醫生與患者論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫生與患者論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著醫療服務改革的發展，“以人為本”的管理理念與服務理念的確立，對醫護人員工作滿意度、工作負荷與壓力的研究成為醫院管理的重要課題。醫生與護士是醫院主要的人力資源，了解醫生與護士對自身工作負荷、壓力、人力配置的自我認識以及工作滿意度，對了解影響醫護人員工作滿意度的因素、合理配置醫療護理人力、提高醫護人員工作效率具有重要意義。因此，我們調查了綜合醫院醫生與護士工作負荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認知意向，以探討影響其工作負荷、工作壓力、工作滿意度認知差異的因素，提出對策，為有關部門及醫院管理者提供決策依據。

1資料與方法

1．3學處理資料采用SPSS11．0軟件錄入數據庫并進行統計分析。醫生與護士的工作負荷、人力配置、工作壓力及滿意度認知差異比較采用卡方；工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關系，采用Spearman相關分析。PdO．05提示有統計學意義。

2結果

2．4工作負荷、工作壓力及滿意度的相關分析工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關分析的結果見表2。醫護人員的工作負荷與工作壓力呈正相關，即工作負荷越大，工作壓力越大(P<0．O1)。工作負荷與收入、工作滿意度呈負相關，即工作負荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負相關(PdO．O1)。

3討論及對策

3．2對策

3．2．1重視人本管理，提高醫護人員待遇醫院領導要加強人文關懷，重視醫護人員薪酬與績效管理。設法提高醫護人員待遇的同時，嚴格獎懲制度，績效工資與醫護人員實際貢獻掛鉤，使收入分配有利于調動各級醫護人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強與醫護人員的溝通，及時聽取與采納一線醫生、護士的合理化建議。

3. 2. 2建立工作負荷、工作壓力、滿意度調查與管理機構定期了解醫護人員工作情況，及時解決負荷重、工作壓力大的問題。根據工作量的變化及時調整各級各專業醫護人員的工作時間與內容，以減輕他們工作負荷，提高工作滿意度。

篇（2）

 

支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關。急性發作期時，由于細支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作加劇，伴可逆性氣流受限，可經治療緩解。我院呼吸內科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現將其急性發作期的護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發作期均表現煩躁、全身大汗、嚴重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經皮測血氧飽和度80~90%，可持續數小時或更長時間，療程7~21天，經治療后均好轉出院。

2、護理

2 .1心理護理

哮喘病人急性發作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應關心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態度，消除患者的恐懼與不適應。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓練病人逐漸學會放松技巧及轉移自己的注意力，保持穩定的情緒，利用自我調節的方法可以起到藥物難以調節的作用。正確認識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護理

舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風好的病室，病室內不宜放置花草；哮喘發作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發作過后可采用側臥位休息。至少2小時更換一次，避免骶尾部受壓時間過長，導致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發作的持續時間。配合醫生監測肺功能指標，進行動脈血氣分析，以便準確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現一側胸痛伴嚴重呼吸困難，應考慮氣胸的可能；當PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經進入呼吸衰竭狀態。 發現上述情況應及時通知醫生護理論文，并做相應的護理；哮喘發作有可能導致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設備和物件及各種搶救物品，配合醫師搶救。

2.4．用藥護理

遵醫囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導致死亡。故在使用時，應在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結束后后，應注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。

2.5氧療護理

病人哮喘急性發作期、PaO2<6.67kPa、發紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當PaO2>6.67kPa時，應改為持續低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續上升，主動脈弓和頸動脈竇化學感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護理

支氣管哮喘急性發作期間也營養消耗大，體內的水分、蛋白質等大量消耗流失，應及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養。

2.7排痰困難的護理

支氣管哮喘急性發作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。

3、小結

參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區醫學雜志，2006

篇（3）

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0370-02

引言：

普外科發展到今天，學科方面有一定的挑戰，但是對于外科醫生來說，同樣是挑戰重重。外科醫生不但要面對繁忙的臨床工作，還要對患者的生命負起全部責任；面對不斷更新的醫療器械、治療方案要不斷進行潛心研究才能夠對其略知一二。加之我國現在醫療體制尚不健全，很多醫生還面臨著民事的糾紛，尤其是普外科醫生。所以，我們可以想象，新世紀擺在普外科醫生面前的壓力與挑戰是前所未有的。醫生要剖析疾病的客觀現象，也要剖析自己，只有這樣，面對較大的壓力與挑戰時才能夠從容不迫。

