居家養(yǎng)老存在的問題匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇居家養(yǎng)老存在的問題范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2016年2月，早對老齡工作的方面，做出了一項重要的工作指示，他指出，要在應對老齡化方面，政府應當做出有效的應對，因為這件事關(guān)系到國家全局的發(fā)展，同時也關(guān)系到億萬人民群眾的福祉。據(jù)老齡委的一項數(shù)據(jù)顯示，到2008年年底，中國整個老年人口已經(jīng)增加到1.69億。大約估計到2020年，中國的老齡人口即將到達2.48億的水平，這種情況下，老齡化的水平就將達到17%。必須要去探索一條能滿足大多數(shù)老人對養(yǎng)老服務新需求的滿足的新的方式，于是，政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老這種服務形式就應運而生了。本文探討重慶市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的主要問題。

一、政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的覆蓋面小

目前，除去參加社區(qū)組織的休閑、文體、娛樂活動之外，真正接受上門服務的老人較少，因而居家養(yǎng)老服務覆蓋面較小。以渝中區(qū)的愛心援助服務中心為例，這個愛心援助中心主要是負責涼亭子社區(qū)的居家養(yǎng)老服務工作，它上門服務的老年人就6位，其中就有5位老人是屬于政府購買服務的對象，只有1位老人是通過自費的方式享受到服務的，這位老年人選擇的是每月400元服務費的共計20小時的上門服務。2013年，重慶市民政局做過一項關(guān)于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的調(diào)查，調(diào)查對象是重慶市40個區(qū)縣，得出的結(jié)論是：除了渝中、南岸、九龍坡、沙坪壩、風度、開縣等少數(shù)幾個縣在推進居家養(yǎng)老服務工作外，絕大部分區(qū)縣沒有實質(zhì)性展開這項工作。就算是在開展這項工作的幾個區(qū)縣，也只是選取部分基礎(chǔ)條件較好的街道或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)在試點。從這點可以看出：城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務處于試點實踐階段，政府購買此項服務更是很少，從而，能夠享受到政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的老年人就更是少。

二、政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的專門性政策文件少

重慶市政府在2015年出臺了一個關(guān)于政府購買社會服務的文件，其中包括購買養(yǎng)老服務部分，只列了某些大類項目，但是，有兩個特點，第一，大致數(shù)量以及細分項目沒確定，第二，總量的分配結(jié)構(gòu)沒體現(xiàn)，說明是至上而下，反映出需求調(diào)研工作開展的力度不夠。有相關(guān)措施，說明在做這個工作很好，但是，怎么去分配好這些指標，都是需要思考的問題，考驗著執(zhí)政者的智慧。

三、政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給市場培育不足

首先，重慶市政府投入不足造成城市社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善，無法滿足養(yǎng)老需求。社會組織方面，截止2015年底，重慶市社會團體7221個，民辦非企業(yè)單位8075個，城市社區(qū)服務設(shè)施合計5214個，其中社區(qū)服務指導中心11個、社區(qū)服務中心323個、社區(qū)服務站2342個、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)855個、社區(qū)互助型養(yǎng)老機構(gòu)1683個，為老年人與殘疾人提供收養(yǎng)服務的機構(gòu)642個，床位84454張，這與重慶市城市社區(qū)老年人口的差距太大。第二，居家養(yǎng)老服務是要著眼于老年人的實際需求的，為他們提供多樣化的服務是必須的，這些多樣化的服務應該包括提供家政服務、生活照料、醫(yī)療康復、精神慰藉、安全援助健康護理、等服務。不過從現(xiàn)實的情況來看，居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容比較的單一，大部分是局限于送餐和保潔等等家政類的服務。第三，居家養(yǎng)老服務工作目前沒有專門的工作經(jīng)費的保障，導致居家養(yǎng)老服務工作在開展的時候，社區(qū)和街道沒有辦法去展開這項工作。因為缺乏政府財政資金的支持，所以基層的居家養(yǎng)老服務工作很難去推進。

四、政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務專業(yè)化人才培育不成體系

重慶市政府購買居家養(yǎng)老這項工作尚未形成政府層面多部門聯(lián)動的形勢，基本上還是老齡部門和民政局在做具體的事情。這項工作由各個社區(qū)具體來承辦，而社區(qū)的工作人員本身人手就比較緊缺，所以也沒有專門的居家養(yǎng)老服務的工作人員，某些社區(qū)是指定一名社保工作人員來兼任。另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員水平較低，缺乏專業(yè)技能。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，對當前的養(yǎng)老服務人員提出了更高的要求，包括基本的職業(yè)道德素質(zhì)和老年護理技術(shù)和相應的法律常識，但目前養(yǎng)老服務人員平均技術(shù)水平差、理論知識單薄。與此同時，重慶市還沒有專門培訓養(yǎng)老服務人員的機構(gòu)，養(yǎng)老服務提供者不足，質(zhì)量不高。而且在實踐中，在多數(shù)人的觀念里，老年護理工作的社會地位不高，如果從事這項工作，會受到他人的歧視，所以很難吸納到社會中受教育程度較高的專業(yè)人才來從事居家養(yǎng)老服務工作。所以，重慶市現(xiàn)階段在政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人才隊伍建設(shè)方面，缺乏專業(yè)化的人才體系。

五、政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務運作及評估機制不完善

篇（2）

摘 要 2004年社區(qū)養(yǎng)老服務首次被列為上海市政府實事項目，社區(qū)各項服務設(shè)施和服務內(nèi)容都得到了不斷地擴大和充實。發(fā)展社

>> 完善居家養(yǎng)老服務功能的建議 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建與完善 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供需狀況與完善路徑 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及建議 社區(qū)居家養(yǎng)老服務的“昆明模式” 社區(qū)居家養(yǎng)老服務及其評估的借鑒研究 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務探析 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務的研究 論社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的構(gòu)建 社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的政府責任探析 推進烏海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的思考 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的不足及對策思考 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務現(xiàn)狀及對策思考 探索與思考常州市社區(qū)居家養(yǎng)老 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務 社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀、問題與對策研究 太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題與對策 居家養(yǎng)老服務實施中存在的問題與優(yōu)化建議 河北省老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀與建議 關(guān)于全面開展居家養(yǎng)老服務的思考 常見問題解答 當前所在位置：l.

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篇（3）

前言

居家養(yǎng)老是當前我國城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險工作中的重要組成部分，它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的深化和補充，其能夠?qū)鹘y(tǒng)養(yǎng)老服務理念和服務模式進行更新，有效解決我國養(yǎng)老服務過程中面臨的諸多問題。居家養(yǎng)老服務是社會保障核心內(nèi)容，其能夠解決社會經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務。居家養(yǎng)老模式與當前的政治背景和社會環(huán)境相契合。也是人口老齡化社會背景下的必然選擇。

一、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式存在的問題

（一）部門責任不明，定位欠科學。居家養(yǎng)老發(fā)展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會導致城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老資金結(jié)構(gòu)過于單一，也無法滿足現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務的需求，社會參與度也明顯不足，使得城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式難以得到持續(xù)的發(fā)展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老諸多問題的存在。現(xiàn)階段財政對相關(guān)社會團體和居家養(yǎng)老服務的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務的需要。

（二）服務過于單一，針對性不強。居家養(yǎng)老服務的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨居老人等。居家養(yǎng)老服務只是停留在對老人進行單純的生活照顧，并未對其實施醫(yī)療護理、生活器械和房屋改造等費用較高的基礎(chǔ)設(shè)施服務，也沒有與其家庭成員進行溝通，實現(xiàn)行為上的支持和約束。當前，人們對居家養(yǎng)老服務認識存在偏差，并未從根本上將其與家庭養(yǎng)老進行區(qū)分。同時，相關(guān)制度和政策也并未落實到位，沒有建立制度化評估機制，使城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老評估效果較差。

（三）工作人員素質(zhì)有待提高。居家養(yǎng)老服務人員的專業(yè)素質(zhì)和文化水平普遍偏低，職業(yè)素養(yǎng)和崗位認同感缺乏。大部分服務人員也不能夠全面勝任城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老的服務工作。居家養(yǎng)老服務體系和配套政策也不完善，服務人員待遇普遍偏低，使很多專業(yè)人員不愿意參與到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務中。

