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健康產業是涉及醫藥產品、保健用品、營養食品、醫療器械、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個與人類健康緊密相關的生產和服務領域的新興產業。美國于上世紀60年代形成最早的現代健康產業,目前以健康風險管理為樞紐的健康產業鏈,已經成為美國增長最快的行業之一,其醫療服務、醫藥生產、健康管理等健康產業占GDP產值比例達到15%。其他一些國家如英國的國民衛生服務體系;東南亞、歐洲各國的旅游療養產業;日本的養老、健康食品產業等都已發展成為該國的支柱產業之一。未來,健康管理、醫療旅游、中醫藥產業、體育健康產業將會成為發達國家健康產業的主要發展方向。健康產業在我國也有近二十年的發展歷程,目前我國已經形成一個包括醫療、醫藥、醫保、保健品、健康食品、健康管理、美容養生、健康信息、健康文化等各個基本方面的、相對完整的健康產業體系。按照“十二五”規劃設計,到2015年中國健康產業產值將達1萬億元,年增長率達到20%,將成為全球健康產業最大和最重要的市場之一。我國健康產業未來發展重點將會在健康管理產業、保健品產業、老年健康產業、健身娛樂產業、健康養生旅游產業、中醫藥產業六個領域展開。
二、內蒙古健康產業發展概況與存在的主要問題
(一)內蒙古健康產業發展概況
內蒙古健康產業近幾年來蓬勃發展,特別是醫療產業、醫藥產業、養老產業等發展勢頭強勁。2013年末,全區醫療衛生機構總數達23264個,其中:醫院566個、基層醫療衛生機構21984個、專業公共衛生機構636個。醫院中,公立醫院370個;民營醫院196個,占到約35%。三級醫院49個,比例為8.7%。全區醫療衛生機構共有床位120065張,衛生人員總數達195943人,醫療衛生機構總診療人次達9891.21萬人次。在醫療服務產業迅速發展的同時,我區醫藥產業發展步伐也明顯加快。目前我區藥品、保健品生產和銷售企業已多達上千家,特別是內蒙古藥品保健品交易會已成為中國醫藥領域歷史最悠久、規模最大的行業品牌盛會之一。經過近16年的發展,該藥交會不僅成為全國新特藥推廣的主渠道,也成為內蒙古新經濟“名片”。在醫藥產業中,我區特色蒙醫藥產業尤其得到了政府的大力扶持,發展勢頭良好。
2013年5月,自治區出臺《人民政府關于扶持和促進蒙醫藥中醫藥事業發展的決定》。該《決定》對全區蒙中醫藥事業發展進行了全新定位,指明了發展方向。此外,隨著全區人口老齡化進程在逐漸加快,養老服務產業也快速發展起來。截至2013年底,全區60歲以上老年人達到437.3萬人,占人口總數的17.6%,高于全國平均水平3.3個百分點。2014年5月,自治區出臺《人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》,提出到2020年,全區養老服務機構床位數新增10萬張,達到每千名老人40張左右。為了實現健康產業集群式發展,2014年內蒙古健康產業園項目正式落戶于和林格爾經濟開發區,該項目占地30平方公里,投資500億元,將打造一個國際化科技醫藥生態園。
綜上所述,內蒙古健康產業的發展已步入快車道,雖然目前我區健康產業發展相對落后,產業規模剛剛或正在形成,但是發展前景廣闊,特別是在國家大力推進健康產業發展的契機下,它一定會成為內蒙古經濟增長的新亮點。
(二)內蒙古健康產業發展存在的主要問題
總體來看,內蒙古健康產業水平與國內和世界先進水平相比還有較大的差距,與經濟、社會發展還有不相適應的地方。主要表現在:
1.缺乏科學規劃,產業體系尚不明晰
目前國內許多省市都制訂了本地區的《健康產業發展規劃》,為健康產業的發展指明了方向。我區在“8337”發展思路中雖然對健康產業發展有具體體現,但一直沒有對健康產業發展作出統一的科學規劃,對健康產業的科學研究也沒有給予充分的重視和投入,健康產業內部之間及與其他相關產業之間未實現有效整合,整個健康產業體系尚未建立起來。
