普外護士論文匯總十篇

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.401文章編號：1004-7484（2014）-04-2126-01護理安全是指在實施護理的整個過程中，患者不發生法律、法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。普外護理具有病種多樣、病情較為復雜且變化迅速的特點，同時，由于多數屬于急診，患者家屬往往心情迫切且診治要求較高，因此非常容易引起醫療糾紛[2]。基于此，普外護理的安全問題及應對對策就顯得尤為重要。1普外護理安全問題

1.1護理人員因素①護理人員工作態度問題。工作態度是最容易引起安全問題的因素之一，此處主要是指護理人員責任心差、、違反規則而對患者造成的傷害。比較隨意調節輸液速度、巡視病房馬馬虎虎等問題。工作態度有問題還體現在服務意識差。比如，接待患者冷酷無情、解決問題漫不經心、照顧患者隨心所欲，對于患者使用的藥品及其它材料，選擇不切實際，不僅不告知患者費用，甚至刻意隱瞞。②護理人員工作能力問題。護理人員工作能力問題主要包括專業知識不扎實、技術不熟練、經驗匱乏等方面。其中，專業知識不扎實主要表現在護理目的不清楚、治療方案不理解、病情觀察不全面、病情報告不及時等。技術問題主要表現在專業操作不熟練、意識落后，如注射部位選擇不當、超前搶救意識缺乏、搶救患者容易處于被動狀態等。③護理人員法律保護意識問題。一般而言，護理人員均未受過良好的法律知識教育，這使得他們法律意識和法制觀念極為薄弱。比較常見的是對患者隱私權和保密權的侵犯，比如在公共場所討論患者或者護理時隨意暴露患者的敏感部位[3]。其次，臨床工作中，經常出現護理記錄不及時、記錄遺漏、記錄涂改、記錄，甚至記錄錯誤等問題，一旦出現糾紛，往往使護理人員和醫院處于被動地位。

1.2患者因素首先，隨著患者自我保護意識的提高，患者對護理工作提出了更高的要求。與此同時，患者及家屬不理解醫院落后的護理條件，而將其歸責于醫院不夠重視，加上溝通不到位，極易引起醫患糾紛。其次，部分對護理人員故意挑剔、多方刁難，提出一些苛刻甚至無法滿足的條件[4]，加上部分新聞媒體偏離事實的片面報道，形成一面倒的輿論壓力，進一步激化醫患矛盾[5]。

1.3其它因素醫院經常出現患者激增的情況，而人力配置、班次安排、崗位職責又比較固定，因此很難做到及時調整[6]。同時，由于缺少編制，骨干較少且護理人員隊伍中的年輕女性需要休婚假、產假等情況，使護理力量極為薄弱。另外，部分醫院設備陳舊，一旦在使用過程中出現故障，給患者造成傷害或者延誤病情，則醫患糾紛在所難免。2應對對策

2.1培養護理人員責任感護理工作大多是在無人監督的情況下獨立完成的，因此，高度責任心和慎獨精神是基本前提。醫院應當對護理人員定期開展責任心教育，切實加強護理人員責任意識。同時，建立健全護理人員監督機制，將護理的任務和職責安排到具體崗位和個人并嚴格考核，確保落到實力，努力提升護理質量[7]。

2.2提高護理人員業務水平業務水平是做好工作的重要保證，護理人員只有具備扎實的專業知識、熟練的操作手法和豐富的臨床經驗才能提供滿意的服務。為此，醫院應當制定相應地培養計劃，如鼓勵護理人員參加再教育，定期舉辦培訓及講座等內容。同時，定期組織技能考核，讓護理人員熟練地完成操作，防止護理失誤。

2.3增強護理人員法律意識所有護理人員上崗前均應經過全面深入的法律安全教育，認真學習《醫療事故處理條例》、《護士核心制度》、《護士管理辦法》、《護理差錯標準及處理方法》、《各種意外事件的緊急預案》等法律法規，牢固樹立“安全第一、質量第一”的護理觀念和自我保護意識[8]。

2.4加強患者溝通護理安全需要患者的配合與支持，因此護理人員不僅要充分做到尊重、理解、同情患者，還要做到因人、因病施護。同時，由于醫患之間的微妙關系，應當注意語言的藝術性和技巧性，尤其發生分歧時，要做到心平氣和，減少不必要的糾紛。另外，有意識地向新聞媒體宣傳醫院的工作性質，改善整個社會對醫院的認識。

2.5合理配置人力資源普外護理具有病種多樣、病情較為復雜且變化迅速的特點，因此，要確保護理安全必須配置足夠的護理人員。管理人員應當根據實行彈性排班，避免護理人員超負荷工作[9]。

護理工作的每一個環節都存在潛在的法律問題，因此，護理人員在努力提高自身素質的同時，應當對護理安全問題進行深入分析，并制定出相應的對策，盡可能地避免醫療事故和醫療糾紛。在工作中做到“以人為本，以病人為中心”，為患者提供高質量、滿意的優質服務。參考文獻

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涉外護理專業旨在培養能在國內外醫療衛生機構里從事臨床護理、社區護理和預防保健等工作的技能型雙語護理人才。該專業的設置順應了我國中職教育發展的新趨勢,滿足社會對復合型人才的需求。然而,近年來,隨著招生生源的變化,中職學生英語基礎普遍較差,學生的實際英語學習效果不甚理想。面對這種現狀,如何提高學生英語基礎,培養出合格的涉外護理專業的中職人才,是中職英語教師面臨的一個課題。

