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護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要由護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫院已逐步開展護理健康教育活動，為了了解護士對護理健康教育認識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示85%護士對開展護理健康教育存在不同認識上的誤區。因此，及時糾正認識誤區、提高健康教育相關理論知識和技能，對護理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區級醫院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統的護理健康教育理論和技能培訓。
1.2 調查方法
本調查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調查內容主要包括:對護理健康教育概念的認識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。
2 結 果
3年對2000名護理管理者、護理骨干及學校老師進行調查見表1，結果顯示主要的誤區是:92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87. 5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確。
3 分析與討論
護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環節之一。[2]目前，各醫院都在積極推廣健康教育活動，但從調查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認識誤區。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續的恢復及保持健康需要。[3]
3.1 護理健康教育與衛生宣教是不同層次上的兩個概念
目前許多醫院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習慣用“衛生宣教”替代“健康教育”。從調查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛生宣教”的延續，并把兩者視為一同。因此，一些醫院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護理健康教育以多學科的理論為基礎
護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調查顯示85.5%護士對這一概念認識不足，多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態度轉變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護理健康教育工作以教育程序為工作規程[7]
開展行之有效的護理健康教育工作，護士應掌握科學的工作方法。調查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內容了解膚淺或認識不足，因此，臨床上出現健康教育內容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護士承擔多種角色
由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔的角色認識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉貼于
4 對 策
4.1 加大護理健康教育的培訓力度
護理健康教育所涉及的學科比較廣泛，但由于目前各醫院護士的學歷層次參差不齊，知識老化現象突出。護士不僅缺少相關專科疾病的預防保健與康復護理知識，而且缺少健康教育的相關理論知識和技能的培訓。為此，必須加大系統的護理健康教育培訓力度，提高理論和技能水平。[8]培訓可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉變觀念，提高認識。培訓的內容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性。
4.1.2 強化以健康教育程序為護理規程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓中應強調各步驟主要內容的學習，如評估包括:學習需要、身體狀況、心理狀態、健康信念、學習方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標陳述的原則和方法、標準健康教育計劃應用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內容、計劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓的基礎上還應加強疾病健康教育知識的培訓，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓，如疾病概述(定義、發病因素、癥狀);常見并發癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術;出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導臨床教育工作。
4.1.4 培訓方法和形式。把健康教育基礎理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓，并把它列入繼續教育必修學分，讓每位護士都能接受這項培訓。培訓可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業務學習的形式。
4.2 加強護理健康教育的臨床指導
為了達到學以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區護士長或護理骨干在初始階段應每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規的宣講。
除上述對策外，還應建立有效管理機制如健康教育評定標準和制度、健康教育工作職責、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩定、有效的開展。
參考文獻
1 包家明，霍杰.護理健康教育臨床問答.北京:中國科學技術出版社，1999.4-137.
2 左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考.中華護理雜志，2000，35(6):325-327.
3 鐘勤.社會發展對醫院健康教育的需求.中華護理雜志，2000，35(6):364-365.
4 于萍，湯明維.病人對護士健康教育滿意度的調查分析.中華護理雜志，2000，35(8):503-504.
5 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學.北京:科學技術文獻出版社，2000.99-123.
6 張，高德彰，吳光煜.病人教育的起源、現狀及發展方向.中華護理雜志，2000，35(6):366-367.
