母嬰年中總結(jié)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇母嬰年中總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2008年，合生元奶粉品項(xiàng)剛一上市，會(huì)員數(shù)量猛增，當(dāng)時(shí)只能通過電話為會(huì)員積分，2009年，媽媽100會(huì)員平臺(tái)上線，開始發(fā)揮威力。

媽媽100平臺(tái)向全國1萬多家門店發(fā)放媽媽100積分POS機(jī)，通過POS機(jī)發(fā)展新會(huì)員，發(fā)放媽媽100星座會(huì)員卡，讓會(huì)員積分，兌換產(chǎn)品，采集會(huì)員購買行為數(shù)據(jù)，建立完善的會(huì)員數(shù)據(jù)庫。

從媽媽100會(huì)員平臺(tái)，合生元隨時(shí)可以查詢哪些產(chǎn)品在哪些渠道，賣給了哪些會(huì)員。門店和合生元的目標(biāo)是完全一致的，這些顧客不僅是合生元的消費(fèi)者，同時(shí)也是門店的高端客戶，合生元和門店都希望黏住這些高端客戶，這使媽媽100會(huì)員平臺(tái)得到門店的大力支持。

合生元通過媽媽100會(huì)員平臺(tái)不僅釋放了呼叫中心的壓力，還發(fā)展了大量會(huì)員，把客戶黏在平臺(tái)上，更重要的是搜集了大量的消費(fèi)者信息和購買行為數(shù)據(jù)，這是下一步做精準(zhǔn)營銷的重要基礎(chǔ)。

精準(zhǔn)營銷

面對龐大的會(huì)員客戶群，合生元媽媽100通過會(huì)員數(shù)據(jù)分析模型，評估客戶需求，并定制個(gè)性化的精準(zhǔn)營銷方案。

經(jīng)過總結(jié)，合生元形成了一套客戶RFMCL評價(jià)模型，按照購買頻次、購買金額、最近一次購買時(shí)間三個(gè)基本維度分類，不同類別的客戶相應(yīng)地有不同的售后策略，針對基礎(chǔ)模型再納入180多個(gè)指標(biāo)，是合生元客戶價(jià)值需求的基本維度。

合生元認(rèn)為做精準(zhǔn)營銷的關(guān)鍵在于從數(shù)據(jù)中總結(jié)出信息，從數(shù)據(jù)挖掘中總結(jié)出知識，分析統(tǒng)計(jì)報(bào)表背后的消費(fèi)行為邏輯。

合生元實(shí)施精準(zhǔn)營銷計(jì)劃，啟動(dòng)“澆水施肥”項(xiàng)目。針對不同類型的客戶、新客戶回頭購買和客戶交叉購買都有不同的策略。

在合生元，育兒顧問通過合生元媽媽100會(huì)員通和POS機(jī)系統(tǒng)，快速獲取會(huì)員名單、購買記錄和營銷策略，對客戶進(jìn)行回訪。終端門店也可以針對會(huì)員信息，配置相應(yīng)的個(gè)性化營銷活動(dòng)，以吸引顧客回頭和交叉購買。

客戶關(guān)懷

在對大數(shù)據(jù)庫營銷的基礎(chǔ)上，合生元會(huì)員營銷團(tuán)隊(duì)對消費(fèi)者需求分析下了很大功夫，對消費(fèi)者的消費(fèi)心理需求也理解得更加透徹。

母嬰類顧客有兩個(gè)重要特征：一是高關(guān)注，懷孕后媽媽們對育兒過程非常關(guān)注，育兒過程的生理和心理變化，遇到哪些育兒難題，買什么奶粉、輔食、服裝、玩具，媽媽們都非常關(guān)注。二是高互動(dòng)性，80后、90后媽媽育兒經(jīng)驗(yàn)缺乏，雖然有些媽媽看了許多書，但還是無法解決現(xiàn)實(shí)中碰到的問題，需要通過與醫(yī)生、育兒顧問或消費(fèi)者之間互動(dòng)來解決。

在精準(zhǔn)化會(huì)員營銷實(shí)踐中，合生元深入分析會(huì)員的生理需求和心理需求。媽媽100會(huì)員中心向會(huì)員提供媽媽100《育兒雜志》、《孕產(chǎn)專刊》、呼叫中心熱線、精準(zhǔn)營銷回訪，面對面與消費(fèi)者互動(dòng)，讓媽媽們更好地解決育兒問題，讓媽媽們更好地做好育兒產(chǎn)品購買選擇。

母嬰行業(yè)做會(huì)員平臺(tái)、精準(zhǔn)營銷，不僅僅是冷冰冰的數(shù)據(jù)庫營銷，還要有更多的人性關(guān)懷，分析數(shù)據(jù)背后的情感邏輯，關(guān)心媽媽和寶寶在不同的時(shí)間點(diǎn)上不同的個(gè)性化需求。

媽媽100會(huì)員中心通過平臺(tái)、短信和回訪以及利用雜志、育兒顧問等解決寶寶在成長中遇到的問題，并且針對不同的顧客，設(shè)置不一樣的活動(dòng)和優(yōu)惠，發(fā)送“定制短信”，讓顧客感知合生元是為“我”服務(wù)。

互動(dòng)營銷

會(huì)員是一種資產(chǎn)，資產(chǎn)放在數(shù)據(jù)庫里不會(huì)增值的，關(guān)鍵是對會(huì)員資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營，通過與客戶互動(dòng)，讓顧客動(dòng)起來，這是會(huì)員營銷的關(guān)鍵。因此，從2012年起，合生元更加關(guān)注與消費(fèi)者互動(dòng)，尤其是與消費(fèi)者面對面互動(dòng)。

如何加強(qiáng)與消費(fèi)者互動(dòng)？在線上，媽媽100會(huì)員中心推出手機(jī)移動(dòng)應(yīng)用，建立線上社區(qū)，會(huì)員不僅可以找到附近的門店，還可以分享自己的育兒理念和寶寶的成長趣事。同時(shí)，開展網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)、電話互動(dòng)、雜志互動(dòng)、短信互動(dòng)等多種形式的線上互動(dòng)活動(dòng)。

在線下，媽媽100通過門店育兒顧問、顧問講師與消費(fèi)者面對面互動(dòng)，解決媽媽們在育兒過程中的疑難問題，引導(dǎo)媽媽們形成正確的育兒理念。開辦媽媽培訓(xùn)課程，從懷孕、出生到成長的每個(gè)階段提供不同的課程包，面對面地向媽媽們講授營養(yǎng)知識、護(hù)理知識和兒童心理早教知識，解決她們的育兒困惑。

大數(shù)據(jù)時(shí)代的營銷智慧

艾瑞數(shù)據(jù)顯示，2012年中國母嬰網(wǎng)絡(luò)購物市場交易規(guī)模達(dá)到610億元，約占中國網(wǎng)絡(luò)購物整體市場的4.3%。面對如此大的消費(fèi)群體，如何借助電商平臺(tái)的優(yōu)勢，利用其高效的數(shù)據(jù)收集分析能力實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷，成為母嬰商家關(guān)注的焦點(diǎn)。

篇（2）

新時(shí)期，社會(huì)環(huán)境的變化及女性角色的轉(zhuǎn)變，使得母嬰健康狀況受到更多的因素的影響，比如，產(chǎn)婦的自我保健能力與理論知識，做好母嬰的保健工作，是保證母嬰身心狀態(tài)良好的必要措施[1]。目前，母嬰保健受到日益增多的關(guān)注以及重視，我國多個(gè)地區(qū)建立起了母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)了母嬰服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。但是，由于母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)從事的本職工作僅為保健活動(dòng)，而非醫(yī)療活動(dòng)，其工作的開展在缺乏法律法規(guī)監(jiān)督制約的環(huán)境中，落入了較為混亂的經(jīng)營與發(fā)展?fàn)顟B(tài)[2]，借助有效的監(jiān)測方法與體系，對母嬰保健工作進(jìn)行監(jiān)測，以提升母嬰服務(wù)工作的水平，刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本區(qū)域內(nèi)所有準(zhǔn)備結(jié)婚與生育的婦女，以及胎兒、0.6歲的兒童作為監(jiān)測對象，實(shí)施圍產(chǎn)保健以及兒童保健工作。圍產(chǎn)保健監(jiān)測的時(shí)間為婚前體檢到產(chǎn)后的42d，監(jiān)測內(nèi)容為身心狀況、生育情況、妊娠結(jié)局以及健康胎兒、死嬰、死嬰病狀以及健康的胎兒出生后42d內(nèi)的生長發(fā)育狀況、保健狀況、疾病情況。兒童保健監(jiān)測時(shí)間為出生后的第42天到升入小學(xué)，監(jiān)測內(nèi)容為整個(gè)階段內(nèi)的育兒狀況、生長環(huán)境、發(fā)育特點(diǎn)、社會(huì)適應(yīng)程度、疾病死亡問題、保健服務(wù)情況等方面。

1.2 方法 1）以《圍產(chǎn)保健冊》及《兒童保健冊》為監(jiān)測工具，搜集本區(qū)域內(nèi)符合保健監(jiān)測條件的對象的所有資料，并為其建立完善的保健檔案，將各類檔案信息資料同時(shí)輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)進(jìn)行存檔保留。2）為保健檔案的管理建立合理的管理、交接制度，保證圍產(chǎn)保健以及兒童保健檔案運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，信息的原始性、精準(zhǔn)性、全面性，并由負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員對運(yùn)轉(zhuǎn)中的檔案資料進(jìn)行填寫。3）固定每年中各月為檔案回收與整合錄入時(shí)間，使用相關(guān)數(shù)據(jù)處理軟件及其他軟件、硬件設(shè)備，及時(shí)精準(zhǔn)地將各類資料錄入計(jì)算機(jī)，對各項(xiàng)資料進(jìn)行妥善的保管，以及安全備份。4）定期組織專業(yè)人員對匯總資料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行檢查，記錄相關(guān)問題，并將資料返回，由專業(yè)人員修改，最終整合成完成精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)資料，錄入到計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫中。

1.3 控制方法 保健監(jiān)測工作具有系統(tǒng)性、連貫性，工作人員應(yīng)當(dāng)立足于其當(dāng)前的管理片面化、條塊化，以及宣傳、指導(dǎo)、教育、引導(dǎo)、咨詢等工作缺失的問題，采取合理的方法，對監(jiān)測工作進(jìn)行控制，以保證工作質(zhì)量[3]。控制工作具體方法主要包括以下幾部分：1）現(xiàn)場編寫檔案手冊，確保將其遞交給具體的負(fù)責(zé)人員，做好職責(zé)劃分，同時(shí)，定期對計(jì)算機(jī)錄入以及監(jiān)測人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升人員工作素質(zhì)。2）不定期得由上級部門對下級部門工作狀況進(jìn)行抽查，并反復(fù)地核對其收集的原始資料，以及整合好的資料，對存在的問題進(jìn)行精準(zhǔn)記錄以及妥善處理，以保證期資料的精準(zhǔn)性。

