骨折老人護理技巧匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇骨折老人護理技巧范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

安全是做好護理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護理工作的重點，也是護士長管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護理人員加強防范意識，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1老年骨折患者潛在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者長期臥床缺乏運動引起肢體乏力、功能障礙等，行動不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖ⅰ⒕门P坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實，評價自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導(dǎo)致跌仆。

1.2墜床意識障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時解決患者合理的需求。

1.3誤吸臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進食。

1.4皮膚受損臥床時間過久，患者自覺疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長期臥床皮膚護理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護理人員護理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5自傷患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進行一些危險異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

篇（2）

安全是做好護理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護理工作的重點，也是護士長管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護理人員加強防范意識，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1 老年骨折患者潛在不安全因素

1.1 跌仆 由于骨折患者長期臥床缺乏運動引起肢體乏力、功能障礙等，行動不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖ⅰ⒕门P坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實，評價自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導(dǎo)致跌仆。

1.2 墜床 意識障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時解決患者合理的需求。

1.3 誤吸 臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進食。

1.4 皮膚受損 臥床時間過久，患者自覺疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長期臥床皮膚護理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護理人員護理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5 自傷 患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進行一些危險異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

1.6 其他因素 患者活動時不當(dāng)引致關(guān)節(jié)脫位；起床、過早下地負重行走引致鋼板斷裂等。

2 安全管理的措施

2.1 抓好主動服務(wù)的實施，更新護理觀念 根據(jù)社會的需求特點，強調(diào)護理人員必須以病人為中心，把患者放在心中的服務(wù)理念，評估患者目前的現(xiàn)狀及生活習(xí)慣，為患者提供主動性的服務(wù)，切實為患者解決實際問題。培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì)，將換位思想常記心中。骨科病區(qū)是一個生活護理繁重的病房，高質(zhì)量的護理安全工作直接關(guān)系到患者的安危，因此，骨科護士把為患者解決實際問題與患者的安全管理緊密聯(lián)系在一起，樹立安全第一的思想。利用科室早會交班時間，對重點、特需患者進行點評及安全提問，特需患者包括：神志不清、患三種以上內(nèi)科疾病、孤寡老人。向護理人員灌輸新的護理服務(wù)理念，加強薄弱環(huán)節(jié)管理，提高安全質(zhì)量的預(yù)見性。

2.2 發(fā)揮團隊精神，制訂有效的護理措施 團結(jié)合作是每個護理單元都必須具備的要素，同樣也是病房安全管理的必要前提。隨著社會的發(fā)展，法律知識及文化水平的提高，在確保醫(yī)療安全的前提下，對醫(yī)療安全的要求更為精益求精。組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)，定期組織護士討論科內(nèi)隱患的苗頭，早上床邊交接班時，高年資護士指導(dǎo)年資低護士工作中可能出現(xiàn)的問題，提出預(yù)防性的預(yù)案，成員間相互查找問題，互相提醒，將工作做在隱患之前。科室每月進行安全分析，吸取其他單位的經(jīng)驗教訓(xùn)，告誡全體護理人員。利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，各護理人員將某些不安全的因素第一時間告訴每一位護理人員，讓每人收集信息，及時預(yù)防，將隱患消除在萌芽狀態(tài)［1］。

2.3 對患者及家屬進行有效的宣教 患者入院后我們除了及時向患者進行入院宣教介紹外，管床護士還向患者講解一些制度如：請假制度、陪護制度，疾病的宜忌。根據(jù)患者現(xiàn)存或潛在的危險因素，及時采取措施，同時向患者的家屬或陪護進行施教，如：的要求、外固定的要求等；并針對剛下床活動的患者進行一對一專人陪護，防止跌仆。向每一位患者講解治療及鍛煉的目的，讓患者明白它的重要性和危險性，主動配合治療。利用每月健康宣教座談會，請資深的副主任醫(yī)師向患者及家屬進行功能鍛煉講解，骨科相關(guān)知識講座；通過實際操作向陪人及家屬進行喂食技巧培訓(xùn)，讓家屬熟悉基本的護理要領(lǐng)。

2.4 制訂預(yù)防安全可行措施 嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度，如病房巡視制度、輸液巡視制度、翻身卡簽名制度等，主動提供護理服務(wù)。對每一位患者進行全面評估，科室制訂預(yù)防跌仆風(fēng)險評估表，準(zhǔn)確判斷患者可能出現(xiàn)跌仆的風(fēng)險程度，采取一系列的預(yù)防措施，實施的措施有：向家屬建議使用約束衣，床頭掛“慎防跌倒”標(biāo)識，提示護理人員的注意，重點防護。抓好清潔人員的安全意識教育，確保環(huán)境的安全，特別南方潮濕天氣和夏天關(guān)空調(diào)開窗通風(fēng)時段尤為注意，針對不同時段對地面的安全管理更需注意，特別是拖地后、關(guān)空調(diào)前、患者集中進行生活護理時，是護理地面干潔的重點。患者出院時向患者開出健康處方，從患者的鞋、衣到患者的生活起居開出一套合理的處方，為患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一環(huán)［2］。

2.5 加強對護理人員專業(yè)技能的培訓(xùn) 指導(dǎo)護理人員正確評估老年患者吞咽能力，喂食時置患者正確，耐心給患者喂食，進食時避免不必要的刺激，防止患者誤吸。護理人員通過培訓(xùn)考核，熟練掌握不同病種的翻身技巧，防止引起再次骨折。科內(nèi)制造圖文并茂的宣傳小冊子，供患者翻閱。