2.醫療服務能力水平偏低,高端優質醫療資源較少
眾所周知,醫療服務是健康服務業的關鍵環節和核心內容,沒有優質的醫療服務作為支撐,其他衍生、外延服務難以持續發展。近幾年來雖然我區的醫療衛生服務整體水平已有大幅躍升,但我區仍然是欠發達地區,醫療衛生資源總量相對不足,分配不合理。加之社會資本對醫療服務產業投資不足,在全國來看依然處于比較落后的狀況。此外,優質醫療衛生資源總量仍顯匱乏,2013年三級醫院占整個醫院比例僅為8.7%,無法滿足市場需求。
3.特色項目優勢不突出,核心競爭力較弱
目前內蒙古的健康產業多選擇常規項目,且種類較為單一。在蒙醫藥產業、醫療健康旅游產業等特色項目上,大多數企業規模較小,研發力量薄弱,缺乏對競爭力產品、核心技術、健康服務、傳播路徑等的系統整合,沒有充分挖掘自身特色形成核心競爭優勢。
三、內蒙古健康產業發展對策及建議
由上可知,內蒙古擁有發展健康產業的良好基礎和巨大潛力。我們應當把健康產業作為一項戰略性工程,認真研究、規劃和開發。
(一)制定科學規劃,促進健康產業協調快速發展
針對我區健康產業未實施統一科學規劃的現狀,應盡快組織相關部門和科研機構進行認真調研,并在此基礎上編制我區《健康產業發展規劃》,以促進醫療、藥品、保健、休閑、養生等企業和機構集聚發展,推動健康產業與衛生事業、旅游產業的融合發展。
(二)大力發展非公立醫療機構,引進高端優質醫療資源
應加快形成多元辦醫格局,促進多種形式投資醫療服務業,滿足人民群眾對醫療服務更加多元化的要求,特別是在建設康復醫院、老年病醫院、護理院等醫療機構時注意合理布局,引導康復護理、老年護理、家庭護理服務的發展。此外,想要推動我區衛生跨越式發展,我們還需大力引進優質醫療衛生資源,特別是引進國際高端、知名的醫療衛生機構和管理集團來提升內蒙古衛生科學化、現代化水平。
一、我國醫療衛生產業結構現狀
我國的醫療衛生產業是個規模比較龐大的一個行業,其主要包括6個部分。第一,是醫院或者是診所等護理機構;第二。是以醫療保險為主的,其中主要是以政府的醫療保險為主,以商業醫療保險為輔的醫療行業;第三,是以醫療管理組織為主的醫療服務中間組織等,例如:PPO;第四,是以醫療設備為主的供應商,其中主要包括醫用耗材和設備等供應商;第五,是以醫療生物為主的部分,主要是以藥物和生物產品為主的行業;第六,是以醫學教育機構或者是醫藥咨詢機構為主的行業。一直以來,我國的醫療產業結構發展模式還不是很完善,其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性,這幾年,這種現象逐漸凸顯,市場格局也逐漸被創新,現在主要是逐漸注重對醫療服務產業的格局和醫療保障體系的健全方向。現階段,自從醫療改革之后,其新型醫療保健方案逐漸實施,其中,對于PE投資者來說,是充滿商機的。例如,對于我國第一家并且規模很完善很大的醫療產業基金———建設銀行,其在香港的全資子公司在國際進行建銀醫療產業基金的建立。現階段我國的醫療衛生事業發展還是相對緩慢的,但是存在很多的變化,其中,存在醫療設備行業對外依存度偏高的現象。因此,現階段,很有必要加強醫療服務產業化健康快速發展,不斷健全我國的醫療保健服務體系,規范醫療產業模式,不斷推動我國的醫療發展,提高醫療服務質量。對于現階段的醫療體制而言,比較重要的內容是進行醫療服務產業化的發展,不斷刺激我國社會的醫療衛生事業發展的積極性,實現醫療供求平衡的目標。
二、近期醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議
(一)政府主管部門推動產業標準的建立
醫療產業涉及多行業多領域,是典型的交叉學科和融合產業,涉及的各類標準復雜凌亂,后期應該在政府主導下,組織成立專業人員和機構,加快制定出相應的規范標準。
(二)加快專用傳感器的研發及產業化