（四）城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務相關(guān)資源有待整合。服務意識欠缺和專業(yè)性偏低，使城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務過程中資源浪費嚴重，無法滿足基本的服務訴求。同時，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務過程中存在嚴重的資源分割現(xiàn)象。各個部門普遍缺乏資源共享意識，導致相關(guān)資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內(nèi)部人員進行服務，無法形成合理的機制，惠及到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務方方面面。加之，政府、社會和市場等缺乏有效的溝通和互動，基礎(chǔ)設(shè)施和服務市場資源應用層面存在諸多問題，嚴重影響城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量[1]。

二、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務展望

（一）政府要加大城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務力度。養(yǎng)老服務是公共服務過程中的熱點話題和重要組成部分。老年人服務需要得到社會政策和資源的雙向支持。當前，我國人口老齡化現(xiàn)象比較嚴重。因而政府要重視城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務，以提升社會和政府的責任感。政府和社會養(yǎng)老保險相關(guān)職能部門要結(jié)合當前社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系進行科學構(gòu)建，推動經(jīng)濟快速發(fā)展，以對當前人口老齡化問題進行積極應對，讓人們能夠真正享受到相關(guān)公共服務和社會保障制度，促進社會和經(jīng)濟的快速可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老扶持政策。當前，政府和相關(guān)部門已經(jīng)將養(yǎng)老服務作為社區(qū)、村組服務的重要內(nèi)容，并不斷加大相關(guān)服務力度，促進了社會養(yǎng)老服務體系的完善。著重提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量和老人生活質(zhì)量，并從財政和政策兩個方面對其進行支持和扶植，使其成為社會和經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分。同時，對相關(guān)財務補貼機制進行不斷完善，制定完善的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老制度，并對服務過程進行監(jiān)督，推進我國城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務這一新生產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

（三）對政府職能進行升級和轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)中介組織運作。政府要結(jié)合居家養(yǎng)老服務的實際訴求，對傳統(tǒng)的政府管理和運作模式進行轉(zhuǎn)化和改革，在運作過程中，注重政府主導性和社會參與性，并采取中介服務模式。政府要注重社區(qū)服務機構(gòu)和中介服務組織的非營利性，充分調(diào)動社會各方力量，吸納專業(yè)人才，開展相關(guān)社區(qū)、村組服務，將城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式落實到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業(yè)、個人和民間組織參與到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務中。結(jié)合城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀，構(gòu)建激勵機制，對民間力量層面的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務具體情況進行嚴格考核，并對其進行政策和經(jīng)濟層面的雙向扶植，促進城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務又好又快發(fā)展，從根本上解決人口老齡化導致的社會問題和危機。

（四）結(jié)合服務主體，進行分類補貼。政府和社會養(yǎng)老保險部門要結(jié)合老年人的實際訴求，對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)進行構(gòu)建。并以此為基礎(chǔ)，對其進行動態(tài)化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式服務補貼制度進行完善。不同地區(qū)也要以區(qū)域性特征為前提，結(jié)合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進行分類，并以此為基準制定政府相關(guān)補貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養(yǎng)老服務和政府財政補貼，并根據(jù)老人的經(jīng)濟狀況，對其進行有償或者無償?shù)尼t(yī)療服務，充分解決其日常生活困難和就醫(yī)困難，提高老人日常生命和生活質(zhì)量[2]。

（五）拓寬和深化城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容。縱觀當前城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務，社會工作者和服務人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結(jié)合老人的家庭背景和生活環(huán)境，為其提供針對性的服務。例如，部分老人經(jīng)濟拮據(jù)，身體狀態(tài)不佳，可以為其提供基本醫(yī)療護理、家庭病床等服務；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進行房屋改造，逐漸提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務的科技含量和服務成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務落到實處。

（六）加強服務人員培訓。專業(yè)服務人員缺失是城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務中面臨的主要問題。政府和社會養(yǎng)老保險部門要對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務體系進行構(gòu)建和完善，吸引更多的專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務質(zhì)量，確保其專業(yè)性。注重與相關(guān)院校進行合作，以確保人才培養(yǎng)過程中的針對性，并對其進行職業(yè)道德和專業(yè)技能培訓。制定居家養(yǎng)老服務規(guī)范和標準。同時，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務機制，拓寬城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務空間。

結(jié)語

城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務是社會發(fā)展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導致的社會養(yǎng)老問題進行了有效的解決，也提高了城鄉(xiāng)老人生活質(zhì)量，達到了良好的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務效果。充分發(fā)揮政府主導作用，加大財政投入和政策支持，為居家養(yǎng)老提供良好的社會化服務，為老人提供良好的生活環(huán)境，促進社會的快速可持續(xù)發(fā)展。

篇（4）

一、我國居家養(yǎng)老的社會背景

我國在1999年已進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發(fā)人們對養(yǎng)老問題的廣泛關(guān)注。目前我國的養(yǎng)老方式主要有兩種：家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，但這兩種養(yǎng)老方式在“未老先富”的社會里顯得相當乏力。

在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭照料下的居家養(yǎng)老。但隨著現(xiàn)代化進程的發(fā)展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現(xiàn)空巢化，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴重削弱：從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養(yǎng)老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

另一種常見的養(yǎng)老模式是機構(gòu)養(yǎng)老。所謂機構(gòu)養(yǎng)老是指以社會機構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟來源，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。在我國目前的經(jīng)濟條件下，機構(gòu)養(yǎng)老對于解決我國的養(yǎng)老問題也只是杯水車薪。一是機構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要；三是機構(gòu)養(yǎng)老需要繳納相當?shù)馁M用，很多老人或家庭負擔不起；四是養(yǎng)老機構(gòu)主要發(fā)揮的是“寄養(yǎng)、維持生存”功能，受服務水平和質(zhì)量所限，離“老有所樂”的目標相差較遠。

因此，在如此嚴峻的社會經(jīng)濟背景之下，面對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機構(gòu)養(yǎng)老存在的種種弊端，居家養(yǎng)老這一適合我國國情的城市養(yǎng)老模式便應運而生。居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日常照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務的養(yǎng)老模式。這種新型的依托社區(qū)的居家養(yǎng)老模式既揚棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統(tǒng)意義上自己照顧自己的居家養(yǎng)老，而是由社區(qū)為老年人提供日常生活照料方面廉價、優(yōu)質(zhì)的全方位服務。這樣，既可減輕老年人家庭的經(jīng)濟負擔、滿足了老年人“戀家”情結(jié)，又可減輕機構(gòu)養(yǎng)老服務的壓力、節(jié)省了國家養(yǎng)老的福利資金投入、有效節(jié)約了社會資源，是具有中國特色、適應我國當前“未富先老”人口老齡化特點的社會養(yǎng)老新模式。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

盡管居家養(yǎng)老有諸多的優(yōu)點，但由于我國經(jīng)濟社會尚處于初級發(fā)展階段，進入老齡化社會的周期非常短，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。

1、缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī)，政府權(quán)責不清

從國家宏觀調(diào)控的角度，目前還沒有統(tǒng)一的鼓勵扶持居家養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也缺少國家標準和規(guī)范，使得這項工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實施的層面。還有許多地方對居家養(yǎng)老的重要性、緊迫性認識不足，未列進當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標準化服務和規(guī)范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持，也使得居家養(yǎng)老服務工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養(yǎng)老組織體系中各相關(guān)的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責范圍；其次，有關(guān)各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通，在有些問題上不能達成一致，造成居家養(yǎng)老服務效率低下，很容易出現(xiàn)遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現(xiàn)象，這些都影響到居家養(yǎng)老服務事業(yè)的健康發(fā)展。

2、財源不足，制約居家養(yǎng)老發(fā)展

目前，居家養(yǎng)老服務的經(jīng)費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養(yǎng)老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養(yǎng)老的經(jīng)費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養(yǎng)護人員工資標準較低的情況下尚能勉強維持，但隨著養(yǎng)老規(guī)模的逐步擴大、供養(yǎng)對象的增加、養(yǎng)護人員工資標準的提高，資金來源渠道不穩(wěn)定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養(yǎng)老服務難以進入良性循環(huán)軌道，制約居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

