醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的探索與實(shí)踐

(一)優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本技能和特色技能培養(yǎng)。

結(jié)合學(xué)分制改革特點(diǎn)和要求，以精簡(jiǎn)理論課程、增加實(shí)驗(yàn)課程為主線，突出轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)和技術(shù)特長(zhǎng)培養(yǎng)相結(jié)合的原則，多次修訂教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化課程體系。修訂后的教學(xué)計(jì)劃公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)分/總學(xué)分比例逐步下降(公共基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的20．0%下降到18．4%;專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的38．2%下降到25．4%);專業(yè)限選課和任意選修課程學(xué)分/總學(xué)分比例大幅度增加(專業(yè)限選課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到4．5%最后到12．6%;任意選修課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到5．8%);各類型課程實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)/該課程總學(xué)時(shí)比例逐步增加(專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)課比例從31．5%增加到32．7%;專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)課比例分別從43．2%增加到47．3%)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)總學(xué)分/總學(xué)分比例逐步增加(從原來20．9%增加到39．2%)。同時(shí)，為使學(xué)生在學(xué)有余力情況下，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)訓(xùn)練，我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語、文獻(xiàn)檢索等限定性選修課，面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域的不斷拓展和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備自動(dòng)化程度的不斷提高，我們又陸續(xù)增設(shè)了生化實(shí)驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(在全國率先開設(shè))、輸血與輸血技術(shù)必修課程和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)儀器學(xué)等限制性選修課程。

(二)開設(shè)“名師課堂”，拓展學(xué)生知識(shí)領(lǐng)域和視野。

為拓展學(xué)生知識(shí)領(lǐng)域和視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，我們邀請(qǐng)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界著名教授、專家、企業(yè)家等名人名家，開設(shè)“名師課堂”系列公開課。通過名人名家們的豐富的學(xué)識(shí)閱歷和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，解析國內(nèi)外最新進(jìn)展，點(diǎn)評(píng)本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，言傳身教啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的興趣。

(三)打造精品課程，集成優(yōu)質(zhì)課程群。

在轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的思考與實(shí)踐中，我們始終將課程建設(shè)作為提高教學(xué)質(zhì)量和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)核心內(nèi)容，經(jīng)過“十五”、“十一五”和“十二五”建設(shè)，我們已經(jīng)把轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主干課程建成了各級(jí)精品課程，其中分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)為國家級(jí)精品課程(目前，全國高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課國家級(jí)精品課程共7門，我院占了2門);生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)為省級(jí)精品課程;臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)為市級(jí)精品課程。此外，我們?cè)谧⒅鼐氛n程建設(shè)的同時(shí)，還加強(qiáng)了其他相關(guān)課程的建設(shè)，集成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)課程群。

三、實(shí)踐成效

(一)人才培養(yǎng)模式得到充分認(rèn)可。

轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施取得了很好的示范效應(yīng)，受到國內(nèi)外高校的廣泛關(guān)注。在全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)校際協(xié)作會(huì)議和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際論壇上圍繞該人才培養(yǎng)模式做了主題報(bào)告，得到兄弟院校的廣泛認(rèn)可。上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北華大學(xué)、中南大學(xué)等十余所高校來我校交流取經(jīng)，探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人才培養(yǎng)和發(fā)展模式。

(二)專業(yè)影響力得到廣泛提升。

近年來，先后承辦了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際論壇、國際遺傳學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)、國際線粒體生物醫(yī)學(xué)高峰論壇等國際會(huì)議。學(xué)生與國際頂級(jí)專家的交流互動(dòng)，增長(zhǎng)見識(shí)，開闊眼界，專業(yè)水平受到了與會(huì)專家的贊賞。通過不斷地積累，2012年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)被推薦為國家“綜合改革試點(diǎn)專業(yè)”。中國信息情報(bào)專家邱均平在《中國大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評(píng)價(jià)報(bào)告(2010-2011)》中根據(jù)辦學(xué)資源、教學(xué)水平、科學(xué)研究及學(xué)校聲譽(yù)等對(duì)全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行了排名，我校位居前5%，排名第四，僅次于北京大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)及上海交通大學(xué)。

(三)學(xué)生科研、創(chuàng)業(yè)能力得到提高。

近五年參與創(chuàng)新研究的學(xué)生人數(shù)顯著增加，和前五年相比平均增幅達(dá)80．75%;取得了“挑戰(zhàn)杯”國家級(jí)比賽的三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省級(jí)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)及一、二、三等獎(jiǎng)18項(xiàng)等優(yōu)異成績(jī)，生命科學(xué)競(jìng)賽成績(jī)連續(xù)三屆全省領(lǐng)先，本科生發(fā)表SCI論文、國內(nèi)核心期刊論文數(shù)比前五年增加35．71%(近五年共發(fā)表57篇)，獲得省新苗計(jì)劃立項(xiàng)數(shù)是前五年的10倍(近五年共立項(xiàng)163項(xiàng))。

(四)學(xué)生考研考博率與年俱增，考取的院校層次提升。

我院學(xué)生近幾年考研考博率顯著增加，考取211大學(xué)如北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等知名高校的碩士、博士生人數(shù)顯著增加。此外，也有不少學(xué)生進(jìn)入國外知名大學(xué)進(jìn)行深造，如檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生方風(fēng)琴現(xiàn)已在美國斯坦福大學(xué)攻讀博士學(xué)位。

篇（2）

二十一世紀(jì)是信息化時(shí)代，而語言是信息化社會(huì)的重要信息符號(hào)，在國際交流中，英語已逐漸成為廣泛應(yīng)用的工作語言。為此，2001年教育部4號(hào)文件提出“為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技革命的挑戰(zhàn)，本科教育要?jiǎng)?chuàng)造條件使用英語等外語進(jìn)行公共課或?qū)I(yè)課教學(xué)。力爭(zhēng)3年內(nèi)，外語教學(xué)課程達(dá)到所開課程的5％～10％。暫不具備直接用外語講授條件的學(xué)校，可以對(duì)部分課程實(shí)行外語教材，雙語授課，分步到位。”2005年1號(hào)文件再次重申了雙語教學(xué)的要求，即“提高雙語教學(xué)課程的質(zhì)量，繼續(xù)擴(kuò)大雙語教學(xué)課程的數(shù)量”。繼2007年1號(hào)文件決定實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”后，2007年2號(hào)文件再次提到“鼓勵(lì)開展雙語教學(xué)工作。”可見我國對(duì)雙語教學(xué)的重視程度。現(xiàn)在，世界上的權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊、書籍及計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫基本上都以英文出版，真正意義上的國際會(huì)議也以英文進(jìn)行交流。從我國醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的角度說，運(yùn)用英語這門工具可迅速直接地與各國進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息交流。醫(yī)學(xué)科研人員外語水平的高低，直接決定了對(duì)醫(yī)學(xué)科研情報(bào)的吸納量。因此在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、知識(shí)更新和信息交流頻繁的當(dāng)今世界，實(shí)施素質(zhì)教育、推進(jìn)雙語教學(xué)改革是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校深化教育教學(xué)改革的必然趨勢(shì)，是培養(yǎng)具有較強(qiáng)國際競(jìng)爭(zhēng)力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。

為了全面落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，貫徹教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的精神，醫(yī)學(xué)類院校紛紛在本科生中開始了雙語教學(xué)改革的嘗試，我院亦不例外。經(jīng)過幾年的實(shí)踐與思考，筆者認(rèn)識(shí)到要持續(xù)推進(jìn)雙語教學(xué)的改革，首先是教學(xué)觀念要轉(zhuǎn)變，絕不能簡(jiǎn)單地將雙語教學(xué)與強(qiáng)化英語等同起來，必須將雙語教學(xué)和“育人為本”密切聯(lián)系起來。雙語教學(xué)絕不僅僅是指學(xué)生聽老師用外語上課，更強(qiáng)調(diào)的是師生之間的用外語進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)之間的交流和互動(dòng)。通過雙語教學(xué)直接為學(xué)生提供與學(xué)科相關(guān)的外文資料，以便于學(xué)生在學(xué)習(xí)學(xué)科的同時(shí)，既增強(qiáng)了英語閱讀的理解能力，又了解到國外科技發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。嚴(yán)格地說，通過雙語教學(xué)模式培養(yǎng)出來的人才應(yīng)當(dāng)是全面發(fā)展的復(fù)合型、國際型人才而不單單是只能考外國語專業(yè)的英語尖子。有效推進(jìn)雙語教學(xué)改革，以下因素不容忽視。

