婦產(chǎn)科學(xué)護理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科學(xué)護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

前言

正是因為在婦產(chǎn)科護理過程之中需要護理人員具備較高的護理專業(yè)技能水平，而開放性互動教學(xué)在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用，又能夠有效提升護理質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。所以做好開放性護理教學(xué)在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用則尤為重要。為此本文筆者即選取我校40名婦產(chǎn)科學(xué)生作為研究分析目標，將其分為對照組與實驗組，對照組采取常規(guī)護理教學(xué)方式，實驗組采取開放性互動教學(xué)模式，對兩組婦產(chǎn)科護理學(xué)生的理論知識得分，操作技能得分加以比較分析，以此進一步剖析婦產(chǎn)科護理教學(xué)中開放性互動教學(xué)的應(yīng)用價值。

1.研究方法

本文筆者隨機選取我院40名婦產(chǎn)科學(xué)生作為本次研究的分析目標，并將這些學(xué)生隨機分配為對照組與實驗組，兩組。其中對照組采取常規(guī)婦產(chǎn)科護理教學(xué)模式，也就是說以婦產(chǎn)科教師的實際講授為主，根據(jù)婦產(chǎn)科教材編程開展相應(yīng)的教學(xué)工作。實驗組則采取開放性互動教學(xué)模式，也就是說將婦產(chǎn)科護理學(xué)生作為整個教育教學(xué)工作開展的主體，在教學(xué)過程中婦產(chǎn)科教學(xué)始終遵循著教師指導(dǎo)作為教學(xué)基本原則，即：護理帶教過程中，要依據(jù)教學(xué)目標將新舊知識聯(lián)系到一起，依舊一個目標建立互動性質(zhì)的工作模式。在教學(xué)目標的選擇上護理人員還要結(jié)合自身的實際情況，激發(fā)護理人員對護理知識的學(xué)習(xí)興趣，使護理人員能夠形成一個較大的內(nèi)部驅(qū)動力，而以目標作為婦產(chǎn)科護理帶教中的線索，恰恰能夠推動各項互動活動順利滿足目標的實際需求；要貫徹合作學(xué)習(xí)目標，要讓婦產(chǎn)科護理學(xué)生能夠在教師的引導(dǎo)下，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)目標，并且通過小組學(xué)習(xí)、團隊學(xué)習(xí)等方式，進一步培養(yǎng)學(xué)生們的互幫互助精神、團隊合作精神；在教學(xué)點評過程中，應(yīng)該多讓學(xué)生進行自評與互評，以此激發(fā)學(xué)生們的獨立思維能力、創(chuàng)造力，并且也能夠讓學(xué)生們更為深入的了解到自身所獲得的成果，了解到自身還存在的不足之處，進而加以改善與優(yōu)化。完成一個周期的教學(xué)任務(wù)后，觀察對照組與實驗組學(xué)生的理論知識與操作技能得分與教學(xué)滿意度。在對照組與實驗組學(xué)生理論知識的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上，可以使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，對照組與實驗組婦產(chǎn)科學(xué)生的理論知識與操作技能得分均使用±標準差進行表示，行t檢驗，p＜0.05，具有顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

篇（2）

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A

隨著社會的高速發(fā)展，護理工作的發(fā)展需求，越來越多的男護士進入到了醫(yī)院的臨床工作中。但是在護理教學(xué)中，尤其是婦產(chǎn)科教學(xué)，男護生在學(xué)習(xí)的過程中，存在著多種問題現(xiàn)象。對男護生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的過程中進行心理疏導(dǎo)，成為幫助男護生樹立正確的專業(yè)思想及畢業(yè)后能更好的的承擔(dān)護理工作刻不容緩的事情。

1 男護生婦產(chǎn)科護理學(xué)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀

為了更好地了解男護生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)護理學(xué)的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對某校高護2011級36位男護生作了調(diào)查，調(diào)查情況如下：

（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節(jié)假日時，總會有男生逃課現(xiàn)象。考試也只能靠最后的臨時抱佛腳，婦產(chǎn)科的最終成績也不理想。

（2）上課時思想不集中 男生在上婦產(chǎn)科護理學(xué)課程時有玩手機、說話，特別是講到女性內(nèi)外生殖器官及分娩相關(guān)知識時，大多男生會伏在課桌上，提問他們也大多說不知道。

（3）相對客觀的婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容，男學(xué)生都表示聽不懂。男護生曾反映過講到不明白女性的月經(jīng)呈現(xiàn)和下丘腦—垂體—卵巢有什么關(guān)系。

（4）實驗教學(xué)時，一旦涉及到女私部位的時候，男護生一改積極的態(tài)度，采取回避的態(tài)度。例如骨盆測量時都是進行相互測量，但是測量時尋找的骨性標志不可避免地會碰觸到女性的隱私部位，女護生是不愿意讓男生作為被測量的對象的，而男護生相互測量的數(shù)據(jù)都是不符合書本的正常范圍，以及在做會陰擦洗時，男女護生同時在一個實驗室里操作練習(xí)時，男護生會選擇避開操作，或借故離開實驗室。

（5）臨床見習(xí)時，有些見習(xí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科室直接拒絕男護生來見習(xí)。即使有同意見習(xí)的婦產(chǎn)科室，也會有患者和患者家屬是否能接納和配合的問題。即使見習(xí)醫(yī)院同意男護生見習(xí)，或患者接受男護生護理，男護生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。

2 男護生婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)中的心理問題分析

現(xiàn)代心理學(xué)理論認為：心理決定行為，行為是心理的體現(xiàn)。根據(jù)以上的現(xiàn)狀調(diào)查分析，產(chǎn)生以上現(xiàn)象的根本原因是：

（1）傳統(tǒng)觀念和社會偏見。我國傳統(tǒng)思想已經(jīng)根深蒂固，基本所有女性患者都會拒絕男性對其進行隱私部位的護理。在婦產(chǎn)科室里，在查房時，患者及家屬大多不愿在診療過程中，有男性的醫(yī)護人員在場，甚至當(dāng)面讓其出去。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，婦產(chǎn)科的帶教老師都是采取妥協(xié)處理，甚至連爭取患者和家屬的同意言語都沒有，就讓男護生在病房外等候，假如有男護士定科在婦產(chǎn)科科室，也會被人認為是“不正經(jīng)”。這些現(xiàn)象都讓男護生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的積極性、學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量明顯下降。這些都是傳統(tǒng)思想和社會偏見所致。

（2）在學(xué)校中，在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科科目中，大多男生認為自己以后不會到婦產(chǎn)科工作，認為這門功課對于他們本身而言完全沒必要，沒有生活實用性，也就更沒有學(xué)習(xí)積極性。有極少的男護生表示對婦產(chǎn)科科室表示過興趣，但都不能堅持，怕被男女同學(xué)笑話，甚至男護生曾有表示過如果選擇婦產(chǎn)科室工作，怕以后會沒有女朋友，家里人也不會理解他。

（3）男護生自身專業(yè)認識不足。對本職業(yè)認知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護理專業(yè)大多都不是主觀選擇，很多都是因為高考分數(shù)低而被調(diào)劑進入到本專業(yè)，或是看中了護理專業(yè)的高錄取率，還有就是家長讓其選擇就選擇了。一開始就對護理專業(yè)認識度不高，沒有興趣，學(xué)習(xí)積極性也不高。在學(xué)習(xí)了一段時間后，大多男護生認為護理專業(yè)科學(xué)性不高，技術(shù)含量低。幾乎所有的男護生都認為護士職業(yè)社會地位低，地位低于醫(yī)生，是作為醫(yī)生的從屬者。感覺到所選擇的專業(yè)“沒面子”。原來高中的同學(xué)問其自己所學(xué)專業(yè)時，大多都含糊其辭，說自己是學(xué)醫(yī)，明確表示自己是護理專業(yè)的極少。有些男護生表示對未來以后的發(fā)展沒有規(guī)劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經(jīng)濟壓力，有其他的工作機會就會辭職，甚至有的男護生說準備一畢業(yè)就找別的工作，一刻也不想呆在護理崗位上，僅僅是為了拿到畢業(yè)證。

