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序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇醫療廢棄物的定義范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.104
依沙吖啶經腹羊膜腔內注入用于引產已在臨床上廣泛應用,但存在引產時間長,宮縮強,宮縮不協調,宮頸成熟差,產程較長,宮頸裂傷,引產者痛苦大,胎盤胎膜殘留等不足。而宮縮及宮頸的成熟是引產成功的關鍵。2008年以來,利用米非司酮促宮頸成熟,增強子宮敏感性,在中期妊娠引產中取得了顯著效果。現報告如下。
資料與方法
2008年1月~2010年1月收治自愿要求終止妊娠的孕婦300例,隨機分為觀察組與對照組各150例。引產者均無青光眼,哮喘及其他藥物過敏史,無其他不良嗜好,無應用藥物的禁忌證。兩組年齡,孕產次數,孕周,身高及體重均無明顯差異。
方法:①術前檢查:患者入院后均常規查體,查白帶常規,尿常規,血常規,血型,凝血三項,查肝、腎功,心電圖,胸透等無異常,彩超確定孕周及胎盤位置、羊水量等,無產科合并癥。②藥物及用藥方法:米非司酮與依沙吖啶。入院后待各項實驗室檢查無異常后。觀察組:先讓孕婦口服米非司酮150mg(飯前或飯后2小時),再經腹羊膜腔內注入依沙吖啶01。對照組只經腹羊膜腔內注入依沙吖啶01。③觀察指標:兩組均記錄用藥后的不良反應,詳細觀察及記錄宮縮情況,破膜時間,胎兒胎盤娩出時間,陰道出血量,發熱及惡心嘔吐,腹瀉,腹痛等情況。見表1。
統計學處理:計數方法采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗。
結 果
兩組引產成功率的比較:觀察組注藥后,48小時內分娩145例,72小時內分娩4例,1例行急診清宮術;對照組注藥后48小時內分娩85例,72小時內分娩54例,8例于72小時后行第2次注射依沙吖啶,3例行急癥清宮術結束分娩,觀察組與對照組引產成功率分別為993%與927%,兩組差異有顯著差性(P<005)。
兩組引產時間及引產后2小時內出血量的比較:①觀察組平均引產時間3016±625小時和產程568±335小時均明顯短于對照組平均引產時間435±1116小時和產程1715±368小時,兩者差異有非常顯著性(P<001)。②觀察組陰道出血10010±63ml,對照組12255±647ml,兩者差異有顯著性(P<005)。
清宮率的比較:觀察組清宮136例,清宮率907%,對照組清宮140例,清宮率933%,兩組比較差異無顯著性(P>005)。
發熱不良反應:觀察組用藥后10例出現發熱反應,對照組8例,體溫>385℃,給予對癥處理后緩解,兩組比較差異無顯著性(P>005)。
討 論
依沙吖啶從50年代開始用于中期妊娠引產,成功率>98%[1],它屬于吖啶雜環化合物,是一種殺菌劑,可通過機械刺激促進內源性前列腺素增生,降低孕酮水平,誘發子宮平滑肌收縮,使胎盤胎膜變性壞死,胎盤功能受損后,血中孕酮雌激素和絨毛膜促進腺激素水平下降,破壞了妊娠,維持發動分娩[2]。而依沙吖啶在中孕引產中引起的宮縮不是自發的,它引起宮體收縮與宮頸擴張不同步,中期妊娠后,宮頸管不成熟,容受差,宮頸擴張的潛伏期長,持續宮縮作用于未成熟的宮頸,子宮出血增多,胎兒及其附屬物可經未充分擴張的宮頸強行排除,造成宮頸撕裂,甚至后穹隆損傷。引產時間長,患者痛苦大,因此促宮頸成熟,做好宮頸口擴張的準備是必要的。
米非司酮為受體水平抗孕激素藥,與孕酮競爭受體,而達到拮抗孕酮作用,米非司酮與孕激素受體的親和力是孕激素的2~5倍,對孕激素起競爭抑制作用,增加了子宮興奮性,且可抑制前列腺脫氫酶的活性,內源前列腺素水平升高,促進宮頸成熟,抑制子宮頸膠原合成,擴張軟化宮頸,并引起子宮節律性收縮。
在中期妊娠引產中應用米非司酮,彌補了依沙吖啶不能自發地引起宮縮,存在宮縮不協調,分娩時間長,宮頸成熟差,擴張慢,宮頸裂傷胎盤胎膜殘留等不足,對中孕引產者給予依沙吖啶和米非司酮聯合使用具有協同作用,提高了引產成功率,縮短了產程,減少了患者痛苦。
通過以上分析,米非司酮聯合依沙吖啶應用于中期妊娠引產,效果好,患者痛苦小,縮短了產程,縮短了住院天數,價廉經濟,方法簡便,安全可靠,不良反應小,值得推廣。
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統的常見病、多發病,其患病率和死亡率高。在世界上,慢性阻塞性肺疾病的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之勢[1]。有研究顯示,至2020年,慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經濟負擔的第5位[2]。隨著慢性阻塞性肺疾病病情的發展,在日常活動甚至休息時也感到喘息能平,嚴重影響了人們的健康和生命安全。因此,為了改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能,提高動脈血氧飽和度,延緩病情發展,改善患者生活質量。我院于2009年3月至2010年9月對126例慢性阻塞性肺疾病患者在常規綜合治療的基礎上進行沙丁胺醇、異丙托溴銨空氣壓縮霧化吸入輔助治療,取得良好效果,現將方法及結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
2009年3月—2010年9月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者226例,所有COPD患者診斷符合COPD全球創議(GOLD)[3]的標準。慢性阻塞性肺疾病的診斷標準,均排除心腦等疾病。隨機將患者分為治療組126例和對照組100例。對照組:男73例,女27例,年齡71-94歲,平均(79.0±4.20)歲;治療組:男96例,女30例,年齡73-92歲,平均(80.0±2.6歲);兩組患者一般資料比較,均p>0.05,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2方法
對照組 對照組給予抗感染、吸氧、吸痰、鎮靜平喘、維持水電解質平衡等綜合治療5天,并每天監測患者咳嗽、氣喘、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等情況。
治療組 在對照組基礎上,給予沙丁胺醇、異丙托溴銨空氣壓縮霧化吸入。幫助病人取舒適的,先深呼吸10余次,用沙丁胺醇1ml、異丙托溴銨250ug、生理鹽水3ml進行空氣壓縮霧化吸入,指導病人用嘴含住噴口,盡力吸氣,然后用鼻緩慢呼氣,霧化后要漱口,并囑病人深呼吸10余次,體質虛弱病人給予協助翻身、拍背。空氣壓縮霧化吸入每天兩次,每次15-20分鐘,連用5天。
1.3療效評價標準
顯效:治療5天內咳嗽減輕,氣喘及肺部哮鳴音消失;有效:治療5天內咳嗽、氣喘減輕,肺部哮鳴音減少;無效:治療5天癥狀、體征無變化。
1.4統計學方法 數據采用Ⅹ2檢驗進行統計分析。以P
1.5 結果 兩組患者治療效果比較見表1。
表1 兩組患者治療效果比較(例)
由表1可見,兩組患者治療有效率比較,x2=8.8825, p
2 討論
2.1沙丁胺醇、異丙托溴銨聯用增加療效。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑,其作用為舒張呼吸道平滑股。異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的四價銨化合物,可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內一磷酸環鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后,作用只限于肺部而擴張支氣管,它不作用于全身。沙丁胺醇、異丙托溴銨聯用醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用,療效優于單一給藥。
2.2空氣壓縮霧化吸入可提高慢性阻塞性肺疾病患者治療的依從性。
由于慢性阻塞性肺疾病常反復發作,長期通過口服、靜脈用藥,造成對藥物不敏感,全身副作用大,患者往往難以接受,難于堅持治療。空氣壓縮霧化吸入是利用空氣壓縮作動力進行氣霧霧化吸入,因霧化顆粒直徑小、吸入時間短,藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部,因此比口服起效快,而且更為有效。操作簡便,同時由于藥物用量小,僅為其他給藥途徑的1/10左右,明顯減少了藥物的毒副作用,故可大大提高用藥安全性。提高慢性阻塞性肺疾病患者治療的依從性。
