老年人安全防護措施匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇老年人安全防護措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、老年人跌倒的概況和危害

據不完全統計，我國老齡化的人口數已占總人口數的10.6%，預計2025年將達到2.8億人口，占總人口數的19.3%，我國老齡化即將進入一個高峰期。

資料顯示，我國每年約30%的老人跌倒一次或多次，高達80%跌倒率的老人都是78歲以上的老人，也就是說，老年人的跌倒率是隨著年齡而遞增的。不論是獨居老人，還是養老院的老人，甚至是和兒女生活在一起的老人，隨著年齡的增長，體質的減弱，都曾出現過跌倒的情況。其中，5%至10%跌倒的老年人會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等身體傷害。國外有家醫院曾經對于急癥傷害就醫的進行過排名，其中65歲及以上老年人因跌倒所導致的傷害居然排名第3位。面對這樣的數字，老年人跌倒的問題不得不引起我們的關注。跌倒嚴重的影響了老年人的健康和生活，甚至會導致部分老年人因為跌倒而傷殘和死亡。年齡越大的老人就越容易跌倒，導致的傷亡幾率也就越高。

二、老年人跌倒原因

（一）身體因素

隨著年齡的增長，老年人的身體平衡能力日漸衰退，而且身體的各項機能也在急劇下降。有些老年人會出現記憶力減退、耳聾眼花、彎腰駝背、反應遲鈍、行動遲緩等現象，這些原因都會導致老年人不同程度的跌倒傷害。還有一些老人常年患有急慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、頸椎病、關節炎、偏癱、老年癡呆等疾病都會造成老年人行動反應遲鈍，如果沒有家人的看護和照料，是極易發生跌倒等意外的。也是由于這些疾病，很多老人對藥物產生了極大的依賴性，長期服用一些藥物也會干擾老人身體的正常機能，有些藥物所引起的不良反應會造成直立性的低血壓，使跌倒的危險性又增加了幾分。

（二）外界因素

外界的環境因素也是導致老年人跌倒的原因之一，由于很多老年人平衡能力的下降，那些我們看似平常的環境都會是造成老年人跌倒的因素。例如，濕滑的地面、凹凸不平的地面、松垮的地毯、擁擠的鬧市、樓梯太陡等因素都會造成老人的突發性跌倒。

三、老年人跌倒的預防措施和安全防護

造成老年人跌倒的因素有很多，所以我們要從多方面因素考慮，及時掌握造成老年人跌倒的因素，及時預防，前期的預防比后期的護理重要的多。

（一）強化健康教育

不論是家人還是老年社區服務站，都要及時的對老年人普及健康保健常識，使老年人明白并且能夠記住哪些因素會導致他們跌倒，給她們帶來身體的傷害。而且要給老年人講解一些有助于健康的生活習慣和鍛煉方式，例如醒來后不要馬上起床，從凳子上站起來時候不要太急，以防跌倒。

（二）加強防護措施

要定期給老年人做體檢，及時了解掌握老年人的身體狀況，并且對他們所處的環境進行安全評估，將那些會影響老年人身體健康的隱患及時排查修理、更換。組織護理人員定期學習關于老年人的防護知識，做好針對老年人跌倒的預防措施和應急預案。

（三）消除安全隱患

老年人的居住環境非常重要，老年人居住的房間布局要合理、安全、沒有障礙物。如老年人家中的家具有棱角的地方一定要把棱角包裹住，以防刮碰倒老人，地面的防滑措施一定要做好，尤其是衛生間的防滑措施。盡量不要讓老人獨居，出門時步態平穩。做好這些，老年人的健康就多了幾分保障。

篇（2）

最近，采用低窗臺或落地窗的住宅越來越多，有若干情況存在安全問題。如固定窗框強度不夠，使用者輕趴在窗框上會導致玻璃破裂；落地窗僅用固定玻璃，沒有必要的防護，兒童玩耍、椅子翻倒等正常活動會碰破玻璃，造成險情；在高層住宅的高層套型中采用落地窗時，如果沒有必要的防護設施，老年人普遍反映外眺時眩暈。類似情況只要引起投訴，設計人員就要承擔一定責任。設計固定扇落地玻璃窗時，務必采取確實可行的安全防護措施。