3 男護生的婦產(chǎn)護理學(xué)學(xué)習(xí)中的心理疏導(dǎo)

對現(xiàn)今婦產(chǎn)科教學(xué)存在的各種問題，我們應(yīng)該對男生在學(xué)習(xí)各時期進行對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（1）傳統(tǒng)觀念與社會偏見的改變。女性拒絕男護士護理的根本原因，就是因為涉及到女性的隱私部位，但這些思想上的轉(zhuǎn)變并非朝夕即可解決，還需要社會大眾媒體對男護生這個職業(yè)的大力宣傳，醫(yī)院應(yīng)積極向患者及家屬宣傳教學(xué)工作的意義已取得患者配合，學(xué)校通過宣傳欄或?qū)W報宣揚優(yōu)秀男護生的事跡并強調(diào)婦產(chǎn)科護理學(xué)的重要性。男護生認為婦產(chǎn)科護理是女性的工作，自己在婦產(chǎn)科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的過程中還是在醫(yī)院見習(xí)婦產(chǎn)科科室的過程中，都不采取積極主動的態(tài)度。一旦當(dāng)患者拒絕男護生進行觀摩或護理時，男護生便認為很正常無所謂而放棄學(xué)習(xí)的機會。但是這些男護生在醫(yī)院真正工作時，一旦遇到和女患者相關(guān)的疾病就會束手無措。例如在男護士最可能待的急診科室，肯定會面對女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂等等，這些都是急性病癥，如沒有短時間內(nèi)采取對癥措施，而延誤治療的最佳時機，很可能會導(dǎo)致女患者的即時死亡。其實，我們應(yīng)該認識到，人是一個復(fù)雜的整體，各系統(tǒng)器官、各專業(yè)之間都有著密切的聯(lián)系，無論你從事哪個專業(yè)都會涉及到女性患者，都必須具有全面的知識，包括扎實的婦產(chǎn)科護理學(xué)知識，才能正確地對患者進行護理診斷，全面對患者進行護理，使患者早日康復(fù)。

（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護生，無論男女，也不管以后是否最終會到婦產(chǎn)科室工作。都有可能會有護理女性的可能，也不可避免地有護理操作會涉及到女性的生殖器官，比如很簡單的會沖洗，很多男護生就會覺得很害羞很難堪。作為一名護士應(yīng)知道，我們是一名醫(yī)護人員，我們是無性別人群，我們沒有男女之分，我們的代名詞只有“護士”。而同樣我們面對的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護生的害羞心理，提高男護生對婦產(chǎn)科護理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣及積極性，必要時可進行心理疏導(dǎo)。

（3）在教授婦產(chǎn)科護理學(xué)的過程中，教師要對男護生選擇合適的方式方法。理論教學(xué)中要讓男護生認識到婦產(chǎn)科護理學(xué)的重要性。首先婦產(chǎn)科是一門獨立的學(xué)科，是作為護士資格證考試的重要科目之一。另外男護生認為婦產(chǎn)科護理學(xué)與他們沒有任何關(guān)聯(lián)，這種觀點是錯誤的，教師要在課堂教學(xué)或是在課后對男護生進行觀念上的糾正。男護生在以后的生活中是會結(jié)婚、建立家庭、贍養(yǎng)老人的，而婦產(chǎn)科是一門貫徹女性一生所有可能發(fā)生的疾病的概括，掌握這門功課能夠?qū)ψ约旱钠夼⒛赣H、甚至朋友親戚有著輔助指導(dǎo)意義。還有雖說現(xiàn)在婦產(chǎn)科科室的男護士極少，但并不表示以后男護士不能從事婦產(chǎn)科的工作。畢竟隨著社會的高速發(fā)展，護理事業(yè)的進步，男護士也經(jīng)歷了由無到有、由少到多的過程。這些都揭示著任何一個職業(yè)是沒有男女限制的，就算是我們目前認為最不可能招男性的婦產(chǎn)科科室，可能在未來的某一天會迫切需求男護士。

而在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中，在教學(xué)的一開始，護生教師可以集中所有男、女護生說明，讓他們了解他們現(xiàn)在雖然是男、女護生，但是以后他們就只有“護士”代表他們所有，而面對的也只有“患者”，沒有男、女之分，現(xiàn)在的認真學(xué)習(xí)是為了以后能更好地護理患者，讓患者能早日康復(fù)出院。帶教老師可以考慮到男女生同時同地教學(xué)，會導(dǎo)致男護生的尷尬和女護生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學(xué)時，可以讓男、女護生分實驗室練習(xí)操作，并在開始示教時，也盡可能做到男、女護生分開示教。在課中，鼓勵男護生進行操作練習(xí)。

（4）創(chuàng)造出濃厚的婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)男護生對婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣。課余時間可以組織所有的男護生進行讀書報告會及宣傳婦產(chǎn)科界優(yōu)秀男專家的事跡，消除男護生對學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的顧慮，增強他們能學(xué)好婦產(chǎn)科護理學(xué)的信心。

（5）對于即將見習(xí)婦產(chǎn)科科室的男護生，帶教老師盡可能給男護生提供便利，在進入婦產(chǎn)科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過程中避免男護生被患者和其家屬“請出”病房，以免打擊到男護生對婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)的信心及積極性。

綜上所述，男護生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的過程中確實會有許多的問題，但是作為一名婦產(chǎn)科專業(yè)教師，不能因為傳統(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實中遇到的困難，就對男護生婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)有所忽視。改變教學(xué)方式和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容以適合男護生的學(xué)習(xí)興趣與期望，消除男護生在操作練習(xí)中的性別顧慮，避免教學(xué)過程中的性別歧視與忽視，提高他們的個人素質(zhì)，幫助他們學(xué)會應(yīng)對壓力，激勵他們勇敢、自信地面對以后的生活和工作，培養(yǎng)出高質(zhì)量的男性婦產(chǎn)科護理人員。

參考文獻

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理教學(xué)；創(chuàng)新能力；改革；教學(xué)方法

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切要求人才培養(yǎng)從“知識型”向“創(chuàng)造型”方向轉(zhuǎn)變［1］，護理教育要培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀需要的護理人才，必須進行創(chuàng)新教育，教育學(xué)生學(xué)會創(chuàng)造，尤其是注重臨床實踐的婦產(chǎn)科護理學(xué)，對護理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)計劃不合理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱，課程體系不能反映時代特色等等。因此我們要積極貫徹“著重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，以素質(zhì)教育為主線，改革婦產(chǎn)科教學(xué)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實踐能力為培養(yǎng)重點，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護理教學(xué)模式。筆者就近年來婦產(chǎn)科護理教學(xué)中對課堂教學(xué)模式進行創(chuàng)新的實踐做一回顧。

1 提高教學(xué)水平，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

教師教育觀念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新，教學(xué)手段簡單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不夠理想。學(xué)生的素質(zhì)教育不僅與自身的培養(yǎng)相關(guān)，而且更有賴于教師素質(zhì)的提高。教師素質(zhì)的提高是臨床教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因為觀念是行動的靈魂，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。教師的綜合素質(zhì)的高低會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。

