實(shí)習(xí)考核意見匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇實(shí)習(xí)考核意見范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

頂崗實(shí)習(xí)是高職院校為培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才所設(shè)計(jì)的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成學(xué)校的文化基礎(chǔ)課、專業(yè)課和校內(nèi)實(shí)踐課之后于真實(shí)的工作環(huán)境下通過參與企業(yè)的生產(chǎn)、管理實(shí)踐活動獲得職業(yè)技能，是高等職業(yè)教育走"校企合作，工學(xué)結(jié)合"辦學(xué)模式之路的重要途徑。

《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出，"高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時間到企業(yè)等用人單位頂崗實(shí)習(xí)"，即在三年制高職學(xué)生中至少第六學(xué)期要到企業(yè)進(jìn)行"生產(chǎn)性頂崗實(shí)習(xí)"。隨著越來越多的高職院校探索"2+1"的人才培養(yǎng)模式，把原本第六學(xué)期的頂崗實(shí)習(xí)提前到第五學(xué)期進(jìn)行，讓企業(yè)提前介入人才的培養(yǎng)和使用，提高了實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)在人才培養(yǎng)過程中所占的比例。

一、頂崗實(shí)習(xí)期學(xué)生面臨的環(huán)境、心理轉(zhuǎn)變

1.身份的轉(zhuǎn)變。我院在2010年試點(diǎn)探索了部分專業(yè)"2+1"的人才培養(yǎng)模式，并在2011級學(xué)生中全面實(shí)行了"2+1"模式的改革。在"2+1"模式下，學(xué)生兩年在學(xué)校學(xué)校理論知識、專業(yè)知識并進(jìn)行校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，最后一年到合作企業(yè)、實(shí)習(xí)基地頂崗實(shí)習(xí)。頂崗實(shí)習(xí)期的學(xué)生既是學(xué)校的學(xué)生又是企業(yè)的員工，具有雙重身份，既要接受學(xué)校的管理，又要遵守企業(yè)的規(guī)章制度。

2.外在環(huán)境和人際關(guān)系的轉(zhuǎn)變。頂崗實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生來到陌生的工作環(huán)境，面臨一系列外在環(huán)境的變化，學(xué)習(xí)、生活的空間從教室、寢室轉(zhuǎn)移到企業(yè)車間、職工宿舍，作息時間從學(xué)校的"課表作息制"到企業(yè)的"8小時工作制"，人際關(guān)系由原先單純的師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系為主轉(zhuǎn)變?yōu)榕c企業(yè)指導(dǎo)老師的師徒關(guān)系、同事關(guān)系、上下級關(guān)系為主。

二、頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生教育、管理存在的問題

1.學(xué)生分散帶來的管理困難。在我院，頂崗實(shí)習(xí)實(shí)行的是學(xué)生和企業(yè)的雙向選擇，學(xué)生根據(jù)自身的興趣、能力和就業(yè)意向選擇頂崗實(shí)習(xí)的企業(yè)，機(jī)械工程系2011級的691名頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生共分散到37家企業(yè)當(dāng)中，其中569人選擇了學(xué)校聯(lián)系的合作企業(yè)，還有110人是自己聯(lián)系的實(shí)習(xí)單位，學(xué)生實(shí)習(xí)地點(diǎn)分散在全省以及東部沿海一帶發(fā)達(dá)省份加大了學(xué)校管理、指導(dǎo)的難度。

2.溝通缺乏帶來的信息不暢。這其中包括學(xué)校與頂崗實(shí)習(xí)企業(yè)之間的溝通、學(xué)校指導(dǎo)老師與企業(yè)指導(dǎo)老師之間的溝通以及學(xué)校指導(dǎo)老師與學(xué)生之間的溝通。溝通的缺乏造成對學(xué)生的思想動態(tài)、工作和生活中的困難了解的不夠，甚至有的學(xué)生在合法權(quán)益受到侵害后甚至不知道向?qū)W校相關(guān)部分或?qū)W校指導(dǎo)老師反映，從而導(dǎo)致利益受損。

3.頂崗實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備不足。目前部分高校頂崗實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作僅僅停留在對實(shí)習(xí)企業(yè)情況的介紹和對即將走上頂崗實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生的動員上，而忽視了對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育和對學(xué)生實(shí)習(xí)后可能面臨的問題如何解決的培訓(xùn)，導(dǎo)致了學(xué)生遇到合法權(quán)益受到侵害時不知道如何維權(quán)，不能適應(yīng)艱苦的工作而頻繁跳槽的現(xiàn)象。

4.企業(yè)文化和管理模式與學(xué)校育人目標(biāo)和管理方式缺乏有效的對接。企業(yè)和高校追求的目標(biāo)和管理模式本身就是存在差異的，企業(yè)是要通過使用人才來達(dá)到利潤最大化，追求的是經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，而高校是要通過培養(yǎng)人才服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)，追求的是社會效應(yīng)。

三、加強(qiáng)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生教育、管理的幾點(diǎn)建議

1.通過企業(yè)文化和管理前置，將企業(yè)的文化和管理方式滲透到學(xué)校的日常教學(xué)管理特別是校內(nèi)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的過程中。比如在班級管理中可以采用目標(biāo)責(zé)任制，將班級的目標(biāo)和事務(wù)層層分解、承包，調(diào)動每一個學(xué)生參與管理班級事務(wù)的積極性，提高學(xué)生的團(tuán)體責(zé)任感。再比如筆者所在的機(jī)械工程系創(chuàng)新性地將企業(yè)6S管理理念應(yīng)用于學(xué)生宿舍管理中，注重學(xué)生的行為養(yǎng)成教育，在日常生活中培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生嚴(yán)明的紀(jì)律、吃苦耐勞的品質(zhì)和文明衛(wèi)生的生活習(xí)慣，從而使學(xué)生能更快適應(yīng)企業(yè)對人才的要求，減少崗位磨合期的不適應(yīng)現(xiàn)象。

2.加強(qiáng)學(xué)校和企業(yè)的溝通聯(lián)系、加強(qiáng)學(xué)校指導(dǎo)老師和學(xué)生之間的信息交流。除了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師定期到頂崗實(shí)習(xí)企業(yè)看望學(xué)生之外，要實(shí)時地了解學(xué)生的思想動態(tài)和工作、生活上的困難，考核學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，還需要頂崗實(shí)習(xí)老師通過多種有效的手段和網(wǎng)絡(luò)交流平臺定期與學(xué)生溝通交流，并通過制度化的手段明確頂崗實(shí)習(xí)老師在這方面的職責(zé)。筆者所在的機(jī)械工程系就明確規(guī)定頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師必須每周與兩名指導(dǎo)的頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生聯(lián)系交流，定期上交填寫有交流時間、學(xué)生姓名、工作單位、指導(dǎo)方式、指導(dǎo)內(nèi)容的頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)記錄表，并保存QQ等交流記錄。

3.完善頂崗實(shí)習(xí)的管理制度建設(shè)和過程式的考核評價體系

高職院校必須將頂崗實(shí)習(xí)納入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)、過程、機(jī)制進(jìn)行全方位的計(jì)劃管理，對頂崗實(shí)習(xí)要達(dá)到的職業(yè)技能目標(biāo)、內(nèi)容、進(jìn)程、考核方式都必須具體、明確、可操作。建立穩(wěn)定的長期合作的頂崗實(shí)習(xí)基地，本著互惠共贏的原則，企業(yè)參與到學(xué)院的建設(shè)和學(xué)生的培養(yǎng)，比如一些高職院校與中德諾浩公司合作辦學(xué)，開創(chuàng)了校企合作的新模式，提升了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。對學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績的考核和評價應(yīng)當(dāng)采取過程式的考核評價體系，在考核內(nèi)容上不能只重視對頂崗實(shí)習(xí)報告或?qū)嵙?xí)設(shè)計(jì)等的考核，還應(yīng)當(dāng)考核學(xué)生實(shí)習(xí)期間的工作紀(jì)律遵守情況、實(shí)習(xí)項(xiàng)目完成情況、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神和安全意識等方面。

綜上所述，頂崗實(shí)習(xí)是符合高職院校學(xué)生發(fā)展規(guī)律、提升學(xué)生對社會適應(yīng)能力的有效手段，在實(shí)時過程中存在的一些教育、管理問題需要通過加強(qiáng)溝通、完善制度等多種手段平衡、協(xié)調(diào)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生各方面的利益，提高頂崗實(shí)習(xí)的質(zhì)量和學(xué)生對頂崗實(shí)習(xí)階段的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

高職物業(yè)管理專業(yè)是管理基礎(chǔ)理論和管理技能緊密結(jié)合的復(fù)合型專業(yè)，所服務(wù)的行業(yè)具有綜合性、實(shí)務(wù)操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。隨著物權(quán)法、新勞動合同法及新物業(yè)管理?xiàng)l例的出臺，企業(yè)人力資源管理和用工制度更嚴(yán)格，急需提高畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)、實(shí)踐能力和就業(yè)競爭力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力和綜合素質(zhì)、掌握實(shí)際崗位技能最直接、最有效的途徑，是通往就業(yè)的橋梁。下面談?wù)勎蚁滴飿I(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理的一些體會。

1.時間安排。畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年二月底到六月初，為期十四周。由于實(shí)習(xí)時間較長且連貫，學(xué)生崗位實(shí)際操作機(jī)會多，企業(yè)崗位安排靈活，對學(xué)生的考察充分。另外，學(xué)生之前已學(xué)完系專業(yè)教師與物企總經(jīng)理和行業(yè)協(xié)會專家一起研討確定的各模塊課程，且采用多媒體案例教學(xué)，通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室操作“物業(yè)管理系統(tǒng)”模擬軟件及面對任務(wù)的準(zhǔn)崗位員在崗課堂模擬訓(xùn)練，使學(xué)生對物業(yè)管理的主要內(nèi)容和要求已有一定了解。同時聘請的兼職教師如企業(yè)總經(jīng)理和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)舉辦的專題講座和座談。使學(xué)生思維更加開闊。加之一年級的社會實(shí)踐(二周)和二年級的專業(yè)認(rèn)知實(shí)習(xí)(五周，不同類型管理規(guī)范的物業(yè)參觀和實(shí)習(xí)基地崗位基本操作)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)作好了較充分的準(zhǔn)備。

2.實(shí)習(xí)企業(yè)的選擇。畢業(yè)實(shí)習(xí)須以就業(yè)為導(dǎo)向，除實(shí)習(xí)基地企業(yè)外，實(shí)習(xí)前還要盡可能多地聯(lián)系具有一級和二級管理資質(zhì)、社會聲譽(yù)好、品牌優(yōu)、企業(yè)文化先進(jìn)的物管企業(yè)，它們管理著不同類型物業(yè)，如新建中高檔智能小區(qū)、涉外小區(qū)、高層綜合辦公樓和商住樓、著名外資企業(yè)等。了解這些企業(yè)目前可供實(shí)習(xí)的崗位和要求。是否有新招聘學(xué)生的計(jì)劃；如有新項(xiàng)目企業(yè)更合適。這樣既滿足企業(yè)目前需求；學(xué)生又能從頭學(xué)起(從前期介入、早期參與和驗(yàn)收接管開始)。對他們學(xué)習(xí)和就業(yè)都有利，且實(shí)習(xí)費(fèi)用一般都由這些企業(yè)負(fù)擔(dān)。

