手術室護理概念匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室護理概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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【文章編號】1004-7484（2014）07-4490-01

我們自2010年將快速康復外科理念應用于OSAHS患者的優質護理中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2010年3月～2013年12月我院收治110例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，其中男性105例，年齡28～60歲，平均41歲，女性5例，平均46歲。體重指數21.3～35.9 kg/m2，平均32.6 kg/m2；呼吸暫停低通氣指數11.5～108.6次/小時；最低血氧飽和度60%～79%，平均66%；其中合并高血壓患者76例，糖尿病患者23例。

1.2 方法：兩組患者均行全身麻醉下腭咽成形術，術前70例患者行經鼻持續正壓通氣治療。實驗組采取以快速康復外科為理念的優質護理；對照組采取傳統常規護理措施，使用滄州市中心醫院績效考評中統一使用的“患者滿意度調查表”調查，比較兩組患者滿意度，并統計患者平均住院時間。

1.3 觀察評價指標：觀察并記錄患者的術后疼痛、靜脈輸液時間、進食時間、下床時間、平均住院時間；兩組術后并發癥發生率；患者體質量下降情況；患者滿意度調查結果。

1.4 統計學方法：數據采用統計軟件SPSS17.0進行分析，計量資料采用 ±s表示，兩組均數的比較用t檢驗（ t-test），率的比較采用χ2 檢驗。檢驗水準：α=0.05，P

3 FTS理念的應用

由于OSAHS患者上氣道解剖結構和功能異常，機體長期處于缺氧狀態，導致代謝障礙，誘發或加重了高血壓、冠心病、糖尿病和腦卒中等合并癥的發生。術前護士根據每個患者的自身特點給予個體化、有針對性的護理，運用FTS理念通過全程連續的護理，隨時掌握指標的動態變化，及時與患者進行溝通反饋，提高患者的遵醫行為，縮短住院時間，降低手術風險。

3.1心理護理：心理護理是FTS中的一個重要組成部分。快速康復理念認為，適當的圍術期心理護理（包括術前宣教和術后指導）對臨床治療可起到輔助和促進作用，有利于患者康復[1]。

3.2術前護理

（1）CPAP治療：術前3～7d予以CPAP輔助治療。監測前心理護理護士必須耐心細致做好解釋工作，常規檢查患者準備情況并記錄。監測中隨時觀察連接患者身上的各個電極有無松動、脫落，特別是零點以后應加強巡視，除觀察呼吸運動外還應警惕腦血管病及心臟疾病的發生。

（2）行為指導和護理準備：指導控制咳嗽和打噴嚏的方法，防止術后咳嗽和打噴嚏引起出血。術前用奧硝唑溶液漱口，保持口腔清潔。術前1d按醫囑備皮，男患者剃胡須。術前晚應用魯米鈉有利于減輕患者的焦慮與不安。術前6 h禁食，術前2 h禁水，之前可飲適量糖水可增強患者手術耐受力，并減少術后的胰島素抵抗發生率。

3.3術后護理

（1）術后常規護理：對全麻清醒后，未留置氣管插管的患者需置入口咽通氣管或鼻咽通氣管，以防麻醉未完全消退而引起上呼吸道塌陷阻塞。

（2）疼痛的管理。腭咽成形術后，患者疼痛明顯，通常持續數天或數周。疼痛不僅造成患者痛苦，影響睡眠而且還會引起血壓升高，增加出血的幾率。我科采用靜脈自控鎮痛（patient controlled analgesia，PCA）泵鎮痛（芬太尼1 mg和賽格5mg，加入生理鹽水100ml 微量泵48～72h 持續給藥，速度為2ml/h），配合使用中樞止吐藥和多巴胺受體阻斷劑等。止痛效果好，可降低應激反應，利于患者盡早活動及進食，降低并發癥發生率。

（3）感染的預防：腭咽成形術后，口腔自潔能力減弱，食物殘渣滯留而引起繼發感染。應加強口腔護理，按時刷牙，每逢進食后用清水漱口至清潔，再用復方氯己定含漱1分鐘以保持口腔清潔，預防傷口感染，密切觀察體溫及疼痛性質的變化。

3.險防范：OSAS患者術前長期缺氧，嚴重影響患者的心腦血管功能，機體的耐受能力差。護理人員應對該病有足夠的安全意識和對意外的預見性。平時應加強護理專業知識的培訓，提高護士的觀察能力和急救處理能力，準確的術后評估，是降低風險的重要環節之一。對伴有高血壓、心功能異常、血氧飽和度低和肥胖患者要給予特別關注，密切觀察病情變化。夜間加強病房巡視，觀察患者睡眠狀態及血氧變化，預防心腦血管意外的發生[2]。

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0224-01

1前言

隨著人民生活水平的提高對醫療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫療衛生改革的要求，真正體現以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫療機構及其醫務人員在醫療護理活動中違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成人身損害的事故。手術室是外科領域中體現醫學高度治療水平的工作環境，經過近百年的發展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發展，并最大限度地保持接近無菌的環境，減少傷口的感染，為醫護人員的創造最有利于工作的舒適、安全的環境。但是手術室也是一個充滿高度挑戰的工作場所，超負荷的工作量、高度的工作壓力、快節奏的工作要求為手術室護理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫面。

2手術室的概念

所謂手術室，就是指在外科領域中能夠體現高度醫學治療水平的工作環境。多年來，外科手術的功能性越來越強，并且逐漸朝無菌環境和減少患者傷口感染的方向發展，從而為患者提供更舒適、更安全的治療環境。手術室護理工作是一項充滿高度挑戰性的工作場所，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療護理質量的要求也越來越高，這就要求手術室護理質量必須根據患者的不同需求不斷提升，為患者提供更優質的服務。

3護理差錯的含義及預防護理差錯的有效措施

護理差錯是指在醫療護理過程中，由于醫護人員的醫療護理過時，給患者的身體健康帶來不同程度的危害，從而阻礙了治療的進行，延誤了手術治療及康復的時間，但并沒有造成患者死亡或者器官受損的不良后果。在手術室護理中護理差錯的發生會延誤患者的治療時間，甚至造成一定的醫療糾紛，因此必須采取有效措施預防手術室護理差錯的發生，具體措施如下：

