護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理報(bào)告匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、思想認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。護(hù)理工作是最接近患者的基礎(chǔ)性工作，也是最能體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)和良好形象的工作，水滴雖小，卻能折射出整個(gè)太陽(yáng)的光輝，就像護(hù)理工作，小到一個(gè)笑臉、一句問(wèn)候體現(xiàn)出的是整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平和整體素養(yǎng)，它對(duì)醫(yī)院整體形象的塑造起著不可或缺的重要作用。護(hù)理工作是醫(yī)患之間的劑，護(hù)理工作做的好，醫(yī)院與患者之間就能和諧相處，醫(yī)院各項(xiàng)工作就能很好的開展，

篇（2）

1 臨床資料

患者楊某，男，48歲。患者于10年前出現(xiàn)右髖痛，活動(dòng)受限，曾在我院就診，診斷為“右股骨頭缺血壞死”擬行手術(shù)治療，患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕手術(shù)。后因癥狀反復(fù)發(fā)作漸加重，伴左髖痛，活動(dòng)受限，近4天疼痛劇烈而入院。入院時(shí)精神萎靡，皮膚黝黑，專科情況：查右股骨粗隆區(qū)叩痛，活動(dòng)受限。4字征（+），Thomas征（+）。X線示雙股骨頭缺血性壞死，MRI示腰椎間盤突出。余常規(guī)血液檢查，ECG，胸片均正常，完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2010年6月28日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右全髖置換術(shù)，手術(shù)順利，麻醉滿意。術(shù)后予抗炎，止血，脫水消腫，激素，護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。出院時(shí)自覺癥狀基本消失，無(wú)特殊主述，腰椎、右股骨粗隆無(wú)壓叩痛，可活動(dòng)。4字征（-），Thomas征（-）。復(fù)查X線示內(nèi)置物位置好，于2010年7月14日治愈出院。

2 麻醉護(hù)理配合

2.1 麻醉前的護(hù)理。

2.1.1 術(shù)前訪視。術(shù)前一日訪視病人，對(duì)病情有一個(gè)全面的了解，包括病史、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查、診斷、采取術(shù)式、麻醉方法和術(shù)前醫(yī)囑。向病人詳細(xì)介紹麻醉的方法及需要配合的注意事項(xiàng)，解答病人的提問(wèn)，消除其恐懼和焦慮，使病人獲得安全感和相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)，贏得病人的積極合作，并且檢查病人腰部皮膚有無(wú)破損和感染，常規(guī)術(shù)前禁食禁飲6小時(shí)以上，以減少術(shù)中及術(shù)后惡心、嘔吐及誤吸。指導(dǎo)病人必要的訓(xùn)練。指導(dǎo)病人深呼吸及吸痰，以減少肺部并發(fā)癥。

2.1.2 術(shù)前評(píng)估。通過(guò)與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的溝通進(jìn)行麻醉評(píng)估，減少麻醉與手術(shù)并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備。按照麻醉醫(yī)生的麻醉預(yù)案，準(zhǔn)備好各臺(tái)手術(shù)所需要的各種麻醉常規(guī)用品：0.75%羅哌卡因、1.73%利多卡因，一次性腰硬聯(lián)合穿刺包，中心靜脈穿刺包、動(dòng)脈穿刺針，肝素水、加壓帶、常規(guī)準(zhǔn)備急救物品藥品等。

2.1.4 儀器的準(zhǔn)備。性能良好的麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器及藥品，氧氣。氣管插管用物、復(fù)蘇用器，并檢查儀器的性能備用。

2.2 麻醉中護(hù)理配合：

2.2.1 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。入手術(shù)室前認(rèn)真核對(duì)了患者的科室、床號(hào)、姓名、年齡、手術(shù)部位、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、有無(wú)過(guò)敏史等。

2.2.2 將病人妥善安置在手術(shù)床上，行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血壓和血氧飽和度。

2.2.3 建立靜脈通路：患者取平臥位，輔助麻醉醫(yī)生右鎖骨下中心靜脈穿刺，建立靜脈通路，并接上三通連接管，以便麻醉用藥。在麻醉開始前常規(guī)預(yù)防性擴(kuò)容，輸入復(fù)方氯化鈉注射液500ml，以防止腰麻后引起血壓降低，術(shù)中確保靜脈通暢，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整輸液速度。

2.2.4 嚴(yán)格查對(duì)制度及無(wú)菌操作：協(xié)助麻醉醫(yī)生固定患者，消毒、配藥：嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)，倒碘伏消毒液，消毒穿刺部位，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，檢查、核對(duì)局麻藥，協(xié)助麻醉科醫(yī)生抽取局麻藥，抽吸過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染。

2.2.5 當(dāng)麻醉醫(yī)生穿刺時(shí)應(yīng)站在麻醉醫(yī)生的對(duì)面，固定病人的頭頸及雙腿，安慰、鼓勵(lì)病人，使病人保持好，防止摔傷，利于麻醉醫(yī)生穿刺。穿刺完畢，協(xié)助麻醉醫(yī)生妥善固定硬膜外導(dǎo)管，防止扭曲、滑脫，并立即使病人仰臥，調(diào)整手術(shù)床，在較短時(shí)間內(nèi)使麻醉平面控制在手術(shù)需要的范圍，待平面固定后擺放手術(shù)，并密切觀察，確保病人安全。

2.2.6 密切監(jiān)測(cè)病人生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人循環(huán)的狀態(tài)，心肌供血，心律變化及血液氧合的情況，常規(guī)吸氧。患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，血壓波動(dòng)在110-140/70-90mmHg，P90-110次/分，R20次/分 SPO2 99%。

2.2.7 應(yīng)急準(zhǔn)備。密切觀察患者，積極配合麻醉醫(yī)生處理并發(fā)癥。血壓下降或心率減慢，加快輸液速度，遵醫(yī)囑更換膠體或給予阿托品靜滴。呼吸抑制根據(jù)輕重加大氧流量或面罩給氧，一旦呼吸停止應(yīng)立即配合麻醉醫(yī)生作氣管內(nèi)插管等急救，惡心、嘔吐將頭偏向一側(cè)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予止吐藥物如（昂丹司瓊8mg）鎮(zhèn)吐。此患者無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生。

2.3 術(shù)后麻醉護(hù)理配合。

2.3.1 手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉醫(yī)生拔除硬膜外導(dǎo)管，穿刺部位用無(wú)菌紗布及膠布妥善固定，接術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，協(xié)助固定好裝置，并告訴病人鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法及出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的聯(lián)系方法。護(hù)送病人回病房，整理藥品及器械。

2.3.2 麻醉后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。為預(yù)防腰麻后頭痛的發(fā)生，交待患者麻醉時(shí)不要抬頭，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，術(shù)中術(shù)后靜脈輸液，預(yù)防脫水。術(shù)后留置導(dǎo)尿，預(yù)防尿潴留。術(shù)后1-3天回訪，患者無(wú)不適。

3 個(gè)案特點(diǎn)