3.校企聯(lián)合指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文。

3.1　簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議。實(shí)習(xí)前與實(shí)習(xí)物企充分協(xié)商后校企雙方簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，明確雙方各自承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，同時聘請企業(yè)總經(jīng)理或部門經(jīng)理作實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文指導(dǎo)及答辯老師。與學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師一起細(xì)化實(shí)習(xí)考核表，包括實(shí)習(xí)的時間、進(jìn)度、任務(wù)、崗位考核要求、考核成績評定方法等，共同指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文，從而保證學(xué)生在崗位上得到充分地實(shí)際學(xué)習(xí)和鍛煉，并使畢業(yè)論文的選題和內(nèi)容能切實(shí)體現(xiàn)學(xué)生崗位操作與理論基礎(chǔ)知識的結(jié)合。

3，2崗位安排與實(shí)際操作。實(shí)習(xí)第一周由企業(yè)對學(xué)生進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)；內(nèi)容包括企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)介紹本企業(yè)文化和管理經(jīng)營理念等。部門經(jīng)理具體介紹各崗位規(guī)章制度、操作規(guī)范、程序和安全事項(xiàng)等。第二周由部門經(jīng)理或主管參照學(xué)生簡歷所述特點(diǎn)，將學(xué)生分散在不同崗位，并指定一位師傅在崗位上進(jìn)行“傳、幫、帶”。學(xué)生上崗時佩帶胸卡，以準(zhǔn)工作者姿態(tài)、按企業(yè)作息時間與員工一起上下班，從基層做起，在崗位上直接動手、具體操作。譬如，在管理處前臺接待業(yè)戶，學(xué)會傾聽業(yè)戶各種意見。記錄他們反映的情況，學(xué)會與不同類型業(yè)戶進(jìn)行交流與溝通。特別是跟師傅去做催收欠費(fèi)工作時，學(xué)習(xí)如何根據(jù)業(yè)戶的經(jīng)濟(jì)情況、目前心態(tài)、還款金額、還款態(tài)度等做好宣傳、解釋、溝通和說服工作等；在工程部門實(shí)習(xí)時，參加現(xiàn)場維修服務(wù)，了解屋頂水箱、地下室水泵檢修和業(yè)戶室內(nèi)水管堵塞的原因等，以及停車庫、門禁系統(tǒng)智能管理軟件操作，掌握電梯運(yùn)行維護(hù)管理，了解安防和消防聯(lián)動的現(xiàn)場操作程序等；裝修管理中，勸導(dǎo)阻止敲承重墻、違章搭建和高空拋物，以及管理建筑垃圾等；在財(cái)務(wù)部門實(shí)習(xí)能熟悉公司現(xiàn)行的收費(fèi)制度和物業(yè)管理財(cái)務(wù)軟件的使用；參與公司物業(yè)報刊編輯和小區(qū)文化活動，特別是局域網(wǎng)上文化活動。如對寵物管理方法利弊進(jìn)行網(wǎng)上辯論等{參加站崗安保、樓道保潔與花樹綠化養(yǎng)護(hù)和回訪管理。通過這些實(shí)際崗位實(shí)習(xí)。增強(qiáng)了學(xué)生吃苦耐勞精神、責(zé)任感、敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)精神，提高了動手能力和社交能力，而實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的增加也有利于學(xué)生在畢業(yè)前考取企業(yè)認(rèn)可的“物業(yè)管理員”上崗證等相關(guān)證書。另外，教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)時，也拍攝一些實(shí)習(xí)現(xiàn)場照片，收集學(xué)生實(shí)習(xí)素材以及企業(yè)的基礎(chǔ)資料，促進(jìn)“雙師型”建設(shè)和教學(xué)效果的進(jìn)一步改善。

篇（3）

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)療從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為管理是一個亟待解決的問題［1］。為此，2007年2月29日，原國家衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，出臺了《醫(yī)師定期考核管理辦法》［2］，2010年12月又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》。現(xiàn)階段，如何根據(jù)法律法規(guī)和相關(guān)管理文件的精神，建立一套符合要求、行之有效的管理系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)師加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作業(yè)績，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，建立完善的醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管和退出機(jī)制有待于思考和探索［3］。2011年3月3日，原江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)了《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》，要求根據(jù)《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》將醫(yī)師定期考核工作落到實(shí)處，從而發(fā)揮醫(yī)師定期考核制度應(yīng)有的作用。本文對江蘇省某三甲醫(yī)院在醫(yī)師定期考核工作中構(gòu)建醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)取得的成效進(jìn)行了分析。

一、江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建

（一）建立醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)是依法執(zhí)業(yè)的需要

醫(yī)師定期考核是指縣級以上衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核，并根據(jù)考核結(jié)果，給予相關(guān)行政處理的醫(yī)師管理制度。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)是該項(xiàng)制度的落地，是國家依法行政的具體體現(xiàn)［4］。

（二）建立醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的必要性

目前，我國的醫(yī)師定期考核工作依然以手工統(tǒng)計(jì)為主，然而，執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍龐大，醫(yī)療專業(yè)設(shè)置復(fù)雜，使得手工統(tǒng)計(jì)難以實(shí)施［5］。手工醫(yī)師定期考核的考核方式大多以同行評議或自我評價等形式出現(xiàn)，考核內(nèi)容籠統(tǒng)且缺乏可操作性，考核對象為部分臨床醫(yī)師，因此，應(yīng)用信息化管理的方式進(jìn)行醫(yī)師定期考核勢在必行。

（三）根據(jù)醫(yī)師定期考核管理辦法，建立考核指標(biāo)體系

江蘇省某三甲醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》及《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立符合自身特點(diǎn)的考核指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系將臨床醫(yī)師的工作業(yè)績分為具體的22項(xiàng)考核指標(biāo)，實(shí)行積分制量化考評，總分為1000分。這些指標(biāo)貫穿了臨床醫(yī)師的整個診療過程，分別從不同的維度描述了臨床醫(yī)師的工作業(yè)績。該指標(biāo)體系將臨床醫(yī)師的醫(yī)療工作時間分為病房工作時間、門急診工作時間、查房次數(shù)和外出會診；將醫(yī)療工作量分為次均門診人數(shù)、診治住院人數(shù)和手術(shù)臺數(shù)；將醫(yī)療工作質(zhì)量分為診治疑難危重患者比例、三四級手術(shù)比例、病案質(zhì)量和處方質(zhì)量；將依法規(guī)范執(zhí)業(yè)分為規(guī)章制度執(zhí)行情況、合理用藥、培訓(xùn)次數(shù)、上級檢查完成情況；將醫(yī)療安全和加分項(xiàng)目分別單獨(dú)列出。依據(jù)該考核指標(biāo)體系建立的醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)，可以從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等其他信息系統(tǒng)中自動調(diào)取指標(biāo)數(shù)據(jù)，使考核結(jié)果更加準(zhǔn)確、客觀和公平，考核效率大大提高。

二、江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況及成效

（一）醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)運(yùn)行情況

江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)自2013年上線以來，已經(jīng)完整運(yùn)行了1個考核周期（2年）。該系統(tǒng)的考核對象覆蓋了全院所有臨床醫(yī)師，每個醫(yī)師都可以用自己的工號和密碼進(jìn)入系統(tǒng)；采取系統(tǒng)自動導(dǎo)入、HIS抓取和手工填報三種方法采集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)并評分。HIS數(shù)據(jù)采集采用數(shù)據(jù)接口的方式，保證各個系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行。目前，系統(tǒng)收集臨床醫(yī)師831人，其中內(nèi)科醫(yī)生434人，外科醫(yī)生397人，平均得分784．33分。

（二）醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)成效

醫(yī)師定期手工考核240例，平均得分（904．10±74．13）分；醫(yī)師定期信息化管理系統(tǒng)考核1590例，平均得分（784．33±165．57）分。二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝11．04，P＜0．05）。醫(yī)師定期手工考核的得分主要是以主觀評分為主，醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的得分在此基礎(chǔ)上增加了系統(tǒng)自動提取的醫(yī)師工作量，通過統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算公式計(jì)算后納入考核系統(tǒng)，排除部分主觀因素。將系統(tǒng)上線前后的考核得分對比后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)中的均分比之前明顯要低，各醫(yī)師之間的得分差距也比之前大。說明該系統(tǒng)上線后，改變了醫(yī)師定期手工考核以主觀填報為主的考核現(xiàn)狀，通過系統(tǒng)自動抓取數(shù)據(jù)的方式考核增加了結(jié)果的客觀性，使得考核結(jié)果更加公平、合理和客觀，其不僅拉開了醫(yī)師之間的得分差距，而且實(shí)際反映出醫(yī)師平時的工作業(yè)績。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)對醫(yī)療安全也有影響，在該系統(tǒng)上線前，出院人數(shù)23．4萬人，投訴率為0．22％；系統(tǒng)上線后，出院人數(shù)32．9萬人，投訴率為0．13％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝52．31，P＜0．05）。自2013年系統(tǒng)上線后，醫(yī)院的投訴率有明顯下降，表明醫(yī)院醫(yī)療安全水平得到提升。醫(yī)師定期考核工作是對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中考核的具體實(shí)施，是依法行政的具體體現(xiàn)。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)中考核人員的覆蓋率為100％，考核得分大多為系統(tǒng)自動抓取，統(tǒng)一了考核標(biāo)準(zhǔn)，改變了過去靠主觀打分進(jìn)行考核的狀況。該系統(tǒng)的上線提高了醫(yī)師定期考核工作質(zhì)量，提高了考核結(jié)果的有效性、準(zhǔn)確性、客觀性和公平性，為醫(yī)師定期考核結(jié)果的應(yīng)用和提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平提供了數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)可以對全院醫(yī)師的臨床工作從工作時間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面進(jìn)行考核，對解決醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的考核問題提供了一個有效途徑。未來，通過建立區(qū)域性的醫(yī)師定期考核信息化管理聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行工作業(yè)績方面的考核，再將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，可以了解申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在該區(qū)域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作時間和工作數(shù)量的分配情況，對個人與醫(yī)院、醫(yī)院與醫(yī)院之間的利益分配起到數(shù)據(jù)支撐的作用。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的上線，使得醫(yī)師定期考核結(jié)果的應(yīng)用有了更廣闊的空間。

參考文獻(xiàn)

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［3］衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知［Z］．2010

篇（4）

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0162-03

中、高級職稱臨床醫(yī)師是醫(yī)院發(fā)展的主要力量，醫(yī)院“只進(jìn)不出”的職稱晉升模式，使很多業(yè)技術(shù)人員職稱到手后不思進(jìn)取，停滯不前[1]。建立有效的聘后管理機(jī)制能在專業(yè)技術(shù)人員之間形成有效競爭機(jī)制，充分調(diào)動其積極性，使其在取得專業(yè)技術(shù)職稱后繼續(xù)鉆研，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)和科研能力[2-3]。而目前大多數(shù)醫(yī)院的績效考核，內(nèi)容較籠統(tǒng)，缺乏客觀衡量標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)未量化且考核方法單一，考核過程流于形式，沒有真正起到激勵、鞭策作用[4]。本研究通過文獻(xiàn)回顧、專家訪談、專家會議和專家咨詢，建立了醫(yī)師聘后量化指標(biāo)考核體系，旨在使考核工作更加規(guī)范、科學(xué)和具有可操作性和導(dǎo)向性，對臨床醫(yī)師實(shí)施規(guī)范化的綜合評價，為人才的進(jìn)出和提升等提供有力的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 指標(biāo)選取

