婦產科急診服務流程匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇婦產科急診服務流程范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0548-01

根據衛生部2010年提出在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動要求，我院積極采取措施，以提供優質護理服務為核心，改變被動僵硬服務提高服務質量。我CSSD以婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室再生專科器械集中清洗、消毒滅菌工作為切入點，提倡主動服務、質量服務、人性化服務，保證了無菌物品的質量，保障了患者安全。

1 一般資料

我院集醫療、科研、教學為一體的三甲醫院；CSSD共有員工22名；2010年6～12月,對婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室再生專科器械進行集中清洗、消毒滅菌；專科器械特點：帶有關節、齒槽、勾紋、窄縫隙、細孔、盲管的器械，以及各種型號的吸引管等[1]。

2 建立健全各組織及制度

建立由護士長、院感染聯絡員（包括相應專科感染聯絡員）、責任組長組成的優質護理服務領導小組。根據優質護理服務精神、醫院消毒供應中心管理規范、醫院感染預防與控制標準操作規程制定專科器械操作標準。并對相關理論、各制度規范標準進行有計劃的培訓。

3 具體做法

3.1 準備工作

3.1.1 評估階段:選派一名有責任心的護士，深入婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室，與專科感染聯絡員一起，對使用中的再生器械質量進行評估，對數量不夠的專科器械進行添置，對質量不合格的器械進行更新，估算保證科室器械使用周轉的數量，制定各類專科器械包目錄。

3.1.2 試運行階段:由消毒供應中心的人員到婦產科、耳鼻喉科門診及病房急診室辯認器械，學習各類器械的清洗、配備與包裝，待消毒供應中心人員熟悉各類器械后，專科器械即完全交給CSSD負責。婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室選派一名器械護士管理本科在CSSD所設的器械柜，以及作為兩科之間的溝通橋梁。

3.2 專科器械處理流程管理

3.2.1 回收流程管理

（1）醫務人員使用器械包后，將一次性使用物品與再生器械、器具和物品分開放置。。（2）每天上、下午由CSSD工作人員到科室回收物品收集箱，采用封閉運送車運送回CSSD去污區，雙方在物品交接單上簽名。

3.2.2 清洗流程管理:（1）去污區工作人員對回收的物品進行清點、分類。（2）根據專科器械特點選用手工清洗或/和機械清洗。（3）消毒處理：采用75%乙醇、酸性氧化電位水、機械熱力消毒。（4）干燥處理：采用95%乙醇、高壓氣槍、消毒的低纖維布、及干燥設備進行干燥。（5）職業安全防護：按規定著裝，熟悉有關針刺傷和銳器傷等職業傷害的應急防治，加強個人職業安全防護。

3.2.3 包裝流程管理[2]:（1）檢查器械清洗質量：用目測或放大鏡每件器械。檢查器械清潔度，包括有無血跡、污跡、水跡、銹跡（有銹跡應除銹）等，若清洗不合格應重新處理；檢查器械完好度包括靈活性、咬合性、銳利器械鋒利度、對不合格器械維修，更換；對帶電源的器械進行絕緣性能等安全檢查；（2）使用水溶性劑進行器械保養。（3）根據器材特點及臨床使用情況，優化選擇包裝材料、包裝方式。（4）根據專科器械包目錄進行包裝：經兩人核對無誤后，包內放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，并掛上器械包物品清單卡，卡上注明包名、配包者、包裝者、滅菌者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、有效期等。

3.2.4 滅菌流程管理:（1）根據器械性質選用滅菌方式。（2）由具有特種設備作業人員證的專職消毒員進行滅菌。按滅菌設備操作規程進行操作，并做好相關記錄。（3）正確滅菌物品包的裝載及卸載，提高滅包菌成功率。

3.2.5 物品發放管理:（1）滅菌后器械包經檢查合格放入無菌物品儲存間暫存。（2）根據專科需要由CSSD人員用無菌物品運送車下送到婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室。無誤后交接雙方簽名確認。

3.3 提供全程優質護理服務

3.3.1 提供人性化服務:（1）CSSD應有一套正確醒目的標識標牌、在可能等待排隊服務的地方安裝桌椅、在必要位置配備洗手池及速干手消毒劑，提供一個安全、舒適、舒心的服務環境。（2）請教臨床科室人員，特別是權威技術專家，不斷讓專科器械包走進臨床、親近臨床。（3）優化員工形象，提供微笑服務。

3.3.2 提供質量服務:（1）優質護理服務領導小組開展每周一小查，每月一大查，以保證優質護理服務模式順利實施。（2）綜合素質高、責任心強的專職質量監測員，負責全中心質量監測。嚴格各項標準、監測項目，對不合格的處理物品重新處理或報廢。（3）完善各種監測記錄，做到持續質量追溯。

4 結果

4.1 確保患者安全:患者安全一直是全球醫療衛生服務領域所關注的焦點問題，醫院感染是影響患者安全的嚴重威脅之一。專科護理人員具有一定的專科知識，但可能不具備專業消毒知識，使得科室之間采用的消毒程序及消毒標準不同，因此導致消毒質量參差不齊，不能充分保障病人安全[3-4]。專科器械進入CSSD集中處理后，各個環節都能進行質量控制、質量追溯，確保消毒與滅菌質量，有效地控制了醫院感染，確保了患者安全。

4.2 提升整體形象:專科器械進入CSSD集中處理，臨床科室節約了器械處理工作人員、節省了器械處理設施；醫院實現了資源整合，減少了污染器械人員、環境的再次污染，有利于醫院感染的控制。減少了醫院及科室人力物力財力的投入，提高了臨床的滿意度，提升了CSSD在院形象。

4.3 促進學科發展:開展優質護理服務，專科器械進入CSSD集中處理，符合《醫院消毒供應中心管理規范》，認真執行了對再生醫療器械實行集中管理的模式，避免了科室兼職再生器械處理難以實現有效而規范清洗消毒滅菌質控管理流程與程序，減少了安全與質量隱患。使CSSD建立健全了各項規章制度，嚴格技術操作規范，把握關鍵環節質量控制，提高了管理水平；為臨床服務由被動為主動，擴充了服務范圍，造就了一支高素質的團隊，促進了學科向專業化發展。

參考文獻

[1] 沙立民,蔣朝霞.待滅菌包質量缺陷原因分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2006,16（10）:1134

