婦科優質護理服務措施匯總十篇

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【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01

本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環節質量管理、提高專業護理水平等都起到著重要的促進作用。

1 資料與方法

本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。

2 結果與分析

39例發生護理缺陷原因分類情況如下表所示：

盡管近年來我國醫院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。

通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發錯口服液、核對醫囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業素養、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養尤為重要[2]。

3 全面提高婦產科優質護理服務水平

3.1 強化制度管理

護理缺陷的產生和護理人員的專業素養、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。

3.2 抓好環節質量管理

婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環節的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規范服務流程，做好細節工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節出發，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態度為病人創造一流的服務，每一個環節，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環節的質量[4]。

3.3 加強業務學習，不斷提高護理人員的綜合素養

護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執行者也是護理的監督者，只有不斷的加強對他們的業務學習，提高他們的綜合素養，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。

4 結語

婦產科的護理工作對于病人的調養和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業、更嚴謹，不斷的提高自身的業務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。

參考文獻

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[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規范聘用護士管理的實施方法與效果[J]. 護理管理雜志. 2006（04）.

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1.1建立合理的排班制度，既要體現公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務，勞逸結合。

1.2嚴格規范醫護人員的選拔制度，在選擇醫護人員時，除了對其學歷進行考核外，還需要對其品行進行考核，護理人員必須具備細心，耐心，平易近人，做事認真，有高度的社會責任感和服務意識，這些都需要列到考核項目中，并根據不同的崗位，提出不同的要求。

1.3嚴格落實責任制，實行整體護理，排班要有人性化，每名責人護士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應由同一名護士負責，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據不同患者的不同情況，合理安排責任護士，如病情不是很嚴重的可以選較年輕的護士，但對于危重患者，一定要選擇經驗豐富的，能力較強的護士。

1.4嚴格醫院內衛生清掃工作，要時刻保持環境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發現，及時處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。

1.5多與患者互動，調查患者對服務的滿意度，并將其列為護士等級評選的重要內容。

1.6加強對患者的健康教育，適時的向患者講解自身病的一些病因，發病機理，發病特征，以及預防措施，日常生活中的注意事項等，對于相關病癥，也可以通過圖文等多種形式進行拓展。

1.7建立完備的績效考核制度

1.7.1護理人員按時上崗，并按其崗位管理進行考核，護士應該服從護理工作模式，改革安排，并將其列入績效考核的依據。

1.7.2堅決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對于勞動強度大，精力耗費多的一線工作人員，應實現多勞多得的原則，堅決摒棄大鍋飯制度，充分調動護士工作的積極性。

1.7.3建立護理人員的績效考核登記制度，并通過考察責任護士的出勤率、護理患者的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、考試考核優秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對表現好的護士，要給予精神和物質上的獎勵。

2 提高婦產科內醫護人員的素質

2.1加強醫護人員基礎護理的理論知識的培訓，提高護理人員的實際工作能力。如可以通過開設特色教程的形式，找經驗豐富的下崗老醫生開課授學，課程內容包括護理的理論知識，實際護理須知，患者心里探究等多方面的內容。通過學習，夯實醫護人員的理論和實際操作能力，使其能更好的為患者服務。也可以通過競賽的形式，充分調動醫護人員的工作熱情，不斷的自我完善實戰技能，提升水平。

2.2優化各管理階層的管理能力，制定優質的行政計劃，保證整個婦產科醫護人員高效的工作，這可以通過對管理階層進行提高護士長的管理水平，計劃優質護理服務病區護士長到上級醫院進行培訓，使其接受先進的，高效的教育來實現。

2.3規范護士禮儀 護士禮儀是護士綜合素質的體現，得體的禮儀可以為其服務加分。因而，我們也可以通過開設禮儀培訓教程，或者是將其列入入職培訓的一個環節，規范護士的禮儀，另外，對其進行道德，文化方面的教育也必不可少。知識淵博，舉止得體的醫護人員，無疑會在患者心中留下良好的印象，患者也會更加愿意配合醫護人員工作，病情也會更快的好轉，早日康復出院。

2.4對護理人員進行文案工作的培訓，提高醫護人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結經驗，促進其能力的提高。

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近年來，越來越多的醫療工作者開始青睞于將優質護理服務融入到醫院的護理工作中，同時以此來提高醫院護理工作的質量。結果表明，護理工作效果的好壞會直接影響到醫院治療工作的成敗。因此隨著這一研究的廣泛開展，優質護理服務也漸漸受到更多的重視 [4]。何琳等人通過使用優質護理服務的操作研究發現，把優質護理服務的理念融入到常規護理中，這種大力實施優質護理服務工程的新型護理方式，可有效改善院內護理工作的效果，從而在護理過程中可以顯著地提高患者對護理工作的認可程度和滿意程度，這對于醫院保持良好的護患關系起到了不可小覷的作用。優化護理方法，可在一定程度上減輕疾病對患者的折磨，有利于患者的康復，在減輕其治療的壓力和負擔的同時，也在一定程度上提高了院方的治療效率。另外，蘆沁蕊等人在研究婦科病房的相關護理服務時，通過改良常規的日常護理措施，將優質護理服務加入其中，最終取得良好的效果。[5]