在大量文獻(xiàn)回顧、專家訪談的基礎(chǔ)上制定了指標(biāo)選取原則：①注重實(shí)績；②能級層次原則；③整體性原則；④可操作性原則。初步擬定的聘后量化考核指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)4個，由其延伸出的二級指標(biāo)11個和三級指標(biāo)45個（內(nèi)科醫(yī)師）、49個（外科醫(yī)師）。

1.2 編制咨詢問卷

問卷首頁介紹研究的背景、目的和意義并說明德爾菲（Delphi）法原理，主要內(nèi)容包括專家基本資料、有關(guān)聘后量化考核指標(biāo)體系征詢表，最后設(shè)置開放式問題，咨詢專家對該體系的意見和建議。

1.3 專家會議法和德爾菲法

組織山東某三甲醫(yī)院7名專家討論初擬考核指標(biāo)體系，提出修改建議，并對指標(biāo)的內(nèi)涵進(jìn)一步界定，匯總后修改完善指標(biāo)體系形成第一輪征詢調(diào)查表。

對山東省某三甲醫(yī)院25名專家進(jìn)行兩輪咨詢，專家對各級指標(biāo)提出增加、刪減或修改等意見并評估各指標(biāo)權(quán)重。每輪調(diào)查要求專家在收到問卷后3周內(nèi)回復(fù)。

專家遴選標(biāo)準(zhǔn)：①副高及以上職稱；②本科及以上學(xué)歷；③ 10年以上本專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)；④對本研究知情同意且有較高的積極性；⑤有時間參加本研究。參與會議的7名專家不納入咨詢專家范圍。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

1.4.1 判斷依據(jù)的量化 指標(biāo)重要性程度：Likert 5級評分法，很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要分別賦5、4、3、2、1分。熟悉程度分為很熟悉、較熟悉、一般、不太熟悉、不熟悉，依次賦系數(shù)1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。判斷依據(jù)分為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（大0.3、中0.2、小0.1）、理論分析（大0.3、中0.2、小0.1）、國內(nèi)外資料參閱（大0.3、中0.2、小0.1）、直觀選擇（0.1）。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)方法 專家積極系數(shù)用問卷回收率表示；意見集中程度用指標(biāo)重要性賦值均數(shù)表示；意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)表示；權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（該指標(biāo)判斷系數(shù)和其熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值）表示，各指標(biāo)的重要性用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各指標(biāo)的權(quán)重用均值表示。將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 16.0軟件處理。

1.4.3 指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn) 納入指標(biāo)同時滿足重要性賦值均數(shù)>3.0和變異系數(shù)

2 結(jié)果

2.1 咨詢專家情況

2.1.1 基本情況 參與本研究的32位專家均來自山東某三級甲等醫(yī)院，年齡：32～59歲，平均（46.8±3.8）歲；工作年限：10～43年，平均（24.7±5.4）年；學(xué)歷：本科14人（43.8%），碩士8人（25.0%），博士9人（28.1%），博士后1人（3.1%）；職稱：高級28人（87.5%），副高級4人（12.5%）；有行政職務(wù)26人（81.3%）。

2.1.2 專家的積極性和權(quán)威程度 兩輪咨詢各發(fā)問卷25份，有效回收率均為100%。專家的權(quán)威系數(shù)均值為0.9125。

2.1.3 專家意見的集中程度和協(xié)調(diào)程度 第一輪專家咨詢的指標(biāo)重要性賦值均數(shù)最小值為2.73，最大值為4.83，平均4.57；第二輪咨詢的指標(biāo)重要性賦值均數(shù)最小值為3.48，最大值為4.91，平均4.72。兩輪專家咨詢中指標(biāo)變異系數(shù)最小值為0.06，最大值為0.33。

2.2 指標(biāo)篩選結(jié)果

經(jīng)專家會議討論后在“職業(yè)道德”中添加“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”，刪除“教學(xué)”中的“院內(nèi)學(xué)術(shù)講座”。第一輪專家咨詢刪除不符合指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)的“開展新技術(shù)”，有專家對“日均門診人次”提出異議，建議改為“收住院人次”。第二輪咨詢專家意見基本統(tǒng)一。經(jīng)專家會議法和兩輪專家咨詢共刪除2項(xiàng)、添加1項(xiàng)、修改1項(xiàng)，最終確定指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)4個、二級指標(biāo)11個和三級指標(biāo)44個（內(nèi)科醫(yī)師，見表1）、48個（外科醫(yī)師），外科與內(nèi)科醫(yī)師不同部分見表2。

3 討論

3.1 多種方法的使用

本研究有機(jī)地結(jié)合了文獻(xiàn)回顧法、專家訪談法、專家會議法和Delphi法，保證了所選指標(biāo)體系大而全。通過大量閱讀文獻(xiàn)和專家訪談，結(jié)合該領(lǐng)域以往研究成果和專家經(jīng)驗(yàn)，全面制訂指標(biāo)，增加指標(biāo)數(shù)量，同時制定了指標(biāo)選取原則，最大限度地提高指標(biāo)選取的正確性[5]，而專家會議法、德爾菲法綜合了多名專家經(jīng)驗(yàn)與主觀判斷，在指標(biāo)的篩選上具有較強(qiáng)的科學(xué)性[5]，保證了指標(biāo)的質(zhì)量。本研究所選專家來自同一家醫(yī)院，熟悉該醫(yī)院情況，兩輪專家咨詢的問卷回收率和權(quán)威系數(shù)均值高，說明專家積極性和權(quán)威程度高，代表性好，所得結(jié)果可靠。

3.2 指標(biāo)的選取

醫(yī)師個人的發(fā)展有利于增強(qiáng)醫(yī)院的整體競爭力[3]，因此在制訂對臨床醫(yī)師聘后量化考核指標(biāo)體系時應(yīng)結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療環(huán)境，以醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，指標(biāo)體系要全面反映臨床醫(yī)師的綜合情況，涵蓋德、能、勤、績四個方面。同時，指標(biāo)的選取在遵循可比性原則的基礎(chǔ)上要有針對性，根據(jù)各崗位工作內(nèi)容的不同設(shè)置不同的考核指標(biāo)，如結(jié)合外科工作特點(diǎn)，外科醫(yī)師的考核指標(biāo)較內(nèi)科醫(yī)師增加術(shù)前術(shù)后診斷符合率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率和術(shù)前平均住院日。指標(biāo)選取遵循可操作原則，如刪除“院內(nèi)學(xué)術(shù)講座”，由于醫(yī)師較多，每人院內(nèi)學(xué)術(shù)講座一次不切實(shí)際，且對工作意義不大的講座參與人員較少，建議將其刪除或改為“院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座”。指標(biāo)選取遵循可量化原則，盡量選取客觀的可定量的指標(biāo)，定性指標(biāo)應(yīng)能轉(zhuǎn)換為量性指標(biāo)，如按照不同的程度按等級賦值。

3.3 指標(biāo)的權(quán)重

本研究四個一級指標(biāo)中，醫(yī)療業(yè)績所占權(quán)重最大，這與衛(wèi)生部要求衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)人員評價以工作業(yè)績?yōu)楹诵南喾ａt(yī)療業(yè)績是醫(yī)師的業(yè)務(wù)指標(biāo)，它是醫(yī)師人才思想、品德、知識、才能的綜合反映，衡量一個臨床醫(yī)師最直接的辦法就是考察其工作實(shí)績的大小。結(jié)果還顯示高、中級職稱醫(yī)師不同指標(biāo)的權(quán)重存在差異，這是因?yàn)椴煌墑e臨床醫(yī)師職責(zé)不全相同，難以用一個標(biāo)準(zhǔn)考察評價，考核要根據(jù)人才能級層次和崗位職責(zé)選擇不同的標(biāo)準(zhǔn)，如高級職稱醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，對學(xué)科的發(fā)展起著帶頭和引導(dǎo)的作用，要求注重開拓性，因此考核體系中科研教學(xué)、疑難危重比例的診治指標(biāo)所占權(quán)重大；而對于中級職稱醫(yī)師則更強(qiáng)調(diào)獨(dú)立處理問題的能力，要求其在臨床工作中能獨(dú)當(dāng)一面，因而中級職稱醫(yī)師醫(yī)療業(yè)績指標(biāo)權(quán)重偏大。

3.4 關(guān)于聘后量化考核實(shí)施的思考和建議

3.4.1 公開和反饋考核結(jié)果 明確規(guī)定聘后量化考核的流程和相關(guān)人員職責(zé)等，向全體職工公開，同時建立考核申訴制度，保證考核公平、公正，使接受考核的人員對考核工作并表示理解和支持，以便考核工作順利進(jìn)行。此外，將考核結(jié)果公開并及時全面地向被考核者本人反饋，有助于個人自我總結(jié)和評價，使其發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢和不足，對今后的努力方向有引導(dǎo)和激勵作用，促其全面發(fā)展。公開考核結(jié)果還可以在臨床醫(yī)師之間形成有效的競爭和激勵機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)[6]。

3.4.2 保證考核結(jié)果的有效性 目前很多醫(yī)院沒有很好地利用考核結(jié)果，考核只是為利益分配提供依據(jù)，對于考核結(jié)果的片面應(yīng)用使考核的作用受限[7]，只能短期內(nèi)激發(fā)員工積極性。為保證考核對醫(yī)師個人發(fā)展起到持續(xù)有效的促進(jìn)作用，可建立一套完善的管理體制和醫(yī)生執(zhí)業(yè)檔案，將考核結(jié)果作為醫(yī)生聘用或解聘、入編、考評、職稱晉升、職務(wù)提升、分配等的決策依據(jù)[8]，真正體現(xiàn)優(yōu)勝劣汰的原則。同時在制訂考核體系時結(jié)合醫(yī)院的性質(zhì)和長期發(fā)展目標(biāo)，使考核工作具導(dǎo)向性，引導(dǎo)醫(yī)師成長，同時充分尊重醫(yī)師的主體意識和需求，調(diào)動各級醫(yī)師的主觀能動性[9]，促進(jìn)科室和醫(yī)院宏觀決策執(zhí)行效果和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，推進(jìn)整個醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

3.4.3 考核的時效性 考核周期太長起不到激勵作用，太短則會增加臨床醫(yī)師和管理人員的負(fù)擔(dān)，因此要設(shè)定適當(dāng)?shù)目己碎g隔，建議每年考核一次，同時將聘后量化考核與醫(yī)師定期考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核結(jié)合，避免反復(fù)考試占用臨床醫(yī)師過多時間[10]。

本研究結(jié)合文獻(xiàn)閱讀、專家訪談、專家會議法、Delphi法確定了一套全面、科學(xué)、可操作并且有導(dǎo)向作用的聘后量化考核指標(biāo)體系，為醫(yī)院評聘、晉升等提供依據(jù)，同時也為臨床醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃提供了方向，但本研究所選專家均來自某三甲醫(yī)院，指標(biāo)篩選過程中結(jié)合了該醫(yī)院的發(fā)展情況和要求，因此在推廣使用時建議根據(jù)醫(yī)院的不同對指標(biāo)體系作出適當(dāng)調(diào)整。在今后的研究中可以擴(kuò)大咨詢專家的地域范圍，以利于廣泛征求來自不同的有代表性醫(yī)院的專家意見，建立可以在全國范圍內(nèi)推廣的醫(yī)師聘后量化考核指標(biāo)體系。