我縣“基本公共衛生服務項目—健康教育”工作于2009年10月啟動，與全國其他地區基本同步。為了解全縣健康教育工作現狀，特別是鄉鎮健康教育工作開展情況，我們于2010年7月對全縣鄉鎮衛生院及縣級醫療衛生單位的健康教育工作進行了調查，現將調查情況報告于下：
1調查情況報告
1.1單位領導及項目的具體工作人員對項目的工作要求、工作內容、工作指標、工作頻次等都不太清楚，大部分單位雖然制定了年度健康教育工作計劃，但制定出的工作計劃與本單位、本地域群眾健康知識水平、疫病流行特點、群眾接受能力、現有的宣傳陣地平臺以及“基本公共衛生服務項目中健康教育項目”工作要求等都相差甚遠，有的是在網上下載或套用其他單位的計劃，制定出的計劃沒有具體的工作內容、工作要求、工作形式、工作頻次等基本內容，不可操作和考評。
1.2有少部分單位根據自己醫院特點和宣傳要求，自已編撰、翻印了多個品種和一定數量的健康教育處方、健康教育折頁、健康手冊、和醫學科普讀物，并在門診、在各種宣傳活動中進行了發放，雖在品種和數量上達到項目工作的要求，但缺乏完整規范的資料收、發放記錄。其他醫療機構均未編印健康教育處方、健康教育折頁、健康手冊、和醫學科普讀物，更沒有發放，該項工作基本未做。
1.3醫療機構基本沒有專門用于可搬動播放健康教育音像材料的電視機、影碟機，健康教育影音視聽傳播材料（光盤、磁帶）品種少、數量少、播放少，所有單位都沒有播放痕跡記錄資料。
1.4縣鄉兩級醫療衛生機構都有一定數量的健康教育宣傳專欄，但絕大部分專欄的面積都不足2平方米，內容更換頻次也未達到每季度1次，宣傳內容中缺乏舉辦單位、舉辦時間、舉辦期數等要素內容，專欄舉辦后也未及時的照像留存備查。社區衛生服務站和村（居）衛生室除極少數的有自己的宣傳專欄外，絕大部分沒有自己的專欄，上面要來檢查了，或是借用村社、學校等機構的黑板，或是自己涂刷小黑板等平臺進行宣傳，以應付檢查，同樣宣傳后也未及時照像留存。
1.5縣鄉兩級醫療機構大部分都能利用世界健康主題日或節假日，在場鎮人員流量較大的廣場、街頭、醫院門前等場所，開展健康咨詢活動并發放宣傳資料，但開展活動后，好多單位未及時收集、收齊、撰寫宣傳活動的相關圖片、活動信息、活動小結、健康教育活動記錄表等圖文資料。
1.6縣人民醫院、縣中醫院、桂溪鎮社區衛生服務中心等都能按項目要求，邀請市民定期舉辦健康知識講座，引導市民、病員學習和掌握健康知識、健康技能，但均缺乏對每次講座的通知、簽到表、講座內容、講座現場照片、講座小結、講座活動記錄表、活動信息等圖文資料的及時完整、規范收集。其他鄉鎮衛生院、所有社區衛生服務站和村（居）衛生室都還未按項目工作要求開展健康教育知識講座，有的機構雖也開展了1－2次，但講座都只是局限在本單位職工的參與，并講座活動的圖文資料也未按要求進行完整的收集整理。
2建議
2.1縣衛生局要盡快組織對縣、鄉（鎮）、村三級醫療機構的領導、責任人員進行專業培訓，讓他們進一步認識做好公共衛生服務項目工作，特別是健康教育、健康促進工作的重要性；進一步明確基本公共衛生服務項目工作，應該做些什么、怎么做、達到一個什么樣的標準、工作后如何收集整理歸檔相關資料。
糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了世界衛生組織，國際糖尿病聯盟和國內外糖尿病專家高度重視。國內外專家一致認為“患者對糖尿病知識掌握越多，自我保健越好，壽命就越長。”但由于大多數糖尿病患者缺乏糖尿病相關知識，導致了各種急慢性并發癥的發生，降低了糖尿病病人及其家屬的生活質量。因此開展和加強糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 對象與方法
1.1 對象隨機選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例，男：80例，女：58例；年齡：16～18歲：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組，單號為對照組，雙號為試驗組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況等方面分布無明顯差異。
1.2 方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例，對試驗組的患者，從就診起開始進行系統、適宜的糖尿病健康教育，而對對照組患者未進行系統的健康教育，同時記錄兩組患者實施健康教育及未實施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血脂的變化。