2 結(jié)果

圍產(chǎn)保健以及兒童保健的監(jiān)測工作，得到了順利的運(yùn)轉(zhuǎn)，幾乎對本區(qū)域內(nèi)的所有合適對象，均建立了完善的檔案資料，而且，在保健監(jiān)測系統(tǒng)工作的支撐下，婦女、胎兒與兒童均得了有效的保護(hù)，其保健水平明顯提升。

3 討論

目前，人們的生活水平不斷提升，對于母嬰保健工作的重視程度逐漸增加，為母嬰保健監(jiān)測工作的實(shí)施提供了良好的契機(jī)，使得母嬰保健以及其監(jiān)測工作均達(dá)到了一個(gè)新的階段，極大地推動(dòng)了我國人口素質(zhì)水平的提升。就當(dāng)前保健監(jiān)測工作的形勢來看，全國范圍內(nèi)的保健監(jiān)測工作，已經(jīng)從監(jiān)測工具、監(jiān)測內(nèi)容以及監(jiān)測管理等方面實(shí)現(xiàn)了明顯的進(jìn)步，監(jiān)測工具開始趨于電子化、智能化、自動(dòng)化，監(jiān)測內(nèi)容開始覆蓋更為寬泛的母嬰對象，監(jiān)測管理工作更加順暢完善，實(shí)現(xiàn)了對監(jiān)測工作的有效規(guī)范。

根據(jù)本次保健監(jiān)測工作實(shí)施的具體狀況來講，其成功實(shí)施，主要依賴于以下幾個(gè)方面的支持。1）監(jiān)測工作得到了政府部門、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、監(jiān)測對象等的大力支持與配合，監(jiān)測系統(tǒng)由專業(yè)人才進(jìn)行設(shè)計(jì)，可以直接與日常保健實(shí)際工作相結(jié)合，理論和實(shí)踐實(shí)現(xiàn)了有效的連接。2）本次研究具有重組的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)軟件及硬件設(shè)備、通訊設(shè)備、交通工具等，為工作的運(yùn)轉(zhuǎn)提供了堅(jiān)實(shí)的支撐，且應(yīng)用于本次監(jiān)測工作的資金供給較為連貫及時(shí)，避免了該工作的斷鏈，使得工作得以持續(xù)性的運(yùn)轉(zhuǎn)。

但是，在具體開展工作的過程中，工作人員也遭遇到了以下幾個(gè)方面的問題，即：1）某些工作人員缺乏數(shù)據(jù)合理運(yùn)用的意識與知識，致使各項(xiàng)數(shù)據(jù)的獲取無法得到有效的運(yùn)用，而且某些收集到的資料不足以作為有效的信息。2）監(jiān)測中管理工作存在一定程度的缺失，致使某些ID編碼出現(xiàn)了錯(cuò)誤，影響了各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的正確連接，使得工作出現(xiàn)了錯(cuò)誤。3）整個(gè)工作流程繁瑣復(fù)雜、線路較長，需要花費(fèi)較多的時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合與錄入，降低了工作的進(jìn)度，造成了各銜接階段資料的缺失。

相關(guān)部門要進(jìn)一步推動(dòng)保健監(jiān)測工作的完善，還需要做好以下幾項(xiàng)工作，即：1）加強(qiáng)保健監(jiān)測工作的宣傳、教育以及指導(dǎo)，通過培訓(xùn)、考核工作，端正保健監(jiān)測相關(guān)人員的工作理念，提升其綜合素質(zhì)水平；2）著力提升保健監(jiān)測工作的主動(dòng)性，以及各部門之間的協(xié)調(diào)配合能力，通過與當(dāng)?shù)厝罕娂捌渌鱾€(gè)單位負(fù)責(zé)人員，進(jìn)行溝通交流，獲得更多的支持與配合。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

一、工作開展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視、政府保障有力

區(qū)政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，對婦幼衛(wèi)生工作在政策上給予大力支持。區(qū)政府相關(guān)各部門根據(jù)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，履行各自部門工作職責(zé)。全區(qū)繼續(xù)實(shí)施《關(guān)于印發(fā)〈白堿灘區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案〉的通知》，對該項(xiàng)目給予配套資金補(bǔ)助。區(qū)衛(wèi)計(jì)委作為行政主管部門，委托區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的行政管理，設(shè)立專人分管婦幼保健工作。

（二）婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)置及醫(yī)療保健設(shè)備配備情況

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能夠按照項(xiàng)目服務(wù)要求，完善健全圍產(chǎn)保健科、兒童保健科等相關(guān)科室，配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)操作流程，按照要求實(shí)行規(guī)范化管理，專人專職，各項(xiàng)婦幼保健工作任務(wù)明確。

2. 提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健產(chǎn)科建設(shè)

市第二人民醫(yī)院產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備齊全功能完好，醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)熟練。

（三）婦幼保健管理情況

1.助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員準(zhǔn)入制

各醫(yī)療保健單位必須依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》后方可開展相關(guān)業(yè)務(wù)；所有助產(chǎn)人員均要求取得《母嬰保健考核合格證書》后方可從事相關(guān)職業(yè)。

2.《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度嚴(yán)格執(zhí)行

我區(qū)為加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)白堿灘區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》和《白堿灘區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理實(shí)施細(xì)則》，全年共計(jì)區(qū)疾控中心進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)外首次簽發(fā)2張，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)補(bǔ)發(fā)12張。

3.婦幼保健工作考核評估情況

區(qū)衛(wèi)計(jì)委制定了婦幼衛(wèi)生工作績效考核評估實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)，對轄區(qū)內(nèi)2019年婦幼保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)工作情況和孕產(chǎn)期保健、兒童保健服務(wù)進(jìn)行了2次考核，對于存在的問題，檢查組現(xiàn)場進(jìn)行了反饋。

4.建立基層健全三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制

我區(qū)建立了由衛(wèi)計(jì)委牽頭，市疾控中心及市第二人民醫(yī)院專家組成的婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)專家組，承擔(dān)母嬰保健技術(shù)指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦死亡評審、產(chǎn)前篩查、婦女病普查普治、新生兒死亡評審、新生兒疾病篩查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、產(chǎn)前診斷等業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。制定并白堿灘區(qū)疾控中心對基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，2019年區(qū)疾控中心結(jié)合各類考核對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)共2次，舉辦預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播暨婦幼保健技術(shù)管理培訓(xùn)班2期。

區(qū)疾控中心對全區(qū)托幼園所衛(wèi)生保健管理進(jìn)一步規(guī)范，完成托幼園所衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)1期。

5.婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)加快

建立信息報(bào)告與質(zhì)量控制及信息安全制度；建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報(bào)、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制機(jī)制，區(qū)疾控中心對收集的各類報(bào)表進(jìn)行審核，及時(shí)反饋數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤，保障各類婦幼衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確性；建立健全孕產(chǎn)期保健、住院分娩、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡、出生缺陷原始登記、漏報(bào)調(diào)查。區(qū)疾控中心全年收集、審核、匯總、上報(bào)各類報(bào)表約20種90余次。

7.健康教育管理制度健全

組織轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展世界母乳喂養(yǎng)周宣傳活動(dòng)，舉辦“母乳喂養(yǎng)”專題知識講座、現(xiàn)場宣傳活動(dòng)、懸掛橫幅，利用圍產(chǎn)保健、兒童保健、產(chǎn)后訪視等方式向孕期、哺乳期的媽媽們開展了集體宣傳和一對一的宣傳，共舉辦專題知識講座3場，54名孕婦參加，一對一宣傳100余人，發(fā)放宣傳單100余份。

（四）婦幼保健服務(wù)提供情況

2019年度白堿灘區(qū)疆內(nèi)戶籍活產(chǎn)數(shù)310人（其中男143人，女167人），產(chǎn)婦數(shù)308人，產(chǎn)婦早檢率90%，產(chǎn)檢率99.0%，產(chǎn)后訪視率99%，系統(tǒng)管理率89%,高危孕產(chǎn)婦占46.8%，無孕產(chǎn)婦死亡。

全區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率95.1%，7歲以下兒童健康管理率98.8%；0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率47.5%，0-6個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)率91.3%，5歲以下兒童低體重發(fā)生率0.3%， 5歲以下兒童死亡率0‰，嬰兒死亡率0‰。

（五）預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目管理

按照《新疆維吾爾自治區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015版）》規(guī)定，獨(dú)立完成向孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒檢測后咨詢、轉(zhuǎn)介干預(yù)、隨訪管理服務(wù)等預(yù)防母嬰傳播的綜合防治服務(wù)。全年新增梅毒感染孕婦2人（活產(chǎn)1人），HIV感染孕婦2人（終止妊娠2人），開展檢測后咨詢4人，轉(zhuǎn)介干預(yù)治療4人，隨訪管理服務(wù)70余人次。

二、2019年工作計(jì)劃

明年我們要切實(shí)提高婦幼衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大政策宣傳力度，進(jìn)一步完善工作措施，推進(jìn)婦幼保健各項(xiàng)工作的深入開展。

一是要強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，明確婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位，加強(qiáng)區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)，將將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入?yún)^(qū)政府考核指標(biāo)。

二是要加強(qiáng)婦幼保健業(yè)務(wù)管理，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量。以實(shí)施國務(wù)院《2011-2020年中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》及自治區(qū)《“十二五”婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》為契機(jī)，要將保健服務(wù)質(zhì)量和群眾的滿意作為工作重心，加強(qiáng)區(qū)級基層?jì)D幼衛(wèi)生人員基本業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范產(chǎn)科建設(shè)，積極開展產(chǎn)科質(zhì)量評估和產(chǎn)前篩查工作，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理和科學(xué)干預(yù)。

三是要切實(shí)加強(qiáng)各類婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范管理，提高服務(wù)質(zhì)量，確保群眾受益。組織實(shí)施好預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的專項(xiàng)培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)技能，做好篩查陽性孕產(chǎn)婦和嬰兒的追蹤隨訪管理。要高度重視項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題，采取有效措施，及時(shí)加以整改，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

四是抓好托幼機(jī)構(gòu)管理、督導(dǎo)、評估工作，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高保健人員知識水平。

篇（4）

孩子沒有出生的時(shí)候，小沈早早就開始搜索資料選擇奶粉品牌，如果不是因?yàn)槟趟粔颍矔?huì)選擇全母乳喂養(yǎng)。不過，選擇奶粉品牌，也是她遲早要面臨的。小沈也想過和別的媽媽一樣，選擇暢銷的奶粉品牌愛他美、牛欄等，通過離得近的專賣店或者通過專業(yè)的母嬰用品網(wǎng)站購買，或者索性和老家的親戚一樣，使用伊利等國產(chǎn)奶粉。

盡管經(jīng)過二十多年研究，中國人母乳成分?jǐn)?shù)據(jù)庫已經(jīng)建立，對于海淘奶粉的問題，多名專家指出，每個(gè)國家和地區(qū)、不同種族以及不同地域的人體質(zhì)都不同，對營養(yǎng)補(bǔ)充要求也不同，國外奶粉是根據(jù)當(dāng)?shù)貙殞毜捏w質(zhì)來均衡配比，不一定適合中國人。