3.1手術前的訪視

在患者進入手術室進行手術前，護士應該根據相關的知道要求對患者進行手術前的訪視，調查統計98%以上的患者希望在進行手術前能有護士對其進行術前訪視，對其身體健康狀況及心理狀態進行了解。通常情況下，患者在手術前都會產生一定的焦慮心理，這對手術的治療是極為不利的，因此，在手術前對患者進行有效的心理訪視能在極大程度上減緩患者的顧慮，避免手術中意外情況的發生，醫院安排護士在患者手術前對其進行手術只是講解和健康指導能夠有效緩解患者的緊張、不適心理，使得患者在手術中能平靜的接受手術，拉近醫護人員和患者之間的距離，減少他們的隔閡，從而大大減少了醫療糾紛。

3.2對查對制度嚴格執行

為有效預防手術室護理差錯的發生，醫院應該嚴格執行查對制度。在患者進行手術前，對患者的病歷和手術程序單進行細致的核對，確保患者姓名、手術名稱、手術部位、過敏史和術前用藥等信息的準確，并在手術前對手術室設備、清潔度及功能狀態燈進行檢查，為患者進行手術做好充分的準備。在手術中，對患者手術中使用到的器械數量做好記錄和簽名，并對手術用藥進行嚴格的檢查，通常情況下涉及到要對患者進行輸血的手術，需要輔助護士和麻醉師都可對簽名后才能進行。患者進行手術后，護士應該檢查好患者所需的物品，并將患者及時送回病房。此外，醫院還要建立科學的手術室護理管理制度，對護士的手術室護理行為進行規范。

3.3對手術室護理質量進行嚴格控制

為有效預防手術室護理差錯的發生，就要對手術室護理質量進行嚴格控制，首先應該注意對手術室環境質量的控制，根據手術的分類對手術室進行嚴格的分區，確保手術時能及時找到所需藥品和設備。確保手術室溫度、濕度的穩定性，檢查手術室內的手術器械、無影燈、輸液架等的良好。其次還要對手術室內的消毒滅菌質量進行控制，確保手術室內的手術器械和一次性醫療器材的安全無菌。永久性手術器械須經過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據不同材質的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環氧乙烷等不同的滅菌方法；一次性醫療器材，須有衛生行政部門注冊的生產和衛生許可證批號，有消毒日期和在有效期內使用，包裝無破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴禁重復使用。還要對污染手術和非污染手術進行嚴格的區分，非污染手術只需要在手術后按常規方法對其進行處理即可，污染手術則需要對手術器械進行消毒后再清洗。最后還要對手術質量和術后質量進行控制，確保手術鋪巾、手術薄膜巾的清潔，避免手術中患者的傷口受到感染。在患者進行手術后，要對患者的手術切口進行護理，并對患者進行護理和心理護理，使得患者能夠在手術后及時康復。

3.4加強護理人員的培訓并完善規章制度

對手術護理人員進行定期培訓，并完善手術室護理的規章制度，根據護理人員的不同層次，選擇不同的培訓計劃，從而提高手術護理人員的專業水平及綜合素質，各級醫院要建立健全的規章制度，對醫院的手術室護理進行科學有效的管理，確保醫學護理的發展建立在法律管理的基礎上。按照各級醫院的相關規定對手術室護理人員的工作進行管理，能在一定程度上減輕手術室護理人員因工作不斷變化產生的壓力，從而在一定程度上預防了手術室護理差錯的發生。

4結束語

在現代化手術室護理中應該特別注意護理差錯的發生，意識到預防手術室護理差錯發生的重要性和必要性，各級醫院應該及時開展探討手術室護理安全隱患的預防會議，耐心聽取醫生和護士的在職建議，將他們的經驗和建議整合起來，制定出預防手術室護理差錯的有效措施，并由醫生和護士長對手術室護理工作進行實時監督，提高手術室護理的質量，確保手術室護理的安全性和可靠性。

參考文獻

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1選擇帶教老師

臨床護理教學具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學生產生巨大的影響。許多學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。因此要選擇責任感和事業心強，理論知識扎實，臨床經驗豐富，專業技術操作過硬，掌握一定的新技術、新業務的護師以上職稱擔任帶教老師。

2掌握護理實習生情況

（1）護理實習生的心理狀況。手術室實習時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實習生。中專生年齡偏小，基礎差，學習主動性差，基礎知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強，理論基礎相對薄弱；本科生理論知識較強，但動手能力較差，個別認為自己是“大材小用”，不熱愛護理事業，在實習工作中缺乏積極主動性；現在學生大多數是獨生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術室護理工作時間、工作強度有不確定性，因此在帶教工作中應加強這方面的思想教育。

（2）護理實習生的手術室護理知識。經調查不同院校的護生，了解到手術室護理知識在校的教學學時很少，理論約2～4學時，實訓約2～4學時，學習內容不全面，實訓機會少，個別院校受實訓條件的限制根本沒有人人達到對手術室護理實訓進行練習。無菌觀念不強、操作流程不熟，理論基礎差，在帶教工作中應加強這方面的訓練。

3制定實習目標和計劃

根據各校護生的教學大綱要求制定出具有專科特點、不同層次的帶教計劃。護理實習生在手術室實習期間，應了解手術室相關的規章制度，工作職責范圍和常規操作，應掌握常見疾病的中小型手術的護理配合。

4實習內容的具體實施

（1）手術室護理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負責實習生的接待和管理工作，用1天的時間集中進行崗前培訓。崗前培訓的內容包括：①認識手術室環境及規章制度。②精心設計做一次完整的模擬手術操作給護生觀看，示范手術室的常規操作，讓他們初步了解手術的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業暴露感染的危險、防護措施及意義；病理標本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準備間工作，進行以下內容培訓：上午參與手術物品準備工作，學習、認識常用器械；下午參觀手術，增加感性認識，消除恐懼心理。

