睡眠障礙的心理治療匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇睡眠障礙的心理治療范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

當壞睡眠嚴重影響了日常學習生活，并持續一段時間，這就是睡眠障礙的表現。但是，睡不好的誘因很多。獨攬大獎、考試第一、升職加薪，這些因素也時常讓一些人激動得睡不著覺。但是，一過性的事件對睡眠質量往往不會有太長遠的影響，不足以構成睡眠障礙。

篇（2）

腦卒中是老年人中發病概率相對較高的一類疾病，其嚴重威脅的老年人的身體健康。如果不能夠及時的進行治療，會給患者帶來很多的后遺癥，其中睡眠障礙就是其中的一種。睡眠障礙主要表現在患者白天瞌睡晚上卻十分清醒。為對腦卒中后睡眠障礙發生的原因進行有效的研究，本文采用回顧分析的方法對我院2011年6月到2012年7月收治的120例腦卒中患者展開全面的研究，為今后臨床治療提供有用的理論參考依據。

1資料與方法

1.1臨床基本資料本次選取的120例研究對象均符合腦血管病學術會議的診斷標準。患者都是在發病3天之內通過CT或者MRI檢查，最終確診為腦卒中，并且所有患者滿足一下條件：患者都是首次發病即出現腦卒中；患者的病灶均在大腦的一側；患者入院時沒有語言和智力方面的障礙；患者發病之前沒有睡眠問題和精神障礙；患者的心臟、肝臟和腎臟等功能都正常。在120例患者中男性患者有76例，女性患者有44例，患者的年齡為42-83歲，平均年齡為62.3歲。其中腦梗塞患者有68例，腦出血患者有52例。患者卒中部位主要為大腦皮質卒中36例，皮質下也即軟皮質卒中64例，小腦卒中20例。

1.2治療方法被確診為腦卒中后睡眠障礙的患者臨床主要表現為白天全天嗜睡，晚上大腦十分清醒。對于這些患者采用的治療方法是在晚上睡覺之情根據病人的病情狀況服用1-3mg的舒樂安定片。對患者采用這種方法治療一周之后，評定其臨床治療效果。對于治療無效的患者增加用藥使其晨起服用20mg的氟西汀，對患者治療1-2周后評定其治療效果。同時，在整個治療過程中醫護工作人員可以根據患者的臨床具體表現，積極的和患者進行溝通，了解患者的心理狀況并根據患者的具體情況開展心理疏導，緩解患者的心理壓力。

1.3治療效果評定臨床治療效果可以分為顯效、好轉和無效三個等級，其中顯效是指患者晚上睡眠的時間超過6個小時，好轉是指患者晚上睡眠的時間為4-6個小時，但是沒有超過6個小時，無效是指患者晚上睡覺的時間小于4個小時，并且白天睡覺的時間超過8個小時。

1.4統計學處理分析對患者的發病原因以治療效果進行統計，并對統計的數據采用統計學軟件SPSS進行分析。數據采用χ±s的形式。

2結果

120例腦卒中患者有22例患者出現了睡眠障礙發病的概率為18.33%，患者中有14例伴有精神癥狀（63.64%），經過HAMD評分得到有16例患者滿足抑郁癥的標準（72.73%）。對于腦卒中患者出現睡眠障礙的問題進行分析可以得到如下幾個方面的具體結果。

2.1睡眠障礙發生概率和卒中部位的關系。腦卒中后睡眠障礙發生的概率和卒中發生部位的具體關系如下表1所示。

3討論

腦卒中睡眠障礙患者是由于大腦組織受到卒中的影響發生一定程度的變化，導致患者在發病之后出現長時間瞌睡不醒或者是睡覺規律被白顛倒的睡眠。這種疾病不僅嚴重影響著患者的正常生活，同時還使患者由于長期處在這種狀態產生心理上的壓力、心情煩躁、嚴重時會出現抑郁等癥狀。對于該病的治療可以從藥物治療和心理治療兩個方面展開，一方面采取藥物有效的改善患者睡眠的狀況，另一方面通過心理治療，使患者能夠以一個平和的心態對待病情同時積極的配合治療。本次通過對腦卒中后睡眠障礙發生的相關因素進行分析可以得到睡眠障礙發生的概率與患者的卒中部位和性質等多方面因素有關其中：與患者神經功能受損情況存在著正相關關系；當患者年齡超過50歲時發生的概率和患者的年齡之間存在正相關的關系。并且本次通過對于患者的治療效果進行統計和分析得到，對患者采用舒樂安定進行治療之后治療的有效率為31.82%，對于無效患者增加氟西汀之后治療的有效率為86.36%。這說明對患者采用藥物治療并配合相應的心理治療，能夠對患者的狀況進行明顯的改善。因此，患者及其家人應該對腦卒中做到及時發現及時治療防止預后癥狀的出現，同時，腦卒中患者也應該保持良好的心理狀態積極的配合醫生的治療，對于出現睡眠障礙的患者只要采取適當藥物配合心理質量也能夠極大的改善患者的狀況，提高其生活質量。

篇（3）

今天,我要講的內容是焦慮,焦慮是什么呢?焦慮是人們遇到某些事情、挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。

一般人都有過程度不同的焦慮體驗,焦慮是人大腦中一種固有的“程序”,每當人們覺察到某種潛在威脅時它就“啟動”,提醒自己未雨綢繆,及早防范,避開危險。從這點看,焦慮反應是有積極意義的,而且絕大多數焦慮都是由一定原因引起的,也是可以理解的,屬于正常焦慮。所謂正常焦慮是指“合理”和“不過分”的焦慮,所謂“合理”是指有原因,通常是生活事件;“不過分”指焦慮的嚴重程度與引起焦慮的原因性質和嚴重程度一致,而異常焦慮是指“不合理”和“過分”。 二者的區別在于正常焦慮都有一定的原因,而且可以理解和反應適度;而異常焦慮不但反應的強度和持續時間過強、過長,與個人和現實的實際情況不相稱,而且情緒反應的強烈異乎尋常最終不能自控,必須獲得醫學幫助。還有些人無明顯原因而不適當地焦慮,焦慮的程度嚴重,持續時間過長,而且多次服藥試圖解除焦慮,并導致社會或生理功能損害,為此病人明顯感到痛苦,甚至走上輕生的道路。若這樣的話,則可能是患了焦慮癥。

焦慮癥的臨床表現多種多樣,且不同的個體可以有不同的表現,包括情緒癥狀(緊張不安和不愉快、易激惹);運動癥狀(運動性緊張或不安);自主神經癥狀(心前區不適、心悸、心跳加快、氣促、呼吸困難、窒息感、面紅或蒼白、胃部或腹部不適、腹瀉、尿頻);警覺性增高(入睡困難,注意力不集中,對光和聲音敏感)。

