環衛工人自述匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇環衛工人自述范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

品德課的積累就是經驗的積累，情感的轉變和感悟，怎樣讓學生在我們的課堂上親歷生長，為情所動，為情所變，這就需要教師好好下工夫想辦法。一圖、一點、一音樂可能就是課堂的生成點，抓好了，更是讓品德課事半功倍的良方。

一、心由境生，典型圖片撥心弦

典型圖片能調動學生的多種感覺器官參與認知活動，使學生真真切切得到巨大的視覺沖擊，從而獲得心靈震撼。品德教學中，圖片是教師經常應用的素材，直觀明了，但如何真正發揮圖片的作用，這就需要教師選擇典型圖片，引導學生進入圖片中的意境，用童眼觀察圖中的事件或場景，用童心感受圖中人物的內心，在入境入情的學習中，他們內心的情感也會迸發。

例：片斷

我在教學中讓學生觀看了一組環衛工人起早貪黑的工作畫面，最后畫面定格在滿是鞭炮屑的元宵節。圖片已無聲地將這個行業工作者的艱辛呈現在學生眼前，此時我問：“這個時候，我們又給他們增加了多少工作量？算一算。”看似簡單的問題，激起了學生切身的體驗，當學生計算著一組又一組數字時，一幢樓、一個小區、一個社區，數字由小變大，單位由輕變重時，他們真正體會這份勞動背后的內涵。在出示自己老師批閱作文畫面時，作文本批閱的數量、字數和時間，學生都細細地算了算。在這樣的學習過程中，“尊重每一個勞動者”的情感已在學生心中悄然滋生。

二、渲染情感，典型視頻掀

典型視頻以繪聲繪色、栩栩如生的形象反映客觀事物，圖、文、聲并茂的三維方式呈現教學內容，能極大滿足學生視聽感官的需要，如同催化劑喚起學生內心真實的感受，激發真實的情感。

例：片斷

我播放了一則公益廣告，一位平凡的環衛工人從早上4：30上班，到天寒地凍地掃著積雪，再到掃負責的路面就像掃自家的客廳一樣，一段段自述式的表白，讓學生感受真切……深情的樂聲，直白的表述，感人的動作，學生從未真正全面地見過這樣的場面。再回過頭來，對比自己的生活，早上4：30你在干什么？烈日炎炎的馬路上，你又在干什么？這樣一次次強烈的畫面對比，激發出學生心底的那一聲：“你們辛苦了！”了解了才能去理解，更能用自己的行動去緩解，更會珍惜別人的勞動成果。這樣的影片效果是顯而易見的。

三、真切體驗，典型事件更動人

品德課程是以兒童的生活為基礎，以促進學生社會性發展為目標的課程。為了讓教學更接地氣，我們往往會選擇學生生活中最具有代表性、具有普遍意義的或典型意義的事例展開教學。對于這樣的典型生活事件，學生已有了一定的認知基礎和情感體驗。

例：片斷

教學中，我選取了與學生生活最為密切的食堂飯菜的由來為教學點。隨著交流的深入，我感到學生的驚訝聲在教室里升騰，就是平時我們忽略的東西卻蘊含著獨特的東西。我用課件展示了一次中餐的自述，再讓學生來談“我們倒掉的僅僅是飯菜嗎？”學生頓然明白這些勞動成果所包含的東西。這樣典型的生活資源貼近學生生活實際，通過教學使學生心中已有的情感體驗得到強化，進而獲得更深切的道德認知和道德情感。

四、追蹤生成，典型要點推波瀾

品德課堂是靈動的，新課程理念下的課堂教學是師生認知、情感和體驗互動交流、彼此相長的動態過程。因而課堂上就會產生“意外”，抓住鮮活的教學生成，點燃學生思考的火花，拓展思維的空間，激活學生主體的道德潛能，彰顯生命的力量，促進學生的道德發展。

篇（2）

魚鱗病是一種遺傳性疾病，此病會嚴重影響到患者的外觀，后期更會危害到身體的健康。而人們一般不重視魚鱗病的護理方法，這就可能導致患者的病情加重。患有了魚鱗病后，及時去治愈好固然重要。但是，在治療魚鱗病的期間，生活中做好一定的護理措施也是很重要的[1]。發生率約為5～12%[2]，該組疾病嚴重影響母嬰健康。處于魚鱗病合并重度子癇前期的產婦，行手術終止妊娠是非常有必要的。我科2013年5月收治1例該病種足月產婦，為其實施了子宮下段剖宮產術，對圍手術期母嬰護理進行總結，先報告如下。

1臨床資料

患者，29歲，于2012年5月7日門診以"足月妊娠合并重度子癇前期"收治入院。產婦入院時伴有頭暈眼花等癥狀，血壓167/116mmHg，血常規107，尿蛋白++++，經對癥治療后血壓基本穩定在140/90 mmHg，一般情況良好，于2013年5月9日在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。術中順取一女男嬰，經吸痰后哭聲好，Apgar評分：1min評分7分，皮膚顏色扣2分，肌張力扣1分，5min 9分，10min評分10分，小嬰兒出生時即被一層發亮的膠狀膜包裹，并瞼外翻，膠狀膜干燥，呈棕黃色，皮膚干燥明顯、粗糙狀如蛇皮為特點，即請新生兒科會診后，建議轉新生兒科進一步治療。產婦術后血壓138/88mmHg，經1w治療后恢復良好，予以出院。

2護理

2.1術前護理

2.1.1術前心理護理 護理人員充分與產婦溝通，做好術前評估，對產婦說明手術治療的必要性，消除產婦顧慮。讓產婦了解自己血壓的狀態，說明糾正血壓與實施手術的關系得到產婦的配合。簡單描述一下手術的過程及可能發生的不良情況及護理措施，緩解產婦的緊張情緒和恐懼心理。簡單介紹魚鱗病的護理情況及有可能遺傳給下一代的幾率。

2.1.2術前準備與宣教 術前各臟器生化常規檢查。術前1d常規備皮，逼免刮傷皮膚，取下首飾，不要化妝，術前禁食水8h，指導產婦清淡飲食，訓練床上大小便，保證產婦夜間睡眠充足。

2.1.3術前備血

2.1.4做好新生兒搶救工作，注意保暖。

2.2重度子癇前期的護理

2.2.1對癥處理 注意病情觀察 測體重；記24 h出入水量；正確留取尿標本，監測尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；監測血壓變化及水腫減輕的程度；定時聽胎心音，加強胎兒監護，注意產兆，在觀察過程中發現異常及時通知醫師，并協助盡快處理。

2.2.2糾正血壓 重度子癇前期的治療首先硫酸鎂靜滴，在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的劑量。

2.2.3飲食指導 告知產婦進食清淡，高蛋白，高維生素的必要性，鼓勵改變不良的飲食習慣，多食含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。

2.3魚鱗病的護理

2.3.1正確清洗患處 魚鱗病患者在清洗患處的時候一定要注意不要故意去除皮屑，動作要輕，以防患處感染，影響治療效果，使病情惡化。同時在清洗時不要使用肥皂以及一些刺激性藥品。平時要經常進行溫水洗浴，涂抹一些油脂類護膚品，保持皮膚的水潤。

2.3.2合理飲食 對于魚鱗病患者來說多食用一些新鮮的富含維生素的水果蔬菜等，忌吃海鮮、芥末辣椒等辛辣刺激食物。平時的飲食，要注意增加營養，多吃一些胡蘿卜、動物肝臟及豆類食品。這樣才能增強皮膚的抵抗力，減少感染。長期下去對魚鱗病的治療也是很有幫助的。

2.3.3保持好的精神狀態 這一點對待任何疾病都是很有用的，畢竟患者的樂觀心態大于一切。尤其是魚鱗病患者，不僅要承受病痛的折磨，還要忍受別人的排斥。因此，保持好的精神狀態對于他們來說很重要。還有要注意休息，避免過度疲勞引起的精神高度緊張。精神愉快、心情舒暢有利于病情的恢復。

2.3.4 學會調理身體 這一點對女性更重要，因為女性生理的特殊性。在經期或者妊娠期免疫力會大大降低，這往往會導致魚鱗病病情復發和加重，給女性患者朋友的身體和皮膚帶來更大的傷害，所以一定要注意身體的調理。

