護士特殊護理服務匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護士特殊護理服務范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫院胃腸外科每月定點連續隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數據基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規胃腸外科圍手術期護理常規胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續服務。

②合作(cooperation:提倡醫護一體化合作。“HIS”護理服務模式中強調醫療和護理共同協作，通過改變晨會交班形式、進行醫護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫護懇談區，每周舉辦2一3次由科室年輕醫生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業務學習，提升其專業技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數計算公式為:滿意度=[(滿意條口數+較滿意條口數x0.8+較不滿意條口數x0.6+不滿意條口數x0.4+很不滿意條口數x0.2)/總條口數一未涉及條口數)x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料先檢查數據正態性及方差齊性情況，以均數±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優質護理服務實施前提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質量是醫院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優勢

“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫療和護理共同協作。在臨床醫療過程中醫療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發揮出團隊的優勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節省醫療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協作發展趨勢的發展，加強患者、家屬、臨床醫師、護士、麻醉師等相互合作，利用現有臨床手段對圍手術期各種常規治療措施進行改良、優化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫學模式的發展和醫療市場化，患者的角色發生了向醫療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現醫療服務系統人性化。患者需要護士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點專科建設的積極性轉變

醫藥衛生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫德的職業素養，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致。活動開展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合專科知識進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與專科護理緊密結合，為患者提供優質護理服務，從而提高住院滿意度。

篇（2）

特需病區是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病區,是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體患者對醫療護理較高要求而專設的病區,并為這一群體提供特需醫療服務及護理。特需醫療服務是順應社會政治、經濟、文化和組織形態的發展,伴隨醫學模式的轉變,在醫學高度進步的知識經濟時代,充分利用醫學及相關學科的資源而產生的一種特殊醫療服務形式[1]。特需病區屬于醫院的高級病房,特需醫療的發展離不開配套高檔的硬件設施,但更離不開醫療行為為主題的內涵建設[2]。目前特需病區建設仍有許多問題有待進一步去探索,對特需病區及其護理特色的研究,是加強特需病區建設的一個十分重要方面。云浮市人民醫院特需病區共有床位24張,自2002年8月至2008年8月共收治了1867名住院患者,通過實施系統特色服務收到滿意成效。

1 特需病區的特點

1.1 服務對象的特殊性 本院特需病區面對的人群包括各層次的領導干部、外賓、公司企業老總、海外僑胞等,文化素質普遍較普通病房患者高;且由于地域種族民族的差異,特需患者有著不同的文化背景和風俗習慣。他們要求就醫環境方便舒適,就醫過程高效快捷,并能享受體現人文關懷的護理服務。

1.2 病區應有較好的適合患者的生活環境和條件 如:寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房,可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪,并考慮到患者的特殊要求,提供必要的包房和會客室等,充分體現了“以人為本”的服務理念。

1.2.1 全科性綜合病房 由于收治患者病種的多樣性,包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、顱腦、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科等,醫療護理涉及多科室,具有綜合性。

1.2.2 全面的高質量的醫療護理服務 努力滿足患者和家屬隨時會提出的一些特殊要求,及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由,對所患疾病有一定的認識,比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導,在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統,并不斷進取,努力創造新的特色,才能提高信譽,增強競爭力。

2 特殊病區護理特色

2.1 整體護理 整體護理是一種以護理對象為中心,視護理對象為生物、心理、社會多因素構成的開放性有機整體,根據護理對象的需求和特點,為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護,以解決護理對象現存的或潛在的健康問題,達到恢復和增進健康的目標觀和護理實踐活動。特需病區的護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫,要嚴格認真貫徹醫囑,既要踏踏實實地做好常規護理工作,又要努力對患有不同病種的患者特殊的護理要求落實完成好,增強護理本身應有的實力,使患者對病房的全科護理建立起一種實實在在的信任感,提供全程、全方位護理。從患者入院到出院的全過程中要盡可能通過本院的護理服務讓患者得到身心兩方面優質護理,除了做好患者入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外,每位護士對所負責患者身心問題要了如指掌,不放過患者治療過程中病情變化,使患者與病房醫護人員密切配合,樂于接受治療,增強治療信心。護士應做到任勞任怨,冷靜地對待患者在治療過程中發生的種種情況,善于觀察進行心理分析,耐心做好相關工作,以情動人,以誠感人。另外由于患者有不同的,擔任著不同社會角色,對所患疾病有不同的認識,對醫療、護理水平有不同的需求,文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別,因此在護理服務中還應注重患者的社會性,注重多元文化在護理服務中的體現,以現代先進護理觀和技術為指導,以患者對護理服務的需求為出發點,充分貫徹整體護理思想,為患者提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理。

2.2 專科護理 由于特需病房收住對象的特殊性,病種復雜多樣性,且各專科無固定醫生在病房內,有時患者病情來勢兇險,時間緊迫,這無疑給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度。因此要求特需病區的護理人員具有較強的學習能力,加強多元化護理的學習。根據科室人力資源安排低年資護士進行院內輪轉及高年資護士院外學習,促進整個護理隊伍各專科護理技能的提高。

2.3 中醫護理 隨著中醫學的研究在全球范圍的興起,中醫護理也將引起各國護理界的高度重視。由于特需病房收住對象的特殊性,病種復雜多樣性,將中醫護理的理論融入現代護理理論也將成為特需病區護理的一個重要研究方向。從而促進特需護理的發展。

