病床護理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇病床護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通調血脈，增強經脈的有關功能：運動是最直接的活動之一。三國時期著名醫家華佗曾說：“人體欲得勞動，但不當使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也。”并因此發明“五禽戲”，模仿五種動物的姿態達到鍛煉機體的目的。在家庭病床病人中，倡導病人根據自身不同情況開展各種機能鍛煉，對疾病恢復是大有裨益的。

飲食護理

孫思邈在《千金?食治方》中說：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥。不知良宜者，不足以存生也，不明藥忌者，不能除病也，是故食能排邪而安臟腑，惶神爽志，以資氣血，若能用食平疴，釋情譴疾者，可謂為良工”。中醫治病不但以藥物祛病除邪，更重視飲食調養的作用，用食療之法，達到治病的目的。飲食調養的原則是飲食適量，定時定餐，不宜偏嗜。軟硬、冷熱相宜，飲食清潔，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌煙酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

對于某些疾病，飲食與治療處于同等地位，了解飲食的宜忌與疾病的關系對于家庭病床的飲食護理起著重要的指導作用。食物也同藥物一樣，分寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必須與疾病的屬性相適應，否則就會起反作用而影響療效。只有根據患者的具體病癥和體質選擇相應的食物，才能達到“虛則補之”、“實則泄之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”的飲食調養配合治療的目的。例如寒癥忌食生冷瓜果等寒涼食物，宜食溫暖性食物，可食些生姜、辣椒之類，既可補充陽氣不足，又可健脾開胃；熱癥應忌辛辣炙等熱性食物，宜食涼性食物，可食些秋梨、藕之類，宜養陰滋潤。又如陽虛患者忌寒涼，宜溫補，陰虛患者忌溫熱，宜清淡。總之，飲食宜忌正如《金匱要略》所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補體，為害則成疾”。因此在家庭病床治療中，必須強調中醫特點――辨證施護，因人、因時制宜，確定恰當的飲食計劃，并隨時掌握病情變化，加以調節，方可達到預期的效果。

例如：發熱患者飲食宜清淡易消化的稀軟食物，如面條、米粥、新鮮蔬菜水果等。高熱傷津患者可用梨汁、藕汁、鮮茅、蘆根汁或西瓜汁做飲料。屬外感發熱的患者服解表藥后可啜熱稀粥一碗，以助藥力發汗，忌食葷腥厚味及滋補性食物。

高血壓、冠心病患者，宜清淡低鹽飲食，不宜過飽。鼓勵多食豆制品類、粗糧及山楂、大蒜、芹菜等新鮮水果，少食細糧、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高膽固醇食物及煙酒。

水腫病患者宜低鹽、高蛋白飲食，如魚、瘦肉、蛋類、豆類(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不僅營養豐富，還有消腫利尿作用。忌鵝、公雞、豬頭肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的飲食起著一定的治療作用。要嚴格按照醫生的規定，指導患者嚴格控制飲食量。并囑咐家屬注意觀察和制止患者另加食物現象。應禁忌糖果、煎炸油膩食物。

情志護理

七情在心身疾病的發病中起著根本的作用，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。這些情志太過、太盛、超越了生理的調節限度，便使人體生理失去平衡，臟腑陰陽失調，氣血功能紊亂而導致疾病，或者促使疾病的發展、惡化。所以在家庭病床的護理中，尤其是一些“所愿不遠”或焦慮過度引起的病癥，如心悸怔忡、不寐、臟躁、肝郁等病人，要特別強調精神護理。

《靈樞?師傳》里說：“人之情莫不惡死而樂生，告之以敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖無道之人，焉有不聽者乎?”對急癥后恢復期的患者，醫生及家屬要耐心勸慰，指出只要病人能與醫生配合得當，是可以恢復健康的，增強病人戰勝疾病的信心。告訴病人如何調養，讓病人遵照醫生的治療原則行事，解除病人的憂愁和煩惱、緊張和恐懼。即便那些脾氣不好的病人，也應以誠摯的態度進行規勸說服。調攝情志，在疾病的防治過程中起著重要作用。《內經》從臟腑五行相關理論指出情志相映治療方法：悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂。即為情志相勝的心理治療方法。祖國醫學一再提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”、“心病需要心藥醫”，這是中醫治療心身疾病的特點和基本原則，也是家庭病床中情志護理的重要內容。

篇（2）

1.1.1對照組護理方法對照組采用常規護理,具體方法為：入院后告知患者及家屬治療過程中的一些注意事項,讓患者有一個心理準備,并且告知患者日常生活中的注意事項,讓患者定期用藥,并讓患者進行適當的康復鍛煉等［3］。

1.1.2實驗組護理方法實驗組實施中醫健康特色護理,具體方法包括：①健康教育護理。患者入院后護師運用望、聞、問、切的中醫四診法對患者病情進行評估,并根據評估結果進行深入、細致的研究和分析,針對性的開展辨證施護的方案,根據患者體質、疾病的證型等給予針對性的健康宣傳教育。健康教育時應該遵循暢情志、適寒溫、順天地四時陰陽變化等中醫健康教育,始終遵循“春夏養陽,秋冬養陰”的中醫原則。②日常護理。家庭護理不同醫院病床、高血壓患者的生存時間的長短、生活質量的高低取決于患者自我保健能力的強弱,高血壓患者日常護理是家庭病床中最重要的工作內容、方法之一,通過中醫健康特色護理能夠讓患者更加重視自己的健康,能夠更好地用藥,動態的監測患者血壓,并根據患者血壓情況及時調整治療方案和護理方法。③飲食護理。高血壓患者發病后護師要加強患者飲食護理,讓患者服用營養價值較高的食物,促進機體恢復,從而增強患者自身免疫,提高患者護理依從性［4］。

