眼化學傷的急救措施匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇眼化學傷的急救措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 一般資料

選取32例眼化學燒傷患者（56只眼）作為研究對象。男性患者18例，女性患者14例，分別占了眼化學燒傷患者總體人數的56.2%、43.8%，年齡18～57歲，平均年齡（37±2.5）歲。眼部受傷的時間為1～6d，平均（2.5±0.5）d。其中12例堿化學燒傷中；石灰燒傷7例；氨水燒傷5例；3例酸性化學燒傷中；硝酸燒傷2例；鹽酸燒傷2例；硫酸燒傷1例。32例患者的臨床表現為流淚、視力下降、畏光及傷眼疼痛等，有個別患者的臨床表現為眼瞼痙攣。32例患者中有4只眼出現白色渾濁癥狀，6只眼出現了角膜增生，8只眼存在眼瞼外翻情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

32例眼化學燒傷患者入院后用0.9% NaCl溶液0徹底清洗上下瞼結膜及眼球的表面，在沖洗的過程中讓患者配合轉動翻轉眼瞼。對于不同的燒傷類型患者，所采取的方法也不相同。如果屬于堿性燒傷，則使用3%的硼酸溶液清洗眼睛10min；如果屬于酸性燒傷，則要使用3%的碳酸氫鈉溶液來清洗患者眼部；如果患者出現眼見痙攣現象，則應先使用1%地卡因對患者進行表面麻醉，然后再使用開瞼鉤來拉開患者眼瞼以暴露出穹窿部為止，這樣才能清洗掉患者眼球上所附帶的化學物質[1]。在治療的過程中，如果患者為重度酸性燒傷或者堿性燒傷，通過結膜下注射的方式為患者注射維生素C藥物，嚴格控制感染概率，以免出現炎性粘連的狀況。如果患者的燒傷程度比較嚴重的話，應對患者進行手術，切開其結膜，徹底清除眼球里面附帶的化學物質及眼角膜邊緣的液化組織。32例患者要用中性溶液或者生理鹽水來進行每天2次的眼部沖洗。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 預防感染護理

醫生及護理人員在每次與患者接觸后都應該對雙手進行清潔與消毒，對所使用的物品也要進行嚴格的消毒。時刻保持病房及床單被褥的整潔，還要注意病房的溫濕度，避免外界的光亮刺激到患者的眼睛[2]。患者在手術之后眼部的周圍要保持干燥，如果有分泌物的話要用消毒面前來看擦拭，不能用濕毛巾或者紙巾來擦拭，以免眼部受感染。

1.2.2.2 心理護理

眼化學燒傷會直接影響到眼部的外形及視力，所以會對患者的心理造成一定的影響，而言眼部在燒傷之后會出現劇烈疼痛的現象，患者更容易出現焦慮不安的悲觀情緒。護理人員應該耐心地向患者解釋病情及治療方案，穩定患者的情緒，盡量消除患者的心理障礙，增強他們對治療的信心，鼓勵他們積極接受治療從而取得更好的治理效果。

1.2.2.3 飲食護理

護理人員應該告訴病人家屬患者的飲食應該注意的問題，以免患者的進食出現問題，影響治療效果。囑咐患者多食用維生素含量高、清淡易消化的食物，勸誡患者要戒煙戒酒。

1.3 療效評定標準

觀察患者經過臨床治療以及精心的護理后，癥狀的緩解及控制情況。若患者的臨床癥狀減輕且視力也沒有恢復，還需要繼續治療的話視為無效；若患者的的癥狀有所減輕且視力已基本恢復，但矯正視力未達到1.0的則視為有效；患者的癥狀有所緩解且視力得到恢復，矯正的視力在1.0以上則為痊愈[3]。治愈率與有效率的百分比之和等同于總有效率。

32例眼化學燒傷患者（56只眼）經過有效的臨床急救及精心護理后，有4只眼出現白色渾濁癥狀，6只眼出現了角膜增生，8只眼的眼臉外翻情況仍然存在。32例眼化學燒傷患者與治療前相比，差異有統計學意義（P

篇（2）

化學性眼外傷是因化學物品侵蝕所致的眼組織氣質性及功能性的損害，多發于化工廠、實驗室或施工場所，發生率約占眼外傷的10%，占整個工業危害傷的5%~20%[1]。一旦眼部發生化學燒傷，若不給予及時、有效的處理措施，發生并發癥的概率較高，嚴重影響患者視力。因此化學性眼外傷的早期急救護理干預對預后具有重要意義。

1資料與方法

1.1資料

本組研究對象為我科2014年12月至2015年12月收治的化學性眼外傷患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年齡4~48歲，平均（31±18.4）歲。依據化學物品性質分為：酸燒傷9例（11眼），堿燒傷14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）現場急救沖洗：

及時采取急救措施是減少眼部組織損傷的關鍵，化學藥品一旦灼燒到眼部，應立即用自來水沖洗眼部，根據現場情況，也可使用井水、河水、飲料甚至牛奶進行沖洗，稀釋化學品的濃度，一般沖洗應持續30min以上，沖洗后再送往醫院治療。

（2）醫院急救：

入院后，醫護人員第一時間給予沖洗患眼，檢查眼部燒傷情況，角結膜上若有殘留物質，應立即取出，使用中和水、0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗眼球表面及結膜囊組織。同時指導患者轉動眼球，徹底檢查并沖洗掉殘留物。若為單眼灼燒，沖洗時應防止沖洗液流入健眼致傷。若為嚴重堿燒傷，為減少前房內滲透液對眼內組織的腐蝕，需及時進行前房穿刺或沖洗，放出滲入眼內的化學物質。

1.2.2護理方法

（1）急救護理：

首先要求護理人員充分熟練急救護理操作技術，接診后詢問病史及受傷經過，了解燒傷物名稱、濃度、性質，燒傷時間，有沒有進行過緊急處理，了解情況后立即進行沖洗，使眼部的損傷減到最小程度。

