醫院管理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫院管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

截止目前為止，我國很多的醫院在進行醫院管理的過程之中，還沒有意識到市場經營環境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫院內部員工的薪酬發放也并有注意到市場薪酬狀態的動態變化的特點，這就導致發放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫院內部員工的滿意度上升不了，這就導致難以有效的激發醫院內部員工的工作積極性。

1.2醫院醫院體系的報酬形式不符合多樣化需求

在進行醫院醫院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現行的醫院醫院體系并不能夠有效的反映出醫院內部員工的真實價值。對于那些并不能夠直接顯現出來的因素，例如：醫院內部員工的管理協調能力、醫院內部員工的技術工作能力、醫院內部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發。

1.3醫院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機構設置

截止目前為止，我國大部分醫院所采用的醫院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經濟時代的分配模式，并沒有根據市場經濟的變化采取相應的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關政策法規，并不懂得合理的利用福利待遇激發員工對于醫院的認同感，缺乏足夠的彈性機制，不懂得人性化處理醫院內部員工的具體事宜，沒有發揮出醫院職工的福利體系的應有作用。

1.4醫院醫院管理水平相對落后

由于我國的醫院醫院管理研究還處于較為初步的階段，這就導致我國的大部分醫院在進行醫院醫院管理的過程之中，缺乏足夠的相關專業技術人才，也不具備足夠的科學管理水平，這就導致在進行醫院醫院管理的過程之中，難免會出現一些在員工業績考核和員工發展規劃設計方面的漏洞，醫院在組織醫院醫院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機制的問題。除此以外，在目前的醫院的經營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫院醫院管理，這些都是制約醫院醫院管理水平提升的因素。

2現代醫院管理理念和綜合性科學管理意識應用于醫院管理中的具體措施

2.1醫院要確定醫院醫院分配原則和管理方案

為了充分的保證醫院內部薪酬管理的合理性，就需要醫院在進行醫院醫院管理的過程之中，要充分的結合醫院發展的實際情況，結合相關的知識理論，制定出醫院的醫院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫院內部職工的工作積極性，保證醫院薪酬分配的合理性，促進醫院管理體系的健康、穩定的發展。

2.2實施公平公正的醫院績效考核制度

為了有效的保證醫院內部薪酬制度的合理性，醫院內部要制定一套公平、公正的醫院績效考核制度，使得醫院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。

2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式

為了保證醫院的發展，還需要針對醫院內部員工的實際工作能力進行對醫院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫院的忠誠度，保證醫院的的健康、快速、穩定的發展。

篇（2）

二、明確醫院的管理體系

從醫院管理模式的角度來說，要想提升醫院的管理，很大一部分因素要取決于醫院自身的文化。在對醫院進行管理的過程中，擁有明確的醫院管理體系是非常重要的，可以使得醫院的管理文化發揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學的、有指導性的體系。現在的醫院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經成為了醫院管理體系的重要羈絆。醫療行業的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養節約意識，為今后深入貫徹節能意識奠定基礎；第二，加強醫院管理，培養醫護人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫療服務，改善醫患的關系，使得今后患者對醫院滿意度增加，為醫院進一步發展提供基礎；第三，建立規章制度，以便于配合醫院的管理體系，無規矩不成方圓，只有讓每個人都按照規章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實施，才能更好的管理醫護人員，為醫院新模式實施奠定基礎。

三、人事制度的創新

有效的提升醫院的人事制度，無論是什么行業之中，人才才是穩步發展的血液，特別是像醫院這種技術性的單位。在人才的引進、培養到最后的留用必須受到醫院領導層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識到人才才是醫院發展的未來，所以在搜集到合適的人才時自然應該采取重金引進，一切從優的方針。其二，對人才傾心培養。在這一過程中，應該采取送出去再引進來的辦法。此外，還應該將對醫護人員的培訓重視起來，做到有計劃有條理的進行，才能在人事制度方面實現創新。應該深刻的認識到醫院內部人員的專業技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應該不惜重金培養。其三，留住人才，在之前的人才的引進、人才的培養等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準備。所以，留用人才是一個長遠的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優厚的待遇；其次是從其事業方面考慮；給予足夠大的發展空間和才華展示的舞臺。是人才就有自己的夢想，就有自己雄心壯志，醫院應該盡力為其營造一個良好的創業環境

