藥房管理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇藥房管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對(duì)自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請(qǐng)藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。

2信息化管理

醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來(lái)越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無(wú)誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象[1]。患者、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開(kāi)支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。

3藥品擺放坐標(biāo)定位

3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則：

藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號(hào)貨架的第2層。

3.2針劑擺藥單藥品順序：

藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù),針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印,例:A01A02A03A04B01……依次打印。

3.3優(yōu)點(diǎn)：

藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在[2]:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。

4加強(qiáng)藥品有效期管理

4.1實(shí)行專人管理：

安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對(duì)近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。

4.2通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理效期：

效期藥品的管理過(guò)去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)[3]。

4.3設(shè)立近效期藥品專柜：

將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過(guò)程中會(huì)更加注意，避免了過(guò)期藥物外流。

5嚴(yán)格麻醉的管理

5．1品空白處方限量領(lǐng)取：品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來(lái),一旦發(fā)生品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。

5.2規(guī)范并優(yōu)化品和的領(lǐng)藥流程

5.2.1病區(qū)領(lǐng)藥流程：按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開(kāi)具專用處方護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空安瓿藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對(duì)、簽字。

5.2.2麻醉科領(lǐng)藥流程：麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字。

5.3規(guī)范處方書寫：

按照《藥品管理法》中對(duì)品處方書寫的規(guī)定，品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)三日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天。品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開(kāi)方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立品處方登記冊(cè)。

6開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)

藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中，我們將著手開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[5]。

6.1藥學(xué)服務(wù)：

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過(guò)程[6]。

6.2藥學(xué)咨詢：

利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)[7]和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[8],這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動(dòng)態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥。1995年英國(guó)開(kāi)發(fā)了國(guó)家處方集(BNF)電子版,使處方者在網(wǎng)絡(luò)終端開(kāi)處方時(shí),能自動(dòng)與BNF知識(shí)庫(kù)相聯(lián)系,防止處方錯(cuò)誤。美國(guó)目前大多數(shù)藥房對(duì)處方中藥物相互作用及藥物過(guò)敏的電腦檢索普及率達(dá)75%以上[9]。

6.3藥學(xué)監(jiān)測(cè)：

臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)通常指監(jiān)測(cè)藥物在人體內(nèi)的代謝過(guò)程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段[10]。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開(kāi)展。一般醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場(chǎng)，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開(kāi)展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭(zhēng)取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

通過(guò)以上對(duì)中心藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理,使我們?cè)趯?duì)藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中,還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù),以及其它相關(guān)方面的工作,以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要,適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

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［3］楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):754

［4］胡晉江.醫(yī)療改革中藥劑科的責(zé)任［J］.中國(guó)藥房,2001,12(2):861

［5］張石革,馬國(guó)輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性［J］.中國(guó)藥房,2006,17(2):841

［6］胡晉紅,蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):6

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篇（2）

2、管理制度及操作記錄

管理制度主要包括：藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管，使用管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛(wèi)生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓(xùn)制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，中藥飲片購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)復(fù)核等20項(xiàng)管理制度。操作記錄主要包括：每批進(jìn)購(gòu)的藥品具有真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收入庫(kù)記錄，品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。

3、藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收

相對(duì)于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質(zhì)量問(wèn)題容不得半點(diǎn)馬虎。因此，就藥品的采購(gòu)來(lái)說(shuō)，我們必須把好關(guān)，選購(gòu)藥品時(shí)，要采用集中招標(biāo)，從合法的供貨單位購(gòu)藥，以此來(lái)保障藥品的質(zhì)量。對(duì)供貨單位的合法資格要經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)證，保證萬(wàn)無(wú)一失，特別是對(duì)品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)定，從具備相應(yīng)藥品生產(chǎn)資格的供貨商處購(gòu)貨。此外對(duì)首次合作的企業(yè)以及首次進(jìn)購(gòu)的藥品都要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品，管理人員需要逐一驗(yàn)收，并做好詳細(xì)的記錄，特殊藥品要進(jìn)行雙人或是多人多次檢驗(yàn)。

4、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。例如：《中國(guó)藥典》2005版（二部）凡例，第11條對(duì)藥品貯藏條件規(guī)定：“貯藏項(xiàng)下的規(guī)定，系對(duì)藥品貯存與保管的基本要求，以下列名詞術(shù)語(yǔ)表示：遮光，系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器；密閉，系指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入；密封，系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或來(lái)封，系指將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處，系指不超過(guò)20℃；涼暗處，系指避光并不超過(guò)20℃；冷處，系指2~10℃；常溫，系指10~30℃。[2]這就要求藥房工作人員在工作中必須做大細(xì)致、認(rèn)真，同時(shí)也要求醫(yī)院要及時(shí)配置相應(yīng)的各種設(shè)備，冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的熔封，可以建設(shè)陰涼庫(kù)，陰涼庫(kù)中需要配置空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)以及溫濕度計(jì)。同時(shí)要定制木質(zhì)柜架來(lái)存放藥品，保障藥品防止高度高于地面10cm，離四墻、屋頂超過(guò)30cm以上，同時(shí)在保障房間通風(fēng)透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)、整理，為節(jié)約成本以及保障藥品的使用質(zhì)量，要對(duì)保質(zhì)期在6個(gè)月的藥品進(jìn)行登記上報(bào)，避免過(guò)期失效，造成不必要的損失。

5、藥品的調(diào)配與使用

藥房調(diào)配使用藥品必須嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的處方和醫(yī)囑中的內(nèi)容進(jìn)行，特殊藥品的調(diào)配使用必須要以專業(yè)處方為憑證，并及時(shí)、準(zhǔn)確的做好記錄，在藥物的調(diào)配使用時(shí)，藥劑人員首先要：查處方、查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。在藥品發(fā)放中，處方鑒定人員和藥品調(diào)配人員需要及時(shí)簽名，處方要按照相關(guān)規(guī)定保存，藥品用量要按照相關(guān)規(guī)定配置，一般用藥配置1日用量，急診用藥配置3日用量，特殊情況可適當(dāng)增加用藥的時(shí)間配量。同時(shí)，對(duì)藥品的不良反應(yīng)要收集記錄，并及時(shí)上報(bào)給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門。

6、重視藥房信息化管理

篇（3）

2藥庫(kù)管理

2．1入出庫(kù)藥品入庫(kù)后，質(zhì)檢員和保管員要聯(lián)合驗(yàn)收，再對(duì)藥品實(shí)行統(tǒng)一編碼，依據(jù)藥品編碼規(guī)則輸入藥品編碼登記入帳。在自動(dòng)生成總金額、優(yōu)惠額的同時(shí)，計(jì)算機(jī)提示輸入有效期及存放下限等，自動(dòng)監(jiān)控藥品的有效期及限量，隨時(shí)報(bào)警，定期提供藥品告急通知，以便及時(shí)制定采購(gòu)計(jì)劃。計(jì)算機(jī)還可提供滯銷藥品通知，作出有效期警告，保證患者用藥的安全有效，避免因藥品的過(guò)期失效而造成的經(jīng)濟(jì)損失。信息標(biāo)準(zhǔn)化與管理規(guī)范化是順利開(kāi)展軟件應(yīng)用的關(guān)鍵，在過(guò)渡時(shí)期，我們?cè)鴮⑹止づc電子帳本并行3個(gè)月后才取消手工帳。同時(shí)我們還逐步調(diào)整了藥庫(kù)、門診藥房、中藥房原來(lái)部分工作內(nèi)容和工作流程，明確規(guī)定計(jì)算機(jī)軟件操作中日月季年的具體工作流程，把工作內(nèi)容更好地融入到計(jì)算機(jī)管理中去，使藥房的常規(guī)工作逐漸符合網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)的管理標(biāo)準(zhǔn)。

