智慧醫療健康管理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇智慧醫療健康管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

3月26日南通市正式啟動智慧衛生協同創新工程。中國工程院院士楊勝利、顧健人、徐建國、高潤霖、項坤三、王紅陽、程京，中國醫學科學院阜外心血管病醫院蔣立新教授，上海交通大學附屬第六醫院賈偉平教授受聘擔任“智慧南通”建設高級顧問，南通市市長張國華為受聘專家代表頒發“智慧南通”建設高級顧問聘書。活動之前，市委書記丁大衛會見了受聘的院士專家。

參會的專家和學者指出，智慧城市是新一代信息技術支撐、知識社會創新環境下的城市形態。智慧衛生作為智慧城市建設的重要組成部分，體現了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的衛生理念，為醫療服務、公共衛生、健康管理和行政監督等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、大醫療、大衛生、大發展”宏偉目標；同時智慧衛生是由政府引導，專家、高校和企業共同參與、協同創新的一項惠及老百姓的系統工程，從城市建設整體構思出發，在“智慧城市”的建設中將智慧衛生建設放在重要地位，必將把智慧衛生系統打造成造福人民的民生工程；智慧衛生代表著公共衛生服務在信息化時展的新趨勢，不僅是進一步深化醫療衛生體制改革、推動醫療衛生事業繁榮發展的客觀要求，也是創新社會管理、提高人民生活水平、實現現代化、建設小康社會的切實舉措；當前南通市委、市政府將以智慧衛生為契機，加快推進區域衛生平臺建設，充分利用現在互聯網等科學技術，整合現有衛生資源，加快形成信息高度集成，廣泛覆蓋的醫療衛生指揮應急管理建構信息網絡建設，促進南通醫療衛生服務的數字化、特色化、高效化。

夯實服務基礎

南通的電子健康檔案系統已經覆蓋全市80%以上的社區、鄉鎮和村衛生室，建立了560余萬人的標準化電子健康檔案，在國家自然科學基金、科技部技術創新基金和南通市科技創新重大項目的支持下，可在國內外隨時查閱利用的特點使其成為國內同行中的佼佼者。

南通的醫院信息系統和電子病歷已在所有二級及以上醫院實現，基層醫療衛生機構的信息化、數字衛生、遠程醫療建設工作也已全面展開。

南通大學的醫學信息學系和數字醫學研究所是國內最早的醫療衛生信息化的教學與科研單位之一，能夠滿足和推動南通市智慧衛生建設的人才培訓、技術開發、科研攻關和決策支持服務。

明確服務建設目標

2014年，南通爭取形成智慧衛生云計算產業基地，初步建立全市智慧衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系，實現南通全市范圍內所有醫療機構之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎的數據互聯互通，居民健康卡醫療衛生服務“一卡通”，醫療服務業務的協同管理，從而有效改善和緩解南通市民“看病難，就醫貴”的問題。

在各社區醫療服務機構安裝各種生理數據傳感器，實現全面的遠程醫療與應急救助，深化城市基礎設施體系和醫療服務體系，從而擴大醫療衛生服務網絡。

2018年，力爭形成完善的南通市醫療衛生服務體系，真正實現居民“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的醫療服務新格局。形成集共享、、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、區（縣）級智慧衛生信息平臺的互聯互通與共享服務。

實現智慧服務

篇（2）

銀江認為，醫療信息化有三個階段：

一是數字化階段，這個階段本質上是人對機器的操作，如醫護人員把臨床業務數據或財務數據錄入于電腦；

二是智能化階段，本質上是通過對機器的操作，獲得機器對人的服務。比如醫院移動護理等系統的應用；

三是智慧化階段，這個階段的本質是人不用對機器進行操作，便可實現機器對人的主動服務，真正實現‘以人為本’的管理。“智慧化”是利用物聯網、云計算等前沿技術，實現數據的自動采集和匯總，并通過決策分析與反饋，幫助醫護人員、病人等實現工作和行為的指導和指引。

銀江的“智慧”

基于對這三個階段的理解，銀江始終致力于第三階段――智慧化階段的研發和創新。

銀江的智慧醫療解決方案于2005年在浙江大學附屬邵逸夫醫院率先嘗試，當時主要應用于移動護理和嬰兒防盜系統。和其他醫療子系統一樣，這兩個系統也要對接醫院各數據庫，不斷進行需求更改和接口開發。為杜絕醫院的“信息孤島”和“信息煙囪”，銀江在2009年提出了智慧醫療整體解決方案――通過數據集成平臺融合醫院各業務系統和數據，實現統一管理、統一操作。

當時業界有很多醫院和同行都很質疑“信息化總包”的方式，其原因是質疑它的最終結果無法實現“交鑰匙”工程，但現在這種方案越來越成為主流。在邵逸夫醫院，銀江用一年多的時間，率先實現了以集成管控平臺為總線、以數據倉庫為“大腦”、以電子病歷應用為核心的智慧醫療整體解決方案，大大加強了醫院信息化的集成化水平。

通過多年的發展和創新，銀江已經能夠在數字醫院和信息化總包、移動醫療物聯網、區域醫療和公共衛生等領域提供領先的智慧醫療整體解決方案。

“智慧醫療”服務大眾

現在醫院的信息化絕大多數都是服務于醫療工作人員的，真正為老百姓服務的系統鳳毛麟角。隨著社會化程度的進一步發展，人類健康的管理將成為一個矛盾的聚焦點，這表現為醫療信息化行業產品的更專業，同時，醫療信息化產業也將向健康信息服務產業進化，相當一部分醫療信息化供應商將從“賣產品”模式轉變為“提供服務”模式。而這其中，物聯網技術是實現智慧醫院的關鍵技術。

銀江從2012年開始關注健康物聯網，在調研和基礎技術開發方面投入大量工作，目前，很多技術和應用已取得初步成果，如定位、跌倒檢測、生命體征采集、溫濕度傳感、物聯網中間件等。

“健康中國”是銀江醫療的口號，而“智慧健康”服務則是要以最新的無線技術、物聯網技術、個人健康管理等打造基于互聯網的“智慧健康”服務，向公眾提供有關疾病預防和治療、藥物、營養及保健等最全面最可靠的科學信息，同時匯集一流醫學專家，為公眾提供突破時空限制的權威信息與指導，實施一體化的網上網下健康服務，為基層醫院、社區醫院和老百姓提供方便、快捷、專業的高質量的專家醫療服務，為解決老百姓看專家“難、貴、煩”的問題盡一份力，并在此基礎上建立個人健康管理云平臺，為居民提供個性化的健康管理和信息化就醫服務。

全面鋪開“智慧路”

篇（3）

智慧健康項目是一項長期、復雜的系統工程，事關百姓切身利益，在項目建設伊始，寧波市衛生局便著手智慧健康項目的頂層規劃和系統布局，并將其與系統設計、架構設計和制度設計相結合，啟動更具前瞻性、科學性和操作性的頂層設計。

與頂層設計相匹配，寧波市同期展開標準規范與項目可行性研究。截至2014年4月，共組織完成《寧波市智慧健康標準規范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標準建議-電子病歷數據標準分冊》等9項涵蓋了一期建設項目所涉及的標準規范，編制完成《寧波市智慧健康基礎設施建設一期項目建議書及可行性研究報告》、《寧波市區域衛生信息平臺項目建議書》、《寧波市醫衛協作平臺項目建議書暨可行性研究報告》等7項項目咨詢報告，均已提交審批或實施。2014年5月，寧波市啟動開展了智慧健康二期建設規劃和三年行動計劃調研，為后續建設提供頂層設計支撐。

以人為本，成效顯著

自2011年項目啟動建設以來，寧波市圍繞“五個統一、六項任務”，加快推進智慧健康區域衛生信息平臺、基礎設施建設項目、醫衛協作平臺、綜合衛生管理平臺等具體項目建設，智慧健康試點項目取得了顯著的成果，示范效應凸顯，逐步成為浙江省智慧城市建設的“排頭兵”。