3 體會

特需病區的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高,擴大醫院知名度,充分發揮醫院現有資源的作用,提高辦院效益,并為護理質量的提高,護理特色的形成,提供了一個可延伸的空間,具有廣闊前景。特色服務的形成主要依靠護理人員素質的不斷提高。特色的形成是一代又一代護士長期探索和辛勤勞動的結果[3],只有不斷提高護士素質,才能保持特色傳統,并賦予時代內涵。病房的護理人員應努力提高自己的素質,不斷加強對專業業務能力的培訓學習,以進一步提高自己的護理水平,要提倡奉獻精神和團隊精神,加強互相學習。特色服務的牢固確立還應依靠內部機制的改革。在病房內部要通過機制改革,采取一系列措施,逐步形成有利于確保特色和創新的機制和人文氛圍。面向二十一世紀,隨著人們生活的不斷改善,對特需病房的需求將會日益增加,特需病房的建設應不斷加強,在“特”字上多下功夫,盡快與國際接軌。

總之,由于特需患者的特殊性,要求特需病房護士應具備較高的職業素質。要塑造一個優秀的護理團隊,需要每個護理成員和管理者共同努力,在工作中不斷修正自我。在護理管理中,管理者在提倡給予患者人文關懷的同時,也應該關注護士對人文關懷的需要,做到以護士為中心,關心和信任護士[4],在現有人力資源的前提下,用人所長,充分發揮每一個成員的積極性;對新進人員,要嚴格把關和篩選,不斷加強特需病房護士隊伍建設,促進特需醫療的發展[5]。

參 考 文 獻

[1] 包亞萍.論特需醫療服務的功能開發與管理.中國醫院管理,2001,21(8):17.

[2] 劉莉,李蓉瓊,李蓉梅,等.特需醫療管理初探.護理研究,2004,18(12):2232-2233.

篇（3）

腎內科住院患者以老年患者居多， 記憶力減退是老年患者的特點之一， 其次腎內科住院患者基礎病多， 尤其終末期腎病常累及身體多個系統， 需要完善很多實驗室及其他特殊檢查（比如血標本、腹部及泌尿系B超檢查、腹部CT及腎小球濾過率監測， 靜脈腎盂造影檢查等項目）， 以往傳統護理模式， 責任護士于檢查前一天將檢查注意事項告知患者及家屬， 結果患者常常忘記或記憶不清造成檢查前準備錯誤或不全耽誤檢查結果的情況， 造成護患矛盾的同時， 延誤醫生診治， 影響到臨床檢驗科室的工作[1]。針對問題， 自2012年1月起采用護理溫馨提示卡的提示作用， 對300例住院患者進行運用取得良好效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2012年12月在本科治療的住院患者共300例， 其中男158例， 女性142例， 年齡13～93歲， 其中慢性腎小球腎炎76例， 腎病綜合癥44例， 糖尿病腎病48例， 系統性紅斑狼瘡14例， 慢性痛風性腎病10例， 慢性腎衰竭患者108例， 患者均需完成實驗室及其他檢查明確診斷。采用隨機數字表隨機分組的方法， 實驗組160例（采用溫馨提示卡加護士口頭交代）， 對照組140例（護士口頭交代）， 兩組的性別、年齡、學歷經統計學處理差異無統計學意義P>0.05。

1. 2 方法

1. 2. 1 提示卡的制作 使用透明塑料材質的卡片，正面呈長方形， 長6 cm， 寬5 cm， 底邊有底座， 以利支撐放于床頭柜上， 另外將檢查注意事項的文字電腦打印， 字跡排版于長6 cm， 寬5 cm的版面， 打印多份， 剪裁黏貼于透明塑料板上， 呈現字跡清楚的提示卡[2]。

1. 2. 2 提示卡的內容 提示卡的內容涉及明晨空腹采血， 需要晚間20時禁食， 22時禁飲；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需飲水2000 ml以上；腎小球濾過率監測晨起進食干飯， 檢查時需攜帶250 ml～300 ml液體， 檢查時飲用。提示卡的內容涉及實驗室及其他特殊檢查前的注意事項。

1. 2. 3 提示卡的發放與收取 責任護士根據化驗單及檢查預約單的時間， 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊檢查事宜；通知時核對患者床號、姓名， 將化驗單及特殊檢查單與醫囑核對， 確認無誤后至患者床邊通知檢查， 同時攜帶相應的溫馨提示卡置于患者床頭柜， 責任護士口頭交代后， 提醒患者關注溫馨提示卡的內容。實驗室及特殊檢查完成后， 責任護士收取溫馨提示卡放于辦公室固定抽屜保管[3]。

1. 3 評價方法 ①住院患者對實驗室及特殊檢查的知曉率及檢查及時配合率， 經過溫馨提示卡的應用， 比較住院患者對檢查的知曉和配合人數。②病區制定的住院患者對護理服務滿意度調查問卷， 共涉及10項護士服務內容， 其中一項為護士能否解釋各項檢查的注意事項， 分級非常滿意， 滿意， 不滿意， 實驗組對該項的調查中對護士服務的滿意度達到98%， 高于對照組。

1. 4 統計學方法 采用SPSS軟件對數據進行統計分析， 計數資料以率（%）表示， 組間比較采用χ檢驗。

2 結果

2. 1 溫馨提示卡的應用， 住院患者的知曉率和配合率實驗組高于對照組， 見表1。

2. 2 應用溫馨提示卡， 護理服務質量滿意度提高 ， 見表2。

3 討論

腎內科住院患者高齡化， 基礎病變多， 實驗室及特殊檢查項目多樣化， 檢查結果對臨床醫生的診治起著重要作用。住院患者對實驗室及特殊檢查的知曉和配合程度， 影響著檢查結果的準確性和及時性。護士是醫生與患者之間的紐帶， 護士執行醫囑， 需要住院患者的理解配合。因此針對住院患者高齡、記憶力減退的特點， 護士采用多樣化的健康教育形式至關重要， 影響到護理工作質量和服務質量。