但小沈仍然認(rèn)為，無論是外資品牌，還是民族品牌，首要看重的是奶粉質(zhì)量。雖然國內(nèi)品牌呈現(xiàn)出利好的發(fā)展勢頭，但她還不是很有信心，至少她朋友圈的新手媽媽們90%用的都是進(jìn)口奶粉。“選擇國外的品牌，不是跟風(fēng)，也不是攀比，如果周圍的媽媽們都用的是國外的奶粉，是不是發(fā)生質(zhì)量事件的概率就小一些呢？”

通過查找資料，小沈了解到，乳制品原料特別是生產(chǎn)嬰幼兒配方粉原料方面，大致可以分為3個(gè)主要產(chǎn)區(qū)：第一是歐洲。歐洲是歷史最悠久的乳制品大國，各種乳制品全系列產(chǎn)品，特別是奶酪和乳清。而乳清則直接來自于奶酪的生產(chǎn)。其中的脫鹽乳清也是生產(chǎn)嬰幼兒配方粉最主要的原料之一。目前大部分嬰幼兒配方粉企業(yè)都在使用脫鹽乳清粉，這樣產(chǎn)品灰分會(huì)更低，更好的保護(hù)寶寶的腎臟并提高全面的營養(yǎng)。

第二個(gè)是美國。就原料來講，主要生產(chǎn)的是乳糖和乳清蛋白，也是生產(chǎn)嬰幼兒配方粉的原料，但是相對于脫鹽乳清粉來講，使用比例相對較低。

第三個(gè)是大洋洲。包括新西蘭和澳大利亞，主要生產(chǎn)全脂和脫脂奶粉，主要是人口少，產(chǎn)量多，多余的奶粉只能噴成奶粉，用于出口，以新西蘭為例，其乳制品產(chǎn)量的80%以上都用于出口。

她發(fā)現(xiàn)，歐洲在生產(chǎn)嬰幼兒配方粉方面有著先天的優(yōu)勢和先進(jìn)的工藝以及悠久的歷史，特別是法國。后來，小沈得知法國達(dá)能集團(tuán)是全球最大的奶制品公司，目前市場上暢銷的荷蘭牛欄、德國愛他美等等眾多品牌都是達(dá)能旗下的，但從哪里選擇正規(guī)渠道的奶粉，又成為小沈糾結(jié)的問題，市面上這兩種奶粉分產(chǎn)地、分分裝地、分不同價(jià)位，她查詢了很多資料，還是一團(tuán)迷霧。

無意間她發(fā)現(xiàn)了達(dá)能旗下的一款接近母乳的奶粉品牌佳麗雅Gallia只對法國本土銷售，沒有出口，其中重要的一點(diǎn)她格外關(guān)注：在法國所有的奶牛都嚴(yán)禁使用激素。

但從哪兒可以買到這款只供法國的奶粉，成為她發(fā)愁的問題。她經(jīng)過搜索后發(fā)現(xiàn)，人們購買外國奶粉的渠道不外乎兩種：一種是從超市或網(wǎng)上購買正規(guī)的外國品牌進(jìn)口奶粉；另一種是通過親戚朋友或者網(wǎng)上找人代購在外國銷售的奶粉，也就是海淘奶粉。

產(chǎn)地和銷售市場都在法國，小沈需要找到合適的代購，在淘寶找了幾天的代購，她發(fā)現(xiàn)很多家稱代購佳麗雅奶粉的店鋪，注冊地都是一個(gè)叫溫州瑞安的食品店。她詢問了幾個(gè)淘寶小二，都形成了統(tǒng)一口徑，“我們店鋪在國內(nèi)注冊，老板常年在法國”。

由于國內(nèi)各種奶粉假貨事件頻發(fā)，像小沈一樣的消費(fèi)者們對代購商的信任程度也降到了冰點(diǎn)，到底各色代購誰才是真的產(chǎn)自于國外？代購水太深，小沈看了不少新聞發(fā)現(xiàn)，奶粉假貨商瞄上真代購，真真假假傻傻分不清，甚至還有真假參半，代購還真是個(gè)良心活。

小沈不得不再次通過對代購奶粉店鋪信用、購買方式、消費(fèi)者評論方面的嚴(yán)格考察，最后選擇了一家店，兩名留學(xué)生開的奶粉店鋪，兩個(gè)店家，一個(gè)在法國，負(fù)責(zé)采購，一個(gè)在國內(nèi)，負(fù)責(zé)接單，最吸引她的方式是，采購店家采用微信視頻的方式，與消費(fèi)者取得聯(lián)系，并做上消費(fèi)者要求的標(biāo)記，通過直郵的方式到消費(fèi)者手里，“過程雖然需要消費(fèi)者參與，但正是因?yàn)檫@樣，才能足夠讓人信任，畢竟這款奶粉只有法國市場有，從法國超市過來，還是比較放心的”。

帶著忐忑的心理下了訂單之后，讓她意外的是，店家直接把她加到了一個(gè)買家的微信群里，有兩百多人的年輕媽媽都是通過這個(gè)店鋪海淘佳麗雅的奶粉，隨時(shí)對自己購買或使用時(shí)候的疑問在群里詢問。

一個(gè)叫“大宇”的媽媽發(fā)現(xiàn)，在另外地方購買了四罐奶粉，有兩罐2段佳麗雅母乳系列的奶粉在沖泡時(shí)，出現(xiàn)了透明晶體掛壁的情況，并將掛壁的奶瓶照片發(fā)在了群里，引起了媽媽們的討論。

“蟲蟲”是一個(gè)過敏性體質(zhì)的成都媽媽，女兒對牛奶蛋白、雞蛋過敏，一直吃抗過敏的奶粉，“兩天半一罐400g雀巢恩敏舒奶粉，每一罐奶粉花費(fèi)488元，一個(gè)月要花5000元左右購買奶粉。”女兒現(xiàn)在一歲2個(gè)多月，終于轉(zhuǎn)普通奶粉了，她就選擇了佳麗雅，3段900g奶粉164元一罐。

購買過這款奶粉的媽媽，會(huì)有一些針對性的評價(jià)：

“這款奶粉在我兒子身上表現(xiàn)很完美。他很喜歡并且喝得很快。”

“奶粉沖調(diào)很均勻，不結(jié)塊，也不會(huì)黏在奶瓶上。”

“奶粉很好！買1.2kg包裝的會(huì)更劃算。”

當(dāng)然，也少不了δ譚厶岢鮒室傻哪昵崧杪瑁有的媽媽被朋友推薦被加進(jìn)了群，寶寶試吃了奶粉已經(jīng)適用，對奶粉是否扣關(guān)稅、收發(fā)貨規(guī)則等海淘方面的信息都要詢問得一清二楚。

媽媽們會(huì)討論奶粉與寶寶發(fā)育情況，以及購買其他的一些法國母嬰用品的小經(jīng)驗(yàn)。小沈在群里結(jié)識了一幫全國各地的媽媽，她覺得通過這家店消費(fèi)讓她物超所值。

與小沈一樣，80、90后新生代媽媽已經(jīng)成為嬰兒奶粉購買的主要決策者，商家的營銷核心也逐步向其轉(zhuǎn)移。她們中大部分人學(xué)歷在高中以上，收入主要分布在1500到10000元之間。她們有自己的圈子和習(xí)慣，對新生事物接受較快，并樂忠于網(wǎng)絡(luò)購物。

篇（5）

新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)（1）。通過先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免新生兒因腦、肝、腎等損害導(dǎo)致智力、體力發(fā)育障礙甚至死亡，因此要求在新生兒出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，充分哺乳就要進(jìn)行采血篩查。本文對我州2010.1.1-2011.12.31兩年內(nèi)統(tǒng)計(jì)的新生兒疾病篩查結(jié)果進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

以2010.1.1-2011.12.31兩年來我州婦幼保健機(jī)構(gòu)對新生兒疾病篩查的統(tǒng)計(jì)資料為研究對象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年共有活產(chǎn)新生兒14244名，其中3951名新生兒參加篩查，篩查率為27.73%，血片合格率為（93.8%+0.7）%；2011年活產(chǎn)新生兒共有14183名，8385名新生兒參加篩查，篩查率為59.12%，血片合格率為（98.66% +0.7）%。所有參加篩選的新生兒一律嚴(yán)格按照篩查條件進(jìn)行篩查，部分新生兒如果不符合篩查條件的，則會(huì)延長篩查時(shí)間然后再次進(jìn)行篩查。兩年中新生兒的血片合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P

1.2 方法

所有資料及數(shù)據(jù)均以年終質(zhì)量控制后的有效結(jié)果為統(tǒng)計(jì)依據(jù)，對該結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析， 從而為疾病的預(yù)防提供依科學(xué)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，其中P

2 結(jié)果

2.1 兩年中活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率比較

將2010年至2011年我州新生兒疾病篩查結(jié)果進(jìn)行研究分析，并將兩年中活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率進(jìn)行比較， 具體比較結(jié)果見表1。

由表1我們可以得出：我州新生兒疾病篩查工作中，2011年活產(chǎn)篩查率明顯高于2010年，先天性甲低和苯丙酮尿癥篩出確診率也高于2010年，可疑陽性率等于2010年，可疑陽性召回率高于2010年， 比較上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均

2.2 確診年齡及治療情況比較？

統(tǒng)計(jì)中我們發(fā)現(xiàn)，20010年先天性甲低確診4例，患兒年齡在0.4-2個(gè)月之間，其中進(jìn)行治療的患兒為4例，治療率為100%；苯丙酮尿癥確診2例，患兒年齡為0.4-1.0個(gè)月之間，進(jìn)行治療的為2例，治療率也為100%。2011年先天性甲低確診6例，患兒確診年齡在0.3-0.9個(gè)月之間，進(jìn)行治療的為6例，治療率為100%；苯丙酮尿癥確診2例，患兒確診年齡為0.2 個(gè)月，進(jìn)行治療的為2例， 治療率也為100%。臨床治療及隨訪患兒體格及智力發(fā)育基本正常.