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篇（5）

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）10-257-02

績效考核是行之有效的激勵方法，好的績效評價體系有益于提高管理效率和醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)院運(yùn)行成本以及制定合理的分配制度。

一、公立醫(yī)院科室績效考核分配模式和方法

1.三種模式。醫(yī)院績效考核的傳統(tǒng)模式有兩種：按科室收支結(jié)余即成本核算模式進(jìn)行考核與分配、按工作量進(jìn)行考核分配。按收支結(jié)余會由于過度強(qiáng)調(diào)效益，而忽視公立醫(yī)院的公益性。科室也不愿更新設(shè)備、引進(jìn)人才、更多的科研投入。并且由于科室特點(diǎn)和國家定價的原因，收支結(jié)余小的也并不能說明對醫(yī)院貢獻(xiàn)不大，如急診科，感染科等。按工作量如門診量、出院人次、病床占用率績效可以鼓勵醫(yī)務(wù)人員提高工作效率，但是卻不能利于成本控制和服務(wù)質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)模式指標(biāo)過于簡單，無法充分考核各科室的績效，無法全面反映科室醫(yī)療風(fēng)險及勞動強(qiáng)度。

近年來的醫(yī)改過程中，根據(jù)衛(wèi)生部文件精神和北京市衛(wèi)生局的文件要求，績效考核辦法要進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性的發(fā)展方向和評價標(biāo)準(zhǔn)，逐步形成新的考核模式，績效考核指標(biāo)體系設(shè)置上凸顯公益性，即以工作量和成本控制為基礎(chǔ)的計(jì)獎依據(jù)、核算基礎(chǔ)，以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全等為績效指標(biāo)，最終目的為減少患者醫(yī)療費(fèi)用的績效考核體系。新的模式利于醫(yī)院朝著重視質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變。

2.績效考核方法。根據(jù)眾多文獻(xiàn)研究和醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)在醫(yī)院常用績效考核方法主要有目標(biāo)管理法（MBO）、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法（KPI）、平衡計(jì)分卡（BSC）等。每家醫(yī)院應(yīng)綜合對比分析，集合多種考核方法的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際發(fā)展需要，設(shè)計(jì)出一套適合自身發(fā)展的績效考核方法。

二、我院績效考核存在的問題

多年來，獎金核算辦法也是采用傳統(tǒng)的按工作量和收支結(jié)余核算科室獎金，指標(biāo)為工作量指標(biāo)和收支結(jié)余指標(biāo)，重點(diǎn)是圍繞收入支出核算獎金，以經(jīng)濟(jì)考核為主起到激勵和提升業(yè)績的空間有限。特別是在實(shí)行醫(yī)保預(yù)付限額后，超過限額診療所產(chǎn)生的費(fèi)用就從收入變成了負(fù)擔(dān)。另外，由于醫(yī)生和護(hù)士工作性質(zhì)不同，要反映醫(yī)生護(hù)士各自的工作量水平和服務(wù)質(zhì)量就不能簡單地以收支為核算指標(biāo)。

因此，我們結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略及理念，探索適宜自身發(fā)展和醫(yī)改形勢下的績效考核模式，制定了醫(yī)院的績效考核辦法，建立了新的績效考核指標(biāo)體系。

三、建立科室績效考核指標(biāo)體系

1.制定績效考核指標(biāo)遵循的原則。首先要滿足SMART原則，指標(biāo)要有明確性、可量化、可實(shí)現(xiàn)、現(xiàn)實(shí)的、時限性。要有明確的目標(biāo)，不能籠統(tǒng)；能衡量，數(shù)據(jù)是可以獲得的；可實(shí)現(xiàn)的，目標(biāo)不能過高或過低；根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的區(qū)域定位及功能制定；有明確的考核周期。同時醫(yī)院績效指標(biāo)的設(shè)計(jì)與制定要體現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)、管理思想。在制定評價指標(biāo)和權(quán)重時不同崗位應(yīng)有不同的重點(diǎn)。

2.確定績效考核指標(biāo)。績效考核指標(biāo)要緊緊圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，同時運(yùn)用關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)、平衡計(jì)分卡等相關(guān)理論方法，經(jīng)分析我院設(shè)定具體評價的導(dǎo)向是社會滿意度高、管理運(yùn)營有效、可持續(xù)發(fā)展，因此績效考核體系從三個維度展開：體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的運(yùn)營情況、體現(xiàn)社會效益的醫(yī)療質(zhì)量情況、體現(xiàn)持續(xù)發(fā)展能力的科研教學(xué)能力。運(yùn)營情況考核指標(biāo)為效率、效益、費(fèi)用控制三個方面；醫(yī)療質(zhì)量情況分為醫(yī)療工作質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，科研教學(xué)能力考核科研水平和教學(xué)能力（表1）。

績效考核一般定為月度考核及年度考核。月度績效反映運(yùn)營情況和醫(yī)療質(zhì)量情況；年度績效考核中增加了科研教學(xué)工作的考核。就月度考核而言，重點(diǎn)要區(qū)分住院、門診和醫(yī)技科室，因?yàn)槿叩墓ぷ餍再|(zhì)不同，除了效益和醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)具有共性外，其他指標(biāo)在二級三級指標(biāo)設(shè)置上都有所區(qū)分。另外護(hù)理人員是醫(yī)院人員比重大工作性質(zhì)又有別于醫(yī)生的群體，對護(hù)理人員進(jìn)行單系列考核，單獨(dú)考核其工作量和護(hù)理質(zhì)量。

（1）住院科室考核指標(biāo)。目前住院科室工作效率指標(biāo)有病床占用率、人均出院人次、人均手術(shù)人次；費(fèi)用控制上的指標(biāo)有住院科室的次均費(fèi)用、藥占比及材料占比。醫(yī)療工作質(zhì)量方面有病歷質(zhì)控（考核病歷質(zhì)量）、病歷首頁填寫質(zhì)量（考核主要診斷正確率、主要手術(shù)填寫正確率）、有關(guān)合理用藥的抗菌藥物使用率（反指標(biāo)，考核抗生素的使用）、結(jié)合當(dāng)前開展的臨床路徑工作設(shè)立臨床路徑使用情況指標(biāo)（考核臨床路徑的入徑率、完成率）。一些約束性指標(biāo)每個科室內(nèi)容不同，每年也會進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

（2）門診、醫(yī)技科室考核指標(biāo)。門診科室分為開單科室和治療科室，開單科室如消化科門診考核指標(biāo)為抗生素使用率、處方合格率、病歷質(zhì)量、按時到崗率，費(fèi)用控制上指標(biāo)為門診科室門診次均藥費(fèi)、藥占比。治療科室如針灸科、理療科，考核指標(biāo)為有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件控制質(zhì)量、治療前會診率、治療后隨訪率等。

醫(yī)技科室在成本核算中是結(jié)余最多的科室，主要是靠醫(yī)院設(shè)備創(chuàng)造收益，如果以收支核算會相比臨床科室有失公允；為了不影響醫(yī)技部門的積極性，對醫(yī)技科室的考核應(yīng)更傾向于工作效率以及增收節(jié)支。

（3）護(hù)理人員單系列考核。由于護(hù)士和醫(yī)生工作的不同性，需要對護(hù)理人員實(shí)行單系列考核，體現(xiàn)護(hù)理的技術(shù)含量、風(fēng)險與責(zé)任，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性。在設(shè)定護(hù)理考核指標(biāo)時還要考慮由于護(hù)理崗位的不同造成的差異。因此按不同崗位分為病房護(hù)理類、CU類病房、門診服務(wù)類、門診醫(yī)技類。病房護(hù)理人員考核指標(biāo)為I級護(hù)理所占比例、人均護(hù)理工作量比值、護(hù)理質(zhì)量評價、患者滿意度，CU類病房如ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）增加搶救率，院內(nèi)褥瘡發(fā)生率。門診護(hù)士考核指標(biāo)為門診人均工作量與同期人均工作量的比值、在崗情況、護(hù)理質(zhì)量評價等。通過這些量化指標(biāo)對每個科室護(hù)理人員進(jìn)行評價，考評結(jié)果用于績效獎金分配、評優(yōu)評先、培訓(xùn)等獎勵。

3.績效評價指標(biāo)權(quán)重的確定。考核指標(biāo)確立后，要合理設(shè)置相應(yīng)的權(quán)重。權(quán)重的確定可以用一些科學(xué)的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。權(quán)重也體現(xiàn)醫(yī)院在不同發(fā)展時期的經(jīng)營管理理念和管理側(cè)重點(diǎn)。公立醫(yī)院要適當(dāng)降低以收支結(jié)余為考核重點(diǎn)的指標(biāo)權(quán)重，否則醫(yī)生重視的是創(chuàng)收多少，社會效益意識淡薄；需側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量權(quán)重，加大醫(yī)療安全的考核權(quán)重，重視患者滿意度，提高反映醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的成長性指標(biāo)權(quán)重以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

四、考核結(jié)果運(yùn)用

考核結(jié)果與績效獎金分配掛鉤。依據(jù)科室綜合考核分?jǐn)?shù)，住院科室和住院科室相比，門診和門診比，醫(yī)技和醫(yī)技比，同時獎金政策向一線科室傾斜。護(hù)理人員按崗位進(jìn)行排名，同時獎金分配向臟、苦、累、風(fēng)險高、技術(shù)服務(wù)難度大的崗位傾斜，如病房護(hù)士要高于門診護(hù)士，病房CU類護(hù)士由于搶救病人勞動強(qiáng)度大，需要適當(dāng)給予補(bǔ)貼，門診服務(wù)崗的護(hù)士應(yīng)低于門診醫(yī)技崗的護(hù)士，先進(jìn)科室的護(hù)士長給予相應(yīng)的獎勵。績效考核結(jié)果還與科室主任考核相結(jié)合。

五、績效反饋

溝通與反饋是確保績效管理工作按照預(yù)期的計(jì)劃進(jìn)行、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正的強(qiáng)有力保障。醫(yī)院門診辦每月公布門急診每個科室及每個醫(yī)生的抗菌藥物使用率和目標(biāo)值，公布不合理使用的科室個人明細(xì)，超出目標(biāo)值的科室要整改。醫(yī)保辦每月公布門診、住院科室控費(fèi)指標(biāo)的考核結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量檢查反饋表填寫整改措施和效果評價等。

通過反饋和結(jié)果評價，科室主任能及時了解目前科室的績效完成情況及問題。并通過持續(xù)改進(jìn)，能及時發(fā)現(xiàn)績效考核方案的問題與不足，不斷優(yōu)化完善績效方案，提升和改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體業(yè)績的提升。

我院實(shí)施績效管理，取得了初步成效，患者醫(yī)藥費(fèi)用降低，抗菌藥物使用率大幅度下降，服務(wù)效率提高，患者滿意度提高，護(hù)理人員積極性提升。下一步需要進(jìn)一步完善的是在醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中引入DRGs系統(tǒng)整體分析，補(bǔ)充CMI指標(biāo)、時間效率和診療費(fèi)用效率指標(biāo)等，使考核結(jié)果更加公正、客觀。