2.3空氣壓縮霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨減少交叉感染機會。
空氣壓縮霧化吸入是一次性霧化器連接空氣壓縮機就可以操作。一次性霧化器是一人一用,無重復使用,避免交叉感染。減少消毒工作,明顯減少護士工作量。
3 小結
經臨床實踐表明,空氣壓縮霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨輔助治療慢性阻塞性肺疾病可以減輕患者咳嗽、咳痰、氣喘、提高血氧飽和度,延緩病情發展具有明顯的療效,該治療方法可減輕患者痛苦和經濟負擔,又可減少護士的工作量,值得推廣應用。
參 考 文 獻
1.關于社會源廢棄物的復合性的探討
社會源廢棄物的復合性基本囊括以下幾個方面:種類的復合性、危害方式的復合性、污染責任主體的復合性、損害客體的復合性以及損害結果的復合性等。
(1}社會源廢棄物種類的復合性
根據社會源廢棄物危害程度的不同可分為社會源一般廢棄物和社會源危險廢棄物。社會源危險廢棄物在《國家危險廢物名錄》中有明確的提及。相對于社會源一般廢棄物而言,社會源危險廢棄物對于環境和環境周圍的居民的危害更為嚴重。即社會源廢棄物的種類不同,其對環境及人身生命健康的危害也不盡相同。
(2)社會源廢棄物危害方式的復合性
社會源廢棄物危害方式具備復合性,可以分為物理性危害、化學性危害、生物性危害以及綜合性危害等。就社會源一般廢棄物而言,廢棄物的毒性不至于直接對周圍環境(地下水、土壤)以及周圍居民造成嚴重的損害,因此它的危害方式更多地體現在占用過多的場地,以及過度堆積造成的垃圾滑坡災害等,屬于物理性危害的范疇。對于社會源危險廢棄物而言(如常見的廢棄電池、殺蟲劑、老鼠藥等),其降解過程中往往會伴隨化學反應或生物反應,會對周圍環境直接造成嚴重的危害,因此其危害方式有別于前者。
(3) 社會源廢棄物責任主體的復合性
(4) 社會源廢棄物的不同責任主體在社會活動中所充當的角色不同、分工不同,有些責任主體甚至會同時兼具多方面的責任:生產者作為社會源廢棄物的主要產生單位之一,在社會源廢棄物的處理過程中承擔主要的回收義務;消費者作為加劇社會源廢棄物增長和流動的單位,則需要承擔合理分類和合理倒放的責任;環境和資源公司作為主要的方,不僅需要完成生產者托付的回收義務,而且需要完成政府托付的回收責任;地方政府作為中央政策的推行單位,需要為當地居民提供公眾意識方案,促進社會源廢棄物的回收;中央政府作為政策的制定單位,則需要統籌整個戰略布局,制定行之有效的法律規范。雖然各個責任主體分工較為明確,但是很多時候每個單位的責任也是重疊的,比如政府單位、環境公司在生產活動的過程中不可避免地會扮演起消費者的角色,那么也需要其在社會源廢棄物的處理過程中承擔起其應有的責任,即合理的分類和倒放相應的廢棄物。
(4)社會源廢棄物損害客體的復合性
法理學界將法律關系的客體定義為權利義務指向的對象,而研究并確定某一法律關系的客體是法學理論與實踐過程中的重要一環,亦是部門法彼此區分的重要標準。環境相關法律關系與其他類型法律關系相比有其特殊性,其特殊之處不僅表現為主體與危害方式,更是通過其客體的復合性展示出來。“環境”作為環境法律關系的客體被環境法學界長期作為主流觀點加以認同,然而環境客體的復雜性決定了僅用“環境”一詞難以涵蓋全部法律關系。明確環境法律關系及其客體對于針對性研究、解決社會源危險廢棄物及其他連帶環境問題至關重要。本文按照損害對象的不同將環境損害客體分為“環境生態功能”和“公民生命健康”兩類。其一,環境生態功能。指通過土地、森林、水、大氣等組成的有機統一體,即生態系統所表現出來的對環境污染、破壞與沖擊的容量、環境的舒適度、景觀優美性、可觀賞性等生態價值。這種生態功能不是通過實體價值與形態為人類服務的,而是以脫離其實物載體的一種相對獨立的功能形式存在并滿足于人類需要的。關于環境生態功能的破壞則又可以根據現有的法律(如《中華人民共和國大氣污染防治法》《中華人民共和國水污染防治法》等)分為大氣環境生態功能的破壞、水環境生態功能的破壞、土壤環境生態功能的破壞等。關于大氣環境生態功能和水環境生態功能的防治已經有了現行的法律進行指導和約束,但是其中關于土壤環境生態功能的立法還不成熟。其二,公民生命健康。社會源廢棄物,尤其是社會源危險廢棄物在對環境生態功能造成污染的同時,其殘余的毒性物質會通過大氣循環、水循環而被人體吸收,進而對公民的健康造成極大的危害。由于環境客體,尤其是社會源廢棄物之損害客體的復合性,其可能造成的危害后果不能被單獨地審視,而需要結合具體案例分別加以分析論證。
(5)社會源廢棄物損害結果的復合性
社會源廢棄物按照其損害結果的不同可以劃分為不同的等級。以對水環境污染程度的劃分為例,根據水體的渾濁度、異味、有機物含量等指標,可以將水體的損害結果量化為輕度污染、中度污染、重度污染。同理可得,在土壤污染、大氣污染的研究過程中也可以做量化的評價。但是在實際的社會源廢棄物污染過程中不僅會對水環境造成一定的損害,也會對其他損害客體—大氣、土壤等—也造成不同程度的損害,這就使得在評價區域損害結果的同時需要綜合考慮其結果的復合性。
2.關于社會源廢棄物面源性的探討
由于社會源廢棄物主要是來自于人們的日常生活,因此其主要特征為分散性、復雜性,該類特征即為社會源廢棄物的“面源性”。社會源廢棄物的“面源性”是與“點源性”相對應的一個概念,主要體現在社會廢棄物生產源的移動性、普遍性以及隨機性。社會源廢棄物面源性的特點決定了其治理方式的復雜性,也是傳統的點源性的治理方式對其不再適用的原因之一—即在面源性的治理過程中無法精確定位廢棄物產生的源頭,因此在社會源廢棄物治理過程中需要以“面源點源化”為標準。
《國家危險廢物名錄》中將危險廢棄物劃分為工業危險廢棄物、醫療危險廢棄物以及社會源危險廢棄物。醫療危險廢棄物和工業危險廢棄物因其生產的集中性、危害的廣泛性等特征而容易進行行業內的集中管理,近年來已經在社會上建立起了完善的處置體系。但是社會源危險廢棄物因其獨特的面源性,注定了不能像其他兩類危險廢棄物一樣便于管理,加之公民對其危害的認識深度不夠、國家投人的管理力度不夠,現在仍然處于探索的階段。
3.社會源廢棄物損害模式復合性剖析
社會源廢棄物的主體、客體、危害模式及損害結果等要件均具有復合性,其中以其損害模式的復合性最為復雜且影響深遠,故而本文將以其損害模式復合性為切人點,并對相關問題進行逐一分析。
社會源廢棄物復合性的損害模式主要包括物理性的損害、化學性的損害以及生物性的損害。就其中物理性損害而言,近年來最重要的一個案例就是2015年的深圳“光明滑坡”案件。位于深圳市光明新區光明街道紅坳村南側的渣土收納場因堆放超過其容納標準的廢棄物(包括大量的社會源廢棄物),進而產生滑坡事故。社會源化學性的損害和生物性的損害比較常見,比如垃圾填埋場中的垃圾在自身化學作用和微生物參與下的生化反應會產生不同的滲濾液,進而對地下水體以及周邊水體造成污染,對當地居民的生命健康造成極大的威脅。但需要注意的是,有些時候危害本身是相互影響的,比如堆填的“垃圾山”不僅對周邊環境有著潛在的滑坡威脅,并且其滲濾液、填埋氣也對周邊環境有著潛在的化學性危害。正是其復合性危害的存在,使得相關的立法研究變得艱巨而復雜。
三、社會源廢棄物基本概念之明晰 目前學術界關于“社會源廢棄物”的概念界定不夠明晰,經常與“固體廢棄物”“社會源危險廢棄物”“危險廢棄物”“社會源固體廢棄物”等概念相混淆、沖突。因此,結合我國2016年最新頒布的《國家危險廢物名錄》等相關文件,對以上概念進行歸納總結十分必要。
第一,固體廢棄物。隨著社會公眾對環境問題關注度的提高,“固體廢棄物”一詞不再局限于學術界而頻頻出現在新聞媒體的報道中。在國內,學界通常將其定義為“人類在生產、消費、生活和其他活動中產生的固態、半固態廢棄物質”,包括普通的生活垃圾(殘余食物、廢紙、塑料、紡織品等),工業廢棄物(農藥、重金屬等),建筑廢棄物(木料、金屬、玻璃、石塊、爛泥等)等。
固體廢物的處理利用中最受關注的是城市生活垃圾、危險廢物、醫療廢物、電子廢物和一般工業廢物。有關數據表明,2008年,我國城市生活垃圾的年產量為2.48億噸左右;全國工業固體廢物產生量10.04億噸;全國危險廢物產生量1171萬噸;醫療廢物在2009年已達187萬噸。目前我國尚有大量的電子廢物急需處理,以實現回收利用。
一、工業固體廢物排放及處理情況
我國的工業固體廢棄物95%來自礦業、電力蒸汽熱水生產和供應業、黑色金屬冶煉及壓延加工業、化學工業、有色金屬冶煉及壓延加工業、食品飲料及煙草制造業、建筑材料及其它非金屬礦物制造業、機械電氣電子設備制造業。工業固體廢棄物的組成大致如下:尾礦29%、粉煤灰19%、煤矸石17%、爐渣12%、冶金廢渣11%、危險廢棄物1.5%、放射性廢渣0.3%、其它廢棄物10%。