2.4術后護理

2.4.1常規產婦方面護理

2.4.1.1提供良好的修養環境，講究衛生，保持衣服、被服的清潔、干燥。每天用開水燙軟軟毛刷后刷牙或用漱口藥水含漱。

2.4.1.2剖腹產術后6h內，產婦應采取去枕平臥位注意將頭偏向一側，及時清理嘔吐物和呼吸道的分泌物，避免嗆咳，保持呼吸道的通暢。6h后早期可進行適當的活動，如翻身，活動度為1次/30～40min，若不能進行翻身活動可進行抬臀活動，活動度為10次/1h，以促進腸蠕動的恢復，減少腹腔內的粘連，以防止褥瘡。拔除導尿管后應適當下床活動，以增進血液循環，促進傷口愈合，避免深靜脈血栓形成。術后第1d可將床頭抬高30～45°，行半坐臥位減輕腹部肌肉的張力，減輕疼痛并有助于積血的引流。

2.4.1.3剖腹產術后6h內，產婦應禁食。6h后可進食清淡易消化的流質，如米湯、蘿卜湯等，但不要吃牛奶、豆漿、糖類等易產氣的食物。當排氣后，先進半流質的清淡飲食，如稀飯、爛面條、蒸雞蛋等，排便后逐漸過渡到普通飲食，不忌口，但不要吃太油膩的食物。如燉魚湯是時，煎過魚的鍋應清洗一下再燉湯；雞湯，蹄磅湯等煮好后放入冰箱讓其凝固后去油。多飲水，多吃蔬菜和適量水果（香蕉可以進微波爐轉后食用；蘋果削成片用溫水泡后吃），保證維生素及微量元素的攝取，保證大便的通常。

2.4.1.4導尿管 集尿袋應低于尿道口，防止尿液倒流引起逆行感染，每天進行會陰護理，所有導管固定在床的一側，翻身時注意保護以免脫出，注意保持導管的通暢，避免扭曲和折疊。

2.4.1.5疼痛 因傷口引起的疼痛：通常發生在術后第1d，可使用鎮痛泵或止痛針。因腹脹引起的疼痛：通常發生在術后2～3d內，可通過增加活動等方式促進排氣來緩解腹脹減輕疼痛。

2.4.1.6咳嗽 學會有效咳嗽，可防止肺部感染等并發癥。咳嗽時雙手捂緊腹部傷口處防止震動引起傷口疼痛，同時深吸氣用胸腔部發力進行咳嗽，在咳嗽的同時陪同人員可用空心掌由下至上，由外至里拍背幫助咳嗽。

2.4.1.7保證產婦充足的睡眠，盡量不打擾產婦的休息。養成和寶寶同步休息的習慣。仔細觀察切口及惡露（不超過月經量）情況，如有異常及時與醫護人員聯系。保持會陰清潔，預防感染，每日大小便后用溫開水清洗會。產后子宮復舊，會出現產后痛。于3～4d自行好轉，不需特殊處理。

2.4.1.8功能鍛煉 ①保持全身肌肉的正常張力，促進新陳代謝及血液循環，避免肢體肌肉廢用性萎縮。②術后早日多做下肢運動，可促進血液循環，防止靜脈血栓的形成。③有利于惡露的排出、子宮復舊及子宮位置的恢復。④加強盆地肌肉和筋膜的緊張度，有助于預防生殖道松弛、脫垂等，減少痔瘡的發生。⑤加強腹壁肌肉，防止腹壁松弛；促進腸蠕動、增進食欲，防止便秘。⑥減輕產后腰痛及腰骨骶疼痛。

2.4.2母乳喂養指導 ①加強宣教母乳喂養的好處：母乳完全能滿足出生4～6個月嬰兒的全部營養；增加嬰兒的抗病能力；有益于嬰兒大腦發育；有益于母親的健康；母乳是廉價的天然食品。②指導喂哺：要想乳汁產生的早、塊、多，就必須讓嬰兒早吸吮、多吸吮。喂哺時母嬰的身體應該同時側臥成90°，胸貼胸、腹貼腹、下頜貼，當嬰兒口張開時，將及大部分乳暈同時含入口中。③指導擠奶：將大拇指放在乳暈與皮膚交接處，其他手指放在對側，向胸壁處擠壓，注意手指固定，不要在皮膚上移動。

參考文獻：

篇（3）

子宮內膜異位癥（內異癥）是育齡婦女常見疾病， 且與不孕關系密切。內異癥相關不孕的治療一直是臨床中的難點， 腹腔鏡手術可部分改善此類患者妊娠預后， 但遠未達到理想水平。本文探討了內異癥相關不孕患者年齡、r-AFS分期（根據1985年修訂的美國生育學會內異癥分期標準）、不孕類型、不孕年限、術前用藥、術后用藥及是否接受輔助生殖技術（ART）助孕與其腹腔鏡術后妊娠率的關系， 旨在為提高此類患者的生育能力尋找更合理的治療方案。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2009年5月～2011年4月于福建省婦幼保健院經腹腔鏡手術與病理結果確診為內異癥且合并不孕患者的資料。剔除輸卵管、內分泌因素所致不孕、男性因素不孕以及合并子宮腺肌病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎癥、卵巢囊腫破裂、惡變、內科疾病等。符合條件病例共113例， 失訪12例（失訪率10.62%）， 入選病例共101例。患者年齡22～43歲， 平均（30.31±4.42）歲， 不孕年限1～12年， 中位數2（2～4）年。藥物治療情況：根據病情及患者意愿， 101例患者中有53例僅單純行腹腔鏡手術治療；10例患者術前孕三烯酮口服（2.5 mg/次， 2次/周）3個月， 術后均補充促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）醋酸曲普瑞林肌肉注射（3.75 mg/次， 每28天1次）3～6個月；38例患者僅術后補充GnRH-a治療（3.75 mg/次， 每28天1次）3～6個月， 無術前用藥。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 回顧性分析 根據病歷資料將101例入選病例按照各臨床因素分組， 回顧性分析患者年齡、r-AFS分期、不孕類型、不孕年限、術前用藥、術后用藥及是否接受輔助生殖技術助孕與腹腔鏡術后妊娠率的關系。

1. 2. 2 隨訪 通過電話或門診隨訪2～4年，隨訪時間截止至2013年4月30日。主要指導患者受孕， 了解其術后繼續用藥、接受輔助生殖技術助孕以及妊娠情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析， 計數資料采用χ2檢驗， 不滿足χ2檢驗條件的采用Fisher確切概率法計算， 采用多因素非條件Logistic回歸分析腹腔鏡術后妊娠率的影響因素。P

2 結果

2. 1 術后1年內及術后1年后的妊娠率比較 本研究納入病例101例， 腹腔鏡術后累積受孕率64.36%（65/101）。其中術后1年內的受孕率44.55%（45/101）， 術后1年后的受孕率19.80%（20/101）， 前者顯著高于后者（χ2= 14.1774， P

2. 2 術后1年內妊娠率與各臨床因素的關系 按照各臨床因素分組分別統計其術后1年內的妊娠率， 結果見表1。年齡

2. 3 術后隨訪2～4年累積妊娠率與各臨床因素的關系 按照各臨床因素分組分別統計其腹腔鏡術后累積妊娠率， 結果見下表。年齡

2. 4 腹腔鏡術后妊娠率影響因素的多因素分析 以是否妊娠為因變量， 以年齡、r-AFS分期、不孕類型、不孕年限以及不同輔助藥物治療方案、是否采用輔助生殖技術為自變量進行Logistic回歸分析（引入變量的水平為0.05， 剔除變量的水平為0.05）。多因素分析顯示所篩選因素中僅年齡是妊娠率的獨立影響因素。OR值為0.241， 表示年齡越小妊娠率越高。