1.1 加強教師自身知識儲備 實施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育要求教師既要有扎扎實實的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)知識，同時又具有教育專業(yè)、信息技術(shù)及人文社會科學(xué)等方面的知識。不僅具有一定知識結(jié)構(gòu)，而且還必須具有快速吸收、轉(zhuǎn)化知識的能力。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)，不斷充實、提高。通過定期培訓(xùn)、進修、學(xué)術(shù)會議、自學(xué)及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強化培訓(xùn)。爭取擁有大量豐富、多層面、多側(cè)面的知識，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2 提高教育科研能力 教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學(xué)工作實際緊密地聯(lián)系起來，樹立科學(xué)研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學(xué)中遇到的諸種問題，并尋求答案；研究自己的教學(xué)理念、教學(xué)行為及教學(xué)效果等。通過潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實踐中進一步完善，形成教學(xué)和科研相互促進，共同提高新的教學(xué)模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學(xué)過程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格。在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學(xué)生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學(xué)知識，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。

1.3 轉(zhuǎn)變教師角色觀 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理教學(xué)都是由教師主講，學(xué)生被動接受，即“填鴨式教學(xué)”，俗話說“授人以魚，不如授之以漁”，我們主張教師應(yīng)由傳統(tǒng)的知識傳授者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生發(fā)展的促進者; 真正落實學(xué)生的主體地位，促進學(xué)生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，從而加強學(xué)生分析和解決問題的能力。

2 精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內(nèi)容

精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內(nèi)容，是我們講好婦產(chǎn)科護理學(xué)的基礎(chǔ)。面對豐富的教學(xué)資源，我們必須在一些原則的基礎(chǔ)上對教學(xué)內(nèi)容進行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內(nèi)容進行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內(nèi)容進行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復(fù)，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱確定授課內(nèi)容，運用教學(xué)語言、選擇教學(xué)模型用具、使用多媒體等手段，對教學(xué)內(nèi)容進行再加工，用最能讓學(xué)生理解的方式傳授知識。教科書是實施教學(xué)的依據(jù)，但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書順序及內(nèi)容講解，制作課件時有意打破過去的框框，將關(guān)系密切的內(nèi)容融合一起講授，既便于理解、又避免了重復(fù)。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn)，處理原則與護理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解，余下內(nèi)容留為自學(xué)。幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力。在自學(xué)前，向?qū)W生講清自學(xué)的要求，同時，教師要對學(xué)生自學(xué)的結(jié)果進行檢查及總結(jié)，對重點、難點內(nèi)容要給予講解，以保證自學(xué)的效果。適時增加教科書以外的內(nèi)容，主要介紹本領(lǐng)域的新進展，幫助學(xué)生了解更多的學(xué)科前沿知識。每次課節(jié)省5～10分鐘，用于習(xí)題的演練，以鞏固當(dāng)堂課的內(nèi)容，收到了非常好的效果。

3 改進婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

對于婦產(chǎn)科教育來說，創(chuàng)新教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新。

3.1 討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)活動。教師作為課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，幫助學(xué)生設(shè)定討論的主題，并參與指導(dǎo)學(xué)生討論。在課堂教學(xué)的前期準備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)度過產(chǎn)褥期”。并指導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關(guān)資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)中求新求異，讓學(xué)生在大量閱讀相關(guān)材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見解，在課堂上進行交流。這種教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時，也加強了師生之間多方面的溝通和了解，促進教與學(xué)活動的進一步開展[2]。

3.2 研究性教學(xué)法 學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開展研究，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導(dǎo)和組織學(xué)生選擇感興趣的專題進行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過程中的心理因素對產(chǎn)程進展的影響”—這一學(xué)生感興趣的課題，讓他們自己設(shè)計相關(guān)調(diào)查問卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結(jié)論，在課堂上進行交流，從而幫助學(xué)生理解分娩期心理護理的重要性，使學(xué)生重視產(chǎn)婦的心理活動，把產(chǎn)婦真正當(dāng)作一個“整體的人”，為產(chǎn)婦實施有效的心理護理，這種教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生科學(xué)設(shè)計調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析能力，為學(xué)生今后提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

3.3 以問題為中心教學(xué)法 以問題為中心來展開教學(xué)活動［3］，婦產(chǎn)科護理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫，就理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題和臨床實踐中易出現(xiàn)的失誤對教案進行設(shè)問。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時，課前讓學(xué)生自學(xué)書本內(nèi)容，課堂教學(xué)中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問題，可以讓學(xué)生結(jié)合自學(xué)所得知識對問題加以分析，提出解決問題的方案。教師在學(xué)生回答問題的基礎(chǔ)上，進行分析、歸納和總結(jié)，使整個教學(xué)形成一個有機的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)，可以鍛煉學(xué)生臨床思維能力和應(yīng)變能力。

3.4 探究性教學(xué)法 教師按照科學(xué)研究的一般規(guī)律，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生自己提出問題、分析問題、提出假設(shè)并最終解決問題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在實驗課“會陰擦洗”這一內(nèi)容的教學(xué)中，給學(xué)生提供會陰擦洗的模型和操作用物，讓學(xué)生自己去探究會陰擦洗的步驟和過程，獲得親身體驗。在實驗的過程中，少數(shù)學(xué)生會對書本上的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識，從而為以后進行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎(chǔ)。

3.5 合作學(xué)習(xí)法 學(xué)生在小組或團隊中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互學(xué)習(xí)。它要求教師有指導(dǎo)地進行小組教學(xué)，讓學(xué)生在一起學(xué)習(xí)。教師對學(xué)生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給以具體任務(wù)及分工，使每個人都能積極參與其中。在課堂教學(xué)中給學(xué)生一個子宮肌瘤患者的病例，請每組學(xué)生根據(jù)所給出的資料進行討論、提出護理診斷、制定相應(yīng)的護理措施。最后教師自己進行總結(jié)。這種教學(xué)法使學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，每個人都有充分展示自己的機會，能積極活躍主動地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長補自己之短［4］。

3.6 情景模擬教學(xué)法 情景模擬式教學(xué)法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種認知方法。在講授“孕期營養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時，從臨床請來一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進行教學(xué)，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現(xiàn)強烈惡心、嘔吐、甚至不能進食進水、身體嚴重脫水的具體情況向?qū)W生一一說明，學(xué)生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護理問題，并制定出相應(yīng)的護理措施。這樣使學(xué)生對所學(xué)知識有個感性認識，能夠理論聯(lián)系實踐、增強運用知識的能力[5]。

3.7 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)也成為一種重要的教學(xué)手段。教育部在本科教學(xué)評估指標體系中，也明確提出應(yīng)用多媒體授課時不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術(shù)手段來提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容以最有效方式傳授于同學(xué)［6］。教師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)對象的特點，通過教學(xué)設(shè)計，合理和運用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)。在講授“胎兒分娩時”利用教學(xué)碟片先播放胎兒分娩的過程引起學(xué)生的興趣，再提出問題啟發(fā)學(xué)生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來的”，“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過程中護理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學(xué)生形象中，使學(xué)生從趣味活動中獲取知識，激發(fā)求知欲。

4 總結(jié)

婦產(chǎn)科護理教學(xué)是護理專業(yè)臨床教學(xué)的主要內(nèi)容之一，充分認識婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)的特點和面臨的困難，加強師資隊伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法是關(guān)鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的水平，才能為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。

第2期高學(xué)軍，等.婦產(chǎn)科護理教學(xué)創(chuàng)新的實踐與思考

參考文獻

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[3] 劉亞玲.中國學(xué)生應(yīng)用PBL學(xué)習(xí)方法可行性論證［J］.中國醫(yī)學(xué)高等教育，2007（1）：3-4.