（2）巡回護理工作的帶教（第二周）： ①改變護理觀念：帶領護生下病房進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，增強護生對整體護理認識。②熟悉巡回護理工作：如常見手術的安置方法；常用儀器使用方法及保養；查對制度、物品器械清點；術中病情觀察；手術護理記錄單的記錄；手術結束，協助麻醉師護送病人，進行手術間的整理工作。

（3）器械護理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導下參與中、小手術的器械護理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護生了解無菌區域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護生樹立較強的無菌觀念。標本的保管及術后放置常識；手術結束后，懂得器械的處置與保養，尤其是傳染手術器械的處置方法。

（4）理論與實踐相結合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護生進行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術室制度、職責及無菌概念原則等；操作考核為四項：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據考核成績，結合帶教老師的評價進行綜合評價、點評糾正，所取得的成績作為護生在手術室的實習成績。并請學生對老師作出評價，以不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

5體會

（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據護生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護理工作過程中學習后，讓護生自己總結，老師再講解點評；本科生，安排當小老師，給個題目，進行講課。要求護生每天工作結束后，記學習筆記，結合書本知識復習，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發護生主動思維，培養護生積極思考問題、解決問題、歸納總結的能力。老師要仔細閱讀護生的筆記和出科小結，動態的了解學生狀態。使護生做到理論和實踐相結合，增強學習效果。

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2手術室護理內涵的轉變

然而，隨著第二次世界大戰的結束，各國手術室護理人員過剩的現狀引起了管理者的注意，不斷有人質疑手術室內是否需要那么多護士的存在；另外，病房護士認為與外界隔絕的手術室護士更像是技術人員而非護理人員，不需要經過護理專業培訓也能勝任其工作。面對這兩種質疑，美國成立了手術護理協會，緊隨其后，英國也成立了手術護理協會。美國手術護理協會與美國護理協會共同出版了《手術室護理實施基準》，其中將“手術護理”改為“圍手術期護理”，并重新定義了手術室護理的內涵，該組織認為手術室護士的專業護理是對患者生理、心理及社會需求的確認，同時是基于自然和行為科學知識的運用，從而在術前、術中、術后對患者的健康與福利進行重建與維持。由此可見，手術室護理工作已不僅是患者在進行手術期間的護理，還同時涵蓋了術前、術中、術后的生理、心理、社會護理，這與護理內涵相吻合，并與病房護士的工作聯系在一起，雙方相互協作為患者提供術前、術中、術后的連續性護理。隨著手術室護士對外科手術患者照護的不斷深入，至1967年，在約翰霍普金斯醫院的推動下，首次出現了“手術團隊”的概念，指出手術醫師、麻醉師和手術室護士是團隊不可缺少的成員，至此，手術室護士在護理界的地位再次得到了認可。

3手術室護理崗位設置現狀

進入20世紀90年代，科學的迅猛發展促進了消毒滅菌技術、手術技術、麻醉技術的進步，同時也使手術室護理崗位從過去簡單的崗位，變成現今專業化的崗位分工與體系。

3.1中心供應室護士

手術技術的復雜化、消毒無菌技術的現代化促使大量手術器械的產生，對消毒滅菌的需求也隨之增加，于是集中規模化的中心供應室代替了分散個體化的手術室，為手術室甚至整個醫院提供大量的無菌器械及物品，這種變化減少了手術室護士許多家務式的工作。另外，中心供應室消毒滅菌工作是控制醫院感染的重要環節，也是供應室工作的重點，其消毒滅菌質量直接影響醫院的醫療安全，所以中心供應室的工作人員都以注冊護士為主，同時須經過專業培訓考證后方能上崗。

3.2手術室護士

3.2.1器械護士

器械護士在國內也稱為洗手護士，與早期手術助手崗位相同，其工作范圍主要集中于手術期間，職責包括洗手上臺；準備、傳遞、消毒外科醫生術中所用到的器械；保持手術臺的無菌狀態；術中對外科醫生提供技術支持；術后清點并清洗手術器械等。器械護士在戰爭前后曾一度被認為是護理的第一專業，但隨著護理理念的轉變，一些護理學者質疑器械護士的專業性，認為其工作由技術人員即可完成，讓注冊護士承擔此崗位是一種人力資源的極大浪費。于是，在1978年，美國將外科技術員協會從AORN中獨立出來，并致力于推進外科技術員的教育與培訓，旨在使外科技術員履行手術室中器械護士的職責。但是，外科技術員由于其學歷要求僅限于準學士學位，整個培訓時間也只持續9～18周，因此，在手術室中，須在由注冊護士擔任的巡回護士監督下進行工作。現今，在美國、加拿大等北美國家，傳遞器械崗位既可由注冊護士擔任，也可由外科技術員擔任，但在英國、法國等歐洲國家只能由注冊護士擔任，且須經過三年的培訓，我國國內器械護士崗位也只能由注冊護士擔任，且具有專科性。

3.2.2巡回護士

早期的巡回護士主要負責監督手術的進程以及補充術中所需用品，但隨著“圍手術期護理”概念的提出，巡回護士更加注重對患者的照護。在美國、加拿大等國家，各醫院手術室十分重視患者圍術期護理的連續性，所以，美國大部分州以法律法規形式規定，巡回護士必須由注冊護士來擔任，外科技術員沒有資質擔任此項工作。在法國，情況卻與之相反，其管理者認為器械護士應該是專家，而巡回護士只是在術中添加無菌物品及器械的技術人員，所以在法國，器械護士更多地承擔了圍術期對患者的護理工作，而巡回崗位可由外科技術員所代替。另外，英國不僅存在外科技術人員，還包含手術室從業者，其職責范疇包含術前、術中、術后對患者手術的統籌與安排，可代替巡回護士完成其圍術期的工作，雖然沒有文獻表明巡回護士或手術室從業者誰更勝任此項工作，但雙方教育背景及文化不同，其角色功能也有所不同——巡回護士更偏重于圍術期對患者生理、心理及社會的照護，手術室從業者更偏重于保證患者圍術期流程的順利運行。