在低窗臺附加欄桿，重外觀效果更得重安全 常見的低窗臺距地0.5米左右，如果緊貼內墻增加0.4米欄桿或柵欄肯定達到規范要求的防護措施。但由于美觀要求和利用窗臺的需求，很多人喜歡將欄桿設在緊貼窗扇的位置，如果窗臺臺面太大，如凸窗等，小孩經常站在窗臺上眺望，而且使用者也必須站到窗臺上開啟窗戶，這時，附加在窗臺上的欄桿本身高度應達到0.9米，如果窗臺太低，住戶往往會無意識攀登到窗臺上，不宜簡單附加低欄桿，否則危險是沒有充分杜絕的。封閉陽臺的欄桿，不可采用窗臺的高度。關于陽臺，《住宅設計規范》要求“欄桿凈高不應低于1.05米。中高層、高層住宅的欄桿凈高不應低于1.1米”。比窗臺護欄要求0.9米高些。規范編制的初衷是，陽臺往往三面臨空，是全家向外眺望活動比較集中的地方，對欄桿的防護要求應該高些。近年來陽臺封閉現象比較普遍，一些工程在設計階段就按照封閉陽臺設計，并認為封閉陽臺的欄桿高度可按窗臺要求降低。但在施工圖審查或工程監理中經常引起爭議。質檢和監理部門明確認定陽臺是陽臺，窗戶是窗戶，指出如果將陽臺當窗戶，工程圖中出現許多不能自圓其說的矛盾，比如面積計算、日照間距、窗地比指標等。一些工程設計雖然按封閉陽臺設計，實施時仍然交給住戶自行處理，引起事故或糾紛使設計者十分被動。所以應考慮到，封閉陽臺并沒有改變陽臺三面臨空，是全家向外眺望活動比較集中的地方等性質，并且陽臺是否封閉應是住戶自己的選擇，目前封閉的陽臺日后敞開的可能性完全存在，必要的安全防護措施不能減少或降低標準，因此封閉陽臺的欄桿決不可采用窗臺的高度。

對于上人屋面的安全防護問題也同樣要考慮到欄桿和女兒墻的凈高度要求和凈距離要求，尤其是屋面的做法厚度比較高，更是要注意滿足凈高的要求。我們在做設計的過程中往往忽略了屋面的面層做法，而是很不靈活的將女兒墻或者是欄桿的高度設計為1.2米或者是更低，設計上這是不可取的也是不正確的，應該是扣除掉面層后保證規范要求的高度。所以也希望大家在今后的設計工作中注意這方面的問題。

對于樓梯的安全防護來說主要從欄桿（欄板）的高度和梯井的寬度來考慮的，對于不同使用功能的建筑物的樓梯梯井的寬度是不一樣的，尤其是人員比較密集的場所，更要注意安全防護的重要性。

另外對于一些容易被忽略的部位比如說設在侯梯廳風井上開的百葉，如果距離地面的高度小于安全防護要求，對成年人還好說，要是對兒童的話是非常不安全的，所以對這個細節的安全問題還是要擺在同樣重要的位置--考慮安全防護措施。

以上是對于住宅建筑設計安全防護問題的幾點考慮，在這里還要補充的一點是對于使用欄桿的建筑來說高度是一個比較重要的問題，同時欄桿的間距一定要控制在110mm以內。希望各位設計同仁能夠在今后的設計中多注意這方面的問題，同時也希望多提寶貴意見。

參考文獻：

篇（3）

選取浙江省溫州市中心醫院安全防護圖標實施后收治的124例神經內科患者為觀察組，另選取安全防護圖標實施前收治的124例神經內科患者為對照組。入選條件：均為首次住院治療，神志清醒，無精神異常，且言語表達及理解能力均正常。其中，對照組男68例，女56例；年齡26～79歲，平均（46．6±5．8）歲；平均住院時間（15．0±5．3）日。觀察組男70例，女54例；年齡25～77歲，平均（45．9±6．1）歲；平均住院時間（15．7±4．9）日。兩組病例的性別、年齡、住院時間等一般資料相比，均無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1安全防護圖標的制作

（1）使用入院評估表對神經內科患者的基本資料、體檢情況、生活與營養狀態、心理狀況、自理與康復能力、疼痛程度、壓瘡及意外傷害的危險因素等進行詳細評估，最終確定13種神經內科常見的安全隱患，分別為防走失、防跌倒、防壓瘡、防墜床、防誤吸、防舌咬傷、防自殺與傷人、放燙傷、防意外拔管、防肢體功能廢用、防泌尿系統感染、防肺部感染、防下肢靜脈血栓。（2）采用圖文并茂的方法制作安全隱患識別與防護圖標，其中圖標外形要美觀、易于擺放，顏色要醒目、便于區分，內容要通俗、易懂。

1．2．2安全防護圖標的應用

（1）對神經內科的護理人員進行相關培訓，內容為安全防護圖標的使用、資料收集與信息反饋等。（2）分析所選病例的入院評估表，對于可能存在安全隱患的病人，給予我科統一制作的安全防護圖標，將大圖標放置于患者病床尾部的信息欄，并詳細告知患者及其家屬相關注意事項，以便于床旁識別，幫助臨床采取正確而及時的防護措施。將小圖標貼于腕式識別帶上，以便于患者外出活動、檢查及醫務人員識別，避免不安全事件的發生。（3）安全防護圖標實施過程中，護士每2小時進行1次檢查，內容包括防護措施落實與否、圖標是否丟失等。責任護士每周進行2次復評估，若患者病情發生變化，則需根據新的安全隱患評估結果調整圖標的內容及相應的護理防范措施。（4）對出院時仍存在安全隱患的患者給予腕式識別圖標，以方便院外醫務人員的快速識別，使其獲得必要的醫療服務，并能向患者及其家屬及時匯報安全防護措施的實施情況。（5）定期進行電話調查、隨訪，及時反饋安全隱患的信息。

