醫(yī)學理論與實踐匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學理論與實踐范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥學；生物學

為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展趨勢，現(xiàn)代中醫(yī)人才應(yīng)具有較深厚的中國優(yōu)秀文化底蘊和扎實的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識；同時應(yīng)具有現(xiàn)代生物醫(yī)學基礎(chǔ)，橫向?qū)W科基礎(chǔ)，傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，行為和社會科學基礎(chǔ)，才能追蹤、占領(lǐng)中醫(yī)藥學發(fā)展的前沿，更好的服務(wù)于人類社會。如何實現(xiàn)現(xiàn)代生命科學理論和實踐與中醫(yī)藥理論和實踐的有機結(jié)合卻存在著認識上、操作上和理論建構(gòu)上的巨大困難，且一直是阻礙中醫(yī)發(fā)展和融入世界現(xiàn)代醫(yī)學的障礙。下面根據(jù)醫(yī)學生物學與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐的相關(guān)聯(lián)系和分析，以期對中醫(yī)現(xiàn)代化和改進中醫(yī)院校生物學教學有所啟發(fā)。

1.生物學與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐的關(guān)聯(lián)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學模式和中醫(yī)醫(yī)學模式

早在幾千年前，《內(nèi)經(jīng)》對人體疾病的的認識就不僅局限于人體本身，而是全面考察與整個生存環(huán)境的密切關(guān)系。認為疾病的發(fā)生是外在環(huán)境和內(nèi)部機能的綜合效應(yīng)。生存條件的生物、氣候、環(huán)境、時間、物候、地域、飲食五味、社會等因素的變動，人的內(nèi)在環(huán)境的情志、體質(zhì)、陰陽、氣血等的異常，兩方面的綜合變動才造成疾病的產(chǎn)生。因而對疾病的治療過程，《內(nèi)經(jīng)》所關(guān)注的不只是具體的疾病所在，而是病癥所導(dǎo)致的整體變化，所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化（治本）。待到陰陽能夠達到平衡協(xié)調(diào)的境界，病因也就被驅(qū)除，這就是疾病被治愈的狀態(tài)(標本兼治)。并形成了和現(xiàn)代醫(yī)學模式相近的“生物一心理一社會，環(huán)境一生態(tài)醫(yī)學模式?！币虼?，中醫(yī)理論和實踐和現(xiàn)代醫(yī)學在對疾病的發(fā)生發(fā)展和防治的基本觀點是統(tǒng)一的。

1.2陰陽理論理論在生物學中的體現(xiàn)

陰陽學說貫穿于中醫(yī)學的各個領(lǐng)域，疾病的產(chǎn)生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學說可以拓展到生物學的許多方面，如把同化作用產(chǎn)生的物質(zhì)歸于陰，把異化作用產(chǎn)生的能量歸于陽，細胞、組織的增長屬陽，變性萎縮屬陰，cAMP屬陽，cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例，在細胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一，但cGMP／cAMP的比值是穩(wěn)定的，處于一種動態(tài)平衡之中。研究發(fā)現(xiàn)細胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP／cAMP的比值。在白天細胞內(nèi)細胞內(nèi)cGMP／cAMP的比值升高，細胞分化，分裂受抑制，機體應(yīng)即耗能，機體處于陽盛狀態(tài)。而在晚上細胞內(nèi)cGMP／cAMP的比值下降，機體修整，DNA合成、分化受抑制，機體處于陰盛狀態(tài)。這是中醫(yī)的陰陽平衡學說的很好體現(xiàn)。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質(zhì)，在不同的組織器官中，作用也不同甚至相反，如cAMP在平滑肌細胞中使細胞松弛；在心肌細胞中使收縮力增強。cAMP和cGMP量的調(diào)節(jié)作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫(yī)的陰陽互根和相互的轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。

1.3中醫(yī)學理論和實踐與生物微生態(tài)學

現(xiàn)代生物學研究表明微生態(tài)平衡，以及在病原微生物的刺激下免疫系統(tǒng)正常的應(yīng)答反應(yīng)能力及其所表達的功能是構(gòu)成“正氣”的重要因素。其具體表現(xiàn)為：菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優(yōu)勢菌以有益菌為主。中醫(yī)瘟病學的“癘氣”就是現(xiàn)代生物學所揭示的病毒、細菌和真菌等。中醫(yī)脾胃病的微生態(tài)學研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態(tài)學特性有顯著差異等。

1. 4中醫(yī)學藥性理論生物生態(tài)學

中醫(yī)很早就注意到中藥材產(chǎn)地與中藥性味有關(guān)，并應(yīng)用到醫(yī)療實踐中。現(xiàn)代生物生態(tài)學研究也表明中藥性味與生物生態(tài)因子有很大關(guān)系，并且由于現(xiàn)代中藥栽培和氣候、土壤等的變化，使中藥藥效產(chǎn)生了極大變化，原有中藥理論中的中藥性、味、歸經(jīng)已經(jīng)不符合現(xiàn)代中藥的性能，這些問題必將會導(dǎo)致重修本草，以明確現(xiàn)代中藥的性能，指導(dǎo)臨床。

1.5中醫(yī)疾病防治與生物生態(tài)

中醫(yī)學歷來重視 “治未病”的預(yù)防思想。包括未病先防和既病防變兩個方面的內(nèi)容，并認為疾病的發(fā)生，一是因人體的正氣不足或功能紊亂；二是因邪氣侵入人體。因此，中醫(yī)的治病原則是因時、因地、因人制宜的原則。即根據(jù)一年四季的氣候變化，對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點，來考慮治療用藥的原則，即“因時制宜”；根據(jù)不同地區(qū)的地理特點，來考慮治療用藥的原則，即“因地制宜”；根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，稱謂“因人制宜”等。這些無不體現(xiàn)中醫(yī)防治疾病的生物生態(tài)觀。

2. 中醫(yī)藥汲取現(xiàn)代生物基礎(chǔ)和改進中醫(yī)院校生物學教學將會是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮

由以上五點可以看出中醫(yī)藥學的理論和實踐可以拓展到現(xiàn)代生物學的許多方面，現(xiàn)代生物學可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實踐。如果具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定型性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實踐的能和現(xiàn)代生物學的定量和微觀結(jié)合體來，將會是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。如果在中醫(yī)院校生物基礎(chǔ)教材或相關(guān)基礎(chǔ)學科里加入中醫(yī)藥學和生物學的相關(guān)聯(lián)系和分析并不斷改進，或者教師能夠在生物學的教學中有機的融入中醫(yī)的理論和實踐，不僅使學生能夠更好的理解和掌握中醫(yī)，了解和認識中醫(yī)的科學性，也會對如何實現(xiàn)現(xiàn)代生命科學理論和實踐與中醫(yī)藥理論和實踐的有機結(jié)合在認識上、操作上和理論建構(gòu)上的困恢和消除中醫(yī)藥融入世界現(xiàn)代醫(yī)學的障礙有一定的啟發(fā)和借鑒。對發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢，促進中意現(xiàn)代化進程和培養(yǎng)中醫(yī)現(xiàn)代化接班人有積極意義。

參考文獻：

篇（2）

引言

隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展國際化，醫(yī)學英語在醫(yī)學護理學科當中逐步受到重視，高校培養(yǎng)的不單是專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)療人才，也為醫(yī)療事業(yè)適應(yīng)國際化而做出了努力。醫(yī)學護理英語教學致力于醫(yī)學護理專業(yè)學生英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)，為今后職場中涉及英語方面的工作能夠順利完成起到關(guān)鍵性的作用。ESP教學以突出能力為主導(dǎo)，將專業(yè)學科知識以學生為中心，與英語教學緊密地結(jié)合起來，從理論到實踐讓知識得以運用，為醫(yī)學護理專業(yè)英語教學的搭建及完善奠定殷實的基礎(chǔ)。

一、ESP教學理論分析

（一）ESP教學概述

ESP是“專門用途英語”的英文縮寫，是英語教學當中的一部分，針對專業(yè)性較強的職業(yè)學習相關(guān)職業(yè)專用英語，例如法律、汽車、商務(wù)、旅游、建筑、醫(yī)療以及醫(yī)學護理等領(lǐng)域都有專業(yè)英語，ESP是有針對性地面向?qū)W生開展英語教學，學習內(nèi)容上以具有專業(yè)領(lǐng)域性的，與特定職業(yè)緊密相連為主，依據(jù)學生今后的工作環(huán)境和職業(yè)特點，將ESP分為職業(yè)和學術(shù)兩部分，進行語言環(huán)境、詞語用法、情景分析、專業(yè)角度等方面的集中教學。我國ESP教學的推廣相對較晚，近年來，很多專家學者認為ESP教學對醫(yī)療方面的作用不可忽視，逐步引起了學者們的廣泛重視。

（二）英語教學引入ESP教學的意義

高校英語課程的開展都是以通用性為目的，意在培養(yǎng)提高學生的英語交流能力，學習過程中針對學生未來可能選擇的職業(yè)欠缺考慮，導(dǎo)致學生畢業(yè)后需要額外地補習相關(guān)專業(yè)英語知識，而高校本具有面向特定職業(yè)培訓(xùn)專業(yè)性人員的功能，本著教學模式改革的時代背景，面對學生為了滿足社會招聘要求的情況，更具專業(yè)性英語教學顯得尤為重要，ESP的教學理論更多地考慮到這現(xiàn)象，依托現(xiàn)有的傳統(tǒng)英語教學，進行更具專業(yè)性的醫(yī)學護理英語教學，使學生面對專業(yè)性英語單詞及交流語句的應(yīng)對能力有效提高，對于今后他們所要面對的職場更有自信。

二、醫(yī)學護理英語學科教育的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學護理英語的意義

醫(yī)學護理英語這門專業(yè)性教強的學科，它的存在有著很重要的意義，首先學習這門課程可以有效地拉近國內(nèi)醫(yī)療與世界的距離，將醫(yī)療事業(yè)提升到更專業(yè)的領(lǐng)域。其次，自我國加入了WTO，醫(yī)療體系也在與國際接軌的進程上得以開展，醫(yī)學護理人員在用英語交流及應(yīng)用上的使用日趨頻繁。再次，由于很多國家的戰(zhàn)亂不斷，對醫(yī)學護理型人才的需求較大，那么在人才輸入上醫(yī)學護理人員具備專業(yè)英語能力也是很重要的。從本國教育發(fā)展角度考慮，推廣這門學科對醫(yī)學護理教育水平的提高有著較大的幫助。隨著英語水平的提高，醫(yī)學護理專業(yè)的學生能夠更加主動地接觸國際上醫(yī)學護理方面的先進經(jīng)驗和優(yōu)秀成果，這對于我國醫(yī)學護理領(lǐng)域的發(fā)展也有著重要的意義。