1.2觀察指標［5］記錄患者護理前后高血壓相關知識認知度、患者的遵醫行為,如：戒煙戒酒、合理飲食、遵醫用藥、定期復查等。采用ADL和生活質量綜合評定問卷(GQOL~74)對兩組患者的生活質量進行評價。其中ADL包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面。

1.3統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者高血壓相關知識認知度評分比較　兩組護理前高血壓相關疾病認知度比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后實驗組高血壓相關疾病認知評分(82.87±7.98)分,高于對照組(53.60±14.55)分(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者遵醫行為比較　實驗組91.7%戒煙戒酒、95.0%合理飲食、96.7%適當運動、93.3%遵醫用藥、95.0%定期復查,均高于對照組的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。見表2。

2.3兩組患者的生活質量評價結果比較　實驗組ADL評分(16.2±3.7)分、軀體功能評分(59.6±7.5)分、心理功能評分(65.8±9.2)分、社會功能評分(57.2±6.5)分,均高于對照組的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。見表3。

3討論

高血壓是臨床上常見的疾病,這種疾病發病率比較高,且隨著人們生活方式的改變其發病率出現上升趨勢。當前,高血壓家庭病床在高血壓患者中使用較多,并取得階段性進展,這種治療模式主要是在患者家中建立病床,并且在護理人員以及患者家庭成員積極配合下,為患者在家中休養實施護理的過程［6］。家庭病床是醫院延伸到家庭的病房,是將護患連成一體,將預防和治療連接在一起,將護理融入到群眾中,從而更加符合現代護理的實踐活動,它是一種新的醫學模式。它的出現改變了單一的、局部的、分割式的以醫院為中心的護理服務模式,它更加順應了群眾的需要。

篇（3）

對本次研究中入院的120例高血壓家庭病床患者的相關資料進行分析,根據不同護理方法將患者分為對照組和實驗組。實驗組60例,其中男37例,女23例,年齡44~89歲,平均年齡(76.5±8.8)歲,病程1~10年,平均病程(5.5±1.7)年；對照組60例,其中男34例,女26例,年齡60~66歲,平均年齡(56.7±7.8)歲,病程1.2~12.5年,平均病程(5.2±1.9)年。患者對其護理方案、治療方法等完全知情。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法

對照組采用常規護理,具體方法為：入院后告知患者及家屬治療過程中的一些注意事項,讓患者有一個心理準備,并且告知患者日常生活中的注意事項,讓患者定期用藥,并讓患者進行適當的康復鍛煉等。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組實施中醫健康特色護理,具體方法包括：①健康教育護理。患者入院后護師運用望、聞、問、切的中醫四診法對患者病情進行評估,并根據評估結果進行深入、細致的研究和分析,針對性的開展辨證施護的方案,根據患者體質、疾病的證型等給予針對性的健康宣傳教育。健康教育時應該遵循暢情志、適寒溫、順天地四時陰陽變化等中醫健康教育,始終遵循“春夏養陽,秋冬養陰”的中醫原則。②日常護理。家庭護理不同醫院病床、高血壓患者的生存時間的長短、生活質量的高低取決于患者自我保健能力的強弱,高血壓患者日常護理是家庭病床中最重要的工作內容、方法之一,通過中醫健康特色護理能夠讓患者更加重視自己的健康,能夠更好地用藥,動態的監測患者血壓,并根據患者血壓情況及時調整治療方案和護理方法。③飲食護理。高血壓患者發病后護師要加強患者飲食護理,讓患者服用營養價值較高的食物,促進機體恢復,從而增強患者自身免疫,提高患者護理依從性。

1.3觀察指標

記錄患者護理前后高血壓相關知識認知度、患者的遵醫行為,如：戒煙戒酒、合理飲食、遵醫用藥、定期復查等。采用ADL和生活質量綜合評定問卷(GQOL~74)對兩組患者的生活質量進行評價。其中ADL包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者高血壓相關知識認知度評分比較

兩組護理前高血壓相關疾病認知度比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后實驗組高血壓相關疾病認知評分(82.87±7.98)分,高于對照組(53.60±14.55)分(P<0.05)。

2.2兩組患者遵醫行為比較

實驗組91.7%戒煙戒酒、95.0%合理飲食、96.7%適當運動、93.3%遵醫用藥、95.0%定期復查,均高于對照組的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。

2.3兩組患者的生活質量評價結果比較

實驗組ADL評分(16.2±3.7)分、軀體功能評分(59.6±7.5)分、心理功能評分(65.8±9.2)分、社會功能評分(57.2±6.5)分,均高于對照組的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。