2. 優質護理服務應用于消化內科護理工作中現存的一些問題

2.1優質護理服務仍沒有被擺在日常護理工作的重位

優質護理服務沒有得到重視，首先的責任在于醫院領導本身對于優質護理服務的重視程度不夠[6]。他們更傾向于把大量的精力放在如何提升本院的醫療水平和公眾形象上，這兩點固然重要，若只是片面地側重醫療水平而忽視了護理工作水平，這是不科學的。很多領導覺得把醫院的基礎護理工作安排好才是妥當的，但他們沒有意識到優質護理服務的重要性，更沒有意識到將科學的優質護理模式融入日常護理工作這一理念的重要價值。

2.2優質護理服務管理體系仍不健全

目前我國優質護理服務還沒有一個相對完善的規章制度，在管理體系上還是按照每個醫院自身的模式去制定規章制度，沒有統一的管理標準。醫院并沒有相關的督導小組對醫院的優質護理服務進行監督，很多醫院的優質護理服務工作比較混亂，甚至有些醫院沒有專門的部門進行優質護理服務監管工作，而是依附在相應的科室，指派零散的幾位工作人員進行護理管理工作。

2.3優質護理服務的質量評價體系仍需完善

由于目前大部分醫院的優質護理服務還沒有一套完善的質量評價體系，很多醫護人員在工作時，沒有一套嚴格的準則來進行監督，因此醫院在接待患者時，針對患者的病歷檔案書寫、檔案管理、衛生管理以及物件遺失管理，針對醫護人員的技術操作、法律意識教育以及后勤管理等方面都沒有相應的細則進行規范，導致醫護人員工作質量下降，使得患者及家屬對于醫護工作相當不滿意。這樣一來，會嚴重影響醫院日后的工作，也會使得醫院的形象受損，口碑下降，不利于其長遠發展。

3. 提高消化內科的護理工作質量，倡導優質護理服務的改進方法

3. 1提高優質護理服務工作的思想意識

做好優質護理服務的第一步就是要先加強醫院領導干部對于優質護理服務的思想意識。可以定期組織醫院相關領導干部參加優質護理服務的相關會議，通過組織研修班等方式讓領導干部對于醫院優質護理服務高度重視起來，讓其了解優質護理服務的重要性。可以通過組織相關領導干部參加論壇或者研討會，讓領導干部注意優質護理服務的重要地位。

3.2加強優質護理服務的相關規章制度

醫院管理人員可以成立專項的醫護管理部門或科室，安排專員進行醫護管理，同時要嚴格按照規章制度辦事，以確保優質護理服務的順利進行。國家相關部門可以指定醫院護理工作的相關標準，各個醫院要按照統一的管理辦法進行正確的優質護理服務。此外，還可借鑒海外優秀醫院的優質護理服務經驗，將先進的工作經驗引入到我國的優質護理服務中。

3.3制定完善的優質護理服務質量管理評價體系

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隨著人們生活水平的提高，醫學護理模式的改變，醫學護理模式要求醫療服務從原有的“功能制護理”到新型的“責任制整體護理”的轉變，為了適應這一趨勢的轉變，在護理工作中推出了全新的護理模式——開展優質護理服務。優質護理的內涵是建立在以人為本的護理基礎上，注重以患者為中心，它已達到護理工作的最高境界[1]。婦幼保健服務的主要工作的目的在于通過預防保健、定期的普查及相關疾病的治療措施，提高孕產婦及圍生兒的生存率，減少死亡率和傷殘率，在控制某些疾病的發生和性疾病的傳播的基礎上最終目的為了促進婦女的身心健康。婦幼保健院是我國衛生保健事業重要的組成部分，他能夠更好的與臨床醫學以及疾病預防控制機構形成我國醫學衛生防病保健的基本體系，其宗旨是促進和維護婦女身心健康。采取以預防為主，以保健為中心，以群體為服務對象，以基層為重點，以保健與臨床相結合的方法，提高民族綜合素質，維護家庭幸福和后代健康，并促進計劃生育基本國策的貫徹和落實。本研究開展優質護理對提高婦幼保健服務水平的探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象 自2011年1月至2012年1月來我院婦產科咨詢、體檢以及就診的婦女共800例，其中年齡在20-58歲。平均年齡34.8歲。

1.2 方法 針對我院診治的婦女作為研究對象，其優質護理服務活動開展統計一年內的婦幼保健服務工作水平，主要以：在門診每月進行一次婦女保健知識宣傳教育、發放婦女保健宣傳資料供其自主閱讀。病房對出院患者進行電話回訪，進行婦女保健及康復咨詢。來院就診時具體護士做到以下優質護理服措施：

1.2.1 服務態度 良好的護患間的溝通能夠使護士更加的了解患者的基本情況，通過了解能更好為患者服務，減輕患者的心理負擔，所做的每一項護理工作都能得到患者的理解和支持，患者能夠以最好的狀態配合。護患交談時語氣要溫和，讓患者能夠感到親切、從而增加信賴感；遭受到家屬和患者的不滿或誤解時，護理人員保持微笑，仔細聆聽患者訴說，不必要與其爭辯，心平氣和的為矛盾事件做好解釋工作，使患者及家屬的內心得到安撫，消除患者及家屬的不滿態度，做以理服人的工作者。了解患者的需要，從全方面盡量滿足患者的，不能直接拒絕患者，學會使用文明語言，必要時用委婉的語氣說出自己的意見。