（二）教學中存在的問題

課程的編排不足是醫(yī)學護理英語教學中的問題之一，在學生的課時當中，醫(yī)學護理英語僅占較小的部分，課時決定著學生接受專業(yè)性英語培訓(xùn)程度的欠缺，而且高校教師對ESP的教學水平有限，對專業(yè)英語教學的開展不夠理想。教材選擇不當也是制約著教學的弊病，教師通常是廣撒網(wǎng)撈大魚的形式，選擇很多教材供學生學習，學生面對龐大的知識量束手無策，醫(yī)學護理科目本身具有著繁雜的特點，相對應(yīng)的英語知識量更是數(shù)不勝數(shù)，學生學習負擔及壓力直接影響教學質(zhì)量。師資專業(yè)程度欠缺是直接影響教學的主導(dǎo)因素，各個高校醫(yī)學護理專業(yè)的英語教師基本是英語專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)是醫(yī)學護理英語畢業(yè)的教師較少，致使在傳授醫(yī)學護理專業(yè)英語知識時，無法對可能涉及的醫(yī)學護理專業(yè)知識進行深入的闡釋。

三、基于ESP醫(yī)學護理英語的教學構(gòu)建

（一）引入ESP教學的構(gòu)想

通過新課改背景下國內(nèi)英語教學的改革成果分析，各個高?；居⒄Z水平處于逐漸高升的狀態(tài)，對于醫(yī)學護理學科開展專業(yè)性英語教學的難度有所降低，學生對于專業(yè)英語的需求力，決定著他們對新知識的掌握力，醫(yī)學護理英語學科成為醫(yī)學護理知識有效發(fā)揮的有力工具，學生對課堂興趣越高工具實用性發(fā)揮的就越大，將ESP引入到教學之中是符合新課改章程要求的，對滿足高校學生專業(yè)發(fā)展，將普通英語教學與專業(yè)英語完美結(jié)合，面向社會培養(yǎng)更全面專業(yè)的人才。

（二）基于ESP教學的改革措施

改善課程編排，改變原有教學中以選修形式的課程模式，適當安排必修形式的課堂教學，增加課時以滿足學生對知識的汲??；在教學大綱中將英語教學與醫(yī)學護理知識之間的關(guān)系緊密結(jié)合，嚴謹科學的課程編排有助于提高課程質(zhì)量；在教材選取中因材施教，針對不同醫(yī)學護理科目的學生提供相應(yīng)教材，避免學生時間受限的情況下學習用途較低的專業(yè)英語知識；ESP教學可以著重培養(yǎng)學生專業(yè)英語的實用性，構(gòu)建全新的教學模式開展更多的課堂實踐，使應(yīng)用與學習切實結(jié)合起來；為醫(yī)學護理英語科目設(shè)計專屬試卷，有效地了解學生專業(yè)英語的學習質(zhì)量，跟據(jù)測試結(jié)果解決教學模式中的不足，實現(xiàn)教學目標的順利實現(xiàn)。

結(jié)語

經(jīng)過筆者分析研究不難發(fā)現(xiàn)，引入ESP的教學模式，順應(yīng)了時展的趨勢，對于提高醫(yī)學護理專業(yè)的教學質(zhì)量也有著重要的意義。合理掌控ESP教學模式在醫(yī)學護理英語教學中的應(yīng)用，能夠較好地實現(xiàn)高校培養(yǎng)醫(yī)學護理專業(yè)人才、面向醫(yī)學護理專業(yè)領(lǐng)域輸送優(yōu)質(zhì)人員的功能。完善的教學構(gòu)建，將對醫(yī)學護理專業(yè)英語教學的發(fā)展，起到非常重要的促進作用。

參考文獻：

篇（3）

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0070-02

醫(yī)學基礎(chǔ)化學是醫(yī)學高等院校開設(shè)的一門基礎(chǔ)課，主要向醫(yī)學生傳授化學的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，為學習生物化學、生理學、藥理學、病理學及預(yù)防醫(yī)學等后續(xù)課程奠定必要的化學基礎(chǔ)。近年來，我國高等教育對人才培養(yǎng)模式做出了重大改革，醫(yī)學基礎(chǔ)化學的課時被大大壓縮，而教學內(nèi)容并未減少，要求沒有降低，這勢必給教師的教學和學生的學習帶來很大的難度。因此，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育的教學要求，將建構(gòu)主義等理論應(yīng)用于改革醫(yī)學基礎(chǔ)化學的教學模式，對于醫(yī)學高等院校高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才目標的培養(yǎng)具有積極的促進作用。

1 建構(gòu)主義理論和建構(gòu)主義教學模式

建構(gòu)主義（Constructivism）理論是瑞士學者皮亞杰于20世紀50年代提出的，建構(gòu)主義關(guān)于知識和學習的觀點在國內(nèi)外教育領(lǐng)域有著重要的影響，被廣泛地應(yīng)用于各學科的教學實踐中[1]。建構(gòu)主義認為知識具有情境性，建構(gòu)主義理論的學習觀是以學生為中心，認為學習是一個積極主動的建構(gòu)過程，學生不是被動接受知識，而是在其生活背景下借助于教師或利用各種學習資源，通過自己原有知識經(jīng)驗，主動對知識做出合理的解釋。完全不同于學生學習的積極性和主動性沒有被充分地調(diào)動和激發(fā)出來的被動學習的教學主義理論（Instructionism）[2～4]。

建構(gòu)主義理論認為學生是知識的主動意義建構(gòu)者，他們在一定的情境中通過與教師和同學協(xié)作，利用必要的學習資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得新的知識。教師不是知識的灌輸者，而是意義建構(gòu)的幫助者[5]。筆者將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于改革教學模式，構(gòu)建了適用于醫(yī)學高等院校的醫(yī)學基礎(chǔ)化學教學模式。該教學模式將“情境、協(xié)作、會話”和“意義建構(gòu)”四大要素貫穿于課堂教學過程，學生為主體，主動探索、發(fā)現(xiàn)和意義建構(gòu)（即基礎(chǔ)化學知識的理解和應(yīng)用），教師起主導(dǎo)、幫助和促進的作用，中心是學生學習的過程。

學生在課前組建協(xié)作學習小組，教師在課前提供給學生與教學內(nèi)容相關(guān)的實際應(yīng)用或醫(yī)學相關(guān)的問題、資料或案例。課堂上教師通過演示實驗、小故事、科學史實、新聞報道、實物、圖片、模型和影音資料等為學生創(chuàng)設(shè)學習情境。學生通過獨立探索、小組協(xié)作與會話對所學知識進行問題探討、導(dǎo)出結(jié)論、發(fā)生遷移、反思評價，最后，各小組對學習情境提供的現(xiàn)象或問題給出開放性解釋或答案，進而完成意義建構(gòu)的目的。

2 基于建構(gòu)主義理論的醫(yī)學基礎(chǔ)化學教學模式的構(gòu)建

2.1 學生課前建立協(xié)作學習小組

建構(gòu)主義的學習過程是以團隊方式展開的，逐步由表及里、由淺入深、互助互動、合理利用資源并分享經(jīng)驗。因此，教師應(yīng)該根據(jù)學生性別分配合理，學生學習能力分配合理、學生性格分配合理等原則，將學生進行合理的分組，以班級為單位每8～10名學生為一個學習小組，形成協(xié)助學習的團隊。在開展協(xié)作學習前教師要對學生進行培訓(xùn)，令學生明確協(xié)作學習的學習目的、學習意義和學習方式。

2.2 教師針對教學目標創(chuàng)設(shè)學習情境

教師要熟知教學大綱，針對醫(yī)學基礎(chǔ)化學每節(jié)課的教學目標，根據(jù)所學知識的主題，創(chuàng)設(shè)密切聯(lián)系主題并盡可能生動、具體的學習情境。

“情境”是指與某一事件相關(guān)的整個情景、背景或環(huán)境。學習者要學習的知識將實際應(yīng)用于什么情境中，學習者就應(yīng)該置身于什么樣的情境中來學習這些知識。實踐證明，能使學生充滿濃厚興趣的學習情境的設(shè)計，不僅能為課堂教學開創(chuàng)一個良好的開端，而且可以貫穿于課堂教學的始終。情境學習是一種在知識實際應(yīng)用的真實情境中來呈現(xiàn)知識的學習過程，可以將教學內(nèi)容和情境融為一體。創(chuàng)設(shè)合理的學習情境有利于學習者對所學內(nèi)容的意義建構(gòu)。

對于醫(yī)學基礎(chǔ)化學這門課程，教師在創(chuàng)設(shè)學習情境時，所使用的方法和手段極為靈活多樣?？梢詫嶒炑菔尽⒒瘜W問題、小故事、科學史實、新聞報道、實物、模型、圖片和影音資料等靈活選擇、合理運用。

例如，第七章：原電池?？梢酝ㄟ^講述趣味故事“格林夫人的煩惱”來創(chuàng)設(shè)學習情境。

美麗的格林夫人開朗、樂觀。當她開懷大笑時，會露出兩顆精致的牙齒。一顆是象征著富有的金牙；另一顆是一次意外事故留下的不銹鋼牙。令人不解的是自從那次事故以后，格林夫人就經(jīng)常頭疼、心情煩躁。她拜訪了當時的很多名醫(yī)，但都束手無策。后來，一次偶然的機會，她遇見了一位化學家，這位化學家很快解除了她的煩惱。格林夫人究竟患了什么“怪病”，而化學家又是用什么方法解除了格林夫人的煩惱的呢？

CuSO4溶液分別和NaOH溶液、BaCl2溶液反應(yīng)，驗證游離態(tài)的銅離子與硫酸根離子的性質(zhì)。CuSO4溶液與過量的氨水反應(yīng)生成深藍色透明溶液，將深藍色透明溶液分別和NaOH溶液、BaCl2溶液反應(yīng)，驗證銅離子與硫酸根離子的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)硫酸根離子的存在形式與CuSO4溶液中相同，呈游離態(tài)，而銅不再以游離態(tài)形式存在，究竟以什么形式存在？

2.3 提供開放的信息環(huán)境與技術(shù)平臺

教師在確定某學習主題后，應(yīng)提供給學生可以有效地獲取信息資源的信息環(huán)境與技術(shù)平臺。如圖書館、實驗室、現(xiàn)代教育技術(shù)（互聯(lián)網(wǎng)、多媒體軟件、計算機仿真模擬實驗、國際或國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)課程平臺）等。把信息技術(shù)作為一種學習工具，對于培養(yǎng)醫(yī)學生獲取和篩選信息、分析和整合信息、掌握和應(yīng)用信息的能力有極大的促進作用。