3 討論

內異癥合并不孕的機制復雜， 臨床上尚無標準化治療方案。腹腔鏡手術有助于提高內異癥相關不孕患者的生育能力， 但仍不能達到理想水平， 臨床上常于腹腔鏡手術前后補充內分泌藥物治療以期進一步改善妊娠預后。但目前關于手術前后輔以藥物治療能否改善此類患者的生育能力， 及其生育能力的其它可能影響因素仍無一致觀點。關菁[1]、葛春曉[2]等認為腹腔鏡術后聯合GnRH-a治療可提高內異癥患者的妊娠率， 改善妊娠結局。而Loverro等[3]進行的一項前瞻性隨機對照研究獲得相反結論。Sachiko等[4]的研究顯示術前藥物治療會增加卵巢內異癥患者腹腔鏡術中正常卵巢組織的去除量從而降低卵巢儲備， 對內異癥患者的生育能力造成不利影響。本文擬通過探討內異癥相關不孕患者腹腔鏡術后妊娠率的可能影響因素， 嘗試找出改善該類患者妊娠率的有效方法[4]。

r-AFS評分系統是目前臨床上應用最廣的內異癥評分系統。但近年來有研究[5]顯示內異癥患者術后妊娠率與r-AFS分期無統計學相關性， 作者的研究結果亦表明I～II期患者的妊娠率與III～IV期患者的妊娠率比較無顯著差異， 提示r-AFS分期不能很好地反映患者的生育能力。近年內出現一個新的評分系統即子宮內膜異位癥生育指數（EFI）， 但該系統在臨床尚未得到廣泛應用， 其有效性仍需更多大樣本前瞻性研究進一步驗證。

本研究結果顯示腹腔鏡術后1年內的妊娠率顯著高于術后1年后的妊娠率， 提示術后1年內為最佳受孕時機。年齡（35歲患者的妊娠率顯著高于年齡）或等于35歲患者的妊娠率， 考慮與35歲后女性卵巢儲備功能明顯下降有關。不孕類型、不孕年限、腹腔鏡術后補充內分泌藥物治療對妊娠率均無顯著影響。該結果與劉丹等[6]的研究相符。我們的研究同時顯示腹腔鏡術前是否輔助藥物治療對妊娠率亦無顯著影響。采用輔助生殖技術助孕與未助孕患者1年內的妊娠率差異有統計學意義， 而超過1年后其妊娠率差異無統計學意義。多因素分析顯示無論是對于術后1年內妊娠率還是隨訪2～4年術后累積妊娠率， 年齡是唯一恒定的影響因素。綜合上述因素我們不建議內異癥相關不孕患者腹腔鏡圍手術期前后接受藥物治療。患者可于術后短期期待， 醫師指導受孕， 對經短期期待、醫師指導受孕而未能妊娠的內異癥患者， 特別是年齡≥35歲的患者， 建議積極采用輔助生殖技術助孕。

參考文獻

[1] 關菁， 沈浣， 劉亞南， 等.腹腔鏡術后應用促性腺激素釋放激素激動劑對I期子宮內膜異位癥不孕患者生育能力的影響. 中華婦產科雜志， 2010， 45（4）：264-268.

[2] 葛春曉， 朱湘虹， 湯曉秋. 腹腔鏡保守性手術聯合戈舍瑞林治療重度卵巢內異癥206例近遠期療效分析. 中華婦產科雜志， 2012， 47（8）：603-607.

[3] Loverro G， Carriero C， Rossi AC， et al. A randomized study comparing triptorelin or expectant management following conservative laparoscopic surgery for symptomatic stage III-IV endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.，2008， 136（2）：194-198.

篇（4）

動遷工地突發命案

去年11月23日下午5時許，劉剛下了班，像往常一樣騎著電動車朝母親家開去，電動車上掛著兩桶水。他母親所住的地方，位于寶山區大場鎮場南村沈家樓。從三四年前開始，這里就陸續開始了拆遷，至今除了母親居住的房子外，周圍其他住戶都已搬遷完畢。

房子原本由劉剛父母共同居住，2008年6月父親去世后，由母親獨居。母親已經69歲了，但身體還好，生活也能夠自理。由于房子內水電都無法正常供應，三個兒子多次叫母親到自己家里住，但母親一直守在這里，送水的重任就壓在了大兒子劉剛的身上。

通向母親房子的，是一條一米多寬的小路，在走到離圍墻大門五六米遠的地方，劉剛忽然發現，地上竟然有一攤血跡。怎么會有血？他心里一愣。在離圍墻50公分左右，他忽然看到地上又有一攤血，而且這攤血跡明顯地被水沖過，水還沒有干。

他停下電動車，徑直走到圍墻大門前。大門并沒有上鎖，只是從里面用插銷關上了，于是他伸手打開門進了院子，并環顧四周一番。院子好像和往常有點不一樣，尤其是井邊放著一個空的水桶和一只手電。這口井的水曾經被嚴重污染過，早已不能使用。劉剛走近水桶，發現水桶里還有未干的水跡，再拿起旁邊的手電看了看，手電還能正常使用。

劉剛感覺不大對勁，便叫了幾聲母親，沒有回應，于是又趕緊用手機撥打了母親的手機，發現手機已處于關機狀態。這時劉剛著急起來，他一邊打電話給自己的兩個弟弟，一邊騎電動車向離家最近的大華社區衛生中心趕去，想看看母親是不是受傷到醫院來了。見醫院已經關門了，劉剛又立即返回了母親的住處，不久后，他的兩個弟弟到了。二弟拿起手電通過窗子向屋里照了照，發現屋里很亂，尤其是父親的骨灰盒已經不在原來的地方了。劉剛感到母親可能出事，于是用力踢開房門，進去后發現骨灰盒已被打開放在地上，房里也沒有發現母親。劉剛遂又叫大弟去大場醫院看看，不久后大弟打來電話，說也沒有找到母親。這時，二弟撥打了報警電話。

警察接警后，迅速驅車趕到了現場。經過仔細查找，他們在院墻外的兩個角落發現了劉剛母親的一些衣物，可就是不見劉剛母親的蹤影。他們一圈又一圈地擴大了查找范圍。不久，劉剛的妻子在屋后東北角的一口水井里發現疑似母親的衣物，且衣物上還放置了幾塊大的磚頭。警察用一根長竹竿往井里試探了一下，確認井里有具尸體，于是迅速封鎖了現場。尸體打撈上來后，經查驗，確認這就是劉剛失蹤的老母親。

警方23小時快速破案

人命關天！警方封鎖現場后，迅速開展了調查工作。

會不會是仇殺？如果不是深仇大恨，作案手段不可能如此狠毒。警方向被害人家屬了解了相關情況，被害人家屬向警方表示，老太生前沒有什么愛好，從不打麻將，生活比較規律，早上6點多起來后就鍛煉鍛煉身體，洗洗衣服。老太生活能夠自理，自己在房子旁邊種了點菜，平時都是自己燒飯吃。下午她經常到村里的老年活動中心聊天，到傍晚就回家。另外老太的脾氣還可以，沒有發現什么仇人。

勘查中，警方發現，被害人住處的廚房鎖有被撬動的痕跡，一輛藍色女式自行車不翼而飛，家中除部分財務損失外，其過世老伴的骨灰盒也被從櫥柜上移到了房子中央，有被翻動過的痕跡。同時，被害人家屬向警方反映，就在此前的11月15日，老太家中曾被盜竊過，當時丟失了一些雜物，且存放在骨灰盒內的硬幣也被竊。種種跡象表明，本案與上次盜竊案很可能為一人所為，且作案人生活應該比較拮據，因而警方初步確定此案為一起搶劫殺人案。

不久，被害人家屬又向警方提供了一條重要線索：被害人生前的一部黑色摩托羅拉手機不見了，這部手機是三兒子在兩年前給被害人買的，號碼一直沒換過，同時發現，被害人已故兩年的丈夫身份證也被盜。

房子的周圍是一片拆遷過的荒地，誰會經常出入這片荒地？警方首先想到了環衛工人，從他們那里很有可能獲得一些有價值的線索。于是警方開展了大量的調查工作。

一名環衛工人向警方提供了一條重要線索：一個河北小伙子大約在一個星期前來到這里，白天就睡在附近一座立交橋橋洞底下，每天撿垃圾時都會在橋洞下面看見他。23日下午，當自己去橋洞附近撿垃圾的時候，又看見了他，見他把橋洞底下搞得很臟很亂，就說以后不準他住這了。小伙子稱已經幾天沒有吃飯了。環衛工人見他可憐，就動員他一起干綠化養護，結果遭到拒絕。之后，小伙子拿出一部黑色手機，說里面沒有電話卡，讓她幫忙賣掉。之后，環衛工人又以30元的價格從他手里買了一輛藍色女式自行車。