我國工業固體廢物的產生有鮮明的地域特點。華北、華東和東北三個沿海地區產生的固體廢物占全國總量的71.09%。排放量最大的三個地區分別是華北、西南、中南,占全國固體廢物排放總量的70.64%,其中華北地區固體廢物排放量占全國總量的33.50%,排放率為8.52%;西南地區固體廢物排放量占全國總量的19.37%,排放率為14.76%;華東地區排放率最低,為2.14%。各省市區的固體廢物產生和排放也都有自己的特點,主要由該地區的工業結構、工業發展水平和資源結構決定。如山西省是煤炭大省,產生量最大的固體廢物是煤矸石、尾礦、粉煤灰、高爐渣和鍋爐煤渣,占全省固體廢物產生總量的86.82%;黑龍江省盛產煤炭和糧食,因而產生量最大的固體廢物是煤矸石、尾礦、粉煤灰、鍋爐煤渣、糧食及食品加工廢物,占全省固體廢物產生總量的90.45%;上海市產生量最大的固體廢物是高爐渣、粉煤灰、鍋爐煤渣、鋼渣和工業粉塵,這五種廢物產生量占全市固體廢物產生總量的75.40%。
二、危險廢物排放及處理情況
危險廢物是指具有各種毒性、易燃性、爆炸性、腐蝕性、化學反應性和傳染性的廢物,分47大類共600多種,成分復雜,對生態環境和人類健康構成了嚴重危脅。被稱為動植物和人類生存的“殺手” 的廢電池、廢燈管和醫院的特種垃圾,都列入了國家危險廢物名錄。
由于我國危險廢物的管理起步較晚,在管理法規、處理技術和處置設施的建設等方面均存在不足。突出表現在對危險廢物的源頭了解不清楚,危險廢物的集中處置設施建設嚴重滯后,集中處理率低,大部分危險廢物處于低水平綜合利用、簡單貯存或直接排放狀態,還有部分危險廢物混入生活垃圾,給社會造成了巨大隱患。2002年,危險廢物的處置率僅為24.2%,臨時貯存量達383萬噸。2003年,危險廢物的處置率為32%,臨時貯存量為423萬噸。從1996年~12003年,全國累計貯存量高達3056.9萬噸。我國現有的危險廢物安全處理處置設施的處置能力不到所需要處理廢物量的5%,大部分危險廢物的處理處置水平較低。
三、醫療廢物排放及處理情況
2009年,全國醫療廢物的產生總量約為187萬噸,平均日產生量為1780噸。預計到2010年,醫療機構床位數將比2008年增加5%。為了規范我國的醫療廢物管理,國務院相繼頒布了醫療廢物管理條例 和 全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃 ,國家環保總局等部門相繼出臺了一些與之相關的法律法規和技術標準,基本上覆蓋了醫療廢物的定義、分類、收集運送、包裝標識、處理處置和貯存等管理和處置環節。
四、城市生活垃圾排放及處理情況
隨著我國經濟和城市化水平的不斷提高,生活垃圾正以5%~8%的速度逐年增長。2008年,我國城市生活垃圾的年產量已達2.58億噸左右,比2007年的1.97億噸增加了12.8%。2008年,全國共有垃圾處理廠775座,其中垃圾填埋場657座,垃圾焚燒廠93座,垃圾堆肥廠58座,分別處理垃圾約21.2萬噸/日、1.95萬噸/日和1.8萬噸/日,年處理總量達到9278萬噸,垃圾處理率占全年垃圾產生量的50%左右。
五、家用電器廢棄物排放及處理情況
家用電器廢棄物為固體廢棄物的一種。部分家用電器含有重金屬、鹵族化學物質等有毒有害物質,對人體健康及生活環境構成危脅。比如,電冰箱的制冷劑和發泡劑以及空調器的制冷劑都是破壞臭氧層的物質;廢電視機的顯像管屬于易爆性廢物;廢棄的熒光屏、日光燈以及水銀高速繼電器都含金屬汞;廢油會污染環境;廢舊線路板中含有的重金屬會對水質和土壤造成嚴重危害;電視機和電腦顯示器的外殼及涂料對人體的影響也很大。這些廢棄家電如不經處理直接進入環境,其中的有毒有害物質將污染土壤和地下水,或通過植物、動物進入人們的生活。如果對這些廢棄家電只進行簡單的處理,處理不當也會對大氣和水體等造成二次污染。
結束語:2009年從事固體廢物處理處置的環保企業有了大規模的發展,特別是各種類型焚燒爐的開發研制和生產銷售狀況有了較大改善 從事固體廢物處理處置的企業較多,但大部分的企業規模較小,產值利潤不大。現階段,為了推動固體廢物處理行業的發展,必須加強法規建設的科學基礎研究;調查固體廢物的源項;進一步完善相關的法律法規和污染控制標準;加快危險廢物集中處置設施的建設,提高危險廢物的處理率和處理水平;加強各類固體廢物示范工程的建設和引導。
中圖分類號:V444.3+8文獻標識碼: A 文章編號:
工業固體廢棄物的定義及分類
工業固體廢物指再生產、經營活動中產生的所有固態的、半固態和除廢水以外的高濃度液態廢物,產品的生產過程就是廢物的產生過程。
工業固體廢物按危害狀況可分為一般工業固體廢物和危險廢物。一般工業固體廢物包括粉煤灰、冶煉廢渣、爐渣、尾礦、工業水處理污泥、煤矸石及工業粉塵等;危險廢物指易燃、易爆,具腐蝕性、傳染性、放射性有毒有害廢物,除固態廢物外,半固態、液態危險廢物在環境管理中通常也劃入危險廢物一類進行管理。工業固體廢物以產生的行業劃分主要包括:冶金廢渣,采礦廢渣,燃料廢渣,化工廢渣,放射性廢渣,玻璃、陶瓷廢渣,造紙、木材、印刷等工業廢渣,建筑廢材廢渣,電力工業廢渣,交通、機械、金屬結構等工業廢材,紡織服裝業廢料,制藥工業藥渣等,食品加工業廢渣,電器、儀器儀表等工業廢料。
深圳工業固體廢棄物排放基本情況
1、2012年,深圳市生活垃圾處理量為489.84萬噸,無害化處理量為465.98萬噸,無害化處理率為95.13%。主要采用焚燒和衛生填埋方式處理,基本做到日產日清。深圳市現已建成并投入運營的垃圾無害化處理場(廠)共有9座,其中:衛生填埋場3座,垃圾焚燒發電廠6座。(如圖一)
2、深圳市在建工程排放的余泥渣土約2500萬立方米,其中,裝修、裝飾和改造工程產生的建筑垃圾約1000萬噸(660萬立方米)。主要處理方式為填埋,回填利用和綜合利用等,建筑垃圾(不含工程棄土)綜合利用率為35%。全共有12座余泥渣土處理設施。
3、深圳市工業固體廢物產生總量為136.5034萬噸,綜合利用110.2431萬噸,無害化處理處置25.3533萬噸,處置利用率為 99.14%。主要來源是企業生產過程中產生的一般工業固體廢物、工業危險廢物。
4、深圳市工業危險廢物的產生量為31.2693萬噸,其中綜合利用15.8362萬噸,處理處置15.4331萬噸,處置利用率為100%。主要有HW17表面處理廢物、HW22含銅廢物、HW34廢酸、HW46含鎳廢物等35類。
5、深圳市醫療廢物產生量為8718.98噸,無害化處置8718.98噸,處置率為100%。
深圳工業固體廢棄物利用處置情況
2012年5月深圳市龍崗區東江工業廢物處置基地建成投入使用,并取得省環保廳頒發的《危險廢物經營許可證》,總處理規模24050噸/年,其經營范圍包括無害化處理和安全填埋處置兩大方面。由深圳市危險廢物處理站有限公司負責建設的深圳危險廢物焚燒處置工程已基本完成建設,并于2012年12月開始進行點火調試,該焚燒處置工程的設計規模為10000噸/年。這些危險廢物處理處置設施的建成投產,進一步提升了我市危險廢物處理處置能力。
嚴控污水處理廠出廠污泥質量,委托第三方檢測機構對污水處理廠出廠污泥定期進行抽檢,全年共抽檢414廠次,各污水處理廠出廠污泥含水率基本都控制在80%以下,滿足污水處理廠運營相關質量標準;規范污泥運輸管理,污泥運輸通過實行市場化運營,采取公開招投標方式,選擇了專業化的污泥運輸隊伍,有效防止了污泥運輸過程中造成二次污染;嚴格執行污泥轉運處置聯單制度,污泥運輸管理嚴格實行四聯單,并定期查驗和匯總;強化污泥處置場所運營管理,加強污泥處置場運營日常巡查,督促污泥處置單位制定并執行相應的規章制度,嚴格執行污泥處置的操作規程,優化污泥處置工藝,最大限度減少臭氣擾民(如下圖表一)。
表1 2012年深圳市工業固體廢物利用處置情況
固體廢棄物的危害與影響
1. 污染水體:固體廢棄物未經無害化處理隨意堆放,將隨天 然降水或地表徑流入河流、湖泊,長期淤積,使水面縮小,其有害成份的危害將是更大的。固體廢物的有害成分,如汞(來自紅塑料、霓虹燈管、電池、朱紅印泥等)、鎘(來自印刷、墨水、纖維、搪瓷、玻璃、鎘顏料、涂料、著色陶瓷等)、鉛(來自黃色聚乙烯、鉛制自來水管、防銹涂料等)等微量有害元素,如處理不當,能隨溶瀝水進入土壤,從而污染地下水,同時也可能隨雨水滲入水網,流入水井、河流以至附近海域,被植物攝入,再通過食物鏈進入人體,影響人體健康。
2. 污染大氣:固體廢棄物中的干物質或輕質隨風飄揚,會對 大氣造成污染。焚燒法是處理固體廢棄物目前較為流行的方式,但是焚燒將產生大量的有害氣體和粉塵,一些有機固體廢棄物長期堆放,在適宜的溫度和濕度下會被微生物分解,同時釋放出有害氣體。