筆者及其教研團隊在醫(yī)學基礎(chǔ)化學的教學研究過程中，進行了網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)。學習過程中，課堂教學、網(wǎng)上練習和網(wǎng)上論壇交叉融會。網(wǎng)絡(luò)課程教學平臺的教學信息可以補充、擴展課堂教學，網(wǎng)上練習可以鞏固、提高課堂教學，網(wǎng)上論壇中師生的探討、交流可以促進、深化課堂教學。無疑學生的學習質(zhì)量對得到有效地提高。

加強教學設(shè)施和信息環(huán)境的建設(shè)，通過現(xiàn)代教育技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，為教和學提供一個動態(tài)而又開放的信息環(huán)境和技術(shù)平臺。這在建構(gòu)主義教學模式里是十分重要的一個環(huán)節(jié)。

2.4 課前預(yù)習、組內(nèi)協(xié)作學習和組際交流學習相結(jié)合

建構(gòu)主義教學模式的課前預(yù)習，并非學生在課前瀏覽一遍教材。學生應(yīng)在課前圍繞教師提供的問題、資料或案例，利用圖書館、實驗室或現(xiàn)代教育技術(shù)平臺等進行獨立的信息收集和篩選。協(xié)作學習小組成員一起探討學習的主題，各自介紹收集的信息，初步設(shè)計解決問題的途徑，并統(tǒng)計和記錄學習過程中的信息收集情況、小組成員的意見和思路、解決問題的擬定方案等。

組內(nèi)協(xié)作學習則是在課堂上由教師指導(dǎo)并組織學生開展起來的。包括小組協(xié)商、會話和歸結(jié)等模式，由此可以進一步完善和深化主題知識的意義建構(gòu)。學生是組內(nèi)協(xié)作學習過程的中心，教師主要起指導(dǎo)、幫助和促進的作用。在協(xié)作學習過程中，教師對學生的學習情況和表現(xiàn)要認真觀察并及時做出評價。同時，組內(nèi)學生也要對自己及其他成員進行準確評價，包括信息的收集情況、組內(nèi)承擔的工作情況、學習過程中的表現(xiàn)情況等。通過組內(nèi)協(xié)作學習拓寬了學生的知識領(lǐng)域，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，增強了學生的團隊意識。

2.5 建立多元化的建構(gòu)主義評價體系

教學評價是醫(yī)學基礎(chǔ)化學教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)。以往的醫(yī)學基礎(chǔ)化學傳統(tǒng)教學模式多采用終結(jié)性評價。而建構(gòu)主義教學模式則重視對學生知識建構(gòu)過程的評價，構(gòu)建以形成性評價為主、終結(jié)性評價為輔多層次的發(fā)展性教學評價體系，重點放在評價學生的學習過程上，即學生的參與、理解、實踐、創(chuàng)新意識以及意義建構(gòu)的能力等。

首先，評價方法多樣化。采用師評、自評、互評、網(wǎng)絡(luò)教學評價和檔案袋評價等相結(jié)合的多樣化的評價方法。

其次，評價指標多元化。在學習過程中學生的學習態(tài)度和學習動機，學生對知識的理解、掌握和意義建構(gòu)程度，組內(nèi)協(xié)作學習和組際交流學習過程中的參與、貢獻、實踐、創(chuàng)新能力等都可以作為評價指標。

最后，評價手段靈活化。適宜的考試時機，閉卷與開卷相結(jié)合，適當?shù)姆强荚u價（如撰寫報告和論文）等多種評價形式和手段靈活運用。

形成性評價結(jié)果還能向教師反饋在課程改革過程中，教學方法和教學手段等各方面的經(jīng)驗和不足，從而可以及時對該教學模式進行完善以提高課堂教學質(zhì)量。

3 基于建構(gòu)主義理論的醫(yī)學基礎(chǔ)化學教學模式的實踐效果

基于建構(gòu)主義理論的教學模式，筆者及其教研團隊連續(xù)多年在醫(yī)學高等院校的基礎(chǔ)化學教學中進行了實踐，并對教學效果進行調(diào)研，結(jié)果約90%的學生較為支持這種教學模式。筆者還將建構(gòu)主義教學模式和傳統(tǒng)教學模式的教學效果進行對比研究，發(fā)現(xiàn)前者在學生學習的主動性，語言的組織和表達能力、合作能力及意義建構(gòu)能力等綜合素質(zhì)方面都優(yōu)于后者。

參考文獻

[1] 何克抗.建構(gòu)主義――革新傳統(tǒng)教學的理論基礎(chǔ)（二）[J].學科教育，1998，11（4）：17-20.

篇（4）

建構(gòu)主義被人們認為是教育心理學領(lǐng)域中“正在發(fā)生的一場教學革命”。雖然建構(gòu)主義是在認識發(fā)生論、智力發(fā)展理論的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的，但從作用的角度來看，建構(gòu)主義是集行為主義和認知主義于一體的教學理論。當前，建構(gòu)主義理論得到了廣泛應(yīng)用，得到了大部分教育者的支持，其非常重視在教學中的教師與學生之間的相互作用，認為每一個人都有對其事物自身的見解。因此，建構(gòu)主義是把增進同學之間的合作交流為基本教學任務(wù)，把教師和學生之間的合作交流作為重要的教學任務(wù)。

一、建構(gòu)主義的分類

1.激進建構(gòu)主義

激進建構(gòu)主義是在皮亞杰理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，其主要有兩條原則：其一，知識不是一時積聚而來的，是通過自身不斷學習積聚而來的。其二，知識的功能是解決問題的關(guān)鍵所在，是提高自身對事物的理解能力。皮亞杰認為知識是在人們在學習的過程中慢慢發(fā)現(xiàn)得來的，不是憑空想象而來的。眾所周知，知識不僅可以用于發(fā)現(xiàn)客觀存在的事物，還可以幫助人們解決各種各樣的問題。

2.社會建構(gòu)主義

社會建構(gòu)主義主要是以維果茨基的教學理論為基礎(chǔ)，該主義認為世界上沒有絕對正確的答案，知識是在人類社會的范疇里慢慢積聚而來的。該理論不僅關(guān)注學生的知識和理解的過程，還關(guān)注學生在社會中的主要表現(xiàn)。

3.信息加工建構(gòu)主義

信息加工建構(gòu)主義的主要思想是：知識是由個體建構(gòu)得來的，靠的是對外界信息進行加工。信息加工建構(gòu)主義其實就是在原有的知識經(jīng)驗中，找到另一個知識點，逐漸發(fā)展成為新的知識。

二、建構(gòu)主義教學理論的主要觀點

1.教學的主體就是學生與教師

部分建構(gòu)主義者認為，知識是人們對事物的一種見解，可以幫助人們解決各種各樣的問題。但是有部分教學者認為，這一解釋太過籠統(tǒng)，沒有更好地解釋出何為知識。通過教學者的努力終于發(fā)現(xiàn)較為合理的解釋：知識既不是客觀的，也不是主觀的，而是學生通過自身環(huán)境中所得到的，知識不是由教師傳授給學生的，而是在教師的指導(dǎo)下學生主動吸取的。從建構(gòu)主義的主要思想可以看出，學生不只是通過教師傳授來獲取知識，學生在學習的過程中也可以提出自身見解，可以對教師和環(huán)境所傳遞的信息進行合理的選擇和反應(yīng)，從而把吸收到的知識進行重組，生成新的知識點。也就是說，建構(gòu)主義者強調(diào)教師在教育教學的過程中不是簡單在刺激和反應(yīng)間形成聯(lián)系，而是在教師的指導(dǎo)之下，使學生在原有的知識層面上發(fā)現(xiàn)不同的知識點，不斷提高學生學習的積極性，促使學生在積極主動的學習過程中，不斷充實自己，逐漸形成一種主動求知、主動求問、主動學習的態(tài)度和習慣。

2.課程是學習者原有經(jīng)驗的重組與改造的過程

學習者不僅僅是教育內(nèi)容的接受者，也是教育教學的主體。由于學校是學生的第二課堂，在進學校之前，學生已經(jīng)從家庭和社會環(huán)境吸收了部分知識，而這些知識也是學生學習新知識的重要前提條件。因此，在教育教學的過程中，教師必須要清楚，學生不能被動接受教師傳授的知識，而是要通過其自身的不斷探索。生的知識一般可以分為結(jié)構(gòu)性知識和背景性知識。知識是日積月累的，不是一時之間就可以積聚而來的，當代心理學家古寧漢提出，學習是建構(gòu)內(nèi)在心理表征的過程，學習不是把外界的知識硬搬到記憶中，而是通過對原有知識的不斷探索，以得到更多的知識理論。為了促使學生主動學習，建構(gòu)主義教育者建議改革中小學的課程設(shè)置和課程內(nèi)容，把理論知識逐漸轉(zhuǎn)換成更多的實踐活動，要盡量體現(xiàn)出課程設(shè)置和課程內(nèi)容的實用性和多樣性，全面引導(dǎo)學生形成主動學習的習慣，進而促使學生在運用已有知識參與新知識的發(fā)展過程中，全面提高自身的綜合素養(yǎng)。

3.教師是學生學習的指導(dǎo)者和引導(dǎo)者

教師和學生既是教學的主體，也是學習過程中的參與者。教師和學生對于事物的認識和看法都大一樣，對待解決問題也有自身獨特的解決方法。因此，相關(guān)人員特別強調(diào)學習活動不單單只是教師向?qū)W生傳授知識的過程，而是學習者通過他人的互動過程。只有教師與學生、學生與學生之間的相互合作、相互促進、相互交流，才能促使教師與學生發(fā)覺自身不足之處，并不斷改正自身缺點，以此提高分析問題和解決問題的能力，讓學習者和教師共同進步。建構(gòu)主義者認為傳統(tǒng)的師生關(guān)系，并不能夠滿足當前社會發(fā)展的需要。因此，教師的身份應(yīng)定位于學生學習的指導(dǎo)者和引導(dǎo)者上，建立起民主平等的師生關(guān)系。教師必須充分相信學生，不能把自我觀點和看法強行灌輸給學生，比如，在分析課文時，教師問：同學們，冬天和春天的樹有什么不同呢？甲同學回答：冬天的樹葉子全掉光了，春天來了葉子又長出來了。教師忙點頭道：該同學觀察非常仔細。教師點了點乙同學，該同學說：四川冬天的樹不掉樹葉，反倒是夏天的樹掉樹葉。教師說：這是你的個人看法我不同意。上述教師的做法并不可取，教師必須要知道答案不是唯一的，教師應(yīng)該在學生遇到的問題時及時給予有效指導(dǎo)，給學生提出實質(zhì)性的建議，要讓同學獨立解決問題。只有這樣學生才可以在解決問題的過程中學習更多的知識。

