時間：2023-08-31 16:38:09
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇經(jīng)濟學和微觀經(jīng)濟學范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
微觀經(jīng)濟學是經(jīng)濟管理專業(yè)學生必須掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課。該課程的學習效果將直接影響到許多專業(yè)課程的掌握程度，在多年的微觀經(jīng)濟學課程講授中，筆者深切感受到該門課程對其他課程學習的基礎(chǔ)性和重要性。但在幾年的教學過程中也發(fā)現(xiàn)一個普遍現(xiàn)象，那就是學生在學習微觀經(jīng)濟學課程中認為其理論太抽象，學習提不起興趣，甚至對該門學科產(chǎn)生厭煩情緒。究其原因，有以下幾個主要方面。
1 影響微觀經(jīng)濟學教學效果的主要因素
1.1 從課程設(shè)置來講
微觀經(jīng)濟學理論比較抽象，它側(cè)重于有關(guān)基本概念、基本定律、基本理論的教學，并且內(nèi)容與數(shù)學結(jié)合。但是高校微觀經(jīng)濟學一般是在大一下學期開設(shè)，部分專業(yè)在大二上學期開設(shè)。筆者在從事教學活動中發(fā)現(xiàn)，對于大一下學期開設(shè)微觀經(jīng)濟學專業(yè)的學生來說，講到微觀經(jīng)濟學一些結(jié)論的數(shù)學方法推導(dǎo)，運用微積分的知識，但是這些知識總是滯后于微觀經(jīng)濟學的教學。所以學生在學習這一部分的知識的時候，認為自己數(shù)學還沒有學到這些知識，所以不愿意去學習;對于大二上學期開設(shè)這門課程的專業(yè)來說，學生不能把微積分知識和微觀經(jīng)濟學知識很好地結(jié)合到一起。例如講到邊際分析的時候，如邊際效用、邊際成本、邊際收益、邊際替代率等等，這些概念都是經(jīng)濟學中非常重要的概念。邊際分析，數(shù)學上講就是導(dǎo)數(shù)，授課時往往僅僅給出求導(dǎo)的公式，沒有一個很好的經(jīng)濟意義上的理解，學生總是不能把邊際分析方法和導(dǎo)數(shù)結(jié)合在一起。在講到生產(chǎn)者剩余和消費者剩余公式的時候，學生總是不能把微積分中的定積分和不定積分的區(qū)別運用在該公式的理解。而且講授微積分的老師都是數(shù)學專業(yè)畢業(yè)的，這些老師對于數(shù)學知識掌握得比較扎實，但是在講課的時候不能把數(shù)學和微觀經(jīng)濟學很好地結(jié)合起來。
1.2 從教師方面來講
高校的微觀經(jīng)濟學一學期的授課計劃中，一般課時不多，不能把整本書講完，要把整本書重點突出，難點講透，讓學生透徹理解是非常困難的;一些老師對微觀經(jīng)濟學的最基本的原理解釋不到位，或者沒有時間講授到位，造成學生對這些原理理解不透;一些老師在講授內(nèi)容時面面俱到，重點不突出，系統(tǒng)性把握不住，只就部分知識點大講特講，而不能讓學生從整體上理解微觀經(jīng)濟學的系統(tǒng)性。
1.3 從學生方面來講
從學生方面來說，他們在學習中存在以下幾個問題：第一，一些學生在學習這門課的時候，一看到課本上的圖表，公式，計算就不愿意學習;第二，部分學生在學習的時候，只就某個知識點看，沒有把前后知識連貫，不能從整體上把握整本書的邏輯框架，拘泥于某個知識點，只見樹木，不見森林;第三，絕大部分學生的學習活動僅限于“預(yù)習、聽課、復(fù)習”之中，應(yīng)付考試，認為只要把書本上的知識點記住就行。不會把書本上的理論用來解釋現(xiàn)實中遇到的一些經(jīng)濟現(xiàn)象，而且這種學習狀態(tài)扼殺了學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神。
鑒于此，本文就微觀經(jīng)濟學教學中的一些感受和方法進行了簡單探討，希望能對微觀經(jīng)濟學教學提高有幫助。
2 提高微觀經(jīng)濟學教學效果的一些建議
針對微觀經(jīng)濟學教學中存在的以上問題，提出一些建議如下。
2.1 編寫針對經(jīng)管系專業(yè)實用的數(shù)學教材
微觀經(jīng)濟學建立的脈絡(luò)數(shù)學無處不在，嚴密的邏輯思維能力使得經(jīng)濟學成為一門科學。高校應(yīng)針對經(jīng)濟管理學系專業(yè)的學生專門編寫一本實用的數(shù)學書，這樣的數(shù)學書中應(yīng)該有大量的關(guān)于經(jīng)濟方面的習題，而且在授課時候最好是經(jīng)濟學專業(yè)畢業(yè)的老師來講。這樣學生把數(shù)學和微觀經(jīng)濟學緊密聯(lián)系，就很容易從數(shù)學知識過度到微觀經(jīng)濟學。
2.2 教師改進教學方法
第一，教師在講課時候注意，重點講細，難點講透，有取有舍。注意讓學生掌握整個微觀的結(jié)構(gòu)框架。第二，教師不僅要傳授課本上的理論知識，而且要使這些理論回歸真實的經(jīng)濟世界中來。教師要鼓勵學生自己去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實中的一些經(jīng)濟現(xiàn)象，自己去分析解釋原因。第三，多采取啟發(fā)式和案例式教學。教師在課堂上鼓勵學生嘗試運用所學知識發(fā)現(xiàn)和解決問題，適當開展討論式的教學，促使學生綜合素質(zhì)的提高。案例式的教學方式，不但能培養(yǎng)學生的這門課程的學習興趣，而且培養(yǎng)學生解決實際經(jīng)濟問題的能力。
2.3 發(fā)揮學生的主體作用
在教學過程中，教師是主導(dǎo)，學生是主體。這已經(jīng)成為課堂教學中老師們的共識。第一，善于自我激勵學習動機。只有擁有強烈的學習動機，才會有巨大的學習動力。教師在教學過程中引導(dǎo)學生進行自我激勵，讓學生認識到本門課程的重要性。讓學生從“要我學”變成“我要學”。第二，發(fā)揮學生的主觀能動性。高校教學活動中要充分發(fā)揮學生的的主觀能動性，所以教師在授課時，要把一定的課堂時間留給學生，讓學生主動地學，有個性地學，在參與中、活動中養(yǎng)成良好的習慣，進而獲得科學知識和能力。第三，養(yǎng)成良好的學習習慣。學生能否把這門課學好與他們的習慣有密切關(guān)系。聽課習慣是否良好，直接導(dǎo)致學生的聽課的效果。所以教師在平時就要培養(yǎng)學生的良好的學習習慣。教師強調(diào)學生每次上課不但要帶課本，還要帶上筆和練習本，以免在上課時因為尋找這些用具而影響聽課效果。
3 結(jié)語
中圖分類號:TN949.199 文獻標識碼:B
Discussion to Price and Market Competition of LED Display Screen Industry Through Micro-economic Theory
LU Rong-qing
(Nanjing Handson Co., Ltd., Nanjing Jiangsu 211100,China)
Abstract: The article discusses the topic of the price and market competition of LED display screen industry on the basis of micro-economic theory. It comes up with ideas that LED display screen industry was a fully competitive industry in the past, market determined price, product price was the average cost of the industry, etc. Meanwhile, it comes up with the idea that LED display screen industry will enter into monopolistic competition phase. It also analyses the price and market competition of LED display screen industry under fully competitive and monopolistic competitive market.
Keywords: LED display screen industry; fully competition; monopolistic competition; price;average cost
引 言
由于中國經(jīng)濟的高速發(fā)展和北京奧運會、建國六十大慶、上海世博會等重大活動和場館建設(shè),使我國LED顯示屏行業(yè)獲得良好的發(fā)展機遇。近年來,行業(yè)銷售額每年以25%~40%的幅度增長。顯示屏行業(yè)的固定資產(chǎn)投入相對可以較小,流動資金需求量也不大,業(yè)內(nèi)已形成基本配套的產(chǎn)業(yè)鏈,因此投入相對容易,每年有許多新成員加入。產(chǎn)品同質(zhì)化、技術(shù)雷同化,大多數(shù)中小企業(yè)無核心競爭力,競爭的主要方式就是價格競爭。價格競爭一度影響行業(yè)的發(fā)展,使部分產(chǎn)品質(zhì)量下降、技術(shù)進步緩慢,一部分企業(yè)處境相當困難。業(yè)內(nèi)普遍有尋找避免價格競爭對策的良好愿望。顯示屏發(fā)展的歷史告訴我們,競爭不可避免,競爭使一部分優(yōu)秀企業(yè)得到發(fā)展。顯示屏行業(yè)的未來也同樣存在競爭,經(jīng)濟學理論也給了我們相同的結(jié)論。
1 過去的顯示屏行業(yè)屬于完全競爭行業(yè)
市場可以按不同方法進行分類,經(jīng)濟學通常按照競爭程度這一標準,從廠商數(shù)量、產(chǎn)品差別程度、廠商對產(chǎn)量和價格的控制程度及廠商進入市場的難易程度這些特點將市場分為:完全競爭、完全壟斷、壟斷競爭和寡頭壟斷四類。四種市場的產(chǎn)品價格的決定因素和競爭方式各不相同。農(nóng)業(yè)、行業(yè)準入容易的制造業(yè)一般屬于完全競爭行業(yè);公用事業(yè)屬于完全壟斷;汽車制造業(yè)屬于寡頭壟斷;有產(chǎn)品差異和品牌效應(yīng)的制造業(yè)如飲料、香皂等屬于壟斷競爭。LED顯示屏行業(yè)前幾年是廠商的數(shù)量很多,上千個顯示屏制造、銷售商,產(chǎn)品差別很小,大部分企業(yè)采用相同的控制系統(tǒng)和套件材料,產(chǎn)品同質(zhì)化,技術(shù)雷同化;沒有廠商能控制價格,只要有幾個廠商參與競爭,價格立即回歸行業(yè)平均成本;廠商進入產(chǎn)業(yè)完全自由,固定成本可以較小,每年有企業(yè)關(guān)閉,也有企業(yè)進入,行業(yè)進入無技術(shù)、資金和政策壁壘,因此顯示屏行業(yè)符合完全競爭市場的特點。
2 市場決定顯示屏的價格