（2）心理護理：

眼部化學燒傷多為意外事件，患者常常沒有心理準備，燒傷后，眼部劇烈疼痛，患者一般無法忍受，從而在心理上產生不同程度的緊張、焦慮等不安情緒，擔心視力不能恢復，甚至失明，面部形象受損等發生，給患者帶來巨大的心理壓力。眼部化學燒傷多因職業原因，大多數患者家庭經濟緊張，突然的意外讓其在經濟上無法承擔，另一方面擔心自己不能履行家庭責任，給家庭帶來負擔。因此積極的心理護理干預對治療非常重要。護理人員應該給予安慰和鼓勵，介紹一些康復病例，增加患者治療的自信心，并能夠積極配合治療，消除其心理負擔，保持良好的心理狀況，避免因情緒緊張激動引起眼壓升高，爭取早日康復。

（3）預防感染：

化學性燒傷產生的壞死組織很容易引發細菌感染，且燒傷創面是一些病原菌很好的處所，因此應積極預防感染。醫護人員清理創面時必須嚴格進行無菌操作，清潔雙手，隨時保持患者創面的清潔、干燥。

1.3觀察指標

治療1個月后，檢查患者治療后并發癥發生情況。

2結果

23例患者共30眼，經過正確、及時的急救護理干預后，治療1月后復查，無一例出現并發癥。

3討論

化學性眼外傷是眼科常見的眼外傷之一，以酸、堿燒傷較為常見，酸燒傷主要損傷眼瞼、結膜和角膜，損傷程度較輕。堿燒傷穿透性強，可對虹膜、睫狀體、晶體、小梁網等造成損傷，因堿與細胞膜脂肪酸發生皂化反應，組織損傷嚴重，并發癥多[2]。化學性眼外傷的治療及預后主要影響因素包括化學物質的性質、濃度以及在眼中停留時間，時間越長，損害物滲透越深。因此必須分秒必爭的進行急救，正確的急救護理也是保證良好預后的關鍵因素，及時正確的沖洗患眼，能夠有效減少化學物質的滲透，減輕對眼部的損害。其次，醫護人員及時檢查眼部燒傷情況，徹底清洗。同時治療過程中給予患者心理護理，使患者積極配合治療，減輕患者的心理壓力，使其放松情緒，保持良好的心理狀況。此外，醫護人員應注意治療過程中預防感染，這樣能夠有效的減少并發癥的發生。綜上，及時、正確的急救護理干預對化學性眼外傷的治療和預后非常重要，能夠有效的降低并發癥的發生，讓患者早日康復。

［參考文獻］

篇（3）

1 臨床資料

收集2006年10月~2007年10月期間，我科共收治急診眼科外傷患者467例，均為單眼發病，其中男385例，女82例，年齡1~67歲，平均35.6歲。所有眼科外傷中包括眼球破裂傷25例，前房積血21例，眼球穿孔傷16例，化學傷39例，眼頓挫傷68例，輕微眼表損傷298例。

2 急救與護理

2.1 急救

2.1.1 眼球破裂、穿孔傷患者：忌沖洗，可用消毒棉簽輕拭，碎片異物可用消毒鑷子夾取。然后，用消毒眼墊遮蓋，動作輕柔，以免造成二次損傷，使患眼病情加重。需手術者，應及時送往手術室，行患眼創口清創縫合術。

2.1.2 化學傷患者：因致傷物與眼組織接觸越久，對眼組織的刺激及燒傷作用就越重，輕度燒傷只引起眼部淺表燒傷，預后良好；重度燒傷特別是堿燒傷，在接觸后致傷物迅速向周圍及深層組織擴散，促使組織迅速溶解壞死可造成瞼裂閉合不全、瞼球粘連、角膜混濁及穿孔、虹膜炎、繼發性青光眼、并發性白內障等[1]。故搶救要迅速，應徹底沖洗結膜囊，清除眼內的化學物質。一般采用中和治療的方法或生理鹽水反復沖洗眼傷，稀釋化學濃度，降低眼部損傷程度。

2.1.3 不明確物傷者：可用生理鹽水沖洗10~15分鐘，清洗眼內存留的異物。對于嵌頓或殘留于結膜囊或角膜上的異物，經表麻后，用消毒鑷取出，以免向深部組織滲透，加重眼組織損傷。在整個急救過程中動作要迅速、輕柔、及時、準確，盡可能的保住患者的傷眼，最大程度地減少患者的損傷。

2.1.4 前房積血傷患者：及時辦理住院，雙眼包扎，半臥位，采用止血化瘀等保守治療，必要時可行前房穿刺沖洗術，以預防并發癥的發生。

2.2 護理

2.2.1 心理護理：當患者突發眼外傷事件時，常有緊張、恐懼及焦慮的情緒，護士應詳細耐心解釋治療的方式、目的及醫生的技術情況，以取得患者的信任與合作。對于患者的問題應及時解答，消除患者顧慮，使其積極參與治療。較嚴重的眼外傷，患者及家屬一時難以接受現實，部分患者及家屬對復明的期望值過高，甚至對手術有抵制心理，這些心理因素都會嚴重地影響治療效果，錯過良好的治療時間。因此護士應用語言引導說服患者，告知患者治療的必要性及拖延時機治療所引起的不良后果，爭取患者和家屬主動配合治療。

2.2.2 飲食護理：根據病情指導飲食，鼓勵患者多攝取富含纖維素及維生素等營養價值高的食物，禁食刺激性、油膩的食物，改善營養狀況，促進創口愈合。

2.2.3 健康指導：指導患者正確滴用眼藥水，注意用眼衛生，預防感染，采取正確的，告之具體的有關注意事項，勿擠壓患眼，保持大便通暢，注意休息，使其能夠更好的配合醫生達到最佳的治療效果。出院后，囑患者定期復查，避免劇烈運動，如健眼出現視力下降應及時來院就診，排出交感性眼炎的可能性，及早控制，減少損害。

