行政擔保書匯總十篇
時間：2022-07-21 01:36:47
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇行政擔保書范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
PV是骨髓增生性疾病的其中一種，主要現象是增加克隆性紅細胞。如果不及時診治，生存幾率降低，主要死亡因素如：血栓、急性白血病等，根據有關數據可知，及時診治真性紅細胞增多癥，能夠延長患者的生存時間。本文針對真性紅細胞增多癥患者進行紅細胞單采術，同時展開對應的護理干預，報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 選擇2009年10月-2010年11月來我院進行紅細胞單采術的真性紅細胞增多癥患者24例，其包含男性20例，女性4例，年齡為26-71歲，平均年齡（48.5±8.23）歲。其包括頭疼15例，痛風2例，皮膚瘙癢4例，高血壓1例，腦梗塞2例。
1.2方法 采用國外先進細胞分離機器展開紅細胞單采術2～4次，全部患者一共進行紅細胞單采術52次。利用ACD-A為抗凝劑，挑選“3-淋巴細胞收集程序”為展開程序，一次性分離管道為專用4R2210T，單采全血處理量為1400-3800ml/次，全血流速設定為25-50 ml/min，處理全血的平均時間為（104.59±5.89）min，展開紅細胞單采術之后再利用其他藥物診治。
1.3護理干預
1.3.1術前護理
1.3.1.1心理護理 在進行手術之前，要和患者增強心理溝通，充分掌握患者的心理狀況，并且為患者普及該疾病的有關知識以及治療的基本步驟和方法，從而讓患者積極的配合治療，排除因為疾病而帶來的心理負擔，使得治療效果能夠得到較好的提升。
1.3.1.2環境預備 病房溫度要維持在24°與26°之間，濕度控制在55%左右，在收集紅細胞之前要先用紫外線工具照射30min，并且替換病床的床單與枕套，規定病房內其他人員禁止喧嘩和隨意行動，且配置好相關的搶救器械與藥物。
1.3.1.3預備好細胞分離機 細胞分離機需要相關的技術人員進行管理，一定期限內實行相關維護，并且保證電源始終不會中斷，在收集安裝管路之前，要采用分離機進行預先加熱20min。
1.3.1.4患者預備 在紅細胞采集的手術過程中，采血管路的是否暢通直接影響著手術的成功。在收集之前要先對患者的靜脈進行評測，通常情況下是選取較粗且彈性較好的靜脈進行采血，并且囑咐患者在采血之前要多飲用水，禁止攝入高脂肪食物。
1.3.2手術過程中的護理
1.3.2.1日常護理 在收集紅細胞的過程中，需要配備一名經驗豐富的護理人員全過程的陪同患者，幫助其獲取安適的身體姿勢，讓患者轉移注意力，協助其調整心理狀態，在收集紅細胞的過程中應該無菌操作。
1.3.2.2病狀觀測 采用心電監控儀器緊密觀測患者身體的異常變化情況，并且每40 min記錄患者各項體征狀況，以及觀測全身血液的流動速度與血漿的流動速度，收集和回輸的速度把控在42-50 ml/min，如果身體出現不舒適的情況，可以恰當的減低速度。
1.3.3術后護理 收集完成之后，盡量把多余的血細胞輸回到原處。由于收集血細胞的針頭較大，收集之后為了預防穿刺的地方溢血，針頭拔出之后必須立刻用無菌紗布進行按壓25-30 min，直到沒有血液溢出，同時深靜脈穿刺必須利用肝素封管并且進行護理。叮囑患者平躺40 min之后，食入牛奶等，用來補給循環血量。進行基本的抽血檢查，并且讓患者及時了解檢查情況，進而提升診治病癥的信心。
2.結果
根據對比數據結果顯示，護理干預前后患者外周血細胞改變狀況，進行護理干預之前，患者的HB為（188.1±13.9）g/L、RBC為（6.11±0.86）x10/L、HCT為（58.9±5.1）%、WBC為（10.1±4.7）x10/L、PIT為（321.4±153.0）×10/L；展開護理干預之后，患者的HB為（149.8±16.7）g/L、RBC為（4.99±0.79）×10/L、HCT為（40.3±3.8）%、WBC為（9.9±4.2）x10/L、PIT為（306.3_+160.0）×10；進行護理干預前HB，RBC，HCT比進行護理干預后的水平高。
3.討論
展開真性紅細胞增多癥診治的第一個過程是放血術，其可以快速減少患者的全血容量和紅細胞水平，進而全面觀察患者的病癥。通常進行放血術1-2次/w，易致使遺失較多抗凝血酶，患者極易出現高凝狀況以及血栓。
篇（2）
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共36例，男26例，女10例，年齡28～80歲。其中頭暈頭痛21例，肝脾腫大5例，高血壓2例，腦梗死2例，右下肢靜脈血栓1例，痛風1例，皮膚瘙癢1例。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 采用美國百特公司從CS-3000Plus連續流動式細胞分離機對每例患者進行紅細胞單采術1～3次，36例PV患者共進行紅細胞單采術54次。一次性分離管道為專用4R2210T，抗凝劑采用ACD-A，選擇程序“3-淋巴細胞收集程序”。每次單采全血處理量為1 500～4 000 ml，全血流速為30～55 ml/min，ACD-A抗凝劑平均用量約為350 ml，處理時間平均為100 min。單采后加用羥基脲、α-干擾素或小劑量高三尖杉等藥物治療。
1.2.2 評定方法 單采紅細胞前后均查血常規，取前后結果之差，比較用紅細胞單采術治療后紅細胞計數，Hb、HCT的下降值。
1.3 統計學處理 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，紅細胞單采前后用SPSS 10.0統計軟件對檢驗數據配對t檢驗。
2 結果
PV患者紅細胞單位采前后血常規改變，表略。
3 護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 術前充分了解患者的心理狀態，并與之加強交流，講解疾病的相關知識及紅細胞去除術的治療原理，使患者了解該項治療的必要性和安全性，消除心理壓力，主動配合治療[3]。
3.1.2 環境準備 保持室溫24 ℃～26 ℃，濕度約55%，采集前用紫外線燈照射30 min，并更換床單位，禁止室內人員走動，現場備常規搶救藥物和器材。
3.1.3 細胞分離機的準備 專人管理，定期維護，安裝不間斷電源，以應對突發停電影響采集。采集安裝管路前，分離機預熱10～20 min。 表1 PV患者紅細胞單采前后血常規比較
3.1.4 患者準備 采血管路通暢是紅細胞去除術順利進行的保證。采集前評估患者的靜脈，常選擇粗直彈性好的靜脈做穿刺。要求患者采集前多飲水，且勿進高脂飲食。
3.2 術中護理
3.2.1 一般護理 采集中應有一名經驗豐富的護士全程陪護，協助患者取舒適的，做好保暖，并讓患者分散其注意力，緩解緊張情緒。并應嚴格無菌操作。
3.2.2 病情的觀察 予以心電監護，密切觀察生命體征的變化，每30 min記錄一次血壓、脈搏、呼吸，并觀察全血流速、血漿流速，采集及回輸速度控制在40～50 ml/min，如有不適，可適當減緩速度。
3.2.3 不良反應的護理
3.2.3.1 低鈣反應 采血過程中應用的ACD-A抗凝劑，其主要成分為枸櫞酸鈉鹽，枸櫞酸根與血中鈣離子可形成難解離的可溶性絡合物，使血中鈣離子減少，出現低鈣癥狀；表現為口周發麻、惡心、腹部不適、面色蒼白、心率下降等。我科采用單采開始后30 min予生理鹽水20 ml加10%葡萄糖酸鈣10 ml緩慢靜脈推注，以預防枸櫞酸鹽中毒。出現低鈣癥狀明顯時，增加補鈣劑量。單采過程中口周發麻5例，四肢抽搐1例，予上述對癥處理后緩解。
3.2.3.2 血容量失衡 在單采過程中，如去除量和還輸量未能達到平衡，可引發低血容量或循環血量超負荷癥狀。血容量失衡是治療性血液成分單采技術可能致死的不良反應。因此，在單采過程中應對患者加強血壓監護，紅細胞采集速度不宜過快，開始采集前予輸注生理鹽水或林格液以稀釋血液，但應控制輸液速度。所有患者單采中未出現血容量失衡現象。