根據(jù)經(jīng)濟學的需求規(guī)律和供給規(guī)律,商品的價格隨著供給的增加而下降,如圖1供給曲線D所示;商品的價格隨著需求的增加而上升,如圖1需求曲線S所示。在競爭性的商品市場中,商品的價格是由需求和供給兩種力量決定的。在市場的供需關(guān)系不變的情況下,市場的價格是客觀存在的,不會隨著某個企業(yè)的生產(chǎn)狀態(tài)變化而改變。只有當行業(yè)的供給曲線或市場的需求曲線變化,市場的價格才會發(fā)生變化。我們每個企業(yè)是市場價格的接收者。市場的價格即為行業(yè)均衡價格,如圖1供給曲線D與需求曲線S的交點所應(yīng)對的價格P0。這是因為完全競爭市場有大量互相獨立的買者和賣者,每個買者和賣者的購買和出售的產(chǎn)量只占市場總額中很小的一部分,市場價格只能有全體買者的需求總量和全體賣者的供給總量共同決定,所以每一個廠商只是市場價格的接受者,而不是價格的制定者。廠商改變銷售量不會引起市場價格的變動。如果廠商想把自己的銷售價格抬至比市場價格高,它的銷售量便會急劇下降,所以單個廠商面對的是一條具有完全價格彈性的水平需求曲線,如圖2所示。所以在完全競爭的市場下,某個顯示屏企業(yè)的銷售量不影響我們行業(yè)的價格,顯示屏企業(yè)也不可能自行決定銷售價格,高于行業(yè)均衡價格將無法獲得銷售額。
完全競爭行業(yè)的價格也不是固定不變的,它會隨著整個行業(yè)的均衡變化而變化。由于行業(yè)的管理、技術(shù)的進步和要素價格的下降等原因會形成供給的增加,如圖3所示供給曲線S0移至S1,在需求曲線D不變的情況下,新的均衡價格為P1,價格下降,但數(shù)量增加。反之,如果要素價格上升,供給曲線移至S2,新的價格為P2,價格上升,數(shù)量下降。由此可見,過去的十年中,顯示技術(shù)的進步拓展了顯示屏的市場需要,但沒有給廠商帶來超額利潤,許多企業(yè)的利潤率都不及十年前。
3完全競爭下的顯示屏價格就是平均成本
完全競爭產(chǎn)品的價格不但是市場決定的,而且價格必定是行業(yè)的平均成本,不可能有任何暴利。當市場均衡價格高于行業(yè)平均成本,則廠商獲得超額利潤,就會由新的廠商增加和原廠商擴大生產(chǎn)規(guī)模,其結(jié)果是供給曲線變動,價格下降。當市場均衡價格低于行業(yè)平均成本,則廠商均衡進入短期停止營業(yè)點,其結(jié)果是供給曲線變動,價格上升。因此完全競爭市場的均衡價格一定等于行業(yè)平均成本。
在完全競爭市場的企業(yè)單純擴大經(jīng)營規(guī)模也不可能獲得超額利潤。假如廠商擴大經(jīng)營規(guī)模,可降低成本價并獲得超額利潤,其他廠商都這樣做時,行業(yè)供給就會擴大,在市場需求不變時,產(chǎn)品價格會下降,直到超額利潤消失,廠商變動規(guī)模的情況就會停止。可見,在一個完全競爭市場上,長期均衡即為無超額利潤又無虧損的狀態(tài)。這時,產(chǎn)品的價格等于邊際收益,等于邊際成本,等于平均成本。再沒有廠商進入或退出該行業(yè),再沒有廠商擴大或收縮經(jīng)營規(guī)模。
4 完全競爭市場的四種企業(yè)狀態(tài)
完全競爭市場下的企業(yè)由于經(jīng)營的差異,將會有不同的盈虧狀態(tài)。圖4為完全競爭市場企業(yè)盈虧狀態(tài)圖,圖示了企業(yè)四種盈虧狀態(tài),圖中MC為邊際成本曲線,AC為平均成本曲線,AVC為平均可變成本曲線,MR為邊際收益曲線,d1為供給曲線。企業(yè)的產(chǎn)品價格是行業(yè)的平均成本,但各個廠商產(chǎn)品的成本不同于行業(yè)成本。當某個廠商的平均成本低于行業(yè)平均成本,則該廠商就能獲得超額利潤,如圖4中E1點所示,產(chǎn)品的價格P1高于企業(yè)的平均成本AC,企業(yè)獲得超額利潤P2E1AA,企業(yè)能得到較好的發(fā)展;當企業(yè)的價格P2與企業(yè)的平均成本AC相同,則收支相抵,如圖4中的E2點所示,企業(yè)的超額利潤為零,企業(yè)能正常運行;當廠商產(chǎn)品的價格高于企業(yè)平均可變成本AVC、低于企業(yè)平均成本AC時,企業(yè)處于虧損,如圖4中的E3點,此時產(chǎn)品價格P3大于平均可變成本,除可補償全部的可變成本外,尚可收回部分固定成本,廠商仍可生產(chǎn)。當價格等于或低于平均可變成本時,企業(yè)處于完全虧損狀態(tài),如圖4中的E4點,廠商應(yīng)停止營業(yè)。因此企業(yè)在完全競爭市場下,由于經(jīng)營的差異,企業(yè)有不同的盈虧狀態(tài)。廠商在組織生產(chǎn)時應(yīng)遵循邊際收益等于邊際成本的原則,決定產(chǎn)量,組織生產(chǎn),以實現(xiàn)利潤最大化或虧損最小。由此可見,即使在完全競爭的市場中,在技術(shù)和資金不變的情況下,企業(yè)加強管理,提高生產(chǎn)效率,降低生產(chǎn)成本就能生存并得到發(fā)展。在技術(shù)和品質(zhì)進步的前提下,產(chǎn)品產(chǎn)生差異性,使企業(yè)能擺脫完全競爭。業(yè)內(nèi)的骨干企業(yè)的發(fā)展歷程證明了這一點,同時也解釋了一部分企業(yè)為什么會在市場競爭中破產(chǎn)關(guān)閉。
5 完全競爭市場下的顯示屏行業(yè)
顯示屏行業(yè)的發(fā)展歷程,充分印證了市場經(jīng)濟的客觀規(guī)律。在八十年代,由于我國市場經(jīng)濟不完善,使一部分領(lǐng)先的顯示屏企業(yè)獲得了相當?shù)谋├Ｔ诰攀甏?一部分企業(yè)由于技術(shù)和生產(chǎn)上的優(yōu)勢,特別是較早涉及全彩屏的企業(yè)取得了超額利潤。在2000年以后行業(yè)處于完全競爭狀態(tài),企業(yè)的競爭較多的反映在價格競爭上。顯示屏的價格逐年下降,價格下降除了原材料的價格下降因素以外,行業(yè)的平均利潤也在不斷下降。九十年代全彩屏每個像素的價格高達近百元,在今天全彩屏每個像素的最低價格只有3元左右。企業(yè)的利潤從50%以上下降到行業(yè)平均毛利率不到20%。利潤的下降使一部分企業(yè)難以維持,每年有幾十家廠商關(guān)閉或轉(zhuǎn)業(yè)。所有期望通過組織或幾個企業(yè)來控制行業(yè)價格的努力都未實現(xiàn)。行業(yè)的競爭就是價格的競爭,產(chǎn)品的價格就是產(chǎn)品的行業(yè)平均成本,低價是客觀存在的,并且是不可避免的。
6 顯示屏市場將進入壟斷競爭階段
隨著顯示屏行業(yè)的發(fā)展,近年來部分骨干企業(yè)在完全競爭的市場中加強管理,提高生產(chǎn)效率,降低成本,使本企業(yè)的生產(chǎn)成本低于行業(yè)的平均成本,獲得超額利潤,實現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展。更重要的加大技術(shù)投入、開發(fā)產(chǎn)品的差異性,使企業(yè)進入壟斷競爭廠商之列,獲得壟斷利益。2005年銷售收入在億元以上的企業(yè)有7家,占行業(yè)企業(yè)總數(shù)的6%,它們的銷售收入占全國的33%;2006年11家企業(yè)銷售收入上億,它們的銷售收入占全國的43.2%;2007年17家企業(yè)銷售收入上億,它們的銷售收入占全國的46.7%;2008年25家企業(yè)銷售收入上億,它們的銷售收入占全國的42.5%。數(shù)據(jù)說明近年我國顯示屏廠商仍然不少,上億元的企業(yè)在增加,而上億元企業(yè)產(chǎn)值占全國產(chǎn)值的比例并無增加,并且目前沒有產(chǎn)值超過十億的企業(yè),因此業(yè)內(nèi)沒有形成寡頭壟斷。但是這些企業(yè)的技術(shù)和品質(zhì)較一般企業(yè)有一定的優(yōu)勢,它們一般都有自主知識產(chǎn)權(quán)的控制系統(tǒng),有較完備的生產(chǎn)制造設(shè)備和工藝,形成良好的信譽和服務(wù)體系。這些企業(yè)的產(chǎn)品與其它企業(yè)的產(chǎn)品已形成一定差別,在一些領(lǐng)域其它企業(yè)的產(chǎn)品已難以完全替代骨干企業(yè)的產(chǎn)品,骨干企業(yè)的產(chǎn)品產(chǎn)生了一定的壟斷性。但是骨干企業(yè)的大部分產(chǎn)品僅僅是同類產(chǎn)品的差別,產(chǎn)品之間可以替代,也就是競爭大于壟斷。行業(yè)目前仍然進出容易,每年都有不少的企業(yè)退出,又有相當?shù)钠髽I(yè)進入。所有這些均符合壟斷競爭市場的特征,廠商不少,產(chǎn)品存在差別,進出容易,市場勢力大小取決于產(chǎn)品差異程度。因此顯示屏市場已進入壟斷競爭階段。
7 壟斷競爭下顯示屏價格與市場競爭
由于產(chǎn)品的技術(shù)、品質(zhì)有一定的差別,從而差別形成了不可完全替代,不可完全替代形成了壟斷。但是顯示屏行業(yè)的差別僅僅是同類產(chǎn)品質(zhì)量上的差別,或者是部分產(chǎn)品上的產(chǎn)品具有一定的替代性。因此競爭依然存在,并且競爭大于壟斷。顯示屏行業(yè)處于有部分壟斷的競爭市場。按照經(jīng)濟學理論,壟斷競爭市場的行業(yè)需求曲線與完全壟斷市場的行業(yè)需求曲線(圖1)相同,行業(yè)的價格是由需求和供給兩種力量決定的,但是廠商的供需曲線不同于完成競爭市場的廠商曲線,如圖5所示,廠商供給曲線DSR是一條向右下傾斜的直線,表明部分壟斷廠商的供給會影響產(chǎn)品的價格。產(chǎn)品的價格隨著這些壟斷廠商供給的增加而下降。在完全競爭情況下,任何個別企業(yè)的供給變化不會影響產(chǎn)品的價格。在壟斷競爭市場中,壟斷廠商通過均衡生產(chǎn)能謀求利潤最大化,如圖5所示。當邊際收益等于邊際成本,即MC=MR,此時,產(chǎn)量為QSR,價格為PSR。價格PSR高于平均成本AC,廠商可獲得超額利潤PSRFSRAA′。
由于壟斷競爭廠商進出行業(yè)較自由,若行業(yè)有較大的超額利潤,新廠商就會進入行業(yè),提供相替代的產(chǎn)品與原廠商競爭,使原廠商市場份額縮小,產(chǎn)品價格下降,直至超額利潤減小。同時由于壟斷競爭廠商的產(chǎn)品有一定替代性,壟斷競爭廠商控制價格的能力就受到一定限制,廠商斟酌定價的幅度較小,因而價格競爭產(chǎn)生的利益不大,這使壟斷競爭廠商更著重于產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)等非價格競爭。通過產(chǎn)品變異形成新的需求,產(chǎn)生新的市場和壟斷;通過品質(zhì)競爭,即產(chǎn)品差異性競爭,包括提高質(zhì)量、改進性能和結(jié)構(gòu)、增加功能、完善服務(wù)等,以減輕替代品的威脅,吸引更多的消費者,同時通過市場細分、產(chǎn)品定向來爭取局部市場的競爭優(yōu)勢。所有這些非價格競爭給壟斷競爭的廠商帶來了更大的超額利潤。因此在現(xiàn)階段,一部分進入壟斷競爭的廠商的競爭也逐步向非價格競爭發(fā)展,使顯示屏的市場進入一個新的層次。
8 結(jié) 論
總之,通過市場經(jīng)濟的洗滌,顯示屏行業(yè)已進入新的發(fā)展階段,行業(yè)也得到飛速的發(fā)展,國內(nèi)一流產(chǎn)品的質(zhì)量已接近或超過國際品牌產(chǎn)品,國內(nèi)主流產(chǎn)品的大部分技術(shù)指標與國際品牌產(chǎn)品已接近。銷售上開始注重國外市場的開發(fā),近年來產(chǎn)品出口所占比例逐步增加,業(yè)內(nèi)也逐步形成了明顯的分工和配套產(chǎn)業(yè)鏈。顯示屏產(chǎn)品的競爭已從價格競爭向非價格競爭發(fā)展。
參考文獻
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0041-02
微觀經(jīng)濟學課程是教育部指定的高等學校財經(jīng)類專業(yè)主干課程之一，微觀經(jīng)濟學課程內(nèi)容的學習與掌握是學生學習其他課程的前提條件和重要基礎(chǔ)，因此提高微觀經(jīng)濟學課程的教學質(zhì)量是培養(yǎng)高質(zhì)量財經(jīng)類人才的重要環(huán)節(jié)。
