護理外科畢業論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理外科畢業論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

立題是實習階段的第一步,傳統的帶教方式是帶教老師給出一個設計好的實驗方案,學生按照實驗方案中的流程按部就班完成實驗,不能很好理解立題依據,實驗設計原理,這樣學生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實驗設計解決了什么問題,不能把所學理論知識和實驗設計結合,在實習之初就不知道自己為什么做這樣的實驗,失去了對實驗興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實習之初,就將PBL教學理念和立題相結合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項目,詳細的介紹給全體實習生,同時提出該項研究應具備的基本能力,由學生根據自己的興趣愛好和專業特長自由選擇科研項目,學生的選擇權得到了尊重,主動性和積極性被調動起來,從而滿懷信心地投入到畢業實習中去。

2論文查詢與研讀

確定指導老師和課題方向后,要求學生對將要開展的研究工作有一個較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識和信息的重要手段,通過研讀學科具有前沿性的文獻,了解學科研究前沿,了解學科研究內容和進度,目前存在的問題以及通過哪些實驗方法和手段能解決這些問題。雖然學生在本科階段已經學習了一些文獻檢索的知識,但大多數學生還不知道如何將課堂所學理論知識與實踐應用結合起來。因此帶教老師要鼓勵學生大量閱讀所選科研項目有關論文,積累科研項目有關基礎知識,根據這些基礎知識和實驗目的,選擇合適的檢索主題詞,學會使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數據庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進行系統的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。

3實驗方案設計

論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進入實驗方案設計階段。設計實驗方案時,要充分調動學生的積極性,要讓學生根據積累的科研項目相關知識自己設計實驗思路,依據實驗目的選擇合適的實驗方法、實驗材料、設備儀器,并合理安排實驗時間。實驗方案確定后邀請做相關研究的高年級研究生參加,討論方案設計的先進性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學生的潛能,既能讓學生自主的學習,又達到了PBL教學的目的。

4數據處理與結果分析

實驗操作階段完成之后,要對實驗結果進行整理和分析。啟發學生學會分析結果,例如選擇何種統計軟以及結果何時有統計學意義,通過結果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學生結果。學生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業后科研生涯的數據處理結果分析奠定扎實的基礎。

5論文寫作數據處理、結果分析

篇（2）

1.一般資料。本文選擇我校2014年參加護士執業資格考試的在校護生200例作為研究對象，統計其各個科目的具體過線情況，已知過線人數為165人，過線率為82.5%。

2.方法和評價標準。在考試前，向200例在校護生發放調查問卷，并統計在校護生的復習方式和考試想法。其中調查問卷內容包括在考試前是否做過相關的考試模擬題、是否參加培訓班、是否存在緊張情緒、是否獨生子女以及是否城鎮考生等，分析調查問卷中的統計結果。[1]

二、結果

根據調查可知，在校護生參加執業資格考試的相關影響因素主要有心理因素、家庭因素、社會因素、復習因素以及是否參與培訓等。

1.調查中200例在校護生在參加護士執業資格考試之前皆做過相關的考試模擬題，由此表明在校護生十分重視護士執業資格考試。

2.在200例在校護生中，有100例護生參與了培訓班，考試過線人數為90人，過線率是90%，而不參加培訓班的100例護生中考試過線人數為70人，過線率是70%，參與培訓班的在校護生考試過線率明顯比不參加培訓班的護生過線率高，數據對比明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3.在200例在校護生中，有195例護生存在考前緊張、焦慮和不安等情緒，占97.5%，由此可見考前出現緊張等不良情緒是護生普遍的心理，應該對其進行心理疏導，以避免不良情緒對考生考試的影響。

4.在未過線的35例考生中，有28例考生為獨生子女，占80%，所占比值較高。這主要是由于我國的傳統觀念較強，多數家庭的獨生子女在成長過程中大多嬌生慣養，怕苦怕累，其學習的刻苦性受到了一定的影響。

5.在165例考試過線的在校護生中，有108人為農村考生，占65.4%，明顯比城鎮考生高，數據對比明顯（P<0.05），具有統計學意義。

6.在校護生參加執業資格考試時，其影響過線率的相關因素對比見下表：

三、討論

護理工作的開展質量與患者的生命健康安全息息相關，提高治療質量，有利于減輕疾病對患者的影響，能有效促進患者的康復，其職業能力與法律責任密不可分。對護理人員進行考試和注冊制度是國際慣例，例如美國的國際護士資格證CGFNS考試等在全球40多個不同國家中盛行。我國為了提高護理質量，加強臨床護理工作的管理，鞏固護理技能以及進一步保證護理的工作安全性，在1994年實施了護士執業資格考試，在2003年時將其和衛生專業技術資格考試合并，而到了2009年在考試資格的報考條件上得以放松，在校的護生也擁有報考資格，考試模式由一年通過代替了兩年滾動式通過的模式，讓護士執業資格考試成為了考生進入護士職業隊伍的敲門磚。因為從業資格具有法律效力，報考條件的放松使得考試范圍也開始進行改革，加大了考試難度，對考生的護理職業技術水平要求也越發嚴格。[2]

護士執業資格考試主要考核兩個項目，即專業實務和實踐能力。調查資料顯示，在校護生中專業實務過線率較低，而實踐能力過線率較高，這表明了考生在實習階段會將重點放在實踐操作上，對專業實務的提高重視不大。因此，在護生的實習期間，應該注重對護生專業實務和實踐能力的雙向提升，基于“三基”的訓練方式，令護生通過臨床的實踐來不斷加深對專業實務的理解和掌握，提高考試的過線率。

資格考試所涉及的范圍廣，包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎、法規與護理管理、人際溝通、中醫基礎知識、護理倫理等多門學科，如果想通過考試就必須全面對護理知識進行復習和鞏固，加強對基礎知識的掌握，端正學習態度，既要重視臨床實踐的動手能力，又要認真對待理論的基礎知識，在課后復習時應該重點關注自身的薄弱環節，多下功夫以提高自身對護理知識的掌握能力。對于教師而言，在授課時應該注重護理知識經驗的傳授，不能因為護生即將畢業或者沒有考試科目而放松對護生的要求，應該以培養全面優秀的考生為教學目標，不斷鞏固考生的護理知識，以提高考生的護理水平。[3]

調查結果顯示，在考試前對考生進行培訓有利于提高考生的過線率，因此在考生考試之前，教師應該增加培訓的次數，對考生進行全面系統的護理知識復習，查漏補缺，指導考生進行合理有效的復習，同時根據考生的實際情況進行有針對性的心理疏導，鼓勵考生積極克服不良情緒的影響，從容地面對考試。調查還反映，農村考生的考試過線率比城鎮考生高，且獨生子女的考試過線率明顯比普遍過線率低，這反映了考生對學習的態度會直接影響到考試的成績，特別是家庭條件較好，從小嬌生慣養，不愿意吃苦的考生會經常處于被  [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLw.neT]動學習中，學習的積極性較差，因此教師應該培養這類考生的責任感，令其了解到護理工作的重要性以及護理工作不合格將會引發的后果，并給予一定的學習壓力，提高考生的責任感，讓其將壓力轉化成動力，提高考試的過線率。

參考文獻：

篇（3）

1教師及護生資料

選取50例護生為研究對象，均來自同一學校，均為女性，護生年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，護生均是經過高考進行選拔，將護生進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例護生。兩組護生在性別、年齡、學習成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2名教師進行帶教學習，兩組教師的教學資歷、教學水平、學歷、職稱等方面不具有差異性（P>0. 05）。其中觀察組護生接受新形勢下的新教學方式，對照組護生接受傳統的面對面教學模式。

2方法

（1）對照組護生的教學

對照組教師按病種對護生進行講課，理論課程結束后，讓護生在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓護生完成實習報告，完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而護生在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由護生自行解決。

（2）觀察組護生的教學

觀察組護生在接受病種學習的基礎上，采取相應的教學措施，具體如下：第一，教師在平時的講課及學生見習、實習過程中結合不同護生自學和接受能力，將疾病的臨床特點、診斷標準、診斷方法以及各病種基礎護理的要點作為教學的重點，并將它貫穿在整個教學過程中，而對于疾病的原因、發病機理等相關基礎內容可以讓護生自學或簡單講解。第二，教學的內容應有主次之分，而不是一味向護生灌輸基礎知識，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統模式的教學背景下，學生的基本功往往得不到教師的重視，在新的教學模式下，帶教老師可以用一定的時間來訓練學生的基本功，提高護生臨床基本知識技能。第三，由于醫學知識更新的速度相當快，因此教師在做好自身的科研工作時，需不斷查閱文獻及資料，將國內外一些最新的醫療知識講授給護生，而不是僅僅沿用過往的教案進行教學，而且需要對護生負起全面的責任，對護生提出的問題應給予充分的解答。

3問卷調查

采用自制的問卷調查表對觀察組學生進行調查，調查內容包括學生基本情況、對PBL教學方式的認識，包括提高學生撰寫論文的能力方面、激發學生的學習興趣方面、能提高學生自學能力方面、能提高學生表達能力方面、能提高學生學習效率方面、能提高學生對理論知識的掌握方面、提高學生獨立思考能力方面、提高學生臨床操作能力方面、提高學生綜合歸納能力方面、有助于學生能力培養方面。

4統計學分析

用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，計數資料采用χ2檢驗，P

二結果

1兩組學生實驗能力水平提高分析

觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學生實驗操作考試平均分具有統計學意義（P

2問卷調查內容分析

自行制定相應的調查問卷，對培訓的50例學生進行問卷調查，了解學生對該教學方法的滿意度，具體結果見表2。

三討論

1基礎護理課實驗教學落后于臨床實踐的原因分析

（1）師資力量不足

近年隨著高校大規模的擴招，職業學院的師資力量一時間難以滿足擴招后對師資的需求，尤其在護理學院中這種現象更為明顯。在當前一些護理院校中，臨床帶教導師的數目有限，因此在臨床帶教過程中一個導師帶幾十個學生的現狀非常普遍。護理學院學生的增加，導師人數的不足加之臨床帶教資源匱乏，導致手術室外科學生的培養質量下降。

（2）護生缺乏積極性

目前大多數護生屬于獨生子女，其在優越的環境中長大，因此他們普遍缺乏積極進取、勤奮上進、無私奉獻的精神。在進入手術室后，大部分學生只是單純性地觀看帶教老師操作，而自己卻缺乏積極主動的學習態度。

（3）教學理論與實踐操作脫節

盡管在理論學習過程中，護生對手術的操作過程都比較熟悉，但當其進入手術室后，頭腦中雖然有無菌操作的概念，但在實際執行過程中，卻往往違反無菌操作的原則，理論與實踐操作無法統一。

（4）溝通適應能力差

作為護理人員不但需要做好臨床護理工作，還需要與患者建立良好的護患關系，良好護患關系建立的基礎離不開有效的溝通。但目前護理學院的護生年齡尚小，對社會缺乏了解，人際交往能力有限，因此當其畢業后走工作崗位時不懂得與患者進行溝通及交流。對于在手術的環境中更是不懂得如何與患者進行溝通。

2改革的措施建議

（1）加強師資隊伍的建設

目前護理院校中師資隊伍的建設較落后，臨床護理帶教老師人員較缺乏，為了解決這一問題，學校應該加強教師隊伍的建設，提高帶教老師的質量，提高帶教老師的待遇，從而留住一些優秀的教師。

（2）提高護生的學習積極性

護生來到一個陌生的環境后，會有強烈的求知欲望，因此手術的醫護人員應對他們的到來表示歡迎，醫護人員并不能因為學生的動手能力差而阻止其動手。帶教老師應指點學生讓其獨立操作，并讓其逐漸熟悉操作。同時應針對護生學習熱情，對其進行積極的提問，并耐心解答其問題，鼓勵其多進行提問。

（3）改變“重理論輕實踐”的情況

為了適應新的醫學模式，手術室外科護理生的培養質量應注意臨床實踐，而目前眾多護理學院對外科護理的學習還是停留在理論知識的學習上，為了改變這一現象，應調整臨床護理培養目標，加大臨床護理實踐教學的開展，讓學生能在實踐中掌握臨床的技巧。

（4）強化護士的道德觀念

俗話說“醫者父母心”，作為一名合格的護理人員應具備高尚的情操，隨著護理模式改革的深入，患者對護理人員服務要求更為嚴格，在接受護理的過程中患者除了看重護理人員的專業技術外，還注重護理人員的道德水平，因此加強護患關系的建設是目前各大醫院的重要工作。

3本研究的啟示

通過本研究結果顯示，觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學生實驗操作考試平均分具有統計學意義（P

參考文獻

[1]侯占華，杜文娟.人體解剖學與組織胚胎學綜合教學模式的探討[J].中華醫學教育雜志， 2007（2）：456-457.