3.2.3.4 迷走神經反射 36例患者中有1例患者由于過度緊張在單采紅細胞開試后約20 min后出現迷走神經反射。表現為惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，心率減慢為52次/min，血壓下降不明顯。予暫停單采，并予保暖，心理安慰，肌肉注射胃復安，約15 min后上述癥狀緩解。
3.3 術后護理 采集完畢后，盡可能回輸管路內剩余的血細胞。因采血針頭粗大，采集后為防止穿刺處滲血，拔出針頭后要迅速用無菌紗布局部按壓20～30 min，直至無血液滲出；深靜脈穿刺要用肝素封管并做好護理。囑患者平臥30 min以上，進食糖水、牛奶等，以補充循環血量。抽血查血常規，并將檢驗結果及時反饋給患者，以增加患者治療疾病的信心。
篇（3）
摘要：目的：研究支擴寧合劑對支氣管擴張癥模型中性粒細胞彈性蛋白酶(NE)的作用，探討支擴寧合劑療效機理。方法：建立SD大鼠支氣管擴張癥模型，觀察呼吸道沖洗液中性粒細胞彈性蛋白酶含量及支擴寧合劑干預后的變化，探討它們在支氣管擴張癥發病中的地位及支擴寧合劑的干預效果。結果：支擴寧合劑明顯降低NE含量(P＜0.01)。結論：支擴寧合劑能顯著減少支氣管擴張癥氣道中NE釋放，抑制其蛋白分解活性，這可能是其療效機理之一，有進一步研究開發價值。
關鍵詞：支擴寧合劑； 支氣管擴張癥； 實驗研究； 動物模型 ； 中性粒細胞彈性蛋白酶
Effect of Zhikuoning Decoction on Neutrophil Elastase of Animal Model with Bronchiectasis
Abstract:Objective:To investigate the role of neutrophil elastase(NE) in the pathogenesis of bronchiectasis and the effect of Zhikuoning Decoction(a TCM prescription) on it;to assess and explain the therapeutical efficacy of Zhikuoning Decoction on bronchiectasis.Methods:Animal model was established by intra-bronchial injection with Pseudomonas Aeruginosa.The effect of Zhikuoning Decoction on animal model was investigated by analyzing NE content in BALF and the change of it after being treated with Zhikuoning Decoction，compared with ofloxacin.Results:Zhikuoning Decoction is better than ofloxacin to lower NE. Conclusion:Zhikuoning Decoction has satisfactory effect in lowering the release of NE，thus suppressing its proteolytic action.It is worth of the further investigation and wider clinical application.
Key words:Zhikuoning Decoction; Bronchiectasis; Experimental research; Animal model; Neutrophil elastase
支氣管擴張癥(bronchiectasis，BE)的發病機制尚未完全清楚，但近年來研究認為潛在致病微生物建群（colonization）、慢性炎癥和蛋白分解酶形成一個慢性的、持續的、復雜的交互作用，導致支氣管樹的進行性破壞［1］。
BE氣道炎癥反應以中性粒細胞移行及繼發分泌多種引起組織損傷的炎癥介質為特征［2，3］。中性粒細胞彈性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）是中性粒細胞釋放的重要炎癥介質之一，可降解細胞外基質［4］，造成支氣管-肺組織破壞，NE約占全部蛋白分解酶總分解活力的80%，除分解彈性蛋白外，它還能分解膠原蛋白、蛋白多糖、纖維連接蛋白等。NE促進炎癥、細菌感染遷延［5］，并引起粘液高分泌狀態，其濃度及活性可反映該病的活動性和嚴重性［5，6］。因此，有學者提出，對BE應當針對炎癥、NE、感染因素采取綜合治療，才能取得更好效果［5］。
因BE病程常遷延反復，長期療程和細菌耐藥性使抗生素的應用受到局限，而且抗生素治療僅能在BE加重期控制氣道感染，對慢性炎癥和蛋白分解活動則幾乎無效［7］；迄今為止，尚未找到一種理想的NE抑制劑應用于BE的防治。我們經臨床觀察及動物實驗研究初步表明，支擴寧合劑對BE有較好的療效，但其機理尚不清楚。本實驗在中醫藥理論指導下，應用現代分子生物學技術，證實支擴寧合劑對BE動物模型NE的抑制作用，揭示了中藥支擴寧合劑療效機理的一個方面，報道如下。
1 實驗材料
1.1 實驗動物SD大鼠80只，體重185～220 g，雌雄不拘，由中國科學院上海實驗動物中心提供，許可證號SCXK（滬）20020010。置于南京中醫藥大學SPF級實驗室喂養。
1.2 細菌將標準綠膿桿菌菌株接種到培養基上，在37℃溫育箱中培養24 h，用生理鹽水沖洗數個典型菌落，按比濁法調整其濃度為105CFU?L1，配制綠膿桿菌液2 ml。由江蘇省人民醫院微生物室提供。
1.3 實驗藥品
1.3.1 支擴寧合劑3 000 ml(1.881 g/m1)，為復方中藥制劑，由南京中醫藥大學第一附屬醫院制劑室提供。方劑組成：黃芩10 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，枳殼10 g，郁金10 g，南沙參10 g，麥冬10 g，薏苡仁15 g，冬瓜仁15 g，全瓜蔞15 g，黛蛤散15 g，丹參15 g，白茅根30 g。該方為60 kg標準體重患者的有效治療量，相當于生藥2.917 g?kg1?d1，按陳奇［8］動物劑量換算公式，大鼠的等效量相當于生藥18.81 g?kg1?d1。以200 g大鼠等效量的5倍(生藥18.81 g?d1)為治療量。
1.3.2 氧氟沙星液1 500 ml(0.016 g/m1)，北京制藥廠，批號:020502。據報道［9］，人BE的氧氟沙星有效劑量為0.01 g?kg1?d1，按陳奇動物劑量的換算公式，大鼠的等效量相當于0.064 5 g?kg1?d1。以200 g大鼠等效量的5倍（0.064 5 g?d1）為治療量。
1.4 實驗試劑大鼠NEELISA試劑盒由美國TPI公司生產，上海朗卡公司代購。批號: 0903F3。
1.5 實驗儀器
1.5.1 BIORAD550 酶標儀BIORAD公司。
1.5.2 TL-420型恒溫水箱江蘇姜堰天力醫療設備廠。
2 實驗方法
2.1 支氣管擴張癥模型的建立按文獻［10］方法造模，并按照其標準進行檢驗，符合支張病理特征，認為造模成功。
2.2 動物分組將SD大鼠隨機分為4組，每組20只。造模后予中藥支擴寧合劑治療組（簡稱中藥組，A組）；造模后予氧氟沙星治療組（簡稱西藥組，B組）；造模后予生理鹽水對照組（簡稱模型組，C組）。
空白對照組(簡稱空白組，D組)：不作任何處理。
2.3 動物給藥選擇選擇造模成功的中藥組、西藥組、模型組大鼠各15只，自造模第3周的第1天起，中藥組、西藥組、模型組分別以支擴寧合劑5 ml、氧氟沙星2 ml、生理鹽水5 ml灌胃，2次/d，連續14 d。
空白對照組：不作任何處理，喂養28 d。
2.4 呼吸道沖洗液取材與處理第四周結束時，切開頸部皮膚，分離氣管。穿刺插入靜脈留置針，以生理鹽水灌洗右肺支氣管、肺泡，2～3 ml/次，反復4次，將回收的灌洗液離心（2 000 r/min×10 min，4℃），上清液分裝凍存備用。
2.5 統計學處理數據采用SPSS 11.0 for Windows統計分析軟件，計量資料用F檢驗，所用數據以±s）表示。
3 結果