一、微觀經(jīng)濟學教學現(xiàn)狀
在微觀經(jīng)濟學教學實踐中，教學方式普遍存在不足，對此國內(nèi)相關(guān)學者進行了廣泛的分析與研究。結(jié)合我校微觀經(jīng)濟學課程的教學實踐，教學方式的不足具體表現(xiàn)在以下方面：①教學過程以教師單向傳播知識為主，課堂上與學生的互動不足。以往在微觀經(jīng)濟學的教學過程中，教師擔任課堂支配者的角色。多數(shù)情況下，教師在講臺上從上課講到下課，學生提問和參與的機會很少。教學過程普遍缺乏師生之間、學生之間的互動。學生的學習過程被動，學習積極性不高，學習效果不理想。②教學內(nèi)容以抽象理論分析為主，缺乏理論聯(lián)系實踐能力的培養(yǎng)。在微觀經(jīng)濟學的教學內(nèi)容方面，微觀經(jīng)濟學課程教學往往注重抽象理論分析，突出對學生運用公式與圖形解析教材習題的應(yīng)試能力培養(yǎng)，忽視對學生運用微觀經(jīng)濟學理論解決實踐問題能力的提升，因此，學生理論聯(lián)系實踐的能力普遍不高。③教學方法以課堂講授為主，教學方法單一，學生接受性較差。就微觀經(jīng)濟學的教學方法而言，一般采用課堂講授方式，教學方法比較單一，影響了學生學習的積極性和主動性。
二、微觀經(jīng)濟學教學模式的基本特性
1.互動性。微觀經(jīng)濟學課程教學中，應(yīng)轉(zhuǎn)變教師單向知識傳播的教學模式，提高學生課堂教學的參與度，增強教學過程的互動性，變單向知識傳播為雙向的知識交流與互動學習，使學生在積極主動的狀態(tài)下自發(fā)提問、自主學習、創(chuàng)新學習，提高課堂教學的效果。
2.實踐性。微觀經(jīng)濟學的課程內(nèi)容源于現(xiàn)實世界，課程教學應(yīng)體現(xiàn)實踐性特征。在課堂教學中，課程內(nèi)容應(yīng)與現(xiàn)實經(jīng)濟事件的分析相結(jié)合，使學生對微觀經(jīng)濟學知識的學習不僅僅局限于課本內(nèi)容，而是能運用理論知識對現(xiàn)實經(jīng)濟問題進行分析，提高學生理論聯(lián)系實踐的能力與水平。
3.可接受性。課程教學方法要保證能夠被學生樂于接受，單純的課堂講授很難達到良好的接受效果。教學方法要強調(diào)對學生心理的研究與把握，使學生在學習過程中保持快樂的情緒，樂于學習，樂于參與，達到“快樂學習”的教學目標，提高課堂教學的質(zhì)量。
三、微觀經(jīng)濟學教學模式的改革
1.以啟發(fā)式教學提高教學過程的互動性。啟發(fā)式教學強調(diào)通過教師對學生的引導(dǎo)與啟發(fā)，使學生主動發(fā)現(xiàn)問題與尋找答案，并在學習過程中主動與教師交流，以更好地實現(xiàn)學習目標。
2.以案例式教學增強教學內(nèi)容的實踐性。案例式教學強調(diào)以現(xiàn)實世界的經(jīng)濟事件為微觀經(jīng)濟學學習的載體，通過對現(xiàn)實經(jīng)濟事件的分析深化課程內(nèi)容的學習，提高學習的興趣，改善學習的效果。
3.以快樂教學法改善教學方法的可接受性。快樂式教學法強調(diào)對學生心理的研究，在把握學生心理需求的基礎(chǔ)上，改善學生對教學方法的接受程度，使學生在“快樂學習”中體驗學習的快樂。綜上，我們可以勾勒出一個微觀經(jīng)濟學教學模式的框架（如圖1所示）。
四、啟發(fā)式教學：提高教學過程的互動性
基于啟發(fā)式教學的理念，微觀經(jīng)濟學課堂教學可以采取多種方法。
1.提問式教學與互動性。提問式教學是指在講授微觀經(jīng)濟學基本原理時，教師根據(jù)教學計劃和教學內(nèi)容的要求，提出相關(guān)問題引發(fā)學生思考，培養(yǎng)學生積極主動思考問題的學習習慣。在引導(dǎo)學生思考的過程中，教師與學生之間的良性互動得以形成。教師一方面提出問題，引導(dǎo)學生尋找解決問題的方法，在解決問題的互動過程中實現(xiàn)學習目標；另一方面，教師可以進一步啟發(fā)學生自己提出問題、解決問題，使學生學會主動設(shè)定問題、主動學習，遇到困難時再尋求教師的幫助，實現(xiàn)更高層次的互動與交流。
2.推論式教學與互動性。推論式教學強調(diào)在講授微觀經(jīng)濟學原理時，如果該原理與前面學習的內(nèi)容存在邏輯關(guān)聯(lián)，教師可以采用首先引導(dǎo)學生回顧已經(jīng)學過的相關(guān)內(nèi)容，然后啟發(fā)學生進行思考，從已經(jīng)學習過的微觀經(jīng)濟學相關(guān)原理中推導(dǎo)出新的理論或結(jié)論。推論式教學在教學內(nèi)容的逐步演繹過程中實現(xiàn)學生與教師良性互動，使學生與教師的邏輯思維在理論推導(dǎo)與證明中相互融合，改善教學效果。
3.參與式教學與互動性。參與式教學的目標在于提高學生的參與意識，具體實施過程表現(xiàn)為教師圍繞教學內(nèi)容布置研究問題，學生利用課后時間查找資料、撰寫報告、形成研究結(jié)論，并在課堂上進行研究成果的匯報與交流。在“雙重互動”的基礎(chǔ)上，教學效果能得到更有效的改善和提高。
4.討論式教學與互動性。討論式教學指學生在教師指導(dǎo)下，組成不同的小組，圍繞教學內(nèi)容，小組成員之間進行辯論、質(zhì)疑，形成研究結(jié)論；小組之間也可以進行相應(yīng)的互動與交流；在交流過程中學習課程內(nèi)容的教學方式。討論式教學有助于提高學生的學習興趣，增強學生之間的互動與交流；也有助于教師與學生的互動交流，提高教學效果。
五、案例式教學：增強教學內(nèi)容的實踐性
案例式教學的宗旨在于提高教學內(nèi)容的實踐性，以改善傳統(tǒng)課堂教學方式重理論分析、輕聯(lián)系實際的根本缺陷。微觀經(jīng)濟學課程實施案例式教學，應(yīng)堅持以下基本原則。
1.案例本土化原則。微觀經(jīng)濟學案例的選取要堅持本土化原則，一方面是由于本土案例距離學生的實際生活近，便于學生對案例的理解，也有利于提高學生對案例學習的興趣；另一方面，本土案例具有與國外案例不同的體現(xiàn)形態(tài)與價值取向，本土案例的采用更有利于提高學生對現(xiàn)實問題的分析能力與解決能力，增強教學內(nèi)容的實踐性。
2.案例來源多樣化原則。微觀經(jīng)濟學案例的來源要體現(xiàn)多樣化原則。案例的確定當然可以由教師根據(jù)教學內(nèi)容進行自主設(shè)計，但不能單純由教師進行設(shè)計，而應(yīng)堅持來源多樣化原則。案例可以從歷史典籍中選取，也可以從熱點時事中選取。對于不同來源的案例，教師應(yīng)在堅持實事求是的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學目的與教學內(nèi)容，對案例進行適當改造，以更好地滿足教學要求。
3.案例關(guān)聯(lián)性與綜合性原則。微觀經(jīng)濟學案例式教學要體現(xiàn)關(guān)聯(lián)性與綜合性原則。案例關(guān)聯(lián)性原則強調(diào)案例內(nèi)容要與教學內(nèi)容具有關(guān)聯(lián)性，不能僅僅由于提高學生興趣等原因，忽視案例關(guān)聯(lián)性，盲目引入案例式教學；案例內(nèi)容要體現(xiàn)綜合性，不能因為針對某一知識點，而采取過于簡化現(xiàn)實事件的抽象案例，案例要有綜合性特征，以更好地與現(xiàn)實世界相吻合。
4.案例創(chuàng)新性原則。微觀經(jīng)濟學案例式教學與其他教學方式相類似，需要堅持創(chuàng)新性原則。案例創(chuàng)新性原則不僅僅是要求案例本身的新穎性，而且包括分析角度與分析視角的新穎性。微觀經(jīng)濟學本質(zhì)上是分析問題的視角與方法，學習微觀經(jīng)濟學從根本上需要強調(diào)對學生思維能力的培養(yǎng)。因而在微觀經(jīng)濟學案例教學中，教師更應(yīng)強調(diào)分析方法與分析視角的新穎性，以更好地體現(xiàn)微觀經(jīng)濟學課程實踐性的要求。
六、快樂教學法：改善教學方法的可接受性
快樂教學法以對學生的心理把握為實施前提，通過對教學過程的系統(tǒng)設(shè)計，提高學生的學習興趣，實現(xiàn)教學過程由被動學習向主動學習轉(zhuǎn)化、由應(yīng)試學習向興趣學習轉(zhuǎn)化、由接受知識向探索知識轉(zhuǎn)化。快樂教學法的根本目的在于改善教學方法的可接受性，提高微觀經(jīng)濟學課程教學質(zhì)量。實施快樂教學法，要注意從以下環(huán)節(jié)入手。
1.研究學生心理，把握學生需求。微觀經(jīng)濟學教學過程中，教師應(yīng)注意研究學生心理，凝練學生的興趣點，做到課程教學具有針對性。同時，教學內(nèi)容的設(shè)計和教學方法的選擇要與學生的需求密切結(jié)合，激發(fā)學生學習的內(nèi)在需求，變“要我學習”為“我要學習”。
2.精心選擇教材，認真設(shè)計課件。好的教材是成功的課程教學的基礎(chǔ)，目前微觀經(jīng)濟學教材的版本很多，教師要根據(jù)學生的需求，結(jié)合教學要求精心選擇教材；以教材為基礎(chǔ)，建立以影視資料、網(wǎng)絡(luò)資源、多媒體課件等為載體的立體課件體系，增強學生的學習興趣，豐富教學內(nèi)容的展示形態(tài)，活躍課堂氛圍，改善教學效果。
3.創(chuàng)新課堂組織，營造活躍的課堂教學環(huán)境。快樂學習應(yīng)與創(chuàng)新性的課堂組織相結(jié)合，教師要注意營造活躍的課堂教學環(huán)境，注意與學生之間的互動與交流，活躍課堂教學氛圍，對學生的主動表現(xiàn)，教師應(yīng)予以鼓勵，實現(xiàn)“快樂學習”的目標。
4.優(yōu)化考核體系，實踐素質(zhì)教育。傳統(tǒng)的微觀經(jīng)濟學考核以書面考試形式為主，學生學習受到考核方式的誘導(dǎo)，過于注重經(jīng)濟學習題的解題能力與技巧。在快樂教學法的實踐過程中，微觀經(jīng)濟學考核體系應(yīng)加以優(yōu)化，采用期末考試成績與平時考核成績相結(jié)合的綜合考核體系，考試試卷的設(shè)計與考核方式的設(shè)定應(yīng)體現(xiàn)素質(zhì)教育的要求，結(jié)合現(xiàn)實經(jīng)濟問題擬定考察內(nèi)容，采用論文、報告、課程討論、研究設(shè)計、書面考試等多種方式實現(xiàn)對學生的課程學習評價。
5.交流學習體會，完善授課方式。學生的學習要求是不斷變化的，教師應(yīng)注意與學生進行學習體會的交流，聽取學生的意見與要求，總結(jié)課程教學的經(jīng)驗與不足。在此基礎(chǔ)上，教師應(yīng)進一步完善授課方式，探索更加符合學生需求的教學方式與教學手段。
傳統(tǒng)的微觀經(jīng)濟學課程在教學過程組織方面，以教師單向傳播知識為主，缺乏互動性；在教學內(nèi)容方面，以抽象理論分析為主，缺乏實踐性；在教學方法方面，以單純講授為主，學生接受性差。經(jīng)濟學教學模式的綜合性改革，以啟發(fā)式教學提高教學的互動性，以案例式教學增強教學內(nèi)容的實踐性，以快樂式教學改善教學方法的可接受性。經(jīng)濟學教學模式是多種教學方式的有機組合，綜合性改革是對微觀經(jīng)濟學教學模式改革的有益探索。