3討論

高血壓是臨床上常見的疾病,這種疾病發病率比較高,且隨著人們生活方式的改變其發病率出現上升趨勢。當前,高血壓家庭病床在高血壓患者中使用較多,并取得階段性進展,這種治療模式主要是在患者家中建立病床,并且在護理人員以及患者家庭成員積極配合下,為患者在家中休養實施護理的過程。家庭病床是醫院延伸到家庭的病房,是將護患連成一體,將預防和治療連接在一起,將護理融入到群眾中,從而更加符合現代護理的實踐活動,它是一種新的醫學模式。它的出現改變了單一的、局部的、分割式的以醫院為中心的護理服務模式,它更加順應了群眾的需要。近年來,中醫健康特色護理在高血壓患者中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實驗組護理后高血壓相關疾病認知評分高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。這種護理模式和常規護理模式相比優勢較多,中醫健康特色的實施能夠幫護師、家屬等建立良好的醫患關系,保證中醫護理的實施具有時間性、順序性、計劃性、預見性及目的性,保證每一項護理更加標準化,降低了護理過程中的遺漏,并且這種護理模式能夠發揮患者家庭成員作用,讓他們共同參與。中醫健康特色護理在實施過程中更多的以機體康復、訓練等為主,善于從患者心理、生理等對患者進行干預,提高患者的主觀能動性,讓患者保持良好的情緒,從而提高臨床護理效果和患者的依從性,讓患者能從自身做起,提高護理質量。本次研究中,實驗組戒煙戒酒、合理飲食、自覺運動、遵醫用藥、定期復查均高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。目前,隨著我國醫療技術的飛速發展,高血壓家庭病床中實施中醫健康特色護理已經成為社區衛生服務的重要組成部分,它體現了全方位、立體性、綜合性的服務模式,其服務的對象不僅是患者,同時還包括了患者的家屬以及其他健康人。這種護理模式是預防、保健、治療、康復為一體的護理服務模式,它能夠減少傳統護理過程中無效的重復工作,能夠有效的提高護理工作效率,幫助患者更好的恢復,縮短了患者住院時間,從而有效降低醫療費用。這種護理模式能夠根據每一位患者情況舒適度進行風險預測,并對患者病情進行準確評估,找到患者需求和護理問題,從而有效的提高患者治療依從性和患者生活質量。本次研究中,實驗組ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分均高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。

篇（4）

1.1　護理內容廣泛　家庭病床會面臨各種各樣的綜合性問題，輕重患者都有，且對患者要做全面的護理工作，包括輔助治療、生活護理、心理護理、健康教育等，任務繁重。家庭責任護士要協助患者家屬改善環境，合理安排患者生活；幫助患者進行必要的功能恢復訓練；對患者家屬可以配合的簡單操作，護理人員要教會家屬，以促進患者康復。對患者家屬進行示范培訓，讓其掌握一些簡單的醫療操作，例如拔去輸液器針頭等，同時對患者家屬進行衛生護理常識、家庭病房環境維持等指導。家庭責任護士必須熟悉病人的病情、治療及護理措施，了解家庭情況，給家人提供指導，必要時建議家庭準備一些常用的急救藥品及設備，定時更換消毒，并嚴格執行無菌技術操作。記錄各項護理內容，以備查詢。

1.2　護患關系密切　護患關系貫穿于護理的全過程，它不僅影響護士與患者的心理需要和行為，還直接影響著患者疾病的治療效果與康復狀態。建立良好的護患關系可以按時按質完成各種治療與護理，促進患者的早日康復。良好、親切的護患溝通，能建立一個互相信任、理解、平等、開放的護患關系，是做好一切護理工作的前提和必要條件。要搞好護患關系，家庭責任護士還必須要尊重病人，具備高尚的情操，平等待人，學會善于容忍，必須具備精湛的技術和豐富的々業理論基礎。總之，護士深入患者家庭做系統的治療和護理，會與患者密切接觸，對患者的生活環境及心理問題有深入的了解，與患者及其家庭成員之間容易溝通，有利于良好護患關系的建立，進而更加有利于護理工作的開展，促進患者的康復。

1.3　心理護理要求高　家庭病床的患者多半為心腩血管疚病，年邁體弱，行動不便，特別是偏癱患者，生活不能自理，往往情緒低落、悲觀，對康復失去信心，且認為增加其家庭負擔，故產生心理障礙。護理人員要深入了解患者的心理活動，創造良好的溝通氛剛，及時排除不健康的心理障礙，解決其心理問題，增強戰勝疾病的精神力量。同時也要注意家屬的心理活動，說服家屬理解患者并關心、體貼患者，給患者以心理支持。例如家庭病床一位患者，我們到家給做治療時，發現患者心情不好，心前區悶痛，心搏在速率和節律上都有一些改變。與患者交談得知，前一日晚上與其子女發生矛盾。護理人員馬上給予心理上的安慰，傾聽病人的敘述，然后給予勸解疏導，使其愉快。并和家庭聯系，讓他們與患者之間和解，患者的癥狀才得到緩解。　 　1.4　親情化服務特點　親情化服務體現“以人為本，患者至上”的服務理念，現已貫穿于臨床護理工作中。家庭病床護理在家庭中進行，更有利于開展親情化服務，與患者建立親情關系，在親情的護理行為中，給患者一種依賴感和安全感。家庭責任護士要進行角色轉換，強化角色意識，進行換位思考’，設身處地為患者著想，做患者的朋友、親人，分擔、解決患者的痛苦。要具有愛心、良心、同情心，用愛心關心每一個家庭每一位病人，時時刻刻記住病人的痛苦，視病人為親人，尊重病人的權利和人格，做到熱情、誠懇、真摯。