3 體會

3.1 主動服務(wù)是骨科安全管理的重要措施 護士長加強對護士進行主動服務(wù)意識教育的實施，是防止住院骨折患者意外發(fā)生的重要一環(huán)，使護士認(rèn)識到服務(wù)與安全的重要性。由于骨折患者多是突然而來而受傷的，未能及時轉(zhuǎn)變角色，不能準(zhǔn)確判斷自己的自理能力的程度，不同程度改變患者的生理、心理狀態(tài)，容易出現(xiàn)躁動、自制能力降低等，成為骨折患者住院期間安全危險因素，護士掌握患者的情況后，對患者的安全危險因素進行評估、預(yù)防，給予患者更多的關(guān)心及主動的護理服務(wù)，積極預(yù)防意外事件的發(fā)生，促進疾病的康復(fù)。

3.2 團隊精神，共同參與安全管理 人人參與安全管理在工作中時時刻刻把安全工作放在首位，確保骨科患者住院期間安全，從不同時段不同的角度對患者現(xiàn)存或潛在的安全問題進行全面的評估，有針對性地制訂安全有效可能的護理措施，預(yù)防意外事件的發(fā)生，人人參與安全管理。

3.3 針對性的宣教防止不安全事件的發(fā)生，促進患者康復(fù) 影響骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家屬和醫(yī)護人員的緊密配合協(xié)作。護士針對患者的具體情況，護士利用模型、圖片、示范等手段向不同的患者進行宣教，切實讓患者及家屬了解宣教的目的作用，讓患者主動配合，使不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者住院期間的安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇（3）

1 老年人骨折的特點

老年人骨丟失嚴(yán)重時造成骨質(zhì)疏松，骨的強度降低，遇到輕度外傷如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險因素。這類骨折常見的是胸、腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折、橈骨遠端(科雷氏)骨折和肱骨外科頸骨折。健康狀況不佳，有重要臟器疾病如：有高血壓、冠心病、偏癱時骨折的機會增多。老年骨折患者也常伴有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等疾病，這是老年骨折患者的特點。骨折是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，可以使原有疾病加重。胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折需要長期臥床時可以引起肺炎、褥瘡及下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在骨折護理過程中要針對這些特點采取相應(yīng)措施。

2 老年人骨折后的臨床護理

老年人骨折后應(yīng)盡快教會患者在床上大、小便的方法；除了耐心、細致的為患者講解外，還要讓患者認(rèn)識到學(xué)會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為患者留置導(dǎo)尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護理。骨折作為老年人一種常見病和多發(fā)病，一旦發(fā)生骨折后，老年人的身體狀況一般難以抵御手術(shù)的打擊，因此非手術(shù)治療在臨床中應(yīng)用較為普遍。

2.1 疼痛的護理 ①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調(diào)整牽引錘的重量，仔細觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患者似乎是外展位，而實際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收；②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時通知醫(yī)生；③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。

2.2 并發(fā)癥的護理 ①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機體自身調(diào)控能力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。因此，要指導(dǎo)并鼓勵患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時給予霧化吸入；②壓瘡的護理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防壓瘡的根本措施。每2~4小時翻身一次，患者翻身時不能拖拉，動作要輕巧平穩(wěn)。并2次/d使用50%乙醇輕輕對受壓的骨突部位進行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時，在病情允許的情況下，鼓勵患者做床上抬臀活動，必要時使用氣墊床、特制的翻身床、波浪氣墊等。足跟要用軟枕或棉被墊起或懸空；③泌尿系感染的護理：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護理方法就是鼓勵患者多飲水、多排尿，減少泌尿系感染的機會。

3 老年人骨折后的心理護理

掌握老年人骨折后的心理特點，做好心理護理工作是首要任務(wù)。

3.1 老年人骨折后易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，緊張可使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增加，引起心率加快，血壓升高，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化。因此，對入院的老年骨折患者要熱情接待，根據(jù)病情及時妥善的安排病房，主動介紹主管醫(yī)生及有關(guān)注意事項，關(guān)心體貼的詢問病情，主動了解患者的需要，用熱情和藹的態(tài)度，整潔得體的儀表，文雅大方的舉止取得患者的信賴，以消除患者的恐懼、自卑不良心理狀態(tài)，正確對待疾病，配合治療。還要和他們親切的交談，了解思想狀況，做耐心的解釋和誘導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，對患者的隱私要注意語言的保密性，在別人情緒不佳時，要態(tài)度和藹，語言親切，使老年人覺得自己得到尊重，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和患者交談過程中，時時處處注意尊重患者的人格，從不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時語言要同情、關(guān)心、熱情、有禮，避免冷、硬、粗俗。對患者的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學(xué)性、通俗性，和患者交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達，自然坦誠的和患者交談。既要注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，通俗易懂，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術(shù)，如：手勢、姿勢、身體運動、面部表情和眼睛運動。如：握手、輕輕拍肩等，可使患者感到護士對他的關(guān)懷，減輕孤獨感或幫助患者面對現(xiàn)實。

3.2 老年人由于年齡的特點，活動能力差，因此在對健康進行評估的過程中，要著重了解和掌握患者急需解決的心理問題。尤其對即將實施骨牽引手術(shù)治療的患者，一定要向患者做耐心細致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動患者的積極因素，使之更好地配合治療。

3.3 對知識層次較高的老年患者進行心理護理時，在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進入患者角色，愉快的接受醫(yī)護人員提供的健康指導(dǎo)和心理護理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對待他們，切忌與之爭辯，以免反而增加患者的逆反心理，不利于康復(fù)。在實際工作中，不急于讓患者接受我們的觀點，而是主動熱情的為患者找到與其疾病相關(guān)的書面材料，讓患者感受到我們是真真切切的為他們的病痛著想。患者一旦在思想上接受醫(yī)護人員的觀點，他們在行為上表現(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，患者自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護理的奇妙之處。