3. 1 護理健康教方式的多樣性及有效性 運用簡單的提示卡豐富了健康教育的形式， 傳統的健康教育形式以口頭表達為主， 忽略了住院患者的個體差異， 對于年老、記憶力減退、文化水平低的患者不適用， 患者捕捉有效信息的能力不同， 以口頭表達的單一形式不能取得滿意效果。患者可能會遺忘或誤解護士傳遞的信息（如護士說禁食禁飲， 患者會理解成進食進飲）。溫馨提示卡簡潔明了， 置于床頭對患者有著時時刻刻的提醒， 同時病房的其他人， 包括病友、及患者家屬都知曉信息， 對患者的行為起到多重提醒的作用， 從而避免檢查準備不全或延誤檢查的情況。

3. 2 有利于護患關系， 醫護關系及護士與臨床檢驗科室關系 護理模式的轉變， “以人為本”是醫院服務的宗旨， 醫療工作的完成需要各部門之間的通力協作， 護士是與病患接觸最緊密的團體， 護士與患者有效的溝通， 保證實驗室及特殊檢查檢查結果的及時性， 對醫生的診治方案提供依據；如果病患者由于特殊檢查不充分， 需重新預約檢查單， 增加了檢驗科室的重復性工作， 引起檢驗科室的不滿。以往住院患者發生夜間進食進水后， 會抱怨護士沒有通知或是埋怨護士講得不清楚， 責任護士會覺得委屈， 這不利于良好護患關系的建立[4]。

3. 3 強調護理工作重點， 節省護理時間， 效率提高 溫馨提示卡使護士牢固樹立全心全意為患者服務的觀念， 可讓每位護士關注服務過程中的每個細節， 樹立良好的職業道德情操和職業形象， 工作責任心進一步得到強化。由于溫馨提示卡語言簡潔、通俗易懂、重點突出、方便實用， 置于患者的床邊， 隨時提醒患者和家屬， 便于閱讀， 避免患者的重復詢問， 護士不必再口頭反復介紹和解釋， 減少了護士的工作量。提示患者的同時， 也提醒了不同班次的護士， 從而有效地預防了護理缺陷和糾紛的發生。

3. 4 護理質量和滿意度的提高 護理質量管理應將患者對護理服務滿意度作為質量管理的首要目標， 患者在護理中感覺到關懷越深， 對護理的滿意度越高。根據患者需要設置溫馨提示卡， 患者有被重視和被尊重感， 融洽了護患關系， 提高了患者對護理工作滿意度[5]。

4 結論

臨床護士工作的瑣碎和繁忙， 護士與病患的溝通時間有限， 很難做到同一內容的不斷重復。采用溫馨提示卡節省護理工作時間， 提高護理率， 減少護患矛盾， 在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 張美英，何正紅.溫馨提示卡在慢性腎臟病住院患者安全服藥的應用評價.臨床合理用藥， 2012， 05（5）：99-101.

[2] 潘寶環，凌少梅.床頭溫馨提示卡在臨床護理中的應用.現代醫院， 2010，9：88-89

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1 特需病房的特點

1.1 　服務對象的特殊性：我院特需醫療面對的人群包括各層次的領導干部、外賓、公司企業老總、海外僑胞等,也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。

1.2 　硬件設施完善：特需病房可以滿足不同需求的患者，病房環境舒適, 日常生活方便，能較好的適合病人住院需求，充分體現了“以人為本”的服務理念。

1.3 　醫療護理工作難度大：特需病房的患者病種多樣，內外科、皮膚科、五官科等均有涉及，是一個綜合性病房。工作中不容絲毫差錯，一旦有問題發生，較難彌補。另外， 特需病房應急處理的事情較多，隨時可能遇到要求特護的患者和時間安排不同于常規的患者，因此護士長要隨時準備調整計劃，實行機動排班和彈性工作制，從而導致從醫人員工作壓力較普通病房大。

1.4 　特需病房護士職業素質要求高：在患者的各種需求中, 我院特需病房的硬件設施能滿足各層次患者就醫。在特需病房，護理工作是深化“以患者為中心”的服務宗旨，倡導“以人為本”的服務理念，體現“人文關懷”的服務精神，實現優質特需護理的基本保證。因此，特需護士的職業素質較普通病房護士應該有更高的要求。

2 　特需護理中護士素質要求

2.1 　 政治素質：特需病房收治的領導干部較多，因此帶有較濃的政治色彩，要求護士責任心極強，具有強烈的敬業精神，工作中謹小慎微，不謀私利，杜絕差錯，并樂于奉獻和犧牲，在個人利益和集體利益發生沖突時，絕對服從組織安排。對患者的病情絕不對外宣揚，其個人生活更是守口如瓶。

2.2 　文化素質：要求護士知識廣博、學習能力強，能與患者進行有效的溝通，包括與外賓的一些常見的英語聽說交流，尊重患者的地域風俗習慣及、飲食文化等。

2.3 　心理素質：要求護士健康自信樂觀，能做有效的情緒調節和管理，并具有良好的應對挫折的能力。面對特需患者高標準的需求，護士在把工作做到盡善盡美的同時，能自我調節，適時釋放壓力，宣泄情感。對于偶爾的小紕漏，能正確及時處理，避免不良后果。

2.4 　專業素質：要求護士具有豐富的全科醫學知識，較強的動手操作能力、管理協調能力和本專業領域的拓新能力。特需患者對護士的操作技術有較高的要求。

2.5 　禮儀修養：特需病房要求護士上崗前應有禮儀知識講座和培訓，使護士的站、立、行、坐、持物及對話姿態有規范化要求，工作中表現優雅的儀表儀態及文明用語，體現高素質的護理隊伍形象。