2　護理倫理要求

2.1　一視同仁，平等待患　護士要平等對待每一位患者，不以患者的職業、身份地位、財富等的差別而對待不同，不以任何借口拒絕或否定他們的合理要求，急患者所急，想患者所想，幫患者所需，對其熱情周到服務。體諒和理解患者因受疾病痛苦而表現的急躁、冷漠、不配合等行為，向患者做耐心的解釋和心理疏導。尊重每位患者的人格，保護每位患者的利益，尊重患者的人格權、隱私權，例如，在為患者進行檢查治療時應最大限度減少病人身體的，操作失誤時要說聲“對不起”，各種檢查治療時說聲“打擾了”，讓患者有受尊重的感覺，可增加護患間的信任。

2.2　勤奮學習，精益求精家庭病床護理內容的廣泛性要求護理人員不僅應有專業知識，還應具備多學科知識，例如心理學、社會學、預防醫學等。家庭責任護士要經常學習一些新知識、新方法、新技術，不斷提高自己的技術水平，不斷提高服務認識，積極進取。還要有機智靈活的應變能力，能夠在病情突變的情況下，采取果斷的應急措施，恰當地救治處理病情。護理人員應掌握不同年齡患者在各種疾病中的臨床特點和護理措施，避免偏科，在護理工作中不斷積累經驗，探索和研究新課題，為了患者的利益，刻苦學習，不斷提高自己。

2.3　不辭辛苦，定時服務疾病的發生、發展和轉歸是一個連續的過程，疾病的診斷、治療和護理也是一個連續不斷的過程，任何一個環節都不能隨意中斷，而家庭病床的患者居住分散，遠近不一，護理人員上門服務又往往單獨行動，所以護理人員應為患者著想，嚴格要求自己，遵守時間，按時定點，風雨無阻，不能以天氣、交通、私事等理由延誤治療和護理，要切實維護患者的利益。如家庭病床收治的心臟及腦血管疾病患者，大多數都是恢復期的病人，他們在治療原發性疾病的同時，還要長期堅持一定強度與一定形式的鍛煉，以促進功能恢復，這就要求家庭責任護士按時到家指導和幫助患者。護士還要針對每位患者的護理要求進行個別指導，對患者家屬講清患者的病情進展及轉歸，并教給他們一些鷹礎生活護理。對一些技術性強的護理操作，如：輸液、導尿、換藥、灌腸以及其他特殊治療護理由我們執行，但要告訴他們這些操作的目的、重要性及注意事項，以取得患者及家屬的配合。如：我們在護理一位腦出血手術后并發偏癱的老年患者的過程中，教會了家屬大小便的護理、保留尿管的護理、皮膚的護理、又教會了家屬定時幫助病員作雙下肢功能鍛煉和按摩，并且我們在定期為病員作針灸和更換保留尿管的同時還親手示范和了解病員的全身情況。這樣使這位偏癱近1年的男性病員未發生任何并發癥。

篇（5）

隨著社會的進步及醫療衛生水平的不斷提高，中國正加速進入老年化社會，迫切需要加強老年疾病的預防、保健和治療，社區家庭病床的建立是一個不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發生藥效者的特點，同時輸液過程中的護理風險不可忽視。護理風險是指在整個護理過程中可能會導致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發生的一切不安全因素[1]。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統的消除或減少護理風險事件的發生及風險對患者和醫院的危害及經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[2]。現將家庭病床靜脈輸液存在護理風險及防范措施簡述如下。

1 存在護理風險

1.1 滴速過快 滴速過快最常見的引發急性肺水腫。家庭病床護士上門輸液，由于工作的特殊性，無法做到全過程觀察。而點滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會引起滴速的改變。如患者由于長時間受限難忍，看護人員缺乏耐心而自行調節。

1.2 感染 來自護理人員及家屬兩方面。護理人員在操作過程中未嚴格執行無菌操作原則和手衛生不規范、家庭看護人員在拔針后穿刺點污染都會引起局部靜脈感染，醫療廢物處置不規范引起交叉感染、環境污染和針刺傷。

1.3 病人及家屬違醫行為 病人及家屬的違醫行為是構成護理風險的主要因素。有些家屬缺乏專業知識，誤認為加大用藥量能加強療效或延續生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補液，導致藥物用量過度。在操作環節中污染引起感染，甚至造成嚴重后果。

1.4 輸液故障 最常見的是發生空氣栓塞。輸液過程是動態的，難免發生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過高或過低等。這些現象都會引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導致滴管液面過低，空氣進入。

1.5 缺乏家庭急救措施 當以上護理風險發生時，由于患者及家屬缺乏專業急救知識而使患者無法在第一時間得到有效的急救措施。也有患者家屬情急之下對患者施以不科學、不規范的急救方法而導致情況的進一步惡化。

2 防范措施

2.1 全面評估患者狀況 全面評估患者是實施護理計劃的第一步。護理人員在醫療活動中嚴格執行規范操作時不能忽視患者的具體情況，要根據患者的病情、年齡、神志、、輸液時間等有計劃地選擇合適的靜脈，根據用藥性質調節滴速。盡可能讓患者舒適，取得良好的配合。對煩躁不安、神志不清的患者適當采取約束措施，確保輸液順利進行。

2.2 加強宣教，有效溝通 由于家庭看護人員不固定，護士要加強相關知識的宣教，讓患者及家屬明確輸液過程中存在的風險及其對患者的不良后果;指導家屬對輸液故障的排除方法及發生輸液反應應采取的應對措施;制定和發放一些文字宣教手冊供患者和家屬學習和參考，使患者和家屬共同參與護理風險的規避。