3、居家養(yǎng)老的服務資源缺少整合

目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養(yǎng)老服務資源分屬不同部分條塊管理，利益關(guān)系存在矛盾，缺少有效協(xié)調(diào)整合。關(guān)于老年人群的管理和照護，目前我國負責城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區(qū)居委等，相應的社區(qū)老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養(yǎng)老服務推進方面，這幾家單位并沒有結(jié)合起來。街道社區(qū)來承擔居家養(yǎng)老的主要職責，面臨經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，相應的退管會和老干部局卻存在經(jīng)費盈余而服務缺乏的矛盾。

4、相關(guān)服務不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養(yǎng)老服務中缺少老年人醫(yī)療保健服務，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q。在服務對象上，政府購買居家服務主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻的老人，缺乏對高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關(guān)注，而對一般老人而言，由于經(jīng)費、人力等原因，較少能享受到這些服務。另一方面，目前從事養(yǎng)老助老服務工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗而工作的人，接受過相關(guān)專業(yè)教育或有關(guān)老齡人口服務知識培訓的專業(yè)人員很少。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

5、居家養(yǎng)老的宣傳不到位

居家養(yǎng)老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養(yǎng)老，不知道設(shè)立在社區(qū)的居家養(yǎng)老中心究竟是一個什么性質(zhì)的機構(gòu)。即使有的老年人對居家養(yǎng)老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強，消費預期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導致居家養(yǎng)老的一些服務項目喪失了規(guī)模效應，而這又反過來影響了相關(guān)服務項目的開展，造成惡性循環(huán)，居家養(yǎng)老服務點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對發(fā)展居家養(yǎng)老的建議

1、建立并完善相關(guān)法律法規(guī)

政府必須加快社會保障和社區(qū)服務的法律法規(guī)建設(shè)，將居家養(yǎng)老納入經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，使它融入到社會保障和社區(qū)服務體系中。同時要建立和完善居家養(yǎng)老相應的法律法規(guī)，使居家養(yǎng)老事業(yè)的開展做到有法可循、有法可依。當相關(guān)利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護自己的利益。此外，相關(guān)法律法規(guī)還可以規(guī)范政府相關(guān)部門的工作，明確其職責，加強各部門之間的協(xié)調(diào)與合作，避免其定位偏差，提高居家養(yǎng)老的工作效率。

2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機制

社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費應在各級財政預算中單獨列項，并形成逐年增長的機制，以確保居家養(yǎng)老經(jīng)費來源的確定性和穩(wěn)定性。鑒于社區(qū)居家養(yǎng)老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業(yè)，財政有義務承擔必要的投入。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)要實行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，運用市場機制，充分發(fā)揮市場在配置福利資源中的主導作用，使福利服務的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護理的老年人提供護理服務或支付保險金。更需要鼓勵社會團體、慈善機構(gòu)、民營、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)或投資養(yǎng)老服務，政府應在稅收、地價、水、電等收費上給予優(yōu)惠政策。

3、不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容、提供不同需求層次的服務

社區(qū)居家養(yǎng)老應當根據(jù)年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養(yǎng)老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發(fā)，提供相應的居家服務。一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構(gòu)養(yǎng)老的弊端，真正實現(xiàn)養(yǎng)老服務的人性化，提升居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量和效率。

4、培養(yǎng)專業(yè)人員，整合各類人力資源

加強對從事居家養(yǎng)老服務人員的培訓。在開展居家養(yǎng)老服務培訓中，可以將培訓過程標準化，如使用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的考試機制等，合格以后頒發(fā)經(jīng)國家認可的資格證書，實行勞動準入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務人員的素質(zhì)和服務水平。另外，積極發(fā)展社區(qū)內(nèi)外有條件的人加入到養(yǎng)老服務隊伍中來，擴大居家養(yǎng)老服務隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業(yè)問題，還可以充實服務隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區(qū)為中青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排，這方面政府要發(fā)揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據(jù)。總之，充分調(diào)動社會各界參與，共同支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

5、加大對居家養(yǎng)老的輿論宣傳

國家應加大對居家養(yǎng)老的宣傳力度，使人們從思想上真正認識到養(yǎng)老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風范。居家養(yǎng)老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養(yǎng)老途徑，原本是為了老人養(yǎng)老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務。這種沒有老人參與的居家養(yǎng)老導致項目的針對性不強，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團結(jié)各種社會力量加入到居家養(yǎng)老項目中來，從而在人力資源和經(jīng)濟資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區(qū)的標準化居家養(yǎng)老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進來的一面最好的標志和宣傳旗。

【參考文獻】

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篇（6）

2我國居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀

根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)字表明，我國早在一九九九年就跨入了老齡化社會，而且不僅增長速度過快，老齡化趨勢明顯。老弱病殘也相對較多。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的存在模式，受到老年人的喜愛，因為它不但減輕傳統(tǒng)家庭年輕人贍養(yǎng)老人的壓力，而且老人們聚在一起，其樂融融，身處在這樣的一個環(huán)境中倍感親切。既然居家養(yǎng)老是以居家為基礎(chǔ)、借助社區(qū)為依靠、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。地方各區(qū)縣及人民政府應該積極鼓勵、開拓養(yǎng)市場，在各城鄉(xiāng)發(fā)展這種專門針對老人的養(yǎng)老性機構(gòu)。為居家養(yǎng)老者提供諸多便利，例如提供無微不至的照料、緊急救助、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。

3我國居家養(yǎng)老服務存在的問題

因為我國的養(yǎng)老制度剛剛起步，存在這樣或那樣的問題，特別是法律方面尚不完善，下面就存在的問題展開討論：從立法角度來分析。目前居家養(yǎng)老這一制度尚不完善。立法滯后，有關(guān)養(yǎng)老方面的法律也很少，導致了中央政府和地方政府的法律體系不能很好地銜接在一起。再加上法律內(nèi)容的欠缺、統(tǒng)籌不能兼顧，從而造成了無法正常的落實。從執(zhí)法角度來看，很多時候政府執(zhí)行力度不夠，起不到執(zhí)法必嚴。有了好的立法，如何將法律政策嚴格執(zhí)行并且落到實處，是社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務模式需要解決的難題。一定要完善監(jiān)督機制，合理引導和支持養(yǎng)老經(jīng)費的問題。不少地區(qū)因為經(jīng)濟、環(huán)境等因素的不同，管理和服務存在較大差異。從司法角度分析。居家養(yǎng)老存在一定的權(quán)益糾紛問題，好多權(quán)益難以保障。因為養(yǎng)老者與服務機構(gòu)達成了一種特定的關(guān)系，他們之間應該簽訂一種服務與被服務的合同。因為目前養(yǎng)老合同沒有統(tǒng)一的規(guī)范模式，所以這一領(lǐng)域還在摸索當中。進入養(yǎng)老機構(gòu)的人群一般身體條件較差，健康方面堪憂。而且好多老年人經(jīng)濟并不富裕，一旦發(fā)生什么意外情況，一系列的權(quán)益問題也隨之而來。所以要推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務法制體系。