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診療技術(shù)的不斷提高，新生兒的死亡率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，而死亡原因中占比率最大的就是先天缺陷。臨床表明，每一百個(gè)新生兒中有先天缺陷就占4-6名，這些缺陷一部分是由遺傳因素所引起，包括單一基因異常及染色體異常，另一部分則是受到遺傳及環(huán)境的多因素影響的（2），CH和PKU的發(fā)病率分別為1/3009、1/11144。

根據(jù)我國《母嬰保健法》要求，對新生兒至少開展先天性甲低（簡稱CH）和苯丙酮尿癥（簡稱PKU）兩項(xiàng)篩查工作。CH和PKU患兒在剛剛出生后這些疾病是看不出來也沒有明顯的特別癥狀，一般到6個(gè)月左右的時(shí)候才會(huì)逐漸出現(xiàn)一些固有的臨床癥狀，并且隨著時(shí)間的推移會(huì)日趨加重，然而，一旦出現(xiàn)了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進(jìn)入了晚期。即使治療，也很難恢復(fù)到正常水平的；相反，若能在出生不久發(fā)現(xiàn)疾病，確診治療，那么極大多數(shù)患兒的身心將得到正常的發(fā)育，其智力亦可達(dá)到正常人的水平（3）。故新生兒疾病篩查在新生兒疾病的治療及預(yù)后中的作用是至關(guān)重要的。

篩查可疑結(jié)果的后續(xù)管理及疾病長期的隨診管理是篩查的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。我州各縣市的可疑患者復(fù)查率不同，特別是貧困地區(qū)、交通不便及流動(dòng)人口較多的地區(qū)復(fù)診率較低，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，加大人力物力的支持，努力提高可疑患者的復(fù)查率，減少漏診，并應(yīng)盡可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確診，爭取使確診患兒均得到及時(shí)的有效治療。

本文對我州2011-2011年新生兒疾病篩查結(jié)果進(jìn)行研究分析，其分析結(jié)果表明，隨著時(shí)間的不斷前向推移，各項(xiàng)篩查疾病的活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率都是朝著好的方向發(fā)展，且確診時(shí)間得到了極大的縮短，這對于盡早治療以及改善預(yù)后起到了很大的作用，這些原因與相關(guān)知識的宣傳及操作技術(shù)的掌握有較大的相關(guān)性。作為降低出生缺陷的第三級預(yù)防措施，新生兒疾病篩查是提高人口素質(zhì)、減少和降低兒童智能低下的一項(xiàng)重要工作，有著重要的意義，因此我們需不斷努力，盡最大力量提高新生兒的素質(zhì)及改善患兒的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

雖然臨床圍產(chǎn)期急性重癥胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis， SAP）的發(fā)病率很低[1]，但是圍產(chǎn)期急性重癥胰腺炎仍然是妊娠合并外科急腹癥死亡的首位因素[2]。圍產(chǎn)期一旦并發(fā)胰腺炎，病情兇險(xiǎn)，產(chǎn)婦及嬰兒病死率極高。圍產(chǎn)期急性重癥胰腺炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，一旦診治不及時(shí)，會(huì)引起母嬰雙亡的嚴(yán)重后果[3]。因此，對臨床圍產(chǎn)期急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理尤為重要，我們對2014年2月～11月我科收治的8例圍產(chǎn)期急性重癥胰腺炎病例進(jìn)行了回顧性分析，以總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，希望能有效預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。現(xiàn)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者年齡在23～37歲，初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。1例于產(chǎn)后2d發(fā)病；1例于產(chǎn)后3d發(fā)病；6例產(chǎn)前發(fā)病，孕齡33～39w。8例均系圍產(chǎn)期初次發(fā)病。8例患者均因突發(fā)上腹部疼痛入院，4例患者有不同程度的發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹，血檢提示8例患者均有白細(xì)胞升高，血尿淀粉酶升高，血鈣降低，B超提示胰腺炎伴胰周積液，CT檢查診斷為急性重癥胰腺炎。診斷均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。8例患者均采取保守治療，給予禁食水、抗感染、抑酸抑酶、解痙止痛、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充營養(yǎng)等治療，3例行胃腸減壓。8例患者均痊愈出院；平均住院24.5d，1例胎死宮內(nèi)，7例新生兒到專科病區(qū)接受進(jìn)一步的治療，目前健康狀況良好。

2臨床護(hù)理

2.1病情監(jiān)測 患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)對患者的心電、吸氧、引流量、引流的性質(zhì)、嘔吐量以及性質(zhì)進(jìn)行持續(xù)性觀察。監(jiān)測氧代謝狀況，一旦發(fā)生氧代謝功能障礙，立即行呼吸機(jī)輔助呼吸。準(zhǔn)確記錄液體出入量，患者水電解的平衡、血尿淀粉酶、血糖、血鈣變化也應(yīng)密切注意。嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，胎心、胎動(dòng)變化及陰道有無流血、流液。

2.2腹痛腹脹的護(hù)理 妊娠中晚期患者胰腺的位置比較深，體征不明顯，容易被誤認(rèn)為臨產(chǎn)或早產(chǎn)。所以對患者的腹痛性質(zhì)、發(fā)生的部位、疼痛的程度以及持續(xù)時(shí)間極關(guān)心嚴(yán)密觀察，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷。通過與患者聊天，為其播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。遵醫(yī)囑給予阿托品及鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛。腹脹，無排便排氣者，可予胃管內(nèi)注入生大黃，2次/d，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。本組6例患者都采用此方法，收到良好的效果，平均5d出現(xiàn)了排便排氣，腹痛腹脹減輕。

2.3器官功能監(jiān)測 妊娠合并急性胰腺炎常因過度炎癥反應(yīng)（SIRS）而導(dǎo)致MODS發(fā)生。最常發(fā)生功能衰竭的器官是肺臟，在MODS中呼吸衰竭往往最早出現(xiàn)。3例患者出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥、需呼吸機(jī)輔助呼吸，提示出現(xiàn)呼吸功能障礙；1例患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）進(jìn)行性加重，至PEEP≥10cmH2O，F(xiàn)iO2>0.5時(shí)，提示出現(xiàn)呼吸衰竭。患者氣道分泌物及時(shí)清除，保持氣道呼吸暢通，護(hù)理人員幫助并鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)排痰；面罩吸氧4～6 L/min，應(yīng)每30～60 min對行呼吸機(jī)輔助呼吸者查血?dú)夥治?次，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。腎功能衰竭亦是妊娠合并急性胰腺炎最常見的器官衰竭之一，主要通過尿量及抽血檢查腎功能進(jìn)行判斷；1例患者第6d 24h尿量僅200ml，提示出現(xiàn)腎功能障礙。對腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者，如尿素氮、膽紅素等嚴(yán)重超標(biāo)，電解質(zhì)紊亂難以糾正，水腫持續(xù)不退者，進(jìn)行血液透析。當(dāng)PT或PTT延長，血小板低于5～8萬，表明血液系統(tǒng)功能障礙，需警惕DIC發(fā)生，本組患者未合并DIC。密切觀察患者意識、瞳孔、情緒變化，是否有無煩躁不安、興奮多語，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)警惕胰性腦病的發(fā)生。

2.4營養(yǎng)支持 急性期患者需要禁食禁水，血淀粉酶正常，臨床癥狀消失，可逐漸飲用清淡流質(zhì)，少量多餐。病情逐漸好轉(zhuǎn)后，可慢慢使用半流質(zhì)飲食。注意患者治療期間以及恢復(fù)期嚴(yán)禁食用高脂、高膽固醇、難消化的食物，甜食少吃，可適當(dāng)服用一些助消化類藥，幫助腸道恢復(fù)正常菌群，促進(jìn)胃腸的功能恢復(fù)。

2.5并發(fā)癥的預(yù)防 患者入院后可使用氣墊床，足跟使用水凝膠貼劑用以減緩局部承受的壓力；3d后幫助患者應(yīng)每隔6h幫助翻身一次，防止壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬給患者進(jìn)行有效按摩，以促進(jìn)下肢血流，防止靜脈血栓的形成。

2.6心理護(hù)理 患者由于病情等身體情況容易發(fā)生緊張、恐慌等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的為患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者樹立信心，積極配合治療。本組8例患者均心理健康，未發(fā)生產(chǎn)后抑郁等不良心理反應(yīng)。

3結(jié)論

圍產(chǎn)期合并急性重癥胰腺炎是產(chǎn)科高危癥，病情復(fù)雜多變、并發(fā)癥多、胎兒死亡率高，雖經(jīng)多年的探索研究，仍是當(dāng)前醫(yī)療難治疾病之一。在護(hù)理中加強(qiáng)對患者病情動(dòng)態(tài)觀察，正確區(qū)分疼痛性質(zhì)，做好對合并癥、并發(fā)癥的治療護(hù)理。加強(qiáng)心理和營養(yǎng)護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率及病殘兒出生率有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chang CC， Hsieh YY.Actue Pancreatiffs in Pregnancy[J].Chin med J（Tipoi），1998（2）：85.

[2]Pamar MS.Pancrestic necrosis associated with preeclampsia-ec-lampsia[J].JOP， 2004， 5（2）：101-104.

篇（7）

剖宮產(chǎn)直線上升的原因：近年來，由于社會(huì)因素及病理性因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯升高，但由此引起的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)已引起各位產(chǎn)科工作者的關(guān)注。掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，已成為當(dāng)前產(chǎn)科工作的重要問題。在我院分娩的產(chǎn)婦，由2004年的30%，逐步上升，到2013年剖宮產(chǎn)率上升到75%，控制剖宮產(chǎn)率已是刻不容緩的首要問題。

我院處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，患者大多是來自內(nèi)地農(nóng)村，大多數(shù)婦女仍有生育2個(gè)孩子的愿望。隨著社會(huì)的發(fā)展及老齡化，國家計(jì)劃生育政策的改變，越來越多的人們生育2個(gè)孩子的意愿由此而生，這就給我們產(chǎn)科醫(yī)生帶來了越來越多的風(fēng)險(xiǎn)性和困擾，分娩方式的選擇變得尤為重要。

本人就2004年1月～2013年10月這10年中在我院分娩的有剖宮產(chǎn)史的78名孕婦的分娩方式及結(jié)局，做一回顧性總結(jié)。

1臨床資料

本人所接手診治的患者、病例如下：孕婦年齡在25～42歲，平均36.5歲，有人流史者68例，孕周37～42w78例，縱切口18例，橫切口60例，手術(shù)均在原有的手術(shù)瘢痕處進(jìn)腹。

某女第1胎剖宮產(chǎn)，距剖宮產(chǎn)術(shù)9年，孕40w，腹痛10h入院，入院時(shí)宮口已開全屏氣用力，入院40min急產(chǎn)分娩1女嬰，首評9分，體重3800g。2年后再次妊娠，第3胎行剖宮產(chǎn)分娩。

有1例剖宮產(chǎn)術(shù)后2年，孕38+6w，腹痛6h急診入院。入院檢查：神智清，貧血貌，血壓85/60mmHg，心率125次/min，腹部膨隆，未聞及胎心音，腹部可見病理性縮腹環(huán)，腹壁檢查可觸及胎兒肢體，血尿，向患者及家屬交代病情急診手術(shù)。術(shù)中可見腹腔內(nèi)大量積血，胎兒游離于腹腔內(nèi)，胎盤部分剝離，娩出死胎及胎盤，胎兒蒼白窒息，無生命跡象，子宮于原切口處完全裂開，裂口邊緣較整齊，用碘伏紗布擦拭宮腔2遍后，裂口予以連續(xù)縫合，間斷加強(qiáng)，常規(guī)關(guān)腹。術(shù)后7d拆線痊愈出院。