篇（2）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章編號：1004-7484（2013）-06-3176-02

護理安全，是指護理人員嚴格遵守護理制度、操作流程和標準，嚴格遵守醫囑，對患者實施護理計劃，確保患者在治療過程中的身心安全。婦產科護理工作，直接關系到產婦和嬰兒的身心健康，對護理的質量要求高，容易引起護患糾紛。因此，婦產科的護理工作，要求護士必須具有較高的專業素質，嚴格遵守無菌操作等規章制度，做好與患者及家屬之間的溝通，才能實現婦產科護理工作質量的提高，提升醫院的形象。本文通過對婦產科護理工作的總結，對護理安全存在的隱患進行了分析，提出了針對性的防范管理對策，現報告如下。

1 婦產科護理安全隱患分析

1.1 護理隊伍年輕化，專業素質偏低 在實際工作中，護理人員對產婦血壓的監測不到位，導致對患者可能出現的子癇病癥不能有效的預防；有的護士在助產時產鉗的配合不默契，可能導致產婦會陰的嚴重裂傷；有的護士應急反應能力不足，對產后出血等常見的搶救工作不熟練；有的護士不能按照醫囑進行給藥和快速建立靜脈通道，導致搶救不及時；有的護士對患者及家屬提出的疑問不能進行有效或耐心的解答，導致患者及家屬出現不滿情緒等。

1.2 護理人員的服務意識差 婦產科由于其特殊性，護理工作繁雜多樣，而當前的婦產科護理人員普遍缺乏服務意識，不能對產婦進行人文關懷，導致護患糾紛事件的發生。婦產科危重病的發生率較高，護理人員不能對產婦及家屬進行詳細的解釋說明，忽視其知情權；對產婦會陰沖洗過程中，未對產婦隱私進行保護；對護理書面文件的重視程度不夠，護理記錄不規范，盲目執行醫生的口頭遺囑；對產婦的生育史、病情等隨意議論，導致產婦及家屬的不滿；進行產婦搶救或者分娩時，不能對患者家屬的疑問和緊張心情進行解答和引導，甚至對家屬語氣生硬、態度惡劣，導致相互埋怨，極易引起護患糾紛。

1.3 操作不規范，責任心不強 護理人員的責任心不強，不能按照護理制度和護理操作規范進行護理，導致護患糾紛。臨產護理時，護理人員未對患者進行產房內2h觀察，未對患者陰道出血和子宮收縮情況進行嚴密觀察；未按照靜脈點滴制度進行點滴速度和濃度的控制，導致產婦出現身體不適甚至導致子宮破裂；產后進行常規的胎盤檢查和陰道檢查時，未能及時的發現胎盤殘留及子宮裂傷等，延誤治療時機；對產房查對制度執行不嚴格，導致嬰兒抱錯的現象；為嬰兒洗澡時不能按規章進行操作，導致嬰兒出現擦傷或者燙傷等。

1.4 護理記錄不規范 婦產科工作繁忙，急診分娩產婦和新生兒護理內容多，各種護理記錄未能及時的進行填寫，在實際工作中常常以回顧性記錄進行代替，因此與醫療記錄不一致，導致護理記錄失去真實、準確和客觀性，不能對患者的情況進行有效的記錄和了解。特別是對治療順序、藥物過敏試驗等不能進行準確的記錄，導致醫療事故。護理人員對護理記錄的交接班制度執行不嚴格，不重視床頭交接班工作，在未取得主治醫師的同意下私自允許患者離開醫院，導致出現護理過程中的安全隱患，給醫院帶來法律責任。

1.5 外部環境因素 護理的外部環境因素主要包括有患者自身的因素和設備、藥品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家屬對護理人員不夠信任或尊重，求醫心切，引起與護理人員之間的護患糾紛。醫療設備和藥品的因素是指一些醫療設備缺乏必要的維護，使用不配套，以及器材、藥品不到位等，影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕，導致產婦摔倒，造成不良后果。

2 婦產科護理安全隱患的防范管理對策

2.1 加強護理人員的專業培訓，提高專業素質 婦產科護理覆蓋面廣，對護理專業知識的專業性強，護理人員不但要對產婦進行護理，還要對新生兒進行護理，因此應該加強護理人員的專業培訓，不斷提高其專業素質以減少安全隱患。加強對值班、交接班、消毒、查對和搶救等關鍵環節的管理制度建設；加強對新參加工作、實習生、技術差和責任心不強等護理人員的職業素質培養；加強節假日、交接班和夜班等關鍵時間的管理等。通過培訓、監督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護理人員的行為，提高其護理質量。

2.2 建立和完善護理安全管理規章制度 違反操作流程和操作規范所導致的安全隱患是婦產科安全事故的主要類型，因此，要加強護理安全的規范化和制度化建設。強化告知制度，對存在一定風險的搶救或者護理措施及時告知患者或家屬，要求其簽字；對婦產科護理中常見的安全風險因素進行記錄和提醒，要求所有護理人員了解和掌握防范措施；對護理記錄要及時、準確的填寫，經過管理人員簽字確認；建立安全提醒制度，對摔倒等容易導致產婦安全隱患的問題進行必要提醒和安全教育。

2.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系 在新的護理工作發展環境下，對護理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求，護理人員由于態度惡劣或語言使用不當所導致的護患糾紛也越來越多，因此，建立良好的護患關系，對于提高婦產科的護理質量具有重要的作用。婦產科患者及家屬由于緊張或者興奮等，容易對產婦的情況或者嬰兒的情況產生很多疑問，護理人員要耐心、詳細的解答，最終獲得其信任，安心的接受治療和護理。護理人員要對產婦的心理情緒變化進行準確的了解，在治療前、治療中和治療后對產婦進行主動的詢問，傾聽其感覺和要求。對產婦和家屬表現出的疑問給予充分的理解和解答，加強護患之間的情感溝通，可以有效防范護理安全隱患。

3 小 結

婦產科護理關系到產婦和新生兒兩者的身心健康，作為一名護理人員，需要不斷的提高自身專業素質，嚴格遵守護理操作規范，提高責任心和耐心，主動為產婦進行服務，才能實現對護理安全隱患的有效防范，不斷提高婦產科護理質量。