當天下午4時許，警方在距離案發地約一公里的滬太路汶水路附近的一座跨線橋下，找到了這名拾荒者，當時他正在呼呼大睡！在現場，警方起獲了老太家中部分失竊的物品，其中還有一件沾有血跡的衣服。經法醫檢驗，衣服上的血跡正是被害人的。自此，在命案發生后不到24小時內，警方成功破案。

兇手竟是未成年人

到案后，汪濤說他生于1992年12月18日，是河北省邢臺市人，無業，沒有辦理過身份證，父母在河北當地收羊毛，下面有兩個妹妹。汪濤還說，現在的父母并不是他的親生父母。聽養母說，他生父因犯罪被槍斃了。

汪濤交代，在命案發生前，他曾先后兩次去過被害人住處。先后盜取了一枚戒指和一張身份證等。在離開房屋之前，他還在外屋將臺子上的骨灰盒拿下，從里面拿出了一些硬幣。此后，汪濤先后多次拿著這張偷來的身份證，到附近的網吧上網。

11月23日下午，汪濤第三次來到被害人家附近。當時，他看見老太太坐在院外一個變壓器下面的竹椅上做針線活，并沒有注意到他。于是他兜到墻角處，找到了一包別人丟棄的方便面。正當他吃完方便面準備順著小水泥路離開時，老太太看到了他，并盯著他看了幾眼。由于11月15日家中已經被盜竊過一次，老太太可能擔心家中再次被盜，就起身拿著竹椅往家走。走到大門外，老太太伸手摸了摸門鎖，見鎖沒有被動過，就回頭又沿著水泥小路往回走。

汪濤一直盯著，就在老太太剛剛走到離家10米的地方，和他擦肩而過時，他忽然一個轉身，從她身后撲了上去，左手捂住她的嘴，右手從她的后腦繞過去，狠狠地掐住她的脖子，并將她手中兩塊白布和一把剪刀搶了過來，扔在邊上。大約20秒后，老太停止了掙扎，汪濤就把她放到了地上，并從她褲袋中掏出一部手機、兩元硬幣和一串鑰匙。見倒在地上的老太還在喘氣，他又隨手拿起地上的半截紅磚頭，向她的頭頂猛砸，直到鮮血濺到了他的胸口外衣上……

之后，他將老太的尸體扔進了井里。為了不被別人發現，他還在井邊找了幾塊大的磚頭扔了進去。隨后，汪濤回到院子，從院內的水井里打了水，將門前的血跡沖刷掉。

作案后，汪濤并沒有急著逃走，而是回到了被害人屋中尋找財物。在外屋，他在骨灰盒內翻到了一枚一元硬幣，并將東墻邊的一輛藍色自行車推走，隨后他賣掉被害人的手機、自行車等財物。當晚，汪濤又拿著偷來的身份證到網吧上了網。

殺人動機只因恨姥姥

案件雖然成功偵破，但擺在警方面前的還有很多待解的難題。汪濤與被害人素昧平生，為何起意行兇，而且行兇后竟然表現得若無其事？難道他是精神病患者？但經專家鑒定，他沒有精神疾病癥狀，在本案中具有完全刑事責任能力。

開始幾次訊問中，汪濤稱自己是為了搶錢才殺了老太太的。可這與案件事實明顯不符。一方面，被害人年近七旬，反抗能力很弱，如果只是為了錢財，以汪濤的體力，根本不必殺了被害人。另一方面，汪濤之前已經有過在被害人家成功盜竊的經歷，如果只是為了錢，那天老太太正好在屋外做針線活，汪濤可以徑行翻墻入室盜竊。

在警方的循循善誘下，汪濤終于透露了自己殺人的動機：他之所以殺害被害人，僅僅是因為被害人看了自己幾眼，而正是這不經意的幾眼，引出了汪濤內心深處隱藏多年的憤怒與怨恨！汪濤感覺，這眼神充滿了嘲笑和歧視，同時這眼神很像姥姥，而在汪濤心中，姥姥是自己最怨恨的人！

汪濤為何如此怨恨姥姥，以致在明知被害人不是姥姥的情況下，依然以殘忍的手段將其殺害？況且，在訊問中，汪濤多次表示知道“殺人償命、欠債還錢”的道理？

“我被親人拋棄的滋味誰能知道？”對警方的問話，他顯然已經有點不耐煩，甚至是狂躁不堪――似乎警方關于他殺人動機的每一次訊問，都會讓他回憶起不堪回首的童年，而這每一次回憶，都如同在他的傷口上撒鹽。汪濤究竟有一個怎樣特殊的童年？

不遠千里調查身世

鑒于汪濤案發時不滿18歲，在訊問時，警方對其適用了“合適成年人參與刑事訴訟制度”。根據規定，訊問或審判未成年人時可以通知其法定人到場，但警方找不到他的法定人，就選定了一名社工到場參與了訊問。

可后續的調查工作中，警方卻發現，汪濤自述的年齡與實際年齡可能有較大的誤差：汪濤自述出生于1992年12月18日，屬狗，而河北邢臺公安機關開具的戶籍證明卻顯示，汪濤出生于1994年12月18日，兩個日期之間存在兩歲的差距。根據我國刑法規定，未成年人的年齡對定罪量刑有重大影響：已滿16周歲的，應當負刑事責任；但已滿14周歲不滿18周歲的，應當從輕或者減輕處罰。那么，汪濤究竟是否超過18周歲呢？

為慎重起見，警方決定對汪濤的年齡進行進一步調查。今年1月17日，在河北邢臺警方的協助下，上海警方找到了汪濤的養父。他向警方表示，2001年，他從黑龍江嫩江縣一個鎮派出所領養了汪濤，當時汪濤說自己五六歲，于是就在河北邢臺派出所以“1994年12月18日出生”給他上了戶口。同時警方也發現，汪濤自述“出生于1992年12月18日，屬狗”，也與事實不符――1992年出生的應該屬猴，汪濤可能記憶有誤，故汪濤的自述年齡也不真實。

警方與寶山檢察院檢察官一道，對汪濤的年齡進行再調查。他們首先來到了黑龍江省高級人民法院，在這里，他們翻閱了最近十多年來的所有執行死刑的罪犯資料，沒有發現任何有關汪濤生父的信息。

第一條線索調查無果，并沒有消磨他們的意志。檢察官又考慮，既然汪濤養父稱是在黑龍江嫩江縣一個派出所領養他的，那么是否可以找到當時派出所的民警，了解到相關情況？經輾轉調查，他們找到了當時的王副所長。他說，那是在2001年，這個孩子經常到派出所吃喝，具體年齡不清楚，但據他所知，這個孩子的奶奶就住在派出所旁邊，孩子爸爸也是被判刑的。

在當地派出所民警的協助下，他們在鎮上找到了汪濤的奶奶。汪濤奶奶今年已經61歲了，雖然已經十多年沒見過孫子了，但看到孫子的照片，一眼就認了出來。她問旁邊的檢察官，汪濤是不是犯事了？檢察官回答說是。但是并沒有告訴她汪濤殺了人。

奶奶忽然淚如雨下：“我就知道是這事，他爺爺、他爸爸和他叔叔都是因為這事進去的！”原來，汪濤奶奶早就與汪濤爺爺離了婚，后來又組建了新的家庭。離婚后，汪濤的親生父親就一直跟著汪濤爺爺生活。現在汪父正在廣東一個監獄服刑。汪濤從小就跟著姥姥生活，大概8歲左右被姥姥丟在了鎮上的火車站，后來就被人收養了。之后，通過走訪當地村干部、民警等知情人，也證實了汪濤2001年被拋棄時8歲或9歲。

得知汪濤親生父親正在廣東服刑，結束東北的調查后，檢察官和警官又立馬飛赴廣東。經查詢，汪濤親生父親因搶劫罪被判處14年有期徒刑。辦案人員在監獄找到了汪濤的生父，他說，汪濤是1993年5月17日出生的，由于當年自己與汪濤母親結婚時并未登記，所以汪濤出生時沒有報戶口。

檢察官認為，汪濤口述的年齡屬傳來證據，戶籍證明上的年齡也系根據其自報年齡登記，均不具有證明效力。而汪濤生父的證言為直接證據，且有汪濤奶奶的證言等佐證，故認定汪濤出生日期為1993年5月17日。至此，汪濤的出生日期終于有了確切的答案。