1例距前次剖宮產(chǎn)術(shù)1.5年半，因下腹墜脹，孕35w住院，無腹痛，給予吸氧、地塞米松促胎肺成熟治療，因下腹陣痛，孕37w，急診手術(shù)，術(shù)中于子宮下段瘢痕處可見胎發(fā)，手術(shù)取出一男嬰，首評9分，體重2800g，母子平安。

1例孕40+2w，自覺胎動(dòng)消失7h入院，本人及其家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)分娩，術(shù)中取出一死男嬰，無心跳、呼吸。1例是剖宮產(chǎn)術(shù)后4年，孕39+2w，因腹痛劇烈、拒按，給予硫酸鎂解痙治療，急診手術(shù)，術(shù)中見胎頭暴露于子宮下段裂口之外，軀體及四肢仍在子宮內(nèi)，沿子宮裂口輕輕向兩側(cè)分離，取出一活男嬰，1min阿氏評分9分，胎兒、胎盤娩出后，碘伏紗布擦拭宮腔2遍后縫合肌層及腹壁各層。術(shù)后按期出院。

有3例瘢痕子宮孕婦，在家陣痛，急診入院，胎兒體重在3500g以內(nèi)，入院查宮口開全，順利分娩，無子宮破裂，有5例疤痕子宮擇期手術(shù)，術(shù)中見腹壁各層粘連較重，膀胱與子宮粘連緊密，無法打開子宮膀胱反折，于子宮一側(cè)進(jìn)腹，行剖宮取胎，術(shù)中無法探查雙側(cè)輸卵管、卵巢，于對側(cè)粘連稍疏松處打洞，二指進(jìn)腹腔探查一側(cè)附件。

有15例因腹壁粘連、腹腔內(nèi)腹膜、子宮粘連，手術(shù)中出血多，子宮收縮乏力性出血，術(shù)后給予補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液。

有3例因子宮下段胎盤粘連，剝離面血竇開放，活躍性出血，經(jīng)縮宮素靜點(diǎn)，局部注射，舍下含服米索前列醇、紗布壓迫止血，出血點(diǎn)可吸收線8字縫扎不奏效，出血不止，經(jīng)積極處理后患者血壓下降，生命垂危，向患者及家屬交代病情，在輸血的情況下最后切除子宮，保住了生命。

孕周37～42w78例，其中頭位58例，橫位2例，18例臀位，均在孕38+4周后，擇期手術(shù)。其中有2例剖宮產(chǎn)術(shù)后3年及5年，行第3次剖宮產(chǎn)，術(shù)中子宮不收縮，出血量多，持續(xù)按摩子宮、縮宮素靜點(diǎn)、局部注射、米索前列醇舍下含服、紗布填塞宮腔，經(jīng)過積極處理，出血停止，因出血多，術(shù)中、術(shù)后給予紅細(xì)胞1200ml靜點(diǎn)，最后保住子宮。

其余病例二次剖宮產(chǎn)，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均較第1剖宮產(chǎn)次時(shí)間長，流血量稍多。有8例術(shù)前B超未檢查出前置胎盤，于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低，位于切口下，進(jìn)腹后，切開子宮肌層，打洞，撥開胎盤，刺破羊膜囊，迅速娩出胎兒，術(shù)中出血多，輸血、補(bǔ)充血容量，積極抗休克治療效果好，無一母親死亡。其中有29例要求二次剖宮產(chǎn)術(shù)手時(shí)行結(jié)扎術(shù)。

2結(jié)論

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，給孕婦及產(chǎn)科醫(yī)生帶來較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此在其分娩方式的選擇上，本人認(rèn)為，為保障母嬰安全，在目前醫(yī)療糾紛增多及醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境中，選擇再次剖宮產(chǎn)術(shù)，較為適宜，但最終應(yīng)以降低無醫(yī)學(xué)指征性剖宮產(chǎn)率為重要目的，只有這樣，才能保障母嬰安全。

篇（8）

針對“二手物品”的電商交易并不是一件新鮮事。阿里巴巴效法eBay創(chuàng)立淘寶，最早也曾設(shè)想過以個(gè)人交易和拍賣為主，幾位創(chuàng)始成員每人回家找了幾件東西，湊齊了30件掛在淘寶上，互相買賣制造人氣。這種模式試水了3個(gè)月就宣告失敗。很顯然，中國的電商產(chǎn)業(yè)在當(dāng)時(shí)連標(biāo)準(zhǔn)化的新品交易都還沒有形成氣候，更何況是針對閑置商品的流 通。

在阿里巴巴逐步成為中國最大的電商交易平臺(tái)的過程中，在趕集網(wǎng)、58同城等分類信息網(wǎng)站，以及后來的“淘寶二手”頻道、豆瓣小組或者各種論壇上，圍繞閑置物品的交易行為也漸漸活躍起來。

第一財(cái)經(jīng)商業(yè)數(shù)據(jù)中心的《2016分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展報(bào)告》分析指出：參照2013年美國閑置市場對該國總零售的滲透率約為0.8%，假設(shè)2016年中國的閑置滲透率與美國2013年時(shí)的水平相同，初步估算2016年中國的閑置市場規(guī)模約為1462億元。

跟新品交易相比，二手物品交易更為復(fù)雜，如何解決買賣雙方信息不對稱、如何交易、如何處理售后糾紛都是不小的難題。很長一段時(shí)間，在國內(nèi)電商環(huán)境下二手物品交易究竟應(yīng)該怎么做，大家并沒有很好的答 案。

上線于2014年6月28日的閑魚App正是由“淘寶二手”頻道升級而來。至今累計(jì)登錄用戶已經(jīng)達(dá)到2億，成為阿里巴巴旗下繼手機(jī)淘寶、支付寶之后，用戶量最大的App。據(jù)2016年3月閑魚披露的數(shù)據(jù)，平臺(tái)成交物品已達(dá)1.7億件。

然而閑魚的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)最擔(dān)心的恰恰是這款A(yù)pp被簡單視為和淘寶相同的物種―電商交易平臺(tái)。他們給閑魚的完整定位是“閑置物品交易社區(qū)”。

“我們的KPI考核的不是GMV（交易商品總額），而是用戶的留存、回訪的活躍度。”諶偉業(yè)告訴《第一財(cái)經(jīng)周刊》，閑魚的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)首要關(guān)心的并不是用戶能否更快地把東西賣出去，或者賣得越多越好，而是保證社區(qū)的公平性，以及能不能“匹配到對的人”，最重要是人和人之間產(chǎn)生互動(dòng)，產(chǎn)生連接和信任。

幾個(gè)月前蔣欣的孩子樂樂滿一周歲時(shí)，她曾在閑魚上曬了樂樂的照片，還有她給孩子做的翻糖蛋糕。這條內(nèi)容蔣欣是以出售閑置物品信息的方式對外分享的，最終獲得了50多條留言評論。

“淘寶二手只是單純賣二手東西而已，閑魚上很多志同道合的人可以聚在一起相互交流。”蔣欣說。

諶偉業(yè)為閑魚總結(jié)了4個(gè)原則：人人可參與、移動(dòng)化、天生互動(dòng)、方便交易。

以個(gè)人為主的閑置物品交易，與淘寶積累多年的店鋪、消費(fèi)者的交易關(guān)系是不一樣的，個(gè)人賣家無法用皇冠、銷量等維度衡量，閑置物品的描述沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，買賣雙方的身份又隨時(shí)在切換。

事實(shí)上，早在開發(fā)“淘寶二手”頻道時(shí)，產(chǎn)品經(jīng)理就已經(jīng)想明白了一件事―并不是要針對閑置內(nèi)容做一個(gè)交易平臺(tái)這么簡單，更重要的是“提供發(fā)現(xiàn)溝通機(jī)制”，而這種機(jī)制注定將表現(xiàn)出一種讓用戶找到用戶的“去中心化”特征。

“做個(gè)工具就能讓大家的閑置物品在上面流悠鵠綽穡課頤欠⑾痔粽膠臀侍馓乇鴝啵比如你怎么描述你的閑置，它們大都已經(jīng)變成一個(gè)非標(biāo)品，同時(shí)別人怎么信任你……”諶偉業(yè)認(rèn)為，閑魚要做社區(qū)，這并非一種產(chǎn)品定性，而是一種經(jīng)營理念，它的目的是要解決用戶之間地信任問題。

“如果用戶都是散的，那閑魚的運(yùn)轉(zhuǎn)效率不會(huì)高，大家的信任感和各方面都會(huì)出問題。后來我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)方法，就是一個(gè)社群里面是能夠建立起基礎(chǔ)的信任的。”諶偉業(yè)說。

于是，擺在閑魚面前的路有3條：基于熟人關(guān)系的社區(qū)、基于地理位置的社區(qū)，以及基于興趣的社區(qū)。

熟人社區(qū)最先被否。“中國人談錢傷感情，談感情傷錢。”諶偉業(yè)觀察到熟人之間“賣東西”最終可能變成了“送東西”，相當(dāng)于閑置的出讓方遭受了損失。有了這個(gè)判斷后，閑魚進(jìn)一步明確了做社區(qū)的方向：它是要維護(hù)一種方便建立信任，且易于溝通協(xié)商的“陌生人社交關(guān)系”，讓閑置更容易有償流動(dòng)起來。

2015年，閑魚開始嘗試建立以小區(qū)、學(xué)校、公司等為單位的本地化“魚塘”，第二年，以邀請的方式推出興趣主題“魚塘”。這個(gè)過程中，諶偉業(yè)遇到很大阻力，閑魚內(nèi)部同用戶一樣困惑，搞不清楚“魚塘”是什么，以及為什么要建立魚塘。

爭議其實(shí)也在意料之中。阿里巴巴的看家本領(lǐng)一直是做交易平臺(tái)，而購物行為本身的隱私性與社交的分享機(jī)制好像天生就是矛盾體，社區(qū)因此一直被視為是與交易平臺(tái)“水火不容”的兩類產(chǎn)品，而這也多少解釋了阿里巴巴在社區(qū)產(chǎn)品上屢戰(zhàn)屢敗的原因。 >> 用基于地理位置和基于興趣的兩類社區(qū)，閑魚重在發(fā)展“陌生人社交關(guān)系”，以促進(jìn)閑置東西更迅速的流轉(zhuǎn)交易。

“沒有做社區(qū)的基因又想做社區(qū)，管理模式是偏電商的，思路和機(jī)制不配套。”閑魚前員工王力對《第一財(cái)經(jīng)周刊》說。那個(gè)時(shí)候，推出兩年的社交產(chǎn)品“來往”慘淡轉(zhuǎn)型，教訓(xùn)在前，人心惶惶。最大的不安來自于，誰也沒有做過交易類型的社區(qū)。閑魚要做的這個(gè)社區(qū)，不是微博，不是百度貼吧，不是豆瓣同城小組，不是垂直論壇，它想要實(shí)現(xiàn)的將交易與互動(dòng)結(jié)合的模式幾乎沒有先例可以參考。它到底應(yīng)該長成什么樣子，誰也不知 道。