篇（3）

2現代民營醫院管理文化的形成及特點

民營醫院誕生于市場經濟的大環境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發展的動力。面對龐大的發展成熟的公立醫院群體，民營醫院必須拓展自己生存與發展的空間，在這種不對稱的競爭中，相對于競爭對象必須具有比較優勢，尋找競爭對象的弱項，揚民營醫院自身之長，避公立醫院之短，確立自身經營與發展，立足于醫療市場的經營理念、管理模式、運行機制、發展思路和管理措施，從而形成自身獨特的管理文化。民營醫院管理文化首先脫胎于公立醫院管理文化。絕大多數民營醫院的決策層(領導)和專家來自于公立醫院，他們在公立醫院成長、成熟、成就，已具備相對成熟的管理理念和行為準則，對公立醫院優勢和弊端有深層次的認識。民營醫院要立足于競爭激烈的醫療市場，其管理理念一定要揚長避短，在自身優勢項目上遠遠超越公立醫院，并在實踐中不斷調整和創新。由于民營醫院所有人是個人(股份制股東)，他們多數是企業家或有辦企業的閱歷，其辦醫院的主導思想是投資，并追求效益最大化。由于經營與服務理念受到企業管理文化的巨大影響，因而優秀企業的管理文化成為民營醫院管理文化學習、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫院管理文化與優秀的企業管理文化的有機結合，并在實踐中不斷創新，孕育了現代民營醫院的管理文化，并使之有了一個較高的起點。遺憾的是，近些年來民營醫院如雨后春筍，但優秀的民營醫院并不多見，尤其是規模較大的綜合性民營醫院，除了辦院的基本條件外，相對成熟的現代醫院管理文化的缺失是重要因素之一。醫院文化被喻為醫院的靈魂，實踐表明:一所優秀的現代民營醫院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規，在實踐中加強建設，不斷創新，使其內涵更適合于民營醫院的生存與發展。最大限度發揮醫院管理文化在醫院運營中的導向、凝聚、約束、激勵和輻射作用。

3現代民營醫院管理文化的內涵

任何一家民營醫院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實踐的檢驗，能用先進的文化指導醫院發展，能用現代管理理念指導醫院實踐，就能使醫院彰顯出生機和活力。筆者采集在實踐中頗有成效且具有標桿意義的做法(醫院管理文化外在表現)進行研究。

3.1實行董事會領導下的院長負責制

“院長負責制”是當前公立醫院現行的領導體制，其核心內容為:“院長負責，黨委保證監督，職工民主管理”。黨、政、工，職責明確，關系明晰，一部《院長工作條例》規定院長責、權相當，并受到制約。當前具有一定規模的、發展較好的民營醫院多實行“董事會領導下的院長負責制”，這顯然是具有企業特色的醫院領導體制。董事由股東擔任，醫院運營的“三重一大”(重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排、大額資金支出)必須經董事會討論批準，同時設立“監事會”(股東擔任)，履行保證監督職責，現代民營醫院院長較多的是表現為管理者角色(實行)，而較少表現領導者角色(決策);民營醫院管理模式多采用與公立醫院相似的“院、科二級負責制”，比較而言，民營醫院在科室管理和專科醫療活動上是首席專家與科室行政主管的高度統一;在激勵措施上更多的是發揮經濟杠桿作用。

3.2低端定位，高端管理的經營理念

針對當前我國醫療市場服務的主體是社會中底階層，一些綜合性民營醫院主動申請為非營利性、醫保定點和新農合定點醫院，既能享受國家免稅(企業稅)的優惠政策，又能搶占醫療市場的份額，這種“低端定位”看似非營利，其實是明智之舉。而在醫院管理上卻追求“高端目標”，實施以科室績效考核為基礎的醫院績效管理，一些民營醫院率先于公立醫院實施，且比公立醫院有成效。以績效管理為主線構建醫院管理體系，充分發揮績效考核在規范醫療活動、約束服務行為、真實反映科室乃至醫院整體運營狀況、以及薪酬依據、獎優罰劣等方面的積極作用。