3 　 體會

3.1 培養敬業精神，加強工作的主動性與靈活性：我院特需病房護士中目前護士較為年輕，家庭環境優越，缺乏吃苦耐勞的精神。對于此要加強職業素質的教育，促使其主動思考，提高思想覺悟。通過樹立典型，抓住機會獎勵個人表現突出之處，激發護士的工作熱情，提高主動服務意識。對于某些重要事物的處理需要參與人員絕對服從組織安排，以制度管人，加強護理團隊文化建設，提高科室凝聚力，營造積極向上的氣氛，有助于形成護理團隊整體的敬業精神。

3.2 滿足患者的多元文化護理需求：多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、、生活習慣等采取不同的護理方式，滿足不同文化背景下的健康護理需求。這要求護士具有較強的學習能力，學習和掌握外語、方言, 提高語言交流技巧，了解國內外各地域的飲食文化特色、生活喜好及忌諱。加強多元文化護理的教育，組織英語口語的學習，對進入特需病房護士進行嚴格的挑選，滿足患者的多元文化護理需求。

3.3 　加強全科護理知識學習：特需病房是一個綜合病房，護理上常常會遇到各個專科的問題。對于病室的少見病、危重病及時組織護理查房，根據科室人力資源安排低年資護士院內輪轉及高年資護士院外學習，加強業務知識和操作技能的培訓，不斷學習新知識、新技術，促進整個護理隊伍全科護理技能的提高。

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【關鍵詞】急診科;護理;糾紛;對策

因急診科病人的特殊性、復雜性、危重性,使急診科護理管理更要科學與規范化、護理人員綜合素質的提高,成為急診護理工作函待解決的問題。急診科的特殊性使其成為護理糾紛的多發地。現就急診科的護理糾紛與防范討論如下:

1 急診科的特點

1.1 病人特點:病人多發病急驟、病情復雜危重、變化迅速,病人及家屬焦急心理和急切得到診治的心情,導致他們對醫療護理的要求比一般病人高。

1.2 護理特點:急診科護理首先要突出“急”、“準”、“好”。急診護理工作除接診病人、正確及時分診、應急搶救護理,在短時間內寫好急救護理文書,及時做好病人、家屬的心理安慰,協調好各相關科室的協調工作。因此,急診科護理工作不僅任務繁重、責任重大、具有多學科性,而且有很強的時間觀念,搶救分秒必爭,搶救藥品、儀器設備及護理人員必須隨時處于備用狀態。

2 急診科護理糾紛的易發原因

2.1 急診病人的特殊性、復雜性、危重性、急切性等特點易引起護理糾紛:在病情急危、時間緊迫的情況下,護理人員除了需要過硬的專業技術水平外,還要具有臨危不亂的心理素質,想病人之所想、急病人之所急的思想素質和服務態度。否則就會慌中出亂,忙中出錯,引起護理糾紛。

2.2 患者法律意識的增強:隨著人們自我保護的法律意識的增強,病人及家屬對醫療服務質量、服務態度、綜合水平都有的較高要求,而護理人員的法律意識和服務理念尚未跟上時代潮流的新要求,勢必導致護理糾紛。

2.3 急診病人及家屬對醫院的要求較一般病人高: 因為急診病人病情危重急迫,加上醫療市場的白熱化競爭,病人及家屬對醫院的搶救設施、環境衛生、快速高效的應急措施、醫護人員的業務水平等方面的要求都比一般病人的要求高,這些要求達不到,往往會引起糾紛。

3 對應措施與防范

3.1 轉變觀念,提高護理人員思想認識:首先要增強法律觀念,提高自我保護意識法律是人們行為規范的準則。急診科護理人員要加強相關醫療護理的法律知識學習,明確實際工作中存在的潛在法律問題,正確區分法律服務和道德義務、區分搶救行為和違法行為,自覺遵紀守法,加強工作責任心,提高自我保護意識,積極運用法律手段維護護患雙方合法權益和依靠法律維護醫院的權利,避免護理糾紛。

其次是強化風險意識,急診面對的是病情復雜多變,生命垂危,年齡不一的各科疾病人群以及偶發和意外事故造成的突發傷、批量傷員,其病情變化交織著多種因素,因此加強對護士風險意識的教育,讓他們認識到急診工作具有高風險性。對一些高風險護理活動,要加強管理,制訂措施,如:加強危重臥床病人的安全管理及預防褥瘡管理,對自殺患者防止其再次自殺等,做好每個細節的工作,使風險因素降低最低限度。

再者要強化服務意識,規范服務行為醫療護理是一種服務,病人是一個特殊消費群體。針對目前急診護理隊伍年輕化,護士服務意識差,在工作經驗不豐富、缺乏與病人及家屬溝通的技巧,在急診工作中容易引起護患關系緊張的特點,經常組織年輕護士學習,請一些經驗豐富護士或護士長講如何處理護患關系的技巧,講清服務態度在急診工作中的重要性。規范護士的服務行為,如對病人講話語言不要生硬,不許對病人只打手勢不說話等,讓急診科的每位護士從思想上、觀念上和行為上做到處處為病人著想。經常開展優質服務活動,使護士體會到病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情,為病人提供多元化的服務,讓病人及家屬信任和理解護士,積極配合搶救,使護理工作變被動服務為主動服務。這是防范糾紛的重要環節。

3.2 加強護理管理:一是要建章立制。作為護理管理者,必須樹立“以人為本,以病人為中心”的預防管理,使每個環節達到管理標準。管理者根據急診科的特點,制訂各種工作制度和防范糾紛的對策,并組織護士學習。