2．2病房藥房管理病房藥房服務(wù)于住院患者，傳統(tǒng)是由病房護(hù)士持醫(yī)師的藥療單或臨時(shí)醫(yī)囑來(lái)領(lǐng)藥。采用藥品管理信息系統(tǒng)后，當(dāng)各科室醫(yī)囑下傳到藥房，計(jì)算機(jī)提示有處方傳來(lái)。輸入藥師代碼后，計(jì)算機(jī)進(jìn)行1式2份打印，完成處方處理。藥房根據(jù)處方提前將藥品擺出，病房直接派護(hù)士查對(duì)取藥即可。方便了患者，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。病房藥房藥師擺藥后，護(hù)士再核對(duì)區(qū)核對(duì)藥品，分工合作，責(zé)任分明，減少了藥品流失、浪費(fèi)和差錯(cuò)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理還可加強(qiáng)基數(shù)藥品管理，各病區(qū)均備有一定基數(shù)的急用藥品(稱基數(shù)藥品)以應(yīng)急時(shí)之用。聯(lián)網(wǎng)后，臨時(shí)醫(yī)囑或新收患者用藥，均要錄入電腦，中心藥房打印集中配藥表和口服補(bǔ)藥表，作為病區(qū)補(bǔ)充藥品憑證。這樣既加強(qiáng)了藥品管理，也保證了基數(shù)藥品的補(bǔ)充。

篇（4）

1.2方法通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院信息管理系統(tǒng),對(duì)本院中藥房的臨床診斷、治療及中藥材等進(jìn)行統(tǒng)一管理,并從中藥品種選購(gòu)、進(jìn)貨渠道等各個(gè)方面實(shí)施中藥質(zhì)量管理,主要包括：

①品種選購(gòu)。在選購(gòu)中藥材時(shí),需要嚴(yán)格遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求選擇合適的品種,諸如人參,此類中藥屬五加科,通常有養(yǎng)心安神、補(bǔ)脾益肺和大補(bǔ)元?dú)庵?選購(gòu)時(shí)若缺乏經(jīng)驗(yàn)或鑒定方法,往往容易與華山參、豇豆等藥物混淆,豇豆的藥用價(jià)值不比人參,而華山參存在一定毒性,需要在品種選購(gòu)時(shí)稍加注意,安排具有多年藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)的人員采購(gòu)。

②進(jìn)貨渠道。要嚴(yán)格做好中藥材進(jìn)貨渠道的相關(guān)工作,規(guī)范采購(gòu)人員的進(jìn)貨渠道,應(yīng)到合法、信譽(yù)有保障的渠道進(jìn)貨,切忌隨意在市場(chǎng)購(gòu)藥,同時(shí)中藥房還應(yīng)制定新的藥品質(zhì)量管理制度,以便對(duì)不同種類的中藥材進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范管理。

③中藥調(diào)配。在對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)配時(shí),需要根據(jù)處方要求合理調(diào)配。部分中藥材可能有多個(gè)名稱,或名稱與其他藥材相同等問(wèn)題,可能會(huì)增加中藥房的管理工作,需要重新審核上述中藥調(diào)配,并統(tǒng)一名稱。例如金錢草共有5科6種,其中廣金錢草屬于豆科,馬蹄金屬于旋花科,主要有抗菌利尿之功,臨床通常用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療,而報(bào)春花科主治膽結(jié)石,有放松膽管與利膽功效,處方書寫時(shí)通常將其稱為金錢草,此時(shí)便需要規(guī)范處方調(diào)配,以免誤用。

④庫(kù)存保管。中藥材的保管妥善與否,與中藥的藥效發(fā)揮有著直接性作用。通常來(lái)說(shuō),中藥的庫(kù)存保管主要與溫度、相對(duì)濕度、光照及空氣等多種因素有關(guān),為避免中藥材質(zhì)量受到影響,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥材的整理與翻曬,并采取科學(xué)合理的措施對(duì)其進(jìn)行保管。例如,針對(duì)中藥材之間性質(zhì)的差異,可考慮通過(guò)分類包裝、存放方式保管性質(zhì)不同的藥材,并嚴(yán)格按照要求放置在規(guī)定位置。

1.3調(diào)查方法統(tǒng)計(jì)中藥質(zhì)量管理前后的調(diào)劑合格情況,主要從處方與藥品的調(diào)劑、審核以及藥物的色澤、質(zhì)地等幾個(gè)方面。同時(shí)安排專人向患者講解中藥質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)與方法,并自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)管理前后的1500例患者關(guān)于中藥管理情況進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷主要有“滿意、一般、不滿意”等3項(xiàng),重點(diǎn)調(diào)查是否有調(diào)劑錯(cuò)誤、取藥速度是否迅速等方面的內(nèi)容,發(fā)放1500份,回收100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)規(guī)范化管理后,中藥房的調(diào)劑合格率為99.07%,患者滿意度為99.73%,要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（5）

藥品生產(chǎn)廠房潔凈車間內(nèi),經(jīng)常會(huì)有局部百級(jí)區(qū),或要求某一個(gè)房間或幾個(gè)房間為百級(jí),或要求某個(gè)房間內(nèi)部分區(qū)域?yàn)榘偌?jí),這些百級(jí)區(qū)面積一般都不大,從幾十平方米到幾平方米甚至零點(diǎn)幾平方米不等,通常為一個(gè)潔凈區(qū)內(nèi)工藝流水線的一部分,但它們?cè)跐崈魪S房中都有著非常重要的作用。它們往往是該車間工藝流程的核心部位,比如無(wú)菌藥品注射劑的灌封、分裝、壓塞、生物制品的灌封、凍干、加塞等部位,百級(jí)區(qū)能否正常運(yùn)行,直接影響到產(chǎn)品質(zhì)量。下面結(jié)合藥品生產(chǎn)廠房潔凈車間的特點(diǎn),介紹幾種百級(jí)區(qū)的作法。

根據(jù)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)(1998年修訂)要求,目前,藥品生產(chǎn)廠房根據(jù)生產(chǎn)品種不同,潔凈區(qū)一般分為三十萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)、萬(wàn)級(jí)和百級(jí)四個(gè)潔凈級(jí)別,百級(jí)區(qū)為最高潔凈度級(jí)別。百級(jí)區(qū)一般位于車間的內(nèi)區(qū),周圍有萬(wàn)級(jí)區(qū)或十萬(wàn)級(jí)區(qū),百級(jí)區(qū)為車間流水線一部分,整個(gè)流水線還包括萬(wàn)級(jí)區(qū)或十萬(wàn)級(jí)區(qū)。百級(jí)區(qū)一般層高較低(≤2.8m),環(huán)境封閉,對(duì)噪聲要求較高(《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》要求≤65dB(A))。百級(jí)區(qū)吊頂周圍風(fēng)管較多,用于百級(jí)區(qū)處理送風(fēng)的空間比較緊張。

