醫院崗位聘任書匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫院崗位聘任書范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

在醫院全員競聘上崗動員大會上的講話（院長）

各位領導、各位同志：原創文章

為了認真貫徹落實黨的十六屆三中全會精神，扎實推進我院內部運行機制改革，增強醫院發展后勁，根據縣委、縣政府的指示精神以及主管部門的要求，今天我們在這里隆重召開我院全員競聘上崗動員大會。這是本院繼病人選擇醫生、中層干部競聘上崗后內部運行機制改革的又一重大舉措，在此我代表院黨委和院長室，就如何要實施全員競聘上崗和怎么做好全員競聘上崗工作講三點意見：

一、審時度勢，統一思想，充分認識全員競聘上崗的必要性和重要性

1、全員競爭上崗是適應市場經濟改革形勢的需要。

社會主義市場經濟體制要求醫院必須按照市場經濟的規則和要求，構建適應市場經濟需要的醫院管理體制和內部運行機制，而醫療單位長期受到計劃經濟的影響，存在著管理體制不順，職能配置不清，用人機制不活等弊端，與市場經濟改革的形勢十分不相適應。黨的十六大精神和兄弟醫院發展的事實告訴我們：改革是醫院發展的根本出路。醫療單位必須主動適應市場經濟的需求，必須配套于市場經濟改革，服務于市場經濟。運行機制問題是醫院改革的核心所在，從人事、分配制度入手，只有把用人機制搞活了，才能從根本上搞活運行機制。

改革醫院內部管理體制及運行機制，逐步建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。做到因事設崗、競爭上崗、能上能下、評聘分開、擇優聘用、減員增效，提高我院的整體水平和社會競爭力，早日實現基本現代化醫院的創建目標，這是我院這次人事分配制度改革，全員競聘上崗的指導思想。

2、全員競爭上崗是適應醫療市場激烈競爭的需要。

當前，我縣及周邊地區醫療市場競爭日趨激烈。南通瑞慈嶄露頭角，鄉鎮衛生院改制后，靈活的經營機制，李堡中心衛生院等單位內部運行機制改革后活力大增，以及已經開診的海安微創醫院和即將開診的消化專科醫院都對我院的生存和發展帶來巨大的壓力。因此我們必須居安思危，主動適應，不斷探索進取，在夾縫中求生存，在競爭中求發展。我院當前存在著不少的困難，競爭與發展的形勢嚴峻，人民群眾對醫療日益增長的需求與我院所能提供服務之間的矛盾，人民對健康的需求，隨疾病風險的心理承受力與醫務人員在診治病人的客觀存在的技術風險之間的矛盾，還有社會、經濟等多重矛盾，如果我們仍然因循守舊，固步自封，坐等良機就會坐失良機。面對困難我們要知難而進，勇于實踐，大膽創新，尋求克服困難，解決問題的辦法，不斷探索和完善內部運行機制改革方案。

3、全員競爭上崗是醫院在競爭發展中求活力的需要。

近年來，我院雖然發展迅速，業務收入逐年遞增，但在計劃經濟體制下形成的人員過多、機構過多、分工過舊、忙閑不均、相互推諉、人浮于事、管理無法到位，已經影響到醫院的運轉與發展。其次，用人上缺乏競爭機制，干的不如看的，多干不多得，少干不少得，干好干壞一個樣。按我院設崗規定，高級職稱漸趨飽和，中級職稱已大大超編（設崗208個，現擁有資格的為246個），以前職稱晉升都是一旦擁有終身受用，使得一些同志職稱到手，各種福利待遇都有，停止不前，不思進取，結果造成年青的同志、優秀人才、技術骨干上不去，而濫竽充數者下不來，嚴重挫傷這些同志的積極性，若再不實施評聘分開、全員競爭上崗，職工無動力，工作無活力，醫院無競爭力。因此，堅持公開、透明、公平、公正的原則，堅持嚴格考核，優勝劣汰的原則，堅持資格與職務分離，職務與崗位一致，等級與能力統一的評聘分開、動態管理是一條行之有效的改革之路。

二、明確目標、突出重點、扎實推進全員競聘上崗改革的進程。

（一）全員競聘上崗的原則。根據海委發20xx10號《關于深化縣屬事業單位改革的意見》和海衛發20xx38號《關于印發全縣衛生系統有關人事、分配制度改革的意見及辦法的通知》精神，依照“優化結構、按需設崗、以崗擇人、以崗定薪、公平競爭、聘約管理”的原則，引入競爭機制，全面推行專業技術職務競聘制，實現全員聘用合同制，推動醫院事業的全面發展。

（二）崗位設置。（1）設崗的原則：崗位設置是專業技術職務競聘的前提和基礎工作，我們將堅持有利于促進學科的建設與發展，有利于調動專業技術人員的積極性，有利于促進專業隊伍結構的優化，有利于提高工作效率和質量的原則，在崗位評價的基礎上合理設崗，強化崗位意識，逐步實現從身份管理到崗位管理。（2）設崗的方法：按縣人事局批復，高級職務按專業技術人員總數的15(正高占此比例的25)、中級職務按40確定崗位數，醫院將依據各專業學歷層次，專業崗位分布、工作量、床位編制等情況，對各種不同專業和崗位作適當調整，做到向重點專科、業務發展較快的科室傾斜，將各類各級專業技術崗位進 行細化。全院共設高級崗95個，中級崗208個，初級崗258個，技術工人中高級工25個，中級工25個，初級工10個，工勤崗位56個。

（三）競聘方法

1、競聘的范圍：凡屬我院編制的專業技術人員均可參加競聘；正高、副高級專業技術人員以及科室主任或主持工作的副主任由院長聘任，其余專業技術人員報經院部審核后，由科主任聘任；在管理崗位上的專業技術人員，個人可以申報參加管理系列的崗位競爭，競爭上崗后原專業技術職務保留，可不占科室的編制崗位；即將退休的高級專業技術人員（男57周歲，女55周歲）可不參加本次競聘，聘任到過渡崗位上。

2、聘用的形式：本次競聘包括專業技術人員的平聘、高職低聘、轉崗聘任、緩聘和不聘等形式。

3、競聘的程序：（1）組建班子。成立競聘工作領導組以及由單位負責人、工會、人事、紀檢干部及專業技術人員參加院聘任工作委員會和各系列聘任委員會。（2）制定方案。將競聘工作領導組及院競聘委員會成員名單和結合本單位實際制定的競聘工作方案，報衛生局審批。（3）宣傳發動。聘任委員會向全體專業技術人員宣傳評聘分開政策、實行評聘分開的重要意義，使大家知道競爭聘任專業技術職務崗位的時間、要求、方法、步驟。公布崗位數額和崗位職責、聘任條件、硬件考核評價標準等。（4）公開報名。根據設崗情況，由具備競聘條件的人員提出書面申請，聘任委員會依照競聘條件審查競聘人員的資格。本人不提出申請的，作為落聘處理。（5）競聘演講。競聘人抽簽決定演講次序，依次向科室全體人員述職演講，全體工作人員參與測評打分。演講的內容包括：本人基本情況、政治思想表現、業務技術能力、工作業績、繼續教育學習、受聘后工作打算等內容。（6）硬件積分。制定硬件考核評價標準并報衛生局核準后，聘任委員會按確定的硬件考核評價標準審核、公布競聘人員硬件得分。硬件考核評價標準應包括任期內年度考核情況、各級表彰、科研成果、業務工作、繼續教育等情況。（7）考核測評計分。參與測評的人員根據競聘人述職、考核情況及德、能、勤、績各方面表現情況，獨立打分。測評分按科室競聘工作組成員和群眾兩個部分分別統計。競聘人最后得分為競聘工作組成員測評平均分、群眾測評平均分、硬件積分三項之和。其中競聘工作組成員測評平均分占40，群眾測評平均分占40，硬件積分占20。根據競聘人員最后得分，從高分到低分依次排列，超過設崗數名次的人員降聘一級，降聘人員不占用下一級專業技術人員的崗位數。（8）上報競聘結果：各系列聘任委員會將各科的競聘情況上報醫院競聘委員會，由醫院競聘委員會對所有競聘人員的情況進行嚴格審核、評議、復議后，報院長辦公會。院長辦公會確定聘任名單，填寫《××*事業單位人員聘任審批表》，報衛生局和縣職稱辦（技術工人報工考辦）核準。（9）公布聘任結果：根據縣衛生局和縣職稱辦的批復，公布聘任結果，由院長向受聘人員頒發聘書及上崗證，并于受聘的次月享受相應的工資待遇。

4、考核：堅持客觀公正、實事求是、民主公開、注重實績的原則，緊密結合科室綜合目標管理、結合科室經濟效益和社會效益，采用分級分類、量化積分排隊的方法進行。考核分為平時考核、年度考核和聘任工作期滿考核。科室是考核的主體，科主任是考核第一責任人，強化崗位考核意識，切實把考核工作落實到實處。考核的要求及實施辦法，按照海衛發20xx38號文件精神另行制定。

5、聘期管理：醫院或各科室根據職責與所聘人員簽定聘約，明確競聘上崗人員的責任，尤其是將科室各類綜合目標分解到組、到人。完善持證上崗制度，加強聘期內管理。聘期一般為2年。在聘期內，取得高一級專業技術職務任職資格的須待有空崗或下屆聘期參加競爭上崗并被聘用后，方可享受相應的待遇。

（四）人員的分流與安置：人員的分流按照有利于深化改革，有利于提高人員素質，有利于分流人員各盡所長，各得其所，更好地發揮作用的原則進行，主要途徑有：

1、實行內部退養。

①內部退養的對象：

按海衛發20xx10號文件精神，至20xx年12月31日，男性年滿55周歲、國家干部身份的女性年滿50周歲，工人身份的女性滿45周歲的人員（具有中級以上專業技術職務任職資格專業技術人員需本人自愿，提出書面申請）；