現實生活中常見的焦慮有多種類型,包括現實焦慮、社交焦慮、表演焦慮、分離焦慮、驚恐發作、無名的焦慮或自由浮動性焦慮等。

焦慮對人的工作、學習及機體的生理功能等各方面產生影響,輕度或適度的焦慮,使大腦和整個機體處于適當的覺醒水平或興奮狀態,思維敏捷,判斷準確,迅速做出決定,使機體保持充沛的體力;中度或中度以上的焦慮對人體產生不利影響,甚至發展為焦慮障礙。

焦慮癥的種類

焦慮障礙是以焦慮為主要表現的心理障礙,又稱焦慮癥,可分為五大類,包括驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、 社交恐懼癥(社交焦慮障礙)、創傷后應激障礙、睡眠障礙焦慮等,它們各自的臨床特點不同,現簡要介紹一下。

1.驚恐障礙

驚恐障礙是指急性出現的、無明顯誘因的、不可預測的強烈的焦慮或恐懼,伴有多種不同的軀體癥狀(如心悸、胸悶、呼吸困難等)。其主要特點是發作常常是突然的,通常數分鐘達到焦慮的高峰,常伴有瀕死或窒息感,有立即逃脫發作環境的沖動 ,在臨床上較常見!驚恐發作多數能治愈,其發作不局限于特定的情景或環境,是自發的、不可預測的,給病人的身心帶來極大的痛苦,具有較嚴重的功能損害,有藥物濫用、企圖自殺、婚姻糾紛及財政依賴等情況的人群屬于高風險人群。

2.廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙是焦慮癥最常見的表現形式。主要包括精神性焦慮和軀體性焦慮兩種表現形式。其中精神性焦慮的臨床特點包括患者長期感到焦慮和不安;做事時心煩意亂,沒有耐心;與人交往時緊張急切,極不沉穩;遇到突發事件時驚慌失措,六神無主,極易朝壞處著想;即便是休息時,也可能坐臥不寧,擔心出現飛來橫禍;患者如此惶惶不可終日,并非由于客觀存在的實際威脅,純粹是一種連他自己也難以理喻的主觀憂慮。而軀體性焦慮的特點主要包括:自主神經功能失調的癥狀,表現為心悸、心慌、出汗、胸悶、呼吸迫促、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、皮膚潮紅或蒼白;障礙如陽痿、、月經紊亂等癥狀;運動性不安癥狀主要包括舌、唇、肌肉震顫、坐立不安、搓拳頓足、肢體發抖、全身肉跳、肌肉緊張性疼痛等,而且廣泛性焦慮障礙常伴有抑郁癥狀。

3.社交焦慮障礙(社交恐怖癥):

所謂社交焦慮障礙是指與人交往時產生異乎尋常的恐懼和緊張不安,可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、無力、惡心,甚至昏厥等癥狀,因而出現回避反應。病人明知客體對自己并無真正威脅,亦明知自己的這種恐懼反應極不合理,但在相同場合下仍反復出現恐懼情緒和回避行為,難以自制,以致影響其正常社交活動。其主要特點包括在社交場合害羞、不安;不敢在人們注視下操作書寫或進食;害怕與人近距離相處;不敢當眾演講,不敢與重要人物談話,擔心臉紅(赤面恐怖);害怕并回避與別人的眼睛對視(對視恐怖),嚴重影響社會功能,并因此而苦惱。

社交焦慮障礙多發生在青少年時期,在人群中的發生率是非常高的,它是最常見的焦慮障礙。嚴重的焦慮,擾亂了正常的生活和工作,使患者陷于痛苦之中。許多人以為社交焦慮是因為過于害羞導致的,并沒有認識到這是一種心理障礙,更不知道它可以通過矯正而改善。

4.創傷后應激障礙

創傷后應激障礙是指在遭遇突發性、威脅性或災難性事件后,導致個體延遲出現(6個月以后)和長期存在的一種精神障礙。常見的應激事件包括失去親人、罹患重病、遭遇突發事故、人身受到攻擊,汶川大地震、金融海嘯突發、破產、女性犯、戰爭的幸存者等,創傷后應激障礙的發病率約為20%左右。

創傷后應激障礙的臨床表現有三大癥狀群:創傷事件的再體驗(夢境重演,白日夢和幻覺重現,現實解體,被提到所經歷的災難事件時癥狀會加劇等)、回避或麻木(努力回避和創傷有關的想法、感受、活動或情況,情感麻痹或休克、與世隔絕,心灰意冷、喪失興趣等)以及持續焦慮、過度警覺(易受驚嚇,失眠或其他睡眠障礙,易激怒、暴躁,回憶起創傷事件時心理反應激烈)。

5.睡眠障礙焦慮

睡眠障礙是指個體由于各種內外因素的影響所產生的睡眠發動和維持障礙、過度睡眠障礙、睡眠覺醒節律障礙以及與特定睡眠階段有關的各種功能障礙的總稱。在這里我著重講解一下睡眠與焦慮的問題。

睡眠障礙常見的臨床類型:包括失眠癥、睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)、發作性睡病、其他睡眠障礙,現在重點給大家介紹一下失眠癥。

失眠癥指對睡眠的質和量持續相當長時間的不滿意狀況,常表現為難以入睡、睡眠維持困難或早醒。睡眠時間的長短不能作為判斷失眠嚴重程度的標準,失眠可導致焦慮、恐懼,而焦慮、恐懼又影響睡眠,形成惡性循環,從而導致癥狀的持續存在,失眠是一種十分常見的睡眠障礙。

失眠既是許多軀體疾病和心理疾病的常見癥狀之一,又可能是原發性失眠癥的主要甚至是唯一的癥狀,失眠可以嚴重影響工作、生活和社會功能。其操作性定義包括(1)入睡困難指就寢后30分鐘不能入睡;(2)維持睡眠困難指夜間醒轉2次或2次以上;(3)總的睡眠時間不足6小時;(4)多夢,尤其是噩夢頻頻,醒后不解乏。

失眠分為原發和繼發二類:原發性失眠占失眠的25%,它是以失眠為主要臨床表現的一種疾病;繼發性失眠繼發于疾病、精神因素,它屬于疾病的一種臨床癥狀。失眠主要表現為入睡困難、睡眠維持困難、早醒、睡眠間歇性醒來。