1普外科醫生的特征

在普外科工作的醫生，經常遇到的都是需要進行手術的病癥，病情一般比較嚴重。需要醫生盡快作出診斷和提出治療方案：外科工作強度大.且有較大的風險、醫生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現為性格開朗、直率、豪放；具有較強的合作精神，觀能力、判斷能力較強；遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風行：善于及時總結經驗。但是恰恰是這些性格特征使得醫生在某些方面存在缺陷，有事會導致不好的結果產生，如有時過分依賴自己的經驗而容易輕率或武斷地作出決斷：重視手術、輕視理論現象較普遍：大多數外科醫生思維定勢較強.遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架：對于已作出診斷的疾病.外科醫生尤其是低年資的外科醫生.缺乏應有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。

2普外科醫生面臨的主要挑戰

進入21世紀，隨著社會的不斷進步，特別是科學技術以前所未有的高速度發展，各行各業都發生了翻天覆地的變化，步入不斷發展的新興階段。當然普外科也不例外，與前幾年相比，現在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣，更重要的是患者對于醫生的要求更高。所以，作為普外科醫生就一定要去學習很多新的技術，將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫生，應抓住機遇，迎接新的挑戰，以不斷地適應社會發展，滿足病人的需求。

2.1普外科的壓力大于其他科室

如上所述，醫療結果的不確定性、醫療實踐的高風險性。要求外科醫生要有良好的心理素質和心理承受能力，即要勇于為病人承擔責任和風險，還要有很強的法律意識、風險意識和自我保護意識。所以，在精神壓力上，普外科醫生要比其他科室的醫生更大些。另外由于我國目前的醫療體制并不健全，存在外科醫生收紅包的情況，這對于普外科醫生來說，是一種無言的傷害。人們時不時的就會戴著有色眼鏡看這樣的醫生，這給普外科醫生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經濟上的壓力，隨著普外科領域社會化、市場化的進一步深入，該學科在醫學環境中占有越來越重的分量，為使普外科在經營范圍內有一席之地，醫院與醫院之間、上級與下級之間、醫生與醫生之間自然地參與了激烈的醫療市場竟爭。甚至有的私立醫院為了吸引病人，高薪聘請知名醫生坐診，使得基層公立醫院的醫療資源大大浪費，導致醫療事業畸形發展。而基層公立醫院福利待遇一般，有限的醫療資源，殘酷的競爭，也給普外科醫生在經濟上造成了一定的壓力。

2.2醫學模式的改變同樣是一種挑戰

來自病人（家屬）的意愿、社會價值要求與醫學原則的矛盾等，使得外科醫生在手術適應癥的選擇、根治性手術的規范化程度、疑難重病例的治療勇氣上，以及對出現的并發癥和非理想后果的解決等，都提出了新的問題。甚至會令外科醫生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠，因為一個外科醫生智慧與技能的發掘，以及處理問題的本領和藝術，同時還需要具備良好的人文素質。

2.3多元能力的培養是一種終身挑戰

首先，對于普外科醫生需要擁有終身的學習能力，一個醫生的職業生涯往往超過30年甚至更長，畢業后開始工作只是醫學教育的開端，要在工作中不斷更新知識。堅持終生學習，才能做一名好醫生。在具備學習能力后還應該培養自己的接受能力、表達能力、感知力。清楚地表達自己的想法.就必須學會醫患溝通的技巧。一個訓練有素的醫生對患者的問題有很好的感知力，只簡單幾問就能抓住要點。此外，要具備理論和實踐相結合的能力，醫生要積極吸收新知識、新理論、新方法用于臨床實際.把握疾病產生過程的基本規律.將基礎知識與臨床實踐相結合，才能有的放矢。另外，必須要有體現全科醫學的能力，掌握醫學的多方面知識和技能，要重視患者所處的社會環境、心理和經濟環境，不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質量與回歸社會的問題。

2.4達到醫生的最高境界更是一種挑戰

在職業道德上，恪守醫德始終堅持全心全意為病人服務的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫治病.必當無欲無求，誓愿普救含靈之苦：不得瞻前顧后、自慮吉兇、護惜身命：晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外，所謂“醫者父母心”，作為醫生以人性的關愛、寬容的理解、藝術的交流.達到心與心的溝通，并形成良好的醫患關系與醫護關系。在團隊合作中，上級對下級應正確領導，下級應對上級充分信任，相互理解、完成多人的合作。

總之作為普外科醫生要達到最高境界應遵循“學――終生地去學，多方面地去學。干――作風踏實.深入其中。思――勤于思考，善于總結。進――謙虛謹慎，不斷進取。”的思想，這對于普外科醫生甚至所有醫生來說都是一生的挑戰。