②內部退養人員待遇：

（1）內退人員退養期間由單位按月發給一定的生活費，月生活費標準按本人退養當月基本工資（四項之和）的85發放。

（2）單位按事業人員標準繼續繳納養老、失業、醫療保險及住房公積金等費用。

（3）如遇國家調整事業單位職工工資，由單位為退養人員辦理檔案工資調整手續，相應提高其退養生活費待遇。

（4）在其到達法定退休年齡時辦理退休手續，按照國家規定的事業單位退休費標準支付養老金。

③內部退養人員的管理：

內部退養人員不占編制，由醫院參照退休人員管理。

2、緩聘和不聘

①有下列情況之一者，將予以緩聘和不聘

（1）在一聘期內因病休養半年以上（含半年不能承擔實際工作）者；

（2）未能完成崗位職責或未達到上崗條件落聘者；

（3）發生二級以上醫療事故直接責任者；

（4）違反行風紀律，經查實情節嚴重者；

（5）受行政記過以上處分者；

（6）聘期內年終考核不合格者。

②緩聘和不聘的期限

依據性質的不同，衛生專業技術人員緩聘和不聘期一般為一年；其他系列專業技術人員緩聘和不聘一般為半年。

③緩聘和不聘人員的管理

（1）統一服從醫院安排，原則上在原科室工作，占科室編制，但不占科室的崗位；

（2）醫院、科室嚴格加強管理、教育，定期組織業務培訓，自覺遵守院內有關規定，認真完成各項工作任務，努力達到競聘崗位的條件；

（3）緩聘期滿后，經考核合格，且科室內有空崗方可競聘上崗；

（4）醫院每年定期對緩聘人員進行考核評議；

（5）緩聘期滿，經各級競聘委員會審核仍達不到應聘崗位的上崗要求者將給予低聘，轉崗聘任或不聘。

④緩聘和不聘人員的待遇

（1）在緩聘和不聘期內只享受基礎工資和效益、效率工資，不享受崗位工資。

（2）緩聘期滿后，再競聘不上崗位的，按縣政府、衛生局有關文件執行。

⑤緩聘人員再上崗的程序

（1）緩聘期滿后，個人及時提出書面申請；

（2）科室聘任工作小組對其進行考評、材料審核，系列聘任委員會提出推薦意見；

（3）系列聘任委員會對本系統內申報競聘的緩聘人員進行統一審核、評議學術水平等，初步確定聘任意見；

（4）院聘任委員會或學術委員會對全院達到上崗條件的緩聘人員，尤其是對系列聘任委員會評議意見有異議的進行再評議。

（5）報請院長辦公會批準。

（6）頒發《聘書》和《上崗證》，并簽定聘約。

三、加強領導，精心組織，齊心協力搞好全員競爭聘任上崗。

全員競爭聘任上崗牽涉到多方面、多層次的利益調整，我們一定要把握好政策，周密部署、科學安排，密切配合、務求實效。

一要強化組織領導，為了加強對全員競聘上崗工作的領導，醫院成立專業技術職務競爭聘任領導小組，指導協調此項工作，并在人事科設立辦公室。成立院競聘委員會，負責高級職務的競聘工作；成立臨床、醫技、護理及其他系列四個聘任委員會，具體負責本系統內專業技術人員的競聘、考核、資格審核等工作，各科室成立相應的工作小組，具體組織實施本科室專業技術人員的考核、競聘推薦等有關工作。各工作小組要加強對各自科室全員競聘上崗工作的指導和協調，注意研究全員競聘上崗中出現的新情況、新問題，及時提出解決辦法和措施，確保全員競聘上崗工作的順利進行。

二要加強全員競聘中的職工思想政治工作，對全員競聘上崗中可能出現的各種矛盾和問題要加強預測和疏導，并在實踐中及時加以解決，對職工要講清楚上級的要求，改革的好處，改革的政策、措施，以取得職工的支持，在做職工思想工作時，方法切忌簡單化，更不能回避矛盾；各分管領導要按照各自分工，抓好全員競聘上崗工作的組織、協調和督查工作；全體黨員要充分發揮先鋒模范作用，一個黨員，一面旗幟；各個支部要充分發揮堡壘作用，一個支部，一片基地。要帶領廣大職工積極投身到這項改革工作中來。

三要嚴格按照序時進度。按照布署，全員競聘上崗分三個階段進行。1、準備階段（20xx年11月~20xx年12月），醫院成立全員競聘工作領導組及其辦公室；組織力量調查研究、摸清情況，制定切合實際的實施方案。2、宣傳發動階段（20xx年1月初~20xx年2月上旬），醫院召開改革動員大會，出臺改革文件，對改革進行總體部署；各科組織職工學習醫院改革文件精神，統一思想，形成共識。3、實施階段（20xx年2月~20xx年3月）各科按照改革方案，全面組織實施，不折不扣地完成改革任務。

篇（2）

1、全員競爭上崗是適應市場經濟改革形勢的需要。

社會主義市場經濟體制要求醫院必須按照市場經濟的規則和要求，構建適應市場經濟需要的醫院管理體制和內部運行機制，而醫療單位長期受到計劃經濟的影響，存在著管理體制不順，職能配置不清，用人機制不活等弊端，與市場經濟改革的形勢十分不相適應。黨的十六大精神和兄弟醫院發展的事實告訴我們：改革是醫院發展的根本出路。醫療單位必須主動適應市場經濟的需求，必須配套于市場經濟改革，服務于市場經濟。運行機制問題是醫院改革的核心所在，從人事、分配制度入手，只有把用人機制搞活了，才能從根本上搞活運行機制。

改革醫院內部管理體制及運行機制，逐步建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。做到因事設崗、競爭上崗、能上能下、評聘分開、擇優聘用、減員增效，提高我院的整體水平和社會競爭力，早日實現基本現代化醫院的創建目標，這是我院這次人事分配制度改革，全員競聘上崗的指導思想。

2、全員競爭上崗是適應醫療市場激烈競爭的需要。

當前，我縣及周邊地區醫療市場競爭日趨激烈。南通瑞慈嶄露頭角，鄉鎮衛生院改制后，靈活的經營機制，李堡中心衛生院等單位內部運行機制改革后活力大增，以及已經開診的海安微創醫院和即將開診的消化專科醫院都對我院的生存和發展帶來巨大的壓力。因此我們必須居安思危，主動適應，不斷探索進取，在夾縫中求生存，在競爭中求發展。我院當前存在著不少的困難，競爭與發展的形勢嚴峻，人民群眾對醫療日益增長的需求與我院所能提供服務之間的矛盾，人民對健康的需求，隨疾病風險的心理承受力與醫務人員在診治病人的客觀存在的技術風險之間的矛盾，還有社會、經濟等多重矛盾，如果我們仍然因循守舊，固步自封，坐等良機就會坐失良機。面對困難我們要知難而進，勇于實踐，大膽創新，尋求克服困難，解決問題的辦法，不斷探索和完善內部運行機制改革方案。

3、全員競爭上崗是醫院在競爭發展中求活力的需要。

近年來，我院雖然發展迅速，業務收入逐年遞增，但在計劃經濟體制下形成的人員過多、機構過多、分工過舊、忙閑不均、相互推諉、人浮于事、管理無法到位，已經影響到醫院的運轉與發展。其次，用人上缺乏競爭機制，干的不如看的，多干不多得，少干不少得，干好干壞一個樣。按我院設崗規定，高級職稱漸趨飽和，中級職稱已大大超編（設崗208個，現擁有資格的為246個），以前職稱晉升都是一旦擁有終身受用，使得一些同志職稱到手，各種福利待遇都有，停止不前，不思進取，結果造成年青的同志、優秀人才、技術骨干上不去，而濫竽充數者下不來，嚴重挫傷這些同志的積極性，若再不實施評聘分開、全員競爭上崗，職工無動力，工作無活力，醫院無競爭力。因此，堅持公開、透明、公平、公正的原則，堅持嚴格考核，優勝劣汰的原則，堅持資格與職務分離，職務與崗位一致，等級與能力統一的評聘分開、動態管理是一條行之有效的改革之路。

二、明確目標、突出重點、扎實推進全員競聘上崗改革的進程。

（一）全員競聘上崗的原則。根據海委發20**10號《關于深化縣屬事業單位改革的意見》和海衛發20**38號《關于印發全縣衛生系統有關人事、分配制度改革的意見及辦法的通知》精神，依照“優化結構、按需設崗、以崗擇人、以崗定薪、公平競爭、聘約管理”的原則，引入競爭機制，全面推行專業技術職務競聘制，實現全員聘用合同制，推動醫院事業的全面發展。

（二）崗位設置。（1）設崗的原則：崗位設置是專業技術職務競聘的前提和基礎工作，我們將堅持有利于促進學科的建設與發展，有利于調動專業技術人員的積極性，有利于促進專業隊伍結構的優化，有利于提高工作效率和質量的原則，在崗位評價的基礎上合理設崗，強化崗位意識，逐步實現從身份管理到崗位管理。（2）設崗的方法：按縣人事局批復，高級職務按專業技術人員總數的15%(正高占此比例的25%)、中級職務按40%確定崗位數，醫院將依據各專業學歷層次，專業崗位分布、工作量、床位編制等情況，對各種不同專業和崗位作適當調整，做到向重點專科、業務發展較快的科室傾斜，將各類各級專業技術崗位進行細化。全院共設高級崗95個，中級崗208個，初級崗258個，技術工人中高級工25個，中級工25個，初級工10個，工勤崗位56個。

（三）競聘方法

1、競聘的范圍：凡屬我院編制的專業技術人員均可參加競聘；正高、副高級專業技術人員以及科室主任或主持工作的副主任由院長聘任，其余專業技術人員報經院部審核后，由科主任聘任；在管理崗位上的專業技術人員，個人可以申報參加管理系列的崗位競爭，競爭上崗后原專業技術職務保留，可不占科室的編制崗位；即將退休的高級專業技術人員（男57周歲，女55周歲）可不參加本次競聘，聘任到過渡崗位上。