1.2.2 護士的行為舉止 要求護士儀表端莊，著裝整齊統一。護士可以淡裝上崗，但要端莊大方，微笑服務，舉止文雅良好的職業形象展現在患者面前。對于年老且行動不便的患者，可以幫助洗頭和其他日常生活護理，讓病人體會到家庭的溫暖；根據患者的不同疾病情況給予用藥指導，制定健康的飲食結構，定期開展健康宣傳教育活動。對于患者及家屬提出的問題要耐心解釋和回答，幫助患者消除恐懼和緊張的心理，做到充分尊重和保護患者的隱私。科室內定期召開護理會議，大家共同討論工作中的不足不斷改進工作。在護理工作中做到馬斯洛的基本需要層次論，盡量滿足患者自我實現和高層次的尊重的需要[2]。

1.3 判定方法 本組調查研究的對象是在開展優質護理服務前后一周進行問卷調查的方式進行得到數據，數據內容主要有關婦科疾病的理解意識、保健知識以及行為方式的整體資料，進行統計后評估健康教育在婦女保健的效果分析。本次研究的婦科保健的調查問卷是參照國內外相關婦女保健的調查問卷的形式而自身制成的[3]。調查問卷分別在開展優質護理服務前后進行填寫。問卷內容及信息主要有患者個人信息、婦科疾病的理解意識、預防保健知識和行為方式等部分組成。患者的個人信息包括本人的姓名、年齡、性別、等；婦科疾病保健知識部分有25道選擇題，選項的答案分別為“是”和“否”，回答“是”為1分，“否”為0分，滿分為25分。理解意識部分有25道選擇題，選項答案分別為“完全不同意”、“不同意”、“同意”、“一般”、“完全同意”，回答選項所對應的分數為1分、2分、3分、4分、5分，總分為75分；行為方式部分有25道選擇題，選項答案有“無”、“不經常”、“一般”、“常常”、“總是”，回答答案所對應的分數為1分、2分、3分、4分、5分，總分75分。

1.4 學據處理 數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計，以P

2 結果

此組調查對象的研究結果顯示在開展優質護理服務前后婦女與未進行優質護理前相比較從婦科疾病理解意識、預防保健知識和行為方式進行統計，結果開展優質護理服務后明顯優于未開展優質護理服務前，差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

研究結果表明，婦女通過優質護理服務的開展有助于使婦女對婦科疾病預防保健知識的掌握，使自身保健意識以及自身行為得到提升，在婦女保健的觀念和意識樹立到廣大婦女心中。有關的調查研究也證明了有效的護理服務措施在婦女保健中有著促進作用[4]。本組研究以開展優質護理服務的方形式多樣、時間安排合理、健康宣講內容通俗易懂、易于實施、為研究組婦女及其家人開設了電話回訪及時為婦女的疑問提供了解答，提高了婦女對預防保健的認識的理解和掌握，準確的婦女保健知識和信息提供。由優質護理服務后的統計分數得以證明婦女在接受優質護理服務前后行為方式的提高最為顯著，以原有的53.7分提升到了69.8分。優質護理服務使婦女在了解掌握了一定相關疾病的預防保健知識的同時，更加的懂得婦女保健對自身健康的重要性，開展優質護理服務后促進廣大婦女主動學習相關的疾病保健知識，使婦女的自身保健意識得到培養，積極教導婦女采取正確的健康保健行為愛護自己。據有關文獻道[5]，我國各地區婦女疾病的患病率在近年來呈逐年上升的趨勢，患病高達70%以上，主要的婦科患病率包括子宮肌瘤、陰道炎以及宮頸疾病的患病率最高。醫院設置定期開展婦女保健工作是降低婦科疾病患病率的主要手段之一，從而可以提高婦女生活的質量。為婦女定期做好癌細胞的早期診斷、定期檢查篩查與積極有效的治療可降低癌病的患病率、提高患者治療后的效果。社會各界應加強重視婦女保健工作，保障婦女身心健康是一條漫長持久的項目工程，提高婦女保健水平。

參考文獻

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[2] 張穎.產后訪視的現狀及展望[J].中國婦幼保健，2008，16（23）：2327.

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1.1科學調配人力資源，增加護理人員：院領導協調護理部逐漸增加我區護理人員至35人，總病床數78張，床護比達到1∶0.45，保障了優質護理服務的順利開展。

1.2院領導關心護士的生活和健康，加大經費投入：年終，醫院對我區護理人員進行了一定金額的獎勵及表彰，評定其為A級科室，年終考核評優率增至21.3%，提取護理費的30%獎勵給優質病區，提高護士的夜班費，充分調動了護理人員的積極性。

1.3病區配備微波爐、電吹風、吸管、一次性水杯、毛巾、湯勺等生活用品免費提供給患者：食堂根據患者需要隨時送餐到患者床旁，制作婦科藥膳；后勤保障科定期下科室對各種設備進行維修維護；藥劑科將患者口服藥、中成藥及出院帶藥送到病房；臨床支持中心保證布類供應，保證患者檢查專人陪送。

2.夯實基礎護理，豐富工作內涵，持續質量改進

2.1改變排班模式，實行扁平化責任制：彈性排班，根據患者病情、手術數及護理工作量多少增減人員，實行如下排班模式：早班為07：00~15：00，午班為15：00~22：00，晚班為22：00~08：00。每人分管床位不超過8張，不同層級的護士明確相應的崗位職責，完成相應的護理任務。

2.2每天發放患者需求單，了解患者需求：基礎護理的內容包括洗頭、洗腳、剪指甲、梳頭、洗臉、喂飯、喂藥、協助患者活動、護送患者檢查等。為患者實施中醫護理操作，如穴位按摩、耳穴埋豆，為患者喂服中藥排氣湯等幫助患者術后排氣。