1　選擇合適的教學(xué)對(duì)象

本科學(xué)生在校期間要求通過國家英語四級(jí)考試，整體水平有了很大提高，為開設(shè)雙語課奠定了基礎(chǔ)。但仍有大部分學(xué)生不能完全適應(yīng)專業(yè)課的英語學(xué)習(xí)，對(duì)于許多重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解本身就存在困難，加上英語釋義，無疑增加了難度。如果外語使用的比例過大，超出學(xué)生的承受能力，學(xué)生在課堂上的注意力勢(shì)必被分散成語言學(xué)習(xí)和學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，將導(dǎo)致不佳的學(xué)習(xí)效果。因此，選擇合適的教學(xué)對(duì)象是雙語教學(xué)成功實(shí)施的關(guān)鍵。首先應(yīng)在英語基礎(chǔ)較好的年級(jí)、專業(yè)中開展雙語教學(xué)，一方面有利于雙語教學(xué)更好、更有效地開展，另一方面對(duì)授課教師也是一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，在雙語教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，探索更有效的雙語教學(xué)模式和方式、方法，然后逐步將雙語教學(xué)擴(kuò)展到所有年級(jí)和專業(yè)，覆蓋全體學(xué)生。我院生物技術(shù)專業(yè)和國際護(hù)理專業(yè)的學(xué)生英語基礎(chǔ)相對(duì)較好，四級(jí)過級(jí)率高，是教師開展雙語教學(xué)理想的對(duì)象，筆者曾采用滲透式教學(xué)法給生技學(xué)生嘗試《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》雙語教學(xué)，介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究技術(shù)及最新進(jìn)展，英語使用率占70％以上，調(diào)查顯示95％以上的學(xué)生對(duì)這種英語和漢語穿插授課表示滿意，能夠理解教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)為這種形式的教學(xué)能夠提高他們的英語應(yīng)用能力。此外我院《組織學(xué)與胚胎學(xué)》雙語教學(xué)在國際護(hù)理專業(yè)得到有效嘗試。實(shí)踐證明，雙語教學(xué)的開展必須針對(duì)不同性質(zhì)的學(xué)科、不同類型的課程，不同年級(jí)、不同專業(yè)的學(xué)生，靈活調(diào)整中、外文教學(xué)的比例。

2　培養(yǎng)高素質(zhì)的教師

能否進(jìn)行雙語教學(xué)，能否通過雙語教學(xué)的開展達(dá)到教學(xué)目的，最核心的因素還是教師。因?yàn)殡p語教學(xué)對(duì)教師的要求非常高，不僅專業(yè)要精深，英語好，還要求用英語表述專業(yè)知識(shí)、解析專業(yè)詞匯。目前我國雙語教學(xué)在教師方面存在較多問題：英語口語不夠標(biāo)準(zhǔn)，與學(xué)生們的語言溝通困難，不能將教學(xué)內(nèi)容以英語方式完全表達(dá)，嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授和教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，部分教師的英語水平較低，還達(dá)不到雙語教學(xué)的基本條件，成為雙語教學(xué)改革的障礙。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的雙語教師是持續(xù)推進(jìn)雙語教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。加強(qiáng)雙語教學(xué)師資的培養(yǎng)可采用“內(nèi)培外送”等靈活多樣的培養(yǎng)方式。如我院開辦雙語師資培訓(xùn)班，請(qǐng)來專家給一些骨干教師授課，培訓(xùn)結(jié)束還進(jìn)行嚴(yán)格考核，合格的教師可開設(shè)雙語課；另外將教師派到國外學(xué)習(xí)，一方面能使教師學(xué)到本學(xué)科最新學(xué)術(shù)成就，掌握設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)，另一方面能快速、有效地提高教師的外語水平，為回國從事雙語教學(xué)打下基礎(chǔ)，我院不少雙語課程由這些留學(xué)歸國人員開設(shè)。

3　使用合適的雙語教材，適當(dāng)編寫補(bǔ)充學(xué)習(xí)資料

教材的選擇是決定教學(xué)質(zhì)量的前提。雙語教學(xué)采用的教材難度應(yīng)適中，這里的難度包括英語難度和專業(yè)難度。在雙語教學(xué)中，選用合適的原版教材是推進(jìn)雙語教學(xué)的重要方面，外國原版教材突出的特點(diǎn)是實(shí)用性強(qiáng)，教材中大量配以各種案例，通過對(duì)案例的分析，能提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生能把學(xué)到的東西應(yīng)用到實(shí)際工作中去。目前國內(nèi)沒有統(tǒng)一的“雙語教學(xué)”教材，多數(shù)教師根據(jù)自己的喜好選擇教材，一些教材可能過于偏重理論，缺乏案例，使學(xué)生感覺枯燥乏味，而另一些則可能與研究者的研究方向有關(guān)。因此，有必要組織一批既精通醫(yī)學(xué)英語又是各專業(yè)方面的專家，組成教材編委會(huì)，認(rèn)真編寫醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)系列教材。另外為了達(dá)到教學(xué)目的，教師可適當(dāng)編寫一些輔導(dǎo)學(xué)習(xí)的資料，可在課前將課上要講的要點(diǎn)和一些專業(yè)生詞以打印稿的形式發(fā)給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，幫助學(xué)生課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，有助于提高雙語教學(xué)效果，也彌補(bǔ)雙語教學(xué)造成的課時(shí)不足，以全面培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和嫻熟的英語表達(dá)能力。

4　采用靈活多樣的教學(xué)形式和教學(xué)手段

篇（3）

面對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革勢(shì)在必行。中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學(xué)科為中心、只重視知識(shí)傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會(huì)的教育思想的指導(dǎo)下，按照基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新精神，能使學(xué)生在全面成長(zhǎng)的同時(shí)個(gè)性得到充分發(fā)展，把知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。

一、加強(qiáng)基礎(chǔ)教育。

中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的醫(yī)技人才，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，但如因此而忽視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，則不利于學(xué)生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，科技日益發(fā)展的21世紀(jì)，個(gè)人素質(zhì)，特別是科學(xué)文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點(diǎn)在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中普遍認(rèn)識(shí)不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學(xué)教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，各專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時(shí)則一減再減。基礎(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識(shí)的同時(shí)，往往伴隨著學(xué)生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對(duì)學(xué)生個(gè)人和社會(huì)發(fā)展來說都是至關(guān)重要的。基礎(chǔ)科學(xué)文化教育的不足，會(huì)對(duì)學(xué)生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學(xué)生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。另外，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學(xué)習(xí)和提高，唯有這樣才能適當(dāng)不斷發(fā)展的社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，這種自主學(xué)習(xí)能力是信息時(shí)代必須具備的基本要求，是保證一個(gè)人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識(shí)教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學(xué)生今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實(shí)重視和加強(qiáng)基礎(chǔ)文化教育。

二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。

從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點(diǎn)，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位，學(xué)生基本上是知識(shí)被動(dòng)接受者，其動(dòng)手能力、創(chuàng)造性較差。面對(duì)未來社會(huì)發(fā)展對(duì)人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢(shì)下的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革。當(dāng)今課程改革的趨勢(shì)為：加強(qiáng)綜合教育并與勞動(dòng)結(jié)合，對(duì)個(gè)體的全面發(fā)展目標(biāo)不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學(xué)教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會(huì)的發(fā)展要求中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識(shí)面廣、能滿足社會(huì)需要的醫(yī)療保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，以及當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)，圍繞面對(duì)21世紀(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識(shí)已老化的課程，不斷增添具有新知識(shí)的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學(xué)科間界限，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律，按照循序漸進(jìn)的原則，加強(qiáng)學(xué)科間的有序性和連貫性。基礎(chǔ)學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學(xué)科如不斷加強(qiáng)優(yōu)化組合，勢(shì)必影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)從系統(tǒng)、科學(xué)、整體的觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)學(xué)科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復(fù)、繁雜的內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會(huì)。最后，應(yīng)增設(shè)人文學(xué)科和文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生從事社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。

三、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

21世紀(jì)的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢(shì)的培養(yǎng)目標(biāo)，而要達(dá)到新的培養(yǎng)目標(biāo)則必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單調(diào)乏味，只片面強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳承，教師只起知識(shí)傳導(dǎo)的作用，沒能起到引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的作用，也不太注重學(xué)生創(chuàng)造能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)只是被動(dòng)地接受，很少有人去主動(dòng)研究與課堂教學(xué)有關(guān)的材料和書籍，自學(xué)能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)中等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是今后中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學(xué)，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學(xué)模式，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學(xué)，首先，在知識(shí)的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識(shí)的相互聯(lián)系等。教師引導(dǎo)學(xué)生以面向過程作為學(xué)習(xí)重心，其中蘊(yùn)涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學(xué)生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進(jìn)智力的發(fā)展。其次，在教學(xué)上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學(xué)中，應(yīng)對(duì)不同的學(xué)生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個(gè)性，并針對(duì)學(xué)生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導(dǎo)，以滿足不同的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)方式，采取生動(dòng)活潑的教學(xué)組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達(dá)自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐的有效訓(xùn)練。

四、加強(qiáng)畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。

高科技時(shí)代的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式提出了新的要求。知識(shí)更新的速度越來越快，學(xué)生從學(xué)校教育得到的知識(shí)和技能很快就會(huì)變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在個(gè)人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓(xùn)基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進(jìn)修，也可在職培訓(xùn)，時(shí)間可長(zhǎng)可短。在培訓(xùn)內(nèi)容上應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，講求實(shí)效，根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的需要、培訓(xùn)目的以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實(shí)習(xí)等多種形式。另外，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中應(yīng)針對(duì)地區(qū)實(shí)際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進(jìn)行設(shè)計(jì)、安排課程并組織教學(xué)，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，并與工作實(shí)踐相銜接，使被培訓(xùn)者能夠結(jié)合本職工作，對(duì)培訓(xùn)的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學(xué)習(xí)中的自覺行動(dòng)。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論知識(shí)上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。

中等醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育理論，以創(chuàng)新提升實(shí)踐，以實(shí)踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育適應(yīng)21世紀(jì)發(fā)展的需要。