3結語：

隨著我國醫療事業的不斷發展以及人民生活水平的不斷提高，普外科醫生所所面臨的挑戰和壓力將會越來越大。但是救死扶傷是醫生的職責，無論面對多大的挑戰，作為一名合格的普外科醫生都應直面挑戰，迎難而上。

參考文獻

篇（4）

牙體牙髓病學是口腔臨床醫學的重要組成部分。牙體牙髓病發病率和就診率很高。口腔科醫師只有熟練掌握牙體牙髓病的基礎理論和治療方法，才能提高疾病的治愈率，進而為患者的后續治療打好基礎。，如何幫助口腔醫學生掌握牙體牙髓病的基本理論和操作技能一直是教學改革所探索的課題。

建構主義學習理論作為一種國際教育改革思想已風行二十余年，它在認識論、學生觀、教學觀等方面都有自己獨到的見解，對我國全面實施素質教育具有明顯的積極意義。近年來，筆者嘗試運用建構主義學習理論指導牙體牙髓病教學，取得了滿意的效果。

1建構主義學習理論概述

建構主義(constructivism)的最早提出者可追溯至瑞士的皮亞杰(J·Piaget)，他是認知發展領域最有影響的一位心理學家。建構主義認為，學習是獲取知識的過程，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境，即社會文化背景下，借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。因此建構主義學習理論認為“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”是學習環境中的“四大要素”或“四大屬性”。

建構主義學習理論提倡在教師指導下以學習者為中心的學習，也就是說，既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，而不是外部刺激被動接受者和被灌輸的對象。

教師要成為學生建構意義的幫助者，就要求教師在教學過程中從以下幾方面發揮指導作用：(1)激發學生的學習興趣，幫助學生形成學習動機；(2)通過創設符合教學內容要求的情境和提示新舊知識之間聯系的線索，幫助學生建構當前所學知識的意義；(3)為了使意義建構更有效，教師應在可能的條件下組織“合作學習”(開展討論與交流)，并對合作學習過程進行引導，使之朝有利于意義建構的方向發展。

2學習興趣的激發

建構主義學習理論認為，學習不是由教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生自己建構知識的過程。愛因斯坦曾說，興趣是最好的老師。因而，要使學生主動建構知識，就要努力激發學生的主動性、好奇心和求知欲。牙體牙髓病學是口腔專業學生接觸的第一門口腔臨床課程，學生上課前普遍有著深厚的學習興趣。為了讓學生對牙體牙髓病有初步認識，課前我們組織學生到牙體牙髓病科門診見習，并安排他們與候診患者交流，讓學生對牙體牙髓病的臨床癥狀有初步認識，激發他們學好知識、治愈疾病的責任感與使命感；安排他們觀摩醫生的診治過程，使學生對疾病的診斷和治療有初步印象，通過臨床教員的講解，培養他們的保存概念和愛傷觀念。

通過這一舉措，筆者發現學生的學習興趣得到進一步加深。有些學生認真地記下患者的主訴癥狀，課后主動翻閱教材，查找病因和治療方法并與教員討論；有些學生跟蹤患者的整個診療過程，轉抄醫生的病歷和醫囑，帶著疑問進入理論課學習。

3學習情境的創設

建構主義學習理論認為學習過程不是簡單的信息輸入、存儲和提取，而是新舊知識經驗之間的雙向的相互作用過程，也就是學習者與學習環境之問互動的過程。建構主義學習理論要求在真實或類似真實的情境中學習，注重非結構性知識和學生已有的經驗。

牙體牙髓疾病患病率高，有些學員自己就患過齲病或牙髓炎，在上課時，讓這些學員講述其口腔衛生習慣、疾病的癥狀和治療過程，使大家對疾病的病因、疾病的病程以及治療的愈后有了更親切、更直觀的認識。通過這種方法，學員在自己或他人的就診經驗基礎上，進一步明確患病的機理、治療的原則和治療的步驟。

牙體牙髓病學是一門實踐性極強的學科。隨著科學技術的進步，教學條件有了很大的改善，仿真頭顱模型的應用為學生提供了近似真實的學習環境，多媒體教學手段的推廣更有利于學生進行交互式、個性化的學習。應注重培養學生主動探索、主動發現的學習態度，讓他們嘗試自己解決問題，這樣有助于提高學生把知識運用于解決具體問題的能力。