3.3引進高端人才，建設特色專科的辦院策略

醫院核心競爭力表現為在同類醫院中具有可比優勢，要想實現可持續競爭優勢，保持高層次人才資源的穩定與不斷壯大至關重要。現代民營醫院全面趕超公立醫院尚待時日，但在建設重點科室，形成特色專科后，自然就可與公立醫院分庭抗禮。現代民營醫院高薪聘請公立醫院退休的優秀高年資專家，以其深厚的專業功底、豐富的臨床經驗和學術上的成就在同行中享有較高的聲譽，依重他們作為學科帶頭人，不但具備良好的專業素質、思想素質和道德素質，而且能夠很好地協調競爭與合作、穩定與發展，有效處理醫、護、患關系等。他們以其淵博的知識、嚴謹的學風和人格魅力帶動科室人員相互學習，相互激勵，推動學科發展。在醫院價值評價中，一個高端人才帶動一個科室的發展，一個高層次人才群體決定著醫院的未來。

3.4力求管理團隊精英化的管理措施

公立醫院最明顯的弊端之一就是冗員過多，因而人浮于事、因人設崗的現象比比皆是，雖嘗試過人事制度改革但收效并不大。鑒于民營醫院“自主經營，自負盈虧”企業性質的運行機制，迫使它對外追求效益最大化，對內追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數職已成常態，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯合辦公，既有個人分工，又有團隊合作，久而久之，留優棄劣，不僅沒有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡政的精英管理團隊。

3.5穩步經營，快速發展的發展思路

稍具規模的綜合性民營醫院都有“穩步經營、快速發展”的思路，該欲望的初衷(原始動力)不僅僅是想擴大市場份額，最重要的還是規避市場風險;“穩步經營”是指重點扶持基礎科室、特色科室和績效不錯的重點骨干科室;“快速發展”是以重點特色科室為骨干帶動相關科室(專科)的創建和發展。相對于本區域內的競爭對象，堅持“你無我有，你弱我強，你強我避”的發展原則，具有遠見卓識的民營醫院決策人(董事會)必定有一部中長期的發展規劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標。即將全面推行的醫療體制改革，國家鼓勵非公資本進入醫療市場，如影隨形地必有一系列優惠政策出臺，顯然是民營醫院快速發展的最大利好。而一些公立醫院面對醫療體制改革躊躇不前、觀望等待，無疑又給民營醫院快速發展創造了機遇。能否抓住這一難得的機遇將醫院做大做強，是檢驗民營醫院決策者的智慧、發展理念，乃至醫院管理文化的最好實踐。

3.6以人為本，履行社會責任的服務理念

在服務理念上民營醫院與公立醫院不應當有本質差別，雖然在醫院性質、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫院就必須承擔并履行救死扶傷的社會責任，為社會提供優質醫療服務，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設計診療服務最佳流程，提供優質、舒心、方便、快捷的全程醫療服務，不僅要抓服務質量，讓患者治好病，還要抓服務效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫務人員為主體，強調現代人需求的多重性出發，尊重人的價值，精心倡導醫院員工共同的價值觀和積極進取的理想信念，激發潛力，增強凝聚力，提高責任感和使命感，鼓勵他們在完成醫療工作任務后獲得成就感和滿足感，在為社會提供優質醫療服務的同時，使他們在職業發展道路上走得更遠。現代民營醫院十分重視塑造自身的社會形象，熱衷于創建“百姓信得過醫院”“誠信醫院”等，媒體上民營醫院的醫療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國有古訓:“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。

篇（4）

二、對于醫院經濟管理中強化會計檔案管理工作的建議

（一）醫院領導要重視會計檔案工作

醫院領導要充分認識會計檔案管理的價值，高度重視會計檔案管理工作，將醫院會計檔案管理列入醫院財務部門和檔案室工作的重點來抓，經常深入進行督導檢查。

（二）要健全并且推動會計檔案管理

責任體制，按崗負責醫院會計檔案材料的存檔工作，必須由醫院的會計工作人員親自進行，需要在醫院財務部門合理設置一些專職或兼職的會計檔案管理員，出納人員不得越權或同時執行會計檔案管理工作，對于會計檔案要及時整理存檔，集中管理保持，方便今后可以進行查詢。

（三）完善補充會計檔案管理制度

應完善醫院會計檔案查詢、復制登記制度。首先必須堅強對會計檔案的保密措施，一般情況會計檔案在數量上為單份，故務必在會計檔案的復制和相關的查詢的過程中加強管理。當所被查詢的會計檔案查詢完畢，必須及時進行收回存檔，嚴格保證會計檔案內容的嚴密。