區域衛生信息實現數據交換和共享。寧波市以實現“統一數字化集成平臺”和“統一居民健康檔案和電子病歷”為目標，加快智慧健康區域衛生信息平臺一期建設，為智慧健康從醫院走向社會、從醫療服務走向健康服務邁出了關鍵一步。截至2014年4月底，基本實現9個縣（市）區與市區域衛生信息平臺的數據交換和共享、8家市級醫院等公共衛生機構與市平臺系統的對接。據統計，該區域衛生信息平臺已集中了1200萬條健康信息和5.3億條健康檔案數據。

智慧健康基礎設施率先取得進展。寧波市以實現“統一醫療衛生專網”和“統一的數據中心”為目標，率先開展智慧健康基礎設施項目建設。目前，醫療衛生專網已連接到11個縣（市）區，覆蓋了所有市級醫療衛生機構。智慧健康數據中心為市級醫療衛生機構和海曙、江東、江北提供基礎平臺、服務托管和異地災備等服務。超前的智慧健康基礎設施為優質醫療資源下沉提供了穩定、高效的傳輸網絡。以鄞州區為例，2013年，鄞州區區域影像中心約服務30萬人次，其中糾錯約3000人次。

數字化社區衛生服務中心全面推廣。目前，以全科門診、中醫藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設內容的數字化社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）在寧波市全面推廣，全科醫生工作站、電子健康檔案管理系統和社區醫生隨訪系統已在10個縣（市）區廣泛應用，居民電子健康檔案建檔率達到80%以上，極大地提高了基層衛生服務能力和管理水平。

篇（4）

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年8月21日

隨著“互聯網+”網絡信息技術的迅猛發展，以及人們日益增長的醫療需求，智慧醫院的建設成為了不可阻擋的趨勢。在今年兩會的政府報告中，在醫療衛生行業推廣并且運用“互聯網+”技術被首次提上日程。2015年7月初，《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》進一步對“互聯網+”在醫療領域的建設和運用提出了指導性的意見和嚴格的要求。

一直以來，“看病難，看病貴”是人民群眾最關心的民生問題之一。伴隨信息時代的發展，醫療行業和“互聯網+”的融合可以改寫醫療行業應用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問題的重要途徑。智慧醫院的建設則是“互聯網+”在醫療行業應用的具體體現。智慧醫院通過物聯網、移動互聯網、云計算等技術可以逐步實現集疾病預防、網上診療、康復照護于一體的遠程醫療健康服務平臺。現今，國內多地已經開始加快智慧醫院的建設，智慧醫院以互聯網信息技術為基礎，為人們提供全面的數字化、信息化、網絡化的優質服務，不僅為更多的患者提供了貼心及時的服務，還提高了醫院的辦事效率、促進了醫療資源的共享。未來智慧醫院的發展將有望破解衛生醫療健康服務的難題，滿足廣大人民群眾的醫療服務需求，實現醫療健康服務的創新和應用。

一、智慧醫院體系架構

根據目前大多數醫院的設施建設狀況，現階段智慧醫院主要是由三大部分構成，如圖1所示，即基礎設施、數字化設備和醫院信息化。只有集這三大部分為一體，在實現相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實現智慧醫院的智慧功能。（圖1）

互聯網的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫院的建設提供了強有力的技術支撐。信息集成平臺和通信傳輸平臺的構建保障智慧醫院實現了患者、醫院、系統之間有效溝通，共享信息資源，優化配置醫療資源，形成數字化、信息化、智慧化的高效醫療健康服務系統。智慧醫院的體系架構如圖2所示。（圖2）

根據醫院的實際特點，在物聯網體系架構的基礎之上，構建了智慧醫院的體系架構。智慧醫院的體系架構包含了一個統一門戶，兩個集成傳輸平臺，兩個基礎信息采集層，三方面應用。統一門戶是指智慧醫院為廣大用戶提供統一的移動門戶，保證用戶登陸注冊得到統一認證，既方便用戶使用智慧醫院這一新型醫療健康服務平臺，又有利于醫務人員、后臺服務人員進行操作和管理。統一門戶集成多樣的應用，由信息化應用、管理決策應用和移動化應用組成。各方應用保障了門戶的安全管理以及信息可及。

在智慧醫院的體系架構中，信息集成和通信傳輸兩大平臺支撐了各方應用和門戶。醫院數據采集層為信息集成平臺提供了醫院醫療服務的原始數據信息，而信息集成平臺將這些原有的數據信息集成為標準的數據中心。通信能力構建層則支撐了通信傳輸平臺的運轉，開放式的通信傳輸，有利于為醫療衛生工作提供實時、準確、全方位的醫療信息，從而提高醫院各部門之間的協同合作，提升工作效率，為用戶提供更加便捷可靠的醫療健康服務。2013年，上海市第一人民醫院與上海電信合作建設智慧醫院，首先就完成了統一門戶、醫院信息集成平臺和通信傳輸平臺的建設，并且有各方移動應用的支撐。

二、智慧醫院建設現狀及其前景

自從智慧城市概念的提出以來，智慧醫療、智慧醫院也隨之成為社會關注的熱點，“互聯網+”環境下智慧醫院的建設和發展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球對數字醫療創業的投資額就高達65億美元。不難看出，投資者對“互聯網+”醫療的關注日益高漲。智慧醫院通過移動互聯網的技術和方式納入更多的醫療健康服務，創新了就醫方式，患者就醫更加及時、便利。

目前，越來越多的傳統醫療機構加大了對信息部門的投入，加快信息化的升級和改造。很多醫院和互聯網公司也已聯手嘗試研究建設智慧醫院。例如今年3月剛剛啟動運營的寧波“云醫院”，憑借強大的云計算、大數據、物聯網等互聯信息技術，初步打造了一個含有100余家基層醫療機構、226名專科醫生的健康醫療平臺，患者登陸“云醫院”這個平臺，可以預約醫生，進行病情咨詢、網絡診療等。同時“云醫院”還拓展延伸了傳統的健康醫療服務的內容，患者可以咨詢線上醫生進行疾病預防，并且還有病后康復的周到服務，“云醫院”還能為患者提供線上家庭醫生的服務。而且寧波的“云醫院”打破了傳統購藥取藥方式，初步實現了醫藥分開。另外，中國藥科大學附屬第一醫院與中國移動聯手建設的智慧醫院實現了醫院各個部門之間互聯協同辦公，擴大資源共享，降低了運營成本。移動互聯使得患者在就醫后能夠及時接收檢查報告和醫囑等醫療服務。

此外，國內許多信息相關企業也已經躍躍欲試，研發各類相關數字化的系統，使得醫療健康服務智能化、數字化、信息化。

（一）獨立醫療服務應用蓬勃發展。在“互聯網+”時代智慧醫院的發展大潮中，許多優秀的創業公司提供的獨立醫療服務應用已經在引領行業迅猛發展，同時也在充分發揮自己靈活變通的優勢，為使用者提供更為便捷的醫療衛生服務。這些獨立醫療服務應用目前大致可以分為以下三類：第一類是以趣醫網和掛號網為代表的線上問診分診平臺。這一類應用平臺通常會和知名醫療機構進行合作，邀請知名醫療專家在線為患者解答一些基礎的醫療信息咨詢問題；第二類是線上醫療社交平臺，例如春雨醫生、好大夫網這類的平臺。這一類應用主要著眼于為醫生和患者、患者和患者之間構建一個線上交流平臺。在這個平臺上，來自不同地區、不同醫院之間的醫生和患者可以充分進行雙向溝通，對于患者關心的疾病信息和醫療體驗等提供補充信息；第三類獨立醫療服務應用則是更為細化的患者服務應用。這一類細化的應用以服藥提醒、體質數據記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競爭點，針對細化的目標客戶群體，以資訊服務作為主打內容，從而在細分醫療服務市場中奪得自身的生存與發展空間。

（二）互聯網公司紛紛推出相關醫療應用。以百度、阿里巴巴等為代表的國內互聯網巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢待發的互聯網+智慧醫療市場。與獨立創業公司相比，他們擁有更強大的財力、人力和社會影響力。因此，與獨立醫療服務應用專注于醫療服務渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯網公司借助于自身多樣化的產品線和雄厚的研究實力，更多地將目光轉向了醫療服務生產線上的其他環節。