2、聘用的形式：本次競聘包括專業技術人員的平聘、高職低聘、轉崗聘任、緩聘和不聘等形式。

3、競聘的程序：（1）組建班子。成立競聘工作領導組以及由單位負責人、工會、人事、紀檢干部及專業技術人員參加院聘任工作委員會和各系列聘任委員會。（2）制定方案。將競聘工作領導組及院競聘委員會成員名單和結合本單位實際制定的競聘工作方案，報衛生局審批。（3）宣傳發動。聘任委員會向全體專業技術人員宣傳評聘分開政策、實行評聘分開的重要意義，使大家知道競爭聘任專業技術職務崗位的時間、要求、方法、步驟。公布崗位數額和崗位職責、聘任條件、硬件考核評價標準等。（4）公開報名。根據設崗情況，由具備競聘條件的人員提出書面申請，聘任委員會依照競聘條件審查競聘人員的資格。本人不提出申請的，作為落聘處理。（5）競聘演講。競聘人抽簽決定演講次序，依次向科室全體人員述職演講，全體工作人員參與測評打分。演講的內容包括：本人基本情況、政治思想表現、業務技術能力、工作業績、繼續教育學習、受聘后工作打算等內容。（6）硬件積分。制定硬件考核評價標準并報衛生局核準后，聘任委員會按確定的硬件考核評價標準審核、公布競聘人員硬件得分。硬件考核評價標準應包括任期內年度考核情況、各級表彰、科研成果、業務工作、繼續教育等情況。（7）考核測評計分。參與測評的人員根據競聘人述職、考核情況及德、能、勤、績各方面表現情況，獨立打分。測評分按科室競聘工作組成員和群眾兩個部分分別統計。競聘人最后得分為競聘工作組成員測評平均分、群眾測評平均分、硬件積分三項之和。其中競聘工作組成員測評平均分占40%，群眾測評平均分占40%，硬件積分占20%。根據競聘人員最后得分，從高分到低分依次排列，超過設崗數名次的人員降聘一級，降聘人員不占用下一級專業技術人員的崗位數。（8）上報競聘結果：各系列聘任委員會將各科的競聘情況上報醫院競聘委員會，由醫院競聘委員會對所有競聘人員的情況進行嚴格審核、評議、復議后，報院長辦公會。院長辦公會確定聘任名單，填寫《××*事業單位人員聘任審批表》，報衛生局和縣職稱辦（技術工人報工考辦）核準。（9）公布聘任結果：根據縣衛生局和縣職稱辦的批復，公布聘任結果，由院長向受聘人員頒發聘書及上崗證，并于受聘的次月享受相應的工資待遇。

4、考核：堅持客觀公正、實事求是、民主公開、注重實績的原則，緊密結合科室綜合目標管理、結合科室經濟效益和社會效益，采用分級分類、量化積分排隊的方法進行。考核分為平時考核、年度考核和聘任工作期滿考核。科室是考核的主體，科主任是考核第一責任人，強化崗位考核意識，切實把考核工作落實到實處。考核的要求及實施辦法，按照海衛發20**38號文件精神另行制定。

5、聘期管理：醫院或各科室根據職責與所聘人員簽定聘約，明確競聘上崗人員的責任，尤其是將科室各類綜合目標分解到組、到人。完善持證上崗制度，加強聘期內管理。聘期一般為2年。在聘期內，取得高一級專業技術職務任職資格的須待有空崗或下屆聘期參加競爭上崗并被聘用后，方可享受相應的待遇。

（四）人員的分流與安置：人員的分流按照有利于深化改革，有利于提高人員素質，有利于分流人員各盡所長，各得其所，更好地發揮作用的原則進行，主要途徑有：

1、實行內部退養。

①內部退養的對象：

按海衛發20**10號文件精神，至20**年12月31日，男性年滿55周歲、國家干部身份的女性年滿50周歲，工人身份的女性滿45周歲的人員（具有中級以上專業技術職務任職資格專業技術人員需本人自愿，提出書面申請）；

②內部退養人員待遇：

（1）內退人員退養期間由單位按月發給一定的生活費，月生活費標準按本人退養當月基本工資（四項之和）的85%發放。

（2）單位按事業人員標準繼續繳納養老、失業、醫療保險及住房公積金等費用。

（3）如遇國家調整事業單位職工工資，由單位為退養人員辦理檔案工資調整手續，相應提高其退養生活費待遇。

（4）在其到達法定退休年齡時辦理退休手續，按照國家規定的事業單位退休費標準支付養老金。

③內部退養人員的管理：

內部退養人員不占編制，由醫院參照退休人員管理。

2、緩聘和不聘

①有下列情況之一者，將予以緩聘和不聘

（1）在一聘期內因病休養半年以上（含半年不能承擔實際工作）者；

（2）未能完成崗位職責或未達到上崗條件落聘者；

（3）發生二級以上醫療事故直接責任者；

（4）違反行風紀律，經查實情節嚴重者；

（5）受行政記過以上處分者；

（6）聘期內年終考核不合格者。

②緩聘和不聘的期限

依據性質的不同，衛生專業技術人員緩聘和不聘期一般為一年；其他系列專業技術人員緩聘和不聘一般為半年。

③緩聘和不聘人員的管理

（1）統一服從醫院安排，原則上在原科室工作，占科室編制，但不占科室的崗位；

（2）醫院、科室嚴格加強管理、教育，定期組織業務培訓，自覺遵守院內有關規定，認真完成各項工作任務，努力達到競聘崗位的條件；

（3）緩聘期滿后，經考核合格，且科室內有空崗方可競聘上崗；

（4）醫院每年定期對緩聘人員進行考核評議；

（5）緩聘期滿，經各級競聘委員會審核仍達不到應聘崗位的上崗要求者將給予低聘，轉崗聘任或不聘。

④緩聘和不聘人員的待遇

（1）在緩聘和不聘期內只享受基礎工資和效益、效率工資，不享受崗位工資。

（2）緩聘期滿后，再競聘不上崗位的，按縣政府、衛生局有關文件執行。

⑤緩聘人員再上崗的程序

（1）緩聘期滿后，個人及時提出書面申請；

（2）科室聘任工作小組對其進行考評、材料審核，系列聘任委員會提出推薦意見；

（3）系列聘任委員會對本系統內申報競聘的緩聘人員進行統一審核、評議學術水平等，初步確定聘任意見；

（4）院聘任委員會或學術委員會對全院達到上崗條件的緩聘人員，尤其是對系列聘任委員會評議意見有異議的進行再評議。

（5）報請院長辦公會批準。

（6）頒發《聘書》和《上崗證》，并簽定聘約。

三、加強領導，精心組織，齊心協力搞好全員競爭聘任上崗。

全員競爭聘任上崗牽涉到多方面、多層次的利益調整，我們一定要把握好政策，周密部署、科學安排，密切配合、務求實效。

一要強化組織領導，為了加強對全員競聘上崗工作的領導，醫院成立專業技術職務競爭聘任領導小組，指導協調此項工作，并在人事科設立辦公室。成立院競聘委員會，負責高級職務的競聘工作；成立臨床、醫技、護理及其他系列四個聘任委員會，具體負責本系統內專業技術人員的競聘、考核、資格審核等工作，各科室成立相應的工作小組，具體組織實施本科室專業技術人員的考核、競聘推薦等有關工作。各工作小組要加強對各自科室全員競聘上崗工作的指導和協調，注意研究全員競聘上崗中出現的新情況、新問題，及時提出解決辦法和措施，確保全員競聘上崗工作的順利進行。

二要加強全員競聘中的職工思想政治工作，對全員競聘上崗中可能出現的各種矛盾和問題要加強預測和疏導，并在實踐中及時加以解決，對職工要講清楚上級的要求，改革的好處，改革的政策、措施，以取得職工的支持，在做職工思想工作時，方法切忌簡單化，更不能回避矛盾；各分管領導要按照各自分工，抓好全員競聘上崗工作的組織、協調和督查工作；全體黨員要充分發揮先鋒模范作用，一個黨員，一面旗幟；各個支部要充分發揮堡壘作用，一個支部，一片基地。要帶領廣大職工積極投身到這項改革工作中來。

三要嚴格按照序時進度。按照布署，全員競聘上崗分三個階段進行。1、準備階段（20**年11月~20**年12月），醫院成立全員競聘工作領導組及其辦公室；組織力量調查研究、摸清情況，制定切合實際的實施方案。2、宣傳發動階段（20**年1月初~20**年2月上旬），醫院召開改革動員大會，出臺改革文件，對改革進行總體部署；各科組織職工學習醫院改革文件精神，統一思想，形成共識。3、實施階段（20**年2月~20**年3月）各科按照改革方案，全面組織實施，不折不扣地完成改革任務。

篇（3）

專業技術人才是醫院人力資源的主體，是提高臨床工作質量和保證醫院持續發展的關鍵[1]。高級專業技術職稱人才是醫院技術發展、學科建設的中堅力量，近幾年來的職稱工作實踐中，發現職稱聘任不僅在條件、方法和制度上，而且在操作過程中都不同地存在著一些問題，致使職稱聘任工作挫傷了部分醫務工作者的積極性，造成了一定的負面影響，現結合我院實際，對職稱聘任工作中存在的問題與采取的對策做以下分析。

1、存在問題

1.1專業技術職稱結構比例不合理，崗位設置不到位。

目前由于上級人事、衛生部門對高級職稱指標的控制，二級綜合醫院高級專業技術職稱結構比例至多達20%，不能滿足實際工作的需要，矛盾突出，另外，衛生主系列職稱和非主系列職稱比例嚴重失調，我院已聘110名高級職稱，非主系列2名，僅占1.8%。2012年，我院首次進行崗位設置，也僅是在全院層面上對各類人員按比例進行分解，沒有按科室進行設置，致使部分科室高級職稱人員扎堆，有的科室高級職稱人員很少，而口腔科則沒有高級職稱人員。