[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔組織胚胎學采用雙軌制教學模式的探討[J].中國醫學創新， 2011（33）：145-146.

[3]劉波蘭，孟利敏，林卡莉，況花榮.網絡輔助課堂教學模式在組織胚胎學教學中的應用[J].贛南醫學院學報， 2009（5）：365-366.

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.059

護理科研設計至關重要，設計缺陷不僅影響結果的準確、可信，甚至會造成人、財、物、時間的浪費與損失，更無從體現課題的先進性、實用性和創新性。有學者從兩種護理核心期刊篩選出559篇論文進行分析，發現符合隨機化分組者僅占11．5%，組間均衡可比描述清晰者僅占4.9%［1］，認為護理科研設計存在缺陷屬較普遍現象。筆者2009年在廣西適宜技術推廣獎及2010年護理碩士研究生畢業論文評定的過程中，也發現一些個例課題設計存在缺陷，如組間對照缺乏均衡可比、錯誤選擇對照形式、抽樣方法欠妥、隨機方法不規范等，造成科研結果缺陷。本文選擇一些實例做評析，旨在引起廣大護理工作者的認識和重視，從而提高護理科研的整體水平。

組間對照缺乏均衡可比 1.設計實例 文題：蘆薈提取液超聲霧化預防化療患者口腔潰瘍的研究。分組：隨機將化療患者分為實驗組、對照組。方法：實驗組用蘆薈提取液超聲霧化，對照組常規生理鹽水含漱。評價指標：口腔潰瘍發生率及潰瘍嚴重程度。結果：對照組口腔潰瘍發生率及潰瘍嚴重程度均比實驗組高。

2.設計評析

（1）設計采用的是空白對照：諸如此類可預見后果的病例不能采用空白對照（已證實蘆薈有預防口腔潰瘍的作用）,因為涉及人道關懷問題。科研的目的是求證更有效的方法造福于患者，不能為了驗證實驗項目的有效性而放棄部分患者的利益，同時造成組間對照無均衡可比。

（2）實驗目的比較模糊：按實驗設計要求，對照組和試驗組應在盡可能相同(匹配)的條件下進行觀察，必須保證實驗組、對照組之間除研究因素以外，主要的非研究因素在兩組間均衡、無顯著差別，以使結論可靠真實。本設計有兩個因素，一是蘆薈提取液，二是超聲霧化，應根據設計目的保證有一個因素在兩組間均衡分布，提高研究的精確度，使結果具有可比性。

3.設計整改示例根據目的可以有兩種設計方案。

（1）方案一：文題：蘆薈提取液預防口腔潰瘍不同使用方法的研究。方法：實驗組用蘆薈提取液超聲霧化，對照組采用蘆薈提取液含漱等。目的：證實蘆薈提取液超聲霧化預防口腔潰瘍效果優于蘆薈提取液含漱，因為如果效果相當沒有必要棄易求繁。

（2）方案二：文題：蘆薈提取液超聲霧化效果的研究。方法：實驗組用蘆薈提取液超聲霧化，對照組采用其它藥物超聲霧化。目的：求證在使用超聲霧化的條件下，蘆薈提取液預防口腔潰瘍效果、副作用、口感、經濟價值等方面的優劣。

錯誤選擇對照形式1.設計實例文題：護理干預（心理護理）的研究。分組：將患者隨機分為實驗組、對照組。方法：兩組均用相關量表進行基線調查，之后實驗組給予護理干預（心理護理），對照組常規護理。評價指標：護理干預后，同一量表測定，評定效果。結果：實驗組各種心理問題改善或“知、信、行”發生改變，效果滿意。

2.設計評析

（1）設計采用的是空白對照：住院患者有權得到優質護理服務，包括得到疾病相關知識等的指導。應注意其可行性，如患者是否能通過其它渠道獲得信息以干預結果，同時也存在人道關懷問題。

（2）護理干預項目與常規護理項目界定困難：如健康教育的內容屬于哪個項目。

（3）實驗結果可比性差：由于個性特征、文化程度、生活背景、社會閱歷、經濟狀況、家庭成員及社會關系的好壞等因素，都可干擾實驗結果，甚至不具可比性。

3.設計整改示例 此類將自身對照錯選為組間對照，使兩組不具可比性，因此研究以個體自身對照設計比較好。自身對照是對照組和試驗組的數據來自同一組樣本［2］，利于排除個體因素對結果的影響。受試對象干預前、后用量表做測定，更能客觀反映干預措施的有效性。

抽樣方法欠妥1.設計實例文題：醫院護理人員對護理差錯及不良事件認知狀況的調查研究。研究對象：廣西30所一級、二級、三級醫院護理人員。納入標準：臨床第一線護理人員或病區護長；在護理崗位連續工作3個月以上的基礎護士或注冊護士。抽樣方法：2008年6月至2009年9月，采用方便抽樣方法，對廣西30所醫院臨床第一線護理人員進行問卷調查。在護理人員業務培訓前做問卷填寫指導，之后發放調查問卷。共發問卷400份，回收388份，有效問卷365份。結果：從略。

2.設計評析

（1）抽樣方法欠準確：方便抽樣是指用最容易找到的人或物作為研究對象，這種抽樣方法方便、易行，節省時間和費用，但抽到的樣本不一定能充分代表總體，是抽樣方法中準確性和代表性較差的一種方法，應盡量避免使用。

（2）樣本量相對較小：選擇30所醫院只調查400人，結果的代表性值得探討。

3.設計整改示例 確定調查人數（樣本大小）。用分層隨機抽樣的方法，按照醫院級別（三、二、一級）進行分層并確定各層所占比例。從各級別醫院中分別隨機抽取若干所醫院。在被抽中的醫院中，再次采用單純或分層（職稱、護齡、科室等等）隨機抽樣方法抽取護士，組成最后所需的樣本進行調查。

隨機方法不規范1.設計實例 文題：。分組：將患者隨機分為實驗組30例、對照組30例。方法：符合納入標準的受試對象1號入實驗組，2號入對照組。或按入院的先后順序均衡入各組，如第一位入院者進入實驗組，下一位入院者則進入對照組。

2.設計評析 以上方法看似隨機，實際上是人為分組，用“隨意”代替“隨機”。隨機分組必須按機遇原則進行，使每個受試對象都有同等機會被抽取進入試驗組或對照組［3］，目的是使所有干擾因素能均分到試驗組和對照組內，使研究結果不受研究者主觀因素或其他方面誤差的影響，所抽取樣本能夠代表總體。方法有拋幣法、抽簽法、隨機數字表和均衡條件下的隨機分組等。

3.設計整改示例

（1）將受試對象編號，用拋幣或抽簽等方法，抽取受試對象進入試驗組或對照組。

（2）有些病例不具備同時分組的條件，則可采用先設定每組例數并編號，用拋幣或抽簽等方法，決定各編號進入的組別。將受試對象按入院的先后順序編號并按事先的安排進入相應的組。如第一位入院者是1號，按原來抽簽的結果進入實驗組，2號入院者也有可能按原來抽簽的結果進入實驗組，而不是必須進入對照組。

科研設計是科學研究中具體內容和方法的設想及計劃，從而獲得有價值的資料和結果，設計得當與否，顯得至關重要。因此在確定樣本、隨機分組、設立對照及觀察指標等，必須按規定要求嚴格、準確的進行設計，這樣才能保證研究結果有意義。限于業務水平和能力，筆者對所掌握的個案進行分析，難于代表護理科研設計的總體情況，同時難免會存在許多不足。但從另一個側面也反映出護理人員科研能力亟待提高的事實。能引起廣大護理人員的重視，不再發生上述的各種缺陷，亦是撰寫此文的目的所在。

參考文獻

［1］孫淑豐,李秀霞,馮福民，等.兩種護理核心期刊論文的設計和表達形式錯誤分析［J］.護理學雜志,2010, 25(8)(外科版):90-92.

篇（5）

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術指征的患者，采用手術切除治療是最有效的方法。而目前，護理工作已經不再是以前的傳統的簡單的技術操作，更加注重患者身心舒適和對護理的滿意度，舒適護理作為一種新型的護理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會上達到最舒適的狀態或縮短、降低其不舒適的程度，具有個體化、整體化及創造與有效并重的特點[1]。為了探討其應用情況，現將我院實施胰腺癌手術的60例患者，將舒適護理應用于胰腺癌的圍手術期護理中，現將臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實施胰腺癌手術的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術（PPPD）15例，手術方式均采用全身麻醉，全部患者未發現有精神類疾患，意識清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術日期先后隨機分為實驗組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經濟狀況，文化程度，手術方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規護理，而實驗組在常規護理上實施舒適護理。具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理

①入院護理：責任護士要熱情和藹的態度向患者和家屬介紹病室和主管醫生，態度和藹，語言規范，主動與患者溝通，以取得患者的主動配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發點，滿足患者身心需求，尊重患者的權利和人格。通過恰當的語言的交談，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價值并維護患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關信息和與健康教育，減少患者對手術檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動的配合，爭取早日康復出院[2]。

②疼痛護理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時評估患者疼痛的性質并持續時間，給予正確有效的護理，安慰開導病人、用積極有效的方法轉移病人注意力，提供良好舒適的生活環境，遵醫囑給予有效的鎮痛處理。根據患者的具體情況制定相應的護理計劃，鼓勵病友間相互交流與學習。

③飲食護理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養狀況差的遵醫囑給予腸內、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養狀況。