對患者家屬實施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著患者的情緒。因此，對家屬實施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護人員更了解患者，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時候家屬對患者的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給患者帶來正面的影響，會增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，對患者家屬的健康教育應(yīng)貫穿于患者康復(fù)的始終。

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老年人骨折后的臨床護理

盡快教會病人在床上大、小便的方法：除了耐心細致地為病人講解外，還要讓病人認(rèn)識到學(xué)會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為病人留置導(dǎo)尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護理。

疼痛的護理：①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調(diào)整牽引錘的重量，仔細觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患肢似乎是外展位，而實際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收。②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時通知醫(yī)生。③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。

并發(fā)癥的護理：①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機體自身調(diào)控能力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位[1，2]。因此，要指導(dǎo)并鼓勵患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時給予霧化吸入。②褥瘡的護理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防褥瘡的根本措施。每2～4小時翻身1次，病人翻身時不能拖拉，動作要輕巧平穩(wěn)。并每日2次使用50%酒精輕輕對受壓的骨突部位進行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時，在病情允許的情況下，鼓勵病人做床上抬臀活動。臀部要墊氣圈，充氣不要太多，以1/2為宜，氣圈上放柔軟棉墊，并要及時更換，防止尿液和汗液浸濕墊布而刺激皮膚。足跟要用軟枕或棉被墊起和懸空。③泌尿系感染的護理：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護理方法就是鼓勵病人多飲水、多排尿。但許多病

人通常用少飲水的方法以減少排尿次數(shù)，減輕陪護人員的負擔(dān)，其實這是一個誤區(qū)。

心理護理

對患者的心理護理：①把握護患關(guān)系的尺度,掌握與患者溝通的技巧,在較短的時間內(nèi)取得患者的信任。護患關(guān)系是以解決病人在患病期間所遇到的生理、社會心理、精神等方面的問題，滿足病人需要為主要目的的一種專業(yè)性的人際關(guān)系[3]。對患者實施心理護理的第一步就是要與患者進行溝通。要創(chuàng)造良好的談話環(huán)境，積極引導(dǎo)病人講出我們所需要的評估資料，同時還要掌握溝通的技巧，學(xué)會傾聽，適時地運用非語言性溝通，比如一個溫馨的微笑、一個鼓勵的眼神、一個肯定的點頭等等。②老年人由于年齡的特點,活動能力差，因此在對健康進行評估的過程中，要著重了解和掌握病人急需解決的心理問題。對待老年病人，首先要尊重他們的人格，設(shè)身處地地為病人著想，理解和體諒他們的感受，態(tài)度要和藹可親，處處體貼照顧。尤其對即將實施骨牽引手術(shù)治療的病人，一定要向病人做耐心細致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動病人的積極因素，使之更好地配合治療。③對知識層次較高的老年患者進行心理護理時,在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進入病人角色，愉快地接受醫(yī)護人員提供的健康指導(dǎo)和心理護理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對待他們，切忌與之爭辯，以免反而增加病人的逆反心理，不利于康復(fù)。在實際工作中我們的做法是，不急于讓患者接受我們的觀點，而是主動熱情地為病人找到與其疾病相關(guān)的書面資料，讓病人感受到我們是真真切切地為他們的病痛著想。患者一旦在思想上接受醫(yī)護人員的觀點，他們在行為上表現(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，病人自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護理的奇妙之處。

對患者家屬實施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著病人的情緒。因此，對家屬實施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護人員更了解病人，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時候家屬對病人的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給病人帶來正面的影響，會增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，對病人家屬的健康教育應(yīng)貫穿于病人康復(fù)的始終。

參考文獻

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隨著我國老齡化社會的不斷深入， 老年人股骨頸骨折發(fā)生率越來越高[1]， 群體龐大， 其臨床治療與護理工作備受關(guān)注。預(yù)見性護理是一種針對患者病癥尚未出現(xiàn)前對其進行預(yù)測可能出現(xiàn)的護理干預(yù)措施， 通過預(yù)見某種病癥， 對患者進行的針對性的護理干預(yù)[2]。為探討預(yù)見性護理應(yīng)用于高齡股骨頸骨折患者中的臨床價值， 現(xiàn)收集2013年2月～2014年2月期間在本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料， 影像學(xué)檢查均滿足中華醫(yī)學(xué)會制定的股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中男62例， 女38例；年齡65～87歲， 平均年齡（72.1±4.3）歲；致傷原因：跌倒摔傷54例， 車禍傷46例；均為單側(cè)發(fā)病， 左側(cè)67例， 右側(cè)33例。根據(jù)護理方案的不同將100例患者分為對照組（50例）和觀察組（50例）， 兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書， 對此次護理調(diào)查知情并支持。

1. 2 方法 對照組：按照骨科常規(guī)的股骨頸骨折護理程序給予護理；觀察組：采取預(yù)見性護理程序， 主要包括心理護理、疼痛護理、預(yù)防并發(fā)癥護理等。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者出院前， 對患者進行Harris髖關(guān)節(jié)評分， 滿分100分， 得分越高， 說明髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)越優(yōu)；并以問卷調(diào)查的方式對患者及患者家屬進行護理質(zhì)量評分， 滿分100分， 得分越高， 說明對護理工作滿意程度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分及護理質(zhì)量評分明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會的不斷進步和人們生活水平的不斷提高， 社會對醫(yī)護質(zhì)量也有了更高的要求。優(yōu)質(zhì)的護理工作不但能提高患者對醫(yī)療質(zhì)量的滿意程度還有利于預(yù)后恢復(fù)。對于高齡股骨頸骨折患者來說， 除了對高齡股骨頸骨折患者的有效治療外， 妥當(dāng)?shù)淖o理措施也對患者的康復(fù)有著極為關(guān)鍵的作用。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】老年患者 安全措施 溝通技巧 皮膚護理