1．3效果評價方法

①觀察和記錄患者住院過程中出現的各種意外事件，并填寫意外事件表，比較安全防護圖標使用前后患者發生意外事件的概率。②患者出院前1天，分別調查醫、護、患三方對護理安全管理和隱患防護措施的滿意度。

1．4統計分析

使用軟件包SPSS14．0處理所選病例的數據資料。其中，計數資料以百分數（％）表示，差異比較采用χ2檢驗，以P＜0．05時表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后不安全事件的發生率比較

與實施前相比，實施后患者的墜床、走失、誤吸或窒息、自殺或傷人、肢體功能廢用、肺部感染、意外拔管、泌尿系統感染、舌咬傷、下肢靜脈血栓的發生率均明顯降低（P＜0．05）。

2．2實施前后醫、護、患三方對安全防護的滿意度比較

與實施前相比，實施后神經內科的醫生、護士及患者對護理安全防護的滿意度均明顯提高（P＜0．05）。

篇（4）

    安全管理是指為保證患者身心健康,對各種不安因素進行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消除不安全因素,避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發生跌倒、誤食、暗室內碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護理人員對可能發生的不安全因素進行分析,總結采取人文關懷以及安全防護,取得了較好的效果。

1  影響眼科住院患者安全危險因素分析

    1.1  跌倒  眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內設施多,過道障礙物,俯臥時間過長等均可使患者站立不穩而跌倒。據報道，有患者因術后臥床時間長,在慌忙起身接電話時跌倒,導致顱底骨骨折［3］。

    1.2  誤食  眼科患者因視力障礙發生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發白內障或青光眼的患者,誤食后會嚴重影響治療效果,給術后帶來不利因素。

    1.3  暗室內碰傷  暗室是眼科檢查的特殊環境,眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查,暗室內光線較暗,加上患者對環境陌生以及視力障礙,沒有適應暗室環境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫療糾紛。

    1.4  墜床  眼科患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍,易發生墜床。

    1.5  告知行為不規范，健康宣教工作不細致  護理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素，從而預防疾病,促進健康,提高生活質量。健康宣教不細致或不恰當,會給病人帶來不穩定的心理負擔,甚至導致治療失敗,給醫院帶來負面影響,如因眼內惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發癥,故玻璃體切割聯合C3F8氣體注入的患者應禁止坐飛機；玻璃體切割聯合硅油填充術的患者,術后應該注意俯臥的姿勢,在保持俯臥的同時,胸部不能長時間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經缺血,導致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會給患者帶來安全隱患問題。

2  安全防護措施

    2.1  建立健全規章制度   建立健全規章制度是護理安全的保證,安全教育應在落實上下功夫,找出相關不安全因素,制定防范措施,加強薄弱環節的管理,強化護士的安全意識,提高安全工作的預防性和預見性。組織全科護士學習相關的疾病知識,提高法律意識，從職業道德和法律的角度規范眼科護士的護理行為,確保各項規章制度落到實處,使護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護,提高護士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護士必須向患者和家屬進行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。

    2.2  進行風險評估  患者入院后護士及時進行入院評估,評估內容除一般情況、護理體查、心理社會評估外，重點評估患者的生活處理能力,根據評估分析患者存在的危險因素,針對患者個體存在的危險因素的具體情況,制定個體化護理計劃,通過提出預見性護理措施,指導護士有重點地對患者進行觀察及護理,從而使護理人員處于主動地位。

    2.3  我們對手術后和俯臥時間長的患者提醒其做到3個30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。

    2.3.1  保持周圍環境的安全  （1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內簡化設施,走廊、廁所設有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對老年患者視物不清，囑其上廁所時可按呼叫器，由護士給予幫助，呼喚器應放置患者觸手可及的位置。 2.3.2  囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。

    2.3.3  性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素［4］  向高危患者及家屬提供有關低血壓的相關信息,使他們了解發生性低血壓的原因,如何預防以及一旦出現性低血壓的癥狀該如何處理。對存在危險因素的患者,護士應指導其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現眩暈、視物模糊時應立即坐下或躺下。

篇（5）

跌倒是指病人的身體(不包括雙腳)意外地“觸及地面”。據統計65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次[1],并隨著年齡的增加而增加,老年住院患者由于存在不同程度的原發疾病,跌倒的風險進一步加大。跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷,限制了老年人的活動范圍,必將導致其嚴重心理或社會障礙,成為誘發老年人死亡的重要因素之一。因此加強宣傳教育,減少老年住院患者跌倒的風險有重要的意義。