3.污染土壤:土壤是許多細菌、真菌等微生物聚居的場所,這些微生物在土壤功能的體現中起著重要的作用,他們與土壤本身構成了一個平衡的生態系統,而未經處理的有害固體廢物,經過風化、雨淋、地表徑流等作用,其有毒液體將滲入土壤,進而殺死土壤中的微生物,破壞了土壤中的生態平衡,污染嚴重的地方甚至寸草不生。特別指出,污泥的施用會對農業用地造成明顯的影響,一方面可使土壤中重金屬含量有不同程度的提高,同時使土壤中形態分布發生變化。土壤中重金屬移動性增強,促進重金屬進入土壤溶液,或向地下水擴散,導致地下水污染。或進入植物,在植物的根莖葉和果實中積累,并通過食物鏈危及人類健康。像塑料、金屬和玻璃等難降解物質,它們進入土壤后,將數十年乃至數百年,完好地殘留在土壤中,影響土壤的通透性,是植物難以生長,而垃圾堆放或填埋過程中,經降水淋溶,沖刷以及地表水的浸泡,則被淋出,進入土壤,致使土壤中重金屬、有毒有機物以及有害微生物顯著增加。露天的垃圾堆放,未經處理,或未經嚴格處理的生活垃圾,直接進入農田土壤,破壞了土壤的團粒結構或理化性質,使土壤的保水、保肥能力降低。
4. 侵占土地:許多城市利用大片地城郊邊緣的農田來堆放日益增多的固體廢棄物,使得農田面積大規模減少。固體廢物不像廢氣、廢水那樣到處遷移和擴散,必須占有大量的土地。城市固體廢物侵占土地的現象日趨嚴重,我國現在堆積的工業固體廢物有60億噸,生活垃圾有5億噸,估計每年有1000萬噸固體廢物無法處理而堆積在城郊或公路兩旁,幾萬公頃的土地被它們侵吞。我國個別城市的垃圾填埋場周圍發現,地下水的濃度、色度、總細菌數、重金屬含量等污染指標嚴重超標。
5.影響市容環境衛生
固體廢物在城市里大量堆放而又處理不妥,不僅妨礙市容,而且有害城市衛生。城市堆放的生活垃圾,非常容易發酵腐化,產生惡臭,招引蚊蠅、老鼠等孳生繁衍,容易引起疾病傳染;在城市下水道的污泥中,還含有幾百種病菌和病毒。長期堆放的工業固體廢物有毒物質潛伏期較長,會造成長期威脅。城市的清潔衛生文明,很大程度同固體廢物的收集、處理有關,尤其是作為國家衛生城市和風景旅游城市,對固體廢物不妥善處理,將會造成非常不良的影響
固體廢棄物處理的主要技術對策
填埋處理
填埋是大量消納城市生活固體廢棄物的有效方法,也是所有固體廢棄物處理工藝剩余物的最終處理方法。目前,我國普遍采用直接填埋法。所謂直接填埋法是將固體廢棄物填入已預備好的坑中蓋土壓實,使其發生生物、物理、化學變化,分解有機物,達到減量化和無害化的目的。填埋處理方法是一種最通用的固體廢棄物處理方法,它的最大特點是處理費用低,方法簡單,但容易造成地下水資源的二次污染。隨著城市固體廢棄物量的增加,靠近城市的適用的填埋場地愈來愈少,開辟遠距離填埋場地又大大提高了固體廢棄物排放費用,樣高昂的費用甚至無法承受。
焚燒處理
焚燒法是將固體廢棄物置于高溫爐中,使其中可燃成分充分氧化的一種方法,產生的熱量用于發電和供暖。焚燒處理的優點是減量效果好(焚燒后的殘渣體積減少90%以上,重量減少80%以上),處理徹底。但是,根據美國的報道,焚燒廠的建設和生產費用極為昂貴。在多數情況下,這些裝備所產生的電能價值遠遠低于預期的銷售額,給當地政府留下巨額經濟虧損。由于固體廢棄物含有某些金屬,焚燒具有很高的毒性,產生二次環境危害。焚燒處理要求垃圾的熱值大于3.35MJ/kg,否則,必須添加助燃劑,這將使運行費用增高到一般城市難以承受的地步。
堆肥處理
將生活垃圾堆積成堆,保溫至70℃儲存、發酵,借助垃圾中微生物分解的能力,將有機物分解成無機養分。經過堆肥處理后,生活垃圾變成衛生的、無味的腐殖質。既解決垃圾的出路,又可達到再資源化的目的。但是生活垃圾堆肥量大,養分含量低,長期使用易造成土壤板結和地下水質變壞,所以,堆肥的規模不易太大。
固體廢棄物資源化
固體廢棄物資源化是指采取管理和工藝措施從固體廢棄物中回收物質和能源,加速物質和能量的循環,創造經濟價值廣泛的技術方法。固體廢棄物資源化途徑包括一下3個:(1)物質回收,即處理廢棄物并從中回收指定的二次物質,如紙張、玻璃、金屬等物質。(2)物質轉換,即利用廢棄物制取新形態的物質,如利用廢玻璃和廢橡膠生產鋪路材料,利用高爐礦渣、粉煤灰等生產水泥和其他建設材料,利用有機垃圾和污泥生產堆肥等。(3)能量轉換,即從廢物處理過程中回收能量,包括熱能和電能,例如,通過有機廢棄物的焚燒處理回收熱量,還可以進一步發電;利用垃圾或污泥厭氧消化產生沼氣,作為能源向企業和居民供熱或發電;利用廢塑料熱解制取燃料油和燃料氣等。中國的資源利用率較低,大力推廣固體廢棄物資源化,在中國有著廣闊的應用前景。
結論
總之,城市垃圾處理問題既是一個復雜的社會問題,也是一個紛繁巨大的系統工程,既涉及技術問題,又涉及政策管理問題。從管理的角度來說,關鍵是要轉變傳統的觀念、建立新的調控管理手段和城市垃圾處理產業發展模式,真正使城市垃圾處理成為以企業為主體投資經營的經濟活動,走上產業化、社會化、市場化的發展軌道。如此,才能改變傳統的生產和生活方式,實現城市垃圾的無害化、減量化和資源化,達到人與自然的和諧。
參考文獻
關鍵詞:生命周期法 作業成本法 環境成本 ERP
我國環境污染問題不僅危害著人們的健康,而且影響到了我國經濟的長期可持續發展。水泥生產行業為房地產行業和基建行業提供原材料,是國民經濟發展依賴的行業,但同時也是重污染的行業,其產生的廢氣、粉塵是霧霾天氣的元兇之一。因此對我國水泥生產企業的環境成本進行有效管理是非常重要的。要對其環境成本進行有效管理,首先必須要對其環境成本進行準確核算,但是從2014年在滬深兩市上市的水泥生產企業披露的信息來看,關于環境成本的披露非常少,幾乎都是非貨幣性的環境信息。因此對環境成本的準確核算是水泥生產企業首先要解決的問題。
國外環境會計理論發展比較早,聯合國統計署、美國環境保護署、日本的《環境會計指南》等國外組織和機構都對環境成本做出了定義。在我國的環境會計研究中,著名學者肖序較早在其撰寫的《環境成本論》中對環境成本這個概念作出了解釋。除了聯合國統計署的環境成本定義中包括了自然資源減少的核算外,其他定義的環境成本范圍大體一致,包括三類:一是處理現有污染形成的成本,二是保護和管理環境而形成的成本;三是環境污染造成的企業的損失。本文探析這三類環境成本的核算和管理問題。
一、環境成本核算的方法
目前,水泥生產企業的環境成本核算仍以產品的產量作為唯一動因來分配間接費用,這導致環境成本的歸集不合理,成本扭曲,因此誤導了財務數據的使用者。而且環境成本沒有單獨核算,報表使用者無法了解企業環境成本管理的效果。同時,環境成本核算不全面,水泥生產企業應該對原材料的開采到最后廢料廢氣的回收或處理的整個產品的生命周期產生的環境成本進行核算。在信息化時代,ERP作為現代管理工具可以很好地把先進的成本管理思想變成現實。因此我們需要運用作業成本法、生命周期成本法這兩種先進的成本管理思想和ERP工具來實現對環境成本的科學核算和管理。
(一)作業成本法。傳統的成本會計核算方法只以產量作為唯一的成本分配動因,而導致間接成本增加的原因很多,不止產量這一個。作業成本法認為間接成本的分配要取決于成本發生的原因,成本發生的原因有很多種,產量只是其中之一。企業的生產經營過程甚至供應鏈的運轉都可以分為一系列的作業,每一個作業都會消耗相應的資源,比如工人的工時、原材料、設備的折舊等,即企業的成本。而產品的生產消耗的是作業,所以可以根據不同作業成本動因來核算產品的成本。作業成本法不僅是一種成本核算的工具,而且還是一種成本管理的工具,人們可以對企業的價值鏈或供應鏈的作業進行分析,辨別哪些作業是有必要的,哪些是低價值的,這樣就可以對企業或供應鏈的經營過程進行“瘦身”或改進。同時準確核算出每一個作業的成本也使從事這項作業的工人可以及時了解作業的成本,有利于成本控制。企業從事環境方面的活動也是由一系列環境作業構成的,這些環境作業消耗了一系列資源。因此用作業成本法可以準確地核算環境成本。
(二)生命周期成本法。產品的生命周期是指產品的設計、原材料采購、產品的生產、產品的銷售、廢棄物回收整個連續的過程。生命周期成本法就是對產品設計到廢棄物回收過程中的每一個時期產生的成本進行核算和管理。同樣的,環境成本管理也應該對產品的整個生命周期中每一個時期的環境成本進行管理,而不是只管理某些環節的環境成本。生命周期成本法是將環境成本在時空上劃分為幾個階段,每一個時間階段可以使用作業成本法對環境作業成本進行核算和管理。因此作業成本法和生命周期成本法這兩種先進的成本管理思想可以在時間和空間上全面對環境成本進行核算和管理。