4解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展法律問題的措施

社區(qū)養(yǎng)老服務要取得長遠發(fā)展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環(huán)境，作為一種福利讓老年人切實體會到這一機構(gòu)的好處，緊密結(jié)合我國老齡化的社會現(xiàn)狀，完善相關(guān)的法律法規(guī)及政策，以政府為主導、民間資本參與和社會力量為補充的一個多層次、互幫互助的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。4.1完善立法及相關(guān)配套制度。以國家為出發(fā)點，應做好最基本的、在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一部專門針對社區(qū)居家養(yǎng)老的法律，從服務的內(nèi)容、方式和標準，資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓等做出規(guī)定；從地方上來講，社區(qū)居家養(yǎng)老服務因為存在區(qū)域性、地方性的差別，所以各地區(qū)應結(jié)合本地區(qū)的實際情況，制定出適合本社區(qū)養(yǎng)老服務的地方性立法和規(guī)章。有關(guān)部門應做好配合，改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系，缺乏整合，資金分配分散性的情況。要做到這些，一是要制定支持非營利性組織的相關(guān)法規(guī)，完善非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的鼓勵機制。二是在支持方面一定要加大力度，使來自民間的資金有一個好的政策環(huán)境，在用地方面、財務稅收等方面的實施保駕護航。三是因為各地情況差異很大，所以要明確各種服務標準和服務收費方面的問題，采取多地聯(lián)合的方式，為跨區(qū)域老人提供權(quán)益方面的有效保障。國家現(xiàn)在支持社會力量、民間資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，諸如養(yǎng)老院之類的適合老人居住的場所。總之，以智能化手段，創(chuàng)新養(yǎng)老服務體系，應循序漸進，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。4.2在執(zhí)法上，明確政府定位，加強政策。政府作為執(zhí)法的主導地位，在居家養(yǎng)老的問題上，必須綜合考慮居家養(yǎng)老服務體系的建設(shè)，做到以下幾方面：第一，擴大政府財政投入，必須得保障居家養(yǎng)老這一服務模式的運行經(jīng)費問題，避免服務場所或機構(gòu)建成了而沒有經(jīng)費運轉(zhuǎn)這一情況的發(fā)生。同時該政府出手補助的政府第一時間給予補助，對待經(jīng)濟確實困難的區(qū)域加大補助力度。第二，建立比較全面系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務評估與監(jiān)督機制。在評估上可以采取內(nèi)部和外部相結(jié)合的評估機制，根據(jù)評估的結(jié)果排出服務質(zhì)量好的機構(gòu)著重獎勵，并且以評判結(jié)果和補助利益掛鉤，從而利用這樣的方法促進他們之間對老年人的服務，以提升居家老年人在居住環(huán)境的舒適度。第三，支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務。必須政府和國家的力量是有限的，發(fā)動社會力量參與進來既擴大了規(guī)模，又使經(jīng)營多樣化。這樣以后依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”的建設(shè)更好地服務于居家養(yǎng)老這一利國利民的重大舉措。

5結(jié)語

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老雖然被人們認識的比較晚，但是這一新興的順應時代潮流的產(chǎn)生，越來越受到人們的關(guān)注、支持、和響應。在國家政府的大力發(fā)展下，居家養(yǎng)老服務一定會不斷深化，為越來越多的老人帶來便利，在我國這項利民的舉措也會有一個長足的發(fā)展。

作者:王坤成 單位:浙商保險

參考文獻

篇（7）

一、居家養(yǎng)老的意義和民間非營利機構(gòu)參與服務的必要性

居家養(yǎng)老是指“政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。” 這種服務形式將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對于解決“空巢老人”、獨生子女父母的養(yǎng)老問題具有重要作用，同時在市場和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長期堅持的養(yǎng)老方式。

二、我國民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務存在的問題及根源分析

（一）我國民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務存在的問題

在我國，民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務剛剛起步，政府和社會對其的關(guān)注也僅處于萌芽階段，民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務還存在很多難題，這導致許多民間非營利機構(gòu)不愿投入居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)或持觀望態(tài)度，從而制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。總結(jié)我國民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務的問題主要集中在以下方面。

1.民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務資金來源不具有可持續(xù)性

當前，非營利機構(gòu)的資金來源極為有限，政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務的強大投資者，老人付費、社會及個人的投資極少。首先，社會捐助受企業(yè)事業(yè)單位、個人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營利機構(gòu)都可以接受社會的捐助。其次，非營利機構(gòu)通過提供有償服務的收入受社區(qū)有需求的老年人的數(shù)量影響較大，當一地區(qū)老年人收入較低或不需要非營利機構(gòu)提供服務，依靠有償服務收入的非營利機構(gòu)將很有可能無法運作。綜上所述，非營利機構(gòu)通過市場化運作和社會捐助的收入有限且波動性大，無法及時有效地解決運行中的資金難題。

2.社區(qū)資源整合不完善，服務范圍較窄

現(xiàn)階段民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，在社會資源整合方面的問題主要體現(xiàn)在以下三個方面。

首先，專業(yè)護理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營利機構(gòu)中，居家養(yǎng)老服務的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農(nóng)村務工人員，他們文化素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)服務知識。另一方面，一些具備專業(yè)護理知識、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統(tǒng)世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員數(shù)量不足，隊伍不穩(wěn)定，無法為居家養(yǎng)老提供高質(zhì)量的服務。其次，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，很多社區(qū)并沒有基本的健身器材、社區(qū)老年服務中心等。

（二）對問題的深入分析

我們可以發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務方面面臨的問題存在于資金、社區(qū)資源整合、風險管理等各個環(huán)節(jié)。假如我們不考慮整體利益，僅是對這些漏洞一個接一個地去補，盡管這些措施可以在短時間內(nèi)有效地解決癥結(jié)，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會阻礙居家養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展，甚至會產(chǎn)生更多的問題。然而，如果有一套完整的保障機制，各個環(huán)節(jié)前后銜接，互相兼容，各地居家養(yǎng)老服務的治理和保障都以其為導向，結(jié)合實際情況，有取舍地借鑒，這將會提高效率，提高民間非營利機構(gòu)積極性，加速居家養(yǎng)老服務發(fā)展的步伐。

首先，我們的保障機制進行概念界定。“保障”顧名思義是作為社會成員之間的某種意義上的交互動態(tài)的有限支撐和支持；“機制”一詞最早為物理學和機械工程研究領(lǐng)域中的概念，指機器的構(gòu)造和工作原理，后來引申到管理學等多門社會學科中，其內(nèi)涵演變?yōu)橐粋€系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此，在這里我們將保障機制定義為，為保障管理活動順利進行而提供物質(zhì)和精神條件的組織安排。

其次，我們針對建立保障機制的必要性進行理論探討，這里，我們從非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務的公共性、“頂層設(shè)計”有利于解決涉及多方利益的社會問題兩個角度闡釋。

第一，非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務具有一定的公共性。非營利組織可以去填補由市場與政府遺留下來的空白地帶，使整個社會的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發(fā)展。然而民間非營利機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務中面臨瓶頸，其中資金來源不充足、員工不具備養(yǎng)老服務專業(yè)素質(zhì)、服務對象潛在風險難以轉(zhuǎn)嫁等問題最為突出，制約了非營利機構(gòu)的發(fā)展。

第二，居家養(yǎng)老服務自21世紀引入我國以來出現(xiàn)了不少問題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務既是我國的新生事物，同時又涉及民間非營利團體、老年群體、政府基層組織、社會公益組織等多方利益，如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局，形成一攬子的改革方案，居家養(yǎng)老服務的進展勢必會有猶豫和徘徊。

參考文獻：

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篇（8）

“互聯(lián)網(wǎng)+”代表一種新的經(jīng)濟形態(tài)，它能充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的積極作用，近年來，隨著這個板塊的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)也深入到經(jīng)濟社會生活的各個領(lǐng)域。享老是當前老年人追求的生活態(tài)度和生活方式，而居家養(yǎng)老成為眾多老年人心目中一種較好的養(yǎng)老方式。但是隨著我國老齡化問題的日益加重，如何把養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下養(yǎng)老效益的最大化成為我們思考的重點。

一、 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老發(fā)展的意義

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，把居家養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來，以移動互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為依托，可以使老人突破時空限制獲得更好的居家養(yǎng)老服務，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老的發(fā)展是具有十分重要的意義的。利用互聯(lián)網(wǎng)來發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)是符合福利多元主義和普惠型福利理論的。福利多元主義認為福利是全社會的產(chǎn)物，市場、雇員、家庭和國家都要提供福利，如果是市場、國家或者政府一方單獨提供福利則會造成缺陷，不能全面滿足養(yǎng)老需求，只有三者結(jié)合才能做到有備無患。而普惠型福利理論強調(diào)經(jīng)濟主體獲得養(yǎng)老服務方面的公平性與適度性，利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)，為老年人提供更方便快捷一步到位的服務正是符合普惠型福利理論的內(nèi)容。