4.學生是學校課程和教學的中心

課程與教學是實現(xiàn)學校培養(yǎng)目標的基本條件，為社會培養(yǎng)各級各類的專業(yè)人才是學校的基本任務(wù)。但是學生是具有主體性的人，是可以進行自我發(fā)展和進步的個體，若教師只是為了滿足社會的需求而不考慮學生的需求是不可能培養(yǎng)出身心健康發(fā)展的社會型人才的。因此，建構(gòu)主義者建議學校的教學過程和教學內(nèi)容要盡可能滿足學生的需求，視學生為學校課程和教學的中心，促使學生在學習的過程中得到更多的學習內(nèi)容。

三、建構(gòu)主義教學理論對我國高等教學改革的啟示

1.教師必須要轉(zhuǎn)換教育觀念，引導(dǎo)學生主動學習

就目前的發(fā)展趨勢來看，我國中小學的教學方法改革已經(jīng)取得了較大的進步與發(fā)展，國外的一些科學、有效的教學方法也得到了國內(nèi)教師的支持與應(yīng)用。部分中小學教師正嘗試著用新的教學思想和教學方法進行教學，但我國傳統(tǒng)的教學方式仍然存在，比如“滿堂灌”“只注重學生成績而不注重學生的身心發(fā)展”等。傳統(tǒng)的教學方法嚴重阻礙了學生學習的積極性，也阻礙了學生前進的腳步。要想為我國培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的專業(yè)人才，學校就要摒棄傳統(tǒng)的教育觀念，真正構(gòu)建出一個學生自主學習的教學模式，落實學生的學習主體地位，調(diào)動起學生學習的積極性，為學生創(chuàng)設(shè)一個良好的教學環(huán)境，讓學生積極參與知識的產(chǎn)生與發(fā)展的建構(gòu)過程，培養(yǎng)出理論與實踐并重的優(yōu)秀學生。

2.要體現(xiàn)出教學內(nèi)容的多樣性、實用性

課程內(nèi)容的編制不僅僅會直接影響到教學改革進程和教學效果，還會決定教師的教學方式。因此，為了加快我國高等教學改革的腳步，相關(guān)人員可以借鑒國外的成功教學方式。課程內(nèi)容的設(shè)置要與學生實際生活有所聯(lián)系，同時還應(yīng)該滿足學生的各個需求，全方面體現(xiàn)出教學內(nèi)容的多樣性和適應(yīng)性，促使學生利用原有的知識探索出新的知識，充分發(fā)揮出學生自主學習的能力。

3.要為學生創(chuàng)設(shè)一個良好的教育教學環(huán)境

通過國內(nèi)外教育教學改革的實踐充分說明，學校的教育教學環(huán)境可以直接影響教師的教學方式和學生的學習成果。因此，相關(guān)人員要為學生創(chuàng)設(shè)一個良好的教育教學環(huán)境，要為學生編寫適合的教科書和參考資料。當然，教師綜合素質(zhì)的高低也會影響教學的實際效果，因此要提高教師的綜合素質(zhì)和文化知識水平，摒棄傳統(tǒng)的教學方式。只有這樣才可以確保學生在良好的教育教學環(huán)境中，得到更多的文化知識和操作技能，以此提高我國的高等教育水平。綜上所述，要想培養(yǎng)出德智體美全面發(fā)展的學生，我國的教育工作者只有摒棄傳統(tǒng)的灌輸教學方式，樹立起民主平等的師生關(guān)系，把建構(gòu)主義理論更好地應(yīng)用在教育教學的過程中去，并不斷汲取國內(nèi)外的教學方式和教學理論。進而調(diào)動起學生學習的積極性，提高學生的合作交流能力，全面提高我國的教育水平。

參考文獻：

[1]王方芳.基于建構(gòu)主義理論的醫(yī)學生（本科）創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學模式研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學,2006.

[2]李改玲.建構(gòu)主義教育理念在中學政治課教學中的應(yīng)用研究[D].新鄉(xiāng):河南師范大學,2011.

[3]楊麗.本質(zhì)主義、反本質(zhì)主義教學理論批判及另一種發(fā)展的可能[D].哈爾濱:哈爾濱師范大學,2012.

[4]張奎明.建構(gòu)主義視野下的教師素質(zhì)及其培養(yǎng)研究[D].上海:華東師范大學,2005.

篇（5）

中圖分類號：G642 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.17.022

基礎(chǔ)化學是醫(yī)科院校為大一新生開設(shè)的一門基礎(chǔ)必修課程。它涵蓋了無機化學、物理化學、分析化學和結(jié)構(gòu)化學的內(nèi)容。一方面基礎(chǔ)化學要為醫(yī)科學生后續(xù)的生物化學、生理學和藥理學等打下堅實的化學基礎(chǔ)；另一方面，它還要培養(yǎng)醫(yī)科學生的自主學習能力、創(chuàng)新意識和動手的實踐能力，以適應(yīng)21世紀醫(yī)學人才的需要。而受傳統(tǒng)教學模式的影響，基礎(chǔ)化學教學“重理論，輕實驗”，實驗教學為理論教學的附屬，理論與實驗教學相互獨立、甚至相互脫節(jié)。教師不能在課堂上借助實驗幫助學生理解和掌握較復(fù)雜的化學理論、概念，學生亦不能在課堂上通過實驗來證明自己對化學理論、概念的理解是否正確。這種教學模式不利于學生學習積極性和主動性的發(fā)揮，不利于學生動手能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1]。因此，改革基礎(chǔ)化學教學模式、將理論和實驗教學“一體化”勢在必行。

PBL教學的理念是把學習置于目的明確、場景現(xiàn)實以及相對真實的問題情境中，讓學習者理解隱含在問題背后的科學知識以及在學習過程中嘗試解決具體問題，旨在使學習者構(gòu)建廣博而靈活的知識基礎(chǔ)，發(fā)展理解、分析和解決問題的能力，同時培養(yǎng)學生自主學習的能力、實踐能力、團隊合作精神[2]。筆者以化學實驗設(shè)計情景和問題，應(yīng)用PBL教學模式，對基礎(chǔ)化學理論和實驗教學“一體化”進行了探索。

1 創(chuàng)造實驗情景，創(chuàng)新理論教學

[理論教學][演示實驗][提出問題 ][ 解決問題 ][PLB教學][查閱資料

小組討論 ][課堂討論

教師引導(dǎo)]

圖1 創(chuàng)造實驗情景進行PBL教學的流程

布朗（Brown）等人認為，知識是具有情景性的，知識是在情景中通過活動與合作而產(chǎn)生的；當學習發(fā)生在有意義的情景之中才是有效的；只有在情景中呈現(xiàn)的知識，才能激發(fā)學習者的認知需要，從而產(chǎn)生學習動機和學習興趣[3]?；瘜W是一門基于實驗的科學。將實驗引入理論教學課堂，創(chuàng)造實驗情景，學生從實驗過程和實驗現(xiàn)象中獲得感官刺激，相對于計算機虛擬，實驗演示更為直觀、生動和真實。將實驗引入課堂大大激發(fā)學生求知欲，引發(fā)學生對隱藏在實驗現(xiàn)象背后化學問題的思考。在授課時，筆者按照圖1所示，先理論教學，后實驗演示，再進行PBL教學，即采用由實驗引出問題、查閱資料與小組討論、課堂討論與教師引導(dǎo)、解決問題的教學模式。例如，多相離子沉淀與溶解平衡章節(jié)中最重要的理論是溶度積規(guī)則。為幫助學生理解和掌握這一理論，筆者在課堂上演示了沉淀溶解與平衡的實驗。在硝酸銀溶液中滴加氨水先生成白色沉淀，然后在此沉淀中繼續(xù)滴加氨水，發(fā)現(xiàn)沉淀溶解了，然后再在此溶液中滴加溴化鉀，又發(fā)現(xiàn)有沉淀生成。這系列實驗立即激發(fā)了學生的興趣。筆者由此實驗引出問題：為什么會發(fā)生這一系列的溶解和沉淀現(xiàn)象？把這個問題布置給學生，由課后學生查閱資料、小組討論嘗試解釋這系列實驗現(xiàn)象，然后再在課堂上組織小組發(fā)言、展開討論。教師在課堂上對學生的解釋進行引導(dǎo)，即引導(dǎo)學生應(yīng)用溶度積規(guī)則解釋氫氧化銀（AgOH）、二氨合銀[I]離子（[Ag（NH3）2]+）、溴化銀（AgBr）之間的溶解與沉淀平衡關(guān)系。通過實驗引出問題和PBL教學系列過程，激發(fā)了學生學習的興趣，培養(yǎng)了學生自主學習和分析問題、解決問題的能力，另一方面又促進了學生對抽象、復(fù)雜的化學基本概念和理論的理解和掌握。另外，學生在學習過程中還可以充分利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源、開展小組討論等形式，這大大地豐富了學生的學習資源[4]。

2 指導(dǎo)學生設(shè)計實驗，創(chuàng)新實驗教學

[理論教學][提出問題 ][查閱資料

小組討論 ][課堂討論

教師引導(dǎo)][方案設(shè)計][實驗及

討論][PBL教學 提出問題]

圖2 實驗設(shè)計、PBL教學，開展實驗教學流程

化學實驗除了鍛煉學生的動手能力之外，另一目的是對化學理論知識進行驗證和應(yīng)用，加深對化學理論知識的理解。在傳統(tǒng)實驗教學模式中，實驗前，教師將每一實驗從實驗?zāi)康摹嶒炘怼嶒瀮x器、實驗內(nèi)容到實驗步驟、數(shù)據(jù)處理等都做了詳細講解，學生只需按照教師和實驗教材中的固定步驟機械地操作即可。這種傳統(tǒng)教學模式，雖然能使學生較快地掌握教材內(nèi)容，但卻忽略了學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，湮沒了學生天性具有的求知欲，學生也無法真正理解實驗的目的、意義、原理和要求，最終無法達到實驗的預(yù)期效果。