一、涉外護理英語教學形勢與現狀

當前,我國涉外護理英語教學的存在以下問題:第一,英語基礎薄弱。中職學生英語基礎普遍較差,音發不準,詞記不住,對英語不甚感興趣,在英語學習上存在較大的困難。第二,英語教師缺乏護理專業知識。涉外護理專業是集護理知識和英語技能于一體的專業。培養的學生應既能掌握現代護理學知識和技能,又能熟練掌握公共英語、護理專業英語以及涉外護理知識。由此要求從事涉外護理人才培養的英語教師要實現兩個目標:一是通過教學讓學生具備從事涉外護理工作所需的英語知識;二是通過教學讓學生具有用英語進行涉外交際的能力。這就要求承擔教學的老師,不僅應具有英語教學的本領,而且還應具備通用醫學特別是護理學的相關知識。但目前大多數的英語教師都是畢業于師范類院校英語教育專業,盡管有豐富的英語知識和良好的英語教學能力,卻一般不具備醫學相關的知識和臨床經驗。第三,教材不適合,教學目標不夠規范。目前涉外護理專業能夠使用的英語教材僅有教育部職業教育與成人教育司推薦的外研社高等英語教育事業部編輯的《涉外護理英語》系列教材。這部教材需要在非母語語言環境和外域文化的基礎上使用,也是目前高職涉外護理專業培訓教材。目前中職衛生學校也只能選用這一套教材中的《情景對話》和《閱讀與寫作》。但是,對于英語詞匯量過少,還未掌握系統英語語法知識和結構的中職學生來說,這部教材的使用仍存在很大的困難。例如,《閱讀與寫作》中第一章節第一小節的閱讀材料中,大約300字的文章中就有37個新單詞,涉及到一般過去時、過去完成時、被動態、定語從句等語法知識,對于只有初中英語水平的中職學生來說,教材水平與學生基礎不相符。第四,缺乏涉外護理英語語言環境。學生學習英語最終是與將來的服務對象和工作伙伴用英語進行交流和溝通,但是實際的學習過程中學生無法接觸到原汁原味的醫生、護士和病人之間的英語對話,沒有針對性的英語學習和可置身其中的涉外語言實踐活動,很難獲取實際運用的各項能力。

二、教學對策

(一)改進涉外護理招生制度

涉外護理專業和普通護理專業間最重要的區別在于其英語課程的深度和廣度。涉外護理專業的英語教學要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能及興趣。中職學校在招生過程中不能只強調其專業的技能目標和就業競爭優勢,更不能為了擴大招生規模,吸收未達到涉外護理英語教學所需基本要求的生源,以免對后續教學形成障礙。因此,在招錄涉外護理專業學生時,應了解生源的英語學習程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求,把涉外護理專業英語課程的設置和相關要求告知報讀此專業的學生,同時,在入學之際進行摸底測試,考試成績合格的學生才能錄進本專業。

(二)強化教師護理知識培訓,加強師資隊伍建設

要提高教師涉外護理英語教學的水平,應培養一支具有英語教學科研能力和護理專業知識的教師隊伍。一方面,鼓勵英語教師參加教學學術研究,以研促教,提高從事涉外護理英語教學的創新能力和科研能力;另一方面,建立長效的教師繼續培訓機制,選派英語教師參加新知識更新培訓班及醫學護理專業知識的培訓,使其具備相關的醫學護理知識。 這樣才能提高涉外護理專業的師資力量,提高教學質量,實現培養合格涉外護理人才的目標。

(三)教材與國內護理教學結合,進一步規范教學與管理

從國外護士培養的視角出發,以英語的語言形式把我國護理教學內容延伸到國外護理活動中。加強與國際護士教育的接軌,以現代護理概念、知識、技術、人文為基礎,借鑒國外健康服務管理與護理教育體系,建立規范、標準的涉外護理英語教育體系,明確教學目標、任務和責任, 同時,把專業知識和方法、語言、國際化評價形式融合起來,構建積極的、科學的學習評價體系。

(四)變革完善教學模式,培養創新人才

提高人才的質量,關鍵在于改革教學模式。傳統的英語教學以知識傳承為價值取向,以“教師—教材—課堂—應試”為中心的人才培養模式,已不能適應新世紀培養涉外人才的要求,應進行深刻的變革,構建創新人才培養模式。針對學生英語水平和興趣低的實際情況,以培養學生的興趣為突破口,提高聽課效率,另外,英語教師在教學中應堅持“厚基礎、重能力、求創新”的教學原則,注重理論聯系實際,根據學科發展的特點和應用型人才培養的目標,加強案例教學和實務能力的訓練,補充合適、實用、相對系統且適學生接受能力的教學材料。在教學過程中重視培養學生英語口語交際能力,設置有關護理工作的門診對話情節,讓學生學會把英語應用于實踐中。總之,教師應與時俱進,不斷學習新知識,樹立新理念,以培養學生創新能力為出發點,以創設平等、和諧的教學環境為條件,以知識為載體,達到相互促進、教學相長的目的。

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[論文摘要]英語教學是涉外護理教學中的一個重要部分。本文分析了高職院校涉外護理專業英語教學存在的一些問題，并提出相應對策，從而使涉外護理教育培養出具備較高素質、具有國際國內競爭力的高級護理人才。