如何克服焦慮

患上焦慮障礙后,應采取哪些措施進行治療呢?世界衛生組織曾發表一份報告指出,21世紀將是心理障礙的時代,而心理疾病也將取代生理疾病成為危害人類健康最大的敵人。有關的心理醫生專家也指出,心理疾病不僅需要系統、嚴密的心理治療,有些更需要藥物治療,以提高患者的社會適應能力,改善個體性格及人格缺陷。首先應調整好心態,然后再采取其他治療措施如心理治療、藥物治療等。

1.調整心態:調整心態最好的醫生還是靠我們自己,首先應盡量去除病因或誘因,在工作、學習和生活中,遇到精神刺激,造成精神緊張或精神壓力,一定要正確面對,要有戰勝困難的信心和勇氣。凡事要量力而行,在面對困難和壓力的時候,一定要經常保持微笑,因為微笑能明顯減輕壓力和焦慮。俗話說,“大肚能容容天下難容之事,開顏一笑笑世間可笑之人”,必要時也可以以哭作為發泄方式來緩解煩惱和焦慮。加強自身修養,提高自身素質,不斷豐富自己的業余生活,培養自己的愛好如垂釣、養花、繪畫等。遇到困難和壓力要學會理解和寬容,要學會向知心朋友傾訴或求助。要始終保持一顆童心,學會和別人一塊兒分享喜悅,積極向上,遠離煩惱。

2.如果通過調整心態仍不能緩解焦慮,建議去醫院看心理醫生或精神科醫生進行咨詢,醫生會根據情況給予心理治療和/或藥物治療。在焦慮障礙的治療過程中,心理治療和藥物治療均有同等重要的地位和作用,只不過是在具體的治療中,針對不同的癥狀、輕重,選擇心理治療和藥物治療的側重程度不同而已。另外在不同的治療階段,藥物治療與心理治療的偏重性也不同,在治療初期,會以藥物治療為主,心理治療為輔,當患者的焦慮或抑郁情緒有了顯著緩解后,治療也進入了中后期,這時就以心理治療為主,藥物治療為輔。藥物治療主要是給予抗焦慮藥或抗抑郁藥,另外也可以給予中藥治療,但是要切記任何藥物的治療都應該在醫生指導下進行,不可亂投醫、亂吃藥。

篇（4）

中西醫結合治療

中醫治療

中醫理論認為，失眠癥的成因復雜多樣，其間的辨證處方必須有專業知識，不便于讀者自行操作，故在此僅介紹幾種常用的中成藥。

烏靈膠囊一天3次，每次3粒，一般可用三周為一療程。近年來本人對數百名患者運用烏靈膠囊治療，均能明顯減輕失眠癥狀。

棗仁膠囊每晚1次，每次2粒，可連服十二周為一療程。

其他制劑五味子糖漿，神II合劑（上海市精神衛生中心制劑）等。

西醫治療

根據睡眠障礙的程度不同，可選擇鎮靜安眠類藥物：

輕度失眠時，可服用安定2.5毫克，每天晚上1次，必要時每晚5毫克。

中度失眠時，可不定期用舒樂安1～2毫克，佳靜安定0.4～0.8毫克，也可用10%水化氯醛每晚10～15毫升，氟巴比妥0.05～0.1毫克等。

重度失眠時，可用思諾思、速眠安、佳靜安定、魯硝安定、泰爾登等。

中西醫結合

我在多年臨床實踐中發現，失眠伴有緊張、焦慮、恐懼、憂郁、心悸心煩等心理癥候時，運用中西醫結合治療效果較為滿意。將中西兩法相為融通，取長補短，不僅能提高睡眠質量，而且可以延長睡眠時間，令睡眠充足、容光煥發、精神矍爍。

在中西醫結合治療失眠時，一定要根據失眠程度輕重及每位患者的具體情況辨證施治，可以鎮靜安神、疏肝理氣、健脾和胃、滋陰降火等為法則施以中藥湯藥，或用中成藥（筆者以烏靈膠囊為主，屢獲良效），或加用小劑量鎮靜劑、安眠藥，只要方法劑量掌握適當，均可較好地解決入睡困難及早醒后再睡難的苦惱。

睡眠質量的提高，可改善失眠時記憶力減退、免疫力下降的亞健康狀態，重建健康的體魄。

心理治療

流行病學資料表明，罹患失眠癥或不同程度心理障礙的人約占社會自然人群的5%～10%。失眠不僅與多種精神因素有關，而且還會影響軀體健康及日常工作生活。因此，在治療失眠癥時，應當牢記“心病還須心藥醫”，首先應運用心理治療，幫助患者解決失眠的心理障礙。如言語開導、情志相勝、移情變氣、抑情順理、節欲保精、澄心靜默等，或運用催眠術、生物反饋、認知治療，并輔以疏導、支持、勸慰、解釋、放松等心理治療，可有效地解除失眠癥的心理因素，達到改善睡眠質量的功效。

第二是提高對睡眠與失眠的認識，要順其自然，靜心養息養神。

第三是養成良好的生活節律，圍繞一個“動”字，參與各類活動。適度運動可使人心曠神怡，幫助人們調身、調性、調心、養身行氣、凝神靜心，促進睡眠。

第四是修身養性，圍繞一個“靜”字，不斷增強保健、養身、防病意識，消除對失眠焦慮等不安的情志，調適心態，以恬淡虛無、清心靜神為目的，睡眠也繼之香甜了。

篇（5）

關鍵詞：睡眠，睡眠障礙，文化因素，綜述

引言

睡眠是生命所必需的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環節，是健康不可缺少的組成部分。人類生命的三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠可以幫助恢復健康，大部分人每夜都需要7個小時或更長時間的睡眠才能最好地恢復體能。正如莎士比亞借麥克白之口所說：“那清白的睡眠，把憂慮的亂絲編織起來的睡眠，那疲勞者的沐浴……受傷的心靈的油膏，大自然的最豐盛的菜肴，生命的盛宴上主要的營養。”

然而睡眠總是被忽視，在效益最大化的現代社會，人們往往“以晝為夜”。這樣的結果便是――睡眠障礙已經成為一種現代流行病，除了那些做“睡眠生意”的人，沒有誰是贏家。據報道，15%～30%的成年人和10% ～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠問題。睡眠障礙的高發病性以及對人們生活的直接影響使得人們越來越重視對睡眠障礙的研究。

睡眠障礙概述

雖然我們還不能確定在睡眠期發生了怎樣的特殊生物化學變化以解釋其恢復健康的功能，但大多數的研究都表明：睡眠由非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠兩個階段構成。NREM睡眠根據腦電圖波形劃分為四個階段。睡眠的深度是從第一階段開始逐步加深，到第四階段達到最深的程度。第一階段為淺睡眠，第二階段為中度睡眠，第三、四階段為深度睡眠，又稱慢波睡眠。睡眠的生理過程正是非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠的交替過程，通常每晚個體都要經過3-4次非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠的交替。正是在正中交替過程中，人類完成了生命中最神奇的變化。