2.3 規范操作，有章可循 護理人員要不斷學習法律法規知識，用法律手段保護自己，提高抗風險能力;認真執行相關操作規程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調節滴速，避免護理風險的發生[3]。制定詳細的告知制度，達到讓患者和家屬認可共同承擔醫療風險的目的。

2.4 保持信息暢通 護理人員工作范圍覆蓋整個轄區，護士要主動向患者家屬提供有效的聯系方式，確保信息暢通，給予患者安全感，也有利于輸液過程中發生異常情況時能及時聯系和采取應對措施。另外，積極利用社區站點資源，有緊急情況發生也可調動站點護士及時支援，爭取在最短的時間內排除護理故障，使護理風險降低到最低限度。

3 小結

靜脈輸液過程存在潛在的護理風險不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發性、復雜性、突發性等特點，成為護理風險管理的高危人群。加強對家庭病床靜脈輸液實施護理風險防范，是規避和化解護理風險的有效措施。

參考文獻

篇（6）

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年9月-2016年9月在社區接受治療的30例家庭病床患者作為對照組，對30例家庭病床患者的護理風險進行評估，針對評估結果制定護理改善措施，護理改善后，選取同一社區的30例家庭病床患者為觀察組，其中，男性患者40例，女性患者20例，年齡60-79歲，平均年齡（68.3±2.5）歲。

1.2 方法：對90例家庭病床患者的護理風險進行評估，針對評估結果制定護理改善措施，改善措施為：①治療性護理；②幫助就醫；③心理護理；④輔助檢測；⑤輔助康復訓練。

1.3 指標觀察：觀察分析比較兩組患者護理風險評估情況、各項指標評分情況。護理風險評估總分為100分，低于70分表示患者的依賴性較強，超過70分表示依賴性較低，分數越高，依賴性越低，反之，依性越強。各項指標：疾病知識、皮膚清潔、合理服藥、社會關系、飲食習慣、生活自理、睡眠質量、輔助工具、心理狀況。各項指標評分越高表示患者改善越好，反之，越差。

1.4 統計分析：將研究中所采集到的所有數據全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，使用（x±s）對數據計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數資料，當P值

2.結果

2.1 兩組患者護理風險評估情況

觀察組患者護理風險評估情況明顯要好于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P

3.討論

隨著社會發展，醫療模式在不斷的更新變化，社區衛生服務隨著時代潮流不斷更新轉變，護理工作由醫院為主逐漸發展成為社區和單個家庭為主[3]。家庭病床的建立在一定程度上更加有利于慢性疾病患者的治療，家庭病床缺少醫院護士的專業護理操作，會存在一定程度的護理風險，對家庭病床進行護理風險評估，找出影響護理風險的相關因素，制定相對應的護理措施，改善護理質量，降低護理風險，能有效提高患者的康復速度[4]。

護理風險評估能夠影響家庭病床的有效管理，進而影響患者的康復和治療，家庭病床的建立，應加強護理風險管理，加強風險意識，制定相關措施，降低家庭病床的護理風險[5]。具體的護理措施：①心理護理：對于長期臥床的病人，極易導致心慌、寂寞等不良心理情緒的出現，應與患者多溝通，了解其心理狀況，對于不良心里情緒進行疏導；②健康宣教：對患者及家屬講解護理要素，提高疾病和護理知識水平；③飲食指導：根據患者實際病況，制定良好的飲食習慣；④運動鍛煉：在患者身體可以的情況下，進行適當的鍛煉，提高恢復速度。本研究表明，改善后的護理質量明顯好于改善前。

綜上所述，護理風險評估在社區家庭病床管理中的應用效果顯著，有效降低了護理風險事故，改善了患者的生活質量和生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]麥艷冰，李學文，彭秋平.護理風險評估在社區家庭病床管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：107-109.

[2] 馬海萍，彭幼清，任燕芳，等.家庭病床患者護理不良事件現況調查及影響因素分析[J].中國全科醫學，2014，25（15）：1758-1761.

篇（7）

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-149-02

隨著社會的變革和醫學的進步，人們的健康及醫療觀念也發生著較大的變化。提高自身素質和生存質量的要求，使病人足不出戶也能享受住院治療成為現實，家庭病床越來越受到廣大群眾的關注，而成為醫院、病人與家庭三位一體的臨床醫療模式。我院1984年建立家庭病床，從僅為部分老干部上門服務變為現在面向全社會各階層的所有人群服務，解決了許多慢性疾病病人的痛苦，取得了良好的社會效益和經濟效益，現報道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料

我科從2004年1~12月共收治病人304人，其中男182人，女112人；年齡最大91歲，最小43歲，平均年齡67.8歲；治愈253人，好轉47人，無效4人，有效率為98%。

1.2典型病例

例1：病人李某，男，79歲，以“眩暈加劇、胸悶氣短5年加重3 d”為主訴收治家庭病床。證見：眩暈、胸悶、氣短、心悸、心痛隱隱時作，左側肢體不遂，腰膝酸軟，表情癡呆，記憶思維障礙，語言遲緩，舌質淡暗，苔微黃膩，脈弦滑偏數。治則：益氣養陰，熄風通絡，化痰開竅。方藥自擬。護理上為病人創造一個良好的居住環境，每天按時走進病人家里為其輸液1次，協助病人口服中藥1付，配合推拿按摩30 min，治療15 d好轉出院。