在我國醫療產業結構之中,醫療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫療的核心技術。對于傳感器而言,存在三個問題。首先,市場的無線網絡環境比較復雜,其中主要是WIFI為主,2/3/4G移動通信網絡為輔的的無線網絡環境,因此,需要對具體環境的傳感器網絡通信的接口進行一定的開發,保證傳輸數據的及時性和正確性,保證信息處理的質量。其次,現階段的傳感器主要是利用私有協議與封閉專用平臺之間的對接進行傳輸的,但是存在開放性差的問題,不具備行業認可的公用協議。現階段,在車聯網領域,對于公用協議的相關情況已經得到處理,我國移動互聯網已經在幾年前進行物聯網終端的規范,同時,對M2M平臺間數據通信進行一定的規范管理,對于終端進行WMMP協議的管理約束,同時,大力的對其進行推廣,這點很有必要引進在醫療產業發展領域的專用傳感器方面中;最后,專用傳感器涉及的隱私信息比較多,我國的法律方面應該加大力度對其進行信息安全保護,對其進行保護體系的建立。以上的問題都可以在實施標桿項目過程中進行處理,因此,只有產業化是推動專用傳感器發展的高效渠道。
(三)創新運營模式
我國當前的醫療就醫模式已經發生了極大的變化,已經借助信息化方法進行就醫,同時極大的利用互聯網+應用進行醫療衛生體系的相關聯系,特別實在進行稀缺的資源的利用環節進行生產力的解放,平衡了醫療機構之間的醫療資源的使用問題,不斷創新醫療資源的分配模式,優化運營狀態。因為互聯網的平臺時逼格思維開放的信息共享的平臺,因此,應該對醫療衛生模式進行一定的改造和創新,充分的利用互聯網的優點,從而實現醫療治療水平的提高。我國政府應該在公共醫療服務行業進行醫療需求的引導和指引,從而促進我國醫療行業的發展。
(四)加快建設政府主導的大數據與云計算平臺
現階段,在信息充斥的現代化產業,醫療衛生系統應該引進大數據與云計算平臺層進行醫療救治和服務,對醫療機構內部大數據與云計算平臺和醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺、醫療機構之間的協同平臺進行一定的結合,便于醫療系統體系的完善,從而建立成一個比較完善的醫療數據邏輯視圖。其中,政府進行大數據和云計算平臺的管理工作是其比較重要的工作環節,該環節使將數據進行分散,利用核心模型進行數據的集合目的,特別是在各省市存在的個人電子健康檔案就是一個很實際的應用例子,本文就以如江蘇省人民醫院為主進行闡述,該醫院的個人電子健康檔案的體系主要存在這個數據庫,第一,相關人員的基本資料庫;第二,重要的疾病和健康問題的文獻和服務記錄等數據庫;第三,動態遠程檢測數據。該體系的建立為醫護人員的信息查詢工作提供方便,節約時間和保證信息的正確性,能夠與被監護者或其家人通過互聯網進行隨時的跟進,保證信息的及時性。
三、我國醫療衛生產業結構調整期望
在當前的醫療產業結構發展中,主要存在以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式。現階段,以核心醫療機構為主導的醫聯體模式主要的調整方向是進行核心醫療機構的集團化方向,而以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的發展趨勢主要是進行互聯網的應用,其中,網上掛號就是最廣泛的應用措施之一。江蘇省人民醫院現階段,已經建立了醫院集團,同時注重對社區醫院的滲透。這兩者發展模式都是比較復雜的,因為醫療本身具備的復雜性為兩者的發展帶來了一定的發展限制,當然,這也是新醫改的重點發展方面。因此,醫療產業模式應該對以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式進行一定的融合,以醫療系統框圖為基礎進行核心醫療結構的調整,同時要借助大數據和云計算的作用保證信息準確性和對系統進行適當的重組。所以,政府應該保證頂層設計的質量,不斷推廣政策引導扶持力度,促進醫療核心機構的發展,調動醫療行業的積極性,使其不斷進行創新和探索。總之,我國醫療體制改革中,應高度重視醫療產業模式的構建與完善。依據我國現有情況和資源布局,整合資源,大力促進醫療產業發展,均衡發展,完善社會醫療保健服務體系。