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疫情發(fā)生之前，本課程日常采用混合式教學的教師并不多，絕大多數(shù)任課老師采用的都是傳統(tǒng)線下多媒體教學。從硬件來看，因?qū)W(wǎng)絡(luò)和線上學習條件要求較高，高校受信息技術(shù)和軟件等因素限制，本課程尚未實現(xiàn)真正意義上的混合式教學；從教育理念來看，《微觀經(jīng)濟學》開課多年，導(dǎo)致部分教學內(nèi)容陳舊，缺乏對現(xiàn)實問題的探討與實踐應(yīng)用，有些老師不愿放棄多年的PPT教學，教學資源信息化程度低。而混合式教學對教師的教學能力水平要求較高，對學生自主學習能力和自律性要求也比較高，要求對教育教學觀念、模式和評價方式進行更新和重構(gòu)。
疫情期間在線教學成效
疫情防控期間，筆者領(lǐng)導(dǎo)的微觀經(jīng)濟學教學團隊采用了以社會慕課+直播+QQ群為主，以雨課堂、Blackboard平臺、微課為輔的立體化網(wǎng)絡(luò)授課方案。授課前通過虛擬學習社區(qū)精心預(yù)設(shè)前期互動，通過課前布置自學慕課任務(wù)，布置與課程相關(guān)的經(jīng)濟討論題，用“經(jīng)濟小沙龍”的形式為直播課堂預(yù)熱。授課中借鑒“知乎社區(qū)”模式和直播模式營造線下課堂氛圍；授課后，及時搜集教學評價并反饋，為學習者設(shè)計趣味性、復(fù)雜性和開放性的學習任務(wù)，本共布置了7次在線測試作業(yè)和3次小組作業(yè)，配合在線推送財經(jīng)類文章；通過“學霸講題”和“優(yōu)秀作業(yè)展示”等補充環(huán)節(jié)輔助學生進一步學習，授課教師對于延伸到線下的互動任務(wù)，及時進行跟蹤指導(dǎo)。
疫情期間在線教學取得超出預(yù)期成效，一方面，學生到課率和課堂參與積極性都很高。學生帶著問題來聽課，互動環(huán)節(jié)發(fā)言積極，小組作業(yè)的形式也從以往的文字版或者PPT版擴充到了音頻、視頻、VLOG等多種形式。另一方面，實施混合式教學的技術(shù)和團隊條件已經(jīng)鍛煉成熟。通過在線培訓(xùn)、群內(nèi)組織教學研討及集體“云備課”等方式，教學團隊已經(jīng)掌握大部分線上教學平臺和教學工具的使用方法。包括線上教學工具的使用、線上教學內(nèi)容的創(chuàng)新、線上教學資料的共享、線上教學方法的改進等工作均已熟悉。
課程混合式教學設(shè)計及實施路徑
根據(jù)混合式教學的基本要求，將后疫情時代微觀的課程教學設(shè)計總體原則確定為：師生在一個共同空間進行線上、線下面對面的課堂教學，再輔課外的以學生自主與合作學習。
通過構(gòu)建虛擬學習社區(qū)拓寬線上課堂。虛擬學習社區(qū)（VirtualLearningSociety）以交互學習、協(xié)作學習和自主學習作為主要的學習方式，是課堂的延伸拓展。根據(jù)混合式教學線上、線下、課外三個維度教學活動的要求和《微觀經(jīng)濟學》的課程特點，除了線上線下的教學，同時添加了鼓勵學生課外實踐創(chuàng)新，讓學生成為教學的主體，最大限度地拓展傳統(tǒng)課堂教學時間和空間的局限，培養(yǎng)學生解決復(fù)雜問題的綜合能力和高級思維。
具體教學設(shè)計分為課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)。課前推送資源與交流：通過《微觀經(jīng)濟學》SPOC課組織學生自主學習，設(shè)定每節(jié)課目標、設(shè)計題目、設(shè)計話題，并通過QQ和SPOC后臺管理公告。課中激活課堂：課中學習慕課（30%）和面授（70%）融合翻轉(zhuǎn)課堂，重點難點/系統(tǒng)梳理講授，開展教學互動，通過課堂練習檢測課前學習成果，進行針對性講授解，組織思考和討論，并選擇性答疑。面授教師全程督學導(dǎo)學，引導(dǎo)學生習得知識，鍛煉思辨能力。課后虛擬學習社區(qū)：課后利用SPOC平臺進行測驗，討論題并反饋，完成在線擴展學習；包括課后分組項目活動與互評與教學問卷調(diào)查等。
多種教學工具交互使用實現(xiàn)多維度立體教學。構(gòu)建基于“慕課SPOC+Blackboard平臺+QQ群+原創(chuàng)微信公眾號推送”的多維度立體化教學模式。課前通過《微觀經(jīng)濟學》SPOC課組織學生自主學習，全部課時的30%釋放給學生自主學習。設(shè)定每節(jié)課目標、設(shè)計題目、設(shè)計話題，并通過QQ和SPOC后臺管理公告；課中翻轉(zhuǎn)課堂，開展教學互動進行講解，組織思考和討論；課后可結(jié)合Blackboard平臺等進行課堂討論和評價。教學過程中教師通過各種工具引導(dǎo)學生習得知識，鍛煉思辨能力，可有效避免完全背離傳統(tǒng)教學模式的路徑，以上模式主要通過教學、考核、反饋三個環(huán)節(jié)實現(xiàn)教學目標。
“雙師教學”模式確保線上線下全程督學導(dǎo)學。利用教學團隊分工優(yōu)勢，主講教師一主要負責課堂面授，主講老師二主要負責線下的學生互動、輔導(dǎo)性教學及拓展性討論等，有利于實現(xiàn)線上線下導(dǎo)學功能最大化。主講教師（第一課堂）：負責實施翻轉(zhuǎn)課堂和探究式教學，進行交互式的實體課堂教學；課堂討論模式以學生為主體+開放式+發(fā)散思維+交流互動教學內(nèi)容為主，并將討論結(jié)果上傳至慕課平臺，進行二次交流，大課精講。輔導(dǎo)教師（第二課堂）：輔導(dǎo)計劃的制定、組織學生課前學習、隨班聽課、組織學生答題、批改作業(yè)等；第二課堂和創(chuàng)新項目團隊還分別建有各自的微信群、公眾號和豆瓣小組，教學活動可實現(xiàn)隨時隨地，無處不在。技術(shù)指導(dǎo)教師：為教師、助教和學生的課堂教學與學習提供技術(shù)服務(wù)支持。
一、考核方案設(shè)計的背景和意義
微觀經(jīng)濟學是經(jīng)管類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是國家教育部規(guī)定的財經(jīng)類專業(yè)核心課之一。作為專業(yè)基礎(chǔ)課，學生在本課程中學到的經(jīng)濟學基本概念、基本理論、基本分析規(guī)范、研究方法和分析工具，構(gòu)建的經(jīng)濟學知識體系框架，養(yǎng)成的嚴謹?shù)慕?jīng)濟學思維模式，以及接受的經(jīng)濟學研究訓(xùn)練，對其后續(xù)專業(yè)課程學習，乃至整個學科專業(yè)的學習都將產(chǎn)生重要的基礎(chǔ)性影響。
北京師范大學珠海分校國際商學部自2002年開始，對微觀經(jīng)濟學設(shè)置為雙語教學。本課程同步選用國際一流原版教材，采用雙語授課模式，旨在使學生在學習專業(yè)知識的同時不斷提高外語水平，為今后升學或就業(yè)打下良好的理論和外語基礎(chǔ)。
課程考核是檢測學生學習效果和促進學生學習的重要手段。為此，設(shè)計一整套既符合經(jīng)濟學學科特點，有適用于當前教學班學生學習特點的科學、合理的課程考核方案，對于實現(xiàn)課程教學目標顯得尤為重要。
二、學情分析
教學活動涉及教師和學生兩個主體。全面、客觀、充分的學情分析，對學生特點及其預(yù)期做全方位地了解，有助于從學生角度出發(fā)有針對性地設(shè)計考核方案、選擇恰當?shù)目己诵问剑⒁詫W生為中心的學習與評價體系，以實現(xiàn)預(yù)期的教學效果。
（一）學生的先修知識基礎(chǔ)
本課程是雙語課，面向國際商學部有雙語教學要求的教學班開設(shè)。根據(jù)教學班的人才培養(yǎng)方案和教學計劃，本課程在新生入學后的第一學期開設(shè)。學生在進入本課程學習之前，沒有先修課基礎(chǔ)。
微觀經(jīng)濟學屬于理論性和系統(tǒng)性都較強的課程，學生對先修知識點的掌握程度直接影響其對后續(xù)章節(jié)的理解和學習效果。加之部分教學內(nèi)容相對抽象，且使用全英文原版教材、雙語授課模式，這對于剛剛進入大學的新生是一個較大的挑戰(zhàn)。為此，有必要設(shè)計一種機制，在教學的全過程上給學生提供持續(xù)性的鼓勵、促進和學習效果檢測，以鞏固學生對知識的掌握。
（二）00后學生的學習特點
從2018年開始，00后學生開始進入大學。00后大學生更加個性鮮明、思維活躍、興趣多元，他們既尊重個體差異、又重視自我價值，愿意與他人合作，也愿意接受挑戰(zhàn)，希望得到周圍人的認同，同時渴望得到他人公正的評價。
這些特點使得學生非常重視“學習體驗”。當他們在學習過程的多個環(huán)節(jié)上做出不同嘗試和各種努力后，非常期望從教師這里獲得多維度的客觀、公正評價。單一的考核形式很難實現(xiàn)對學生的個體差異和多元化努力做出全面、公平和客觀地反映。
（三）雙語教學班學生的學習特點
本課程是雙語課，面向中加合作辦學模式教學班和2+2中外聯(lián)合培養(yǎng)模式教學班開設(shè)。入學時已經(jīng)歷過專業(yè)遴選，學生的英文基礎(chǔ)相對較好，且對自己在本科階段的學習及將來的升學或就業(yè)有更為明確的規(guī)劃，因而對在校期間的課堂教學效果、自己的學業(yè)進展、專業(yè)素養(yǎng)的提升、以及個人綜合能力的養(yǎng)成都懷有較高的期待和要求。這部分學生對多樣化的考核方式有明顯的偏好，以期借助多樣化的考核形式對自己多方面能力的養(yǎng)成進行檢驗和督促。
三、過程性考核方案的設(shè)計與實施
（一）考核方案的設(shè)計思路
基于學情分析，同時結(jié)合經(jīng)濟學課程本身的特點，本課程在設(shè)計考核方案時考慮了以下三方面因素：
1.持續(xù)性鼓勵和檢測。如果學生能在學習的全過程上接收到持續(xù)性的鼓勵和學校效果檢測，始終感受到有力量在推動和鼓勵自己，則學生的學習主動性就會有所提高。此外，持續(xù)性的學習效果檢測提供的成績反饋，也會督促學生及時查遺補缺，在教學全過程的每個環(huán)節(jié)上夯實所學，為后續(xù)章節(jié)的學習打下扎實的基礎(chǔ)。
2.多維度考核。與單一的考核形式不同，多樣化的考核形式帶來的多維度的考核指標，不僅可以兼顧學生之間的個體差異，體現(xiàn)教學活動“以學生為中心”的特點，而且可以借助多角度的評價體系實現(xiàn)對學生學習效果更為全面、綜合和客觀的反映。
3.綜合能力培養(yǎng)。以多維度的考核指標為引導(dǎo)，學生的學習過程不再僅僅是對基礎(chǔ)知識和基本理論的掌握，更重要的是對學生潛力的挖掘和綜合能力的培養(yǎng)。包括：將課堂所學理論應(yīng)用于對現(xiàn)實經(jīng)濟現(xiàn)象分析的動手能力，創(chuàng)新思維能力，與人溝通能力，及團隊合作能力等。
（二）考核方案的實施
鑒于上述，同時為確保在教學全過程上逐一實現(xiàn)各個教學單元的預(yù)定教學目標，實現(xiàn)“教考相長”，本課程設(shè)計了“多樣化的過程性考核方案”用于教學實踐。在遵循學校有關(guān)課程考核相關(guān)要求的前提下，綜合使用多種考核方式，在教學活動的全過程上向?qū)W生提供持續(xù)性的鼓勵和學習效果的及時反饋。
具體包括三種形式：
1.在線測試。每章理論課程結(jié)束后，借助學校網(wǎng)絡(luò)教學平臺，利用在線測試對學生的學習效果進行檢查。為了向?qū)W生提供持續(xù)且及時的學習效果反饋，在線測試的總次數(shù)一般設(shè)計為每個教學周期（一整個學期）測試6-10次，即每1-2周測試一次，以突出“過程性”考核的優(yōu)勢。測試題目的選擇以教學大綱為準，確保各章節(jié)測試覆蓋大綱要求學生掌握的全部知識點。