1百級(jí)區(qū)溫、濕度控制及補(bǔ)充新風(fēng)方式

藥品生產(chǎn)廠房潔凈區(qū)百級(jí)區(qū)面積較小,通常與萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)同屬一個(gè)工藝流水線,與萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)溫、濕度要求相同,運(yùn)行班次相同,百級(jí)潔凈區(qū)溫、濕處理與補(bǔ)充新風(fēng),可以與其萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)同籌考慮,如圖1所示,采用一套組合空調(diào)器處理萬(wàn)級(jí)區(qū)和百級(jí)區(qū)空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)。

圖1

百級(jí)區(qū)應(yīng)考慮FFU(FanFilterUnit)風(fēng)機(jī)發(fā)熱量,適當(dāng)加大換氣次數(shù),平衡百級(jí)區(qū)與萬(wàn)級(jí)區(qū)房間的溫、濕度,各個(gè)房間工藝設(shè)備的發(fā)熱量、散濕量也同樣考慮。

此種處理方式,有如下優(yōu)點(diǎn):①空氣處理系統(tǒng)簡(jiǎn)單。避免百級(jí)區(qū)再另設(shè)一套小型空氣處理系統(tǒng)或新風(fēng)處理系統(tǒng)。②避免在百級(jí)豎風(fēng)道內(nèi)設(shè)干盤管,也避免了因設(shè)干盤管引起的一系列問(wèn)題,比如干盤管冷源問(wèn)題,因?yàn)檫@里干盤管需冷凍水量很少,一般不足2m3/h,又不宜直接采用空調(diào)系統(tǒng)冷凍水(7-12℃水),因?yàn)樗疁靥?可引起結(jié)露,污染百級(jí)區(qū)豎風(fēng)道環(huán)境;裝干盤管后引起FFU系統(tǒng)風(fēng)機(jī)壓頭不足,需再加壓等問(wèn)題。工程實(shí)踐證明,采用此種空氣處理方式,效果較好。百級(jí)區(qū)的溫、濕度、正壓值、潔凈度都能得到較好的保證。整個(gè)流水線,萬(wàn)級(jí)區(qū)和百級(jí)區(qū)為一套空調(diào)系統(tǒng),同時(shí)運(yùn)行,統(tǒng)一控制,統(tǒng)一調(diào)節(jié)溫、濕度,簡(jiǎn)便、可靠性高。

2百級(jí)區(qū)循環(huán)風(fēng)處理方式

藥品生產(chǎn)廠房百級(jí)區(qū)通常為垂直層流,斷面風(fēng)速控制在0.25～0.3m/s為宜,太大則浪費(fèi),太小則不易保證潔凈度。循環(huán)風(fēng)量應(yīng)把百級(jí)區(qū)送風(fēng)量考慮在內(nèi)。藥品生產(chǎn)廠房百級(jí)區(qū)循環(huán)風(fēng)處理方式一般有如下幾種:

第一種方式,在百級(jí)區(qū)上部設(shè)靜壓箱,百級(jí)區(qū)吊頂滿布FFU風(fēng)機(jī)凈化單元,如圖1,循環(huán)風(fēng)從百級(jí)區(qū)側(cè)墻下部進(jìn)入豎風(fēng)道,通過(guò)豎風(fēng)道進(jìn)入靜壓箱,經(jīng)FFU送入室內(nèi),FFU本身即帶高效過(guò)濾器,又有風(fēng)機(jī)。此種方式,循環(huán)風(fēng)加壓過(guò)濾均由FFU完成,處理方式比較簡(jiǎn)單,在百級(jí)區(qū)吊頂內(nèi)即可完成循環(huán)風(fēng)處理。空調(diào)系統(tǒng)布局緊湊、方便,施工比較簡(jiǎn)單。百級(jí)區(qū)上部靜壓箱相對(duì)百級(jí)區(qū)為負(fù)壓,百級(jí)區(qū)頂棚FFU與吊架間的滲漏,為室內(nèi)流向靜壓箱,對(duì)百級(jí)區(qū)潔凈度造成影響較小。近年來(lái),隨著FFU制造技術(shù)的提高,FFU單機(jī)成本、噪聲不斷下降,風(fēng)機(jī)效率不斷提高。藥品生產(chǎn)廠房百級(jí)區(qū)采用FFU處理方式越來(lái)越多。目前FFU產(chǎn)品單機(jī)噪聲多在52～57dB(A)之間,若采用FFU數(shù)量較多,幾十臺(tái)甚至更多,則百級(jí)區(qū)的噪聲難以達(dá)到規(guī)范要求,造價(jià)也較高。

第二種方式。百級(jí)區(qū)上部設(shè)靜壓箱,頂棚滿布高效過(guò)濾器(滿布率應(yīng)≥65%)如圖2,采用循環(huán)風(fēng)機(jī),從百級(jí)區(qū)豎風(fēng)道進(jìn)風(fēng),加壓后送入靜壓箱,通過(guò)頂棚高效過(guò)濾器,送入室內(nèi)。

圖2

此種方式有如下優(yōu)點(diǎn):①百級(jí)區(qū)造價(jià)較FFU系統(tǒng)低;②能夠較好的控制循環(huán)風(fēng)系統(tǒng)噪聲。藥品生產(chǎn)廠房百級(jí)潔凈區(qū)面積較小,循環(huán)風(fēng)量多在50000m3/h以內(nèi)(保證50m2百級(jí)區(qū))。實(shí)際工程中可采用多臺(tái)循環(huán)風(fēng)機(jī)加壓,控制循環(huán)風(fēng)機(jī)全壓在420Pa以內(nèi)。這樣,采用小功率風(fēng)機(jī),減小風(fēng)機(jī)本身噪聲,并通過(guò)在風(fēng)機(jī)進(jìn)、出口風(fēng)管上安裝消聲器等措施,能有效控制百級(jí)區(qū)噪聲。本人設(shè)計(jì)的深圳某醫(yī)藥企業(yè)生物工程車間凍干粉針流水線,百級(jí)區(qū)灌封間面積為4.5m×6.6m,采用上述方式處理百級(jí)區(qū)循環(huán)風(fēng),選用3臺(tái)離心風(fēng)機(jī)作循環(huán)風(fēng)機(jī)箱,設(shè)在灌封間隔壁凍干機(jī)房?jī)?nèi)(凍干機(jī)房為非潔凈區(qū),消聲器也設(shè)在凍干機(jī)房?jī)?nèi)),風(fēng)量9600m3/h·臺(tái),全壓405Pa,噪聲66dB(A),通過(guò)在風(fēng)機(jī)箱內(nèi)貼吸聲材料,在風(fēng)機(jī)進(jìn)、出口風(fēng)管安裝消聲器,控制風(fēng)管內(nèi)風(fēng)速等控制噪聲措施。百級(jí)區(qū)內(nèi)靜態(tài)噪聲62dB(A),達(dá)到規(guī)范要求。至今經(jīng)過(guò)2年多的運(yùn)行,效果良好。