1.2評聘分開沒有落到實處。

早在2000年，江蘇省專業技術人員職稱工作領導小組，就對實行評聘分開，提出實施意見，但時至今日有的醫院仍未貫徹執行。我院2006年前，由于崗位職數有空缺，所以只要評審通過，取得高級專業技術資格，均能及時聘任，并晉升工資，隨后幾年，由于每年通過評審的人數越來越多，崗位沒有空缺，矛盾開始顯現，為平息職工情緒，曾采取院內先行兌現工資，以及設置過渡崗等做法，但都不能從根本上解決問題，還會引發更大更多的矛盾。2010年起在巨大的形勢壓力下，進行了首次競聘上崗，雖然存在形式主義，畢竟在評聘分開問題上跨出了可喜的一步。

1.3聘期考核流于形式，考核結果脫離實際。

目前聘期考核基本采用的是院科二級考核，作為最基層的科室考核，大多數科主任對被考核對象都是以同樣一個不傷和氣的結論“同意推薦”和“同意聘任”，而醫院考核結論幾乎都類似于“同意科室意見”，致使考核結果嚴重脫離實際。長期以往，專業技術職稱一旦聘任，便是終身制，這種“只進不出”的職稱聘任模式的存在，使得一些專業技術人員職稱到手就停滯不前，不思進取，廣大的專業技術人員，特別是中青年骨干的積極性嚴重受挫，阻礙著醫院的發展。

2、對策

2.1成立職稱工作領導小組，制定相應標準。

為充分體現職稱工作的公開、公平、公正原則，必須成立職稱工作領導小組，領導小組一般由15-20人組成，由院領導、人事、各科負責人、專家等組成，負責全院崗位設置與職稱評聘的領導和決策工作，并依照國家法規和上級有關文件要求，結合醫院實際，制定醫院各級各類崗位設置以及專業技術人員職稱聘任的實施辦法。領導小組下設辦公室，設在人事科，負責統籌、協調、組織實施具體工作。我院于2010年成立了專業技術人員職稱聘任領導小組，院長任組長，其他成員有書記、副院長和職能科室負責人，雖然人員組成不是很合理，但在近幾年職稱聘任中起到了積極的作用，去年對領導小組成員作了補充調整，增加了幾個大科的負責人，這樣制定出的相關制度標準，就更有權威性和可操作性。

2.2完善專業技術職務結構比例，強化崗位管理。

專業技術崗位設置，是實行專業技術職稱聘任的前提和基礎，是完善專業技術職務聘任的重要措施，也是人才隊伍建設的一項重要內容。專業技術職務崗位設置，必須遵循因事設崗，崗職對應，結構合理，群體優化的原則，要根據專業技術職務結構比例方案，按照工作性質，難易程序，責任大小，對照各專業技術職務的任職條件和崗位職責，設置專業技術崗位，同時要考慮各科室各職稱、各層次人員的科學合理配置，盡量達到最優化管理，避免有些科室高級職稱人員較多，有些科室高級職稱人員較少，以及各科室、各專業發展不平衡的情況。

2.3規范首聘程序，嚴格首聘條件。

為了進一步加強專業技術人員隊伍建設，規范專業技術人員職稱聘任管理工作，提高職工的工作積極性，增強專業技術人員鉆研業務的良好氛圍，我院于2010年制定了《高級專業技術人員職稱聘任實施方案》，規范了首聘程序，細化了首聘條件，聘任條件實行積分制，從基本情況、工作質量、行為規范、、科研課題、民主測評等幾方面進行積分，有符合優先聘任條件的按規定加分，有一票否決的，按規定不得聘任。在積分相同而職數有限的情況下，由職稱領導小組以無記名方式投票表決，按得票高低決定聘任人選。

2.4加強聘期管理，量化考核標準。

篇（4）

根據××縣人事局、衛生局《關于在事業單位全面推行競爭聘任專業技術人員職務的意見》文件精神，為切實做好我院專業技術人員競爭聘任專業技術職務工作，充分發揚民主，把整個竟聘工作置于群眾的參與和監督之下，凡是規定要求公開的內容，一律向全體職工公開。切實以公開、公平、公正的原則做好這次竟聘工作。

目的意義

以“三個代表”重要思想為指導，以促進職稱聘任制改革、調整優化醫院專業技術隊伍結構、加強高層次人才隊伍建設為目的，堅持公開、公平、競爭擇優的原則，提高職工的工作積極性，增強壓力感、緊迫感和主人翁意識，形成愛崗敬業，努力奉獻的良好氛圍，為促進醫院工作大發展奠定堅實的基礎。

竟聘范圍

醫院聘期屆滿和新獲得任職資格的專業技術人員。

竟聘條件

竟聘人員須符合以下基本條件：

愛崗敬業，具有良好的職業道德和規范的執業行為；

經年度考核均達到合格以上，能全面履行崗位職責；

任期內能完成規定的繼續教育學分要求，即20xx年達到10學分，20xx年達到20學分（縣直單位必須含i類學分5分）；

身體健康，能堅持正常工作；

符合本單位制定的崗位任職條件。

競爭聘任程序

1、建立健全聘任組織。建立以單位主要領導為組長，專業

技術人員為成員的竟聘領導小組（當事人回避），負責制定和實施對竟聘人員的考試考核，對竟聘人員述職答辯和綜合考評等工作，并做好監督和管理工作。

2、召開全體職工大會，傳達衛生局文件（20xx）23號《××縣衛生系統20xx年度專業技術人員職務競爭聘任工作實施意見》。

3、公布競爭聘任的崗位數和竟聘職數，宣布竟聘人員的基本條件和竟聘范圍等。

4、獲得相應專業技術職務任職資格的人員提出書面申請。

5、竟聘小組審查竟聘人個人申請是否已具備竟聘條件，決

定其是否參加竟聘。

6、全體職工按德、能、勤、績四項內容對被竟聘人現場進行民主評議并公示（標分為100分）。

7、聘任領導小組對被竟聘人員按德、能、勤、績四項內容現場打分（標分100分），去掉一個最高分。去掉一個最低分，取其平均分并公示。

(第6、7兩條得分相加除以2為民主測評最后得分)

8、聘任領導小組對符合競爭聘任條件人員進行業務考試，注重基礎理論和本專業業務理論考試。

9、個人述職答辯：竟聘領導小組為評委會，組長任評委主任，其他成員任評委委員。

自述部分（50分）；自述部分包括：

本人基本情況（姓名、年齡、學歷、黨派、職務、職稱及簡歷等）

本人競爭崗位及優勢；

竟聘后的工作計劃和工作思路；

參加竟聘的體會和對最后結果的態度。

隨機抽題答辯（50分）

聘任委員會根據本單位的業務工作實際確定，業務考試已涉

及的內容不再列入答辯范圍。個人述職答辯結束后，由評委當場打分，按“去掉一個最高分，去掉一個最低分，平均得出答辯人

最后得分”的方式進行。答辯現場要安排答辯席、記時席、記分（監督）席，答辯時可組織不參加竟聘的人員旁聽。

篇（5）

關鍵詞 ：崗位設置 量化考核 分級聘任

我院始建于1973年，是北京市東南部地區唯一一所集醫療、教學、科研、預防和急救為一體的朝陽區區屬綜合性三級醫院。目前開放床位501張，臨床中心22個，二級科室共46個，年門急診量104萬人次，出院人數13000人次，手術7000余臺。現有職工1100人，其中編制內職工717人，合同制聘用383人。為了進一步深化事業單位人事制度改革，使人事管理更加科學化、規范化、制度化，根據上級文件精神，醫院每年要進行崗位設置及分級聘用工作。因為崗位分級聘用事關職工切身利益，如何將好事辦好、盡量避免矛盾的發生，醫院在崗位設置及分級聘用辦法上進行了嘗試和探索，并取得了較好的效果，實現了崗位設置的平穩升級。

一、主要背景

1.崗位設置職數有限，不能滿足現實聘用需要

全院在編職工717人中，現有專業技術人員661人，占全院編內職工總數的92%。由于醫院近10年來專業技術職稱實行評聘分開，所以擁有職稱資格人數遠遠高于實際崗位設置職數。其中有正高級資格職稱人員36人、副高級資格職稱人員74人、中級資格職稱人員343人。按照上級關于事業單位專業技術高級、中級、初級崗位結構比例控制標準，醫院只能聘用正高21人、副高73人、中級294人。僧多粥少，設置職數不能滿足現實聘用需要。

2.崗位聘任缺乏量化考核標準，激勵效果不明顯

2009年第一次分級入位時，由于職數矛盾不明顯，只是按照學歷、工齡和職稱任職年限排序進行。這樣的方法使得聘任工作流于形式，失去了崗位聘任的真正意義，打擊了年輕、資歷較淺的醫務人員的工作積極性和上進心。由于崗位聘任條件缺乏可行的量化考核指標，也使得“能者上，平者讓，庸者下”的改革初衷很難實現。

而且由于首次入位時間相同，任職三年后都可以升級，但是按照測算比例，越是高級別比例越低，醫院必須設計一套客觀的晉級評分標準，才能讓職工信服，減少矛盾的發生。

3.人才隊伍建設的需要

如果不控制崗位指標的使用，醫院的高級職稱指標將全部占滿，又恰逢高級職稱評審政策改為評聘合一，沒有指標可使用，原則上就要停止職稱申報和聘任工作。一旦出現這種情況，就會影響今后的正常晉升，特別是壓制中青年技術人員的成長，也不利于北京市內高級職稱人才的引進，醫院的人才隊伍建設就會面臨新的斷層危險。

二、主要做法

為了克服這些弊端，我院根據上級文件精神，以“統一標準，擇優聘任，控制數量，提高質量”為目標，堅持科學、民主、公開、平等、競爭、擇優聘任的原則，以臨床專業人員勝任力培養為導向，采取文獻復習法、訪談法、專家會議法等研究方法，制定了《專業技術崗位分級考核和聘用方案》及《客觀評分標準》，方案注重全面評價衛生人才的綜合素質和能力，鼓勵衛生專業技術人員醫教研全面發展，體現了工作實績，量化考核臨床工作水平。