（一）利用大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務多元化

隨著云時代的來臨，大數(shù)據(jù)也廣泛受到人們的關(guān)注，它需要經(jīng)過特殊的技術(shù)，以有效的處理大量的容忍經(jīng)過時間內(nèi)的數(shù)據(jù)。在養(yǎng)老服務中，若把養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來必然需要有許多繁雜的技術(shù)來控制，也會出現(xiàn)許多養(yǎng)老過程中所需的數(shù)據(jù)。特別是在居家養(yǎng)老領(lǐng)域，因為居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務中一種新型的養(yǎng)老模式，也是備受廣大老年人喜愛和推崇的養(yǎng)老方式，如何使得居家養(yǎng)老能夠有效進行，如何使老年人在家享受到合理和全面的養(yǎng)老服務，在此過程中，大數(shù)據(jù)做出了不可磨滅的貢獻。它使養(yǎng)老服務更有決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力。

（二） 保障老年人生活，促進社會穩(wěn)定

目前我國面臨的老齡化問題十分嚴峻，截至2014年，中國60歲及以上老年人數(shù)量已超過2個億，這一比例已經(jīng)高于聯(lián)合國10%的老齡化傳統(tǒng)標準，到2050年我國老齡人口估計會超過4億，而且我國老齡人口面臨的最大問題就是未富先老。現(xiàn)在將互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老結(jié)合起來，拓展居家養(yǎng)老的新模式，可以使一大批身體健康、有自理能力的老人在家享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務，這樣不僅可以保障大多數(shù)老人的日常生活，也可以促進社會穩(wěn)定，推動建設(shè)和諧社會。

（三） 沖破傳統(tǒng)束縛，促進養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)品“智慧化”

互聯(lián)網(wǎng)是一種新興的方式，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在養(yǎng)老上的應用就是突破傳統(tǒng)的革新，在信息化時代，當“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到了居家養(yǎng)老生活的方方面面，居家養(yǎng)老老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色專屬服務等都能結(jié)合起來。在此過程中，養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)品也變得越來越“智慧化”，例如近年出現(xiàn)一種“百度疾病預測”的新功能，這樣的產(chǎn)品是基于大數(shù)據(jù)積累和智能分析，將為用戶提供流感、肝炎等多種傳染病的預測趨勢，并且能實時進行全面的疫情監(jiān)測，提供準確及時的公眾健康咨詢，降低傳染病感染的風險。如果能有效利用互聯(lián)網(wǎng)來預測疾病，就能為在家養(yǎng)老的老年人提供更安全可靠的健康保障。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老發(fā)展的困境

雖然在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，利用互聯(lián)網(wǎng)能為居家養(yǎng)老提供諸多方便，使老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量進一步提升，滿足了許多老年人可以在家享受到高品質(zhì)養(yǎng)老服務的需求。但是，我們也不難發(fā)現(xiàn)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的優(yōu)越性來發(fā)展居家養(yǎng)老畢竟只是剛開始，處于起步階段，在享受服務的同時也會面臨一系列不足和困境。

（一）處于初級階段，尚未形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈

2015年政府工作報告首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”計劃，利用互聯(lián)網(wǎng)時代的資源來發(fā)展居家養(yǎng)老，這個重大的工程提出時間較短，實踐性也較缺乏，還是處于初級階段，所以在很多基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面還存在極大不足。與發(fā)達國家相比，我國老年產(chǎn)業(yè)起步較晚，尚未形成一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈，針對老年人特點的專用產(chǎn)品開發(fā)不夠，其發(fā)展嚴重滯后于社會和經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀。①對于居家養(yǎng)老，它所需要到的服務和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及產(chǎn)業(yè)規(guī)模應該是比較完善的，因為居家養(yǎng)老是一種比較特殊的新興的養(yǎng)老方式，老年人足不出戶就能獲得良好齊全的服務，對于這一塊的要求是相當高的。而看現(xiàn)如今，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的居家養(yǎng)老雖然在規(guī)劃上是全面的，但在實際操作上，在對基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和產(chǎn)業(yè)鏈的完善上還是相當欠缺。以老年健康管理為例，用來監(jiān)測老年人健康狀況的家用醫(yī)療器械普及率較低，沒有現(xiàn)實數(shù)據(jù)上線匯集，健康管理的模式更多停留在通過社區(qū)門診或醫(yī)院體檢獲得數(shù)據(jù)。②沒有形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈，必然使居家養(yǎng)老達不到預期的要求，老年人所能享受到的服務也會大打折扣。

（二）大數(shù)據(jù)使用中對個人隱私保護存在風險

絕大多數(shù)人都不希望自己的秘密被他人竊取，隱私是對每個人最基本的尊重。在互聯(lián)網(wǎng)時代，個人隱私問題主要指的是對個人隱私權(quán)的侵犯。人們的個人身份信息，以及人們在互聯(lián)網(wǎng)上的各種行為，在沒有任何提示的情況下被網(wǎng)站儲存、利用，甚至泄漏，這個就是目前互聯(lián)網(wǎng)中存在的涉及個人隱私方面的主要問題。而現(xiàn)如今，大數(shù)據(jù)讓互聯(lián)網(wǎng)隱私問題更加突出，因為大數(shù)據(jù)可以對海量的信息進行分析，并且很容易就發(fā)現(xiàn)信息中的價值，我們利用互聯(lián)網(wǎng)+時代來發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，那么在利用互聯(lián)網(wǎng)利用大數(shù)據(jù)的過程中老年人的信息也會存在被泄露的風險。而且現(xiàn)在對于互聯(lián)網(wǎng)侵犯隱私權(quán)這類的法律并不完善，很多時候侵犯就侵犯了，在法律上并不能有效制裁這種現(xiàn)象，導致情況愈演愈烈。在發(fā)展居家養(yǎng)老的過程中，既然是利用互聯(lián)網(wǎng)+時代來發(fā)展，就要有一系列完善的從法律到制度的規(guī)范，才能避免個人隱私被泄露。

（三）養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足

利用互聯(lián)網(wǎng)+時代來發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必然要生產(chǎn)出一批先進的養(yǎng)老產(chǎn)品，給老年人的居家養(yǎng)老提供服務。比如說百度出現(xiàn)的一個“疾病預測”功能，就是一個非常好的讓老年人可以在家進行疾病診斷的功能，這樣可以避免老年人有疾病而不自知，越拖越久，錯過最佳治療時期。這是好的一面，但是不難發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新上，我們一直步履維艱，雖然很多商家利用互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)了很多功能，但是適合居家養(yǎng)老的仍然相對較少。居家養(yǎng)老是一種比較特殊的養(yǎng)老模式，老年人在家享受養(yǎng)老服務決定了這種養(yǎng)老模式更具有方便性、特殊性，以及對服務的要求更高，對養(yǎng)老產(chǎn)品的選擇更講求實用和方便，而在養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新這一塊，現(xiàn)如今我們?nèi)允亲龅眠€不到位，還需要不斷加強改進。

（四） 網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮

當前，我國進入老齡化快速發(fā)展階段，老年人口具有數(shù)量大、發(fā)展快、高齡化、空巢化、城鄉(xiāng)差別大等特點。 ③人口老齡化帶來的不僅僅是簡單的人口問題，還有養(yǎng)老問題，對養(yǎng)老金、福利補貼、公共衛(wèi)生服務和生活照料等方面的需求日益增長，而現(xiàn)在這樣的服務仍然不能滿足日益增長的需求。尤其是在一些三四線城市，養(yǎng)老資源嚴重不足，盲目建設(shè)養(yǎng)老服務平臺也無法解決資源短缺的問題。在居家養(yǎng)老模式中，如何能利用互聯(lián)網(wǎng)+時代充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利還是現(xiàn)在亟待解決的一個問題，要采取怎樣的方式，使得享受居家養(yǎng)老服務的老年人能夠得到最好的服務，享受到良好的資源，這是我們應該考慮的。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老發(fā)展的前景展望

知識社會的創(chuàng)新2.0以用戶創(chuàng)新、開放創(chuàng)新、大眾創(chuàng)新、協(xié)同創(chuàng)新為特點，其原動力正是來自于“互聯(lián)網(wǎng)+”所連接的無所不在的計算、數(shù)據(jù)和知識，從被動迎合到主動改造，“互聯(lián)網(wǎng)+”致力于將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)結(jié)合，已經(jīng)徹底洗脫了互聯(lián)網(wǎng)工具化的舊有模式。④就目前而言，根據(jù)發(fā)展的趨勢來看，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展前景是十分廣闊的，所以我們要努力克服在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時展居家養(yǎng)老的過程中出現(xiàn)的困難，提出相應解決措施克服困境，不斷改善。