3.2.3注冊護士

一助由于美國醫療人員的緊缺，美國外科醫生難以承擔過重的醫療任務，于是注冊護士一助的角色在美國手術護理協會的推動下于1983年得到正式承認，是手術室護士的拓展角色，其準入標準不僅要具有注冊護士執照，且需要有3年以上的手術室護士工作經驗，并且要順利完成注冊護士一助的培訓課程，方能通過注冊護士一助的認證。注冊護士一助與器械護士及巡回護士相比，更像是外科醫生的助手，在術前與術后，可在外科醫生的授權下，直接管理患者；另外在術中，可在外科醫生的監督下，對患者執行外科干預操作，如處理組織、暴露手術野、使用手術器械、進行吸引和止血操作等。至今，全球只有加拿大在2002年仿效美國提出并承認了注冊護士一助這一角色。

3.3麻醉護士

由于麻醉學科早期特性偏向于醫技科室，很多國家并未有護士參與麻醉誘導及復蘇過程，而在美、英等發達國家，也是由病房護士協助麻醉師對其負責的患者進行麻醉機復蘇。二戰時麻醉人員的缺乏以及圍麻醉期護理的缺失，促使美國在1931年成立了美國麻醉護士學會，使麻醉護士得到認證，從而保障了手術患者圍術期專業護理的連續性。此舉很快得到了其他國家的效仿，在1989年，全球成立了國際麻醉護士學會，現今成員國共34名。但各國間麻醉護理的管理模式不盡相同，大致可分為兩種。第一種是以美國為代表的麻醉護理管理模式，麻醉護士的教育水平高、資格認證體系完善，故具有高度的臨床自主性，部分州允許經認證的注冊麻醉護理師在沒有醫生監督的情況下進行獨立操作，其角色等同于麻醉醫師，只是其角色所蘊含的哲學概念有所不同；第二種是以法國為代表的麻醉護理管理模式，麻醉護士的教育水平也較高，但臨床自主性受到法律法規限制，規定麻醉護士須在麻醉醫師或其他醫生的監督下開展工作，通常一個麻醉醫師負責2～3個麻醉護士的監督，每個麻醉護士分別負責一個手術房間的麻醉。在我國麻醉護理仍處于初步階段，圍麻醉期的臨床工作主要由麻醉醫生一肩挑，而圍麻醉期的護理工作主要由巡回護士負責。

4啟示與展望

4.1國內外手術室護理崗位拓展的啟示手術室護理崗位從原先手術期間單純面向外科醫生的助手角色擴展成圍術期面向患者的照護角色，從傳遞器械的單一角色發展成由中心供應室護士、器械護士、巡回護士、麻醉護士、外科技術員等構成的專業化崗位體系，這樣的發展過程不僅順應了外科學與麻醉學不斷深入的專業化趨勢，同時也滿足了患者圍術期的手術及麻醉相關健康需求，保障了外科手術的順利進行以及患者的手術安全，并且促進了患者圍術期的生理、心理及社會方面的舒適感受。

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1 引言

手術室是搶救病重人員的重要地方，也是醫院手術治療的重要場所，所以，它組成的相關部門較多，有較大的人員流動，是因為它搶救危重患者的工作量大而且繁重。而其中的手術感染不僅會增加病人的疾病感染，住院時間延長，并增加住院費用，嚴重時可以導致患者殘疾甚至死亡。手術室是醫院的手術治療疾病的地方，是住院感染控制的重要部門，醫院的手術室感染率，直接影響到醫院的社會效益和患者的愈合。因此，手術室相關人員必須嚴格按照相關規章制度，對手術室易產生感染的相關因素進行嚴格控制，加強管理，如此，來確保醫療的安全護理，降低手術室感染的發生率。這樣，不僅可以是醫療質量得到提高，也保證了手術順利進行以及患者手術后愈合效果。現根據對手術室感染的相關因素以及預防措施進行簡要分析，如下：

2 手術室感染因素分析

2.1工作人員因素

因為學習、繼續受教育的相關人員較多，所以進手術室的人員會增加。而員工的意識和概念的無菌感染都是不同的，有些人甚至對無菌概念不理解，違反規章制度。由于實習培訓人員未經崗前培訓，在手術臺附近，頻繁走動或離開，都有可能造成院內感染的事件發生。

2.2物品管理因素

由于各種一次性手術用品，設備和嚴格消毒的敷料或存在質量不合格等將導致手術感染，護士在手術過程中對儀器儀表不及時清除殘余污垢或血液等，如上述物品和操作都增加了無形的院內感染。即使沒有消毒器械或重復使用一次性無菌物品，都會導致嚴重的后果。

2.3工作環境因素

手術室空氣消毒直接影響醫院感染的發生率。手術室的物體表面在手術后消毒不及時，定期消毒不到位；手術間人員的流動性大，以及消毒后，室內空氣排放不及時；手術臺消毒不徹底；大量的手術；或者手術結束時的回收垃圾物品沒有注意，將暴露或其他物品再次污染物品，如此，細菌的總數均可使手術室感染度上升，對病人進行手術的污染風險增加。同時，有時或出現清潔區與無菌區的標志不明確現象，造成為為嚴格隔離無菌手術與有菌手術。

3手術室感覺控制的護理建議

3.1加強工作人員對相關感染知識的培訓

醫院應派送院內感染控制的專業人員定期對手術室感染知識進行培訓，使手術室工作人員加強感染相關的基本理論知識和無菌操作技術，讓其知道院內感染的風險和重要性。可以對一些真正的相關醫院感染嚴重情況進行分析總結，讓醫務人員認識到醫院感染患者會帶來較大的負面影響，醫院的社會效益的同時，它將受到嚴重影響。同時，醫務人員要加強自己的專業自我監督培訓，能夠工作在日常工作中不斷提高警惕，嚴格執行控制手術室感染的規章制度。醫務人員在出入手術室的次數與人數必須得到限制。同時嚴格執行控制感染的制度，穿制服，戴著口罩和帽子等等，根據手術室管理制度，嚴格執行。嚴格根據感染的手手消毒消毒過程，參與操作人員必須手消毒。操作人員必須嚴格無菌技術、無菌概念和無菌意識一定要強，污染產品和輕度污染的設備不能再次使用。再次，組織人員學習感染控制的規章制度、管理體制、實施標準，一周至少三次學習，并且嚴格評估，每個季度通過反復訓練考試，提高整個感染控制部門的管理意識和操作水平。