參考文獻

篇（3）

1 護理工作中存在的主要問題

1.1 婦產科護士的專業水平不高

醫院婦產科的護理工作屬于一種高難度、服務要求較高的工作，要求相關的護理人員必須具備豐富的基礎知識以及較強的專業技能，本著為人民服務的宗旨，努力為每一位患者提供最優質的服務。然而，由于當前相關護理人員的綜合素質低、技術水平不高等，造成較多的醫療事故頻頻出現。在實踐中，通常出現患者投訴部分護理人員的素質及技能不佳等現象，這不僅不利于醫院的經營發展，而且還給患者及其家屬帶來極大的心靈創傷。

1.2 婦產科的護理人員缺乏較強的工作責任心

導致婦產科護理人員缺乏較強責任心的原因主要包括以下兩點：首先，婦產科的護理工作過于繁忙且復雜，加上頻繁受到外界因素的影響，導致護理人員的工作常常出錯。其次，婦產科護理人員本身的工作情緒、工作態度不端正以及不遵守相關制度等，這些均是導致護理人員出現工作失誤的內在因素，也是起決定性作用的因素。由于婦產科的護理工作具有重復性強的特點，隨著工齡的逐漸增加，護理人員易于養成慣性思維，習慣選用定式判斷的方式解決問題，造成在實踐中常常出現錯打針、錯發藥品以及藥液錯注等問題，這些均體現護理人員缺乏較強的工作責任心。

1.3 護理工作中存在的安全問題

對于待孕婦的護理是一件十分精細的工作，婦產科護理人員要嚴格按照生產過程的規范，這里的問題是護理人員的工作知識和經驗不足，有的沒有風險意識，責任心淡薄，在工作過程中不能做到細心護理，經常出現藥物的錯用，沒有法律意識，出現狀況后不能及時處理或者上報，最終會影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，有的甚至因為護理不合理導致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起護理糾紛等情況。

1.4 護理工作中與產婦及家人的溝通問題

護理因素也不完全是醫務護理人員的事情，在婦產科護理中還需要病人的積極配合，很多病人由于對護理員不滿意或者其他的情況而導致不能對護理人員進行很好的合作，這些都是在婦產科護理中經常出現的問題，這時婦產科的護理人員有不能和家人做出及時的溝通，最終使護理沒有達到要求或者失敗。？婦產科護理在手術過程的作用是非常明顯的，在手術中的護理效果也是護理是否成功的關鍵，護理作為手術的一部分，對于手術的成功順利進行起著非常重要的作用，婦產科的護理人員要做好在手術前的和病人適當的溝通和交流，能為患者創造一個放心的環境，并以一個平和的心態來對待，消除患者心中所有的顧慮，是手術能夠在一個很好的氣氛中順利進行的條件。其實很多時候手術的進行很容易受到患者情緒的影響，做好溝通交流后就排除了這樣的顧慮了。

2 婦產科護理工作存在問題產生的原因

2.1 護理人員缺乏責任心與技術水平不過硬

婦產科護理的服務對象有急診患者、手術患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產科護理人員要具備急診科和外科護士的“急”、內科護士的“細”、兒科護士的“暖”，而婦產科護理工作的繁瑣、細碎，易使護理人員在工作中注意力不集中，如護理人員在工作時沒有高度責任感，有章不循；技術水平不過硬，臨床經驗不豐富，也就容易產生護理質量缺陷。

2.2 護患間缺乏溝通

美國護理學家佩普羅認為護理是一種重要的、治療性的和人際間的過程，護理是一種教育工具和使人成熟的力量，護理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態度冷漠，出現問題不主動與患者交流就易于出現護理質量缺陷而產生糾紛。如擇期手術患者術前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸；子宮全切和次全切除術后患者未予宣教手術對性生活影響而影響生活質量；各項費用未能及時耐心解釋等等。

2.3 服務對象對護理的期望值過高

婦產科尤其產科正常待產者，患者及家屬對護理服務的期望值很高，如在待產、分娩過程中出現意外如胎心異常、頭位不正等可能需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，讓患者有心理調適的過程，也會因其期望與客觀現實相比存在一定差距導致不滿意情緒。

2.4 患者維權意識增強

隨著醫療科技進步，信息資訊網絡的普及以及服務對象健康知識了解程度的提高，患者維權意識亦不斷增強，若護理人員對相關法律、法規缺乏認識，也會造成護理質量缺陷。

3 婦產科護理工作中存在問題的解決對策

3.1 不斷增強護理人員的工作責任心

由于婦產科的護理工作較為繁瑣，因此，相對其他人而言，護理人員應具備更多的耐心及更強的責任心，細心呵護每一位產婦及新生的嬰兒，如對待親人般，關切及問候這些產婦與嬰兒。與此同時，護理人員應加強提升自身的專業素質，培養良好的職業道德，以飽滿的精神去對待這份工作，熱愛這份工作。另外，醫院婦產科部門也應加強對護理人員愛崗敬業、樂于奉獻的精神教育，在實際操作中，本著對每一位病人負責的工作態度，嚴格規范護理人員的工作流程，努力做好婦產科的護理工作，有效滿足每一位產婦及嬰兒的需求。

3.2 提高婦產科護理人員的專業素質及業務水平

逐步增強婦產科護理人員的素質教育以及業務培訓，全面提高護理人員的技能水平。醫院除了組織全體員工開展法規政策的專題講座之外，也應定期開展相應的護理人員職業道德以及專業技能的教育培訓。通過培訓，促使護理人員養成良好的專業素質，進而逐步增強自身的工作責任心。另外，院內還應定時舉辦護士專業技能的考試，促使考試學分和職稱評比相掛鉤，調動護理人員的工作積極性，使其熟練掌握自身的專業技能，將良好的專業素養全身心投入工作中，從而全面提升婦產科護理的工作質量。

3.3 構建及健全醫院婦產科的管理體系

在實際操作中，婦產科護理人員頻繁出錯的原因在于工作制度的不健全，醫院尚未建立完善的管理體系。因此，要想提升婦產科護理人員的綜合素質，首先應加強實施醫院護理工作的管理制度，將各項管理制度貫徹落實到婦產科護理工作的每一項環節中，促使護理人員的操作流程有章可循。與此同時，制定相應的獎懲制度，做到獎罰分明，對于成績優異的護理人員，醫院應給予相應的獎賞，而對于工作不認真、操作不規范的護理工作者，應給予定期的技能培訓與考核，確保婦產科護理人員的工作順利進行。