1.成立崗位設置領導小組

對于醫院崗位設置的實施醫院領導非常重視，認識到崗位設置工作與醫院的長遠發展有著密不可分的聯系，對工作中可能存在的問題都做了充分的分析。為了做好醫院崗位設置管理的各項工作，首先成立了以醫院的院長為小組領導，以醫院人力資源部為中心，科研教學部、黨辦、醫務部、護理部等多個部門協同配合的崗位設置工作領導小組，明確小組中各個部門的分工。

而且為了做好各臨床中心內部聘任考核工作，各個臨床中心均需成立由中心主任、專業主任、護士長、黨支部書記、支委、職工代表等組成的各中心崗位聘用考評小組，負責所屬中心的醫療、護理和醫技專業技術崗位的考評工作。

2.制訂方案

（1）以勝任力模型為基礎篩選評價指標

自20世紀70年代勝任力被正式提出以來，對它的研究己成為全球的熱點，被相繼引入了管理學、人力資源管理學、教育學等學科領域。美國心理學家Spencer認為勝任力是“能將某一工作(或組織、文化)中表現優異者與表現平平者區分開來的個人潛在的、深層次力，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域的知識、認知或行為技能，任何可以被可靠測量或計數的，并且能顯著區分優秀績效和一般績效的個體力。2012年，國家醫學考試中心與教育部高教司委托中國醫科大學進行中國臨床醫生崗位勝任力相關課題研究。目前，包括核心能力在內的臨床醫生崗位勝任力通用標準已經基本構建完成。課題組認為，臨床醫生崗位勝任力應主要包括核心能力，分別是臨床技能與醫療服務能力、職業精神與素養、醫患溝通能力、團隊合作能力、疾病預防與健康促進、醫學知識與終生學習能力、信息與管理能力、學術研究能力。以此八項能力為基礎，人力資源部訪談了醫務部、護理部、科研教學部等職能部門和部分臨床科室管理者，在廣泛征求意見的基礎上，篩選出關鍵的、易考評的高頻次指標，由人力資源部擬定《專業技術崗位分級考核和聘用方案》、醫院學術委員會協助確定了臨床醫務人員分級聘用考核《客觀評分標準》，并經職代會討論通過，在全院起到宣傳作用，做到人人皆知。

（2）客觀評分標準指標體系建立

經過訪談和學術委員會專家會議討論，確定的對臨床專業技術人員進行考核的指標主要包括以下幾個方面：

第一，基礎性項目評分。考評項目包括工作年限（工齡）、現職稱聘任年限、符合擬申報崗位的資格年限、學歷／學位、管理責任（行政職務加分）。各類榮譽（區級以上的優秀人才及其突出貢獻獎等）及應急任務（援疆等）等加分項、各類處罰等減分項。

第二，科研教學評分。科研指標包括：科研立項、成果獲獎、、出版著作、發明專利等；教學指標包括：研究生導師資格、帶教學生畢業數量、繼續教育項目承擔情況等；學術指標：學術委員會任職、雜志編委等。

第三，工作業績評分。由各考評組織按照各自專業特點和日常工作任務完成情況及其質量管理目標等要求，對擬晉級人員的專業工作情況進行量化考評；一般考評分數權重要求工作量占50%，工作質量占20%、技術水平占10%。醫療工作量參考指標可包括：出勤率、年出門診日數、年收病人數、年出院人數、年手術人次、年大查房數、年參與危重癥搶救例數、完成科室安排任務情況等；醫療工作質量參考指標可包括：醫療差錯及投訴、病歷返修率、醫保扣分、抗菌管理執行情況等；醫療技術水平參考指標包括：手術級別、年參與會診情況、年教學查房數、年參與危重癥搶救例數等。

第四，民主測評。民主測評占20%。測評指標包括：醫德醫風、服務態度、團結協作、診斷能力、操作能力、解決疑難問題能力、教學能力、科研能力、創新和改進工作能力、外語應用能力等。

（3）職代會討論通過方案

此次參會代表共有70人，來自醫院的不同崗位。經過半天的充分解釋和討論，最終以全票順利通過方案和評分標準。

（4）分級聘用程序

第一，人力資源部公布可聘用職數和評分標準，副高及以下職數在中心內部使用，正高職數在全院范圍內使用。

第二，各中心根據客觀評分標準，對所有符合申報晉級人員進行同級人員考評結果排序，并按照各系列中級崗位空余數額進行對應的等額推薦，副高級崗位空余數額的2倍數額進行推薦。考評結果在中心內公布，最后由各中心考評組織負責人簽字后，文字推薦表和綜合考評結果表一并呈報崗位設置辦公室。

第三，擬申報正高級人員由崗位設置辦公室統一進行測評，按正高級崗位空余數額的2倍數額進行推薦答辯。

第四，擬晉升副高級及以上人員在學術委員會進行學術答辯。由學術委員會牽頭，組織進行全院性答辯會。由副高級及以上人員對履現職以來的工作業績和醫教研水平進行展示匯報，全院醫務人員均可參加和聆聽學習。由在院工作的且已正式聘任的所有正高級人員參與打分，最終由學術委員會統計匯總考評結果，報醫院崗位設置領導小組。

第五，考評結果確認簽字。各考評組織應將綜合考評結果得分與本人簽字確認，確保考評過程和結果的公開、公平、公正。所有考評原始資料在中心內存檔備查。

第六，聘任結果公示。崗位設置辦公室負責將本次所有擬聘用新崗位的人員名單在院內進行公示，公示時間≧5個工作日；人力資源部負責有關基礎項目評分的釋義，科研教學部負責有關科研教學項目評分的釋義，各中心考評組織負責工作量及工作質量項目評分的釋義。所有爭議問題由崗位設置辦公室登記后，上報醫院崗位設置領導小組確定最終處理意見。

（5）上報審批

考評結果上報上級主管部門審批。

三、主要成效

1．實現崗位設置工作的順利進行

此次崗位設置分級聘用工作涉及升級人員共297人，占編內專業技術人員的45%。其中升二級2人、升三級3人、升四級6人、升五級7人、升六級20人、升七級16人、升八級36人、升九級91人、升十級67人、升十一級49人。雖然涉及人員廣泛，但由于考核標準客觀、公平、公正，經過公示除1人對結果有疑義外，無其他人員提出質疑。

2．為搞活用人機制、實現人才能上能下奠定了基礎

《專業技術崗位分級考核和聘用方案》和《客觀評分標準》，對于醫院職稱晉級工作有了明確的文件規定，使醫院崗位聘用及任期考核工作更趨標準化、規范化、科學化，使得醫院在晉升人員時可以有章可循，避免了以往靠人情關系晉升的情況，建立了人才公平競爭、擇優聘用的長效機制，讓更多優秀的人才能發揮自己的聰明才智，與醫院一起成長，為醫院科學持續發展奠定了人才基礎。

3．為專業技術人員指明方向，引導專業技術人員全面發展

過去醫院的專業技術人員只注重臨床工作，只關注專業技術水平的提高，晉升上相應職稱后即不思進取，不再從事學術研究、課題申報等，更不愿意額外承擔繼續教育項目。我院在規定分級聘用條件時，臨床工作只是一個基本條件，把科研課題、文章、成果、繼教項目等作為條件之一，這些條件的設定，使大家對于科研和教學的熱情空前高漲，認識到在做好專業工作的同時，也應重視科研水平的提高，只有醫教研共同發展才是一名優秀的專業技術人員。

四、主要體會及問題建議

1．領導重視是關鍵

醫院崗位設置管理的內容復雜，實施過程中遇到的矛盾和問題也比較多，要保證崗位設置工作的順利開展，醫院領導的重視是非常重要的。在實施崗位設置的過程中醫院領導親自掛帥，統一指揮，與醫院人事部門一起積極研究崗位設置方案，制定了一系列有效的措施，使得職工利益最大化，在崗位設置中起到了關鍵作用。

2．多部門合作是成功的基礎

崗位設置分級考核工作涉及多個方面，必須多個職能部門協同配合才能完成。如人力資源部負責基礎項目加分的審核、科研教學部負責科研教學加分的審核、黨辦負責民主測評工作、醫務部和護理部負責臨床工作業績測評指導。各個部門工作按照分工同時有條不紊的進行，各負其責，才能保證崗位設置分級聘用工作的按期完成。

3．全員參與是保障

醫院崗位設置分級聘用與全體職工的利益密切相關，在制定崗位設置方案和后期的執行中離不開醫院各級各類人員的共同努力。例如，在制定崗位設置方案初期積極征求各級職工的意見，從而保證方案的合理性；在崗位競聘中，職工要積極參與，主動申報，并運用評分辦法進行自評，再由科室測評，有分歧時及時與職工進行溝通，才能增加職工對測評結果的認同度。

4.專家會議把關評分標準是成功的法寶

專家會議法是一項常用的定性預測的方法，更多地依靠專家們的經驗與分析能力。我院學術委員會專家是由在院的正高職稱人員組成，基本上都是各學科的負責人，在崗位設置中他們既是被標準測評者，又是執行標準的測評下屬者，因此《客觀評分標準》能得到學術委員會的認可是事情成敗的關鍵環節。醫院專門召開學術委員會專家會議，大家集思廣益、信息共享，將評分標準逐條討論、斟酌、修改、通過，最終達成一致意見，取得了良好的效果。

5．中級職稱專業水平考核需進一步完善

中級職稱臨床技能考核目前是在各中心內部進行，并實行等額推薦，難免存在一些人為因素，醫院是不可控的。今后可以增加規范查體培訓考試成績、應知應會考試成績等作為專業測評分數，提高對中級職稱人員考核的客觀性。

崗位設置是當前醫院人事改革的一項重要舉措，只有建立科學合理的考核和激勵機制，才能有效調動醫務人員工作積極性，實現醫院人事管理的科學化和規范化，保證崗位設置工作的順利進行。

參考文獻

[1] 馮繼,劉蘭祥,王珊珊,秦嶺,李云,張秀云.打破論資排輩量化考核擇優聘任的實踐[J].中國醫院,2010,14(2)