3.2加強對手術室物品的管理

在手術室定期檢查的有效性，一次性無菌物品，例如日期和包裝殺菌是否良好，如有任何疑問應及時處理。對于手術后的醫療廢物嚴格按照問題的醫療廢物管理條例進行處理。手術器械應該用于高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，不能使用高壓滅菌物品，以低溫等離子體滅菌，注意無菌包裝在使用前，濕度，有效期內損壞現象。

3.3凈化手術室工作環境

合理布局手術室：（1）手術室應分成感染室，潔凈室。傳染性手術之間必須指定感染的外科手術，嚴格按照手術后感染的常規治療，所有物品在房間里是為了。（2） 在手術室，嚴格消毒管理：手術后手術在地面和空中必須嚴格進行嚴格的消毒措施，傳統的空氣消毒一天兩次。每年年底的操作期間和兩個操作單位必須嚴格終端消毒處理，用紫外線消毒室內空氣消毒裝置30分鐘，在這段時間減少人員流動。（3）手術室的微生物監測結果：每個項目的詳細評估，設備和環境監測指標，如果監測指標超標的現象，應在不同的部門，部門負責人及感染的報告，分析問題，找出原因，超過標準，總結經驗，采取針對性的護理措施給予有效的治療，微生物菌落數控制在正常范圍內。在手術對患者實施過程，分析各因素可能引起感染，加強無菌觀念，以引起的感染的預防和治療的因素，可以降低手術感染率，減少感染的風險，消除手術室手術成功，實際上提高了安全系數。部門建立機構關于消毒隔離，每個人都嚴格執行，并建立詳細的消毒指示。感染部門的隨機抽樣、手術室之間的空氣和無菌物品的存儲，醫務人員的手、無菌物品保存、手術前的整理、消毒劑等必須保證合格，有效控制細菌培養。

參考文獻：

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1.1術前患者的心理特點大部分患者對接受手術治療缺乏心理準備，不了解有關手術治療的知識，夸大手術的危險性，緊張恐懼心理非常強烈。對于手術能否發生并發癥或后遺癥，能否徹底治愈憂心忡忡，懷疑手術醫生的技術水平及麻醉效果等。一些老年患者，思想較復雜，考慮問題多，想到手術所帶來的結果對家庭、子女、伴侶的影響，高額的手術費用帶來的經濟負擔，往往產生焦慮不安的心理。

1.2術前患者的心理需求張虎連等[2]通過對1500例手術患者進行問卷調查結果發現，患者術前最關心、最需要解決的問題包括：疼痛157例（占10.5%）；主刀醫生技術及手術效果119例（占7.9%）；緊張，希望得到醫護人員的關心和照顧69例（占4.6%）；擔心疾病性質52例（占3.5%）；擔心室溫51例（占3.4%）；關心預后情況34例（占2.3%）。這六方面的心理需求往往也是術前訪視護士經常被患者提及的問題。

2術前心理護理的實施

2.1術前訪視

2.1.1術前訪視的概念術前訪視是手術室護理工作重要的組成部分。手術室護士于術前1d下午到病房完成，通過翻閱病歷和與患者溝通交流，收集與患者相關的信息，評估患者的情況，制定護理計劃；同時向患者提供有關手術、麻醉及護理方面的信息，提高患者對手術的應激能力；配合病房護士做好心理護理，減少患者焦慮、恐懼的一種護理模式[3]。1981年美國手術護士協會(AORN)和美國護理學會(ANA)明確提出了"手術全期護理 "的概念，改變了手術室護士只側重于配合手術的傳統模式，建議運用護理程序評估和解決手術患者圍術期的需要和健康問題。AORN規定術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[4]。

2.1.2 術前訪視的作用術前訪視首先能增加患者對手術室護士的信任感。患者通過與手術護士接觸、交流與溝通更多地了解手術室和手術中護理，增加了手術的安全感和對護士的信賴感[5]。其次手術室護士能夠配合病房護士做好患者的心理護理，增加護患之間的溝通與交流，減輕患者的陌生感和不安，緩解焦慮及恐懼心理，使患者在心理上處于一個最佳的手術階段[6]。術前訪視還能充分調動手術室護士工作和學習的積極性，加強責任心 [7]。為患者圍術期的安全提供了保障。

2.1.3術前訪視的實施目前大多數醫院手術室的術前訪視都是安排在術前 1d下午14：00以后進行，訪視時間為15min左右，由臺下巡回護士或洗手護士完成，也有一些醫院指定專職護士進行訪視。術前訪視的方式還是以口頭講解為主，其優點在于簡明扼要并易于開展，但對患者而言比較抽象，有時因護士的溝通表達能力不夠，而影響訪視效果。有些醫院配以術前訪視圖譜能使宣教內容更直觀易懂，患者容易接受。術前訪視的內容為查閱病歷，與患者溝通，收集與患者有關的信息，如手術史、過敏史等；交代術前注意事項，如術前禁食、禁飲時間等；與患者溝通，了解患者的顧慮，耐心解答患者提出的各種有關手術室的問題。