2.3簡化護理文件書寫，采用表格化護理記錄單：采用表格化護理記錄單，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。為患者所想，深化“愛心天使”護理服務活動。廣泛開展“愛心天使”護理服務活動。各級護士積極開動腦筋，一切為患者著想，在完成日常工作的基礎上根據自己病房特點努力為患者提供幫助。例如，設置愛心欄為患者提供生活急需品，為出院患者送上“愛心聯系卡”等，將健康教育滲透到家庭和社區。改良績效考核，體現多勞多得。病區結合護理人員職稱、年資、崗位、班次、出勤、護理工作質量、患者滿意度、考核獎懲積分等指標，對護理人員的工作進行每月績效考核，當月兌現獎懲。

3.優質護理服務初見成效

3.1管理系統機能增強：醫院的保障支持系統進一步完善；實行崗位管理及績效分配考核，提高護士的積極主動性；護理質量控制前移，環節管理精細化，護士長能力提高。

3.2基本沒有自聘護工：護理專科水平提高，護理流程規范、合理，護理操作與以往比較更細致、到位；護理用具設施明顯改善；護理責任制落實到位；護士書寫負擔減輕，時間每日<30min；醫生對術前、術后護理及健康教育更加滿意，醫護配合融洽，醫生對護士的調查評價提高。

3.3住院患者得到實惠：住院期間生活更加便捷，呼叫鈴聲次數明顯減少，出院患者滿意度由91%提高至98%，每月平均自聘護工數由8.3人降至1.0人，得到患者的普遍贊譽。

4.優質護理進一步發展的方向進一步夯實基礎護理，完善績效管理和激勵機制，進一步簡化護理病例書寫，提高護士的工作積極性。通過院領導協調相關部門配合，以點帶面推動整個醫院優質護理服務的開展，持續改進，達到患者滿意、政府滿意、社會滿意。

二、結果

優質護理服務的開展使我科家屬陪護明顯減少，自聘護工數下降明顯，護理用具設施明顯改善，護理專科水平提高，護理流程規范，護士書寫負擔減輕，醫護配合融洽，醫生對護士的調查評價提高了。

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1．1創新訪視內容，提升訪視內涵

（1）術前訪視：以往術前訪視僅僅是簡單詢問患者病史、過敏史，介紹手術室內狀況、手術相關注意事項，健康教育內容偏少。現在我們將手術前訪視的內容細致化，專門設計了“溫馨提示信”和“醫患溝通宣教卡”，完善了訪視單內容，增加術前訪視活動內涵，為手術患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡，并認真做好對患者的評估，準確客觀填術訪視單，確保記錄真實性。同時，制作《醫大一院鞍山醫院手術患者宣教》視頻短片，實行定時、定點的集中播放模式，改進以往口頭說教和資料宣教訪視形式中存在的不足，提高了術前宣教的內涵和質量。（2）術后隨訪：術后1～3天，訪視護士對患者進行隨訪，了解患者術后恢復情況及心理狀況，解答患者的提問。我們增設了“患者點評”活動，首先，根據手術護理工作特點，設計《手術室優質護理服務患者滿意度調查問卷》，在術后隨訪同時征求患者及家屬對手術護理服務質量的意見和建議，梳理后加以改進。其次，制作《心語卡》便于患者及家屬及時親筆記錄下對手術護理人員工作的肯定和期許之情，得到患者及家屬的好評。

1．2創新服務內容，提升服務水平

（1）為減輕患兒恐懼和哭鬧，為小兒患者準備柔軟安全的玩具；術中播放輕音樂，減輕患者緊張的心理；自制保暖用的肩墊、腿套等物件，防止患者術中體溫過低；成立品管圈“墊管理小組”，使手術所需的各種墊、架管理有序，以保證手術患者皮膚的完整性，防止壓瘡的發生；術間備專用衣箱，放置患者衣物及特殊物品，以免患者個人物品丟失；使用床器搬運患者，減輕痛苦，避免不必要的損傷。（2）在家屬等候區掛置手術相關內容的展示板、擺放服務桌、準備白開水、一次性水杯、宣教單等，在方便患者家屬的同時，即能學習到術后看護知識，又能緩解家屬等待手術結束的焦慮心情。（3）開展《手術醫生滿意度調查問卷》活動，每半年1次，對問卷反饋的問題及時整改，并向手術醫生反饋整改結果。

2將“精細管理”貫徹到提高護理質控水平中

隨著手術量的攀升，手術間使用緊張的問題日益嚴重，因此，我們優化了手術安排，改進上崗時間，確保首臺手術開臺時間；同時，打破以前預留急診術間及急診手術配合護士的做法，將所有術間都安排做預約手術，所有白班人員按年資及技能水平安排預約手術配臺；當有急診手術時，按預約手術結束的先后順序依次安排手術護士配臺；護士長加強巡視，對預約手術多的科室，在有閑置手術臺時，及時與麻醉主任溝通，給予分臺，既保證了手術配合水平，又確保了急診手術及時開展的要求；如第2天預約手術科室較多時，術前1日，護士長主動與各科室主任做好溝通，掌握各科室手術開臺時段特點，統籌安排每個術間所要開展的手術科室及手術例數。

3將“特色服務”體現在提升科室管理水平中

3．1建立手術護士細化配合的理念，實施專科分組配合模式

根據手術科室手術技術開展情況，設立了骨科組、泌外組、血管外組、心胸外組、腦外組、婦科組、五官科組等專科，并設立固定組長和定期輪轉成員，固定組長負責制定專科常規、年輕護士的培訓等，專科分組配合使手術配合質量得到質的飛躍，極大地提高了專業護理質量。