篇（6）

1醫院基本情況

本院編制床位500張，開放床位500張，15個護理單元，近300名護理人員，是一定綜合性三級乙等醫院，集醫療、科研、教學于一體，多年來本院護士長任職均按傳統的論資排輩，護士熬過一定年份就可以自然任職，造成護士隊伍年齡結構老化，而建立公開、公平、公正的競爭機制使能者上，庸者下，這一舉措排除了論資排輩，而是好中擇優，讓優秀人才脫穎而出，改變了傳統模式下護士長任職終身制，論資排輩的被動格局。

2組織實施

2．1組織運動

明確護士長、副護士長的競聘條件及崗位職責，并對符合條件的所有護士做動員，統一思想，達成共識。對競聘條件及崗位職責的主要內容作詳細講解，明確護士長選拔資格要求，鼓勵護理骨干積極支持和參與競爭，在護理人員中，進行層層發動，營造一個良好的競爭氛圍。

2．2確定崗位

在確定護士崗位、職數、任職資格的前提下，實行公平、公開、公正、平等競爭。我院確定在外科護理系統8個崗位進行護士長競爭上崗，入選后即聘用，聘用期二年。

2．3資格審查與篩選

參加護士長競爭上崗人員除強調政治條件外，護齡要求5年以上，具備大專以上學歷及護師以上專業技術職稱，年齡在40歲以下。

2．4報名與推薦范圍

參加競爭上崗人選采用個人自薦和科室提名推薦，報名不受科室限制，全院凡符合任職條件的護理人員均可以參加競爭任何一個護士長崗位，報名人員30人。

3競爭聘任操作程序

3．1組織筆試和競職演講

我們對報名參加競爭上崗的30人進行政治理論，管理水平，相關業務知識的筆試。然后舉行護士長競職演講。評委由院黨政領導，院紀檢人員，高年資醫護專家共9人組成，對30位競職者的儀表，政治思想水平、語言表達能力，工作經驗等四個方面進行當場評分，并當場公布分數結果。

3．2民主測評

為體現群眾意愿，保證聘任嚴肅性，成立民主測評考察小組，分別對30名競聘護士進行民主測評和考察，分群眾測評和領導測評（其中群眾測評范圍為臨床醫技各科工作人員，領導測評范圍為院領導班子成員），對競聘護士能否聘用，是否可以培養發表自己的意見，對她們的“德、能、勤、績”四個方面及不足之處作進一步了解，最后體現公平、公正、擇優的原則、計分實行百分制，將筆試、面試和民主測評（群眾測評20%，領導測評20%）進行量化，按分制占30%、30%、40%比例計算總分，將前8名入選者形成書面材料交報院黨委最后決定人選，并在院務公開欄公開，各科護士長任職人選。

3．3組織聘任

對公示合格的護士長，由護理部與她們簽定聘用書，實行聘任制，聘期二年，定期考核，動態管理。

4效果

4．1護理管理隊伍結構優化合理

護士長隊伍平均年齡由原來的40.5歲下降到35.7歲，其中最小年齡由30歲下降到27歲，40歲以下人數由原來的6各增到10名，大專以上學歷由原來的70%提高到96%。

4．2提高護理管理水平

能把撐好識人、用人、育人的各個環節，以達到用人所長，人盡其才、才盡所用的管理效能，使一些年富力強的護理骨干走上護理管理崗位，她們文化水平高、觀念新、精力充沛，善于接受新事物，敢于創新，有力推進醫院護理現代化實現的進程。

4．3促進觀念轉變

這次競爭上崗，打破護士長任用終身制，使她們珍惜自己的崗位，嚴格要求自己，事業心和責任感增強，工作積極主動，對促進醫院的科室管理和提高護理質量都起到積極作用，過去護士長由領導任命，現在護士競聘上崗，工作積極主動，在群眾中樹立起良好的護士形象。

4．4形成良好的用人機制

這次護士長競爭上崗，公示制和任期制，樹立“公開、公平、公正”的選人用人觀念，創造一個公平、平等、競爭、擇優的用人環境，改變管理干部長期囿于一個崗位，促進護理管理隊伍的流動的新陳代謝，為我院人才資源戰略開發邁出堅實一步。

4．5促進護士長加強學習，提高業務與管理水平

實行護士長競聘上崗后，護士長責任更重，在當今隨著衛生制度深化改革，醫院關系不和諧，市場經濟形勢下，如何求得生存發展，增強競爭意識，塑造醫院形象，提供一流服務，護士長都需要加增學習，豐富知識，提高業務和管理水平，同時也需要組織各科學習，提高隊伍整體水平。

5體會

5．1處理好新上任與落聘人員的協調關系

對新上任的同志進行崗前培訓、指導，提高思想覺悟和管理能力，盡快轉變角色，發揮人才優勢；對落聘的老護士長專門談心，幫助認清形勢，保持寬廣的胸懷，扶持年輕人，繼續為護理事業熱忱奉獻；對落選的同志們做好思想工作，寬心繼續努力，爭取以后的機會。這些協調工作，既維護了醫院穩定發展的大局，又保證了各項護理工作的正常順利運轉。

5．2處理好競爭上崗職數與參加人數之間的關系

由于我院護理單元崗位較少，護士長崗位較少，且全部實行競爭上崗，如果按科室崗位報名，則有些崗位（如比較臟累，經濟效益不好的崗位）報名人員就會缺乏，而有些崗位（如病房環境較好、經濟效益較好的科室）報名人員就會較多，這樣不利于競爭者在個人素質、綜合能力、工作水平等方面形成有效對比。因此我們采取的是在報名時只他正副職，不確定科室的方法，從而有效地避免了這種情況的出現。

5．3處理好競爭上崗成績與日常考核之間的關系

在競爭上崗的過程中，由于筆試和面試環節具有一定的突擊性和隨機性，有的同志平時工作表現一般，但臨場發揮較好，成績突出，有的同志實際工作能力很強，平時表現突出，同于種種原因，考試答辯成績不夠理想，這種情況不利于我們正確地選人用人。因此，我們增加了民主測評成績和面試答辯后的組織考察，正確評價競爭者的“說功”與“做功”，綜合考慮他們的面試答辯、筆試成績和平時的德才表現。即使這樣也不免生產部分偏差，經過一年的試用后，我們經過考察，又進行部分微調，有些同志因不適合而免掉了護士長的職務或交流了崗位。

6總結

這次護士長競聘，大大激勵了許多年輕護士積極向上，努力工作，多年來舊觀念，認為護士只是打針、發藥，使一些年輕護士感到選擇護士職業無價值。試行護士長上崗后，使許多年輕人更新觀念，提高了認識，看到自身價值，看到未來和希望，從而激發了她們積極向上，努力工作的激情。

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[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（a）—0169—03

隨著市場競爭環境的變化，人力資源管理領域正在發生深刻的變化，人力資源管理的戰略地位日益增高。在以知識、以人才為核心競爭力的時代，人力資源管理已成為醫院管理者日益關注的重要課題，其在改善醫院經營業績、培養優秀員工隊伍、塑造醫院核心競爭優勢等方面有著重要意義[1—3]。社區衛生服務中心是構筑城市衛生服務體系的網底。隨著績效工資改革的推進，社區衛生服務中心在人力資源管理方面實行科學管理，實行人力成本管理和控制的方法值得探討。

1 人力成本的概述

人力成本，也就是人力資源成本，是一個廣義的成本概念，所涉及的成本因素具有細微、隱秘、潛在等特點，是為取得和開發人力資源而產生的費用指出，包括人力資源取得成本、使用成本、開發成本和離職成本等[4]。

2 人力成本管控指標

人力成本受很多因素影響，管控的難度如何確定和掌握，可以參照一個重要指標——人事費用率。人事費用率是人力成本結構性指標之一，是指人工成本總量與營業收入的比率，表示在一定時期內單位生產和銷售總價值中用于支付人工成本的比例[4]。

3 人力成本管控的主要方法和途徑

3.1 制定合理的人員招錄計劃

3.1.1 新區衛生招錄人員的原則 一是堅持德才兼備、以德為先的用人標準，貫徹公開、平等、競爭、擇優的原則。二是招聘人員必須在機構編制部門核定的人員編制數額內。三是對地處偏遠、招聘人員較困難、專業技術較薄弱的單位引進專業技術人員，予以政策傾斜和扶持。四是用人單位須按標準和要求科學、合理的設置崗位。

3.1.2 招錄人員的流程 中心在每年年初由人事部門牽頭制定人員招錄計劃。首先，由各科組的中層干部根據本科組的實際情況，如退休、懷孕、增設業務項目等原因提出人員實際需求計劃。前提是各科組在崗位核定中遵循增人不增獎金，減人不減獎金的前提下，通過經濟杠桿來抑制各科組增人的沖動。其次，班子召開會議，對各科組提出的人員實際需求計劃進行分析、討論，通過各科組之間能調配的進行內部調配，經調配不成仍有實際需求的，再正式確定各科組的人員需求。最后人事部門通過填寫《人力需求申請表》正式向浦東新區衛生局組織人事處進行申請招錄。申請表中需注明招錄人員的年齡、學歷、職稱、工作經歷等。組織人事處通過浦東衛生人才服務中心統一向社會招錄信息。通過制定員工招錄計劃，由用人部門提出人員需求、內部崗位調配，外部招錄等流程可人盡其才，用人所長，把人才放在最合適的崗位上和最急需的工作中，有效利用人力資源，減少了人力成本，改善了以往由人事部門直接拍腦袋確定人員招錄的盲目性、隨意性。

3.2 合理進行崗位設置

3.2.1 成立崗位設置管理工作領導小組和工作小組 崗位設置管理工作是衛生事業單位人事制度和分配制度改革的前提和重要基礎，是加強衛生人才隊伍建設的重要內容。從2010年10月起，浦東新區衛生系統所屬的事業單位進行了崗位設置。通過建立崗位管理制度和人員聘用制度，創新管理體制，轉換用人機制，整合人才資源，凝聚優秀人才，實現由身份管理向崗位管理的轉變，由固定用人向合同用人轉變，調動單位各類人員的積極性和創造性。根據新區人保局、衛生局的精神，成立了以主任、書記為組長的崗位設置管理工作領導小組和以人事科長為組長的工作小組。