4合作學習過程的引導

建構主義學習理論注重學習過程中學習者之間的交流與合作(包括學生與教師之間、學生與學生之間、學生與學習環境之間的交流與合作)。

理論課程的教學往往容易陷入單一和枯燥，而臨床病例又具有多樣性和復雜性。將病例討論和模擬診療等手段合理運用于理論教學過程，通過學生與學生之間、學生與教師之間的充分討論，努力構筑從理論學習到臨床實踐的橋梁。從臨床病例中精心選取典型病例(涵蓋牙體牙髓病學常見疾病)，于理論課程全部講授完后發給學生。要求學生自由分組，用2周的時間通過翻閱教材、查找資料和相互討論，分析出疾病的診斷和診斷依據，并制定治療計劃。課堂討論時，主要由學生分析病例，教師主要起引導作用。

模擬診療方法是由教員扮演患者，學員扮演醫生，“醫生”詢問病史、進行口腔檢查、提出必要的輔助檢查。此時，通過多媒體技術向學生提供口腔檢查情況和輔助檢查結果。“醫生”通過“會診”，提出初步診斷、診斷依據、鑒別診斷和治療計劃，并且書寫病歷，教師最后作點評¨5j。通過這兩種教學方法引導學生合作學習的過程，學員之間的討論以及教員的點撥，可以鞏固理論知識，培養學員的主動參與意識和臨床思維能力，活躍課堂氣氛。

篇（5）

[論文摘要]目的：調研老年人對口腔義齒修復知識的了解程度。方法：選擇350例修復科門診病例作為研究對象，采用現場問卷填寫形式，對口腔義齒修復的5個內容進行調研。結果：對修復后注意事項的了解最好，對修復后不良反應、修復前治療過程和常規修復治療的就診次數等方面了解較好，對修復材料及修復體結構了解較差，對修復后并發癥方面了解最差。結論：對口腔義齒修復知識的宣傳應重點放在口腔修復的基本概念、修復過程中的常見問題和修復后注意事項等方面。

口腔義齒修復的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對口腔義齒修復知識的掌握情況，是配合口腔修復醫生開展臨床工作的關鍵。老年患者在接受口腔義齒修復治療之前就了解相關的知識是十分必要的。我院口腔修復科從2007年6月到2009年10月對350例老年患者進行相關知識的問卷調查，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對象均為在本院口腔修復科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調查問卷的內容。

1．2問卷調查方式：采用現場問卷調查方式。內容盡量不出現口腔修復專業術語。調查問卷由2個部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對口腔修復基本概念、修復前治療過程、修復治療就診次數、修復過程中常見問題、修復后出現的并發癥、修復材料及修復后注意事項等方面內容進行了解。

1．3統計分析方法：應用統計軟件SPSS13．0進行統計分析，采用卡方檢驗。

2結果

發出350份問卷，收回310份有效問卷。

2．1不同文化程度對調查內容的了解程度比較：見表1。

2．2 310例老年患者對口腔義齒修復知識的了解情況：詳見表2。

310例老年患者對口腔義齒修復知識的了解情況依次為：患者對可摘義齒需經常清洗嗎了解得最清楚達91．1％，對口腔義齒修復后不良反應的食物嵌塞了解為70．1％，對可摘局部義齒的概念的了解62．1％，對如有不適要到醫院復診的了解68．5％，對固定義齒的概念的了解56．4％，對急、慢性齦炎的了解56．4％。由此可見患者對口腔義齒修復過程中常見問題的認識最為缺乏。

3討論

篇（6）

1 材料和方法

1.1 一般資料 62例患者均來自本科門診，病例入選標準：長時間（至少1月以上）外用糖皮質激素類藥物，一旦停藥2～10天后原有疾病或皮損復發或加重，局部皮膚出現瘙癢、紅斑、丘疹、脫屑、腫脹等癥狀，并有膿皰、粉刺樣疹、毛細血管擴張、毛孔增大及色素沉著，再次用藥一些炎性皮疹往往立即消失或明顯緩解。62例中男4例（6.45%），女58例（93.55%）；年齡17～60歲；城市患者20例（32.26%），農村患者42例（67.74%）。

1.2 治療經過 一般治療：①所有病例均立即停用糖皮質激素類藥膏，針對患者的焦慮、煩躁情緒給予心理治療，向患者講明長期外用此類藥物的副作用以及突然停用激素藥膏后病情會反跳，以取得患者的理解與合作，便于疾病的治療。②局部治療以對癥為主，選用面部冷敷、外用舒膚特、維E霜（本院自配）等治療。③根據病情輕重及用藥分為三組：A組20例（輕癥者）僅給予口服抗組胺藥+局部對癥治療；B組15例（皮損較重，過去交替使用兩種或兩種以上激素外用制劑且愿接受口服中藥方劑）復方甘草酸苷（商品名：美能）+中藥+局部對癥治療，中藥方劑：生地、元參、海浮石、枸杞各30g，夏枯草、黃芩、雙花、公英、槐花各15g，水煎后早晚飲服，1劑/d，10～15天為1療程，瘙癢重加白蘚皮，腫脹加澤瀉，毛細血管擴張加槐花，清瀉肺胃、滋陰潤燥；C組27例（皮損較重且使用激素外用制劑超過6月者）給予口服抗組胺藥+美能（口服或靜滴）+局部對癥治療，其中10例病情頑固者輔以口服免疫調節劑雷公藤多甙片1～1.5mg/（kg.d）、轉移因子膠囊等治療，5例焦慮情緒重者給予口服多慮平25mg，1次/d。以上各組綜合治療均為30天1療程，治療3個療程判效。