關于睡眠的機制，目前主要有兩方面的解釋:一種認為睡眠是由于從腦干上升到大腦皮質的醒覺沖動受抑制而引起的,認為由于外來刺激被隔斷,不能使大腦皮質保持醒覺的興奮狀態所造成的,也就是說睡眠是一種被動存在；另一種認為睡眠是由某一特定部位所發生的特殊性中樞抑制作用產生的,這個特定部位就是所謂的“睡眠中樞”,認為睡眠是一種主動抑制現象。還有學者認為，睡眠與覺醒是中樞神經系統活動的結果，通過生物鐘周期性開啟通向誘導區（中縫核、孤束核）和覺醒誘導區（如藍斑頭部），并通過上行激活或抑制系統利用特殊的神經遞質對大腦皮質產生抑制或異化，從而產生睡眠或覺醒。

沈曉明在《發育和行為兒科學》一書中指出，睡眠障礙是指在睡眠過程中出現的各種心理行為的異常表現。在DSM診斷系統中，所有那些引起明顯的個體苦惱情緒或致個體的社會、職業等角色功能受損的極為嚴重和頻發的睡眠問題被歸類為睡眠障礙（sleep disorder）。大多數學者對睡眠障礙的概念都定義為：睡眠-覺醒過程中表現出來的各種功能障礙，是指睡眠量及質的異常，或在睡眠時發生某些臨床癥狀，影響入睡或保持正常睡眠能力的各種障礙。

最早有關睡眠障礙最突出的研究是Economo關于“昏睡病”觀察的記錄和巴甫洛夫在條件反射實驗期間觀察到的狗陷入深睡的現象。1880年，Gelineau首次報道了發作性睡病，是第一個描述這一綜合征的人，1916年Henneberg也使用“猝倒癥”命名了那些發作性睡病癥狀中的情感性肌無力患者。20世紀60年代后半期美國斯坦福大學睡眠研究中心開始對發作性睡病進行探索和研究，Vogel首次正式報道了發作性睡病患者存在睡眠始發的REM現象。1965年Fishgold出版了《夜間正常睡眠與病理性睡眠》，開始了臨床工作者對于睡眠問題的研究。Manaceine在1894年對狗完全睡眠剝奪的研究，與Patrick和Gilbert在1896年首次對人睡眠剝奪的研究的結果都表明，睡眠剝奪對于多項心理生理功能都有重要影響。

睡眠障礙的分類

1979年，美國睡眠障礙中心聯合會頒布了《睡眠和醒覺障礙診斷和分類》（Diagnostic Classification of Sleep and Arousal Disorder，DCSAD）是國際上第一個睡眠疾患的診斷分類方法。它將睡眠障礙分為四大類：睡眠起始和睡眠維持障礙，或稱為典型的失眠癥（insomnia）、過度嗜睡癥（hypersomnia）、睡眠醒覺周期紊亂（disorders of sleep/wake schedule）、睡眠行為障礙（parasomnia）。這種分類方法是以失眠癥狀為基礎的，使用起來較為容易。但有一定局限性。比如，某些特異性臨床表現及多導睡眠監測標準未被包括在內。而且，“周期性腿動”既可導致睡眠障礙又是過度嗜睡的主要原因之一，容易造成臨床分類的混亂。

1997年，美國睡眠障礙聯合會制定了《睡眠障礙國際分類》（International Classification of Sleep Disorder，ICSD），以及睡眠障礙的《診斷與評分手冊》。ICSD將睡眠疾患分為三大類：睡眠障礙（dyssomnia）、睡眠行為障礙（ parasomnia ）、繼發性睡眠障礙（secondary sleep disorder）。睡眠障礙按病因學再進一步分為內源性、外源性和睡眠醒覺周期紊亂性失眠三型。內源性失眠是指與腦功能異常相關性失眠，外源性是由于外界干擾因素導致的睡眠紊亂，睡眠醒覺周期紊亂性失眠是由于睡眠調節障礙所致。睡眠行為障礙是指在睡眠過程中不應發生的行為和軀體活動，常見于睡行癥和夢魘。通常情況下，睡眠行為異常不會導致嚴重失眠。繼發性睡眠障礙多與精神、軀體疾病和神經系統疾病有關。ICSD包括84種睡眠疾患，其中43種疾患可導致失眠，主要是指睡眠障礙和繼發性睡眠障礙。

睡眠障礙的病因及診斷

睡眠障礙的病因

1.生物學因素

睡眠障礙的生物學因素包括遺傳、體溫變化、生物節律、軀體疾病、精神疾病、藥物原因、生物易感性等幾個方面。

這些因素本身并不一定導致睡眠障礙，但這些易感條件會和其他因素一起干擾睡眠。

2．心理社會因素

對導致睡眠障礙的心理社會因素的研究，主要集中在五個方面：

（1）睡眠期待：失眠者對其睡眠需要的時間期望不現實，如“我需要睡整整8小時”，或對失眠的后果考慮與現實不符，如“如果我只睡5小時，我就不能思考，不能工作”。

（2）文化差異：在美國的主流文化中，主張嬰兒獨床獨睡，而在許多其他文化中則有所不同，如東方，孩子在頭幾年與媽媽同房間，有時則同床而眠。他們認為不能對孩子的哭喊充耳不聞。而美國大多數兒科醫生建議父母忽視嬰兒夜間的哭喊。文化規則可對睡眠產生負性影響，美國就是這樣，兒童要求得不到滿足則導致壓力，最終會對睡眠產生消極影響。

（3）內心沖突：很多患者在出現失眠之前的睡眠就處于正常人的邊緣狀態，比如有些由淺睡眠者發展而來。那些在正常人群中可能自然發生的、偶見的夜間睡眠較差現象，對于失眠患者，則可能強化其習得性阻睡聯想（learned sleep-preventing associations），并使得這種習得性阻睡聯想不隨時間的遷移而消失。

（4）不良睡眠習慣：Adan及同事的研究發現，夜間頻繁醒來的孩子常常在父母在場時睡得很好。父母在場成為孩子睡眠正常的強化物，一旦這種強化物沒有出現，孩子就容易出現失眠。而且如果這個孩子脾氣相當壞，父母就更有可能為了照料入睡困難的孩子而出現在孩子的身邊。

（5）錯誤的認知：許多患者對夜間失眠懷有一種恐懼心理，當經過一段時間仍不能入睡時，患者的情緒會變得焦慮，并伴隨相應的負性認知活動，如對睡眠絕望和自責等，這些負性的思維活動會進一步提高其焦慮水平，從而導致惡性循環。