（四）加強對會計檔案銷毀程序的監管

在會計檔案的管理中，銷毀工作絕對不可馬虎，必須嚴格按照流程來，認真執行。對于會計檔案的保管工作，一般按照時限確定分為永久性保存和規定最低保存期兩類，只有未結清的債權債務原始憑證、其他未了事項的原始憑證這種情況除外，其余只要保存期滿的會計檔案可以讓醫院檔案室和醫院會計機構一起提出銷毀意見，并且要進行銷毀明細的編制，必須清晰的列出要進行銷毀的會計檔案的所有重要信息，其中包括要決定進行銷毀的檔案的名稱、所在檔案號，冊數、起止日期、所屬卷號、應保管和已保管時間、銷毀日期等，在經單位領導審查并批準同意后按銷毀流程嚴格執行。

（五）加強會計檔案的安全性建設

篇（5）

二、建立健全各項規章制度

并把制度的落實當作重中之重來抓，用制度來實現醫院醫療安全。經過數十年的實踐，總結出了一整套完整有效的規章制度，這些制度在保證醫療安全中起到了很大的作用，但是因形勢的發展，有些制度已不適應需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強的可操作性。二是要抓制度落實，再好的制度如不抓落實，則等于廢紙一張。三是制度的執行重在領導，重在醫院的管理者，管理者應率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅持執行制度，敢于負責，不怕得罪人，尤其對個別責任心不強，違反操作規程，造成醫療安全隱患的人，要嚴肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴肅性。四是廣大醫務工作者要學法、守法、用法，自覺遵守《執業醫師法》，《護士條例》及醫院的各項規章制度，增強遵紀守法意識，把遵守規章制度變成自己的自覺行動。

三、加強醫護人員的再教育、再培養

不斷提高業務水平和操作技能，杜絕醫療不安全事故發生。要通過培訓使醫務人員及時了解掌握醫療新知識和新的治療方法，學習新的醫學理念和護理理念，逐步提高醫務人員整體醫療護理水平，提高醫護效果，避免因醫技水平低而造成的不安全隱患。

篇（6）

2.誤解重重，中醫藥事業同社會認知之間存在隔膜。從西醫的引進開始，中醫文化就一直屢屢受到沖擊。自清末太醫院被廢止，中醫就走入了一個尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫的愚昧和落后，他自己本人也是為學習西方的醫療手段而求學日本，更有現代學者中南大學的張功耀教授提出應廢止中醫的論調，并由此引發了全國醫療界對中醫科學性的一次大討論，打假衛士方舟子在網絡上攻擊中醫不可信。此外，縣級中醫院前來就診的多是來自農民，很多人對中醫治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫治療的意識。其實，作為一個綿延華夏五千年的重要遺產，中醫自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫不僅是一種醫學知識，它也是幾千年來中國人對自然、山川的一種哲學思考，講究人與自然、人與社會以及人內心自身的和諧相處。在尊重非物質文化的現代社會，我們應當學會用科學、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務。

3.欲蓋彌彰，中藥市場與需求矛盾突出。中醫與中藥的關系密不可分，中藥市場的有序管理與否直接影響到中醫藥事業的發展和廣大患者的就醫環境。伴隨全球老齡化的趨勢，人們日益看重中藥的養生保健功能，對中藥的需求越來越多。有數據顯示，2007-2014年，很多中藥材價格上漲了兩倍以上，中藥材價格上漲過快不利于發揮中醫藥簡便驗廉的優勢，不利于中藥產業的發展。患者服用中藥消費成本提高，不利于中醫藥在基層的推廣應用。

二、縣級中醫醫院管理以及當下中藥市場存在的一些問題

1.重視人才，注重基層中醫藥隊伍的建設和培養。早先時期，中醫的培養模式一直是師徒授業，這種私人性質的培養模式限制了人才隊伍的擴大，也滿足不了現代化醫療環境建設的需求。首先應特別重視老中醫專家的作用，以新帶老，發揚原有的師承傳統，使原有的中醫歷史不致失傳。任何一個行業，都需要專業的積累，特別是對中醫這樣一個傳統行業。同時，加強同相關中醫藥學校的合作和培養，以實習基地、進修等方式進行聯合培養，吸引優秀的年輕專業人才前來筑巢。其次，加強縣級中醫院中醫藥人員的繼續教育和在職培訓，加強鄉村和社區醫生的中醫藥基本知識和基本技能的培訓，更好地發揮中醫藥在農村與社區醫療服務中的作用。為員工創造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優才優用，發揮人才的最大價值。最后，政府及相關職能部門應當制定優惠政策，吸引專業中醫學院畢業生到基層縣級衛生機構展開工作，加大對基層醫生培養工作的經費投入，保證縣級醫師的工作待遇，形成相關的穩定配套政策，合理提高醫務人員的待遇和收入。