3.1 麻醉方法。股骨頭壞死患者一般為中老年，其各器官伴有不同程度的萎縮和生理功能減退，常合并多種慢性疾病，對(duì)麻醉耐受力較低。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需保證術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和心肌供氧的平衡，腰硬聯(lián)合麻醉可以保持血流動(dòng)力學(xué)和心率的相對(duì)穩(wěn)定，同時(shí)也能降低深靜脈血栓的發(fā)生率，手術(shù)前后IBP，CVP，HR，SPO2，ST段均無(wú)明顯變化，因此CSEA被臨床廣泛采用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但其作為一種麻醉方法，本身具有一定的危險(xiǎn)性，需麻醉護(hù)士的密切觀察，主動(dòng)配合，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，確保患者安全。

3.2 麻醉。患者右側(cè)髖部疼痛，左側(cè)臥位較為舒適，協(xié)助麻醉醫(yī)生時(shí)固定好病人穿刺，取屈曲位，背部與床垂直，雙手抱膝，兩腿屈曲于腹部，頭盡量向胸部屈曲，使腰背部弓成弧形。雙肩及雙側(cè)髂棘連線與地面垂直，保證脊柱不至扭曲。

3.3 中心靜脈壓、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大多數(shù)是中老年人，多數(shù)患有高血壓、冠心病、或其他臟器的慢性病，由體液調(diào)節(jié)能力降低，心、腦、肺、腎、肝等臟器的耐受性減弱，較青壯年更易發(fā)生肺水腫、心衰、腎功不全等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)面大、時(shí)間長(zhǎng)，最好進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制好出入量。麻醉護(hù)士要輔助麻醉醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈插管和橈動(dòng)脈插管，以準(zhǔn)確地進(jìn)行心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血?dú)夥治觯瑫r(shí)注意輸液和失血等，根據(jù)手術(shù)出血量、尿量、中心靜脈壓情況及血?dú)夥治觯私庋萘慷嗌佟㈦娊赓|(zhì)、酸堿失衡情況，及時(shí)為麻醉醫(yī)生提供以上信息，有利于嚴(yán)格計(jì)算老年人的合理的液體及補(bǔ)血、補(bǔ)液量、輸液速度。從而維持循環(huán)、機(jī)體酸堿、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

篇（3）

首先，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房——外1科護(hù)士周君談了自己在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的心得體會(huì)；護(hù)士長(zhǎng)蔡嬡梅對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的情況進(jìn)行了總結(jié)；副主任王用強(qiáng)就如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的做法向與會(huì)人員作了介紹。

隨后，護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)銀瑞月就我院8月9日，啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)所做工作及下步工作打算作了安排部署。

最后，副院長(zhǎng)王成緒作了重要講話，指出，今后醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)就是服務(wù)質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，衛(wèi)生部“三好一滿”活動(dòng)也把“服務(wù)好”放在首位，他強(qiáng)調(diào)，全院干部職工都要參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中來(lái)，充分了解開展此項(xiàng)活動(dòng)的目的意義，這項(xiàng)工作做好了，對(duì)于增加醫(yī)院病源，提升醫(yī)院社會(huì)形象均會(huì)產(chǎn)生積極影響。

為了積極落實(shí)在全院開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，骨科作為全院首批試點(diǎn)的重點(diǎn)科室，全體護(hù)理人員率先行動(dòng)起來(lái)，以飽滿的服務(wù)熱情，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)中。

3月底，護(hù)士長(zhǎng)向全科護(hù)士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)倡議書并制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案，4月1日，“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)正式啟動(dòng)，全體護(hù)理人員迅速行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，抓落實(shí)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個(gè)人，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性，形成了人人爭(zhēng)先、個(gè)個(gè)創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。

活動(dòng)開展以來(lái)，大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。堅(jiān)持給病人做班外基礎(chǔ)護(hù)理，小到病人行動(dòng)不便時(shí)上前扶一把，口渴時(shí)端上一杯熱水，與病人相遇時(shí)主動(dòng)問(wèn)候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術(shù)前檢查等。做好這些細(xì)節(jié)的事情，體現(xiàn)了骨科護(hù)理觀念的更新和改進(jìn)，體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

骨科在短短兩個(gè)月爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)中，加強(qiáng)溝通交流學(xué)習(xí)，赴青島學(xué)習(xí)了先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理模式，深刻領(lǐng)會(huì)了在開展護(hù)理服務(wù)過(guò)程中貫徹基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育知識(shí)的重要性。在近來(lái)的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護(hù)理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗(yàn)。

1、創(chuàng)建活動(dòng)離不開全科醫(yī)護(hù)人員的大力支持。創(chuàng)建活動(dòng)不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持，還與不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的全科護(hù)士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療，護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，能通過(guò)掌握專業(yè)知識(shí)對(duì)病人病情開展有效護(hù)理工作，牢記安全和生活護(hù)理同等的重要，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2、創(chuàng)建活動(dòng)離不開護(hù)理部的精心指導(dǎo)。護(hù)理部張玉蓮主任與外二總護(hù)士長(zhǎng)趙桂娥護(hù)士長(zhǎng)研究決定，制定了各科室爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的方法和措施。隨后，骨科召開全科護(hù)理人員會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)了護(hù)理部決定，同時(shí)，結(jié)合骨科實(shí)際情況，改變了以往的排班方式，更加注重人性化。以護(hù)士為中心，聽取護(hù)士對(duì)排班的建議，目前我科排班探索采取實(shí)行小組包干制，將護(hù)士分層使用，為患者提供全程護(hù)理服務(wù)。

針對(duì)骨科61張床位，僅有17名護(hù)士及6名護(hù)理員的現(xiàn)狀，護(hù)理部新增派我科2名護(hù)士，分為三個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資護(hù)士，并配有低年資的輔助護(hù)士及護(hù)理員，責(zé)任護(hù)士需做要求較高的患者康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)等，低年資護(hù)士可以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。夜班為雙班配有一名護(hù)理員，分為兩個(gè)責(zé)任組，大家分工合作，并且梳理工作流程，明確崗位職責(zé)，組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)囑部署工作，并于每日晨交—班。排班實(shí)行小組包干制，使全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3、創(chuàng)建活動(dòng)需要不斷推出新的服務(wù)措施。近期骨科新購(gòu)置了五張預(yù)防壓瘡的氣墊床，新增兩臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護(hù)理設(shè)備，并且護(hù)理人員加強(qiáng)與病人的溝通，不斷想辦法出點(diǎn)子，自行研制了用于腿部術(shù)后預(yù)防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)。

4、創(chuàng)建活動(dòng)需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。我們配發(fā)了陪人卡，增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床，進(jìn)一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護(hù)理不到位不徹底，晚間護(hù)理流于形式的缺點(diǎn)，同時(shí)高度重視公休座談會(huì)，座談會(huì)上將我們的服務(wù)宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對(duì)他們給我們提出的工作建議認(rèn)真落實(shí)，此舉受到患者及陪人高度贊揚(yáng)，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。

住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表?yè)P(yáng)信、感謝信。稱贊骨科的護(hù)理工作，使他們放心、安心。病人說(shuō)：“對(duì)于骨科的護(hù)理工作很滿意，不但服務(wù)好，而且觀察仔細(xì)樂(lè)于和我們溝通，功能鍛煉指導(dǎo)非常的認(rèn)真，非常好”。