為了解決掛號、收費、遠程問診這三大人民群眾最關注的問題，百度和總醫院在2015年1月15日聯手共建醫療平臺，著重解決智慧醫療的技術難題，將先進的互聯網信息技術與衛生健康醫療服務相結合，借助科學技術為患者更好的服務。而與百度注重于技術方面的大數據發展不相同的是，阿里巴巴在互聯網醫療市場仍然堅持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進入醫藥電商的領域，投資了像尋醫問藥、U醫U藥這樣的醫療平臺，為“未來醫院”的建立奠定了穩健的基礎。2014年初，阿里巴巴收購中信21世紀，更名為阿里健康，隨后公布了“未來醫院”的計劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛生醫療機構提供平臺，以此幫助醫院建立互聯醫療健康服務體系。而騰訊的互聯網醫療則是以微信為立足點，實施以“微信公眾號+微信支付”為基礎的智慧醫療方案，人們通過微信即可掛號預約、在線支付、接收檢查報告等，實現了完整的醫療O2O的閉環。

“互聯網+”時代智慧醫院的建設突破了多年來的醫改難題，共享醫療健康資源，降低醫療成本，提升醫療效率。不論是醫院自身的研究和建設，還是衛生醫療機構與信息企業達成戰略合作，都實現了對傳統醫療模式的突破和創新，改善了醫療健康服務質量。

第一，合理分配醫療資源，降低成本。智慧醫院接入了各級醫療機構，著重點和專業性都有所不同。強大的數據信息支撐系統可以對患者的醫療信息進行統計、篩選、分級，根據患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來選擇相對應級別的醫療機構就醫，這就有效落實了分級診療，實現了“小病在基層，大病到醫院”的狀態。

第二，重構就醫方式。智慧醫院的建立能夠拓展醫療資源，在提供更多優質醫療服務資源的同時就打破了傳統的就醫方式。通常一所醫院的醫生是有限的，而優秀的醫生資源又是需要經過多年培養才可獲得的，優質的醫生資源和信息資源可及性比較弱，所以會出現患者就醫困難的問題。但是在智慧醫院這個平臺，囊括了數量非常多的優質醫生資源，患者可以穿越時間和空間的障礙，通過互聯網接受診療。

第三，開放取藥模式。智慧醫院與連鎖藥店、醫藥電商的互聯能夠有效地改變傳統的購藥、取藥模式，打破傳統的“以藥養醫”的模式。智慧醫院的線上醫生開出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進行購藥、取藥。這一舉措有效地解決了當今醫院的醫護人員“拿回扣”的問題，降低藥品成本，緩解患者的就醫壓力，實現醫藥分開。

三、智慧醫院建設面臨的問題

智慧醫院未來的發展趨勢已經不可阻擋，智慧醫療應運而生。然而在我國現有的國情和醫療環境下，智慧醫院仍然面臨著很多問題和困難，包括以下幾個方面：

（一）缺乏宏觀政策指導。智慧醫院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國在智慧醫院的整體規劃和實際推進過程中都沒有明確、現成的借鑒經驗，只有個別城市制定的規劃目標和實施意見，無法對具體問題提供指導性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫院的建設和推進過程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據主導地位的。現行的衛生醫療政策中還存在一些不利于推進智慧醫院的部分需要調整，以此來為智慧醫療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒有宏觀的政策指導，缺乏行業運營的統一標準，各個地區智慧醫院的服務質量就會良莠不齊，經濟發展水平比較低、衛生醫療水平不高的地區在智慧醫院的投入力度和參與程度會更低，這樣仍然會走進區域發展不均衡的怪圈中去。

（二）法律法規的欠缺。在智慧醫院的建設和發展過程中，政府政策的指導和推動是必不可少的，法律法規的制約也是至關重要的。在醫生多點執業和患者信息保護方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規不健全的問題。加強相關法制建設，通過法律法規的制約來保證智慧醫院建設的順利推進，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會的行為。強有力的法律法規可以保障智慧醫療的安全落實，使得互聯醫療服務和相關行為有法律支撐。

（三）碎片化時間無法保證醫生的服務質量。目前，智慧醫院的建設過程中主要依靠現存的醫療機構中的醫生碎片化時間來為患者提供醫療服務。本來醫生在實體醫院的工作已經很繁忙，工作壓力和工作強度都很大。碎片化時間的利用率和利用效率都令人很擔心，許多優秀的醫生每天的門診量太大，不能保證在碎片化時間能夠以同等的精力為在線患者服務，患者的疾病得不到及時、有效的治療會誘發更多問題，而且次生的問題和矛盾可能還會激化現有的醫患關系，這無論是對患者還是醫生、智慧醫院都是極其不良的影響。

（四）信息安全保護仍待加強。在信息技術高度發達的社會，如何保護公民個人的電子檔案信息和隱私權面臨著極大的挑戰。一方面來說，個人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫院和互聯網醫療健康服務應用的平臺都應該盡最大的努力做到信息的保密和儲存；然而，從另一方面來說，構建一個涵蓋整個社會的“互聯網+”智慧醫療體系，勢必要求醫療機構和互聯網醫療健康服務提供商要構建一個數據與信息流通無障礙的交流網絡，用戶的個人健康醫療信息應該能夠在醫院與醫院間、醫療服務應用與應用間無障礙進行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個人的互聯就醫信息和隱私保護成為智慧醫院推進過程中需要突破和解決的重要問題。

（五）智慧醫院各地發展不均衡。我國仍然處于發展中國家的行列，現有的國情下，不同地區經濟發展水平不均衡，各地區衛生醫療水平有較大的差距，各地醫院參與建設智慧醫院的積極性有所差別、推動智慧醫療的步調也不一致，不同城市以及地區的智慧醫院發展都是不均衡的。這一現象不僅體現在建設的深度和廣度上，還體現在各地醫院在信息化的投入力度上。有些醫院雖然已經建立了醫療信息系統，但是應用的范圍還局限于門診掛號、電子病歷等方面。在信息化的投入規模和力度也比較低，先進的科學技術和信息化建設的普及程度也存在著很大的差距。發展的不均衡會影響患者就醫的便利和質量。

此外，還面臨著處方社會化、在線醫保報銷機制和藥品流通管理機制等多方面問題。

四、對策與建議

如何突破現今智慧醫院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經成為了一項重要的議題。本文從政府主導、法律建設、社會參與、技術提升以及人文建設幾個方面出發，提出了如下對策與建議：

第一，政府主導并干預，完善政策環境。完善智慧醫院的組織機構，以保障廣大人民群眾權益、提高智慧醫療健康服務為目的，政府應當對智慧醫院的建設進行統籌規劃，加強對各級醫療衛生單位的信息機構建設，并且建立健全智慧醫院的管理制度，出臺智慧醫院建設和發展的配套政策，對醫生的準入標準進行嚴格地設定和控制，加強對智慧醫療環境下醫生執業的監管，推進互聯網醫療的進程，真正實現智慧醫院便民惠民，創造良好的政策環境來支持智慧醫院的建設和發展。

第二，加強法律建設，制定相關法律條文。制定在互聯網環境下疾病診療的相關法律條文，對機構準入、醫生網上診療、網上醫療服務流程等方面進行嚴格地法律規范，以此來支持智慧醫院的建設和發展。目前，通過智慧醫院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫保待遇。因此，調整完善現有的醫療保險制度，并且制定智慧醫院相關的醫療保險制度，以此來保證公民的權益。制定相關法律法規保護公民電子檔案信息和就醫隱私，為公民提供安全的互聯就醫環境。在相關法律條文和衛生政策的出臺下，才能形成一套法律化、制度化、規范化的智慧醫院建設和發展體系。

第三，提高社會各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫院的建設和發展。以智慧醫院這個新的平臺為紐帶，鼓勵社會各方共同參與其中，帶動市場化經營，先進開放的市場環境將吸引更多的社會資本，從而打造公立民營一起協調發展的互聯網醫療健康服務平臺。