3 結果

所有眼外傷患者經對癥處理（藥物和手術治療）后，均臨床痊愈。其中25例眼球破裂傷行手術治療，術后傷口甲級愈合，但有1例行眼球摘除術，5例行人工晶體植入術。前房積血完全吸收2~25 d，平均5.7 d，視力恢復較受傷前無明顯下降，無角膜血染、青光眼等并發癥。16例眼球穿孔傷患者中有1例因角膜疤痕與眼內炎致盲，其余未發生感染等并發癥。5例化學傷者遺留角膜薄翼，角膜血管增生3例，角膜白斑4例，1例芥末瘢痕伴結膜狹窄。所有輕微眼表損傷治療后，8例眼頓挫傷患者的視力較受傷前明顯下降，其余視力無明顯影響。

4 討論

眼外傷多為突發性意外性事故，患者毫無思想準備，加之傷口疼痛，因此患者的情緒比較激動、急躁，迫切要得到治療，想了解預后效果。采取不同的急救措施，對因治療和護理，同時觀察患者是否有其他組織、器官的損傷，分清主次，兼顧治療，這樣才能保證搶救工作的順利進行。

篇（4）

眼睛是人體最重要、靈敏度最高的感覺器官，也是長時間在外的器官之一。眼睛的結構成分異常復雜，亦十分脆弱，即便受到輕微損傷，也很容易致病、造成病變，或使人感到不適，甚至可能導致視力障礙，嚴重者可能造成失明。

本文通過對131例不同程度眼部外傷患者的急救手術和臨床護理，認真觀察患者的治療效果，積極探討眼部外傷的手術急救和臨床護理，得出的結論：眼部外傷的急救手術要細心，護理要精心，否則極易釀成醫療事故，給患者造成不可挽回的損失。

眼部外傷的急救措施

眼部外傷是指由于外來的機械性、物理性或化學性傷害，致使眼球及其附屬器受到傷害，進而引起各種病理性改變。眼部外傷主要分為兩大類：機械性、非機械性。機械性外傷的種類主要有三大類：異物傷、穿孔性眼外傷、非穿孔性外傷。怕光、出血、眼痛等癥狀，是所有眼部外傷患者普通具有的癥狀，有的外傷患者因受傷程度較重，還伴有視力減退等癥狀，個別患者無光感。針對這種情況，一方面應迅速通知醫生進行診斷，明確判斷患者屬于哪種外傷所致，同時要立即分診做好處理準備。

機械性眼部外傷的急救措施

一般來說，機械性眼部外傷分兩大類：眼球穿通傷和非穿通傷。

患者送達醫院后，如果發現患者屬于眼球表面異物傷，應該用無菌濕棉簽輕輕擦拭，也可以通過沖洗祛除；對角膜局部存在異物的，應在眼球表面滴注2%利多卡因溶液，同時從異物的邊緣用針頭輕輕剔除。剔除時，應當注意一個細節，即：將針尖朝向角膜邊緣。這一點十分重要，如果操作不當，易引起患者二次傷害。若當日無法全部剔除干凈，隔日可再行剔除。

如果是因外傷引起的多發性異物，可先剔出較為表淺的，之后再剔出深層細小的。多發性異物往往細小且量多，因此需引起特別注意，剔除后應先涂抹抗生素眼膏，隨后再進行包扎，否則極易引起患者不適。

若為眼瞼、眼眶或角虹膜撕裂傷，要仔細辨別，認真觀察，確認傷者是否存有顱腦損傷癥狀，同時，應密切關注患者的生命體征各項指標。如果患者屬于眼瞼挫傷，且伴有血腫，應于受傷后24小時內給予冷敷處理，1～2天后可改為熱敷，同時，可用抗生素通過靜滴。

對于眼瞼撕裂傷患者，如果撕裂面積不大或撕裂方向與眼瞼平行，可不必手術縫合，用消毒液消毒后，再用繃帶包扎患者眼睛，幾天后便會自行愈合。如果傷口較大或不整齊，不能輕易剪去其組織，而應盡量保存完整，用細線仔細對齊縫合，以免眼瞼發生外翻。

若屬眼內異物傷，如果從眼睛前部可以直接看到異物，可通過手術或磁鐵，從患者傷口或角膜緣切口處直接取出。若異物處于眼睛中后部，無法直接取出，則首先應進行精確定位，然后用工具取出。若屬眼內異物和眼球穿通傷，則應遵循搶救第一的原則，先對患者進行搶救治療，及時止血、止痛，對傷口進行封閉，同時施行抗感染治療。這一過程中應特別注意，不能給患者沖洗眼部、涂眼膏，而應減少與治療關聯不大的常規檢查和操作。若患者角膜傷口很小，也很整齊，且虹膜未脫出，傷勢不重，可不必縫合。給抗生素眼藥水或結膜注射抗生素，用繃帶包扎雙眼，盡量避免造成頭部震動，幾日后便可自行痊愈。

非機械性眼部外傷的急救處理

非機械性眼部外傷，醫學上也稱眼部化學性燒傷，通常是指由酸、堿等化學物品所致的損傷。這種損傷，由于致傷程度與致傷物的性質、濃度、傷及時間和面積有直接關系［1］，這種情況下，應立即查明致傷物質和受傷時間，爭分奪秒，用生理鹽水進行反復沖洗。沖洗過程中，應保證鹽水總量多于1000ml，否則難以徹底沖洗干凈，達不到預期目的。如果眼睛結膜囊內黏有一些固體物質，則應仔細清理，直到徹底清除干凈為止。如有壞死組織，應涂抗生素眼膏或滴抗生素眼藥水，以防眼部感染。如果傷者為熱燒傷，應馬上在傷處涂抹抗生素眼膏，滴抗生素眼藥水，并用繃帶遮蓋傷眼。如傷者屬輻射性外傷，則用2%利多卡因溶液滴眼數次，可解除疼痛和眼瞼痙攣。