5、創(chuàng)建活動(dòng)離不開每項(xiàng)操作規(guī)范的文明用語(yǔ)。在晨交—班會(huì)上大家踴躍學(xué)習(xí)，在操作時(shí)盡量能使用規(guī)范用語(yǔ)，語(yǔ)言也成為整個(gè)護(hù)理流程的一部分，要求語(yǔ)言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過(guò)短短的兩個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，骨科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。

6、創(chuàng)建活動(dòng)離不開細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。具體在實(shí)施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，在保證治療的基礎(chǔ)上，從入院到出院直到院外的康復(fù)功能指導(dǎo)提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。晨間護(hù)理，認(rèn)真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、洗頭、擦浴尤其是晚間護(hù)理也能保證仔細(xì)清掃，保持每個(gè)床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更衣、叩背咳痰等等。

骨科80﹪以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認(rèn)真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護(hù)理技術(shù)和要求，護(hù)理人員會(huì)認(rèn)真評(píng)估患者，根據(jù)護(hù)囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護(hù)理人員翻身。

骨科術(shù)后患者大多需要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，骨科全部護(hù)理人員扎實(shí)學(xué)習(xí)康復(fù)鍛煉方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成每種疾病的康復(fù)鍛煉體系，以高年資主管護(hù)師為主的護(hù)理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計(jì)劃，每日三次給患者演示，被動(dòng)與主動(dòng)功能鍛煉，每日進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉效果評(píng)價(jià)，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護(hù)理用具，使患者早期達(dá)到功能康復(fù)，在基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施中很好的與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合大大提升了護(hù)士的專業(yè)技術(shù)價(jià)值。我科還針對(duì)不同的患者制定了出院后的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，將患者康復(fù)指導(dǎo)由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復(fù)方面的問(wèn)題的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。

7、創(chuàng)建活動(dòng)離不開全科醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的滿腔熱情。迎合醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的活動(dòng)，我科為了繼續(xù)提高全體護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理理念和技術(shù)，在護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，特舉辦基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)比武活動(dòng)，全科護(hù)士及護(hù)理員積極響應(yīng)，練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，爭(zhēng)創(chuàng)技術(shù)能手。并且評(píng)選出在文明用語(yǔ)和微笑服務(wù)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的微笑天使，大家都表示要向先進(jìn)學(xué)習(xí)，人人爭(zhēng)創(chuàng)先進(jìn)，為科室爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)做出自己最大的貢獻(xiàn)。

同時(shí)，骨科對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)起到了很好的示范作用，在我科進(jìn)修的基層同志，也能很快融入到這個(gè)集體中來(lái)，在短短的兩個(gè)月進(jìn)修期間，她們看到的、聽到的、感覺到的是一種積極向上的工作氛圍，這也深深感染了她們，并表示要以骨科這種工作作風(fēng)為榜樣，時(shí)刻激勵(lì)鞭策自己，為骨科爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)貢獻(xiàn)自己的力量。

在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)中，骨科取得了一點(diǎn)成績(jī)，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士、及各個(gè)相關(guān)處室的大力支持，在今后的工作中，骨科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無(wú)陪人、陪而不護(hù)，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)逐步深入，骨科將會(huì)做的更好，讓患者更加滿意。

護(hù)士長(zhǎng)年度個(gè)人述職報(bào)告2

一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃，完成了XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作總結(jié)情況如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接—班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

護(hù)士長(zhǎng)年度個(gè)人述職報(bào)告3

2005年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年！我們xx醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范、工作程序進(jìn)一步完善、學(xué)術(shù)研討縝密推進(jìn)、業(yè)務(wù)領(lǐng)域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責(zé)，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個(gè)循序漸進(jìn)、健康向上的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)！

我從2005年7月份進(jìn)入xx醫(yī)院工作以來(lái)，在所有同事的幫助下，很快對(duì)醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)、軟硬件設(shè)備有了一定的了解，使自己迅速進(jìn)入角色，投入到自己的工作崗位上，在進(jìn)一步的工作中，我還對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作方面的一些環(huán)節(jié)提出了自己的一點(diǎn)建議，并在征得院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可后，積極著手分步實(shí)施。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)月后，承蒙院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我工作上的信任，委以重任，把護(hù)士長(zhǎng)這一重?fù)?dān)交給了我。為了把工作做細(xì)、做實(shí)、做扎實(shí)我便進(jìn)一步注意觀察我們護(hù)理隊(duì)伍中的每一個(gè)成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)大家不同的特點(diǎn)，分別制定了有針對(duì)性的工作計(jì)劃，有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn)，但由于我剛來(lái)醫(yī)院不久，又是一個(gè)特別缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年青人，我意識(shí)到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個(gè)人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴(yán)格要求自己，以身作則，帶動(dòng)全體護(hù)理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理任務(wù)。

篇（4）

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

4.下半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開題報(bào)告

5.護(hù)理業(yè)務(wù)查房

6.護(hù)士長(zhǎng)工作半年度評(píng)價(jià)

7. 檢查"開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措實(shí)施情況

8.落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，進(jìn)行"醫(yī)院安全文化"建設(shè)活動(dòng)，積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施

x月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

4.季度護(hù)理質(zhì)量檢查

5.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

6. 組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。

7.檢查立項(xiàng)課題的進(jìn)展情況

8.落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

x月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房(護(hù)理質(zhì)量安全管理考核：護(hù)理核心制度、重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理、護(hù)理不良事件管理)

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

4.舉辦一次護(hù)理技能競(jìng)賽：外周靜脈留置操作競(jìng)賽

篇（5）

選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專學(xué)歷24例，大專學(xué)歷45例，本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1～3年，平均工作經(jīng)歷為(1．3±0．2)年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組護(hù)士在一般資料的比較上，包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組護(hù)士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理，觀察組護(hù)士則實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理管理主要內(nèi)容包括:

1．2．1強(qiáng)化法制觀念，完善管理制度

護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到安全是生命，質(zhì)量是尊嚴(yán)，從而嚴(yán)格要求自身，約束行為舉止，組織護(hù)士進(jìn)修學(xué)法懂法，增強(qiáng)自身的法律意識(shí)。

1．2．2加強(qiáng)專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

制定和完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，實(shí)施專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)并定期考核。護(hù)理工作要求護(hù)士熟悉各項(xiàng)專業(yè)理論，并熟練掌握搶救與應(yīng)急技能。

1．2．3加強(qiáng)醫(yī)患交流，落實(shí)人性化服務(wù)

護(hù)士需主動(dòng)與患者以及患者家屬交流和溝通，加強(qiáng)人文關(guān)懷，對(duì)患者耐心解釋所患疾病的相關(guān)知識(shí)與應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。涉及醫(yī)療性強(qiáng)的細(xì)節(jié)，需要請(qǐng)主治醫(yī)師詳細(xì)告知，防止因護(hù)士交代不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1．2．4落實(shí)差錯(cuò)事故報(bào)告記錄制度

對(duì)差錯(cuò)事件進(jìn)行報(bào)告記錄，確保護(hù)理安全，并強(qiáng)化質(zhì)量控制，鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)護(hù)理工作中的安全隱患。

1．2．5強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)