3.4 實施“以人為本”管理模式，激發護士自覺愛崗敬業

要在管理中體現“以人為本”的理念，要能從護士的角度出發和想問題，在工作和生活中關心和照顧護士。可以聘請有水平、有名望的護士長把自己從護士到護士長的經歷講給年輕護士聽，多進行交流和指導。出現差錯失誤時，談話中多用柔和的語氣，千萬不可嚴厲斥責護士，以免傷害護士自尊心。同時還要根據醫院的有關規定，施行相應的懲罰措施。對于表現優秀的護士要施行表揚和獎勵，對工作突出者還要上報醫院，積極挖掘護士潛力，充分發揮其能力，做到“人盡其才，人盡其責”。還要使護士都有機會參與勞動模范的評比，對于其優秀事跡要及時公布，對受表彰的護理人員更要給予進修學習、出國訪問的機會，以此鼓勵更多的護士人員積極表現，實現醫院護理工作良性循環。要盡量保證護士充足的休息時間才能保證工作的質量。采取彈性排班，給予護士最大限度的照顧，提高其工作效率。護士長要在工作中多與護士進行溝通，啟發護士傾訴心中的困惑和壓力，盡力幫助其理順心緒，緩解壓力，引導護士共同創造和維護一個良好的工作環境，相互達到最佳配合。平時多組織科室活動，鼓勵護士發揮自己特長，開展一些節日的慶祝晚會，也可以聘請國內外著名護理專家到醫院講課，讓更多護士參加學歷教育和經驗交流。經常開展學術交流，教授講座等，使護士的專業知識得到增強，提高護士群體的知識水平。通過各種渠道開展各項工作增加科室護士的凝聚力，創造力，增強科室護士的歸屬感。

篇（4）

近年來我國醫療衛生事業快速發展并取得極大進步，這也使得對于臨床護理工作提出了新的更高要求。由于婦產科當中的急診數量多，且可預見性相對較差，上述特點也對婦產科內護理人員的臨床護理技能以及基礎知識提出了較高要求，因此護士的科學管理勢在必行，分層級管理屬于新型的臨床護理管理模式，可幫助提升臨床護理工作質量[1]。本文將著重分析開展護士分層管理對于提高婦產科護理質量的臨床效果。

1資料與方法

1.1線性資料

以本院2017年1月～2018年12月婦產科工作12名護理人員，根據護士分層管理的開展時間分組，即觀察組（2018年1月～2018年12月）、對照組（2017年1月～2017年12月），均為女性，年齡21～43歲，均值為（28.3±0.6）歲，初級護士為7名，中級護士為2名，副高級為3名。分別抽取兩組護理期間的婦產科患者100例作為調查對象，兩組患者在年齡、病種等線性資料比較中具備可比性P＞0.05。

1.2方法

對照組開展常規的護士管理，即嚴格依據院內婦產科的情況和患者要求制定護理方案并開展各項護理工作；觀察組則采取護士分層管理，即將護士分為三個不同層級，明確各個層級的具體職責，具體管理方法如下：（1）明確層級職責：針對初級護士需要對其臨床護理技能及護理知識進行進一步的強化和完善，并在中級護師和主管護師的幫助下，使其掌握良好的護患溝通技巧，明確臨床護理工作中感染等問題的處理技巧，并在高年資護士的帶領下完成各項臨床常規操作。對于中級護士來說，需要全面掌握婦產科疾病治療過程中的常規應用儀器以及臨床護理流程，同時還需要能夠獨立完成臨床護理工作，并掌握急救常識及操作技能，可對急重癥患者實施獨立處理。對于主管護士來說，需要掌握對各類疑難雜癥的正確處理方法，并能夠組織處理突發性的事件，并且還需要承擔護士的臨床帶教工作；（2）科學分組：結合院內婦產科病人的具體情況，再進行臨床護理期間，將護士分為若干小組，并嚴格遵循八小時的工作制和12小時的負責制，對護士的排班情況進行合理安排，各小組均需選擇一名具有豐富臨床工作經驗和一定管理能力的護士作為小組長。同時各組間的組員需要實施合理調配，開展分層級管理，做到對患者病情進行密切觀察。同時需要組織小組成員接受教育培訓工作，對日常工作進行積極有效協調，確保為所有的婦產科患者均能夠提供全面化的專業化的護理服務；（3）系統培訓：對婦產科的臨床護理工作特點及需求開展系統化分析，并實施一對一培訓，由上級護士針對下級護士開展一對一培訓開展隨機指導，運用其豐富的臨床護理經驗對下級護士開展針對性指導，使年輕護士充分發揮出傳幫帶作用。同時還需針對性的開展婦產科專科知識的培訓和講解，特別是需要訓練護士在搶救方面的技能和知識，以及特殊疾病的護理及工作流程。

1.3評估標準

（1）比較兩組護士的綜合臨床能力，包括臨床護理能力（理論考核與操作考核），臨床帶教能力（學生評價與護理部評價），滿分均為100分；（2）采用問卷調查法的方式開展患者的護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統計學方法

文中所涉及數據利用SPSS17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士綜合臨床能力比較

觀察組護士的各項臨床護理能力、臨床帶教能力評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2患者的護理滿意度比較

篇（5）

護理人員在執行醫療護理活動中，因工作性質，工作環境的特殊性，常常暴露于各種現存的或潛在的危險因素中，容易造成突發性的或慢性的職業危害，成為職業暴露的高危群體。

1臨床資料

調查對象為我院婦產科護士10名,年齡20~47歲，平均31.4歲，護齡2~28年，平均14.7年。其中護士1人，主管護師6人，護師3人。學歷：中專3人，大專7人經過調查，多數婦產科護士被羊水、血液、排泄物污染過，幾乎不同程度的被針、刀刺傷過，由于婦產科護士是醫院這一特殊環境中為特殊人群服務的群體，經常接觸較多的危險因素，在產前、產時、產后的護理中，都將不可避免地受到來自各方面的職業安全危害因素的影響而傷及身心健康，針對諸多因素的存在，我們就這些問題分為四個方面進行剖析，物理性因素、化學性因素、生物性因素、社會心理性因素，得到了良好的效果，現報告如下：