2.加強宣傳，建立積極、健康、協調的中醫文化。中醫是一門十分復雜的自然科學。在形成初期，它吸收了天文、地理和數學等自然科學，是一種經驗科學，帶有樸素的自然哲學的特點。由于其自身缺乏一定的參照物和行業標準，因此經常會遭受到他人的質疑。但我們應當看到其具備優勢的一面，將其延續下去。在平時的工作中，鼓勵醫務工作人員加強對患者的人文關懷，建立有效的評價機制，形成良好的工作作風。將政治思想工作同中醫的文化內涵結合在一起，定期展開學習，通過對中醫歷史的了解，提高自身修養。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺，向廣大群眾宣傳養生保健知識，介紹中醫的文化，弘揚中醫尊重生命的入世情懷，提高中醫事業在人們心中的可信度。

篇（7）

預算制公立醫院作為政府部門運營的醫院，其管理者本質上是行政人員，政府的行政層級制和行政管理規則規范著醫院的發展。在員工錄用、人員規模、工資、服務的種類、使用的臨床技術和財會管理辦法等方面，政府對醫院的絕大部分日常服務進行決策。政府根據標準，以直接預算分配的方式給醫院提供資金支持，并對醫院實行收支兩條線管理。預算制的公立醫院承擔的公共衛生服務等功能，沒有明確的專門經費支持。政府部門通過財政投入和財務控制手段監測醫院行為和管理績效。

2.自主化（autonomizedorganizations）

自主化公立醫院仍然保持國家所有，政府將公立醫院的大部分日常決策權下放給醫院管理部門，同時激勵醫院通過提供服務來增加收入，并允許醫院保留收入，從而使醫院對收入擁有部分剩余索取權。對醫院的問責主要來自行政部門的督導，并通過細化的財務績效指標進行監測。政府與醫院管理層之間簽訂績效管理合同，明確規定清晰的、可監測的績效管理目標與需要承擔的社會功能責任。醫院也可以成立董事會對管理層進行監管。自主化的機制主要體現在細化和明確組織目標，為評估醫院提供標準。

3.法人化（corporatizedorganizations）

法人化公立醫院的最終所有權仍保留在公共部門，醫院借鑒私人公司的治理結構和效率管理的做法，成為具有法人組織結構的獨立法人實體。法人化公立醫院應是依法設立的法人實體，并對投入決策具有實質性的、完全的控制權。法人化公立醫院，其主要特征是硬預算約束，直接面對市場壓力，并對醫院的業績獨立承擔財務風險。醫院董事會對醫院的績效負完全責任，并向分管的政府官員負責。硬預算約束、服務收入的自留比例增加和自留收入的處置權，對法人化公立醫院構成了重要的市場激勵因素，并使法人化比自主化擁有更大的剩余索取權。法人化的問責機制包括所有者問責（即董事會問責）、籌資/支付問責和管制問責三種。對法人化公立醫院在強調經濟績效的同時，對其承擔的社會功能責任往往通過購買、保險管制、需方籌資以及命令形式來予以保障。

4.私有化組織（privatizedorganizations）

私有化是將公立醫院轉變為私人所有的營利性醫院或非營利性醫院。醫院從政府的控制和公共部門的行政等級的規則中脫離出來。私有化組織的高激勵特征表現在，如果醫院成為私有化營利性醫院，則完全進入市場承受風險并獲得“利潤”，所有者獲利和監督管理層的強烈動機成為強大的激勵因素。為了規避服務提供者追求利潤最大化帶來的問題，許多國家探索私有化非營利性醫院。醫院成為私有化非營利性醫院后，政府通過維持非營利性的管制和給予的相應補助對其施加間接控制。非營利性醫院私有化和醫院法人化相同，兩者均沒有對剩余收益的私人剩余索取權。