“條條大路通羅馬，我沒有說市場那條路不行，”過去3年，諶偉業(yè)對內(nèi)對外總是需要這樣解釋，“我更相信社區(qū)，社區(qū)是我們要堅(jiān)持一直走下去的一條路。”

既然要做社區(qū)，就要規(guī)劃好一個(gè)社區(qū)的治理結(jié)構(gòu)以及基礎(chǔ)游戲規(guī)則。

閑魚的魚塘都設(shè)有塘主。地理位置魚塘的塘主可以自由申請，興趣魚塘目前仍然只能定向邀請。目前閑魚上的塘主人數(shù)已經(jīng)達(dá)到30萬。他們中有的人會(huì)同時(shí)擁有多個(gè)魚塘。

廣大塘主構(gòu)成了閑魚社區(qū)管理的重要分支節(jié)點(diǎn)。在諶偉業(yè)看來，如果閑魚自己沒有想清楚看明白社區(qū)怎么管理，不如以開放包容的心態(tài)，讓塘主自己發(fā)揮。作為閑魚重要的社區(qū)規(guī)則，塘主對魚塘有管理的權(quán)利和義務(wù)，比如他可以設(shè)置魚塘的寶貝分類，把不符合規(guī)定的寶貝刪掉，或者將有不良行為的塘民屏蔽，他還可以將部分寶貝“置頂”。

2016年3月，閑魚在杭州召開第一屆“塘主大會(huì)”，上百名塘主受邀參加。當(dāng)時(shí)魚塘數(shù)量已超過12.5萬個(gè)，最大的基于居民小區(qū)建立的魚塘―北京天通苑的“中灘村”魚塘，用戶數(shù)已達(dá)3.3萬人。

會(huì)上的數(shù)據(jù)稱，魚塘用戶的互動(dòng)數(shù)量是普通閑魚用戶的2.2倍，魚塘內(nèi)的平均交易時(shí)間比魚塘外少1/3。“用戶之間有互動(dòng)的交易轉(zhuǎn)化率比沒有互動(dòng)的要高出幾十倍。”諶偉業(yè)表示。

在2億訪問設(shè)備中有55.3%用戶找到了各自歸屬的魚塘，平均每人入塘3.4個(gè)。目前規(guī)模超過1萬人的魚塘有735個(gè)。在這些魚塘中，90后用戶的占比達(dá)到51.7%，他們絕大多數(shù)來自一二線城市。塘主的數(shù)量總計(jì)約30萬。塘主平均每月在線“站崗”23天、全年平均服務(wù)次數(shù)為1016次。

興趣和直接的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)著塘主們?yōu)轸~塘管理投入時(shí)間和精力。

蔣欣在2016年上半年也成了一名興趣魚塘的塘主。她作為閑魚早期的活躍用戶，得到了一個(gè)興趣魚塘的邀請碼，于是就建立了一個(gè)名為“寶寶的玩具箱”的魚塘。如今它已經(jīng)集聚了8萬多塘民，屬于母嬰類排名靠前的魚塘之一。

“剛開始完全是因?yàn)榕d趣。”像許多新手媽媽一樣，蔣欣喜歡花時(shí)間研究母嬰用品，跟其他媽媽交流，以及買買買。那時(shí)候還在家休產(chǎn)假的她，將很多時(shí)間花在魚塘的打理上，包括給魚塘寶貝做分類，刪除違規(guī)的帖子，解答塘民的各種疑問，如果出現(xiàn)糾紛她還會(huì)出面調(diào) 解。

每個(gè)塘主都希望自己的魚塘人氣更高。蔣欣已經(jīng)把身邊同事朋友中當(dāng)了媽媽、用過閑魚的人都拉進(jìn)了自己的魚塘。她會(huì)時(shí)不時(shí)地在魚塘內(nèi)做一些活動(dòng)或者發(fā)點(diǎn)紅包。蔣欣的魚塘第一次壯大正是因?yàn)榛顒?dòng)。“第一次做的活動(dòng)，名叫‘神奇的基因’，就是讓寶媽把自己小時(shí)候的照片和孩子的照片發(fā)上來做個(gè)對比，活動(dòng)被官方推薦了，一下子來了很多人。”

蔣欣是一個(gè)設(shè)計(jì)師，產(chǎn)假結(jié)束后，她平均每天仍然會(huì)花3個(gè)小時(shí)左右維護(hù)魚塘。所以在她看來，塘主實(shí)際上承擔(dān)了閑魚客服的角色，因此閑魚應(yīng)該讓塘主有一定的收益。

而閑魚的確在社區(qū)的游戲規(guī)則里，給了塘主一些變現(xiàn)的機(jī)會(huì)，比如塘主有權(quán)“置頂”寶貝，每個(gè)魚塘總是會(huì)有人愿意為此付費(fèi)。

“一次置頂是3天，我收15元，相當(dāng)于一天5元。”蔣欣說，這樣算下來，她一個(gè)月通過經(jīng)營魚塘獲得的收入是1500元，“我老公很支持，雖然不能指著這個(gè)賺大錢，但起碼一個(gè)月的奶粉錢有了。”

其他人數(shù)更多的魚塘收費(fèi)更貴，蔣欣告訴《第一財(cái)經(jīng)周刊》，比如閑魚最大的母嬰魚塘“母嬰用品閑置群”，它有25萬塘民，3天的置頂費(fèi)用是30元，外加一定比例的交易抽成。去年雙11期間，該魚塘一天的置頂費(fèi)用達(dá)到600元。

閑魚不僅不會(huì)限制塘主的變現(xiàn)行為，甚至還鼓勵(lì)塘主收費(fèi)。據(jù)了解，閑魚為部分魚塘開通了“72h賣出”功能，塘主使用該功能幫助塘民在72小時(shí)內(nèi)推廣并賣出指定寶貝，交易成功后塘民向塘主支付一定比例的費(fèi)用，具體比例由塘主設(shè)定，通常在5%左右。

2017年的塘主大會(huì)上，閑魚直接給出了魚塘的估值：通過參照主流分享經(jīng)濟(jì)社區(qū)產(chǎn)品，比對單個(gè)用戶的價(jià)值，并計(jì)算魚塘自身的互動(dòng)表現(xiàn)，閑魚得出結(jié)論，“塘民”超過1萬人的魚塘價(jià)值可以達(dá)到100萬美元。

每個(gè)人氣不錯(cuò)的興趣魚塘，的確都意味著手握一類精準(zhǔn)流量，只要稍微有點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)思維的人必然能明白其中的價(jià)值。但是顯而易見，專賣閑置用品的普通個(gè)人用戶很少愿意額外花錢推廣，在魚塘里為置頂付費(fèi)的通常是專業(yè)賣家。

有一位找蔣欣付費(fèi)置頂過的塘民是一對龍鳳胎的媽媽，她原本在淘有一家女裝店，生了孩子之后又在閑魚賣起了玩具。“這邊寶媽很多，我就賣幾樣玩具，定位很準(zhǔn)，比女裝要好賣很多。”這位媽媽對《第一財(cái)經(jīng)周刊》說。

這種比淘寶店規(guī)模更小的個(gè)人賣家在閑魚已經(jīng)不是少數(shù)。對于他們來說，魚塘的進(jìn)入門檻比淘寶要低很多，只需要實(shí)名認(rèn)證，不需要備份工商登記資料，也不用繳納消費(fèi)者保障金。

“母嬰類賣貨的很多，很多媽媽在家沒事做，淘寶店又開不起，閑魚非常適合她們，可以照顧孩子，一邊有點(diǎn)收入，也算自己的小事業(yè)。”根據(jù)蔣欣的觀察，“全新”的東西仍然是最好賣的。

擁有8萬塘民的蔣欣，已經(jīng)遇到過一些廠家、天貓店還有母嬰用品平臺(tái)主動(dòng)找上門來談合作。如果蔣欣愿意，她可以給廠商做，只需要在閑魚上商品信息并利用塘利吸引別人購買，廠商負(fù)責(zé)發(fā)貨和售后―她幾乎不需要成本投入。

然而這種非閑置內(nèi)容充斥魚塘的現(xiàn)狀，正是閑魚最大的隱患所在，它沖擊著諶偉業(yè)之前反復(fù)強(qiáng)調(diào)的這個(gè)閑置交易社區(qū)的“公平性”問題。

數(shù)碼產(chǎn)品發(fā)燒友李杰曾在閑魚上買過一臺(tái)二手的Google Pixel Phone，結(jié)果搜到的是大量價(jià)格低廉、真假難辨的小賣家的商品，讓李杰感到很討厭，“我對價(jià)格沒那么敏感，但是希望是真的產(chǎn)品。這么多小商家這樣搞，我完全找不到真正的個(gè)人賣家了。”相對那些來路不明的商家，李杰覺得反而是那些出售閑置的個(gè)人賣家更值得信任。

閑魚現(xiàn)有的規(guī)則設(shè)計(jì)，在一定程度上限制了專業(yè)賣家的賣貨機(jī)會(huì)。它規(guī)定每人最多50個(gè)寶貝，且每個(gè)寶貝不能完全一樣，這意味著每件寶貝不可能有庫存，因此寶貝推薦機(jī)制也不會(huì)按銷量排序。 通過這些數(shù)字看懂閑魚“全貌”

但這些規(guī)則無法阻止那些貪圖閑魚精準(zhǔn)流量的賣家繼續(xù)在這個(gè)平臺(tái)上做生意。畢竟，與淘寶的廣告位相比，每天5元的魚塘置頂費(fèi)用實(shí)在是太便宜了。至少目前，閑魚還沒有對這些商家采用更強(qiáng)硬的取締措施。

“這樣下去就會(huì)讓閑魚的體驗(yàn)不斷變差，讓它的性質(zhì)變得模糊不清，最終它還會(huì)搶走淘寶的流量。”李杰猜測閑魚的運(yùn)營者對于小店的存在也可能是有意放縱，用它們來刺激平臺(tái)的活躍度。

事實(shí)上，對于閑魚來說，個(gè)人賣家和專業(yè)賣家有時(shí)并不能被嚴(yán)格區(qū)分。比如一家線下小賣鋪倒閉關(guān)門，在閑魚上處理庫存，閑魚并不能將其拒之門外。理論上說，閑魚可以包攬所有的非標(biāo)準(zhǔn)化交易，所以關(guān)鍵是看閑魚到底會(huì)如何擇定自己的邊界。

據(jù)諶偉業(yè)透露，閑魚今年8月中旬將會(huì)新一輪針對App首頁的改版升級，進(jìn)一步突出產(chǎn)品的“社區(qū)感”，此外還會(huì)《閑魚社區(qū)公約》，再通過舉報(bào)和社區(qū)判定機(jī)制，進(jìn)一步限制非個(gè)人閑置性質(zhì)的商品的交易權(quán)利。

“我們會(huì)推動(dòng)用戶舉報(bào)‘這個(gè)不是閑置’或者‘他是專業(yè)賣貨的，剝奪了我們的機(jī)會(huì)，這有礙社區(qū)公平。’這是我們的態(tài)度。”諶偉業(yè)說。 閑魚用戶年齡、性別及職業(yè)分布