回顧我院涉外護理專業的建設歷程，自2003我院與英國蘭開夏大學合作創辦涉外護理專業以來，風風雨雨走過多年，并已有十多名同學出國攻讀本科，碩士，且學成回國。涉外護理專業從無到有，取得了令人矚目的成績。作為高職涉外護理專業教學中的一門核心課程，涉外護理英語課程對于涉外護理人才起著舉足輕重的作用，怎樣制定與自身實情相符的涉外護理專業英語，培養具有國際資格的涉外護理人才，是目前涉外護理專業面臨的首要任務。

一、我院涉外護理專業英語教學存在的主要問題

首先，就學生素質而言，我校涉外護理專業學生入學時的英語成績和總分普遍偏低。原因之一是近年來涉外護理專業學生學費調高，限制了一部分素質較好的學生進入涉外護理專業。許多進入涉外專業的學生都是因進不了普通護理班而調劑到涉外護理專業的，所以比較而言，涉外護理專業學生的學習能力和入學成績與其他專業的學生相比相對較低。而涉外護理專業對英語教學的高要求使很多同學很難適應。有些學生雖為涉外專業，但國外高額的學習費用也讓他們望而卻步，學生學習的內驅力不足。

其次，合格涉外護理人才的培養，主要體現在醫學英語與基礎英語的結合。涉外護理專業課程的教學應盡量采取雙語教學，使學生能更多的接觸醫學英語。然而在涉外護理教學實踐中，由于兼有醫學背景和外語能力的教師不多，在知識傳授過程中，難以勝任雙語教學，這在一定程度上妨礙了學生對醫學英語的學習和掌握。英語教師雖然有豐富的英語知識，卻一般不具備醫學方面的知識和臨床經驗，在醫學英語教學過程中也會對學生的培養造成制約和不利影響。

第三，優化英語課程設置。我院涉外護理普通英語教學分基礎英語與雅思英語兩塊，分兩年完成。第一年基礎英語由本院英語老師擔任，目的是夯實學生的英語基礎，使學生通過大學英語三級或四級考試，同時為第二年的雅思教學打下基礎。第二年與雅思培訓機構合作，聘請具有豐富雅思教學經驗的老師給學生授課。以雅思考試理念來培養學生聽、說、讀、寫的基本技能，彰顯涉外護理專業的英語教學特色。但由于涉外護理英語教學教學目標的標準和規范還在不斷完善中，特別是與國際護士教學的接軌尚有較大差距，對提升學生系統化、規范化、專業化、實用化的英語能力的支撐不夠。

第四，缺乏與國外護理院校的廣泛交流與合作。目前，我院涉外護理專業僅與澳大利亞的伊迪斯-科文大學合作。我院涉外護理學生學完三年專科課程后，如果雅思考試通過6.5可去澳洲學習一年，獲得本科文憑。但雅思6.5分對我們高職院校的學生來說有一定的難度，絕大多數學生達不到這個要求。這不利于擴大我院涉外護理專業的影響，也放慢了涉外護理專業走向國際的步伐。

二、對策建議

1.抬高入學門檻。因涉外護理專業本身的特色要求學生具有較好的英語水平及一定的學習能力，學校錄取新生時，對涉外護理專業學生的高考英語成績和總分應進行一定的限制，外語考試成績應作為一項錄取的硬指標。除考生總成績達到錄取線外，外語成績合格才能錄取，堅持寧缺毋濫的原則。此外，學校也應該適當降低涉外護理專業的學費，讓更多經濟條件不太好但素質高，英語水平好的學生進入這個專業學習。 轉貼于

2.進一步提高師資水平。自2003年開辦涉外護理專業以來，涉外護理專業的建設取得了一定的成效。但要打造好涉外護理這一品牌專業，把它做大，做強，做精，師資力量尤為重要。學校需從涉外護理教學的特點和需要出發，制定長效培訓教育機制，每年安排一定的培訓經費，多種渠道培訓師資。如為提高專業教師隊伍的英語水平。學校可每年安排1-2名教師赴國內大學進行英語培訓或赴國外交流訪問、學習進修，同時采取措施引進有留學經歷的護理專業的碩士研究生等。學校也應為英語教師提供護理專業基礎知識的培訓，提高他們醫護英語教學的能力。只有這樣才能做到基礎英語與醫學英語的融通，達到不斷提高教學質量，培養合格涉外護理人才的目標。

3. 針對學生英語水平和能力參差不齊的實際情況，學院應加大分級教學力度，因材施教，保證學生能夠在不同層次上實現英語水平的提高;英語教師在教學中要盡可能開展交際教學，提倡交際性的課堂教學形式，加強英語口語，培養和提高學生的涉外交往能力;引導學生養成良好的學習習慣，使學生實事求是地確立自己的英語學習目標，制定與自身實情相符的涉外護理方向從業之路。學院還應加大對培訓機構引進的雅思課程的監控力度，確保學生能保質保量的上好每一堂課。使更多的學生突破雅思關。

4.加強對外交流合作，與國際護理教育接軌，對提高我院辦學理念、提升辦學層次很有幫助。學校除了要與伊迪斯-科文大學合作外，要盡量加強與國內外同類院校及有關部門的交流與合作，降低學生入讀門檻，讓更多的學生走出國門深造。學校也可開辟一批國外實習實訓基地，涉外護理班實習的學生除了可以選擇國內實習醫院外，還可以去國外醫院進行帶薪實習;學校也可以多向兄弟院校學習，以勞務輸出的形式讓更多的學生實現自己的人生之夢。