護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因此需要培養(yǎng)護(hù)士具有慎獨(dú)意識(shí)，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命健康的重視和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件以及護(hù)患糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，每組抽取同期患者各50例，并組織兩名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放以及統(tǒng)計(jì)，滿意度主要針對(duì)患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)、治療流程、護(hù)理服務(wù)等情況的滿意程度進(jìn)行評(píng)估。分值范圍為0分到100分，分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上，則計(jì)為非常滿意;分值為60分到84分，則計(jì)為滿意;分值在59分或以下，則計(jì)為不滿意。問(wèn)卷共發(fā)放100份，有效回收100份，回收率為100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14．0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0．05表示。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛事件比較

觀察組護(hù)士的不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2患者對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度比較

患者對(duì)觀察組護(hù)士的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0．05)。

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.321 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6404-02

門診流程指的是患者至醫(yī)院就診的全過(guò)程，其中各環(huán)節(jié)方便、快速及準(zhǔn)確與否，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與就醫(yī)秩序有直接影響[1]，甚至?xí)?duì)醫(yī)院聲譽(yù)有重大影響。通常情況下，患者在門診中就診時(shí)，一次看病所需時(shí)間為1.5h-1d，在就診過(guò)程中需要進(jìn)行多次排隊(duì)與付費(fèi)，就診速度較慢且流程較多，門診護(hù)理工作效率較低。為給門診患者提供有效、便捷的護(hù)理服務(wù)，促使患者候診時(shí)間大幅縮短，我院門診在2011年4月至2013年7月間展開門診流程再造，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，實(shí)施效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 在門診流程再造中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程具體措施

1.1.1 提高認(rèn)識(shí) 門診服務(wù)屬于醫(yī)院服務(wù)中首要環(huán)節(jié)，是患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量展開評(píng)價(jià)的第一窗口。門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可對(duì)醫(yī)院整體水平予以直接反映，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院名譽(yù)有直接影響，同時(shí)也與醫(yī)院整體效益密切相關(guān)。因此，對(duì)門診護(hù)理人員整體素質(zhì)加以提升，在門診流程再造中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有重要意義。

1.1.2 深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是堅(jiān)持患者中心原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，開展護(hù)理責(zé)任制并對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵加以深化，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量整體提升。為保證我院門診護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有準(zhǔn)確把握且深入領(lǐng)會(huì)相關(guān)精神，在開展活動(dòng)前，我院門診加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳力度，在全體門診護(hù)士間展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)全員培訓(xùn)，在活動(dòng)開展后定期進(jìn)行后續(xù)培訓(xùn)。

1.1.3 對(duì)門診硬件設(shè)施加以改造 堅(jiān)持以患者需求為中心原則，對(duì)舊有門診科室布局進(jìn)行改造，調(diào)整了一站式服務(wù)臺(tái)至大廳中心位置，對(duì)功能相近的科室進(jìn)行整合，超聲科搬遷就近于產(chǎn)科及婦科診區(qū)，改擴(kuò)建門診采血室增加采血席位等等一系列舉措，保證了門診科室布局的合理，診療檢查流程的順暢，為病人就醫(yī)提供了便利；分樓層設(shè)置掛號(hào)繳費(fèi)處，各診區(qū)設(shè)置“分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)”，合理分流集中排隊(duì)現(xiàn)象，有效維護(hù)就診秩序；增加了足夠數(shù)量的候診椅滿足病陪人的坐候；為空腹來(lái)院檢查的病人設(shè)立了“愛心茶點(diǎn)站”免費(fèi)提供餐點(diǎn)；立體完善了門診引導(dǎo)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)方便病人查找。

1.1.4 在門診流程再造中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ①實(shí)施全程護(hù)理：對(duì)于行動(dòng)不便或有特殊需要的患者在門診就診檢查，專業(yè)導(dǎo)診人員應(yīng)主動(dòng)提供陪送服務(wù)，為患者就診的安全性及便利性提供保證。②實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)：門診護(hù)理人員工作任務(wù)較重且工作范圍較大，不僅需要為患者提供良好護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還應(yīng)對(duì)門診醫(yī)師與各醫(yī)技人員予以有效配合。在實(shí)施門診流程再造中，所有門診護(hù)理人員均應(yīng)將導(dǎo)診胸牌佩戴完善，當(dāng)患者需要幫助或出現(xiàn)任何疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)迎上，以親切、耐心、負(fù)責(zé)的態(tài)度為其詳細(xì)解答，并且在護(hù)理工作中應(yīng)真正落實(shí)首問(wèn)首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)原則。③檢查報(bào)告集中發(fā)放：保證所有患者各檢查報(bào)告可在門診一站式服務(wù)臺(tái)直接領(lǐng)取，確保患者可及時(shí)獲得檢查報(bào)告。④成立門診護(hù)理組：由一站式服務(wù)臺(tái)、各分診臺(tái)、采血室等門診護(hù)理崗位人員組成門護(hù)組單元，形成靈活調(diào)派機(jī)制，根據(jù)各崗不同的高峰時(shí)段，及時(shí)調(diào)派人員，如在9：00-10：00等候采血化驗(yàn)的病人較多，可將服務(wù)臺(tái)護(hù)士調(diào)至采血室，增開采血席位，加快速度。⑤執(zhí)行彈性排班制度：導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)提前40min到崗開始接待分診工作，各分診臺(tái)與采血室護(hù)士提前20min到崗，服務(wù)臺(tái)中午連班不間斷，下午班延至5：30，保證早來(lái)晚到的病人也能夠得到及時(shí)、周到的服務(wù)。

1.2 觀察指標(biāo) 利用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)門診患者護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)2011年6月（未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）與2013年6月（實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）門診量進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者滿意度與門診量提高率。滿意度調(diào)查表總分為100分，共有5項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，經(jīng)專家審定，我院自制滿意度調(diào)查表具有較高效度。

2 結(jié) 果

與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前相比，患者滿意度提高率為18.2%，門診量升高率為25.4%。

3 討 論

3.1 促使護(hù)理人員整體服務(wù)意識(shí)提高 在門診護(hù)理人員和患者短時(shí)間接觸中，由于外地患者較多，護(hù)理人員工作量大且工作范圍較廣，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理疏漏等問(wèn)題。通過(guò)在門診流程再造中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促使門診護(hù)士“首問(wèn)首診負(fù)責(zé)”意識(shí)得到強(qiáng)化，促使護(hù)士由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)提供幫助、積極接送，對(duì)患者問(wèn)詢中存在的實(shí)際困難加以主動(dòng)解決，從而促使門診護(hù)士整體服務(wù)意識(shí)顯著提高。

3.2 促使護(hù)理工作效率顯著提高 利用叫號(hào)系統(tǒng)可促使患者按照語(yǔ)音叫號(hào)進(jìn)行安心等候，有效消除門診患者插隊(duì)及圍觀等秩序混亂現(xiàn)象發(fā)生幾率，有效減少護(hù)理人員工作量，同時(shí)促進(jìn)門診工作效率顯著提高。將門診患者檢查報(bào)告予以集中發(fā)放，可利用自主打印機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告打印，促使護(hù)士工作量大幅減少。

3.3 促使患者護(hù)理滿意度顯著提高 為患者提供零距離模式服務(wù)，可促使患者待診時(shí)間大幅縮短；經(jīng)門診窗口的合理布局，對(duì)門診流程加以優(yōu)化，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，可促使門診服務(wù)質(zhì)量顯著提高，實(shí)現(xiàn)良好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。在我院門診開展門診流程再造并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者滿意度提高率為18.2%，門診量升高率為25.4%。