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中圖分類號：G633.6　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1009－010X(2011)12－0038－04

2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷，無論從形式上，還是從內(nèi)容上，都進(jìn)行了較大幅度的調(diào)整，盡管如此，本卷仍然較好地體現(xiàn)了《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)》的基本理念和《河北省初中畢業(yè)生升學(xué)文化課考試說明》(數(shù)學(xué))所規(guī)定的考試要求，突出了對基礎(chǔ)知識、基本技能和數(shù)學(xué)思想方法的考查，較好地關(guān)注了對學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程和活動經(jīng)驗(yàn)的檢測，創(chuàng)新意識也有明顯的體現(xiàn)。對本套試卷的具體評析和教學(xué)建議分述如下。

一、2011年河北省中考數(shù)學(xué)試題評析

2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷，重視對基礎(chǔ)知識和基本技能的考查，繼續(xù)保持在知識交匯處命制試題的原則，注重對探究性問題的考查，注重對學(xué)生思維能力水平和學(xué)習(xí)潛能的考查。本套試卷與往年試卷相比，在分值的分布、不同類型解答題在試卷中的位置和解答題的考查內(nèi)容等方面都進(jìn)行了較大幅度調(diào)整，較好地實(shí)現(xiàn)了“穩(wěn)中求變、變中求新”的命題原則。

(一)穩(wěn)中求變，重在理解。

2011年數(shù)學(xué)試卷仍然是12道選擇題，6道填空題和8道解答題，共26題，總分值仍為120分。本卷在整體框架保持穩(wěn)定的前提下，對一些重要的內(nèi)容和同類問題進(jìn)行了較好的變式考查，具體表現(xiàn)為：

1　典型問題的連續(xù)性。初中數(shù)學(xué)中的許多典型問題，都是每年中考數(shù)學(xué)重點(diǎn)考查的內(nèi)容。除了方程、函數(shù)思想，統(tǒng)計(jì)意識，猜想、探究、計(jì)算、證明類試題外，單純探究規(guī)律性問題，以其呈現(xiàn)形式的多樣性、數(shù)學(xué)思考的深刻性、探究方式的廣泛性等特點(diǎn)，成為河北省中考數(shù)學(xué)每年都堅(jiān)持考查的內(nèi)容；另外，由于高中新課程中新增了算法初步的內(nèi)容，以程序框圖的形式呈現(xiàn)問題，既為將來高中的學(xué)習(xí)做好鋪墊，也培養(yǎng)了學(xué)生程序化意識，此類命題方式，也成了河北省中考數(shù)學(xué)近幾年所堅(jiān)持的一種成功模式，具體表現(xiàn)為：

(1)探究規(guī)律類問題。河北省中考數(shù)學(xué)試卷中，每年都會以不同的呈現(xiàn)方式、新穎的問題視角，對探究規(guī)律性問題進(jìn)行考查，較好地檢測了學(xué)生的思維能力。例如：

2009年的第12題――探究正方形數(shù)和三角形數(shù)之間關(guān)系的問題；

2010年的第12題――探究骰子翻滾和旋轉(zhuǎn)所構(gòu)成變換的規(guī)律性；

2011年的第18題――根據(jù)新定義的“移位”概念，探究“移位”的變化規(guī)律。

(2)程序框圖呈現(xiàn)問題。在近幾年河北省中考數(shù)學(xué)試題中，均有一道采用程序框圖來呈現(xiàn)題目要求的試題。這種設(shè)計(jì)既體現(xiàn)了將具體問題程序化的過程，又增加了試題直觀、形象、生動、活潑的特性，有利于學(xué)生充分發(fā)揮自己已有的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)水平。例如：

2009年第11題――用程序框圖給出一次函數(shù)解析式的獲得過程；

2010年第20題――用程序框圖給出了光點(diǎn)的運(yùn)動過程；

2011年第12題――用程序框圖給出兩個反比例函數(shù)解析式的獲得過程。

2　同類試題的轉(zhuǎn)化性。在河北省中考數(shù)學(xué)相鄰兩年的試卷中，幾乎每年都有幾個“姊妹題”。它們都是對重點(diǎn)內(nèi)容的同類變式，但同樣需要學(xué)生對內(nèi)容的真正理解才能正確解答。這種命題方式較好地體現(xiàn)了試卷的穩(wěn)定性。例如：

(1)數(shù)軸與特殊四邊形的有機(jī)結(jié)合。2010年第14題：如圖1，矩形ABCD的頂點(diǎn)A，B在數(shù)軸上，CD=6，點(diǎn)A對應(yīng)的數(shù)為－4，則點(diǎn)B所對應(yīng)的數(shù)為_______。

2011年第14題：如圖2，已知菱形ABCD，其頂點(diǎn)A、B在數(shù)軸上對應(yīng)的數(shù)分別為－4和1，則BC=________。

(2)兩個正多邊形重疊部分的周長。2010年第10題：如圖3，兩個正六邊形的邊長均為1，其中一個正六邊形的一邊恰在另一個正六邊形的對角線上，則這個圖形(陰影部分)外輪廓線的周長是_______。

2011年第14題：如圖4-1，兩個等邊ABD，CBD的邊長均為1，將ABD沿AC方向向右平移到A'B'D'的位置，得到圖4-2，則陰影部分的周長為_______。

(二)變中求新，突出能力。

2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷的“穩(wěn)”是相對的，“變”才是根本的。整套試卷在分值的分布、解答題的位置和考查內(nèi)容等方面都進(jìn)行了較大幅度調(diào)整，給人以耳目一新的感覺，但是試卷的整體難度并沒有增加，特別是兩道壓軸題的難度反而有所降低，命題者想提高平均分的意圖。以及“使當(dāng)前數(shù)學(xué)教學(xué)通過‘題海’訓(xùn)練的辦法來達(dá)到降低試題難度的習(xí)慣受到應(yīng)有的沖擊”的目的基本上得到了實(shí)現(xiàn)。具體調(diào)整如下：

1　調(diào)整試題內(nèi)部分值的分布。2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷，在總分值120分不變的情況下，對試題內(nèi)部分值的分布進(jìn)行了調(diào)整。如選擇題7～12題，由原來的每題2分調(diào)整為每題3分，各增加了1分；解答題21～24題，每題比去年減少了1分，壓軸題25題比往年減少了2分，改為滿分10分，目的是向基礎(chǔ)知識部分傾斜分?jǐn)?shù)，保證學(xué)生整體的平均分有所提高。

2　改變解答題的呈現(xiàn)方式。為改變過去解答題程式化的試卷結(jié)構(gòu)，2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷的八個解答題的位置相對于往年的試卷變動較大。例如，將幾何的猜想探究證明題，由原來24題的位置，降低難度后前移到23題；將創(chuàng)新型試題(關(guān)于圓的探究題)，由原來23題的位置，移到了25題，更加注重對學(xué)生思維能力和探究能力的考查。

3　變換解答題的考查內(nèi)容。為促進(jìn)初中數(shù)學(xué)教學(xué)和復(fù)習(xí)質(zhì)量的提高，盡量減少一線教師試圖通過猜題押寶來提高考試成績的做法，2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷的八個解答題，在規(guī)定考查范圍內(nèi)，圍繞著支撐初中數(shù)學(xué)的核心內(nèi)容、思想和方法，對試題進(jìn)行了大膽的調(diào)整。例如：

(1)19題：過去每年均考查數(shù)與代數(shù)部分單一的知識點(diǎn)(2010年直接考查解分式方程的能力；2010年以前側(cè)重考查分式的化簡與求值問題)，而2011年則改變?yōu)榭疾槎淮畏匠毯驼交喦笾档膹?fù)合題，比原來此位置的試題明顯加大了綜合的力度。

(2)20題：往年均以幾何中重要、核心的內(nèi)容為載體，考查學(xué)生運(yùn)用幾何知識解決問題的能力。2011年則從作位似圖形出發(fā)，考查學(xué)生運(yùn)用勾股定理求四邊形周長的能力。如果學(xué)生對幾何中非重點(diǎn)內(nèi)容――位似的相關(guān)知識掌握的不扎實(shí)、不牢固，第二問所提出的問題將無法解決。因此，本題考查的側(cè)重點(diǎn)還是以幾何中的核心內(nèi)容為主較好。

(3)21題：把純概率問題作為8分的解答題進(jìn)行考

查，替代了往年重點(diǎn)考查學(xué)生統(tǒng)計(jì)知識為主，并恰當(dāng)滲透統(tǒng)計(jì)與概率之間聯(lián)系的試題。這種做法與課程標(biāo)準(zhǔn)對概率內(nèi)容的要求和概率知識在教學(xué)中所占課時比例不太吻合，有加大概率要求的傾向，值得商榷；同時，本題中的注解(若指針恰好指在等分線上，當(dāng)做指向右邊的扇形)部分，也極易引起學(xué)生的誤解(部分學(xué)生將指針恰好指在等分線上，也看做了一種情形)而產(chǎn)生錯誤的解答過程，如果采用如下的注釋：若指針恰好指在等分線上，需重新轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)盤，就會避免學(xué)生產(chǎn)生理解上的錯誤。

(4)22題：將傳統(tǒng)的列分式方程和不等式解決實(shí)際問題的試題，賦予新的視角，替換了往年單純考查函數(shù)知識為主的試題。這種做法，關(guān)注了對數(shù)學(xué)模型化思想本質(zhì)的考查，有利于教師在教學(xué)時更加注重在所有基礎(chǔ)知識上下功夫，而不是在考試形式上費(fèi)心思，具有較好的教學(xué)導(dǎo)向作用。但是，本題在題干和兩個問題的呈現(xiàn)上，存在邏輯矛盾，應(yīng)引起命題者的關(guān)注。

(5)23題：在近幾年河北省中考數(shù)學(xué)試卷中，均在此題位置上安排了“創(chuàng)新型”試題，這種模式在2011年進(jìn)行了改變，將原來24題位置上的幾何猜想探究證明題，合理融入了尺規(guī)作圖的要求，使常規(guī)的探究證明題變得鮮活，富有生氣，同時還適當(dāng)降低了推理證明的難度前移上來。這種做法更有利于教師注重對學(xué)生基礎(chǔ)知識、基本技能和數(shù)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

(6)24題：將考查一次函數(shù)和統(tǒng)計(jì)知識有機(jī)融合的試題，替換了以往的幾何猜想探究證明題。本題結(jié)合保鮮品的運(yùn)輸問題，借助圖表、圖象和統(tǒng)計(jì)圖呈現(xiàn)信息，考查學(xué)生讀圖、識圖的能力，確定函數(shù)解析式和解不等式的能力，以及結(jié)合平均數(shù)和統(tǒng)計(jì)圖的變化趨勢進(jìn)行合理決策的能力。本題較好地實(shí)現(xiàn)了把一次函數(shù)和統(tǒng)計(jì)知識有機(jī)整合的目的，較好地考查了學(xué)生搜集信息、整理信息和運(yùn)用信息合理決策的能力。本題如能對圖表中運(yùn)輸單價、冷藏費(fèi)單價的單位加以注釋，將會更有利于學(xué)生的發(fā)揮。