2婦產科護士的職業危害因素分析

2.1物理性因素 醫護人員在執行各項醫療護理過程中，針刺傷的發生率最高，其次由于長時間的疲勞工作，加班加點容易引起負重傷。

2.1.1護士是針刺傷和銳器傷發生率最高的群體，縫合拆線，清洗器材時，稍不留神就會發生針刺及銳器割傷。目前，已證實20余種病原體，可經針刺傳播導到職業感染的發生，其中最常見的乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人類免疫缺陷病毒（HIV），針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液就可以是受傷者感染HBV，引起針刺的主要因素有：①婦產科護士在操作過程中粗心大意，注意力不集中，操作不規范；②婦產科護士在工作防護意識薄弱，在接生時不按規定穿防水衣、鞋、戴防護眼鏡，個別護士接觸有傳染病的孕婦時才主動穿隔離衣，戴手套；③婦產科護士在回收廢棄針頭，毀形浸泡及撥出針頭及重套針頭帽等環節中不慎被針頭刺傷；④會陰縫合時，由于長時間的直視縫合部位，導致眼部疲勞加上產婦不夠配合，縫合部位深、隱蔽而不慎被針刺傷。

2.1.2負重傷 婦產科護士的工作是腦力和體力相結合的工作，由于護理人員嚴重缺編，產科護士工作技術性強，工作壓力大，工作繁重，風險大，夜班多，待遇低等多種原因，使不少護士調離護理隊伍，加之在接生的過程中站、坐等不同姿勢常常帶給椎間盤不同的壓力，所以婦產科護士易患下肢靜脈曲張、胃潰瘍，腰椎間盤突出，腰肌勞損，頸椎病，肩周炎等。

2.1.3噪音的污染 婦產科護士在護理操作過程中，由于電器使用的噪音，人為的噪音可以影響護理人員注意力不集中，精力分散，甚至影響人的內分泌失調，心血管系統疾病。

2.2化學性因素 婦產科護士經常接觸一些化學消毒劑，如甲醛、戊二醛、過氧乙酸，含氯消毒劑等揮發性消毒劑，刺激皮膚粘膜可引起皮炎、鼻炎、甚至哮喘。

2.3生物性因素生物因素包括細菌性和病毒性因素，在日常工作中如產前、產時、產后的護理中，不可避免地接觸到血液，羊水、惡露、分泌物、排泄物等，受到侵害的危險性高，另外婦產科護士在工作中經常遇到一些無法預知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產、產后大出血、羊水栓塞，DIC等，須爭分奪秒，來不及進行自我防護，接觸到患者血液，體液的病原體，如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕產婦陰道分泌物中的真菌、滴蟲、淋病菌等都會給婦產科護士的健康帶來不可估量的危害。

2.4社會心理因素婦產科護士的每項操作均關系到母嬰安危，壓力大，危險大，精神緊張，時常遇到一些不可預知的緊急事件，如經產婦宮口開全急診入院，過敏性休克，妊高癥子癇抽搐的急救，都會給婦產科護士心理上造成很大壓力，因此使很多護士處于亞健康狀態，甚至身患疾病。

3危害因素的防護對策

3.1行政管理醫院領導充分認識職業損傷的危害性，高度重視科室缺編問題，增設人員編制，避免加班加點，疲勞工作，合理安排工作流程，主張彈性排班。另外，制定職業安全培訓制度，應定期對助產護士進行在職培訓，學習有關醫院感染的知識宣傳，嚴格執行標準預防措施，對已發生的職業暴露的醫護人員認真登記，進行治療。

3.2規范操作 規范護理行為是確保職業安全的重要環節，工作中應采用正確的姿勢，注意節力，認真洗手，洗手是預防傳染最有效，最經濟的措施，正確使用七步法洗手，改掉用工作服擦手的壞毛病，用過的針頭刀片等銳器，放入耐刺，防漏的利器盒內，禁止將使用的針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸用后的針頭、刀片等，一旦刺傷立即在近心端向遠端擠出傷口的血液，用生理鹽水沖洗傷口，局部用2%典伏，75%的酒精消毒，包括傷口，并報告醫院感染辦進行相關檢測。

3.3合理使用化學消毒劑 準確配制消毒劑濃度，易揮發的化學消毒劑應加蓋，保持密封，在接觸化學消毒劑時，必須戴好口罩，帽子手套，避免直接接觸，如不慎弄被消毒液濺到眼睛或皮膚上，應在流水下反復沖洗，對孕期和哺乳的護士給予特殊照顧，工作室在密封消毒后應開窗通風，這樣既達到了消毒效果，也大大降低了對護理人員的傷害。

3.4樹立良好的心理素質 在接待產婦及家屬的過程中做到和藹可親，以禮相待，避免浮躁情緒，注意語言技巧的應用，贏得患者的信任和支持[1]，加強自身的業務學習，拓展知識面，熟煉掌握急救知識，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力[2]。

4討論

婦產科護士在工作中要保持高度的自我防護意識，規范各項護理操作，樹立良好的心理素質，過硬的專業技術，提高工作中的慎獨性和自律性，要求每個婦產科護士都要熟煉掌握職業暴露的防護流程。牢固樹立“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在嚴重的潛在感染危險”的觀念，保證最大限度的降低職業危害的發生，同時醫院管理者應重視護士的職業防護工作，為護理人員提供安全的工作環境，同時護理人員還要不斷提高心理適應和承受的能力，加強業務學習，以精湛的護理技術，熟練的工作流程，面對緊張繁忙的工作，提升自我保護意識，保證自我的職業安全，為更多的患者服務。

篇（6）

醫院評審不是評比，而是對醫院保障質量、安全的條件和措施的認證。是以質量與安全為評審的核心目標，注重醫療技術與服務的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫院評審標準，結合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質量管理，通過學習醫院評審細則，為婦產科的管理工作提供了一種新思路，使婦產科護理工作更加標準化、制度化、規范化，現將經驗總結如下。

1、全員培訓，加深科室護理人員對婦產科評審標準的理解

醫院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領全科護理人員認真學習、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發揮科室副護士長、護理教學組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學習會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責任和工作重點。其次，對下發《三級綜合醫院評審標準》中涉及婦產部分內容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內容與個人的考核緊密結合，不僅檢驗了全科護理人員的學習效果，而且促使迎接評審工作深入人心。

2、梳理條款，查找自身存在的問題

新的評審標準更加關注醫院系統化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發現的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。