第四，提高醫務人員專業技術水平，加強文化建設。隨著智慧醫院的建設和發展，醫務人員的技術水平和對患者的人文關懷顯得越發重要，對于改進醫療質量管理，提高醫療服務水平以及緩解醫患緊張關系都是很有必要的。此外，互聯開放的智慧醫院也為醫療健康服務帶來了創新空間，個性化的醫療健康服務、健康信息服務、中醫藥醫療健康管理等一系列新型的健康服務產業都將成為智慧醫院健康發展的強有力支撐。

智慧醫院的建設和發展日益重要，構建完善智慧醫院體系架構、突破瓶頸、解決智慧醫院存在的問題成為了一項重要的議題。我們應該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學合理共享優質醫療資源，豐富互聯醫療健康服務的內容，改進醫療服務的模式，突破現有的設備、人員、信息的限制，優化提升智慧醫療效率和水平，創新智慧醫療服務的管理理念，實現公立民營協同發展，使得人民群眾能夠真正享受到及時、便利、安全的智慧醫療服務。

主要參考文獻：

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篇（5）

IBM全球企業咨詢服務部全球醫療衛生與生命科學帶頭人Mohammad Naraghi介紹說：“IBM多年來一直注重與各國醫療機構的緊密合作，關注醫療體制的改革和發展，在醫療IT解決方案上有著長期的積累和研究。在中國，IBM一直致力于成為中國醫療衛生行業的創新合作伙伴，希望能利用IBM在醫療行業的成功經驗幫助中國的醫療行業實現智慧轉型。我們相信未來隨著智慧醫療中數據分析技術的逐步深入應用，IBM將為中國醫療行業帶來全新的商業模式，推動中國醫療衛生信息化建設，幫助實現更多像上海市長寧區一樣成功的智慧轉型案例。”

三大優勢推動醫療行業智慧轉型

作為“十二五”規劃的重要議題，國家信息中心和衛生部共同研究規劃全民健康保障信息化工程，著力打造一個智慧的醫療系統。IBM充分運用自身在醫療行業的深厚經驗，深入了解中國醫療現狀，致力于構建一個以患者為中心的醫療服務體系。而數據分析作為實現“智慧醫療”的重要手段，將幫助解決醫療資源分布不合理、醫療服務質量欠佳、醫療體系效率較低這三大問題。

IBM在本次活動上詳細介紹了智慧數據分析在推動醫療行業智慧轉型方面的三大優勢：

第一，IBM數據分析技術使醫療系統更加互聯互通。數據分析以建設個人電子健康檔案為技術基礎：標準化的個人電子健康檔案實現了患者病歷的信息共享，保證患者不論身在何處，都能獲得較好的醫療條件。并且，通過健康信息整合平臺的建立，使得醫療信息和資源在不同醫療服務機構間可以共享，實現了跨醫療機構的在線預約和雙向轉診，從而提升了醫療服務可及性與工作效率，建立“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的便民就診模式，大幅提升醫療資源的合理化分配。

第二，IBM數據分析技術使醫療資源更加普及。為了解決優秀醫療資源匱乏、百姓看病難的癥結，醫療從業者在數據分析的幫助下，得以參考大量科技信息與以往診療手段，支撐診斷與后續治療，提高醫療服務質量。并通過農村和地方社區醫院與中心醫院的鏈接，使醫療從業者能夠實時得到專家建議和培訓，突破患者對城市與鄉鎮、社區與大醫院之間的距離限制，為所有人提供更高質量和惠民的醫療服務。

第三，IBM數據分析技術使醫療系統可以“治未病”。IBM智慧醫療通過對于數據的感知、處理和分析，將可以實時發現重大疾病即將發生的征兆，并實時提醒醫療機構服務人員實施快速和有效的響應措施，提高工作效率的同時降低了醫療機構服務人員的工作負擔。對于患者本身，數據分析可以幫助醫療系統發現慢性疾病的發生，以及其他病癥的變化，及時提醒患者采取相對應的措施，有效預防病情惡化或者病變發生。

IBM中國研究院信息管理與醫療衛生總監兼首席科學家潘越介紹說：“IBM研究院針對醫療數據的分析技術進行持續不斷的研究，其中比較有效性分析、基于病患相似度的分析，以及基于臨床指南和臨床實踐模式的決策支持等技術已經接近實用的程度。目前中國正處于深化醫療體制改革的攻堅期，這些分析技術對于幫助公立醫院積極應對支付方式的轉變、基層衛生服務機構大力提高醫療質量和效率，將會產生巨大的經濟與社會效益。”

攜手長寧打造慢性病管理新模式

近年來，IBM與眾多國內醫療機構攜手，共同致力于利用更先進的創新技術，節省更多的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫療服務，與上海市長寧區衛生局合作的項目就是成功案例之一。2011年10月，上海長寧區衛生局攜手IBM，著手打造慢性病管理新模式。長寧區作為“基于市民健康檔案的上海衛生信息化工程”六個試點區之一，希望通過建立健康云平臺，記錄、整合和共享市民在全市醫療機構、社區衛生服務中心就診的診療和健康檔案的信息，并充分發揮IBM智能數據分析的優勢，利用健康檔案數據來提高社區醫療衛生中心的醫療服務效率，加強對居民健康和慢性病的管理，推進長寧區醫療服務的智慧轉型。

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫療建設提到了前所未有的戰略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫療的現狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發展提出幾點建議。

1 智慧醫療與區域衛生信息平臺

智慧醫療是以現代信息技術和通訊技術為手段，通過技術上的高度集成和應用上的深度整合，實現醫療衛生信息資源自我采集、自我總結、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區、跨部門、跨行業、跨系統的醫療衛生信息共享最大化，并以此建立新的醫療衛生服務模式，全面提升醫療衛生行政管理水平和服務群眾水平。

區域衛生信息平臺，是連接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的大數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的云基礎和載體。

智慧醫療將通過打造區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網和實時通訊技術（包括WIFI、3G、4G、光纖專網等），從而實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生管理系統以及家庭健康系統。

2 大連市醫療衛生信息化現狀、不足及原因

2.1 大連市醫療衛生信息化現狀基本情況。近年來，我市通過深化醫療衛生體制改革，增強醫療衛生服務能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設力度，目前已經取得了一定的成效，為推進我市智慧醫療建設打下了較好的基礎。

（1）420萬大連城鄉居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉居民建立了規范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區衛生服務機構建立健康檔案的居民，去大醫院就診時，既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫生做出診斷的時間，減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經濟負擔。同時為將來的衛生信息化建設打好前站。

（2）醫療服務信息化建設統籌發展。借助最新的IT技術，我市醫療機構正不斷加快信息化醫院建設，目前，“預約掛號”、“排隊等候系統”、“遠程醫療”等已在多數醫院普及應用，“合理用藥監控”“移動護理”等物聯網管理、護理系統也將在三級醫院逐步推廣。

大連醫科大學附屬二院是衛生部信息化示范單位，大連大學附屬中山醫院是最早的我市數字化醫院試點單位，兩家醫院的信息化水平在國內處于領先地位。目前醫院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統、氣動物流、OA辦公、財務與成本核算系統、數字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫院信息化業務系統。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網上查詢系統，床邊醫療信息服務等系統，同時無線移動醫療系統（EDA）已廣泛應用于臨床醫療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結果等服務。

（3）建立了區級社區衛生服務信息化平臺。2009年4月，沙河口區投資1200萬元搭建的涵蓋全區公共衛生事業信息化平臺正式啟用，這一系統以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區居民數字化健康檔案，實現覆蓋區內衛生信息共享，為醫生與居民溝通搭建橋梁，同時實現了診療、藥品、耗材、人事、財務等全過程管理。這一系統的建成使用使社區衛生服務承擔起健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療服務“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫療”建設中的不足。通過對我市衛生主管部門和衛生基層單位的調研，我們發現目前衛生信息化建設方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫療衛生信息在不同醫院機構、不同醫療業務條線之間還不能互聯互通，各地區各單位的信息化水平還不均衡，對醫療衛生服務的支撐和信息質量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫院（擴建醫院）的信息化規劃和建設缺乏合理的規劃和設計，基本上以滿足最基礎的應用為前提，造成新業務推行時缺乏必要的基礎設施。