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中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.25.177

引言

我國(guó)自2010年起，制訂了一系列關(guān)于醫(yī)療改革的方案。自該方案施行以來(lái)，衛(wèi)生部便全面啟動(dòng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，該活動(dòng)以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供滿意服務(wù)”為奮斗目標(biāo)[1]。我院為了深入貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神以及吉林省衛(wèi)生廳的相關(guān)文件要求，根據(jù)患者的實(shí)際情況，我院全面開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，有關(guān)實(shí)踐證明，我院在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上給予患者引導(dǎo)、示范和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作，幾年來(lái)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展和不斷地深化、改進(jìn)，患者的滿意度高達(dá)85％以上[2]。本文對(duì)臨床上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的管理探析做出以下報(bào)告:

1資料和方法

1.1一般資料

我們醫(yī)院共有患者病床床位數(shù)共有1002張，其中，手足外科40張床位，骨外科有14名護(hù)理人員，根據(jù)學(xué)歷的不同分為：2名中專生畢業(yè)，5名專科學(xué)歷，7名本科畢業(yè)生；根據(jù)職稱職位的不同分為：6名護(hù)士，7名護(hù)師，2名主管護(hù)師。以收治的100位患者為研究對(duì)象實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施并對(duì)臨床上患者的治療效果實(shí)施分析。

1.2實(shí)施方法

1.2.1重建服務(wù)精神，改善道德良知。為了配合醫(yī)療改革更好更快的進(jìn)行，制定相關(guān)的活動(dòng)方案，我們醫(yī)院成立并創(chuàng)建了一個(gè)素質(zhì)頗高的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”領(lǐng)導(dǎo)小組。為了明確醫(yī)療改革的具體目標(biāo)，達(dá)到質(zhì)量、服務(wù)以及醫(yī)德均要較高質(zhì)量的三好一滿意的目的，我院全體護(hù)理人員按照“優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)方案”要求；努力做到使患者真正的滿意，社會(huì)輕松，政府稱贊，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，明確自己的工作目標(biāo)，要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。1.2.2做好相關(guān)的宣傳工作，為了配合醫(yī)療改革的工作順利進(jìn)行，醫(yī)院各個(gè)科室在病房的走廊張貼優(yōu)秀護(hù)理人員的照片以及護(hù)理人員的相關(guān)事跡。為了使患者有一個(gè)良好的心態(tài)接受治療，在患者的住院治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的核心內(nèi)容、開展的目的、具體操作方法及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)打印成書面文字形式使患者以及其家屬充分的了解醫(yī)療改革。1.2.3護(hù)理部親自指導(dǎo)科室工作，制定了具體切合實(shí)際的工作流程、制度、規(guī)范，為了最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，科室分成兩個(gè)護(hù)理小組，進(jìn)行小組之間的評(píng)比。在患者的住院治療護(hù)理過(guò)程中，每個(gè)小組的責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)，針對(duì)不同的病人和病情，制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃細(xì)心、耐心、專心的服務(wù)好患者的臨床治療、護(hù)理、和生活，助理護(hù)士應(yīng)配合主管醫(yī)師照料臨床病人的起居，密切觀察并記錄患者的臨床癥狀并報(bào)告主管醫(yī)師。在患者入院治療之后，護(hù)理人員應(yīng)負(fù)責(zé)患者住院期間的各項(xiàng)專科治療、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)，落實(shí)患者康復(fù)出院后的復(fù)診，針對(duì)患者的治療全程做到專人護(hù)理。責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)每天落實(shí)本組工作，并檢查具體護(hù)理工作的護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)負(fù)責(zé)病情較為嚴(yán)重的患者的治療全程，護(hù)理人員必須落實(shí)患者的具體護(hù)理操作過(guò)程以及患者的具體檢查措施[3]。1.2.4制定人性化陪護(hù)制度及探視時(shí)間“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”不能簡(jiǎn)單地等同于“無(wú)陪護(hù)病房”，家屬的態(tài)度和行為是穩(wěn)定病人情緒的重要因素。病人普遍認(rèn)為，圍術(shù)期如果無(wú)家人陪伴在身邊，缺少親情支持，難以接受。科室還根據(jù)病人病情嚴(yán)重程度及治療階段制定陪護(hù)制度，當(dāng)病人處于恢復(fù)期或病人自理能力較好時(shí)，不安排陪護(hù)人員，由護(hù)士進(jìn)行照顧；當(dāng)病人在術(shù)后1-3d內(nèi)或自理能力較差或病情較重時(shí)，安排家屬陪護(hù)，有家屬陪伴在病人身邊，讓病人心理得到安慰和鼓勵(lì)，可增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.5護(hù)理文書的改革我院在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)先后幾次修訂改進(jìn)了護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，使其更適合工作的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理到專科護(hù)理，從普通病人護(hù)理到危重病人護(hù)理，除護(hù)士交班報(bào)告外，其他護(hù)理記錄幾乎全使用表單式、簡(jiǎn)單明了，節(jié)約了護(hù)士的工作時(shí)間，護(hù)士有更多的精力照顧病人，實(shí)現(xiàn)了“為把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的服務(wù)要求，護(hù)理人員有更多的時(shí)間積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行心理上的溝通交流，對(duì)患者做好相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，落實(shí)對(duì)患者的護(hù)理措施，護(hù)理人員有更多的時(shí)間配合患者進(jìn)行治療。1.2.6定期對(duì)住院患者進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，并將患者的反饋意見及建議及時(shí)給與整理，進(jìn)行綜合分析原因進(jìn)行整改，患者滿意度不斷提高。（見表1）

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)管理工作前后，將護(hù)理服務(wù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，護(hù)士的護(hù)理工作完成情況與患者的滿意度結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的提高以及人們生活水平的提高，患者在住院治療使對(duì)護(hù)理的治療質(zhì)量有著更高的要求，此種情況下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為首選方案，那么優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的可靠保證。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,患者以及患者家屬的理念通過(guò)整體護(hù)理的實(shí)施也得到了改變,護(hù)理人員的積極主動(dòng)性得到了明顯的提高。患者以及患者家屬的法制意識(shí)得到了增強(qiáng),患者的滿意度得到了極大地提高,患者的自我保護(hù)意識(shí)有所增加，醫(yī)患事故也得到了有效的控制。整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解了患者的心理壓力，減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)，在臨床上具有廣泛的推廣意義，體現(xiàn)了醫(yī)療改革的優(yōu)勢(shì)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]成翼娟.夯實(shí)基礎(chǔ)履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2005,10(3):11.

[2]蘆雅琳.趙鶯柳,鐘秀卿.基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,8(3):45-46.