3、抓住重點，落實責任制整體護理，推動優質護理服務持續進步

3.1責任制整體護理的中心思想是要體現出護理工作“以人為本”的服務理念。首先優化婦產入院流程及實施細則，根據護士的能力、職稱、工作經歷和學歷，通過綜合評價和考核，將責任護士分成4個層級，層級高的護士負責危重患者護理，層級低的護士負責病情較輕患者的護理。責任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等，真正實現患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續性的護理服務。

3.2根據患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮定，并穩定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復，對患者不當的行為進行指導和糾正，促進患者對健康教育的認知。

3.3根據科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產科門診其人員流動性較大，是婦產患者到達醫院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產科的護理人員通過做到真正的快、穩、準地治病救人，充分發揮了良好的護患關系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質量和自護能力。

4、 加強護理質量安全管理與持續改進

護理評審工作的核心是護理管理與質量的持續改進[2]。護理質量管理必須堅持持續質量改進的原則，找出護理服務過程中存在的問題，分析原因，制訂持續改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產科成立了護理質量和安全管理小組，制訂了相應的工作計劃和標準，每周定期檢查，發現問題及時反饋，對出現的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導，推動護理質量持續改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。

5、 分層次培訓模式是全面提升婦產科護理工作的前提。

人員的培訓是各項工作落實的前提，醫院評審標準中強調對人員的培訓，包括內容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓的原則。層次不同，側重點不同，內容深度和廣度不同，我們制訂了培訓方案、內容和考核標準，做到了全員培訓、全員考核。

5.1 新入科護士培訓：首先集中參加全院的崗前教育及脫產培訓2周。入科后進行1周的入科培訓，內容：①婦產科環境設施及規章制度；②婦科及產科急救流程應急預案；③婦產科各種儀器使用及保養；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓結束后分區域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結束后進行理論操作考試和完成相應的夜班數，就可以獨立勝任相應的崗位，再繼續接受婦產科新護士1年培訓。

5.2 3年內護齡護士培訓：制定詳細的培訓計劃和培訓目標，由淺入深，由易到難進行培訓[3]。第1年注重培養愛崗敬業精神，加強基礎理論和技能的培訓，達到能基本勝任婦產科常規護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協作精神培訓，提高專業護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產專業素質培訓，全面掌握專業護理理論和技能，達到對婦科及產科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。

5.3 4～10年護齡護士培訓：是婦產科整體護理工作的支柱，是科室各區域的業務骨干，培訓側重專科教學等內容。參與教學工作，組織護理業務查房、小組培訓等。參加科內業務學習≥6次/年，專科操作≥8次/年，基礎護理操作≥4次/年。

5.4 專業定向培訓：分次分批安排業務骨干護士到全國各大知名醫院婦產科進修學習，參加省內外學習班，有計劃培養婦產專科護士。參加省內外各種學習班多人次，以全面提升婦產護士的專業素質。

5.5 建立參訓學習記錄[4]：由培訓組長簽字，科室建立學習記錄，作為年底評先選優量化考核指標之一。

5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復提問直到考核合格。試卷考試從培訓的內容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎護理操作及專科技能操作，要求≥85分合格。通過培訓使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓目的。通過培訓患者及醫生的滿意度明顯上升，通過培訓拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產護理工作起到了決定作用。

6、 重視危機管理，建立突發事件的應急預案

我們根據醫院下發的應急預案，結合婦產科的工作特點，制訂了有關婦產科的10項應急預案。使護士明確面對突發事件應如何應對，同時強調應對突發事件所需的醫療設備、藥品、器械，功能到位。應急預案的制訂是危機管理的具體應用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應對策略[5]。危機管理的應用，使婦產科的護理質量安全得到了進一步保證。

隨著等級醫院評審工作的開展，對護理質量管理提出了新的更高的要求，護理質量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是專科護士的培訓和使用。對科室培訓的監管等還是薄弱環節，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓和考核體系需要進一步充實。

參考文獻：

1.若谷.北京恢復醫院評審.醫院管理論壇，2004，11：97

2.李揚.醫院評審工作中護理管理與質量持續改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.

篇（7）

護理管理方法

情感管理：綜合管理模式是一種人性化護理管理方法，以對人的心理和行為規律研究為基礎，利用控制采取非強制方法，在相關人員心理上產生一種潛在說服力，主觀上把組織意志轉變成為個人的自覺行為[1]。婦產科護理主要是女性，在家庭中扮演著賢妻良母的普通人角色，和平常人一樣需要處理家庭瑣碎事宜，如果出現當班與個人問題發生沖突，護理人員會希望領導能夠根據其實際困難進行合理調配，根據情況，合理進行彈性排班，能夠解決這一難題；當護理人員工作壓力過大，人生遇到挫折需要關懷，嚴重時可能在工作中出現差錯，如果及時對她們心理進行關注，及時進行安慰與幫助，讓她們得到關懷解心理壓力，便能夠防止出現差錯。婦產科應當建立本科室護士的健康檔案，及時關注護理人員自身的健康，讓她們在護理患者的同時得到回報。

民主管理：綜合管理模式是對于常規管理而言，要求人際關系達到統一、和諧、平等，強調民主管理，讓護理人員內心產生主人翁責任感。要求婦產科各項重大決策、工作計劃的制訂以及日常工作中的安排都主動征求意見，積極采納合理化建議，讓護理人員自己建議，可以避免了護士長主觀臆斷的問題，也能增加了護理人員參與護理管理的熱情，在調動積極性的同時，能夠改善護士長與護士之間的關系。

激勵管理：良好的管理模式都離不開良好的激勵機制，根據個體需求不同，要求不同，對應不同的激勵方法，使合理的需求得到相應的滿足[2]。婦產科對表現優秀，經常提出有利的建議和意見，工作中主動有創造性的護理人員，應該給予精神和物質獎勵，即使進步很小，也要給予肯定和表揚。當然，激勵方法要因人而異，根據激勵對象需求的不同（通過對生活狀態的了解），給予需要的激勵才能取到應有的效果。有時良好的態度就可以起到意想不到的效果，比如一個眼神、一個微笑、一句話語。

資源管理：業務是科室發展的硬指標，所以婦產科必須加強業務培訓和學習。制訂好每周業務學習計劃，學習新業務、新技術、新知識、新理論，交流工作中遇到的問題，探討典型病例、疑難病例，進行提高。鼓勵護理人員加強學習和繼續教育，根據個體特點，培養發展她們的特長，這樣才能讓每個護理人員得到最大發揮，同時能展現自身價值。各種培訓和學習，不僅能夠讓護理人員將所學知識應用到工作中，還能激發大家良性競爭，以更好地為患者服務。