灰色童年造就畸形人生

經過對汪濤身世的調查，我們可以將汪濤的成長經歷畫一個輪廓，同時也對他為何如此憎恨自己的姥姥有了些許了解。這個孩子的童年，多少有點悲慘和不幸。

汪濤出生于黑龍江省嫩江縣一個小鎮。爺爺早年劣跡斑斑，曾被判過刑。在40多年前，爺爺和奶奶離婚，留下兩個兒子由爺爺一個人養大。后來兩個兒子先后走上了犯罪道路，其中就有因犯搶劫罪而被判處14年有期徒刑的汪濤的生父。1992年7月，汪父與一位遼寧籍女孩同居，兒子出生后因雙方感情不和，汪濤就由其姥姥在遼寧帶大。對于母親，汪濤已經沒有任何印象，姥姥曾告訴他，母親很早就和別人跑了。

2001年初，8歲的汪濤被姥姥帶著坐了好幾個小時的火車，來到黑龍江省嫩江縣的這個小鎮，找到了汪濤的奶奶，希望交給他奶奶撫養。奶奶見了汪濤后，給了他一些衣服和錢，因為土地和住房問題，沒有答應收養，汪濤只好跟著姥姥又回到了火車站。

對于這一天，汪濤永遠無法忘記。那天，姥姥把他放在了火車站，起初他還以為姥姥去買水了，但直到天黑以后好久，始終都沒有等到姥姥。后來，車站工作人員將其送到了鎮上派出所。派出所里的叔叔阿姨對汪濤很好，讓汪濤短暫忘了姥姥，他以為姥姥遲早還會回來。直到過了好久，汪濤發現自己被河北一對夫婦收養后，他終于明白，姥姥再也不會回來了。從此，一顆怨恨的種子開始在汪濤幼小的心靈扎了根。

到了河北后，新爸新媽對汪濤很好，雖然這個家庭已經有了兩個女兒，但是汪濤依然被視為掌上明珠，有什么好吃的好玩的，也總是先給汪濤。對于養父母，汪濤還是很感激的，甚至在他看來，養母是世界上最好的人。后來養父把他送到了當地的學校讀書，由于頑皮，學習成績很差，他很早就輟學了。輟學后，汪濤曾因盜竊多次被警方處理，被家人接回后，他不愿待在家里，自12歲開始便到處流浪，先后到過石家莊、大連、南京等地，最后來到上海。

流浪的生活并沒有想象的自由和美好。由于沒有收入來源，汪濤一直靠小偷小摸生存，同時沒有固定住所和親朋好友，他就經常在網吧、橋洞等地過夜。“最難過的是逢年過節，看到其他人都在團聚，而自己卻只身流浪在外，很孤單，很難受。”汪濤說，他恨自己的姥姥，是姥姥造成了他現在的流離失所，所以那天看到被害人時，他感覺很像自己的姥姥，加之那眼神還有嘲諷和歧視的意味，所以他一時氣急敗壞，起了殺人的念頭。

篇（5）

Effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on the pregnancy outcome of patients with endometriosis and endometrial polypsWANG Junling1， LUO Shuhong2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology， Huangshi Maternal and Children Health Care Hospital， Huangshi 435000， Hubei， China； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Huangshi Central Hospital， Huangshi 435000， Hubei， China

【Abstract】Objectives： To discuss the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on patients with endometriosis and endometrial polyps. Methods： A retrospective analysis on the clinical data of 120 endometriosis patients received hysteroscopy combined with laparoscopy in our hospital from April 2014 to May 2015 was conducted and divided into two groups， the polyp and non-polyps group， each group of 60 cases. The clinical characteristics and postoperative effects on pregnancy outcomes of the two groups were observed. Results： The incidence rate of endometrial polyps in pure peritoneum， ovaries and involving Douglas was 28.33 （17/60）， 21.67% （13/60） and 48.33% （29/60） respectively， with significant difference， P

【Key words】Hysteroscopy combined with laparoscopy surgery； Endometriosis； Endometrial polyps； Pregnancy outcome

【中圖分類號】R713【文獻標志碼】A

子宮內膜異位癥（Ectopic endometrium）是育齡期女性比較常見的一種疾病，同時也是導致女性不孕的主要病因[1，2]。而子宮內膜息肉是導致不孕的一種良性病變，據有關數據統計，大約15%～24%的不孕患者合并有子宮內膜息肉，子宮內膜異位癥合并內膜息肉發病率比較高，可達到47%～68%[4，5]。臨床上對此病的治療一般采用手術方式，近幾年，隨著腹腔鏡和宮腔鏡技術的進步，宮、腹腔鏡聯合手術被廣泛應用于此病的治療中，能夠有效提高治療效果，影響患者自然妊娠結局。本次研究主要分析宮、腹腔鏡聯合手術對子宮內膜異位癥合并內膜息肉患者妊娠結局的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年4月至2015年5月期間我院收治的120例子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經符合子宮內膜異位癥相關診斷標準。入選標準：（1）有生育要求，性生活正常，未避孕未孕1年及以上；（2）月經規律，無不規則陰道出血；（3）卵巢儲備功能正常；（4）術前3個月未接受任何激素治療；（5）男方正常。研究均經過患者及家屬的知情同意，并簽署知情同意書。按照是否合并子宮內膜息肉將患者分為兩組，其中60例息肉組患者年齡18～45歲，平均年齡（30.23±3.23）歲；妊娠次數0～10次，流產次數0～2次；不孕時間（3.60±2.80）年。非息肉組患者的年齡為20～44歲，平均年齡（30.21±3.56）歲，妊娠次數0～6次，流產次數0～2次；不孕時間（3.24±2.36）年。排除合并有內科合并癥、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能異常的患者；所有患者術前3個月未接受任何激素治療。兩組患者一般資料沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行宮、腹腔聯合手術，首先對患者實施宮腔鏡手術，再此基礎上實施轉腹腔鏡手術進行聯合治療。宮腔鏡手術：術前利用生理鹽水灌洗患者宮腔，患者的膨宮壓力范圍為60～80mmHg。而后將患者宮頸擴張至6.5號，再在宮腔鏡的引導下切除患者病灶處息肉，息肉除去采用息肉鉗、宮腔鏡剪刀等專用工具。腹腔鏡手術：患者全身麻醉，取膀胱截石位；在腹腔鏡下觀察患者子宮、盆腔、以及卵巢等在腹腔鏡下的狀態和情況，然后在腹腔鏡下對患者病灶區實施手術處理；第一步是剔除患者卵巢子宮內膜異位囊腫和病灶，然后分離患者盆腹腔粘連，使患者的盆腔結構恢復正常。內異癥經腹腔鏡及病理證實，按美國生殖學會的rAFS標準進行分期。

1.3觀察指標

術后對患者進行9～44個月的隨訪，注意觀察、詢問患者妊娠情況，患者術后妊娠情況主要包含：妊娠率、妊娠分娩率、胚胎停育率、足月分娩率等等。

1.4統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件實施統計分析，研究中計數資料采用%表示，用χ2檢驗，P

2結果

2.1子宮內異癥與子宮內膜息肉發病情況比較

經過分析發現，子宮內膜息肉在單純腹膜型、卵巢型及累及Douglas窩的深部浸潤型內異癥中發病率分別為28.57%（12/42）、16.67%（5/30）、47.92%（23/60），三種類型子宮內息肉發生率之間比較有明顯的差異（P

2.2兩組患者術后自然妊娠情況比較

術后息肉組患者自然妊娠率、臨床妊娠率、分娩率分別為：31.67%、26.67%、25.00%，非息肉組患者自然妊娠率、臨床妊娠率、分娩率分別為：35.00%、33.33%、26.67%，兩組患者術后自然妊娠率、臨床妊娠率、分娩率之間沒有明顯的差異（P>0.05）；但是息肉組患者胚胎停育率明顯高于對照組（P

3討論

近幾年，隨著醫療技術的進步，微創技術也取得了很大的發展，使宮腔鏡和腹腔鏡技術廣泛應用于臨床治療中[6，7]。宮腔鏡和腹腔鏡技術應用到婦科病治療中能夠比較清晰的觀察到病灶微小變化，以便徹底清除病灶，能夠有效提高治療效果，降低不良反應，防止復發[8]。