1.3 健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫師進行一對一的講解及咨詢；②住院患者由一名主治醫師及一名護士進行床邊教育，醫生和護士利用與病人接觸的機會隨時教育、隨時咨詢；③發病資料，糖尿病健康手冊及糖尿病知識宣傳手冊；④集體講座，設立宣傳欄，掛圖等活動；⑤糖尿病熱線：糖尿病設有咨詢電話，24h無節假日服務；⑥糖尿病健康教育的基本內容。糖尿病的一般概念及基礎知識。糖尿病并發癥及其危害，糖尿病飲食治療，糖尿病與運動，糖尿病藥物治療，糖尿病胰島素治療及自我技術，糖尿病與低血糖，糖尿病自我護理。
2 結果
課程標準是規定某專業課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。高職醫學類專業的學生畢業后首先要經過國家執業醫師(助理)考試。目前國家執業醫師(助理)考試是以基本、通科的執業能力為主,未專門設置具有城鄉基層醫療衛生人才特點的考試內容,因此在制定該類專業預防醫學課程標準時既要兼顧學生畢業后參加執業醫師(助理)考試對預防醫學理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉基層從事社區衛生服務的崗位實際需要。以重慶三峽醫藥高專為例,學校地處三峽庫區腹心,醫學類畢業生主要就業于庫區基層醫療衛生機構,因此將預防醫學課程定位于醫學類各專業的核心與必修課程,其課程目標按照執業考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學、能力與思想教育三大目標,例如,在教學目標中除要掌握預防醫學的基本理論與技能外,還強調社區衛生服務理念,“掌握三級預防的原則與措施,熟悉初級衛生保健知識、社區衛生服務基本內容、全科醫學與全科醫生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內容”;能力目標強調從事社區衛生服務的能力,“具備開展社區衛生保健服務,能在城鄉社區開展基本的初級衛生保健和疾病防治工作”;思想道德目標強調具備正確的職業認知與敬業態度,“樹立為城鄉基層人群健康服務的思想”、“具有肩負著救死扶傷,維護與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務,序化分類課程內容
由于城鄉基層醫療衛生機構所處的工作層面不同,其職業崗位的責任與任務也存在不同(如,城市社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院、衛生室工作任務有差異),同時不同地域的城鄉基層醫療機構也存在差異,因此醫學類專業預防醫學課程開發要在課程標準的指導下結合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務與執業考試。
確定崗位典型工作任務[1]。以社區醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室等基層衛生機構近3年畢業的青年醫生為對象,對其崗位工作任務開展調研,再與衛生防疫及社區衛生服務中心專家共同分析,結合本地區地域特點、執業醫師(助理)考試的要求等確定醫學類專業學生工作崗位的典型工作任務。如,在城市社區衛生服務中心,慢性病管理崗位的典型工作任務包括:建立社區家庭健康檔案;進行高血壓、腫瘤等慢性病的監測工作;在社區內開展慢性病的健康教育工作;實施慢性病人的分級分類管理等,而在執業考試中與之相應的內容是:人群健康與社區衛生服務、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內容序化分類。
課程內容序化分類是指將作為執業醫師應具備的專業能力與作為基層醫療機構崗位人員應具備的崗位能力進行合理化組合。在上述典型工作任務與執業考試分析的基礎上,組織預防醫學教師及課程專家,將典型工作任務與執業考試的分析結果進行內涵對比與關聯分析,做出關聯圖(見附圖),研究序化課程教學內容[2-3],形成醫學類專業高職學生預防醫學課程的學習內容,明確其考試能力構架及基本標準。