篇（4）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室，醫(yī)院每年均會有大專護理專業(yè)的學(xué)生來醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)生一般接受傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)，由于婦產(chǎn)科比較復(fù)雜，與外科、內(nèi)科、兒科等均有密切的聯(lián)系，其護理工作也相對復(fù)雜，實習(xí)生的積極性也相對較低，導(dǎo)致實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果不佳[1]。我院婦產(chǎn)科采用問題式教學(xué)對部分來我院婦產(chǎn)科實習(xí)的學(xué)生進行帶教，探究問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選在我院婦產(chǎn)科實習(xí)的大專護理專業(yè)學(xué)生72例，在我院婦產(chǎn)科實習(xí)的時間均在2014年2月～12月，隨機將其分為兩組各36例。傳統(tǒng)組實習(xí)生均為女生，年齡18～22歲，平均年齡（20.34±0.19）歲，在本次研究前的考核分數(shù)為（62.34±2.41）分；問題組實習(xí)生35例女生，1例男生，年齡18～23歲，平均年齡（20.39±0.14）歲，在本次研究前的考核分數(shù)為（62.25±2.49）分。兩組實習(xí)生一般資料無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)組 傳統(tǒng)組實習(xí)生接受傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)，即實習(xí)生跟隨帶教老師進行護理，帶教老師一邊對患者進行護理，一邊講解，在實習(xí)生了解后，讓實習(xí)生動手護理，帶教老師指出實習(xí)生的錯誤，進行評價總結(jié)。

1.2.2問題組 問題組實習(xí)生接受問題式臨床護理教學(xué)，在傳統(tǒng)組實習(xí)生的基礎(chǔ)上，帶教老師提出相關(guān)問題，讓實習(xí)生自己查閱資料、思考，提出問題解決方案，然后帶教老師通過對實習(xí)生進行引導(dǎo)，并與實習(xí)生一起分析問題，解決問題，并總結(jié)評價。在教學(xué)的過程中，帶教老師進行不定期的提問，檢測實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，并鼓勵實習(xí)生提出學(xué)習(xí)過程中的問題，共同解決。

在實習(xí)結(jié)束時，對傳統(tǒng)組實習(xí)生及問題組實習(xí)生進行相關(guān)護理知識的考核，并對帶教老師及實習(xí)生進行雙向滿意度調(diào)查。

1.3評價指標 記錄傳統(tǒng)組實習(xí)生及問題組實習(xí)生的考核成績，進行比較。考核內(nèi)容主要包括兩個部分，婦產(chǎn)科護理知識及病例分析，滿分均為100分，得分越高，說明知識掌握程度越高。滿意分為滿意及不滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0分析處理數(shù)據(jù)，用x±s表示患者平均年齡、考核評分等計量資料，用t檢驗組間比較，用百分比表示滿意度等計數(shù)資料，用x2檢驗組間比較，P

2 結(jié)果

見表1，表2。

從表1看出，問題組實習(xí)生的臨床護理評分及病例分析評分均明顯高于傳統(tǒng)組實習(xí)生的臨床護理評分及病例分析評分，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P

從表2看出，問題組帶教老師及實習(xí)生的雙向滿意度均明顯高于傳統(tǒng)組帶教老師及學(xué)生，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P

3討論

問題式教學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)、解決問題為主線，提高學(xué)習(xí)效果為目的教學(xué)方法[2]。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，主要是通過一對一的帶教方法進行臨床護理教學(xué)，帶教老師僅對實習(xí)生進行護理示范，讓實習(xí)生進行操作，所以對操作基本知識的記憶不深，且思考能力明顯偏低[3]。

問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科的臨床帶教中有以下幾個內(nèi)容：①帶教老師先根據(jù)婦產(chǎn)科的常規(guī)護理和相關(guān)技術(shù)及教學(xué)大綱提出最基本的問題，這樣實習(xí)生在閑暇時間也能對課本進行復(fù)習(xí)，相互交流鞏固知識，或者直接請教帶教老師，強化對護理知識的記憶[4]。帶教老師鼓勵實習(xí)生踴躍回答問題并對實習(xí)生的表現(xiàn)進行稱贊，使實習(xí)生獲得一定的信心，調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，更快更全面的掌握婦產(chǎn)科基本的臨床護理知識。②帶教老師再根據(jù)婦產(chǎn)科的個別特殊病例提出一些較深入的護理問題，引導(dǎo)實習(xí)生思考，帶教老師引導(dǎo)實習(xí)生一起分析并尋求最佳的護理方案，對實習(xí)生的良好表現(xiàn)給予肯定，讓實習(xí)生保持積極向上的熱情，這樣不僅培養(yǎng)實習(xí)生分析問題的能力，還能提高實習(xí)生護理能力[5]。③帶教老師不僅要向?qū)嵙?xí)生提出種種問題，還要激發(fā)實習(xí)生提出在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑問，與實習(xí)生一同解決，鼓勵實習(xí)生踴躍發(fā)言。提高實習(xí)生總結(jié)問題的能力[6]。

本次研究結(jié)果顯示，問題組實習(xí)生的臨床護理評分及病例分析評分均明顯高于傳統(tǒng)組實習(xí)生的臨床護理評分及病例分析評分，雙向滿意度明顯高于傳統(tǒng)組實習(xí)生，說明問題組實習(xí)生的基礎(chǔ)護理知識掌握程度、分析問題及解決問題的能力明顯高于傳統(tǒng)組實習(xí)生，進一步說明問題式教學(xué)不僅能提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、對護理知識的掌握程度，分析能力及解決問題能力，還能建立良好的師生關(guān)系，提升帶教老師與實習(xí)生相互的滿意度。

綜上所述，問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中具有很大的應(yīng)用價值，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻：

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篇（5）

1 臨床資料

32例患者入院時均為失血性休克患者，其中宮外孕破裂17例，不全流產(chǎn)6例，胎盤滯留5例，宮縮乏力4例。

2 搶救與護理體會

2.1 急救護理

2.1.1 立即置患者平臥位，保證腦部血液供應(yīng)，防止腦缺氧。失血性休克患者，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸淺快，在血容量降低的同時，肺泡的血容量也銳減，為使有限的肺血流量充分彌散和交換氧氣，應(yīng)及時給予氧氣吸人，流量在4～6 L／min，改善機體組織缺氧癥狀，同時做好保暖工作。

2.1.2 立即通知化驗人員作血常規(guī)，血型及血檢查，及時備血。

2.1.3 迅速建立靜脈通路。失血性休克患者，血管塌陷，穿刺困難，為確保補液輸血的順利進行，應(yīng)迅速建立靜脈通路。在穿刺時選擇血管針頭比較重要，針頭應(yīng)選擇9號以上針頭，最好用留置穿刺針。因留置針軟，患者煩躁扭動時不易穿破血管，液體外滲。一般建立兩條通路，血管多選擇上肢，盡量不用下肢，因上肢離心臟近，穿刺率高，能爭取時間。特別是宮外孕破裂出血患者，盡量不選擇下肢靜脈，因腹腔大量積血，腹壓升高，當(dāng)腹壓超過2.67 kPa時，可壓迫下腔靜脈影響輸液速度，另一方面輸入液部分可在回心途中從破裂血管中流出，降低了實際補充量。