表1 4組大鼠呼吸道沖洗液NE含量比較（略）
與C組比較，P
4 討論
BE主要臨床表現為慢性咳嗽、咯膿痰、咯血等，屬中醫學“咳嗽”“咯血”“肺癰”等范疇。
江蘇省中醫院中西醫結合專業博士生導師曹世宏教授從事肺科醫、教、研三十余載，對支氣管擴張癥尤為擅治，提出：“急則治標，瀉火涼血為先；肺陰為體，滋陰潤肺為本；澄本清源，清化行瘀為要；深痰固疾，持之以恒為貴”。在此原則指導下創立了“支擴寧合劑”。該方由《景岳全書》桑白皮湯、《統旨方》清金化痰湯演化而來。其中黃芩、桑白皮味苦氣寒、清瀉肺熱。全瓜蔞、杏仁清熱化痰、降氣止咳。杏仁“止咳嗽，消痰潤肺……”。薏苡仁、冬瓜仁健脾益氣、化痰利濕、清熱排膿，兩藥配伍取大黃牡丹湯、葦莖湯之意。枳殼、郁金理氣寬胸、解郁行滯。白茅根、丹參清熱涼血、活血化瘀。黛蛤散清肺化痰、涼肝止血。諸藥合用共奏清熱化痰、涼血行瘀、養陰潤肺之功。
藥理研究證實，黃芩活性成份黃芩苷可作為LTB4受體拮抗劑，抑制LTB4引起的中性粒細胞趨化反應［11］。黃芩甲醇提取物及黃芩苷、黃芩苷元和漢黃芩素可降低脂多糖誘導的IL1β合成50%以上［12］。丹參抑制肺泡巨噬細胞過度活化、減少炎性細胞浸潤。體外實驗證實丹參酮ⅡA對白細胞的游走趨化有明顯的抑制作用，其抑制作用呈明顯的劑量依賴性，并且有很好的直線相關性。丹參和丹參素對TNFα及IL6分泌有明顯抑制作用［13］。中性粒細胞聚集是由致炎細胞因子TNFα，IL8，IL1β［14］及LTB4等介導的，黃芩、丹參等對這些細胞因子的抑制作用可降低BE氣道中性粒細胞密度，從而使NE釋放減少。另外，已證實丹參對彈性蛋白酶活性具有直接的抑制作用［15］。麥冬、白茅根等能增強機體免疫功能［16，17］。
本實驗中，支擴寧合劑治療組NE明顯降低，與對照組相比，有非常顯著性差異(P＜0.01)；提示支擴寧合劑能明顯減少NE釋放，從而抑制BE氣道中NE的蛋白分解活性。這可能是支擴寧合劑對BE有較好防治作用的機理之一。但是由于支擴寧合劑是一中藥復方制劑，具體是何種成分對NE具有抑制作用及如何發揮作用尚有待于進一步研究。
參考文獻
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篇（4）
[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0057-03
Relation analysis between C-reactive protein，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage and clinical pathological signs of appendicitis
XIA Jian-jun
Department of Blood Laboratory，Xinyu Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Xinyu 338013，China
[Abstract] Objective To analyze the relation between the C-reactive protein （CRP），white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage and the clinical pathological signs of appendicitis. Methods Seventy-eight patients with appendicitis admitted to our hospital were selected as the study subjects and the patients′ CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage were detected respectively.Meanwhile，the patients were divided into groups according to the patients′ clinical pathological signs.The patients′ indicator levels under different illness conditions，pathogenic bacteria types and pathological patterns were analyzed comparatively. Results Regarding to the illness conditions of appendicitis，the acute appendicitis group had higher CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage than the chronic appendicitis group （P0.05）.Regarding to the pathological pattern，the gangrenous appendicitis group had higher CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage than the suppurative appendicitis group，which was higher than the simple appendicitis （P
[Key words] Appendicitis；Clinical pathological signs；C-reactive protein；White blood cell count；Neutrophilic granulocyte percentage
闌尾炎是闌尾在多種因素共同作用下誘發的炎性反應性疾病，發病率居各類急腹癥之首。加強患者臨床病理體征的分析，為臨床提供盡可能準確和豐富的診療參考依據是提高疾病診治效率的關鍵環節。然而，在長期的臨床實踐中，因闌尾炎患者缺乏典型性的臨床表現和特異性的臨床體征，給臨床診斷帶來困難，同時也易貽誤最佳治療時機。近年來，隨著臨床醫學對闌尾炎發病機制研究的不斷深入，炎性反應因子在闌尾炎發生、發展機制中的參與作用已成為廣大臨床醫學工作者研究的熱點[1]。本研究以本院收治的78例闌尾炎患者為研究對象，探討C反應蛋白（CRP）、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎臨床病理體征的關系，以期為臨床診斷和治療提供科學的參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2013年1～12月收治的78例闌尾炎患者為研究對象，所有患者均符合《中醫外科學》中關于闌尾炎的診斷標準[2]。其中男43例，女35例；年齡12～75歲，平均（40.6±4.5）歲；病程2 h～3個月，平均（1.2±0.4） d。排除標準：①合并其他感染性疾病者；②合并嚴重腎臟疾病、肝臟疾病及心血管疾病者；③合并惡性腫瘤者。
1.2 方法
1.2.1 CRP的檢測 于患者入院時抽取靜脈血4 ml，3000 r/min轉速下離心分離血清，采用快速免疫消濁比濁法檢測CRP，檢測儀器為貝克曼DXC800全自動生化分析儀[3]。
1.2.2 白細胞計數、中性粒細胞百分比的檢測 采用SYSMEX XT-2000i血細胞分析儀進行血常規檢查，統計患者的白細胞計數、中性粒細胞百分比。
1.3 觀察指標
1.3.1 CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎患者病情的關系 根據患者病情的特點及診斷結果，將本組78例患者分為急性闌尾炎組66例和慢性闌尾炎組12例，對比分析兩組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比。
