腹部手術的護理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇腹部手術的護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R241.26【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-066-02

全身麻醉及手術的刺激使全麻腹部術后患者易引起呼吸、循環、內分泌等系統生理功能的改變，如何促進患者的康復，減少并發癥的發生，縮短住院時間，是全體外科護士共同的護理目標。影響全麻腹部手術術后康復的因素有許多，近幾年來，此方面有大量報道。在此筆者對幾個影響患者康復的不可忽略的因素綜述如下：

1 術前禁食

術前禁食是為了避免麻醉期間胃內容物反流及誤吸而導致吸入性肺炎或窒息，對于全麻腹部手術尤其重要。傳統的禁食時間為術前12小時禁食、禁飲，然而在臨床上，許多因素如灌腸等腸道準備的過早進行，使患者空腹等待手術時間大大延長，極易產生饑餓感，增加焦慮感及不適感，降低機體抵抗力，不僅影響患者的睡眠，還容易導致麻醉誘導期間低血壓的發生，影響到患者的愈后。 產生反流和誤吸的主要因素是飽胃及胃排空延遲。而影響胃排空主要因素是胃內容物的量，其次是胃內容物的種類，固體排空較慢，液體較快，而脂肪類則延遲胃排空。因此除了術前必須禁食外，還應考慮到不同種類食物應有不同的禁食時間。研究表明，飲水能稀釋胃酸，降低胃液PH值，又能刺激胃排空。因此，擇期手術病人，如不存在胃排空延遲因素（如腸梗阻等），可從午夜開始禁食，術前3小時禁飲，急診手術視情況而定。

2 術后低體溫

通常醫護人員只注意患者體溫是否升高，而對術后體溫在350C以下常未予重視。實際上，持續過低體溫對人體是有害的，它能引起凝血病，導致出血增加；使代謝率降低，機體氧供減少，導致酸中毒；免疫功能損害尤其是中性白細胞的氧化殺傷作用降低，使機體對傷口感染的抵抗力降低，從而導致傷口感染率的增加；此外還可對心肝腎各臟器功能造成損害，嚴重的常可致死。引起圍手術期低體溫的原因主要有：（1）麻醉劑對體溫調節有抑制作用。麻醉抑制了血管收縮、寒顫和非寒顫產熱機制。（2）大量輸液輸血。成人每輸注1升環境溫度下液體或1單位（200ml）冷藏血可降溫0.250C。（3）低溫環境。（4）體腔開放。手術中切口暴露時間過長，水份蒸發。[2]由于全麻腹部手術多為大手術，手術時間較長，以上引起低溫的因素常同時存在，因此圍手術期采取積極的預防措施是非常必要的。如（1）術中加強覆蓋，避免不必要的暴露；術后用溫暖毛毯遮蓋皮膚。必要時可使用壓力氣體加溫蓋被。（2）保持溫暖環境。（3）及時給氧（注意要濕化）。（4）加強體溫監測，對低溫者，采用能測量350C以下的體溫計，測直腸體溫。（5）對靜脈輸注的液體或血液加溫。研究表明，將液體加溫至370C，就可預防低體溫的發生。

3 術后高血壓

機體對手術創傷和疼痛等刺激的應激發應，可引起術后高血壓。腹部術后高血壓發生率雖然沒有心臟手術高，但高血壓對已有心腦損傷的病人可引起嚴重的并發癥如左心衰、心肌梗塞、高血壓腦病或腦出血，并且還可能引起血管吻合口及創面出血。

一般隨著刺激因素的消除，體內兒茶酚胺、醛固酮的代謝排出，術后高血壓很快恢復正常。但如果刺激因素持續存在，如術后焦慮、疼痛、缺氧、寒顫不能解除，可導致血壓持續不降。因此，應加強對術后血壓的監測和應激原的管理

護理措施有：（1）嚴密監測術后血壓。（2）及時給予降壓處理，一般首選硝酸甘油。（3）及時除去應激因素。針對患者的焦慮心理，護士要作好心理疏導；積極緩解傷口疼痛；及時給氧；對麻醉清醒后5-7小時仍不能自行排尿的患者應給予積極誘導或留置導尿，以免因尿潴留引路高血壓。（4）控制輸液量和速度。

4 術后疼痛

麻醉作用消失后，患者常感到傷口疼痛，24小時內疼痛明顯，2-3天內逐漸減輕。傷口持續疼痛除影響患者休息和睡眠外，還影響許多方面，如：（1）影響腹部手術術后呼吸功能恢復（尤以上腹部手術最為顯著）。手術后傷口疼痛常迫使腹部手術患者由正常的周期性深呼吸改為淺快呼吸，肺活量、用力肺活量等指標均趨下降；PaO2和SaO2降低，呈限制性通氣障礙；功能殘氣量的減少，導致肺泡通氣不足，咳嗽乏力，肺內分泌物潴留，可引起肺炎和肺不張等并發癥。（2）可能增加切口感染率。機體抗感染的主要防御反應是中性粒細胞的氧化殺傷；Akca研究顯示，手術切口感染與組織氧分壓高度有關；而術后疼痛可降低皮下組織氧分壓，術后疼痛控制差的患者組織氧張力明顯下降。因此，術后應積極有效的鎮痛。對于全麻腹部術后，目前臨床應用較多的鎮痛辦法是使用鎮痛泵。鎮痛方法有：連續恒量靜脈注射鎮痛術（CCIA）、連續恒量硬膜外注射鎮痛術（CCEA）、病人靜脈自控鎮痛術（PAIA）、病人硬膜外自控鎮痛術（PCEA）。使用鎮痛泵術后一般鎮痛效果都比較好，但也存在一些副作用，如惡心嘔吐、尿潴留、搔癢、低血壓、呼吸抑制等，故在臨床使用中監測呼吸及血壓，同時作好宣教工作，使患者能以積極的心態接受治療。