【參考文獻(xiàn)】

篇（4）

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是最終目的。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育存在重視理論知識(shí)的單一傳授，忽視學(xué)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題能力培養(yǎng)的問題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在課程的設(shè)置上增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，減少不必要的理論授課時(shí)間。比如我國很多醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，將醫(yī)學(xué)教育中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合，并相應(yīng)配備了高技術(shù)的設(shè)備和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)軟件的作用下將醫(yī)學(xué)操作和人體模型進(jìn)行結(jié)合，在很大程度上滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國高等教育的擴(kuò)招，我國高等教學(xué)實(shí)現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入?yún)s沒有按照一定比例增加，在擴(kuò)招的影響下，加劇了學(xué)生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)學(xué)生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴(kuò)招的情況下，醫(yī)學(xué)教育面臨師資力量、教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)場(chǎng)所不夠等困境，使得醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)變得困難，情況不容樂觀。具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題。但在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過程中分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)明顯不足。學(xué)生理論知識(shí)豐富，動(dòng)手能力差。第二，招生人數(shù)急劇增加，但學(xué)校硬件和軟件設(shè)施不能相應(yīng)增加，無法取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。由于大學(xué)教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，幾乎每個(gè)大學(xué)都在擴(kuò)招。這樣的后果就是，學(xué)生人數(shù)迅猛增加，學(xué)校的軟硬件設(shè)施沒有相應(yīng)增加，而招收的學(xué)生整體素質(zhì)是下降的，能力參差不齊。擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)院校，由于在辦學(xué)資金、師資力量以及教學(xué)設(shè)施上存在限制，導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中不能完全采用小班式教學(xué)，而更多的是采用大班式的理論教學(xué)。大班理論教學(xué)效果自然不如小班教學(xué)。人數(shù)的增加與學(xué)生整體素質(zhì)的下降加之教學(xué)效果下降自然影響最終畢業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和能力。第三，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院實(shí)踐條件受限，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負(fù)荷工作，在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生的時(shí)間和精力上都受到嚴(yán)重影響，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的效果自然受到影響。伴隨社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，傳統(tǒng)的和患者面對(duì)面的實(shí)踐教學(xué)面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學(xué)生動(dòng)手檢查和進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)處置。所以，學(xué)生實(shí)踐能力受到影響。而且由于擴(kuò)招，最終在臨床上實(shí)踐的學(xué)生人數(shù)多，導(dǎo)致每個(gè)實(shí)踐學(xué)生管理病人的數(shù)量減少，所見疾病種類也減少。

2醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的策略

2.1制定合理的培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)院校既要培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才，以期他們?nèi)ヌ剿魑粗脑S多醫(yī)學(xué)難題。也要培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)技人才，大量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要他們?nèi)コ鋵?shí)力量，大量的患者需要醫(yī)師去診斷和治療，這是解決看病難、看病貴，大醫(yī)院人滿為患的根本。因此，要因人制宜地制定培養(yǎng)方案，不搞一刀切。

2.2增加教育經(jīng)費(fèi)的投入

投入更多的教育經(jīng)費(fèi)，可以增加教師的數(shù)量，改善教師工作條件，提高教師教學(xué)能力。改善教學(xué)硬件設(shè)施，采用多媒體教學(xué)，采用更多小班教學(xué)，增加授課過程中教師與學(xué)生互動(dòng)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.3壓縮臨床課程理論教學(xué)學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，改革學(xué)生成績(jī)考核方式

臨床課程理論教學(xué)屬于被動(dòng)教學(xué)，老師講，學(xué)生聽，學(xué)生覺得枯燥無味，學(xué)習(xí)積極性不高，課堂死氣沉沉。學(xué)生喜歡實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，喜歡更接近臨床病人的內(nèi)容。因此，增加臨床課程實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)等于提前進(jìn)入臨床實(shí)踐。對(duì)影像專業(yè)核醫(yī)學(xué)課程，我們的改革就是將20學(xué)時(shí)的理論學(xué)時(shí)壓縮成14學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)由2學(xué)時(shí)增加到8學(xué)時(shí)。改革評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方式，將每次的作業(yè)、課堂紀(jì)律、考勤、期末考試成績(jī)綜合后作為本學(xué)期最終成績(jī)。經(jīng)過這些改革，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng)，自律性加強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果越來越好，綜合素質(zhì)得到提高。

2.4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院的建設(shè)，充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的作用，對(duì)實(shí)踐過程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)和提升學(xué)生實(shí)踐技能的根本，實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院就是虛擬實(shí)踐和真實(shí)實(shí)踐的兩個(gè)平臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校要從意識(shí)上重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐配置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，實(shí)行完善的設(shè)備管理措施，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)過程的規(guī)范。另外，有關(guān)人員還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模擬軟件的開發(fā)，將先進(jìn)的技術(shù)和理念運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中。還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育資金的投入，完善醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的選擇要根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革面臨的問題進(jìn)行建立，要重點(diǎn)突出模擬教學(xué)的地位，形成醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)教育實(shí)踐的過程進(jìn)行優(yōu)化。[1]

2.5加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理，完善相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)制度，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控

針對(duì)原有重視理論課教學(xué)，忽視實(shí)踐課教學(xué)問題，醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)原有的教學(xué)管理模式進(jìn)行改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)制度的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)消耗的管理。在實(shí)踐課環(huán)節(jié)，要更多要求學(xué)生主動(dòng)參與，分析醫(yī)學(xué)問題。在加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控方面做到以下幾點(diǎn)：第一，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的管理。根據(jù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)以及學(xué)生具備的知識(shí)、技能，制定適合的實(shí)踐教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)要結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，建立一種不依附于理論教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)綜合性、創(chuàng)新性的關(guān)注。第二，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐過程的管理。在實(shí)踐教學(xué)中要按照嚴(yán)格的要求組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)，特別是注意對(duì)學(xué)生獨(dú)立分析和處理問題能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的考核。[2]第三，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的檢查。首先，要健全實(shí)驗(yàn)課的考核評(píng)定方法，將學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課全過程的記錄作為對(duì)其最終考核的標(biāo)準(zhǔn)之一。其次，建立實(shí)驗(yàn)聽課制度，加強(qiáng)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)。最后，定期在網(wǎng)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查，進(jìn)而了解最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)狀況。

3總結(jié)

綜上所述，伴隨醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招以及社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)具有實(shí)踐技能的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才是一個(gè)系統(tǒng)工程，因此，如何培養(yǎng)一個(gè)符合社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，需要各個(gè)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行不斷的研究和探索。

作者:李彬 單位:遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

篇（5）

全科醫(yī)學(xué)教育是一種新型的醫(yī)學(xué)教育體系。他是基于全科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及全科醫(yī)生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫(yī)學(xué)教育相比英美等發(fā)達(dá)國家起步較晚，但是，隨著醫(yī)療制度改革和醫(yī)療保障體系改革的發(fā)展，近年來我國全科醫(yī)學(xué)教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的緊迫性，我國全科醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，并對(duì)當(dāng)前的全科醫(yī)學(xué)教育的模式、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、存在的問題進(jìn)行了探討。

1全科醫(yī)學(xué)的定義

全科醫(yī)學(xué)（generalpractice）又稱家庭醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科，其治療范圍包括了各個(gè)年齡階段、不同性別、各個(gè)系統(tǒng)器官的各種疾病。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息急劇增長(zhǎng)，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，社區(qū)的廣大群眾對(duì)衛(wèi)生保健需求也在不斷增加，衛(wèi)生服務(wù)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環(huán)境的和諧統(tǒng)一為主要目標(biāo)，從心理、社會(huì)角度將患者作為一個(gè)整體來對(duì)待，落實(shí)預(yù)防為主的方針。

2我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的緊迫性

醫(yī)學(xué)教育是隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民健康的需要而不斷發(fā)展和進(jìn)步的。我國幅員遼闊，人口眾多，隨著社會(huì)的發(fā)展、人口老齡化的進(jìn)展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識(shí)的轉(zhuǎn)變等原因，使得三甲大醫(yī)院普遍存在"看病難，看病貴"的現(xiàn)象。一線城市的知名醫(yī)院重點(diǎn)科室更是達(dá)到"一號(hào)難求"的地步。許多患者僅僅患有發(fā)熱、傷風(fēng)感冒等小病，就前往知名三甲醫(yī)院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫(yī)院患者人滿為患的程度，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)生滿負(fù)荷工作，缺乏充足的精力和時(shí)間去應(yīng)付疑難病例的診治和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區(qū)醫(yī)院艱難維持。社區(qū)醫(yī)院和三甲大醫(yī)院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。而據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要專科醫(yī)師診治，而社區(qū)居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫(yī)師隊(duì)伍來解決。這一分析數(shù)據(jù)不僅反映了當(dāng)前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫(yī)療資源存在嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象，更凸顯了大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)大量全科醫(yī)學(xué)人才，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和必然性。

3全科醫(yī)學(xué)教育模式

高質(zhì)量的全科醫(yī)師應(yīng)該由學(xué)校教育、繼續(xù)教育和終生教育共同培養(yǎng)而實(shí)現(xiàn)。目前，我國的全科醫(yī)學(xué)教育模式主要為大學(xué)階段的院校教育、畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以及由我國特殊國情決定的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)四個(gè)部分。其中，大學(xué)階段的全科醫(yī)學(xué)教育模式是必須重點(diǎn)關(guān)注和需要大力發(fā)展的。