1.3.2 CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎患者病原菌類型的關系 于患者行手術治療中，抽取腹腔滲液進行細菌鑒定，鑒定結果參照CLSI 2009標準[4]。同時，根據細菌鑒定結果，將本組78例患者分為大腸埃希菌組44例，銅綠假單胞菌組30例，肺炎克雷伯菌組4例，對比分析3組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比。
1.3.3 CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎患者病理類型的關系 于患者行手術治療后，根據患者手術病理結果將本組78例患者分為單純性闌尾炎組26例，化膿性闌尾炎組40例，壞疽性闌尾炎組12例，對比分析3組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比。
1.4 統計學處理
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，多組數據間的比較采用單因素方差分析，以P
2 結果
2.1 不同病情患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎患者病情的關系
急性闌尾炎組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比均高于慢性闌尾炎組，兩組差異有統計學意義（P
表1 兩組患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比的比較（x±s）
2.2 不同病原菌患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎患者病原菌類型的關系
大腸埃希菌組、銅綠假單胞菌組、肺炎克雷伯菌組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
表2 3組患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比的比較（x±s）
2.3 不同病理類型患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾炎患者病理類型的關系
壞疽性闌尾炎組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比>化膿性闌尾炎組>單純性闌尾炎組，差異有統計學意義（P
表3 3組患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比的比較（x±s）
3 討論
闌尾炎在不同的發展階段會出現不同的病理變化，深入分析其臨床病理體征，為臨床診療提供參考依據對提高該病的診治效率、改善患者預后具有重要的意義。
本研究結果顯示，急性闌尾炎組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比均高于慢性闌尾炎組。其中，CRP為急性時相反應蛋白，同時也是反映炎癥反應的可靠而敏感的指標[5]。當機體發生感染時，在前列腺素E及白細胞介素-1等細胞因子的介導作用下，會造成CRP釋放增多，導致其在血液中的表達水平迅速上升，且機體炎性反應越激烈，其表達水平越高[6]。因此，急性闌尾炎組患者的CRP水平高于慢性闌尾炎組。白細胞計數、中性粒細胞百分比是監測傳統炎癥感染的主要指標，尤其是在機體發生細菌感染所致急性炎癥時，患者白細胞計數、中性粒細胞百分比可明顯升高[7]。
本研究中，腸埃希菌組、銅綠假單胞菌組、肺炎克雷伯菌組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比比較差異無統計學意義，說明闌尾炎患者病原菌類型與CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比的水平關系不大。但也有報道證實，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染的闌尾炎患者，其CRP水平高于其他致病菌，且差異有統計學意義[8]。造成研究結果的不同，可能與本研究樣本量較小有關，導致研究結果出現偏倚。
壞疽性闌尾炎組患者的CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比>化膿性闌尾炎組>單純性闌尾炎組，由單純性闌尾炎到化膿性闌尾炎，再到壞疽性闌尾炎，患者闌尾炎病情逐步加深，其機體炎癥反應也逐漸加劇。臨床研究報道指出，當機體發生細菌感染時，患者血清中的CRP濃度在6 h內迅速升高，且CRP升高的幅度與細菌感染的程度相符合，持續時間與病程相當[9]。因此，隨著闌尾炎患者病情的加重，患者血清CRP表達水平逐步升高，與此同時，白細胞計數、中性粒細胞百分比也是反映患者機體感染病情程度的有效指標，隨機體感染病情的加重而升高[10]。
綜上所述，闌尾炎往往在較短的時間內可發生進展性變化，臨床通過對患者CRP、白細胞計數、中性粒細胞百分比的動態監測，可為闌尾炎病情及病理類型的判斷提供輔助依據，進而為闌尾炎的診治提供參考依據。
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篇（5）
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.014
中圖分類號：R285.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0057-05
Abstract： Objective To explore the effects of Danshen Tongluo Detoxication Decoction on the inflammatory response of rats with bone marrow stem cell （BMSC） transplantation in acute myocardial infarction （AMI）； To discuss its mechanism of action. Methods The whole bone marrow adherent method was adopted for BMSCs separation and culture. The AMI model was established by closing the left anterior descending coronary artery of SD rats. After the modeling， SD rats were randomly divided into sham-operation group， model group and BMSCs group （BMSCs transplantation group）， Danshen Tongluo Detoxication Decoction group， Danshen Tongluo Detoxication Decoction + BMSCs group， 10 rats in each group. BMSCs cell suspension was injected directly into the edge of the myocardial tissue infarction area； Chinese medicine or normal saline were administered for gavage. 4 weeks later， the contents of MCP-1 and sICAM-1 in each group were detected by ELISA. TLR-4 expression was measured by Western blot method， and HE staining was used to observe the myocardial tissue pathological changes. Results Compared with the model group， the contents of MCP-1 and sICAM-1 and the protein expression of TLR-4 in BMSCs group， Danshen Tongluo Detoxication Decoction group， and Danshen Tongluo Detoxication Decoction + BMSCs group decreased， Danshen Tongluo Detoxication Decoction group was better than BMSCs group （P