3．應激與環境因素

急性應激是引起短期失眠的最常見因素。諸如考試、預知的重大事件發生前等急性應激事件往往會在短期內干擾我們的睡眠。臨近期末考試的大學生往往多少會出現一些入睡困難或整晚無法入睡。Gross和Borkovec（1982）進行了一項研究，睡眠好的實驗者被告知第二天必須進行一次演講，結果發現實驗者的入睡時間較對照組明顯延長。在大多數情況下，對急性應激所致的睡眠障礙，患者可以通過自我調節環節睡眠失調。除非那些持續數周或數月的失眠患者才會覺得有必要去看醫生。生活方式等長期的應急事件也會干擾睡眠，如退休或缺乏有規律的活動會導致日間睡眠過多。

隨著年齡的增長，人們對睡眠環境變化的敏感度會逐漸提高。睡眠環境的突然改變、強光、噪音、溫度異常等改變均會對睡眠質量產生影響。此外，不良的生活習慣，如睡前喝茶、吸煙、喝咖啡、看恐怖電影等，以及不良的睡眠規律，如過度的夜生活、熬夜工作、“三班倒”等也是造成睡眠障礙的重要原因。

睡眠障礙的診斷

1．診斷方法

睡眠障礙的診斷主要依靠患者所提供的病史，其次需要借助客觀檢查方法。目前經典的方法是采用多導睡眠圖（PSG），它綜合了腦電圖（EEG）、心電圖（ECG）、眼動圖（EOG）、肌電圖（EMG）和呼吸描記器等多種生理檢測儀，可收集睡眠中的各種生理變化。有研究表明患者對睡眠的主觀評價和PSG相應指標間的差異較大，有學者認為睡眠障礙患者在睡眠時仍保持一定水平的信息和記憶加工過程，從而使睡眠與覺醒的區分顯得模糊不清而出現主客觀不相符。肢體活動電圖（actigraph）是記錄睡眠時手臂移動的次數，將其轉入電腦中，以確定睡眠的長度和質量。它的優點在于可以避免FNE（第一晚效應）的影響。其他檢測方法還有夜帽和微動敏感床墊等。

2．診斷標準

目前對睡眠障礙的診斷標準各有不同，但主要以DSM-IV和ICD-10為主，下面的表3是對兩者簡要的對照：

睡眠障礙的治療

對睡眠障礙治療的研究集中在針對失眠的藥物治療上。目前常用于治療發作性睡病的藥物有苯丙胺、哌甲酯、莫達非尼、氟西汀等。很多學者提出了中醫治療的方法，辯證施治的中醫理念對于睡眠障礙的治療有很大的作用。是否可以將中西醫結合起來，將是今后研究的一個重點。

手術與物理治療研究更多的是體現在睡眠呼吸障礙方面。學者Kuhlo的氣管切開術，開創外科治療阻塞性睡眠呼吸暫停的先河。1981年，澳大利亞悉尼大學Sulli.van首先報到了使用CPAP(經鼻持續氣道正壓通氣)技術成功治療阻塞性睡眠呼吸暫停的結果，之后進入利用電子設備治療的新時代。美國最大兩家CPAP呼吸機制造商年銷售額可以高達4.56億美元。

心理治療包括認知治療和行為治療。行為治療能夠幫助患者建立良好的睡眠衛生習慣。認知治療能幫助患者重建功能失調的信念和態度，有助于逐步減少睡眠用藥，達到完全康復。大部分學者也都肯定這些心理治療方法。關鍵是要選擇適合患者的心理治療方法，才會取得良好的治療效果。可見，對睡眠障礙的研究已經取得一定成果，但還有很多方面，如發作性睡病的病因等仍是謎題，還需要我們不斷深入探索。（作者單位：上海大學外國語學院）

參考文獻：

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［2］ A?卡爾著，張建新等譯.兒童和青少年臨床心理學［M］.上海:華東師范大學出版社,2005

篇（6）

睡眠障礙就是睡眠數量減少，質量下降或時序的紊亂都稱為睡眠障礙。睡眠障礙分為器質性和非器質性兩類，在此僅討論兒童非器質性睡眠障礙。

1 引起兒童睡眠障礙的原因

1.1生理因素 ①遺傳因素：患兒家族中常有類似發作史的親屬，個體易感因素構成了失眠發生的內在基礎。另外與兒童大腦中樞神經系統發育不完善及功能的失調、抑制和興奮的調節不平衡有關。②軀體因素：疼痛或不舒服，如繞蟲、鼻子不通氣、咳嗽、頻繁夜尿等都會影響兒童的睡眠。

1.2心理因素 驚嚇、興奮、刺激都能引起精神緊張、焦慮恐懼而產生睡眠障礙。

1.3環境因素 ①居住條件：鬧市區人來車往、過于吵鬧或室內空氣不良、悶熱、冷、光線強弱等。②睡眠習慣：睡眠時間無規律、睡眠姿勢不正確、俯臥、手臂壓于胸、睡眠前喜歡進行過度的運動等都會影響睡眠。

2 臨床表現

2.1入睡困難和睡眠不安 此表現在兒童各年齡段都可產生，以嬰幼兒期較多見。

臨睡時不愿上床，上床后又不能入睡，即便睡著了也易驚醒。睡眠不安的孩子表現為：睡眠中經常翻身、手腳或全身跳動、睡中哭喊、說夢話、磨牙等。由于患兒夜間睡眠不足，早上賴床、易發脾氣、食欲不振、煩躁不安。

2.2睡驚 出現于夜間的極度恐懼和驚恐的發作，伴有強烈的語言、運動形式及植物神經系統的高度興奮。兒童睡驚多發生在剛入睡大約15-30分鐘內，此時處于非眼快動睡眠階段，也稱慢波睡眠。表現為：睡眠中突然驚醒、坐起、叫喊、哭鬧、驚慌失措、呼吸急促、心跳加快、瞳孔放大、出汗，有的則緊閉雙眼、表情焦慮，有時會起床在室內走動、抓住人或物喊叫，安靜不下來，這些癥狀一般持續1-10分鐘，通常在夜間睡后1小時發生。發作過后仍能入睡，醒后對發作經過基本不能回憶，如有片段的回憶也很模糊。夜驚可連續幾夜發生，但極少在一夜中重復出現。夜驚多見于2-5歲期間，青年期則消失。