3．2創建各類專科學習檔案

建立手術醫生習慣檔案，并將專科手術配合經驗總結內容打印成冊，便于每名手術護士的學習，根據各醫生的工作特點進行手術配合；同時，還建立了專科技能培訓課件文件夾，供科室所有護士隨時鞏固學習翻閱。

3．3創新術間標準化管理，實行“5S”管理制度

加強對術中使用的一次性物品的管理，采取專柜加鎖，定位、定量放置的方式，在存放柜指定位置粘貼各類物品數目及取放原則的指示卡，當日手術結束后，手術護士需根據指示卡要求填寫“術間物品填充卡”，總務護士會根據卡片上的數目及時為術間填充物品，此管理方法既方便了手術使用的需要，還確保了術間各類物品的規范化管理。加強對術后術間固定設備的定位擺放管理。制作了“術間設備擺放平面圖”，手術護士術后可按照平面圖顯示的位置擺放各類設備，確保術間設備的規范擺放。

4效果及體會

4．1增強了優質服務意識

在手術室推行優質護理服務措施后，護士增強了服務意識，營造了優質護理文化，強調了護理安全意識，積極主動的與患者、家屬、手術醫生溝通，想方設法的為三者進行服務。三方的滿意也提高了護士的工作積極性，自我成就感的提高又進一步的促進了工作的積極主動性。

4．2提高了手術室專科護理人員的理論和專業技術水平，提高了護理質量

經過嚴格規范的培訓，術前器械物品準備更充分，手術中及時滿足所需，逐漸從被動配合變為主動配合，保證手術順利進行，提高醫生、患者、家屬的滿意度。

篇（7）

Abstract：Objective To study the high quality nursing care of patients with uterine fibroids clinical effect.Methods Our hospital from January 2014 to December 2014 were analyzed in 90 cases of uterine fibroids as the research object，the patients with uterine fibroids were randomly divided into control group and observation group，45 patients with each group，control group choose conventional nursing methods，observation group of high quality nursing service measures，analysis and comparison the control group and observation group and the nursing effect of satisfaction.Results Patients satisfaction degree of nursing effect of observation group was obviously better than the control group.Conclusion High quality nursing for patients with uterine fibroids，can effectively improve nursing satisfaction，help relieve postoperative pain

Key words：High quality nursing； Uterine myoma；Clinical effect

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種婦科病，又稱為纖維肌瘤。多數子宮肌瘤患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現，在臨床上常表現的癥狀有子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產、貧血等。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取的對象是2014年1月～12月來我院治療子宮肌瘤的的90例患者，經過檢查這90例患者都滿足子宮肌瘤指征，在所有患者知情的條件下，將子宮肌瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組各患者45例，觀察組使用優質護理措施，對照組采用常規護理方法。患者年齡為28～54歲，平均年齡（39.2±10.6），兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規護理方法，包括對患者進行定時巡視、用藥指導與知識宣教等，觀察組采用優質護理，其具體方法如下：

1.2.1入院慰問 患者入院前，應分配優秀的護士為子宮肌瘤患者全程服務，患者入院當天，責任護士應在醫院門口接待患者，并送患者入住病房，然后對患者介紹醫院的各項條件、主治醫生、手術團隊等。

1.2.2了解患者 患者住院后，責任護士應多和患者接觸，了解患者的病情、性格、文化程度、對疾病的態度等基本信息。及時強化患者對治愈疾病的自信心。

1.2.3術前指導 在手術前幾天，責任護士應對患者講解手術中要注意的事宜，督促患者調整作息時間、均衡飲食。除此之外，責任護士應引導主治醫生和麻醉醫生來病房看望患者，把手術室的環境、麻醉方式、手術過程向患者簡單介紹。同時，責任護士應提高患者在手術方面的治療信心。

1.2.4術后護理 在手術結束以后，責任護士應密切觀察患者的各項生命體征。在患者意識恢復過來之后，和患者聊天以轉移注意力，緩解患者手術創口的疼痛，同時，指導患者正確的躺臥方式，嚴禁患者術后6 h喝水，6 h之后可以喝少量的溫開水。此外，在患者恢復過程中，可建議患者適當下床活動，向患者解釋這種方式有利于身體恢復。

1.2.5出院指導 在患者出院之際，責任護士應該對患者詳細介紹出院之后需要注意的方面，例如，避免切口摩擦、避免增加腹壓等等。同時注重術后回訪。

1.3評定標準

1.3.1護理效果判定 按照我院相關標準，護理效果的評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：子宮肌瘤患者在術后恢復過程中基本沒有感覺到疼痛。有效：子宮肌瘤患者在術后恢復過程中感受到可以忍受的疼痛。無效：子宮肌瘤患者在術后恢復過程中感受到非常的疼痛。

1.3.2滿意度調查 針對心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100分，80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法 統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0處理，兩組的組間差距用χ2檢驗。P>0.05則對比結果無顯著差異，無統計學意義，P

2 結果

兩組總有效率相比，觀察組為97.78%，對照組為88.89%，比對照組約高8%。比較2組統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=15.3957，P

兩組滿意度情況對比，觀察組非常滿意23例，比對照組多2例；觀察組滿意22例，比對照組多2例；觀察組不滿意0例，比對照組少4例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高9%。比較2組數據，差距顯著（χ2=17.3896，P