目前宮、腹腔鏡聯合手術在婦科應用的主要為宮腔內合并盆腔內病變，聯合治療手術解決了單一手術無法解決的宮腔內合并疾病的問題。子宮不僅是一個受激素作用的靶器官，而且它能夠分泌多種活性物質，參與垂體、卵巢急性內分泌調節，而患者子宮切除以后保留的卵巢容易發生功能衰竭。另外，切除子宮時對患者的子宮靜脈有一定的影響，而卵巢激素依賴于豐富的血供，子宮切除后卵巢出現血供不足的現象，引發激素失調，導致卵巢功能不全、冠心病等疾病[9]。應用宮腔鏡和腹腔鏡手術能夠用宮腔鏡治療宮腔內的良性疾病，利用腹腔鏡切除位于盆腔內的子宮內膜異位病灶，與傳統手術相比具有微創、安全性高、保留子宮等優點。

子宮內膜異位癥可能會出現局部疼痛和前列腺素升高等癥狀，這可能與經血逆流、盆腔血管擴展及異位囊腫等有緊密的聯系。利用腹腔鏡進行治療能夠減輕患者疼痛，從而提高治療有效率，提高患者生活質量。Shen等[10]專家研究發現子宮內膜異位合并子宮內膜息肉患者應用聯合手術后妊娠率高達50.0%，明顯高于傳統開腹手術或單一腹腔鏡手術治療[12-14]。本次研究中息肉組術后分娩率、自然妊娠率以及臨床妊娠率與非息肉組無明顯差異，但是胚胎停育率明顯高于非息肉組。說明子宮內膜息肉去除后對內膜的影響仍然存在，所以對子宮內膜息肉患者術后進行積極的藥物治療非常必要，輔助提高患者妊娠率[11，15]。

綜上所述，子宮內膜異位合并子宮內息肉患者應用宮、腹腔手術治療具有較好的治療效果，能夠有效提高患者妊娠率、降低不良反應率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]王洋，馬彩虹，喬杰，等.子宮內膜異位癥合并內膜息肉宮、腹腔鏡聯合手術后的自然妊娠結局.中國微創外科雜志，2014，14（3）：207-211.

[2]何芳，劉志紅，唐蓉輝，等.中隔子宮合并子宮內膜異位癥宮腔鏡腹腔鏡聯合手術后的治療與妊娠結局.醫學臨床研究，2009，26（4）：602-604.

[3]陳浮，.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析.河北醫學，2011，17（1）：77-79.

[4]沈利聰， 王秋實， 王秋毅. 子宮內膜異位癥相關性不孕患者的子宮內膜息肉發生狀況. 2011 年全國微創外科高峰論壇暨《 中國微創外科雜志》 創刊十周年慶典， 2011，12（34）：343-345.

[5]McBean JH， Gibson M， Brumsted JR. The association of intrauterine filling defects on hysteosalpingram with endometiosios. Fertil Steril，1996.66（4）：522-526.

[5]劉青，王曉黎，李怡林，等. 宮、腹腔鏡聯合手術在婦科中的應用. 衛生職業教育，2006（11）：127-128.

[6]白明春. 子宮內膜異位癥152例臨床分析. 中國性科學，2012，21（9）：35-36.

[7]李秀巖，王茜，廖琪，等. 腹腔鏡治療子宮直腸陷凹子宮內膜異位癥的臨床價值. 中國性科學，2013，22（3）：28-29，35.

[8]Grimbizis GF， Camus M， Tarlatzis BC， et al. Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Human Reproduction Update， 2001， 7（2）： 161-174.

[9]Nawroth F， Rahimi G， Nawroth C， et al. Is there an association between septate uterus and endometriosis？. Human Reproduction， 2006， 21（2）： 542-544.

[10]Shen L， Wang Q， Huang W， et al. High prevalence of endometrial polyps in endometriosis-associated infertility. Fertility and Sterility， 2011， 95（8）： 2722-2724. e1.

[11]李斌，王君，范穎.子宮內膜異位癥患者雌、孕激素受體和Bcl-2Bax表達的研究.中國微創外科雜志，2011，11（1）：86-90.

[12]Bulletti C， Coccia ME， Battistoni S， et al. Endometriosis and infertility. Journal of Assisted Reproduction and Genetics， 2010， 27（8）： 441-447.

篇（6）

@三水荒蠻：傳統約定俗成的提法：“易武為王，景邁為后”，班章沒資歷，只是近幾年炒出來的。班章有號級茶嗎？有貢禮茶嗎？恐怕連十年的代表作也沒有。

@易道老：我一直反對“班章為王，易武為后”的說法，普茶藏珍兄的觀點很有意思。另外易武的茶王樹剛柔并濟，更具有王者之相。班章茶最多像武將，連出將入相都談不上，遑論稱王。

@穸月知味茶友會：現在炒作的什么大白菜，行家心里都知道是什么貨色。班章為王，如皇帝的新衣。只有經典，方能傳世。

@習茶人延軍：這個更正到位，老班章是個寨子（自然村），班章村委會也只有五個自然村。目前班章在努力擴大（大班章概念）。易武是鄉鎮，就級別來說都不同。六個村委會，73個村民小組由7村8寨組成。喝過馮兄的班章也試過馮兄的易武。都是極品，但我個人看好終結者易武茶……

微訪問：請哪位老師給大家普及下狗牯腦的知識吧？

@丁以毒-無約茶人：狗牯腦茶創制于清嘉慶年間，1915年獲巴拿馬國際博覽會金獎。1930年在贛浙特產展鑒會上獲甲等獎。鮮葉采自當地茶樹群體小葉種，于清明前后開采，采摘標準為一芽一葉。制茶工藝分：揀青、殺青、初揉、二青、復揉、整形、提毫、炒干等工序。狗牯腦茶產于江西遂川縣湯湖鎮狗牯腦山，因山得名。山形像狗牯腦。牯者雄性，腦者頭也，狗牯腦，意為公狗頭。微訪問：茶可以借鑒蘋果的創新嗎？

@茶者季樂駿：茶企業常喜談蘋果的創新能力的革命意義，其實蘋果從來不革命，信奉微創新，強調微小的進步能改變世界。在下數碼控，用蘋果除服務器外所有產品，看喬幫主的大部分出版物。深知蘋果從不敢為天下先，他沒有發明計算機，MP3，手機，平板，只是將一切做的更好。創新是細水長流的延續，不是大鳴大放的顛覆。

3月30日第一卿經專題普洱茶收藏與投資節目

自述：3月30日第一財經專題普洱茶收藏與投資節目，介紹了普洱茶收藏與投資，2013春茶專題，及芳村商家對老茶看法。內容可圈可點，品牌新貴合和昌出盡風頭。市場是否回到07年崩盤前夕，茶山瘋狂搶購新茶，市場老茶穩中見漲，新老兩極分化。

休息一下：看了不錯，感覺還是有功利。比較片面，沒說清楚。

隱逸：瞎說，人家明明是找那個節目來做廣告。

chacha：看了這個節目，知道三載朝陽原來是8000元一件的。還有藍衣榮寶美女不知道老茶都進過港倉的嗎？白霜黃斑其實很容易去掉的。那紅衣美女更怨了。九十年代有限量版茶嗎？還有8592磚太浮云了，跟8972、8062、7832等等磚是八十年代嗎？

九日山：所以這幾天我找合和昌銷售總監梁生要退差價，可他說退貨，然后退回本錢，每件再賠我一萬。我覺的合算就退了15件，然后退回本錢，又賠我15萬。兄弟們還有誰買了原始股要退貨又要賠錢的，趕快找我，我代賠。漠北孤煙：盧慧女士收藏80年代8592配方的生磚？我有點暈。

一個人一輩子能喝掉多少茶葉

自述：如果從20歲開始喝，喝到80歲，每天平均15克（估計有人會覺得少，我覺得自己夠了），那這樣的話365*15*60=328500g，折算成餅的話大約要920個，平均每年要15.3個餅。這樣一算的話自己看來還要去存600多個餅。墨茶：人生最痛苦的是：眼睛閉了，茶還沒喝完。新人小洱：這個數字太大，實際可能五克左右吧，統計加估計。