1、治療性的,或叫補救性的。即如果學生真正有了某種心理疾病或心理障礙，
必須進行及時的治療與補救。
2、預防性的。那及時了解學生的學習、生活狀況，根據學生容易出現的心理困惑及時向他們介紹有關的心理學知識，并提供有效的幫助，以減輕他們的心理壓力，以維護和保持學生的心理健康。
3、發展性的。即優化學生的心理品質，強調學生的自我認識、自我教育、自我控制，發展他們的心理機能,開發他們的內在潛力,促進心理全面的發展。一些學校和心理輔導教師將主要的目標集中在第一個層次上，即治療性的或補救性的目標上。一些新聞媒體為了追求報道的新奇性也常常將極少數真正有心理疾病的同學及心理輔導教師對其輔導的過程與成效作重點的報道與宣傳。在幾年的心理健康教育實踐中我們認識到：學校心理錐康教育的目標應以預防性和發展性的目標為主。因為我們面對的學生，絕大多數是積極向上的、活潑可愛的、心理正常、健康的學生。因此，學校心理輔導老師的服務對象與神經科醫生的服務對象有本質的區別。他們面對的是病人，心理輔導老師面對的是學生，是正常人。當然,治療性的目標畢竟也是學校心理健康教育的目標之一。這就要求心理輔導教師懂得一些精神醫學知識，能鑒別出極少數學生是否真正產生了某種心理疾病。如真正出現了心理疾病與障礙需要與醫學模式配合或依靠醫學模式進行及時的治療與補救。但這一目標不能做為學校心理健康教育的主要目標。
二、在確定心理教育內容時，要尋找科學的依據。
(一)學校心理教育的目標。心理健康教育的內容是心育目標的具體化。因此,內容的確定，應以心理健康教育的目標為直接依據。如果將治療性或補救性的目標做為心理鍵康教育的主要內容,就勢必將學生視為不正常的“病人"進行教育與治療,這顯然是不科學的。我們認為，心理健康教育應強調教育發展的模式。應具有四個方面的主要特點：(1)以積極向上的中學生為其主要對象;(2)強調自我認識、自我教育、自我控制。強調個人的力量和價值;份根據中學生的心理困惑,及時對他們提供有效的幫助，減輕他們的心理壓力，提高他們的學習和生活質量;(4)教會他們模仿某些策略和新的行為，最大限度地發展他們的心理機能,促進內在潛力的開發，加速實現學生個體的社會化。
(二)學生的年齡特點。即中小學生的生理、心理特點。在南京師范大學班華教授主編的《心育論》中,針對中小學生心理發展的特點，提出了學校開展心理健康教育的基本內容：
1、學習心理的指導。學習是兒童、青少年的主要任務，也是學生、教師、家長最為關心的事。學習任務完成的好壞,直接關系到教育目的的實現。其基本內容為：讓學生學會如何學習,掌握具體的學習方法和技能，并掌握有關的學習心理知識，依據學習燒律組織學習活動，提高學習效率；開發思維潛力,提高思維能力,尤其是創造性思維的能力;加強對學生學習動機的培養和激發等。
2、情感教育。一個人的情感是構成人格穩定而獨特的心理因素。通過情感教育可以激發學生積極的情感體驗，促使他們健康人格的形成。其基本內容為：培養良好的情緒自制力、良好的情感品德和培養起高級的社會性情操。
3、性心理教育。個體從兒童期到青少年期，學生伴隨著生理發展，性逐漸成熟，為性心理的產生和發展提供了物質基礎。兒童期的教育內容主要有性別的不同教育,幫助兒童正確認識性器官及其功能，防止形成性神秘心理,以適當的方式科學地回答孩子對性方面提出的問題，把孩子的好奇心轉化為科學的認識。在中學階段的主要內容為：性生理教育、性心理衛生教育與指導及性道德教育,增強學生的克制力,幫助他們培養廣泛的興趣,豐富業余文化生活,用理智支配、指導情感。
4、人際關系的指導。兒童、青少年非常重視同學間的友誼，也渴望得到師愛、父母之愛，良好的人際關系有助于他們的健康成長。其基本內容為：培養健康的人際關系態度，有較強的人際關系知覺能力和人際交往能力。
5、健全性格的培養。性格是一個人個性中最重要的心理特征,良好的性格對學習、生活具有重要的意義。教育內容包括：培養學生對自己、他人、集體的良好態度，培養良好的性格、情緒、意志和理智品質，矯正性格上某些不良品質。
6、耐挫能力的培養。其內容包括：怎樣辯證地對待挫折、怎樣培養對挫折的容忍力和超越力,并學會處理挫折的技巧和方法。
7、自我心理修養的指導。心理教育過程不僅僅是教育者對受教育者進行教育的過程，而且是受教育者自我教育的過程。良好心理素質的形成不僅僅是一些心理知識的掌握，更重要的是具備一定的自我心理修養的能力。自我心理修養的內容包括：認知方面的自我心理修養〈如提高學生對自身感翔和認識的能力〉、情感方面的自我心理修養〈如培養積極愉快的情緒、情感體驗、克服消極的不愉快的情緒、情感體驗,學會調節自己的情緒、情感等〉、意志方面的自我心理修養〈知培養自身意志的自覺性、果斷性、堅持性、自制性等〉、性格方面的自我心理修養〈如自覺塑造自身的良好性格，克服并矯正不良性格〉等等。