(7)25題：將原來典型的創(chuàng)新型試題，加大探究力度后，由原來的23題后移到“壓軸題”的位置，起到了降低以往壓軸題過大運(yùn)算量的目的。

本題是考查“課題學(xué)習(xí)”要求的成功范例。它以簡潔的題干和清晰、準(zhǔn)確的圖形，通過“思考”和“探究”欄目，采用層層遞進(jìn)的形式提出問題，以扇形在平行線之間的旋轉(zhuǎn)變化為背景，以對“點(diǎn)到直線的距離”的深刻理解為結(jié)論，靈活考查了垂徑定理、勾股定理、直線與圓的位置關(guān)系和銳角三角函數(shù)的意義，以及三角形全等、等腰和等邊三角形的判定和性質(zhì)，自然而深入地考查了學(xué)生在圖形變化過程中尋找不變量的能力和分類討論的數(shù)學(xué)思想和方法。

本題的正確解答需要學(xué)生充分經(jīng)歷觀察、操作、猜想、探究、論證及求解的過程，這種對思維能力的考查始終滲透在解決問題的每個環(huán)節(jié)之中。事實(shí)上，本題中無論是填空，還是解答部分，一旦學(xué)生對問題情境和概念理解之后，就能快速、準(zhǔn)確地運(yùn)用相關(guān)定理獲得正確結(jié)論，計(jì)算量較小。作為“壓軸題”，本題較好地改變了以往學(xué)生僅憑對知識的死記硬背也能拿高分的現(xiàn)象，成功實(shí)現(xiàn)了減少過于繁雜的計(jì)算和過難幾何論證的目的。

(8)26題：以一種完全不同于往年的考查形式和呈現(xiàn)方式出現(xiàn)，給人以耳目一新的感覺。本題以運(yùn)動變化的拋物線為背景，采用層層遞進(jìn)的設(shè)問方式，將代數(shù)與幾何的基礎(chǔ)知識有機(jī)融合在一起，較好地考查了二次函數(shù)與點(diǎn)的關(guān)系、矩形的性質(zhì)、三角形面積的求解方法等知識，以及學(xué)生在運(yùn)動變化中尋找不變量的能力。本題形式新穎，綜合程度較高，不讓猜題押寶者有可乘之機(jī)，為廣大考生提供了一個公平競爭的平臺，較好地實(shí)現(xiàn)了區(qū)分不同數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)水平學(xué)生的目的，有利于高一級學(xué)校選拔新生。

二、2011年河北省中考數(shù)學(xué)試題對教學(xué)的啟示

2011年的河北省中考數(shù)學(xué)試卷，突破了已有的框架和模式，真正實(shí)現(xiàn)了以能力立意為核心，在知識交匯處命制試題的原則，突出對基礎(chǔ)知識的理解、掌握和運(yùn)用，加強(qiáng)了對探究性問題和思維能力的考查力度，正確引領(lǐng)了數(shù)學(xué)教學(xué)的方向。下面結(jié)合本套試卷所蘊(yùn)含的教學(xué)導(dǎo)向，提出如下建議：

1　抓好基礎(chǔ)，提高技能。

本套數(shù)學(xué)試卷全面考查了學(xué)生對基本知識和基本技能的理解和掌握程度，內(nèi)容涵蓋了課程標(biāo)準(zhǔn)中的全部一級知識點(diǎn)和主要二級知識點(diǎn)，并將對數(shù)學(xué)思想方法的考查，合理滲透在解決具體問題的過程之中，注重通性通法，淡化繁雜的運(yùn)算和較高邏輯推理的要求。整體上看，本套試卷特別重視對基礎(chǔ)知識和基本技能的考查，容易題和中等題達(dá)到了80％以上。

因此，我們的數(shù)學(xué)教學(xué)，必須要讓學(xué)生充分經(jīng)歷知識形成過程，使學(xué)生在經(jīng)歷中了解知識；在體驗(yàn)中理解知識；在探究中掌握知識；我們的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，必須要以課程標(biāo)準(zhǔn)為總綱，考試說明為指針，教材為依據(jù)來進(jìn)行。真正做到“面面俱到”而不“超綱”，突出重點(diǎn)又不“遺漏”，始終堅(jiān)持夯實(shí)“雙基”的理念不動搖，始終堅(jiān)持以學(xué)生為本的宗旨不改變，只有這樣，我們的教學(xué)才有可能達(dá)到事半功倍的效果。

2　及時歸納，形成系統(tǒng)。

在2011年河北中考數(shù)學(xué)試卷中，代數(shù)、幾何、統(tǒng)計(jì)與概率等各版塊知識有序呈現(xiàn)，課題學(xué)習(xí)的要求恰當(dāng)滲透其中，較好落實(shí)了以學(xué)定考的要求，關(guān)注了整卷的和諧性和試題之間的有效搭配，使考查功能之間形成合理的支撐，較好地實(shí)現(xiàn)了試題在知識層面和能力層面上相互校正隨機(jī)誤差的功能。

當(dāng)前，所有的課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教材均采用代數(shù)、幾何、統(tǒng)計(jì)與概率混編的形式呈現(xiàn)，這就要求我們的教學(xué)和復(fù)習(xí)，必須要在立足教材的基礎(chǔ)上，認(rèn)真鉆研教材，用好、用活教材，真正發(fā)揮出教材的示范作用。注意將課本中重點(diǎn)例題、習(xí)題進(jìn)行變式與引申(在中考試題中有相當(dāng)多的題目是課本例題或習(xí)題的直接引用或稍作變形而得來的)，切實(shí)關(guān)注知識的內(nèi)在聯(lián)系和形成過程，并要做到及時進(jìn)行歸納和梳理，將知識內(nèi)容及時條理化、系統(tǒng)化，實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面的教學(xué)效果。

3　舉一反三，靈活運(yùn)用。

在2011年河北中考數(shù)學(xué)試卷中，“活題”較多，大多數(shù)試題都通過不同層次、不同角度和不同視點(diǎn)的設(shè)問，實(shí)現(xiàn)對數(shù)學(xué)思想方法不同程度的考查，給學(xué)生提供了一定的思考和研究空間，較好地考查了學(xué)生在數(shù)學(xué)思考和數(shù)學(xué)活動過程等方面的能力，體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)所倡導(dǎo)的數(shù)學(xué)教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。

因此，我們的教學(xué)和復(fù)習(xí)，在關(guān)注知識和方法的同時，更要重視讓學(xué)生充分經(jīng)歷觀察、思考、操作、探究、猜想、驗(yàn)證的思維過程，真正做到讓學(xué)生理解知識、掌握知識和運(yùn)用知識。切忌就題論題、就事說事的教學(xué)方式，扎扎實(shí)實(shí)地讓學(xué)生經(jīng)歷“舉一反三”的學(xué)習(xí)過程，真正實(shí)現(xiàn)靈活運(yùn)用知識解決各種具體問題的目的。

三、對2012年中考數(shù)學(xué)備考建議

2011年河北省中考數(shù)學(xué)試卷，對試圖通過采用“題海”訓(xùn)練的辦法來達(dá)到降低試題難度的做法真正受到了沖擊，因此，我們的復(fù)習(xí)備考工作，必須要擯棄枯燥的“題海戰(zhàn)術(shù)”，采取一切可能的方法讓學(xué)生的思維動起來。讓學(xué)生自己動手、動腦掌握知識、提升能力。這一目標(biāo)在課堂上如何才能實(shí)現(xiàn)呢?以下做法，僅供參考。

1　問題設(shè)置――以教師為主。

教師要沉入題海，精選符合學(xué)生實(shí)際、課程標(biāo)準(zhǔn)及考試說明要求的問題，呈現(xiàn)給學(xué)生。

2　問題解決――以學(xué)生為主，教師點(diǎn)撥、引導(dǎo)為輔。

讓學(xué)生各盡其能，充分展現(xiàn)自己的思維過程，教師要讓學(xué)生盡可能的從自己的同伴中受到啟發(fā)，能力得到提高，實(shí)現(xiàn)一題多解或多解歸一的目的；教師要讓學(xué)生明白基礎(chǔ)知識、基本技能是如何在具體問題中得到應(yīng)用的。

3　問題拓展――師生一起拓展解決問題的思路，開闊解決問題的方法。

通過教師或部分學(xué)生拋磚引玉的問題，使學(xué)生在已經(jīng)解決問題的基礎(chǔ)上，拓展出新的問題，實(shí)現(xiàn)一題多變，落實(shí)多題歸一，開拓思維空間。

4　歸納提升――師生一起歸納概括、總結(jié)提升。

此環(huán)節(jié)非常重要，教師必須要留給學(xué)生充分的時間來進(jìn)行。要圍繞著本節(jié)課的重點(diǎn)問題進(jìn)行歸納提升，使學(xué)生凌亂的知識得以梳理，發(fā)散的思維得以有效的回籠(此過程也不要僅僅局限于課堂結(jié)束前，可以在課內(nèi)任何一個需要總結(jié)的環(huán)節(jié)中實(shí)施)，真正實(shí)現(xiàn)通過歸納總結(jié)，使學(xué)生在反思中能力得到有效提升。

篇（7）

二、考核辦法

1、實(shí)行百分制考核。各考核項(xiàng)目均設(shè)基本分,完成任務(wù)得基本分，未完成任務(wù)按比例減分，成績突出的，可適當(dāng)加分。對市鎮(zhèn)重點(diǎn)工作、交辦工作實(shí)行超額完成任務(wù)或?yàn)橥瓿扇蝿?wù)按比例加減分。

2、考核在次年度的1月初進(jìn)行。由鎮(zhèn)各有關(guān)部門分別對照“三考”標(biāo)準(zhǔn)，按實(shí)績進(jìn)行考核評分。考核工作由黨政辦牽頭，由鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)部門負(fù)責(zé)考核結(jié)果的匯總，報黨政辦審核，最后提交鎮(zhèn)黨委、政府審定考評分和績效工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、各村居要將目標(biāo)任務(wù)分解落實(shí)到人，注重工作績效。

三、獎懲措施

1、村居工作受到市委、市政府,市委、市政府表彰的（以表彰文件或證書復(fù)印件為憑據(jù)），分別加1分、3分。同一工作獲不同層次表彰的，以最高層次記分。

2、村居干部的工資分兩部分：一是基礎(chǔ)工資（另發(fā)文件）。二是績效工資。實(shí)行目標(biāo)管理考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤，鎮(zhèn)根據(jù)考核結(jié)果確定各村（居）績效工資總額。對總分在90分的，村居干部可享受績效工資。91-100分，每增1分人均加獎10元；101分以上，每增加1分，人均加獎20元；89分以下，每減少1分人均扣10元。各村（居）績效工資分配應(yīng)適當(dāng)拉開檔次，村居黨總支部書記一般可高出本單位績效工資的20%。考核總分前2名的村（居）主要干部一般可在本單位原績效工資水平的基礎(chǔ)上上浮10%，此金額在企業(yè)上繳村居積累中支付。

3、機(jī)關(guān)小集體人員績效工資按照東委發(fā)[]19號文件執(zhí)行。標(biāo)準(zhǔn)參照村（居）平均績效工資確定。

4、對考核總分在全鎮(zhèn)前2名的村（居），鎮(zhèn)黨委政府授予“目標(biāo)管理先進(jìn)村（居）”稱號。

5、以下為控制指標(biāo)，實(shí)行一票否決。每被否決一項(xiàng)扣5分。凡被“一票否決”的村居，主要負(fù)責(zé)人不得評為先進(jìn)。