老年患者在生理功能上出現(xiàn)逐漸衰退，心理活動方式也極其復(fù)雜，莫名出現(xiàn)孤獨感和失望感，感情上變得幼稚脆弱，容易情緒激動，生活刻板，看問題固執(zhí)。老年人身體出現(xiàn)種種衰老現(xiàn)象，組織器官和生理功能趨向衰退，感覺功能減退，記憶力下降，注意力分散，部分老年人因身患疾病而出現(xiàn)語言、意識的障礙，導(dǎo)致老年人心中積壓起很重的精神負擔(dān)［1］。

1 溝通技巧方面

老年患者溝通，首先要做到面帶微笑接待，老年患者初次入院極易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，接待時保持和藹態(tài)度，使其消除陌生感，增加對護士的信任。老年患者反應(yīng)遲鈍、聽力下降等可能會出現(xiàn)信息傳遞失真現(xiàn)象，這就要求護理人員盡可能地做到近距離交談，可以彎腰俯身，講述時條理一定要清楚，突出重點，放慢語速，語調(diào)適中，語音柔和，交談時盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，使患者聽懂為基本原則［2］。溝通技巧上主要做到語速慢、耐心重復(fù)、用語簡短、親切觸摸、保持微笑、語言手勢配合使用等，最大限度滿足老年患者的需求，解除不良心理因素影響，調(diào)動起患者的主觀能動性，鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

溝通的方式大致分為兩種：語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通指的是通過使用美好語言對病人產(chǎn)生治療性的效果，了解患者的病情和需要，建立起良好的護患關(guān)系，表達真實的治療康復(fù)信息。非語言性溝通指的是通過使用身體語言達到上述目的的溝通方法，包括面部表情、身體姿勢、語調(diào)等，起到強化溝通的效果，同時也可以對于特殊疾病的患者采取相應(yīng)的不同身體語言表達。

2 皮膚護理

老年皮膚組織已經(jīng)萎縮，不富有彈性，皮膚干燥，水分不足，多顯皺褶，皮脂腺及汗腺分泌也相應(yīng)減少，同時亦變薄，對溫度、觸碰感覺功能減退，因此當(dāng)皮膚損傷后，修復(fù)能力較差，血液循環(huán)不良時極易發(fā)生壓迫性損傷。正因為老年患者皮膚具有這些特殊性，在護理過程中就要做到保持皮膚清潔，增進皮膚的血液循環(huán)，勤擦洗又要防受涼，夏天出汗多時，要隨時用熱水擦洗，及時更換衣褲，盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，保持皮膚干燥。［3］

對于癱瘓和臥床病人，護理人員要每班交接皮膚，防止由于局部皮膚長時間受壓出現(xiàn)壓瘡，定時更換，按摩受壓部位，促進局部血流循環(huán)。同時也要保持局部清潔，勿潮濕。針對于大小便失禁的老年患者，必要時可予會墊上衛(wèi)生紙，并用溫水清洗會陰及處，防止會陰及處皮膚紅腫破潰。若出現(xiàn)皮膚紅腫破潰、局部瘡口形成，立即調(diào)換防受壓繼續(xù)加重，同時外涂藥物治療。再者冬天要注意熱水袋的溫度，不要使之直接與老人皮膚接觸，防止?fàn)C傷。

3 安全措施

老年人不慎跌倒極易造成骨折、軟組織損傷甚至臟器受損，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量，并可以成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質(zhì)的特殊情況，難以預(yù)料地發(fā)生跌倒，因此應(yīng)引起護理人員的高度重視。確立高危人群，加強預(yù)防措施。病區(qū)保證足夠的亮度，光線分布均勻并避免閃爍，地面平坦而不滑，通道不應(yīng)有障礙物，廁所、浴室要設(shè)扶手，以防滑倒等。對患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時要幫助其分析可能的危險因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病的規(guī)律，在患者下床活動時給予照顧，根據(jù)患者的實際情況采取不同的護理措施。如果發(fā)生骨折和脫臼，不當(dāng)?shù)臄v扶反而會加重損傷，尤其是脊椎骨折的病人，若脊髓神經(jīng)受到損傷，會引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài)等之后，詢問具體情況，身體不適部位及分析嚴(yán)重程度后，再給予相應(yīng)的幫助。若遇到昏迷或有語言障礙的病人，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。搬動老年患者時，動作要緩慢輕柔、保持平衡，因跌倒的發(fā)生多數(shù)出現(xiàn)在既能活動又身體虛弱的老年人身上。根據(jù)老年人夜間起夜多的生理特點，護理人員要給予更多夜間時間用于患者的安全護理上。

護理工作既是一門學(xué)科，又是一門藝術(shù)。在與老年患者的溝通及護理中，給予精神上的安慰、生活上的幫助，使老年患者在一種親切、友好的氣氛中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

參考文獻

［1］ 侯燕，賀曉光，遲曉.護士與老年患者的溝通技巧［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（23）：209-210.