以上心理教育內容的體系主要是依據學生的年齡特征確定的。在幾年的心理教育實踐中我們認為,要突出心理健康教育的實效性,還必須結合本學校學生的實際情況及特點。
(三)結合本地區、本學校學生的學習、生活實際。
每個地區或每所學校的學生除了具有該年齡段共有的心理特征外，還有一些較獨特的心理特點。例如,我校（南京市金陵中學）是一所省重點中學,在確定我校的心理健康教育內容時，我們先后通過問卷調查、與班主任交談、與學生座談、堅持讀學生的周記、讓學生提建議等方式了解學生在學習、生活中的心理困惑。現在我校心理健康教育的基本內容為：
1、學會適應新環境。我校是一所省重點中學,考入我校的高中生,大多是原初中的佼佼者,他們經常受到老師的褒揚、同學們的贊譽。現在他們的環鏡變了,地位變了：原來學習成績在班上名列前茅，現在落后到幾十名;原來在班上是班干部，現在成了“普通百姓"。多數同學處在壓抑、苦悶之中。結合學生的這種心理，我們設置了這頂內容，幫助他們懂得怎樣看待這種環境、地位的變化，怎樣適應新的環境。
2、認識自己、悅納自己。從發展心理學的角度看，中學生正處于“第二自我發現期"，他們經常思考的問題是：我是怎樣一個人呢?我在老師的心目中怎么樣呢?同學、老師會怎樣評價我呢?等等。他們渴望了解自我，發現自我。結合學生的這一年齡特征，我們向他們介紹了解自己的方法，了解自己的氣質類型與性格特征,并學會做氣質的主人及塑造良好的性格,還提供有關的量表與測試。使學生充分認識到，每個人都是存在著特點和差異的。讓他們發現自己的長處和優勢，找出自己的不足,從而積,極地塑造自我。
3、挖掘潛力,學會學習。在調查中我們發現，學生的心理壓力及心理問題主要來源于學習的壓力。因此，教會學生學習尤其重要。在這一部分內容中,主要介紹科學學習方法的幾個環節、記憶技巧、注意規律與思維方法和個體的生理節律等等。使學生知道怎樣科學的安排時間,怎樣找到適合于自己的學習方法。
4、學會調節、控制情緒。主要介紹保持愉悅情緒的重要性、健康情緒的標準、情緒表達的正確方式和調節情緒的方法，如何對待挫折，尤其是在學習中如何消除緊張情緒,幫助學生調整學習,心態,減輕心理壓力,提高學習效率。
5、學會交往。著重介紹交往的準則,人際溝通的模式與技巧,使他們學會扮演生活中不同的角色，促進學生樂于交往,善于交往。
6、應試心理與技巧。主要介紹應考前、應考中及應考后應具有的心理素質及調節方法和考場上的答題技巧。
7、文理分科指導。高一即將結束時，學生將面臨文理分科的問題，究竟學文還是學理,許多同學拿不定主意。在這一單元，著重介紹學科、職業與興趣、職業與能力、職業與氣質、性格，并通過專業興趣自評量表與職業興趣自評量表,幫助學生了解自己的興趣與特長，使他們能平靜地對待一切,在人生的重要關口做出較科學的選擇。
以上內容體系的第一單元“學會適應新環境”、第三單元“挖掘潛力,學會學習”、第六單元“應試心理與技巧”主要是根據我校學生較突出的心理問題來確定的。第七單元“文理分科指導”是根據高一年級學生所面臨的實際問題確定的。在這一體系中我們未涉及“異往”與“早戀”的內容,因為我校的絕大多數學生將主要的或全部的精力放在了學習上，早戀問題只是極個別的現象。因此,在絕大多數學生未考慮該問題時提出這一問題反而會引起有些同學的關注。總之,心理健康教育要突出實效性必須結合學生學習、生活的實際。
三、關于心理教育課教學形式上的探討。
心理健康指導課不同于心理學理論課,因為它不僅僅是定義、概念和心理學理論的講授，心理健康指導課也不同于游戲與活動，因為它不僅僅是只讓學生在游戲或活動中進行情緒體驗,而沒有“知”的指導。我們認為,培養學生的道德品質需要“晚之以理、功之以情、導之以行”，培養學生的心理品質也同樣需要“曉之以理、功之以情、導之以行”。所以在向學生進行心理健康教育時只注重“理”的講授、只注重“情”的體驗或只注重“行”的訓練都是片面的。因此在向學生進行心理健康教育時需將“知、情、行”有機的結合起來。在幾年的實踐中，我們除了運用傳統的講授方法介紹有關的心理學知識外，還創設了各種情境性的活動，提供給學生許多實踐的機會,讓他們在情緒體驗與具體行動中受到感染和鍛煉。其具體方法是：