例2：病人劉某，男，68歲，以“咳嗽、胸悶、低熱10 d”為主訴收住家庭病床。證見：咳嗽、咳白色粘痰、胸悶、低熱、體倦乏力，舌質暗紅、苔白，脈弦細。治則：清熱化痰，宣肺止咳。方藥：清金化痰湯。護理上囑病人每天通風換氣，保持室內空氣流通。同時每天到病人家里為其輸液2次（抗菌素每12小時給藥1次效果最佳），協助病人口服中藥1付，配合消炎化痰藥物超聲霧化2次，每次20 min。住院13 d治愈出院。

1.3收治疾病范圍

老弱病殘到醫院連續就診有困難的病人；老年病、多發病及病情適合在家中治療的病人（如腦血管意外后遺癥病人）；出院后恢復期仍需治療者；晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的病人；工作繁忙需要擠時間預防治療者；一切適合在家治療的婦科、產科、傳染病、職業病、精神病等慢性疾病的病人。

1.4服務項目

診斷、開藥、注射、輸液、抽血化驗、針灸、點穴、推拿、按摩、換藥、術后拆線、插胃管、導尿、灌腸、鼻飼、吸氧、超聲霧化吸入和一些檢查，24 h保持通訊工具暢通，可以隨時同病人取得聯系，盡可能滿足病人的需要，同時還要進行預防、康復、心理、生活等多方面的護理指導。

2護理體會

2.1對護士的要求

有強烈的責任心和自信心，熱愛本職工作，知識范圍較廣，具有護理學、醫學、社會科學、心理學、人文科學等多方面的知識，并有較強的實踐技能，具有一定的分析和判斷問題的能力。以人的健康為中心，按護理程序的工作方法，收集資料，科學制訂護理計劃，落實各項護理措施，滿足病人需要，為病人解決實際問題。同時要具有誠實的品格和良好的職業道德修養。

2.2嚴把質量關

2.2.1嚴格“三查七對”制度。三查即操作前、操作中、操作后查；七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2.2.2護理文件書寫要規范。護理文件包括醫囑單、體溫單、護理記錄單及交班報告，記錄必須及時、準確、完整，內容簡明扼要、實用，醫學術語應用確切，字跡清楚、端正，不得涂改和剪貼。

2.2.3備好急救藥品及器材，并經常檢查，及時補充，時刻處于應急狀態。

2.2.4做好病人的基礎護理工作，保證病人無壓瘡、燙傷等護理并發癥發生。

2.2.5嚴格消毒隔離制度，護士必須樹立無菌觀念，嚴守無菌技術操作原則，切實執行無菌技術操作規程。

2.3對環境的要求

為病人創造一個整潔、美觀、舒適的家庭環境，每天囑其至少開窗通風2次，每次20~30 min，物品擺放符合病人的心理要求和生活習慣，要注意努力改變病人的某些不良生活習慣，溫濕度適宜，避免噪音，地面要防滑，避免摔倒，除了物理環境以外，護士還要努力為病人創造一個溫暖的心理社會環境，如建立一個關系融洽的病人群體，這對疾病轉歸具有積極意義。

2.4做好病人的心理護理

幫助病人克服由于疾病的痛苦所造成的心理障礙，采用恰當的語言和非語言交流，給病人以安慰、鼓勵和勇氣，促使疾病向好的方向發展。

2.5做好家屬及周圍人的咨詢共同促進康復，維持健康

要求護士介紹有關疾病的防治知識，用藥知識，衛生習慣，科學飲食，起居知識，家庭中物品的消毒、隔離方法，還要對病人進行自身健康的責任與意識教育。

總之，通過多年的家庭病床的護理工作，筆者認識到家庭病床護理的重要性，家庭病床病人多是老年人，他們希望在自己熟悉而舒適的家庭中接受治療，心理壓力小，而且免除了去醫院來往路途中的勞累，不受就醫排隊之苦，避免了不良刺激和干擾，治療時以家庭為場所，得到了安靜的休息和充足的睡眠，在親人的陪伴下，充分享受了天倫之樂，并且能在一定程度上履行自己的家庭責任和社會責任，使病人處于最佳心理狀態，有利于疾病的恢復。同時，護士走出醫院進入家庭，逐步按社會需要調整自己的職能，用自己的知識和技術解決病人的痛苦，使護士看到了自我價值，滿足了自尊和自我實現的需要。因此，開展家庭病床工作，確實是一種勢在必行的新的醫療模式。

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1資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年5月～2019年4月本院婦科收治的210例患者，按雙盲法進行分組，210例患者隨機分成對照組與觀察組，各105例。對照組年齡20～60歲，平均（40.2±10.8）歲；文化程度：本科及以上15例，大專25例，高中30例，初中22例，小學13例；觀察組年齡21～60歲，平均（39.5±9.6）歲；文化程度：本科及以上14例，大專26例，高中32例，初中21例，小學12例；兩組基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組接受常規護理，護理人員根據醫囑執行基礎操作。觀察組在常規護理基礎上應用優質護理，具體如下：①轉變服務理念：護理人員要深化以患者為中心服務理念，對自身護理行為進行規范管理，由傳統被動服務向主動服務轉變，將優質護理服務理念融于日常護理工作中，同時要落實首問負責制，為患者耐心答疑解問，全面落實護理工作，對患者實現無縫隙的護理服務。從患者入院開始，就要做到有人幫、有人辦、有人陪、有人送、有人訪等全面護理管理，從而提高護理質量；②提高護士的整體素質：人們生活水平的日益提高對臨床護理也有了更高的要求，護理人員要明確護理目的，護理意義，建立正確的價值觀，定期參與醫院組織的培訓，提高基本理論知識和護理操作技能，為優質護理服務的應用打好基礎，從而提高患者滿意度；③環境的優質護理管理：護理人員改進護理服務，為患者提供舒適、溫馨的就醫環境，加強患者病床的巡視，及時評估患者恢復進展，為醫生診治提供信息參考。婦科走廊增加扶手，為行走不便患者行走提供方便，保障患者的安全。病房內在各病床間增加圍簾，可以在患者更換衣物時、醫生查診時，保證患者隱私。病房要定時通風換氣，保持病房整潔干凈，以此提高患者滿意度[2]；④護理責任制：婦科要實施護理責任包干制，根據護理人員個人能力選出責任組長、護士與輔助護士，根據程序對婦科患者實現包干負責管理，觀察并記錄患者治療、護理等基本情況，為患得提供全面的、動態的護理服務；⑤健康教育：護理人員為患者提供健康相關信息，指導患者充分認識健康教育對疾病治療和恢復的作用，按疾病種類、患者文化程度為患者進行健康教育，保持護患間和諧的關系，以此提高患者治療依從性，提高患者滿意度。