針對地理位置的小區(qū)魚塘，閑魚也計(jì)劃進(jìn)一步利用阿里巴巴的電商大數(shù)據(jù)加強(qiáng)對用戶的身份校驗(yàn)，保證那些真正住在這個(gè)小區(qū)里的居民才有資格加入其中，閑置物品的都是彼此的鄰居，從而進(jìn)一步將那些專業(yè)商家性質(zhì)的用戶屏蔽在魚塘之外。

篇（9）

一年來，我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市婦幼保健院的精心指導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及實(shí)施辦法和落實(shí)《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)取；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全縣婦幼保健工作取得了長足進(jìn)步。現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）婦女保健工作

1、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果

為了更好地貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法》，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作，我縣加強(qiáng)對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理，縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查，指導(dǎo)各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心，開展全程跟蹤工作，規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作，提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)水平，保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實(shí)處。

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人，產(chǎn)婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人，孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬，圍產(chǎn)兒死亡115人，圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰，孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%，產(chǎn)后訪視12969人，產(chǎn)后訪視率98.20%，訪視3次合格人數(shù)12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產(chǎn)婦數(shù)2991人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。

2、加強(qiáng)婦女保健工作，提高婦女健康水平

我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié)，積極與縣總工會(huì)女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系，積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查，實(shí)撿人數(shù)7548人，查出婦科疾病3126人，發(fā)病率為41.41%，對查出婦科疾病及時(shí)有效治療。

3、婚前保健工作

我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài)，1-9月份結(jié)婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會(huì)議，明確了各部門的職責(zé)，加強(qiáng)了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達(dá)到了90%。11月份以后達(dá)99.95%，全年婚前檢查人數(shù)共3570人，婚前檢查率達(dá)19.48%，與去年相比有了很大的提高。

（二）兒童保健工作

1、認(rèn)真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強(qiáng)了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進(jìn)行保健管理77764人，保健管理率86.19%。

2、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來，我們認(rèn)真落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，每學(xué)期深入到幼兒園進(jìn)行托幼衛(wèi)生保健指導(dǎo)2次，對衛(wèi)生保健存在的問題即時(shí)指出，并提出相應(yīng)的整改意見。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。

3、加強(qiáng)兒童死亡監(jiān)測工作。

1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。

（三）項(xiàng)目工作

1、降消項(xiàng)目

年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目擴(kuò)展縣，“降消”項(xiàng)目工作是一項(xiàng)為民辦實(shí)事的民心工程，按照自治區(qū)項(xiàng)目辦的要求，我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì)，成立了縣項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，降消項(xiàng)目辦公室，召開項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署和研究“降消”項(xiàng)目工作。

（1）項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查：根據(jù)自治區(qū)項(xiàng)目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基本情況調(diào)查，為開展“降消”項(xiàng)目提供基本數(shù)據(jù)。

（2）項(xiàng)目培訓(xùn)工作：為了保證項(xiàng)目更好地運(yùn)行，項(xiàng)目辦制定了全縣培訓(xùn)工作計(jì)劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓(xùn)班，舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)達(dá)377人次。舉辦了縣“降消”項(xiàng)目信息管理和財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)班1期，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓(xùn)活動(dòng)，共舉辦培訓(xùn)班199期，全縣參加培訓(xùn)人次2851次，提高了婦幼人員的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)降消項(xiàng)目工作的順利開展。

（3）加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目宣傳工作。

為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識，項(xiàng)目辦充分利用電視臺(tái)、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學(xué)校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項(xiàng)目知識的宣傳，共印制了“降消”項(xiàng)目指南宣傳資料20000多份，發(fā)放健康教育卡、冊（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學(xué)校476期，聽課孕婦5567人,出版宣傳版報(bào)207期。縣婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進(jìn)行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強(qiáng)了人民群眾住院分娩的意識，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。

（4）加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真按照項(xiàng)目要求對貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報(bào)、審核，確屬貧困救助對象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實(shí)處，全縣共掌握孕婦數(shù)14853人，確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人，已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項(xiàng)目的補(bǔ)助金，其中平產(chǎn)救助2825人，補(bǔ)助金額113萬元，異常產(chǎn)救助151人，補(bǔ)助金額15.1萬元，群眾得到了實(shí)惠。

（5）規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè)，確保綠色通道高效運(yùn)行

我縣按照《縣級產(chǎn)科急救中心評估標(biāo)準(zhǔn)》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)產(chǎn)科硬件建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范，向全縣公布急救電話號碼，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)搶救。三是加強(qiáng)督導(dǎo)，縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項(xiàng)目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和“降消”項(xiàng)目鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對全縣18個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行評估，對存在的問題進(jìn)行整改，18個(gè)衛(wèi)生院全部合格。自實(shí)施項(xiàng)目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。

（6）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保項(xiàng)目的開展。

督導(dǎo)是保證項(xiàng)目工作進(jìn)度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項(xiàng)目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行降消項(xiàng)目工作的督查指導(dǎo)工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導(dǎo)各村的技術(shù)服務(wù)工作，鄉(xiāng)級掌握各村孕情，規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務(wù)。在督導(dǎo)過程中，采取聽、看、查、訪、等方式，核實(shí)項(xiàng)目執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，保證項(xiàng)目高質(zhì)量推進(jìn)。縣對鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)54次，有97鄉(xiāng)次共152個(gè)村。參加督導(dǎo)335人次，鄉(xiāng)對村督導(dǎo)400次，督導(dǎo)1383個(gè)村次，參加督導(dǎo)1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項(xiàng)目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評。

（7）加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保資金合理使用

為了保障項(xiàng)目資金合理使用，我縣嚴(yán)格項(xiàng)目資金管理，對資金實(shí)行專人負(fù)責(zé)，是實(shí)行專款專帳專用，建立建全項(xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)帳制度，財(cái)務(wù)人員按季度上報(bào)經(jīng)費(fèi)落實(shí)和使用情況。年我縣降消項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)共200.9萬已全部到位，其中中央財(cái)政170.8萬元，自治區(qū)財(cái)政10.1萬元，縣財(cái)政配套20萬元。已完成投資160.72萬元，主要用于項(xiàng)目啟動(dòng)，人員培訓(xùn)、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補(bǔ)助等。

（8）抓好項(xiàng)目信息資料上報(bào)和反饋

信息工作是項(xiàng)目工作的重要內(nèi)容，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項(xiàng)目要求收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各種工作報(bào)表，并加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評審工作，準(zhǔn)確地反映項(xiàng)目執(zhí)行情況。

2、兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目

為促進(jìn)西部地區(qū)兒童健康成長，衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目，旨在改善西部貧困地區(qū)6～36個(gè)月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目縣，按照項(xiàng)目的要求，我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)手冊260份，保健科人員深入到4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行基線調(diào)查1240人，通過面對面咨詢、板報(bào)或宣傳欄等方式，向6—36個(gè)月兒童家長和看護(hù)人傳播兒童營養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用和服用方法等，發(fā)放宣傳卡21768張，發(fā)放營養(yǎng)素補(bǔ)充劑43536盒，服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑21008人，通過采納科學(xué)的喂養(yǎng)方法，預(yù)防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏，改善了兒童營養(yǎng)狀況。

3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目

積極開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測人數(shù)15409人，檢測率82.69%，年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦，陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩（年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例），對她們所生的嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)及定期產(chǎn)后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計(jì)劃免疫及免費(fèi)提供牛奶等關(guān)懷和支持。

4、新生兒疾病篩查工作

根據(jù)自治區(qū)的要求，年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求，衛(wèi)生廳從年6月份下達(dá)文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發(fā)生率，從而提高我縣的出生人口素質(zhì)，我縣已于年6月8日啟動(dòng)了新生兒疾病篩查項(xiàng)目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人，開展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項(xiàng)工作，影響了工作的進(jìn)展。

5、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

年全區(qū)開展了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目活動(dòng)，于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補(bǔ)助南寧市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)后，我縣于年12月28日進(jìn)行了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的啟動(dòng)并培訓(xùn)，按要求印發(fā)了各種資料，并將葉酸及資料發(fā)放到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了發(fā)放葉酸活動(dòng)，啟動(dòng)后至12月30日全縣共發(fā)放161人份，為我縣開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目活動(dòng)打下了良好的開端。

（四）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行檢查指導(dǎo)，做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放，年全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動(dòng)人口數(shù))，發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》13904本，其中當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》11857本，當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。

（五）開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作，提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量

按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》，我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進(jìn)行自查，走訪村醫(yī)、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計(jì)劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等，相互核對，相互補(bǔ)漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進(jìn)行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查，經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報(bào)率均控制在廣西標(biāo)準(zhǔn)。

（六）存在問題

1、邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定，兼職較多，影響工作的開展。

2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高，產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不當(dāng)，高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時(shí)，仍有截留高危孕產(chǎn)婦。

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化，影響孕情的及時(shí)掌握。

二、年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)

根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會(huì)議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實(shí)際，今年主要抓好以下幾項(xiàng)工作：

(一)婦女保健工作

1、加強(qiáng)婚前保健。落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實(shí)施方案》，加大對婚前保健的宣傳力度，與民政部門協(xié)調(diào)，加快推廣“婚前保健一條龍服務(wù)”新模式，提高婚前保健體檢率，強(qiáng)化婚前衛(wèi)生保健指導(dǎo)和婚前保健咨詢，以滿足服務(wù)對象的需求。

2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業(yè)單位貫徹實(shí)施有關(guān)女職工勞動(dòng)保護(hù)與保健工作規(guī)定，深入農(nóng)村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。

3、強(qiáng)化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實(shí)施方案》，落實(shí)各項(xiàng)孕產(chǎn)期保健工作，將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。

（1）進(jìn)一步健全婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施，落實(shí)工作職責(zé)。

（2）完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》規(guī)定，加強(qiáng)高危孕婦篩查，并實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道，實(shí)行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動(dòng)，以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。

（3）加強(qiáng)產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)要改善服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式，強(qiáng)化產(chǎn)時(shí)保健，支持和保護(hù)自然分娩，減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征，積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平。

（4）開展出生缺陷干預(yù)，強(qiáng)化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級預(yù)防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強(qiáng)化優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷和早期干預(yù)，以降低出生缺陷發(fā)生率。

（二）兒童保健工作

1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況，建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊，0—4歲以下兒童死亡名冊，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生名冊，掌握基層兒童保健工作等基本情況。

2、加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理工作，各級接產(chǎn)醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》，并落實(shí)新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實(shí)行系統(tǒng)管理，提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率，兒童系統(tǒng)管理率要達(dá)85%以上。

3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診，與計(jì)劃免疫門診相結(jié)合，開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測，防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)體弱兒的保健管理，強(qiáng)化嬰幼兒的喂養(yǎng)，營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，提高保健質(zhì)量，提高4—6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率，嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%，適時(shí)、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。

4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強(qiáng)對高危兒的篩查及早期干預(yù)等保健服務(wù)，以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