1、情景體驗法。即給學生提供一種情景或氛圍,讓他們從中有所感受和體驗。如在講完贊揚別人的技巧后，每位同學發一張用彩筆寫好的“請你珍存”的紙卡，讓學生離開座位去尋找對象,互相寫贊揚對方的話。然后請部分同學到前面宣讀。同學們在宣讀的過程中，無形中就受到了情境的感染和鼓舞，從情感上得到升華。
2、角色扮演法。結合,教學內容,我們經常讓學生準備小品表演與即興表演,使學生體驗所扮演角色的情緒，并學會扮演角色的行為技巧。
口腔健康教育是初級口腔衛生保健的重要組成部分，也是口腔預防醫學教學中的重要內容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創作是口腔醫學生的基本功之一，是醫生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高專口腔醫學教育，主要目的是為了培養能夠在基層從事口腔衛生保健的醫務工作者，注重口腔健康教育能力的培養，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識，建立良好的口腔衛生習慣。在這種背景條件下，我們對口腔預防醫學的教學作以下的探索，以尋求更適合預防口腔醫學課程的教學模式，為高職高專預防口腔醫學的教學改革提供理論依據。
1 課程改革
我院《口腔預防醫學》在三年制高職高專口腔醫學及口腔醫學技術專業中屬于考查科目，由于在專升本及執業助理醫師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學主要以理論課教學為主，實驗實訓教學項目開出率較低。而基層口腔醫務工作者應具備較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導干預措施的能力[2]。純理論教學不能滿足教學需要，也很難適應崗位需要。自2010年起，我們對口腔預防醫學課程進行改革，增加實訓學時，開展社會實踐，培養學生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學時，實驗實訓6學時改變為理論30學時，實驗實訓24學時，在原來的基礎上增加了18學時的實驗實訓課時用于社會實踐。
2 理論教學
口腔預防醫學這門課程內包含了大量的純理論、政策性內容，還有部分較抽象的提綱性知識。教學活動中，師生互動較少，學生被動接受知識，教學效果較差。目前的研究證實，在口腔預防醫學教學中應用研究性學習能夠激發學生學習的積極性，提高學生的自學能力，對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們在部分章節如口腔健康教育與促進，口腔健康調查及特定人群的口腔保健等應用研究性學習的教學模式，其余內容采用傳統的課堂授課的教學方式。在學期剛開始時，根據教學大綱引導學生對這部分內容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講，教師提問、點評。學生有充足的時間去收集信息，發現問題，解決問題。在收集信息過程中，師生走出課堂，面向社會，了解社會實際，積極尋找和發現切實可行的教學資源。通過研究性學習的鍛煉，學生的學習積極性得到了提高，鍛煉了自學能力，能夠理論聯系臨床實踐。
3 實驗實訓課
由于我國口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機構不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫務工作者，必須在執業活動中進行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓課的開設中以口腔健康能力培養為中心，將實驗實訓項目分課堂實訓項目和社會實踐兩部分。課堂實訓以口腔預防必備的基本知識和基本技能為主，社會實踐側重于鍛煉知識的實際運用能力。
3.1 課堂實訓項目主要是口腔健康調查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學生掌握基本的口腔疾病預防方法，為口腔健康教育做必需的準備。同時，這些內容也是口腔助理執業醫師考核要求掌握的內容。我們對這部分內容的實驗實訓教學采取傳統教學模式進行，側重于基本技能的訓練。