篇（2）

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）05（c）-109-01

腹部損傷在外科系統是常見的重要疾病，急診患者由于起病急、病情重、病情變化快，多伴有臟器損傷及休克癥狀，其發病率在平時約占各種損傷的0.4%～2.0%，死亡率高達10%[1]。因此，要求醫護人員做到診斷準確、準備工作充分、搶救患者及時、配合手術熟練，為患者術后早日康復奠定基礎。現對92例急診腹部損傷手術的配合及護理介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2009年5月～2010年2月，共收治腹部損傷患者92例，其中，肝破裂6例，脾破裂40例，脾臟包膜下血腫10例，消化道空腔臟器破裂穿孔17例，網膜及腸系膜損傷7例，其他損傷12例。男63例，女29例。年齡最大72歲，最小7歲，90%為中青壯年。

1.2 護理配合

1.2.1術前準備

1.2.1.1觀察判斷、物品準備腹部損傷要求手術人員快速明確診斷，手術搶救及時，護理準確細心，急診手術患者，醫生多以剖腹探查術送至手術室，接診護士應立即了解病情，根據患者外傷性質、體征及各項檢查結果，初步判斷損傷的臟器，迅速準備好手術所需物品，檢查各種儀器的性能是否完好，調節好手術間室溫22～24℃[2]。

1.2.1.2危重患者術前準備外傷患者多數病情重，失血多，患者進入手術間后，在醫生未下達醫囑前使用套管針迅速建立2～3條靜脈通道，維持有效循環，縮短抗休克時間。嚴密觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，給入O2吸予，改善重要臟器的缺氧狀態。妥善固定好患者，并協助麻醉師做好全麻插管。

1.2.2術中護理配合

1.2.2.1器械護士配合手術醫生緊急行剖腹探查止血要求器械護士要具有高度的責任心，集中精力，注意手術醫生的手術進展情況，掌握每個手術階段所需的器械及物品，準確無誤地遞給術者，并考慮下一步手術中所需的物品，動作敏捷，對術上的一切用物都必須仔細核對。由于腹部損傷多伴有臟器損傷，搶救手術時間緊迫，出血量多，術中常用的止血棉墊及大紗布，應于術前及關閉體腔時認真清點核對，手術完畢時，器械護士與手術醫生再次核對無誤方可結束手術。

1.2.2.2巡回護士堅守工作崗位 準備器械及搶救物品，同時與器械護士清點器械、紗布塊、止血墊，并做好記錄，以便在手術結束關閉體腔時核對，協助麻醉師觀察病情變化，觀察吸引袋內的出血量，隨時作好輸血，保持靜脈通暢。注意輸液速度，防止急性肺水腫發生[3]。術中搶救用藥根據醫囑，嚴格執行查對制度，用過的藥物空瓶、血袋統一存放，以備核對。同時應觀察患者術中導尿引流袋內的尿量及顏色，以便判斷休克和腎功能變化的依據，尿量過少，考慮血容量不足或腎功能受損害，及時調整輸液的量和速度，并及時通知醫生，采取有效治療措施，觀察腹腔留置引流管的顏色和量。保證準確添加手術中所需器械及特殊器材用物，確保手術順利進行[4]。

在整個手術過程中，各班護士必須積極主動配合手術醫生，對手術中可能出現的各種護理問題應作出充分估計，做到術上臺下通力協作，有條不紊，干脆利索，為在第一時間內搶救患者作好充分準備。

1.2.3術后護理

手術結束，巡回護士與器械護士再次核對器械、止血墊及紗布塊，協助醫生包扎傷口，整理患者用物，將患者輕搬至手術推車，并隨同麻醉師護送至病房，向值班護士交代患者術中病情變化及出血量，注意各種引流管是否暢通及注意事項，并做好交接記錄，對整個護理工作做到心中有數，前后連貫[5-6]。

2 結果

經過精心的護理手術配合和治療措施，僅1例患者因多臟器損傷，失血過多致多器官功能衰竭死亡。其余91例經手術搶救均痊愈出院，平均住院天數為7～12 d。

3 體會

現代創傷是急診手術護理的發展，要求手術室護士全面掌握創傷性專科理論和技能，獨到的觀察能力和急救意識，高超的急救技術和快速敏捷地協作手術醫生進行急診手術，還要具備吃苦耐勞、精益求精的工作作風。在手術工作做到：準備工作充分，搶救患者及時，配合手術熟練，無菌技術操作嚴格，業務技術基礎扎實，使腹部損傷急診手術搶救成功率顯著提高，促進患者早日康復。

[參考文獻]

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[3]李澤洲.腹部閉合傷的臨床分析[J].中國醫學創新,2009,6(24):40.

[4]李華.手術治療腹部閉合性損傷患者的護理配合[J].中國現代藥物應用,2010,30(4):206.

篇（3）

作者單位：455000 河南省安陽市腫瘤醫院放療科

腹部手術后疼痛常見的原因是手術切口與內臟受傷所致的疼痛，它是人體受到手術傷害刺激后的一種反應。傳統的術后疼痛護理，護士只是執行醫囑，沒有采取其他行為干預，沒有重視護士在術后疼痛護理中的作用。現回顧分析2006年10月至2010年12月我科收治的膽囊切除術患者的臨床資料，對護理經驗進行總結分析，以探討護理干預在腹部手術后疼痛護理中的作用。

1 臨床資料

我科自2006年10月至2010年10月行膽囊切除術的患者375例，其中男280例，女95例，年齡29～70歲；手術方式:本組膽囊切除患者均為擇期手術。通過護理干預，患者恢復較好，護理效果滿意，融洽了護患關系。

2 護理

2.1 心理護理干預 護理人員應與患者建立良好的護患關系，以緩解患者術后的緊張心理；用所學的心理學知識向術后患者講解疼痛與心理狀態的關系，緊張、焦慮、恐懼等會減低機體對疼痛的耐受力，而減輕心理負擔可提高疼痛閾值；護士應根據每個患者的具體情況，引導患者正確認識疼痛的原因、疼痛機制、疼痛持續時間及消失時間，以消除患者的恐懼心理和緊張情緒。