1.3 療效判定標準 痊愈為皮損完全消退，自覺癥狀完全消失；顯效為皮損消退>70%，自覺癥狀明顯減輕；好轉為30%≤皮損消退≤70%，自覺癥狀減輕；無效為皮損消退<30%，自覺癥狀未曾改善。有效率以痊愈加顯效計。

2 結果

2.1 通過對本組臨床資料的統計分析，結果顯示男女之比為1：14.5；平均年齡31.40歲；城鄉之比為1：2.1。原發病或使用原因：脂溢性皮炎18例，單純性糠疹10例，面部痤瘡9例，扁平疣2例，酒渣鼻3例，面部過敏性疾病12例，作為護膚品使用8例。以往就醫方式：自行用藥18例（29.03%）；私人診所14例，社區衛生院12例，縣級醫院10例，市級醫院8例；專科醫生處就診10例，非專科醫生就診34例。曾經使用的藥物為：皮炎平、皮康王、皮康霜、膚輕松、哈西奈德乳膏等，所含成分主要包括地塞米松、倍他米松、氯倍他索、曲安奈德、氯氟舒松等。用藥時間1月～1年，用量10～100g，平均為50g，其中15例患者交替使用上述兩種或兩種以上藥物。用藥后出現癥狀時間最短6周，最長6個月，平均2個月。臨床表現：所有患者均有不同程度的煩燥、焦慮情緒，自覺顏面瘙癢、緊脹感、灼熱疼痛感，遇熱加重、遇冷減輕等癥狀，表現為面部皮膚潮紅，反復發生紅斑、丘疹、脫屑，同時伴隨皮膚萎縮、變薄10例，毛細血管擴張16例，粉刺樣疹、毛囊炎18例，色素沉著6例，多毛3例。

2.2 治療結果 見表1。科技論文。結果共痊愈47例，顯效9例，有效率為90.32%。

2.3 不良反應 所有患者在用藥期間未見明顯不良反應

表1 62例患者治療結果 例（%）

組別例數痊愈顯效好轉無效

A組2020（100）000

B組1510（66.67）3（20.00）2（13.33）0

C組2717(62.96)6（22.22）4（14.81）0

篇（7）

1 資料與方法

2 結果

3 討論

在治療并發癥方面，我們認為與麻醉科、內科醫生合作，詳細制定圍手術期治療方案；對有嚴重心功能不全和心律失常病人，心內科醫生在術中監護治療，可明顯提高手術安全性。本組無1例發生心腦血管意外，住院期間及術后1年無1例死亡。3 例嚴重腎功能不全長期血液透析的病人，經與腎內科醫生共同制訂圍手術期治療方案，增加血透次數，腎功能保持穩定。

在選擇假體方面，我們傾向于水泥型的雙極頭假體。1方面超高齡患者多伴有較嚴重的骨質疏松，另1方面骨水泥型假體術后能早期下床活動。雙極股骨頭置換的優點［4］是：a)創傷小，操作簡單，術后可早期活動，避免了骨折內固定長期臥床帶來的1系列并發癥；b)與單極頭相比，雙極頭具有雙動特征，可減少骨性髖臼磨損。范豐川等［5］報道，人工股骨頭長期使用并不造成中心脫位，髖臼緣骨質增生與負重使用相關，中心脫位與頭臼比例不當及應力集中相關，多無需行人工髖關節翻修術。

綜上所述，我們認為人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折，能迅速解除關節疼痛，恢復關節活動度和負重，促進老年人身體機能恢復，早期功能鍛煉，恢復良好的生活質量，因此人工股骨頭置換術是治療超高齡老年股骨頸骨折最適當的選擇。

【參考文獻】

篇（8）

[論文關鍵詞]醫學生 醫學院 醫患關系 認知教育

當今的醫學生，既有渴望成為“白衣天使”的喜悅，也難以回避頻發的醫患沖突所帶來的心理壓力和挑戰，從而對醫患關系產生一定的畏難、防御和恐懼心理，不同程度地影響地他們的大學學習、生活和擇業，因此對醫患關系的認知教育顯得尤為重要和迫切。