3 推進大連市“智慧醫療”建設的對策和建議

3.1 科學規劃。應在充分調研的基礎上，成立智慧醫療專家組，根據城市智慧化的總體要求，結合新醫改的要求和醫院信息化建設的實際，同時引入專業具有國家發改委通信和信息資質的工程咨詢或者規劃設計單位，制訂智慧醫療頂層建設規劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎先行、以點帶面、先易后難、協調發展的思路確定我市智慧醫療分階段目標和任務。應首先實現以完善網絡為基礎、信息資源充分共享的醫療衛生信息化；其次推進以物聯網為基礎的醫療衛生信息高度智能化管理。目前應該把醫院管理和電子病歷，推動數字化醫院的建設；建立居民健康檔案；以疾病防控網絡等方面的建設最為重點構建一個合理的區域衛生信息平臺。

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醫生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫院，輕社區衛生”的傾向，居民又過多依賴大型醫院，更加加重就醫矛盾，一號難求現象頻發。因此，便捷快速的預約掛號成為用戶對醫院資源最大的需求。智慧醫院是在智慧醫療概念下對醫療機構的信息化建設。從狹義上來說，智慧醫院可以是基于移動設備的掌上醫院，在數字化醫院建設的基礎上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應用到就醫流程中。

目前該掌上智慧醫院醫療平臺已具備了預約掛號、分級診療、導診查詢、就診記錄查詢、移動支付等功能，患者通過移動互聯網即可完成以往需要排隊才能完成的各項手續，通過選擇百度直達號、微信公眾號或者支付寶服務窗進行操作，按照約定時間直接就診，不用長時間來排隊掛號、繳費，門診就診更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民醫院黨委書記、院長楊俊說，掌上智慧醫院服務平臺創造了三個“全國首創”。一是依托全國最大健康服務平臺“健康之路”的技術力量，在全國首家同步上線了百度直達號、微信公眾號、支付寶服務窗三大移動應用服務，最大限度地覆蓋了手機應用人群的需要，讓患者使用更加便利。

二是全國首創具備服務單管理功能。與電商平臺中的訂單管理相類似，該平臺匯總患者在院內接受的所有醫療項目的繳費記錄，方便查詢，做到明明白白消費。

三是全國首創掌上應用和第三方機構地面團隊相結合的服務模式。智慧醫院不僅僅只是依托手機應用程序，還需要地面推廣團隊的持續運營服務和宣傳教育，讓廣大患者使用更簡單，更易培養患者的使用習慣。

除此之外，該平臺還是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，線上到線下）全流程的在線服務，將線下線上打通，患者在任何時候都可以自由選擇在線上或線下繳費。

移動醫療服務領域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認為，移動互聯網時代隨處改變著人們的生活方式，現在湖北宜昌市中心人民醫院率先在全國推行掌上智慧醫院百度直達號、微信公眾號、支付寶服務窗“BAT全覆蓋”的服務模式，能夠有效地降低患者就診等候時間，提高醫療效率，提升服務質量。

在湖北省宜昌市中心人民醫院門診大廳，患者張先生用手指滑動著手機觸屏，興奮地說：“之前可以用手機掛號，現在還可以用手機支付，百度直達號、微信公眾號和支付寶服務窗都能用，這下看病就更方便了！”

剛剛掛完號的周女士說，平常上班工作緊張，到醫院看個病，繳費、取藥、拿檢驗報告等流程都得上上下下反復來回好多次，費時費力。“現在用手機平臺看病很方便，預約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷！”她滿意地表示。

而對于患者來說，最切實的感受就是就診方便了。在醫院門診，一位姓周的女士剛剛掛完號，“我們上班族，工作很緊張，以往到醫院看個病，繳費、取藥、拿檢驗報告什么的都得上上下下反復來回好多次，費時費力。”她對記者表示，“現在多方便，預約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷，我感覺很貼心！”

掌上智慧醫院的美好未來

高效、高質量和可負擔的智慧醫療不但可以有效提高醫療質量，更可以有效阻止醫療費用的攀升。智慧醫療使從業醫生能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷，同時還可以使醫生、醫療研究人員、藥物供應商、保險公司等整個醫療生態圈的每一個群體受益。在不同醫療機構間，建起醫療信息整合平臺，將醫院之間的業務流程進行整合，醫療信息和資源可以共享和交換，跨醫療機構也可以進行在線預約和雙向轉診，這使得“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的居民就診就醫模式成為現實，從而大幅提升了醫療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設，通過標準化的業務語言組件，在授權許可范圍內，共享患者的病歷信息，以供醫護人員隨時查詢，為預防、診斷、康復提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護理服務，從而有效提升了醫療服務水平。振邦智慧醫療系統融合了中西方醫療方法與技術。中醫醫院將中西醫各類臨床信息整合成標準化、可計算的模型，使醫務人員可以準確制定融合中西醫的治療方案。醫療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫療系統的全部，當前振邦正在大力發展的醫療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷、移動醫療設備、個人醫療信息門戶、遠程醫療服務和虛擬醫療團隊等，都將有力地推動智慧的醫療的建設，也將助力于中國建設起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、價廉的醫療衛生服務。在未來，當智慧元素融入整個行業，醫療信息系統必將以前所未有的速度開始進化，并對醫療衛生行業，乃至全人類的健康產生重大影響。

隨著物聯網“十二五”規劃的出臺與各省市智慧城市的規劃或落實，智慧醫療也被物聯網和智慧城市的建設的牽引力拉著高歌猛進。中國移動還致力于推動醫院診療服務向數字化、信息化發展。在醫院信息系統與通信系統融合的基礎上，中國移動通過語音、短信、互聯網、視頻等多種技術，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能，實現了醫院、醫生、患者三方的有效互動溝通。

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一、發展智慧健康養老產業的必要性

中國老齡產業發展報告（2014） 表明，到2050年，中國老年人口將達到4.8億，成為世界上老年人口最多的國家。《中國智能養老產業發展報告（2015）》指出老年群體的服務需求呈現新的特點：精神文化服務需求逐漸提升；對健康康復服務的需求越來越凸顯；對服務便捷性的要求不斷提高。傳統養老無法滿足新的需求，不足之處逐漸顯現。2015年7月，《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出新型的互聯網智慧健康養老產業，智慧養老成為大勢所趨。

二、智慧健康養老產業運營模式探究――“互聯網+物聯網+養老產業”

我國修訂后的老年人權益保障法對家庭養老重新定位，將“老年人養老主要依靠家庭”修改為“老年人養老以居家為基礎”。本文旨在通過對以政府為主導，以互聯網為憑借，以社區為依托，以保險和醫療體系為輔助的智慧健康養老模式的探索，實現老人“安養―樂活―善終”的生活目標。

智慧健康養老產業內主體包括：居家養老信息化平臺、政府機構、企業（養老服務企業、智能終端制造企業與第三方投資企業）和社區養老服務站，圖1為我們對智慧健康養老產業結構的設想。

本文提出的智慧健康養老產業運營模式如下：

（一）政府機構+第三方企業+居家養老信息化平臺

第三方企業借助政府提供的政策與場地支持，投入資金為社區養老服務站提供基礎設施、工作人員及運營經費。我們鼓勵企業承擔社會責任，支持國家智慧健康養老產業的發展；同時，智慧健康養老產業在我國擁有廣泛的受眾市場，投資企業不僅可以提高企業口碑，而且隨著智慧健康養老產業的不斷發展與完善，自身資本也會得到良性循環。

（二）老人/子女+居家養老信息化平臺+養老服務企業+社區養老服務站

養老服務企業通過居家養老信息化平臺的業務受理子系統與平臺進行信息對接，根據需求為老人提供相應上門服務。目前養老服務企業主要提供專業醫療護理、心理護理、康復護理和普通的家政服務。養老服務企業在招聘工作人員時，要嚴格審核其職業資格，并進行系統的培訓，保證專業素養和服務質量。社區養老服務站通過對老人和子女的回訪，監督服務質量，形成良好的競爭淘汰機制。