涉外護理專業的建立，是我國護理教育事業與時俱進的成果。國際上護士嚴重短缺，出國深造、就業機會很多。可以說高職護理人才的出路、前景是非常廣闊的。但同時也給涉外英語教學帶來了嚴峻的挑戰，提出了更高的要求。作為涉外護理教學的一部分，針對目前英語教學狀況，高職涉外護理專業英語教學如何把握教學方向，深入地進行教學改革，走一條有特色的培養人才之路，使涉外護理專業更具有市場競爭力是擺在我們面前的一個重要的課題。

參考文獻:

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1996年，北京協和醫院開展了整體護理。吳欣娟說，整體護理是一種理念，當時社會對整體護理并不了解，只是程式化地照搬表面的東西，并不注重內涵，整體護理的思想并沒有深入人心，病人還沒有真正受益。

整體護理以人為本

吳欣娟非常注重整體護理工作的開展，她主張實實在在地做好整體護理工作，而不是僅僅填一些表格。她要求護士在工作過程中，要從病人的整體出發，使社會、身體、心理、精神融為一體，不斷強化護士為病人整體服務的理念。吳欣娟認為：整體護理應當體現在護士為病人服務的態度上，體現在對病人的關心程度上。整體護理觀念只有深入護士內心，護士才能從病人的角度出發，將這種理念落實到行動中，并自覺地貫徹執行，也才能切實走到病人的身邊，使病人有所感受。實踐證明，協和人做得非常出色，她們的護理工作得到了社會的廣泛認可。

吳欣娟說，在80年的悠久歷史中，形成了協和勤懇扎實的作風與良好的工作氛圍。老一輩協和護理人為協和護理工作奠定了堅實的基礎，在良好的工作氛圍中，一代代年輕的護理工作者不斷地融入這個團結向上的集體之中，她們被不斷地打磨、熔化，將協和優良的傳統不斷地傳承、發展下來。 北京協和醫院與國外的護理同行建立了廣泛的交流與合作，在此過程中，吳欣娟看到了我國與國外護理工作的差距。

國內外護理差距在思想意識

在吳欣娟接受采訪之前，護理部剛剛召開了一個護士長會，一位剛從美國歸來的護士長給大家介紹學習交流體會。這位護士長感受頗深，她認為，我們科研的嚴謹性，整體護理的水平與美國存在很大差距。究其原因，吳欣娟說，我們的護士缺少發現問題的能力。此外，國內對護士的重視程度不夠，在國外護士是醫院真正的主人，護士的獨立自主性非常大，幾乎整個醫院的管理都由護士承擔。

吳欣娟說，我們與國外護理相比差距的確很大，最關鍵的問題在思想意識上。不可否認，國外經濟發達，物質豐富，其醫院的硬件非常好，但是，我們更應看到問題的關鍵，那就是服務意識，服務的理念非常好，她們對患者的各項服務考慮得非常細致。而我們的護士仍存在對患者冷淡的情況，我們應當加強護士服務理念的管理。

北京協和醫院無論在診療技術還是在護理服務上，在國內都首屈一指，其“三基三嚴”訓練更是協和醫院護理的特色所在。

管理與自覺相結合的護理特色

提及北京協和醫院護理特色，吳欣娟欣慰地說，協和的基礎護理工作做得比較好，在“三基三嚴”方面很有特色。

提及我國護士的人性化管理，吳欣娟說，在國外，對護士的質量管理非常寬松，醫院以制度管人，制定的規章清晰明確，醫院基本沒有人去檢查護士的遵守情況。我們提倡以人為本，希望護士們能夠自覺地貫徹院內的一切制度。但事實上，在我國完全靠護士自覺還是不夠的。我國的護理工作不能完全照搬國外的模式，應當結合國情，走自己的護理之路，將管理與自覺相結合，打造我們自己的護理特色。

北京協和醫院擁有一只實力強大的護理教學與科研隊伍，為該院的臨床護理服務，也為我國護理事業的發展發揮了重大作用。

協和護理教學與科研并重

協和非常重視護理教學工作，醫院也給予了一定的支持。吳欣娟介紹說，醫院每個病房都有一名護理教學老師，教學老師不用值夜班，由專職或半專職的護理人員負責教學工作，包括學生的教學、進修生的教學和護士的繼續教育。醫院成立了一個護理教學領導小組，小組定期召開教學老師會，教學領導小組成員由護理部以及相關科室的人員組成。護理教學領導小組在每批學生實習之前，都要召開預備會，要與學校共同討論學生帶教問題，并且負責制定教學計劃。在學生實習結束時，都會對帶教老師進行量化考核，并且醫院會將量化結果記入其考核成績。 吳欣娟介紹說，帶教老師是通過考核產生的，要根據學生反饋、根據護理部檢查情況、根據學校的反饋、根據進修生的反饋、根據護士的反饋情況，由護理部和總護士長共同決定。醫院十分重視帶教工作，帶教老師每年換屆一次，對于不勝任的，或有特殊情況不能固定做此項工作的，會立即更換帶教老師，以保證臨床教學不間斷。