此方式的缺點(diǎn)是設(shè)置循環(huán)風(fēng)機(jī)箱及處理噪聲,需要較大的空間,而通常百級(jí)區(qū)周圍風(fēng)管都比較密集,需要精心布局。此方式百級(jí)區(qū)上部靜壓箱相對(duì)百級(jí)區(qū)室內(nèi)為正壓,頂棚高效過(guò)濾器與吊架間的滲漏,為靜壓箱流向室內(nèi),直接影響百級(jí)區(qū)潔凈度。對(duì)施工質(zhì)量要求較高。

第三種方式,萬(wàn)級(jí)區(qū)潔凈房間內(nèi)含局部百級(jí)區(qū)。此種情況在藥品生產(chǎn)廠房潔凈區(qū)內(nèi)也比較多見(jiàn)。這種情況,局部百級(jí)區(qū)面積一般在10m2以內(nèi)。可以利用萬(wàn)級(jí)凈化空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)控制室內(nèi)溫、濕度,補(bǔ)充新風(fēng)。在局部百級(jí)區(qū)加大循環(huán)風(fēng)量。循環(huán)風(fēng)處理方式可以采取前述方式一,即在局部百級(jí)區(qū)吊頂內(nèi)作靜壓箱,百級(jí)區(qū)范圍內(nèi)滿布FFU,利用FFU處理循環(huán)風(fēng),如圖3。循環(huán)風(fēng)處理方式也可采取前述方式二,即在局部百級(jí)區(qū)吊頂內(nèi)作靜壓箱,百級(jí)區(qū)范圍內(nèi)滿布高效過(guò)濾器,利用循環(huán)風(fēng)機(jī)加壓,如圖4。

圖3

為了提高局部百級(jí)區(qū)氣流垂直層流效果,可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)工藝設(shè)備高度及操作要求,適當(dāng)降低局部百級(jí)區(qū)吊頂,或在潔凈區(qū)吊頂下直接拼裝百級(jí)層流罩,并在百級(jí)區(qū)邊界處裝抗靜電塑料裙擋,如圖5。

圖4

圖5

3百級(jí)區(qū)循環(huán)風(fēng)回風(fēng)方式

百級(jí)區(qū)循環(huán)風(fēng)回風(fēng)方式可以采取格柵地板回風(fēng),如圖6,或側(cè)墻下部回風(fēng)。如圖1至圖5。

圖6

格柵地板回風(fēng)方式,室內(nèi)氣流垂直層流效果好,但需要在格柵回風(fēng)地板下設(shè)回風(fēng)靜壓箱(約500mm～800mm高),一般采取降低百級(jí)區(qū)地坪。但在實(shí)際實(shí)施中,降低百級(jí)區(qū)地坪往往難以與周圍潔凈區(qū)房間協(xié)調(diào),難度較大,造價(jià)升高。

藥品生產(chǎn)廠房百級(jí)區(qū)面積較小,通過(guò)合理布置側(cè)墻下回風(fēng)口一般能滿足百級(jí)區(qū)氣流垂直層流要求,施工方便,造價(jià)較低。有關(guān)資料表明,采取房間兩對(duì)側(cè)墻下部回風(fēng),當(dāng)房間寬度小于3m時(shí),房間垂直層流氣流可以到達(dá)地坪上0.3m處。實(shí)際實(shí)施時(shí),可以采取在百級(jí)區(qū)四面?zhèn)葔ο虏贾没仫L(fēng)口。若房間寬度較大,可以采取在房間中央增設(shè)回風(fēng)豎井,在豎井四面布置側(cè)回風(fēng)口,減少房間對(duì)側(cè)墻回風(fēng)口間距,保證房間氣流垂直層流效果。

其它要求,百級(jí)區(qū)房間側(cè)回風(fēng)口風(fēng)速,應(yīng)按規(guī)范要求控制在1.5～2.0m/s。藥品生產(chǎn)廠房百級(jí)區(qū)房間往往有工藝流水線穿出,與其它潔凈區(qū)房間相通,工藝流水線穿墻處留有孔洞。施工中,應(yīng)盡量減小孔洞,在計(jì)算百級(jí)區(qū)正壓風(fēng)量時(shí),應(yīng)考慮通過(guò)該孔洞泄漏的正壓風(fēng)量,適當(dāng)減少通過(guò)百級(jí)區(qū)房間的回風(fēng)量。

參考文獻(xiàn)

1國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)(1998年修訂)

篇（6）

1.1一般資料：由醫(yī)院指派的專業(yè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)小組對(duì)中藥房2010年1月至2014年6月四年半時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的55例質(zhì)量管理問(wèn)題資料登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中藥房的工作人員協(xié)助調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2方法：回顧性分析中藥房管理中出現(xiàn)的55例因管理不當(dāng)而出現(xiàn)的事故，探明事故發(fā)生的原因并對(duì)原因進(jìn)行歸類，探索解決對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以構(gòu)成比例描述問(wèn)題類型，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)55例事故進(jìn)行分析、歸類和總結(jié)后，質(zhì)量管理問(wèn)題類型構(gòu)成比見(jiàn)表1。通過(guò)表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質(zhì)量不合格、藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴(yán)格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個(gè)因素。本文針對(duì)這六個(gè)引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應(yīng)的對(duì)策。

3討論

3.1質(zhì)量管理存在問(wèn)題的原因分析

3.1.1藥品質(zhì)量不合格：①中藥房進(jìn)購(gòu)中藥材時(shí)對(duì)藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，采購(gòu)人員不負(fù)責(zé)任，沒(méi)有分辨清楚藥材中摻入的劣質(zhì)藥、失效藥和低價(jià)藥，沒(méi)有察覺(jué)販藥商家在藥材中加進(jìn)的化學(xué)物質(zhì)；②中藥房采購(gòu)人員中藥藥材知識(shí)掌握欠缺，對(duì)藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購(gòu)人員從中作弊，為賺取利益而購(gòu)進(jìn)質(zhì)量差的藥材。

3.1.2藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)：①藥材進(jìn)倉(cāng)出倉(cāng)秩序混亂，沒(méi)有嚴(yán)格的藥材出入秩序，沒(méi)有登記制度；②藥材藥品無(wú)計(jì)劃進(jìn)購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部藥材積壓；③沒(méi)有嚴(yán)格按照各種藥材所需的存儲(chǔ)條件放置藥材，在溫度、濕度、通風(fēng)、光照等多方面缺乏常識(shí)；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲(chóng)和防變質(zhì)方面管理措施缺乏；⑤倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部藥材藥品存放秩序混亂，出現(xiàn)藥材摻雜的現(xiàn)象，這樣不但會(huì)影響藥物治療效果，還可能會(huì)威脅治療安全，造成醫(yī)療事故[2]。

3.1.3藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發(fā)揮，若藥材在炮制加工時(shí)粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問(wèn)題出現(xiàn)在藥品加工炮制人員在工作時(shí)認(rèn)真程度不夠，或者是對(duì)每種藥材的加工程序沒(méi)有很好地了解。