為改變這種現(xiàn)狀，筆者在實驗教學時以化學理論為指導(dǎo)、通過PBL教學進行實驗方案設(shè)計，通過實驗及其討論達到理解、驗證和應(yīng)用化學理論知識的目的。如圖2所示，在講授完某個化學理論之后，筆者通過PBL教學模式，即提出問題、查閱資料和小組討論、課堂討論和教師引導(dǎo)的教學模式進行實驗方案設(shè)計，然后以此實驗方案進行實驗、完成實驗討論。例如，溶液依數(shù)性理論有一應(yīng)用――利用凝固點降低法測定小分子化合物的相對分子質(zhì)量。在講完溶液依數(shù)性理論后筆者提出一個問題：如何測葡萄糖分子的相對質(zhì)量。要求學生以查閱資料、小組討論形式設(shè)計實驗方案，再在課堂上討論實驗設(shè)計中存在的問題，然后讓學生對實驗方案進行修改，直到最終可行性方案。在方案設(shè)計過程中，筆者引導(dǎo)學生如何利用溶液凝固點降低理論設(shè)計寒劑、引導(dǎo)學生如何利用冷卻曲線測定葡萄糖溶液和水的凝固點。通過PBL教學、實驗設(shè)計，大大調(diào)動學生學習的興趣，培養(yǎng)了學生自主學習能力和創(chuàng)新能力，學生逐漸學會如何將所學的化學理論應(yīng)用于解決實驗中遇到的實際問題，提高了學生分析問題、解決問題的能力。

3 新教學模式的實施與反思

將實驗引入課堂，設(shè)計實驗情景實施PBL教學，極大地激發(fā)了學生學習的興趣，教師亦可在課堂上借助實驗幫助學生理解和掌握復(fù)雜的化學理論、概念；通過設(shè)計實驗方案進行PBL教學培養(yǎng)了學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)新性，鍛煉了學生靈活運用化學理論知識解決實際問題的能力，學生亦可通過實驗驗證對化學理論知識理解的正確性。

采用PBL教學、實施基礎(chǔ)化學理論和實驗教學“一體化”，學生是核心、教師是關(guān)鍵。實施此教學模式需注意以下幾點：第一，精心設(shè)計教案；所演示實驗要緊扣化學理論、概念，同時又能緊扣學生心弦，且便于課堂演示；實驗設(shè)計要考慮學生的知識水平，難度要適中；第二，提高教師對PBL教學的駕馭和引導(dǎo)能力；PBL教學中突出以學生為中心，教師主要起著“導(dǎo)航者”的作用，把握方向，進行積極引導(dǎo)、啟發(fā)和激勵，在可能的范圍內(nèi)給學生更多的空間去探索；第三，優(yōu)化評分制度；在進行評分時要考慮到學生對化學理論知識的掌握程度，同時又要考慮學生應(yīng)用化學理論知識分析和解決實際問題的能力。

參考文獻：

[1]李宗群，吳景梅，王傳虎.基礎(chǔ)化學理論與實驗一體化教學模式的構(gòu)建[J].安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學院學報，2009，6（8）：38-41.

[2]周忠信，陳慶，林藝雄，趙善超，周杰.PBL教學模式的研究進展和現(xiàn)實意義[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2007，28（8）：72-74.

[3]鄭長龍.化學實驗教學情景及其創(chuàng)設(shè)策略研究[J].化學教育，2004，（12）：17-20.

[4]林長春.論化學實驗教學資源及其開發(fā)策略[J].中國教育學刊，2004，（3）：42-45.

篇（6）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.066

醫(yī)學本科教育的傳統(tǒng)做法是將臨床實習安排在學生在校學習階段的最后一年，這一階段是醫(yī)學生將課堂所學理論知識轉(zhuǎn)化為預(yù)防和診療疾病能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的重要階段。實習的質(zhì)量如何，對醫(yī)學生的實踐能力與將來的臨床診療水平將有很大影響。但由于醫(yī)學生就業(yè)方式的改革，就業(yè)市場競爭的日趨激烈，畢業(yè)前夕，學生們都面臨著何去何從的問題，研考，既是社會形勢所迫，也是個人追求更高發(fā)展的表現(xiàn)； 公考、就業(yè)，是醫(yī)學生在畢業(yè)前必須面臨的、也可能是一生中最重要的抉擇［1］。面對臨床實習和決定以后發(fā)展走向成了學生們在特定條件下面對的特殊矛盾，也成為當前醫(yī)學院校迫切需要解決的難題之一。因此筆者就這些問題作出如下的見解。

一、系統(tǒng)內(nèi)外矛盾沖突對醫(yī)學生實踐能力培養(yǎng)的影響

1.就業(yè)期待與國家相關(guān)政策調(diào)整之間的矛盾沖突。隨著市場經(jīng)濟體制的建立與不斷推進，國家對大學畢業(yè)生就業(yè)方式的制度和政策進行了調(diào)整，醫(yī)學生和其它專業(yè)畢業(yè)生一樣面臨著自主擇業(yè)的問題；由于客觀存在的經(jīng)濟和社會發(fā)展不平衡，我國的公共衛(wèi)生資源在地理分布上也表現(xiàn)出明顯差異，在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)與中等以上的城市，衛(wèi)生資源相對過剩，而經(jīng)濟發(fā)展落后的地區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生資源則嚴重短缺。因此，經(jīng)濟社會發(fā)展對醫(yī)學院校的人才需求發(fā)生了變化。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和城市的需求，主要表現(xiàn)在對人才層次的不斷提高上（具體而言即對學歷、職稱層次的要求），但在進人計劃上卻在不斷萎縮，而經(jīng)濟發(fā)展落后地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位對醫(yī)學專業(yè)人才的需求量卻在不斷增加，而經(jīng)過枯燥乏味和繁重不堪的艱苦學習之后，醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)預(yù)期都相對較高，一些學生寧愿改行，通過公考、研考或其它途徑來解決就業(yè)問題，也不愿下基層或到老少邊窮地區(qū)去施展個人才華。醫(yī)學畢業(yè)生較高的就業(yè)期望值與社會需求間的矛盾，促使了公考、研考熱潮的形成將注意力向供需方面、傾斜四處尋找用人單位；此外，教育部頒布的“高等學校本科教學水平評估標準”中，A級標準要求高校主講教師中碩士學位的比例應(yīng)達到50%，加上編制較緊等方面的原因，迫使各高校在進人時不斷抬高門檻，一些有志于從事醫(yī)學教學科研工作的學生，在自主擇業(yè)的需求得不到滿足時，轉(zhuǎn)而加入研考大軍。由于臨床實習階段也是公考、研考和應(yīng)聘求職的關(guān)鍵時期，因此相當一部分學生只好犧牲提高實踐能力的機會來保證今后的發(fā)展［2］。

2.教學安排與用人單位招聘工作之間的矛盾沖突。目前，國內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)學院校仍采用4+1（或3+1+1）的教學安排模式，臨床實習時間一般都安排在本科教育的最后一年，從畢業(yè)前的這一年五、六月份開始到第二年六、七份月結(jié)束，返校參加畢業(yè)考試。而一些用人單位為了延攬人才，從醫(yī)學生進入臨床實習當年的下半年就陸續(xù)開展招聘應(yīng)試工作，多數(shù)用人單位的供需見面會通常放在這一年的十一月份正式啟動；同時，各省（市）人才交流會舉辦的時間也不太一致、有些用人單位還要求學生面試，并且組織面試的時間也前后不一，甚至有的還要求對應(yīng)聘學生進行一段時期的試用考察等。招聘應(yīng)試的時間安排與考核要求不一，不僅導(dǎo)致應(yīng)聘學生需要花費大量的時間與精力用于求職應(yīng)聘（實習期間學生至少有一半的時間需要花在各種形式的招聘應(yīng)試上），而且造成醫(yī)學生無法安心在臨床實習上班的現(xiàn)象，這無疑不利于醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)。此外，醫(yī)學臨床實習教學的特點決定了每所臨床教學醫(yī)院不可能容納太多的學生，并且本科生的臨床實習醫(yī)院也有醫(yī)院等級的要求，所以導(dǎo)致實習點比較分散；由于各地人事部門的規(guī)定不一樣，所以學校也難以把這么多用人單位一下集中來校組織招聘面試。即使學校組織了部分用人單位來校舉辦人才招聘供需見面會，但是很多分散在外地實習的學生也很難及時趕回參加，這些矛盾都讓學校和實習生傷透腦筋［3］。

二、傳統(tǒng)臨床實習安排對學生實踐能力培養(yǎng)的影響

1.時間上的沖突，導(dǎo)致醫(yī)學生對臨床實習采取應(yīng)付態(tài)度。進入臨床實習后，由于受公考、研考功利化的影響和就業(yè)務(wù)實思想的盲動驅(qū)動，醫(yī)學生對臨床實習重視程度大打折扣，部分實習生經(jīng)常以各種借口請假，去參加社會上舉辦的各種公考、研考輔導(dǎo)班。在春節(jié)前后，學生們又開始忙于四處投簡歷、應(yīng)聘求職、面試、試用、復(fù)習和參加公考、研考，無法將精力集中在臨床實習上，一些實習生甚至和帶教老師玩起了“貓”和“老鼠”的游戲，不能自覺主動地利用各種實踐機會去鍛煉和培養(yǎng)自己的臨床工作能力。醫(yī)院安排的實習輪科表形同虛設(shè)，請假、缺崗現(xiàn)象普遍存在，學生的實習時間得不到保證，學校的實習計劃得不到落實。這種現(xiàn)象不僅干擾了醫(yī)院正常的實習教學秩序，而且使臨床實習教學質(zhì)量受到嚴重影響，導(dǎo)致醫(yī)學生的實踐能力培養(yǎng)得不到保證。

2.認識上的偏差，導(dǎo)致臨床實習過程中常出現(xiàn)偏科現(xiàn)象。臨床實習是幫助醫(yī)學生將課堂理論運用于醫(yī)療實踐過程中的一個系統(tǒng)工程，通過這一環(huán)節(jié)，進一步鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)理論，逐步培養(yǎng)和提高臨床實踐能力。所以，醫(yī)學院校的實習時間比其它任何類型的高等院校安排得長。但在日趨嚴峻的就業(yè)競爭形勢影響之下，相當一部分學生由于時間安排上的矛盾和思想認識上的偏差，或從自己的興趣愛好出發(fā)，或從自己今后的崗位取向出發(fā)，以自己今后不會從事某些科室工作為由，在諸如輔助科室、眼科、耳鼻喉科等自認為不重要的科室實習時放松要求，采取無所謂、應(yīng)付的態(tài)度，甚至利用在這些科室實習時頻頻請假，外出應(yīng)聘或參加考試輔導(dǎo)。在實習后一階段，那些考研成功的實習生往往只注重自己將來所選專業(yè)（?？疲┑膶W習，忽視其他科室的學習；而那些考研失敗的實習生則因為花了大量時間在考研上，對已經(jīng)實習過的科室?guī)缀跏恰案」饴佑啊保踔痢耙粺o所知”。加之一部分實習生的進取心和責任心不強，對待臨床實習馬馬虎虎、得過且過，結(jié)果導(dǎo)致這部分學生對一些?？频呐R床基本知識不熟悉，基本技能操作不熟練，考核成績不過關(guān)；此外，在實習后期，部分實習生因與用人單位簽定了協(xié)議，明確了就業(yè)意向，因而自作主張留在就業(yè)預(yù)期科室，刻意延長實習時間的現(xiàn)象也屢見不鮮，打亂了學校和醫(yī)院的實習安排，影響到正常的教學實習秩序［4］。