2.1.4 搶救藥物應(yīng)用。失血性休克患者，擴容速度比擴充血容量更為重要，等滲液體快速輸入5%葡萄糖鹽水1500 ml左右，患者血壓在30～40 min內(nèi)可回升到正常基線。5%葡萄糖鹽水是與血漿膠體滲透壓相等的等滲液，含有一定量的葡萄糖，靜脈輸入可降低血液粘滯性，疏通循環(huán)改善組織器官灌流增加能量供機體代謝，又可減少單純給予生理鹽水易引起的組織間水腫和肺水腫等并發(fā)癥。因此，早期快速建立用5%葡萄糖鹽水，是搶救失血性休克的有效措施之一。膠體液的應(yīng)用在補充一定量的晶體液后，隨即給予膠體液。補充血容量提高膠體滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血量，而且減少補液量，防止腦水腫和肺水腫的發(fā)生，常用低分子右旋糖酐、706代血漿、賀斯等。根據(jù)醫(yī)囑輸入全血，血容量恢復(fù)后調(diào)慢輸液速度。糾正酸中毒、防止腎功能衰竭。我們除大量快速擴容外，常規(guī)應(yīng)用5%碳酸氫鈉250 ml，既擴容又防止酸中毒對腎功能的損害。血壓低的患者可用多巴胺，使血液重新分布以保證心、肝、脾、肺腎的血液再分配，防止長期低血壓引起腎功能衰竭。輸血對失血多，血紅蛋白低的患者，在擴容的基礎(chǔ)上輸入同型血，不但擴容而且補充血細胞及凝血因子，提高凝血酶原濃度，且具有止血和增加機體抵抗力。并在輸血的同時補充鈣劑。

2.2 護理臨床觀察

2.2.1 出血嚴重性的判斷。若患者出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈、乏力、皮膚蒼白，脈搏和血壓隨改變，出血量＜500 ml，失血量占全身血液總量的10～15%，為輕度出血；若出現(xiàn)口渴、煩躁不安、眩暈、心慌、尿少，脈搏100次／min，收縮壓下降至12Kpa,出血量為500～1000 ml，失血量占占全身血液總量的20%為中度出血；若患者四肢厥冷尿少或尿閉，意識模糊，周圍循環(huán)衰竭，心率120次／min以上，收縮壓在8～10 Kpa以下，出血量達1500 ml，占全身血液總量的30%為重度出血。

2.2.2 專人記錄血壓脈搏呼吸體溫搶救所用藥物，輸液及輸血均進行詳細的記錄，特別是液體輸入量，輸血量及尿量，以便及時了解血容量是否補充。防止腎功能損傷但同時要避免過量輸液造成心力衰竭。

2.3 心理護理。當(dāng)大量失血時，恐懼心理及休克狀態(tài)均可導(dǎo)致患者煩躁不安，不能夠配合治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該安慰患者，語言親切，態(tài)度和藹，告之多次搶救此類患者的成功病例。搶救工作中做到快、準、穩(wěn)、輕，以穩(wěn)定患者的情緒，達到配合治療的目的，保證搶救的成功率。

2.4 止血的護理

2.4.1 對宮外孕失血性休克的患者，手術(shù)是最好的止血方法。及時通知手術(shù)室，立即做好術(shù)前準備，做好腹部皮膚準備，并留置導(dǎo)尿。抗休克的同時立即手術(shù)。

2.4.2 對不全流產(chǎn)及胎盤滯留的患者，積極準備好手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)生做好清宮術(shù)，輸液輸血的同時，給予抗生素預(yù)防感染。協(xié)助檢查胎盤胎膜組織是否完整。

2.4.3 對宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的患者，一邊專人按摩子宮，一邊在胎盤娩出后用縮宮素10 U加于5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，125 ml～165 ml／h減少子宮乏力的發(fā)生。也可以用米素前列醇200 μg舌下含化。加強產(chǎn)后觀察，特別是在產(chǎn)后2 h。嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征子宮收縮及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。鼓勵讓母親讓新生兒及早吸吮，反射性引起子宮收縮，減少出血量［1］。

2.5 預(yù)防感染的護理

2.5.1 嚴格無菌操作，確保手術(shù)器械無菌，手術(shù)、靜脈輸液、輸血、肌內(nèi)注射等均需執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

篇（6）

下肢深靜脈血栓形成是外科及婦產(chǎn)科手術(shù)后可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓與手術(shù)患者血管壁損傷、血流緩慢及血液高凝狀態(tài)有關(guān)[1,2]。術(shù)后一旦并發(fā)下肢深靜脈血栓，不僅增加患者的痛苦，嚴重者還會致殘，甚至發(fā)生肺梗塞而危及生命。據(jù)統(tǒng)計55％發(fā)生于分娩或手術(shù)后3w內(nèi)[3，4]。因此下肢深靜脈血栓形成越來越受到婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的重視。

1發(fā)病誘因

1.1婦科手術(shù)多為盆腔手術(shù)操作較大對髂部靜脈損傷大導(dǎo)致下肢血液循環(huán)緩慢且創(chuàng)傷導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。

1.2妊娠晚期因血小板功能改變，可能會增加體內(nèi)凝血因子、血漿纖維蛋白原表達，降低抗凝血酶Ⅲ水平，誘發(fā)血液處于高凝狀態(tài)下。

1.3剖宮產(chǎn)手術(shù)會導(dǎo)致釋放胎盤蛻膜等組織凝血活酶，誘發(fā)血液凝固加速進程。

1.4手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)血小板反應(yīng)性改變，減少具有抗凝作用的蛋白質(zhì)含量，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)[5]，同時術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大量止血藥物又改變了血凝狀態(tài)。

1.5孕婦生產(chǎn)過程中因出汗、失血，導(dǎo)致體內(nèi)液體及電解質(zhì)失衡，誘發(fā)血液濃縮，加上臥床等因素減少下肢活動量，患者靜脈血流遲緩，迫使血液中的細胞成分大量聚集于血管壁而出現(xiàn)血栓形成[6]；

1.6反復(fù)穿刺下肢靜脈、或高濃度刺激性藥液的注入，均會損傷靜脈內(nèi)膜。

1.7下肢受涼，也會收縮靜脈，導(dǎo)致深靜脈血栓形成的危險的增加。

2預(yù)防及護理措施

2.1促進靜脈血液回流①避免發(fā)生孕期并發(fā)癥：定期對孕期進行檢查，研究表明，妊娠前置胎盤、高血壓綜合征、難產(chǎn)并發(fā)癥等，均有可能增加靜脈血栓形成的幾率。②注意生活細節(jié)：妊娠后期應(yīng)適當(dāng)活動，經(jīng)常變換，如休息時可將雙下肢抬高，以保持血流通暢。③術(shù)前宣教：護理人員術(shù)前進行靜脈血栓相關(guān)知識的健康宣教，指導(dǎo)患者進行預(yù)防鍛煉，主要進行下肢活動功能訓(xùn)練、改善下肢血液循環(huán)，促進下肢靜脈回流。④手術(shù)后回病房后，既給予下肢足三里和三陰交的按摩，每個穴位按摩30min。第2d同樣方法再按摩一次。這樣不僅能使患者舒適，還能有效的預(yù)防深靜脈血栓的形成。麻醉清醒后盡早做踝關(guān)節(jié)屈身運動[7]每次每個穴位各按摩30min，術(shù)后6h再按摩一次，第2d同樣方法再按摩一次。這樣不僅能使患者舒適，還能有效的預(yù)防深靜脈血栓的形成。⑤鼓勵患者早期功能鍛煉，術(shù)后6h取半臥位，角度一般要求30～40°，進流汁飲食，每2h翻身1次，即可預(yù)防肺部感染，，多飲水，多食水果蔬菜。以增加營養(yǎng)，稀釋血液，降低血液粘稠度。術(shù)后24h幫助患者坐起，然后逐漸下床活動，促進下肢靜脈回流。做深呼吸、咳嗽擴胸動作，防止肺部痰液淤積，并有助于肺部血液循環(huán)。使其靜脈泵早日恢復(fù)。⑥保持大便通暢，以防便秘增加腹壓影響靜脈回流[8]因80%DVT發(fā)生在左下肢，與乙狀結(jié)腸宿便有關(guān)。⑦保持心情舒暢，手術(shù)后心情不佳，可引起交感、迷走神經(jīng)功能紊亂，血管舒縮功能失調(diào)。注意下肢保暖。