2.2 疼痛的健康教育 術前向患者強調疼痛處理的重要性，教會患者如何描述疼痛，向誰主訴疼痛，以及有關疼痛緩解措施的內容，消除患者擔心使用止痛藥成癮的誤區；幫助患者提高對疼痛的認識，了解疼痛評估方法，掌握早活動、深呼吸、咳痰的方法及重要性，讓患者了解術后疼痛是正常的生理反應；向其講解是術后止痛的主要藥物，用于止痛導致成癮的發生率低而且不會延緩切口愈口，鎮痛后可利于早期康復。

2.3 的護理干預 正確的可減輕局部傷口的張力,緩解疼痛腹部手術后傷口離橫膈太近，由于患者持續呼吸運動而引起傷口疼痛［1］。尤其是翻身、深呼吸或咳嗽時，傷口受到大幅度牽引而產生疼痛。正確合適的，可使肌肉放松，減少腹部傷口張力，改善呼吸循環，促進局部血供，減輕疼痛；護士在為患者變換時，動作應輕柔，避免增加患者的疼痛。

2.4 環境的護理干預 良好的環境可以減輕外界的各種刺激，病房宜保持安靜，避免大聲喧嘩，嚴格控制人數和時間；根據天氣情況調整病室溫度、濕度，創造使患者安靜休息的環境。當患者休息時，光線要柔和，夜晚盡量關燈或者使用暗光。

2.5 疼痛的護理干預 術后及時引導患者正確認識疼痛的原因、疼痛的機制和疼痛的后果，消除患者的焦慮恐懼和緊張情緒；以手指、魚際、掌根及手掌按摩四肢肌肉，按摩時四肢盡量放松，也可作環行移動按摩，由上到下，再由下到上，動作緩慢輕柔而有節律；適度按摩傷口周圍皮膚，提高局部組織的痛閾；指導患者放松全身肌肉，指導患者閉目養神，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜；根據患者的性格、生活方式、情緒變化等，選擇輕松、寧靜的音樂，轉移患者的注意力，減輕疼痛［2］。

2.6 加強藥物鎮痛的護理 藥物鎮痛應根據疼痛的程度循序漸進，最佳的給藥時間是在疼痛發生前給藥［3］。但有不少患者感覺手術后疼痛是正常的，包括使用鎮痛泵的部分患者仍在疼痛加重且不能忍受時才要求追加鎮痛藥物，遇到這種現象，應告知患者有責任與醫務人員溝通疼痛情況及疼痛處理是否有效，這樣做的目的使患者明確是為其創造一個舒適的目標。

2.7 自控鎮痛泵的使用及護理 靜脈止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg，滴入速度2 ml/h。硬膜外止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg、0.5%布比卡因20 ml，滴入速度2 ml/h。患者可通過鎮痛泵手控鍵改變給藥速度，可連續也可間斷使用。指導患者及家屬正確使用鎮痛泵，觀察鎮痛效果，出現鎮痛不全時及時聯系，保證患者基本無痛，減少因疼痛造成的不適。

3 討論

疼痛是手術常見癥狀，雖然疼痛是機體的一種保護性防御機能，但疼痛會給身體帶來傷害，護理人員應促使每位患者都能有良好的心態，正確認識術后疼痛，積極配合醫護人員，護士嚴密觀察患者動態，隨時發現并及時解決患者存在或潛在的影響因素，以減輕疼痛，提高耐受性。護理人員應認真學習和掌握疼痛管理的新知識和技能，以改善疼痛護理質量，緩解患者的疼痛，促進患者早日康復。

參考文獻

篇（4）

高齡患者腹部手術較年輕患者腹部手術的圍手術期手術風險大，術后發生并發癥的幾率大，極易導致意外情況發生，圍手術期護理干預難度較大［1］。主要原因為高齡患者的機體老化，身體機能下降，各器官功能減退，且大多患者伴有如高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，術前的心理承受能力、術后的恢復都較慢。所以，圍手術期護理干預至關重要。圍手術期是指從患者入院準備手術至手術治療完成患者出院的整個時間段［2］。本文旨在探討分析高齡患者腹部手術的圍手術期護理干預，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年12月-2011年12月間收治的高齡腹部手術患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例。患者年齡65歲-89歲，平均年齡為75±15.5歲。

其中行膽囊切除術患者22例，行小腸部分切除術患者28例，行腸道腫瘤切除術患者21例，行胃癌切除術患者19例，行肝臟腫瘤部分切除術患者10例。其中伴有高血壓患者45例，伴有冠心病患者30例，伴有糖尿病患者20例，伴有慢性支氣管炎患者21例，伴有不穩定性心絞痛患者10例，伴有腦梗塞患者9例，伴有陳舊性的心肌梗死患者5例，伴有心房顫動患者6例，伴有病竇綜合征患者2例。

1.2方法

1.2.1對高齡腹部手術患者術前給予心理、健康、安全三方面的護理干預。高齡患者由于年齡較大，心理認知和行為能力都較緩慢，對于住院手術存在恐懼心理，對于醫院環境的陌生，加重了患者的恐懼心理。臨床醫務人員應對患者表情和藹，語言溫柔，與患者談心，向對待親人一樣對待患者，了解患者所需，盡可能的為患者解決。對患者講解如何有效咳嗽、如何深呼吸、如何下肢活動預防血栓、如何在床上大小便、如何對傷口進行保護、如何對應疼痛。通過正面的宣導讓高齡患者對于自身疾病有一定的了解，積極配合治療，樂觀面對疾病，從而減輕高齡患者的心理壓力。高齡患者的機體老化，身體機能下降，各器官功能減退，且大多患者伴有如高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，術前的心理承受能力、術后的恢復都較慢。臨床醫務人員應協助患者進行術前的各項檢查，對患者進行全面的體檢，對患者的血壓、血糖、心電、心彩、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能進行檢測，對于其中伴有高血壓患者45例，給予相關降壓治療。伴有冠心病患者30例，給予相應抗心絞痛治療。伴有糖尿病患者20例，給予相應控制血糖治療。伴有慢性支氣管炎患者21例，給予相應抗生素消炎治療。伴有不穩定性心絞痛患者10例，給予相應抗心絞痛治療。伴有腦梗塞患者9例，給予相應腦血管藥物治療。伴有陳舊性的心肌梗死患者5例，給予相應心血管藥物治療。伴有心房顫動患者6例，給予相應的抗房顫藥物治療。伴有病竇綜合征患者2例，給予相應藥物治療。高齡患者因年齡較大，身體機能退化，活動能力減退，行為能力和反應能力遲緩動作遲緩，極易發生摔傷等意外傷害，腦梗塞患者伴有一定程度的吞咽困難。所以，針對高齡患者易發生摔傷、呼吸受阻等現象的發生，避免意外傷害對患者身體和生命所構成的威脅。在高齡患者入院后，臨床醫務人員應對患者及家屬進行全面的及時的預防知識的宣講，并協助患者家屬做好整個圍手術期的護理工作［3］。