參考文獻
面對國內外健康產業蓬勃發展的態勢以及激烈的競爭環境,“十三五”時期,內蒙古應以國家有關健康產業發展的相關政策為指導,以基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康產業體系為目標,以分類推進為原則,堅持市場主導,發揮市場在資源配置中的基礎性作用,同時加強政府的引導推動作用,強化政府在制度建設、規劃和政策制定及監管等方面的職責。積極拓展健康產業服務領域,拉伸健康產業鏈條,鼓勵新型業態的發展,提升健康產業規范化、專業化水平,建立符合內蒙古區情、可持續發展的健康產業體制機制。
二、“十三五”期間內蒙古健康產業發展的戰略路徑
(一)加強理論研究,科學規劃健康產業
雖然健康產業在國內的發展勢頭非常迅猛,但是目前關于這一產業的理論和應用研究還較為薄弱,沒有一套完善科學的發展模式可以直接應用。國內雖有許多地區已經摸索出發展健康產業的一些經驗,但內蒙古具有自身獨特的社會經濟文化背景和地理區域特征,其他地區的發展模式并不完全適用于本地區的發展。因此,要想推進內蒙古健康產業的健康持續快速發展,首先必須對這一產業進行深入的研究和分析,掌握其特征和規律,同時加大對國內外健康產業發展水平較高地區的經驗的比較借鑒研究,再結合內蒙古地區健康產業自身的發展規律、特點和市場需求,確定內蒙古健康產業的重點發展領域、中長期發展規劃以及具體的實施策略,指引健康產業的發展。
(二)明晰產業構成,堅持分類推進原則
健康產業具有公共品和商品功能混合在一起的特有屬性,因此必須從理論上、思想上辨析清楚健康產業與衛生計生事業的區別和聯系,進而從理論上、思想上認識清楚其服務內容,如公共產品、準公共產品、私人產品、基本健康服務、非基本健康服務中,哪些屬于事業范疇,哪些屬于產業范疇,哪些主要由政府主導提供,哪些主要由市場主導提供。在此基礎上,樹立不同部分采取不同發展政策的發展理念,建立不同部分實施不同推進政策的發展原則,即以分類推進原則促進健康產業的發展。
(三)堅持市場驅動,統籌推進健康產業
1.大力推進醫療服務業平衡特色發展
加快形成多元辦醫格局。新醫改以來,內蒙古地區醫療服務能力和水平都有很大程度的提升,但是公立醫院和民營醫院的發展非常不平衡,民營醫院看似遍地開花,但服務內容和服務質量均無法滿足市場需求,所承擔的角色功能定位模糊,沒有形成自身發展的特色,其實力難與公立醫院形成有效競爭。面對內蒙古健康產業市場的不斷成熟,必須在鼓勵社會資本參與醫療服務的積極性、方向性上做更多的引導和探索,鼓勵民營醫療機構發展特色的專科醫療服務和高端家庭醫生服務,滿足高收入群體的高端需求,以彌補公立醫療機構在這一服務領域的空缺。允許境外醫療機構、企業和其他經濟組織與我區醫療機構、企業和其他經濟組織以合資或合作形式在我區設置醫療機構,特別是較為短缺的康復醫院、老年病醫院、臨終關懷醫院等。采取多樣化的合作方式,引進國內知名醫療機構來內蒙古辦醫,提高疑難重癥醫療救治水平。統籌城鄉和區域醫療衛生事業均衡發展,全面提高城鄉基本醫療服務能力和水平。
提升蒙中醫藥醫療服務水平。發揮內蒙古國際蒙醫醫院的引領作用,建設各具特色、綜合服務功能完善、專科優勢突出的國內知名蒙醫醫院和優秀蒙西醫結合醫院。加快各級蒙醫中醫醫院基礎設施和服務能力建設,著力改善服務條件。做好蒙中醫藥非物質文化遺產的整理研究和保護工作。支持蒙中醫藥臨床科研基地建設。
2.培育和壯大健康養老產業鏈
積極探索有效的醫養結合模式。老齡化速度高于全國平均值且呈現出快速化、高齡化、失能化、空巢化和貧困化“五化”疊加的特點,這為今后養老產業的發展既帶來了機遇也提出了不小的挑戰。未來,推進醫療機構與養老機構的合作,特別是蒙醫中醫醫療機構與養老機構合作將是一大趨勢。我們必須建立資源共享、醫養結合的理念,鼓勵社會資本投資開發老年公寓、涉老康復護理機構、療養醫院等養老服務綜合機構,提供集養老與醫療保健為一體的護理養老服務,實現醫養一體。