3.客觀上的原因，導(dǎo)致臨床帶教老師放松對學生的要求。臨床教學醫(yī)院是高等醫(yī)學院校為保證醫(yī)學教育質(zhì)量，經(jīng)過認真遴選和長期合作而建立的教學基地，它需要良好的教學科研條件和高水平、高素質(zhì)的臨床師資作保障，這是臨床教學醫(yī)院區(qū)別于其他院校實習基地的一個重要特點。臨床教學醫(yī)院在多年承擔臨床帶教的實踐過程中，形成了“教學相長”的共識、積累了豐富的教學經(jīng)驗，承擔臨床帶教任務(wù)或被醫(yī)學院校聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的臨床醫(yī)生，本身會有一種榮譽感和責任感。但由于如今有相當一部分的醫(yī)學生將主要精力放在公考、研考與就業(yè)上，思想上不重視臨床實習，從客觀上嚴重挫傷了臨床教學醫(yī)院醫(yī)生的教學積極性。臨床教師面對學生的“懶惰”、“應(yīng)付”、“逃避”和“不主動”，在無奈的同時，也會表現(xiàn)出相應(yīng)的心態(tài)和行為，對臨床教學失去信心，榮譽感和責任感下降，帶教積極性受到影響，放松對學生的要求，影響到醫(yī)學生實踐能力的提高。

三、改革傳統(tǒng)實習安排以保證學生臨床實踐能力的提高

鑒于學校教學安排與社會上用人單位招聘應(yīng)試、公考、研考之間的矛盾和沖突，導(dǎo)致了醫(yī)學生實習質(zhì)量的下降和臨床實踐能力的培養(yǎng)受到影響，用人單位感嘆醫(yī)學畢業(yè)生動手能力差，理論和實踐嚴重脫節(jié)等問題，我校積極應(yīng)對，經(jīng)過與臨床教學醫(yī)院等多方磋商采取了將臨床實習提前半年進行，即將傳統(tǒng)的“4+1”的模式改為“3.5+1+0.5”的模式，通過四年的運行實踐，取得了一些積極的成果。

1.新的教學安排與操作方法。醫(yī)學院在排課時，將傳統(tǒng)的教學模式下的前四年基礎(chǔ)課，進行了一些壓縮和重新編排組合，主要基礎(chǔ)課程壓縮在三年半內(nèi)完成，臨床實習從原來的第九、第十學期，提前到第八、第期進行，從而將第十學期教學時間空出。在第十學期主要安排醫(yī)學人文、就業(yè)技能、大學生創(chuàng)業(yè)、醫(yī)患溝通、臨床技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等近十個相關(guān)模塊課程，采用選修課和必修課相結(jié)合方式。有些重要課程定為必選，有些課程則可根據(jù)學生自己的就業(yè)意向靈活選修，只要修滿規(guī)定的學分即可。同時，調(diào)整臨床實習計劃，突出實習實踐重點，適應(yīng)就業(yè)形勢的需要。在實習計劃和內(nèi)容調(diào)整上，減少考查科目的實習內(nèi)容和時間，重點保證內(nèi)、外、婦、兒科的實習時間，使學生在臨床主要科室的實習得到保證，確保達到實綱要求。對于那些?？菩暂^強的學科（如耳鼻咽喉科、眼科、皮膚科等）以及一些輔助科室，學生可根據(jù)個人興趣和就業(yè)意向，進行有條件的選科實習，這樣既可調(diào)動學生學習的主動性、積極性，又能培養(yǎng)學生的個性發(fā)展和對選擇專業(yè)方向的興趣。為了保證學生掌握一些必須的醫(yī)學基本技能，教師可采用以問題為中心的集中讀片、示范操作、專題講座等教學方式進行教學，這樣既可節(jié)省實習時間，又可以讓學生充分參與討論和觀摩，提高學習效果，保證實習質(zhì)量。

2.采用新教學安排模式后取得的成果。一是通過改變教育模式，使學生的就業(yè)率有了比較明顯的提高。在將教學的模式改為“3.5+1+0.5”的方式后，基本上緩解了參加公考、研考、招聘應(yīng)試等因素對臨床實習的沖突，尤其是就業(yè)方面，近年來我院就業(yè)指導(dǎo)部門在第十學期主動出擊，采取“走出去，引進來”、“化整為零”等多種措施，使畢業(yè)生的就業(yè)率有了大幅度的提高。開展的擇業(yè)技能培訓(xùn)和面試技巧等相關(guān)講座，內(nèi)容的針對性和可操作性強，提高了學生在就業(yè)面試中的成功率，受到了畢業(yè)生的廣泛好評。二是加強培訓(xùn)力度，增強了學生的核心競爭力。一般醫(yī)院現(xiàn)在都要通過面試、筆試來挑選畢業(yè)生，增加學生的核心競爭力就有助于學生把握機遇。提高學生就業(yè)競爭的能力，也提升了學校的美譽度和就業(yè)率。同時，在第十學期內(nèi)，通過積極開展醫(yī)學人文教育，特別是針對職業(yè)醫(yī)師考試所涉及的相關(guān)知識和技能開展專項培訓(xùn)，大幅提高了畢業(yè)生就業(yè)后的職業(yè)醫(yī)師考試通過率，得到了用人單位的好評。三是強化引導(dǎo)功能，后進生的轉(zhuǎn)化明顯。對于一些后進生，由于基礎(chǔ)差，在臨床實習階段也常被帶教老師批評，因而自信心不足，因此在擇業(yè)的過程中屢屢受挫，在看到最后的培訓(xùn)有針對性效果后，也改變了學習態(tài)度，對學校組織的培訓(xùn)也興趣大增，學習的積極性和主動性比以前有了較大的改變，精神面貌隨之也有了很大的改觀。

四、新教學模式運行過程中有待完善的一些問題

1.教學改革不能導(dǎo)致學生的學習壓力過大。由于將傳統(tǒng)教育模式中前四年的學習量壓縮至三年半，而一些國家規(guī)定的公共課程的課時又不能減少，因此在課程安排上顯得非常“緊湊”，有時還會使用晚上時間。加之，現(xiàn)在就業(yè)過程中，用人單位比較看重英語、計算機等級證書，因此，學生的考證壓力也較大，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，改革后學生普遍感覺學習壓力大，如果得不到及時引導(dǎo)，容易導(dǎo)致部分學生產(chǎn)生厭學情緒。

2.第十學期的課程安排還需進一步改進。由于在第十學期的課程安排上，有些課程是“炒冷飯”，導(dǎo)致一些學習基礎(chǔ)和成績較好的學生積極性不高，特別是一些已經(jīng)考上研究生的同學，普遍感覺第十學期比較“空”。因此，在課程的安排上應(yīng)當堅持因材施教、分類指導(dǎo)。

3.畢業(yè)生的思想教育與管理工作需進一步完善。由于第十學期外出找工作的畢業(yè)生較多，因此請假外出的學生也多，情況也比較復(fù)雜，輔導(dǎo)員和班主任很難準確把握學生的行蹤，部分自覺性較差的學生也乘機鉆空子，把第十學期當成了旅游的“佳期”和談情說愛的“蜜月期”，甚至部分學生還沉迷網(wǎng)吧，這些問題不僅對畢業(yè)生工作提出了新挑戰(zhàn)，也對學生的思想教育引導(dǎo)與管理工作提出了更高要求。

總之，當前勞動人事制度改革，醫(yī)療形勢的變化和醫(yī)學教育迅速發(fā)展、信息爆炸和獲得知識的快捷、醫(yī)學教學模式的改革，使得臨床醫(yī)學教育面臨著新的挑戰(zhàn)，應(yīng)對挑戰(zhàn)需要學校和教師不斷改革和摸索，以最大程度地、認真負責地的態(tài)度，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學畢業(yè)生。

參考文獻

［1］殷朝陽.考研、供需見面和醫(yī)學生畢業(yè)實習的矛盾及其對策探討［J］.湖南醫(yī)學高等專科學校學報，2002，4（2）:48-50.

［2］鄭小華，楊治康，何廷尉，等.我國衛(wèi)生資源人口分布的關(guān)系分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，1999，（1）:50.

篇（7）

建構(gòu)主義理論既是一種學習理論，又包含新的教學理論，其基本觀點是:(1)知識觀:強調(diào)知識的動態(tài)性;(2)學生觀:強調(diào)學生的經(jīng)驗世界的豐富性和差異性;(3)學習觀:強調(diào)學習的主動建構(gòu)性、社會互動性和情境性;(4)教師觀:強調(diào)教師的指導(dǎo)性和組織幫助作用。本文從實踐出發(fā)，深人研究建構(gòu)主義學習理論在公共體育教學中的運用，這對于全面實施素質(zhì)教育，提高學生的實踐能力和創(chuàng)新精神，更新體育教育觀念，促進體育教學改革具有重要的理論意義和實踐意義。

1研究對象與方法

1 .1研究對象

齊齊哈爾醫(yī)學院2008級在校大學生106人，其中男生46人，女生60人。

1.2研究方法

本文運用文獻資料、數(shù)理統(tǒng)計、實驗法等方法對建構(gòu)主義學習理論應(yīng)用于太極拳教學進行了分析研究。

2結(jié)果與分析

2.1教學實驗設(shè)計

選取齊齊哈爾醫(yī)學院2008級學生(兩個自然班)進行太極拳教學，隨機抽取一班為實驗組，二班為對照組，實驗組運用以建構(gòu)主義學習理論進行教學，對照組運用傳統(tǒng)教學方式進行教學，實驗組和對照班組均為同一教師上課。實驗時間12周，實驗前后分別對實驗組和對照組的基本情況進行測試，測試的內(nèi)容包括身體素質(zhì)和知識水平(解決問題的能力、協(xié)作能力和創(chuàng)新精神等)。