(三)企業資源計劃(ERP)。ERP的核心管理思想是供應鏈管理。供應鏈管理是把供應鏈上所有組織的資源集成來提升整體供應鏈的市場競爭力。供應鏈管理思想跟作業成本管理是一致的,供應鏈的運行其實也是一系列連續的作業,每個企業內部的供應鏈就是一條連續的作業鏈,上下游企業之間的交易也是種作業。同時整個供應鏈的運轉過程也是產品的生命周期過程,上游企業開采原材料然后賣給生產企業,生產企業生產出產成品再賣給顧客,產品報廢后生產企業再回收廢品再生產利用。而ERP作為供應鏈管理工具可以實現價值鏈的事前控制、事中控制、事后控制,在成本管理方面,可以實現對成本的事前控制、事中實時控制、事后控制。
作業成本法和生命周期成本法能夠比較準確地計算出生產產業鏈的全方面的環境作業成本,然后再正確地歸集到相應的產品成本或費用中去。但是由于作業成本法要建立大量的作業成本庫,計算量很大,這樣就會對先進的成本計算方法的實施造成障礙。但是若把作業成本法和生命周期成本法融入到ERP里實現,那么通過ERP系統的數據收集和計算能力就可以很快地完成成本的核算。一旦環境成本能夠準確核算,企業就可以利用ERP系統對環境成本進行全方位的控制。由此可見,作業成本法、生命周期成本法和ERP可以很好地融合起來為企業的環境成本管理服務。
二、水泥生產企業的環境成本管理
(一)水泥生產企業環境成本的核算。水泥生產企業生產水泥的基本過程是:首先開采石灰石礦產獲取石灰石,然后對石灰石進行破碎,往石灰石里加料磨成生料,再灌入窯內煅燒成熟料,最后加入石膏細磨生成水泥。水泥生產后會留下廢棄物,水泥生產企業可以把部分廢棄物回收再利用。水泥包裝后銷售給顧客,顧客使用水泥后產生的部分廢棄物可以再被水泥生產企業回收。水泥生產企業把回收的廢棄物作為生產水泥的原材料再投入生產過程中,實現循環經濟。以上的水泥生產工藝涉及水泥產品的整個生命周期,其中開采石灰石礦產一般是水泥生產企業的上游供應商的作業。在這整個生命周期中,每個階段都發生了環境成本。為了正確核算環境成本,我們需要劃分出每個階段的環境作業。
1.原材料開采階段的環境成本核算。在石灰石開采階段,會產生爆破廢氣(如CO,NOX,HTC)和粉塵,對于粉塵開采工人通過靜電除塵或袋式除塵裝置處理,因此產生“除塵作業”。“除塵作業”消耗的資源有:除塵器的電力消耗、工人工時和機器的折舊。相應的環境作業成本動因是除塵機運行的時間。石灰石的開采會對礦山的植被造成破壞,這就需要企業進行生態恢復,這部分修復成本要計入“植被修復作業”,環境作業成本動因是開采石灰石的數量。在開采的過程中會有噪音污染,需要給當地居民一定的補償,應計入“噪音污染損失作業”,相應的環境作業成本動因是噪音的強度(分貝)。
2.生產經營階段的環境成本核算。在石灰石破碎、研磨、煅燒、包裝和運輸過程中都會產生粉塵污染,需要除塵設備來除塵,因而會產生“除塵作業”,除塵作業消耗的環境成本有除塵器的電力消耗、工人工時和機器的折舊,相應的環境作業成本動因是除塵設備運行的時間。對于廢氣也有相應的廢氣處理設備來處理,其產生的作業也跟粉塵處理作業相似。在企業生產經營過程中,工人的健康可能會受到影響,這些工人的醫療費歸集到職工健康損害作業,環境作業成本動因是職工的人數。
3.廢棄物回收利用階段的環境成本核算。生產水泥會產生一些廢棄物,建筑企業使用水泥的過程中也會產生廢棄物(比如混凝土),這些廢棄物可以再回收進行加工,一部分可以作為熟料煅燒的燃料,其他部分也可以成為熟料的一部分。這樣不僅減輕了環境的污染,而且還可以減少原材料成本。運輸廢棄物的運輸作業消耗了人工成本、運輸車折舊和燃料費,運輸作業成本動因是運輸的次數。煅燒廢棄物作業需要消耗電力等能源費用,相應的環境作業成本動因是廢棄物的重量。
分析完水泥生產生命周期的環境作業后,建立環境作業成本庫,根據資源動因把資源成本歸集到相應的環境作業成本庫。然后根據環境作業成本中心的成本總額除以相應的作業總量,計算出環境作業成本動因分配率。在計算某個核算對象的成本的時候,可以使用此計算公式:該核算對象應負擔的環境成本=環境作業成本動因分配率×該核算對象已消耗的對應作業的數量,就可以計算出該核算對象在企業的環境活動中應該負擔的環境成本。
(二)ERP環境下水泥生產企業的環境成本管理。為了實現高效的環境作業成本管理,可以在ERP系統中再開發一個新的模塊即環境作業成本管理模塊。ERP先從其他模塊中收集數據,然后通過環境作業成本庫和環境作業成本動因庫來計算環境作業成本。通過作業成本法計算出來的成本比較精確,可以很好地用來做環境成本的預測和環境成本的決策。在環境作業成本控制方面,ERP信息系統可以很快地把環境作業成本信息反饋給從事環境管理活動的工作人員,從而能及時地對目標環境成本和實際環境成本進行對比分析,找出差距的原因進而改進作業、降低環境成本。隨著移動商務技術的出現,工作人員隨時隨地都可以通過移動ERP掌握環境作業成本的信息。
三、總結
現代水泥生產企業的環境成本無法單獨、準確、全面地核算,從而無法充分披露環境管理相關的信息,這使得企業管理者和外部的報表使用者無法合理知悉企業潛在的環境成本,也無法對企業是否可以可持續發展作出判斷。作業成本法和生命周期成本法這兩種成本管理思想在環境成本領域的運用可以很準確、全面地核算出水泥整個生命周期里產生的所有環境成本。同時作為供應鏈管理的工具ERP信息系統,可以很好地把作業成本法和生命周期成本法這兩種先進的成本管理思想融入其中,實現水泥生產企業對環境作業成本的科學管理。S
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據媒體報道,通用電氣航空集團年中收購了一家員工數僅為130人的公司Morris Technologies,該公司投資研究了航空發動機零件的3D打印技術,使用3D打印機器和激光燒結工藝,Morris公司可以一層層建造出數字化描述的零件。
零件打印的一大優勢是節省材料,因為使用金屬鋼坯鍛造零件必須根據零件形狀削掉大量材料。
英國華威大學的研究人員則研制出一種簡單廉價的新型導電塑料復合材料,未來會讓人們在家中按照自己的設計意愿打印出稱心如意的個人電子產品,以減少產生不必要的電子廢棄物。
業余愛好者可采用最新一代低成本的3D打印機將自己的電子設備設計創意生產出來。用戶可將制定電子軌道和傳感器作為3D打印結構的一部分,然后將其連接到一個簡單的電子電路板上。
這種簡單的新方法使得3D打印機能打印出更具個性化的有效電子設備。
從長遠來看,這項技術能夠變革我們的生產方式,生產出更多個性化和獨特的個人電子產品,并且減少不必要的電子廢棄物。設計師也可以通過嵌入對象的監測傳感器來更好地理解人們如何與產品的觸覺互動。
有人說,3D打印的價值開始顯現在想象力馳騁的各個領域,3D打印正讓“天馬行空”轉變為“腳踏實地”的可能,人們利用3D打印為自己所在的領域貼上了個性化的標簽。人們紛紛展示了如何3D打印馬鈴薯、巧克力、小鎮模型,甚至擴展到用3D打印汽車和飛機。
3D打印行業的發展猶如其定義本身,始終凸顯著“創新突破”這一關鍵特質。
3D打印的神奇之處,它甚至可以用實驗室培養出來的細胞介質打印出一塊真正的鮮肉或一段人體器官,或用糖物質混合物打印出一個完整的血管組織,這對推動臨床醫學以及人體器官移植等方面的發展,有極其重要的研究價值。
不僅如此,現在有越來越多的3D打印機問世,更使得3D打印可以應用到幾乎任何行業,除了較為普遍的制造業如模具制造、工業生產、醫療、軍事、汽車、建筑等行業外,如今也涉及了更高端精尖的技術,如航空航天、生物工程、納米技術、克隆技術、食品加工、3D電影及動漫等行業,更幫助各行業解決了很多難題,比如修復人體或動物的器官及組織,為博物館復制珍稀文物,為愛好者打印專屬的概念飛機或樂器等。
堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。遵循“依法、科學、規范、統一”的原則,按照“有力、有序、有效、有度”和“早發現、早報告、早診斷、早治療”的防控方針,加強統一領導,充分發揮疫情聯防聯控工作機制作用,實施分級負責,依法、科學、規范做好全疫情防控工作。
二、適用范圍
適用于未發生病毒感染的肺炎持續行政村(社區)傳播時我縣各醫療衛生單位的防控工作。
三、組織機構
(一)應急指揮機構
成立縣健康局肺炎疫情應急處置工作領導小組,由縣衛健局局長任組長,其他副局長任副組長,統一指揮、協調轄區內的病毒感染的肺炎防控工作。領導小組下設綜合協調組、疫情防控組、醫療救治組、監督檢查組、后勤保障組、宣傳組、督查組、隔離轉運組8個工作組。各醫療衛生單位在衛健局統一領導下,根據實際需要成立本單位防控病毒感染的肺炎應急處置工作領導小組,負責本轄區疫情應急處置工作。
(二)應急處置專家組
衛生健康局分別成立醫療救治專家組和疫情防控專家組。各醫療衛生單位可根據本單位病毒感染的肺炎疫情應急處置工作需要,組建應急處置專家組。
四、職責分工
(一)衛生健康行政部門
1.縣衛健局負責指揮、協調、管理全縣各醫療衛生單位防控病毒感染的肺炎應急處置工作,制定各醫療衛生單位病毒感染的肺炎防控方案和防控策略,指導各醫療衛生單位做好防控病毒感染的肺炎應急處置工作,組織開展病毒感染的肺炎專業人員培訓,組建專家組,為防治工作提供技術支持,開展防控處置工作的督導檢查。