為盡可能地降低測試在各學期之間的重復(fù)率，保證測試質(zhì)量，同時向?qū)W生提供更豐富的網(wǎng)絡(luò)測試資源，本課程在學校網(wǎng)絡(luò)教學平臺系統(tǒng)中建設(shè)了試題庫，并在每個教學周期中進行更新、完善和補充。目前平臺試題庫已收錄測試題769條，全面覆蓋教學大綱要求的全部教學內(nèi)容和知識點。
2.小組presentation。為鼓勵學生理論聯(lián)系實際，嘗試將課堂所學經(jīng)濟學理論知識和分析方法用于解釋現(xiàn)實經(jīng)濟生活中的各種現(xiàn)象和問題，同時提高學生的動手能力和溝通能力，培養(yǎng)學生的團隊合作意識，本課程設(shè)計了“小組presentation”形式的考核方式。鼓勵學生通過查閱相關(guān)文獻、數(shù)據(jù)資料，或?qū)嵉刈咴L、調(diào)研，同時結(jié)合課堂理論講解，以小組為單位，就所學某一微觀經(jīng)濟學專題或現(xiàn)象展開研究和討論，在小組合作的基礎(chǔ)上完成一次經(jīng)濟學學術(shù)研究過程，并將研究結(jié)果向全班做課堂presentation。
考慮到學生是新生，設(shè)計“小組presentation”的考核形式，在關(guān)注結(jié)果的同時，更加重視學生在參與團隊合作、共同解決經(jīng)濟學問題過程中的努力和嘗試。旨在借助團隊研究這種方式，尊重并鼓勵學生的個性發(fā)展、激發(fā)學生的學習興趣、挖掘每個學生的學習潛力，引導(dǎo)學生綜合運用所學知識、理論和分析方法和分析工具解決現(xiàn)實經(jīng)濟問題，進而培養(yǎng)學生的綜合實踐能力。本課程制定了詳細的小組presentation作業(yè)說明、文獻利用指導(dǎo)、數(shù)據(jù)庫信息綜合和詳細的評價標準，向?qū)W生提供全面的解釋和指導(dǎo)。
3.課堂考試。根據(jù)本課程知識體系的特點，在完成“基礎(chǔ)概念及原理”的教學內(nèi)容后，安排1次課堂綜合考試。旨在進一步鞏固學生對基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)理論的掌握，幫助學生及時查遺補缺，為接下來學習“廠商行為理論和最優(yōu)決策”奠定扎實的知識基礎(chǔ)。
上述三種具體的考核方式涵蓋了“筆試與口試、理論與實踐、開卷與閉卷、獨立與合作”等多種評價方式。不僅可以實現(xiàn)對學生學習效果客觀、全面地反映，更是激勵學生主動學習、挖掘?qū)W生潛力、鼓勵創(chuàng)新思維和培養(yǎng)終生學習能力的重要手段。
為保證整個考核過程及評價標準的公平性、一致性和透明度，本課程為每種考核方式均制定了細致、明確的考核依據(jù)、評分標準和評分細則，并通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺向全體選課學生公布，供學生隨時查閱。
四、對過程性考核方案的評價
本課程設(shè)計了多樣化的“過程性考核方案”并用于教學實踐，主要是源于這種考核方案所具備的兩個突出優(yōu)勢：
（一）獲得實時反饋
[DOI]1013939/jcnkizgsc201719208
對于醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)來說，無論是醫(yī)院的經(jīng)濟運轉(zhuǎn)模式還是醫(yī)院在實際發(fā)展過程中的管理形式，利用衛(wèi)生經(jīng)濟學原理以及方式來指導(dǎo)具體的工作都能夠避免出現(xiàn)決策失誤的現(xiàn)象。因此在未來的醫(yī)院發(fā)展過程中，要想真正地提升醫(yī)院在市場競爭當中的優(yōu)勢地位，就需要從相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟學原理的內(nèi)容體系出發(fā)來進行管理。
1醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟學原理應(yīng)用的意義
在醫(yī)院進行日常運作以及管理的過程中，市場經(jīng)濟體制不斷地深入發(fā)展，人們對于醫(yī)院以及醫(yī)療人員所提供的有關(guān)服務(wù)的要求等也愈來愈高，因此傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式以及醫(yī)院的發(fā)展形式往往不適應(yīng)當前我國醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。
首先，合理地利用醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟學原理不僅能夠使得醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)趨向于一體化和系統(tǒng)化，保證醫(yī)院內(nèi)部管理體系的科學性；同時也能夠有效地協(xié)調(diào)各個不同環(huán)節(jié)的內(nèi)容和體系，實現(xiàn)醫(yī)院的管理有效性。其次，在進行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革過程中，實行大病統(tǒng)籌、共付保險等制度往往大大改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院衛(wèi)生付費方式，在一定程度上能夠有效地限制醫(yī)院在發(fā)展過程中由于出現(xiàn)了供需不合理現(xiàn)象而造成的醫(yī)療費用過度增長現(xiàn)象。通過運用衛(wèi)生經(jīng)濟學原理的相關(guān)知識能夠為醫(yī)院的費用支付體系構(gòu)建完善的模式，使醫(yī)院在激烈的市場競爭當中占據(jù)到優(yōu)勢地位。最后，當前各個行業(yè)在市場經(jīng)濟體制的發(fā)展和影響之下，政府進行的宏觀調(diào)控以及政府所進行的幫扶政策正在逐步縮小，醫(yī)院行業(yè)發(fā)展也不例外。因此隨著政府幫扶政策的逐步降低，醫(yī)院應(yīng)當重視更新自身的管理觀念，加強醫(yī)院自身的管理模式，提升醫(yī)院在市場競爭當中的地位，實現(xiàn)自身更好更快發(fā)展。
因此總結(jié)來說，對于醫(yī)院當前的發(fā)展現(xiàn)狀，實施規(guī)范化的管理體系，利用衛(wèi)生經(jīng)濟學原理來為醫(yī)院的管理提供理論指導(dǎo)是非常有必要的一個任務(wù)。
2如何利用衛(wèi)生經(jīng)濟學原理，強化醫(yī)院經(jīng)濟管理
前述筆者主要闡述了當前醫(yī)院在市場競爭體制的影響之下，自身的發(fā)展狀況以及發(fā)展的形式，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)市場競爭體系。因此對于醫(yī)院來說，應(yīng)當盡快尋找一個科學的理論體系來為自身的規(guī)范化管理奠定堅實的基礎(chǔ)。下面筆者主要來分析探究衛(wèi)生經(jīng)濟學原理在醫(yī)院規(guī)范化管理當中的作用。
21進行管理模式的轉(zhuǎn)型
當前社會發(fā)展受到市場經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院在管理模式上應(yīng)當從傳統(tǒng)的政府扶持轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鰧?dǎo)向型的管理模式。對于醫(yī)院的發(fā)展來說，應(yīng)當盡快地更新傳統(tǒng)的管理和發(fā)展理念，隨著社會的不斷發(fā)展，將管理模式進行系統(tǒng)的調(diào)整以及優(yōu)化。在市場競爭當中，醫(yī)院自身往往需要面對醫(yī)療消費者、醫(yī)療設(shè)備的使用效果以及政府等的多重壓力，此時醫(yī)院無法單純地依靠政府的相關(guān)政策來維持自身的發(fā)展，醫(yī)院只有自身不斷地優(yōu)化管理體系，進行內(nèi)部資源的挖掘，增收節(jié)支、降低在不必要的因素上的開支，來提升醫(yī)院在經(jīng)濟運行過程中的規(guī)范化以及科學性。
在傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的影響之下，很多醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念沒有及時地進行調(diào)整，依然依靠著政府的資金撥款來維持醫(yī)院的發(fā)展，這種思想和理念在未來的發(fā)展過程中必然會被淘汰。
22醫(yī)療體制的改革
醫(yī)院應(yīng)當充分地利用衛(wèi)生經(jīng)濟學原理的相關(guān)內(nèi)容實現(xiàn)市場經(jīng)濟體制下的醫(yī)療體制改革，在醫(yī)療體制改革的過程中主要的方面是資源的合理配置以及組織結(jié)構(gòu)的合理協(xié)調(diào)。一方面要保證醫(yī)院在市場經(jīng)濟的條件下，能夠有充足的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療資源，保證醫(yī)院內(nèi)的每一個患者都能夠得到全面系統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)，保證就診的每一個患者都能夠得到全面的治療，同時還需要在一定程度上控制醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本與價格，盡可能地采取科學的管理形式，抑制醫(yī)療費用的增長過快現(xiàn)象。
就目前的醫(yī)院發(fā)展形式來看，主要的能源損耗為醫(yī)療服務(wù)中的衛(wèi)生資源，因此醫(yī)院針對這一方面也應(yīng)當重視對過度醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理和控制，通過出臺規(guī)范化、科學化的資源來保證醫(yī)療保障體系的有效性。從醫(yī)院發(fā)展的角度、患者的滿意程度兩個方面出發(fā)，合理地開展服務(wù)體系、盡可能地降低成本，增強醫(yī)院在市場競爭當中的適應(yīng)性以及在市場當中的優(yōu)勢地位。
23重視醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化
在醫(yī)院的管理過程中，衛(wèi)生經(jīng)濟學原理提出醫(yī)院要想規(guī)范相關(guān)的管理模式還需要從內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)入手來進行管控。對于規(guī)模化系統(tǒng)化的醫(yī)院來說，應(yīng)當合理劃分職能并將醫(yī)院內(nèi)部的每一個崗位進行明確的分工，保證醫(yī)院內(nèi)部的每一個崗位都能夠得到充分的利用，實現(xiàn)醫(yī)院管理工作的有效落實。