二是要加強規范護理文件書寫。護理文件書寫是護理工作質量、護理人員工作態度及專業水平的客觀反映,也是護士的基本功。重視病歷書寫,要求護士書寫工整,病情描寫確切,重點突出,及時記錄。急癥患者的搶救,護士執行口頭醫囑,不能立即書寫護理病歷時,也應在正確及時地執行醫囑后,用備用紙作簡要記錄,記錄項目包括入院時間、給藥時間、特別處置時間、給藥的劑量、患者的生命體征、特殊病情變化等,在力所能及的時間內記下必要的內容,為搶救補記護理病歷提供可靠的依據,并且與醫生溝通,有效地避免醫護文書不一致而引起的糾紛。

3.3 加強業務技術管理:加強急診科硬件設施的管理急診室是搶救急、危重病人的場所。急救物品、器械時刻處于備用狀態,如果管理不善,會引起護理糾紛。如搶救病人時,電動洗胃機壓力不足、吸引器負壓不足、氧氣不夠、藥品不齊,均可耽誤搶救時間造成糾紛。因此對一些搶救儀器、設施的管理要做到“四定”、“三及時”,既定人保管、定位放置、定量保持、定期消毒、及時檢查、及時補充、及時維修,以保證搶救工作順利進行,將隱患降低到最低點。

加強護士業務能力的培養由于急診護理的特點,對護士的業務水平有較高要求。因護士操作技術不過硬或業務知識缺乏、對急救護理不熟練、對病人觀察病情缺乏預見性,都可造成糾紛。這就要求護理人員不僅有良好的服務態度,還要有過硬的業務技術水平。提高整體的技術水平,培養他們成為全科業務的護理人員。這樣可以預防或減少糾紛的發生。

3.4 不斷完善護理管理機制,提高護理質量。護士長要根據急診工作的特點,合理安排科內護理人員,彈性排班,切實做到治療高峰期,如09:00~11:00時間段也能保證護理服務質量。根據科室存在的隱患,制定和完善相關制度,使護士有章可循,經常檢查和督促相關制度的落實情況,要讓護士意識到遵守各項規章制度及操作規程是自我保護的一種行為,為患者提供溫馨、優質、全面的護理服務。

篇（6）

【關鍵詞】 優質護理;腫瘤醫院; ICU 基礎護理; 滿意度

【中圖分類號】 R352【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做為腫瘤專科醫院，收治病人以腫瘤患者為主，專科性質強，有多次住院史，我院通過認真學習并貫徹全國衛生工作會議、全國護理工作會議，在全院范圍內廣泛開展了試點病房創建優質護理服務工作的活動。我院ICU作為一個特殊的無陪護科室，按照優質護理服務相關文件，結合科室實際情況開展該項活動，取得較好的效果。現將實踐與討論報道如下。

資料與方法

1 一般資料

我院是一所三級甲等腫瘤專科醫院，ICU設有床位15張，主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術后病人。病人病情危重、變化快，且均為絕對臥床、生活不能自理病人。我科現有35名護士，年齡21～38歲，護助10人，年齡20-24歲，其中本科學歷6名，專科29名，中專8名；主管護師3名，護師7名，護士12名。護士與床位比3：1，護助與床位比1:1.25。

2 實施方法

2．1：貫徹優質護理服務，提高全體護士認識

護士長帶頭組織學習有關“優質護理服務示范工程”活動的文件精神，深入認識優質護理服務內涵。特別強調強化基礎護理，護士不僅注重患者的疾病護理，更注重他們的生活護理、心理護理。另一方面注重三基三嚴的學習與培訓，及時進行理論考試與技能考核，切實把“優質護理服務示范工程”活動方案落到實處。

2.2：優化排班，責任化護理。

我科實行彈性排班制，護理組長負責本班的管理工作。在中夜班上，高低年資護士相互搭配，低年資的護士再也不用害怕單獨倒班遇到危急重的患者而慌亂，順利完成夜間病房護理工作和管理。

2.3 ：簡化重癥文書書寫。

我院護理部已按照規范要求簡化了護理文件的書寫，把時間還給護士，護士還給患者。

2.4：:優化ICU基礎護理流程。

強化護理人員基礎護理的意識，要求護理人員建立以患者為中心的整體護理思想。優化ICU基礎護理流程，保證護理質量。

2.4.1：基礎護理措施： 落實基礎護理，提高個性化服務。對不同病人實行按需護理，保護患者隱私，培養其自尊心，鼓勵自主活動。

2.4.2：質控檢查： 由護士長和主班護士每班隨時檢查，質控組每周組織一次科內檢查，遇到特殊問題要小組討論。方方面面做到無縫隙護理。

2.5：爭創特色服務品牌

我院主要收治腫瘤患者，專科性質強，而ICU作為特殊科室，按照醫院思路發展專科護理、專病護理，結合護理工作特點，全面打造專業護理品牌。

2.6： 綜合評價，建立獎罰制度，提高護理質量

我院護理質量管理委員會定期對護理工作進行各專項檢查．結果將以書面形式將存在問題反饋到科室。科室再根據存在的問題擬定整改措施并評價改進后的效果。每月質控檢查小組針對性檢查，護士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質量。

2.7：強化健康教育效果。

護理組長及責任護士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護理問題及護理措施。主班護士于下午15:00與家屬進行健康教育。家屬可以隨時電話致電ICU詢問患者病情及相關問題。

3 討論

3．1 開展“優質護理服務示范工程”活動，提高了護士對護理工作的內涵認知，有利于提高患者與家屬滿意度。

在學習“優質護理服務示范工程”活動的相關文件后，我科室針對具體情況制定了相應的護理工作改進措施，認為只有從根本上解決病人住院期間存在的問題，讓病人感受到住院的方便、關愛、實惠．才能提高病人對護理工作的滿意度，才能保證護理質量。

3．2 開展“優質護理服務示范工程”活動，保障了基礎護理措施的有效落實。

高質量的基礎護理不僅需要護士具有豐富的專業理論知識、實踐技能和責任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學知識等。我科緊緊圍繞病人需求，調整核心工作流程，優化基礎護理措施，堅持以病人為中心，以質量為核心的指導思想完善護理流程，使病人及家屬普遍感受到基礎護理工作的專業化、規范化、人性化，對護理工作由不放心到放心，由滿意到感動。