3.1.4中藥配方不嚴(yán)格：①中藥房的配藥人員中醫(yī)藥理論知識(shí)掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時(shí)由于粗心大意容易出現(xiàn)抓錯(cuò)藥斗、配錯(cuò)藥的現(xiàn)象。

3.1.5中藥信息管理落后：在傳統(tǒng)管理模式中，由于中醫(yī)醫(yī)師手寫處方的字跡潦草，難以辨認(rèn)，藥材、藥量經(jīng)常拿捏不準(zhǔn)。傳統(tǒng)管理模式效率低下，浪費(fèi)了大量人力物力財(cái)力。

3.1.6人事管理制度不健全：中藥房沒(méi)建立起嚴(yán)格的健全的管理制度，各個(gè)崗位上的工作人員缺乏責(zé)任心和職業(yè)道德，許多倉(cāng)庫(kù)出納工作者為了謀取一些私利，購(gòu)進(jìn)劣質(zhì)藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識(shí)常識(shí)缺乏，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和服務(wù)心態(tài)。

3.2存在問(wèn)題的對(duì)策

3.2.1藥品質(zhì)量不合格：實(shí)行藥品出納人員工作透明制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，實(shí)施藥品安全質(zhì)量問(wèn)題責(zé)任追問(wèn)制度，嚴(yán)格建立起藥材采購(gòu)和驗(yàn)收機(jī)制，定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)審查，保障無(wú)劣質(zhì)藥、無(wú)失效藥、無(wú)化學(xué)成分添加藥。

3.2.2藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)：建立系統(tǒng)的藥品倉(cāng)庫(kù)管理制度，倉(cāng)庫(kù)藥材的進(jìn)出明確登記，內(nèi)部存放嚴(yán)格有序，嚴(yán)禁藥材混雜現(xiàn)象。為倉(cāng)庫(kù)管理人員開(kāi)設(shè)中藥材管理的相關(guān)課程，要求每一位管理員對(duì)藥材的性狀、成色、藥效、保質(zhì)期、貯存方式等各個(gè)細(xì)節(jié)有精準(zhǔn)的掌握[3]。

3.2.3藥品加工炮制粗糙：對(duì)藥品加工炮制人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并建立藥品加工考核制度，定期對(duì)藥品加工人員進(jìn)行理論和實(shí)踐兩方面的考試。保證加工人員對(duì)每一種藥材的加工程序了如指掌。

3.2.4中藥配方不嚴(yán)格：強(qiáng)調(diào)配方人員的自覺(jué)性，確保藥方的藥材配比科學(xué)合理，加強(qiáng)監(jiān)督工作，抓藥時(shí)不出現(xiàn)差錯(cuò)。

篇（7）

1.1醫(yī)院藥房信息化管理

1.1.1人員信息化管理。人員信息化是指對(duì)醫(yī)護(hù)人員及所屬科室、就診患者的信息進(jìn)行整合，存儲(chǔ)在信息系統(tǒng)中，當(dāng)患者來(lái)藥房取藥或者某些科室需要專業(yè)用藥時(shí)，可以直接從藥房電腦中通過(guò)整合信息來(lái)確定發(fā)放的藥物，提高了藥房的工作效率和服務(wù)能力[2]。1.1.2藥品信息管理。主要是藥品的種類、數(shù)量、有效期、庫(kù)存和醫(yī)保農(nóng)合目錄藥品等信息的維護(hù)管理，方便醫(yī)師查詢，保證患者用藥。1.1.3醫(yī)院資料的收集。包括臨床用藥：門診處方用藥、住院病歷醫(yī)囑用藥的調(diào)查分析資料等。醫(yī)院各科室用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、抗生素使用等情報(bào)的收集，為合理安全用藥、提高藥物治療水平提供重要資料。醫(yī)院藥學(xué)、藥劑科業(yè)務(wù)方面資料收集：醫(yī)院《藥品集》、《藥訊》等。

1.2醫(yī)院藥房的自動(dòng)化管理

運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理在醫(yī)囑執(zhí)行方面實(shí)行無(wú)紙化傳遞，結(jié)合醫(yī)院的藥品信息，可以使藥品調(diào)劑達(dá)到自動(dòng)化。1.2.1自動(dòng)數(shù)藥裝置。醫(yī)院藥品片劑進(jìn)行二次分裝，之前一直由人工進(jìn)行，現(xiàn)在使用自動(dòng)數(shù)藥機(jī)，只需人工輔助操作，即可實(shí)現(xiàn)高效工作，減少差錯(cuò)，保證藥品安全。1.2.2自動(dòng)擺藥機(jī)。此裝置實(shí)現(xiàn)了藥品的自動(dòng)分發(fā)，醫(yī)院的藥品種類多，需求復(fù)雜，通過(guò)此裝置與醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)合，可將病房所需藥物準(zhǔn)確分發(fā)，避免了人工擺藥出現(xiàn)的差錯(cuò)和污染。1.2.3智能藥品傳輸系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)信息管理系統(tǒng)調(diào)度，自動(dòng)分藥系統(tǒng)可以根據(jù)電子處方，將藥物傳輸給臨床科室，建立醫(yī)院內(nèi)的物流網(wǎng)絡(luò)，提高了工作效率。

2藥房信息化管理的具體舉措

2.1藥品采購(gòu)需

借助藥房信息化的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。藥庫(kù)管理人員根據(jù)臨床科室的用藥信息定期統(tǒng)計(jì)藥品的消耗情況，及時(shí)提供藥品采購(gòu)信息并保證其準(zhǔn)確性，按時(shí)編制藥品有效期，避免藥品緊缺和積壓現(xiàn)象，確保藥品的安全可靠[3]。

2.2藥庫(kù)信息化管理

藥庫(kù)是藥品集中儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)的地方，也是藥品的主要供應(yīng)基地。因此，要做到藥品的入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)的全方位管理，必須充分掌握藥品的使用情況，保證報(bào)表生成的準(zhǔn)確性，信息化管理的作用尤為重要。進(jìn)入藥庫(kù)的藥品一定要嚴(yán)格驗(yàn)收，填寫登記表和入庫(kù)數(shù)據(jù)，明確藥品的種類、數(shù)量、來(lái)源等內(nèi)容。當(dāng)藥品出庫(kù)時(shí)，要科學(xué)填制出庫(kù)訂單，利用信息化設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)減存。藥品價(jià)格變更時(shí)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)及時(shí)更改，使之生成新的價(jià)格數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，還要定期做好庫(kù)存盤查和清理工作，通過(guò)信息化管理模式掌握藥品的變動(dòng)情況，做出精準(zhǔn)的分析。