3.2 將口腔健康知識進校園、進社區等作為口腔預防醫學課程的社會實踐教學。實踐的內容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等。口腔健康檢查，有利于系統的歸納和總結已學的專業知識，并用于臨床實踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會，特別是基層對口腔健康的需要，也提高他們學習的興趣；口腔健康教育增強了他們的專業使命感。通過社會實踐活動，同學們可以接觸到大量的“病人”，在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫患溝通能力，有助于公共衛生能力的提高。通過幾年的連續口腔健康教育進校園活動，我院附屬小學學生口腔衛生知識知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強口腔健康教育的訓練。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、實現人人平等享有基本口腔衛生保健、實現我國初級口腔衛生保健目標的基本內容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養學生的口腔健康活動能力，我們自2010年起，在附屬小學及其他專業學生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓課中，我們讓同學根據不同的健康教育對象進行分組討論，根據不同的人群選擇適當的健康教育內容。如指導小學生正確刷牙，齲齒預防；幫助大學生認識智齒，口腔衛生知識競賽等；在附屬醫院孕婦學校指導妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施，實現理論與實踐的相互促進。
加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應醫學模式轉變，塑造醫生形象，改善醫患關系的需要。我們通過對教學模式和教學內容改革進行探索和實踐，調動同學們自我學習的積極性，提高了他們的自學能力，培養他們的社會實踐能力，有助于學生的綜合素質的提高。這對培養高質量的實用型人才具有至關重要的意義，對人人享有基本口腔衛生保健具有積極意義。
參考文獻
結果
2統計學方法
采用SPSS13．0統計軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗。以P≤0．05為差異有統計學意義。
3結果
3．1兩組健康教育效果比較見表3。
3．2兩組放化療不良反應比較見表4。
4討論
少先隊陣地是宣傳少先隊工作的一個有力窗口，如隊報、黑板報、紅領巾廣播、隊角等，他們傳達的是隊員的心聲。我校大隊部充分利用這一資源，在少先隊宣傳欄中開辟一些心理健康教育知識的專欄，使隊員們更加了解自我、相信自我，懂得有關心理健康知識，懂得調節好心理情緒，從而使自己的心理潛能得到更好的發揮，形成健全的人格。紅領巾廣播站每月開設心理專欄節目，邀請心理輔導老師講授心理健康知識，以及為隊員們解決有關心理問題，效果良好。
二、利用少先隊活動提升心理健康教育
社區護理師面向社區和家庭，整合臨床護理，公共衛生護理以及相關人文科學于一體的新型護理學。它強調立足社區，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將醫療，護理，預防，康復和健康促進有機結合，將個體保健與群體預防保健融為一體，并在社區衛生服務工作中逐步形成發展的一門護理應用科學，是我國實現初級衛生保健的重要部分。
1 社區護理的特點
社區護理既具有公共衛生的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出：
1.1 以健康為中心 社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院的臨床護理多以恢復人的健康為 主，而社區護理則強調促進健康而不是單純的治療護理患者。當然，社區護士也要經常幫助居民解決已存在的健康問題，但它的中心任務則是提高整個社區居民的生理，心里，社會適應能力水平。
1.2 面向社區人群 正如社區護理定義提到的，它的基本職責是視人群為一整體，而不是個人和家庭。社區護理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個人群的問題，即使社區護士照顧個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康的一項工作。社區護士的工作任務是從照顧一個患者擴展到照顧整個人，延伸至整個人群。