3.2.2 組織崗位調查 根據國家及市、區制定的崗位總量、結構比例和最高等級控制標準的要求，在中心內部組織崗位調查，做到不遺留。

3.2.3 制定崗位說明書 根據擬設置的崗位，編制各類崗位的工作任務及職責、工作要求及標準和任職條件。

3.2.4 制定崗位設置工作方案 中心高級職稱比例最高控制在8%以內，中級職稱比例最高控制在35%以內，初級按需設定。正高：二級、三級、四級崗位之間的結構比例為1∶3∶6；副高：五級、六級、七級崗位之間的結構比例為3∶4∶3；初級：十一級、十二級之間的結構比例為5∶5。制定崗位設置方案時廣泛聽取職工意見，經班子集體討論通過。再按規定程序，崗位設置方案經過浦東新區衛生局審核后，報浦東新區人力資源和社會保障局批準同意，報上海市人力資源和社會保障局備案。

3.2.5 制定崗位設置實施方案 各崗位設置在崗位總量、結構比例和最高等級限額內，并廣泛聽取職工意見，由班子集體討論通過后實施。

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中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-260-02

績效，從字面意思分析，即績與效的組合，“績”即工作的業績，是一個“量”的指標，“效”即工作的效果、效用是一個“質”的指標。因此評價績效某種程度就是要評價工作最終的“量”和“質”。

目前的績效評價大都以經驗式為主，很難避免因印象因素、極化因素和關系因素等造成的不良影響缺乏客觀公正性。雖然大家都認識到建立醫師績效評價的重要性但是通過調查和文獻查詢發現目前對這方面研究比較少，而僅有的研究也是闡述醫師績效評價體系某一方面內容，沒有形成系統化的理論實施體系從而缺乏科學性、規范性和可操作性。這與醫師績效評價體系的建立和實施的復雜性有一定的關系。筆者認為建立一套基于崗位管理科學性、實踐性、可操作性強的績效評價體系應包括醫師崗位設置體系、醫師崗位評估體系、醫師崗位績效核算體系、醫師績效評價應用反饋體系，四部分環環相扣，不可分割。

一、醫師崗位設置體系

崗位設置是建立和完善崗位管理制度的一項基礎性工作，科學合理的崗位設置，有利于醫院聘用制的推行，有利于醫師績效核算體系的建立，有利于崗位管理制度的建立和完善，是建立以崗位管理為平臺的醫師績效評價體系的必要前提。因此科學合理設置崗位是實現醫院由身份管理向崗位管理轉變、逐步打破職務終身制、建立規范的績效評價體系的前提和基礎。其主要的工作步驟：做好服務功能和服務內容的定位，結合醫院發展戰略確定崗位的總量；梳理所有服務流程和管理流程；通過工作分析把流程中的所有環節所需完成的工作任務和工作活動，進行總結、分類、歸納，形成單位工作任務；將工作性質類似，所需知識、技能相近的工作，匯總成若干個工作單元，每個工作單元形成一個崗位（也可參照行業標準和行業指導意見），并明確每個崗位所承擔的職責和任務；根據崗位的工作性質和特點，將所有崗位納入管理崗位、專業技術崗位及工勤技能崗位三個序列以及每個崗位能級和檔次序列；根據崗位職責和工作任務、性質，確定崗位任職條件及崗位規范；根據崗位的工作量和用人條件，確定每個崗位所需的人員數量，定出人員編制。

二、醫師崗位評估體系

崗位評估是在崗位分析的基礎上，按照一定的客觀標準，從工作性質、任務難易、責任大小以及崗位所需的資格條件出發，對崗位所進行的系統衡量、評比和估價過程。崗位調查、崗位分析、崗位設計是崗位評估的重要前期工作，對于崗位的洞悉程度將直接影響到崗位評估的應用效果。其主要的工作步驟：針對單位工作任務、工作特點和發展目標根據平衡計分卡理論遴選崗位測評要素，要素力圖確保醫院每個崗位的共同屬性和主要特性在要素中的體現，確保這些要素與醫院需求保持一致。而且要定性與定量要素相結合。制訂各指標的具體內容要明確具體。將每一級別的因素指標進行定義，對于“復雜性”要素，會分為從“重復性操作”到“創造性的開發”幾個等級。每個要素等級一般不超過五級，實際等級數主要取決于評價者的評價需要。根據因子分析法將這些認可度較高的單項崗位評價指標（報酬要素）組合起來，確定其相互關系，形成一個包含各個側面的綜合崗位評價指標體系。形成指標體系的目標層、準則層、屬性層。在按照層次分析法運用數學模型確定各個指標的權重。建立崗位價值指標的層遞結構。由崗位評估小組利用1-9比例標度法對每一層次的評價指標的相對重要性進行定性描述，并用準確的數字進行量化，表示確定的兩兩比較矩陣，分別得出在單一準則下被比較元素的相對權重，即層次單排序，而后算同一層次所有元素的組合權重，并做出一致性校驗，當校驗值越小，說明判斷矩陣偏離實際情況越少，越接近現實狀況。崗位評估體系應用過程分為以下幾個步驟。（1）成立崗位價值評估小組。單位形成以單位領導、處室負責人、研究小組成員組成的崗位價值評估小組，他們是熟悉單位整體運作和職責分工的管理人員。（2）操作方法培訓。相關組成人員對崗位價值評估小組內部成員進行崗位因素構成講解、內涵講解、實際應用講解，充分熟悉崗位價值評估模型內容。（3）熟悉各崗位工作說明書。（4）評估練習。崗位價值評估小組成員利用評估體系進行試驗，進行深入討論。（5）正式評估，對崗位進行集中評估。每個職務都根據其職務描述和職位說明書，按各評價要素進行評價以確定其點值。最后，把所有要素的點值加總，得到該職務的總點值。在實際操作中先評價關鍵性崗位，達成一致意見后以其為參照，再評述其余的職位。每種職務都獲得了一個具體點數，將這些職務按點值順序排列。

三、崗位績效核算體系

所謂崗位績效核算體系，就是以職工在單位中所聘崗位為基礎，根據工作崗位的技術含量、責任大小、勞動強度和環境優劣等確定崗位級別，核定最終績效總量，以職工的勞動成果、績效貢獻為依據支付勞動報酬。它是建立在崗位設置和崗位評估體系的基礎上又是這兩大體系的應用和深化。對提高醫院職工的積極性、完善醫院內部管理具有重要意義。其建立和實施主要步驟：在崗位設置和評估的基礎上建立崗位聘任制度。具體有：要建立由醫院主要領導、學科主要帶頭人、主要職能部門的負責人組成的崗位聘任委員會負責組織實施全院崗位聘任工作；在公正、公開、公平、自愿、不拘一格大膽用材的基礎上以勝任該崗位的基本條件為依據，擇優聘任；簽訂雙方權利和義務、崗位責任、任務和期限明確的聘任合同；中期考核根據聘用合同、崗位考核指標體系進行考核確定是否續聘。建立崗位績效標準。根據往年的經驗以及國家有關文件的規定建立一套符合實際情況、崗位工作任務、突出崗位核心功能的崗位績效標準。根據360°考核方法對被考核者全方面考核，每一方面占一定的比例。根據每月績效工資總額，按照崗位價值評估的點數或崗位工資的比例分配到個人。評估實施過程，成立評估小組、讓大家明白考核程序以及認識到考核指標意義。

四、績效評價應用反饋體系

績效評價應用反饋體系是指在上述三大體（下轉第263頁）（上接第260頁）系應用過程中及時發現應用過程中的問題、醫院職工對體系的態度、崗位評估及考核指標的適用程度，反饋到相關職能部門從而能及時做出修改，使整套體系更加完善、更加貼近實際情況、更具有可操作性和應用性。績效評價應用反饋體系是整個醫師績效評價體系和醫師績效動態管理的關鍵環節。它是整套體系是否能夠持續應用及根據實際情況能夠適時做出調整的保障。

以崗位管理為平臺的醫師績效評價是現在及將來研究的重點，這在深化醫療衛生體制改革意見（征求意見稿）中得到了體現，國家已經準備試點。所以現在研究這方面的內容有很強的現實性及必要性，同樣目前醫師績效評價研究比較少，可借鑒的經驗比較少，通過本文描述明確以崗位管理為平臺臨床醫師績效體系的思路，對體系建設有一定啟示作用。

參考文獻：

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[2] 張華宇，席彪.醫院績效評價指標體系研究[J].中國醫院管理，2004（2）

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[4] 曹敬莉，孫航，張春昕.事業單位實施崗位績效工資制的原則和關鍵點[J].中國人才，2007（12）

篇（9）

一、 競聘人員范圍及聘任比例

參加競爭聘任的人員必須是20__年底以前按國家規定（評審、考試、確認、外地調入已認定）取得各級專業技術職務任職資格的在編在崗、具有適應本崗位業務能力、知識技能和管理經驗、身體健康、能堅持正常工作的人員。不準聘任未設崗的（以考代評取得的專業技術職務任職資格沒有崗位的）、與本職工作無關的專業技術職務任職資格及不在評審政工職稱范圍和不在政工崗位上的政工職稱。

競爭聘任工作必須在嚴格考核的基礎上，在上級批準的設崗數額內進行。聘任專業技術職務的數量原則上仍按首輪聘任的比例執行（20__年底以前取得“助理”級以上專業技術職務任職資格的85%，“員”級專業技術職務的聘任比例由用人單位商主管部門自定）。

第三輪競爭聘任的期限仍定為兩年，從20__年1月1日至20__年12月31日，原聘任的專業技術職務到20__年12月31日期滿終止。

二、 免競、擇優聘任條件

1、免競聘任條件。（1）上一聘期考核合格以上男滿58周歲（含取得副高級以上職稱要求60歲退休的女專業技術人員）、女滿53周歲（時間截止到20__年12月31日）的專業技術人員。（2）符合競聘基本條件，并取得下列成績之一者：①享受國務院政府特殊津貼的人員；②獲得地級以上專業技術拔尖人才稱號的人員；③獲得省級科技進步三等獎以上獎勵的主要研究人員（一等獎前三位，二等獎前兩位，三等獎首位。位次有爭議的獎勵，不作為依據）。④專業技術工作成績突出，受到省委、省政府及以上國家機關表彰的人員。