篇（8）

1　資料與方法

1.1　資料

我院編制床位490張，設(shè)有15個(gè)臨床科室，護(hù)士人數(shù)256人，護(hù)工16人，床護(hù)之比1：0.42，平均每月收治病人2190人次左右，平均床位使用率106.9%。

1.2　方法

1.2.1　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施

1.2.1.1　成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會(huì)議，研究解決實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，改變以往護(hù)理模式和護(hù)理管理方式，推進(jìn)護(hù)理工作。

1.2.1.2 改變工作流程，護(hù)士從流水線作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)辄c(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)，改變了以往一個(gè)病人要面對(duì)幾個(gè)護(hù)士，現(xiàn)在一個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5-6個(gè)病人的護(hù)理，為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。從病人一入院的接待，每日評(píng)估病人的病情、檢查結(jié)果、心理狀態(tài)等后，除了落實(shí)常規(guī)的治療搶救外，做以下工作：

（1）制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，飲食指導(dǎo)、活動(dòng)安排等；（2）出具護(hù)囑單：生活護(hù)理的種類及次數(shù)。并根據(jù)以上內(nèi)容制定了表格文書，使每班護(hù)士明確職責(zé)。同時(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理緊密聯(lián)系在一起，在基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理過(guò)程中完成對(duì)病人的病情觀察、并發(fā)癥的預(yù)防、機(jī)體狀態(tài)的評(píng)估、危險(xiǎn)因素的評(píng)估、病人安全的保障。同時(shí)把工作臺(tái)從護(hù)士站移到病人床頭，護(hù)士們基本都和自己的病人在一起，更有利于病情的觀察和貼心的照顧，密切了護(hù)患關(guān)系。

1.2.1.3 創(chuàng)新護(hù)理管理，落實(shí)好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓病人滿意，讓護(hù)士滿意

（1）改變排班方式，兼顧臨床護(hù)理需要和護(hù)士意愿，根據(jù)不同年資護(hù)士的工作能力與不同時(shí)段的護(hù)理內(nèi)容合理安排人員，增加8-17班，減少交接班次數(shù)，增強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保證護(hù)理安全與質(zhì)量；（2）科室護(hù)理組織結(jié)構(gòu)實(shí)施扁平化結(jié)構(gòu)，根據(jù)護(hù)士的職稱與工齡進(jìn)行分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)：主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，5年以上年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，1-5年低年資護(hù)士主要承擔(dān)生活護(hù)理；（3）實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士責(zé)任制落實(shí)，責(zé)任護(hù)士分管具體床位，負(fù)責(zé)包干所管床位的治療、護(hù)理、檢查、健康教育等，滿足患者要求[4]；（4）將每位護(hù)士所管病人的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每月考評(píng)，選出病人最滿意的護(hù)士，并納入績(jī)效考核，與評(píng)優(yōu)、晉升相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。

1.2.1.4 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理　“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)。（1）找出影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的因素有：護(hù)理人員從思想上重視不夠，心理上排斥這項(xiàng)工作，認(rèn)為會(huì)降低護(hù)士在社會(huì)中的形象；（2）針對(duì)影響因素制定相應(yīng)措施：①通過(guò)學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部及河北省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件及護(hù)理職責(zé)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)。②護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)護(hù)士多次去率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的上級(jí)醫(yī)院觀摩參觀，使護(hù)士真正理解護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵；（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。結(jié)合衛(wèi)生部頒布的《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》制定了《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)流程》，以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制納入“三基”考核中。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法　通過(guò)非懲罰性自愿上報(bào)系統(tǒng)對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析。將2010年1月-12月護(hù)理不良事件的發(fā)生率及種類作為對(duì)照組，將2011年1月-12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理不良事件的發(fā)生率及種類作為實(shí)驗(yàn)組。兩組作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，護(hù)理不良事件（包括燙傷、墜床跌倒、導(dǎo)管脫落、壓瘡、用藥缺陷、核對(duì)差錯(cuò)、儀器設(shè)備危險(xiǎn)）發(fā)生率比較：對(duì)照組住院20312人次，不良事件發(fā)生32例，不良事件發(fā)生率0.19%；實(shí)驗(yàn)組住院22217人次，不良事件發(fā)生20例，不良事件發(fā)生率0.09%。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，（p

3　討論

3.1　近年來(lái)，病人安全問(wèn)題已成為醫(yī)院質(zhì)量管理關(guān)注的焦點(diǎn)，病人安全是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問(wèn)題，受到各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注[5]。護(hù)理工作與患者接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛。護(hù)士在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要對(duì)患者病情、自理能力進(jìn)行評(píng)估，制定適合患者的個(gè)體化服務(wù)內(nèi)容和健康教育項(xiàng)目，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)易遺漏的有價(jià)值的病情信息，從而及時(shí)采取有效措施避免不良事件的發(fā)生。

3.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士包干床位后，使護(hù)士主人翁意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)所管病人的病情、檢查、結(jié)果等主動(dòng)了解，并主動(dòng)完成相應(yīng)的治療、護(hù)理、提高了護(hù)理質(zhì)量。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者燙傷、墜床等意外傷害的發(fā)生率明顯下降。

3.3 在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)護(hù)士的健康教育能力與病人的溝通能力及對(duì)于不同病人風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)判能力參差不齊，特別是低年資護(hù)士較弱，護(hù)理管理者實(shí)行護(hù)士分層管理的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)他們的規(guī)范化培訓(xùn)，幫助他們強(qiáng)化評(píng)判性思維以及風(fēng)險(xiǎn)防范安全意識(shí)，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，從而最大限度消除護(hù)理不良事件的隱患，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]　劉瑋琳，葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)和處理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003.4（10）：94.

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篇（9）

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0212-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念是：以病人為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，從整體上優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平。 在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上，使護(hù)理工作貼近病人、臨床、社會(huì)成為主旨；夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供讓患者滿意的服務(wù)成為會(huì)議的主題[1，2] 。優(yōu)質(zhì)護(hù)理展示了醫(yī)院的形象，為護(hù)士達(dá)到護(hù)理目標(biāo)指引了方向。一些報(bào)告、績(jī)效或者數(shù)據(jù)等只能體現(xiàn)護(hù)理的表觀特征，住院病人的評(píng)價(jià)才是衡量護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)與否的關(guān)鍵。2012年5月到2013年11月，我院婦科護(hù)理組開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，經(jīng)臨床實(shí)踐取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以在2012年5月到2013年11月期間，我院共計(jì)收治的267例婦科住院病人為研究對(duì)象。隨機(jī)分為試驗(yàn)組135例和對(duì)照組132例，分別開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。試驗(yàn)組年齡（35.7±8.5）歲，包括子宮肌瘤 45例，子宮頸癌27例，卵巢囊腫22例，功能性子宮出血15例，異位妊娠11例，子宮內(nèi)膜癌9例，絨毛膜癌6例；對(duì)照組年齡（36.1±8.2）歲，包括子宮肌瘤 44例，子宮頸癌27例，卵巢囊腫21例，功能性子宮出血15例，異位妊娠11例，子宮內(nèi)膜癌9例，絨毛膜癌5例。兩組患者在年齡、所患婦科疾病、精神意識(shí)等一般資料上差異不明顯。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要方法