吳郡白石：長期保持在500個餅左右的量才有安全感，我還有很長的路要走。

若離：80歲以后呢？對自己有點信心！

清茶又一盞：每天都享受喝茶，不去考慮長久的事情，只管安然喝茶就好。

安格思周：如果我離去了茶還沒喝完，我會培養我的下一代去傳承茶的文化！教導他們心態，做人和意境。

想飛天的魚：人生最最痛苦的是：眼睛還沒閉，茶霉了。

文藝茶PK7572

自述：壇子里有稱呼為學習茶的，亦或稱之來源于若干大文藝青年的。突發奇想，俺稱其為“文藝茶”，清新、淡雅，好好聽的名字，俺涉茶時間不長，喝普洱茶時間一年左右。喝的茶有別人送的，大部分還都是淘寶來的……最后選中了這款文藝茶，后來又選中了7572。

一、PK條件：

1、兩款茶都是2011年7、8月份的，誰都別說誰比誰新、誰比誰老；

2、兩款茶都是去年幾乎同時入的，別說誰比誰先漲價、誰比誰后漲價；

3、兩款茶都是放在俺家里同一個紙箱里的，別說誰比誰倉儲好、誰比誰倉儲差。

4、對于文藝茶是不是什么喬木大樹，7572是不是臺地小樹，俺不關心。

二、PK現場及環境： 本著盡量客觀、公正的原則，進行PK。

茶具：175CC紫泥秦權；紫泥品杯。

投茶量：6克 快速洗茶兩遍；第一泡30-45秒；第二泡45秒-150秒；第三泡60-75秒；第四泡75-90秒。

三、PK結果：

1、外觀湯色：差別不大，感覺都比較正常，7572稍微紅濃一點點。

2、入口細品：文藝茶有淡淡、點點的倉味，而且持續；回甘似有似無；有糯米的味道，但不純，俺也說不太準到底是啥味；順滑程度一般，有點點鎖喉，能夠接受。7572有淡淡的堆味，后兩泡消失；回甘一般（比文藝茶要好些，差別不大）；糯米的味道有點（比文藝茶稍濃些），純正；順滑程度一般，無鎖喉。

3、葉底研究：感覺文藝茶的葉子顏色不均勻，葉片不規整，7572在這方面要好許多。是不是喬木大樹、臺地小樹的原因？俺不會看。

7、價格對比：文藝茶1000克，兩張主席，對折時一張，50-100元/斤；7572是40左右入的，55元/斤。

8、個人總結：文藝茶不是不可以喝，7572也不是必須喝。如果必須在兩都之間選擇的話，俺肯定是選7572了。

微言

愛音客

網絡熟詞，指熱愛音樂劇人群，近來，因音樂劇電影《悲慘世界》上映被頻繁提及。“愛音客”人群數目怕是無法確切，能“確切”的，是我在音樂劇電影《悲慘世界》上線前后看他們在豆瓣上種種喜怒哀樂，真切無比……本周媒體報告說，《悲慘世界》內地票房收賬5700萬，多還是少？

鼻腔過濾器

語出央視財經微博：“意大利HSD公司看到了北京霧霾情況后產生了向中國推廣鼻腔過濾器的想法，在正常情況下它能夠有效吸附空氣中從PH2.5至PH10大小的懸浮顆粒物與粉塵，HSD公司將首先向北京贈送12萬副給交警、環衛工人等一線人群，如果試用情況良好，將以每副1元人民幣出售。”

在鳥鳴聲聲中醒來心情格外清脆

語出網友雪域竹音微博，一句。在霧霾常態化語境里，哪怕暫時擁有“清脆的心情”，已很不容易。

書上蝴蝶

來自媒體報道。報道說，收藏名家馬未都近年斥巨資海外購得約50多萬枚藏書票，其中不乏丟勒、畢加索等名家作品，為此，馬未都擬籌建藏書票藝術館。而分析人士稱，馬未都此舉有望促使藏書票收藏行情看漲。“‘版畫珍珠’‘紙上寶石’‘書上蝴蝶’‘微型藝術’，這些都是人們對藏書票的美譽。然而，在收藏圈內，藏書票卻一直是冷門的品類，少有人了解和喜愛，價格也僅為數百元，遠低于其他畫種。”

六位帝皇丸

篇（7）

中圖分類號 R683 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0114-02

近20年來，全球骨科醫師意識到傳統的非手術治療所產生的長期臥床合并癥，是導致轉子間粉碎性骨折老年患者死亡的重要原因，老年患者多同時合并其他并發癥，代謝機能低，體質較弱。另外，老年人由于皮膚松弛，干燥，缺乏彈性，更容易發生壓瘡[1]。所以老年患者轉子間粉碎骨折手術治療并發癥及病死率均低于非手術治療。老年患者轉子間粉碎性骨折的治療方法已從傳統的保守治療向手術治療為主發生了根本性的轉變。而手術方法的選擇是手術成功和術后功能恢復的重要步驟之一[2]。選擇2007年1月-2011年12月本院住院的100例老年轉子間粉碎性骨折患者，進行治療并配合臨床護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月-2011年12月本院住院的100例老年轉子間粉碎性骨折患者，男38例，女62例，年齡65～76歲，平均（68.7±2.5）歲。將其按照隨機編號法平均分成對照組和觀察組，各50例。并符合以下條件：（1）年齡>65歲；（2）轉子間骨折分型AO分類31A2.1-3或EvansⅢ型；（3）有手術干預治療；（4）無伴隨損傷；（5）病例資料完善。兩組患者年齡、性別及病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

材料選用國產或者進口的加長柄型雙極人工股骨頭（北京力達康公司，Depuy公司）以及配套工具器械。根據術前選擇之假體柄及術中擴髓所使用之髓腔銼之大小選擇合適的加長型假體柄，裝配選定的人工股骨頭予復位并測試髖關節各方向活動度滿意后，縫合切口，留置負壓引流[3]。

1.3 護理

對照組施行骨外科術后常規護理模式，觀察組在此基礎上進行圍術期的心理護理及相關健康指導，具體如下，（1）按骨外科一般護理常規；（2）臥硬板床，患肢保持外展中立位，避免外旋、內旋等動作；（3）注意營養，給予高熱量，高蛋白質，易消化飲食，促進骨痂形成，鼓勵多飲水，預防泌尿結石；（4）做好心理護理，解除患者思想負擔，配合治療與護理。手術患者術前往往存在焦慮恐懼心理，從而降低患者的手術耐受性，增加手術的危險性且不利于術后患者的恢復[4]；（5）如行皮膚牽引，按牽引護理常規；（6）預防壓瘡，鼓勵患者咳嗽或深呼吸，預防肺部并發癥；（7）功能鍛煉，早期做股四頭肌等長收縮及未被固定的關節的功能鍛煉，減少肌肉萎縮，協助練習扶拐行走；（8）深靜脈血栓的預防，實施疼痛管理，鼓勵主動運動，幫助早期下床，做好宣教，提高預防深靜脈血栓的認知；（9）家居康復指導，預防并發癥，提高生活質量。

1.4 判斷標準

手術成功的標準為：患者安全平穩度過圍手術期，無因手術引起的血管、神經損傷造成的機能障礙，患者傷口均為一期愈合無感染。患者滿意的標準為：術后患者基本可以恢復到受傷前的行動狀態及生活質量。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

觀察組手術成功率100%，明顯高于對照組的90%；觀察組患者滿意度100%，明顯高于對照組的84%，差異均有統計意義（P

3 討論

90%的髖部骨折發生于65歲以上的老年人，其中3/4發生于女性。隨著人類預期壽命的延長和老年社會的到來，老年患者轉子間粉碎性骨折發病率明顯上升人工關節置換術應用于股骨轉子間骨折是近年的又一大進展。有學者認為高齡患者常因伴有嚴重的骨質疏松，內固定術后并不能早期負重活動，而且易發生內固定失效、髖內翻等并發癥，嚴重影響老年人術后的生活質量。該病的發生給患者及家屬、社會帶來諸多困難，為老年患者的災難性損傷。Pande等報道100例患者，1年病死率為45%，非骨折者為1%。Brossa等報道1年病死率為40%，對照組為16.5%，合并心力衰竭、腫瘤、癡呆者3年內病死率高[5]。

人工髖關節置換術治療老年骨質疏松患者不穩定的股骨轉子間粉碎性骨折，能迅速恢復患肢功能，減少了髖內翻畸形、骨折延期愈合、不愈合及墜積性肺炎等并發癥的發生，由于人工關節置換術的特殊性及遠期療效問題，對股骨轉子間骨折患者是行內固定術或人工股骨頭置換術，目前仍存在爭議。針對老年患者轉子間粉碎性骨折目前不同治療成功與失敗的經驗相互交織，孰優孰劣難以評說的現狀，通過對老年患者轉子間粉碎骨折不同治療近期生存率的相關因素分析，以期制定符合國人的此類患者術前的評估量表，并規范化手術方式及術后的康復指導，從而避免反復住院，減低醫療費用，降低患者死亡率。本組資料顯示，加長柄人工骨頭置換治療老年轉子間粉碎性骨折，并配合圍手術期的護理，療效明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]何瓊芳，周序玲，丘宇輝，等.老年股骨頸骨折患者循證護理對預防壓瘡的作用[J].中外醫學研究，2013，11（29）：100-101.