④術前準備：護理人員在手術前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時發現異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準確評估記錄，如有異常，及時與醫生進行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關知識比較渴望，要向患者詳細講解疾病的臨床表現、治療、預后及注意事項，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術前1 天向患者介紹手術的方式、可靠性及風險，做好相關知識的健康教育。遵醫囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導尿等，此類操作應保護患者隱私、動作穩、準、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導患者正確穿好手術衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護理：現在大多數人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會有很重的心理負擔，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負擔重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會出現否認、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術機會小，預后較差，尤其面臨手術，患者會表現為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護理人員術前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實感受，從而洞察其內心世界，針對其社會角色、文化程度及性格類型，積極進行術前心理干預，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態接受手術治療。首先，護理人員要通過溫馨的語言，和藹的態度，積極與患者進行溝通.建立良好的護患關系，增加患者對于醫護人員的信任。其次，護理人員在術前應向患者介紹手術相關的知識，根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹與疾病和手術相關的知識，包括：手術的必要性，術后的效果，主治醫生和責任護士，手術前的準備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護理，為手術成功打下堅實的基礎，促進疾病康復[3]。

1.2.2 術中舒適護理

①護理人員在患者進入手術室前，就應調節好手術適宜的溫度和濕度。保持手術室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術室內無菌、清潔、光線柔和，準備好手術必須的物品，必要時可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護理人員要熱情接待患者進入手術室，仔細核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前術中用藥、手術同意書、手術間。點隨病人帶至手術間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術前皮膚準備情況和衛生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術前的休息情況，使用平車推病人時，要盡量避免不必要的碰撞.同時，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術的顧慮。

③護理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術要求擺放，使用約束帶時要與患者進行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導致患者肢體肌肉受傷。同時，要保護患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術過程中，醫護人員之間要避免談及與手術無關的話題，以免引起患者的反感，遇到突發狀況，要有條不紊的進行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術后舒適護理

①手術結束后，護理人員應第一時間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時要避免劇烈震動造成病人不適，平行移動患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術后密切觀察病情。患者術后回到病房，護士應嚴密監測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫囑持續低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時報告醫生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護理：術后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導尿管每等應標記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時，正確連接固定引流管，觀察引流管內液體的顏色、量、性質，有異常及時報告醫生處理。嚴格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會引起患者的極度排斥，應向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護理2次，動作輕柔，口腔護理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術后疼痛護理：護理人員要正確評估患者術后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導深呼吸或咳嗽時，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時給予有效的鎮痛，遵醫囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉移其注意力促進舒適的同時，注意評估止痛效果。患者睡氣墊床，定時翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵患者主動翻身和四肢活動，每天兩次氣壓護理，促進血液循環防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發生。

⑤環境舒適護理：為患者創造一個安靜舒適適宜治療的環境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項操作集中進行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時間。保持病房安靜以利于病人的恢復。

⑥心理的護理：由于術后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監護、長期輸液和各種治療性護理及對預后、家庭、工作的擔心等各種原因，患者常表現為煩躁，對操作也不是很配合，產生悲觀、抑郁的情緒，護士應調動患者的社會支持系統講解配合的重要性，術后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。

1.2.4 觀察及評定標準：1住院舒適評價采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，共28項。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分數越高說明越舒適。分別于入院時和手術后第四天進行評價。（2）護理質量和治療滿意度。護理質量和治療滿意度評價我們借鑒視覺模擬評分法，在標尺的兩端標有0～10的數字，數字越大，表示護理質量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標于相應的位置。采用不記名的方式，于出院前評價。3住院時間，統計患者住院天數。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSSI9.0統計軟件進行統計進行x2檢驗和t檢驗，其中計量資料以均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）

表1顯示入院時2組患者GCQ評分比較差異無統計學意義，P>0.05，但是，手術后第四評分比較差異存在統計學意義，P

手術切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術期是治療的重要環節，也是患者身心最脆弱的時候，極需要護士的高質量護理。傳統的護理只是常規的疾病治療措施的落實，隨著社會的發展和醫學模式的轉變，也必然要求更新護理觀念。舒適護理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護理模式，是通過護理使患者在疾病治療過程中身心處于一個最舒適的狀態，將其貫穿于胰腺癌的圍手術期整體護理中，可以幫助患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實驗組的（195.37士5.242）分。舒適護理使胰腺癌患者的護理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時間。舒適護理除了強調護士進行護理活動外，還加強了舒適護理的內容，把舒適護理的研究成果實踐于患者，促進了護理人員的學習和自我提高，從而為護理質量總體提高奠定了基礎。舒適護理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時給予了患者更多的關愛和照顧，從而提高了護理滿意度。舒適護理活動滲透于每一項護理活動中，護士只有掌握精湛的技術、豐富的專業知識和極大地耐心，同時在操作中動作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護理，同時也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護理是一種整體護理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的新型護理模式，它通過對護理活動和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的過程，在手術前后使患者達到最佳狀態，可以使患者在生理、社會、心理上達到愉快的狀態，同時，也激發了護理人員的學習熱情和主觀能動性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學最后階段對我論文的指導，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導和無私的幫助。為了指導我的畢業論文，她放棄了自己的休息時間，她無私奉獻的敬業精神令人欽佩，在此我向她表達我誠摯的謝意。

參考文獻

[1]李玉梅.舒適護理模式在普外科患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志.2012， 13（13）：41-42

[2]李小寒，尚少梅. 基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社。2006：14-16.

[3]曹偉新，李樂之.外科護理學.北京：人民衛生出版社。2006：338―342.

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中圖分類號：R473　文獻標示碼：B　文章編號：1729-2190(2008)10-0162-03

護理專業的學生在校的最后階段是臨床實習，是護理教育的重要組成，是將理論與實踐相結合的關鍵點，是必經途徑。讓學生能順利完成實習，帶教老師圓滿完成帶教任務，雙方需要互通信息，及時交流，才能達到雙贏的效果。為此針對老師與學生的身上存在不同的問題進行剖析。

1 帶教監管力度不夠

部分老師缺乏責任心，片面認為帶教是一種負擔，怕學生出事，不如自己做。有的老師則認為多了各跑腿的，都讓實習生去完成，科室對帶教工作不重視，只讓學生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 帶教老師未采用啟發式教學

目前臨床帶教老師因為學歷職稱等條件的要求，相對年青化，存在帶教經驗的不足，不能根據不同層次的學生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對觀察、判斷、管理、科研能力的培養與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質發展，是不同層次畢業生總體水平相等。

3 護理人員不足，將實習生當作人力用

護士缺編現象存在，為了應付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實習生環境熟悉了，老師較放心，有則作為定向實習，而不能完成實習計劃。這也是市場經濟下產生的新的供需要求。

4 學生與老師、患者交流欠缺

本院的帶教老師屬于非脫產形式，因倒班等原因，同學入科很長時間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學生的交流及溝通。實習生與患者交流存在很大難點，分析一下，原因諸多：學生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實習生，不能適應本崗位的工作，角色轉換慢，尤其是本科生認為自己學歷高，只重視學習技術性強的，而忽視了最基礎的生活護理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學生社會經歷少，知識面狹窄，專科知識掌握不夠，本身底氣不足；受大環境的影響，維權意識的增強，患者及家屬對實習生不信任，患者不讓實習生打針等從事有創傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導致實習生臨床實踐機會減少；職業道德觀念模糊，學生實習不安心有的只是拿文憑，缺少醫務人員應有的職業道德及素養及工作熱情。

5 實習生自身的因素

實習生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識結構來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識層次高的學生想法多，較難琢磨。 整改與對策

5.1 完善教學工作

2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質量體系的貫標，西院通過復評，將教學的相關制度都納入了管理體系中，護理部成立了教育科研委員會，并設立了專職人員以條塊結合的形式進行系統管理。

5.2 重視崗前教育

5.2.1 實習生、新職工進崗前護理部集中崗前培訓一周，課程設置有：醫院概況、職業道德教育、護士禮儀規范、護理安全防范、消毒隔離知識、內外科護理、各種相關檢查準備、實習生管理條例及各項制度等。

5.2.2 進科室后，加強入科教育，由病區護士長或帶教老師介紹環境，床位分布，區域設施，相關規章制度及專科特點，尤其加強自身防護教育。

總的目的是幫助實習生盡快適應，順利過渡角色轉變，讓他們感到護理的特殊性和重要性，激發他們的工作熱情和社會責任感。

5.3 嚴格落實帶教

“有效的臨床護理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護理教師應當是護理專業學生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現實的臨床環境中闡述護理知識，并且能運用臨床經驗和教學技能培養學生的臨床能力『1。科室執行專人帶教，根據不同層次的實習生及實習期的不同階段，采取不同的帶教方法。

5.3.1 針對不同層次的實習生

完成大綱要求，科室定期開展小講課、護理查房、技術操作示教等活動，專科以上的學生完成個案書寫、個案答辯，每位實習生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實習生嚴格遵守護理操作規程，防止差錯發生。針對本科畢業生安排有經驗的指導老師，專人負責完成畢業論文。

5.3.2 針對不同階段的實習生

制定不同實習內容，如初期掌握常規性工作，中期加強交流及技能操作水平，后期要培養觀察、判斷能力。在實習過程中面臨的最大問題是就業問題，在此期間學生可能思想波動較大，出現實習不安心，會增加請假機會，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩定思想，調整心態，以利順利渡過此階段。

5.3.3 針對不同的實習生

每個同學的個體差異較大，要學會因人而異的開展因材施教。有的反應慢、接受能力差，老師要耐心、細心，多關心，多幫助；有的好學生，不要吝嗇表揚，以肯定優秀，鼓勵落后；對于專業思想不穩定的學生，要端莊態度，加強職業道德教育。

5.4 注視環節管理

要求實習生注視基礎護理工作，特別是本科生要克服只關心“技術性”操作，加強工作責任心教育。落實專科知識的培訓，搶救設備的使用，加強技能訓練。護理部每月定期進行操作示教，使的實習生能規范化操作，科室負責考核工作（基礎和專科），以提高操作水平。根據書寫要求認真指導正確的書寫護理記錄，及時修改，以提高文件書寫能力。

開展健康教育的專題講座，鼓勵學生共同參與，教學生交流的技巧，教學生采用不同方式如肢體語言、手勢等，進行，以提高學生的溝通能力。

5.5 加強師資建設

5.5.1 師生互動，互找不足 老師的言行直接影響學生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大專或以上學歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責任心的人員擔任帶教工作，并全面衡量，綜合考評。通過學生對老師的評價及老師對學生的評價進行雙方互評，如學生每季度填寫無記名調查表，從反饋中獲得學生的期望需求，還有護理部定期組織學生及帶教老師開會，在會上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評價，護生認識到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學相長的目的。

5.5.2 加強培訓、提高水平

據統計33.5%的學生認為護理師資水平低，嚴重影響了學生的積極性『2，加強師資隊伍各方面培訓，如院內或到院外進行培訓學習，組織各種競賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。

5.5.3 創造空間、實施激勵

護理部每年進行各種競賽，評選優秀帶教老師，激發榮譽競爭，加強激勵機制實施；根據不同科室帶教情況，發放帶教費，充分調動臨床帶教老師的工作積極性，做到專款專用。

當今社會，隨著學歷、文化層次的不斷提高教師與學生的關系也發生者微妙的變化，老師希望帶出好學生，學生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標只有一個：老師在保證帶教質量的基礎上完成帶教任務，學生順利畢業走向新的工作崗位。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4405-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%～13.7%，因此，對患者及時而有效地救治同護理人員的密切觀察，熟練而準確的操作及精心的護理是分不開的，2011年11月-2013年11月，筆者參與搶救護理上消化道出血患者48例，現將體會總結如下：