3.1依托高等醫(yī)學(xué)院校，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育 高等醫(yī)學(xué)院校教育作為全科醫(yī)學(xué)教育的主要形式，具有其不可替代的優(yōu)勢(shì)。首先，高等醫(yī)學(xué)院校的教育對(duì)象有優(yōu)勢(shì)，高校學(xué)生年輕富有活力，整體素質(zhì)較高，可塑性強(qiáng)，容易接受新概念和新事物。對(duì)他們進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育，可以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展。其次，醫(yī)學(xué)院校具有豐富的教學(xué)資源，包括學(xué)校，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)設(shè)備，教學(xué)場(chǎng)所，培訓(xùn)，信息資源。這些為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境保障。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國，規(guī)定把全科醫(yī)學(xué)作為必修課的醫(yī)學(xué)院校，在1983～1984年度已達(dá)48%，到1987年則增加到56.3%，現(xiàn)在美國90%以上的醫(yī)學(xué)院校設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程。而在我國，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，所占比例為46.1%，與發(fā)達(dá)國家相比，相差甚遠(yuǎn)。

3.2規(guī)范化培訓(xùn) 衛(wèi)生部規(guī)定全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象是：即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生本科畢業(yè)生。他們需要經(jīng)過3年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，即可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)科骨干。規(guī)范化培訓(xùn)具體包括3個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，26個(gè)月的臨床各科輪轉(zhuǎn)，7個(gè)月的社區(qū)全科醫(yī)療診所實(shí)習(xí)，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛(wèi)生部的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法》提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場(chǎng)所，包括臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地。臨床培養(yǎng)基地應(yīng)設(shè)在二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院，隨著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動(dòng)了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，另外，還有大批專家學(xué)者進(jìn)行著規(guī)范化培訓(xùn)的研究。

3.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 我國全科醫(yī)師的教育背景和其他專科醫(yī)師不太一樣，差異較大，他們的學(xué)歷參差不齊，學(xué)歷以大中專為主，部分本科生，少數(shù)研究生。因此，對(duì)于我國的全科醫(yī)師來說，主要不是由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)，新技術(shù)，而是通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)專業(yè)的基本理論，基本知識(shí)，基本技能的訓(xùn)練，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自己的能力和素質(zhì)。同時(shí)，由于我們?cè)瓉淼幕鶎俞t(yī)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，知識(shí)、技術(shù)更新速度慢，所以他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)更需要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來更新。

在大多數(shù)國家，繼續(xù)教育貫穿于全科醫(yī)生的整個(gè)職業(yè)生涯。如美國的全科醫(yī)生每年必須完成50h的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以保證他們的學(xué)術(shù)水平和先進(jìn)性。美國全科醫(yī)生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國內(nèi)的課堂教育、電話和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)等來完成繼續(xù)教育任務(wù)，每6年參加資格再認(rèn)證考試，來保留全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。在澳大利亞，所有的全科醫(yī)生也必須接受一定時(shí)間的繼續(xù)教育，并每3年為一間隔進(jìn)行考核，考核通過才能繼續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。在英國，也有90%以上的全科醫(yī)師參加繼續(xù)教育活動(dòng)，政府給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和支持。

4全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視的問題

首先，為保證普及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，必須加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)。全科醫(yī)學(xué)是一門集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健于一體的新的學(xué)科，它需要多學(xué)科的融合，從而形成自己的學(xué)科體系，而不是簡(jiǎn)單地將預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科等拼湊在一起。這就需要有關(guān)部門組織相關(guān)專家，研究全科課程，確定課程類型、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)安排等，為全科專業(yè)學(xué)位教育的大規(guī)模發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

全科醫(yī)學(xué)是一門面向社會(huì)的基礎(chǔ)醫(yī)療學(xué)科，其學(xué)科的本質(zhì)，不是復(fù)雜和嚴(yán)重疾病的生物治療，而是接近社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，是培養(yǎng)出能為個(gè)人和家庭提供連續(xù)性的、全面的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能的全科醫(yī)生。為了實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應(yīng)中國的國情，找到對(duì)中國的全科醫(yī)生培訓(xùn)最好的模式，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生整體素質(zhì)的提高，贏得社會(huì)認(rèn)同，才是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳命家，潘敏.我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀及若干問題思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23（8）：79-80.

[2]易鑫，曾文俊.淺論全科醫(yī)學(xué)及其發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理，1994，14（6）：55-57.

篇（6）

近年來，國內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對(duì)此國家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體都十分重視加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會(huì)研究對(duì)策。我們認(rèn)為，加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實(shí)于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點(diǎn)。對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，國家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥專科基本規(guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認(rèn)為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強(qiáng)方法學(xué)教學(xué)，主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②加強(qiáng)預(yù)防保健策略和措施教育。初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵，學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接擔(dān)負(fù)學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作，通過教育使其加深對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的認(rèn)識(shí)，熟練掌握初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實(shí)施步驟與要求，并增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育，包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評(píng)價(jià)方法等，其中部分知識(shí)和技能可與其它專業(yè)課（如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來培養(yǎng)。基于上述認(rèn)識(shí)，我們?cè)趯W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點(diǎn)內(nèi)容，為下一步實(shí)踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實(shí)踐場(chǎng)所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實(shí)踐證明，這種做法對(duì)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動(dòng)作用，但對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討的不多。我們?cè)诮虒W(xué)中堅(jiān)持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法，并正確處理好三者間的關(guān)系，取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上，堅(jiān)持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會(huì)和人群健康的需要。社會(huì)和人群健康的需要來源于社會(huì)調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué)，了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長(zhǎng)發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實(shí)際工作中對(duì)本市青少年健康和行為方面的問題進(jìn)行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査；中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對(duì)調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時(shí)給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學(xué)校，用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上，我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學(xué)生家長(zhǎng)的歡迎，有的學(xué)校主動(dòng)提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實(shí)踐教學(xué)全過程，注重學(xué)生實(shí)際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐僅2周半，這期間除完成一項(xiàng)專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實(shí)踐教學(xué)獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準(zhǔn)備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學(xué)生有充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。經(jīng)過周密安排，多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨(dú)立地撰寫出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價(jià)值的調(diào)査報(bào)告或研究論文，實(shí)際工作能力得到鍛煉和提高。

篇（7）

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2096-000X（2020）03-0082-03

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的預(yù)備隊(duì)和生力軍，其思想政治水平?jīng)Q定了今后衛(wèi)生行業(yè)整體的思想政治水平，直接關(guān)系到建設(shè)和諧社會(huì)的大局。勵(lì)志教育和德育教育是高等院校思想政治教育的重要組成部分，將勵(lì)志教育和德育教育有機(jī)結(jié)合起來，是有效開展高等院校學(xué)生思想政治工作的科學(xué)手段。勵(lì)志德育與一般意義上的勵(lì)志教育不同，勵(lì)志德育不是單純的勵(lì)志教育，它不僅激勵(lì)學(xué)生成為人才，而且激勵(lì)學(xué)生成為高尚的人才[1]。德育教育是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想、政治、道德、法律和心理健康的教育。以往許多高校開展大學(xué)生勵(lì)志德育教育的傳統(tǒng)德育課比較嚴(yán)肅而且容易讓學(xué)生感到說教的成分多，引起共鳴的成分少；醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)非常重，專業(yè)基礎(chǔ)課要占去絕大部分時(shí)間，這就要求專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)應(yīng)結(jié)合職業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需要，對(duì)學(xué)生適當(dāng)進(jìn)行勵(lì)志德育教育，同時(shí)調(diào)控以往專業(yè)基礎(chǔ)課以傳授專業(yè)知識(shí)為主沉悶的課堂氣氛。我們?cè)诮虒W(xué)中往往以政治思想教育為主卻忽略了道德教育，忽略了大學(xué)生的德育需求和對(duì)德育的期望，這種德育教育模式容易使大學(xué)生形成雙重道德人格[2]。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育中非常重要的組成部分，課程主要包括解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、心理學(xué)及生理學(xué)等，內(nèi)容繁多，知識(shí)點(diǎn)零碎，師生負(fù)擔(dān)都非常重。因此，如何加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，有效提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是目前醫(yī)學(xué)院校普遍面臨的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性、自主能動(dòng)性和積極性方面存在一定的局限性，課堂氣氛不活躍，教師和學(xué)生均身心俱疲。本文就如何在傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)與勵(lì)志德育教育結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)于推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了初步探討。

一、寓愛國民族教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

當(dāng)前，我國正處于加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程，弘揚(yáng)和培育中華民族精神，為實(shí)現(xiàn)黨和國家的宏圖偉業(yè)提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力，顯得尤為重要。在大學(xué)生中弘揚(yáng)和培育偉大的民族精神非常必要，也十分緊迫。培養(yǎng)一支高素質(zhì)的民族精神教育隊(duì)伍，是弘揚(yáng)和培育民族精神的必然要求，也是加強(qiáng)大學(xué)生民族精神教育的必要手段[3]。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教授過程中適當(dāng)因時(shí)制宜地滲透民族精神教育也是必要的。在講授病理學(xué)、病理生理學(xué)及醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)等課程時(shí)可以講述中國近現(xiàn)代著名的愛國科學(xué)家的事跡，如我國微循環(huán)障礙研究的先驅(qū)-錢潮、中國消化病學(xué)的奠基人——張孝騫、我國心理學(xué)界的圣人-潘菽及我國真菌研究的奠基人——鄧叔群等。