二、中國公立醫院管理體制改革的模式選擇及利弊分析

經過近三十年的改革探索，中國公立醫院改革也積累了不少經驗，初步形成了一些改革模式。

1.擴大醫院自。

擴大醫院自與國際上公立醫院的自主化改革是同一類型改革，即政府給公立醫院適度下放人事、財務和事業發展的經營管理權，屬于所有權和經營管理權兩權分離的改革范圍。

2.公立醫院法人治理改革。

公立醫院法人治理改革是在公立醫院建立董事會（或理事會），通過政府對董事會賦權，明確董事會作為所有者代表與醫院管理層之間的權責利關系和問責的制度安排。由董事會對醫院發展的重大問題行使決策權。

3.醫院集團法人化。

醫院集團法人化是醫院之間橫向整合資源，或醫院與基層衛生機構之間縱向整合資源，組建以資產為紐帶的醫療集團。在集團層面設立理事會，與所屬醫院管理層之間明確劃分權責的一系列制度化安排。

4.醫院管理中心。

醫院管理中心是在一個區域內設立一個法人實體的公立醫院管理機構，并構建法人治理結構，由政府相關部門和社會專業人士組成董事會（或理事會），對區域內所屬公立醫院發展的重大問題行使決策權，并對醫管中心進行問責。醫管中心對區域內公立醫院行使舉辦者職能，對公立醫院管理者進行績效問責。

篇（8）

目前，在醫院的管理過程中，很多醫院領導仍未充分認識到內部控制的重要性，對其缺乏全面了解，控制意識不高，這導致醫院的內部控制管理工作無法得到有效落實，使醫院的內部控制存在很多問題，醫院缺乏一個明確的內部控制目標。由于醫院內部結構的不合理，導致各個部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫院的整體管理。內部審計部門是醫院管理中的一個重要部門，但很多醫院甚至尚未設立內部審計部門，或者即使設置，在管理上也沒有發揮其應有的作用，導致醫院內部管理混亂。

1.2會計系統

會計系統在醫院管理中極其重要，目前很多醫院在會計信息處理方面都存在失真問題，無法真實反映醫院情況，阻礙了醫院的內部控制管理。影響會計信息失真的原因主要是相關工作人員素質不達標、會計管理知識無法及時更新、觀念老化等，這些因素影響了會計信息的處理效率。不少會計人員責任意識不夠強，對會計事務的處理僅僅是過于簡單，經常在日常工作中出現錯誤，影響會計信息的真實性。

1.3控制程序問題

對內部程序的控制研究是醫院管理中最為重要的一個環節，也是充分體現醫院管理水平的一個重要標志。很多醫院在內部控制上不夠完善，醫院內部缺乏完善的監督機制，這使得醫院資金管理存在很大缺陷，比如在進行醫療器械的采購時，沒有對成本進行預算，存在很大的隨意性，并且由于監督力度不夠，導致資金使用存在隨意性、盲目性，醫院內部缺乏對賬目的管理，最終造成資產的流失。

2內部控制方法在醫院管理中的有效運用措施

2.1加強內部環境建設

要做好醫院的內部控制，首先要加強內部環境建設，主要可以從三方面入手。一是醫院領導加強重視程度，提升對醫院內部控制重要性的認識。內部控制作為醫院的內部管理中的一種新方式，經常會被領導忽視，要想做好內部控制建設，必須加強領導重視程度，使內部控制方法能夠得到有效落實。二是合理設置相應組織機構，保證其運行的穩定性以及可靠性，加大對各個部門的管理監督，做到各個部門權責分明，明確自身目標，實現部門之間的有效協作，促進醫院內部工作的有序進行，提升內部控制效率。三是要提升醫院內部審計部門的權威性以及獨立性，保證醫院內部控制工作得到落實。

2.2完善會計系統管理制度

目前醫院內部會計信息失真的一個重要原因是內部缺乏完整的會計管理制度，相關會計人員素質不高，行為無法得到約束。醫院內部必須要完善相關會計系統管理制度，做好對醫院會計人員的行為監督，保證其工作的嚴謹性，不斷提升會計人員從業素質。可以建立相應的崗位輪換制度，防止出現問題的疏漏，同時可以起到良好的監督作用。