行為管理：在婦產科臨床工作中，護理人員有時難免會出現一些差錯，對于差錯事故的處理，需要理性和寬容。對于非原則性問題，采取系統的觀點而是要用從制度的嚴謹、流程合理等方面找原因并加以改進，不過分追究個體責任，才能從根本上解決重復發生錯誤。患者安全是護理管理的一個新的重要課題[3]，從減少護理差錯的原則出發，婦產科應該建立質量缺陷統計檔案，全體護理人員（包括管理者）將護理工作中存在的缺陷和問題提出并記錄，通過處理解決或引以為戒，防止重復發生同類事件。對于經常出現的缺陷人員，大家分析原因，互相幫助共同解決，通過行為管理杜絕可能發生的差錯。

討論

婦產科患者具有病情多變、臨床預見性差、急診夜診多等特點，屬于比較特殊的群體，醫療糾紛發生率相對高，因此對于提高婦產科的管理具有重要意義。綜合管理是一種軟管理模式，通過情感、行為、激勵等方面來激發人的積極性、創造性，達到提高工作效率的目的[4]。通過在婦產科護理管理中實行綜合管理模式，科室取得良好的發展，工作效果得到顯著提高。

參考文獻

1鄭其緒.柔性管理[M].東營：中國石油大學出版社，2006：63-64.

篇（8）

【關鍵詞】婦產科 護理 優質服務 措施

一、 創新護理工作模式，實施全程護理

（一） 打造產科護理隊伍的品牌效應，推動模式病房的發展

在婦產科主任、護士長的帶領下，全體婦產科護士牢記“病人至上、精益求精”的服務宗旨，強化基礎護理，從工作模式、績效考核、激勵機制等方面積極探索，扎實推進優質護理工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，不斷改善服務態度，增強護理品位，提高護理質量，滿足廣大孕產婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環境中就醫。我院婦產科從護理人員的護理形象、護理理念、護理技術以及服務態度等多方面加強對護理人員的動員培訓，有力打造護理隊伍的品牌效應。通過多種形式的培養和有效的跟蹤、監督和管理，推動模式病房的發展。

（二） 落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式

為了更好地開展優質護理服務，護士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應調整。病區嚴格實行“管床護士—責任組長—護士長”的三級護理質控制度，權責分明，重新修訂了崗位職責、工作流程，并首先推出了“基礎護理班”的創新排班模式，實施個性化的基礎護理服務。每個床旁的基礎護理實施記錄表，包含了協助翻身、床上活動、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項目，每天由專業組長動態評估病人的自理需求，及時修訂基礎護理項目，護士長參與跟班督查、指導，進行環節質量控制，保障基礎護理落到實處。

（三） 突出護士關床的服務特色，全方位為患者提供服務

護士管床是我科的服務特色，就是根據科室的床位和護士數量，將某幾個床位分給一個護士管理。讓每個病人知道自己屬于哪個護士服務。在管理中，護士要做到自己所管轄的床位病患得到及時滿意的服務，隨時隨地出現在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時候急著找護士的現象。還實行老帶新人一組的分組橫向管理，同時實行管床護士、上級護士與科室質控護士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優質護理服務。

二、 保證護理安全，強化安全護理教育

為了保證護理安全 ，在日常護理工作中婦產科不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

第一、加強制度與職責教育。重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現象的發生等。

第二、加強安全教育管理。以實習護士以及新入科護士等為重要培訓對象，加強對她們的法律意識教育，有效提高其抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

第三、規范護理行為。讓護理人員明確侵權行為的概念以及由此承擔的法律責任，從而在醫療服務中履行注意義務，防范醫療過錯，同時尊重患者隱私權，真正做到規范自己的行為，重視患者安全。

第四、完善護理風險預案。平時工作中注意培養護士的應急能力，急診病人入院處置現場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。

三、 加強教育培訓，完善績效考核機制，提高護理能力

（一） 加強對醫護人員護理能力的培訓

一是加強細節管理，培養良好的工作習慣。細節決定質量，婦產科隨機性強，需要從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室護理人員在質控中逐漸形成良好的習慣；二是學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性；三是加強業務學習，提高整體專業水平。加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，同時多進行產科急證搶救演練，有效提高應急能力及專科護理水平。

（二） 建立和完善績效考核與激勵機制

婦產科病房在做好優質護理服務的同時，高度重視護士積極性的調動，實行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據護理崗位的技術要求、工作風險、勞動強度、工作重要性等要素確定分配原則，同時進行實際工作質和量的考核，實行多勞多得、優勞優得。優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通，而績效考評制度的實施又極大地調動了護士積極性，婦產科護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護理不良事件發生。

參考文獻

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章編號：1004-7484（2014）-04-2149-02

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對治療期間的安全舒適期望要求也日益提高。在婦產科，婦女的法律意識和安全維護意識在不斷增強，對于護理水平的要求越來越高，因此護患矛盾日益增多，尤其發生意外時，其家屬往往把責任推給醫院，追究醫護人員的醫療責任。風險管理可以識別患者[1]、醫護人員以及家屬探視潛在的危險，進而及時評價，采取正確的防范措施，從而有效規避醫療風險事件的發生，減少患者的損傷以及經濟損失。本文以2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產科患者作為研究對象，探討風險管理在婦產科護理中的應用，現總結如下，以供業內參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產科患者作為研究對象，孕產婦年齡22-36歲，平均年齡28.3±1.6歲，其中初孕產婦79例，經孕產婦61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均體重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。兩組患者在年齡、身高等基本資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理，患者入院后安置床位，維護好衛生環境，向患者介紹病區環境以及陪護制度等；每日測量患者血壓、體溫、呼吸以及脈搏。定時巡視病房，做好基礎護理和晨晚間護理工作。觀察孕婦胎心及宮縮情況，發現患者陰道出血、陰道流液或異常腹痛及時報告，做好記錄，保持患者的個人衛生。