2.3門診藥房信息化管理

門診藥房屬于“窗口”藥房，是藥劑科直面患者并為其服務(wù)的最后一步。之前門診藥品的管理依賴人工，花費(fèi)大量時(shí)間，且易出現(xiàn)錯(cuò)誤；現(xiàn)在醫(yī)院藥房采取信息化管理模式，可以通過(guò)智能手段對(duì)藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、劑型等進(jìn)行系統(tǒng)生成，且便于保存管理[4]。一旦患者需要退藥，即可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)更新，有效提升藥品的管理力度，做好門診藥品管理工作；還可以為患者提供最大方便、借助計(jì)算機(jī)管理實(shí)行“零距離”服務(wù)，患者劃價(jià)、交費(fèi)后，計(jì)算機(jī)將信息傳入藥房，將過(guò)去的患者等藥房，變?yōu)樗幏康然颊撸谡{(diào)劑過(guò)程中對(duì)處方進(jìn)行審核，看是否存在藥物配伍禁忌，用藥的合理性等情況。藥房信息化管理在節(jié)省患者時(shí)間的同時(shí)還提高了患者用藥的依從性。現(xiàn)代藥房已經(jīng)由原來(lái)的單純發(fā)藥轉(zhuǎn)變成為患者提供藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院都設(shè)有藥學(xué)咨詢窗口，通過(guò)對(duì)患者信息以及藥物信息的收集整理，為患者提供用藥指導(dǎo)。

2.4病房藥房信息化管理

病房藥房是為住院患者提供用藥支持的場(chǎng)所，一般由醫(yī)生開(kāi)藥，藥房取藥。在信息化管理模式運(yùn)用之前，藥品信息不夠透明公開(kāi)化，患者常常不清楚藥品金額，運(yùn)用信息化管理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)藥品的公開(kāi)管理，做好患者使用藥品的明細(xì)單，便于隨時(shí)查詢。與此同時(shí)，還能夠?qū)颊咭酝挠盟幥闆r進(jìn)行記錄，做出對(duì)比分析，做好庫(kù)存記賬，從而提升管理效率。根據(jù)住院患者個(gè)人信息以及藥物的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)差異，可以為患者進(jìn)行個(gè)體化用藥設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)用藥的精準(zhǔn)化，現(xiàn)很多三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房信息化管理的研究分析，對(duì)于其良好效果的取得有著十分重要的意義。藥房信息化管理的提高，不僅可以更好地管理繁多藥品，還可以提供藥學(xué)服務(wù)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)以人為本的藥學(xué)服務(wù)理念。因此，在今后的實(shí)踐中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)信息化管理的重視程度，并注重具體實(shí)施措施的可行性與整體性。

作者:吳繼紅 單位:山西煤炭中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]李曉丹.藥房信息化管理與人性化服務(wù)的實(shí)踐與設(shè)想[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（18）：2833.

篇（8）

1.1試驗(yàn)處理

(1)烤煙10個(gè)品種(系)即VA116、RG17、K730、NC89、溫德?tīng)枴?029、9111-21、遼煙15、吉煙7號(hào)、G866的抗病性比較試驗(yàn)。

(2)4個(gè)不同氮肥用量試驗(yàn)。畝施純氮2kg、3kg、4kg、5kg。

(3)5個(gè)烤煙不同移栽期(地膜覆蓋)試驗(yàn)，分別為4月25日、4月30日、5月5日、5月10日、5月15日移栽。

(4)7種不同農(nóng)藥對(duì)煙草赤星病防效的研究：40%菌核凈(江蘇蘇州)、40%抗赤星一號(hào)(吉林農(nóng)大)、75%撲海因(法國(guó)羅納)、50%代森錳鋅(江蘇新沂)、80%大生(美國(guó)杜邦)、70%甲基托布津(日本曹達(dá)株式會(huì)社)、20%殺菌霸(貴州道元科技公司)。

1.2試驗(yàn)方法

(1)試驗(yàn)設(shè)計(jì)：4項(xiàng)試驗(yàn)均采用隨機(jī)排列，3次重復(fù)，4行區(qū)，行距1.0m,株距0.5m，小區(qū)面積32m2。供試品種：NC89。試驗(yàn)地點(diǎn)：1997年在綏化市利民鎮(zhèn)，1998年在綏化市東富鄉(xiāng)。

(2)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查方法：在赤星病發(fā)病高峰調(diào)查2次，每隔7天調(diào)查1次，取平均數(shù)，每個(gè)處理定點(diǎn)調(diào)查10株，3次重復(fù)共調(diào)查30株。按病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各處理病情指數(shù)。藥劑試驗(yàn)，在發(fā)病初期第1次噴藥，每隔5天噴1次，共用藥3次，以清水為對(duì)照。

2結(jié)果與分析

2.1不同品種對(duì)赤星病的抗性反映

兩年試驗(yàn)結(jié)果表明，各品種在相同的條件下，對(duì)赤星病的抗性有明顯的差異。4029、9111-21、G866、K730在田間表現(xiàn)了抗煙草赤星病，VA116、RG17、吉煙7號(hào)、遼煙15低抗，而NC89和溫德?tīng)柋憩F(xiàn)易感煙草赤星病(見(jiàn)表1)。

2.2不同氮肥用量與赤星病的關(guān)系

兩年試驗(yàn)結(jié)果表明，不同氮肥用量對(duì)煙草赤星病關(guān)系很密切，在4個(gè)處理中隨著施氮量的增加，赤星病有加重的趨勢(shì)(見(jiàn)表2)。

2.3不同移栽期對(duì)煙草赤星病的影響

兩年試驗(yàn)結(jié)果表明，不同移栽期對(duì)赤星病影響較大，隨著移栽期提早，赤星病流行發(fā)展有上升的勢(shì)頭(見(jiàn)表3)。試驗(yàn)表明，本地區(qū)適宜移栽期為5月10日～15日效果最佳。

2.4不同農(nóng)藥對(duì)煙草赤星病防效結(jié)果

兩年試驗(yàn)結(jié)果表明，在供試7種農(nóng)藥中，75%撲海因1000倍平均防效83%，居第1位；40%菌核凈400倍平均防效81.09%，居第2位；40%抗赤星一號(hào)500倍平均防效70.57%，居第3位；20%殺菌霸平均防效70.42%，居第4位；大生500倍平均防效69.36%，居第5位。其它兩種農(nóng)藥防治效果較差(見(jiàn)表4)。

3供試多種農(nóng)藥用藥量、成本、毒性和殘留情況

3.17種農(nóng)藥用藥量和成本

40%菌核凈(400倍)畝共用藥量400g，成本18.55元；40%抗赤星一號(hào)(500倍)畝共用藥量300g，成本15.30元；75%撲海因(1000倍)畝共用藥量150g，成本15.50元；50%代森錳鋅(500倍)畝共用藥量300g，成本5.94元；80%大生(500倍)畝共用藥量300g，成本22.40元；70%甲基托布津(1000倍)畝共用藥量150g，成本9.00元；20%殺菌霸(2000倍)畝共用藥量75g，成本14.50元。

3.23種農(nóng)藥毒性及殘留

撲海因(法國(guó)羅納)毒性：大鼠徑口急性LD50為3500mg/kg，小鼠徑口急性LD50為4000mg/kg，按我國(guó)農(nóng)藥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)屬低毒殺菌劑，殘留量不超過(guò)我國(guó)農(nóng)藥規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

菌核凈(江蘇蘇州)毒性：純品雄性大鼠徑口急性LD50為1688～2552mg/kg，雌性小鼠急性徑口LD50為800～1321mg/kg，屬低毒殺菌劑，殘留量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

抗赤星一號(hào)(吉林農(nóng)大)毒性：雌性大白鼠徑口急性LD50為5840mg/kg，雄性大白鼠徑口急性LD50為5010mg/kg，屬低毒殺菌劑，殘留量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