關注高危人群,加強預見性防范措施

明確高危人群,確定重點護理對象:臨床上能自理的老年住院患者往往存有不愿意麻煩護士的心理,老年人常存在不服老的心態。護士的觀察重點往往集中在急、危重癥和生活不能自理的患者身上。意外的發生恰恰多數出現在這些既能活動又身體虛弱的高齡老年患者身上。因此護士應對年老體弱又能活動的高危人群進行危險因素評估,篩出易跌倒高危人群,并做出警示等級標志。特別注意對安靜臥床解除后允許下地活動的老年人,注意患者有無藥物引起的頭暈、性低血壓。以提醒護士在患者下床活動時應給予照顧,同時增加與患者及家屬的交流與溝通,掌握患者的生活習慣和心理變化,在加深對患者了解的基礎上,制定護理計劃,根據患者的實際情況采取不同的護理措施,有效地預防跌倒。

切實有效地進行健康、保健知識宣教:關注平衡失調、有認知障礙、感覺障礙的高齡患者。幫助患者分析發生跌倒的相關因素,向危險人群講授跌倒的不良后果及預防跌倒的措施,提供其上下樓要扶扶手,轉身動作要慢,以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3個30秒,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[2]。為了防止因性低血壓而跌倒,上廁所最好用坐廁而不是用蹲廁,晚上在床邊使用便器小便。從椅子中站起時動作應緩慢或扶穩椅把或有人攙扶,以減少跌倒。對于高危患者,日常活動如起床、散步、上廁所、洗澡等都隨時有人照顧或有支持器具,以減少跌倒的發生。

創造有利于患者的安全環境:護士要評估患者對周圍環境的認識情況,對環境的改變是否習慣?光線是否太暗?地面是否保持清潔、干燥、無障礙等。要求穿防滑拖鞋。洗澡間增設防滑墊。病區的走廊、樓梯口要設椅凳,以備行走間短暫休息。走廊、廁所、浴室要設扶手,以防滑到。增加巡視病房次數及早發現,協助患者起床或下地活動。對身體移動困難的臥床患者、老年人,須采用床檔保護裝置。

將安全護理納入病房的管理

住院患者的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中,管理者應把患者安全護理放在首位。建立護士長安全檢查制度,要求護士長對所轄患者的病情輕重緩急做到心中有數,對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見,對病房的呼叫系統、地面、床的滑輪及位置、浴室等環境設施、患者行走路線扶手的穩定性、助行器、夜間照明等環節每周進行1次詳細的檢查,發現并解決各種隱患問題。定期組織護士學習有關法律、法規及各種安全管理制度,制定護理安全防范措施,提高護士安全管理的意識,做到常抓不懈。

重點加強夜間護理力量

從我院住院期間發生跌倒的情況看,大多是老年人群,并多數發生在夜間,由于夜班護理存在工作人員少、工作獨立性強、工作量大、夜間病情變化不易發現等特點,同時,從人的生理特點看,夜間工作人員的精力不易集中,判斷力也下降[3],要維持與日間相同的護理質量,除要求護理人員有較高的整體水平和素質外,適當調整夜間護理人員數量,是確定醫院各項制度和職責落到實處,確實做到以患者為中心的一項措施。

提高護理人員整體水平和素質

護理工作面對的是生命,生命屬于我們只有一次,盡管現代醫學迅速發展,但對健康與疾病的認識還有許多未知數,醫護對疾病的認知能力和水平受條件的制約,也不可能達到頂點,患者病情又是錯綜復雜難以意料,故發生意外是不以人的主觀意志為轉移的。但出現意外的后果往往造成醫療護理糾紛,醫院處理糾紛要花費較長的時間和精力,甚至使正常的醫療秩序受到干擾。通過加強業務學習,不斷提高護理人員業務素質,使醫院各臨床科室的整體護理水平持續提升,一些可預見、可防范的醫療風險(如老年住院患者跌倒)可以有效地控制與杜絕。

參考文獻

篇（6）

安全管理是指為保證患者身心健康,對各種不安因素進行有效控制。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消除不安全因素,避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發生跌倒、誤食、暗室內碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護理人員對可能發生的不安全因素進行分析,總結采取人文關懷以及安全防護,取得了較好的效果。

1影響眼科住院患者安全危險因素分析

1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮,病房內設施多,過道障礙物,俯臥時間過長等均可使患者站立不穩而跌倒。有患者因術后臥床時間長,在慌忙起身接電話時跌倒,導致顱底骨骨折。

1.2誤食眼科患者因視力障礙發生誤食屢見不鮮,特別是老年性白內障患者。另外,因糖尿病引起眼底出血,激發白內障或青光眼的患者,誤食后會嚴重影響治療效果,給術后帶來不利因素。

1.3暗室內碰傷暗室是眼科檢查的特殊環境,眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查,暗室內光線較暗,加上患者對環境陌生以及視力障礙,沒有適應暗室環境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫療糾紛。