1.3觀察指標

統計兩組患者健康教育掌握情況，住院時間、護理滿意度。滿意度評分以100分為滿分，以得分高表示滿意度高[3]。

1.4統計學方法

數據用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組健康教育掌握情況

觀察組掌握健康教育知識98例，占93.3%，對照組掌握健康教育知識80例，占76.2%，觀察組健康教育掌握情況優于對照組（x2=11.945，P=0.001），兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2對比兩組住院時間、滿意度評分

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資料與方法

本組資料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有繼發糖尿病的患者45例，患者均為在化療治療期間，由于應用激素及化療藥物而導致引起的。男24例，女21例。年齡28～60歲。其中急性淋巴細胞白血病28例，急性非淋巴細胞白血病13例，慢性粒細胞白血病急性變4例。患者的文化程度均為大專以下，其中文盲2例。在全部患者當中，無明顯糖尿病癥狀但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主訴出現有多尿、多食和口干等癥狀，占27％。在護理評估調查中發現，所有患者對糖尿病知識缺乏了解，只有2例大專文化程度的患者部分了解。

治療方法：40例患者采用降糖平、達美康等藥物治療，有5例應用胰島素治療。

統計學方法：計數資料用X2檢驗。

結果

通過對白血病繼發糖尿病患者的精心觀察和護理，患者癥狀明顯好轉，本組患者無嚴重并發癥發生，而且均能夠順利度過化療期，保證了化療各療程的順利完成，提高了疾病的治愈率。

護理

飲食護理：白血病繼發糖尿病的患者，多數因為出現貧血和化療藥物的應用等原因，導致患者無明顯的多食，在給予胰島素及藥物治療時，我們護士需詳細了解患者當日的飲食情況。如果在患者化療期間，出現有惡心嘔吐，可將桔子皮、檸檬放于患者鼻孔處，讓患者來聞；當患者感覺心慌、乏力、出冷汗時，應及時通知醫生和護士處理，并立即讓患者食用餅干、糖果等食物。注意觀察監測血糖和尿糖的變化，隨時調整胰島素的用量。本組有4例患者出冷汗、四肢無力，立即口服面包后，癥狀即可得到緩解。

局部護理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰島素后，局部按壓時間要稍長，同時要避開硬結處和淤血處。由于使用化療藥物，患者會發生嚴重不良反應，在用藥時，護士必須在病床旁仔細觀察，注意心電監護、監測脈搏、呼吸、心率、血壓等變化，做好記錄。

心理護理：因為白血病為惡性疾病，在臨床治療上需要反復化療，所以患者承受著強大的心理壓力和經濟負擔，再加上糖尿病的困擾，對患者的打擊是非常大的，患者多表現為憂郁、煩悶、沉默不語、憤怒。為此，用藥前護士要向患者及家屬，先告知該藥的不良反應及用藥過程中的注意事項，并指導其采取措施進行預防，同時對患者進行有效的心理疏導。護士要耐心、親切地與患者交談，了解患者心理狀態，解除其思想顧慮，使患者在最佳心理狀態下接受化療。本組患者普遍存在焦慮和恐懼心理，通過有效的心理護理，明顯減輕了患者的心理負擔，并主動積極配合治療，順利完成化療療程。我們還要認真傾聽患者的心聲，并理解他們，在治療上將費用降到最低，使白血病人處于持續緩解狀態，血糖在藥物的維持下也保持在正常水平內，讓患者順利渡過心理壓力期。

預防感染的護理：白血病患者由于白細胞質量的異常及正常免疫機制的破壞，極易發生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周膿腫多見；而糖尿病患者由于代謝紊亂，皮膚的化膿性感染和真菌感染多見。我們應根據具體患者病情給予正確有效的治療與護理。

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【中圖分類號】R751.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0402-01

褥瘡是臨床康復護理工作面臨的主要問題之一，指長期臥床患者因感覺運動功能喪失、護理不當等因素所致而發生的體表骨隆突與床褥接觸部位皮膚、組織受壓、缺氧、缺血、壞死，以致形成潰瘍。已有實踐研究表明，有效的臨床護理可極大降低褥瘡的發生幾率，并提高褥瘡治療效果。基于此，本文針對2011年6月到2014年12月我院收治的50例臥床并發褥瘡患者，探討臥床并發褥瘡護理的臨床效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月到2014年12月之間收治的50例臥床并發褥瘡患者為研究對象。其中男性28人，女性22人；年齡在18～76歲之間，平均年齡為（55.45±17.36）歲。同時，50例患者中腦梗死患者37例、繼發性癲癇患者11例、隱球菌感染患者2例；所有患者均符合褥瘡診斷標準。