2.2防止靜脈內(nèi)膜損傷①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠段血管的損害。②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺。③長期靜脈輸液或經(jīng)靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，必須注射時，避免在同一靜脈進行反復(fù)輸注，持續(xù)靜脈滴注不宜超過48h如局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重建靜脈通道。

2.3飲食護理①由于術(shù)前及術(shù)后禁食水、大量出汗、補液量不足而處于脫水狀態(tài)致血液黏稠，需遵醫(yī)囑保證給予患者補充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡，防止血液濃縮。②平衡膳食選擇清淡低脂食品，術(shù)后3h即可進食米粥，以增加體液，防止脫水。保持大便通暢，避免便秘，以防腹壓增加，影響下肢靜脈回流。飲食上應(yīng)多食蘑菇、芹菜、番茄、洋蔥、海帶、黑木耳等富含維生素蔬菜和水果，注意補充水量，這樣可以有效降低血液粘度，促進血液循環(huán)。

3有癥狀下肢靜脈血栓的護理

3.1絕對臥床休息，患肢抬高20~30°膝關(guān)節(jié)彎曲15°制動，但避免膝下墊枕以促進靜脈回流，禁止患肢按摩，保持大便通暢避免用力排便以防栓子脫落引起肺栓塞。

3.2向患者說明飲水的重要性，鼓勵患者多飲水，2000ml~3000ml/d。對不愿飲水的患者要適當(dāng)增加靜脈輸液量以減輕血液的粘滯度。

3.3遵醫(yī)囑給予低分子肝素治療，并定期復(fù)查血凝。

3.4警惕肺栓塞的發(fā)生；一般發(fā)生在血栓形成1~2w內(nèi)。多發(fā)生久臥開始活動時。當(dāng)靜脈血栓患者出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，血氧下降時應(yīng)注意到肺栓塞的可能，立即處理。

4護理體會

婦科術(shù)后發(fā)生DVT的原因較多，早期進行血栓風(fēng)險評估，術(shù)中仔細操作，給予正確的護理干預(yù)。術(shù)后盡早下床活動，促進血液循環(huán)采取預(yù)防措施，能有效的降低深靜脈血栓的形成。綜合文獻報道，深靜脈血栓形成的發(fā)生率 在未采用預(yù)防方法的525例中達22.5%，采用預(yù)防方法的541例中僅8.2%，發(fā)生率減少64%。從而減少患者的精神負擔(dān)和痛苦[9]。通過以上護理，我們體會到細致的術(shù)后護理及指導(dǎo)，有效的心理疏導(dǎo)，準確的藥物預(yù)防認真指導(dǎo)患者康復(fù)期鍛煉，對預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成有著事半功倍的作用。

參考文獻:

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[2]GERARD J，O'SULLIVAN. Endovascular management of iliac vein compression (may thurner) syndrome[J].JVIR，2000，11:823-836.

[3]臨床產(chǎn)科學(xué)編委會．臨床產(chǎn)科學(xué)[M]．天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1994:297.

[4]HUSMANN M J. Stenting of common iliac vein obstructions combined with regional thrombolysis and thrombectomy in acute deep vein thrombosis[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg， 2007，34(1):87-91.

[5]陸以佳．外科護理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:303.

篇（7）

安全教育是指護理人員在進行護理工作中，嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理計劃，確保患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全［2］。因此在臨床教學(xué)中，應(yīng)注重護理安全教育，我們通過組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強護生的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，確實明白在工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格按操作規(guī)程辦事。

2 加強基本技能訓(xùn)練

重視基本知識、強調(diào)基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)護士步入成熟的基礎(chǔ)，是將課堂所學(xué)的理論與臨床有機結(jié)合的必然，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，護生剛進入臨床實習(xí)時，好奇心較強，同時也希望自己能夠動手操作、學(xué)以致用。因此，臨床教員應(yīng)根據(jù)護生特點耐心細致地做好帶教工作，把工作重點放在鞏固基礎(chǔ)理論和注重基本技能訓(xùn)練上。我們安排每周2次晨間提問，每月1次教學(xué)查房；結(jié)合專科特點上小課，查找臨床較典型病例加以分析和討論，方便其能夠理論聯(lián)系實際。由于婦產(chǎn)科的專業(yè)性、實踐性較強，在實施各項專科技能操作前，老師先做一遍正規(guī)操作，邊操作邊講解，讓護生了解操作程序、掌握操作原則后，在老師監(jiān)護下動手進行操作，在操作過程中加以領(lǐng)會，最后由老師進行總結(jié)、指出存在問題，使護生的理論和實際達到有機結(jié)合的目的，既可補充護生的理論知識，又可使護生的操作技能得到較好的鍛煉。

3 注重語言交流技巧方面的培養(yǎng)

語言是護患之間溝通情感的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰，促進患者康復(fù)。患者入院后，為使其盡快適應(yīng)患者角色、接受治療，護士應(yīng)主動介紹科室環(huán)境，通過談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進行治療護理。而護生初進科室實習(xí)時，面對不同文化層次、社會階層、經(jīng)濟能力、的患者，不知如何與患者交流，針對此現(xiàn)象我們在臨床帶教過程中注重學(xué)員語言交流技巧方面的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)員正確運用語言和非語言交流技巧。如初次與患者接觸時，首先要主動介紹自己的姓名，交流過程中表情自然，舉止端莊，語言通俗易懂、表達準確；與患者交流時注意把握“度”，對患者提出的問題，護士不能解釋的或不會解答的，應(yīng)向患者說明或用委婉的語言解釋，切忌不懂裝懂。向患者介紹入院環(huán)境時可選擇個人距離（30～60 cm），為患者實施護理操作時可選擇親密距離（約30 cm）等［3］；對于患者隱私及治療效果不理想的疾病應(yīng)實行保護性醫(yī)療制度，在工作中充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷；在實施健康教育時可利用為患者進行護理操作時的機會，結(jié)合病情邊做邊講解，這樣深入淺出，指導(dǎo)效果直接體現(xiàn)在患者身上，從而達到健康教育的目的，使護生認識到只有通過良好的語言溝通才能取得患者的信任，縮短與患者之間的距離，才能打開患者的心靈之門，收集到準確的護理資料。

4 加強健康教育能力培養(yǎng)

傳播與教育并重是當(dāng)前世界健康活動的一個重要趨勢［4］，護生兼有“傳者”與“受者”的雙重身份，既是健康教育的實施者，又是健康教育的對象［5］。加強衛(wèi)生宣教與健康咨詢。圍產(chǎn)期保健，優(yōu)生、優(yōu)育宣傳與指導(dǎo)，越來越重要。因部分婦科疾病是由不良生活作風(fēng)引起的，健康指導(dǎo)也是婦產(chǎn)科護理人員工作的一部分。指導(dǎo)性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病。加強性知識及性道德教育也成為婦產(chǎn)科護理人員新的工作任務(wù)，對于影響患者治療信心的病情及診斷應(yīng)堅持保護性醫(yī)療制度。對于患者隱私也應(yīng)該給予尊重和保密。婦產(chǎn)科護士面對的是深受疾病困擾的女性，有的疾病患者難以啟齒，因此護士需要付出更多的時間和精力在與患者的交流上。護生在學(xué)校經(jīng)過正規(guī)的綜合教育，相對而言，理論知識較扎實，而在溝通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握婦產(chǎn)科的理論知識的基礎(chǔ)上，我們加強護生健康教育能力的培養(yǎng)，以便及時掌握患者病情及心理狀態(tài)，使其在輕松的環(huán)境中接受治療及護理，可自然獲得患者的理解和滿意，建立和諧的護患關(guān)系。通過健康教育能力的培養(yǎng)，既使護生認識到了自身的價值與責(zé)任，又有助提高護生對護理專業(yè)的整體認識和護生的整體素質(zhì)。