北京協和醫院十分重視護理科研工作，從2000年起，醫院就單獨劃撥了護理科研經費。吳欣娟說，作為護理部不能總要求護士搞科研而不去為她們創造條件，護理部要有投入、有行動。協和醫院護理部舉辦了許多學習班，對于護士的再教育以及培訓工作，醫院給予大力支持。在眾多綜合因素的支持下，2005年，醫院劃撥科研經費26.8萬，護士共發表護理論文150多篇。對于每篇護理論文，護理部都會給予獎勵，以更好地鞭策和鼓勵護理的科研創新精神。吳欣娟說，護理科研成果也是護士考核的一方面，如果科研成果少，她們會有壓力。

我國護理工作中普遍存在床位比不足，合同護士同工不同酬，護理隊伍不穩定等問題，在北京協和醫院并不是完全沒有此類問題，但他們解決得不錯。

現實護理問題正逐步改善

吳欣娟說，醫院早已經意識到護理工作的重要性，并且在政策上給予了一定的傾斜，每年的編制都會更多地留給護理，醫院護士的比例逐年增大。吳欣娟說，3年前，協和醫院與郵電醫院合并后，出現了護理人員短缺的情況，但是，在今明兩年協和醫院就能把護理編制補齊，達到衛生部的要求。

對于合同護士，吳欣娟說，協和醫院只有十幾個合同護士，而且在今年各種情況也會得到改善。

吳欣娟說，在北京協和醫院同樣存在病房護士向門診流動的情況，醫院已經認識到分配差距導致的臨床護理隊伍不穩定問題。目前醫院正處在一個改革階段，3月13日協和醫院召開了第一次護理工作委員會會議，該委員會由老院長黃人健作為名譽主任委員，由各個層面的護士，與護理相關部門的領導以及醫生代表、科主任代表組成。會上討論的主要內容是，醫院要把部分獎金放到護理部，由護理部進行分配，使護理部對臨床一線的薪酬進行調節，加強護理部的垂直管理。同時，會上還討論了護理部的5年規劃。

當今社會在發生著深刻變化，作為現代護理管理者，吳欣娟感覺到了所承擔的巨大壓力。 現代護理管理者的思考

作為現代護理管理者，她們承擔了巨大的壓力，肩上的重任使她們不斷地面對著一個又一個挑戰。

北京協和醫院對每位管理者進行考核，考核在后3名的就要被淘汰。吳欣娟說，由于她們年輕時所處的年代，使得她們基礎知識不牢固，盡管后來讀了本科、碩士，但是仍然需要不斷地學習。作為護理部主任，要承擔責任，要給他人做出榜樣。吳欣娟說，作為現代的護理管理者要有創新精神，不能守舊，要不斷學習新知識，要有管理能力，要會用人，能調動每一位護理工作者的積極性。還要有奉獻精神，同時業務要好。吳欣娟語重心長地說，一個人只知道自己干活只是一個好勞模，作為管理者應當帶動一個團隊，個人能力重要，集體的能力更重要。

吳欣娟現在還擔任中國協和醫科大學護理學院副院長一職，對于年輕的護理工作者，她寄予著無限的希望。

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1.2認識不足，重視不夠:護理人員消極地參加繼續教育，不愿意占用業余時間，學習不認真、不主動，對學習存在很大的盲目性。不少人認為參加護理繼續教育只與職稱晉升有關，一些專業技術人員在晉升期間集中學習拿學分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對護理繼續教育熱情不再。甚至一些科室認為護士工作忙、任務重，參加繼續教育費時間占人力，影響科室工作，對此項工作支持不夠。

1.3繼續醫學教育項目參差不齊:繼續醫學教育名目繁多，有各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫療單位。有些學習班的內容重復陳舊，有些學習班有人數限制參加名額有限，有些甚至打著繼續醫學教育的招牌，將學習商業化，費用高、學習內容縮水、學時不足、學分授予管理不嚴，使學習班的作用大大下降。

1.4條件有限:護理繼續教育形式包括專題學習班、學術會議、學術講座、論文、科研、自學、進修等等。基層醫院有相當多的在職在崗護理人員無法離職離崗學習，閱讀學術期刊和網上學習是他們獲取專業信息的主要途徑，參加護理繼續教育其他活動如進修、專題學習班、學術會議等，因時間和經費的限制，機會較少。

1.5疏于管理:護理繼續教育管理不嚴，只對晉升期間的學分進行審核，忽視其它年度的學分審核。安排不科學，各級護理人員不分學歷層次、工作經驗的多少，都采取一樣的教育內容，造成高層級的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學習興趣。對繼續教育效果沒有跟蹤，流于形式。

二、對策

2.1提高護理人員的認識:醫療護理技術日新月異地發展，要求護理人員不斷學習，提高和完善自身知識結構，現代化信息技術不斷應用在醫療衛生行業，護理工作者必須通過各種繼續教育途徑，才能擔負起迅速接受和應用這些新技術，以解除患者病痛的責任，才能不被社會發展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護理人員學習繼續教育的有關規定及要求，使每個護理人員明確繼續教育的學習目標、意義及要求，積極主動參加護理繼續教育。

2.2制定有效的教育計劃:護理部每年年初結合實際，針對需要補充、加強、和拓寬的知識和技能等，根據不同崗位、不同層級要求，統籌安排，作出計劃，盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護理繼續教育。同時注意了解國內外護理發展新動態，不斷更新學習，不斷進步。

2.3教育形式多樣化:護理繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內科內的護理業務學習，參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、參與護理科研、閱讀學術期刊、遠程繼續教育、自學等等。根據護理工作的特點，護理繼續教育以業余、短期、自學為主。

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A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College

LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China

【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P

【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability

中國護理事業發展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護理教育的招生數量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護理大專、中專生仍將成為臨床護理力量的主力軍。然而護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。護理專業要發展,必須重視臨床護理人員科研能力的培養。而臨床護理人員只有樹立科學思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發現問題、分析問題和解決問題,從而通過護理科研提高護理質量。因此，對護理大、中專生的科研素質進行調查，了解他們的科研能力現狀，將為今后護理院校的教學和課程設置改革提供服務。鑒于此,本文對2008年在本院實習的不同院校的大中專護生的護理科研態度、知識及能力等方面進行了調查，并對現狀中可能存在的問題進行探討與分析。

1 調查對象與方法

1.1 設計調查問卷 根據相關文獻［1,2］自行設計調查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質方面。科研素質問題共10項,前2項調查大中專護生的科研態度，3~9項調查其科研知識及能力的現狀，第10項調查其對目前具備的護理科研素質滿意度。

1.2 調查對象 為在本院實習的不同院校的大中專護理專業學生80名，其中大專護生40名，中專護生40名。

1.3 調查方法 主要采取無記名問卷調查。要求被調查者實事求是，認真填寫。共發放問卷調查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。

1.4 統計學方法 獲取資料后，進行統計描述并通過SPSS13.0統計軟件對大專與中專護生護理科研態度、知識及能力方面比較進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理科研態度 從表1中可以看出中專護生對護理科研感興趣的有45%，而認為自己有必要進行護理相關學習的亦有62.5%。而大專護生中有90%對護理科研感興趣和認為自己有必要進行護理科研相關學習。由此可見，不管大專還是中專護生大多數在護理科研態度方面都是積極的。

2.2 護理科研知識與能力 從表1中可以看出被調查的中專護生當中均認為自己當前的知識水平沒能進行一定科研活動、對常用統計學方法及護理論文的撰寫均不了解。而大專護生當中27.5%的曾經旁聽過科研講座，17.5%的認為自己現有知識水平能夠進行一定的科研活動及對常用文獻檢索數據庫有所了解。12.5%的認為自己對課題設計、實施及論文的撰寫有一定認識。

2.3 科研素質滿意度 從表1的調查結果中可以看出絕大部分中專護生及大多數大專護生對自己目前的科研素質都不滿意。

2.4 大、中專護生所具備的護理科研素質是不同的 從表2中可以看出除了在對護理科研的設計與實施、常用統計學方法的了解及獨立或協助發表護理論文方面，中專護生與大專護生間差別沒有統計學意義外(P>0.05)科研素質的其它幾個方面都是差別有統計學意義的(P

3 討論

3.1 大中專護生護理科研素質培養的必要性 2002年2003求預測研究課題組經過專家論證提出，我國要建設小康社會，在衛生人力的配置上應基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫護比例應達到1∶1。照這個比例進行預測和規劃，到2015年，醫護人數均將達到232.3萬人，千人口的醫護比例均為1.5，這就意味著護士數量在2001年128.7萬人的基礎上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護理教育擴大了招生量，專科及以上學歷的護理人員呈上升趨勢，但中專學歷仍為主體，我國目前中專學歷的護士估計占85%左右［3］。因此臨床護理人員當中，中專、大專層次的護理人員仍是臨床護理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護理教育普及后，本科護生會在護理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護理科研活動當中，又或多或少的會有這兩層次的護理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協助資料的收集與整理，數據的統計分析，參考文獻的搜集等。有文獻報道盡管隨著高等教育的擴招，全國大專學歷以上畢業的護士人數雖逐年增加，但這些遠遠滿足不了開展護理科研的需要［4］。因此對大中專護生基本的科研素質的培養尤其是大專護生亦是不容忽視，從我們的調查結果中也可以看出絕大多數護生對自己目前所具備的科研素質不滿意，期望自己能夠得到更多的護理科研的相關學習。

3.2 大中專護生對進行護理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護理教育當中中等護理教育是我國層次最低的護理教育項目，其生源以初中畢業為主,學制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統計推理能力欠缺。而且，在3年的專業學習過程中，由于文化基礎差、時間短、內容多的原因，故多數學校對糾正教學內容“偏多、偏難、偏深”現象采取了優化教學內容辦法。教學內容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護士教育中，基本上沒有開設護理科研課程; 而部分院、系護理專業，雖有科研、計算機、統計等課程，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差［5］。大專作為比中等護理教育要高一層次的護理教育，盡管在課程設置方面好于中等護理教育，但同樣由于大專為3年制的時間限制，許多專業課程課時仍然不足。因而由于基礎文化水平及課程課時等原因導致了大中專護生的知識結構薄弱。

3.3 對策

3.3.1 適當增加專業課程的授課學時 使護生掌握一些基本的理論知識,理論聯系實際,為進入臨床實習階段提高護理科研能力奠定良好的基礎。

3.3.2 重視課堂內外自己模仿練習 就大專層次護理教育而言，以往的教材和教學沒有貫徹直觀性教學原則,教材中幾乎很少有科研設計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護生提供例文也不多,盡管很詳細地講述了如何進行科研設計,如何撰寫科研論文,但護生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護生在臨床實習時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護理教育則純粹就不開護理科研這類的課程。因此,無論是課堂內外自己重視模仿練習是十分重要的。

3.3.3 繼續教育學習 根據世界醫學教育體系及國外護理教育結構來對照，我國的護理教育也可分為基礎護理教育、基礎后護理教育和繼續教育三個階段。而中專、大專層次的護理教育均基礎護理教育。這類護生在接受完基礎教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續接受進一步的學習。所謂多層次，即:指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎理論、人文學科到與科研有關的邊緣學科知識進行有計劃、有步驟地學習與培養。所謂多渠道，即:指自學、通過成人高等教育(自學或函授)、專升本、業余大學或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內外護理發展動態。

參考文獻

［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫學生科研素質與創新能力的調研及培養對策.西北醫學教育,2007,15(6):1066-1068.