2.3完善內部控制程序

其內部控制程序對醫院管理具有十分重要的作用，是整個醫院發展運行的關鍵性環節。要想完善內部控制程序，首先要能夠合理地進行授權，使醫院的整個財務收支得到有效監督，促使財務制度規范化。財務問題可以授權相關管理人員進行處理，對于比較重大的問題，進行相關討論，正確決策。另外對于重要事項的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現內部不良操作現象。要按照正確的規章制度進行問題的處理，不斷提升醫院管理的經濟效益，促進醫院的穩定發展。

篇（9）

2002年學者提出，臨床路徑是由醫師、護士等人員對特定的疾病，做有順序和時間性的計劃，以縮短患者住院時間及減少資源浪費，使病人獲得最佳的照護。而且臨床路徑要體現以病人為中心，培養和提高醫師和護士的技能為核心。

1．2背景

臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術。到了1990年，美國新英格蘭醫療中心將臨床路徑用于健康照顧系統。最后研究顯示：低劣的醫療服務與不合理的臨床行為有關。醫療標準化，可改進醫療效果，實現預定的醫療護理計劃，可達到預期效果又可節約醫療費用。后來美國醫院界逐步將臨床路徑推廣到成持續質量改進及治療標準化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內借鑒，被我國醫療界重視。

2醫院管理

目前我國醫院向大型、綜合性醫院發展，而臨床路徑為這些醫院提供先進的醫院信息管理系統，且醫療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫學的資料。臨床路徑在醫療管理中有以下特點。

2．1臨床路徑的病種

路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術和使用新設備的手術。據近幾年文獻統計，臨床路徑的病種有：膽囊切除術、剖腹產、起搏器植入術和急性心肌梗死、胃癌、膝關節鏡術、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設備、新器械應用。

2．2臨床路徑的效果

臨床路徑的應用后，可以使患者平均住院天數縮短，費用下降，服務品質和滿意度幅度提高。

2．3臨床路徑的對象

結合住院病人信息，確定臨床路徑適用對象，采用優化系統流程和加強管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對象。

3醫院護理管理

臨床路徑在護理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護理管理中采取臨床路徑可提高部門間協作效率，提高臨床服務效率以及整體協作能力，提高患者戰勝疾病的信心，保持樂觀心態，促進整體護理的推廣，發揮護士的能動作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養護理專家的重要途徑。

4醫院藥學及經營管理

臨床路徑是多學科協作的綜合服務，協作程度和能力是臨床路徑的關鍵因素，醫療、護理、醫技各專業，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實際解決問題的能力。藥劑師要加強對藥物知識、經濟學知識的掌握，加強責任意識，使用臨床路徑相對清晰、項目及醫療費用統一的特點，測算病種成本和費用分攤法。

5醫院臨床路徑益處及實用性

5．1臨床路徑益處

可以選擇照顧模式，制定住院天數，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進，通過對病人說明，達到預定效果，利于評價照護過程。還能按一定標準改善臨床效果，從病人出發得到品質改善，有效地管理住院日數，減少住院期間并發癥。醫院的各個崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務，是以最終能否為服務對象提供有效合理的服務為評價指標。管理人員應有責任意識，才能實現工作的價值，責任意識要貫穿臨床路徑的整個循環過程。

5．2臨床路徑實用性

目前醫療供求關系復雜，醫護人員降低醫療成本的意識不足，研究指出加強醫療成本管理，減少浪費，減輕病人負擔是醫療改革重點問題，而且保證醫療質量已成為醫保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強成本管理意識，合理使用護理資源，減少護理資源浪費。而臨床路徑作為管理新模式，多學科共同努力，使各專業溝通配合加強，融入了成效管理，給病人實施最佳治療和護理。

6存在問題及防范措施

6．1存在問題

路徑關聯科室沒達成共識，限制臨床醫生的醫療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫療人員害怕增加工作負擔。