3．3 開展“優質護理服務示范工程”活動，提高了護理質量。

首先，排班模式的改變，開始分層次使用護士，規范工作行為，使護士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優化，提高了護士對護理核心制度的執行力，減少了護理差錯的發生。同時提高了病人對護理工作的滿意度，也使護士工作的自信心更足。

4 小結

我科“優質護理服務”活動開展以來，給醫院帶來了良好的社會效益，使患者滿意度明顯提高，使護士進一步認識護理工作的重要性。保證護理人員有效地進行護理工作，把時間還給護士，把護士還給患者，提高護理技能，改善護理服務，注重細節，從小事入手，用高度的責任心、同時改善護士工作環境，促進“優質護理服務”活動的可持續發展。

參考文獻

[1] 衛生部辦公廳.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案的通知衛辦醫政發（2010） 13號【S】．2010．

篇（7）

醫院以提高患者滿意度為出發點，深化“以人為本”、“以病人為中心”的服務理念，使護士對患者的被動服務轉變為主動服務，再由主動服務上升至感動服務。如責任護士主動進病房，做到病區無鈴聲，解決病人輸液期間喝水、上廁所等各種不便。神經外科護士每天定時為腦出血患者做肢體功能鍛煉，及時評估肌張力，鼓勵失語癥患者學說話。為保證服務質量，護理部制定了《基礎護理操作流程》、《基礎護理和分級護理檢查標準》，上墻公示《基礎護理服務項目》等內容。

二 合理配置人力，實行彈性排班

為確保優質護理服務實施，示范病房的護士數量已不能滿足工作需要。護理部建立應急人力資源庫，今年我院招聘大專畢業護士30余名，充實臨床一線隊伍，使床護比由原來的1:0.4增加到1:0.5。在排班方面，各科根據專科的特點、人員梯隊進行積極探索和改進，修訂了各班次的崗位職責和工作流程，如在病人數量突增、工作量大時，調配一名輔助護士上跳班，即早8:00—12：00、晚18:00—22:00，主要負責病人的晨晚間護理，確保基礎護理工作的落實。

三 能級劃分管理，量化績效分配

依據護士的工作年限、職稱、崗位職責、患者病情及護理難度對護士實行分級管理、分層次使用，合適的人做合適的事，人盡其才，物盡其用。年資高的護理人員起到督導、把關的作用，調動年輕護士積極性，整體提高護理團隊的素質。

績效分配在原來的基礎上增加10%，并向工作量大、危重患者多、技術性強的護理崗位傾斜。各科室根據本科特點制定考核標準，對高年資護士、特殊班次和國家法定假日上班人員給予績效補貼等優惠政策。

四 提供溫馨提示，打造服務亮點

各科室根據病情特點張貼105個健康宣教掛板和60個溫馨提示卡，如普內科制定了下床三部曲、微波爐使用注意事項、別忘了吃藥、明晨空腹抽血請禁食水等溫馨提示。心血管一科制定了禮貌待患流程、溫馨提示牌、健康宣教欄；提供貼心報架、發放隨訪卡及愛心聯系卡。心血管二科護士親自用老虎鉗為雙通道輸液病人制作便攜式掛鉤；為活動不方便的患者提供簡易人體秤。明確了“病人需要的，就是我們要做的”，建立“心中有人的服務鏈”，努力為患者提供安全、優質、滿意的全程護理服務。 五 簡化護理文書，加強護患溝通

自2010年9月衛生部頒發的《關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知》，我院結合實際，多次組織護理質控成員深入研究、充分征求各科意見，最終設計出適合我院的表格式護理記錄單，并于10月份開始實行。采用表格式護理記錄，填寫方式以字母、數字、打鉤為主，特殊記錄才用文字描述。護士每天書寫時間不超過半小時，充分體現了“把時間還給護士，把護士還給病人”，騰出更多時間直接護理患者，增進與患者的溝通與交流，讓病人得到全面的照顧。

六 落實基礎護理，提供優質服務

落實基礎護理實際上是讓護理工作返樸歸真，這項工作長期缺失，一直依賴家屬和陪護做。為落實此項工作，我院每周四下午定為基礎護理日。護士把基礎護理工作實實在在做在病人身上，如對臥床病人進行洗頭、擦浴、足部清潔、會陰護理等。減輕了家屬的負擔，減少了陪護或陪而不護，更能準確的了解病情。另外，后勤還為科室配備了生活用品如臉盆、毛巾、洗頭機、洗滌液、飲水機、微波爐、暖水瓶、一次性水杯、針線盒、吹風機、老花鏡等，以便患者使用。

七 規范夜間查房，保證護理質量

護理安全是醫院生存和發展的基礎，與病人的生命安危息息相關。從6月份開始，護理部每天安排兩名護士長進行夜查房，重點巡視危重病人、一級護理病人、術后病人、高齡無陪護、病情變化者等，特殊情況及時記錄在病歷上，發現問題及時解決。做到重點防范、排除安全隱患，同時督導護士做好晚間護理，讓護士明確夯實基礎護理的內涵。

篇（8）

本院日間病房承擔著全院門急診成人、兒童輸液治療任務，由于患者多，流動快，護理人員少，工作繁重，是易發醫療糾紛和護理差錯的場所[1]。為了預防護理差錯和減少醫療糾紛，本科在輸液流程改進中引進輸液分診護士，改變傳統的護理模式，更新護理服務理念，保證了輸液安全，充分體現了護理服務的個性化和人性化[2]，取得了明顯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查本院2011年11月-2012年3月引入輸液分診護士前，隨意選取其中200例輸液患者，成人100例，兒童100例，與2012年3-7月引入輸液分診護士后，隨意選取其中200例輸液患者，成人110例，兒童90例，進行對比分析，以問卷式調查，兒童患者調查其監護人。