（1）計(jì)劃生育。計(jì)劃生育率低于100%。

（2）依法行政。因村居不作為被行政訴訟或工作過失或被投訴查實(shí)的。

（3）社會治安綜合治理。發(fā)生民轉(zhuǎn)刑案件、刑事案件的。

篇（8）

結(jié)構(gòu)觀是基本的化學(xué)學(xué)科觀念，是對物質(zhì)本質(zhì)和化學(xué)反應(yīng)本因的深層次認(rèn)識。這一科學(xué)方法源自“內(nèi)因在事物中發(fā)揮決定作用”的哲學(xué)論斷。有什么樣結(jié)構(gòu)就該有什么樣的性質(zhì)，有什么樣的性質(zhì)就“衍射”什么樣的結(jié)構(gòu)！有機(jī)化學(xué)是這一科學(xué)觀念充分體現(xiàn)。

[例1]β-紫羅蘭酮是存在于玫瑰花、番茄等中的一種天然香料，其結(jié)構(gòu)如圖1所示（未表示出其空間構(gòu)型）。下列關(guān)于β-紫羅蘭酮的性質(zhì)描述正確的是____。

圖1

A.能與FeCl3溶液發(fā)生顯色反應(yīng)

B.能使酸性KMnO4溶液褪色

C.能發(fā)生加成、取代、消去反應(yīng)

D.1mol該物質(zhì)最多可與3mol H2反應(yīng)

分析：該題β-紫羅蘭酮為載體，考查學(xué)生對有機(jī)化合物的分子結(jié)構(gòu)、官能團(tuán)的性質(zhì)等基礎(chǔ)有機(jī)化學(xué)知識的理解和掌握程度。A分子無苯環(huán)，不能與FeCl3溶液發(fā)生顯色反應(yīng)。B、C分子中的官能團(tuán)決定了能使酸性KMnO4溶液褪色、能發(fā)生加成、取代反應(yīng)，不能發(fā)生消去反應(yīng)。D.1mol該物質(zhì)最多可與3mol H2反應(yīng)。

二、轉(zhuǎn)化觀

“同一種元素的不同類物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系”，是高三一輪復(fù)習(xí)階段認(rèn)識元素化合物知識的重要方法。利用圖式的方法，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用分類方法對具體的化學(xué)物質(zhì)及其轉(zhuǎn)化關(guān)系進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅有利于做好第一輪復(fù)習(xí)，更為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)提供學(xué)習(xí)思路。

以教材中的習(xí)題為例，用化學(xué)脈絡(luò)圖可表示下列轉(zhuǎn)化關(guān)系：CaCaOCa（OH）2CaCO3；CCO2H2CO3Na2CO3NaHCO3。化學(xué)脈絡(luò)圖是一種表征、檢查、修正和完善化學(xué)知識的認(rèn)知工具，它通常是將有關(guān)某一化學(xué)主題不同級別的概念或命題置于方框或圓圈中，再以各種連線將相關(guān)的概念或命題連接，形成關(guān)于該主題的化學(xué)概念或知識網(wǎng)絡(luò)，借此形象化的方式表征學(xué)習(xí)者的知識結(jié)構(gòu)，以及對某一化學(xué)主題的理解。

三、強(qiáng)弱觀

（1）在化學(xué)反應(yīng)中往往表現(xiàn)為：①活潑（非）金屬置換不活潑（非）金屬；②強(qiáng)酸（堿）制備弱酸（堿）；③溶解性強(qiáng)的制備溶解性弱的；④強(qiáng)氧化（還原）劑制備弱氧化（還原）劑。

（2）當(dāng)同一個體系中，一個反應(yīng)物與另外多個反應(yīng)物反應(yīng)時須遵循一定的順序，即優(yōu)先規(guī)則。①有序氧化（還原）。例：少量的Cl2通入FeBr2溶液中，Cl2先氧化Fe2+。②有序放電。陽離子在陰極放電順序?yàn)椋篈g+>（Fe3+）>Cu2+>（H+酸）>Fe2+>Zn2+>（H2O中的H+）。陰離子在陽極放電順序?yàn)椋航饘訇枠O（Cu、Ag等）>S2->Cl->OH->含氧酸根離子。③有序中和。若某一溶液中同時含有幾種酸性物質(zhì)（或堿性物質(zhì)）當(dāng)加入一種堿（或酸）時，酸性（或堿性）強(qiáng)的物質(zhì)先被中和。④有序沉淀。若某一溶液中同時存在幾種能與所加試劑形成沉淀的離子，則溶解度小的物質(zhì)先沉淀。向KCl、NaBr混合溶液中逐漸加入AgNO3溶液時，先析出AgBr，其次為AgCl。

[例2]下列說法正確的是____。

A.在大量存在NH+4、Al3+、SO2-4、CH3COOH的溶液中，滴加NaOH溶液立即有氣體產(chǎn)生。

B.常溫下，反應(yīng)4Fe（OH）2（s）+2H2O（l）+O2（g）=4Fe（OH）3 （s）能自發(fā)進(jìn)行，則該反應(yīng)的H

C.NaHR（H2R為二元弱酸）溶液的酸堿性取決于HR-的電離程度和水解程度的相對大小

D.向0.01mol·L-1NH4HSO4溶液中滴加NaOH溶液至中性：c（Na+）>c（SO2-4）>c（NH+4）

分析：本題考查學(xué)生對元素化合物知識應(yīng)用與原理之間的關(guān)系的認(rèn)識。A中與NaOH反應(yīng)的順序是：CH3COOH、Al3+、NH4+、Al（OH）3。B.化學(xué)反應(yīng)自發(fā)向生成穩(wěn)定體系的方向轉(zhuǎn)化，即放出熱量（焓變小于零）并且混亂度增加（熵變大于零）的方向轉(zhuǎn)化。C中HR-具有雙重性，酸堿性取決于HR-的電離程度和水解程度的相對大小。D中OH-先與H+中和，再與NH+4反應(yīng)一部分。

四、守恒觀

在溶液中存在離子的電荷守恒和物料守恒。在氧化還原反應(yīng)中存在得失電子守恒。在某些復(fù)雜多步的化學(xué)反應(yīng)中存在元素守恒。

[例3]常溫下，向10mL 0.1 mol·L-1的CH3COOH溶液中逐滴加入0.1 mol·L-1 NaOH溶液，所得滴定曲線如圖2所示。下列說法一定正確的是____。

圖2

A.A點(diǎn)的pH為1

B.B點(diǎn)時2c（H+）+c（CH3COOH）=2c（OH-）+c（CH3COO-）

C.在AB之間：c（CH3COO-）>c（Na+）>c（H+）>c（OH-）

D.C點(diǎn)時：c（H+）+c（Na+）=c（OH-）+c（CH3COO-）

分析：本題以NaOH溶液滴定CH3COOH溶液的滴定曲線為載體，考查溶液中鹽的水解、弱電解質(zhì)的電離、電荷守恒、物料守恒等基本原理的應(yīng)用。該題的思維容量較大。（1）由于CH3COOH是弱酸，只能部分電離，所以C（H+）小于0.1 mol·L-1，A點(diǎn)的pH大于1。（2）B點(diǎn)對應(yīng)的溶液組成是CH3COOH和CH3COONa。根據(jù)電荷守恒和物料守恒兩式合可得。（3）C中根據(jù)圖像可以確定在AB之間c（H+）>c （OH-），而c（Na+）與c（H+）的大小無法確定。在AB之間溶液的組成是CH3COOH和CH3COONa。極限法在A點(diǎn)c（H+）>c（Na+）=0，在B點(diǎn)c（Na+）>c（H+）。所以在AB之間也可能存在c（H+）>c（Na+）。（4）C點(diǎn)溶液的組成是NaOH和CH3COONa，D考查了電荷守恒。

五、分類觀

將大量的物質(zhì)按照一定的“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行分類，是一種簡單易行的、行之有效的科學(xué)方法，這種方法是化學(xué)學(xué)科常用的一種研究方法和學(xué)習(xí)方法。觀察事物的角度不同，就能形成了帶有學(xué)科特點(diǎn)的分類角度和分類方法。對于數(shù)以千萬計(jì)化學(xué)物質(zhì)，利用分類觀，能把繁多的物質(zhì)通過分類構(gòu)成一個有序的邏輯體系，有利于把握物質(zhì)之間的本質(zhì)區(qū)別和聯(lián)系，進(jìn)而探討各類物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系，為從整體上認(rèn)識化學(xué)物質(zhì)及其變化提供內(nèi)在線索，這也將有利于學(xué)生的認(rèn)知過程。實(shí)踐證明，光有許多零碎的知識而沒有形成整體的知識結(jié)構(gòu)，就猶如沒有組裝成整機(jī)的一堆零部件而難以發(fā)揮其各自功能。

篇（9）

2.把握時代脈搏，關(guān)注重大主題。試題緊密結(jié)合時政熱點(diǎn)，并與教材知識巧妙地結(jié)合，具有清新感、時代感。

3.突出地方特色，展示河南形象。試卷中具有河南地方特色的試題較多，如：第4題開展“愛心順風(fēng)車”活動，第5題學(xué)習(xí)河南道德模范人物，第12題考查中原文化對中華文化的影響，河南在創(chuàng)新發(fā)展中原文化、為華夏文明作貢獻(xiàn)方面取得了哪些可喜成就，有助于弘揚(yáng)中原文化，建設(shè)文化強(qiáng)省。

4.關(guān)注學(xué)生成長，體現(xiàn)命題的人文性。試題密切聯(lián)系中學(xué)生實(shí)際和社會生活實(shí)際，突出了知識重點(diǎn)，從試題的呈現(xiàn)形式來看，材料選擇、情境創(chuàng)設(shè)、題目設(shè)問、語言表達(dá)都貼近了學(xué)生的年齡、心理、生活、認(rèn)知水平等實(shí)際，體現(xiàn)了“以人為本”的試題設(shè)計(jì)理念和對考生的人文關(guān)懷。

5.答案不拘一格，鼓勵創(chuàng)新思維。中考試卷中的開放性試題形式各異，分值比重大，鼓勵學(xué)生多角度思考問題、多角度作答，大膽提出自己的獨(dú)特見解，有助于培養(yǎng)和考查學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

二、學(xué)生答題情況分析

1.選擇題。總體情況較好， 沒有偏題怪題，題干中心突出，設(shè)問與題干緊密相關(guān)，正確選項(xiàng)具有排他性，能較好地考查考生對時政內(nèi)容以及重點(diǎn)知識的掌握情況。選擇題失分主要在第3、5、7題，失分原因主要是誤選或漏選。如第3題， 一些考生不了解發(fā)揮農(nóng)家書屋的作用，片面認(rèn)為依賴農(nóng)家書屋就能確保農(nóng)業(yè)豐收。第5題得分率較低，主要原因是一些考生對河南英雄模范人物認(rèn)識模糊，對“最美媽媽”吳菊萍、“最美教師”張麗莉、“最美奶奶”柴小女、“最美功臣”李文祥哪些是河南人把握不準(zhǔn)。第7題得分率最低，主要原因是一些考生對我國經(jīng)濟(jì)總量在世界上的位次認(rèn)識不清，還有一些考生錯誤認(rèn)為改革開放外部環(huán)境沒有優(yōu)化而少選。