1.2.2對高齡腹部手術患者術后進行重點監護干預、傷口護理干預、輸液護理干預、呼吸護理干預、防褥瘡護理干預、活動護理干預。對高齡患者術后進行重點監護給予，主要觀察患者的生命體征的各項指標。對患者的血壓、血糖、心電、心彩、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能進行檢測。并對患者進行全天候的心電監護和氧氣支持；對高齡患者術后傷口護理干預，患者術后大多傷口不同程度的疼痛，對于伴有高血壓患者特別注意術后因疼痛和精神緊張誘發高血壓和心律失常。臨床醫務人員應及時給予患者鎮靜止痛藥物。如高齡患者對疼痛敏感度低，術后出現血壓降低、表情木訥、情緒煩躁、大量出汗等發生休克的前期癥狀，應立即給予患者相應處理，避免休克的發生；對高齡患者術后輸液護理干預，嚴格控制輸液速度，根據患者的心臟、血壓情況進行隨度調節；對高齡患者術后呼吸護理干預，患者術后進行全天候吸氧，氧的流量為2-3L/min，對于伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，氧的流量為4-6L/min，患者的血氧飽和度大于95%時，給予低流量給氧。患者如果出現呼吸衰竭，立即使用呼吸機進行輔助呼吸。高齡患者術后，醫務人員應協助指導患者家屬對患者進行翻身拍背，以利于體內的痰液的排出；對高齡患者術后防褥瘡護理干預，由于高齡患者機體表皮的血液循環較差，機體皮膚的靈敏度較低，且手術后因傷口疼痛不能翻身，機體表皮與床褥長時間接觸導致發生褥瘡，褥瘡又使患者的病情加重，嚴重影響患者的治療和預后，所以臨床醫務人員及家屬應注意對褥瘡的護理干預。臨床醫務人員應協助患者及家屬白天每2-3小時翻身一次，夜里翻身1-2次；對高齡患者術后活動護理干預，臨床醫務人員協助高齡患者術后適當運動，避免下肢靜脈血栓的形成［4］。

1.3焦慮、抑郁癥狀評價標準分別對患者在護理前后，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）于漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行心理護理效果的評分。

1.4統計學方法本組HAMA和HAMD評分的數據應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，期間數據比較使用t檢驗，以χ±s作為計量單位，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

患者均完成手術，安全渡過術后危險期，未發生因護理不當導致的并發癥和意外事件。100例患者護理前后的心理抑郁、焦慮評分對比有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

3結論

高齡患者的機體老化，身體機能下降，各器官功能減退，且大多患者伴有如高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，心理承受能力和術后恢復都較慢，極易引起手術并發癥的發生。加強圍手術期的護理干預，術前對高齡腹部手術患者給予心理、健康、安全三方面的護理干預，術后對高齡腹部手術患者進行重點監護干預、傷口護理干預、輸液護理干預、呼吸護理干預、防褥瘡護理干預、活動護理干預。對于患者完成手術和安全渡過術后危險期及康復出院有重要意義［5］。

高齡患者腹部手術的圍手術期護理干預，對于患者完成手術和安全渡過術后危險期及康復出院有重要意義。

參考文獻

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［2］吳義琴，黃惠清，林韻嬌.足底熨治療法對腹部術后病人排氣時間的影響［J］.護理研究，2002，16：192-193.

篇（5）

剖腹產腹部切口治療法是一種臨床常見的創傷性手術，我院據此對2013年10月～12月來我院就診的70例婦產科腹部切口患者展開研究，報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～12月來我院就診的70例婦產科腹部切口患者，將其作為此次報告的研究對象。70例患者年齡自20～55歲，平均年齡38歲。其中：糖尿病患者8例，貧血患者7例，合并肥胖者5例，體質消瘦患者6例；將70例患者隨機均分為對照組和觀察組，每組35例。兩組患者臨床資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對35例對照組患者采取常規護理，對觀察組的35例患者在此基礎上實施更為全面的、人性化的、專業的護理。最后，比較兩組患者的護理效果。

1.2.1術前護理要點 手術前，護理人員做好安全宣講工作，講明手術注意事項，對合并癥患者展開有針對性的術前治療，積極調節她們的血糖水平，糾正貧血現狀；做好術前各項檢查，及時記錄生命體征；做好腸道、陰道等相關事宜準備。飲食上，護理人員要依據患者的自身狀態，提示患者術前少食多餐，堅持遵循低脂肪、低膳食纖維飲食原則，計算出每日所需熱量并嚴格執行，供給患者所需的基本營養。

1.2.2術中護理 手術過程中，醫護人員要按照要求嚴格執行無菌操作，如：使用電刀時，應該保持相對應的溫度和強度，盡可能減少皮膚與電刀的接觸次數和時間。縫合之前要及時使用生理鹽水對傷口進行沖洗，選擇適應于患者的切口縫合方式和縫合材料，分割還是注意把握力度和松緊度，保證間隙適當、切緣相對齊[1]。