2.3夢魘 多見于8-10歲兒童，發生在眼快動睡眠期，也稱快波睡眠，即做夢階段，是由于緊張、焦慮、恐怖、壓得透不過氣來或得不到幫助而發生的一種令人驚恐的夢。兒童夢魘時心跳加快、呼吸急促，有防御性的身體運動、呼喊、哭泣而醒。醒后能回憶起一連串可怕的夢境，由于過度驚恐，醒后難以入睡。一般持續2-3分鐘，無需特殊治療。

2.4睡行癥（夜游癥） 睡行癥或夜游癥是睡眠和覺醒現象同時存在的一種意識改變狀態。兒童期發生率較高，發生在非動眼睡眠階段，因此夜行癥并非做夢。大部分發生在入睡后1-3小時內，表現為：睡眠中突然起床、走來走去、發作中個體表現茫然、目光凝滯，他人試圖加以干涉相對無反應，并難以被喚醒，盡管在最初從發作醒來的幾分鐘之內，會有一段時間的茫然及定向力障礙，但并無精神活動及行為的損害，發作后又自動上床入睡，醒后對發作經過完全遺忘。

3 治療

3.1心理治療 可采取心理支持與放松訓練來消除引起兒童緊張的因素。首先幫助孩子意識到這是焦慮、恐懼的原因，要正視它、面對它，不要用自認為合理的其他理由來掩飾他的存在。其次，要樹立起消除焦慮情緒的信心，充分調動主觀能動性，運用注意力轉移的原理，及時消除焦慮、恐懼情緒，并給予安慰和鼓勵。

3.2良好的睡眠習慣，改善環境，睡眠健康教育 主要是生活方式和環境：按時睡眠，臨睡前避免讓孩子過于興奮，不要看太緊張、驚險、恐怖的影視片，不要喝過多的水或吃得太飽，要培養正確的睡眠姿勢。減少白天睡覺時間，在睡眠期間聲音、光線、溫度等都應降到最低或適宜的狀態。經常給孩子洗澡、換衣服和被褥，對夢游孩子要注意控制環境。

3.3健康教育 孩子犯錯不要過于批評指責，不要以體罰的手段來懲罰孩子，不要盲目懲罰。尊重孩子的人格，當出現睡眠問題后，不要給孩子過多的精神刺激，要培養良好的性格和行為。防止孩子產生焦慮、恐懼的情緒而影響睡眠。

3.4藥物治療 兒童睡眠障礙以心理治療為主，但兒童睡眠障礙若是由于身體因素引起或反復長久出現睡眠不佳，則應到醫院診治，在醫生的指導下服藥治療。

為了使兒童、青少年能有一個健康的體魄、健全的人格，家長、老師及所有關心兒童、青少年的人士，都要努力幫助他們。在日常生活中學習和掌握生活技能，提高他們的社會適應能力，培養他們學會緩解精神壓力，教育幫助他們學會宣泄和放松，這樣才能保持良好的心理狀態。家長如發現孩子有異常的精神問題應及時就診和治療，這對孩子疾病的預后以及成長發育起著非常重要的作用。

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引發失眠

雖然失眠不屬于危重疾病，但妨礙人們的正常生活、工作、學習和健康。近年來，失眠患者日趨年輕化，究其原因，與現代生活節奏加快、生活壓力增大、競爭激烈、各種矛盾日益增多以及家庭不穩定等因素有關，最常見的是以下幾種類型。

一是壓力型失眠。職業類型多見于企業管理者、公務員、科研人員。失眠表現為入睡困難、睡眠淺、多夢、易醒。

二是不良嗜好型失眠。職業類型多見于自由職業者、經紀人、創意人員、文化公司職員和從事與時尚有關的工作人員。失眠表現為入睡困難、多噩夢、醒后神智懵懂不清，失眠原因多為咖啡因、酒精、尼古丁。

三是焦慮型失眠。職業類型多見于30歲以上的女性領導，比如私企老板、財務主管等。失眠表現為焦躁、恐慌、夜間驚醒后無法再次入睡。

另外，有些人由于過分關注自身睡眠問題反而不能保證正常睡眠，會產生軀體緊張和習慣性阻睡聯想，后者在發病中起主導作用。這兩種因素互相強化，干擾睡眠，時間越長，患者的關注程度越強，導致患者陷入惡性循環的狀態。

六成患者源于精神障c

睡眠與覺醒是中樞神經系統主動活動的結果，通過生物鐘周期性的開啟通向睡眠誘導區，因此，以失眠就診的患者有可能存在焦慮或抑郁障礙等。特別是抑郁癥，作為各類精神疾病中自殺率最高的疾病（10%～15%的抑郁癥患者會自殺），若單以“失眠”診治而隱瞞精神心理狀況，可能造成令人遺憾的后果。故有嚴重失眠癥狀時要綜合考慮其他因素，不要忽略了精神障礙。

睡眠障礙與精神障礙關系十分密切，90%的情感障礙，如抑郁癥病人有睡眠障礙；反之，60%～69%長期失眠的病人至少有一種精神障礙的診斷。精神性原因如精神分裂癥、反應性精神病等患者，平時多出現植物神經紊亂、神經官能癥、癔癥、抑郁、焦慮、幻覺、妄想等各種神經癥，進而影響睡眠。

臨床研究發現，抑郁癥患者發生頑固性失眠的幾率接近百分之百。很多患者不知道始作俑者乃抑郁癥。抑郁型失眠職業類型多見于技術人員、不常與人交往的職業白領。失眠表現為表情冷漠、不愿意與人交往，缺乏自信，夜里2至3點醒后難以入睡，心緒繁雜，第二天醒來后有頭暈等身體不適癥狀。失眠原因多為內向的性格使得患者日常不善于表達，如遇到問題，容易產生低沉、憂郁的情緒。

心理治療與藥物治療均是臨床上治療抑郁癥的常用手段。對于輕度的抑郁癥患者，也許單純的心理治療可以解決，但中重度的抑郁癥患者肯定需要藥物治療。抗抑郁藥物需要長期服用，在專業醫生的指導下服用抗抑郁藥的副作用是可控的，無須過分擔心。

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失眠通常指入睡或維持睡眠突發障礙(易醒、早醒和再入睡困難)，導致睡眠時間減少或質量下降不能滿足人體生理需要，明顯影響白天社會功能或生活質量。失眠是臨床上最常見的癥狀，發病率高，在各種睡眠障礙中，以失眠最為常見，全球約30％的人群有睡眠困難，約10％以上存在慢性失眠，我國失眠發病率高達40％以上。

1 臨床資料

一般資料 選擇2006年6月—2009年12月在我院門診就診的失眠患者84例，男35例，女49例，年齡在26～68歲之間(44.4±5.8歲)，病程2～72個月(49.3±7.8個月)。診斷標準參考美國精神障礙診斷和統計手冊。現分析如下。