2.2入室后陪護與心理護理患者進入手術室由手術間責任護士接待，安全核查正確后，陪伴其左右；接臺手術患者在手術室等候區等待，并安排專職護士陪伴。針對手術患者的心理需求，并通過術前訪視反饋的信息，護士使用規范化的語言與患者進行溝通交流。擔心手術疼痛者，告知患者手術是在充分麻醉、安全無痛的情況下進行的，麻醉醫師具有豐富的臨床經驗。術中會根據手術需要輔助使用一些鎮靜藥，保證患者手術全過程無痛。擔心主刀醫生技術水平及手術效果者，告知其手術情況將由負責手術的外科醫生向他解釋。請患者相信外科醫生的醫術。要求關心照顧者，由責任護士熱情迎接，在征得患者允許的情況下，播放背景音樂，使其得到適當的調整和放松。告知其如有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映，請患者放心。擔心疾病性質者，告訴患者不論疾病性質是好是壞，都要正確對待，相信科學。擔心室溫者，入室前將溫度適當調高，使用特制小棉被和保暖墊為患者保暖。皮膚消毒前，巡回護士將空調暫時關閉，擺放時減少不必要的暴露。關心預后情況者，告訴患者保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動等有利于術后早日恢復。

3小結

3.1術前訪視方式的進展由傳統的口頭宣教為主，發展到目前的多種方式相結合。制作圖文并茂的宣傳小冊發給患者，起到宣教作用，患者易于接受。術前訪視研究角度的進展從患者角度研究術前訪視的價值，發展到從患者、護士角度研究術前訪視的價值；從單純的測量患者的焦慮、恐懼研究，發展到訪視模式價值的評定研究；從術前訪視的意義、方法的研究，縱深到術前訪視程序，評價系統的研究。

3.2隨著醫學衛生知識不斷普及，患者的自我保護意識日漸增強，患者看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要醫護人員的解釋、指導及安慰 [8]。手術患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應，加強對手術患者心理護理非常必要和重要。但心理護理需要一定的技巧，因此，手術室護士應掌握必要的心理護理技巧[9]。手術室護士應通過觀察，分析患者的心理狀態，運用一定的護理技巧，采取相應的護理措施，使其情緒穩定，精神放松，從而保證手術的順利進行及術后的早日康復。

參考文獻：

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[2]張虎連，韓愛榮，梁玲玉，等.淺談手術室患者的術前心理護理[J].中國護理研究，2009，23（10B）：2686.

[3]陳熙，馬衛青，徐亞梅，等.術前訪視在手術室護理工作中應用現狀及研究進展[J].河北職工醫學院學報，2008，25（6）：60-62.

[4]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志，2001，17（12）：17-18.

[5]蔣曉敏，哈梅芳.術前訪視在整體護理中的作用[J].華北煤炭醫學院學報，2000，2（3）：335. [6]陳雪美，陳美珍，陳小云，等.手術室開展整體護理的思考[J].福建醫藥雜志，2001，23（1）：133.

篇（7）

年輕護理人員對新的《條例》和醫療訴訟舉證責任倒置在思想上認識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，護理文書記錄過于簡單，不夠完善，質量較差。

1.2管理制度

導致出現手術室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執行手術室無菌技術；交按班匆忙，物品清點不清；三關（更衣關、鞋關、門關）不嚴；參觀手術制度不嚴。

2手術室護理安全管理對策

2.1加強護理道德教育，增強服務意識

護理道德對于建立新型護患關系、確保護理安全質量往往會起到較為重要的作用。醫院手術室護理部應該組織全體護理人員在舉行以“職業道德基本概念、職業道德及其形成、道德情感、道德行為、發展背景，新時期護理職業道德存在的主要問題以及如何提高護士職業道德修養”等為主要內容的護士職業道德教育培訓。通過培訓，進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業，廉潔行醫的行業作風和服務意識。要堅定職業道德信念，規范職業道德行為，營造和諧醫患關系，構建和諧醫院，努力做到服務好、質量好、醫德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標）分配。凡責任心不強、違紀違規、軟指標考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強業務培訓，提高專科技術水平

護理人員技術水平低下是造成技術性護理缺陷的主要原因。培訓內容有優質護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內容的理論知識和技能操作。培訓結束后，醫院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結合培訓情況制定新聘護士五年培訓計劃，分批、分層、分專業進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長。

2.4強化風險意識，認真解讀《條例》

手術室涉及面較廣，很容易出現護理缺陷和差錯事故。而一旦出現失誤，則必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術室護理人員應該對新《醫療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

篇（8）

早在2003年，就有人提出安全文化概念，其內容核心為把安全理念以及意識融于護理工作的任何一個細節中，從而降低護理工作中差錯、事故的發生率。護理安全理念是一種以患者為中心的管理理念，主要強化了基礎護理，并全面落實了護理責任制，滿足患者需求，提高護理服務質量，簡化工作流程，控制服務成本，給予患者優質、高效、滿意以及低耗的服務，確保患者安全[1]。在臨床中，手術室是一個很重要的場所，同患者生命安全具有很深的聯系，所以護理安全就顯得很重要。在縣區級的手術室護理管理中，因新設備以及新技術應用的時間比較短，再加上護理人員的素質不宜，使得護理工作存在一定風險。所以加強手術室安全文化建設就十分重要[2]。為了探討和分析手術室護理安全文化在縣級手術室護理管理中的應用效果，我院在2016年2月開始在手術室護理管理中應用手術室護理安全文化，如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2016年2月開始在手術室護理管理中應用手術室護理安全文化，隨機選2015年1月-2016年1月間的76臺手術作為乙組，隨機選2016年2月-2017年2月間的77臺手術作為甲組。上述資料甲乙兩組間差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