角膜、球內異物殘留取出術的手術護理

術前加強傷者心理疏導，及時掌握傷者病情，確保傷者思想狀態平穩。同時，要做好術前的各種準備，幫助傷者更衣、進餐、蓋被等，室內關閉燈光，并掛上窗簾，避免視覺刺激。飲食方面，宜食清淡性食物，忌食刺激性食物，保證合理營養。傷者如需移動，應注意不要震動頭部，以防眼部出血［2］。

術后要告知傷者不能使勁揉搓眼睛，并保持頭部平穩，盡量避免震動，不能使勁咳嗽，如癥狀加重，可服用鎮咳類藥物。要細心觀察傷者手術部位后期情況，例如敷料有無松動、傷者是否疼痛等，若傷者感覺手術部位疼痛，并伴有嘔吐、惡心等癥狀，應考慮眼壓增高或術后感染的可能性，還應告知患者多吃通便類食物，以防便秘，如造成便秘，可給通便類藥物。同時，要特別注意防止發生交感性眼炎，避免造成二次傷害［3］。

參考文獻

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擦傷 用清水沖洗傷口,抬高受傷肢體,手指直接按壓止血或用繃帶加壓包扎。

扭傷 先冷敷扭傷部位,24小時后再熱敷。若扭傷部位腫脹疼痛、皮膚青紫,可用陳醋半斤加熱后用毛巾蘸敷傷處,每天2~3次,每次10分鐘。

重度扭傷 應先止血、止痛,可把受傷肢體抬高,用冷水淋洗傷部或用冷毛巾冷敷,使血管收縮,減少出血、減輕疼痛。然后在傷處墊上棉花,用繃帶加壓包扎。千萬不要亂揉,以防止增加出血量。受傷48小時后改用熱敷,可促進血液循環。

脫臼 處理時,動作要輕,可先冷敷,扎上繃帶,保持關節固定不動,再請正規醫院的專科醫生矯治。

骨折 首先應防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送醫院請專科醫生治療。由于夾板固定、石膏固定可能會出現暫時的肌肉萎縮、關節僵硬,因此,后期康復訓練非常重要。

皮下組織、肌肉、韌帶或其他組織受傷 損傷不嚴重的,處理方式可同扭傷。

運動量過分集中,會造成機體局部負擔過重而導致受傷。在多組健身鍛煉中,應注意組與組間的間隔放松,這樣可消除肌肉疲勞,防止因局部負擔過重出現的運動損傷。在健身運動中,肌肉、韌帶等軟組織的運動損傷最為多見,因此加強易傷部位的肌肉鍛煉,可防止受傷。

(摘自《長沙晚報》)

“點舌法”急救昏迷患者

甄 貞

很多人認為中醫只善于治療慢性病,在救治急危重癥時遠遠落后于西醫,其實不然。漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》就是一部治療許多急性病的經典。“點舌治昏迷”就是其中的一種常用的急救方法。

具體做法是:將紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸或冰片、麝香等開竅醒腦的藥物水溶后,用棉簽蘸藥點在舌頭上,用藥厚鋪舌上時,再用溫開水化之,化薄后繼續點藥。藥力從舌部吸收,有助于調節患者的吞咽反射,為下一步救治創造良好條件。這是根據中醫“舌為心之苗”“心主神明”的基礎理論而創立的傳統療法,具有簡便、速效等特點。

(摘自《上海家庭報》)

孩子眼外傷的家庭處理

崔彤彤 楊曉慧 李新萍

進入異物 家長可輕輕將孩子上眼皮向前拉起,使眼瞼和眼球之間有一空隙,讓淚水向外流出沖刷異物,一次不行可多做幾次。如果異物沖不出,再讓孩子把眼睛輕輕閉上,家長輕輕將上眼皮翻開,用棉簽或干凈手帕蘸點涼白開水,輕輕將異物粘出來。如找不到異物可用手電照著找,若異物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼藥水后立即送醫院處理。巧妙翻轉上眼皮:讓孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛處的皮膚向下牽拉,拇指和食指捻轉上眼皮即可翻轉。翻轉后仍讓孩子向下看,用拇指將上眼皮固定在翻轉位置,再繼續用手電檢查眼瞼、眼結膜等處,去除異物。

化學燒傷 家長應盡早清除濺入眼內的化學物質,在受傷現場立即用水反復沖洗眼部,最好將孩子面部浸入水中,讓他們睜眼、搖頭,充分沖洗。沖洗充分后,應到最近的醫院做進一步處理。有些家長在孩子受傷后,一味追求要到大醫院或專科醫院看病,路途中耽誤了大量的及時處理化學物質的時間,從而延誤了寶貴的搶救時間。在兒童化學品入眼事故的家庭處理中切記要爭分奪秒、就近求醫。

眼睛鈍傷 如果是眼瞼鈍傷,可出現眼瞼腫脹、瘀血等。家長切不可熱敷以免加重皮下血腫,應立即用冰袋或涼毛巾進行局部冷敷,以期消腫止痛。24小時后可改為熱敷,以促進局部瘀血的吸收。如果造成皮膚撕裂或破裂,家長可用干凈的紗布包扎后,盡快將孩子送往醫院眼科進行清創縫合,以免留下瘢痕。如果是眼球鈍傷(表現為眼內異物感、怕光、流淚、疼痛),家長可讓孩子立即躺下,在傷眼上加蓋清潔的紗布,用繃帶輕輕纏繞包扎(不能加壓),目的在于限制眼部活動,然后送往醫院。

(摘自《健康時報》)

小兒呼吸道異物現場急救

費國忠(上海市災害防御協會科普委員會副主任委員、教授)