1.2 方法

1.2.1 輸液分診護士準入制度 由護齡10年以上，有高度的工作責任心和認真的工作態度，具備良好的護患溝通和交流技巧、扎實的基礎理論、豐富的臨床經驗的主管護師擔任，要求靜脈穿刺技術過硬，熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護理常規，熟悉突發事件的應急預案。

1.2.2 輸液分診護士職責 （1）評估患者一般情況，輸液區域分區，A區為普通輸液患者，B區為病情重患者或等床患者。按病情輕重緩急分區，優先照顧重癥患者；特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時段首先照顧急癥患者，如優先接待腹痛、發熱和出血患者，給予及時的治療[3]。（2）接藥關查對簽名，具體職責查看藥物有無配伍禁忌，對照病歷醫囑轉抄治療單，患者輸液排序發放雙牌號，一患者一接藥筐交給治療室護士。（3）通知相應區域責任護士所管患者情況，重癥患者特殊交班，并在科室日志上注明。（4）排隊患者大于3人時，彈性、動態調整護理人力資源，縮短患者站立時間。（5）負責科室高難度的靜脈穿刺技術。（6）患者突發病情變化時能立即組織人員實施搶救。（7）進行入科、出科指導，檢查督導健康教育落實情況。

2 結果

輸液流程中設立輸液分診護士的做法使患者滿意度從87.9%上升到99%，健康教育知曉率也從66%上升到92%，護理缺陷明顯減少，護理投訴為零。

2.1 避免了護理差錯 輸液分診護士以科學嚴謹的態度評估患者，嚴格執行規章制度和護理核心制度，及時有效地觀察病情變化，及時發現并處理異常情況，全面掌握患者情況，為臨床治療提供可靠依據，使有效的治療方案得以順利實施，共同戰勝疾病。本科引入輸液分診護士后，及時發現1例暴發性腦干炎患兒，及時收入院進行救治，避免了護患糾紛的發生。

2.2 減少護患糾紛 鞠民統計了某醫院2005-2008年醫療糾紛的原因，其中因醫患溝通不當的超過60%[4]。無溝通、不會溝通、溝通不當都在不同程度上加劇了護患之間的緊張對立情緒[5]。本科輸液患者流動性大、環境噪雜，病情急迫、病種復雜，患者及家屬情緒焦躁，對醫務人員服務態度和服務水平極其敏感，再加上低年資護士居多，溝通技巧差，缺乏護患之間交流，護理工作存在著許多安全隱患，這些因素都是誘發醫療投訴和糾紛的重要原因。引進輸液分診護士后，由于工作在第一線，能及時發現護患糾紛苗頭，其豐富的臨床經驗和良好的護患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態，及時了解患者的需求與幫助，全方位提供優質的護理服務，有效的保證了輸液的順利過程。減少由于溝通不足、巡視不到位引起的矛盾、投訴，從而改善了護患關系，使護患雙方相互信任，減少了護患糾紛。

2.3 提升了護理質量 引進輸液分診護士后，輸液流程的第一關即接藥關、評估患者病情關，其豐富的全面的臨床知識，認真負責的工作態度，減少了護理差錯的發生。同時工作中嚴格履行護士職責，做好低年資護士的傳、幫、帶，督導責任護士落實核心制度，保證了護理質量和護理安全。輸液分診護士根據患者病情采取開展多種多樣的疾病康復指導、藥物指導活動，提升了護士專業內涵，工作中有效調動起了護士積極性，同時通過督導檢查等方式，提高了護士自覺學習的熱情，促進了護士自身素質和專業文化素質的提高，加強了主動觀察能力，增強了責任感，從而提升了護理服務質量。輸液分診護士能夠在工作中起到查漏補缺的作用，主動關心患者，解決患者的實際困難，提供人性化的服務，保證輸液流程過程中的及時、安全、有效，提高了患者滿意度。

2.4 提高了患者滿意度 護士穿刺技術水平的高低直接影響急診、重危患者搶救的成功率和臨床療效，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質量的檢驗。穿刺技術過硬，能夠減輕患者痛苦，得到患兒家屬的信任，及時讓患者得到治療，也是提高護理滿意度的一個重要方面。另一方面輸液分診護士由于臨床經驗豐富，通過評估能夠根據每一位前來治療的患者實際情況，制定個性化的健康教育方案和結合患者實際開展形式多樣的健康教育活動，患者接受度高，健康教育知曉率由66%上升到92%。本科的輸液分診護士憑借著過硬的專業技術水平，全方位的服務理念，贏得了患者的信賴和好評，本科引進輸液分診護士后，患者滿意度由83.7%上升到了95.9%，患者滿意度明顯提高。

2.5 提升醫生滿意度 輸液分診護士能對病情準確觀察，掌握患者實時治療情況，將患者對治療當中存在的疑惑和意見及時反饋給醫生，有效輔助醫生工作， 從而使患者安全得到有效保障，不良事件顯著下降，拉近了醫患距離，真正做到讓醫生滿意。

3 結論

輸液分診護士在整個輸液流程中角色非常關鍵，只有具備過硬嫻熟的護理操作技術，豐富的臨床經驗和全面的疾病知識，才能保證患者的輸液安全；除此之外，還需要具備靈活的溝通技巧和方式，才能拉近護患距離，提高患者滿意度。輸液分診護士服務涉及到護理的方方面面，輸液流程中引進分診護士，充分體現了優質護理服務內涵，是保證護理安全的重要手段。

參考文獻

[1] 程大紅. 探討改進門診輸液流程在輸液管理中應用[J].護理實踐與研究，2008，5（8）：107.