5 注重計算機運用技能的培養(yǎng)

在信息時展的今天，電子計算機為先進的管理工具，已廣泛應(yīng)用于護理質(zhì)量的控制與評價及日常護理工作中，是現(xiàn)代護理思維、方法和手段的集中體現(xiàn)，亦是護理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理和發(fā)展需求，作為21世紀護理實習(xí)生應(yīng)當(dāng)掌握計算機基本操作技能，充分利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息處理各項護理業(yè)務(wù)，因此，我們在日常護理工作中盡量給護生提供電腦操作的動手機會，如電腦醫(yī)囑的處理、電子病歷的書寫等，讓學(xué)員有感性的認識，為今后踏入社會更快地進入護士角色、在臨床護理工作中更好的實施以患者為中心的整體護理奠定良好的基礎(chǔ)。

6 小結(jié)

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才是新時期醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，這就要求我們從護理實習(xí)生的基礎(chǔ)教育抓起，不斷改進教學(xué)方法，為將來培養(yǎng)高層次護理人才奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

［1］ 張麗萍，黃小霞，劉一葦．探討高等護理教育畢業(yè)實習(xí)生臨床能力的培養(yǎng)［J］.上海護理，2005，5（2）：66．

［2］ 黨小珍．護理教學(xué)中的護理安全教育初探［J］．護理實踐與研究，2006，3（7）：75-76．

篇（8）

二、婦產(chǎn)科護理學(xué)PBL教學(xué)模式改革

1.理論授課與網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式一般需要采取小班教學(xué)，并保證有充足的討論時間。然而，隨著當(dāng)前我國各大醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)的擴招，小班授課受到師資隊伍、教學(xué)場地等諸多因素的影響，在我院護理學(xué)專業(yè)理論授課中難以實施。PBL教學(xué)以學(xué)生自學(xué)討論為主，充足的教學(xué)時間和場地是實施PBL教學(xué)的必備條件。因此，婦產(chǎn)科護理學(xué)的PBL教學(xué)采用了大班授課與網(wǎng)絡(luò)討論相結(jié)合的形式。利用已構(gòu)建的《婦產(chǎn)科護理學(xué)》畢博網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠有效延伸虛擬教學(xué)場地，學(xué)生的討論時間也有了充足的保障。2.師資隊伍與學(xué)生自主性并重。建設(shè)PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵是“以學(xué)生為主體、以問題為中心、教師為引導(dǎo)”。[4-5]在PBL教學(xué)模式中，教師主要起指導(dǎo)作用，應(yīng)具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業(yè)知識。在PBL教案的編寫、教學(xué)時間的安排、問題缺陷案例的提出及學(xué)生討論時間的掌控等各個環(huán)節(jié)均需精心設(shè)計、合理安排；學(xué)生在PBL教學(xué)前的培訓(xùn)不僅可以加深認識，還能夠掌握相關(guān)章節(jié)的知識點。3.PBL教學(xué)具體實施過程。（1）教學(xué)內(nèi)容合理安排。我院婦產(chǎn)科護理學(xué)的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學(xué)模式，教師對現(xiàn)有的教學(xué)模式比較熟悉。由于婦產(chǎn)科護理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和特點，有些教學(xué)內(nèi)容的講授更適合采用TBL教學(xué)模式。因此，應(yīng)注重TBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式相結(jié)合，經(jīng)過教研室教師的反復(fù)討論，選取適合的教學(xué)內(nèi)容進行PBL教學(xué)模式改革的探索。為保證教學(xué)質(zhì)量，確定哪些章節(jié)可以采取PBL教學(xué)模式時，一般遵循以下幾個原則：①由教研室通過集體備課充分討論后決定；②根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，選擇難度適中的內(nèi)容進行PBL教學(xué)改革，教學(xué)難點一般不宜采用該教學(xué)模式，如第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述中的“月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)”是《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的教學(xué)難點和重點內(nèi)容，并且非常抽象，因而不適合采用PBL教學(xué)模式；③合適案例的選擇，婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門非常注重臨床實踐和整體化護理工作的學(xué)科。因此，在案例的選擇方面?zhèn)戎貗D女妊娠、分娩、產(chǎn)后的護理，以及異常過程、患病婦女的整體化護理，注重理論知識與臨床實踐能力并重的教學(xué)模式改革。（2）畢博網(wǎng)絡(luò)布置教學(xué)內(nèi)容。進行PBL教學(xué)前，需要先將PBL案例提前布置給學(xué)生，并留給學(xué)生充足思考與小組討論的時間。充分利用婦產(chǎn)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)畢博平臺，將需要討論的PBL案例提前至交流互動模塊中。學(xué)生可以在線查看PBL案例、相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及課程要求，以學(xué)習(xí)小組為單位經(jīng)過充分討論后，將討論結(jié)果匯總，由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程，以及小組最終的討論結(jié)果。也會將PBL教學(xué)的相關(guān)信息在課程通知模塊上，以利于學(xué)生合理組織安排自學(xué)、小組討論、PPT制作等各項學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）分組討論提高教學(xué)效率。由于護理專業(yè)學(xué)生的擴招和教師人數(shù)所限，目前護理專業(yè)的理論教學(xué)采取大班授課的方式。因此，在教學(xué)過程中，將大班學(xué)生提前分為若干小組，以利于學(xué)生相互間的合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過畢博網(wǎng)絡(luò)獲取PBL案例及相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，以小組為單位自行選擇時間和地點進行課前討論，并根據(jù)討論結(jié)果制作PPT。在課堂討論時，先由小組成員匯報，匯報后各小組往往會有不同意見，學(xué)生可以各抒己見，相互補充。討論是PBL教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，也是完成教學(xué)目標的具體實施過程。為保證討論環(huán)節(jié)的順利進行，我們將PBL教學(xué)討論分為課前討論和課堂討論兩部分，每個小組需要完成一份課前PPT討論報告。為了調(diào)動學(xué)生的積極性，避免部分學(xué)生的僥幸心理及課堂討論臨時敷衍，課堂討論中教師隨機選取學(xué)生進行提問，各組輪流優(yōu)先發(fā)言，小組成員輪流發(fā)言，機會均等。學(xué)生討論結(jié)束后，教師針對學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題進行點評和總結(jié)，對教學(xué)難點進行必要的講解，對小組PPT討論報告進行點評并計入平時考核成績。

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二、結(jié)合臨床實踐，運用典型病例

在臨床課程的教學(xué)過程中，將病例與授課的內(nèi)容進行有機的融合提高教學(xué)課程的效果。例如，在講解“妊娠高血壓綜合征”這節(jié)課程時，我們先將病例進行描述：患者30歲，初產(chǎn)婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常。查體：孕34周出現(xiàn)頭暈、眼花等自覺癥狀，檢查：血壓170/130mmHg，水腫（++）。實驗室檢查：尿蛋白（+++），眼底A:V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐一次，繼而抽搐現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。結(jié)合病例解釋本病的發(fā)病機制、臨床特征及并發(fā)癥等。“宮外孕”是婦產(chǎn)科護理學(xué)中的急腹癥，一旦出現(xiàn)輸卵管破裂會嚴重危及患者生命，其傳統(tǒng)的治療方法就是手術(shù)，而近些年保守治療越來越被重視。所以在授課過程中，可以列舉保守治療和手術(shù)治療的病例做對比，從而加強學(xué)生的理解和記憶。除了講一種疾病穿插相應(yīng)病例以外，我們還可以在講完一章內(nèi)容后布置幾個病例，專門設(shè)立一堂病例分析課，讓學(xué)生對重點疾病有更加深刻的理解。例如：講完病理產(chǎn)科后為了區(qū)別學(xué)生很容易混淆的“前置胎盤”和“胎盤早剝”，可以給學(xué)生列舉兩個典型的病例讓學(xué)生進行比較、分析，從而進行討論。這種教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析的能力。