1 臨床資料

2011年11月-2013年11月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年齡16歲～84歲。肝硬化20例，急性胃黏膜病變7例，消化性潰瘍12例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理，治愈33例，好轉11例，自動出院1例，轉外科手術2例，病情惡化及死亡1例。

2搶救處理

2.1 補充血容量

快速建立1-2條靜脈通道，選擇大號針頭，血管宜避開關節，不易滑動，以利快速補輸血，遵囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗，做好輸血準備，同時監測中心靜脈血壓和尿量，血細胞比容吸氧以改善組織缺血缺氧，適當用鎮靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。

2.2 積極止血

根據醫囑應用止血藥或執行止血措施，（1）按醫囑給止血藥，如6-氨基酰加入10%Glucose中經靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后互緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。（3）冷鹽水洗胃法，如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施里是胃內灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法，不但能協助止血，還能觀察出血是否停止；（4）胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血血的受體，使其收縮達到止血的目的。（5）應用H2受體拮抗齊和生長抑素。

2.3 應用三腔囊壓迫止血

對需要使用三腔二囊管的患者，使用前應針對患者的心理情況，耐心的解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切的配合，爭取時間，配合醫生盡快插管成功，以起到止血的作用。

3 臨床觀察

3.1 嚴密觀察生命體征

對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小；對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢；對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5 ℃，持續數日或數周，原因系出血后分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5 ℃，應考慮出血后誘發感染，如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。

3.2 觀察嘔血、便血性質和量

消化道出血>60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。

2.3 觀察神志、四肢情況

出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

4 護理

4.1 心理護理

上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強心理護理，這就要求護理人員做深入細致的思想工作，關心體貼患者，科學地解釋病情，并向患者詳細說明各種治療措施，注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩定情緒，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療及護理。

4.2 三腔二囊管壓迫止血的護理

對需使用三腔二囊管的患者，使用前應針對患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時先胃囊，后食道囊，放氣時先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內達不到止血的效果，對燥動不安的患者，應嚴防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側臥位，口腔內的分泌物應隨時吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時測量氣囊壓力，壓力不足時應及時補充。⑥從胃管內抽吸胃內物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經胃管注入少許流質飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環，避免發生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當延長，如出血停止可放氣，繼續觀察24h，確無出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內氣體全部抽出，輕輕將管拔出。 4.3 飲食護理

對出血量少，又無嘔吐，臨床表現無明顯活動出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質攝入。以避免誘發和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應細嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。

4.4 口腔護理和皮膚護理

隨時保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細菌繁殖，防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應協助患者用生理鹽水漱口，護理時應避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發惡心、嘔吐，協助患者用溫水輕擦部位，做好皮膚護理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看見，產生不安。

對上消化道出血有效的止血治療和認真細致的觀察和護理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發癥，從而達到康復的目的。

參考文獻

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中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（c）-0066-01

以問題為中心的教學方法（PBL）是以學生為中心，在老師的指導下以講座及小組討論的方式進行學習的教學方式[1]。PBL的目的是要求學生在學習過程中學會自主解決問題，并在學習資源中尋找學習依據及線索，因此需要學生課前大量收集學習資料，并對遇到的問題開展小組討論。因此課前充分閱讀，課堂中積極思考是PBL教學的特點[2]。通過讓學生課前大量閱讀資料，并積極參與課堂學習，對提高學生主觀能動性具有重要的作用。目前我國醫學院臨床實踐學習一般放在畢業實習前，由于與理論知識學習相距的時間較遠，因此，導致部分學生對知識學習出現脫節。為此本醫學院于2012年對胃腸科學生臨床實踐帶教中應用PBL教學方法進行教學，并取得較理想的教學效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2009級1班兒科專業85例學生為研究對象，均來自同一學校，其中男性45例，女性40例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組學生接受PBL教學模式，具體方法如下：（1）對帶教老師進行培訓：對培訓老師進行PBL教學方法設計、教學理論、學生思維培訓、案例分析等。教學老師自行設計調查問卷，問卷內容包括：學生基本資料、課時數、上課日期、學生學習情況等。（2）PBL教學過程：制定教學提綱，課前根據教學大綱將教學內容分為幾部分進行討論，將醫學生分組進行預學習，每5～6個月為1小組，同時對提綱中問題進行預習，課堂中集中討論，并對各討論進行代表性發言，同時引導教師進行教學。課前讓學生預習：教師課前應將學習內容的提綱、要求告訴學生，讓學生對學習知識及內容有大概的了解，讓學生對曾經學習過的內容有一個大概的了解，如對胃腸疾病的外科治療時，可先讓學習對胃腸道生理解剖結構、臨床常見病例進行分析。課前向學生進行提問，并對解答學生提出的問題，并分組討論，增加學生學習興趣，活躍課堂氣氛。組織學生討論，通過分組學習的方式提高學生學習興趣，并讓學習彼此指出不足的地方。教師點評：教師分階段對學生學習效果進行評價，并講解臨床實踐中存在的問題，讓學生了解胃腸科中常見的疾病類型，并鼓勵學生積極發現問題并獨立解決問題。

1.3 教學效果評價

采用自行設計問卷對教學效果進行評價，問卷內容包括學生基本情況及教學效果調查（教學效果包括教學方法對學生學習興趣、操作技能、理論知識、學生知識綜合利用、學生問題分析及判斷能力、臨床實踐與課題教學的距離等方面），每個問題共設同意、中立、反對等選項。

2 結果

教學結束后對兩組學生進行問卷調查，其中觀察組學生共有82例（96.47%）認為PBL教學方法有利于提高學生操作技能，81例（95.29%）認為有利于PBL將有利于縮短學生臨床實踐與理論教學差距，見表1。

3 討論

PBL教學方法是以學生作為教學的主體，師生地位平等[3]。PBL是以構建學習主義理論為指導的，以學生作為教學的中心，是基于問題學習的基礎上對學生進行教學，教師在教學過程中可以設置開發性問題，并讓學生參與討論。通過這種開放式的學生可以讓教師與學生處再同一平等位置中，老師可以給學生提高專業的意見，而學生則能從外界中獲得其所需的知識，通過不同的討論方式可以讓開闊學生視野，讓學生能更好地分析及判斷[4]。本研究中與對照組相比，觀察組行為考評、操作技能、理論考試成績均得到提高，差異有統計學意義（P

參考文獻

[1] 孫曉敏，余克強，趙曉山，等.中醫內科臨床帶教中應用PBL教學模式的探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（7）：263-265.

篇（9）

1．1．1改革課程體系，優化教學資源，強化實踐環節制定與生產實踐、社會發展需要相結合的課程體系，即注重基礎和實踐技能的培養，增設交叉性、前緣性學科課程，合理壓縮理論課課時比例，特別是全校公共基礎課（如《基礎化學》、《高等數學》等）。制定符合動物醫學專業需要的教學大綱，適當增大專業選修課比例，增加實驗實踐課時。以2011級動物醫學專業課程設置為例，理論課2090學時，其中選修課297學時，實驗實踐課1421學時，達到理論課時的40．5％；實驗實踐課中，在企業完成的專業實習課為720學時，占總實驗實踐課課時的50．7％，保障了在總學時數不變甚至下調的情況下，理論教學與實踐環節學時數的合理分配。充分利用現有教學資源，打通相近專業的基礎課程。例如，將《生物化學》和《動物生物化學》統一為《生物化學》；《微生物學》、《獸醫微生物學》、《食品微生物》統一為《微生物學》，分方向的內容安排在專業課中。特別注重在課程中增加與生產實際相關的內容，并側重與企業合作研究的內容。淡化動物科學和動物醫學專業界限，以適應現代養殖模式的需求。充分利用研究所這一教學實踐平臺，提高實踐教學質量，如《傳染病學》實驗項目均在研究所通過實際病例開展，增加學生臨床診斷的學習機會。此外，還增設了《分子生物學》、《動物行為學》等較新的課程，強化現代診斷技術在臨床上的應用。

1．1．2邀請相關產業和領域的專業人員進入課堂為提高教學質量，不斷邀請省內外高校教授、行業專家等來校講課。如邀請福建農林大學肖天放教授講授《動物遺傳學》；選修課《小動物疾病防治》由深圳瑞鵬寵物醫療機構多名執業醫師根據自身特長分別講授小動物內科學、外科學、藥理學、保定、護理等課程內容。在大學三年級下學期，即進入實習前的1個學期，每周安排2個學時讓合作企業進入課堂，與學生分享當前畜牧業發展的狀況和需求以及先進養殖理念。

1．1．3建立教學科研協同的實驗教學模式教師將科研滲入本科實驗教學，著力培養學生的實驗技能與研究、創新能力，實現教學與科研的資源共享。打通教學科研實驗室壁壘，堅持重點實驗室、技術研究中心與實驗室教學中心“一體化”，有意識地將一些科技成果及時轉化為創新性實驗項目，加強學生的創新型實驗能力。針對農業生產中的動物醫學問題，引入科研成果，使理論教學與實驗教學、基礎與前沿、生產實踐應用與實驗教學內容有機地結合，為學生全面發展奠定基礎。

1．1．4依托龍巖學院動物醫學研究所，建立開放式教學模式動物醫學研究所不分節假日全天候面向學生開放，動物科學和動物醫學專業的學生可利用課余、周末、寒暑假在研究所學習。為了實現更好地開展實踐教學，研究所制定了學生實踐的內容與要求，把學生的實踐多次穿插在理論教學之間同步進行。例如，《獸醫傳染病學》等課程重新修訂了實驗項目，豐富、生動的病例加深了學生對《獸醫傳染病學》、《獸醫外科學》等課程理論知識的理解。動物醫學研究所已發展成為動物醫學專業課程實驗教學平臺、畢業論文平臺和教師實踐技能培訓平臺，解決了校內外實踐環節的結合問題。

1．2“1”的改革

1．2．1嚴格選擇實習合作企業選擇生產規模大、管理規范、知名度高的畜牧行業企業，通過到企業充分調研，深度洽談合作事宜，在雙方自愿、互惠的前提下，簽訂校企合作協議。共同制定實綱、實習計劃、實習方案，制定管理制度，建立學校、用人單位和行業部門共同參與的學生考核評價機制。

1．2．2采用“雙導師制”每個實習企業均有一名專任教師為帶隊實習教師，帶領學生下企業實習，組織實習計劃的落實，會同實習單位的技術人員具體指導學生進行實習。并每周審閱學生實習周記，定期到實習單位檢查實習開展情況。聘請企業技術骨干為實訓指導教師，指導學生的實踐環節。同時，企業也可聘請教師為專業技術顧問，參與企業的管理。