知識水平的測試形式是男女生采用同一測試內(nèi)容，以試卷形式設(shè)置10個問題，每題10分，共100分。經(jīng)評定后，教師給出相應(yīng)分數(shù)。以驗證建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的體育教學與傳統(tǒng)體育教學對學生身體素質(zhì)、知識能力的培養(yǎng)效果。

2.1.1實驗后身體素質(zhì)的變化分析

由表1和表2可知，在教學中，實驗組與對照組兩個班的學生在身體素質(zhì)各項指標均不存在顯著差異。其原因在于，建構(gòu)主義理論的教學模式強調(diào)學生在學習過程中的主體性，著重對學生學習興趣和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，因此對學生運動技術(shù)和體能的要求不高，在對學生的身體素質(zhì)影響方面，建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的體育教學沒有明顯的優(yōu)勢。也就是說，利用建構(gòu)主義理論教學不能提高學生的身體素質(zhì)，只是使學生能以更為積極的態(tài)度參加到體育鍛煉中來，使學生感受到體育活動的樂趣，達到“快樂體育”的目的。

2.1.2建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的太極拳教學對學習者解決句題能力的分析

篇（8）

從80年代開始，知識經(jīng)濟對教育領(lǐng)域發(fā)起全球性的沖擊，各國面臨巨大的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的教學模式，即“以教師為中心，教師講、學生聽”為特點的教學模式既不能保證教學的質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的人才。為了改變這種狀況，國內(nèi)外的許多教育工作者、教育學家、教育技術(shù)專家多年來從理論與實踐兩個方面作了大量的研究與探索，建構(gòu)主義理論正是這種努力所取得的主要理論研究成果。隨著多媒體計算機和Internet網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)用的飛速發(fā)展，建構(gòu)主義學習理論正愈來愈顯示出其強大的生命力，并在世界范圍內(nèi)日益擴大其影響。

學習并研究一些建構(gòu)主義的學習理論，同時開展基于建構(gòu)主義學習理論的教學實踐，將對我們實施以德育為核心，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育，推進課程教材改革，產(chǎn)生深遠的影響和積極的促進作用。

1建構(gòu)主義的學習理論

建構(gòu)主義是一種認知理論。它是當代歐美國家興起的一種的社會科學理論。建構(gòu)主義認為:“科學知識是不能傳遞的，它必須由學生主動地建構(gòu)知識”。即知識不是通過教師傳授得到，而是學習者個人主動建構(gòu)的結(jié)果。

2建構(gòu)主義的學習方法

建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學習者為中心的學習，也就是說，既強調(diào)學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學生是信息加工的主體、是意義的主動建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο蟆?/p>

學生要成為意義的主動建構(gòu)者，就要求學生在學習過程中從以下幾個方面發(fā)揮主體作用。

(1)要用探索法、發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識的意義。

(2)在建構(gòu)意義過程中要求學生主動去搜集并分析有關(guān)的信息和資料，對所學習的問題要提出各種假設(shè)并努力加以驗證。

(3)要把當前學習內(nèi)容所反映的事物盡量和自己已經(jīng)知道的事物相聯(lián)系，并對這種聯(lián)系加以認真的思考?！奥?lián)系”與“思考”是意義構(gòu)建的關(guān)鍵。

教師要成為學生建構(gòu)意義的幫助者，就要求教師在教學過程中從以下幾個面發(fā)揮指導(dǎo)作用。

(1)激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生形成學習動機。

(2)通過創(chuàng)設(shè)符合教學內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識之間聯(lián)系的線索，幫助學生建構(gòu)當前所學知識的意義。

(3)為了使意義建構(gòu)更有效，教師應(yīng)在可能的條件下組織協(xié)作學習(開展討論與交流)，并對協(xié)作學習過程進行引導(dǎo)使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括:提出適當?shù)膯栴}以引起學生的思考和討論，在討論中設(shè)法把問題一步步引向深入以加深學生對所學內(nèi)容的理解。要啟發(fā)誘導(dǎo)學生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識。

3在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的計算機教學新模式

我國幾千年來沿襲的教學模式雖然在不斷的更新，改進。但是過多過少的也存在一些問題。如學生長期過多依賴于教師的說教、缺乏學習的主動性。這樣不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，和創(chuàng)造思維的發(fā)展。我們必須尋求一種新的教學模式去適應(yīng)新教學的需要。

在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的計算機教學新模式。具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)交互功能建構(gòu)一個學生自主學習的教學模式

將教學內(nèi)容進行錄像，按知識點細分，不要太大。要保證每個視頻就講一個小知識點，觀看時間不得超過10分鐘。這樣學生可以選擇自己感興趣的學習內(nèi)容，選擇適合自己的學習方法，學生在學習過程中對不理解的可以重復(fù)性學習，對已經(jīng)知道的可以跳過去，進行選擇性地學習，這是傳統(tǒng)教學模式中所做不到的。

3.2利用計算機技術(shù)手段構(gòu)建一種模擬性的實驗教學模式。

像一些計算機原代碼的學習，一般是又長又枯燥，如果不激發(fā)出學生的興趣，很難有耐心將每個代碼從頭看到尾。而且一個原代碼，它就只要講解某一兩個知識點，如果是上課的話，老師肯定就是一個個知識點的往下講，一個個的做實驗讓學生看。但是要學生自主學習，就要用計算機技術(shù)將每個實驗?zāi)M出來，讓學生看到代碼的同時也可以看到實驗結(jié)果。并且讓學生知道主要知識點在什么地方，讓學生自己修改變動，比較前后結(jié)果。通過這樣的動手，他們就會對該知識點加強印象。同時也提高了興趣。

3.3用網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)任務(wù)驅(qū)動式教學模式。

在每次課之前，都讓學生去完成一定的作業(yè)任務(wù)，但不告訴學生怎樣做，但要用計算機技術(shù)將最終效果顯示出來讓學生看到，否則將變成無的放失了。同時任務(wù)也應(yīng)該多樣化，在尊重學生興趣的前提下來進行設(shè)置。但是由于這些知識都沒有講過，這些知識點的使用學生也不會。所以應(yīng)該對任務(wù)所可能用到的知識點要進行提示，給出關(guān)鍵字。這樣學生就可以去局域網(wǎng)學習，也可以去因特網(wǎng)上查詢，去搞懂這些知識點，并完成任務(wù)，同時提交作業(yè)，教師的任務(wù)就是對學生完成的任務(wù)進行點評就可以了。

3.4在教學的情境中評價學生的學習

篇（9）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0192-02

CDIO工程教育模式是近年來國際工程教育的最新成果。從2000年起，麻省理工學院和瑞典皇家工學院等四所大學組成的跨國研究經(jīng)過四年的探索與研究，創(chuàng)立了CDIO工程教育模式，成立了以CDIO命名的國際合作組織。自2005年引入中國以來，在短短幾年內(nèi)，就對中國工程教育產(chǎn)生了深遠的影響。

CDIO代表構(gòu)思（conceive）、設(shè)計（design）、實施（implement）和運行（operate）。它以產(chǎn)品研發(fā)到產(chǎn)品的運行、維護和廢棄的全生命周期為載體，建立一體化的相互支撐和有機聯(lián)系的課程體系。CDIO能力大綱和12條標準是實施CDIO工程教育模式兩個最重要的指導(dǎo)性文件。與很多工程教育改革相比，CDIO是一個國際性、廣泛、較全面和系統(tǒng)的工程教育改革模式。

生物制藥工藝學是生物制藥專業(yè)必修的一門專業(yè)理論課，是一門涉及生物學、醫(yī)學、藥學、生物技術(shù)、化學和工程學等學科基本原理的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學。該課程重點討論各類生物藥物的來源、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、用途、制造原理、工藝過程與生產(chǎn)方法等，旨在著重培養(yǎng)學生具備從事生物藥物研究、生產(chǎn)與開發(fā)的基本知識、基本理論和基本技能，同時也為應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)研究、開發(fā)生物藥物奠定了必備的基礎(chǔ)。

對于制藥工藝學、生物制藥工藝學以及中藥制藥工藝學等相近課程，其教學改革已多有論述，但其重點仍在于實踐、實習課程，強化CDIO實訓(xùn)體系。不可否認實訓(xùn)在CDIO體系中的重要作用，但CDIO模式培養(yǎng)的是，既具有扎實的理論基礎(chǔ)，又能夠分析解決問題，具有較強工程意識的工程師，因此如何在理論教學過程中融入工程理念，培養(yǎng)具有理論基礎(chǔ)扎實，同時亦能分析、解決問題的制藥專業(yè)工程師，是本文需要討論的問題。

一、目前生物制藥工藝學教學中存在的問題

我校生物制藥專業(yè)于2010年開設(shè)，2011年正式招生，已有近5年的教學實踐。在教學中仍以傳統(tǒng)教學模式為主。另外，生物制藥工藝學課程的內(nèi)容包括了制藥工藝基礎(chǔ)、單元操作及微生物藥物、生化藥物及生物制品三大類藥物的制備，其中某些工藝操作在前修課程中已有過介紹，另外一些工藝操作與其他專業(yè)課程有部分重疊。因此，內(nèi)容重復(fù)容易引起學生的抵觸情緒。用一份試卷定成績的傳統(tǒng)模式，學生雖然能在考試過程中給出正確答案，但是這并不意味著學生可以解決實際操作中遇到的問題。

二、教學內(nèi)容調(diào)整

目前，由于大多數(shù)學校為體現(xiàn)學生四年本科學習的彈性，采用了學分制，對于以前的很多課程進行了課時壓縮。生物制藥工藝學課程作為生物制藥專業(yè)的專業(yè)核心課程，其課時也被壓縮至40～50學時。如何在較短的學時內(nèi)使學生能夠掌握本課程的中心思想，培養(yǎng)學生的工程理念，是急需解決的問題。因此，針對生物制藥工藝學課程學時少的問題，我們對教學內(nèi)容進行了相應(yīng)的調(diào)整。

（一）教學目標的層次化

在引入CDIO工程教育理念后，生物制藥工藝學的教學目標實質(zhì)上被分解為兩部分：一是技術(shù)目標，即學生需要掌握的單元操作技術(shù)、分離純化原理、藥品生產(chǎn)流程工藝等；二是CDIO目標，即培養(yǎng)學生的工程基礎(chǔ)能力、個人能力、人際團隊能力和工程系統(tǒng)能力。