篇（7）

1骨科老年患者的特點

1.1相同性特點

1.1.1由于生理條件的變化，感知覺出現(xiàn)明顯退化。使老年患者反應(yīng)遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執(zhí)性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。

1.1.2合并基礎(chǔ)病。多數(shù)骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時并發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎(chǔ)病。

1.1.3對護士的信任度降低受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護只能做打針、發(fā)藥的簡單工作，只重視醫(yī)師的話，對護士進的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，不認(rèn)真接受。1.1.4缺乏心理準(zhǔn)備，由于老年骨折病人發(fā)病突然，加之疼痛較劇，大多會出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮的心理反應(yīng)。

1.2骨科疾病特殊性骨科老年患者大多數(shù)是突發(fā)意外受傷，極少數(shù)是因骨科其他疾病住院。患者臥床時間較長，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協(xié)助完成，易發(fā)生并發(fā)癥。

2骨科老年患者的需求

胡青[2]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關(guān)知識以及病情發(fā)展康復(fù)的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，分管醫(yī)師和責(zé)任護士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關(guān)注意事項及照顧方法。根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對老年老年患者的健康教育需應(yīng)包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護理技術(shù)操作、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)等[3]。

3開展健康教育的形式與方法

3.1語言指導(dǎo)語言指導(dǎo)具有直接性、簡捷性的特點。大多數(shù)老人認(rèn)為生病住院給子女及家庭帶來負擔(dān)，突出表現(xiàn)為無價值和孤獨心理[4]。在護理工作中護士可根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)，從患者進入病房時起，護士應(yīng)積極主動與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境、各項規(guī)章制度、經(jīng)管的醫(yī)生護士等。對老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡單、明了、切題、表達清楚使患者感受到醫(yī)護人員的尊重與關(guān)心，消除其陌生感和孤獨感，產(chǎn)生和增加對醫(yī)護人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。當(dāng)不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時，應(yīng)用簡單的日常用語給患者解釋這些術(shù)語的意思。并通過與患者交流的過程，細心觀察、掌握不同患者的心理需要。

3.2家屬、陪護的教育患者住院不僅僅是患者本人與醫(yī)護人員存在聯(lián)系，還有患者的親人，因此護士對老年患者健康教育的認(rèn)識不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于患者的范疇，應(yīng)向患者家屬及陪護擴展。“家屬系統(tǒng)理論”認(rèn)為，當(dāng)患者的健康狀況發(fā)生變化時，家庭成員也必定出現(xiàn)相應(yīng)的變化[5]。將健康教育的基本知識和技巧應(yīng)用于陪護管理中使之對規(guī)章制度能較好遵守，對健康教育內(nèi)容掌握程度普遍得到提高，病房陪護人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護者和社會支持來源，在患者發(fā)病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識和技能，鼓勵他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)過程中，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。

3.3把握時機進行教育由于老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，患病及生活環(huán)境改變產(chǎn)生不同程度的焦慮，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響教育效果。因此對骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當(dāng)老人愿意與醫(yī)護人員交流，傾訴時，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動態(tài)、所需、所求。當(dāng)產(chǎn)生共鳴時，我們的宣教內(nèi)容才會讓患者容易接受，使患者達到遵醫(yī)行為的效果。

3.4換位思考護士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對宣教內(nèi)容進行有序安排進行。如：普通患者住院時最關(guān)心的是床位位置、病房環(huán)境設(shè)施等，而突發(fā)意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險，這些內(nèi)容應(yīng)及時介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可在患者相對穩(wěn)定以后再進行，在24h內(nèi)完成即可。如果入院時就給患者講太多的醫(yī)院規(guī)則和制度、疾病知識，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產(chǎn)生逆反心理。要選擇時機地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個住院過程。臨床工作中，我們只在入院當(dāng)天為患者進行簡單的病區(qū)環(huán)境介紹，認(rèn)真調(diào)查評估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運動情況等項目；入院后2-3天進行飲食指導(dǎo)，之后選擇患者精神狀態(tài)較好的時候逐步進行用藥指導(dǎo)、骨折的簡單知識講解，根據(jù)治療方案，循序漸進的進行功能鍛煉指導(dǎo)；對于出院指導(dǎo)，在出院前1～2d內(nèi)完成。不能等到辦理出院手續(xù)時才匆忙地向患者進行宣教，老年患者不容易記住，達不到預(yù)期效果。

3.5書面教育與操作演示根據(jù)老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點，將宣教內(nèi)容及功能鍛煉方法繪制成簡單的圖譜，采用簡單易懂的語句口述，對肢體活動的方法采用操作演示后讓患者復(fù)述，操作示范等，反復(fù)多次進行宣教，讓患者熟記、掌握并養(yǎng)成遵醫(yī)行為。由于骨科患者多是臥床，護士充分利用在與患者的每次接觸時間，如進行治療或技術(shù)操作時，采用一對一的進行宣教方法，患者更樂于接受，強化記憶。

3.6開展護患溝通座談會護患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對一個病房、一種疾病開展護患溝通座談會。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅持治療，配合身心護理、戰(zhàn)勝疾病的康復(fù)過程。以激發(fā)其他患者配合治療護理的積極性．達到早日康復(fù)的日的。

3.7出院聯(lián)系卡的發(fā)放根據(jù)專科特點，制作患者出院聯(lián)系卡，在患者出院后能隨時與醫(yī)生聯(lián)系，及時復(fù)診。我科在2011年通過聯(lián)系卡的方式，患者與醫(yī)護的主動聯(lián)系取得很好的效果。

篇（8）

方法：對我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓在床的休養(yǎng)員根據(jù)個性不同進行有針對性的護理。

結(jié)果：60例病人經(jīng)過護士和護理人員的精心護理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因為年事已高離開了人世，但他們在有生之年都獲得了生活和心理的最大滿足，積極主動地配合護士很好的護理。

結(jié)論：只要護理得當(dāng)，尊重老年人，了解他們的內(nèi)心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理，那么就會醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。

【關(guān)鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護理

隨著人口老齡化，人們對健康需求不斷提高，人性化護理應(yīng)運而生。如何實施人性化護理是老年病人護理的一項全新課題。老年人由于機體各系統(tǒng)機能衰退，患病后往往導(dǎo)致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結(jié)。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風(fēng)濕病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重的肺部疾病都是造成長期臥床的原因。通過本研究對60例老年病人的護理，取得滿意的效果，現(xiàn)報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院休養(yǎng)員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲

1.2 護理方法:（1）安置舒適的環(huán)境;（2）合理易消化，營養(yǎng)豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動規(guī)律進行有效的心理護理；（4）預(yù)防并及早治療并發(fā)癥。

2 結(jié)果

60例老年病人經(jīng)過護理，均能積極主動配合治療，獲得滿意的效果。

3 討論

3.1 老年病人的心理變化特點:衰老是人類生命的必然結(jié)果，老年人隨著身體機能的衰退，心力漸減，出現(xiàn)反應(yīng)、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應(yīng)能力減低，表現(xiàn)為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨寂寞情感脆弱，易于受損，對周圍的人和認(rèn)和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時候領(lǐng)導(dǎo)或護士的言行稍有不慎就會引起他們的猜測，認(rèn)為是在談?wù)撍模岩恍o關(guān)緊要的事情和自己聯(lián)系起來，好像自己沒用了，被社會遺棄了，這些都嚴(yán)重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進入老年期，每個人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機體衰老，易患各種疾病，不免對生活留戀，對死亡產(chǎn)生恐懼感，得病后，求醫(yī)心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實不能盡如人意，他們就產(chǎn)生消極心理，進而導(dǎo)致生理和心理疾病互為影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

3.2 護理:（1）環(huán)境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣清爽，經(jīng)常進行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應(yīng)放置在易于取放的位置，暖瓶等危險物品應(yīng)遠離老人，以防發(fā)生意外，偏癱老人應(yīng)加床檔，防止摔傷。

（2）飲食護理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會發(fā)生牙齒松動，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動功能減弱，加之臥床，會增加上述功能的進一步惡化，出現(xiàn)食欲下降，食量減小，易發(fā)生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調(diào)盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當(dāng)運動增加血液循環(huán)和腸蠕動，從而增加食欲，注意按時進食，晚餐不宜過飽，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及早通知醫(yī)生處理。

（3）心理護理 護士應(yīng)多與老人交談，了解老人的心理活動，及時疏導(dǎo)老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導(dǎo)老人積極配合治療。對于老人的要求盡量滿足，要講究談話時的技巧，維護老人的自尊心，講話時要注意語氣語調(diào)，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術(shù)，老年人由于生理和心理原因，導(dǎo)致不同程度的語言障礙，護士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵和愛戴，喚起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們積極主動地配合治療。另外，觸摸也是護患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解等情感.。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥 老年人由于機體抵抗力差，臥床時間久的話易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，導(dǎo)致死亡，因此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護理重點。

（1）預(yù)防褥瘡 老人床鋪應(yīng)松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時協(xié)助老人翻身，對受壓部位經(jīng)常按摩和熱敷，動作應(yīng)輕柔，如果已經(jīng)形成褥瘡，要及時進行抗菌，消炎處理，以防進一步發(fā)展。

（2）預(yù)防墜積性肺炎 保持老人室內(nèi)空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時及時排除。上呼吸道感染時及時治療，保證營養(yǎng)水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時可進行超聲霧化吸入，以達到稀釋痰液的目的。

總之，臥床老人的護理是一項長期的、細致而艱辛的工作，需要我們護士不斷加強自身修養(yǎng)，具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，不僅有嫻熟的護理技術(shù)，還要有創(chuàng)新精神，對臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護理每一位老人，及時發(fā)現(xiàn)問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實踐證明，只要護理得當(dāng)，80%的老人會最大程度的恢復(fù)健康，甚至達到自理，安享晚年的幸福生活。

參考文獻

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1 一般資料

本組病例32例，其中男19例，女13例，合并糖尿病4例，合并高血壓5例，年齡60～85歲。行人工股骨頭置換術(shù)10例，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，術(shù)后15～30天康復(fù)出院。1例患者在出院前1天因情緒激動上街負重行走被摔倒后出現(xiàn)人工假體脫出，再次復(fù)位術(shù)后康復(fù)。1例因全身衰竭死亡。

2 骨折后老年患者的生理、心理反應(yīng)

人到老年，機體各部分、各臟器包括大腦在內(nèi)都會隨著年齡增長而逐漸老化，功能減退，代謝下降、免疫功能低，以及骨組織疏松脆弱，關(guān)節(jié)僵硬、肢體活動時靈活性和代償能力較差。本組32例老年患者，受傷后患肢活動障礙、生活不能完全自理。7例已失去老伴，傷后由子女照顧，其余患者均與老伴同住，傷后由老伴及子女共同照顧。在與他們的溝通中得知，本組患者均退休在家或在家務(wù)農(nóng)，大多數(shù)老年人生活的重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，經(jīng)濟收入、社會地位也不高，因而使得這類老年人產(chǎn)生了自卑心理。他們的性情也比較郁悶，處事小心，易于傷感。這次意外傷后住院，精神上受到打擊，有5例患者受到子女的歧視或抱怨，精神上感到孤獨和痛苦。

3 老年患者的護理評估

老年股骨頸骨折患者入院后，護理人員及時收集資料，根據(jù)患者的年齡、性別、家庭成員關(guān)系、家庭經(jīng)濟情況、生病前的工作及性格，判斷患者的病情，詳細了解個人情況，對患者可能產(chǎn)生的心理反應(yīng)及住院期間、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行全面評估，制定護理計劃，以便采取實施親情護理的對策。