篇（10）

二、藥品會計工作在醫院管理中的具體體現

（一）藥品的入庫管理

在完成藥品的購入后，藥品的入庫手續環節也應該給以重視。醫院的藥品管理員必須要對藥品的詳細信息進行核實確認。在確定藥品的驗收合格后，。藥品倉庫錄入員要將相應的信息輸入電腦。在以前來說，沒有相應的計算機設備，對藥品信息的錄入只能靠藥品倉庫錄入人員按隨貨單據進行手寫錄入。藥品會計員手寫錄入一次，雙方就各有一套品種明細賬。在進行盤點工作的時候，雙方的賬目必須相符一致。這項工作的實施非常繁瑣，而現在可以用電腦進行錄入，藥品會計員只需要對藥品倉庫錄入員錄入的藥品規格及價格進行查看即可。這樣做的好處在于可防止藥品倉庫錄入員錄錯藥品數量單價，導致付款時付款錯誤或者盤點時賬實不符。這項工作很重要，藥品會計如果在這一環節出現失誤，沒有認真核對數據，對于倉庫錄入員的錄入錯誤沒有及時發現，就會引起一連串的連鎖反應，造成藥品賬目錯亂。此外，藥品會計人員還要查看藥品供應商的發票是否完整，可以先由倉庫管理人員對發票進行核對，再由藥品會計做進一步的核實。這樣可以避免供應商虛開票據，造成不必要的損失。

（二）藥品的出庫管理

藥品的領用必須要在領用手續齊全的情況下進行，藥房在領用藥品的時候，倉庫管理員要對所領藥品的規格以及數量進行認真核對，并打印藥品出庫單。領取藥品時要經由倉庫保管人員在現場進行清點，確定無誤后與藥品領用人共同簽字后方可領藥。藥品會計在對藥品倉庫出庫記錄進行核對時，要對出庫單認真檢查，看上面是否有領用人的簽字。藥品倉庫人員將藥品發出時，要以藥品倉庫錄入員根據科室領藥申請單開出藥品出庫單據為依據，這個過程極其重要，所以藥品會計必須認真核對其票據是否有驗貨人簽名。這樣做是為了防止有些人利用職權虛開出庫單，造成醫院資產損失或開錯出庫單影響科室成本核算。

（三）藥品報損管理

如果是出現藥品受損的情況，藥品管理員要及時填好藥品報損單，在經相關部門領導簽字后，藥品會計做好相應的監督工作，經認真核對后，就可進行對藥品的報損處理，藥品會計應根據領導批準的報損單作好相應的會計分錄并登記賬薄。

（四）進行年中及年底盤點核對

對于醫院的藥品來說，一般一年至少要對其進行兩次盤點。盤點的內容要查看藥品的實物數量與賬存數量是否相一致。還要核對品種帳存金額與實物金額是否相符，要做到數量和金額都要賬實相符，使得每項工作有據可循。此外，藥品會計還要向藥劑科主任和主管藥物的院長提供每月藥品出入庫及醫院藥品收入月報，為其對藥品管理方面的決策提供數據。

三、完善醫院藥品管理的舉措

（一）建立一個有效的醫院藥品管理程序

醫院的藥品管理人員要對于醫院藥品的各項規范管理章程有一個明確的了解，嚴格履行好各項職責。藥品核算制度的健全化是這些制度建立的保證，藥品會計應該選擇由具有會計從業資格的會計人員來擔任，確保藥品會計的核算工作能夠順利進行。此外，還要利用計算機網絡技術，來進行藥品核算管理，確保藥房藥品請領數與藥庫藥品發出數沒有誤差。這樣可以盡量避免手工核算時出現重復做賬的情況。

（二）建立完整的藥品會計核算體系

我們都知道，藥品管理不是單靠某個部門就可以完成的，要對其進行有效的管理，必須要在財務部門的配合下，才能順利地完成。完成這一系列的藥品購進領用和管理工作，必須由醫院的會計部門對此進行準確的核算，并由此來設置好相關的會計賬簿，同時做好分錄并登記賬薄。只有這樣才能保證醫院藥品購進領用及收入的準確性，實現藥品管理的標準化。

（三）健全醫院藥品核算管理制度

醫院在藥品管理中要摒棄重購輕管的觀念，在購人藥品之前要擬定好采購計劃，在購進藥品入庫時，必須做好相應的記錄，并且財務部門要合理安排藥品款項的支付。另外，還要在藥品資金管理和藥品賬務分析方面進行必要的探究，充分發揮藥品會計對藥品資金的管理及監督職能。醫院對藥品的購入必須有計劃地進行，購入之前要經過審批。對驗收入庫過程中沒有付款的購入藥品，如果是在審批手續齊全的情況下，可作應付藥款賬務處理；若是審批手續不齊全，就必須及時補辦需要的審批手續，確保藥品入庫環節的賬務核算過程的規范化。