三、用新知識、新進展來激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維

婦產(chǎn)科護理學(xué)是重要的臨床學(xué)科之一，隨著人類醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，婦產(chǎn)科護理學(xué)在許多領(lǐng)域和分支都有了跨越式發(fā)展。作為一線的臨床課教師在注重加強學(xué)生基礎(chǔ)知識穩(wěn)固的同時，更多的讓他們了解到本學(xué)科的重要性和需要了解的新知識、新進展這樣有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。例如在講解“不孕癥”時，我們可以先向?qū)W生介紹試管嬰兒、克隆技術(shù)的新進展進行介紹，然后教師延伸到先天性無子宮患者將來采用子宮移植術(shù)會給她們帶來的福音。例如，今年9月世界上首例移植子宮患者孕育后成功誕下嬰兒。該名女子被診斷為MRKH綜合征(先天性無子宮無陰道)，但是她的卵巢功能完整。在寶寶32周時，由于先兆子癇和胎兒心率的問題，該女子不得不中止妊娠，并通過剖腹產(chǎn)誕下一名男嬰。該女子的子宮來源于她的母親。因此，這也將是世界上第一例胎兒和母親從同一個子宮生育的情況。這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，起到了事半功倍的效果。

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教師在講授一節(jié)課之前,如何做好課堂導(dǎo)入是非常重要的。好的導(dǎo)入如同橋梁聯(lián)系著舊課和新課,吸引著學(xué)生的注意力、激發(fā)學(xué)生的求知欲、增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。為此,要達到成功授課的目的,教師就應(yīng)該十分重視導(dǎo)入方法的運用,以啟發(fā)學(xué)生的求知欲和主動參與。導(dǎo)入方法有很多,在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中善于運用如下的一些導(dǎo)入方法,會收到良好的教學(xué)效果。

1、常用的幾種導(dǎo)入方法

1.1 直接導(dǎo)入法

直接導(dǎo)入法就是指用幾句話把要講授的要點講出來,簡單地說,就是開門見山,單刀直入,和盤托出的方法。這種方法的使用,往往可使學(xué)生一上課就做到心中有數(shù),教師隨后圍繞這幾個授課要點做進一步的講述,然后層層剖析,結(jié)果起到一目了然的作用。例如在講授“前置胎盤”章節(jié)時,可以這樣導(dǎo)入,今天我們要學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的一大急診,就是“前置胎盤”。這節(jié)課,我們主要講授的前置胎盤的定義、病因和臨床表現(xiàn)等。首先我們要掌握“前置胎盤”的定義。顧名思義,前置胎盤,就是指胎盤下緣達到或超過子宮下段,位于胎先露的前方。那么胎盤正常應(yīng)該在什么位置呢?胎盤為什么會下移呢?通過這種開門見山、單刀直入、和盤托出和層層剖析的方法,有利于激發(fā)學(xué)生的興趣、更好地掌握應(yīng)該掌握的概念和所要講授的內(nèi)容等。

1.2 承啟導(dǎo)入法

承啟導(dǎo)入法就是指以前面講授過的知識為基礎(chǔ)引出新的教學(xué)內(nèi)容,達到溫故知新的導(dǎo)入方法。簡單地說,就是承上啟下,溫故知新,復(fù)習(xí)導(dǎo)入的方法。例如在講述新生兒窒息章節(jié)時,我們引導(dǎo)學(xué)生共同復(fù)習(xí)上節(jié)課胎兒窘迫章節(jié)的內(nèi)容,這時可以話題一轉(zhuǎn),問學(xué)生:“當(dāng)窘迫的胎兒出生后會怎樣？是不是會繼續(xù)缺氧？”從而導(dǎo)入新課“新生兒窒息”。這種以舊帶新、承上啟下的方式使新舊知識系統(tǒng)連貫、渾然一體,而且巧妙的導(dǎo)入問題,激發(fā)起學(xué)生強烈的求知欲望。又例如在講授“前置胎盤”的病因時,也可以這樣導(dǎo)入,我們剛才已經(jīng)講解了“前置胎盤”的定義,了解了前置胎盤的特點,是指胎盤的下緣達到或超過子宮下段,位于胎先露的前方。在現(xiàn)實生活中,只有1％左右的孕婦才會形成前置胎盤,那么,是什么原因促使這極少數(shù)的孕婦懷孕后胎盤的下緣不在子宮下段的上方,而到了子宮下段的下方,并位于胎先露的前方,從而形成前置胎盤呢?下面我們講一講“前置胎盤”的病因。通過上面一系列的反問、總結(jié),既有利于已講授知識的復(fù)習(xí)和鞏固,保證講授內(nèi)容的前后連貫性,又有利于激發(fā)學(xué)生的思考,保證學(xué)生的思維自覺地跟隨教師的思維走,教師就可一一地講解前置胎盤的病因了。

1.3 病例導(dǎo)入法

病例導(dǎo)入法就是指在講授某一知識前,講解生動的臨床病例,精心設(shè)計某些相關(guān)問題,有意提出問題,制造懸念的導(dǎo)入方法。簡單地說,就是創(chuàng)設(shè)懸疑,設(shè)計問題,病例導(dǎo)入的方法。每個人都有尋根問底、解決問題的欲望。運用這種方法就可以啟發(fā)學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。例如在講授“前置胎盤”時,我們舉例,一天早晨,剛剛步入病房,就見120救護車抬下一位孕婦,在他們的身后留下一路血跡。檢查病人時發(fā)現(xiàn)孕婦面色蒼白,掀開被子一看,只見孕婦躺在血泊之中,同時她的丈夫在一旁反復(fù)說:“離預(yù)產(chǎn)期還有一個多月呢,怎么會這樣?怎么出了這么多的血？她怎么也不告訴我一聲?”再問她丈夫是如何發(fā)現(xiàn)的,他說:“昨晚還好好的,今天早晨我一覺醒來,感覺床上濕漉漉的,掀開被子一看,才發(fā)現(xiàn)床上有一大攤血,她躺在血泊之中。問她怎么回事,她說她也不知道是什么時候出血的。”當(dāng)講到這里時,我們突然設(shè)問:“這究竟是什么疾病呢?這就是我們下面要講授的‘前置胎盤’的臨床表現(xiàn):妊娠晚期無痛性、無誘因的陰道出血。”一下子就導(dǎo)入到要講授的正題,這樣使學(xué)生容易記住“前置胎盤”的臨床表現(xiàn)特征——妊娠晚期反復(fù)無痛性、無誘因的陰道出血,同時激發(fā)起學(xué)生尋根探底的欲望——為什么前置胎盤會在妊娠晚期才出血?為什么出血又是無痛性的、無誘因的?為什么出了這么多的血,都快休克了,孕婦一無所知?經(jīng)過這樣一導(dǎo)入,學(xué)生就會跟隨老師的思維一起去探討“前置胎盤”的臨床表現(xiàn),從而達到本節(jié)課的教學(xué)目的。

1.4 多媒體導(dǎo)入法