4 住院期間的親情護理

4.1 手術(shù)前的親情護理：老年股骨頸骨折患者入院后，護理人員根據(jù)患者的個性，有針對性地做好入院宣教工作。像女兒般關(guān)心、體貼這些老年人。給患者或家屬良好的第一印象，可縮短護患之間的距離，使之盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。同時告訴患者在整個住院的過程中會盡力照顧，讓患者的心貼近自己，再進行心與心的溝通，進一步了解對方內(nèi)在的心理活動，這樣有針對性地進行心理疏導(dǎo)，能減輕患者心理壓力。對失去老伴的患者 應(yīng)經(jīng)常與他們聊天、談心，了解他們的心理需要，盡最大努力幫助患者。另一方面向患者講清手術(shù)目的，介紹同種病例術(shù)后患肢功能恢復(fù)情況，并講明患者配合及術(shù)后主動功能鍛煉的重要性。護理人員生活上處處給予無微不至的關(guān)懷和照顧。讓家屬子女認(rèn)識到不能忽視了對老人的關(guān)心，工作再忙也要抽時間到醫(yī)院陪伴。最后告知患者術(shù)前注意事項，術(shù)前護理的準(zhǔn)備工作，比如飲食護理（特別是合并糖尿病的患者幫助他們嚴(yán)格控制血糖）、更衣、擺、輸液、藥敏試驗、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等取得配合；介紹麻醉師及麻醉方式，參加手術(shù)的醫(yī)師的技術(shù)水平、治療經(jīng)驗，介紹同類疾病的康復(fù)情況，現(xiàn)身說教，增加患者對手術(shù)治療的安全感，讓患者對手術(shù)有一個初步的了解，減輕患者對手術(shù)治療的神秘感和恐懼感。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法（如持硬麻術(shù)后去枕平臥預(yù)防和減輕頭痛等）。糖尿病的患者，為患者制訂糖尿病飲食，向患者說明血糖過高會影響傷口愈合，造成傷口感染，所以必須遵醫(yī)囑控制血糖和飲食。對伴有高血壓的患者每4小時監(jiān)測血壓1次，直至血壓正常。

4.2 手術(shù)后的親情護理：手術(shù)結(jié)束返回病房時，護理人員熱情地接待患者，讓其緊張的心理得到放松。教會患者保護切口敷料及傷口負壓引流管勿脫落，向患者講明手術(shù)后傷口疼痛的必然性及應(yīng)對方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，盡量減輕患者的痛苦，擺好患肢，同時向患者的親屬交代手術(shù)后的注意事項。及時巡視病房，詢問患者的病情，使患者真正感受到親人般的關(guān)懷。

4.3 康復(fù)期的親情護理

4.3.1 早期功能鍛煉：手術(shù)后將患肢置于外展中立位，告訴患者家屬其重要性，防止人工假體脫落。術(shù)后次日指導(dǎo)患者訓(xùn)練股四頭肌收縮和做踝關(guān)節(jié)、足趾跖屈背伸鍛煉，每次鍛煉時間為20～30分鐘，每日3次。同時做健側(cè)的抱膝運動，健肢的直腿抬高運動，要求提高床面15度。行有效的咳嗽、排痰活動。

4.3.2 中、晚期功能鍛煉：人工股骨頭置換或全髖置換術(shù)拆線后就可以做屈髖、屈膝練習(xí)。并可扶拐下地或在骨科牽引床上站起扶桿做患肢不負重的行走。60歲以上的老年人腦血栓及深靜脈血栓形成的患病率最高，尤其是臥床時間長的患者。責(zé)任護士經(jīng)常指導(dǎo)、檢查患者肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動情況，對做得好的及時鼓勵。同時借助骨科牽引床的拉手鼓勵患者練習(xí)床上坐起、翻身，促進全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。老年人怕麻煩不愿飲水，鼓勵患者多飲水，每日2 000～3 000 ml。每日尿量應(yīng)保持在1 500 ml以上，達到生理性沖洗，促進細菌的排出，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石。

4.3.3 出院指導(dǎo)：患者出院前2天，責(zé)任護士進行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者繼續(xù)進行功能鍛煉，同時告訴患者股骨頸骨折愈合時間一般是4～6個月，為預(yù)防骨不連和股骨頭缺血壞死，囑其不能讓患肢過早負重、不能蹦跳，以免假體過度磨損，不能彎腰拾東西，不能坐矮凳，避免一切過度屈曲髖關(guān)節(jié)的活動，一旦發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動就醫(yī)處理。傷后4個月經(jīng)X線復(fù)查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。并囑咐患者多食用含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。吸煙和飲酒可使骨量減少，成骨細胞功能下降，是造成骨折的重要危險因素，幫助患者主動戒煙、少飲酒。繼續(xù)加強功能鍛煉，介紹加強體育鍛煉方法，增強體質(zhì)，防止再跌倒發(fā)生骨折。術(shù)后1年到醫(yī)院取內(nèi)固定。

5 討論

5.1 親情護理實現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)：堅持以人為本，對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)給予關(guān)心和關(guān)注，既可體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格，它是護士追求真善美的一種實踐過程。通過老年股骨頸骨折患者親情護理，縮短了護士與患者之間的距離，心理溝通聯(lián)絡(luò)了感情、增加了信任，及時地為患者解決心理上和生活上的問題，從而消除了其緊張、恐懼、害怕的心理。使老年患者心身處于最佳狀態(tài)，為疾病康復(fù)起到了積極作用。

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隨著護理模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康概念的重新認(rèn)識，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理服務(wù)從以疾病為中心的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o理方式，對護理工作的科學(xué)性技術(shù)性要求越來越高。1為了適應(yīng)轉(zhuǎn)變，護士應(yīng)深入細致地做好病人的心理護理。尤其是現(xiàn)在老年人患者不斷增多，心理狀態(tài)一般都不理想，甚至?xí)绊懻Ｖ委熍c恢復(fù)。因此，就要充分分析老年病人的心理特點，從而對癥下藥，強化對老年人患者的心理護理，提高治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康，同時，贏得病人的信賴，提高醫(yī)院的聲譽。