1.2.2 觀察組 建立護理風險管理制度，規范、約束護理中各項活動；組織護士學習，讓護士認識到自己在護理工作中可能遇到的風險，明確自己在護理工作中應擔負的職責；加強法律知識教育，定期組織風險理論培訓，定期組織護士業務學習，識別和分析護理風險因素[2]；完善工作流程和相關制度，使護理工作有章可循；建立風險管理預防小組，護士長為組長。依據工作計劃制定出每周檢查項目，綜合各個方面信息，分析護理工作中潛在的安全隱患問題，制定相應的預防措施，及時糾正，將潛在風險處理在萌芽狀態；加強護理病歷的書寫規范，提高護士對護理風險的認識，改變其護理觀念和服務態度，增強其服務意識，滿足患者需求，提高對安全隱患的重視程度，預防護理不良事件的發生，以確保患者安全。

1.3 評價指標 記錄兩組患者的滿意度和護理人員的工作能力、工作態度、管理工作、防范風險意識以及健康教育效果評價。護理人員單項評價20分，總分100分。

1.4 統計學方法 數據資料采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（χ±s）表示，使用t檢驗，P

2 結 果

比較兩組護理評分，觀察組患者的滿意度為98.6%，明顯高于對照組84.3%，二者比較差異有統計學意義（P

3 討 論

護理風險是護理的搶救[3]、日常操作、處置配合等環節和護理過程中存在的對患者和護理工作者可能造成傷害的風險。臨床護理風險管理范圍包括患者、醫護人員、護理制度、醫療護理技術、護理環境、藥物、設備以及流程等方面，對其中潛在的風險因素進行管理是風險管理活動的主要內容。風險管理措施可以有效地增強醫護人員的風險意識[4]，進而為患者提供優質的護理服務。明確自身的工作責任，嚴格遵守護理操作規范，對各個方面風險因素及時評價并預防。保持與患者的交流溝通，對其進行健康教育，營造和諧的醫療氛圍，進而減少糾紛和事故。汪海燕在產科護理中風險管理的應用效果研究中提出[5]，科室應識別和分析護理風險因素，完善工作流程和相關制度，使護理工作有章可循。此結論為本組研究提供了重要的參考，發生風險時，醫護工作者也可依法維護自身權益。本組實驗發現，對婦產科的臨床護理采取風險管理措施，完善風險管理的規章制度，提高護士素質和護理記錄工作能力，改善其服務態度，可以促使護理質量不斷提高，進而有效的推進護理管理工作的科學化、系統化，最大限度地規避護理風險，保證了患者安全，維護了醫患雙方權益。綜上所述，在婦產科的護理工作中實施風險管理，不僅可以提高護理人員防范風險的意識和護理質量，從而提高患者的滿意度，值得臨床應用，在此鼓勵廣大醫護工作者積極探索研究，將其優化推廣。

參考文獻

[1] 邱紅梅.風險管理在婦產科護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：689.

[2] 江新華.探討風險管理在婦產科護理管理中的應用效果[J].中國保健營養，2012，10（2）：3931.

篇（10）

北京協和醫院是中國協和醫科大學的臨床學院，中國醫學科學院的臨床醫學研究所，是國家衛生部指定的全國疑難病癥技術指導中心。目前醫院擁有萬元以上醫療設備千余臺。

協和醫院婦產科兼具兩個綜合優勢：北京協和醫院的綜合優勢和婦產科本身的綜合優勢。對各種疑難重癥的診治、婦產科疾病的內外科等合并癥、高危情況的處理，均具備難得的良好條件，同時還有實力雄厚的基礎醫學院作依托，成為臨床與基礎結合的科學研究開拓的必備因素。

婦產科人才濟濟：在崗醫師就有200多位，其中正、副主任醫師（教授）80%；博士學位90%。博士生導師、碩士生導師50%。其中許多是在中華醫學會及其分會和國家級雜志擔任職務者。該科專業齊全，具有特色，科內有產科、普通婦科、婦科腫瘤、計劃生育和生殖內分泌專業組。還設立了生殖中心，遺傳中心、婦保中心，圍產中心、產前診斷中心、滋養細胞疾病診治中心。設有兩層門診，6個病區，病床260余張，特需醫療部還另有50多張病床。科內設有學科實驗室，保證臨床診治及實驗研究，產科實驗室、內分泌實驗室、婦科腫瘤免疫及分子生物學實驗室及細胞實驗室。

婦產科以其先進技術和優質服務吸引廣大患者，門診量每月2萬～2.5萬人次，年住院人數逾萬例，入院手術近萬例。該科婦科手術中腹腔鏡手術60%左右，附件腹腔鏡手術80%，婦科急腹癥腔鏡手術達100%，顯示了良好的現代手術技術趨勢。成為具有雄厚實力、專業齊全、技術先享有盛譽的學科。

學習體會

思想方面：認真學習、多次聆聽中科院科普論壇知識，拓寬視野。感受協和開放的、先進的醫院文化，以“一線工作法”為指導，無論在業務上、管理上、政治理論上都虛心學習，找準定位，竭力提高。

“嚴謹、求實、勤奮、奉獻”是協和的院訓，也是這一年中每天都看到的、感受到的。通過1年的學習觀察，已漸漸地將曾經遙不可及的名醫名院看得更真切，愈來愈喜歡那里親切的人文底蘊，它包容，海納百川；愈來愈欣賞那里嚴謹的學術氛圍，它濃郁，百家爭鳴；愈來愈嘆服那里奉獻的執著精神，它克己，樂在其中；愈來愈領悟那里規范的管理和有序，它井然，不折不扣。那里沒有旁觀者，只有參與者，那里只有嚴格的制度、嚴謹的學術氛圍，需要的就是實事求是干事的人，感受著協和三寶――老專家、病歷和圖書館的驕傲和特色。

雖然婦產科分支學科多，病人周轉快，工作量大，病種雜，各個組優勢各異、側重不同，但每一個組、每一位領導對醫療安全和醫患溝通都高度重視，及時排解醫療隱患，以醫療安全為生命之本的理念貫穿于整個醫療過程中，故病人滿意度相當高，口碑相當好，發展相當快；循證、規范、制度化的工作方法將每周的工作安排程序化，每日的工作流程甚至每個病人入出院及診治流程都固化、細化、流程化、環環相扣。對容易出錯的環節不厭其煩耳提面命，采用核對制度將隱患消滅于萌芽狀態；團隊管理非常嚴格，緊張有序，有計劃有安排，大大的提高了工作效率；醫護管理上的相對獨立，每個角色都人盡其責、物盡其用，盡可能在診治過程中預防、監督、提醒醫生的不足，防微杜漸，最大限度地減少了醫療缺陷、避免醫療差錯。