1．2．3定期召開實結報告會和企業座談反饋會為了進一步加強實踐基地與學院的聯系，強化實踐基地對學生實習方案的落實，增加校外實踐基地對學院學生實習的認同，討論和解決實習過程中存在的問題，完善“3＋1”應用型獸醫人才培養方案，定期邀請各實踐基地負責人和學生代表召開實習經驗交流會，并對實習基地建設和學生實習過程中存在的困難和問題進行剖析，不斷改進實綱和實習方案。

1．3教師隊伍的改革鼓勵專任教師到相關產業和領域的一線學習交流，同時邀請相關產業和領域的技術人員到學校兼職授課，建立良好的交流機制。校企合作為培養“雙師型”人才提供了一個良好的環境，具體途徑有：

（1）充分利用校內實訓基地———動物醫學研究所為平臺，鼓勵教師進入研究所參與疾病的診斷與治療；

（2）根據需要分批選送教師到企業參加專業實踐活動或到高等院校、科研院所進行專業培訓，請實踐經驗豐富的專業人員到學校進行培訓，以提高“雙師型”教師的實踐能力；

（3）支持專業教師在合作辦學的企業中擔任技術員、管理部門經理、技術顧問；

（4）建立有效的激勵機制，激發教師的內在動力，促進教師的自學自培，并積極組織教師參加國家級執業獸醫師資格培訓考試。

2“3＋1”新型獸醫人才培養模式的應用效果

2．1推動了教學平臺建設

通過培養模式改革，促進了專業發展，先后獲得了“教育部首批本科專業綜合改革試點項目”、福建省“獸醫學一級重點學科”、“預防獸醫學與獸醫生物技術省級重點實驗室”、“福建省生豬疫病防控工程技術研究中心”、“動物醫學省級特色專業”、“動物醫學省級實驗教學示范中心”、“動物疫病防控校企合作省級實踐教學基地”等省級質量工程項目建設，以及《微生物學》和《獸醫傳染病學》省級精品課程建設。動物醫學專業教師隊伍也先后獲得了“預防獸醫學省級教學團隊”和“預防獸醫學省高校科技創新團隊”建設。

2．2實習生受到企業高度認可

經過4年的實踐證明，采用這一新型培養方案培養出來的學生既有較強的理論基礎知識，又有較強的實踐操作技能。通過近1年的企業實踐，學生在實際工作中既能從事獸醫工作，又具有畜牧經營管理、衛生檢驗和檢疫等方面的能力，同時還具備能下到一線接受任何形式的就業、一生中多次就業和轉向就業的心理素質和能力。合作企業對該專業畢業生的政治素質、道德品質、工作態度、基礎理論水平、獨立工作能力、組織管理能力、動手操作能力和健康狀況等皆評價較高。

2．3畢業生就業比例升高

學院與企業建立了穩定的良性合作關系，實習期間表現優秀的學生經學生、企業雙向選擇，可自愿留在原實習企業就業。2011年4月、2012年2月和2013年5月分別舉辦了畜牧獸醫專場招聘會，每次參加招聘的企業達到50家以上，供需比約1∶3．5，學生選擇就業單位機會增加。4年來共培養了3屆292名畢業生，學生就業率逐年升高，達94％以上。畢業后的動物醫學專業學生不管是走上科研崗位還是走入生產、銷售企業，都表現出了獨特的創新、創業才能，用人單位都給予了較高的評價。經用人單位反映，龍巖學院培養的學生具有5個方面的特色：一是安心基層、腳踏實地；二是專業實踐能力強；三是創業能力強；四是適應能力強；五是綜合素質高。

2．4考研錄取率明顯提高

“3＋1”獸醫人才培養方案一方面強化了實踐能力，另一方面仍然非常重視理論基礎知識教學，理論和實踐兩手并抓。除就業率升高外，考研率也呈逐年上升趨勢，據初步統計，由2011屆的1％上升到2013屆的20．8％，錄取的院校有華南農業大學、華中農業大學、揚州大學、福建農林大學等，且考研錄取總分名列前茅，受到錄取院校導師的好評。

2．5促進了雙師型教師的培養

動物專業教師隊伍學歷高，博士占61．1％，但實踐技能亟待提高。“3＋1”新型獸醫人才培養模式的生產實踐教學環節，不僅培養了學生的實踐能力，也強化了教師與生產實踐的對接，解決了教師缺乏生產實踐經歷的問題，教師由原先的“教學型”、“研究型”轉變為“雙師型”，“雙師型”教師比例由原11．1％提高到55．6％，促進了“雙師型”師資隊伍的建設。

篇（10）

一、     試點隊伍建設方面

教學質量是學校的靈魂所在，而教學質量的保證依靠于高素質、高質量的教師。我校一貫重視教師的培養和外聘教師的選用、培訓，不斷規范兼職教師的聘用和管理，努力提高專兼職教師應用現代教育技術手段的能力。采取多種措施繼續加強教師隊伍建設與教師的在職培訓。

1、試點專業專、兼職教師隊伍配置情況

試點專業姓名性別學歷職稱專業學科電大教齡電話呼機年齡專兼職分級備案

省電大分校

英語解曉裕女大學高講英語8676888236兼無備

王東升男大專講師英語2676648038專無備

李海芳女大學講師英語41399377900527專無備

計算機張東明男大學講師計算機8676485932專備備

劉順志男大專講師計算機5676485925專備備

孫發強男大專助講計算機6676843730專備備

周紅燕女大專助講計算機6676485928專備備

法律金發琰男大專助講法律51399379098129專備備

文彬男大學律師法律7676443740兼無備

周詩文男大學律師法律3  兼無備

工商管理劉國輝男大學會計師會計4676831229兼無備

杜瑞軍男大學會計金融 2 26兼無備

周忠林男大學會計工商管理2 26兼無備

           

高級護理邱勇玉男大學醫療副主任醫師3 37兼無備

何喜軍男大學醫療副主任醫師3 38兼無備

趙寧國男大學醫療副主任醫師3 58兼無備

陸仁杰男大學普外主任醫師3 59兼無備

           

公共課教師田軍男大學講師電氣10676831237專備備

張繼東男大學講師數學10676699935專備備

王志國男大學講師中文5676410234兼無備

李奮武男大學講師物理6676605336專備備

宋小軍男大學講師英語4676453528兼無備

丁軍霞女大學講師工商管理4676485941專無無

 

 

2、試點教學管理、技術和科研隊伍配置情況

 姓   名職務學歷職   稱年齡專業學科電大工作年限分級備案備  注

省電大分校

 

教學管理人員程東暉校長大學高級工程師56鑄造16備備 

李  飛副校長大專講師38機械16備備 

張繼東教務科長大學高級講師35數學11備備 

李發華教務干事大專講師40理工師資13備備 

岳玉玲考務干事高中政工師48 5備備 

技術和科研人員劉順志 大專教員24計算機5備備 

張東明 大學講師31計算機8備備 

李奮武 大學講師34物理8備備 

孫發強 大專助理講師28計算機6 備備 

周紅燕 大專助理講師28計算機6備備 

  3、試點人員接受試點相關培訓的情況

我校在校教職工23人（其中服務人員4人，行政及教學管理人員8人），“試點”教學外聘教師13人。自99年以來，校領導3人8次參加省校統一組織的試點教學培訓會、教師2人4次參加省校統一組織的試點教育技術培訓會及1人1次參加中央電大課程的集訓、教務管理人員2人6次參加省校統一組織的教務管理軟件培訓會。這些培訓對我校的試點教育起到基石的作用，使得我校試點教育能夠穩步前進。

校領導們非常重視教師的培訓工作，要求先培訓后上崗。在試點教育中期檢查之前曾作了大量扎實的培訓工作，使得我校試點工作在中期評估中得到較好評價。中期評估之后，每學期組織相關人員通過集中組織學習有關試點教育的文件資料、討論各課程教學安排和教學改革、總結交流各課程教學特點及教學經驗等三至四次，教職工可隨時通過校局域網或登錄電大在線學習有關試點教育及教學的知識，保證教育觀念、教學技術的不斷更新。

對外聘教師，每學期開學伊始專門召開外聘教師工作會議，闡述試點教育的特點、技術支持、教學方式、學習方式等，要求外聘教師不定期到學校計算機室通過上網學習試點教育的相關知識、下載所承擔課程的有關資料，要求掌握基本的計算機基礎知識以達到能夠勝任試點教學的教學任務。

總之，我校試點教育的培訓工作比較到位，通過培訓使教師及教學管理人員基本勝任試點教育與教學工作，保證了我校試點工作的順利開展。

  4、試點人員接受培訓的效果

     在職教師通過培訓，在試點教育中期評估之后已掌握開放教育的教學方式，改變了傳統教學觀念，能夠勝任試點開放教育的教學。

兼職教師在上崗前皆進行了一定的培訓，通過培訓逐步了解、認識電大開放試點教育教與學的特點，認識到課程輔導教師、責任教師的職責，掌握開放教育的教學方式，改變傳統教學的觀念。通過培訓使得所聘兼職教師基本能夠勝任試點教育的責任教師

分校領導均具備網上瀏覽、下載所需的教學信息的能力。具備收發電子郵件和使用教務管理軟件導入和導出管理信息。能夠使用電子演示文稿的應用，BBS網上討論。

二、多種媒體教學資源的建設與應用

   我校自2000年秋季開辦“人才培養模式改革和開放教育試點”以來，已經走過了三年的歷程。遠程開放教育應當適應學生個體化自主學習的要求，應是學生利用多種媒體自學為主，教師以輔助為主的教學形式，逐步加強學生的自學能力，那么多種媒體教學資源的建設與應用就顯得由為重要。

1、試點必修課程提供多種媒體教學資源的品種和數量

三年來我校開辦了開放教育試點5個專業，已開出的40多門統設必修課中，除每門課所配套的文字主教材和輔導教材以外，含有實驗課還配有實驗教材，錄像教材26種，錄音教材7種，VCD光盤10鐘，并利用中央電大網上教學平臺所提供的IP課程課件、CIA課件和中央電視臺教育頻道播放直播課堂等多種媒體教學資源對學生的學習進行支持服務，并充分利用開放教育網上教學指導信息，教學輔導以及作業、答疑、試題等動態資源。對所開設的必修課程還進行了網上討論或答疑，對部分課程還開展了網上視頻答疑，所以現在進行的“人才培養模式改革和開放教育試點”的教學，基本上改變了過去“文字教材加面授教學“的局面，學生利用多種媒體進行自學，通過直播課堂和網上輔導、答疑、再給必要的小組活動和面授討論，學習效果有了明顯提高。

2、自開課堂多種媒體教學資源自建和共建共享的情況

我校二OOO級《英語》專業選修課為《大學語言》、《英美文學導論》；二OOO級計算機科學技術專業選修課為《管理住處系統》《通信原理概論》，法學專業選修課為《法律思想史》《房地產法》《消費者權益保護法》《環境法學》《計算機應用基礎》；2001級和2002級工商企業管理專業選修課為《國際企業管理》〈〈經濟數學〉〉〈〈現代管理專題〉〉。2001〈〈婦產科護理學〉〉《健康教育》五個專業所選的選修課都是根據學生的實際情況，實際工作的需要，由學生自己選定，并由專業教師討論審定通過的，對學生的實際工作是有促進作用。對于自開課的多種媒體教學資源應用，我們針對不同的課程，選用不同的多媒體教學資源。