我院在2016年2月開始在手術室護理管理中應用手術室護理安全文化，措施如下：1.2.1制定目標針對手術室常見安全隱患（為仔細核對患者的信息、手術用品清點不認真而遺留在患者體內、傳遞手術用品的方法不正確致人員受傷、患者擺放不當）制定手術室護理的管理目標：嚴格實施查對制度，仔細核對患者的臨床資料，在對患者進行移動時，豎起護欄，由專人固定推車，對躁動患者通過約束帶進行固定，患者頭部、四肢不能超過推車的邊緣，責任到人，定期維修。在擺放前要仔細檢查患者的皮膚情況，做好受壓部位的保護措施。規范器械擺放和操作傳遞的流程，認真清點手術物品，做好記錄。在傳遞銳器時，由專用的容器盛裝進行傳遞，減少銳器在人員間的傳遞。1.2.2營造良好安全文化氛圍在維護安全護理中，護士素質是最重要的一個基礎。制定手術室護理管理的規章制度，制定、完善突發事件的應急預案以及處理流程，還要定期舉辦安全文化知識講座，增加護理人員間的安全文化交流，給予護士法律法規知識、職業道德等教育，重點培訓年資低、操作和理論差的護士。1.2.3培訓護士的專業理論知識以及技術梳理、歸納以及分析手術室常見安全隱患，提出安全文化靶向目表，并設定目標管理，定期進行考試，成績歸入檔案，科室定期組織護士進行業務學習，實施不具有懲罰性的一種獎懲機制，實時對線，提高護理對工作和學習的積極性。1.2.4建立并完善護理的監督管理機制成立手術室質控小組，按職稱、職務具體分為護理文書組、貴重儀器使用組、消毒隔離組以及護理安全檢查組，每組1名組長、2名組員，由護士長進行全面負責。每月每組至少活動2次，由組長主持，內容要詳細記錄。月初要召開護理人員的質控會，總結匯報上月檢查發現的問題，并分析原因和提出相應的整改措施，保證質控工作落實。

1.3觀察指標

對兩組護理差錯的發生情況進行觀察和記錄。

1.4統計學分析

SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，護理差錯（%）表示，由x2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

評價甲乙兩組護理差錯情況：在乙組的76臺手術中，出現護理差錯的臺數為8臺，發生率為10.53%；在甲組的77臺手術中，出現護理差錯的臺數為1臺，發生率為1.30%。乙組護理差錯發生率高于甲組，差異對比具有統計學意義（x2=5.883，P=0.015）。

3討論

在臨床上，安全文化對于手術室護理工作來說，具有很好覆蓋性，在易發生護理風險的環節和危急患者安全搶救上顯得尤為重要，把安全文化滲透到手術室護理各個方面，注意提高細節安全性，確保護理管理工作順利開展[3]。而且，在手術室的護理管理中，安全文化具有很好適應性。手術均具有一定的風險性，再加上手術室是對危重患者進行搶救的重要場所，施行安全文化后可降低發生意外情況的風險，從而提高了治療安全性[4]。制定術前訪視以及術后回訪制度，確保建立起良好護患關系，從而減少了一些不必要醫療糾紛。建立手術安全的核查表以及手術風險評估表，由醫師、麻醉師以及巡回護士共同核查并簽宇，把手術中風險降到最低。本次研究通過開展手術室安全文化，營造了一個很好的安全文化氛圍，并制訂了手術室護理的目標，一定程度上增加了手術的效率[5]。綜上所述，在縣級手術室護理管理中，手術室護理安全文化的應用效果確切，有效降低了護理差錯發生的風險，值得推廣。

參考文獻

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[2]甘滿芳,羅遠芳,趙海亮等.安全文化在手術室護理管理中的應用體會[J].臨床醫藥實踐,2012,21(6):457-459.

[3]楊小玲.安全文化在手術室護理管理中的應用[J].中國醫藥指南,2015,35(8):291-291,292.

篇（9）

手術室有著工作繁重、復雜、容易出現錯誤等特點，但接受手術治療的患者往往病情危重，一旦出現了任何風險均會對其造成嚴重危害[1]。因此，降低手術室風險情況的發生相當重要。本次研究中，使用回顧性分析的手段對我院手術室護理管理中使用風險意識的管理效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：在研究對象上，為我院手術室在2014年1月至2016年1月內在職的護理人員，數量為19例。所有護理人員均為女性，年齡在24~44歲。其中副主任護師1名，主管護師3名，護師6名，護士9名。在學歷上，大學本科9例，專科10例。1.2管理方法：我院從2015年1月開始，在手術室護理管理過程中正式實施風險意識的管理。在實際的管理過程中如下：1.2.1強化風險意識：首先需要強化手術室護理人員的風險防范意識以及在遇到了風險事件后的應急能力。在此過程中，需要定期的組織護理人員對手術室風險的學習，通過這種手段可在較短時間內讓手術室護理人員認識到可能發生的風險事件，提升護理人員對于手術室風險事件的防范和處理能力[2]。尤其是在培訓完成后，可以使用考評等手段分析護理人員對手術室風險的認知以及處理情況。若其學習效果不佳，可以對其實施針對性的處理，保證到每一位護理人員有著較高的風險意識，可在實際的護理中較好的進行風險事件的防范。1.2.2樹立起零缺陷管理理念：以往對于手術室風險較高的容忍度以及不佳的管理手段也是導致手術室中風險情況較為嚴重的一類重要原因。針對這一情況，可以在手術室中樹立起零缺陷的管理理念。在此過程中，可以使用實時監控等方法，保證到護理人員能夠較為完善的做好自身本職工作，并減少手術隱患[3]。尤其是可以將護理人員的工作質量和其物質待遇相掛鉤。而這一方法的實施則能夠較好的提升護理質量，盡可能的降低手術室風險發生概率。1.2.3彈性排班：在以往的分析中可以發現，導致手術室中風險情況的一種因素就是護理人員的過度疲勞。手術室中的護理工作已經十分繁忙，若盲目的實施零缺陷管理理念，并在業余時間開展護理工作的培訓，實際上效果并不好，甚至極有可能會產生反效果。在此基礎上，則需要實施彈性排班[4]。通過彈性排班的手段，可以讓精神最佳的護理人員到護理第一線，而已經經過較長強度和時間的護理人員則可以休息。在這樣的方法下，可以明顯提升護理人員的工作積極性和工作質量。1.2.4急診手術的合理安排：雖然急診手術較為急切，但仍可以使用相關方法對其進行合理的安排。首先可以及時準備好急診手術臺，并盡可能的發揮出急診手術臺的所有作用，讓護理人員有所準備。另外可以提升護理人員的安全責任意識，避免由于急診手術過程中由于人手缺失而導致的護理風險發生情況。1.3療效標準：本次研究中需要比較在風險意識實施前后的手術室風險事件發生概率以及醫師和患者對護理人員的滿意程度。在滿意程度上，可以使用我院自制的評分表評價，滿分為10分。1.4統計學方法：本次研究中需要使用的統計學軟件為SPSS17.0，將數據納入其中進行統計學的分析。若最終的差異顯示為（P＜0.05），則表示差異有統計學意義。