3 討論

隨著時代的轉變，大多數的患者都愿意選擇優質護理來滿足需求，優質護理在子宮肌瘤中的應用也越來越廣泛。本研究中，分別給予2組患者常規護理、優質護理，對比結果發現，觀察組總效率為97.78%，明顯高于對照組88.89%，差異有統計學意義（χ2=15.3957，P

綜上所述，在子宮肌瘤護理中輔以優質護理，有利于提高臨床有效性，促進子宮肌瘤患者術后恢復，提高護理滿意度。

參考文獻：

篇（8）

1.1一般資料我院為一家縣市級三級乙等綜合性醫院，產科一病區設置床位45張，實際開放60張；開放產床10張，每年收治孕產婦住院人次約為4530例。目前共有護理人員15名，年齡22～52歲，平均年齡（32.7±4.9）歲；護齡2～28年，平均護齡（11.6±3.7）年；婦產科護齡1～19年，平均護齡（7.1±3.2）年；文化程度：本科4名，大專8名，中專學歷3名；職稱副主任護師1名，主管護師3名，護師8名，護士3名。

1.2護理方法

建立產科護理管理組，由病區護士長擔任組長，負責管理組的組織領導工作；成員為3名具有較強的護理操作技能、責任心和溝通協調能力的、中級以上職稱的護理人員，負責管理組的方案制定、具體實施和監督管理。

1.2.1完善制度。管理小組對產科病區護理工作的現狀進行調研，分析存在的不足之處，提出整改意見。按照醫院管理年的具體要求，制定符合本院產科病區護理實際情況的護理管理方案，主要是產科護理的安全防范管理、護理人員技術操作規程、人員崗位職責制度、人性化護理服務措施、定期檢查整改制度和績效考核管理方案等。醫院給予人力和物力方面的支持，盡量滿足人員崗位充足；各職能科室和后勤部門提供有效的保障措施，為產科開展優質護理服務提供幫助。

1.2.2人員培訓。按照護理部的統一部署，組織病區全體護理人員參加各項培訓，特別是三基培訓、產科護理常規、各項技術操作規范和搶救應急處理流程的學習，要求護理人員做到豐富專業知識、較強的崗位職責和嫻熟的操作技能，不斷提高護理人員的技術服務水平。注重護理安全教育工作，加強護理人員的法律意識和自我保護的觀念，防范和減少護理差錯的發生[2]。改變護理人員以往被動服務的陳舊觀念，轉變思想認識，加強主及性優質護理意識，規范服務行為，提升服務質量，打造產科的優質服務品牌，提高患者對產科護理工作的滿意度。

1.2.3分級管理。護士長負責整個病區的優質護理的領導和監督管理工作，根據產科護理人員的職稱、工作年限和工作能力，以及病區床位的配置情況，進行分層分級管理，分成責任組長、責任護士和助理護士；共分成3個責任小組，每個層次護士承擔相應的職責。由管理組成員任組長，領導數名責任護士和助理護士，負責日常管理工作，對護士長負責；護士長根據各小組的護理綜合考評得分，對各小組長進行績效考核。各責任組長負責本小組孕產婦的治療、病情觀察、生活指導、康復護理和健康宣教護理工作等融為一體，落實整體護理制度，為所負責的孕產婦提供全程、安全、人性化、連續性的護理服務。

1.2.4落實措施。各責任小組實行責任包干制，明確各級各類人員的崗位職責，各班次護理人員各負其職，互不干擾和重疊，以便提高工作效率。在遇到緊急搶救和應急處理的時候，根據預先制定的搶救流程，服務從統一調度，互相協作和支持。責任護士對本組的患者全面負責，完成患者所有的治療和護理工作，對患者的特殊用藥和治療，以及自然分娩、母乳喂養和產褥期保健等相關知識，做好健康教育工作；助理護士負責接待和評估新入院孕產婦，介紹病區的環境、規章制度、床位醫生，對患者進行一般的健康宣教和生活指導，負責本組患者的巡視和健康宣教工作，患者出院時協助辦理出院手續，做好出院的指導工作，為患者提供無縫隙的、溫馨的、延伸性護理服務。

1.2.5督促整改。責任組長每天督檢查本組各班次的工作情況，對發現的護理問題和安全隱患，及時采取有效的針對性防范措施。每天召集本組的護理人員對本組的各項護理工作進行總結和分析，對做得較好的護士和服務進行表揚和鼓勵，充分調動其工作積極性；同時虛心聽取和采納護士的良好建議和意見，提高本組的護理質量。若發現較大的護理問題和隱患，應立即向護士長匯報，確保產科的護理安全。護士長定期對病區的護理工作進行督查，進行護理三基考核，查找日常工作存在的問題和不足，使用產科病區自行設計的護理質量評價表和患者滿意度調查表，了解病區的護理質量水平，進行階段性的總結，并作出適當的修訂。將檢查評比的結果跟績效工資和晉升晉級掛鉤，獎優懲劣。

1.3統計學方法

選用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

將產科病區2014年度開展護理管理前和2015年度開展護理管理活動后的各項護理指標進行比較，在三基考核評分、護理安全隱患率、差錯事故率、護理質量評分和患者滿意度評分等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