[2]榮愛琴，高蕊娥.骨水泥人工髖關節置換治療老年股骨轉子間粉碎性骨折的護理與康復[J].內蒙古中醫藥，2013，31（19）：176-177.

[3]張雙喜，殷狀，劉泉鼎.人工股骨頭置換術治療老年股骨轉子間粉碎性骨折[J].四川醫學，2012，33（1）：130-132.

篇（8）

    附：鐵路運輸部門實行換算噸公里工資含量包干的實施辦法

    國務院批準鐵道部從一九八六年起實行經濟承包責任制，同時在鐵路運輸部門實行換算噸公里工資含量包干（以下簡稱工資含量包干）。具體實施辦法如下：

    一、工資含量包干基數，以一九八五年完成的換算噸公里和支出的工資總額為基礎，根據國家有關規定，核減不應支出的工資和增加按政策規定應該增加的工資后，核定如下：

    工資總額基數為三十一億一千七百一十五萬元（不包括副食品價格補貼，節約原材料、能源獎，堵漏保收獎）。換算噸公里基數為一百零五萬三千零九十一百萬換算噸公里。

    因此每萬換算噸公里工資含量為二十九元六角。由鐵道部在此限額內根據各鐵路運輸企業的實際情況，分別核定其工資含量包干系數。

    二、實行工資含量包干的有關政策，按《國務院關于國營企業工資改革問題的通知》（國發〔1985〕2號）和勞動人事部、財政部、國家計委、國家經委、中國人民銀行《關于印發“國營企業工資改革試行辦法”的通知》（勞人薪〔1985〕29號）規定辦理。鐵路運輸企業按工資含量包干計提的工資總額，全部列入各有關成本開支，企業不再提取獎勵基金，并相應降低企業的留利水平。企業工資總額增長超過規定幅度時，要按照《國營企業工資調節稅暫行規定》繳納工資調節稅。

    三、在實行工資含量包干期內，遇有全國性的較大的工資、物價改革，以及因新線、復線投入使用必須增人增工資，需要合理調整工資含量時，由鐵道部商勞動人事部、國家計委、財政部提出調整方案報國務院批準；遇有特大自然災害，由鐵道部商財政部、勞動人事部、國家計委另行研究解決辦法。

篇（9）

來自美國和中國的研究人員采集了上海市1326名中小學生的尿液樣本。結合這些學生的體重等數據，他們發現，雙酚A對9～12歲女孩的脂肪代謝影響明顯，當這些女孩尿液中雙酚A水平超出每升2微克，肥胖風險就會增加1倍；超出每升10微克，則肥胖風險增加5倍。但研究人員也表示，他們沒有觀察到雙酚A對12歲以上的女孩和所有年齡段男孩的肥胖風險存在明顯影響，這其中的具體原因他們還不清楚。

研究負責人指出，人們應該認識到雙酚A對人體的潛在危害。對消費者而言，應盡量減少食用塑料包裝的食品；對生產廠家而言，應使用不含雙酚A的食品包裝。

雙酚A是一種廣泛應用于塑料制造的化學物質，嬰兒奶瓶、飲料瓶等塑料容器和包裝中經常含有這種物質。目前包括中國等國家在內，為保護嬰幼兒健康，已禁止雙酚A用于嬰幼兒奶瓶。

補鈣有助于延長女性壽命

一項新的研究顯示，與不定期補鈣的女性相比，定期補鈣的女性在10年當中死亡的風險降低了22%。

在此之前，有研究認為，大量補鈣會增加死于心臟病的風險，但進行這項最新研究的加拿大研究人員明確建議，鈣攝入量低的女性應該定期補鈣。他們研究發現，日常補鈣與女性死亡風險降低之間存在著關聯，并在每天補充多達1000毫克鈣劑（無論補鈣產品是否含有維生素D）的女性身上看到了成效。

研究結果顯示，與沒有補鈣的女性相比，補鈣的女性發生死亡的風險降低了22%。不過，從數據上看不出補鈣對男性的健康有益。研究人員指出，人們可以通過多種補鈣方式來達到延年益壽的效果。補鈣有助于更好地平衡血脂，降低高血壓風險，改善骨代謝，并有益于腸道健康。而通過健康的飲食習慣，包括食用奶制品和魚類來攝取更多的鈣也能起到同樣的作用。

大多數人如廁后洗手不合格

美國一項調查結果顯示，美國95%的人在如廁后洗手時間不夠，無法殺滅手部有害細菌。

研究人員在酒吧、餐館和其他公共場所衛生間內暗中收集數據，共計觀察3749人如廁后的洗手表現。結果顯示，每10人中會有1人跳過如廁后洗手環節，大約1/3的人不使用肥皂。

研究顯示，50%的食源性疾病“病從手起”。為保持手部衛生，洗手時應該使用肥皂，洗15～20秒。但是，人們如廁后平均洗手時間為6秒，僅僅5%的人洗滿15秒或以上。

另外，男性對手部衛生的關注度遠低于女性。15%的男性直接跳過洗手環節，只有一半使用肥皂；而78%的女性使用肥皂，7%的女性不洗手。

開放式辦公環境更易讓人生病

大開間、無隔斷的開放式辦公環境是現在最為流行的辦公室布局方式。這種環境被一些人認為能提升工作效率。不過，近日一項研究指出，開放式辦公環境讓人更容易生病，工作效率偏低，請假天數更多。

美國的研究人員調查發現，在開放式辦公室中工作的員工比在獨立空間中工作者請假多62%，工作效率也更低。原因主要有三點：一是開放式辦公室里病菌更容易傳播；二是員工在這種環境中工作易緊張和有壓力感，從而增加了他們生病的幾率；三是員工會缺乏隱私感，容易受到其他人交談聲音的干擾。

香港的研究也證實了這一點。研究者通過問卷調查發現，噪音和溫度是影響員工健康和工作效率的關鍵因素；交談聲、電話鈴聲被認為是最為惱人的噪音；年齡在45歲以上的員工受到噪音的影響最大。

維生素B族可延緩記憶減退

牛津大學研究發現，補充B族維生素有助于預防腦組織萎縮，延緩記憶力減退。

隨著年齡增長，腦組織會有一定程度萎縮，正常情況下每年低于0.5%，但阿爾茲海默氏病患者每年“丟失”的腦組織超過1%。該研究為期2年，有271位輕度阿爾茲海默氏病（俗稱認知障礙）或早期記憶力減退的患者參加。結果顯示，服用B族維生素的患者大腦萎縮范圍比對照組降低90%，認知障礙改善程度也明顯比對照組高。美國的一位醫學教授也表示，維生素B12對營養神經和紅細胞很重要，適當補充有助改善記憶力。

專家提醒，該研究對象均為輕度認知或記憶力障礙者，不建議患者自行大量補充。

過多紫外線可致白發

人們常說“愁白了頭”，美國紐約大學的一項研究顯示，壓力過大的確會令人早生華發，過多紫外線同樣會令頭發變白。

研究人員介紹，黑色素干細胞能產生黑色素，是皮膚和頭發顏色的來源，能保護皮膚少受陽光侵害。同時，研究人員還發現，壓力激素水平越高，從毛囊向皮膚“轉移”的黑色素干細胞數量更多。這也就解釋了為何壓力大的人皮膚色素沉著會更多，也解釋了為何極端情況下，有人會“一夜白頭”。

專業人士認為，遺傳、酒精、吸煙以及生活環境等都會對頭發變白產生一定影響，目前無法單靠美容產品解決這一問題。因此，人們盡量避免導致頭發變白的生活方式，以便讓頭發盡可能長時間保持年輕色澤。

少睡80分鐘=1個漢堡+1袋薯條

美國一家健康公司的研究人員發現，睡眠越少越容易發胖。