同時對于醫(yī)院的高層管理人員來說，除了需要了解醫(yī)院自身的發(fā)展現(xiàn)狀，了解醫(yī)院在當前發(fā)展過程中所存在的局限性，具備全面的管理、組織和領(lǐng)導(dǎo)能力之外，還需要能夠不斷地了解社會的發(fā)展狀況，了解國家以及政府所出臺的有關(guān)政策，了解國家的經(jīng)濟環(huán)境以及政治環(huán)境，具備完善的大局觀，進而實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。
對于醫(yī)院的參謀人員來說，應(yīng)當合理地進行分工，明確醫(yī)院的經(jīng)濟責任中心，同時根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟責任中心來進行計劃的擬訂、協(xié)調(diào)以及具體的實施。衛(wèi)生經(jīng)濟學原理指出，在進行醫(yī)院預(yù)算、決算、財務(wù)審核、成本核算、經(jīng)濟信息的分析以及社會發(fā)展預(yù)測的過程中，需要醫(yī)院能夠結(jié)合具體的工作現(xiàn)狀、醫(yī)院的發(fā)展情況來進行數(shù)據(jù)的分析。而且經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析的相關(guān)工作人員應(yīng)當由醫(yī)院的初級、中級財務(wù)人員構(gòu)成，初級人員和中級人員一方面負責平日的財務(wù)運算；另一方面負責數(shù)據(jù)的審核和分析等。
總之，要想真正的強化醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率，就需要重視對醫(yī)院內(nèi)部的人員進行組織和協(xié)調(diào)，保證醫(yī)院內(nèi)部工作人員的職業(yè)道德以及專業(yè)能力，保證醫(yī)院在進行經(jīng)濟管理的過程中發(fā)揮出高效的作用與水平。
24優(yōu)化管理方式
當前醫(yī)院事業(yè)逐漸趨向于市場管理方式，因此對于醫(yī)院來說應(yīng)當將企業(yè)的成本管理體系進行成本的核算，在進行基礎(chǔ)工作的管理過程中，應(yīng)當構(gòu)建一套與物資使用相匹配的管理模式，同時采取封閉式的管理經(jīng)濟理念，從全院的角度出發(fā)保證醫(yī)院的科學發(fā)展。[1]
另外，在財務(wù)會計管理制度上也應(yīng)當進行一定的優(yōu)化與調(diào)整，在記賬方式上采用權(quán)責發(fā)生制，利用借貸記賬法來保證醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的有效性以及科學性。[2]
3結(jié)論
綜上所述，筆者主要從當前階段我國醫(yī)院管理的方向入手進行分析和探究。隨著當前我國市場經(jīng)濟體制的完善以及發(fā)展，醫(yī)院在管理的過程中首先應(yīng)當轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念、其次重視人員素質(zhì)上的培養(yǎng)以及提升，最后將傳統(tǒng)的財務(wù)成本管理體系以及會計記賬法進行一定的改革，利用衛(wèi)生經(jīng)濟學原理實現(xiàn)醫(yī)院在未來發(fā)展過程中的更好更快發(fā)展。[3]
參考文獻：
1 臨床資料
100例患者中，男性46例，女性54例，年齡30-80歲，平均43.8歲，病史最長為22年，最短約為1年，均有一側(cè)面部肌肉不自主抽動，均從眼胎開始發(fā)病，之后擴展到整個面部。
2 手術(shù)方法
全麻后側(cè)臥位乳突后斜行5cm左右手術(shù)切口，常規(guī)進顱后原在顯微鏡下松解神經(jīng)血管粘連，尋找責任血管，將絕緣減壓材料Teflon棉插入責任血管和受壓迫面神經(jīng)根部之間。
3 結(jié)果
手術(shù)平均時間為40min—90min，術(shù)中出血30—100ml，平均50ml，100例顯微血管減壓術(shù)全部順利完成，無一例發(fā)生術(shù)中出血和切口感染等并發(fā)癥，治愈率達98%。
4 手術(shù)配合
4.1術(shù)前訪視 巡回護士術(shù)前1天到病房訪視，了解病情及有無相關(guān)系統(tǒng)疾病，向患者及家屬講解手術(shù)過程和術(shù)前準備注意事項，檢查皮膚情況，講授我院開展手術(shù)的情況，增強患者自信心；疏導(dǎo)患者緊張情緒，保持術(shù)前晚良好的睡眠，配合手術(shù)。
4.2藥品準備 10%鹽酸腎上腺素1/3支加入生理鹽水200ml內(nèi)（高血壓者忌用鹽酸腎上腺素）用于局部浸潤麻醉以減少出血。術(shù)中地塞米松加嬰粟堿鹽水沖洗，備骨蠟、明膠海綿、止血紗布、 絕緣減壓材料、耳腦膠。
4.3手術(shù)器械準備 常規(guī)開顱手術(shù)器械，顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械（2mm顯微吸引器、神經(jīng)外科顯微剪刀、槍狀顯微剝離子）及Teflo墊棉，并準備雙極電凝、單極及吸引器。
4.4術(shù)中配合 手術(shù)過程中，注意觀察肢體受壓情況。在進入顱內(nèi)后，將吸引器吸力和雙極電凝功率調(diào)小；在分離面神經(jīng)根部血管時，注意患者心率、血壓和血氧飽和度變化，并提醒術(shù)者和麻醉師。
4.5器械護士配合 術(shù)前應(yīng)了解患者病情，熟悉手術(shù)過程和術(shù)者的操作習慣，將常規(guī)器械和特殊手術(shù)器械分開，與巡回護士清點數(shù)目，整齊擺放在手術(shù)車上。
4.5.1常規(guī)消毒鋪單后 切開皮膚及皮下組織，用乳突牽開器牽開軟組織；遞單極和骨膜剝離子，逐層切開肌肉，暴露乳突后方枕骨骨質(zhì)。
4.5.2暴露枕骨后 遞骨鉆在乳突根部鉆骨孔，咬骨鉗擴大到2.5-3.0cm直徑骨窗，骨窗前方到乙壯竇前緣，上方到橫竇下緣。遇到導(dǎo)靜脈出血，用骨蠟封閉。
4.5.3切開硬膜后 用腦壓板將小腦輕輕下壓，逐步向下擴展顯露橋小腦角蛛網(wǎng)膜，切開舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)上方蛛網(wǎng)膜，在小腦絨球下方暴露面神經(jīng)根部，辨認壓迫血管，用顯微剝離子將血管從面神經(jīng)根部分開。
4.5.4分開責任血管后 用適當大小的Teflon墊棉置于壓迫血管和面神經(jīng)根部之間，并將墊棉向腦干處推移，達到牢固固定的目的。
臨床資料
1.一般資料 三叉神經(jīng)痛患者20例，男11例、女9例，年齡36～70歲，平均52.2歲。患側(cè)位于右側(cè)8例，左側(cè)12例;病史1.7～23.0年，平均8.1年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者4例，Ⅱ、Ⅲ支痛者16例。面肌痙攣患者31例，男14例、女17例，年齡22～61歲，平均45.6歲。患側(cè)在右側(cè)14例，左側(cè)17例;病史1.5 ～20.0年，平均6.8年。經(jīng)MRI檢查并排除顱內(nèi)占位病變引起的繼發(fā)性疼痛或痙攣。均經(jīng)過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術(shù)治療。
2.手術(shù)方法 采用插管全麻醉方式，在患側(cè)后枕處局部做一小切口，把異常血管和神經(jīng)分離，用特殊材料把二者隔離開來即可。術(shù)中仔細辯認避免遺漏責任血管，將壓迫血管充分減壓，選擇大小和形狀合適的減壓棉墊[1]。
3.結(jié)果 20例三叉神經(jīng)痛患者18例(90%)術(shù)后當日止痛，1例(5%)疼痛逐漸減輕，1例(5%)疼痛無改變。31例面肌痙攣患者中，28例(93.3%)術(shù)后痙攣消失，2例(6.6%)減輕，1例(3.3 %)痙攣無改變。治療總有效率90%。住院天數(shù)8～14 d，平均12.6 d。隨訪2～7年，平均4.5年，無復(fù)發(fā)病例。
一、術(shù)前護理1.術(shù)前準備 根據(jù)患者的臨床特點，盡快熟悉病情，參加術(shù)前討論，了解手術(shù)步驟等，制定相應(yīng)的有針對性的護理計劃，如手術(shù)前后觀察及護理的內(nèi)容與重點。手術(shù)要求無菌操作，備皮作為術(shù)前護理的重要內(nèi)容之一，為保留女病人的形象美感，采用局部備皮，即頭部病變同側(cè)的耳后枕部5厘米處，術(shù)后頭發(fā)蓋住切口，與正常人一樣。男性可剃光頭。
2.心理護理 本組病人病史較長，因懼怕手術(shù)，曾經(jīng)多方求醫(yī)嘗試各種治療的效果。面對手術(shù)，病人有恐懼和焦慮心理，表現(xiàn)出怕麻醉，擔心手術(shù)效果的顧慮。護理人員了解患者不同的心理進行針對性健康教育，向病人介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護士的技術(shù)情況，由手術(shù)醫(yī)生介紹手術(shù)方式及術(shù)后效果，并請同種疾病已經(jīng)恢復(fù)的患者現(xiàn)身說法，使患者消除恐懼和焦慮，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。
二、術(shù)后護理
1.一般護理 ①生命體征觀察：術(shù)后進入監(jiān)護室，24 h內(nèi)嚴密觀察神志、瞳孔變化及傷口引流狀況，防止繼發(fā)性出血，嚴密觀察呼吸變化，注意有無腦干受壓癥狀[2]。②護理。全麻未醒時，予平臥位，頭偏向健側(cè);清醒改半臥位，減少出血，防止腦水腫。③飲食護理：術(shù)后清醒6 h后，飲少量水，患者無吞咽、惡心、嘔吐現(xiàn)象，再予流質(zhì)飲食，逐漸半流質(zhì)飲食，術(shù)后2～3 d進普食。④其他：定時翻身拍背，減少肺部感染的發(fā)生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現(xiàn)象，一旦發(fā)生，及時報告醫(yī)生處理。本組1例三叉神經(jīng)痛病人出現(xiàn)腦脊液漏，給予半臥位，及時抗感染、對癥治療后癥狀消失。
三、并發(fā)癥的護理
1.顱內(nèi)低壓征及顱內(nèi)血腫 因術(shù)中吸除大量腦脊液，加上術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激導(dǎo)致腦脊液分泌減少，特別是老年人，易發(fā)生暫時性顱內(nèi)低壓。表現(xiàn)為不同程度的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，全麻清醒后，有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。本組2例三叉神經(jīng)痛患者和1例面肌痙攣患者術(shù)后發(fā)生頭痛、眩暈、嘔吐癥狀，經(jīng)過對癥處理3～5 d癥狀消失。顱內(nèi)血腫并發(fā)癥發(fā)生較低，但最危險，是死亡的主要原因，本組病人有一例出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。經(jīng)手術(shù)清除血腫病情好轉(zhuǎn)。