嬰幼兒活潑、好動,喂食不當時極易造成異物阻塞呼吸道。常見的異物有果凍、糖果、鈕扣、堅果等。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑時,突然發現呼吸窘迫伴咳嗽,不能發出聲音,或伴有高調噪音的喉鳴,面色蒼白青紫,就應立即想到呼吸道被異物阻塞。完全性呼吸道阻塞的患兒在4分鐘后即可窒息死亡,目擊者應立即進行急救:

拍背法 可將患兒騎跨并俯臥于急救者胳臂上,患兒頭要低于軀干,急救者的手握其下頜固定頭部,注意開放呼吸道;急救者用另一只手掌根部(僅用手腕的力量),用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4~6次,注意扣擊時用力不可過猛,以免造成外傷。

胸部手指猛擊法 將患兒取仰臥位,抱持于急救者手臂彎中,頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩連線與胸骨中線交界點下一橫指處4~6次。以每秒1次的速率快速按壓,若不見異物排出,可重復以上急救動作。

扣擊肩胛區或胸部手指猛壓,都可在瞬間增加胸腔內壓力,造成人工咳嗽,從而迫使氣管內產生一股強大氣流,將異物頂出呼吸道。

(摘自《新民晚報》)

石灰入眼千萬別用水沖

逸 明

一個小男孩在與哥哥打鬧時用石灰粉互擲,左眼不幸被投入大量石灰。幸虧送往醫院前鄰居處理得當,小男孩的眼睛才沒有因此失明。

現場判斷 化學物品不慎入眼后可引起疼痛、畏光、流淚、不能睜眼和視力受損等。

急救步驟 ⑴撥打120急救電話;⑵眼部沖洗:用大量清水沖洗眼睛至少30分鐘,沖洗時翻轉傷員眼瞼、囑傷員轉動眼球,將眼內的化學物質徹底沖洗干凈。但如果是石灰入眼,應先輕輕擦拭眼外殘留的石灰,并用油類(如花生油)代替清水沖洗眼睛;⑶覆蓋患眼:沖洗后用干凈的棉布覆蓋、包扎患眼,以減少患眼的活動。

特別注意 ⑴若傷員戴隱形眼鏡,應立即幫其摘掉;⑵不要讓傷員揉、擦眼睛;⑶石灰遇水會產生大量熱量,燒壞眼部組織。若為石灰入眼,在石灰顆粒或粉末被取出前,千萬別用水沖洗。

(摘自《廣州日報》)

心動過速如何急救

盧 平

成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。心動過速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速。竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變,通常無明顯不適。陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發作和突然停止為特征,可發生于心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,然后突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、有跳動感。冠心病患者出現心動過速,往往會誘發心絞痛。

如果患者出現心動過速,不妨采用如下幾種急救措施:⑴讓病人大聲咳嗽;⑵病人深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動作;⑶手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐;⑷病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10分鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解病情,病人仍頭昏、出冷汗、四肢冰涼,應立即送醫院救治。

(摘自《藥物與人》)

你會掐“人中”急救嗎

蘇 曉

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【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4448-01

對于眼化學燒傷患者的臨床治療，急救工作的有序開展極為必要。為探討該方面的急救與護理，現將在我院治療的30例眼部燒傷患者的臨床情況進行報道分析。

1 資料及方法

1.1一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月在我院救治的眼化學燒傷患者30例。男21例，女9例；年齡13-47歲，平均年齡（31±6.31）歲。致傷原因包括酸化學燒傷、堿化學燒傷。患者均不同程度的存在視力下降、眼瞼痙攣、流淚、疼痛及結膜水腫等癥狀。患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2急救措施

1.2.1為患者沖洗眼睛。患者入院之后，首先應檢查其眼傷，并使用生理鹽水對其結膜囊組織及眼球表面進行徹底的清洗，將眼瞼打開之后，觀察角結膜上是否存有殘留物質，若是存在應即刻去除。醫護人員還應指導患者左右、上下的轉動眼球，促使穹隆部充分的暴露，然后徹底清洗患者的眼球。

1.2.2治療。確定燒傷患者的化學性質之后，應根據有害物質予以對癥治療。對于堿性化學燒傷的患者，可予以3%硼酸，對于酸性燒傷的患者則應予以2%蘇打水。未查明化學性質的患者則采用生理鹽水進行沖洗。病情嚴重的患者可予以1%的丁卡因進行表面麻醉之后，實施前房穿刺術，將部分房水放出，提升局部的抵抗力及營養。在藥物治療方面，可結合全身藥物治療及局部藥物治療展開。首先，應予以患者維生素C，通過球結膜下方注射的方式給藥，藥量為1.5ml/次，每天該藥2次。其次，還應予以患者阿托品，該藥物能夠發揮擴瞳的作用，每天給藥3次。另外，還需予以患者抗生素眼膏及滴眼液，以防止眼部發生感染，通常可采用皮質類的固醇激素滴眼[1]。

1.3護理方法

1.3.1心理護理。由于眼部的化學燒傷大多為誤傷或意外，屬于突發事件，通常伴隨有劇烈的疼痛、視力下降甚至損害到面部的形象，患者需要承受較大的心理壓力。對此，護理人員應主動且熱情的接待患者，若是患者存有焦慮、緊張及恐懼等不良情緒的患者，護理人員應與其耐心的溝通，向其介紹疾病情況、治療方法、治療效果等，提升患者的治療信心。通過向患者耐心的安慰及指導，能夠在較大程度上減少患者的負面情緒，進而促進臨床治療效果的提升。

1.3.2基礎護理。首先，護理人員應完成對空氣的消毒工作，保證病房的整潔及安靜，為患者提供舒適、溫馨的治療環境。為預防發生感染狀況，在給藥時應注重無菌操作，可應用多位點藥的方式給藥，但不可將藥液直接滴在患者的角膜上。