2 治療

失眠的基本治療是消除各種可能的外因。

2.1 非藥物治療 治療失眠非藥物治療方法有心理治療，自我調節治療等。

2.1.1 睡眠衛生教育 規律的工作時間，無論前晚何時入睡，早晨都應按時起床，周末和假日也保持通常的上床和起床時間。 安靜、舒適和安全的睡眠環境，保證安心入睡。不在床上閱讀和看電視。每日適度規律的運動，但不要在睡前2小時內進行。適度運動可緩和交感神經系統，是改善睡眠障礙的良方。晚餐后不飲酒、咖啡和茶，不吸煙，睡前不要過多飲食；選擇合適的晚餐食物。晚餐應多吃清淡的食物，如新鮮蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。

2.1.2 心理治療

行為治療：建立良好的睡眠衛生習慣，阻斷臥床與失眠之間形成的條件反射，學會精神和軀體放松方法。

睡眠限制療法：通過縮短臥床時間(但不少于5小時)，增強睡眠的欲望，提高睡眠效率。睡眠效率正常值為95％左右。

刺激控制療法：包括只在有睡意時才上床；上床后不做睡眠以外的事；出現睡意時再回臥室；定時起床；日間不午睡或小睡。逐步建立規律的睡眠。

2.2 藥物治療

2.2.1 苯巴比妥類：鎮靜催眠療效不如苯二氮卓類，且安全范圍較窄，成癮性和耐受性均較苯二氮卓類強。

2.2.2 水化氯醛：特別適用于兒童和老年人，兒童口服30～50 mg／kg，成人500～2 000 mg。口服易吸收，約15分鐘即可入睡，持續6～8小時。該藥不縮短REMS睡眠，醒后無不適感，大劑量可產生抗驚厥作用。治療失眠，適用于入睡困難的患者。

短期應用有效，連續服用超過兩周則無效。

2.2.3 格魯米特(glutethimide，導眠能)：為中效類鎮靜催眠藥，具有鎮靜、催眠、抗驚厥等中樞抑制作用。該藥作用機制尚不明確。臨床主要用于失眠癥的短期治療，不適合長期應用，因為催眠藥的應用僅在3～7天內有效，如需再給予本品治療，應間隔1周以上。

2.2.4 苯二氮卓類鎮靜催眠藥：是目前臨床常用的鎮靜催眠藥物。臨床常用的有地西泮、氯氮卓、硝西泮、氟西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等20余種。

2.2.5 唑吡坦(Zoplpiden，又名思諾思)：作用類似苯二氮卓，具有較強的鎮靜、催眠作用，抗焦慮、抗驚厥和肌肉松弛作用較弱。可縮短入睡時間，減少夜間覺醒次數，延長總睡眠時間，改善睡眠質量，無明顯精神運動障礙。適用于短暫性、偶發性失眠癥或慢性失眠的短期治療。

2.2.6 佐匹克隆(Zopiclone，又名憶夢返，唑吡酮)：系抑制性神經遞質GABA受體激動劑，本品作用迅速，與苯二氮卓類相比作用更強。動物實驗證明，本品除具有催眠、鎮靜作用外，還具有抗焦慮、肌松和抗驚厥作用。用于各種原因引起的失眠癥，尤其適用于不能耐受次晨其他藥物殘余作用的患者。

2.2.7 扎來普隆(Zaleplon，sonata)：用于成年人失眠的短效治療。本品是非苯二氮卓類的催眠藥，具有鎮靜催眠、肌肉松弛、抗焦慮用抗驚厥作用。具有以下特點：后遺作用(白天鎮靜作用、焦慮、瞌睡和損害識別記憶能力等)較小，極少產生耐受性和依賴性，幾乎不引起反彈性睡眠障礙，一般不會產生對藥物的依賴性；能明顯縮短睡眠潛伏期，并提高睡眠效率。

3 病因分析

3.1 睡眠衛生習慣不良 是由各種可誘發人入睡困難的日常生活習慣導致的睡眠紊亂，睡眠時間無規律、午睡或睡眠時間過長，睡前從事易興奮活動，如閱讀小說、觀看情節復雜的電視劇、進行強體力或腦力活動、服用咖啡和飲酒等。睡眠的不良習慣加以睡眠的消極狀態共同造成。單單違背睡眠衛生達不到失眠的嚴重程度，大部分都是很多因素聚集造成的，其中包括有不適當的睡眠衛生。床上所呆時間過久是造成長期失眠的重要原因之一，但不是最基本的，最初的原因只能起加重作用。糾正不良睡眠衛生習慣與環境后，失眠可緩解。

3.2 睡眠調節紊亂 是急性應激、沖突或環境變化導致的短暫性睡眠障礙。個體平時對心理刺激、環境變化、內心沖突和季節性變化適應困難。通常起病較急，表現出失眠，常伴有焦慮、易激惹，嚴重者影響社交和職業功能。如壓力解除，適應能力提高，失眠可以得到糾正。明顯地與職業的變化、思想活動的增加和情緒壓力有關。在某些壓力之下，沒有導致情緒和行為異常，而只出現以失眠為核心的癥狀。

3.3 抑郁障礙相關性失眠 抑郁心境和缺乏動力是突出表現，患者常主訴高興不起來，心情壓抑、興趣索然、沮喪、孤獨、疲勞、注意力不集中、學習能力下降、對工作無熱情和信心、對未來悲觀失望和自我評價過低等。可伴有各種疼痛、胸悶、食欲減退、多汗、早醒或失眠等軀體癥狀，晨起較重，下午減輕。

3.4 焦慮障礙相關性失眠 日間表現為心煩意亂、煩躁、易激惹、緊張和恐懼不安等，以及頭疼、頭暈、無力、惡心、厭食、尿頻、面紅、出汗、心悸、胸悶、氣短和顫抖等軀體癥狀。焦慮性失眠典型表現為入睡困難或易醒，常從夢中驚醒出現恐懼感，使患者無法入睡或不能持續睡眠。

參 考 文 獻

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.126文章編號:1006-1959(2010)-08-2105-01

肝癌是消化系統中病情最嚴重的一種,許多研究證實是一種心身疾病,個和精神心理因素與這類疾病的發生、發展密切相關[1,2]。失眠是肝癌患者中最常見的睡眠障礙,是影響患者身心健康和生活質量的一個重要因素。睡眠質量的好壞能極大地改變體內荷爾蒙的平衡,而這將影響癌細胞在患者體內的擴散速度。