2.面癱、面部麻木 本組1例三叉神經(jīng)痛患者、2例面肌痙攣患者術(shù)后有不同程度面部麻木感，1例面肌痙攣患者出現(xiàn)面癱。三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣各1例患者術(shù)后出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，主要是顯露血管神經(jīng)牽拉小腦時面、聽神經(jīng)受到牽拉出現(xiàn)損傷，或者相應(yīng)神經(jīng)滋養(yǎng)血管受刺激致血管痙攣[3]。術(shù)后可囑病皺眉、閉眼齜牙，觀察病人顏面是否對稱，眼瞼是否閉合不全，口角是否歪斜等癥狀，給予局部按摩、保暖、解痙，針灸，擴張血管，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，保護眼角膜等方法處理，半年隨訪上述癥狀緩解。
3.腦脊液漏 本組1例75歲三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后出現(xiàn)切口漏，可能為術(shù)后顱內(nèi)壓增高年老體弱切口愈合不良所致。經(jīng)積極處理傷口并加強營養(yǎng)及抗炎治療后好轉(zhuǎn)。
討 論
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，與手術(shù)開顱部位相同，減壓神經(jīng)相近，術(shù)后并發(fā)癥基本相同，護理內(nèi)容基本一致。小腦橋角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，匯集著從基底動脈所發(fā)出的小腦上動脈、小腦前下動脈、迷路動脈、橋支及其分支靜脈，還有個別從椎動脈直接發(fā)出的小腦后下動脈等。而三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者局部神經(jīng)和血管多呈異常形態(tài)或走行，因此手術(shù)易損傷血管造成神經(jīng)受壓。其術(shù)后并發(fā)癥包括顱內(nèi)低壓征、顱內(nèi)血腫、面癱，面部麻木、耳鳴、聽力減退、腦脊液漏、口唇皰疹、面神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹、耳鳴、聽力下降、腦脊液漏等，但多數(shù)并發(fā)癥比較輕微，幾乎無手術(shù)死亡病例。三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出，腦干是人的生命中樞，此處血管、神經(jīng)密集，由于血管對神經(jīng)的壓迫，術(shù)中及術(shù)后可能會影響腦干，引起心跳、呼吸的改變和繼發(fā)性損傷昏迷。因此，護理上應(yīng)該給予足夠的重視， 認真細致觀察病情，給予系統(tǒng)、完善的術(shù)前和術(shù)后護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 顯微血管減壓術(shù);三叉神經(jīng)痛;面肌痙攣;并發(fā)癥
三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀,常于40歲后起病,女性較多。面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點,無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)病。兩種疾病藥物和局部神經(jīng)治療無效時,顯微血管減壓手術(shù)治療最有效。我科2000年1月至2009年1月對20例三叉神經(jīng)痛患者和31例面肌痙攣患者，成功采用微血管減壓術(shù)治療,現(xiàn)將圍術(shù)期的護理總結(jié)如下。
臨床資料
1.一般資料 三叉神經(jīng)痛患者20例,男11例、女9例,年齡36～70歲,平均52.2歲。患側(cè)位于右側(cè)8例,左側(cè)12例;病史1.7～23.0年,平均8.1年;ⅰ、ⅱ、ⅲ支痛者4例,ⅱ、ⅲ支痛者16例。133229.CoM面肌痙攣患者31例,男14例、女17例,年齡22～61歲,平均45.6歲。患側(cè)在右側(cè)14例,左側(cè)17例;病史1.5 ～20.0年,平均6.8年。經(jīng)mri檢查并排除顱內(nèi)占位病變引起的繼發(fā)性疼痛或痙攣。均經(jīng)過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術(shù)治療。
2.手術(shù)方法 采用插管全麻醉方式，在患側(cè)后枕處局部做一小切口，把異常血管和神經(jīng)分離，用特殊材料把二者隔離開來即可。術(shù)中仔細辯認避免遺漏責任血管，將壓迫血管充分減壓，選擇大小和形狀合適的減壓棉墊[1]。
3.結(jié)果 20例三叉神經(jīng)痛患者18例(90%)術(shù)后當日止痛,1例(5%)疼痛逐漸減輕,1例(5%)疼痛無改變。31例面肌痙攣患者中,28例(93.3%)術(shù)后痙攣消失,2例(6.6%)減輕，1例(3.3 %)痙攣無改變。治療總有效率90%。住院天數(shù)8～14 d,平均12.6 d。隨訪2～7年,平均4.5年,無復(fù)發(fā)病例。
一、術(shù)前護理1.術(shù)前準備 根據(jù)患者的臨床特點，盡快熟悉病情，參加術(shù)前討論，了解手術(shù)步驟等，制定相應(yīng)的有針對性的護理計劃，如手術(shù)前后觀察及護理的內(nèi)容與重點。手術(shù)要求無菌操作，備皮作為術(shù)前護理的重要內(nèi)容之一，為保留女病人的形象美感，采用局部備皮，即頭部病變同側(cè)的耳后枕部5厘米處，術(shù)后頭發(fā)蓋住切口，與正常人一樣。男性可剃光頭。
2.心理護理 本組病人病史較長，因懼怕手術(shù)，曾經(jīng)多方求醫(yī)嘗試各種治療的效果。面對手術(shù)，病人有恐懼和焦慮心理，表現(xiàn)出怕麻醉，擔心手術(shù)效果的顧慮。護理人員了解患者不同的心理進行針對性健康教育，向病人介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護士的技術(shù)情況，由手術(shù)醫(yī)生介紹手術(shù)方式及術(shù)后效果，并請同種疾病已經(jīng)恢復(fù)的患者現(xiàn)身說法，使患者消除恐懼和焦慮，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。
二、術(shù)后護理
1.一般護理 ①生命體征觀察：術(shù)后進入監(jiān)護室，24 h內(nèi)嚴密觀察神志、瞳孔變化及傷口引流狀況,防止繼發(fā)性出血,嚴密觀察呼吸變化,注意有無腦干受壓癥狀[2]。②護理。全麻未醒時,予平臥位,頭偏向健側(cè);清醒改半臥位,減少出血,防止腦水腫。③飲食護理：術(shù)后清醒6 h后,飲少量水,患者無吞咽、惡心、嘔吐現(xiàn)象,再予流質(zhì)飲食,逐漸半流質(zhì)飲食,術(shù)后2～3 d進普食。④其他：定時翻身拍背,減少肺部感染的發(fā)生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現(xiàn)象,一旦發(fā)生,及時報告醫(yī)生處理。本組1例三叉神經(jīng)痛病人出現(xiàn)腦脊液漏,給予半臥位,及時抗感染、對癥治療后癥狀消失。
三、并發(fā)癥的護理
1.顱內(nèi)低壓征及顱內(nèi)血腫 因術(shù)中吸除大量腦脊液,加上術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激導(dǎo)致腦脊液分泌減少，特別是老年人，易發(fā)生暫時性顱內(nèi)低壓。表現(xiàn)為不同程度的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，全麻清醒后,有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。本組2例三叉神經(jīng)痛患者和1例面肌痙攣患者術(shù)后發(fā)生頭痛、眩暈、嘔吐癥狀，經(jīng)過對癥處理3～5 d癥狀消失。顱內(nèi)血腫并發(fā)癥發(fā)生較低，但最危險，是死亡的主要原因，本組病人有一例出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。經(jīng)手術(shù)清除血腫病情好轉(zhuǎn)。
2.面癱、面部麻木 本組1例三叉神經(jīng)痛患者、2例面肌痙攣患者術(shù)后有不同程度面部麻木感,1例面肌痙攣患者出現(xiàn)面癱。三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣各1例患者術(shù)后出現(xiàn)耳鳴及聽力下降,主要是顯露血管神經(jīng)牽拉小腦時面、聽神經(jīng)受到牽拉出現(xiàn)損傷，或者相應(yīng)神經(jīng)滋養(yǎng)血管受刺激致血管痙攣[3]。術(shù)后可囑病皺眉、閉眼齜牙，觀察病人顏面是否對稱，眼瞼是否閉合不全，口角是否歪斜等癥狀,給予局部按摩、保暖、解痙，針灸,擴張血管,神經(jīng)營養(yǎng)藥物，保護眼角膜等方法處理,半年隨訪上述癥狀緩解。
3.腦脊液漏 本組1例75歲三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后出現(xiàn)切口漏,可能為術(shù)后顱內(nèi)壓增高年老體弱切口愈合不良所致。經(jīng)積極處理傷口并加強營養(yǎng)及抗炎治療后好轉(zhuǎn)。
討 論
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣,與手術(shù)開顱部位相同,減壓神經(jīng)相近,術(shù)后并發(fā)癥基本相同,護理內(nèi)容基本一致。小腦橋角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,匯集著從基底動脈所發(fā)出的小腦上動脈、小腦前下動脈、迷路動脈、橋支及其分支靜脈,還有個別從椎動脈直接發(fā)出的小腦后下動脈等。而三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者局部神經(jīng)和血管多呈異常形態(tài)或走行,因此手術(shù)易損傷血管造成神經(jīng)受壓。其術(shù)后并發(fā)癥包括顱內(nèi)低壓征、顱內(nèi)血腫、面癱，面部麻木、耳鳴、聽力減退、腦脊液漏、口唇皰疹、面神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹、耳鳴、聽力下降、腦脊液漏等，但多數(shù)并發(fā)癥比較輕微,幾乎無手術(shù)死亡病例。三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出,腦干是人的生命中樞,此處血管、神經(jīng)密集,由于血管對神經(jīng)的壓迫,術(shù)中及術(shù)后可能會影響腦干,引起心跳、呼吸的改變和繼發(fā)性損傷昏迷。因此,護理上應(yīng)該給予足夠的重視, 認真細致觀察病情,給予系統(tǒng)、完善的術(shù)前和術(shù)后護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。
【參考文獻】
[1]于炎冰，張 黎，徐曉利，等.顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的手提術(shù)治療，中華神經(jīng)外科雜志，2006.9(22)539-540.