如：《大學語文》《英美文學導論》《國際企業管理》《現代管理專題》這幾門課程主要是利用中央電大網上提供的信息、輔導、作業和輔導教師答疑來進行學習。《計算機應用基礎》《管理信息系統》《通信原理概論》這幾門計算機類課程利用自做幻燈片和電子教案授課等方式進行輔導教學。《法律思想史》《房地產法》〈〈消費者權益保護法〉〉〈〈環境法〉〉〈〈婦產科護理學〉〉可利用醫院、政法部門一些事例以及在實際工作的經驗指導學生學習。

3、加強多種媒體教學資源綜合應用采取的措施及效果

我校為了充分利用多種媒體教學資源，專門設置了主管教材、音像等多種媒體的主管人，并有專人及時錄制中央教育臺頻道播放的開放教育有關的輔導課、直播課堂和相關的內容。主管教學的人員根據各專業的教學計劃及時訂購本學期錄象帶、錄音帶和VCD教學光盤。各課程的責任教師和各班的班主任及時了解開放教育網上的教學信息、重點難點輔導、列題解析、答疑討論和作業評判等內容，及時和學生進行溝通給學生提供相關的信息，為學生的學習提供良好支持服務。以上這些措施的實施有利于教師與學生，學生與學生之間交互式學習，便于教師對教學過程的指導，創設學生主動學習的環境。

三、入學測試與課程補修

1、  入學測試情況及學生基礎狀況分析

根據省校的要求，對每季招收的學員，分校能按省校統一安排的時間，精心組織入學水平測試考試，并按時將試卷送交省電大，試點學員參加測試率達100%。

我校共招收專升本學員四個專業五個班，大專（高護專業）一個班，從入學摸底情況看，入學以前所學專業及目前從事工作（見下表）相同或相近的占大多數，反映出學員專業基礎較好，但調查中也發現，學員普遍感到英語基礎較差，對學好英語缺乏信心。

 

年級專業層次人數原學歷與本專業

相同的人數從事工作與本專業

相同的人數

00秋計算機科學與技術本科17178

00秋法學本科121110

00秋英語本科444

01春工商管理本科22516

01秋高護專科202020

02春工商管理本科8­­——2

2、  本科試點專業補修課程的組織和考核。

 我校2000級計算機科學與技術、2000級英語、2001級高級護理專業的學員所學專業均是本專業，因此這三個專業的學員不需要補修課程。2000級法律、2001級工商管理、2002級工商管理專業的個別學員是非本專業專科生。對于這部分學員，我們根據教學計劃要求他們根據專業要求及本人實際情況補修相關課程。要求學員每學期開學根據自己實際情況申報補修課程名稱，學員根據實際情況選擇補修課程的學習方法，學小于每學期末對補修課程進行測驗檢查。

四、教學模式改革與實施

1、試點教學文件的完備程度，結合實際和改革創新的特點

專業教學計劃名稱課程教學大綱課程教學實施方案專業教學實施方案    教學文件

2000級英語專業英語專業（本科）教學計劃教學法（下）有有甘肅電大本科開放教育《英語》專業教學實施意見1、甘肅電大教學通訊

2、甘肅廣播電視大學2000（2001）級教學計劃（教育試點專業

集中實踐無有

2000級法律專業法學專業（本科）教學計劃法律文書有有甘肅電大本科開放教育《法律》專業教學實施意見

集中實踐有有

2000級計算機科學與技術專業計算機科學與技術專業（本科）教學計劃集中實踐無有甘肅廣播電視大學本科開放教育《計算機科學與技術》專業教學實施意見

2001級工商管理專業工商管理專業（本科）教學計劃公司概論有有甘肅電大本科開放教育《工商管理》專業教學實施意見

流通概論有有

資本經營有有

國際企業管理有有

2001級高級護理專業高級護理專業（專科）教學計劃醫學遺傳學有有甘肅電大專科開放教育《護理》專業教學實施意見

診斷學基礎有有

內科護理學（上）有有

外科護理學（上）有有

    

    我校本學期教學文件統計如上標表，各專業各門課程教學大綱、教學實施意見等文件都俱全，同時根據我校實際情況制定了《關于二???級開放教育法律本科專業法律實踐及畢業論文的安排意見》、《關于二???級開放教育英語本科專業（教育方向）集中實踐環節教學實施安排意見》、《關于二???級開放教育計算機科學與技術本科專業集中實踐及畢業設計的安排意見》等文件以便指導集中實踐環節的教學工作。

2、教學方式方法和教學組織形式的改革與探索

    （1）、確定班級負責人，加強管理。我校對試點專業每班配備一位責任性強，具有進取性的教師作為班級負責人。班組負責人行使班主任職能，對學員全面負責，保證學員、責任教師、學校之間的溝通交流暢通。負責將學習信息及時傳達給學員。通過半年的嘗試，確定班級負責人保證了學員與學校之間的正常交流，能為學員及時排憂解難。

    （2）、以課程為單位，確定教學方式，在教學方式上大膽改革、探索。根據課程、學員的實際情況確定教學方式：對比較容易理解，需要多練習、記憶的課程，以自學為主，讓學員具有充足時間進行學習，責任教師負責個別答疑及批改作業。對理解困難，自學費時費功的課程，輔導教師以面授方式集中重點講解，解答疑難點（有錄像帶的集中播放錄像）。對于介于前兩者之間的課程，責任教師按章節為單位，不定期對學員答疑，解決疑難問題。

    （3）、以學員為中心，增強服務意識，提高服務水平。每門課程都配備責任教師，責任教師負責從中央電大網站及省電大網站下載有關學習內容，并及時下發給學員。責任教師負責向學員答疑解難。學校各科室，所有管理人員辦事協調高效，力所能及地利用所有資源，保證服務質量，為教學提供便利條件。

    （4）、在具體教學過程中，學員根據自己實際情況采取自愿的方式進行學習。我校依據開放教育試點及學員個性特點因材施教。責任教師根據課程確定教學計劃及集中授課的地點、時間，但不強求學員，讓學員自己決定是否參加聽講。這樣更有效地培養學員的自學能力，同時學員在學習時能夠自我決斷，自我管理。

3、學生學習方式的轉變，促進學生自主學習的措施及效果

1）重入學教育，調動學生自主學習的積極性。

2）幫助學生掌握利用多種媒體學習的技術，增強學生自主學習的意識和信心。學生入學后，我校專門安排了對學員的計算機上網培訓，由計算機老師帶領學生在微機房集中學習，邊講解，邊操作，使大多數同學盡快掌握網上瀏覽，收發電子郵件，下載教學內容和信息。同時，對全校各專業上網時間由教務科作出統一安排，保證學員每周有2——3小時上網時間。

3）發揮指導教師的作用，指導學生自主學習。指導教師提供三方面的服務：一是指導學生根據自己實際制訂個人學習計劃；二是配合輔導教師輔導學習方法，提供心理咨詢；三是給學生指點學習評價系統，以利用完成形成性考核和期末考試任務。在我校，各開放式教育教學班的班主任就充當了指導教師的角色。

4）組織好學習小組活動，相互探討，促進學生自主學習。我校把各專業教學班按行業相近，單位相同，學習地點就近，并以自愿為原則組建幾個學習小組，選定組長，負責召集工作，一般2——3周開展一次小組學習活動，在小組活動中，通過學習交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學互助共同提高的效果。

5）抓好形成性考核，調動學生學習的主動參與，分校專門制定了“平時作業及平時成績考核管理辦法”，嚴格按各門課程的教學要求和教學進度布置，并由責任教師認真批改，給出成績，作好記載。

6）提供周到的服務，為學生自主學習創造條件。為了解決網絡速度慢影響學習的問題，我校專門指派一名教師負責將有關的學習資料從網上下載后復制到校園局域網上，便于學生學習之用；對有困難不能按時上網的學生，班主任還通過軟盤拷貝資料下發，這些作法都受到學生的歡迎。

4、素質教育與專業教育相結合，并貫穿在課堂教學過程的情況。

1）  以素質教育為主線，在專業教育中突出實踐環節。

電大教育是專業知識技能的教育，同時其教育目標是培養出高素質的實用人才。因此，本校在專業知識教育體系中，突出課堂實踐教學環節，開拓學員視野，強調理性知識向感性知識的轉化，積極為學員進行素質培養創造條件。本校現有5個專業的教學班，其中高護專業在課程教學中要利用實驗實習基地的設施，開展各課程的教學和實習，一些臨床課程的考核采用定期、定點的辦法進行，從質量上保證專業知識教學的效果，促進各學員專業素質的提高。計算機專業的實踐教學，一是通過各學員與教師的互動教學完成，二是不定期的采用技能競賽、比賽的形式，檢驗和督促學員的學習，工商管理專業、法律專業、英語專業則采用課堂形式的的小組討論、案例模擬、實踐調查來學習和鞏固各課程知識，強調動口、動手、動腦來完成專業、課程學習。

2）  以專業教育為重點，強化教與學的各環節，努力提高素質教育的質量。

專業教學是電大教育中的日常教學工作，針對教與學的各個環節進行細致的研究，不斷的改進教與學的方法，從而促進素質教育的開展，高護專業、計算機專業的課程教學中，對于不同的專業課程采用不同的教法，如高護專業的藥理學采用實踐法與研討法進行教學，計算機專業的面向對象程序設計主要采用實驗法進行教學。對于不同學習能力的學員采用不同的授課形式，如開設小班上課，建立學員與教師定期聯系制度等促學措施，工商管理專業、法律專業、英語專業的教學突出實際應用性，對于理論知識的理解主要滲透于問題的解決，案例分析、情學模擬是教師和學員檢驗課堂教與學效果的主要形式，學員在課后還要閱讀許多背學材料，考察和研究本專業領域相關動態，提高專業知識的應用能力。

5、適應現代遠程教育的特點，培育良好的校園文化的情況。

近幾年來，我校根據兩級黨委的安排，始終把文明學校的創建工作作為學校的重要工作來抓，具體作法：一是加強領導班子與支部建設，努力提高黨員干部隊伍的素質；二是強化思想教育，搞好校風建設；三是加強校園環境建設，優化育人環境；四是發揮工青婦群眾組織作用，搞好社會治安綜合治理工作。幾年來，學校年年被評為綜合治理優秀單位，2001年學校被授予“文明學校”，校園被評為“安全文明校園”。

五、實踐性教學環節

1、  校內外實踐基地的建設和使用情況

實驗、實習場所承擔實驗（實習）項目容納學生人數備注

本校計算機實驗室教學計劃所列計算機類各課程實驗、實習27正在使用

本校電子實驗室計算機專業《計算機組成原理》課程各實驗20使用

礦區一中英語專業教育實習4使用

礦區法院 法律專業教育實習12使用

礦區財稅局工商管理專業實習。20待協商落實

礦區人民醫院高護專業各課程試驗、實習22使用

 

2、試點課程實踐教學環節的完成情況

我校現有專業及人數如下表：

專業計算機與科學技術英語法律工商經營管理 高護

級別2000級秋2000級秋2000級秋2000級春2002春2001秋

人數1941122823

 