（三）老人+居家養老信息化平臺+醫療機構+保險公司（針對健康險險種）

居家養老信息化平臺通過對老人身體健康狀況的實時監測，建立并管理老人的健康檔案。首先，平臺與當地醫療機構建立健康檔案共享機制，當老人就診時，醫護人員可根據其健康檔案對老人的病情有一定了解，及時開展急救措施。醫療機構提供的電子病歷也應在平臺上共享，確保檔案的實時更新。其次，平臺應與保險公司建立有限度的信息共享機制，保險公司可利用大數據對老人的健康狀況進行科學評估，設計出適合的保險產品，降低出險率。再次，醫療機構與保險公司也需建立有限的信息共享機制，醫療機構向保險公司提供參險老人的電子病歷，保險公司報銷醫療費用。平臺、醫療機構、保險公司三者之間建立的信息共享機制，不僅讓老人/子女不必東奔西走，還簡化償保手續，保證償保的及時性。

（四）老人/子女+居家養老信息化平臺+智能終端制造商

基于老人/子女提出的服務需求，平臺向智能終端制造企業提出功能需求，企業據此設計出智能終端產品提供給老人，讓老人享受智能化和多元化的服務。例如作為老人普遍需要的一鍵呼救功能，老人/子女可向平臺提出服務訴求，平臺管理人員進行公開招標，中標企業制造一鍵呼叫終端滿足老人的需求。隨著服務需求的不斷提出，老人由養老產業中服務的被動接收方變為主動提出方。

三、智慧健康養老產業發展面臨的挑戰

（一）產業結構內主體缺乏參與積極性

企業的目標是利潤最大化，而智慧健康養老產業在發展初期，盈利模式尚不完善。因此，產業結構內主體缺乏參與的積極性，影響產業鏈擴張與持續發展。

（二）老齡智能家居配套設施不完善

老齡智能家居的配套設施不完善，往往“不好裝”、“裝了不會用”、“用也用不久”。智能家居的智能硬件、智能軟件、智能服務沒有與老年人的居住環境銜接配套，成為常態化的一部分。

（三）信息共享機制帶來的信息安全隱患

智慧健康養老產業中的信息共享機制帶來潛在的信息安全隱患。其一，養老服務企業、醫療機構和保險公司可能將老人信息用于商業用途；其二，信息共享機制的不完善給不法分子可乘之機，威脅老人信息安全。

（四）跨界融合人才匱乏

產業內傳統主體如提供養老服務的企業、醫療機構、保險公司等缺少既具備良好的行業內專業技能又通曉互聯網思維的跨界融合人才，人才的匱乏勢必會阻礙產業的創新發展。

四、關于智慧健康養老產業發展的政策建議

（一）運用PPP模式，將社會資本引進智慧健康養老產業

2015年9月，財政部公布第二批PPP（政府和社會資本合作）示范項目206個，其中養老項目10個。PPP的發展，緩解財政資金壓力，提升養老服務質量，社會資本也可以通過參與示范項目擴大知名度、把握先機、搶占市場。

（二）完善老齡智能家居的配套設施

政府加強老齡智能家居的基礎設施建設，實現智能家居的普及，并配備專業人員指導老人使用，使其成為老人的“健康管家”，并且對智能家居的使用情況進行實時追蹤，根據反饋意見提高服務水平。

（三）建立完善的信息安全監督管理機制

政府加強信息安全立法工作，建立行業網絡安全態勢季度研判、互聯網新技術新業務安全風險監測通報等機制，形成安全監管合力，保證居家養老信息化平臺的高效、安全運作，強有力地保障老人的隱私安全。

（四）大力培養跨界融合人才

社區養老服務站和養老服務企業要對工作人員進行資質審核與相關培訓，使其具備互聯網知識與醫療護理技能，在為老人提供服務時，及時發現老人的潛在健康風險并采取相應措施。

智慧健康老產業不僅是促進經濟發展的重要引擎，更是解決我國養老問題的一把鑰匙，為實現“老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所為”開辟嶄新的路徑，探究其完善的運營模式是必由之路。

參考文獻：

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[2]潘峰，宋峰.互聯網+社區養老：智能養老新思維[J].學習與實踐，2015（9）

[3]阮曉東.智能居家養老，走出概念適應社會[J].新經濟導刊，2014 （12）

[4]王剛.民政部《關于開展國家智能養老物聯網應用示范工程的通知》[J]. 物聯網技術，2014（7）

篇（9）

摘 要：本文分析了智慧醫院信息服務的主要內容，并從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫院的關系，最后對云計算在智慧醫院信息服務中的應用方式及其對智慧醫院信息服務的影響進行了探討.

關鍵詞 ：云計算；物聯網；智慧醫院；信息服務

中圖分類號：TP399文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）04-0029-03

1 引言

智慧醫院又叫感知醫院或物聯網醫院，是以物聯網技術為基礎，以各種應用信息服務為載體而構建的集診療、管理和決策為一體的新型醫院.智慧醫院綜合了信息化醫院、智能醫院、數字醫院的優點，其服務和管理模式為醫院創新發展提供了的新的思路，為居民醫療帶來了全方位服務.當前，智慧醫院已引起了學術界的廣泛關注，文獻[1]搭建了智慧醫院體系架構，并分析了其與物聯網基本體系架構的對應關系；文獻[2]集信息集成、統一通信、大數據分析及移動終端管理等關鍵技術，提出了一種新型的智慧醫院體系架構；文獻[3]在文獻[1]基礎上，提出一種建設智慧醫院平臺的具體方案和方法；文獻[4]在對智慧醫院建設中的關鍵技術及內容分析的基礎上，從邏輯結構、應用框架和基本網絡環境建設等方面給出了智慧醫院的具體應用方案.從中可以看出，目前對智慧醫院的研究主要集中在架構方面，基本沿用傳統的感知層、網絡層和應用層三級架構，其中雖然對建設中的關鍵技術和內容進行了探討，但都是泛泛介紹，并沒有針對某一項關鍵技術在智慧醫院的應用展開討論和分析.

云計算是一項新技術，是網格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網絡存儲、虛擬化和負載均衡等傳統計算機技術和網絡技術發展融合的產物[5-6].智慧醫院平臺開辟了在醫療行業應用云計算的新模式.通過云計算，極大提高了醫院信息化的靈活性和擴展性.為此，本文主要就云計算這一關鍵技術在智慧醫院的應用展開討論和分析.

2 智慧醫院信息服務的主要內容

智慧醫院信息服務包含兩個層次的內容，一是從醫院角度，二是從社會化角度.具體如圖1所示.

從單個醫院角度而言，服務內容包括信息管理服務和決策分析服務兩個方面.信息管理服務包括門診管理服務、住院管理服務、醫技管理服務、藥品管理服務、物資管理服務等.決策分析服務包括疾病分析服務（各類疾病的發病年齡分布和地域分布），就診分析服務（各時間段內的門診和住院人次等），藥品分析服務（每類藥品的臨床用量及利潤）以及科室分析服務（各科室產生的診療費用）等.

從社會化角度而言，包括健康信息管理服務、遠程診斷服務、遠程監護服務、醫保“一卡通”服務等，屬于高層次的應用信息服務.其中健康信息管理服務是智慧醫院社會化信息服務的關鍵內容，是其所有社會化信息服務的基礎.為構建一個完整的個人電子健康信息管理平臺，需將電子病歷、電子醫囑、醫技報告以及相關視頻等各種診療信息進行整合.有了該平臺，個人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時查找和調閱，極大方便了患者今后的復診、轉診以及自我保健，同時也為相關醫療機構的遠程診斷和監護提供了材料和經驗支持.

3 云計算與智慧醫院信息服務的關系

智慧醫院的數據量規模龐大，并且大多包含時間、地點等多種屬性信息，所以存儲結構較為復雜，故稱醫療大數據.要實現智慧醫院的社會化信息服務，必然要涉及到醫療大數據的存儲、管理與分析[7]，而這些問題的解決，必然要涉及云計算技術，以便為智慧醫院提供各種基于海量數據的信息服務.下面就從云計算的基本特征角度分析其與智慧醫院信息服務的關系.