1.2.3術后護理 術后的護理是患者康復的關鍵。護理人員要給予患者常規低流量吸氧，術后24 h對患者的生命體征加以嚴密監測，觀察電解質平衡狀態、尿量等，準確把握換尿管的時間。依據麻醉和手術形式選取，對于全麻患者，不能使用枕頭，保證平臥頭朝一側，隨后對其進行口腔分泌物引流。可適時采用半臥位，注意抬高床頭15°～30°，給患者雙膝下墊上小軟枕。

切口護理要點：護理人員要根據患者的藥敏試驗結果選擇敏感抗菌的藥物，觀察切口處有無滲液滲血現象，對術中出血量大的、手術時間長的患者和合并癥患者要展開重點觀察[2]。對合并癥患者可使用紅外線照射傷口，減少脂肪液化可能。一旦發現脂肪液化現象，應及時通知醫師對其展開治療。

飲食：手術后禁止患者進食；術后6 h之后可進食流食，等患者腸氣暢通之后，再進食高熱量、高蛋白、高纖維的營養物質，注意多吃蔬菜水果；養成良好的作息時間，保證睡眠充足，精神暢快[3]。

術后，醫護人員要適時對患者進行必要的康復護理，具體講解科學起坐、床上大小便的注意事項；介紹腹帶的使用方法，建議患者控制好松緊度；引導患者適量運動；引導患者雙手按壓住切口兩側，向內部用力，進行有效咳嗽，以防切口開裂[4-5]。護理人員應建議患者出院后，2個月內不要搬動重物，腹部肌肉的能力鍛煉應當有序展開，手術后1～3個月避免盆浴和性生活。此外，院方還應定期進行術后的宣教，提示患者觀察陰道排液的狀態，提示患者4 w后進行復診[6]。

1.3統計學處理 此次試驗所得數據通過軟件SPSS 13.0專業軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗和檢驗，P

2結果

兩組患者數據如下：切口開裂患者：對照組8例，觀察組1例；切口感染患者：對照組6例，觀察組1例；切口脂肪液化患者：對照組10例，觀察組2例。觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組。此外，觀察組的傷口愈合時間、排氣時間、患者住院時間等都優于對照組患者，兩組數據差異明顯，有統計學意義，見表1。

3結論

實施全面的人性化護理干預可以減小剖腹產手術中腹部切口患者的并發癥發生率，改善患者的生存質量和心理狀態，加快患者的康復進程，建立更為和諧的醫患關系，值得在臨床上推廣應用[7]。

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篇（6）

腹部切口手術為婦產科之中的重要醫治手段，婦女生理機能的特殊性以及婦產科病癥的特殊性，使切口愈合程度被確定為斷定術后康復程度的決定性指標[1]。本院2011-03-09到2013-02-09婦產科中需做腹部切口手術者43例，護理方法如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料

本院2011-03-09到2013-02-09婦產科中

需做腹部切口手術者43例，年齡：24歲到

65歲，手術類型：4例異位妊娠；2例宮頸癌

根治術；6例子宮次全切術；6例子宮全切術；

25例剖宮產術。并發癥：2例肥胖，3例貧血，

2例糖尿病，1例體質消瘦。隨機將43例行

腹部切口手術者分組：婦產組（21例）與對

照婦產組（22例）。對對照婦產組行常規切

口護理。對婦產組行全面切口護理，護理內容：

術前護理（基礎護理、健康宣導、飲食護理）；

術中護理；術后護理（基本護理、中藥外敷、

紅外線熱療以及健康宣教）。隨后，比較婦

產組與對照婦產組的護理效果。

1.2護理方法

1.2.1對照婦產組

對對照婦產組行常規切口護理。

1.2.2婦產組

對婦產組行全面切口護理。

術前護理：

（1）基礎護理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。行常規機能檢測，對生命體征、身體溫度予以觀察。發現身體異常，則通報醫師。此外，予以備皮，經松節油棉簽對肚臍孔給予清潔。術前1d，還應當淋浴更衣，避免感冒、受涼。

（2）飲食護理。飲食原則：多餐少食、低脂肪、能量適中以及低膳食纖維。術中護理：遵循徹底止血、無菌操作、減少電刀次數的原則，以防脂肪組織因為反復切割而破損。在縫合之前，當對紗布、生理鹽水、器械等予以核對，以防生理鹽水指標不夠，以防物品于腹腔遺留。

術后護理：

（1）基本護理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。對切口嚴密觀察，對于有并發癥者（貧血者、肥胖者、水腫者等）要對敷料位置予以觀察，看液體滲出與否、皮膚紅腫及溫度增高、發硬與否，若存有紅腫、皮溫高等狀況，當及時向醫師通報。

（2）健康宣教。對有效咳嗽予以教導，對咳嗽動作與保護切口的同時執行予以教導，以防切口傷裂，傷害身體。此外，還當對排便、蹲下及蹲起、翻身等動作予以指導，以防腹壓增高[2-3]。

1.3統計學

統計軟件：SPSS12.0，給予X2檢驗。P

2.1 護理成效

在婦產組（21例）中，17例（80.95%）顯效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）無效；在對照婦產組（22例）中，9例（40.91%）顯效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）無效。婦產組的護理效果比對照婦產組好，P

2.2 并發癥

經護理，在婦產組中，術后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。臨床表現：切口帶有滲出物（膿性、淡黃色），切口疼痛，合并輕度發熱，皮膚發紅且腫脹，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1級甲等）。在對照婦產組中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1級甲等）。

3 討論

通常因為護理不當、無菌技術缺失，使術后引致腹部切口并發癥，例如：脂肪液化、切口感染等，并發癥的出現使女性身心以及生理機能、身體康復等深受影響，所以必須嚴格實施護理，提升護理標準[4]。本文，婦產組的護理效果（顯效率+有效率，95.24%）比對照婦產組（顯效率+有效率，59.09%）好，P