1.2方法 根據所有患者癥狀的不同，將褥瘡分為四期；并對各期進行分別護理。具體如下：

1.2.1一期護理 一期護理目的在于恢復患者自身血液循環。對此護理人員要做到：指導幫助患者進行適當活動；使用爐甘石或爽身粉涂抹患者皮膚紅、腫、痛處；盡量減少紅、腫、痛皮膚處的摩擦；一期護理時不需要對患者進行按摩。以防其軟組織受損。

1.2.2二期護理 二期護理工作的主要目的是防止患者出現創口擴發或出現水皰感染，對此需做到：使用0.9%生理鹽水對患者創口進行清洗；而對于已出現水皰者，需在不破壞水皰的前提下，抽取水皰內的液體，并進行滅菌處理。通常而言：抽取水皰液體時，需先使用絡合碘對水皰邊緣進行消毒，然后使用無菌一次性注射器抽取液體；隨后使用2%碘酊進行創面消毒，并同時進行紅外線燈照射滅菌，最后使用無菌紗布對創口進行包扎。

1.2.3三、四期護理 通常而言三期與四期護理相似，具體做法為：1傳統清創方式是以絡合碘對周圍皮膚進行消毒，隨后使用消毒剪刀或手術刀清除腐敗壞死組織。2用20ml注射器抽取3%的雙氧水漩渦似沖洗創面。再用0.9%生理鹽水沖洗干凈。3采用紫花燒傷膏（山東華潤制藥有限公司生產，40g/支）混合白糖溶解壞死組織清創。燒傷膏與白糖的比例為2：1；兩者混勻后均勻涂于創面約2～3mm厚；讓創面盡量暴露，必要時用一層無菌紗布覆蓋表面；每日換藥 3～4 次，每次換藥前應用生理鹽水將殘藥清洗干凈，用無菌棉簽或無菌棉球將表面殘液蘸干。一般用藥3～4天后，創面的黑痂、腐肉等壞死組織明顯自溶。4徹底清除壞死組織后用重組人表皮生長因子搖勻噴于創面；再以無菌紗布覆蓋包扎。對于口小底大的深度潰瘍，采用清創后填塞引流方式、控制感染、促進生長。填塞前徹底沖洗創面，清除壞死組織。然后用由氯霉素0.5g，654-2 10mg，15%胰島素10～20U，生理鹽水5～10ml混合藥液浸潤的無菌紗條填塞（紗條以不滴水為宜，紗條大小依創面深度調整），填塞要到位，使創面能充分吸收藥液，同時使創面無分泌物集聚，起到引流作用。創口用無菌紗布遮擋包扎。每日換藥一次。

1.3分期標準[1-2] 臨床通常根據不同癥狀將褥瘡分為4期，一期又指淤血紅潤期，其癥狀為：皮膚出現紅、腫、痛、麻等現象，雖骨隆突出處皮膚完整，但伴有按壓不退色的局限性紅斑。二期值炎性浸潤期，其癥狀為：皮膚紫紅、硬結且有水皰，并且患者感覺疼痛；同時部分皮膚會出現真皮組織缺失與血清型水皰。三期為淺度潰瘍期，其癥狀為：表皮明顯破損，潰瘍且出現皮膚組織缺失。四期為潰瘍期，其癥狀為：皮膚潰瘍侵入到真皮層下、肌肉層或骨面，并且發生皮膚全層組織缺失、骨、肌腱及肌肉外露。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行描述性統計。

2 結果

一期患者在及時解除壓力予以正確有效的護理后，局部皮膚均在1～2h恢復正常。二期患者換藥后2～3d腫脹組織明顯減輕或消退，創面開始結痂，5～7d脫痂愈合。三期、四期在燒傷膏涂抹的創面第3～4天壞死組織自溶，第6～8天28例創面基層明顯可見新生肉芽組織生長。6例創面較小的已被肉芽組織填滿；8 例面積較大的創面炎性滲出減少，創面縮小。15d左右：28例肉芽組織生長良好，色紅、壓之出血、分泌物少，周圍皮膚紅腫消失；6例創面已結痂；8例創面較大者，肉芽組織開始生長、色紅、創面不平。20d左右：28例創面已結痂；6例創面結痂已脫落，褥瘡完全修復；8例較大面積的創面縮小至原來的1/3。還有8例潰瘍較深的，在第6～7天，滲出物減少，創面變得清潔；3例有新生肉芽組織生長。因創面深，易造成缺氧對新生組織生長不利，在換藥前予以吹氧治療5～10min。第15天其余6例均有肉芽組織開始生長。第35天已有3例完全愈合。

3 討論

臨床治療過程中，患者長期臥床會導致其機體感覺功能喪失，并且其骨隆處會與病床長期接觸，以致骨隆處局部皮膚長期處于壓迫、缺氧以及缺血狀態，進而增大組織潰瘍，造成褥瘡[3-4]。本文研究發現：患者長期臥床期間給予其必要的護理干預可有效治愈褥瘡，提升臨床治療效果，提高其生活質量，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馮淑蘭，董淑萍，李忠意.臥床患者并發褥瘡的護理體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（2）：601-602.