（一）大力建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，克服初級階段不足

近年來，出現(xiàn)了一種養(yǎng)老O2O模式，它是一種整合社區(qū)資源、完善養(yǎng)老服務體系的新模式。互聯(lián)網(wǎng)給居家養(yǎng)老帶來了許多新理念。在利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展居家養(yǎng)老過程中，要大力建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，比如說借助互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)，是家屬能夠隨時了解老人的日常情況；通過一些定位技術(shù)，對老人的位置進行及時定位，當老人出現(xiàn)異常情況，可及時自動報警，避免產(chǎn)生更嚴重的后果；再者，可以通過生產(chǎn)一些空氣凈化器、空調(diào)加濕器等設(shè)備的智能化管控，動態(tài)監(jiān)測老年人房間的空氣質(zhì)量，是老年人在家養(yǎng)老也能享受到良好的環(huán)境，讓老年人過得安全、舒適。當然，也可以在老年人所居住的社區(qū)周圍建設(shè)一個養(yǎng)老服務平臺，為老年人打造方便快捷的生活服務區(qū)。這些方法都可以使老年人居家養(yǎng)老得到保障，能獲得更舒適幸福的生活。

（二）加強大數(shù)據(jù)管理，嚴格保護個人隱私

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建立確實給老年人居家養(yǎng)老帶來方便，但隱私泄露也是一個不容忽視的問題。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、加工和應用，也會帶來一系列患者資料被泄露的隱患，而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下隱私被泄露的危險不僅僅在于泄露本身，而在于在此數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上對下一步行為的預測與判斷。老年人居家養(yǎng)老有時會采用互聯(lián)網(wǎng)的方式傳輸數(shù)據(jù)到醫(yī)院、社區(qū)等辦理事情，如果造成數(shù)據(jù)泄露，則會對老年人的財產(chǎn)安全造成危害，這是極不利的。所以，政府要加強對大數(shù)據(jù)的管理，防止網(wǎng)絡(luò)黑客趁虛而入，嚴格保護個人隱私，為老年人的養(yǎng)老提供安全的環(huán)境。對于管理大數(shù)據(jù)，最要做到的一點就是及時監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題，并用最快的速度對漏洞進行修復，對于已經(jīng)泄露的個人信息要及時注銷，通知當事人做好防范，通知老年人的家屬提醒老年人，以免被騙。

（三） 發(fā)展智慧養(yǎng)老新模式，創(chuàng)新智能健康產(chǎn)品

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時代來發(fā)展居家養(yǎng)老，最重要的就是生產(chǎn)出更多智能健康產(chǎn)品，這些智能健康產(chǎn)品可以為老年人的生活提供方便。比如說，完善手機的某些功能，只要打開手機應用，子女就能了解老人在家的情況，知道老人身體有無異樣；設(shè)置一些傳感器，將傳感器安置在冰箱、洗手間及臥室，老人經(jīng)過時系統(tǒng)就能自動記錄，傳感器每天采集好老人相關(guān)信息后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇】翟破脚_進行分析，并將最終結(jié)果傳輸給子女，讓他們及時了解老人在家的情況；對于老人在家養(yǎng)老，關(guān)鍵是如何確保老人的身體健康，比如說可以設(shè)置一個軟件，老人只需用手指輕輕一點，軟件上就會反映出老人的血壓、心跳等是否正常，若有異常則會馬上將數(shù)據(jù)傳輸給子女，讓他們及時帶老人去醫(yī)院檢查就醫(yī)，不延誤最佳治療時間。智能健康產(chǎn)品對于在家養(yǎng)老的老年人來說是十分必要的，老年人的健康關(guān)系到一個家庭的穩(wěn)定，子女在外工作，不能及時關(guān)注到老年人健康問題，有了這些智能健康產(chǎn)品他們就能及時掌握老年人的身體健康狀況，避免出現(xiàn)不好的后果。

（四） 與網(wǎng)絡(luò)巨頭合作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利

互聯(lián)網(wǎng)時代，生活發(fā)生翻天覆地的改變，充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢發(fā)展網(wǎng)絡(luò)惠民紅利，比如說政府可以與當?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)巨頭合作，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來提升居家養(yǎng)老的效率。“互聯(lián)網(wǎng)+”最終要“+”在老百姓關(guān)心的柴米油鹽醬醋茶上，對于居家養(yǎng)老來講，這個“+”要“+”在老人關(guān)注的問題上，無論是日常娛樂，亦或是健康咨詢，還是疾病自救等，這些要與居家養(yǎng)老中老人的需求息息相關(guān)，密切相連，與互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)巨頭合作，才能使“互聯(lián)網(wǎng)+”成為為居家養(yǎng)老老人服務的“紅娘”，實現(xiàn)經(jīng)濟社會和養(yǎng)同健康發(fā)展。當然，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利，我們還有待繼續(xù)加強，它的效果想必會是受到廣泛關(guān)注并且會給我們的生活帶來極大作用的。

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時展居家養(yǎng)老帶給中國養(yǎng)老服務業(yè)的將是革故鼎新的跨越式發(fā)展，政府部門要扮演好引導者和監(jiān)管者的角色，主動融入其中發(fā)揮作用，利用新技術(shù)手段開展居家養(yǎng)老服務，使老年人在家里得到滿意服務。線上線下相結(jié)合，把養(yǎng)老服務融入網(wǎng)點中，通過挖掘老年人基礎(chǔ)信息贏得產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展先機。 居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，它改變了過去老年人養(yǎng)老需要依靠社區(qū)或者機構(gòu)的現(xiàn)象，使老年人在家也能享受到良好的養(yǎng)老服務，而利用“互聯(lián)網(wǎng)+”來發(fā)展居家養(yǎng)老，正是利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢與居家養(yǎng)老相結(jié)合，一舉兩得。在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時展居家養(yǎng)老的過程中，要做好監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改正，這種模式是值得探究并不斷發(fā)展的，利用好這樣的模式對于緩解我國老齡化問題也是極有益處的。居家養(yǎng)老畢竟是一個新興的養(yǎng)老方式，無論是在國內(nèi)亦或是在國外，這種方式都是值得推崇并且廣受歡迎的，如今與“互聯(lián)網(wǎng)+”時代相結(jié)合，更是充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，新興的方式必然還會存在的多種不足和漏洞，這些都有待我們一一去解決，相信在不遠的將來，居家養(yǎng)老真的會在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代得以最大程度的發(fā)展，造福老年人。

注解：

① 陳愛國. 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展[J]. 河南財政稅務高等專科學校學報，2015年6月：3

篇（9）

本文系2016年度“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”國家級項目：“人口老齡化背景下服務遼寧新一輪振興計劃的養(yǎng)老模式創(chuàng)新”（項目編號：201613218020）

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

根據(jù)養(yǎng)老場所不同，社會養(yǎng)老模式大致可分為家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，時代在發(fā)展，居民生活方式發(fā)生改變，機構(gòu)養(yǎng)老逐漸進入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養(yǎng)老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機構(gòu)養(yǎng)老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機構(gòu)養(yǎng)老的高額費用。在此背景下，2003年大連市沙河口區(qū)首創(chuàng)了居家養(yǎng)老的新模式，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的填補與拓展，提出了依托社區(qū)服務解決養(yǎng)老問題的新思路。

所謂家庭養(yǎng)老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養(yǎng)老服務，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質(zhì)生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養(yǎng)老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養(yǎng)老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠的養(yǎng)老福利模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務相結(jié)合的產(chǎn)物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，是未來社會養(yǎng)老方式的主流模式。

居家養(yǎng)老服務從本質(zhì)上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。主要是由政府購買推動，由社區(qū)服務支持，由老年人自行購買，政府給予適當補貼。2008年政府推進《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，其后在2011年將“發(fā)展居家養(yǎng)老服務”寫入“十二五”規(guī)劃。推動居家養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)成為我國政府重點強調(diào)的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養(yǎng)老現(xiàn)有城市實踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養(yǎng)老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區(qū)便開始大范圍推廣居家養(yǎng)老模式。大連采取的是組織培訓大齡失業(yè)女工成為專業(yè)養(yǎng)護員進入空巢老人家中提供服務。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業(yè)女工素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)技能使得這一模式下的居家養(yǎng)老難以進一步發(fā)展。