2.辨析題。考查了新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》頒布實(shí)施的重大意義、環(huán)境保護(hù)、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，相當(dāng)多的考生掌握不住答題要領(lǐng)，沒有結(jié)合題首所給材料，沒有對題中兩句話的每一個層次逐一進(jìn)行分析，僅抓住一兩點(diǎn)去回答，得分普遍偏低。本題必須從新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的重要性（或國家對PM2.5監(jiān)測的重要意義）、造成PM2.5的主要原因、全面做好預(yù)防和治理空氣污染工作、改善空氣質(zhì)量需要全民行動的原因、空氣質(zhì)量的提高需要采取各種有效措施等方面進(jìn)行回答才能做好，全面考查了考生的辯證思維能力和分析、解決問題的能力。

3.觀察與思考題。第10題第2問得分率較低，多數(shù)考生不能把試題中的兩個材料結(jié)合起來進(jìn)行分析，抓住一點(diǎn)就匆匆作答，有的答出控制作業(yè)量和作息時間不能說明材料一而失分。第11題重點(diǎn)考查藥品安全問題，以及維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益等內(nèi)容，這些是考前學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，多數(shù)考生學(xué)得比較扎實(shí)，回答全面、準(zhǔn)確，得分率較高。

4.活動與探索題。第12題考查中原文化對中華文化的影響，同時舉例說明河南在創(chuàng)新發(fā)展中原文化、為華夏文明作貢獻(xiàn)方面取得的可喜成就。多數(shù)考生能夠結(jié)合試題所給內(nèi)容并結(jié)合時政熱點(diǎn)知識進(jìn)行分析，得分率較高。第13題考查把學(xué)雷鋒活動納入學(xué)生綜合素質(zhì)評價體系的目的，以及根據(jù)同志提出的五點(diǎn)希望，結(jié)合自身實(shí)際，讓考生回答如何成長為一個新時代需要的“雷鋒式”青年。多數(shù)考生第2問能夠從樹立理想信念、刻苦學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)、艱苦樸素等方面回答，得分率較高。第1問難度較大，試題考查學(xué)生分析問題能力和歸納綜合能力，沒有現(xiàn)成的答案可以借鑒。一些考生不能理解納入這一評價體系的目的，理解能力、歸納綜合能力較差，得分率較低。

三、對初中思想品德課教學(xué)的建議

1.認(rèn)真領(lǐng)會新課程改革的精神，切實(shí)轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念。實(shí)行啟發(fā)式、討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

2.突出學(xué)科基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，明確知識點(diǎn)，全面夯實(shí)基礎(chǔ)。立足課本，全面復(fù)習(xí)，重視基礎(chǔ)知識的梳理、歸類和系統(tǒng)化，幫助學(xué)生形成知識網(wǎng)絡(luò)。

篇（10）

我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學(xué)和生物工程的迅猛發(fā)展勢頭下，近年來也持續(xù)保持著高速率增長，特別是在中藥產(chǎn)業(yè)，我國具有得天獨(dú)厚的社會條件、原始創(chuàng)新與知識產(chǎn)權(quán)。我國雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一，但還不是一個醫(yī)藥強(qiáng)國。在經(jīng)濟(jì)全球化浪潮中，我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴(yán)重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)（中藥學(xué)）高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標(biāo)的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學(xué)（藥學(xué)）研究生教育必須適應(yīng)變化、轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略，通過調(diào)整人才培養(yǎng)布局、完善學(xué)位類型結(jié)構(gòu)，積極開展中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位研究生教育來應(yīng)對。外國藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，為我國中藥學(xué)（藥學(xué)）教育的進(jìn)一步改革提供借鑒。現(xiàn)代社會和市場對藥學(xué)應(yīng)用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢。以幾個發(fā)達(dá)國家為例，在美國，藥學(xué)教育已呈職業(yè)化，設(shè)有醫(yī)院藥學(xué)碩士學(xué)位、醫(yī)院管理碩士學(xué)位、公共衛(wèi)生碩士學(xué)位、Pharm．D．等多種專業(yè)學(xué)位［2］。2000年開始，美國所有的藥學(xué)院校實(shí)行職業(yè)型藥學(xué)博士（Pharm．D．）學(xué)位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年在全境獲得Pharm．D．學(xué)位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學(xué)位（Ph．D．）和理學(xué)碩士（M．S．）學(xué)位［3］。德國高等藥學(xué)教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學(xué)應(yīng)用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)［5－6］。由此可見，定位在培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)（藥學(xué)）高層次人才的模式現(xiàn)已成為國際藥學(xué)教育的主體。

1．2國、內(nèi)外藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐技能考核體系

國際先進(jìn)藥學(xué)高等教育著重于對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。將臨床藥學(xué)教學(xué)設(shè)置的課程按學(xué)科性質(zhì)分成4大類，包括“公共基礎(chǔ)課程”、“藥學(xué)相關(guān)課程”、“醫(yī)學(xué)相關(guān)課程”、“臨床藥學(xué)課程”。以美國的Pharm．D．學(xué)位為例，藥學(xué)實(shí)踐方式為連續(xù)實(shí)踐方式與間斷實(shí)踐方式相結(jié)合。在其專業(yè)課學(xué)習(xí)的4年中，前1－3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐，第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐［3］。英國臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)實(shí)踐大多采用連續(xù)性實(shí)踐方式，實(shí)踐時間大約為1年，實(shí)踐方式多種多樣，實(shí)踐范圍包括醫(yī)院，社區(qū)，藥房，國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等。很多學(xué)校不但給學(xué)生提供去醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)踐的機(jī)會，還會組織學(xué)生參加校內(nèi)外科研項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)研究，而且很多實(shí)踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學(xué)M．Pharm．學(xué)位的教學(xué)實(shí)踐是由國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中的藥師給學(xué)生提供臨床指導(dǎo)幫助；倫敦大學(xué)許多M．Pharm．學(xué)生畢業(yè)前都有機(jī)會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠(yuǎn)的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學(xué)習(xí)；巴斯大學(xué)會讓學(xué)生自主選擇自己特別感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行深層次學(xué)習(xí)，除了臨床實(shí)踐外，學(xué)生還有機(jī)會和3－4名組員一起，由1名老師監(jiān)督指導(dǎo)，接受長達(dá)1學(xué)期的實(shí)驗(yàn)研究，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)處理能力與技術(shù)［5］。日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學(xué)教育模式，積極推進(jìn)教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學(xué)制的同時，也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置，其中重要的一項(xiàng)變化就是強(qiáng)化6年制的實(shí)習(xí)教學(xué)，將原來2－4周的實(shí)習(xí)周期延長至24周，實(shí)習(xí)成為6年制教育中的一個重要內(nèi)容。學(xué)生實(shí)習(xí)期間主要修習(xí)藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學(xué)實(shí)踐，在前兩年的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)結(jié)束后，要參加為期8周的見習(xí)，再學(xué)習(xí)兩年專業(yè)知識之后，開始一年的實(shí)習(xí)階段，前六個月在社會藥房實(shí)習(xí)，后六個月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗(yàn)所等處實(shí)習(xí)［4］。我國學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)并以此作為借鑒，對設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議［8］；江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式［9］，這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進(jìn)出口，因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實(shí)踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國的課程設(shè)置，更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程，這點(diǎn)與我國國內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實(shí)踐能力的考核［10］。

2我國中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位實(shí)踐教學(xué)和考核體系中存在的問題

目前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實(shí)際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關(guān)注。

2．1重視程度仍然不夠，認(rèn)識深度有待提高

近年來伴隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會對高層次應(yīng)用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標(biāo)，隨即2010年國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學(xué)術(shù)型研究生為主，導(dǎo)致應(yīng)用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨同樣的問題。一項(xiàng)調(diào)查顯示，60％的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵，甚至有20％的導(dǎo)師、管理干部根本不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)擔(dān)心中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時間達(dá)不到社會要求；而學(xué)生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取而被動調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象的存在；另有部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點(diǎn)，難以與學(xué)術(shù)型學(xué)位有效區(qū)分

專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位由于在培養(yǎng)目標(biāo)和人才定位上截然不同，因而在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、考核評價以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置應(yīng)具有更強(qiáng)的應(yīng)用性與實(shí)踐性；實(shí)踐教學(xué)要更傾向于技能訓(xùn)練和實(shí)際操作；考核指標(biāo)重點(diǎn)圍繞實(shí)踐教學(xué)和訓(xùn)練質(zhì)量設(shè)計(jì)；導(dǎo)師指導(dǎo)則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)不同區(qū)別對待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位教育尚未達(dá)標(biāo)：課程教學(xué)教材還沿用以往學(xué)術(shù)型學(xué)位課本，兩種學(xué)位類型研究生授課一同進(jìn)行；考核指標(biāo)仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學(xué)時次、實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷等科研相關(guān)要素為主；對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。

2．3評價指標(biāo)體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善

由于我國中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育處于初級發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價指標(biāo)體系成為影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。

3構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系的相關(guān)建議

綜合以上資料，深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學(xué)合理、行之有效的中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系已成為當(dāng)前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的綜合改革與實(shí)踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴(kuò)大宣傳，提高認(rèn)識

上文提到過由于設(shè)置時間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育認(rèn)識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學(xué)位設(shè)置背景、招生入學(xué)考試、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容方式、學(xué)位論文要求、學(xué)位評定授予、就業(yè)服務(wù)范圍、社會需求導(dǎo)向等多個角度面向校內(nèi)、校外，擴(kuò)大宣傳力度，提高整體認(rèn)識。使申請報考人員、在讀研究生、指導(dǎo)教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識到培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是新時期、新形勢下國家規(guī)劃指導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署，是為更好地適應(yīng)中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段，也是實(shí)現(xiàn)我國中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異

在相關(guān)人員逐步提高對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)識的同時，從中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在于培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中藥學(xué)專門人才的根本目標(biāo)出發(fā)，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、基地建設(shè)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實(shí)分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐應(yīng)用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學(xué)內(nèi)容上突出知識交叉性、實(shí)用創(chuàng)新性的特點(diǎn)，綜合不同學(xué)科知識，重視人文社科教學(xué)，大幅提高實(shí)踐教學(xué)比例，切實(shí)加強(qiáng)技能考核評價；教學(xué)方式采用靈活多樣的形式，結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實(shí)習(xí)、技能培訓(xùn)，實(shí)行分段管理、循序推進(jìn)；人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)為以問題（能力）為中心的劃分標(biāo)準(zhǔn)；教學(xué)硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學(xué)實(shí)踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位，實(shí)現(xiàn)校企合作、工學(xué)結(jié)合，推進(jìn)領(lǐng)崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng)；堅(jiān)決實(shí)行雙導(dǎo)師制，切實(shí)增強(qiáng)校外導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)力度；培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導(dǎo)師為主體，導(dǎo)師組集體討論設(shè)計(jì)，校內(nèi)導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)專業(yè)理論積累、學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)操作技能訓(xùn)練、項(xiàng)目現(xiàn)場指導(dǎo)、實(shí)踐環(huán)節(jié)考核等。