4結(jié)語(yǔ)與討論

近年來(lái)通過(guò)對(duì)煙草赤星病的發(fā)生流行規(guī)律及藥劑防治系統(tǒng)試驗(yàn)綜合結(jié)果分析，基本弄清了煙草赤星病與種植品種、氮肥用量、移栽期、降雨量及有霧天數(shù)的相關(guān)性。在掌握病害發(fā)生流行規(guī)律的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取以下綜合技術(shù)措施控制赤星病的危害。

4.1選擇種植抗赤星病品種

選擇種植抗病品種是減少煙草赤星病危害的內(nèi)因。從兩年試驗(yàn)10個(gè)品種(系)結(jié)果看，美國(guó)新引進(jìn)的K730、VA116和國(guó)內(nèi)吉煙7號(hào)，對(duì)赤星病表現(xiàn)了較強(qiáng)的抗性，而且煙葉產(chǎn)質(zhì)也很好，可以因地制宜種植。由青州所提供的4029、黑龍江所9111-21、丹東G8663個(gè)新品系也對(duì)赤星病表現(xiàn)了較強(qiáng)的抗性，今后很有前途應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)試，而溫德?tīng)枴C89對(duì)赤星病的抗性較差，感病嚴(yán)重，應(yīng)采取措施及時(shí)進(jìn)行防治或控制種植面積。

4.2測(cè)土配方施肥，按需供養(yǎng)

篇（9）

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，住院患者的每日用藥發(fā)放一直是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及眾多醫(yī)藥工作者的不斷實(shí)踐，醫(yī)院設(shè)立專門部門負(fù)責(zé)中心擺藥模式應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)從上世紀(jì)70年代開(kāi)始在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫(yī)院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，在醫(yī)院每天日常工作中占據(jù)重要地位。本文擬從中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的具體作用、改進(jìn)工作角度來(lái)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中心擺藥這一藥品管理模式在加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理方面問(wèn)題。

一、中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫(yī)院的實(shí)踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認(rèn)可，在某種程度上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。具體歸納起來(lái)，主要可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫(yī)院的藥品從倉(cāng)庫(kù)發(fā)送到患者手中需要多個(gè)環(huán)節(jié)，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會(huì)出現(xiàn)紕漏，從而導(dǎo)致藥品使用不當(dāng)或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發(fā)放由專門的擺藥中心進(jìn)行管理，減少了中間環(huán)節(jié)，內(nèi)部人員也多為專業(yè)藥學(xué)工作者及具有豐富經(jīng)驗(yàn)并懂得藥學(xué)原理的專業(yè)護(hù)士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過(guò)程中出現(xiàn)失誤，同時(shí)也能在藥品的醫(yī)囑方面加強(qiáng)監(jiān)督。

（二）有效減少藥品庫(kù)存積壓與流失現(xiàn)象。藥品庫(kù)房是藥品存放和供應(yīng)的主要場(chǎng)所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的有計(jì)劃采購(gòu)與供應(yīng)，需要及時(shí)厘清庫(kù)房?jī)?nèi)各類藥品實(shí)用及庫(kù)存情況。但在中心擺藥室之前，庫(kù)房與各科室內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)工作人員之間的聯(lián)系較為分散，不能及時(shí)反饋信息，同時(shí)各科室部門人員可以直接從藥品庫(kù)房取藥，從而難免會(huì)發(fā)生藥品特備是貴重藥品流失現(xiàn)象。2只有設(shè)置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫(kù)房與科室之間的聯(lián)系距離，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房與擺藥室內(nèi)專業(yè)藥學(xué)工作人員之間的科學(xué)互動(dòng)，將庫(kù)房藥品積壓與流失現(xiàn)象比例降低。

（三）有利于推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的領(lǐng)域之間相結(jié)合。雖然中心擺藥室出現(xiàn)之前，各科室藥房也有藥學(xué)工作者，但是只是簡(jiǎn)單發(fā)放藥品，本專業(yè)知識(shí)并沒(méi)有得到發(fā)揮。建立中心擺藥室后，由其負(fù)責(zé)全面全院各科室藥品使用，實(shí)際上無(wú)形之中加強(qiáng)了專業(yè)藥學(xué)工作者與患者之間的聯(lián)系，同時(shí)通過(guò)各科室醫(yī)生在開(kāi)藥過(guò)程中的醫(yī)囑等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)與藥學(xué)工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過(guò)程中，中心擺藥室能夠及時(shí)得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應(yīng)、感染等第一手資料，從而推動(dòng)臨床醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

二、當(dāng)前中心擺藥改進(jìn)工作

雖然，目前我國(guó)各醫(yī)院中心擺藥工作已取得眾多管理經(jīng)驗(yàn)與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認(rèn)的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡(jiǎn)單可以歸納為以下幾點(diǎn)：

（一）擺藥過(guò)程使藥品的存儲(chǔ)條件發(fā)生變化，不僅影響了藥品的質(zhì)量，同時(shí)也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對(duì)于環(huán)境依賴性較強(qiáng)，特別是對(duì)于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過(guò)程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會(huì)或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時(shí)核對(duì)困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學(xué)使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問(wèn)題。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分醫(yī)院的中心擺藥室人員為了所謂的節(jié)省時(shí)間，在擺藥時(shí)有時(shí)會(huì)直接用手接觸藥品，核對(duì)師在倒藥時(shí)也習(xí)慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時(shí)，部分醫(yī)院在擺藥時(shí)并沒(méi)有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒(méi)有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環(huán)利用后，造成這類器材交叉感染現(xiàn)象。

（三）先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)更新與應(yīng)用。從上世紀(jì)80年開(kāi)始，國(guó)外開(kāi)始引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，隨著這項(xiàng)技術(shù)的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來(lái)巨大改變，不僅僅大大減輕了相關(guān)工作人員的工作量，節(jié)省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上減少和杜絕藥品錯(cuò)誤的發(fā)生。雖然機(jī)器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關(guān)使用情況來(lái)看，結(jié)合該類機(jī)器出現(xiàn)之前的擺藥失誤，成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于收益。然而要想科學(xué)引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，需要醫(yī)院自身已實(shí)現(xiàn)病區(qū)醫(yī)囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫(yī)院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)與自動(dòng)化設(shè)備的鏈接做好充分準(zhǔn)備。但是從目前的情況來(lái)看，能具備這一能力的醫(yī)院屈指可數(shù)，先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)與推廣仍需要時(shí)間。

以上三點(diǎn)僅是目前我國(guó)各大醫(yī)院中心擺藥工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)主要問(wèn)題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發(fā)揮其作用，加強(qiáng)醫(yī)院的藥品管理工作，就必須要求各大醫(yī)院針對(duì)自己具體情況進(jìn)行改進(jìn)。首先要加強(qiáng)藥品擺放室的藥品管理，針對(duì)不同藥品對(duì)于環(huán)境的不同要求進(jìn)行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問(wèn)題。其次要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)道德和技能培訓(xùn)，特別是針對(duì)《藥品管理法》、《護(hù)士法》和《醫(yī)療事故處理法》的學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)格按照藥品保護(hù)的衛(wèi)生規(guī)范，杜絕對(duì)藥品的違規(guī)操作。同時(shí)，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進(jìn)一步推廣。