產科是一個高風險的科室，稍有不慎即可導致護理糾紛，甚至引發醫療事故是醫院整體質量管理的重點[3]。為了配合醫院管理年的要求，提高產科護理的質量，從2015年度開始，我院產科病區開展了以優質護理為主要內容和目標的護理管理活動。我們建立健全產科護理管理的各項制度，完善考核方案和獎懲措施，明確各級各類人員的崗位職責；加強護理人員的三基培訓和操作技術水平，強化法律意識和自我保護觀念，加強自身文化修養，提高產科護理整體素質；改變護理人員傳統陳舊的服務理念，認識到優質護理服務的內涵和目標，加強主動意識；實行分級管理和責任包干制，分工明確、團結協作，不斷提高工作效率；加強產科基礎護理的落實，提高護理人員對產科急危重癥和緊急情況的應急處理能力，切實提高整體護理水平；對產科護理工作的各個環節進行定期檢查和評比，查找和發現護理工作中存在的問題和安全隱患，及時采取有效防范措施，將產科風險降到最低，減少和避免產科差錯事故的發生。開展微笑和貼心服務，著重對自然分娩、產科異常、圍產期保健和乳母喂養等知識進行健康宣教；對出院患者做好出院指導和延伸，重視產褥期保健和產后康復鍛煉等宣教，不斷改善護患關系，使產科的護理質量得到持續改進和提高。

作者:馬紅云 單位:如皋市人民醫院產科

參考文獻:

篇（9）

2010年2月，衛生部辦公廳下發《2010“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知，按照衛生部的要求，我科開始啟動“優質護理服務示范工程”，圍繞“夯實基礎護理，提供滿意服務”的活動主題，遵循“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨率先開展優服工作，從中得到一些體會與大家分享。

1思想上提高認識，明確活動精神，營造氣氛，接受新的護理服務觀念

首先搞好教育動員，調動全院護士的參與積極性和培養參與意識。在護理部組織的全院護士動員會后，積極組織科室人員進行學習和討論，充分認識“優質護理示范工程”活動對促進護理工作的現實意義，為推動活動的有序開展，打下堅實的思想基礎；加強職業道德教育，切實轉變服務理念，堅持“以人為本”的服務理念落實到服務于病人的各項工作中，護士長利用晨會積極動員，統一思想為每位護士提供更多參與決策的職責、自主權和機會，使護士正確認識基礎護理工作的重要性及意義所在，正確領會精神，提高認識，充分認識加強醫院臨床護理工作的重要性和緊迫性、以實際行動積極爭創“優質護理服務示范醫院”。真正為病人提供細致入微，關懷備至的護理服務。

2周密組織安排實施優質護理服務措施

2.1健全規章制度，強化優質服務理念，優化人力配置保障措施到位 （1）在認真貫徹落實《護士條例》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等文件精神的基礎上使每名護士明確臨床護理工作的各項規章制度，崗位職責和工作標準；（2）結合科室護理人力資源，人盡其才，分層使用的原則，實施床位分管和彈性排班的模式。在以責任護士為組長的分組管理基礎上，根據護士的工齡、能力、職稱，經驗進行新老搭配，合理分工，分層管理，具體方法為：科室30張床位，分為2個小組，每組設組長1名，每組5名護士，每位護士分管3張床，真正做到每位護士都有分管的病人，每位病人都有為其負責的護士，增派2名護士每天早上7點準時到崗為病人晨間護理，增派2名護士在17點至20點為病人做晚間護理，在手術日或病人較多時，及時增派人力，確保護理質量。

2.2健全護理質量控制體系，建立基礎護理質量控制小組，優化護理業務管理，確保護理安全，按照有關質量標準，嚴格實施護理質量控制，通過加強基礎質量，監控環節質量，評價終末質量，從整體上進一步提高了我院臨床護理質量，基本達到了護理質量管理進一步科學化、系統化、標準化。

我們從護理質量管理三級結構著手，細化了基礎護理工作流程，建立了臨床護士崗位責任制，臨床科室成立了護理質量控制小組，讓每名護士明確了各自的質控點，增強了全體護理人員參與質量管理的意識；同時，制作了主管醫生，責任護士崗位標識牌，由責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強了護士的責任感，密切了護士與患者的關系

3規范服務

要求護士著裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，語言輕柔，動作輕穩，為患者提供溫馨的清潔衛生的住院環境；入院接待到位；提供優良的護理，服務態度到位，提供需求服務，方便病人到位，實行家庭式的溫馨服務，做到了“溫馨服務規范化”。

4實施整體護理病人的原則，深化護理服務

打破以前將完整病人拆分為基礎護理、治療護理等護理項目；打破將完整的護士分成你干著、她干那的護理模式，改變為由責任護士完成整體護理工作。按照衛生部的分級護理項目，購置了洗頭盆、電吹風機、浴巾等必要設施，管床護士負責為病人洗臉、梳頭、剪指甲、床上洗頭、床上擦浴等，對不同年齡的病人給予不同的稱呼，為新入院患者主動送上一杯水，中午和晚上病人休息前為病人拉上窗簾等服務細節。

5績效考核方法

設置優服項目量化表，確定科內考核分配方案，洗頭、洗腳、床上擦浴一次獎勵20元，責任組長每月獎勵200元，夜班費在原有基礎上每次增加20等，每天對基礎護理項目進行登記，月底總結，量化考核結果與每月的獎金掛鉤。

6建立健康教育宣傳小區

篇（10）

【文章編號】1004-7484（2014）-02-01008-01

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們自我保健的意識不斷增強，對健康的需求也日益加大，健康體檢是當代人們越來越重視的一項預防保健措施，受檢者能否順利進行體檢，能否讓他們成為我們忠實的客戶，需要我們對體檢流程不斷的完善，一套科學的流程管理是順利進行健康體檢的關鍵。