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校實踐教育基地及開設專業如上表所示，計算機與科學技術專業各課程實驗項目都能按時開出，其實習在本校可完成。英語、法律專業所開《計算機應用基礎》課程各實驗在本校計算機實驗室按時開出；英語專業4名學員均來自礦區二中英語教師，故其教育實習在本單位可完成；法律專業11名學員中7名來自礦區法院、公安局，我校決定以礦區法院為法律專業實習基地。工商管理專業22名中18名來自四四廠（礦區）各二級單位的管理崗位，其社會調查在本單位可完成，我校決定以礦區財稅局為工商管理專業實習基地——待協商落實。

為了加強實踐性教學環節我們還添置了TEC-2000試驗箱，對護理學專科我校和廠職工醫院聯合辦學，基本都是職工醫院的護士，其中一部分實驗在職工醫院進行。化學方面的實驗我們和廠工業學校試驗點上進行。

本學期實踐教學主要是2001級高護專業《醫學遺傳學》課程實驗，該課程實驗均在礦區人民醫院職業病科進行，其實驗課都能按時進行。

3、集中實踐環節的落實情況

2000級英語、法律、計算機與科學技術三個專業的畢業集中實踐環節按照省校要求已經落實。為了更好地落實省校精神，我校制定了《關于二???級開放教育法律本科專業法律實踐及畢業論文的安排意見》、《關于二???級開放教育英語本科專業（教育方向）集中實踐環節教學實施安排意見》、《關于二???級開放教育計算機科學與技術本科專業集中實踐及畢業設計的安排意見》等文件以便指導集中實踐環節的教學工作，使集中實踐環節得以有序進行。

六、學習支持服務

1、為學生提供助學服務的措施和效果

（1）為各門課程聘請輔導教師，嚴格執行實施性教學計劃，一心一意為學員提供助學服務。主要通過定時組織面授輔導、觀看錄象帶、收聽錄音帶、上網等措施為學員學好課程提供方便。要求班主任及時掌握各門課程學生的學習動態，便于和輔導教師、學校溝通。

（2）教學班以班為單位進行組織，內部建立若干學習小組。采取開學注冊，開班會，進行學期教育，通報每學期的教學計劃及所開設的課程，介紹輔導教師情況、學校教學資源情況、重要信息等方式對學生進行管理。

（3）自愿結成學習小組，小組內學員經常集中在一起學習、討論、上網、看教學錄象帶、聽錄音帶、電話答疑等。

（4）向學生公布每個開放教育專業的教學信息網頁，以及課程負責人的電子郵件地址和電話答疑號碼等，給學生提供免費的電子郵箱，學生可以在家中或任何方便的地方，通過電話或計算機網絡向教師提問，并得到教師的電話答疑或網上輔導。

（5）為學員翻制光盤、錄象帶、錄音帶，復印各種學習資料等。

具體支持如下表：

 網上服務輔導形式自學小組學習服務學習方法

內容網上輔導、CAI課件、直播課堂、VBI廣播、電子郵件專業教師輔導、答疑批改作業、實驗室、圖書室、錄象材料教室、計算機室自學、看錄像聽課、筆記、作業、做實驗、復習

及時程度優一般一般一般

滿意程度好一般一般一般

 

效果：學生學習積極性提高，學習成績顯著提高。既學到知識，又增進了友誼，求知欲望旺盛。實施后，學生普遍感到對前途充滿信心，對所學課程心中有數。對各種教學支持服務感到滿意。

2、為教師提供助學服務的措施和效果

（1）提供文字主輔教材、錄音帶.、錄象帶、直播課堂等資料。 

（2）可在圖書館學習和借閱資料,

（3）可在計算機室上網學習和下載相關資料

（4）為每個教師辦公室配備計算機一臺，為教師工作和學習提供方便

（5）對于所授課程在期末考試中成績好的教師進行一次性獎勵資金一百

（6）對于撰寫論文的教師進行獎勵50--100元

  （7）給外聘教師提高課時費（我校所負課時費是本地區最高額）

通過以上措施，較好地調動了教師工作的積極性，也增強了外聘教師的責任心，為試點教育的健康發展起到積極作用。

3、教學資源的發送、接受和使用情況

我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺計算機多媒體網絡教室，多媒體教室和各科室都能通過服務器訪問INTERNET 互聯網，同時學校內部通過局域網實現資源共享。我校派專人負責接收VBI信息并及時下載中央電大、省電大網上教學信息、資料，將下載內容盡快傳送給各輔導教師及學員手中。另為每星期讓學生定時瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時查閱，保證教學信息的暢通。

4、輔導教師與學生比例，學生學習反饋的渠道及實際效果

本學期輔導教師與學生比例如下表：

專業班級課程門數學生數教師數教師與學生比例

00及計算機1門（集中實踐）1731：6

00級法律2（1門為集中實踐）1241：3

00級英語2（1門為集中實踐）431：1

01級工商管理4門2241：5

01級高護5門2031：7

合計1475171：5

 學生學習反饋的渠道及實際效果方面

（1）學員通過電話或其它方式向班級負責人反映有關學習情況。

（2）學員可通過電話或其它方式向課程輔導教師反映課程學習情況

（3）學員可通過電話或其它方式向教務科教學管理人員或校領導反映有關情況

（4）教師通過學生作業了解學生學習情況

 (5)教師通過小測驗及中期考試掌握學生學習情況

(6)教師及班級負責人通過電話、談話了解學員學習情況

通過以上反饋渠道，教師比較了解學員學習的是情況，這對及時調整教學方式方法、提高教學效率起到積極作用。在日常教學中教師和學員相互交流、溝通，使教師的教學更具有針對性，使學員的學習減少盲目性，使教與學相互促進、相互提高，提高教與學的效益。

七、課程考核與考試工作

1、課程形成性考核的實施及檢查，平時作業批改情況。

（1）抓好組織管理工作，保證形成性考核工作的落實。

a、精心選聘各課程責任教師，保證試點教育的教學質量。

教師是教育教學的靈魂，是教學各環節工作的基石，也是我們能否做好試點教育形成性考核工作的前提。因此，我們非常重視試點教育各課程責任教師的選配，做到精挑細選，盡可能地選聘學識淵博、責任心強、能吃苦耐勞、熱愛教育事業的有才之士承擔責任教師。我校的責任教師有本校的、外聘的高級講師、講師、主任醫師、醫師、律師、會計師等。     

b、加強管理，從嚴要求，切實落實省電大及我校關于形成性考核工作的規章制度。我校在開學初特別召開關于形成性考核工作的會議，要求各責任教師各盡其責，嚴格執行我校《試點教育形成考核辦法》，督促學員認真按時完成各項作業、實驗；要求各班主任、各責任教師與學校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各項任務，嚴防相互推諉扯皮；要求各責任教師對形成性考核成績的考核要客觀公正，嚴防徇私舞弊，從而達到促進學員學習的積極性。

 c、對每門課程選定責任教師，負責該課程的答疑、輔導、批閱作業、布置和收繳作業。督促學員按學習計劃有步驟地學習。 

d、專門組織各責任教師學習《甘肅電大開放教育試點課程形成性考核實施意見》（甘電大字［2002］125號）文件精神，以便加強對行性考核工作的認識，按照文件要求做好本職工作。

（2）做好形成性考核工作的檢查，督促學員按時完成作業、實驗等項目。

a、定期對形成性考核工作進行檢查，督促責任教師努力做好形成性考核工作。我校每月初對形成性考核工作進行全面檢查，發現問題要求限期改正或完成，保證此項工作順利有序的進行。

    b、定期召開形成性考核工作會議，了解各專業各課程作業布置及完成收繳情況，及時解決問題，對下一階段的工作提出要求。

    c、認真組織安排中期考試，保證考試客觀真實。通過中期考試了解學員學習情況，總結經驗，從而有針對性地做好下一階段的教學工作。

    d、按照各課程實施方案認真落實并督促檢查實驗及社會調查等實踐性作業，保證實踐性作業保質保量地完成。

   e、定期檢查作業完成情況，規定每月上交一次作業（實驗），督促學生按時完成作業。而且定期檢查教師批閱作業（實驗），通過這些措施責任教師都能及時批閱作業（實驗），能夠及時為學員答疑輔導、能及時全面地為學員提供學習資料或信息。

2、嚴肅考風考紀的措施，對違紀學生處理情況。

學校進行期中、期末考試之前都要及時召開監考人員會議，使每位監考人員明確監考人員職責、考場紀律、考場設置，作到：

（1）       每個考場配備二個監考人員。教學班輔導教師，班主任不得擔任教學班考生所在考場的監考。監考中如遇到有自己親屬參加考試時必須回避。

（2）       監考工作應有政治思想覺悟轎高、工作負責、作風正派敢于堅持原則，能模范遵守考試工作紀律、熟悉考試工作的同志擔任。

（3）       監考人員在監考期間必須佩帶“監考“標志，認真履行監考人員職責。

（4）       監考人員嚴重不負責任或違犯工作紀律，徇私舞弊，取消監考資格，并追究其責任，給予嚴重處理。

（5）       對違紀學生的處理，嚴格執行我校《對違紀考生處理辦法》的有關文件。對考試期間左顧右盼、交頭接耳、偷看他人答卷，監考教師警告，繼續不改者，抄襲偷看夾帶等試卷一律按作廢處理。由于以上措施的實施我校一直保持良好的考風考紀，我校被省電大授于信的過的考點。

3、自開課命題，考試的組織和管理。

對于我校自開課考試的組織和其他所開的統設課考試要求是一直的有期中期末考試。對自開課命題做到：

（1）       命題必須以教學大綱和教材為依據，試題的內容與范圍，深度與廣度不得超出教學大綱的要求。

（2）       試題內容準確、條件充分、題意明確、語言簡練，不能偏難或偏簡單。

（3）       試題結構要合理，要難易適度。命題人員必須是責任性強，嚴格遵守保密紀律，不得以任何方式泄露試題內容。

4、對自開課程考核和考試質量的分析

對于自開課的考核是每一門課學完以后，馬上進行結業考試，考試結束以后要及時進行試卷分析和召開教學質量分析會，大家對在教學上有什么設想，改進措施，存在什么問題等都可以提出來,大家可以在一起探討，共同解決互相處進。最后填寫出試卷分析表，分析內容主要是看試卷考分是否符合正態分布，試卷的深度、廣度、難度、信度等是否合理，以及學生學習情況分析，最后要提出主要改進措施。調動學生的學習積極性，進一步提高教學質量。.