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0321-01

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院中藥房處于面對(duì)患者的第一線，每一位患者都能從中藥房的服務(wù)質(zhì)量體會(huì)到醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。所以，一旦中藥房的管理工作存在疏忽與不到位的地方，就會(huì)直接影響到醫(yī)院整體的聲譽(yù)，嚴(yán)重制約醫(yī)院整體實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力的提高。所以說(shuō)，醫(yī)院中藥房的地位至關(guān)重要。但是縱觀眾多醫(yī)院中藥房，我們也可以看出，很多中藥房的管理并不到位，尤其是對(duì)于藥品質(zhì)量的管理與控制，更是慘不忍睹。這直接導(dǎo)致了在實(shí)際工作中，中藥房的工作會(huì)給患者帶來(lái)一定的影響，產(chǎn)生不必要的糾紛。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決中藥房藥品質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，是一項(xiàng)不得不做的十分重要的工作。

一、醫(yī)院中藥房藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

1.中藥房工作人員配備較少，機(jī)構(gòu)管理混亂

通過(guò)調(diào)查可以看出，目前很多醫(yī)院尤其是小型醫(yī)院中，中藥房配備的工作人員較少，一人身兼數(shù)職，承擔(dān)多人工作的現(xiàn)象比比皆是。這樣一來(lái)，即使工作人員效率再高，也會(huì)耽誤重要的采購(gòu)與存儲(chǔ)等工作的開(kāi)展。另外，有些醫(yī)院的中藥房工作人員并不是中藥專業(yè)出身。不僅如此，在一些醫(yī)院中還出現(xiàn)中藥房隸屬問(wèn)題混亂的情況，如把中藥房歸西藥房管轄，這也必然給藥品質(zhì)量管理工作帶來(lái)了一定的難度。

2.藥品管理規(guī)章制度不健全

一般來(lái)說(shuō)，中藥房中的采購(gòu)制度、存放制度、驗(yàn)收制度以及藥品發(fā)放制度等必須健全，工作人員只有受到相應(yīng)的規(guī)章制度的約束才能進(jìn)一步保證藥品質(zhì)量。但是實(shí)際情況是中藥房的工作人員不論是采購(gòu)、驗(yàn)收、存放還是發(fā)放等，都可能不按照相關(guān)規(guī)定操作，這就導(dǎo)致藥品變質(zhì)、出現(xiàn)假冒偽劣藥品等。再加上工作人員工作量較大，在重要的配備上也可能出現(xiàn)劑量不精確或者漏配的現(xiàn)象。所以說(shuō)，只有不斷健全中藥房藥品管理規(guī)章制度，才能保證藥品質(zhì)量。

3.中藥種類眾多，質(zhì)量控制難度較大

眾所周知，我國(guó)中藥種類及產(chǎn)量都很豐富，不論其產(chǎn)地、質(zhì)量，還是加工工序，都會(huì)對(duì)藥材的藥效與質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響。這些原因都導(dǎo)致了對(duì)于中藥的質(zhì)量管理難度較大，另外工作人員如果專業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)，對(duì)于藥品的了解不足的話，輕則不利于中藥的存儲(chǔ)，重則會(huì)導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤。

4.中藥房工作人員專業(yè)素養(yǎng)不足，人才缺乏

前文提到，中藥房直面患者，如果工作人員對(duì)于患者的疑問(wèn)解答不清或者態(tài)度不好時(shí)，都會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的印象。很多患者對(duì)中藥房的投訴皆因工作人員業(yè)務(wù)能力較低，專業(yè)知識(shí)與素養(yǎng)缺乏造成的。另外，剛開(kāi)始工作的工作人員也會(huì)因?yàn)橹兴幏抗ぷ鞯姆爆嵉仍蛳麡O工作，或者工作繁重?zé)o法鞏固所學(xué)知識(shí)和增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備。

二、加強(qiáng)中藥房藥品質(zhì)量管理工作的對(duì)策

1.合理規(guī)劃藥房機(jī)構(gòu)

如果藥房機(jī)構(gòu)混亂的話，必然對(duì)藥品質(zhì)量管理工作產(chǎn)生不良影響。因此，必須將中藥和西藥以及其他各科室、機(jī)構(gòu)之間的權(quán)責(zé)關(guān)系做出明確的劃分，并由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，協(xié)調(diào)好各科室、機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，以便管理工作能夠有序、穩(wěn)定的展開(kāi)。加強(qiáng)中藥房的地位是十分有必要的，只有確保中藥房與西藥房處于同等地位，共同歸屬藥劑科，才能方便醫(yī)院縱向管理以及各科室橫向協(xié)調(diào)關(guān)系，進(jìn)而保證藥品管理質(zhì)量。

2.建立健全中藥房藥品管理規(guī)章制度

俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。只有完善了中藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，使所有工作人員不論在中藥采購(gòu)、存儲(chǔ)、驗(yàn)收以及藥品發(fā)放的各個(gè)方面都按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，才能保證中藥質(zhì)量。不論是從事采購(gòu)，還是驗(yàn)收的工作人員，都需要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于不合格的中藥材一概不收。另外，中藥房制定相應(yīng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制也是很有必要的，對(duì)于因疏忽等原因造成的工作事故要進(jìn)行一定的處罰。

3.以法律為準(zhǔn)繩進(jìn)行中藥管理

眾所周知，中藥藥品種類繁多，管理起來(lái)比西藥更為復(fù)雜。因此對(duì)于中藥房中藥品的管理，工作人員就應(yīng)該以法律為基礎(chǔ)，確保嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)相關(guān)法律的有關(guān)規(guī)定。在遵守我國(guó)相關(guān)藥品管理法的同時(shí)，從事采購(gòu)的工作人員要遵循質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，確保藥品質(zhì)量。在質(zhì)檢時(shí)，所檢測(cè)的中藥也必須符合我國(guó)藥典規(guī)定。不僅如此，藥品發(fā)放后也需要及時(shí)的跟蹤反饋，確保藥品不會(huì)因質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

4.加強(qiáng)中藥房工作人員的培訓(xùn)與考核工作

針對(duì)一些醫(yī)院中藥房工作人員業(yè)務(wù)能力不足的情況，醫(yī)院可以定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，確保他們能熟練掌握最基本的專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。在培訓(xùn)過(guò)后，還需要及時(shí)組織相應(yīng)的考核，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，反之則進(jìn)行處罰。這樣一來(lái)，工作人員的工作能力，業(yè)務(wù)能力相應(yīng)提高，自然而然的就能降低在采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)等方面發(fā)生錯(cuò)誤的幾率，提高藥品質(zhì)量。

總結(jié)：

綜上所述，中藥房作為醫(yī)院聲譽(yù)與形象的重要部分，其質(zhì)量管理工作不容疏忽，對(duì)于藥品質(zhì)量管理工作的改革也刻不容緩。每一位醫(yī)院管理者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，中藥房的藥品質(zhì)量管理工作的好壞直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的整體印象，只有把中藥房藥品質(zhì)量管理工作做好，才能既給予患者優(yōu)良的服務(wù)，也能帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，從而提高整體實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院能緊跟時(shí)代潮流，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：