1.2.1 管理方面：充實(shí)一線護(hù)理人員數(shù)量，臨床崗位護(hù)士的比例要超過(guò)占護(hù)士總數(shù)的95%，力爭(zhēng)做到“一患一護(hù)”；廢除繁瑣文件書寫，簡(jiǎn)化文書，提倡護(hù)理文書表格化，原則上書寫文書時(shí)間不能超過(guò)30分鐘；杜絕多輸液；實(shí)施護(hù)理責(zé)任包干制，做到人盡其責(zé)，避免安排護(hù)士過(guò)多的任務(wù)[3，4]。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員做到每天整理病床3次，制作護(hù)理工作日程表，并嚴(yán)格遵守。日程表內(nèi)容應(yīng)包括： 為婦科患者剪指甲、洗頭、溫水擦浴；按時(shí)更換病患床單及患者衣物；PICC 置管護(hù)理；強(qiáng)化健康教育，特別是心理健康教育；出院隨訪；大掃除等。同時(shí)制定婦科疾病患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表，加強(qiáng)婦科疾病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的權(quán)重[5]。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通：堅(jiān)持做到每日主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士查房，護(hù)士主動(dòng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。溝通與關(guān)懷是患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的最大期待，這與婦科病人特殊情況和心理有關(guān)。護(hù)士在與患者的溝通中，做到文明、禮貌、耐心，體貼、體諒、關(guān)心病人，以病人為中心，形成良好的護(hù)患關(guān)系，是婦科病人認(rèn)為護(hù)理服務(wù)滿意與否的關(guān)鍵因素[6]。

1.3 研究方法：在出院前一天，調(diào)查和記錄兩組住院病人對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能、用藥和疾病知識(shí)的健康教育等內(nèi)容的評(píng)價(jià)，并記錄患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將調(diào)查結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查數(shù)據(jù)，兩組樣本比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組婦科疾病患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能、用藥和疾病知識(shí)的健康教育等內(nèi)容的評(píng)價(jià)比較見表1。

3 討論

本研究旨在調(diào)查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科中的開展情況，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的影響。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組在婦科疾病患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、健康教育的評(píng)分及滿意度方面明顯高于對(duì)照組，差異顯著。這說(shuō)明提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既能規(guī)范護(hù)理人員的態(tài)度、提升專業(yè)技能，同時(shí)也能顯著提高婦科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)形成良好的護(hù)患關(guān)系有重大推動(dòng)作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能切實(shí)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高婦科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，極大改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]Risser NL. Development of an in trument to measure patient satisfaction with nurses and nursing care in primay care settings[J]. Nursing Research，2009，24（ 2） ： 45 - 51.

篇（10）

2010年1月27日，衛(wèi)生部在江蘇南京召開了全國(guó)護(hù)理工作大會(huì)，正式啟動(dòng)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，該活動(dòng)的主題是：全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量來(lái)提升患者和社會(huì)的滿意。神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)會(huì)議精神，結(jié)合科室具體情況，于2011年6月1日開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 神經(jīng)內(nèi)科是筆者所在醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，開放病床30張，護(hù)士15人，其中主管護(hù)師3人，護(hù)師3人，護(hù)士9人，床護(hù)比為1：0.5。護(hù)士大專學(xué)歷占90%以上。

1.2 方法

1.2.1 召開動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件 為了提高護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，全院召開職工動(dòng)員大會(huì)；護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)管員參加護(hù)理部組織的集中培訓(xùn)，并到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考察學(xué)習(xí)以及接受衛(wèi)生行政部門或上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)，科室制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》，《護(hù)士條例》等標(biāo)準(zhǔn)要求，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，鞏固護(hù)理知識(shí)，并加強(qiáng)專科理論和技能培訓(xùn)，擴(kuò)大知識(shí)面，學(xué)習(xí)新技術(shù)新知識(shí)，對(duì)年經(jīng)護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床溝通能力和觀察能力，以保證護(hù)理質(zhì)量，對(duì)高年資護(hù)理人員進(jìn)行倫理道德、法律、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)行為規(guī)范和自我監(jiān)督，使他們對(duì)低年資護(hù)理人員起到質(zhì)量把關(guān)和技術(shù)指導(dǎo)作用[2]。基礎(chǔ)護(hù)理是根基，理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，是實(shí)踐的指南，任何的操作實(shí)踐都離不開理論的支持。護(hù)士通過(guò)反復(fù)的學(xué)習(xí)，明白了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，掌握了其內(nèi)涵，大家熱情高漲，積極想辦法，為科室護(hù)理工作出謀劃策，努力將科室營(yíng)造成為溫馨的家庭式病房，讓患者感受到滿意的服務(wù)環(huán)境。請(qǐng)專家給全院職工進(jìn)行《溝通的技巧》，《自我推銷》等工作能力的培訓(xùn)。美國(guó)的一個(gè)醫(yī)療報(bào)告顯示，66%的醫(yī)療錯(cuò)誤與工作人員人際關(guān)系差、溝通不暢有關(guān)。團(tuán)隊(duì)之間溝通良好能為患者提供更好的服務(wù)[3]。