1.3.3飲食護理。護理人員應指導患者增加營養，多食用容易消化、高蛋白且富含膳食纖維的食物。并多食用維生素C較為豐富的水果及蔬菜等，以強化其抵抗力，并且有利于眼角膜上皮細胞的修復及生長。同時，應忌辛辣刺激性的食物、咖啡及煙酒等，還需保持大便的通暢。

1.3.4出院指導。在患者出院之前，護理人員應告知患者應注意的問題及滴眼的方法，外出時可配戴眼鏡，并注意保護好眼睛，不可揉眼。同時應盡量的保持眼部的清潔，防止風沙、煙塵和陽光等給眼睛造成二次損害。另外，還需注重用眼的衛生，不可長時間的上網、看書或看電視，以免用眼過度。還需囑咐患者若是出現視力下降、疼痛及流淚等癥狀后應及時的就診。

2 結果

所有患者經過積極的治療及護理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉，1例未愈，未出現并發癥。

3 討論

眼化學燒傷多見于青壯年群體，主要是因為工作及學習過程中，粉塵、化學溶液及氣體等接觸眼部或濺入到眼部而造成的眼組織損傷[2]。臨床中主要表現為傷眼疼痛劇烈、畏光、流淚及視力下降等。發生化學燒傷之后，應即刻用清水對患者的眼部進行反復的沖洗，能夠降低對眼組織造成的損傷，之后應立即送往醫院救治。

在護理過程中，需加強心理方面、飲食方面的護理，并予以相應的出院指導。在基礎護理方面，還需注重對病情較為嚴重患者的護理，其患眼的分泌物會很多，為防止上下眼瞼出現粘連情況，需采用蘸有鹽水的棉簽將其瞼緣濕潤，然后輕輕的拭去分泌物。還應觀察分泌物的顏色、形狀及氣味等，若屬于膿性的分泌物，則患者可能存在感染情況。此外，還應觀察敷料是否存有滲血及滲液的情況，以及包扎情況等，若是患者存有不適需及時調整，確保患者能夠得到及時、有效的治療，還可減少并發癥的發生[3]。

在本次研究中，所有患者經過積極的治療及護理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉，1例未愈，未出現并發癥。其結果顯示，予以眼化學燒傷患者及時有效的治療及護理，可有效提升臨床治愈率。

參考文獻

篇（7）

對策：眼挫傷后應先行冷敷，每天3～4次；出血停止后48小時開始熱敷，每天3～4次，每次15分鐘。如果是一般的眼瞼瘀血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發現患眼內有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，應及時到醫院進行全面檢查。

穿通傷　大多由于兒童放鞭炮，以及刀剪、彈弓、玻璃等直接刺傷引起。可造成眼內組織損傷甚至脫出。特別是一些異物造成的角膜穿通傷，將大量細菌帶人眼內，會發生眼內炎、全眼球炎甚至顱內感染，危及生命。

對策：用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫院急診。傷員應盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。切不可自行把內容物送回眼眶，或者用水沖洗，以免加重損傷或引起感染。

化學傷　由化學物品的溶液或氣體接觸眼部所致，分為酸性和堿性損傷兩類。堿性損傷常由氫氧化鈉、生石灰、氨水等引起，由于堿能溶解脂肪和蛋白質，使化學物質很快浸入深層眼內，后果較酸性燒傷嚴重。

對策：無論酸、堿傷，都應爭分奪秒地現場沖洗眼部，用大量的清水或其他水源反復沖洗。有條件的，酸性燒傷用3％的小蘇打水沖洗，堿性燒傷用3％的硼酸水沖洗。沖洗的時候膻翻開眼瞼，轉動眼球，至少沖洗30分鐘。也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈。沖洗后及時送往醫療單位。切不可捂住雙眼或用手揉搓。

篇（8）

【中圖分類號】R779.1【文獻標識碼】 C 【文章編號】1005-0515(2010)005-110-02

角膜:位于眼球的最前端,約占眼外層纖維膜的1/6,透明,無血管,含有豐富的三叉神經末梢[1],易受到各種外傷及化學傷而出現眼痛、畏光、流淚、視力下降等,角膜上皮不完整時易感染,而且感染后難以修復,尤其時角膜化學傷后處理不及時極易導致角膜潰瘍甚至角膜穿孔而失明。

腳氣液:含有土荊皮,白蘚皮,紫荊皮,黃柏,硝酸咪康唑,酮康唑等配制而成。

角膜化學性燒傷:包括酸性化學性燒傷和堿性化學性燒傷。腳氣液主要成分為酸性,酸雖然對蛋白質有凝固作用,但長時間作用極易引起組織蛋白凝固壞死而導致角膜上皮壞死。

本科于2010年1月24日收治了1例腳氣液燒傷角膜1天的患者,由于治療不及時,短期內效果不滿意,病人對治療、護理信心不足而出現自責、焦慮、恐懼等。本科護理人員及時針對病人的問題采取護理措施,臨床效果滿意,現將有關護理報告如下:

1 臨床資料

患者,女性,56歲,病案號3630。入院情況:追問病史得知患者1天前在家中錯拿了腳氣液滴入左眼內,滴入后不久出現疼痛、畏光、流淚、視物模糊,立即用清水沖洗眼睛,患者自覺癥狀稍有改善,因患者信佛教,拒絕來院診治,患者癥狀逐漸加重,在家人的督促下才來院診治,入院患者眼瞼痙攣,不能睜眼,疼痛、畏光、流淚癥狀明顯,視力僅為光感。入院后醫囑予營養、擴瞳、局部及全身應用大劑量維生素C、抗生素預防感染,經治療一月余,患者角膜水腫消失,熒光素染色陰性,視力恢復至0.4、患者精神狀態良好,對治療、護理非常滿意。