一、醫學生醫患關系認知教育的內涵及現狀

1 醫學生醫患關系認知教育的內涵。在現實社會生活中，醫患關系是在醫學實踐活動中產生和發展，以醫療工作為基礎、道德為核心、法律為準繩的一種特殊的醫學人際關系。隨著現代醫學的發展，醫患關系已不僅是局限于醫生和患者兩者之間的關系，已經發展為以醫生為中心的與醫療服務有關的醫者一方和以病人為中心的與病人健康利益有關的患者一方所構成的兩個群體之間的關系，是一種特殊的社會人際關系。這其中既包括醫務人員與患者在醫療診治過程中形成的醫學技術關系，又包括在技術使用過程中醫生和患者由于社會、心理、經濟等方面的因素所形成的道德關系、經濟關系、法律關系和文化關系等，我們稱之為非技術關系。

醫患關系認知教育是基于對醫患之間關系的本質和規律的深刻認知，通過醫學、法學、心理學、行為醫學、人際關系學、醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通學等多種學科知識的講授，使醫學生能夠深刻認識當前醫患關系的現狀以及醫患關系的性質，把握醫患交往的技巧，進一步提高處理醫患關系的能力，從而有效地發揮構建和諧醫患關系的作用。

2 醫學生醫患關系認知教育狀況。培養和引導醫學生認知醫患關系，繼而構建和諧醫患關系已經成為擺在醫學教育面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。通過對河北省5所本科醫學院校的調查發現，5所院校教學方案中均有涉及醫患關系認知的教育內容，包括醫學心理學、醫學倫理學、護理禮儀等相關課程，但是醫患關系教育課程要求學分偏低，遠不及總學分的1／15，且多為選修課，

通過對樣本數目為600份、有效回收589份的醫學學生的調查來看，學生對醫患關系相關知識主要來自選修課程、實習培訓等，占在校時期學習知識總量的3％以下。約有95.2％的醫學生表現出來對此類教育內容的興趣和關注，同時也有約88％的學生表示對此類知識了解不多。由此可見，醫患關系認知教育在各醫學院校醫學生教學方案中雖然有所涉及，但是并不能滿足醫學生需求和社會發展需求。

二、醫學生醫患關系認知教育的重要意義

1 醫患關系認知教育是現代醫學發展對醫學生素質的基本要求。隨著醫學模式由傳統的以病論病的“生物”醫學模式，向當前“生物一心理一社會”這一新的醫學模式轉變，醫學發展對醫務人員提出了“以病人為中心”的新要求。醫務人員不僅要了解疾病，還要通過與病人交流了解病人所面對的社會關系以及心理因素對其疾病的影響，只有通過與病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和諧醫患關系，才能最終實現治療疾病、恢復健康的醫學目的。1995年世界衛生組織提出“五星級的醫生”(five star)應該是“保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區領導者，服務管理者”。世界醫學峰會也對醫師提出了應具備交際能力的要求。可見醫學教育界很早就開始重視培養醫學生與病人的交往能力。因此提升醫學生對醫患關系的認知水平，掌握醫患交往的技巧和方法，是現代醫學發展對醫學生的必然要求。

另外醫患關系認知教育因其教育內容和教育目的決定了它對完成醫學目的的重要性。尤其在“生物一心理—社會”醫學模式的要求下，醫患關系認知教育有效地補償了醫學專業教育不能完成的醫學生人文教育的缺乏。只有經過醫患關系教育，進一步培養新時代的醫學生樹立“以病人為中心”的觀念，提高醫學人文素養，始終牢記“安康所系，性命相托”的誓詞，才能全心全意為患者的身心健康服務。 "

2 醫患關系認知教育是構建諧和醫患關系的基本要求，也是破解醫患關系難題的有效途徑。由于醫務人員具有醫學專業技術和經驗，因此在和諧醫患關系的構建中，醫療機構和醫務人員成為主導方面，而醫學生作為醫生的后備軍和構建和諧醫患關系的主力軍，提早開展醫患關系認知教育尤為重要，通過醫患關系的認知教育，正確理解醫患關系的實質，把握醫患交往技巧，為將來順利開展醫學工作以及構建我國和諧醫患關系打下堅實的基礎。

隨著市場經濟的發展，我國傳統的醫患關系出現很大的變化，醫患矛盾已經發展為醫學生今后難以逃避又亟待處置的難題。因此加強對醫學生醫患關系認知教育，使醫學生了解醫患關系的實質，正確看待醫患矛盾，注重與患者溝通能力和交往技巧，必將成為破解醫患關系難題的有效途徑。