八、教學管理模式的改革、教學點的設置與管理

1、  根據試點要求和特點，新制定和修訂教學管理規章制度情況

 

名稱執行情況修訂時間備注

試點教育形成性成績考核辦法（試行）試行中，較良好2000.10 

專兼職教師責任制試行中，較良好2000.10 

外聘教師管理辦法試行中，較良好2000.10 

圖書管理員崗位責任制試行中，較良好2000.10 

教研室工作暫行規定試行中，較良好2000.10 

教學干事崗位責任制試行中，較良好2000.10 

考務干事崗位責任制試行中，較良好2000.10 

 

2、教學管理信息的暢通和時效性

我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺計算機多媒體網絡教室，，多媒體教室和各科室都能通過服務器訪問INTERNET 互聯網，同時學校內部通過局域網實現資源共享。我校派專人負責接收VBI信息并及時下載中央電大、省電大網上教學信息、資料，將下載內容盡快傳送給各輔導教師及學員手中。另為每星期讓學生定時瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時查閱，保證教學信息的暢通。

3、審批、設立教學點情況，教學點師資、教學設施配置情況

我校沒有其他教學點，所有教學班均為直屬教學班。

4、保證試點教學質量的監控措施

       我校沒有其他教學點，所有教學班均為直屬教學班

5、對不合格教學點的整改措施。

我校沒有其他教學點，所有教學班均為直屬教學班

九、自我評價

（一）試點工作中取得的突出成績和主要進展。

2000年秋季我校開始試點開辦開放教育,當年招生計算機科學與技術、英語、法律三個專升本專業。計劃招生75人，實際注冊錄取66人，目前這三個專業在校注冊39人，陸續淘汰25人，流失率37.8%。今年預計畢業31人,預計畢業率46.9%。2001年春季我校招收工商管理專業（專升本）計劃招生40人，實際錄取注冊48人，超計劃20％，目前在校注冊21人，淘汰27人，流失率56.2%。2001年秋季招收高護專業（開放專科）計劃招生30人，實際錄取注冊34人，超計劃13.3%，目前在校注冊20人，淘汰14人，流失率41%。2002年春季招收工商管理專業(開放本科), 計劃招生20人，實際注冊錄取12人，目前在校注冊8人,淘汰4人，流失率33.3%。這幾年考試及格率維持在80％左右（這個及格率是在淘汰以后剩余考生中統計出來的）。2002秋季、2003年春季未招生，2003年秋季預計招生機電和會計（會統方向）開放本科兩個專業。

開辦開放試點近三年來,在省電大的正確領導和指導下,在廠上級主管部門的關心和支持下,經過全校教職員工的的共同努力和辛勤工作取得了一些成績，現將主要做法匯報如下：

1、統一思想認識，確保開放試點辦學的工作地位

現代遠程教育是隨著信息技術的發展而產生的一種新型教育形式，是構筑知識經濟時代人們終身學習體系的主要手段，從這層意義上說是人才培養模式的改革。遠程教育是指學生和教師、學生和教育機構之間主要采用計算機網絡以及多種媒體手段進行通信聯系和系統教學的教育形式。

電大“人才培養模式改革和開放試點”教育為我們提供了難得的發展機遇。學校領導班子及時統一思想認識，確定了今后幾年學校要以開放教育試點辦學為重點的思路，爭取實現到2005年全面開放所有專升本專業，使在校生達200余人的規模。試點工作地位的確定，為我校開放教育試點的開辦奠定了基礎。

2、盡快建立一支適應遠程開放教育的教師隊伍

現代遠程開放教育對教師提出新的要求，因此對教師的培訓必須提到議事日程。我們的具體做法是：一是加強學習，轉變觀念。根據輔導教師、責任教師過去接受的是傳統教學方法，現在還是運用傳統教學方法的實際情況，組織輔導教師、責任教師看錄像、聽錄音、學習有關文件以及遠程教育的文章，展開討論，轉變觀念，逐步形成了“以學生為中心”，“以學生自主學習為主”，“為學生服務”的思想，注重培養學生的素質和能力。二是鼓勵在職教師學習，以提高學歷層次和進修專業知識。現在學校有9人通過不同方式正在進修本科（其中6人參加電大開放本科教育）；我們根據開放專業的特點外聘一些學歷高，實踐經驗豐富的兼職教師。三是所有專兼職教師和學校管理人員針對開放教育特點進行計算機應用技術培訓，經過培訓學習都基本掌握了利用現代計算機多媒體學習的技術。

3．注重培養學生自學的意識和能力，以實現學生自主化學習

 

    “老師講，學生聽”傳統的教學方式給了學生太深的烙印，這深刻說明培養學生自學的意識和能力是建立以學生為中心的教學模式的關鍵。我們的具體做法是：一是注重入學教育，調動學生自主學習的積極性。在新生開學典禮上，在指導教師的第一次指導活動和輔導教師的第一次教學活動中，反復給學生講解“試點”的學習模式，學習支持服務系統，教學管理方式，使學生了解什么是開放教育，明確開放教育與傳統教育、函授教育的不同特點，從而為學員入學后轉變觀念打下基礎。同時對學員進行專業及課程介紹，使學員對所開課程有清醒的認識，能夠自主地、科學地、合理地選擇課程。二是幫助學生掌握利用多種媒體學習的技術，增強學生自主學習的意識和信心。當學生掌握和利用現代化多媒體學習技術，能夠得心應手熟練使用計算機、使用網絡及各種媒體資源之后，自主學習將成為他們自覺行動。新生入學后，我校專門安排了對學生的計算機上網培訓，使大多數同學盡快掌握網上瀏覽、收發電子郵件、下載教學內容和信息。另外學員還可以通過其它網站索取一些學習信息和其它信息，增加了學員的學習興趣，效果較好。三是發揮指導教師的作用，指導學生自主學習。我們選派了學歷層次高，責任心強的教師擔任指導教師。要求指導教師必須熟悉教學計劃，了解各門課程之間的內在聯系，了解學員的個體情況，溝通學員與任課教師的聯系，有的放矢的指導學員自主學習。指導教師指導學生根據自己實際制定個人學習計劃；配合輔導教師不斷改進學習方法；要學生明確學習評價系統，以利于完成形成性考核和期末考試任務。四是變“教學”為“導學”，輔導學生主動學習。輔導教師使用多種教學媒體，提供學習資源，講重點，解難點，釋疑點，講評作業，指導學習方法。要求指導教師必須深入鉆研教材，編寫相關的輔導材料，與學員建立電話及其它聯系方式，指導作業及小組學習等。五是組織好學習小組，相互探討，促進自主學習。通過學習交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學助學和共同提高的效果。

    4、落實實踐教學、重視形成性考核

開放式教育試點把安排適量的平時作業作為重要的學習內容，并將作業按一定比例計入期末總成績，應該說是一項非常有效的監督教學，控制管理的舉措。為此我校對開放式各專業專門制定了“平時作業及平時成績的管理辦法”，嚴格按各門課程的教學要求和教學進度布置，并由責任教師認真批改，給出成績，做好記載。由于形成性考核成績以作業為主，因此學員都比較重視。但目前也存在一些問題，有些科目作業量太大，學員難以承受；有些作業下發不及時學員只能趕抄作業，失去了平時作業的意義。期中考試是檢查學生學習進度和檢驗平時學習效果另一個重要措施我校能堅持定期進行，并作為平時成績的考核的重要組成部分。為了提高學員的綜合素質，除了抓好平時考核以外，還要根據課程自身的特點，落實實踐教學。例如計算機專業的部分課程的教學可搬到機房，采用邊講邊練，精講多練的方法。法律專業的課程實用性較強，教師收集一些案例，供學生在輔導課上或者小組學習中討論，鍛煉學生解決實際問題的能力，培養了學生主動學習和參與意識。

5、重視教學支持服務系統建設，

學校領導針對教學資金缺乏，教學設施落后，教師隊伍知識老化等困難，提出必須盡快改進現有設備先后投入資金對閉路電視兩條線路進行了改造，安裝衛星接收系統、及時訂購了開放教育教學錄象帶、錄音帶、給圖書館配置電腦，圖書管理人員將學校開放教育教學資料輸入電腦，并與校園局域網相連。學校還專門編輯了《評估知識問答》小冊子對全校教職工進行了培訓，并要求各責任教師、輔導教師能獨立運用各種教學輔助手段，盡快學會制作CAI課件，豐富自己的知識，為學生解惑答疑，提供良好的支持服務。二是通過座談會，發放教師、學生、管理人員調查表征求學生及教師的意見。經過整理后及時處理。教師對學生的意見及時反饋給學生，督促改進；學生對教學管理及輔導教師的意見，也能及時反饋給有關方面。這樣做暢通了教學相互溝通渠道，保證了教學的順利進行。

6、嚴把考試關口

我們知道開放式教育的期末考試采取的是同一試題、統一考試時間、統一評分標準的方式，考試是檢驗學生學習效果的重要途徑，放松考場紀律就等于放棄了教學質量，絕不能用放松考場紀律來穩定短期的生源，這必將導致最終喪失辦學的競爭力。所以，每次考試前都先要對全校教職工進行學習省電大有關考試紀律要求的文件，進行培訓；各班利用班會進行考前教育，促進良好學風、教風、考風的形成。

我們從各專業考試及格率、淘汰率、和預計畢業率中可以得到答案，考試是嚴格的，質量是可靠的。

（二）試點工作存在的主要問題和不足

（1）教師隊伍建設的問題：主要表現在從事開放教育的專職教師數量不足，以及由于各方面的原因駕馭開放教育的教學能力不高；個別專業兼職教師難聘，還存在責任心不高的現象。對開設的所有專業不能保證學歷和職稱及數量全部達標的專(兼)職教師隊伍。

（2）學校在開放教育的管理方面還有不到位或落實不到位的地方。比如對學生的聽課、上網、平時作業、自學的要求上，對兼職教師管理方面,也都存在著漏洞。

（3）對學生教學支持服務方面也還是有不隨學生實際情況的地方，還不能做到全方位的教學支持服務。在教學輔導、督促自學和經常性的下載，瀏覽網上資源、以及和責任教師的聯系和溝通上還存在問題,渠道上還不夠暢通。

（4）學校的硬件建設還不能滿足開放教育辦學進一步發展的需要，網速慢、機子數量不足、多媒體教學手段配合使用    等方面都制約了開放教育的發展。

（5）教師駕馭開放教育教學手段的能力也要進一步加強，在教學研究上還有差距和不足，充分利用多媒體教學手段的能力還沒完全掌握。在制作多媒體課件以及對學生有針對性的輔導方面還有差距。

（6）對學生的平時環節抓的不夠緊也不夠細，尤其是指導學生按計劃的自學，督促學生平時作業保質保量獨立完成方面還有差距，特別是對期中成績的考核與平時成績的核定還不夠嚴密。

（7）我校招生工作雖然取得了一些成績，但從長遠來看，還有很大差距。如生源不足，開設專業較少，有些專業招生人數過少，給組班教學帶來了許多困難等等。

（三）整改措施和建議

1、要進一步加大投入、改善硬件條件。盡快適應開放教育對硬件的要求，滿足學生在教學方面的需求，要加大現代教育手段的投資力度。

2、盡快培訓教師對伍，加強教師隊伍建設。學校要創造條件采取各種辦法使老師盡快適應開放教育教學的要求。

3、我們要進一步轉變觀念，開拓思路，圍繞企業的深化改革，確定學校的發展方向。精心調研，從廠內實際出發，作好招生各項工作，力爭達到合理的專業設置、學歷層次和招生人數。 

4、加大管理力度，改革不適應開放教育的規章制度，管理上要深入細致，對開放學生的管理、責任教師的管理要更具針對性，更切合實際。

5、注重對學生平時的管理，指導他們有計劃自學，有計劃上網查學資料，保質保量完成平時作業，重視平時考核。幫助學生建立兩級電大責任教師的溝通和咨詢。