1 老年病人的心理特點

2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國正不斷向老齡化加快步伐，60以上（包括60歲）的老年人占我國總?cè)丝诘?3.26%，65歲以上（包括65歲）占我國總?cè)丝诘?.87%。老年人往往都會疾病纏身，因而就不得不進行治療，然而，在治療中，來年病人有一些心理特征，會影響正常的治療與恢復(fù)，總的來說，有以下幾個較為嚴(yán)重的心理：

1.1 悶悶不樂，郁郁寡歡 人到了老年，精力自然會下降，心態(tài)就會慢慢地隨著身體的衰老而衰老，若有疾病纏身的話，就容易悶悶不樂、郁郁寡歡。有的表現(xiàn)為怨天尤人、叫苦連篇；有的故作堅強、極力掩飾；有的自我放棄、甚至輕生等等，如此情形下，病人都不會完全配合治療，甚至?xí)芙又委煟粌H影響了正常的治療與康復(fù)，還可能會誘發(fā)繼發(fā)性疾病。

1.2 恐懼焦慮，惴惴不安 患者在住院的時候多數(shù)存在恐懼焦慮、惴惴不安的不良心態(tài)，尤其是在剛住進醫(yī)院的時候，過分地擔(dān)心自己得了不治之癥，有的會由于某些急性的病而產(chǎn)生心理壓力，如心肌梗塞的病人可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理；有的病人因為住院改變了平時的生活作息習(xí)慣，而產(chǎn)生不適，形成潛意識下的恐懼焦慮狀況。2在恐懼焦慮、惴惴不安的心態(tài)下，患者不能靜下心來治療，更加心慌意亂，甚至情緒不穩(wěn)，遇事就大發(fā)雷霆。

1.3 疑心很重，疑神疑鬼 疑心往往是一種自我消極暗示的內(nèi)心舉動，是缺乏客觀依據(jù)與對客觀事物正確判斷的主觀臆斷行為，有不少老年人患者就會這樣。如果有人低語，他們就會以為別人在說他的病情，甚至懷疑自己病得很重，害怕家人不管他等等。這些病人疑心很重，成天疑神疑鬼，最終耽誤最好的治療時間，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。

1.4 孤獨寂寞，內(nèi)心空虛 自古人老多情，加之有病在身，一天到晚住在醫(yī)院里面，周圍都是陌生人，醫(yī)院查房每天一次，交流甚少，家里的親人平常都要工作，只是中午或者晚上才能陪陪老人；因此，內(nèi)心上感覺到孤獨、寂寞、空虛、度日如年。3很希望能夠快點認(rèn)識一些病友，與他們聊聊天解解悶。有的病人因孤獨而難以入睡，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。這種孤獨寂寞恐懼的心理，往往會加重病人的疾病。

2 老年病人心理護理途徑

2.1 要懂得理解患者的心態(tài) 雖然有些患者會焦慮、憂郁、固執(zhí)、狂躁、不講理，甚至與護理人員對著干。但作為護理人員，要充分理解患者的心態(tài)，有一顆寬容的心，懂得換位思考，感受對方的心情，切忌不要與病人發(fā)生爭執(zhí)，而是從病人的角度出發(fā)，去思考，去理解。用我們的愛心與真誠，使患者感受到真情與溫暖。在交談中讓自己與患者的情感始終保持一致，拉近護患間的情感距離。

2.2 建立良好的護患關(guān)系 建立良好的護患關(guān)系對于提高護理效率意義重大。病人剛進醫(yī)院，往往都會有陌生感，我們的護理人員在此刻就會起到重要作用了，主動熱情地接待病人，以積極的態(tài)度與一顆真誠的心，與患者進行有效的交談，了解患者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給病人留下良好的印象，建立護患間最初的信任感，為今后做好護理工作打下基礎(chǔ)。4

2.3 靈活應(yīng)用聆聽和打斷技巧 在醫(yī)院里，病人因為孤獨寂寞，或是心中的疑慮與擔(dān)憂，喜歡找護理人員聊天說話，一吐心中的不快；這時候，護理人員應(yīng)當(dāng)有耐心，認(rèn)真地聆聽患者的心聲，不要打斷他們，讓他們說出心中的不快，對于有健忘癥的老人，要用表揚式的提醒方法來引起剛才的話題，讓患者繼續(xù)講下去。5如果是遇到一些專愛講閑話的病人，也不要直接打斷他，不然就容易引起患者的反感，這時可以用觸摸式的打斷，或反復(fù)給幫助、翻身、飲水等，使對方接不上原談話的內(nèi)容，而達到打斷的目的，又不傷害對方的感情。

2.4 多陪伴老人，多鼓勵老人 親情的力量就是患者的精神支柱，是戰(zhàn)勝疾病的主要輔助力量，因此，要積極爭取家屬親友和單位同事的默契配合，要讓親人多抽時間陪伴其左右。并且，護理人員也應(yīng)該常與病人交流，耐心傾聽他們訴說疾病的痛苦與煩惱，多安慰、少刺激、多笑臉，滿足老年病人的心理需要，鼓勵他們從心理上振作起來，忘卻煩惱，戰(zhàn)勝疾病。6

3 總 結(jié)

老年人在住院過程中，往往會有悶悶不樂、郁郁寡歡、恐懼焦慮、惴惴不安、疑心很重、疑神疑鬼、孤獨寂寞、內(nèi)心空虛等不良心態(tài)，護理人員就應(yīng)該要懂得理解患者的心態(tài)、建立良好的護患關(guān)系、靈活應(yīng)用聆聽和打斷技巧、多陪伴老人、多鼓勵老人，以提高護理效果，幫助病人早日恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 范秀娟.老年抑郁癥的心理護理療效研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010（6）.

[2] 吳娓星.護士與老年患者溝通的技巧[J].蛇志，2010（5）.

[3] 李翠華.老年病人的心理特點及其護理[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011（1）.