2 評估

2.1 視力、角膜患者入院時由家人攙扶送入本科,眼瞼痙攣,不能睜眼、疼痛、畏光、流淚、視力僅為光感,查結膜充血高度水腫混濁,數塊上皮剝脫,部分壞死,實質層水腫,混濁顯著,角膜實質深層液受損傷,虹膜隱約可見。入院診斷考慮為角膜化學性酸燒傷Ⅲ[2]。

2.2 心理社會狀況患者入院后情緒低落,感到焦慮、自責與煩擾,對治療、護理信心不足。

3. 護理

3.1 急救護理 病人入院后立刻向其本人或家屬了解致傷物的性質,眼部的損傷程度取決于腳氣液作用時間長短以及了解當時沖洗情況,同時迅速用大量生理鹽水沖洗結膜囊,沖洗時間為20~30min,壓力勿大,操作時動作輕巧、敏捷,避免損傷角膜,注意沖洗徹底,特別留意上穹窿部有無酸性藥物或異物殘留。

3.2 畏光、流淚與角膜上皮缺損后引起的刺激性癥狀有關。

3.2.1 護理目標病人住院間刺激癥狀消失。

3.2.1 護理措施

①告之患者此癥狀待角膜上皮愈合后會消失,此段時間避免在強光或陽光下視物、少用眼,戶外活動戴邊寬墨鏡避免刺激。

②創造安全舒適的病區環境,室內光線不宜過強。

③用無菌紗布遮蓋患眼,用消毒棉簽擦拭眼淚。

④注意眼部衛生,矚患者洗臉,洗頭時,防止污水進入眼睛,若不慎濺入眼內,報告醫生及時處理,防止感染。

3.3 眼部疼痛

3.3.1 護理目標眼部疼痛減輕至消除。

3.3.2 護理措施

①遵醫囑予1%阿托品眼液滴眼,麻痹睫狀肌,防止虹膜后粘連,以利眼部休息,減輕炎癥反應及止痛。

②遵醫囑口服消炎痛減輕虹膜反應緩解疼痛。

③若患者出現眼脹、頭痛、惡心、嘔吐,及時報告醫生,以防止形成繼發性青光眼。

3.4 自責、焦慮、恐懼與擔心費用太高、增加子女負擔及擔心愈后有關。

3.4.1 護理目標患者情緒漸平穩,積極配合治療、護理。

3.4.2 護理措施

①了解患者心理反應,告之治療與護理方案、并發癥、預后,給予鼓勵、使之增加治療、護理信心,介紹本科多例強酸強堿燒傷成功病例,增加病人的遵醫行為。

②做好思想工作,解決經濟問題,讓子女多關心體貼病人,盡量解除其家庭牽掛,盡心配合治療。

③以高度的責任感和同情心,耐心熱情地與患者交談,消除其心中顧慮,以熟練的護理技術獲得患者的信任,以“誠信為本”的服務理念及明明白白的消費以增加其安全感。

④向患者進行健康宣教,指導他們在日常生活中不要隨便使用藥水滴眼,一定要在醫生的指導下用藥,一旦發現用錯藥行急救護理。

3.5 有感染。潰瘍、穿孔、失明的可能

3.5.1 護理目標住院期間無感染、潰瘍、穿孔、失明的發生。

3.5.2 護理措施

①局部按醫囑定時點眼藥水,預防感染,操作前藥洗手,戴好口罩、帽子、核對藥名,用無菌棉簽輕輕向下拉下瞼,距眼1~2cm將眼藥水滴入穹窿部,閉眼并按壓眼囊處,防止藥液外漏,多種藥同時用時按間隔時間滴眼,晚上睡前涂藥膏,紗布蓋眼睡眠。

②局部眼球膜下或球旁注射大劑量維生素C以促進角膜膠原合成促進創面愈合,全身應用抗生素預防感染,同時注意肝腎功能情況。

③加強局部營養:滴角膜寧眼液及自家血清,以加強角膜營養,促進角膜創面愈合。加強全身營養,給予進高蛋白、高維生素飲食,避免進食刺激性食物,必要時靜脈使用營養藥,增強機體的抵抗力,以促進角膜上皮的修復。

4 護理效果評價

患者住院期間發生任何并發癥,護理目標已實現。

4.1 經過一段時間的治療與護理球結膜充血水腫消除,角膜水腫消失,角膜潰瘍愈合,視力提高至0.4。

4.2 心理社會狀況患者對治療護理滿意,按期出院。

參考文獻

篇（9）

1.1一般資料

選取近期在本院進行眼部化學燒傷治療的患者40例，其中男22例，女18例，年齡19~55(29.7±2.8)歲，就診時間0.5~4(1.47±0.9)h所有患者均符合我國眼部化學燒傷患者的評定標準。

1.2方法

急救方法：患者入院后快速檢查受傷情況，迅速將眼瞼分開并用生理鹽水或清水沖洗，對角結膜上的殘留物質進行徹底清潔。后根據患者的具體燒傷種類，堿性燒傷注射維生素C或3%的硼酸持續沖洗，酸性則用2%碳酸氫鈉，必要時可使用麻醉劑等輔助治療。并對患者使用抗生素滴眼液和眼膏點眼等藥物治療。護理方法：針對患者的具體情況，予以適當的眼部防感染護理措施、心理護理措施、飲食護理及健康指導等。

(1)眼部護理。在患者接受治療的過程中，相關醫護人員應對患者的眼部反應進行密切觀察觀察，多與患者溝通交流，詢問患者的眼部包扎是否舒適，檢查患者敷料是否有滲漏，并對患者的眼球的運動情況和眼部的分泌物進行觀察，對患者的異常情況進行及時有效處理[3]。

(2)心理護理。眼部化學燒傷患者都屬于是急性的、突發的化學燒傷及誤傷等，當患者突發疾病時，其內心很容易出現緊張、焦慮等不良情緒，給患者心理造成巨大壓力。加之若患者治療預后情況不良好，給患者的容貌等帶來影響，也會加重患者的不良情緒。因此，必須在患者入院時就對患者進行必要的心理疏導。告知病人及家屬相關治療方法、病情的變化規律，并強調積極有效治療的重要性，鼓勵患者積極配合治療，及時消除不良情緒，為患者創造一個良好的治療條件。