例如在講授醫(yī)學(xué)原蟲課程時(shí)可以講述愛國老科學(xué)家鐘惠瀾確立犬源性黑熱病的感人事跡，他將犬的利什曼原蟲接種自己夫人李懿征醫(yī)師的皮下，證明了犬利什曼原蟲的致病性，肯定犬在黑熱病傳播中的作用，為中國防治與基本控制黑熱病的流行作出了重要貢獻(xiàn)。鐘惠瀾于1987年逝世，這位對(duì)人類醫(yī)學(xué)事業(yè)做出過杰出貢獻(xiàn)的科學(xué)家，臨終之際向人們提出的惟一請(qǐng)求，是將自己的遺體獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)研究事業(yè)。借此激發(fā)學(xué)生愛國主義情懷，升華課堂氣氛，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的濃厚興趣，使專業(yè)課課堂富有生機(jī)與活力。

二、寓理想信念教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，打造共鳴課堂

理想信念對(duì)人們的思想言行具有決定性的影響，是一種重要的價(jià)值觀念，是思想政治建設(shè)的核心。新時(shí)期大學(xué)生理想信念面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，存在世俗化、模糊化、多元化及非科學(xué)化的問題。醫(yī)學(xué)生理想信念教育成敗與否，直接影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)生個(gè)人的可持續(xù)發(fā)展。探索大學(xué)生理想信念教育新方法新途徑，是增強(qiáng)教育效果的針對(duì)性與實(shí)效性的有效途徑。在通過多種路徑對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育的過程中，專業(yè)基礎(chǔ)課結(jié)合理想信念教育有著潛移默化的作用[4]。

在講授醫(yī)學(xué)微生物學(xué)鐘卡介疫苗由來時(shí)，可以穿插講述卡默德和介蘭兩位科學(xué)家足足花了13年的時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗。在講授生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程過程中可以滲透講解歷年獲得諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家追求知識(shí)的故事。科學(xué)家之所以能夠收獲最后的成功主要因?yàn)樗麄冇兄鴪?jiān)定地理想信念，此時(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺地把個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來，把理想和現(xiàn)階段的奮斗目標(biāo)結(jié)合起來，從而立志獻(xiàn)身于醫(yī)療事業(yè)中。

在講述免疫學(xué)課程時(shí)不妨提及大學(xué)生網(wǎng)迷的問題，部分大學(xué)生沉浸于網(wǎng)絡(luò)游戲，終日泡在網(wǎng)吧，浪費(fèi)金錢和精力，影響自己的學(xué)習(xí)；經(jīng)常夜不歸宿，影響自己的身體健康，心理極度空虛，身體狀況極差，當(dāng)然免疫力就低下，結(jié)合講解原理，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行理想信念教育。針對(duì)目前信息傳播網(wǎng)絡(luò)化對(duì)大學(xué)生的思維方式、行為模式、心理發(fā)展、價(jià)值觀念和理想信念等方面產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，我們要充分利用網(wǎng)絡(luò)給我們帶來的便利，開展適應(yīng)時(shí)展的理想信念教育，使廣大學(xué)生樹立正確的理想信念，將來為我國的社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)添磚加瓦。

三、寓道德品質(zhì)、文明行為教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，激活課堂氣氛

無德不成醫(yī)，醫(yī)生的醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)是為醫(yī)之本，沒有良好的醫(yī)德，不能稱其為良醫(yī)。醫(yī)學(xué)生處在從中學(xué)時(shí)代邁向醫(yī)學(xué)殿堂的初級(jí)階段，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，應(yīng)該十分注重寓醫(yī)德教育于專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)中[5]。

隨著人民生活水平的不斷提高，特別是人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大，要求越來越高，出現(xiàn)了超前的需求。社會(huì)上出現(xiàn)了很多不和諧的現(xiàn)象比如：部分醫(yī)務(wù)人員“吃請(qǐng)受禮”；對(duì)病人態(tài)度惡劣，有的趨炎附勢(shì)，以貌取人等；醫(yī)院為了爭(zhēng)“效益”，搞“創(chuàng)收”，采取各種手段，巧立名目亂收費(fèi)等等。在講授與臨床密切相關(guān)課程如病理學(xué)、心理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等課程時(shí)適度講一些“醫(yī)德模范”的故事，以期能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在受教育階段就開始培養(yǎng)自己杜絕拜金主義、享樂主義等腐朽思想以及各種消極腐敗現(xiàn)象的不良影響，教育時(shí)刻以“愛國守法、明禮誠信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”這20個(gè)字為準(zhǔn)繩，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從現(xiàn)在開始從自己做起，爭(zhēng)取做個(gè)遵紀(jì)守法，無私奉獻(xiàn)、誠實(shí)守信的人。

四、寓心理健康教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情境，活躍課堂氣氛

心理健康是指具有較好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自愛、自信而且有自知之明。心理健康教育是“新健康教育”的一個(gè)重要組成部分，黨的十六屆六中全會(huì)首次提出了“心理和諧”的理念，當(dāng)代大學(xué)生的心理和諧程度如何，不僅關(guān)系到個(gè)人的前途和命運(yùn)，而且關(guān)系到中華民族偉大復(fù)興戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)問題[7]。醫(yī)學(xué)生作為高校學(xué)生的一個(gè)特殊群體，肩負(fù)著保障人類未來健康的光榮使命，高等醫(yī)學(xué)院校的教育工作者迫切希望建立行之有效的心理健康教育體系，針對(duì)醫(yī)學(xué)生大部分時(shí)間在學(xué)習(xí)專業(yè)課程，那么在教授專業(yè)課程過程中滲透心理教育，巧用勵(lì)志德育故事將道德教育和心理教育在實(shí)踐中的整合。

在心理學(xué)課程講授時(shí)多穿插播放著名的心理學(xué)勵(lì)志電影，與學(xué)生之間產(chǎn)生共鳴，同時(shí)升華課堂氣氛。

另外特別針對(duì)醫(yī)學(xué)本科生這么一個(gè)特殊群體，怎樣審視他們的心理，同樣值得關(guān)注。在進(jìn)行授課時(shí)，不妨適當(dāng)?shù)卣归_講述新東方教育集團(tuán)董事長(zhǎng)——俞敏洪的一分鐘勵(lì)志演講稿“大學(xué)生必看的一分鐘”引導(dǎo)學(xué)生不要因?yàn)橐淮问⌒纳员岸员┳詶墸兄x1000次的失敗，因?yàn)樗屛矣辛?001次的希望。我們應(yīng)該感謝命運(yùn)，因?yàn)樗屛覀儠r(shí)刻保持一顆清醒的頭腦，讓我們?nèi)詾樽约旱睦硐攵诖髮W(xué)里不停的奮斗與拼搏。因此，不要再為自己是專科生而苦惱了，因?yàn)榍懊娴穆犯惶魬?zhàn)。再舉幾個(gè)身邊本科生經(jīng)過不懈努力成功的例子，使課堂氣氛進(jìn)一步升華。

篇（8）

“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念最近被廣泛地提起，出現(xiàn)了許多“互聯(lián)網(wǎng)+各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)”的叫法，比如“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”“互聯(lián)網(wǎng)+教育”等，但這種概念并不是簡(jiǎn)單的概念羅列，而是信息和通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等的多種融合，將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)建一個(gè)新的發(fā)展業(yè)態(tài)。近些年，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念已逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，并逐漸影響著多個(gè)行業(yè)，其代表了社會(huì)發(fā)展的一種全新形態(tài)，即充分利用互聯(lián)網(wǎng)在優(yōu)化社會(huì)資源配置以及資源集成方面的優(yōu)勢(shì)，并創(chuàng)新社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，增強(qiáng)全社會(huì)的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力。在傳統(tǒng)的教育模式中，“學(xué)校+班級(jí)+老師”的模式已經(jīng)是多年不變的固定模式，但是在新的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的環(huán)境下，已經(jīng)逐漸改變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，原有的以教師和課本為中心的教學(xué)模式已經(jīng)過時(shí)。教育領(lǐng)域的許多學(xué)者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，特別是“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”做了深入而細(xì)致的思考，得出了這樣的結(jié)論，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”并非是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的完全顛覆，而是對(duì)前者的一種改進(jìn)和優(yōu)化。重視“互聯(lián)網(wǎng)+教育”在教學(xué)資源方面的作用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)空間公平的突破和個(gè)性化學(xué)習(xí)，最大化利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)共享本專業(yè)一切可能的資源，最終在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的背景下，實(shí)現(xiàn)提高高校教育質(zhì)量的目標(biāo)。[1]

二、目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”的背景下醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”下的多媒體醫(yī)學(xué)圖片庫