3.1 虛擬化

在云計算中，用戶所請求的應用服務均來自虛擬的“云”，而不是有形實體，所有的應用服務在“云”端某處運行，用戶無需了解具體細節，便可在任意位置通過各種終端來獲取.將云計算技術應用在智慧醫院中，用戶僅需一臺電腦或者手機等終端，便可在任何位置通過網絡來獲取相關服務，這樣更多的人便能夠低成本地享受到優質便捷的醫療信息服務.

3.2 資源整合

資源整合是云計算的重要特征，能將現有信息孤島中的數據進行有效整合，實現“大數據”集中處理，以提供更強大的應用支撐能力.將云計算技術應用在智慧醫院中，能夠將原來醫院管理信息系統HIS下相互獨立的多個應用平臺及信息孤島中的大量數據，進行有效整合，以便更好地為公眾提供醫療信息服務.

3.3 高可靠性和安全性

在云計算模式下，所有的應用信息服務分布在不同的服務器上，并通過在云端使用數據多副本容錯、計算節點同構可互換等措施來保障服務的高可靠性[8].將云計算技術應用在智慧醫院中，重要的醫療信息數據全部存儲在云中，集中存放，降低了數據存放在醫院服務器上丟失或者泄露的風險.

4 云計算在智慧醫院信息服務中的應用方式

相比于其他領域的信息服務，數據安全是智慧醫院信息服務實現過程中面臨的極其重要的問題.某些數據如醫院運營數據、核心醫療技術等屬內部資料，不便公開，所以建立公用云和私有云結合模式.總體思路是各醫院將涉密的數據（內部的日常事務、工資福利、收支運營、核心技術等不可公開信息）放在私有云上，僅供醫院內部職工使用，而將可公開的信息和服務放在公用云上，為其他醫療機構共享，并對社會開放.對于患者、醫保中心、藥品生產商而言，公用云是使用智慧醫院信息服務的窗口.患者可在公用云上查詢個人診療信息，以及醫院和醫生的相關信息，為復診和轉診帶來便利；醫保機構可在公用云上查詢患者診療清單并核實相應費用，以便開展正常的醫保報銷等服務；藥品生產商可通過公用云隨時查詢藥品庫存和支出等數據，以便及時補充庫存，為醫院和藥房調配藥品提供方便.

5 云計算對智慧醫院信息服務的影響

5.1 節約信息化建設成本

云計算技術的本質特征就是使用多租戶模式整合云服務提供商的計算、網絡和存儲資源，服務于多個用戶[3].在這種模式下，所有的應用服務在云端自動生成，各醫院采用租用或者訂購的方式來使用，從而節約了大量的硬件設備成本以及將來的許多維護費用.

5.2 改變醫療信息服務模式

云計算技術深刻改變了目前的醫療信息服務模式，下面分別從個人和家庭、社區衛生服務站和基層醫院、大型三甲醫院三個角度進行分析.

（1）個人和家庭

通過手機、穿戴式傳感器等無線終端，及時采集家庭成員的相關生理指標信息，并反饋至醫療機構的數據中心.一旦有異常，相關醫療機構立即進行提醒和警示，以便病患引起重視，盡早就醫，并且根據實際需求設定用藥提醒，督促病患按時按量服藥.通過此種方法可對一些慢性病人長期進行監控.與此同時，用戶還能向相關醫療機構進行在線健康咨詢，并在網絡寬帶允許的條件下，通過視頻接受遠程醫療服務.

（2）社區衛生服務站和基層醫院

通過由無線傳感設備感知到的反饋數據，社區衛生服務站便可及時獲取所轄社區內居民的詳細健康信息，對需實施監控的病患特別關注，一有異常立即采取相關措施，對突發和嚴重病患者及時提供上門救助服務.對于常見病，社區衛生服務站和基層醫院能處理盡量處理，無法處理才將病患轉至高一級醫院，有效緩解了大型三甲醫院的就診壓力.

（3）大型三甲醫院

當社區衛生服務站和基層醫院將無法處理的病患轉至大型三甲醫院時，由于病人在基層醫院的相關診療信息均在云端保存，需要時便可通過系統直接查詢和調閱，避免了重復檢查和化驗，有效減輕了病人的經濟開銷，提高了三甲醫院的工作效率.這樣該區域內的所有醫療機構便能通過云端進行互聯，單個醫院的信息服務實現了集成，集成的醫療信息服務可在該區域內共享[9]，最終實現了協同服務.

6 結束語

智慧醫院平臺開辟了在醫療行業應用云計算的新模式.本文分析了智慧醫院信息服務的主要內容，從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫院的關系，并對云計算在智慧醫院信息服務中的應用方式及其對智慧醫院信息服務的影響進行了探討.智慧醫院社會化信息服務是其建設的最高目標，必將推進基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設等相關產業的發展[10].相信在中國新醫改背景下，我國的醫療信息服務必將迎來一個高速發展的階段.

參考文獻：

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（5）陳康，鄭緯民.云計算：系統實例與研究現狀[J].軟件學報，2009，20（5）：1337-1348.

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（7）倪明選，張黔，譚浩宇，等.智慧醫療—從物聯網到云計算[J].中國科學：信息科學，2013，43（4）：515-528.

篇（10）

隨著社會飛速發展，經濟水平顯著提高，醫療技術進步迅猛，人口壽命得以不斷延長，老年人口比例逐年上升，據統計，2020年我國60周歲及以上和65周歲及以上老年人口分別占全國總人口的18.1%和12.6%，其中，失能、半失能老人高達4000余萬人，且老齡化的發展趨勢將進一步加深。目前，我國的養老還是主要以家庭養老為主的模式，家庭中醫療器械缺乏，家庭成員的醫療保健知識相對不足，老年人定期體檢意識薄弱，對自身健康狀況的認識不到位，可能導致失能、半失能老年人數量繼續上升，加重社會養老負擔，而我國家庭小型化、無子化傾向明顯，子女由于工作等原因，照顧老人的時間和精力有限，造成家庭養老支持功能弱化，加之老年人獨居趨勢增快，代際空間距離持續擴大，子女照護老年人的難度日趨增大，給社會養老事業帶來極大的挑戰［1］。

一、智慧健康養老概述

智慧健康養老是一種運用新型高科技信息化產品，依托于養老服務和健康管理的公共服務平臺，高效能的銜接和改善消費者、家庭、社區(街道)、養老機構(中心)與健康養老資源等多方面要素，盡可能地去滿足老年人的特殊需求。目前，我國智慧健康養老行業的發展主要體現為智能健康養老服務產品的供給日新月異，供給量日益增加;養老服務和健康管理公共服務平臺的建設發展勢頭迅猛，系統功能不斷豐富;智慧健康養老服務商業化模式和高效能的行業體系逐步完善，行業規范性得以增強;網絡建設和人工智能化水平逐年進步，為智慧健康養老的后續發展奠定一定基礎［2］。當前，我國智慧健康養老的形式集中體現在社區(街道)居家養老、機構養老、醫養結合養老和虛擬養老，服務形式基本體現為“系統(平臺)+服務+老人+終端”。其中，社區居家養老主要依托社區養老服務中心，在社區搭建管理信息平臺，為老年人提供基本生活幫助服務，開辦老年餐廳、適老化娛樂活動室等場所，提高老年人生活樂趣，家庭配置居家醫療設備和遠程智能監護系統，老年人使用智能監護床、智能穿戴設備等智能產品，實現健康管理的需要。機構養老模式下，機構配置智慧健康養老服務系統，老年人隨身攜帶定位芯片，機構工作人員借助信息系統對老年人進行實時監測，掌握和監控老年人信息動態。醫養結合養老則是將醫學治療、日常護理、功能康復和健康養老有機地融為一體，為老年人提供優質的健康養老服務，具體表現在利用社區醫療衛生機構和社區養老服務中心，通過傳統醫學治療實現醫療康復、專業照護、醫養結合功能，通過簽約家庭醫生實現居家檢查、治療的需求，應用移動終端實現居家巡視、遠程診療的愿望。虛擬養老模式下，政府建立綜合信息服務平臺，老年人通過手機、智能機器人等服務終端提出服務需求，平臺依據老年人的需求安排專業人員提供服務，能夠減少老年人不必要的外出，降低老年人時間成本，提高服務效率，該模式受時空限制較小，服務范圍廣泛，更能夠滿足老年人的個性化需求［3］。