(3)飲食生活護理。患者在治療的過程中，難免會有視力受到影響的時候。醫護人員應護理人員可囑托患者多使用高蛋白、高纖維易消化類食物，對辛辣刺激的食物應盡量避免。并保持患者的居住環境空氣清新，溫度和濕度較為適宜。

(4)健康指導。根據患者的癥狀緩解情況及視力恢復情況判定治療效果，并回顧性分析患者的各項臨床資料。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理相關數據，計量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1眼部化學燒傷具體分型情況

40例患者眼部化學燒傷具體分型情況：眼部化學燒傷患者中，主要以堿性化學燒傷為主，約占70%，其中又以石灰燒傷較多，約占42.5%。

2.2治療效果

經過本院醫護人員的搶救及有效護理后，40例化學燒傷患者的66只眼睛的燒傷情況均得到了有效控制，視力恢復到1.0以上，治療后情況較入院時差異顯著(P<0.05)，但也有2例患者的3只眼睛因各方面原因搶救治療無效，總有效治療率約為95.5%。

篇（10）

作者單位:810005青海省西寧市第三醫院

眼外傷是眼科常見病,也是致盲的主要原因之一。我院眼科2005~2009年共收治眼外傷患者239例,其中盲目79人,現將臨床特點總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組79例全部為我院2005年3月至2009年3月因眼外傷盲目住院患者,占同期眼外傷病例總數的19.85%。其中;全部為單目盲,左眼盲41例占眼外傷的51.90%,右眼38例占眼外傷的48.10%,左眼右眼之比為1.08:1。盲目診斷以出院時視力,采用WHO制定的盲目診斷標準。

1.2 研究方法 回顧性統計分析79例患者臨床資料,所有數據應用EPIDATA軟件建立數據庫并進行統計學分析。

2 結果

2.1 性別 男68例,占86.08%,女11例,占13.92%,男、女之比為6.182:1。男性患者明顯多于女性。

2.2 年齡 年齡最大78歲,最小4歲,平均33.84歲,其中10歲以下7例,占8.86%;11~20歲4例,占5.06%;21~30歲12例,占15.19%;31~40歲21例,占26.58%;41~50歲18例,占22.78%;51~60歲11例,占13.92%,60歲以上6例,占7.59%。

2.3 職業 工人(包括農民工)31例,占39.24%;農民26例,占32.91%;學生及學齡前兒童8例,占10.13%;干部職員2例,占2.53%;其他12例,占15.19%。

2.4 外傷部位及性質 眼球穿孔傷31例,占39.24%;眼挫傷35例,占44.30%;酸堿化學腐蝕傷7例,占8.86%;異物傷4例,占5.06%;燒傷2例,占2.53%。

2.5 外傷分類 工業傷27例占34.18%;農業傷13例占16.46%;生活傷39例占49.37%。

2.6 就診時間 1 h以內57例,占72.15%;12 h以內12例,占15.19%;24 h以后10人,占12.66%

3 討論

機械性、物理性和化學性等因素直接作用于眼部,引起的結構和功能損害,統稱為眼外傷。由于眼球的位置暴露,結構極為精細脆弱,無論平時還是戰時,眼外傷都很常見,易造成視力障礙甚至眼球缺失[1]。

本組79例眼外傷盲目患者男性明顯多于女性,為男性社會暴露機會較多所致;眼外傷高發年齡集中在31~40歲和41~50歲年齡組,分別占26.58%和22.78%;職業分布以工人、農民為主,考慮與我院處于城鄉結合部,患者以工人、農民及農民工居多有直接原因。此點與國內相關報道有明顯差異[2-4],提示眼外傷的發生具有普遍性和隨機性;在就診方面,多數患者(72.15%)能夠在1 h以內就診,說明對眼外傷普遍重視,但仍有12.66%的患者在24 h以后就診,延誤了就診的最佳時間。對眼外傷來說,無論是哪種損傷,都應盡快就近送往有條件的醫院進行眼科診治,切忌迷信大醫院,也不能有病亂投醫。另外,現場急救措施是否得當也是直接影響眼外傷預后的一個關鍵因素,如石灰、水泥、硫酸等濺入眼內造成的眼化學燒傷,要爭分奪秒地用凈水(自來水、井水均可)清洗眼睛。沖洗時,必須扒開上下眼瞼,使沖洗液進入眼瞼內深部,盡可能洗出殘渣。本組7例化學腐蝕性眼損傷中有5例雖于1 h內到達醫院,但由于未進行現場清洗,殘留在眼內的化學物質已經對眼睛造成了不可逆的腐蝕性損傷,成為慘痛的教訓。

在眼外傷治療過程中發現,緊急的治療措施是阻止盲目的關鍵環節。同時,及時發現、妥善處理并發癥也至關重要。眼內感染、外傷性白內障等是外傷致盲率發生較高的并發癥,臨床上應積極預防、控制感染,對出現囊膜破裂、皮質膨脹的白內障應盡早手術治療。

據統計,中國現有盲人約500萬,在單眼盲中眼外傷致盲居致盲原因之首。防盲治盲不僅是醫務工作者的責任,也是全社會關注的焦點問題。眼科臨床醫生要努力提高業務水平,把恢復患者視力放在首位;社會各界應廣泛開展預防眼外傷的宣傳教育,加強和健全對勞動患者保護制度,配備必需的勞保用品;引導青少年參加積極健康的娛樂活動,避開活動中的危險因素[5]。

參 考 文 獻

[1] 徐立功.診斷學與社區常見病的診治.人民衛生出版社,2007:355-356.

[2] 華峰.1236例眼外傷臨床分析.眼外傷職業眼病雜志,1998,20(3):257-258.