（二）教學內(nèi)容的相應(yīng)增減

我校作為農(nóng)林院校，其生物制藥專業(yè)設(shè)置具有自身特點，因此在課程教學內(nèi)容方面需相應(yīng)增加提取、分離純化等單元操作的教學課時。在通常院校的教學大綱中，往往將前兩種萃取法作為重點介紹內(nèi)容，但對于天然藥物的提取來說，超臨界萃取法是目前應(yīng)用較為成功、廣泛的方法，國內(nèi)多家科研院所配備了小試或中試裝置，亦有多家制藥公司建立了相關(guān)生產(chǎn)線，可作為CDIO的典型項目案例進行講解，增加其教學比重。由此可見，根據(jù)CDIO的教育理念，結(jié)合農(nóng)林院校的自身特點，可重新對教學內(nèi)容進行優(yōu)化，做到主次分明，重點突出。在改革中不斷更新教學內(nèi)容，增減相應(yīng)的教學內(nèi)容，達到較好的教學效果，使學生能更好地學習該門課程的理論知識。

三、教學方式改革

如前所述，傳統(tǒng)的課堂教學方式并不適合當前條件下生物制藥工藝學課程的學習?；贑DIO工程教育理念，我們嘗試采用項目式教學方法，以導(dǎo)論的形式，花費一定課時將整個課程的整體形象呈現(xiàn)給學生，而后將生物制品的制備工藝分解為數(shù)個具有代表性的工藝項目，采用學生課前預(yù)習，課上分組討論，研究工藝流程，分析可能存在的問題，并給出解決方案的方式進行。采用此種方式，既調(diào)動了學生學習的積極性，又貼近了生產(chǎn)實際，有利于學生分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)。

四、課程考核方式改革

根據(jù)本課程特點結(jié)合CDIO的教學模式，僅憑期末理論考試成績來判斷教學效果以及學生的接受程度是不合適的。因此，我們考慮考核內(nèi)容細分，采用多種方式考核，考核成績按權(quán)重轉(zhuǎn)化，最后得到學生的總成績。首先，課程結(jié)束后每位學生均需通過課程答辯，答辯內(nèi)容針對學生參與科研項目或某一選定產(chǎn)品進行制定，教師可以對學生掌握的內(nèi)容及深度有比較充分的了解；其次，期末理論考試，出題內(nèi)容針對本課程重要的知識點；再次，平時成績，根據(jù)學生分組討論的情況，教師在聽取學生討論意見的同時進行總結(jié)，判斷學生的思維發(fā)散能力、創(chuàng)新意識、參與積極性以及團隊協(xié)作意識，并給出相應(yīng)的成績。上述三個方面是根據(jù)CDIO教學大綱中要求學生培養(yǎng)的各方面能力進行總結(jié)得到的。其中，答辯成績占30%，筆試成績占50%，平時成績占20%，避免了傳統(tǒng)的理論考試不能深入考察學生掌握課程知識狀況的缺點。

五、教師職業(yè)能力培養(yǎng)

在生物制藥工藝學的理論教學體系中，教師扮演了非常重要的角色。基于CDIO的工程教育模式，對教師的工程意識以及教學能力提出了更高的要求。我校生物制藥教研室的專業(yè)教師均為各重點高校藥學相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)能力毋庸置疑。但均存在工程意識缺失，難以在教學中給學生貫徹相應(yīng)能力的培養(yǎng)，因此，可以從教師職業(yè)能力入手，培養(yǎng)其工程理念，這也是CDIO模式下生物制藥工藝學理論教學的重要方面。同時，我校與中國藥科大學、江南大學以及南京工業(yè)大學等在國內(nèi)率先開設(shè)生物制藥專業(yè)的兄弟院校建立了長久穩(wěn)定的合作關(guān)系，吸取其在專業(yè)體系建設(shè)、學生能力培養(yǎng)等方面的先進經(jīng)驗，并組織教研室教師學習CDIO教學大綱以及標準，貫徹工程教育理念。我們還與山東魯抗醫(yī)藥集團、常州三高生物、安徽亳州濟人、廣印堂制藥等生物制藥企業(yè)建立了校企合作關(guān)系，經(jīng)常組織青年教師進廠參觀實習鍛煉，通過實地考察，幫助企業(yè)解決生產(chǎn)中的實際問題，并通過生產(chǎn)第一線的交流，獲得第一手信息，為課堂理論教學打下良好的基礎(chǔ)。

六、結(jié)語

社會經(jīng)濟的發(fā)展和全球化的進程給工程師的素質(zhì)、能力提出了新的要求，而這些要求迫使工程教育做出了相應(yīng)的改革。CDIO工程教育理念對現(xiàn)代工程教育所要達到的目標提出了系統(tǒng)和全面的大綱要求，并對理念的實施提出了全面的指引。我們應(yīng)用CDIO國際工程教育的理念，結(jié)合農(nóng)林院校的實際，對生物制藥專業(yè)學生生物制藥工藝學課程的理論教學探索了一套能夠培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，發(fā)散、創(chuàng)新思維能力以及團隊協(xié)作能力的課程教學和考核體系。我們將密切觀察體系的實踐過程，及時發(fā)現(xiàn)、研究、解決過程中的每一個問題，總結(jié)經(jīng)驗，切實保證改革的成功。

參考文獻：

[1]顧佩華，包能勝，等.CDIO在中國（上）[J].高等工程教育研究，2012，（3）：24-40.

[2]吳梧桐.生物制藥工藝學[M].第二版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006.

篇（10）

翻譯在大學英語教學中一直都是非常重要的一部分，越來越多的大學已將大學英語課程中的讀寫譯部分與聽說部分進行分別獨立的教學，在平時的教學中翻譯實踐也較以往更為突出強化。隨著時代的發(fā)展，大學英語教學中對翻譯的要求也在逐步提高，對大學生進行一定的翻譯理論教育，有助于他們更好地進行翻譯活動，從而更好地理解、學習英語。然而，理論與實踐的關(guān)系是無法回避的永恒話題，本文旨在通過介紹一些基本的譯論，對大學生的翻譯實踐起到一些指導(dǎo)作用。

一、準確理解原文

理解是翻譯的前提，要使譯文忠實，首先要理解原著，準確地把握原文的意思。譯者首先必須從分析的角度去閱讀原著，追隨原作，然后忠實地傳達原文的信息，將原文作者與讀者的心靈溝通起來，完成翻譯。下面是一些由于理解欠準確而產(chǎn)生問題的例句。

（1）We have a sales force at present of twenty-four salesmen on the road, each with his own territory.

原譯：目前我們有一支由24名外勤推銷員組成的推銷隊正在途中，每人有他自己的推銷領(lǐng)域。

在商業(yè)英語中“on the road”相當于“away from home use, in regular travel on business esp. as a traveling salesman”，故salesmen on the road 作“外勤推銷員”解。試改譯為：“目前我們有一支由24名外勤推銷員組成的推銷隊伍，每人有自己的推銷地盤”。

(2) He is a rolling stone, I don’t think he can lay up any money.

原譯: 他是個見異思遷的人, 我想他不會存錢的。

將“a rolling stone”譯成“見異思遷”是十分明顯的誤解；另外,原文的兩個分句應(yīng)該是因果關(guān)系,而“見異思遷”和“不會存錢”顯然不存在明顯的邏輯關(guān)系。試改譯為：“他這個人四處漂泊,我想他是不會存錢的”。

二、靈活把握詞語的含義

英語漢語不可能完全絕對地對等起來。在翻譯的實踐過程中，詞典釋義可以當作參考，但不能死板地應(yīng)用于翻譯，更不能單憑想象確定詞語的意思。比如：

（1）Towards the end of the month we gardeners were growing weary of watering our uncooperative seedings and were viewing the future with apprehension.

上面例句中的“gardeners”如果譯成“花匠”、“園丁”，就會使中國讀者一位包括作者在內(nèi)的“we”指的是這樣一些人。但這篇文章并不是“花匠”寫的，實際上是一些“園藝愛好者”。

（2）Everyone has his own smiles and tears.

若把“smiles and tears”直譯成“微笑與淚水”就顯得太生硬了，這里可以運用抽象概念與具體概念的轉(zhuǎn)換，試改譯為“歡樂與悲傷”。

從上面的例子中便可以看出，在翻譯時對詞義應(yīng)考慮上下文內(nèi)容，靈活把握詞語在整個文章中的含義，不要僅僅拘泥于固定的對應(yīng)詞義，否則譯出的句子會顯得呆板、不流暢，甚至滑稽、可笑。

三、把握英漢兩種語言的表達規(guī)律

英漢兩種語言在語法、句子主次安排、句子結(jié)構(gòu)和文化等方面有很多差異，如不注意很容易引起誤會。如：

（1）In the Third World, where two out of three people live by farming, food shortage and malnutrition are common.

這個句子有轉(zhuǎn)折的含義，結(jié)果“在第三世界國家里糧食短缺和營養(yǎng)現(xiàn)象普遍”當然更為重要，根據(jù)漢語的表達習慣，將其放在句子末尾，試譯為：在第三世界里，雖然有三分之二的人以務(wù)農(nóng)為生，但是糧食短缺和營養(yǎng)現(xiàn)象十分普遍。

（2）中國的龍是吉祥的象征，但在英語所代表的文化中“the old dragon”指魔鬼。所以，“亞洲四小龍”就不能用“dragon”，只能譯成“four tigers”。

（3）此外，還有兩種語言之間互譯中的一些約定俗成的問題，比如：在某人眼皮底下（under the very nose）；壯如牛（as strong as a horse）；若把“虎頭蛇尾”譯成“with a tiger’s head but a snake’s tail”，西方人就會不理解，把這誤解為某種拼湊成的怪物，因此，這個成語可譯為“in like a lion, out like a lamb”。

除了這些語言習慣上，還須注意翻譯時的風格要與原文相符。正規(guī)文體要用書面語；非正式文體可用口語化語言或者俚語等表達方式；古體就得譯出古韻來；標語口號就要強勁、簡潔、有力?？傊?，對不同題材要挑選相應(yīng)的文體來對應(yīng)翻譯，否則就談不上忠實于原文。

四、結(jié)語

有關(guān)翻譯理論與實踐的著作不勝枚舉，本文只列舉了一些基本的理論和例子，希望能對大學生的翻譯實踐提供一些有益的幫助。翻譯理論對翻譯實踐可以起到一定的指導(dǎo)作用，但在實際翻譯中也不必照本宣科，應(yīng)靈活應(yīng)對。譯論重要，但更須重譯筆，只要實踐積累到了一定程度，到了熟能生巧的時候，自然會得心應(yīng)手。

參考文獻：

[1]馮慶華. 英漢互譯實用翻譯教程[M]. 上海:上海外語教育出版社,1997. 61.