2、擇優聘任條件。符合競聘基本條件，并取得下列成績之一者：（1）上一聘期內，連續兩年年度考核均為優秀等次的人員；（2）受到__市級以上黨委、政府、地級市級以上行政主管部門表彰的人員；（3）受到兩次__市行政主管部門與人事局聯合表彰的人；（4）年度考核為稱職以上的副科級以上干部；（5）事業單位法人；（6）獲得__市級以上專業技術拔尖人才稱號的人員；（7）地級市級專業技術（學科）帶頭人；（8）獲得地級科技進步三等獎以上獎勵的主要研究人員（一等獎前三位，二等獎前兩位，三等獎首位。位次有爭議的獎勵不作為依據），獲得__市級科技進步一等獎的首位人員。

符合免競聘任條件的人員單獨報表，不占參加競聘人員的基數。符合擇優聘任條件的人員可以優先聘任，但聘任的數量不超過市里下達的聘任數額。

三、 時間安排

專業技術職務第三輪聘任工作原則上到4月中旬全面結束。具體時間安排為：

1、 發動及準備階段，2月19日――2月29日，共11天；

2、 報名及資格審查階段，3月1日—3月15日，共15天；

3、 民主評議階段，3月16日—3月25日，共10天；

4、 確定聘任意見階段，3月26日—3月30日，共5天；

5、 總結審批階段，3月31日—4月9日，共10天；

6、 兌現工資階段，4月10日—4月30日，共21天。

四、 方法步驟及要求

（一）宣傳發動及準備階段

1、召開__市事業單位專業技術職務第三輪競爭聘任動員大會。

2、成立基層單位聘任委員會。主要負責人任聘任委員會主任，成員包括黨政領導全體成員、政工干部、專業技術人員代表。聘任委員會可由5---15人組成，其中專業技術人員代表不得少于三分之一。聘任委員會人員構成要充分考慮到本單位各個崗位和科室的實際情況，具有廣泛的代表性。

3、制定崗位職責及考核辦法。由基層聘任委員會研究制定各專業技術工作崗位職責，工作內容及任職目標要求、考核標準辦法、獎懲制度等。考核辦法要做到嚴謹細致，客觀公正，既要突出崗位特點和工作的高標準嚴要求，又要具有可操作性，實行定性與定量相結合，平日考核與年度、任職期滿考核相結合。對工作業績、科技成果、論文、著作、獎勵等易于量化的項目，可制定定量化考核標準，分項記分；對不易量化的項目可采取民主測評定性考核的辦法。

4、填報《專業技術人員登記表》。將本單位20__年12月底前通過評審、考試、確認取得專業技術職務任職資格人員（以編制為準。

組織人事部門批準的內退、離崗不在編及20__年底達到退休年齡的人員除外），分系列、分級別填報《專業技術人員登記表》，符合免競、擇優聘任條件的專業技術人員分別填報《免競（擇優）聘任人員登記表》。（二）崗位競爭實施階段

1、首先公布上級批準的競聘崗位和崗位職責及考核辦法、民主評議辦法，將各系列各級別批準的最大競聘崗位數量，向全體人員公開。

2、公開報名。由具備競聘條件的專業技術人員提出書面申請。

3、資格審查。聘任委員會逐一審查報名的資格條件，確定免競聘任、擇優聘任和競聘候選人。聘任委員會審查競聘人員資格的標準條件是《試行意見》第15、16、17、18條。符合免競聘任、擇優聘任的人員要驗收有關證件，填定《__市專業技術職務免競（擇優）聘任審批表》，于3月15日前到人事局審批。

篇（10）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0533-02

國外從20世紀80年代起對護士工作壓力的研究逐漸增多，國內近幾年也開始了這方面的研究。在我國，由于醫療模式從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的快速轉變[1]，醫療市場的激烈競爭，人們健康需求和維權意識的不斷提高，對護理工作提出了更高的要求。因此，我國護士群體承受著較大或巨大的工作壓力,工作上的持久壓力會嚴重影響護士的身心健康，由此會導致護理質量和效率的降低。目前,我國醫院普遍存在護士的數量相對不足、 夜班時間長且頻繁, 致使護士常處于超負荷的工作狀態[2]。隨著新的？醫療事故處理護士的工作壓力源主要表現在工作負擔過重，護士缺乏自信、缺乏工作自主性、缺乏社會的尊重、人際關系復雜以及收入偏低，知識儲備不能滿足病人及家屬的心理、情感需求以及病人死亡等方面。關于護士心理健康的調查研究表明，我國護士心理健康狀態低于一般人群,而工作壓力是影響心理健康水平的一個重要因素。20世紀90年代中期，護理隊伍中出現了一批新的從業人員，即聘任制護士，聘任制將成為一種基本的人事制度，聘任制護士的比例將越來越大，他們已成為醫院不可缺少的一支護理隊伍，并成為醫院臨床護理的主力軍，但是工作壓力卻是他們流失的主要原因。現對聘任制護士工作壓力、心理健康現狀進行調查分析，從而為維護和促進其身心健康提供理論依據，并找到良好的應對方式，增加適應能力,緩解工作壓力，從而提高護理工作質量與效率。

1 資料及方法

1.1 一般資料：某醫院的全院的380名聘用制護士，年齡在20～35之間。

1.2 調查方法：自制出調查表，發給全院的聘用護士，由她們來進行填寫，最后總結。

1.3 結果：據調查總結，醫院聘任制護士的主要壓力以程度高低不同依次為:（1）護理專業與工作方面的問題（2）工作量與時間分配的問題（3）患者護理方面的問題（4）工作環境與資源方面的問題（5）管理及人際關系方面的問題。

2 討論

壓力的定義:又稱緊張或應激, 是某些事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。[3]

壓力源的定義：是指使機體產生壓力反應的刺激因素。根據來源分類，可分為生理性壓力源、心理性壓力源及社會性壓力源。

聘任制護士工作壓力源

位于前10 位的壓力源分別為:“經常倒班”、“工資和其他福利待遇低”、“晉升的機會太少”、“擔心工作中出現差錯事故”、“繼續深造的機會太少”、“護理工作的社會地位太低”、“護士工作未被患者及家屬承認”、“工作量太大”、“無用的書面工作太多”、“沒有時間對患者實施心理護理”;而與護理管理者、醫生、同事、護士之間的關系,同事間的支持,以及工作環境、工作分工則給聘任制護士帶來的壓力較小。

壓力反應：是指壓力源引起的機體的非特異性適應反應，包括生理、情緒、認知和行為等方面的反應。應對方式：通常可分為為情感式應對和問題式應對，情感式應對指向壓力反應，傾向于采用否認或過度進食、用藥、飲酒、遠離壓力源等行為回避或忽視壓力源，用于處理情感所致的情感問題[4]。問題式應對指向壓力源，傾向通過有計劃的行動，尋求排除或改變壓力源所致影響的方法，實際生活中，人們往往同時使用這兩種應對方式，其中問題式應對更為有效。

3 采取的有效應對方法

聘任制護士心理健康水平：聘任制護士心理癥狀主要表現在強迫癥狀、敵對、人際關系敏感等方面。聘任制護士多數年齡較輕,加上保障因素的缺乏使他們在護士群體中更具有獨特性,遇工作壓力易產生心理問題,社會應給予關注,采取正確而有效的應對方式,預防心理疾病，提高工作效率與工作水平。

3.1 保證充足的休息與睡眠:充足的休息與睡眠可促進個體的精力和體力的恢復，對減輕身心疲勞均有一定的效果。因此，對于聘任制護士而言，充足的休息與睡眠是解決疲勞最基本的方法。

3.2 正確評價自己:聘任制護士自身欲達職業目標，獲得全面的發展，必須憑借自己的實力腳踏實地走好每條路，同時，對自己的價值觀念、職業興趣、工作能力及個性特點進行正確而全面的評價，制定出適合自己發展的目標與計劃。

3.3 積極參加有意義的文體活動:在工作之余，聘任制護士應培養多種興趣、愛好，豐富自己的業余生活，積極參加一些有意義的文化、娛樂活動，緩解精神壓力，消除身心疲勞。

3.4 保持良好的心理狀態:聘任制護士應加強心理適應能力的培養,使自我功能保持平衡,在各方面不斷充實自己,努力工作,改變工作態度,變被動服務為主動服務,保證工作質量。

3.5 努力提高自身整體素質、積極發揮人格魅力:在業余時間，聘任制護士應該多學習，多看書，包括專業書籍與一些文學報刊，擴展自己的知識面，提高自身素養；并進行在職繼續教育，深化專業知識，獲得更高的學歷，增加自信心。工作中，我們要謙虛謹慎，勤奮好學，與同事團結協作，營造出一個和諧、積極向上的工作氛圍。

3.6 護理管理規范化 、合理化、人性化:護理管理人員應重視對聘任制護士進行有計劃的培養與管理[5]，使其能夠享受與在編護士同等的職業發展機會，如進修學習、專科培訓等。同時，還應對聘任護士在獲得報酬、職稱晉升、崗位競爭等方面的機會與正式在編護士同等的待遇。只有這樣，才能讓聘任制護士有歸宿感，積極發揮主人翁精神，最大限度的調動聘任制護士的工作積極性。

4 總結

通過對該院的380名聘用制護士壓力源進行調查分析研究，并總結出有效的應對方式，實施一年后，再進行調查發現，其中約80%的護士認為壓力有所緩解，工作的興趣及責任感有所增強，工作的效率及質量明顯的提高了，從而能夠更好地為患者服務。

參考文獻

[1] 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M]. 北京: 人民衛生出版社,2006:6

[2] Osullivan B, Keane AM, Murphy AW. Job st ressors and copingst rat egies as predictors of ment al health and job sat i sf act ion amonginsh general pract it ioners[J]. H Med J, 2005, 98（7） : 199-202