[2] 劉紅霞.輸液流程中引入輸液導診護士的實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1875.

[3] 洪晶.影響急診補液室醫療安全的護理因素分析[J].中外健康文摘，2011，8（26）：387.

篇（9）

1一般資料：

選擇實施優質護理服務示范工程的我科在2013年8月～2014年5月100例患者，隨機分為兩組各50例，一組采取傳統的功能制護理查房模式為對照組，了解病區的規范統一，病情的處理，工作中存在的不足。另一組采取優質護理服務小組制查房模式為觀察組，兩組患者的治療方法一致。差異無統計學意義，觀察組實施以基礎護理，專科護理，心理護理及健康教育為主的優質護理服務。

2 觀察組操作方法

2.1 護理查房前的準備：（1）物品的準備：病歷；血壓計；聽診器，血氧飽和度儀器，速干手消液等。（2）人員的準備：通知患者及家屬，責任護士準備好CT，X片等。先進行晨間護理，為患者創造整潔的環境，了解患者的病情治療情況，睡眠和心理狀況。

2.2 參加護理查房的人員：主管醫生；責任組長；責任護士；護士長；輔助護士和及大內科護士長。

2.3 查房的程序及方法：（1）責任護士協助患者擺好， 注意保護隱私。（2）主管醫師，責任護士，位于患者右側，其余其人員位于患者左側，協助配合查體。（3）責任護士匯報病情：入院時的情況，夜間的病情，疾病的觀察有無嘔血，黑便，各種管道有無脫落，24小時出入量，尿量，及特殊檢查；特殊治療；特殊用藥等情況，現存的護理難點問題，對病情的觀察和治療方案的可疑之處向主管醫師提出請教。（4）聆聽醫師查房：在醫師查房過程中，責任護士指導患者準確表達自己的感受，得到相應的治療及處理。（5）護理查房完畢后，安置患者取舒適臥位，協助醫師消毒手。（6）參加查房的醫務人員根據患者的病情對臨床治療和護理問題進行討論，及時發現現存的疑難護理問題，修正護理計劃。（7）醫護互動交流，解決護理診斷難，準確性差的問題和知其然不知其所以然的問題。（8）主管醫師講解疾病的臨床理論知識，幫助護理人員深入理解與疾病相關的知識。（9）護士長針對疑難問題進行講解，并結合護理問題啟發下級人員思維護理前言的新知識增加知識面，增強解決ICU危重疑難問題的能力。再通過查房，查體，了解護士護理病人的請況，分級護理，基礎護理，專科護理，心理護理及健康教育是否到位，所做所寫是否一致。同時提出需要注意和糾正的問題。對本科室的專科服務特色及優點推廣，對存在的問題分析原因提出整改措施。（10）患者及家屬對護理工作滿意效果良好。（11）大內科護士長進行點評：優質護理查房使護理人員分工明確，責任到人，患者滿意，完善了護理管理制度，充分發揮護理小組的作用，強化了護士安全意識，嚴防差錯事故發生，使護士減壓，取得了一定的工作成效。

2.4 護理查房后的效果評價

2.4.1 護理質量的評價：提高了護理質量及措施的落實率，使患者獲得更為安全的護理；上級護士能對下級護士進行檢查指導，發現和分析問題。

2.4.2患者滿意度的評價：責任護士發放滿意度調查表，進行指導，總結評價，病人對護理工作的滿意度大大提高。

2.5 統計學方法 應用SPSS18.0軟件建立數據庫采用x2檢驗，P

結果：

1 兩種查房方法下責任護士對患者病情掌握和護理措施落實情況效果比較 見表1

表1兩種查房方法下責任護士對患者病情的掌握及護理措施落實情況比較

2兩種不同護理查房方法下滿意度效果比較 見表2

表2 兩種護理查房方法下的滿意度調查效果比較（%）

討論 ：

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.466

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0317-01

特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。從學術上看，它既是護理專業的一個分支學科，又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作的特殊性，這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。

1社區護理工作的基本概念

社區護理（community health nursing）一詞源于英文，也可稱為社區衛生護理或社區保健護理。根據美國護理協會的定義，社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。

2社區護理的特點

社區護理將公共衛生學與護理學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。因此，社區護理既具有公共衛生學的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學和護理學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出。

2.1以促進和維護健康為中心――社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防是社區護理的工作重點。

2.2面向整個社區人群社區――護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患病人群。

2.3社區護士具有高度的自主性――在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。

2.4社區護士必須和其他相關人員密切合作――社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員密切協調。

3社區護理工作的特殊性

3.1社區護理客體方面的特殊性。

（1）深入社會。社區服務對象是社會基層，社區護理是一種公益型服務，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區醫護人員是深入到社會基層，直接面向社區居民群眾的。

（2）關系多樣。社區居民是相對穩定而又有著不同的社會分工和社會地位的客體，另外年齡結構和健康狀況亦不同，所以每人的護理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此，社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

（3）區別一般。老人、兒童、殘疾人、特困戶等衛生健康問題深受到政府和社會關注，而婦女健康直接影響到孩子健康，這群人應成為社區護理服務的重點對象。

（4）預防保健。社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

3.2社區護理主體方面的特殊性。

（1）以健康為中心。要求社區護理機構具有“多功能”，社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受衛生行政部門的委托，承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。

（2）以群體為主。要求社區護理人員成為“全科護士”，社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭，因此，社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下，社區護士充當角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

（3）以“獨立”為主。要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士則因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

（4）“以人為本”。要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外，主要是院內醫務人員，但社區護士除醫務人員之間要配合外，社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作，才能做好社區護理工作。因此，一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗，還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。