許多醫(yī)學(xué)類的院校，已經(jīng)建立了PACS網(wǎng)絡(luò)多媒體圖片庫，該圖片庫具有瀏覽圖像簡(jiǎn)單、清晰、內(nèi)容豐富的特點(diǎn)，能夠充分顯示影視圖像的特點(diǎn)以及細(xì)節(jié)，在學(xué)生的閱讀感受方面可以極大地進(jìn)行優(yōu)化。但是現(xiàn)階段存在的問題是，許多廠商生產(chǎn)研制的PACS只具有訪問和閱覽的功能，不具有模擬讀片、寫報(bào)告等是臨床實(shí)際當(dāng)中需要的功能，對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)方面經(jīng)驗(yàn)的同學(xué)，并不能在短時(shí)間內(nèi)把握住與臨床影像相關(guān)的知識(shí)和病理，更不能模擬實(shí)際工作當(dāng)中的擬寫報(bào)告模式。再加上校園網(wǎng)的網(wǎng)速比較慢，學(xué)生只能用學(xué)校內(nèi)的局域網(wǎng)進(jìn)行登錄，因此可以使用的數(shù)據(jù)庫就較小，教學(xué)的空間擴(kuò)展能力不夠。

（二）數(shù)字化的教學(xué)平臺(tái)

數(shù)字仿真系統(tǒng)指的是，基于WebService的技術(shù)以及D.com3.0的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的影像進(jìn)行傳輸和處理的技術(shù)，通過這樣的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病例膠片的數(shù)字化轉(zhuǎn)換，將無法存儲(chǔ)在電腦中的多媒體課件轉(zhuǎn)變成可儲(chǔ)存、可導(dǎo)出的教學(xué)課件，從而建立起多媒體的教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。這一平臺(tái)的建立，具有操作簡(jiǎn)單、直觀、安全可靠的特點(diǎn)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。然而，現(xiàn)階段的大多數(shù)平臺(tái)還停留在點(diǎn)資源共享的階段，并沒有完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)共享。

（三）基于網(wǎng)絡(luò)形式的交流平臺(tái)

類似于“影像園”“醫(yī)學(xué)影像論壇”等各具特色的醫(yī)學(xué)教育資源，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)就能夠獲取最新的影像數(shù)據(jù)，從而打破傳統(tǒng)教學(xué)模式下的時(shí)間與空間的限制，打破這種限制后，可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)課堂內(nèi)容的豐富和無限擴(kuò)展，使校園學(xué)習(xí)平臺(tái)擴(kuò)張到互聯(lián)網(wǎng)校外平臺(tái)。從而進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的改革與發(fā)展。但是這種交流平臺(tái)也存在著問題，這種方法更適合于具有影像學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)的學(xué)生或醫(yī)生使用，而沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生很難滿足這一平臺(tái)的硬性要求。而且由于師生之間缺乏面對(duì)面交流，學(xué)生在學(xué)習(xí)起來也會(huì)舉步維艱，平臺(tái)只分享比較生硬的專業(yè)知識(shí)，也沒有老師出來定期進(jìn)行及時(shí)有效的講解，所以平臺(tái)在實(shí)踐中的效果往往不是十分理想。[2-7]

（四）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”高校資源相對(duì)保守

目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)這塊，由傳統(tǒng)的膠片讀片轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字讀片，可利用迅速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化技術(shù)解決片子的儲(chǔ)存和傳輸問題。目前許多醫(yī)學(xué)院校都努力建設(shè)本校的影像資料庫，甚至每個(gè)臨床教師都建立自己的典型病例資料庫，但沒有在校內(nèi)共享，更沒有向外開放或共享，所以我們要建立合理的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)體制，鼓勵(lì)學(xué)校與教師將自身的影像資料庫開放。

三、改進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”背景下的混合式醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)對(duì)策

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”下網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的整體教學(xué)模塊設(shè)計(jì)

針對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)模塊設(shè)計(jì)，可以分為五個(gè)模塊，分別是對(duì)課堂內(nèi)容的錄像、充分利用多媒體課件、簡(jiǎn)化教材手稿、典型病例分析以及互動(dòng)討論。這里就這五個(gè)方面，分別展開敘述。①對(duì)課堂內(nèi)容的錄像，是指將課堂教學(xué)時(shí)的內(nèi)容進(jìn)行視頻拍攝，這樣將保留下來的視頻內(nèi)容上傳平臺(tái)，可以課下供學(xué)生復(fù)習(xí)和反復(fù)瀏覽；②充分利用多媒體課件，課件中包含有大量的圖像和動(dòng)態(tài)影像，包括教學(xué)過程使用的PPT、視頻動(dòng)畫等，能夠生動(dòng)形象地展示課程的內(nèi)容，也就是將教師的教材內(nèi)容全部上傳平臺(tái)；③簡(jiǎn)化教材手稿的呈現(xiàn)方式是結(jié)合教材書籍，通過該專業(yè)教研室共同編寫，將書本中的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)化以及重點(diǎn)上的突出；④典型病例分析指的是通過具體病例的形式來展示教學(xué)過程中的實(shí)例，結(jié)合書本上的理論教學(xué)內(nèi)容，對(duì)各種臨床上常見的疾病的病理、影像、圖像的特征進(jìn)行簡(jiǎn)要而全面的介紹；⑤在互動(dòng)討論的環(huán)節(jié)中，可以建立討論互動(dòng)版的特定區(qū)域，學(xué)生可以以在網(wǎng)上留言的方式，對(duì)課程內(nèi)容中遇到的問題進(jìn)行提問，老師看到后進(jìn)行回答，從而彌補(bǔ)了課上時(shí)間不夠的缺點(diǎn)。通過改進(jìn)后這五大模塊的共同作用，相互補(bǔ)充，相輔相成，從而形成一個(gè)滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求的系統(tǒng)。

（二）在數(shù)字化的教學(xué)平臺(tái)基礎(chǔ)上建立與探索遠(yuǎn)程教學(xué)的平臺(tái)

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展為教育行業(yè)的發(fā)展提供了多種可能，因此為了充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，我們可以試著嘗試在教學(xué)網(wǎng)絡(luò)和PACS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立遠(yuǎn)程教學(xué)的實(shí)踐平臺(tái)。這一遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)中心的建立，是在基于混合式教學(xué)的基礎(chǔ)上使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在遠(yuǎn)程教育中發(fā)揮著越來越重要的作用。在遠(yuǎn)程教育中，應(yīng)該遵循由淺入深的認(rèn)知教學(xué)順序，在教學(xué)的初期，可以選擇一個(gè)簡(jiǎn)單的病例進(jìn)行講授，先提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激活抽象的理論知識(shí)，在教學(xué)的后期可以逐漸進(jìn)行復(fù)雜病例的教授和研究，使學(xué)生加強(qiáng)前后的認(rèn)知。這一遠(yuǎn)程教育的最大優(yōu)點(diǎn)就是不受場(chǎng)地的限制，只要安裝一個(gè)終端即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，既方便本校師生，又可以讓其他院校使用并適合基層醫(yī)院的培訓(xùn)，是平臺(tái)的再次升華。

（三）加強(qiáng)新時(shí)期下臨床教師隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)

優(yōu)秀人才的培養(yǎng)首先需要優(yōu)秀的老師，醫(yī)學(xué)影像的授課教師隊(duì)伍應(yīng)時(shí)刻以一名教師的道德修養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，不僅要嚴(yán)格要求學(xué)生，而且同時(shí)也不忘律己。新的信息時(shí)代的發(fā)展，為了自己的進(jìn)步同時(shí)更是為了自己教學(xué)的與時(shí)俱進(jìn)，也不能放松新知識(shí)的學(xué)習(xí)。學(xué)會(huì)接受新知識(shí)，進(jìn)行新的探索，以適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)的需要，使自己的教學(xué)能力能夠得到真正的提高。尤其是影像教師隊(duì)伍多數(shù)為醫(yī)生兼職教師，忙臨床工作和科研的同時(shí)還要注重教學(xué)，所以專職教學(xué)教輔人員的培養(yǎng)是重中之重，必須注重專職人員的培養(yǎng)和建設(shè)，適當(dāng)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)參與教學(xué)任務(wù)多的人員。

（四）提高影像學(xué)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力

高超的圖像處理和診療技術(shù)是一名影像醫(yī)生所必備的素質(zhì)，也是影像醫(yī)生的主體素質(zhì)。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師首先可以將常見的多發(fā)病、罕見病等進(jìn)行有針對(duì)性的分類，并將這一分類的依據(jù)、方法以及過程全部教授給學(xué)生，讓學(xué)生也能夠了解到老師的思考方式和邏輯思維。在這一過程中，首先要抓好課堂的學(xué)習(xí)紀(jì)律，注意學(xué)生的思維傾向，嚴(yán)格按照之前制訂的教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)。同時(shí)，新的時(shí)期，學(xué)生的思想千奇百怪，老師應(yīng)該注意關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，特別是近年來，大部分學(xué)生把較多的精力放在就業(yè)、考研等事情上，導(dǎo)致教學(xué)實(shí)習(xí)難以真正地利用起來，在實(shí)踐中的大部分時(shí)間花在了考研和找工作上，浪費(fèi)了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。其次，學(xué)生要掌握正確的閱讀思維方法，并且一定的具有分析能力，根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)的反應(yīng)和表現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生整體的辯證思維方式。使學(xué)生能夠舉一反三，培養(yǎng)綜合知識(shí)結(jié)構(gòu)下嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。[8-10]