［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護理人員對護理研究重要性認識的調查研究.現代護理,2004,10(3):211-212.

篇（7）

任何一門獨立發展的學科其科研水平高低代表了整個學科發展的水平。在醫療模式轉變，醫療體制不斷完善的時期，護理專業的持續發展需要護理科研水平的依托，因此提高護理人員科研水平乃大勢所趨。護理研究是用科學的理論和方法反復的觀察和分析臨床護理實踐過程中所出現的，用現代化護理理論不能解釋或解釋不清的現象，采用常規護理操作技術不能解決的問題，通過揭示只寫未知現象的實質，達到推動護理事業健康有序的發展[1]。

1現狀分析

目前，我國護理科研現狀存在眾多問題與不足，主要體現在以下幾個方面：

1.1高學歷護理科研人才缺失 國際發達國家注冊護士一般均為專科及以上學歷，而我國護理人員學歷大多為中專水平，國家教委在1987年提出護理本科畢業生應具備科研的初步能力[2]，由于工作性質與分配制度的影響，一部分本科護理畢業生不愿意在臨床長期從事護理工作，不斷轉行，造成具有一定科研能力的高學歷護理人員流失。

1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調查發現，大多數護士的護理實踐不以科研成果為基礎。基層護理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時間閱讀專業期刊書籍，無法了解最新的國內外護理科研動態，由于絕大多數護理人員沒有得到過護理科研方面的專業培訓，在臨床實踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯失了發現問題進行科研創新的機會。

1.3科研能力儲備不足 由于護理人員學歷相對較低，沒有系統學習科研、統計學方法的機會，在臨床實踐中總結發現問題能力弱，科研素材累積較難，外出學習交流機會少，對護理科研缺乏熱忱。

1.4各級主管本門對護理人員科研工作長期忽視 長期以來，不少主管領導對護理科研工作存在認知上的偏見，認為護理無非是打針、發藥等重復性體力勞動，不需要科研，一定程度上打擊了護理人員從事科研的積極性。

2對策

針對以上普遍存在的問題，我院在各級領導的支持下，自2009年開始出臺實施了一系列推動臨床專業技術人員從事科研工作的激勵與獎勵政策，將護理科研工作納入發展規劃中，加大護理科研的支持與投入，并施行以下舉措：

2.1注重招收高學歷護理人員，奠定護理科研人才基礎 我院為三級甲等腦系專科醫院，全院職工1000余人，在職護理人員432人， 學歷狀況：中專及職高學歷51人，占11.8%；專科學 歷186人，占43.1%；本科學歷189人，占43.8；碩士學歷6人，占1.39%，見表1。

職稱分布情況：初級職稱（士）72人，初級職稱（師）168人，占全體護理人員55.6%；中級職稱180人，占41.7%；高級職稱12人，占2.78%。

2.2加大護理科研基礎投入，購置護理專業期刊書籍、建立電子閱覽室 號召臨床護理人員參與到科研中來，發現科研選題后由院內提供前期科研資金，建立護理科研數據庫，產出高水平論文，作為后期向更高級基金申報的基礎；增加圖書館護理專業期刊雜志的訂閱數量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購置15臺電腦并定制專業中外文期刊數據庫平臺，延長閱覽時間，為臨床護理人員查閱資料提供便利條件。

2.3加強學術交流 建立護理科研核心小組 醫院在國家臨床重點專科建設經費中為護理專項撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學術交流經費，增加了臨床護理人員外出參加各級各類專業領域學術交流會議及外出進修學習的機會；建立護理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實力的高學歷護理人員幫帶低學歷人員，利用高學歷護士掌握的科研基礎知識與能力進行院內互助交流，共同申報課題成果。

2.4出臺科研獎勵制度 激發基層護理人員的科研積極性 每年將科研立項、論文數據進行分級統計，對局級及以上的科研立項課題經費除等額匹配外，還根據獲資助數額進行一定比例的獎勵，上不封頂；對于發表高水平論文給予大額獎勵，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數2進行獎勵，以上獎勵均以現金形式發放，至2013年獎勵總額已超過百余萬元，極大的刺激了護理人員科研創新的積極性。

以我院2008年至2013年護理科研發展現狀為例進行分析，實施以上舉措后，產出護理科研成果5項，立項課題2項，其經費由醫院科研經費全額匹配，實現了護理科研零的突破，其中政策實施后在專業期刊論文的發表上體現的更為突出，2009-2013年共發表護理專業論文1790篇，年平均發表358篇；人均發表4.14篇；年人均發表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢。

由此可見，通過針對性實施扶持舉措后，挖掘了護理人員的科研能力，激發了廣大臨床基層護理人員的科研積極性，但還要看到，護理科研實力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會關注與各級領導的重視，為護理人員提供良好的科研環境與資金投入，建立健全護理管理體制，制定出有針對性的護理科研規劃與目標，獎勵護理科研成績突出者，活躍護理科研學術氣氛，提高護理科研水平。