二、智慧健康養老現存問題

近些年來，物聯網技術、大數據技術、人工智能技術等高科技技術發展飛速，為智慧健康養老服務行業的發展帶來前所未有的機遇和挑戰，雖然這些技術的進步拓展了養老領域的新模式、新業態，有效減少了養老服務人力投入，養老服務費用大幅下降，極大地提高了養老服務水平，滿足了部分老人家庭養老的夙愿，但面對龐大和特殊的老年群體，當下我國智慧健康養老服務體系仍存在不足。

(一)關鍵核心技術相對落后。智慧健康養老的發展有賴于科技進步，可穿戴設備、智能監測設備、智能機器人、遠程管理系統等科技產品是智慧健康養老中必要的照護設施設備，有效解決傳統養老中的人員不足、監護困難的問題，使得智慧健康養老發展勢頭良好，然而，智慧設備的設計、研發與信息通信技術、高精度傳感技術息息相關，芯片技術、高精度傳感技術等技術的掌握是智慧健康養老事業持續發展的關鍵，而我國芯片技術等核心技術的研究起步較晚，發展相對緩慢，遠落后于國外相關企業，對智慧健康養老高端化發展的制約作用較大［4］。

(二)行業數據資源共享受阻。受個人閱歷、文化習俗、地區經濟發展水平的影響，社會各界對智慧健康養老的認知仍處于初淺階段，理解也存在明顯差異，大部分人尚未認識到智慧養老的本質意義。在信息化時代，數據至關重要，也是智慧健康養老產業有效運行的關鍵因素，然而當下智慧健康養老由于仍處于起步階段，相關服務平臺的數量雖逐漸增多，但各平臺之間的信息共享不足，導致數據孤島化嚴重，尤其在人口、醫療、社會服務等領域的信息缺乏有效共享和認證對接，導致大量信息資源及數據整合難度大，全面智能化實現的動力不足［5］。

(三)公共服務平臺支撐不足。養老是一項偉大的民生事業，智慧健康養老產業具有公共服務屬性，外溢效益和拉動作用也較為顯著，在成長初期，僅依靠市場機制運作，忽視技術認證和產業監測等必要內容，難以實現快速高效發展，迫切需要公共服務平臺的支撐。目前，我國地方政府、相關技術企業、養老機構都在進行養老服務信息系統的建設，但對知識產權、檢查檢測認證、科研成果技術轉化、體質指標評估服務、養老產業監測等智慧健康養老公共服務平臺的支持力度不足，因此，對智慧健康養老持續發展的支撐能力有限［6］。

(四)政府與市場作用模糊。在當前“9073”的養老格局下，養老服務總體上建立了以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充的多層次養老服務體系，但在智慧健康養老體系建設上仍存在諸多不足，整體上表現為市級政府部門對智慧健康養老的建設發展統籌規劃不足、監管力度不夠，區縣級政府部門對養老服務進行指導的定位不清，缺少推進的有力抓手，社區(街道)養老服務管理中心和養老驛站功能交錯，提供的養老服務相對混亂，服務體系不健全，難以為行業的持續發展提供有力保障［7］。

(五)智慧健康養老普及率較低。智慧健康養老相關技術雖然逐漸發展和改進，但實用技術與核心技術仍相對較弱，與廣闊的市場需求相比，顯得有些捉襟見肘，在智慧健康養老領域的作用也不夠突出。由于技術水平有限，智慧健康養老產品同質化、低端化等問題嚴重，制約產品的廣泛應用，同時，一些養老產品為提高產品的功能，信息技術使用較多，操作繁瑣，產品的適老性和操作友好性不足，導致使用的便捷性、實用性、經濟性降低，老年人及其子女購買意愿減退，產品普及率較低［8］。

三、智慧健康養老發展對策建議

(一)積極發展關鍵核心技術。針對核心技術相對落后的問題，可以在前期智慧健康養老企業、街道、社區試點工作的基礎上，加大對核心技術的教育支持和科研經費投入，逐步優化和完善智慧健康養老必要的核心技術，考慮以老年人的實際需求為中心，將先進的信息技術與老年人的身心健康特征、興趣愛好和日常生活習慣相結合，突破高精度傳感器、5G通信、智能可穿戴芯片、智能交互等關鍵技術，促進智慧健康養老產品軟件和硬件的研發，并積極布局機械外骨骼、基因工程技術、養老機器人等前沿技術，加速創新成果的轉化和技術的應用，切實為養老產業的發展而服務。

(二)加強跨部門合作和信息共享。為解決信息孤島問題，應立足實際，以養老需求為出發點，構建跨部門、跨區域、跨系統的資源共享與信息互通體系，漸漸達成政府間各部門、各結構相互合作、相互交流、相互協同，共同推進數據信息共享合作。例如在養老服務方面，由工信部、民政部聯合促進智慧健康養老服務在機構、家庭、社區中主動、高效、可持續的應用;在醫療康健方面，由工信部、衛健委聯合制定產品標準和市場準入標準，優化服務機制。

(三)推進公共服務平臺建設。智慧健康養老服務的持續發展離不開公共服務平臺的支撐，應加強政府的領導作用，建設成功能多樣、標準一致、上下聯通的智慧健康養老公共服務平臺，借助平臺，集聚產學研醫等綜合資源，提高養老服務提供者與老年人之間的信息共享程度，并提供關鍵核心技術研發、智慧養老產品檢測認證等服務，設計和實現多門類、分層次、跨地區、全方位的智慧健康養老服務平臺。同時，建議平臺整合養老政策、資本運作、共享共性智慧技術、專業人員等多方面的資源，共享老年教育資源、智慧養老產品以及養老通用服務，促進智慧健康養老產業的協同與創新發展。

(四)建立健全養老服務體系。在智慧養老服務體系建設上，政府應通過頂層設計，對智慧健康養老的發展做出統籌、規劃與指導，推動智慧健康養老示范工程的大力發展，實事求是，從實際出發，積極探索和出臺智慧健康養老發展的延展性政策和制度，引導智慧健康養老的發展趨勢，加強智慧健康養老產品標準的完善，建設功能多樣、標準一致、上下聯通的智慧健康養老公共服務平臺、納入遠程看護、網絡健康咨詢、心理慰藉、環境監測、數據處理中心等系統，提高養老服務質量和效率，同時，政府應加強監管力度，將政府職能與市場功能有機銜接，提前布局，積極應對人口老齡化。

(五)提高智慧健康養老普及率。提高智慧產品普及和服務市場占有，需要從老年人的需求出發，根據老年人的需求結構及時升級迭代相關產品和服務，結合5G技術、人工智能服務技術、物聯網技術等現代化高科技信息技術，設計和開發可穿戴、便攜性好、靈敏性高、智能交互、容易使用的高科技產品。結合老年人的心理需求，將科技的精度和人文的溫度有機結合，研發人性化、個性化的智慧助老、智慧用老、智慧孝老產品，生產養老機構和老年人認為有用、好用、愛用、用得起的智慧健康養老產品。同時，積極宣傳智慧健康養老理念，推廣智慧健康養老產品，針對老年人熟練使用智能終端相對困難的問題，考慮通過線下實體店、無介入傳感器等方式，消除數字鴻溝，讓老年人更便捷地鏈接智慧健康養老平臺和服務。智慧健康養老的誕生和發展開拓了養老服務的范疇，提升了養老服務的深度，拓寬了養老服務的廣度，為整個養老產業注入了新的活力。將先進的5G、人工智能等技術應用于養老領域，建立綜合智慧健康養老服務平臺，統一養老產品、系統的技術標準和信息參數，讓養老智能化、規范化，有效突破傳統養老難題;以老年人需求為導向，建立線上線下服務模式，拓展服務范疇和內容，讓養老便捷化、人性化，讓智慧健康養老深入人心，讓每個老人都老有所養。

【參考文獻】