2安全防護措施

2.1防跌倒我們對手術后和俯臥時間長的患者提醒其做到3個30秒,即醒后30秒再起床,起床30秒后再站立,站立30秒后再行走,以防跌倒。

2.2防誤食對于視力極差的老年患者,均應由護工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進口中;患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應由護士檢查后方可食用,以免飲食不當影響治療效果,再者喂飯的時候盡量讓患者取坐位或半臥位。

篇（7）

帕金森是一種常見的中老年人因神經系統變性引發的疾病，通常又叫震顫麻痹，是以一種黑質多巴胺能神經元變性缺失和路易小體形成為特征。臨床表現為運動遲緩、姿勢步態異常、靜止性震動等現象。隨著年齡的增長，65歲以上的老年人患病率為1000/10萬，伴隨抑郁的發病率為40%~70%，而且男性比女性多，這嚴重影響著帕金森患者的治療效果及生活質量。

一、一般資料

本組患者是我院這兩年帕金森入住患者男20例，女17例，年齡最大85歲，最小51歲。在治療上采取以藥物治療為主，及在心理治療、飲食上等為輔助治療。在治療的過程中患者的癥狀在不同程度上有著不同的改變，并且并發癥有明顯的減少，提高了患者的生活質量及延長了患者生命。

表1 帕金森患者治療臨床護理前后癥狀分析

分組 手部動作 上肢協調動作 步態 震顫 面容 生活自理能力

治療前 1.90 1.13 1.97 2.80 1.03 1.81

治療后 0.97 1.13 0.97 1.90 0.97 1.03

二、護理

1、飲食護理

根據患者的年齡及運動量給予熱量及對患者進行營養狀況的評估。為患者提供符合口味的，營養豐富的，以三低一高的易消化的食物為主。對于動物脂肪的食物盡量少吃，適量進食海鮮類的食物，多進食新鮮的蔬菜和水果，提供優質的蛋白質和脂肪酸，防治動脈粥樣的硬化，促進腸蠕動，防治便秘。對于臥床患者，醫護人員要正確指導患者家屬，正確協助患者進食，把床頭調高到45度，有利于患者下咽，防治誤吸，當患者發生嗆咳時應停止進食，等患者呼吸恢復平穩時在繼續進食，對于嚴重的患者來說，應馬上停止進食，給予鼻飼[1]。

2、用藥護理

為了防止藥物引起的不良反應，必須要對老年人給予明確的用藥。必須要囑咐藥劑師及時調整藥物的劑量和用藥的時間。對于一些藥物的服用，如：美多巴是需要告訴患者服藥的時間及禁忌事項，督促患者堅持按量、按時服用，起到藥物治療的效果。

3、生活護理

病房應該要保持光線充足、地面平坦，障礙物必須要少。病床應針對老年人行動上的欠缺多加使用防護欄、防墜墊等實施，同時還要囑咐患者做好防滑措施，以防跌倒。患者應在醫護人員的指導下選用一些比較合身的衣服，以免過大導致踩踏摔傷。起床或下床時應扶住床沿，動作緩慢的進行，避免直立型的低血壓發生，在外出活動室，患者應有專人陪同。

4、運動護理

帕金森患者在進行藥物治療時，應結合適當、正規的有針對性的既安全可靠又能對患者起到治療效果的康復訓練。（1）步態訓練，針對老年人患者肢體乏力，行動不便，重心感喪失的現狀做出適當合理的步態練習。（2）面部訓練，通過指導患者進行鼓腮、吹氣、伸舌、噘嘴等訓練，可以起到改善患者面部表情和吞咽困難，對保持呼吸順暢及協調發音有很大的幫助，同時還要結合運動功能方面的訓練及語言的溝通。

5、預防并發癥

帕金森癥是一種慢性進展性變性疾病，疾病晚期由于嚴重肌強直全身僵硬導致臥床不起。各種骨折、肺炎等并發癥是造成患者死亡的常見原因。因此，在做好護理工作前提下，積極預防并發癥的出現是至關重要，老年人患者因身體免疫力下降的原因，對環境的適應能力差，護理工作人員應注意是病房保持通風、適溫、干凈整潔的環境，并要囑咐患者在多變的天氣下注意做好保暖工作，以免受涼感冒，加重病情的發展。對于晚期的患者因該特別注意肺炎、必尿系統的感染等，囑咐患者多喝水，預防尿路感染。

6、心理護理

帕金森患者由于怕受到他人的歧視，在心理上對疾病對自身軀體的將康恢復、功能恢復及給家庭造成負擔等問題產生巨大壓力，甚至出現抑郁的現象，所以護理人員應對患者進行密切的關注，針對不同背景的患者進行交流、分散患者的注意力，解除患者心中的疑惑。同時護理人員還要盡量滿足患者提出的合理要求，讓患者了解自己的病情，并讓患者明白病情恢復的過程，減少患者心理的疑慮，降低心理壓力。