微觀經(jīng)濟學和宏觀經(jīng)濟學共同組成了現(xiàn)代西方經(jīng)濟學，宏觀經(jīng)濟學主要是研究經(jīng)濟資源的利用，包括就業(yè)理論、通貨膨脹理論、貨幣理論等，是從宏觀的角度來研究整個經(jīng)濟體系的發(fā)展與走向;而微觀經(jīng)濟學則是研究個體經(jīng)濟和活動，比如獨立的生產(chǎn)個體戶如何合理分配資源，才能使得單位資源所創(chuàng)造的利益最大化或者獨立的消費者個體如何利用有限的收入條件購買到更多實惠的產(chǎn)品。研究顯示，微觀經(jīng)濟學在發(fā)展過程中受數(shù)量分析思想的影響比較大，可以說兩者是相輔相成、共同發(fā)展的。
1微觀經(jīng)濟學數(shù)量分析思想概述
微觀經(jīng)濟學指的是以資源稀缺為前提，研究個體或企業(yè)的資源分配方式，并分析這種分配方式對整個經(jīng)濟體系的影響。微觀經(jīng)濟學的研究主要分成三個部分:經(jīng)濟部分、市場福利部分以及策略部分。經(jīng)濟部分主要包括消費者經(jīng)濟理論以及企業(yè)經(jīng)濟理論;市場福利部分主要包括市場局部均衡理論、市場一般均衡理論以及社會福利理論;策略部分包括信息經(jīng)濟學、拍賣設(shè)計論、博弈概念論等。所以，微觀經(jīng)濟學從內(nèi)容上更多地體現(xiàn)了數(shù)字化趨勢，而非文字化趨勢，尤其是對于高級的微觀經(jīng)濟學，基本是用公式和方程來進行假設(shè)和結(jié)論。方程公式相比幾何語言雖然不夠直白，但是其邏輯嚴謹性和推理實用性都比較強，得到的結(jié)論也準確可靠、有理有據(jù)。所以微觀經(jīng)濟學在發(fā)展過程中所用到的研究方法一直都是數(shù)量分析方法，數(shù)量分析思想早已經(jīng)慢慢融入到微觀經(jīng)濟學研究當中［1］。
2微觀經(jīng)濟學在現(xiàn)代遇到的新挑戰(zhàn)
微觀經(jīng)濟學自創(chuàng)立發(fā)展到現(xiàn)在，理論已經(jīng)非常豐富，其研究的內(nèi)容也很復(fù)雜。如果抽絲剝繭，微觀經(jīng)濟學可以分為兩個主要方面:(1)市場經(jīng)濟方面:微觀經(jīng)濟學主要包括供求關(guān)系理論、市場勢力分化和結(jié)構(gòu)理論、市場核心理論、市場不確定性理論。這個系統(tǒng)中的市場均衡理論、市場失靈理論等都是高級微觀經(jīng)濟學的研究范圍。(2)個體經(jīng)濟行為:從個體經(jīng)濟的角度來看，微觀經(jīng)濟學主要包括消費者理論、企業(yè)經(jīng)濟理論、企業(yè)競爭理論。這個系統(tǒng)中的個體決策理論、社會福利理論等都是在高級微觀經(jīng)濟學的研究范圍。微觀經(jīng)濟學發(fā)展至今，其理論內(nèi)容已經(jīng)非常豐富，但是現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展的復(fù)雜程度也不可輕視，所以現(xiàn)代微觀經(jīng)濟學也面臨著不小的挑戰(zhàn)。
2．1經(jīng)濟理論的實際應(yīng)用
微觀經(jīng)濟學里面有許多種定理和公式，還有許多種經(jīng)濟模型和經(jīng)濟原理等，這些定理公式都是通過對多種經(jīng)濟問題的研究總結(jié)出來的，是微觀經(jīng)濟學的精華所在，具有非凡的學術(shù)價值。但是在研究這些經(jīng)濟學定理公式時，都是預(yù)先設(shè)立了一個或者多個條件，只有滿足了這些條件，才能將定理公式運用于其中。如果條件不符卻強行使用，則會使結(jié)論發(fā)生較大的偏差，變得不準確。在實際情況中，由于經(jīng)濟情況受到各方面因素的影響，具備的條件太過復(fù)雜，無法完全滿足定理公式的預(yù)設(shè)條件。有時候有部分條件滿足，可以使用設(shè)置變量的方法，對經(jīng)濟模型進行改良，重新檢測數(shù)據(jù)，但是這樣還是會對研究的結(jié)論產(chǎn)生一定的影響。另外，有一些微觀經(jīng)濟學的理論非常抽象，一般人很難理解，如果將這些理論投入到實際情況當中，很少有人能嫻熟地運用，所以難以解決實際經(jīng)濟問題［2］。
2．2經(jīng)濟理論缺陷的完善
由于現(xiàn)實生活中的經(jīng)濟問題十分復(fù)雜，受到多種因素的影響，所以微觀經(jīng)濟學理論還沒辦法完美地解釋某些實際的經(jīng)濟情況，這說明微觀經(jīng)濟學理論本身還存在一定的缺陷。理論的研究是一個慢慢發(fā)展的過程，理論的創(chuàng)新與完善都是在社會發(fā)展的過程中逐步進行的。微觀經(jīng)濟學中某些理論在社會發(fā)展過程中被逐漸完善，但是還是存在缺陷未被發(fā)現(xiàn)，所以缺陷被完善的過程就是理論發(fā)展的過程，微觀經(jīng)濟學的理論完善還有很長的路要走。
2．3經(jīng)濟行為的不確定性
在實際的經(jīng)濟行為當中，存在著“不確定性”，即人們無法確定某一經(jīng)濟行為是否會發(fā)生，也無法預(yù)知該經(jīng)濟行為發(fā)生以后會引發(fā)怎樣的后果，對于該經(jīng)濟行為的發(fā)生概率、事件影響一無所知。所以在對實際經(jīng)濟行為進行研究時，永遠只能圍繞當前的研究目標展開，而無法確定下一個研究目標，這就使得研究進展受到了限制。
3微觀經(jīng)濟學未來的發(fā)展趨勢
3．1微觀經(jīng)濟學出現(xiàn)新的學科分支
在當前經(jīng)濟環(huán)境日趨復(fù)雜的情況下，傳統(tǒng)的微觀經(jīng)濟學理論分析方式已經(jīng)無法很好地滿足現(xiàn)代社會經(jīng)濟的需求。經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析是一項很精確的數(shù)據(jù)分析工作，需要對結(jié)論的可靠性和有效性做出保證。傳統(tǒng)微觀經(jīng)濟學的理論運用于實際經(jīng)濟問題時，可能會由于假設(shè)條件的不滿足，使得理論分析所得到的結(jié)論與實際情況有所偏差。所以，需要對微觀經(jīng)濟學的理論進行細化，創(chuàng)立新的學科分支，使其精確度提高，適應(yīng)更多類型的經(jīng)濟問題［3］。
3．2微觀經(jīng)濟學研究領(lǐng)域更廣泛
隨著微觀經(jīng)濟學理論的發(fā)展，微觀經(jīng)濟學已經(jīng)不僅僅研究經(jīng)濟學問題，還能對其他領(lǐng)域的問題加以分析，比如以“家庭”為單位的生產(chǎn)生活研究，根據(jù)家庭每個成員的日常消費活動和生產(chǎn)活動來進行有效的資源分配，做出合理的決策等。
3．3微觀經(jīng)濟分析與計算機技術(shù)結(jié)合
計算機技術(shù)與微觀經(jīng)濟分析的有效結(jié)合可以使得微觀經(jīng)濟的結(jié)論更加準確，且具有科學性。計算機在對經(jīng)濟數(shù)據(jù)進行分析時是按照特定的程序運行，期間會產(chǎn)生更少的錯誤，分析結(jié)果比較準確。
4結(jié)語
微觀經(jīng)濟學發(fā)展至今，理論體系已經(jīng)非常成熟，但是現(xiàn)代經(jīng)濟體系也是十分復(fù)雜，所以微觀經(jīng)濟學理論的運用遇到了許多新的挑戰(zhàn)。對于這些新挑戰(zhàn)，微觀經(jīng)濟學家要加強學術(shù)研究，增強微觀經(jīng)濟學理論的實用性，為微觀經(jīng)濟學的發(fā)展打下基礎(chǔ)。
參考文獻:
［1］王喜峰．國內(nèi)數(shù)量經(jīng)濟學研究前沿———兼述中國數(shù)量經(jīng)濟學會2015年(福州)年會［J］．數(shù)量經(jīng)濟技術(shù)經(jīng)濟研究，2016，33(02):156～161．