參考文獻

[1] 黎迪珊.婦產科手術病人腹部切口的護理體會[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

篇（7）

目前婦產科主要手術方式仍是開腹手術，但是開腹手術后切口脂肪液化是常見并發癥。因為肥胖患者增多和手術中使用的高頻電刀等使脂肪液化明顯增加，所以對腹部切口進行有效的護理是十分必要的[1]。現將本院婦產科2010年1月至2010年12月712例腹部切口患者的護理分析總結如下：

1 臨床資料

本院婦產科2010年1月至2010年12月實施腹部切口手術712例，年齡19-65歲，平均43.12歲，手術類型：剖宮產術425例，異位妊娠32例，子宮次全切除術41例，子宮全切術209例，宮頸癌根治術2例，卵巢癌根冶術3例。其中4例為糖尿病患者，6例再次手術為縱切口，其余均為橫切口，切口脂肪液化9例，切口裂開2例，但未出現切口化膿，患者住院時間為8-21天，均為切口愈合出院。

2 護理方法

2.1心理護理 醫護人員要主動與患者交流溝通，耐心傾聽患者的疑慮，給予細致的解答和安慰；向患者介紹醫院的技術水平，手術、麻醉安全度，消除患者的緊張、焦慮情緒，讓患者以積極、樂觀的心態面對手術。用我們的愛心、耐心、細心、責任心、誠心給予患者人性化護理服務，獲得患者的信任，建立良好的醫患關系，同時對手術康復也起到促進作用。

2.2健康指導 術前及時做好各種檢查，向患者進行術前宣教，講解手術的相關知識，叮囑患者手術注意事項，要防止感冒、咳嗽；指導患者學會有效咳嗽及咳嗽時雙手輕壓腹部兩側，減輕切口張力。術前保持皮膚清潔，備皮時間不超過術前24h。

2.3飲食指導，補充營養 對于實施腹部切口手術的患者，給予飲食指導，加強營養支持治療是十分必要的。這有利于保證機體充足的營養，增加機體組織修復能力和抵抗力，促進傷口的愈合。飲食以高蛋白、高纖維素、易消化、少量多餐為原則。手術前對于營養不良患者，應增加能量、蛋白質、維生素的攝入，以提高血漿蛋白水平；對于貧血患者，應給予補充鐵劑，必要時輸血，積極糾正貧血；對于糖尿病患者，需通過飲食控制和藥物調整來控制血糖，待血糖＜8mmol/L后再進行手術[2]。手術后飲食指導：術后禁食6h后進食流食，術后一日視病情，可進半流食，無不適者，腸氣通后進食高蛋白、高維生素、易消化飲食。 轉貼于

2.4疼痛護理 術后患者切口疼痛不能忍受，睡眠受到嚴重干擾時，會影響術后恢復。護士要主動關心病人，對患者的疼痛按主訴疼痛分級法（VRS）等級評定，根據疼痛的級別，選擇藥物和物理等措施，教會患者應對疼痛的技巧，如聽音樂、深呼吸、放松術、分散注意力等。

2.5預防切口愈合不良，做好術后切口護理 術中嚴格無菌操作，視具體情況可采用橫切口及減張縫合，關腹時應保證滿意的麻醉，動作輕柔，選擇適當的縫合材料，徹底止血、逐層確切縫合。術后護理人員要每日觀察患者腹部切口情況，注意切口處有無滲血滲液，有無感染征兆，保持敷料清潔干燥。觀察有無腹脹發生，切口張力是否增加，特別要加強對肥胖、營養不良、糖尿病、貧血患者的切口觀察。術后行胃腸外營養，適當補充水、電解質、維生素，必要時補充血漿、蛋白質。同時做好飲食指導，補充營養，促進切口愈合。給予紅外線照射切口，保持切口干燥，預防切口脂肪液化。根據藥敏試驗選擇敏感抗菌藥物，慎用廣譜抗生素減少切口感染。一旦發生切口脂肪液化、切口裂開等情況，及時通知醫生對癥處理。

2.6康復指導 術后指導患者翻身、咳嗽、大便等腹壓增高時注意保護切口，并指導患者合理使用腹帶。指導協助患者早期進行活動，如定時給予翻身，床上活動肢體，扶助床上坐起，攙扶下地行走等，可以促進腸功能恢復，預防腹脹、腸粘連，增進食欲，避免或減少血栓形成，防止肺部感染。對患者講解床上大小便，科學起坐的重要意義，以免引起切口張力增加，有礙切口愈合。觀察記錄大小便情況，注意保持大小便通暢。

3 護理結果

本組712例實施腹部切口手術患者，住院期間9例出現脂肪液化，2例切口裂開，經治療護理后，均治愈出院。

4 總結

通過對婦產科手術患者腹部切口采取了針對性有效的護理措施，指導患者合理飲食，補充營養；心理護理康復指導，讓患者掌握自我保護切口的方法，促進了切口愈合；加強與患者的溝通，配合治療和護理，使患者早日康復，避免了醫療糾紛。

篇（8）

現在婦產科疾病患者越來越多，因此進行手術的數量、類型也越來越多，但是臨床上應用最多的就是開腹手術，但是其手術過程的創傷比較大，很有可能會留下并發癥、后遺癥，從而增加患者及其家屬的經濟、心理負擔，那么為了降低發生不良事故，同時提高手術效果，我們就一定要積極對患者進行腹部切口護理。本次研究將選取我院婦產科在2010年3月到2012年所收治的86例進行腹部手術的患者，對其進行積極護理以后，取得了不錯效果，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的86例患者，年齡在20到61歲之間。36例患者進行剖宮產手術，16例進行子宮全切手術，13例進行子宮次全切手術，12例異位妊娠，2例宮頸癌根治手術，1例卵巢癌根治手術。

1.2方法

飲食護理：根據患者的具體情況進行飲食護理，要多餐少量，為患者提高低膳食纖維、低脂食物，對于營養不良、免疫力差、體弱患者要多給予維生素、蛋白質食物，從而提高患者血漿蛋白的水平，保證患者能獲得充足營養。對于糖尿病患者，要給予藥物、飲食來調整患者血糖，在患者血糖基本恢復正常以后進行手術。對于貧血患者要多為其補充鐵，從而糾正貧血問題。在手術結束以后，為患者提供高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物。