（五）建立學(xué)科有關(guān)院校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)圈

積極與其他教學(xué)醫(yī)院和高校等醫(yī)學(xué)影像教學(xué)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)圈，定期交流，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)解決、回答學(xué)生的問題。并爭(zhēng)取開展醫(yī)院影像老師定期與校園學(xué)生見面的交流活動(dòng)，積極引導(dǎo)青年臨床教師加入學(xué)校青教會(huì)組織等交流，教學(xué)相長(zhǎng)，共同發(fā)展。多方面提高學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量等。

篇（9）

0引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎(chǔ)理論成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)把臨床應(yīng)用的實(shí)際情況再反饋給醫(yī)學(xué)院校，以此完善相關(guān)的理論與實(shí)踐的雙向過程[1]。在此基礎(chǔ)上，我們予以創(chuàng)新將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)當(dāng)中。其核心是打破理論和臨床實(shí)踐之間的屏障，使校園理論成果能及時(shí)為臨床應(yīng)用，而臨床實(shí)踐中急需解決的問題能及時(shí)反饋給基礎(chǔ)教育者，最終使患者受益[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進(jìn)程，在普外科領(lǐng)域，諸如無菌操作、簡(jiǎn)單的病例分析及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等的應(yīng)用，都極大地推動(dòng)了普外科臨床教學(xué)的發(fā)展。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育時(shí)代，如何更好地對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，使其更加適應(yīng)未來的醫(yī)學(xué)模式，需要對(duì)校園教育和教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文對(duì)如何在普外科臨床教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念[3]，又稱為轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，實(shí)踐反饋與理論。而在隨后進(jìn)一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達(dá)國家積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式[4-6]。我們根據(jù)這個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式制定了自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我院與徐州醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合教學(xué)，建立實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時(shí)代的臨床醫(yī)生，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐的關(guān)系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育從很早的時(shí)候我們就開始了實(shí)施，只是我們不知道這樣的教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，把這種行為單純的叫做實(shí)習(xí)帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會(huì)根據(jù)課本知識(shí)，提一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)，如臨床表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥等。但在我們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術(shù)前的病史采集，參加手術(shù)，參與術(shù)后管理。然后回顧整個(gè)病例的發(fā)病、治療、預(yù)后以及隨訪過程。這樣就形成了一個(gè)完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)都參與進(jìn)來，融會(huì)貫通。這樣的臨床教學(xué)具有深刻的印象，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)了臨床實(shí)踐的提高，同時(shí)臨床實(shí)踐踐行了醫(yī)學(xué)教育的成果。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的必要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是向臨床實(shí)踐過度的唯一路徑，是達(dá)到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運(yùn)作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉(zhuǎn)化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因?yàn)檗D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施，任務(wù)繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起，很難有臨床實(shí)踐快速的發(fā)展。為了這個(gè)過程的加速發(fā)展，實(shí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢(shì)在必行。3.1實(shí)習(xí)醫(yī)生是未來教育的主要承擔(dān)著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長(zhǎng)，也就是我們的實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠快速融入臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)為教育失敗與否，因?yàn)樗麄儗⑹潜Ｕ先w國民生命安全的守護(hù)神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時(shí)在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢(shì)必亡羊補(bǔ)牢，已經(jīng)晚也。這個(gè)歷史進(jìn)程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機(jī)會(huì)，對(duì)他們負(fù)責(zé)就是對(duì)我們自己負(fù)責(zé)，他們不單是教育對(duì)象，更是教育的終極目標(biāo)，也是我們整個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺(tái)，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個(gè)教育的平臺(tái)，搭建這樣的平臺(tái)，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實(shí)習(xí)醫(yī)生-醫(yī)學(xué)院校，是多方互動(dòng)的。現(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當(dāng)?shù)慕逃M(fèi)用，將這個(gè)電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉(zhuǎn)化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時(shí)調(diào)閱每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，并將全部信息錄入。在這樣一個(gè)平臺(tái)上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實(shí)行的是動(dòng)態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實(shí)踐當(dāng)中，目前還是一個(gè)初級(jí)階段，需要以后進(jìn)一步完善電子系統(tǒng)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實(shí)提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設(shè)備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實(shí)習(xí)醫(yī)生本身。在臨床教學(xué)中要發(fā)揮每一處教學(xué)點(diǎn)的資源放大作用，一個(gè)病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關(guān)的理論知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐當(dāng)中，讓他們意識(shí)到自身的人生價(jià)值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學(xué)中，往往流于教學(xué)形式，走過場(chǎng)，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認(rèn)為他們才是進(jìn)入臨床中培訓(xùn)的第一步，其實(shí)是錯(cuò)誤的，在一個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入校園的那一刻起，就已經(jīng)是培養(yǎng)的第一步。

4具體實(shí)施過程

“有法可依”，才能運(yùn)行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和實(shí)施流程。4.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)臨床醫(yī)生在流程中起到引導(dǎo)和授課的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應(yīng)及時(shí)掌握發(fā)展迅速的新技術(shù)、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會(huì)講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個(gè)都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓(xùn)，也很重要,你的知識(shí)上限，往往決定了你所教出學(xué)生的知識(shí)水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對(duì)的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實(shí)習(xí)醫(yī)生，轉(zhuǎn)換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅(jiān)力量，而上層領(lǐng)導(dǎo)更要有把握運(yùn)行方向的能力，上下共同調(diào)節(jié)，才能建設(shè)好一支教育強(qiáng)軍。4.2雙向互動(dòng)教學(xué)教與學(xué)是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學(xué)，是我們的目標(biāo)。第一，將書本中生硬的理論簡(jiǎn)化成臨床常見的個(gè)案病例。例如急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥有很多點(diǎn)，有時(shí)候?qū)嵙?xí)醫(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)查房，病房中闌尾炎的患者隨時(shí)可見，讓實(shí)習(xí)生親自上臺(tái)手術(shù)。手術(shù)中的每一個(gè)操作都有其目的性：結(jié)扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結(jié)扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網(wǎng)膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個(gè)過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學(xué)的問題了，帶著術(shù)中的圖像，在看課本，術(shù)后一直觀察這個(gè)患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們?cè)谶M(jìn)行簡(jiǎn)短的認(rèn)識(shí)總結(jié)，這樣的教學(xué)結(jié)果，會(huì)更加記憶深刻。

5結(jié)語

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一個(gè)新的關(guān)注點(diǎn)、研究點(diǎn)，作為一種新理念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育在校園教育與臨床實(shí)踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對(duì)醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學(xué)人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，從而造福于人類。

參考文獻(xiàn)

[1]WehlingM.Translationalmedicine:scienceorwishfulthinking?[J].JTranslMed,2008,6:31.

[2]洪琪.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)力[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,03(8).

[3]GeraghtyJ.Adenomatouspolyposiscoliandtranslationalmedicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.

[4]ZerhouniE.Medicine.TheNIHRoadmap[J].Science,2003,302(5642):63-72.

[5]WadmanM.Harvardturnstomatchmakingtospeedtranslationalresearch[J].NatMed,2008,14(7):697.

[6]AblinRJ,MarincolaFM,NataliPG.The“ExcellenceinTranslationalMedicine”and“Bedside-to-Bench”Awards2007-08[J].JTranslMed,2009,7:57.

[7]孟立鋒.基于翻轉(zhuǎn)課堂的”互聯(lián)網(wǎng)+課堂”教學(xué)模式在本科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中醫(yī)教育,2017,01(36).

[8]祁禎楠.全科醫(yī)學(xué)研究生輪轉(zhuǎn)兒科期間勝任力導(dǎo)向的教學(xué)探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)刊,2017,01(52).

[9]McParlandM,NobleLM,LivingstonG.Theeffectivenessofproblem-basedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry[J].MedEduc,2004,38(8):859-867.

[10]裴靜.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合在留學(xué)生普外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2014,12.

篇（10）

設(shè)計(jì)一個(gè)功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)良，開發(fā)效率高，穩(wěn)定性強(qiáng)，擴(kuò)展方便，維護(hù)簡(jiǎn)單，生命周期長(zhǎng)的軟件系統(tǒng)，是系統(tǒng)管理、設(shè)計(jì)和開發(fā)者所追求的目標(biāo)之一。軟件發(fā)展的歷史證明，模塊化的分層設(shè)計(jì)是提高系統(tǒng)可用性和可維護(hù)性的重要途徑。分層設(shè)計(jì)，既將整個(gè)軟件系統(tǒng)劃分為若干個(gè)相互獨(dú)立的層次進(jìn)行描述，層與層之間通過事先約定的接口相互通訊。某一層只負(fù)責(zé)一個(gè)或多個(gè)功能，各負(fù)其責(zé)。分層設(shè)計(jì)把一個(gè)復(fù)雜的問題分而治之，降低了復(fù)雜性，功能清晰、易于實(shí)現(xiàn)、修改和維護(hù)。[1]就本軟件系統(tǒng)來說，也是分層設(shè)計(jì)的。首先根據(jù)調(diào)查的情況設(shè)計(jì)出合理的數(shù)據(jù)庫，然后由數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)各種表單和報(bào)表，最后通過菜單把各個(gè)模塊進(jìn)行整合。由于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)比較龐大，開發(fā)耗時(shí)長(zhǎng)，因此僅開發(fā)其中典型代表作為實(shí)例，來驗(yàn)證自主開發(fā)的可行性，在掌握開發(fā)的技術(shù)與技巧的基礎(chǔ)上，再開發(fā)其它的模塊。