三、護理體會

篇（8）

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0394-01

在醫院護理工作中，難免會有護理糾紛事件的發生，住院患者發生墜床、跌倒常導致糾紛。不僅給醫院帶來經濟損失，負面影響，同時給病人造成身體、心理損害，增加其經濟負擔。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面，是老年人常見，也是最嚴重問題之一[1]。本科從2009年開始，對住院患者，尤其是易發生墜床、跌倒的高危患者采取有效措施，較大程度上降低了墜床、跌倒事件的發生率，還很的程度上提高了病人滿意度。

1 臨床資料

對2008年9月～2009年11月在我院神內科住院發生墜床、跌倒的10例患者進行回顧性調查，分析，男6例，女4例。患者私自外出，被車撞跌致左股骨頸骨折1例；無陪護自行散步跌倒，致硬膜下血腫2例；自行打開床旁護欄墜床4起，腓骨骨折1例，左股骨頸骨折2例，軟組織挫傷1例；中風發作跌倒致軟組織挫傷3例。其中1例導致醫療糾紛。

2 高危因素

2.1 疾病因素 神經科疾病容易發生跌倒，如：中風患者，無論腦出血或腦梗塞，常出現偏盲、偏身感覺障礙，肢體功能障礙及智能障礙；帕金森病患者身體平衡障礙，姿勢步態障礙，易發生墜床、跌倒；小腦共濟失調病人易出現向前向后的傾倒；此外TIA病人，眩暈病人在改變時易發生跌倒。

2.2 藥物因素 腦血管病人多有高血壓，老年高血壓患者服用降壓藥容易出現血壓不穩定，若伴有植物神經功能紊亂，更易導致直立性低血壓，可發生跌倒[2]。此外服用鎮靜催眠藥，也容易發生跌倒，跌倒最易發生的時間是夜間，被公認是跌倒的顯著危險因素[3]。使用脫水利尿劑的患者也易發生跌倒。

2.3 心理因素 病人自尊心強，不愿依賴他人幫助，而高估自己的能力，自行取物、如廁、康復鍛煉等而墜床跌倒。

2.4 影響活動的環境因素 病房夜間燈光昏暗，物品擺放過多又不合理，地面濕滑，穿著不合適的鞋襪、不防滑的鞋底，床鋪太高或太低，平車、輪椅防護帶使用不當等。

3 護理對策

3.1 提高護士對墜床、跌倒的認知度及相關知識的掌握度 很多護士，尤其是新上崗護士，認為病人跌倒、墜床與醫護質量無關，因而組織全科護士系統學習有關法律、法規，將防墜床、跌倒納入臨床考核指標，與質效掛鉤，強化護士防范意識及責任心，并系統學習患者墜床、跌倒的原因、潛在危險因素，防范措施及應急預案。做到人人都能隨時隨地、因人而異，經常性、重復性、耐心地向病人、陪人宣教防墜床、跌倒。護士每天進行自控評分，科室每月進行總結性科控評分，護士長還不定時抽查護士對理論知識的掌握程度。

3.2 提高患者及陪護對墜床、跌倒的重視程度 從臨床資料中可以看出患者私自外出、獨自如廁，急于求成的康復鍛煉，陪護未及時陪同扶持而致墜床、跌倒是一很大的危險因素。就此，本科室在《入院須知》中增設了一條“家屬須做好24小時陪護，防墜床、跌倒等意外發生”，向病人、家屬口頭介紹后，其表示理解并簽字。還發放防墜床、跌倒健康教育處方（①行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降病人，需家屬陪護；②.請正確使用呼叫器，不適時及時呼叫醫護人員幫助；③穿鞋碼合適的防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，適時使用拐杖扶手；④生活起居請做到3個30秒，醒后等30秒再起床，起床后等30秒再站立，站立后等30秒再行走；⑤用降壓藥、降糖藥、鎮靜藥、利尿藥后宜臥床休息，聽囑咐）。

3.3 常規使用保護性用具 易跌倒、墜床的病人，床旁加防護欄；躁動病人使用保護性約束帶；檢查有人陪同，借助輪椅平車應系好安全帶；床頭懸掛防墜床、防跌到警示牌；廁所、走廊、樓梯墻壁上貼有醒目標識，提醒每一位注意防墜床、跌倒。

3.4 制定并落實安全檢查制度 每天責任護士對所管病人評估，及時落實安全防護措施，并記錄于護理記錄單上，及時告知病人、家屬配合，并進行書面或口頭的護理交接班，特殊情況在晨會上報告，提醒每一位醫護人員。之后，護士長檢查高危對象的安全防護措施落實情況，指出糾正不足之處。器械儀器保養護士，每周檢查推車、輪椅、呼叫系統、地面、夜間照明系統等環境設施，及時發現并解決各種安全隱患問題。