1.3 具有高度的自主性與獨立性 醫院護士經常是在醫生指導下進行工作，而社區護士工作范圍廣，而且要運用流行病學方法來找出容易出現健康問題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區護士到家庭中訪視護理往往是單獨一個人進行，社區護士應具備一定發現問題和解決問題的能力，應有較強的獨立工作能力。
1.4 提供綜合，連續性的服務
1.5 管案時間長 一般醫院的患者住院時間較短，護士只滿足他住院期間的需要，而社區護理對象長期居住在本社區中，因此，管案時間長。由于時間長，護士不僅對此患者的家庭，社會，文化背景了解較深，而且長期相處產生感情，相互之間關系密切，更有利于評估其身心健康狀態，社會狀況，給予適當的幫助。
1.6 與各方面加強合作 社區護士除與醫務人員之間密切合作外，還要與社區具名，社區管理員，社區內福利，教育等很多人員聯系，只有通力合作，才能做好社區衛生。因此。社區護士更需要善于交流溝通，搞好人際關系，尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作。
由此可見，社區護理對象不僅限于剛出院的患者或長期慢性患者，而是整個社區群眾。因此，社區護理工作很廣泛，主要包括：
2 區護理的工作范圍
2.1 社區健康教育 社區健康教育是社區護理工作的基本內容。健康教育是通過有計劃，有組織，有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促使健康和提高生活質量。其核心是促使個體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動過程，達到改善，維護，促進個體和社會的健康狀況，達到盡可能高的健康水平和生活質量，從被動治療模式向主動健康促進模式轉變。社區健康教育的目的是使社區人群能夠親自確定自己的問題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進行社區健康教育，首先要制定健康教育計劃，明確目的要求，內容與方法，并要爭取社區領導的協助與支持，爭取各有關部門的配合。社區護士要根據不同對象，采取不同的教育方法，同時要注意效果，以不斷提高社區健康教育質量。
2.2 社區傳染病的預防控制 傳染病傳播速度快，會播散及蔓延而導致許多人在相同時間內患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區護士必須熟知常見傳染病的類型，實習各種傳染病的傳播方式，國內外傳染病的最新疫情，傳染病的預防和管制方法，傳染病的防治機構，可利用的資源等。社區護士要及時對社區居民進行有關的健康指導，督促家長讓兒童定時接受預防接種，以預防傳染病的發生，對傳讓病的早期發現，早期治療。社區護士工作和生活在社區，可通過仔細觀察病情，早期發現病例，并迅速將疫情上報到相關的衛生部門，協助采集各種標本，并立即按照有關規定將患者進行隔離，以防疫情擴大。社區護士還應協助社區醫生治療患者或辦理住院。
2.3 社區婦女保健 主要開展優生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質；推廣科學接生；防治婦女常見病，多發病，調查分析發病原因，制定社區防治措施；開展計劃生育指導，婦女知識宣傳教育，提高婦女衛生知識水平。
2.4 社區老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導老年人參加適度的體力勞動，合理營養，養成良好的生活方式，衛生習慣，積極預防各種老年常見病，同時還指導老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區心理衛生與精神保健 社區衛生心理保健包括個體心理保健和社區群體心理保健。促進社區人群的心理保健，是社區護理的一個基本內容。
2.6 社區臨終服務 是指向社區的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務，以幫助患者走完人生的最后一程，同時，盡量減少因患者的去世對其家屬及其他成員的影響。