參考文獻：

篇（8）

歷史

   《全科護理》雜志是由《家庭護士》雜志變更而來。本刊在出版事業改革發展的大潮中，經過幾年的改革、創新、探索，走出了一條順應時代、適應市場的辦刊之路，進行了成功的轉型，使刊物定位更具有針對性，有利于更準確、更有效、更及時地為基層和社區醫療機構服務。刊物質量進一步提高，在國內具有了一定的影響力，據此，國家新聞出版總署批準提升為《全科護理》雜志。該刊將立足全科護理，注重科學實用，貼近醫護實際，傳播全科護理新理念，普及全科護理新知識，弘揚全科護理精神，發展社區護理事業。 

數據收集

   現為山西省一級（優秀）期刊，已被中國核心期刊（遴選）數據庫、中國學術期刊（光盤版）、中國學術期刊綜合評價數據庫、中國科技期刊數據庫、中國期刊全文數據庫（cjfd）、中國生物醫學期刊引文數據庫等收錄。 

發行

篇（9）

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1. 護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士.治療班護士等各盡其職，按其分工落實到人杜絕差錯事故發生.

2. 堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄.

(2)早2班護士核對醫囑并在輸液卡上簽字

(2)護理操作時要求三查七對.

(3)堅持2人核對輸液卡，一年來未發生大的護理差錯.

3. 認真落實普外護理常規及外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本.一級護理巡視單等.

4. 嚴格執行交接班制度.本班工作在本班完成不得交給下一班完成責任包干制.

5.嚴格執行消毒隔離制度，搞好院內感染及垃圾分類工作并做好定期細菌監測合格率100%.

二、加強護理人員醫德醫風建設

1.繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語要求說普通話.

2.狠抓"三基"及專科技能的培訓及急救知識的培訓，定期檢查及考核，人人過關.過關率100%.

3.繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。建立出院病人隨訪登記本及健康教育宣傳單受到出院病人的好評.收到病人感謝信...封?

4. 對新分配的5名護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作的學習，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作

5. 嚴格執行護理文書書寫制度.主班護士每周對護理文書進行抽查.護士長每天隨即檢查護理病歷.在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。XXX 病歷書寫規范，內涵質量較高，在護理病歷評獎活動中獲3等獎

6.定期組織科室護士學習.安排護理查房...次.業務學習...次.通過不斷的對護士及時評估反饋，發現錯誤及時落實到人幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優良的工作風氣促進年輕護士對工作的積極性.

7.定期召開護士生活會對科室存在的問題進行討論.發揚了普外科團結合作的精神.

三、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍

1.對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2.每天晨間提問3名護士內容為基礎理論知識和風險遇案和5個核心制度等

3.積極響應管理年護理部的號召，積極參加護士崗位技能比賽并獲得好的成績.

4.12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核.在大外科交差檢查中合格率...

5.加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

6.堅持了護理業務查房：每月對危重病人進行護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

7.提高護士應急能力和急救水平：5月12日護理部組織全院護士開展心肺復蘇操作競賽，提高了專科護理救治能力，我科室專門組織人員對呼吸機.心電監護儀、心電除顫機等進行學習.

7.全科有3名護士參加護理大本自學考試.

四、加強了院內感染管理

1.嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2.每月對病區治療室、換藥室的空氣培養.

3.科室堅持了每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄.

4.一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查.實行一人一針一管一止血帶.

5.由專人負責院感工作檢查落實情況合格率....

五、高質量、高水平的醫療技術是病人、家屬、社會評價醫院滿意度的一項重要指標。普外科始終把強化醫療質量管理、提高專業技術水平、打造技術品牌和專業特色作為工作的一個重點來抓。今年是醫院管理年，又逢衛生部等工作的專項檢查，我科室的護士在檢查期間加班加點，毫無怨言，吃苦耐勞，事事爭先，積極主動地加入到迎評工作中去。協助科室順利、圓滿地完成了各項檢查工作，受到檢查組領導的廣泛好評。

六、積極做好教學及科研工作，提高帶教水平

1.對實習同學實施固定帶教老師一對一責任制帶教.進行多次的小講課.使同學們能盡快的掌握普外科基本理論知識及護理臨床實踐操作等工作.

2.出科前進行理論考核.聽取同學們教學的意見，不斷糾正教學形式.圓滿的完成了教學任務.

3.鼓勵全科護士撰寫論文及護理科研，xx篇.

七、適應新形勢下人事制度改革

改革是發展的動力，是生存的基礎，只有改革才能適應社會的發展。我院自..月份以來實行人事制度改革，對護士長的崗位進行重新分配調整。我做為普外科新任命上崗的護士長能在自己的崗位上以全新的姿態投入到工作中去，感謝原護士長的協作和同事們對我工作的支持.從而保證了醫院各項工作的正常開展。

八、存在問題：

1.由于新老交替的緣故，今年未完成進修培訓，明年一定派人出去

篇（10）

【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。

2結果

兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文

摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。

關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。

1.中醫內科護理概述

中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。

中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫內科護理發展的現狀

2.1中醫內科護理專業人員匱乏

雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。

目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。

2.2中醫內科護理人員操作自由性不足

在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性。總體來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化

現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。

3.中西醫結合護理教育發展趨勢

3.1人才培養模式

中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。

3.2培養目標

目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。

3.3課程內容改革

中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。