心理護理：在患者醫院以后，護理人員要熱情、親切接待患者，主動和患者交流，建立起良好護患關系。很多患者對手術都會有恐懼感，對術后情況、術中疼痛、麻醉意外、醫生技術、手術安全等問題都很擔心，因此就會產生不同程度的焦慮、恐懼心理，對此，護理人員要詳細為患者講解這些問題，讓患者對手術情況能有一定了解，告知患者手術的目的、治療方法、注意事項等[1]，從而疏導患者的不良情緒，讓患者能樹立起康復的信心，從而讓患者相信手術技術，以看、更好的心態去面對治療。

術前護理：保證室內整潔、干凈、舒適，要控制好室內的濕度、溫度，濕度要控制到50到60%左右，溫度要控制在22到24℃左右。在手術開始前為患者進行各項檢查，對于免疫力差、體弱患者要提高其機體免疫力，將糖尿病患者的控制在8ml/l以下，將貧血患者的血色素控制在110g/l以上，常規進行備皮、背血，在術前的4小時要禁水，術前8小時要禁食。

術中護理：手術過程中要嚴格的進行無菌操作，可以進行橫切口，這樣能夠降低縫合的張力，然后在滿意麻醉情況下為患者選擇適合縫合材料關腹，在關腹時要一層層的縫合，要徹底止血，動作要輕柔，保護切口，給予敏感抗生素，從而防止感染。

術后護理：在手術結束以后，常規的給予患者電解質及水，在需要的時候可以給予患者蛋白、血容量。要密切的觀察患者切口情況，尤其是體弱、肥胖及并發癥患者，觀察患者切口張力、滲液滲血情況。肥胖患者在手術以后，切口很容易裂開，出現感染、脂肪液化問題[2]，因此一定要仔細觀察患者切口情況。對于術中出血量較多、手術時間、并發癥、免疫力差的患者，可以給予紅外照射，從而保證皮膚干燥，提高局部額溫度，促進血液循環，讓水腫能夠盡快消退、傷口能盡快愈合。定期的更換新床單，床頭要略微提高，讓患者取平臥的，將軟枕點在患者的膝下，從而幫助切口愈合、減少切口的張力。在患者使用腹帶的時候，要調整好奇松緊度，協助患者固定腹帶。很多患者在手術以后都會有疼痛感，對于一些疼痛感輕的患者可以轉移注意力，比如說放音樂、聊天等，對于嚴重患者可以適當給予鎮痛藥物[3]。

2 結果

86例患者經過積極護理以后都已痊愈出院，手術的平均時間是2.8小時，患者住院的時間在3到18天不等，平均住院時間是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在對患者進行相應治療以后，都已康復出院，患者對護理比較滿意。

3 討論

進行開腹手術以后，切口脂肪液化、裂開，術后感染者都是常見的并發癥，會對預后產生嚴重影響，所以對患者進行圍術期護理是很重要的，可以提高患者生活治療及手術成功率 。我院對患者進行了有效心理護理，為患者提供了良好、和諧的就醫環境，同時也減輕了患者不安、恐懼、焦慮等情緒，護理人員主動的體貼、精心護理患者，給予了患者更多的尊重、關心，因此患者的不良情緒有明顯的改善，患者也能夠積極的配合治療、護理工作，從而達到了預期目的。對患者進行飲食護理調節了患者的機體情況，提高了患者的機體免疫力，讓切口能夠盡快愈合，從而縮短了患者的住院時間，為患者減輕了經濟負擔。在患者手術結束以后，進行康復教育也是很重要的，護理人員要正確的指導患者可是、床上大小便，告知患者在手術后早期不要進行劇烈運動，同時也可以對患者進行適當按摩，從而縮短排氣時間，增強患者體力，促進患者胃腸功能的恢復，避免出現腸粘連問題，或是進行熱敷穴位也可以[4]，其可以保證患者大小便順暢，讓患者能盡早的排便、排氣。在本次研究中，86例患者對護理都很滿意，也都已痊愈出院，筆者由此深刻體會到，對婦產科手術患者進行腹部切口護理是很重要的，因此我們一定為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻：

[1] 劉科玲；手術室護士對手術患者的心理護理[A]；中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）[C]；2010，17（5）：191-195.

篇（9）

采用腹腔鏡膽囊切除術是經膽囊造影術及B超顯像檢查確定診斷后，利用腹腔鏡儀器插入腹腔內以切除膽囊[1]。該法具有創傷小、并發癥少、康復快等優點。盡管腹腔鏡手術創傷程度輕，但手術事件本身仍可引起不良反應，為此需要加強護理[2]。本文具體探討了腹腔鏡下腹部外科手術的護理配合方法與效果。

資料與方法

2007年2月～2011年6月收治肝膽部結石患者250例，入選標準：符合肝膽管結石的診斷標準；同意參與本研究的患者；都采用腹腔鏡手術治療；意識清楚，語言表達自如[3]。其中男145例，女105例。年齡35～92歲；病史3個月～25年。結石直徑2～12cm。上述患者分為兩組，治療組與對照組各125例，兩組一般人口學與結石直徑對比具有可比性（P>0.05）。

手術方法：兩組所有患者都采用腹腔鏡下肝膽管結石術，所有病例均經口氣管插管全麻，術中控制腹內壓14mmHg水平。取臍下緣1cm為切口建立人工氣腹，10cm Trocar分別置于臍下緣、劍突右下，5cm Trocar分別置于右側肋緣下鎖骨中線和腋前線，放入連接腹腔鏡。于膽囊底部以電凝鉤燒灼1～2cm小口行膽囊減壓，以吸引器將膽汁完全洗出。沿膽囊床切開膽囊前后壁漿膜，鈍性分離膽囊三角區。分離切除膽囊，引流抗感染。