1.失眠的影響因素

1.1疼痛:原發性肝癌患者早期缺乏典型癥狀,發現時已是中晚期,常以肝區疼痛為首發癥狀[3]。因疼痛劇烈,呈持續性,常為夜間較重,使患者備受折磨,影響睡眠。

1.2與治療有關的因素:放療及化療藥物本身的副反應如胃腸道反應、乏力、脫發及患者對化療過程的情緒反應等,均影響了患者的睡眠質量。

1.3社會-心理因素:肝癌患者是易發生心理障礙的脆弱人群。癌癥是一種應急源,一個人一旦被確診為癌癥,難免會產生一些心理反應,但如果反應過于消極或時間過長,易產生抑郁癥狀,甚至抑郁癥。對100例原發性肝癌患者的抑郁癥狀進行分析,研究表明表現最為突出的是睡眠障礙[4]。社會因素雖不能改變患者軀體癥狀,但能明顯改變患者的心理狀態,使患者產生孤獨感、抑郁癥狀,很大程度影響患者睡眠,是造成失眠的重要原因。

1.4經濟因素:肝癌是一種病程較長,治療手段復雜,治療費用昂貴的疾病,患者的經濟負擔一般比較重,經濟狀況的變化必然導致患者心理狀態的變化,憂慮不安,從而影響睡眠。

1.5環境因素:因住院環境陌生,鄰床患者的干擾,醫院的常規活動,治療護理操作的干擾等妨礙睡眠,這些因素對睡眠-覺醒周期產生或多或少的影響,使患者睡眠后易醒及醒后難以入睡。

2.對策

2.1心理疏導,增進正性情感。心理治療是通過教育、支持和安慰幫助患者應付問題,讓患者學會如何應對疾病、治療和住院所帶來的壓力,采用認知行為治療,讓患者將“需要睡眠”的目的改變為“只是放松”。護理人員應及時了解患者的心理反應,給予安慰和關注,增加與家屬和患者相處的時間,使患者感受到親情的溫馨,增加正性情感及消除不良情緒。

2.2創造舒適的睡眠條件和環境。改善環境可以減少睡眠干擾,例如,減輕噪聲,降低光的亮度或者關閉燈源,調節適宜的溫度。避免在有效的睡眠時間內實施影響患者睡眠的護理操作,必須進行的治療和護理操作合理穿插于患者的自然覺醒時進行,以減少被動覺醒次數,協助患者晚間熱水泡腳,睡前及時排盡小便,指導患者進行促進睡眠的練習,如傾聽音樂及腳心涌泉穴按摩等,使患者精神放松,安靜入睡,在不影響疾病護理治療的前提下,保持患者的生活習慣及舒適。

3.治療

失眠是癌癥本身或者其治療所產生的癥狀所引起的,那么控制或者減輕癥狀就是解決睡眠的關鍵。治療失眠應當結合藥物和非藥物,并針對患者進行個體治療。護士除了進行環境、身體及心理因素的護理外,還需了解睡眠藥物的效果,正確使用,以提高藥物的有效性,將所觀察到的患者失眠情況主動與主管醫生聯系,以便醫生依據失眠的不同癥狀和藥物的半衰期選擇藥物。服用睡眠藥物的患者,護士應觀察患者是否有睡意、中途有無覺醒、次晨覺醒有無困倦等情況。總之,重視加強睡眠的健康教育,教會患者及時發現自身的睡眠問題,提供干預對策及技術,并及時反饋給醫護人員,共同制定措施,以保證睡眠質量,促進患者身心康復。

參考文獻

[1]Koponen M,Seurim,Navalainen A,et al.Nasal lavagemethod in the monitoring of upper airway inflammation:seaso naland individual variation [J].Inhal To xicol,2003,15(7):649.

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人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過的,因此睡眠質量直接決定著人的生命質量。鑒于睡眠的重要意義,世界衛生組織將每年的3月21日定為世界睡眠日,今年世界睡眠日的主題是良好睡眠,健康人生。

隨著社會競爭和壓力的增加,越來越多的人受到睡眠障礙這樣一種心身疾病的困擾。今夜無人入眠唱出的是群體的喜悅與興奮;夜夜無法入眠表達的則是個體的痛苦和不堪。失眠是睡眠障礙的最常見表現形式。失眠可以作為一個疾病類型單獨存在,即失眠癥。失眠癥是一種持續相當長時間的睡眠的質或/和量令人不滿意的狀況。具體表現包括難以入睡、睡眠不深、睡后易醒、自覺多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不適或疲乏,或雖入睡而缺乏睡眠感等情況。由于失眠對個體生理和心理的影響,長期失眠的人還可以出現疲乏,萎靡不振,注意力不集中,記憶力下降,情緒不穩定等伴隨癥狀。如果上述情況并非繼發于其他疾病,至少每周發生三次,持續一月以上,就可以被診斷為失眠癥。

引起失眠癥的原因有很多,如環境因素、軀體因素、生物因素,但最常見的原因還是精神緊張,對失眠本身的擔心、恐懼和焦慮。失眠的嚴重程度并不在于實際睡眠時間的長短,而主要在于患者對睡眠時間長短的關注程度和態度,以及個體對睡眠質量的主觀體驗。睡眠時間有著很大的個體差異,過去強調兒童必須睡夠10小時,成人必須睡夠8小時的說法是不準確的,這種說法忽略了個體差異,將復雜的睡眠現象簡單化。

除了失眠癥外,失眠更常作為其他疾病尤其是精神疾病的一個癥狀而存在,如焦慮癥患者的入睡困難,抑郁癥患者的頑固性早醒,精神分裂癥患者的徹夜不眠等。需要指出的是,精神疾病的復發通常都伴有睡眠的明顯變化,從某種程度來說,睡眠是精神病復發的晴雨表,嚴重的睡眠紊亂通常是疾病復發的征兆。

繼發性失眠的治療主要是針對原發病治療,在此不贅述。失眠癥的治療則包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療目前主要是給予一些鎮靜催眠和抗焦慮藥物治療,此類藥物多屬于二類,因此必須在精神病專科醫院中,在精神病醫生的指導下服用。非藥物治療有支持性心理治療和行為治療。支持性心理治療有兩個方面:①要讓患者了解一些睡眠衛生的必要知識和睡眠的一些基本規律,特別要使其明白睡眠因人而異,睡眠時間的變化和許多外界因素有關,暫時的失眠不會對人體產生很大影響,而對睡眠的過分擔心反而會嚴重影響個體的身心健康,并形成惡性循環等道理;②對患者的睡眠習慣和睡眠衛生問題做出指導。行為治療目前常用的方法有松弛治療和限制臥床時間等方法,后者通過提高睡眠效率常可以對一些病程長,藥物療效差的患者收到戲劇性的治療效果。