（二）武漢模式。武漢的居家養(yǎng)老模式以武漢市百步亭社區(qū)的“情暖空巢服務隊”為代表，充分發(fā)揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區(qū)志愿者與空巢老人結(jié)對子，提供以精神慰藉、照料陪護為主的居家型敬老愛老服務。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強，使得結(jié)對子項目難以保證長期穩(wěn)定地持續(xù)下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區(qū)棕樹街道辦事處建立“昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心”，并支持企業(yè)進入社區(qū)興辦養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。由企業(yè)的專業(yè)護理人員為居家養(yǎng)老的老人提供護理服務，提升老人生活品質(zhì)，在推進居家養(yǎng)老的過程中充分利用企業(yè)的力量，著力建設(shè)全國首個將護理理念納入養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務平臺，走可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進入老齡化社會、老齡化程度最嚴重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規(guī)范化、標準化的管理模式。上海市大量建立社區(qū)助老服務社、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務點、社區(qū)老年活動室等配套的社區(qū)服務設(shè)施，形成居家養(yǎng)老管理服務三級網(wǎng)絡(luò)，制定嚴格的規(guī)范和標準以推進居家養(yǎng)老模式的科學、可持續(xù)發(fā)展。

相比之下，從長期來看，上海模式通過社區(qū)服務來扶持居家養(yǎng)老的舉措更有利于居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養(yǎng)老與社會其他群體相結(jié)合，從而減少政府購買養(yǎng)老服務負擔的新思路。

三、當前社區(qū)養(yǎng)老服務支持居家養(yǎng)老存在的問題

我國從20世紀80年代起開始建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，目前大中城市的社區(qū)養(yǎng)老服務已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的設(shè)施服務、定點服務、上門服務形式多樣化，生活、娛樂、醫(yī)療全方位覆蓋的良好格局，為居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)及起步奠定了堅實的基礎(chǔ)，提供了基本的服務平臺。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務以社區(qū)活動中心和社區(qū)醫(yī)療服務為主，為居家養(yǎng)老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養(yǎng)老得以初步建立的基礎(chǔ)條件。而我國現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務對于有力地支持居家養(yǎng)老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏統(tǒng)一指導。目前，普遍的社區(qū)養(yǎng)老服務沒有形成統(tǒng)一規(guī)劃，多數(shù)社區(qū)選擇以設(shè)施服務為主，停留在為老人提供服務場所，而不是主動為居家養(yǎng)老的老人提供服務。這種缺乏主動性的設(shè)施服務往往存在著實際效果較差的問題。另外，由于設(shè)施使用率低，老年人很少接受服務，且服務輻射范圍有限，設(shè)施的資源也一定程度上被浪費。這種社區(qū)養(yǎng)老模式對居家養(yǎng)老所提供的只有最基礎(chǔ)的保障，無法對居家養(yǎng)老的發(fā)展提供有效支持。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務投入不足，服務人員、設(shè)備不能滿足居家養(yǎng)老模式發(fā)展需求。由于社區(qū)自身人員有限，很難分配足夠人手負責養(yǎng)老服務，更無法提供及時充分的上門服務。此外，有限的人員和資金也限制了服務設(shè)施設(shè)備的規(guī)模，現(xiàn)有設(shè)備也缺乏保養(yǎng)。在這種背景下，居家養(yǎng)老的規(guī)模和服務質(zhì)量勢必受到影響和限制。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務層次單一。社區(qū)養(yǎng)老服務作為一項社會化服務，要體現(xiàn)出其福利性和自，同時也應兼顧市場化。社區(qū)養(yǎng)老服務中，純公益性的基礎(chǔ)服務可以提供基礎(chǔ)保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務豐富居家養(yǎng)老內(nèi)容。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區(qū)存在著利用營利性過強的有償服務擠兌公益養(yǎng)老服務的情況。這種單一或過于極端分化的服務層次使得居家養(yǎng)老的受眾對社區(qū)養(yǎng)老服務產(chǎn)生一定程度的反感，對居家養(yǎng)老模式的發(fā)展有害無利。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏信息化平臺。當前是一個信息化的時代，在養(yǎng)老服務方面，信息化平臺的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點對點服務。居家養(yǎng)老模式下老人與社區(qū)的對接是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果不能構(gòu)建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養(yǎng)老的發(fā)展將陷入困境。

（五）社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)范仍有待進一步完善。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務沒有統(tǒng)一的規(guī)范要求，社區(qū)養(yǎng)老服務中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務人員資質(zhì)、服務流程、服務效果反饋方面。制度是一項服務長足發(fā)展的根本，在社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏制度約束的情況下，居家養(yǎng)老服務很難得到規(guī)范化、標準化的長期發(fā)展，長此以往將導致各社區(qū)甚至同一社區(qū)各戶對居家養(yǎng)老評價參差不齊，影響公眾對于居家養(yǎng)老模式的認可。

四、完善社區(qū)養(yǎng)老服務的建議

居家養(yǎng)老模式的興起有賴于社區(qū)養(yǎng)老服務的支持，而居家養(yǎng)老要取得進一步發(fā)展，首要任務就是完善社區(qū)養(yǎng)老服務。

（一）發(fā)揮政府主體的指導作用，加大支持力度。社^養(yǎng)老服務以政府購買為主，政府應對社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施進行統(tǒng)籌規(guī)劃，詳細考慮社區(qū)養(yǎng)老服務的輻射范圍，確保能為居家養(yǎng)老提供基本保障。在此基礎(chǔ)上，政府應積極發(fā)揮主導作用，指導各類養(yǎng)老服務有序進入社區(qū)，并對進入社區(qū)養(yǎng)老體系的第三方養(yǎng)老服務統(tǒng)一監(jiān)管，引導社區(qū)養(yǎng)老服務健康發(fā)展。

（二）擴大服務規(guī)模，拓闊服務人員吸納渠道。居家養(yǎng)老想要取得進一步的發(fā)展，必須豐富社區(qū)養(yǎng)老服務的內(nèi)容。除了現(xiàn)有的醫(yī)療保障設(shè)施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務設(shè)施也應當逐步投入建立，構(gòu)建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)。同時，為了支持相應設(shè)施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區(qū)原有人員的基礎(chǔ)上，應積極借鑒大連、武漢的居家養(yǎng)老模式，將社區(qū)內(nèi)的失業(yè)群體、社會志愿者集體納入到社區(qū)養(yǎng)老服務中來，同時也要招募一定的高素質(zhì)人才，為居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。

（三）形成多層次服務網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老是一種由老人自行購買、政府提供補貼的養(yǎng)老服務。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務網(wǎng)絡(luò)還是有必要的。在福利性的公共社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施之外，還應設(shè)立幫扶和有償服務。福利是為全體居家養(yǎng)老的老人公用的最基本的養(yǎng)老服務；幫扶則由社區(qū)成員自愿為老人提供服務，或居家老人間互幫互助；而有償服務可以將企業(yè)引入社區(qū)養(yǎng)老服務，或由政府興辦，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務并適當收取服務費用。

（四）構(gòu)建信息化服務平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區(qū)養(yǎng)老服務也應引進信息化的服務平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優(yōu)勢，實現(xiàn)更及時、更準確、更具影響力的養(yǎng)老服務。通過平臺實現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務的對接，利用預約設(shè)施、呼叫上門服務等方式為居家養(yǎng)老模式下的老年人提供更加方便快捷的養(yǎng)老服務。更重要的是，居家養(yǎng)老最難以解決的突發(fā)疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區(qū)養(yǎng)老服務管理體制，規(guī)范服務制度。當前的社區(qū)養(yǎng)老服務完全由各社區(qū)自發(fā)運行，既缺乏統(tǒng)一的運營制度又沒有合理的評價標準。為了推廣居家養(yǎng)老模式，使其可以在統(tǒng)籌管理下獲得長足發(fā)展，與其相配套的社區(qū)養(yǎng)老服務必須形成規(guī)范的管理體制，對人員管理、服務流程、反饋機制做出明確的約束。制度是一項服務體系運行的保障，在統(tǒng)一制度的管理下社區(qū)養(yǎng)老服務才能高效切實地推進居家養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展與推廣。

五、小結(jié)

我國已經(jīng)步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現(xiàn)象產(chǎn)生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)及社會經(jīng)濟就業(yè)形勢的大背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無法應對激增的老年人口，我國的機構(gòu)養(yǎng)老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項折中的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養(yǎng)問題的主流模式。而隨著居家養(yǎng)老的建立與興起，現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務的缺陷逐漸暴露出來。居家養(yǎng)老需要依托于社區(qū)組織，因此居家養(yǎng)老模式的發(fā)展要以社區(qū)養(yǎng)老服務的完善為前提，只有充分完善社區(qū)養(yǎng)老服務才能支持居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。

主要參考文獻：

[1]吳衛(wèi)紅.居家養(yǎng)老模式[J].老齡問題研究，2005.3.