要確保體檢流程的順暢，就要消除體檢過程中的瓶頸現象，所謂瓶頸現象就是指在某一個時間段，某個或某幾個科室的體檢人數過多，使體檢者等候時間太長，從而造成梗阻的現象。

我院自2011年以來至今參加健康體檢人次有12余萬。現將我們在門診健康體檢中圍繞優質護理，提高健康體檢滿意度，進行全程管理方面的體會報告如下。

1 發生瓶頸現象的原因：

1.1我們采取的是團隊體檢預約制，個人體檢周一到周五取消預約制。業務部門在安排團隊體檢時，未能根據體檢科某科室的接待能力安排體檢人數。

1.2未充分考慮受檢人員的性別，年齡，肢體的活動度，使當天受檢的老年人，行動不便的人員居多。女性婦科檢查的受檢者居多。

1.3工作人員配備不合理，工作效率低，影響體檢的進程。

1.4某些體檢科室的流程設計不合理，如B超，容易發生擁堵現象。

的進行分流，從而使受檢者扎堆在某科室而發生梗阻。

1.5受檢者對導檢人員工作的依從性差，導檢人員工作責任性不強，不能及時，有效

1.6受檢者對體檢的注意事項，流程不知曉或掌握不全，影響體檢的效率。

1.7體檢設備的老化，陳舊。

1.8機器的保養不到位，應急預案不完善，體檢系統一旦發生故障維修不及時。

2 健康體檢流程全程管理改進方案 我們從健康體檢中心預約安排、內部合理布局、建立“一站式”的健康體檢流程服務平臺、提前預約、提早上班，分段體檢、健康體檢信息實行計算機網絡化管理、進行有效的客戶信息交流，重視客戶信息反饋等方面著手，進行全程管理。

2.1有效控制團隊體檢量。業務部門加強與團隊客戶方的溝通，在不能控制個人體檢人數，確保個人體檢人數最大化的情況下，合理安排每天的團隊體檢量。

2.2建立體檢日程表。對受檢者的個別容易發生瓶頸的項目初估數量，如眼底，婦科檢查，B超檢查的部位數給予特殊的標記。使每一位科室的成員對次日體檢的情況了如指掌，個司其職，做好本職的聯系，安排工作，以確保體檢的順利進行。

2.3建立團隊體檢人數閾級制。特別是在體檢的旺季，面對一些忠實的客戶群，滿足客戶的需求是我們的責任。那么我們采取超過一定人數啟用三套班，四套班，甚至五套班。但有一個最高閾值，也就是紅色警戒線。從而在確保體檢質量的基礎上，達到受檢人數的最大化。

2.4采取B超敲號制。使用敲號機，根據受檢者來院受檢時間的早晚，在指引單的左上方敲個做B超的序號，以示公平性，并告知每一位受檢者，使他們可以有序的進入各個科室進行體檢。B超室的護理人員配備一耳麥，每15-30分鐘，巡視整個體檢中心一次，提醒受檢者，讓輪到號的受檢者可以進行B超檢查。從而有效的避免以往的一拿到指引單，直往B超室跑，排隊，造成梗阻的現象，避免糾紛的發生。

2.5關注老年體檢人員。老年人行動緩慢，醫務人員做到三心，即關心，細心，愛心。業務部門為確保質量可以控制每天的老年受檢數，或者與年輕人錯開時間段，采取分批體檢的模式。如考慮老年人起得早，來得早，那么可以讓其它的單位人員或年輕的受檢者晚些時段體檢，這種方法也同樣適用于當日團隊多的情況。

2.6合理配備醫護人員的數量，滿足體檢需求。不斷鉆研，熟練掌握業務技術，提高護理水平。樹立急客戶所急，想客戶所想的理念，全心全意為客戶服務。

2.7導檢人員注重溝通能力的提高，不厭其煩，及時的，有效的引導，分流受檢者，從而減輕，甚至杜絕某科室發生瓶頸的現象，同時，利用導檢過程更好的指導注意事項，介紹醫院，讓他們加深對醫院的了解和信任〔1〕。

2.8團隊預約體檢的時候，分發體檢注意事項，使受檢者掌握。如：何時開始空腹，不穿連衣裙，連，不戴金屬物品，做婦科B超的人員保持膀胱充盈等，都可以有效的縮短體檢的時間，提高體檢的效率。

2.9所有的體檢設備專人負責，做好日常的維護，保養工作，建立檔案。工作人員提前15分鐘到崗，做好當日體檢的準備工作。一旦發生故障，立即匯報，設備維修人員在第一時間趕往現場，盡快排除故障，確保設備正常運行。對老化的，不能正常運行，故障頻發的設備及時的報損。

2.10做好設備，物品，人員的備份工作。一旦超過體檢人數閾值，啟用備份系統。

2.11信息科做好信息系統的日常維護工作，確保信息系統正常運行，并做好系統故障的緊急預案，盡最大可能縮短排除故障的時間[3]。

通過對體檢流程和服務措施的改進，基本上達到預期的效果。第一，減少了中間環節，縮短了等侯時間。第二，體檢中心環境幽雅，客戶心情舒暢。第三，

工作人員各司其職，崗位分工不留死角。第四，儀器設備管理到位，性能良好。第五，及時發現潛在的瓶頸，并通過平衡流程，減少這些瓶頸，有效的提高體檢的效率，提升受檢人員的滿意度，達到了體檢全程管理目標，打造忠誠的客戶群，從而達到客戶方和醫院方雙贏。

參考文獻：