1.2.2 增加人力，物力，財(cái)力的投入 增加臨床護(hù)理人員，衛(wèi)生部印發(fā)的《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中指出，要根據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，床護(hù)比至少達(dá)到1：0.4[4]。2011年醫(yī)院新增加護(hù)士56人。購(gòu)買流動(dòng)護(hù)士站，移動(dòng)式洗頭機(jī)、吹風(fēng)筒、剪發(fā)用具等。增加臨床科室護(hù)士每人每月100元津貼，大夜班津貼50元/（次·人），小夜班津貼40元/（次·人）。將護(hù)士站移到患者身邊，讓護(hù)士更貼近患者、更貼近臨床，護(hù)士將主動(dòng)服務(wù)理念運(yùn)用于護(hù)理工作中，為患者提供方便、高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 改革護(hù)理服務(wù)模式，體現(xiàn)人性化 （1）實(shí)行APN排班模式，A1班7：30～16：00 4人，A2班7：30～12：00，15：00～18：00 2人；P班16：00～24：00 1人；N班0：00～8：00 1人；卡班11：00～15：00，17：00～21：00 1人；這種排班模式體現(xiàn)了護(hù)士工作的連續(xù)性，減少了交接班的次數(shù)，只有N班是一人熬夜，滿足了護(hù)士的意愿。（2）實(shí)行小組包干制，科室分為兩個(gè)護(hù)理小組，每組分管15例患者，設(shè)有護(hù)理組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)本組的護(hù)理質(zhì)量和危重患者的治療、護(hù)理，并檢查、監(jiān)督本組的治療和護(hù)理完成情況，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)自己所管患者的評(píng)估，各種治療，基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理，健康宣教，指導(dǎo)及協(xié)助功能鍛煉，出院后的電話回訪。（3）合理滿足護(hù)士的需求，每次排班前兩周，護(hù)士有事情，提前跟護(hù)士長(zhǎng)講，護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)最大限度的滿足護(hù)士的意愿，實(shí)在滿足不了，跟護(hù)士解析清楚，杜絕排班無(wú)秩序現(xiàn)象，有利于護(hù)士與護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，有利于護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系的和諧，有利于提高護(hù)士的工作熱情，有利于建立凝聚力的團(tuán)隊(duì)。（4）基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理、人性化服務(wù)、人文關(guān)懷等有機(jī)結(jié)合在一起，每位責(zé)任護(hù)士接待患者后，首先進(jìn)行自我介紹，介紹主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)，病室的環(huán)境及科室的工作制度，各種醫(yī)療設(shè)施的使用方法；送開水到床頭，介紹同病房的病友，解除患者的思想顧慮；并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，介紹用藥的作用和副作用及用藥的注意事項(xiàng)，各種檢查的意義和注意事項(xiàng)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科急、危重癥患者多、患者致殘率、致死率高，生活不能自理患者多，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)重。2010年12月衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求“不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者”，這就意味著護(hù)士的工作有所增加[5]。護(hù)士要協(xié)助患者翻身、床上擦浴、床上洗頭、理發(fā)、足部清潔、修剪指甲、剃須、面部清潔和梳頭等，保持患者皮膚的清潔，干燥，使患者舒適，防止壓瘡的發(fā)生；協(xié)助患者翻身拍背，有利于痰液的咳出，預(yù)防肺炎的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，介紹疾病產(chǎn)生的原因，給予飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，并協(xié)助、指導(dǎo)、督促及為患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。患者及家屬對(duì)護(hù)士的專業(yè)化照顧更加放心和滿意，陪護(hù)率下降，減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保持了病房的安靜和有序。（5）針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，認(rèn)知功能障礙患者多，難以記住及容易忘記的特點(diǎn)，科室開展形式多樣的健康教育形式，比如：每月一期的健康教育黑板報(bào)，每間病房有一本健康教育手冊(cè)，報(bào)架上有通俗易懂、圖文并茂的健康小冊(cè)子，床頭柜上有溫馨提示卡。責(zé)任護(hù)士反復(fù)的進(jìn)行宣教，責(zé)任組長(zhǎng)每星期抽查一次，使患者掌握有關(guān)疾病的基本護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者參與疾病康復(fù)的積極性。（6）“工休會(huì)”每月召開一次，結(jié)合當(dāng)月的工作重點(diǎn)和護(hù)患溝通情況有針對(duì)性的及時(shí)進(jìn)行，主要是征求患者及患者家屬意見和建議，解決患者相關(guān)問(wèn)題，持續(xù)進(jìn)行治療護(hù)理改進(jìn)。同時(shí)也加強(qiáng)了患者家屬間的互動(dòng)交流，使其互相傾訴、互相支持。他們正經(jīng)歷著相同家庭危機(jī)，更容易溝通、交流和給予相互的情感支持[6]。科室設(shè)有患者意見薄，患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理有意見和建議都寫在意見薄上，護(hù)士長(zhǎng)、科主任每星期檢查一次，以利于改進(jìn)工作，給予患者更好的服務(wù)。（7）簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，采用電子版護(hù)理記錄，要多用符號(hào)少用文字描述，或表格式護(hù)理記錄，護(hù)士采用打“√”或選擇詞條記錄，每班記錄不超出半小時(shí)，大大節(jié)省了護(hù)士時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間給予患者做治療和護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.2.4 增加患者費(fèi)用透明度 科室設(shè)有專職醫(yī)療記賬員，檢查醫(yī)療、護(hù)理工作計(jì)費(fèi)情況，每日發(fā)放患者費(fèi)用清單，及時(shí)解答患者的醫(yī)療收費(fèi)管理咨詢。醫(yī)療記賬員要熟悉各種醫(yī)療報(bào)銷范圍，對(duì)大額檢查及超出報(bào)銷范圍的藥物、治療及時(shí)提醒醫(yī)生請(qǐng)患者及家屬簽字同意才進(jìn)行檢查、治療。護(hù)理人員要培訓(xùn)醫(yī)療收費(fèi)，提高對(duì)醫(yī)療收費(fèi)管理的認(rèn)識(shí)，在一定程度上杜絕護(hù)患糾紛，提高患者滿意度。

1.2.5 后勤保障 完善后勤保障是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開展的前提，過(guò)去科室護(hù)士都在從事很多非護(hù)理工作，導(dǎo)致直接護(hù)理患者時(shí)間減少，既浪費(fèi)人力，又得不到患者的滿意[7]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，一切工作以臨床一線工作為主。如供應(yīng)室下收下送，中心藥房送藥到科室，后勤部門有專人更換氧氣筒，醫(yī)技科室把患者檢查報(bào)告結(jié)果送到科室，營(yíng)養(yǎng)科把患者用餐送到床前。這樣護(hù)士有更多的時(shí)間給患者進(jìn)行治療，護(hù)理，這也與衛(wèi)生部提出的“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”相吻合。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度提高 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)18個(gè)月以來(lái)，科室收到感謝信11封，錦旗及匾牌4份，患者滿意度達(dá)到98%以上。

2.2 護(hù)士整體素質(zhì)的提高 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，科室護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知曉率達(dá)到100%；實(shí)行責(zé)任包干制，護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全程護(hù)理，及時(shí)查找工作的難點(diǎn)問(wèn)題，鉆研護(hù)理新動(dòng)態(tài)，更新專科知識(shí)，靈活運(yùn)用專科知識(shí)，密切觀察病情變化，實(shí)施規(guī)范的流程化護(hù)理措施[8]。以患者為中心的護(hù)理模式，護(hù)士需主動(dòng)學(xué)習(xí)專科疾病護(hù)理知識(shí)，了解藥物、檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)、心理等相關(guān)知識(shí)，在完成各項(xiàng)護(hù)理操作的同時(shí)，給予患者專業(yè)的健康指導(dǎo)，讓患者從內(nèi)心尊重護(hù)士，實(shí)現(xiàn)護(hù)士專業(yè)價(jià)值的突破[9]。

2.3 陪護(hù)率下降 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，始終“以患者為中心，以患者需求為服務(wù)內(nèi)容，以患者滿意為服務(wù)目標(biāo)”，護(hù)士在病房工作的時(shí)間延長(zhǎng)，能及時(shí)滿足患者的大部分需求。患者的生活護(hù)理基本由護(hù)士完成，扭轉(zhuǎn)了以往由家屬或自聘護(hù)工護(hù)理患者的局面。解決了一人生病，全家受累的現(xiàn)象。陪護(hù)率由98%下降到72%。減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保持了病房的安靜和有序。

3 討論

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，由于護(hù)士工作范圍擴(kuò)大，工作量增加，臨床護(hù)士大多是年齡較低，多數(shù)是獨(dú)生子女，多數(shù)護(hù)士有一定的思想波動(dòng)，而護(hù)理經(jīng)費(fèi)沒有固定來(lái)源，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目普遍收費(fèi)偏低，護(hù)士待遇得不到明顯改善，收入和付出不成正比。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕護(hù)，隨意減少護(hù)士人數(shù)，致使醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象并不少見[10]。護(hù)理工作是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，不但要有好的專業(yè)技術(shù)和充沛的精力、體力，還要有很好的溝通、協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目過(guò)低的收費(fèi)使護(hù)士?jī)r(jià)值難體現(xiàn)，造成護(hù)士工作積極性較低，影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理專業(yè)學(xué)科的發(fā)展[11]。作為護(hù)理管理者，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)心、支持、愛護(hù)護(hù)士，采取有效的激勵(lì)措施，使護(hù)士愛崗敬業(yè)，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。使患者從心里接受護(hù)士，尊重護(hù)士，讓患者及家屬感受到護(hù)士在患者的治療和護(hù)理中發(fā)揮的重要作用。

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