2結果

本次研究中，在實施后的手術室風險事件發生率3.69%明顯低于實施前手術室風險事件發生率15.64%。實施后醫師滿意程度評分（8.63±1.24）分，明顯高于實施前醫師滿意程度評分（4.52±0.63）分。實施后患者滿意程度評分（8.55±1.41）分，明顯高于實施前患者滿意程度評分（4.96±0.84）分。通過對其進行統計學分析后顯示，所有差異均為顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。

3討論

在手術室日常工作中，風險是客觀存在的。手術室風險的概念主要指的是在手術過程中可能導致的致死致殘等諸多不良事件發生的危險因素。而隨著醫療技術以及人民群眾對醫療觀念的不斷發展，目前諸多疾病均需要使用手術方法治療[5]。在這樣的前提之下，控制手術室中的風險，并提升手術室護理管理效果就顯得非常重要。通過本次研究顯示，在手術室的護理中使用風險意識的管理，可明顯提升醫師和患者滿意程度，同時可明顯降低風險事件的發生率，有著極高應用價值。

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篇（10）

隨著整體護理在臨床科室中日益廣泛地應用，醫學模式已發生根本性的轉變。醫學技術的現代化不斷促使手術室護理活動范圍的不斷擴展、更新和完善，并且向著整體護理的模式邁進，手術室圍術期護理的概念也逐漸形成。新時期手術室護理工作提出了更嚴謹、更前沿的護理理念，其核心便是以現代護理理念為指導，護理程序為框架，以病人為中心，根據病人身心、社會文化的需要，提供優質服。根據手術室的實際情況，在新時期整體護理理論的引導下，對手術室整體護理工作進行大膽地探索和嘗試。

1 術前訪視

1.1 目的

通過術前指導和心理護理糾正患者的認知不足，消除對手術的陌生感和無助感，減輕病人對手術的焦慮，使其夜間得到充分的休息，使病人在身心俱佳的狀態下接受手術。

1.2 方法

（1）術前一天到病區查閱病歷，簡單了解患者情況、診斷、手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全。了解病人手術前準備情況，重點是詢問藥物過敏史以及各項實驗室檢查結果，有無異常。與主管醫生了解麻醉方法、手術步驟、手術及所需特殊器械等。

（2）到病人床旁自我介紹，對病人提出的各種疑問做出認真解釋，通過詳細耐心的解釋減輕病人的思想負擔。介紹麻醉過程中病人所需要擺的姿勢，消除病人的疑慮。對不同人群采取相應的溝通方式方法，如果是女性患者還要需要詢問其是否是經期。與此同時也要做好病人家屬的思想工作，盡量調動一切積極因素，幫助病人調整好心態，使病人處于接受手術的最佳心理狀態。同時還要制定詳細的護理計劃，護士要根據收集的資料和手術種類，預測手術中可能出現的護理問題，制定一套科學詳細的手術室護理計劃。

1.3 體會

（1）術前訪視，緩解圍術期患者的不安與恐懼及幫助其維持最佳的身心狀態。

（2）術前探訪，通過交流在患者與探訪護士之間架起了一座互相信任的橋梁，使患者在術前了解手術的重要性和必要性，消除不良的心理情緒，以最佳的狀態配合手術的完成，對其治療和痊愈后都起著十分重要的作用。

2 術中護理

2.1 術中整體護理

2.1.1 目的是使病人能配合手術

首先要對即將手術的手術間進行調整以營造舒適的手術環境，術前訪視的護士應提前到手術間，將室內的溫度調節在22℃～24℃之間，濕度為55%～60%左右。以熱情和藹的態度與病人打招呼，為病人營造一個舒適安心的手術環境。

2.1.2 配合麻醉師安置

護士以得當的方式協助麻醉師安置，鼓勵病人配合以取得最佳的麻醉效果。器械護士需要準備手術前所需器械和物品并且提前30min上臺，術中密切與術者配合，器械護士要在術前、術中、術后清點好器械與敷料數目，前后一致，保證手術順利完成。

2.1.3 巡回護士準備密切觀察病人生命體征的變化，

巡回護士準備密切觀察病人生命體征的變化按照手術前制定的護理計劃進行護理，掌握手術中所用藥物的作用，觀察不良反應，及時提供和補充手術中的所需物品。

2.1.4 護士對患者的護理要點

術中注意事項在手術過程中，護士應盡可能陪在病人身邊，隨時注意病情，安慰病人。對清醒的病人，應指導病人克服手術引起的不適。還要掌握語言的藝術，明確不當的語言對病人產生的影響。如果術中病人出現不良的疾病信息，語言應謹慎以免對病人產生不良的刺激。

2.2 麻醉配合

（1）安置護士以得當的方式協助麻醉師安置，鼓勵病人配合以取得最佳的麻醉效果。

（2）全麻病人平臥于手術床上，先建立靜脈通路，巡回護士協助麻醉師靜脈給藥，并協助麻醉師插管、固定。

（3）硬膜外麻醉時，巡回護士協助麻醉師擺，一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，并輕聲安慰、鼓勵患者，使患者產生依賴感，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，準備好急救藥品及物品。

（4）局麻時協助臺上醫生配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。

2.3 手術記錄

記錄好手術護理記錄單，內容有手術物品清點登記、出入量、術殊用藥及用量、術中置入物等。

2.4 術前患者心理安慰

體會通過術中的術中心理支持使患者處于良好的應激狀態

通過術前的訪視，患者與護士再次見面時會倍感親切，減少患者進入手術室后的陌生無助感，同時對患者的關愛和心理安撫，穩定情緒，有利于手術順利進行。

3 術后回訪