三、醫學生醫患關系認知教育的內容

1 通過醫患關系認知教育使醫學生明確醫患關系的性質。由于缺乏醫患關系認知教育，現實中許多醫學生對醫患關系的實質存在錯誤解讀，如片面理解為消費關系、信托關系、契約關系等，對醫患關系性質的界定受時展的影響，但現實中醫學生對當前醫患關系的理解，存在一定的偏頗和片面性。雖然當前醫學工作的特殊性使得醫療行為帶有一定的商業色彩，但醫患之間的交往不能理解為純粹的商業行為，即使醫療活動采取商業化運作形式的西方國家，醫患關系也沒有停留在純粹的消費關系層面。把醫患關系理解為醫學服務產品的消費關系，看似是把醫療活動、醫患關系簡單化，但卻忽略了醫學的公益性和人道性，通過醫患關系認知教育，使醫學生明確當前醫患關系的真正實質。醫患之間的關系應該是一種以醫患雙方共同目標為基礎的、帶有一定契約性質的、具有深刻倫理內容的、以理性為前提的雙向性的信托關系。在醫患這種雙向的人際關系中，一般而言，醫者處于主導地位，起著主要的決定作用，決定著醫患關系的滿意程度，這主要是患者缺少醫學專門知識和技能，求助于醫者而言的。但是，醫患關系雙方的地位在現實中是可變的，有時在醫患矛盾的原因中，患者要負主要責任，不能把醫者在醫學技術方面的主導作用機械地照搬到醫患關系中來，對醫患之間的沖突必須具體問題具體分析，否則不利于醫患矛盾的解決。

通過醫患關系認知教育，還應該使醫學生意識到，患者就醫之時，由于醫學知識和能力的缺乏，對醫療機構和醫務人員抱著極大的信任，他們不僅將自己的生命和健康交托給醫務人員和醫療機構，甚至把包括自己家族病史、用藥史等一些隱秘私事告知醫生或護士，促使醫務人員努力維護患者的健康，完成患者的信托。這種信托關系不同于商品關系中的陌生人倫理要求，它使病人擁有了許多正面的權利，同時使得醫務人員肩負了許多正面的義務和重大責任，使得醫生面對急需搶救的危重癥病人時不能簡單地從診療費用權利出發，而應以病人生命健康權利和對醫生的信托關系為重。同樣地，通過醫患關系認知教育，使醫學生進一步明確，醫患關系具有的更深刻的倫理內容。醫患關系不是簡單的合同契約關系，這可能使醫務人員忽視醫生的道德責任和道德追求，而只去考慮在短時間內不違約，造成醫務人員在一些有大的風險治療面前不作為，又可能使醫學人道主義的行業特征喪失。

篇（9）

引言

健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產婦調節好孕產期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產，都會給孕產婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產婦的特點

孕產婦中大多數是需要醫護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫院的特定環境又會使她們產生陌生感和恐懼感。孕產婦一般已經從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產婦產后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產后中暑。分娩不僅僅是產婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產婦的態度和處理，對孕產婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

2對策

2.1尊重孕產婦的權利

隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產婦的合法權利應受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產婦的權利具體表現在以下三個方面。

2.2.1尊重孕產婦的知情權

孕產婦有權了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權是孕產婦其他權利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產婦對自己的病情不知情，極易發生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫護人員應當將其病情及變化如實告訴孕產婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。

2.1.2尊重孕產婦的同意權

孕產婦在享有知情權的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權利，同時有權提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監測者、協調者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產婦造成心理刺激的前提下，對孕產婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫生與孕產婦之間會有分歧，如有的孕產婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產；有的病情急需剖宮產，而孕產婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產科監護如超聲、胎兒監護等，孕產婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經濟方面的原因，不愿配合醫生進行檢查，這時護士就要配合醫生與孕產婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產婦的同意再進行，如產后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產婦的同意后才能進行，這是對孕產婦人格尊嚴的尊重和隱私權的保護。

2.2.3尊重孕產婦的隱私權

護士在與孕產婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產婦的這種權利，在給予保密的同時，進行相應的健康教育。

2.2病情講解要耐心準確

對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫護講解不統一，使孕產婦及家屬感到困惑，對治療產生疑慮或對護士產生不信任。要防止這一現象的發生，關鍵是醫護之間應當經常互通情況，同時護士要每天參加醫生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產婦病情變化要了如指掌，做到心中有數，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內容，對孕產婦有關病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。

2.3宣教內容、方式要因人而異

護士進行術前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產婦，剖宮產后可能出現脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發生早產、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫療糾紛。對孕產婦用藥的必要性及可能出現的不良反應要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧

在臨床護理工作中與孕產婦溝通非常重要。良好的護患關系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環境、氣氛、姿態與語言的關系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發生窒息而進行搶救的產婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節奏、尊重關心的語言安慰產婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產婦傳達有關嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。

3致謝

本論文設計在老師的悉心指導和嚴格要求下業已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業論文寫作期間，老師為我提供了種種專業知識上的指導和一些富于創造性的建議，沒有這樣的幫助和關懷，我不會這么順利的完成畢業論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。

在臨近畢業之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我幫助和指導的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業知識，并在設計中得以體現，順利完成畢業論文。

同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關的書籍和論文，在這里一并向有關的作者表示謝意。

我還要感謝同組的各位同學，在畢業設計的這段時間里，你們給了我很多的啟發，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。

篇（10）

1.充分利用企業資源

對一部分在企業實習的學生采取“三位一體”的雙導師指導模式。即企業項目為載體，學生為主體的模式，校內和校外導師為主導。這部分學生一般是在大三下學期暑假就已經進入企業實習，而我們每年畢業設計選題工作是在十一月末，也就是學生進入企業實習后三到四個月的時間，學生經過企業階段的培訓，對企業的生產過程、企業文化有了一定的了解。此時，學院組織校內外導師和學生共同協商，以企業項目或子項目為學生確定畢業設計選題。

2.充分發揮導師的資源優勢

學院大部分教師都有自己的科研課題，這些科研課題有些是直接來源于企業的橫向課題，還有一些是信息技術領域的應用研究課題，我們鼓勵教師從這些課題中提取出一些子項目讓學生實踐，作為畢業設計的選題。

3.充分挖掘學生的專業技術特長和興趣點并結合學生的擇業傾向

確定最能發揮自身優勢和潛能的選題。畢業設計的選題不僅要與實際需求相結合，更重要的是應該結合學生自身的技術優勢和興趣。只有學生對選題有興趣，他們才能盡早地進入狀態，發揮自己的創造能力和積極主動意識。所以，選題階段導師和學生的溝通交流就顯得尤為重要，通過溝通導師可以了解學生的能力、興趣和擇業傾向，學生也可以對選題，有進一步的認識，對于不感興趣的選題學生也可以通過與導師進一步的探討進行題目的修訂。

二、注重環節審查

加強過程監管雖然“好的開始是成功的一半”，但是如果缺乏中間環節的監管，仍然不能保證好的效果。因此，為保證畢業設計（論文）的質量，我們制定了明確的質量標準、管理條例，并由院長、學術委員會、系主任和教務辦主任組成畢業設計（論文）工作委員會，負責畢業設計（論文）工作的組織、評定和監管，同時保證管理條例的嚴格落實及各個環節工作的正常進行。為健全畢業設計（論文）的監管機制，學院先后規范和完善了《畢業設計（論文）工作管理辦法和實施細則》《開題報告》《開題評分標準》《中期報告》《中期檢查標準》《畢業設計（論文）撰寫規范及模版》《畢業設計（論文）盲審表》《答辯程序和評分標準》等一系列管理辦法和文檔標準，使畢業設計工作在制度和規范下能順利有效地進行。每年畢業設計工作之初，我們都要給學生開一個動員會，在會上闡明畢業設計（論文）的重要性，以及畢業設計對他們未來工作的影響，調動他們學習的主動性、積極性和創造性。此外，系主任還要向學生介紹學院畢業設計（論文）管理辦法和實施細則，各階段的工作要求和時間節點，以及各環節檢查的內容、需要提交的文檔，使學生在畢業設計開始時能做到心中有數。同時，我們也要求指導教師隨時解答學生的問題，堅持每周開例會，檢查學生的工作完成情況，并提出一些有技術含量和理論深度的問題啟發他們思考，激發他們的學習熱情，并與學生一起確定后續任務。此外我們組織開題檢查、中期檢查，對開題檢查成績后30%的學生，不但檢查中期報告，還要現場檢查程序。對于中期檢查不合格的學生，要求限期整改，如果仍然不合格則取消答辯資格。在答辯之前，我們還要對論文進行盲審，盲審不合格的學生不允許答辯，對有異議的論文要提交學術委員會做最后論證。雖然學院對畢業設計（論文）工作在各個環節上的審查都非常嚴格，但我們鼓勵學生之間進行研討交流，博采眾長，相互提高，因為我們的目的不是抓出多少不合格的學生，而是想通過大學階段最后的綜合性實踐教學環節訓練，培養學生的學習能力、知識的綜合運用能力、分析解決問題能力和溝通交流等綜合素質。