Key words： Danshen Tongluo Detoxication Decoction； acute myocardial infarction； MCP-1； sICAM-1； TLR-4； inflammatory response； rats
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）致死、致殘率逐年增高，成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。近年來骨髓間充質干細胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）因具有取材方便、體外擴增能力強、可來源于自身、應用于臨床的可行性高等優勢[1]，成為治療AMI新途徑研究的熱點。研究顯示，BMSCs的應用可促進心肌組織細胞再生，刺激梗死區毛細血管新生，調節梗死區域心肌組織細胞的凋亡，改善心臟功能[2]。同時，有實驗研究表明，中藥干預BMSCs可調控BMSCs的歸巢、定植以及分化，抑制BMSCs凋亡，為BMSCs移植提供良好微環境[3]。丹參通絡解毒湯由丹參、水蛭、玄參、黃連等配伍組成，全方具有益氣活血、通絡解毒功效，臨床治療冠心病療效顯著[4]。為研究該方對AMI后大鼠的抗炎作用，本實驗通過結扎冠狀動脈左前降支的方法構建AMI大鼠模型，觀察丹參通絡解毒湯對大鼠血清單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、可溶性細胞間黏附因子-1（sICAM-1）含量及心肌組織Toll樣受體4（TLR-4）蛋白表達的影響，探討其作用機制。
1 實驗材料
1.1 動物
10～12周齡清潔級SD大鼠80只，雌雄各半，體質量（200±30）g，用于移植；4～6周幼齡大鼠20只，雌雄各半，體質量（100±10）g，湖南中醫藥大學實驗動物中心，動物許可證號SYXK（湘）2013-0005。大鼠采用普通飼料飼養，自由飲食，12 h/ 12 h明暗環境交替。
1.2 藥物
丹參通絡解毒湯（丹參15 g，檀香10 g，水蛭6 g，川芎10 g，當歸15 g，紅花10 g，玄參15 g，黃芩10 g，梔子15 g，黃連6 g，黃芪30 g等），飲片購自湖南中醫藥大學第一附屬醫院中藥房，由該院制劑室煎煮，濃縮至含原藥材0.35 g/mL，共350 mL，4 ℃冰箱保存備用。
1.3 主要試劑與儀器
MCP-1、sICAM-1 ELISA試劑盒、TLR-4單克隆抗體，武漢博士德生物工程有限公司；羊抗兔HRP標記二抗，上海碧云天生物技術有限公司。SW-CJ-2FD型超凈工作臺，蘇州智凈凈化設備有限公司；Galaxy型CO2培養箱，英國New Brunswick公司；倒置熒光顯微鏡，日本奧林巴斯；多導生理信號采集系統，成都儀器廠；DW-2000型動物人工呼吸機，上海嘉鵬科技有限公司；mini protean 3 cell型電泳儀，BIO-RAD公司。
2 實驗方法
2.1 骨髓間充質干細胞制備和培養
從4～6周清潔級雄性SD小鼠股骨的髓腔中收集細胞，采用全骨髓貼壁法結合密度梯度離心法進行分離、培養。經多次換液和消化，將傳至P3的BMSCs采用流式細胞儀檢查細胞表面抗原，以CD34陽性率低于5%及CD90、CD44陽性率高于95%鑒定所得細胞為高純度的BMSCs。
2.2 造模
參照文獻[5]方法，大鼠腹腔注射10%水合氯醛0.4 mL/100 g麻醉后固定，氣管插管連接小動物呼吸機，開胸暴露心臟，于肺動脈圓錐與左心耳右緣之間交點和心尖的假想連線中下1/3處穿線結扎。以心電圖出現QRS波群增高增寬伴ST段抬高、心肌組織顏色發紺為結扎成功；以結扎部位以下心肌組織搏動減弱、顏色變蒼白，及心電圖顯示肢體Ⅱ導聯R波振幅升高、QRS波改變、J點偏移超過0.1 mV或出現病理性Q波，證實大鼠AMI造模成功[6]。
2.3 分組及給藥
當P3或P4代大鼠BMSCs達70%～80%融合時進行移植。SD大鼠隨機分為假手術組、模型組、BMSCs組、丹參通絡解毒湯組（中藥組）、丹參通絡解毒湯+BMSCs組（中藥+BMSCs組），每組10只。假手術組只穿線不結扎，其余各組進行AMI造模。BMSCs組和中藥+BMSCs組冠狀動脈結扎30 min后，于心肌梗死區邊緣心肌組織3個位點直接注入共100 μL BMSCs細胞懸液（含細胞數3×106），假手術組和模型組則注入100 μL PBS。術后各組分籠飼養，給予常規飼料和飲水，48 h后，每日9：00中藥組和中藥+BMSCs組給予1 mL/100 g丹參通絡解毒湯藥液灌胃，其余各組用給予等量生理鹽水灌胃，連續14 d。
2.4 心肌組織病理改變的觀察
術后4周，大鼠腹腔注射10%水合氯醛麻醉，腹主動脈采血后，脫頸處死大鼠，迅速取出心臟，用冰生理鹽水沖洗，取左心室缺血處心肌組織置于100 g/L多聚甲醛中固定，常規石蠟包埋，切片（厚4 μm），HE染色觀察心肌組織的病理改變。
2.5 血清單核細胞趨化蛋白-1、可溶性細胞間黏附因子-1水平測定
術后4周，采集大鼠腹主動脈血5 mL，3500 r/min離心10 min，取血清，ELISA檢測MCP-1、sICAM-1水平，嚴格按試劑盒說明書進行操作。
2.6 心肌組織Toll樣受體4蛋白表達測定
提取心肌組織梗死邊緣區心肌組織總蛋白進行SDS-PAGE電泳分離，電泳后電轉于NC膜上，5%脫脂牛奶4 ℃封閉過夜。孵育TLR-4抗體（1∶500）過夜。TBST洗滌3次，加入1∶15 000稀釋的熒光二抗，室溫避光孵育2 h，TBST洗滌3次，通過熒光掃描儀采集信號，應用Quantity One軟件分析計算灰度值。
3 統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行分析。實驗數據以―x±s表示，進行方差齊性檢驗，方差齊采用方差分析，方差不齊采用非參數檢驗或Welch檢驗。P
4 結果
4.1 丹參通絡解毒湯對模型大鼠心肌組織病理形態的影響
假手術組心肌組織未見明顯的病理形態改變，橫紋較清晰；模型組大鼠心肌組織病理形態改變較明顯，心肌組織間質炎性細胞浸潤、細胞腫脹明顯，部分心肌組織細胞變性、壞死，肌束排列不整齊；干細胞移植組細胞腫脹及肌束紊亂程度較模型組減輕；中藥組有炎性細胞浸潤，細胞腫脹輕度，肌束紊亂程度有所改善；中藥+BMSCs組肌束排列較整齊，細胞腫脹輕度，炎性細胞浸潤改善，細胞溶解情況減少。結果見圖1。
4.2 丹參通絡解毒湯對模型大鼠血清單核細胞趨化蛋白-1、可溶性細胞間黏附因子-1含量的影響
與假手術組比較，模型組大鼠血清MCP-1、sICAM-1含量明顯升高（P
4.3 丹參通絡解毒湯對模型大鼠心肌組織Toll樣受體4蛋白表達的影響
假手術組心肌組織有少量TLR-4表達，模型組TLR-4表達明顯增多（P
5 討論
AMI后，由于組織缺血缺氧等因素激活自身病理性免疫炎癥調節系統，誘導心肌組織細胞壞死、凋亡等梗死后效應，機體為了清除壞死細胞，又進一步激活炎癥反應，從而導致心肌組織損傷[7]，故通過調節AMI后免疫炎癥反應來減輕心肌組織缺血性損傷十分關鍵。AMI是一個急性炎癥過程，大量實驗研究表明，ICAM-1可以介導白細胞和內皮細胞的滾動和穩定黏附，并在MCP-1等炎性因子的協助下啟動局部的炎癥反應，AMI后MCP-1、sICAM-1呈高表達狀態[8-9]。sICAM-1為ICAM-1在組織損傷后經蛋白酶裂解脫落存在于血清中的可溶性形式。TLR-4作為炎性反應的跨膜受體，可通過MyD88依賴性及非依賴性細胞信號轉導途徑實現NF-κB早期及晚期的活化，致使ICAM-1的表達量上調[10]，并促使MCP-1等趨化因子的合成及釋放，開啟炎癥反應。因此，TLR-4與sICAM-1、MCP-1關系密切，都參與AMI過程。本實驗結果顯示，AMI后大鼠心肌組織TLR-4表達增加，而血清sICAM-1、MCP-1水平也呈現高表達狀態，提示AMI可能通過TLR-4激活核因子-κB，從而誘導sICAM-1、MCP-1的表達和釋放，參與AMI的病理過程。