5、加強(qiáng)集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》，依法規(guī)范我縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責(zé)范圍內(nèi)做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作，指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。

6、為兒童做好事辦實(shí)事。“六、一”國際兒童節(jié)前后，要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。

（三）依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理

加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫(yī)學(xué)證明》登記及報(bào)告制度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率，開展產(chǎn)科的各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放工作，要求當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)證率達(dá)80%以上，年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況督查。

（四）加強(qiáng)項(xiàng)目工作

1、降消項(xiàng)目

根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目管理方案》相關(guān)要求，制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目工作計(jì)劃。認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請表的審核、補(bǔ)助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項(xiàng)目的開展，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。

2、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

根據(jù)《年中央補(bǔ)助廣西增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》確定的重點(diǎn)工作，為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項(xiàng)目要求到年,對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到90％，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。

3、重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

按照衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的意見》，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作，與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓(xùn)、檢測、阻斷、隨訪和信息上報(bào)等工作。年認(rèn)真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達(dá)到85%以上。

4、開展新生兒疾病篩查工作

各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預(yù)，以減少先天殘疾兒的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目

繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目，改善我縣6～36個(gè)月兒童營養(yǎng)狀況，預(yù)防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。

（五）繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動(dòng)

各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，建立“愛嬰醫(yī)院”動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理機(jī)制，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)健康教育，認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健知識的宣教，不斷提高“孕婦學(xué)校”質(zhì)量，增強(qiáng)孕婦自我保健能力，進(jìn)一步強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)的指導(dǎo)，鞏固愛嬰成果，各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準(zhǔn)備工作，促進(jìn)愛嬰行動(dòng)持續(xù)健康發(fā)展，提高母乳喂養(yǎng)。

（六）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計(jì)劃生育的有關(guān)政策，提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。

2、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比失衡綜合治理實(shí)施方案》，對B超檢查項(xiàng)目實(shí)行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實(shí)現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制，禁止一切非醫(yī)學(xué)需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高依法執(zhí)業(yè)的意識，加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。

（七）基層管理

1、繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員季會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識引導(dǎo)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。

2、母嬰保健員管理：為加強(qiáng)母嬰保健員的理論和技術(shù)水平，有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會(huì)一次，縣級年內(nèi)舉辦強(qiáng)化母嬰保健員培訓(xùn)班，新訓(xùn)母嬰保健員培訓(xùn)班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡＝T。

3、采取專題培訓(xùn)及以會(huì)代訓(xùn)等方式，對基層?jì)D幼人員進(jìn)行4次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)軟件等業(yè)務(wù)知識，不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。

4、全面落實(shí)母嬰保健員工作補(bǔ)助，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍創(chuàng)造有利條件，為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。

（八）信息管理

按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)指導(dǎo)手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。

1、實(shí)行信息月、季、年報(bào)制。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報(bào)告制度，所有的婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表均實(shí)行月、季、年報(bào)制度、高危孕產(chǎn)婦信息實(shí)行周報(bào)制度、以提高婦幼信息在管理和科學(xué)決策中的作用。

篇（10）

面對著諸如凡客危機(jī)、麥考林退市、紅孩子落幕等唱衰垂直電商的各類消息，我們不禁反問垂直電商到底怎么了？而另一方面唯品會(huì)擠進(jìn)百億美元公司、聚美優(yōu)品逆勢IPO成功，多家垂直電商不同規(guī)模的融資成功，還是在說明垂直電商具備被資本看中的魔力。

垂直電商生存現(xiàn)狀

監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2013年中國B2C網(wǎng)絡(luò)零售市場（包括平臺(tái)式與自主銷售式）中，排名第一的依舊是天貓，占50.1%；京東名列第二，占據(jù)22.4%；位于第三位的是蘇寧易購達(dá)到4.9%。

中國電子商務(wù)研究中心的研究報(bào)告認(rèn)為，騰訊入股京東后將加速國內(nèi)B2C電商各梯隊(duì)的分化。天貓、京東和騰訊位于第一梯隊(duì)；蘇寧易購、亞馬遜中國、唯品會(huì)、1號店列在第二梯隊(duì)；當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、國美在線、凡客誠品位于第三梯隊(duì)。

從發(fā)展態(tài)勢來看，B2C電商市場格局日趨明顯，寡頭化趨勢下，大電商平臺(tái)自建（或者扶持）物流體系、大打價(jià)格戰(zhàn)；中小電商尤其是垂直電商將在資金、規(guī)模和客戶方面受到競爭壓力，在市場的縫隙中求生存。

從現(xiàn)在垂直電商的發(fā)展態(tài)勢來看，基本分為兩種類型：第一種是渠道電商化，即將品牌商的貨物搬到網(wǎng)絡(luò)上售賣，典型代表有唯品會(huì)、聚美優(yōu)品、酒仙網(wǎng)等；第二種是品牌電商化，即利用互聯(lián)網(wǎng)渠道打造獨(dú)立品牌，典型代表有凡客、大樸、初刻等，或許還要算上小米。

事實(shí)上，電商巨頭在商品品類上的擴(kuò)充已經(jīng)能夠極大地滿足用戶的消費(fèi)需求，而垂直電商曾經(jīng)自以為傲的垂直細(xì)分領(lǐng)域，在今天看來卻顯得單調(diào)，競爭力薄弱。

曾經(jīng)的明星垂直電商樂淘網(wǎng)CEO畢勝曾公開表示：“垂直購銷類的電子商務(wù)是騙局。”這句有些極端的話卻反映了垂直電商生存困境――與綜合型的平臺(tái)電商相比，似乎沒有任何優(yōu)勢。

另一方面，盡管在美國市場八成以上電商企業(yè)均為傳統(tǒng)企業(yè)出身，但中國傳統(tǒng)企業(yè)正在借助O2O或者電商平臺(tái)來直接進(jìn)入電商領(lǐng)域，而不是選擇垂直電商。

有電商分析師指出，作為唯一從3C品類向綜合平臺(tái)轉(zhuǎn)型成功的京東商城，在當(dāng)下的市場環(huán)境下可復(fù)制性幾乎為零。而京東商城董事長劉強(qiáng)東更直言：“垂直零售平臺(tái)一定會(huì)死掉，當(dāng)然也可以賣掉。”

垂直電商遭遇困境

從2012年開始，“生死符”的陰影一直籠罩在垂直電商頭上。

風(fēng)投進(jìn)駐、規(guī)模膨脹、品質(zhì)失控、資金斷裂……這是不少垂直電商走過的路線。如今曾經(jīng)為尋求差異化發(fā)展而走向垂直道路的“電商先驅(qū)”漸漸尷尬：一方面是巨頭的擠壓導(dǎo)致市場份額的急劇萎縮，另一方面是轉(zhuǎn)型的無力和用戶的日漸流失。

天貓、京東等綜合型電商平臺(tái)的擴(kuò)張，讓垂直電商經(jīng)營越發(fā)困難。雖然說，垂直電商在專業(yè)性上有一定的優(yōu)勢，但較高的營銷成本、流量上的劣勢，使得垂直電商們的擴(kuò)張之路布滿荊棘。

倒閉或者賣身，幾乎成為垂直電商的不二選擇。

母嬰用品類垂直電商紅孩子投奔蘇寧，服飾類電商初刻賣給凡客，深度垂直B2C維棉網(wǎng)倒下了，熱客網(wǎng)關(guān)門大吉……這份名單還可以拉得更長，垂直電商紛紛滑向倒閉的邊緣。

其中，以生鮮類、服裝類垂直電商們?yōu)榇恚捎趲齑娴臄D壓以及高成本的配送服務(wù)，成為中小型垂直電商網(wǎng)站難以繼續(xù)的主要原因。尤其是在大型平臺(tái)商紛紛踏足生鮮品類，導(dǎo)致生鮮類垂直網(wǎng)站的生存現(xiàn)狀雪上加霜，成為倒閉頻率最高的垂直電商。

另外，包括當(dāng)當(dāng)、凡客，雖然它們曾經(jīng)輝煌，但不斷地折騰，已經(jīng)讓其品牌混亂不清，尤其是當(dāng)當(dāng)網(wǎng)，作為圖書垂直領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊，卻試圖向服裝類轉(zhuǎn)型，讓早已茍延殘喘的當(dāng)當(dāng)疲憊不堪。

凡客誠品、麥考林、樂淘網(wǎng)、佳品網(wǎng)、品聚網(wǎng)……這些在電商史上曾熠熠生輝過的名字在近年來陷入了集體黯淡。作為垂直電商標(biāo)桿的凡客誠品，是國內(nèi)最早獲得國際大風(fēng)投老虎基金投資的電商企業(yè)之一，然而在經(jīng)歷七輪融資后，凡客既沒有上市，也沒有消失，深陷發(fā)展困境。

定位混亂成為當(dāng)當(dāng)、凡客難以走出霧霾天的關(guān)鍵原因，另外做品牌還是做平臺(tái)，如何做也是橫亙在其面前的一道坎兒。如果不轉(zhuǎn)型，面臨的結(jié)果很可能就是被淹沒在大型綜合性平臺(tái)持續(xù)擴(kuò)充品類的浪潮下。

“細(xì)分”破局

作為曾經(jīng)市場上的“香餑餑”，為何一夜之間垂直電商就無人問津了？

電商觀察員魯振旺表示，是來自大平臺(tái)電商的擠壓，比如天貓、京東，“這些平臺(tái)擁有絕對優(yōu)勢，怎么突破是垂直電商面臨的難題。”

答案其實(shí)已呼之欲出：做細(xì)分，填補(bǔ)市場空缺。

“只有這些大的平臺(tái)做不好的領(lǐng)域，才有垂直電商的機(jī)會(huì)。在京東與阿里的體系里，哪些品類做得不好，哪里就有垂直電商的機(jī)會(huì)。”有業(yè)內(nèi)人士指出，電子商務(wù)市場廣闊，細(xì)分領(lǐng)域眾多，許多中小電商各自都有擅長的領(lǐng)域，如果能做到極致，中小電商特別是垂直電商并非沒有“逆襲”的可能。

中國電子商務(wù)研究中心網(wǎng)絡(luò)零售部主任莫岱青也認(rèn)為，蘇寧、當(dāng)當(dāng)這類電商已經(jīng)形成了各自的發(fā)展模式和特色，沒有必要與天貓、京東進(jìn)行正面競爭，中小垂直電商仍有一定空間。

部分電商的財(cái)報(bào)和近期的股價(jià)走勢似乎也證明了這一點(diǎn)。蘇寧2013年收入同比增長7.19%，其中線上業(yè)務(wù)同比增長43.86%。此外，“紅孩子”母嬰、化妝品等銷售收入及開放平臺(tái)、商旅、充值、彩票、團(tuán)購等虛擬產(chǎn)品代售等業(yè)務(wù)合計(jì)含稅收入約42億元。盡管公司2013年凈利潤下滑86.32%，但仍不乏市場人士看好其轉(zhuǎn)型前景。