2數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法

數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)中的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)。數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的好壞直接對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的效率和實(shí)現(xiàn)的效果產(chǎn)生影響。數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)追求的目標(biāo)是：系統(tǒng)有較快的響應(yīng)速度、數(shù)據(jù)的完整性和一致性高、簡(jiǎn)化基于此數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用程序的實(shí)現(xiàn)等。醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)計(jì)軟件在數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)上，采用了三步法進(jìn)行設(shè)計(jì)，即首先進(jìn)行需求分析，然后進(jìn)行概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，最后進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的邏輯結(jié)構(gòu)有兩種方法：一種是用VFP的項(xiàng)目管理器，一種是利用SQL工具實(shí)現(xiàn)。在項(xiàng)目開發(fā)過程中，主要使用了前者，后者也有少量應(yīng)用。醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)計(jì)軟件分為三個(gè)版本：中專版、高校版、綜合版。中專版適合用于衛(wèi)生職業(yè)中專、社會(huì)力量辦衛(wèi)生職業(yè)中專、普通衛(wèi)生中專、衛(wèi)生職工中專；高校版適合用于各類醫(yī)學(xué)大專和本科院校；綜合版適合用于上級(jí)單位作綜合統(tǒng)計(jì)。中專版和綜合版、高校版和綜合版是通過學(xué)校名稱字段聯(lián)系在一起的。并且各版本內(nèi)部各個(gè)統(tǒng)計(jì)分支也都是圍繞著一個(gè)相同的字段：學(xué)校名稱。因此設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)表時(shí)，不僅要考慮各版本內(nèi)部的情況，還要考慮版本之間的情況。

3類、表單、報(bào)表的設(shè)計(jì)與開發(fā)

3.1VFP類的設(shè)計(jì)及應(yīng)用數(shù)據(jù)的增加、刪除、編輯、查詢等各種處理功能命令按鈕，在表單錄入界面中有大量的應(yīng)用。重復(fù)設(shè)計(jì)相關(guān)命令按鈕，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，編程效率低。可以通過創(chuàng)建新子類來簡(jiǎn)化設(shè)計(jì)的復(fù)雜性。具體是在項(xiàng)目管理器中創(chuàng)建派生于按鈕組類（CommandGroup）的子類，編寫相關(guān)的通用代碼。然后單擊表單控件中的“查看類”按鈕，單擊“添加”按鈕添加剛建的子類。象使用其它表單控件一樣，直接拖動(dòng)到表單中合適位置即可。[2]這樣既簡(jiǎn)化了命令按鈕組的設(shè)計(jì)，提高了編程效率，又便于以后的維護(hù)。所以對(duì)于程序中能夠抽象出來的共用功能，如：表格外觀的控制、控件的拖動(dòng)及待錄入數(shù)據(jù)的有效性控制等，都可以將它們?cè)O(shè)計(jì)成類。

3.2表單的設(shè)計(jì)表單是用戶和數(shù)據(jù)表之間互動(dòng)的橋梁。通過表單可以用于數(shù)據(jù)的顯示、輸入、修改，表單界面可以自行設(shè)計(jì)和定義，還可以通過表單向?qū)砩杀韱巍膽?yīng)用程序角度來說，要注重界面風(fēng)格的一致性，堅(jiān)持使用一種風(fēng)格貫穿應(yīng)用程序的始終，同時(shí)界面排版要做到簡(jiǎn)潔明了。我們可以通過表單向?qū)砩娠L(fēng)格一致的界面，再用表單設(shè)計(jì)器根據(jù)具體要求進(jìn)行修改。例如表單向?qū)J(rèn)生成字段類型是字符或數(shù)值型字段的映像是文本框，如果要改成下拉組合框，可以先刪除文本框，再制作一個(gè)下拉組合框并設(shè)置ControlSource、RowSource和RowSourceType屬性即可。

3.3各類報(bào)表的開發(fā)報(bào)表是輸出數(shù)據(jù)的一種重要方式。報(bào)表提供有控制打印輸出數(shù)據(jù)的功能，它允許用戶將各種格式的文本、圖形等對(duì)象組合在一起輸出，以便打印出清晰美觀的報(bào)表。本系統(tǒng)中有許多各種各樣的報(bào)表需要制作，經(jīng)過多次實(shí)踐通過以下三種方法成功完成了各種報(bào)表的制作。[3]（1）對(duì)于大量報(bào)表的制作：可先用報(bào)表向?qū)Э焖偕蓤?bào)表，再用報(bào)表設(shè)計(jì)器根據(jù)設(shè)計(jì)要求用工具詳細(xì)修改報(bào)表。這樣可以節(jié)省大量建立字段標(biāo)題和字段對(duì)象的時(shí)間，而且各對(duì)象的位置排列也很整齊。這樣使用報(bào)表向?qū)Э梢猿浞职l(fā)揮向?qū)Чぞ叩膬?yōu)越性，提高編程的效率。（2）快速報(bào)表是創(chuàng)建簡(jiǎn)單布局的快捷方法，所以對(duì)簡(jiǎn)單報(bào)表用快速報(bào)表命令可以達(dá)到事半功倍的效果。（3）對(duì)于要求復(fù)雜并不能用報(bào)表向?qū)Щ蚩焖賵?bào)表生成的報(bào)表，可以通過報(bào)表設(shè)計(jì)器來制作。這樣可以設(shè)計(jì)出符合要求的任意格式的報(bào)表。

4針對(duì)工作現(xiàn)狀解決錄入規(guī)范數(shù)據(jù)的方法

此軟件是針對(duì)醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計(jì)人員的，大部分使用者不具備數(shù)據(jù)庫方面的專業(yè)知識(shí)，他們希望統(tǒng)計(jì)軟件操作越簡(jiǎn)單越好而不需要掌握復(fù)雜的函數(shù)。統(tǒng)計(jì)軟件開發(fā)要繞開“專業(yè)性”這個(gè)難點(diǎn)，并且要符合統(tǒng)計(jì)人員的操作習(xí)慣，方便地得到統(tǒng)計(jì)結(jié)果。軟件的易用性和便捷性必須超過常用的統(tǒng)計(jì)工具，因此筆者在開發(fā)時(shí)，注意把開發(fā)中專業(yè)的部分放在開發(fā)過程中，而不是留在統(tǒng)計(jì)人員的使用過程中。原來統(tǒng)計(jì)中經(jīng)常出現(xiàn)的數(shù)據(jù)不規(guī)范的問題，經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)可以通過以下幾種方法實(shí)現(xiàn)錄入符合要求規(guī)范的數(shù)據(jù)。

4.1下拉組合框記憶選擇法對(duì)于某個(gè)表內(nèi)某字段只有固定的幾個(gè)值時(shí)可以用組合框記憶選擇法來解決快速規(guī)范輸入的問題。例如：學(xué)歷字段只有專科、本科兩個(gè)。錄入連著輸入學(xué)歷字段相同的一些記錄時(shí)，第一次選擇相關(guān)學(xué)歷值后下拉組合框會(huì)自動(dòng)記憶錄入員選擇的值，直到再次修改為止。采用下拉組合框的好處是，不但可以節(jié)省屏幕的編排空間，不用的時(shí)候縮到最小，而且直接調(diào)用組合框里的數(shù)據(jù)，可以確保項(xiàng)目選擇的準(zhǔn)確性，不存在輸入錯(cuò)誤或錯(cuò)別字的問題，如果采用手工輸入項(xiàng)目名稱時(shí)，錯(cuò)一個(gè)字或單詞順序不對(duì)，在統(tǒng)計(jì)中，系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為是兩個(gè)不同的信息，結(jié)果造成統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確，這樣給工作帶來很大的麻煩。所以使用下拉組合框既能節(jié)約輸入時(shí)間，又能保證數(shù)據(jù)的一致性和正確性。

4.2相似記錄快速輸入法有時(shí)表內(nèi)剛輸完的記錄和下一個(gè)要輸?shù)挠涗浕疽粯樱皇莻€(gè)別數(shù)據(jù)不同，這時(shí)可以使用相似記錄快速輸入法。這樣只要修改個(gè)別數(shù)據(jù)就可以達(dá)到快速錄入的目的。

4.3數(shù)據(jù)校驗(yàn)法某些表要求表內(nèi)的相關(guān)字段符合某些規(guī)則，這種情況可以用數(shù)據(jù)校驗(yàn)法來及時(shí)解決有時(shí)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤的問題。例如：普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生變動(dòng)情況表中本學(xué)年初報(bào)學(xué)生數(shù)字段值=上學(xué)年初報(bào)學(xué)生數(shù)字段值+增加學(xué)生數(shù)字段值-減少學(xué)生數(shù)字段值，如果錄入有錯(cuò)誤就會(huì)出現(xiàn)錄入錯(cuò)誤提示對(duì)話框，直到改對(duì)為止。

4.4一次性替換法如果所有數(shù)據(jù)表的錄入工作都完畢后，可以用程序把各個(gè)表中的學(xué)校名稱字段用RE－PLACE命令一次性替換完畢。而不是在所有表的錄入界面上重復(fù)輸入學(xué)校名稱。

5模塊整合的問題