護理方法：在腹腔鏡手術治療的基礎上，治療組采用積極的手術護理配合。具體方法如下：①術前護理：針對患者對新技術參與的手術即期盼又擔心的心理，根據手術的安排，責任護士給予講解手術方法、療效、手術時間、注意事項、術中配合要點，使其消除顧慮、建立信心，很好的配合使手術順利完成。除按全麻插管術前準備外，還需準備：上胃管、上導尿管。術前注射魯米那、阿托品。術中帶藥、液體、凝血酶。②術后護理：全麻常規護理，患者清醒后取半臥位。術后患者會出現惡心、嘔吐等癥狀，多為的不良反應，一般不需處理，嚴重肌注滅吐靈10mg。第1次扶患者坐起時動作應柔和。一般術后測血壓、脈搏半小時1次，連測4次若血壓平穩，即可改為4次/日。體溫在術后2～3天一般≤38.5℃，若持續發熱要確定原因，飲食應按患者身體狀況制定計劃。電視腹腔鏡內切膽囊手術的患者，一般在術后第1天拔胃管、導尿管，可進少量流質飲食，第二天改進半流質飲食，第3天進普食。質量應給低脂、高蛋白和豐富的維生素，易消化的食物。忌食刺激性食物。③出院指導：囑患者心情舒暢，多休息，近期不參加體力勞動，勞逸結合，定期復查。

觀察指標：疼痛觀察，采用視覺模擬評分尺（VAS）進行評價，分別于術后6小時、2天進行測定。同時對兩組的護理滿意度進行分級比較，包括滿意、比較滿意與不滿意3級。

結果

疼痛對比：兩組經過治療后都痊愈出院，兩組在術后6小時疼痛程度都最重，治療組在術后2周疼痛程度低于對照組（P

篇（10）

1.1 臨床資料：選擇我院2009年4月～2012年4月實施腰腹部的吸脂術女性68例，年齡22～45歲，平均年齡37歲，體重56～78kg，平均65kg。腹圍：臍和劍突連線的中點位置85～110cm，臍部88～115cm，下腹部最高的隆突點位置95～120cm。吸出的脂肪量為1 500～3 700ml，平均吸出量3 200ml。將患者分為觀察組和對照組，兩組患者各方面資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 手術方式：兩組均行腰腹部吸脂術，術前30min給其口服或注射抗菌素。實施常規消毒，在其兩側的髂前上棘外上2.0cm處分別行0.5～1.0cm大小的切口。皮下注入稀釋后的利多卡因（含腎上腺素）腫脹麻醉液，使局部皮膚發生腫脹，并且逐漸變硬。把抽吸管皮下（行反復拉鋸式），以放射狀扇形負壓抽吸其腹壁深淺的兩層脂肪。經兩側的切口實施交叉抽吸從而確保手術區平整，實施提捏實驗加以判斷手術的效果。保留住皮下0.5cm脂肪防止破壞皮膚相應的血液循環。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩個組別被吸脂者滿意度的調查對比：據結果可知，觀察組被吸脂者滿意度顯著優于對照組，結果具有統計學意義（P

2.2 兩組隨訪一年的臨床療效評價對比（見表2）：優良率80.6%，前者優良率明顯高于后者，觀察組的療效評價更為明顯，差異有統計學意義（P

3 護理對策

3.1術前護理：對其實施心理護理，術前多數女性不僅有塑造良好體形的迫切需要，同時又懼怕手術，而且對于手術的期望過高，會存在一些不合實際的想法。應對其詳細分析手術安全性、有效性以及可行性。詢問其是否有過敏史及月經等信息，需禁服阿司匹林類抗凝藥、血管擴張藥和激素類藥物以避免出血。注意其呼吸功能，對其胸式呼吸的占比評估，輔助實施胸式呼吸的訓練。完成體重的測量并進行各項臨床檢查，排除手術禁忌病癥。

3.2術中護理：配制腫脹液，嚴格行無菌操作，避免傷口發生感染和術后的并發癥。建好靜脈通道，保證輸液的通暢，確保抽吸管通暢。密切關注其血壓、呼吸、血氧飽和度以及脈搏等各項生命體征，觀察是否出現麻醉中毒產生的早期表現。并且觀察抽吸量及顏色。

3.3術后護理：脂肪組織容易產生感染，術后應使用抗生素。若產生感染，盡快找到原因。術后把無菌的棉墊均勻地平鋪在其腰腹部的創面，彈力繃帶和腹帶以加壓包扎。術后第3日拆除繃帶之后，給其穿上彈力加壓服，時間為3個月，避免皮膚不平整同時增加其塑性效果。注意其情緒的變化，要對其實施一定的心理疏導。對患者進行術后的健康指導，注意合理飲食，并且保證睡眠質量。

4 討論

臨床上，腰腹部的吸脂術是較為歡迎的一類美容整形手術，其有安全和失血較少以及組織的損傷較輕等特點，并且麻醉作用的時間較長等[1]。吸脂整形主要是以吸取身體內多余的脂肪組織從而達到女性瘦身減肥的目的[2]。臨床上，常見可實施吸脂的部位涉及到全身各個方面，此手術一般無明顯痛苦，具有定位精準和安全科學以及塑身緊致和永不反彈的優良特點[3]。而腰腹部即使以運動加以減肥的效果也是比較微小的，這種情況實施吸脂術可以取得很好效果，吸脂效果也非常好。手術中使用腫脹灌注的技術，從而讓被抽吸的脂肪不僅有一定的量，而且不會給身體產生負面影響，術后實施精細縫合之后幾乎看不到手術痕跡，手術位置皮膚柔軟和平整以及沒有瘢痕，手術效果較為滿意。術后第3日拆除繃帶之后，穿上彈力加壓服，時間3個月，避免皮膚不平整同時增加其塑形效果。通過對我院實施腰腹部的吸脂術女性采用不同的護理方式進行研究，得出觀察組被吸脂者滿意度顯著優于對照組；一年后的臨床療效觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

[參考文獻]

[1]龔濤.真空負壓吸脂術與振動吸脂術對比研究[J].中國高等醫學教育，2012，10（12）：128-129.