2.各醫療衛生單位負責指揮、協調、管理本轄區內病毒感染的肺炎防控處置工作,結合本單位實際制定《病毒感染的肺炎防控工作方案》,組織開展病毒感染的肺炎培訓,組織專家組排查不明原因肺炎病例,開展督導檢查和社會動員及宣教活動,組織開展對病毒感染的肺炎疫情的調查處置。
3.加強部門間的協調與配合,建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度,及時與有關部門交流協商,形成多部門共同參與的聯防聯控機制。
(二)疾病預防控制機構
縣疾病預防控制中心承擔全縣轄區內病毒感染的肺炎預防控制及監測工作,負責制訂全縣疫情處置技術方案,評估和監測疫情發展趨勢,負責現場流行病學調查(包括病毒感染的肺炎病例的流行病學調查,密切接觸者追蹤,相關標本的采集和運送)及疫情處置,負責病毒感染的肺炎疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報,指導全縣做好生活環境、物品的衛生學處理和疫情現場處置人員的個人防護,開展技術培訓和健康教育,開展實驗室檢測工作,并保障實驗室生物安全。
(三)醫療機構
1.定點醫院負責病人的隔離、診斷和報告,開展臨床救治、院內感染控制工作,配合疾控機構對疑似、確診病例進行流行病學調查,采集病人標本,落實醫院內的各項防控措施,并根據國家衛健委《病毒感染的肺炎診療方案》(第八版),做好病例尤其是危重癥例的救治工作,負責重癥病例的轉運工作。
2.縣級醫療機構、鄉鎮衛生院負責規范設置預檢分診,二級綜合醫院負責規范設置發熱門診,開展疫情監測、報告和院內感染控制工作,負責本機構內有關人員的培訓,做好病毒感染的肺炎疫情應急處置工作。
3.鄉鎮衛生院(含村衛生室)在疾控機構和上級醫療機構的指導下,開展本轄區病毒感染的肺炎防控工作,對中高風險地區返鄉的需要居家隔離重點人員,配合當地政府開展體溫和健康情況監測。
(四)衛生監督機構
主要協助衛生健康局對疫情發生地醫療衛生機構疫情報告、醫療救治、傳染病防治等進行衛生監督和執法。
五、防控措施
(一)病例監測、發現和報告
1.各級各類醫療機構發現符合病毒感染的肺炎病例定義的患者后,具備網絡直報條件的醫療機構應于2小時內進行網絡直報。尚不具備網絡直報條件的醫療機構,應當于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真等)向縣疾病預防控制中心報告,并寄出傳染病報告卡。
2.縣疾病預防控制中心在接到報告后要立即進行網絡直報,同時應當立即報告市疾病預防控制中心和縣衛健局。縣衛健局接到報告后立即報告市衛健委,同時報告縣肺炎疫情防控工作領導小組。縣肺炎疫情防控工作領導小組接到報告后應當立即按疫情報告程序報告市肺炎疫情防控工作領導小組。
3.按照上級要求嚴格實行日報告和零報告制度。
(二)流行病學調查
縣疾病預防控制中心接到轄區內醫療機構或醫務人員報告病毒感染的肺炎病例后,協調公安、交運等部門按照《病毒感染的肺炎流行病學調查方案》進行調查,必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。
(三)標本采集與檢測
收治病例的醫療機構要及時采集病例的相關臨床樣本,并通知盡快將標本送至實驗室進行相關病原檢測。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道、下呼吸道標本和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。標本采集、保存、運送和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理,按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》的要求執行。
(四)病例救治和院內感染預防控制
病例需收治在定點醫療機構,我縣確定縣人民醫院為定點醫院。定點醫院要積極做好病毒感染的肺炎病人隔離治療,并做好醫療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作。
醫療機構要進一步完善預檢分診制度,完善預案及工作流程,規范設立發熱門診、隔離區,滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。要嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢棄物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》的有關規定,做好院內消毒和醫療廢棄物的處理,控制院內感染。要積極開展臨床醫務人員的培訓,提高醫務人員對病毒感染的肺炎醫院感染預防與控制意識。醫務人員按照標準預防的原則,根據導致感染的風險程度,使用符合國家有關標準的防護用品采取必要的防護措施。
(五)密切接觸者的追蹤和管理
“白色污染”一詞最早來自對殘留在農田土壤中的地膜對農田和生態環境造成的影響比喻,我們都知道,我國是世界上地膜產量和覆蓋量最大的國家,地膜的廣泛應用成為農業增產的重要農業資材,曾一度被喻為“白色革命”。
所謂“白色污染”,是人們對塑料垃圾污染環境的一種形象稱謂,它是指由聚苯乙烯、聚氯乙烯等高分子化合物制成的一次性的塑料制品(包括發泡的塑料餐具、器具、包裝材料和薄的塑料袋、農用地膜等),在其使用后被棄成固體廢棄物。由于缺少回收利用價值,其中,絕大部分被丟棄在環境中,主要集中于我市風景,旅游區周圍,河道和道路兩側農田,湖泊和水塘中,以及城鎮的各個角落,這不僅破壞了景觀,造成了“視覺污染”,而且由于其具有在自然中難以降解的特點,對自然生態環境也造成了直接和間接的破壞。這種由廢棄的一次性塑料制品通常多為白色,所造成的“視覺污染”和自然環境的破壞被形象地統稱為“白色污染”。
其實,“白色污染”一詞在提法上不太科學,也不夠嚴謹,但作為一種現象的描繪,作為反映廣大群眾對治理環境污染的關切也是可以理解的。但當前把“白色污染”一詞僅指一次性塑料廢棄物也是不全面的。因為近年來開發了許多替代品,如紙質、紙漿、模塑、植物纖維、全定粉等餐飲具,它們雖是采用天然材料為原料,比較易腐爛降解,但由于加入了防水防油劑,又增加了腐爛降解和回收利用的難度,實踐證明它們在用后回歸自然仍需要一定的周期,而且其降解快慢又相當大程度取決于環境條件。因此對任何一類降解的一次性餐飲具和一次性塑料制品廢棄物均應加強收集處理,不應亂扔,才可避免新的“白色污染”重演,聚苯乙烯泡沫塑料作為前車之鑒,應引以為戒。由此,“白色污染”的確切定義應是:無論地一類材料的一次性消費品,其廢棄物如不妥善回收處理,而聽任其隨地丟棄,對市容景觀和生態環境造成的污染和危害。
很多時候,人們總會把“白色污染”和塑料材料等同起來,其實這是不對的,我們必須對塑料有一個正確的認識,眾所周知,塑料是一種具有優良綜合性能的新材料。它既是一種材料,也是一種消費品,總的來說,它也是一種物質。任何一種物質均有其生命周期,在達到其生命周期終了的全過程便是降解過程,塑料本身也是可降解的,但其降解過程可以根據產品應用要求采取一定的技術措施加以延緩,抑制或加強促進。我們平時看到的塑料老化(發脆、硬化)便是降解的一種表征,但其達到降解終點,周期較長。而且日常常用的塑料制品,已經通過穩定化技術,即加入光、熱、穩定劑、抗氧劑等延緩或抑制其固有的可降解性,而且大部分塑料是熱塑性塑料,是可以回收利用的。因此,塑料產品堅實、耐用,用途十分廣泛,已滲透到國民經濟各部門以及人們生活的各個領域,對促進各部門的技術進步和豐富方便人們生活起了積極作用,當今它已和鋼鐵、木材、水泥并列成為四大支柱材料,這便是塑料迅速增長的主要原因。而另一方面,為了適應環保要求,又可在一次性塑料中加入促降解劑,塑料制品在完成它的使用功能后,在一定環境條件下可加速降解。因此它已成為塑料家族中帶有環保功能的一名新成員。
二、“白色污染”的危害
“白色污染”主要是指對環境造成的“視覺污染”和“潛在危害”兩種負面效應。
視覺污染是指散落在環境中的塑料廢棄物對市容、景觀的破壞,如散落在自然環境,鐵道兩旁江河湖泊的聚苯乙烯、發泡塑料餐具和或漫天飛舞或是桂枝頭的超薄塑料袋。它破壞了城市、農村和風景區的給人的景觀美感,甚至會影響人們的工作和生活情緒,它也破壞了城市的市容衛生,給城市創建國家級衛生城市帶來了很大的困難。這給人們的視覺帶來的不良刺激,被稱為“視覺污染”。人民群眾對此反應相當強烈。
潛在危害是指塑料廢棄物進入自然,環境后難以降解而帶來的長期的深層次環境問題。其危害包括以下幾個方面:
1、一次性發泡塑料飯盒和塑料袋盛裝食物嚴重影響我們身體健康。當溫度達到650c時,一次性發泡塑料餐具中的有害物質將滲入到食物中,會對人的肝臟、腎臟及中樞神經系統等造成損害。
我們現在用來裝食物的超薄塑料袋一般是聚氯乙烯塑料,早在四十年前,人們就發現聚氯乙烯塑料中殘留有氯乙烯單體。當人們接觸氯乙烯后,就會出現手腕,手指浮腫,皮膚硬化等癥狀,還可能出現脾腫大,肝損傷等癥。在我國,我們用的超簿塑料袋幾乎都來自廢塑料的再利用,是由小企業或家庭作坊生產的。這些生產廠所用原料是廢棄塑料桶、盆、一次性針筒等。生產時,首先用機械把原料粉碎成塑料粒子,再把塑料粒子放在“一個水池里清洗(名日消毒)取出來曬干,再用機械把它壓成膜,制成種塑料袋。每次吃飯時,就有不少人用塑料袋裝飯菜,他們不知道這種行為不僅危害環境,也危害自己的身體。
2、土壤渣土化。垃圾直接施用于農田,或僅經簡易處理后用于農田會破壞土壤的團粒結構,理化性質和保水、保肥能力。我國目前使用的塑料制品的降解時間,通常至少需要2。特別是塑料袋,塑料布,還有農田里的廢農膜等長期殘埋在農田內,莊稼的根就不能生長,會影響農作物對水分養分的吸收,抑制農作物的生長發育,造成農作物的減產,可供人們食用的糧食就會減少。若牲蓄吃了塑料膜,會引起牲畜的消化道病癥,甚至死亡。若將廢塑料直接進行焚燒處理,將產生二惡英——迄今為止毒性最大的一類物質。二惡英進入土壤中,至少需15個月方可逐漸分解。它會危害植物及農作物。二惡英對動物的肝臟及腦有嚴重的損害作用。
3、污染水體。,填埋作業仍是我國處理城市垃圾的一個主要方法。填埋后的場地由于地基松軟,垃圾中的細菌,病毒等有害物質很容易滲入地下。污染地下水。還有垃圾的堆放過程中,其有害成份經雨水沖入地表水體。同時,在垃圾堆放或填坑過程中產生大量酸性和堿性的有機污染物把垃圾中的重金屬溶解出來,滲入地下水或經雨水沖冼流入河流,湖泊或海洋,則會引起更嚴重的污染。
4、占地過多。堆放在城市郊區的垃圾,侵占了大量農田。現在北京人每人平均年產垃圾440公斤,全市年產400萬噸左右,相當于兩座半景山。北京的垃圾堆放場地已有450余處,占地超過1萬多畝。而且垃圾在自然界停留時間也很長:煙頭羊毛織物1-5年,橘子皮2年;經油漆的木板13年;尼龍織物30-40年;皮革50年;易拉缸80-1,塑料100-2;玻璃10。如果利用填埋作業處理垃圾的話,由于塑料密度小,體積大,它會很快填滿場地,降低填埋場地的處理垃圾的能力,從而更加長了其停留的時間,占地更多。
5、污染空氣。垃圾是一種成份復雜的混合物。在運輸或露天堆放過程中,有機物分解平生惡臭,并向大氣釋放出大量的氨硫化物等污染物,其中含有有機揮發氣體達100多種,這些釋放物中有許多致癌致畸物。塑料膜、紙屑和粉塵則隨風飛揚形成“白色污染”。若把廢塑料直接進行焚燒處理,將給環境造成嚴重的污染。塑料焚燒時,產生大量黑煙,污染空氣。
6、火災隱患。垃圾中含有大量可燃物,在天然堆放過程中會產生甲烷等可燃氣,遇明火或自燃易引起火災。隨著城市垃圾中有機物質含量的提高和由露天分散堆放變為集中堆放,而在長期堆放中只采用簡單覆蓋致使垃圾產生沼氣的危害日益突出,垃圾爆炸事故不斷發生,造成重大損失。
7、有害生物巢穴,垃圾不但含有病原微生物,而且能為老鼠、鳥類及蚊蠅提供食物、棲息和繁殖的場所,也是傳染病的根源。
8、耗費資源大。隨著人們的需求量大,垃圾的不斷產生,廠家也不斷地生產塑料制品。但由于一次性塑料制品難于降解,現在許多城市都推廣用綠色餐具——紙制餐具,原理是紙制品的組成物纖物素能被微生物分散,但用紙制品代替發泡塑料餐具亦不明智。
制紙制餐具時,除用到草漿,稻漿外,還要加入1/3左右的木漿,若全面推廣,勢必造成大量木材的消耗,導致森林砍伐的加劇。而我國森林覆蓋率僅為13.92%,人均占有森林面積只相當于世界人均水平的17.2%,制紙漿歷來是耗水大戶,耗能大戶及排污大戶。造漿工藝需大量水,而我國屬于水資源短缺的國家。紙制餐具成型后需立即烘干,這就需要耗大量能源。而我國能源結構是以燃煤為主,這樣就增加空氣中so2的含量,引起酸雨。
此外:
塑料袋的表親-------農膜為例,它們是如何危害環境的呢?美國的農業部的一項新研究表明,農用地膜在加速農作物成熟的同時,也加速了土地的侵蝕,以及土地中殺蟲劑流失,并對流經的地域造成更大的危害。在美國的許多地方,用塑料膜來覆蓋土地已經成為一種習慣。不可滲透的塑料膜不僅有助于保持土地的濕度,而且暖和了土地,使塑料膜里的作物提前成熟,這對農民來說是大有好處。然而,這樣的好處是以損害環境為代價而取得的。
許多農民已經注意到,與被植物的殘余覆蓋的土地相比,更多的雨水從覆蓋的土地間的小溝里流失。然而,“沒有人操心究竟有多少水因此而流失。”美國馬里蘭州農業研究中心的一些無機化學家們卻提出了這個問題,在2年的時間里,他們收集了從番茄地里流走的雨水,測量了流量,以及里面的污染物。
在1998年,他們發現每立方米用塑料膜覆蓋的土地流失量是63公升。這是用巢菜屬植物覆蓋的土地流失量的4倍,在1999年8月在美國新奧爾良舉行的美國化學會年會報告中,化學家hapeman說,更嚴重的問題是每年每公頃(1公頃=15畝)用塑料膜覆蓋的土地失去大約4950公的土壤,這是用巢菜屬植物覆蓋的土地的15倍。她進一步評論說,對于像土地這樣一種需要很長時間才能再生的資源,“不能長時間地承受這樣的損失。”
然后,她又觀察到化學物質的流失,兩個用于試驗的土地都撒上同等量的殺菌劑chlorthalonil和殺蟲劑endosulfan。因為在用塑料膜覆蓋的土地里,暴露在外的用于凝固殺蟲劑的泥土比用植物覆蓋的土地要少,雨水沖失的化學物質前者是后者的19倍。研究人員將流失的水放入裝有本地水產物如硬蛤和硅藻的容器里發現,從塑料膜地里流失的水比從植物膜地里流失的水對它們更有毒。
使用塑料膜可以使農民提前3到4周收成作物,這樣的蔬菜得到高昂的市場價格。hapeman進一步說:“然而,用泥土和殺蟲劑的大量流失,去換取提前3周的收割,很難讓人相信是明智的行為。”
三、“白色污染”現狀
塑料制品作為一種新型材料,具有質輕、堅實耐用,價格低廉的優點,在全世界被廣泛應用且呈不斷增長趨勢。據有關材料介紹,全世界塑料產量1998年已達1.5億噸,比1990年增長51%。我國1998年塑料原料產量約為676萬噸,進口量800多萬噸,塑料制品近1600萬噸,比1990年產量增長3倍多,成為世界塑料制品生產第二大國。
據有關部門統計,1998年國內包裝塑料近400萬噸(包括自我套用的在內),其中難以回收利用的一次性包裝材料以30%計,則每年生產的塑料包裝廢棄物約120萬噸;塑料地膜產量40多萬噸,其廢棄物由于混入了大量沙土,較難回收利用,通常農民把它們撈到地頭燒掉,回收量甚微;一次性塑料日用雜品及醫療衛生用品約40多萬噸,綜合上述各項,塑料垃圾年產量達200多萬噸。
近幾年來,隨著商品經濟、交通、旅游業的快速發展,城市數目的增加和規模的不斷擴大,產生的城市生活垃圾大幅度增長。城市生活垃圾組成中的塑料廢棄物也迅速增加。按重量計算,約占3-10%,按體積計占20-30%。
據有關部門調查,北京市生活垃圾日產量為1.2萬噸,其中塑料廢棄物含量約為3%。每年總量約為14萬噸;上海市生活垃圾日產量為1.1萬噸,其中塑料廢棄物量約為7%,每年總產量約為29萬噸。天津市生活垃圾日產量為0.58萬噸,其中塑料含量約為5%,每年總產量10.6萬噸。
近幾年,“白色污染”日益嚴重,已引起社會普遍關注和強烈反響,鐵路沿線、旅游景區、長江、大中城市的城鄉集合部等地區的白色污染尤其受到各級環保部門和人民群眾的重視,同時也已經引起了中央和國務院領導的高度重視,要求盡快治理。
四、“白色污染”治理過程中存在的問題
治理“白色污染”是一個系統工程,需要各部門通力合作,需要廣大群眾的積極配合,管理部門要從行政、經濟、技術三個手段并用。從現實情況看,還在存在以下幾個問題。
(1)沒有全國性的專門法規
治理“白色污染”不能光靠企業或個人的自覺性,在某些方面應有強制措施,要對市民和餐飲部、交通行業的工作人員的行為具有約束力。比如,要求企業或個人對自己生產經營活動中產生的塑料廢棄物進行回收利用,對隨意拋棄、堆放塑料廢棄物的個人或單位進行處罰。
(2)缺乏相關的經濟政策
調動塑料廢棄的回收、再利用和發揮企業回收利用的積極性,需要給予這此企業以優惠政策。現有的綜合利用優惠政策尚不足以使塑料廢棄物回收利用行業形成良性的市場機制。為了不增加政府負擔,同時體現“污染者付費”的原則,應要求產生廢棄物者自行回收利用,不能自行回收利用的企業或個人要交納回收處理費,作為對回收利用者的補償。這種作法在國外已較為普遍,在我國這類經濟政策還欠缺或還不太完善。
(3)管理工作跟不上