3.5 安全的康復鍛煉 康復鍛煉是神經內科病人治療中的一重要部分。護士長根據科室需康復鍛煉的病人數彈性機動派1～2名康復護士上班，指導病人正確行主動康復鍛煉，在康復活動室鍛煉，使用康復器材，為病人行手法康復訓練。對于個別有急于求成心理的家屬、病人耐心，詳細解釋康復宜循序漸進、科學地進行。科室還定期安排康復師為科內醫護人員講授康復課，并邀請病友及家屬嘉賓，使人人都能正確宣教康復知識。

參考文獻：

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隨著社會的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，神經內科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質量。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法規的規章制度允許范圍內以外的心理、機體、結構及功能上的損害、障礙、缺陷或死亡;是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優質服務的保證[1]。

1 常見護理安全隱患及原因

1.1 跌倒 中樞神經系統疾病可引起病理性姿勢控制能力降低，同時，還可因腦細胞減少而引起生理性姿勢控制能力降低。大腦的決斷遲緩對險情不易發現，在快速回轉動作的復雜過程中也容易失去平衡而發生跌倒。如遇地面濕滑、地面不平整、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。另外住院患者多服用鎮靜藥、降血糖藥、降血壓藥，也是引起跌倒的重要危險因素。

1.2 墜床 腦血管疾病常伴有不同程度的偏身感覺障礙，偏癱患者在恢復期對自己的能力認識不足，出現嘗試行為及高齡老年患者對病床的高度不適應而容易致墜床，另外昏迷、癲癇、躁動等患者未予床擋防護、肢體約束方法不正確、陪護人員對此重要性認識不足、擅自取下床欄、約束帶也是發生墜床的危險因素。

1.3 燙傷 神經內科患者存在感覺障礙的占大多數，患者對痛溫覺感覺障礙，使用熱水袋時護理人員由于宣教不到位，患者或家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度和使用方法易造成燙傷。

1.4 壓瘡 神經內科患者因病情重、長期臥床、癱瘓、大小便失禁等因素，或護理未到位，如及時給予氣墊床、翻身拍背及保持床單位平整清潔等易使患者形成壓瘡。

1.5 非計劃性拔管 神經內科患者因病情危重，或出現各種并發癥，給予留置各種導管的幾率很高。患者對置管不適，當出現躁動、肢體約束方法不正確，或護士宣教不到位，陪護人員對此重要性認識不足，擅自放松約束帶，或陪護熟睡未嚴加看管，易自行將導管拔除，影響治療，甚至危及生命。

1.6 窒息 神經系統多種疾病，如腦卒中，運動神經元病，吉蘭－巴雷綜合征，均可出現吞咽困難。如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式，可引起食物誤吸。鼻飼操作未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內、胃管長度不夠、鼻飼速度等皮膚問題。滋潤劑能延緩皮膚水分的揮發，改善患者皮膚的干燥，減輕癢感和清除皮膚表面的脫落角質，增強皮膚屏障功能，提高對外界刺激的抵御能力，減少疾病復發次數。指導患者夏天以1～2次，冬天以2～3次，以達到最好療效[2]。

1.7 輸液外滲 神經科所用藥物大部分為高滲性，對血管刺激性大，再加之患者年齡、血管因素，因此臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。同時危重患者多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管的作用，處理不當或不及時，更易出現軟組織壞死。

2 神經內科護理中的安全防護措施

2.1 提高護理人員的整體素質 護理人員的素質是提高護理質量的重要因素，是護理安全的重要保證。護理人員要有扎實的理論知識，過硬的護理操作技術，同時要具有敏銳的觀察力、判斷力和應急的處理能力，才能在繁忙的工作中鎮定自若，遇急危重癥病人沉著應對，提供有效的安全護理。要有計劃地組織護士學習業務知識，訓練專業技能，特別是對年輕護士更應嚴格要求。

2.2 提高靜脈穿刺率 老年患者末梢循環差，血管彈性差，在輸液前注意觀察外周靜脈彈性程度，有無硬結，嚴格判斷靜脈炎和血管損傷征象，保證一次穿刺成功。輸液時，加強巡視，防止輸液并發癥發生。

2.3 抓好安全教育 加強法律、法規、規章制度及職業道德教育，確立護理安全信念，營造護理安全文化，提高護士責任意識、安全意識，落實各項護理職責，按時巡視病人，加強看護，防止墜床、跌倒、管道脫出及壓瘡的發生。對有褥瘡危險的患者，給予按時翻身，做到“五勤”。對意識不清、煩躁不安的患者使用床檔、約束帶，保持約束帶松緊適宜，專人守護。對病情需要使用熱水袋或冰敷的患者，不能直接接觸皮膚，要用毛巾包裹熱水袋或冰袋，以免燙傷、凍傷。及時查看帶有各種管道的患者，評估管道有無松動脫出。對精神異常患者，專人守護，以防發生意外，并做好床頭交接班。

2.4 合理配備人力資源 增加護理人員，保證基本工作的需求，以提高護理質量。特別是在搶救患者時，節假日及夜班人員力量不足，易造成安全隱患，人力資源應合理配置。2.5定期召開護理安全分析會及總結