BMSCs是一種存在于骨髓組織中具有自我增殖及能分化為心肌組織細胞、血管內皮細胞潛能的多能干細胞。無論是在動物模型研究還是臨床前試驗中，通過BMSCs移植治療缺血性疾病都取得了顯著的成果[11-12]。有研究顯示，BMSCs不僅具有獨特的免疫學特性，還能在移植后在宿主體內存活并對AMI后病理性免疫反應起到一定的調節作用。中藥干預BMSCs移植可促進BMSCs的歸巢、定植及分化，為BMSCs移植提供良好微環境，從而提高移植后的成活率，增強對缺血心肌組織的保護作用[13]。前期實驗研究表明，疏肝活血中藥可以改善BMSCs移植IRI大鼠心肌病理形態和心功能[14]，益氣活血方對骨髓干細胞具有動員作用[15]。
冠心病屬中醫學“心痛”“胸痹”“真心痛”等范疇，其發病主要是由于六犯心、七情內傷、飲食不節、年老體弱等致心臟的陰、陽、氣、血虧損，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等阻于心絡。然而，外邪和內邪在機體中積聚日久，逐漸蘊積成毒，毒損心絡，導致心絡不通，即使心肌組織再灌注治療血液再通，但缺血心肌組織原有代謝毒物未能排出，再灌注產生的氧自由基和炎癥因子等新的“濁毒”對心體的損害又進一步加重。丹參通絡解毒湯是多年臨床經驗方，由丹參、玄參、黃芩、水蛭、川芎等組成，方中丹參主要有效成分丹參酮和丹酚酸具有擴張冠狀動脈、防止心肌組織缺血和心肌梗死、改善微循環、降低心肌組織耗氧量、抑制炎癥反應等作用[16]；川芎有效成分川芎嗪可改善冠狀動脈的血液循環，減輕心肌組織缺血后心肌組織細胞損傷，減少梗死面積[17]；玄參提取物降低炎癥細胞因子過量表達，對心肌組織具有明顯保護作用[18]；黃芩有效成分黃芩素、黃芩苷具有抗氧化、清除自由基的作用，從而修復損傷心肌組織[19]。全方具有益氣活血、通絡解毒的功效。本實驗結果顯示，該方能有效降低AMI大鼠血清sICAM-1、MCP-1含量，減少心肌組織TLR-4的表達，明顯改善心肌組織病理形態，提示丹參解毒通絡湯可能通過抑制TLR-4激活，減少sICAM-1、MCP-1的表達和釋放，從而抑制AMI后的炎癥反應，修復心肌組織損傷。并且，丹參通絡解毒湯聯合干細胞移植對大鼠AMI后干預作用較單純丹參通絡解毒湯和單純干細胞移植干預作用更為顯著，提示丹參通絡解毒湯與BMSCs移植的聯合作用，可以通過抑制TLR-4激活，增強對梗死心肌局部炎癥的抑制作用，進而加強對梗死心肌的修復作用，減輕心室重構。
綜上所述，丹參通絡解毒湯聯合干細胞移植可以抑制大鼠AMI后炎癥反應，改善急性心肌組織缺血大鼠的心肌損傷，其機制可能是通過調節TLR-4介導的炎癥反應實現的。
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篇（6）
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_________銀行：
鑒于你行向_________(下稱借款人)提供(幣種)_________貸款(金額)_________(大寫：_________)(下稱貸款)。該借款合同(下稱
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_________銀行：
鑒于你行向_________(下稱“借款人”)提供(幣種)_________貸款(金額)_________(大寫：_________)(下稱“貸款”)。該借款合同(下稱“合同”)編號為_________。該貸款期限為_________，利率為_________，用于_________。本保證人已了解并同意“合同”所有條款，應“借款人”要求，現本保證人同意為上述“貸款”全額擔保，特此開立以你行為受益人的無條件的、不可撤銷的擔保書，向你行保證如下：
一、本保證人保證“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”規定償付各期到期(包括被宣布到期)應付款項，包括本金、利息、費用、罰息、違約金和賠償金(以下稱“到期應付款項”)，不論由何原因造成，對此全部和任何“到期應付款項”，本保證人保證按下述第二條規定承擔連帶償付責任和/或連帶賠償責任。
二、如果“借款人”未能按“合同”規定如數償付上述“一期應付款項”，你行即有權直接向本保證人索償，而無須先行向借款人追償(/處分抵押品)，本保證人保證在收到你行第一次書面索付通知后十五天內，即無條件按通知要求將上述“借款人”的全部“到期應付款項”以“合同”規定的幣種主動支付給你行，應支付額計算至本保證人實際支付日。上述索付通知書，即作為付款憑證，對本保證人具有法律約束力。
三、如果本保證人未能按前條規定期限履行上述擔保責任，由此造成的延付利息和你行的其它經濟損失由本保證人承擔;同時，你行有權從本保證人存款帳戶中扣收上述全部“到期應付款項”和延付利息。本保證人保證不提出異議和抗辯。
四、本保證人同意，今后若需追加“貸款”金額，對不超過“合同”金額_________%的追加貸款部分，按本擔保書規定承擔擔保義務。
五、在“合同”項下全部應付款項清償完畢之前，本保證人不能行使由于履行本保證項下義務而獲得的任何代位權和索償權。如果“借款人”向本保證人提供抵押品，非經你行書面同意，本保證人也不應行使抵押項下的權利;如果經你行同意處理抵押品，其所得全部項保證首先用于向你行償付上述“到期應付款項”。
六、本保證人在此同意，如果發生下列任何一種或數種情況時，本擔保書第一、二、三、四條規定的連帶償付責任(/連帶賠償責任)絲毫不受影響，本擔保書繼續有效。
1.本擔保項下所有當事人變更各自的名稱、地址、合資合作合同、企業章程、法定代表人、經營范圍、企業性質，或借款人合并、分立、停業、撤銷、解散、破產等;
2.你行延緩行使“合同”規定的權利和/或本擔保項下的權利，或對“貸款”項下的還款給予任何寬限，或與“借款人”之間達成其它任何形式的和解或變通執行方式，無論是否通知本保證人;
3.“借款人”執行其上述主管部門下達的任何行政指令和規定，或“借款人”與任何單位簽署任何合同、協議、契約及其它文件;本保證人上級主管部門下達的任何行政指令和規定。
七、如果全部或部分“到期應付款項”由“借款人”清償以后，發生“借款人”破產被清盤，而根據法律規定該全部或部分清償無效，屆時，本擔保書對該全部或部分“到期應付款項”繼續承擔本擔保書規定的擔保義務。
八、本保證人在此同意及確認，如你行與“借款人”修改、補充、刪除“合同”條款，絲毫不影響上述第一、二、三、四條規定的擔保責任和義務，但是變更“貸款”用途條款者除外。除“貸款”用途條款變更以外，“合同”中其他條款的變更無需征得本保證人同意。“合同”中與擔保金額和期限有關的條款變更以后，本擔保書的擔保期限即自動順延，上述擔保義務不變，除非本保證人主動償付全部“到期應付款項”;擔保金額則按本擔保書規定的范圍及上述期限變更后的貸款利率執行，除非本保證人另有書面承諾。
九、本保證人將按你行要求定期提供有關的財務報表，并將上述第六條第1款中本保證人的變更情況及時通知你行。
十、你行可自主轉讓本擔保項下的全部或部分權利，本擔保書的受益人包括你行、你行的繼承人和受讓人。
十一、本保證人的繼承人、人或受讓人將受本擔保書所有條款的約束，承擔本擔保項下的全部擔保責任。但非經你行書面同意，本保證人不會轉讓任何擔保義務。
十二、本擔保書是連續性的擔保，自開立之日起生效，直至“合同”項下全部“到期應付款項”償清后自動失效。
十三、在執行本擔保書過程中如有爭議，應通過友好協商解決。經協商不能解決的，應向本擔保項下受益人所在地主管法院提起訴訟。
十四、本擔保書正本一式_________份，你行執_________分，本保證人和“借款人”各執一份。
保證人(公章)：_________
篇（7）
法定代表人：_________