城市、風景旅游區、交通干線、水域等的“白色污染”主要是管理不善引起的。餐飲業、商業、鐵路、水運部門對經營活動中產生的廢棄物沒有采取嚴格的管理措施,聽任顧客直接扔在地上或水中,甚至一些工作人員對已收集起來的廢棄物又拋棄到車窗外或水中。城市街道和旅游區的配套設施還不健全。商場、飯店、公園等繁華地段的垃圾箱密度太低,還沒有設置分類垃圾箱。市容環衛部門雖有規定禁止亂扔廢棄物,但執法、檢查的人員很少有法不依,有禁不止的現象很普遍。
(4)各地的管理思想還不統一。
有的地方對“白色污染”的防治尚不夠重視,還未將這個問題上議事日程。有的地方主張通過“以紙代塑”和使用可降解塑料來解決:有的地區強調依靠回收利用來解決:但如何進行綜合防治,思想上尚未獲得共識。
(5)人們的環境意識還需進一步提高
大城市居民的環保觀念雖比前幾年有所提高,開始關注環境問題,但還沒有落實到自身的行動上,隨手拋棄廢棄物,亂倒亂扔生活垃圾的行為隨處可見。新聞媒介對“白色污染”的報導缺乏對居民日常行為的引導教育。產生塑料廢棄物的生產、經營單位沒有責任感,沒有認識到自身應履行的義務,沒有回收、利用、處置的壓力。
五、“白色污染”治理技術
1、管理方面
(1)對包裝廢棄物的立法
1996年國家頒布了《中華人民共和國防固體廢棄物處理法》其中對一次性塑料包裝材料和制品、塑料地膜等明確規定應當采用回收利用、易處置或在自然環境中易消納的產品。目前國家環保總局正在起草《固體廢棄物污染環境防治實施條例》,對固體法中有關包裝廢棄物的原則規定做進一步的細化。現已在全國范圍內征求意見。
(2)將鐵路沿線的長江的白色污染列為優先治理的重點
長期以來,交通運輸單位對運營生產過程中產生的垃圾直接往車外、船下傾倒。隨著交通運輸的增大,這種粗放經營方式的弊端越來越明顯。為此,1995年起原國家環保局聯合頒布了《關于維護旅客列車、車站及鐵路沿線環保衛生的管理規定》。規定:嚴禁乘客、乘務員向車外拋棄廢棄物,實施垃圾袋裝化處理等。現各項管理制度基本落實:旅客、工作人員向車外扔垃圾的現象得到了基本控制:鐵路沿線積存的垃圾也得到了較好的治理,重要鐵路兩側的“白色長廊”基本消失。
隨著三峽地區的發展,船舶垃圾產量增長很快。這些垃圾全部被倒進江中,不僅影響水質,而且影響到葛洲壩水電站的正常運行。對此1997年12月,交通部、建設部、原國家環保局聯合頒布了《防止艦舶垃圾和沿岸固體廢棄物污染長江水質域管理規定》。規定:禁止向水中拋棄垃圾。船上要配備足夠的垃圾收集容器,要有船舶垃圾記錄簿及垃圾管理計劃等。
1998年7月18日,副總理在太湖流域水污染防治工作會議上對治理“白色污染”做了重要指示。要求在一年內解決長江、太湖流域、鐵路沿線的“白色污染”問題。根據這一要求,國家環保局與建設部、鐵道部、交通部、國家旅游局于當年9月聯合了《關于加強重點交通干線、流域及旅游景區塑料包裝廢棄物管理的若干意見》,主要內容有:鐵路車間、車內,長江及太湖等內河水域航運的船舶上一次性發泡塑料餐具;鐵路沿線、長江、太湖流域沿岸禁止傾倒垃圾;對已在沿線(岸)堆積的、水中漂浮的垃圾要求在限期內清理干凈;交通運輸工具上及旅游景點、景區要配備足夠的垃圾收集容器等等。
(3)強制生產者回收包裝廢棄物的試點
1997年9月,國家環保總局選擇北京、天津兩市面上作為試點,要求生產一次性發泡塑料餐具的企業按一定比例回收使用后的餐具。具體收集、處理工作由回收公司承擔。生產企業根據各自的產量向回收公司交納收集處理費。兩年來,試點工作進展比較順利。北京市的回收率已達60%,天津已達50%。
2、技術方面
我們大家都用過或接觸過許許多多的塑料制品,它們有許多優點,強度大、堅實耐用,還可以反復回收使用,廢塑料回收后,經處理,既能重新成為制品,亦可制得汽油與柴油。但它們在完成使用周期后較難降解,從環保角度出發,這些優點又可以被認為是缺點或不足,但是塑料的發展歷史還不到1,比起其它傳統材料幾百、幾千年的發展史來說是短暫的,因此存在一些缺點或不足也不足為奇,問題是我們采用什么樣的態度去面對,是采取消極的辦法、一刀切淘汰禁用?“以紙代塑”?還是采用積極的辦法,正視其存在的問題,采用科技進步和綜合治理的辦法去解決。后者是新世紀賦以我們的環保重任。
治理“白色污染”是一項社會系統工程,應采取積極對策,運用行政、科技、經濟手段綜合治理。當前應在加強管理、制訂有關政策法規,扶植有利于環保的企事業發展,提高人們環保意識和抓好輿論的正確導向等前提下,借鑒國外3r1d,即減量、回收再用、再生利用、降解等的治理對策,初稿實施省資源化(減容、減量)、再資源化(回收利用)、無害化(可降解)等多法并舉、防治結合的對策和措施。
(1)資源化(減容、減量)
省資源化即減容、減量,是減少或抑制塑料廢棄物的產生量,包括少用,即可用可不用的盡量不用或少用;或通過填充天然有機材料或無機材料,減少塑料用量,不僅節省有限資源,也可以減少污染;或通過提高產品質量、增加功能、延長壽命、一物多用,減少一次性塑料包裝的消費量;減薄,即在保證應用性能前提下,通過改變原材料配方和產品結構設計,使產品達到輕量化、薄壁化;減容,即通過壓實、溶解、消泡等減少塑料廢棄物的體積,隨之也節省生產和運輸過程中的能耗,這是治理環境污染的主要措施,也是防患于未然和從源頭抓起的辦法。
(2)再資源化(回收利用)
再資源化即回收利用,不僅僅是一個技術問題,而更重要的包括從立法、回收、生產、檢驗、銷售等一整套系統工程問題,是各國積極開發,保證國民經濟持續發展,經濟、資源、環境相互協調的有效辦法,從塑料廢棄物總體而言,相當一部分是易回收利用的。但對一次性塑料廢棄物而言,必須根據各廢棄物的種類、質量、數量、流向及處理方法,易回收又具有回收利用價值、經濟合算的應盡最大力度去回收利用,包括材料、熱能、燃料油、化學品等,這不僅僅有利于保護環境,而且從節約地球有限資源,有效利用再生資源的角度均具有重大的意義。您知道嗎?回收1噸廢紙可生產好紙800公斤,可以少砍17棵樹,可節約一半以上的造紙能源,減少35%的水污染;1噸廢塑料至少能回煉600公斤汽油和柴油;用廢玻璃再造玻璃,不僅可以節約石英砂、純堿等原料。還可節電;用廢金屬冶煉金屬可節約大量的能源消耗,還可減少空氣污染;而一些果皮、蛋殼、菜葉、剩飯等廚房垃圾,可用堆肥酵的方法處理,變成綠色肥料等。但目前回收利用無論在廢棄物的分類、收集、回收體系的建立,高效回收技術和設備的研制開發以及回收料的產品方向等均會面臨許多技術經濟方面的難題,有待于政府和民間加大科技投入,通力合作作為重點問題研究解決。
預防接種疫苗是預防和控制傳染病的最有效辦法,現用的疫苗中除極少數是口服給藥以外,絕大多數疫苗都是通過肌肉注射、皮下注射或皮內注射途徑給藥的。我國1996年全國計劃免疫審評資料表明,在3066個預防接種點中,僅33.5%的接種點能做到“一人一針一管”或使用一次性注射器;62.1%的接種點采用“一人一針”;4.8%的接種點重復使用針頭。2000年進行的西部5省調查顯示,分別有9.7%~12.4%和20.4%~23.1%的接種點使用熱水沖洗或浸泡和酒精棉擦拭的方式進行滅菌。因此,預防接種安全注射已經成為國際關注的重大公共衛生問題。
預防接種安全注射的內涵
WHO和聯合國兒童基金會為安全注射下的定義為:對疫苗和藥物應用滅菌的注射器和規范的操作進行注射,并對使用過的注射器具進行安全處理1。其三要素是:①對接受注射者無害;②對實施注射者無危險;③注射后的物品、廢物不會給公眾帶來危害。
預防接種不安全注射的原因
造成接種不安全注射的原因包括不重視安全注射,未進行過安全注射的培訓,注射操作不當,注射器材質量問題,使用后的注射器材處理不當等。
加強實施安全注射管理
提高安全注射的意識:提高實施預防接種人員的業務水平,實施預防接種的人員必須要持有合格的資格證書才能上崗。加強技術職業培訓是實現安全注射的重中之重。通過培訓,提高各級計劃免疫人員特別是基層接種人員的安全注射技能和理論、業務水平,提高其工作責任心和安全注射意識。
加強安全注射的法制化管理:采取有力措施,加強預防接種規范化門診建設,各接種單位建立規范化制度,增加有關安全注射的內容,專人負責,定期檢查、督導。
選擇符合安全注射器:預防接種必須使用合格的一次性注射器,推廣使用自毀型注射器。
使用過的注射的安全處理:一次性注射器使用后應放入安全盒內,使用后針頭蓋不得再回蓋針帽,針頭不得再次使用,使用后的一次性注射器不得再次使用。
接種人員規范化操作
接種人員進行規范性操作是安全注射的一個重要內容,以下任何一個步驟被忽略或未執行,都有可能出現不安全的風險:清潔工作場所,清潔雙手,使用合格安全的自毀型注射器或,疫苗安培的正確消毒,皮膚的正確消毒,注射完畢后尖銳物應該投放在安全盒中,用合適的方法將廢棄物處理。
結 果
為進一步規范全區預防接種門診管理,提高免疫規劃工作質量;加強預防接種醫護人員安全注射意識,讓每一位受種者在安全、舒適的環境中,得到有效的免疫保護
建 議