[2]王承慧.全面連續(xù)、集約高效的社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施體系規(guī)劃思考[J].城市規(guī)劃，2013.37.10.

篇（10）

全國老齡委、民政部等10部委的《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》認為：“居家養(yǎng)老服務是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[1]。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，具有家庭養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)”。

20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來，形成了各具特色的居家養(yǎng)老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市，也是黑龍江省西部地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化教育、商貿(mào)、交通的中心，齊齊哈爾市適應發(fā)展趨勢，探索服務模式，逐步形成了新形勢下的居家養(yǎng)老模式。

一、齊齊哈爾居家養(yǎng)老模式狀況及特點

（一）運作管理突出市場化。齊齊哈爾市注重居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩手抓，兩手硬，在居家養(yǎng)老中建立了財政資金購買服務、服務組織提供服務、居家老人享受服務。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施，購買服務，補貼老人，由公益性崗位人員或養(yǎng)老服務中介組織為“三無”、“低保”、“重點優(yōu)撫對象”中的65歲以上獨居老人提供服務。引進企業(yè)的社會化服務。通過企業(yè)運營為社區(qū)中的居家老人提夠生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等有償服務。在服務提供的方式上實行政府購買符服務和貨幣補貼、“代金券“等補貼相結(jié)合。

（二）服務平臺突出信息化。推進居家養(yǎng)老服務信息化發(fā)展，齊齊哈爾為建華區(qū)等主要社區(qū)購置“社區(qū)事務信息電子查詢系統(tǒng)”，借助市婦聯(lián)家政服務平臺，安裝“易安通”家政服務信息呼叫系統(tǒng)，提高了養(yǎng)老服務的效率，改善了養(yǎng)老對象的生活質(zhì)量，讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關(guān)愛與社會化服務。齊齊哈爾居家養(yǎng)老的信息化，有效克服了原有居家養(yǎng)老的局限性，有效解決了“空巢老人”居家養(yǎng)老、社區(qū)服務等系列難題。實現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務工作的便捷性、時效性、針對性，可操作性強，故而極具實踐推廣價值[3]。

二、齊齊哈爾居家養(yǎng)老實踐中存在的問題

目前存在的問題有，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式還缺乏較為統(tǒng)一和正確的理解，對其認識還處于一個較為粗淺的層面，尚處于一個探索階段；從它的普惠性、專業(yè)化和服務分層等方面還有很多難題，主要表現(xiàn)在：

（一）有效需求不足，覆蓋面小。齊齊哈爾居家養(yǎng)老還處于補缺型階段而不是普惠型階段。居家養(yǎng)老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務，服務面比較窄。齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務政府對老年人擬定的補貼標準可以反映出服務的優(yōu)先享用主體，如“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務，對低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務補貼，還有對身體健康、有經(jīng)濟支付能力的老人的低償優(yōu)惠服務[4]。另一方面，齊齊哈爾居家養(yǎng)老覆蓋面來看，目前仍局限在城市社區(qū)中的建華區(qū)、龍沙區(qū)等發(fā)展比較好的社區(qū)中，其他社區(qū)的居家養(yǎng)老服務發(fā)展水平較緩，更不用說農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老。從居家養(yǎng)老的覆蓋面和體積享受服務的優(yōu)先群體，都缺乏普惠性。

（二）居家養(yǎng)老的專業(yè)化缺乏。齊齊哈爾居家養(yǎng)老中與社區(qū)失業(yè)和下崗人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區(qū)層面的照顧；另一方面為社區(qū)中“4050”人員提供新的就業(yè)機會，有利于促進家庭和諧、社區(qū)和諧與穩(wěn)定。這些人員雖然經(jīng)過上崗培訓，但是他們現(xiàn)在所提供的服務只能是基本的日常照顧服務。而居家養(yǎng)老服務過程中需要根據(jù)服務對象的情況運用社會工作的理念和工作方法，為服務對象提供個性化服務和情感支持，運用增能理念，充分掉到那個社區(qū)內(nèi)資源幫助老年人，構(gòu)建老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)。同時居家養(yǎng)老應該更科學的評估老人及家庭的需求，對服務對象使用服務的前后的分別評估，對照顧者的評估。不管是從國外成功經(jīng)驗來看，還是從我國居家養(yǎng)老服務能否達到較好的社會收益來考量，大規(guī)模的引入具備社會工作專業(yè)背景，尤其是社區(qū)工作技巧的社會工作者參與其中，是帶動居家養(yǎng)老服務較快走向?qū)I(yè)化的最佳選擇[5]。

三、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的策略

（一）居家養(yǎng)老應拓展為社區(qū)居家養(yǎng)老。目前比較常用的是“居家養(yǎng)老”，但這一名稱的使用有很大的隨意性，很容易讓人忽略服務層面的重要性。同時也未能跳出傳統(tǒng)的家庭為載體的思維定勢上，遺漏了社區(qū)這一服務載體。因此，“社區(qū)居家養(yǎng)老”一次，突出了家庭與社區(qū)雙重載體[7]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老不同，它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)。社區(qū)通過整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)的關(guān)系，以政府和社會力量提供的專業(yè)化社區(qū)服務為主，以家庭照顧為輔的一種養(yǎng)老模式。

（二）政府、社會、家庭、社區(qū)的責任定位。明確政府、社會、家庭和個人在居家養(yǎng)老模式中的責任是居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。政府、各種專業(yè)組織、家庭（個人）、社區(qū)基于各自的功能特點對老年人居家養(yǎng)老服務進行責任分擔。政府的主要職責是：制定和完善居家養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)，落實有關(guān)優(yōu)惠政策，實行有效監(jiān)管；各專業(yè)組織（如醫(yī)院、護理機構(gòu)）應致力于為老人提供高水平的專業(yè)護理和醫(yī)療保健；作為非正式照顧系統(tǒng)的家庭和鄰里，要充分發(fā)揮其在老年人的情感支持和精神危機，以及處理突發(fā)和應急實踐等方面的優(yōu)勢；社區(qū)應整合挖掘社區(qū)資源，并整合社區(qū)資源為社區(qū)中的老人及其家庭提供服務[8]。

（三）從社會工作的視角進行居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務只在為老人提供日常生活照顧和醫(yī)療保健等方面的服務，僅僅滿足了老年人的基本需要，但是我們應從社會工作的視角來發(fā)展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導向”的服務設(shè)計理念，根據(jù)不同老人的需求進行服務設(shè)計，全程跟進服務實施，并做好服務評估。運用優(yōu)勢視角，為老年人發(fā)揮其自身主體作用，實現(xiàn)老年人群體內(nèi)的自助與互助。運用社會工作的評估方法來對照顧者和被照顧者進行評估，不僅僅通過對照顧工作困難程度的評估來了解照顧者的需求，而是從專業(yè)的知識角度去評估照顧者的需要，包括老年人過往和現(xiàn)在的關(guān)系、照顧的資源等等；評估必須結(jié)合照顧者的主觀經(jīng)驗、照顧意愿、以及照顧能力，并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應用個案管理發(fā)展居家養(yǎng)老，這樣才能為老年人提供更好的服務，滿足老年人的各種需求，實現(xiàn)老年人的自決。