地址：_________
開戶銀行：_________
帳戶：_________
_________銀行：
鑒于你行向_________（下稱“借款人”）提供（幣種）_________貸款（金額）_________（大寫：_________） （下稱“貸款”）該借款合同（下稱“合同”）編號為_________.該貸款期限為_________，利率為_________，用于 _________.本保證人已了解并同意“合同”所有條款，應“借款人”要求，現本保證人同意為上述“貸款”全額擔保，特此開立以你行為受益人的無條件的、不可撤銷的擔保書，向你行保證如下：
一、本保證人保證“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”規定償付各期到期（包括被宣布到期）應付款項，包括本金、利息、費用、罰息、違約金和賠償金（以下稱“到期應付款項”），不論由何原因造成，對此全部和任何“到期應付款項”，本保證人保證按下述第二條規定承擔連帶償付責任和/或連帶賠償責任。
二、如果“借款人”未能按“合同”規定如數償付上述“一期應付款項”，你行即有權直接向本保證人索償，而無須先行向借款人追償（/處分抵押品），本保證人保證在收到你行第一次書面索付通知后十五天內，即無條件按通知要求將上述“借款人”的全部“到期應付款項”以“合同”規定的幣種主動支付給你行，應支付額計算至本保證人實際支付日。上述索付通知書，即作為付款憑證，對本保證人具有法律約束力。
三、如果本保證人未能按前條規定期限履行上述擔保責任，由此造成的延付利息和你行的其它經濟損失由本保證人承擔；同時，你行有權從本保證人存款帳戶中扣收上述全部“到期應付款項”和延付利息。本保證人保證不提出異議和抗辯。
四、本保證人同意，今后若需追加“貸款”金額，對不超過“合同”金額_________%的追加貸款部分，按本擔保書規定承擔擔保義務。
五、在“合同”項下全部應付款項清償完畢之前，本保證人不能行使由于履行本保證項下義務而獲得的任何代位權和索償權。如果“借款人”向本保證人提供抵押品，非經你行書面同意，本保證人也不應行使抵押項下的權利；如果經你行同意處理抵押品，其所得全部項保證首先用于向你行償付上述“到期應付款項”。
六、本保證人在此同意，如果發生下列任何一種或數種情況時，本擔保書第一、二、三、四條規定的連帶償付責任（/連帶賠償責任）絲毫不受影響，本擔保書繼續有效。
1.本擔保項下所有當事人變更各自的名稱、地址、合資合作合同、企業章程、法定代表人、經營范圍、企業性質，或借款人合并、分立、停業、撤銷、解散、破產等；
2.你行延緩行使“合同”規定的權利和/或本擔保項下的權利，或對“貸款”項下的還款給予任何寬限，或與“借款人”之間達成其它任何形式的和解或變通執行方式，無論是否通知本保證人；
3.“借款人”執行其上述主管部門下達的任何行政指令和規定，或“借款人”與任何單位簽署任何合同、協議、契約及其它文件；本保證人上級主管部門下達的任何行政指令和規定。
七、如果全部或部分“到期應付款項”由“借款人”清償以后，發生“借款人”破產被清盤，而根據法律規定該全部或部分清償無效，屆時，本擔保書對該全部或部分“到期應付款項”繼續承擔本擔保書規定的擔保義務。
八、本保證人在此同意及確認，如你行與“借款人”修改、補充、刪除“合同”條款，絲毫不影響上述第一、二、三、四條規定的擔保責任和義務，但是變更“貸款”用途條款者除外。除“貸款”用途條款變更以外，“合同”中其他條款的變更無需征得本保證人同意。“合同”中與擔保金額和期限有關的條款變更以后，本擔保書的擔保期限即自動順延，上述擔保義務不變，除非本保證人主動償付全部“到期應付款項”；擔保金額則按本擔保書規定的范圍及上述期限變更后的貸款利率執行，除非本保證人另有書面承諾。
九、本保證人將按你行要求定期提供有關的財務報表，并將上述第六條第1款中本保證人的變更情況及時通知你行。
十、你行可自主轉讓本擔保項下的全部或部分權利，本擔保書的受益人包括你行、你行的繼承人和受讓人。
十一、本保證人的繼承人、人或受讓人將受本擔保書所有條款的約束，承擔本擔保項下的全部擔保責任。但非經你行書面同意，本保證人不會轉讓任何擔保義務。
十二、本擔保書是連續性的擔保，自開立之日起生效，直至“合同”項下全部“到期應付款項”償清后自動失效。
十三、在執行本擔保書過程中如有爭議，應通過友好協商解決。經協商不能解決的，應向本擔保項下受益人所在地主管法院提訟。
十四、本擔保書正本一式_________份
，你行執_________分，本保證人和“借款人”各執一份。
保證人（公章）_________
簽發人（簽字）_________
篇（8）
第一條 為規范公司的人事入職管理，特制訂本規定。
第二章 試用及報到
第二條 新進人員入職資格：
1、 符合公司用人條件，并已通過面試、復試、終試者;
2、 經核查無虛假資料及經歷;
3、 在原單位離職交接清楚;
4、 無傳染性疾病;
5、 無犯罪記錄。
第三條 員工錄用前應辦理報到手續，并按規定時間上班，由考勤員制卡，核定發薪日期。逾期未辦理者，由備取人員依次侯補。
第四條 報到應備資料及事項：
1、 一寸彩色照片四張;
2、 社會保險卡復印件一份(已辦保險者提供);
3、 身份證復印件一份及原件;
4、最高學歷證原件、復印件各一份(含畢業證、學位證、英語等級證)，原件交人才交流中心驗證后退回;
5、專業技術資格證明復印件一份及原件(專業人員提供)，原件與復印件核對后退回;
6、 體檢證明。
第五條 公司有意向錄用之人員，如為倉管、司機、送貨、出納之職務，人力部/分公司行政人事部則須先派人進行家訪，了解其家庭情況，并做背景調查，將調查結果記錄并存于員工個人檔案。
第六條 由于工作需要，新聘員工可經人力部經理批準后先上崗，但須于5個工作日內辦妥入職及擔保手續，逾期未辦完手續或入職資格不符合公司規定者，以自動離職處理。
第七條 新聘人員試用期為3個月，期滿考核合格可轉為正式員工。
第八條 員工在試用期內品行和能力欠佳不適合工作者，可隨時停止使用。
第九條 員工一經錄用，即簽訂公司所在地勞動部門正規《勞動合同書》，交勞動部門鑒證，并辦理社會保險。
第三章 擔保
第十條 本公司員工均應覓擔保人，辦理擔保手續，擔保人之責任均按《擔保書》中的規約執行。
第十一條 本公司員工擔保人應具有下列資格：
1、 擔保人具有愛施德公司所在地常住戶口;
2、 有正當職業及穩定經濟來源;
3、 有長期穩定的住所;
4、 不能為本公司在職員工;
5、 擔保人無犯罪前科。
第十二條 擔保等級：
1、 一級擔保：適用于倉管、司機、送貨、出納;
2、 二級擔保：適用于其他人員。
第十三條 擔保手續：
1、 一級擔保：
A) 擔保人提供戶口本、身份證、房產證原件及復印件各一份(人力資源部/分公司行政人事部進行核對后將原件退回);
B) 擔保人提供工作單位地址、單位電話、家庭住址、家庭電話;
C) 擔保人須親自到公司辦理擔保手續，并簽訂《擔保書》。
2、 二級擔保：
A) 擔保人提供身份證原件及復印件各一份(人力資源部/分公司行政人事部進行核對后將原件退回);
B) 擔保人提供工作單位地址、單位電話、家庭住址、家庭電話;
C) 擔保人須親自到公司辦理擔保手續，并簽訂《擔保書》。
第十四條 擔保人之工作單位或住址如有變更時，應由擔保人或被保人以書面形式通知人力資源部辦理變更。
第十五條 擔保人如因故欲退保或因其他事故喪失擔保資格時，應及時以書面形式通知公司人力部，由被保人另覓新擔保人辦妥換保手續，發還原繳擔保書后方可解除原擔保責任。
第十六條 本公司對員工之擔保人如發現不妥時可隨時通知被保人限期換保，在換保期間如有必要可暫停其職務，待換保手續辦妥后才準許復職。
第十七條 本公司員工正常離職，經辦妥移交手續后3個月內未發現任何弊端時發還擔保書，解除擔保責任。
第十八條 擔保核查，核查人為公司人力部檔案管理人員、分公司行政人事部指定負責人員。
1、 一級擔保核查：
A) 核查擔保人家庭住址和聯系方式，確認是否與房產證地址相符;
B) 核查擔保人工作單位、單位地址及單位電話;
C) 每半年核查一次，并作好記錄。
2、 二級擔保核查：
A) 核查擔保人家庭電話、工作單位及單位電話;
B) 每一年核查一次，并作好記錄。
第四章 背景調查