對出現的護理安全問題進行組織討論，制定整改措施;嚴格每日檢查清點急救物品、藥品及儀器，保證急救用品完好備用狀態。

3 結論

總之，護理安全是優質護理服務的保障，護理工作安全性的高低是衡量醫院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫療糾紛的重要保證。只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質量水平，才能為患者提供更安全、優質、有序的服務。

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1 前言

護理風險是指護士在從事醫療護理服務中可能發生的危險。靜脈穿刺和輸液是臨床護理最頻繁和最重要的工作，也是安全隱患較為集中存在的工作，特別是老年患者，由于各臟器功能衰退和感覺、運動的遲鈍，靜脈彈性差、脆性大、易滑動，傳統頭皮針穿刺困難，易滑出血管。因而靜脈穿刺和輸液治療過程中，存在的安全隱患更多、風險也更大。目前，老年患者在靜脈輸液過程中，采用淺靜脈輸液方式，不僅能減少病患痛苦，而且能隨時增減輸液通道，爭取更多的搶救時間。目前為了降低護士工作量，提高護士的工作效率，靜脈留置針逐漸被應用。然而，靜脈留置針也存在一些不安全因素，如滲漏、靜脈炎、堵管、栓塞、感染等，嚴重威脅著老年患者的生命安全。

2 老年患者靜脈輸液護理風險應對之策

2.1心理護理

大部分的老年患者對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解。因此容易產生護理風險。為此，針對老年人最擔心的最需要的問題制定了規范、科學、安全的輸液服務流程，改變了傳統的服務理念，不能把靜脈輸液作為單純的技術性工作，整個輸液過程貫穿著很多人性方面的服務。老年人基礎疾病復雜、多種疾病共存、高齡、感覺遲鈍和行動遲緩，多數無子女陪同來院輸液。護士應尊敬、尊重老年患者，了解老年人心理特點，談話時使用適合于老年人的語速、語調，使護患之間充滿溫馨和諧的氣氛，增加護患之間的信任度，提高老年輸液患者輸液的安全性和滿意度。另外護士還必須熟悉藥品性質，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數量、作用、目的、副反應，注意事項以及不同患者不同用藥調節滴速的意義等，避免患者在不知情的情況下自己隨意調節滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發的醫療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知。

2.2注重細節護理

凡是靜脈輸液的患者需要較長時間保持不變，通常感到疲勞，尤其是液體量大，致幾小時不能活動者更是如此。因此，我們要指導患者輸液一側肢體在小范圍內平行移動，活動一下手指，協助坐著輸液的患者上床休息一會兒，躺著的翻翻身，讓患者聽廣播或者觀看電視節目，分散注意力，消除疲勞感。應用此項措施，患者的輸液疲勞感由25%降至15%。在調查過程中，部分患者希望護士在巡視過程中，能主動詢問需求，幫助解決最低生活需要。與此同時，患者擔心影響進餐是一個比較集中的問題。這就要求治療班護士與巡視護士心中有數，有計劃的安排輸液順序，盡可能做到病情需要的、液體量大的患者優先輸液，并合理調整滴速，選擇適宜的靜脈針，保持患者在進餐前順利完成治療。

2.3留置針脫出的護理對策

老年患者皮膚松弛，膠布固定不規范：躁動患者未進行適當的約束：護士宣教不到位，患者活動未進行有效的保護措施。護理時可以：（1）將穿刺部位及針梗2/3處用3M敷貼完全蓋住，延長管及肝素帽再用兩條膠布固定在穿刺口以上、敷貼外的皮膚上，另一條膠布固定針柄。（2）穿刺后加強巡視。躁動患者采取適當的約束措施。（3）大力宣教穿刺前的準備工作，指導患者靜脈留置針置管期間應保持穿刺部位清潔、干燥，靜脈肢體不宜活動過度，預防發生導管脫出等并發癥。睡眠時應注意不要壓迫穿刺的血管，更衣時不能將導管拔出。

2.4嚴格配藥

配藥過程存在的風險：檢查瓶裝液體和藥物不嚴，如瓶身有細小裂紋、瓶蓋松動、澄清液體變濁、藥物或液體己過有效期等；注射器或輸液器質量問題、無菌操作不嚴、配藥誤差、同一注射器反復抽吸多種藥物、配好藥后長時間擱置、配伍禁忌不熟悉、盲目按醫囑配藥等。護理策略：①配藥室每天空氣消毒2次、每月空氣培養1～2次。②嚴格遵守無菌操作規程，仔細檢查輸液瓶及輸液器和藥物有效期。③避免使用同一注射器抽吸不同的藥物，盡量減少抽吸藥物的次數和避免穿刺瓶塞，以免增加污染機會和穿刺瓶塞產生的碎屑。④注意所加藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物混合于同一輸液器中。⑤配制好的藥物不宜放置時間較長現配現用。

2.5靜脈炎的護理