第二十條 調查等級：
1、 一級調查：適用于倉管、司機、送貨、財務及經理級以上人員;
2、 二級調查：適用于業務人員、門店管理人員及保安、更夫;
3、 三級調查：適用于其他人員。
第二十一條 背景調查，調查人為公司人力部入、離職管理人員，分公司行政人事部指定負責人員，進行電話查訪(根據《員工登記表》信息)。
1、 一級調查：
A) 查訪內容：最近兩家單位工作內容及表現、同事關系、離職原因和離職手續辦理情況;家庭住址、電話等信息的真實性。
B) 查訪對象：原單位人力資源部、直接上司、相關人員。
2、 二級調查：
A) 查訪內容：最近一、二家單位工作內容及表現、同事關系、離職原因和離職手續辦理情況;家庭住址、電話等信息的真實性。
B) 查訪對象：原單位人力資源部、直接上司。
3、 三級調查：進行電話抽查單位及家庭信息。
第五章 臨時員工入職管理
第二十二條 各部門、分公司有臨時性工作，需雇用臨時人員從事，應填《人力需求申請》，注明工作內容，期間呈部門經理及分公司負責人批核，人力部核準后招募。
第二十三條 雇用限制：
1、 年未滿16歲者，不得雇用;
2、 經管財、物、倉儲等主要工作不得雇用;
3、 雇用期不超過3個月(鐘點工不在此限)。
第二十四條 辦理入職報到手續，可視崗位情況確定入職所需資料及辦理三級擔保，簽訂《擔保書》。
第六章 分公司入職資料上報
第二十五條 分公司行政人事部必須在三日內將新聘員工之《員工登記表》傳真至人力資源部備案及核薪。
第二十六條 錄用審批權限：
1、 分公司財務、倉管、主管級以上人員報分公司負責人審核、總公司相關部門及人力部會簽，總經理核準;
2、 分公司其他員工報分公司負責人核準，人力部備案。
第二十七條 員工檔案須嚴格按照規定順序裝訂，不得隨意涂改，并妥善保存，裝訂順序為：
1、《員工登記表》 2、學歷證復印件 3、英語等級證復印件
4、資格證書復印件 5、社保卡復印件 6、體檢證明
7、《招募面試表》 8、《擔保書》 9、擔保人之戶口本復印件
10、擔保人之單位證明11、擔保人房產證復印件 12、《背景調查表》
13、《家訪調查表》 14、《擔保核查表》
第二十八條 《員工登記表》須明確注明起薪日期、所在部門、職位及負責區域等相關事項。
第二十九條 分公司行政人事部于每月25日將本月新聘員工個人檔案原件及擔保資料復印件(員工個人檔案復印件、《擔保書》及相關擔保資料原件留存分公司妥善管理)按順序裝訂，以EMS方式寄至人力資源部檔案管理人員。
第七章 附則
第三十條 本入職管理規定自 年 月 日起執行，同時啟用新表格，舊表格一概作廢。
附：1、《錄用通知書》
2、《員工登記表》
3、《背景調查表》
4、《家訪調查表》
5、《擔保核查表》
6、《擔 保 書》
附件一：
錄用通知書
先生/小姐：
一、由于您的品德、學識、能力出眾，已被我公司錄取，熱忱歡迎您加入愛施德公司的行列，成為我們良好的工作伙伴。
二、請于 年 月 日 時間攜帶本通知單及下列各項資料到人力資源部辦理報到手續，如不能按時報到，請事先與我們聯絡，否則逾時將由備取人員依次候補。
三、報到應備資料及事項：
1、一寸彩色照片四張(如有社會保險卡，則只需交2張照片)。
2、社會保險卡復印件一份(已辦保險者提供)。
3、身份證復印件一份及原件。
4、最高學歷證原件及復印件各一份(含畢業證、學位證、英語等級證)由
公司交人才交流中心驗證后退回本人。
5、專業技術資格證明復印件一份及原件(專業人員提供)。
6、體檢證明(公司指定的醫院)。
篇（9）
在此，我 （以下簡稱擔保人）愿為上述合同中的借款人提供擔保，并愿為之承擔在合同中所有連帶經濟責任，特鄭重聲明如下：
第一條 本擔保人是經上級主管部門批準成立、工商行政管理部門發給營業執照的法人。本擔保人以足夠償還本擔保金額的財產作保證，保證履行本擔保書所規定的義務。本擔保人并在此聲明，本擔保書的開立已依法辦妥一切必要手續，是合法的、有效的。
第二條 本擔保書擔保最高金額為貸款的本金人民幣 及該貸款的全部應付利息及費用。
第三條 本擔保書為無條件不可撤銷的擔保文件，擔保人的任何其他經濟行為不改變本擔保書的真實性和有效性。
第四條 擔保人收到你行出具的借款人未能按期支付到期應付款項的證明及要求擔保人履行擔保責任的付款通知后，保證按付款通知規定的付款日，主動無條件向你行付清全部應付擔保款項。你行出具的借款人無力支付到期應付款項的證明和要求擔保人履行擔保責任的付款通知是終結性的，對借款人和擔保人均有約束力。
第五條 本擔保書不受借款人上級單位任何指令的制約，不受借款人與任何單位簽訂的任何協議、文件的制約，也不受借款人破產、無力清償借款、喪失企業資格、更改組織章程及關、停、并、轉等各種變化的制約，本擔保書始終有效。
只要擔保的貸款本金不增加，你行對本擔保貸款的合同任何修改或變通執行，均不改變擔保人對貸款本息、費用償付的擔保責任。
第六條 擔保人若未按你行通知期限償款，擔保人在此授權你行直接借記擔保人賬戶，賬號附后。
第七條 擔保人如遇撤銷、改組、破產或其他原因，失去擔保資格和能力時，須提前3個月主動通知你行并推薦繼承擔保人，經你行確認繼承擔保人后，擔保人協助辦理擔保責任轉移手續。在轉移擔保責任未辦妥前，擔保人仍承擔擔保責任。
第八條 本擔保書自簽發之日起生效，至借款人或擔保人償清全部借款本息時自動失效。
擔保人（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：
擔保人地址：
篇（10）
法定代表人：_______________________________________
地址：_____________________________________________
開戶銀行：_________________________________________
帳戶：_____________________________________________
_________銀行：
鑒于你行向_________（下稱“借款人”）提供（幣種）_________貸款（金額）_________（大寫：__________________）（下稱“貸款”）。該借款合同（下稱“合同”）編號為___________。該貸款期限為_________，利率為_________，用于_________。本保證人已了解并同意“合同”所有條款，應“借款人”要求，現本保證人同意為上述“貸款”全額擔保，特此開立以你行為受益人的無條件的、不可撤銷的擔保書，向你行保證如下：
一、本保證人保證“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”規定償付各期到期（包括被宣布到期）應付款項，包括本金、利息、費用、罰息、違約金和賠償金（以下稱“到期應付款項”），不論由何原因造成，對此全部和任何“到期應付款項”，本保證人保證按下述第二條規定承擔連帶償付責任和／或連帶賠償責任。
二、如果“借款人”未能按“合同”規定如數償付上述“一期應付款項”，你行即有權直接向本保證人索償，而無須先行向借款人追償（／處分抵押品），本保證人保證在收到你行第一次書面索付通知后十五天內，即無條件按通知要求將上述“借款人”的全部“到期應付款項”以“合同”規定的幣種主動支付給你行，應支付額計算至本保證人實際支付日。上述索付通知書，即作為付款憑證，對本保證人具有法律約束力。
三、如果本保證人未能按前條規定期限履行上述擔保責任，由此造成的延付利息和你行的其它經濟損失由本保證人承擔；同時，你行有權從本保證人存款帳戶中扣收上述全部“到期應付款項”和延付利息。本保證人保證不提出異議和抗辯。
四、本保證人同意，今后若需追加“貸款”金額，對不超過“合同”金額_____％的追加貸款部分，按本擔保書規定承擔擔保義務
五、在“合同”項下全部應付款項清償完畢之前，本保證人不能行使由于履行本保證項下義務而獲得的任何代位權和索償權。如果“借款人”向本保證人提供抵押品，非經你行書面同意，本保證人也不應行使抵押項下的權利；如果經你行同意處理抵押品，其所得全部項保證首先用于向你行償付上述“到期應付款項”。
六、本保證人在此同意，如果發生下列任何一種或數種情況時，本擔保書第一、二、三、四條規定的連帶償付責任（／連帶賠償責任）絲毫不受影響，本擔保書繼續有效。