大力發展社區健康養老服務。支持鼓勵社會資本參與居家養老服務,依托社區衛生服務中心和家庭等,努力構建以提供中長期醫療護理、康復促進、心理關懷、蒙中醫藥保健等服務為主的老年健康護理服務體系。同時加強社區養老場所規范化建設,規范社區日間照料中心、養老互助點的運營管理,擴大社區日間照料中心覆蓋面。此外,還應結合我區區情探索農村養老模式和牧區養老模式,破解農村牧區老年人養老難題。
3.提升蒙醫藥產業發展水平
推進蒙醫藥制造企業發展壯大。完善蒙醫藥標準體系,支持其自主知識產權藥品研發、制造和應用,支持蒙藥的創新研發和產業化,支持蒙藥傳統劑型改造升級。加大對蒙藥生產企業的扶持力度,建設現代蒙藥產業制造基地和物流基地,加大對蒙藥行業馳名商標、著名商標的扶持與保護力度,提升蒙藥的知名度和美譽度,培育自己的蒙名牌,重點打造蒙藥的新形象。
全面發展蒙醫藥醫療保健服務。積極發展蒙醫醫療在預防保健特色中的優勢,推動相關醫療機構開展蒙醫醫療預防保健服務;宣傳普及蒙醫藥養生保健知識,推廣科學規范的蒙醫保健知識及產品,推廣科學有效的蒙醫藥養生、保健服務,鼓勵在養生保健機構提供蒙醫保健咨詢和調理等服務。
4.積極促進健康保險和健康管理業的發展
發展健康體檢、健康咨詢等全過程健康服務。豐富完善大型醫院體檢中心、獨立體檢機構、健康管理公司中的綜合健康管理服務,提供全方位健康監測、分析、評估,提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預等服務,實現健康篩查、評估、干預和健康檔案建立的全過程健康管理服務。充分發揮市場導向作用,規范行業服務標準和管理認證體系,重點培育和引進健康咨詢、健康體檢機構,培育一批以個性化服務、會員制經營為特色的健康管理企業。同時加強健康管理信息化建設。促進信息產業與健康產業的深度融合,大力發展健康物聯網、健康云計算、智慧醫療、智慧健康管理等前沿健康科技產業。搭建現代健康數據信息管理與服務平臺,實現本地和遠程相結合的健康信息管理,實現居民就醫診療、健康服務的信息共享,大力引導健康管理服務向集約管理、分散經營、貼身服務、產業聯合的方向發展。
豐富商業健康保險產品。商業保險公司提供的多樣化、多層次的健康保險產品和服務,可以更好地滿足市場的需求,填補基本醫療保險的不足。因此,鼓勵發展與基本醫療保險相銜接的商業健康保險勢在必行。需要積極引導商業保險公司承辦城鄉居民大病保險,擴大人群覆蓋面。同時使長期護理商業險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品得到更V泛的普及。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險,推進養老機構責任保險制度的建立。鼓勵商業保險公司積極探索健康保險新形式,建立公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制。探索建立政府、社會、個人多方籌資的老年護理保險制度,促進老年健康護理服務發展。
5.壯大關聯產業,拉伸健康產業鏈條
大力發展各種形式的全民體育健身服務,支持和引導社會力量參與體育場館的建設和運營管理。鼓勵和支持社會各界興辦體育協會、體育俱樂部、健身指導站點等多種形式的體育健身組織。積極發展體育產業,重點培育和發展體育健身休閑市場,打造一批有競爭力的體育健身服務企業,大力支持社會團體、企事業組織和個人興辦體育健康咨詢、體質監測、鍛煉指導和運動康復等經營服務實體。大力支持青少年、兒童體育健身,鼓勵發展適合其成長特點的體育健身服務。
推進面向蒙古國等相關國家的健康保健及醫療旅游服務基地建設。依托內蒙古國際蒙醫醫院的蒙醫藥技術資源,吸引蒙古國及周邊國家的人員來內蒙古進行蒙醫中醫治療、預防及養生保健服務。同時發揮各盟市獨特的生態、地熱等資源優勢,積極開發礦泉泥美容、天然氧吧、溫泉保健、蒙藥中藥藥浴、沙療等養生保健和運動休閑等旅游產品,依托根河市、額爾古納市、阿爾山市、克什克騰旗、敖漢旗、寧城縣、蘇尼特右旗、涼城縣、鄂托克旗、東勝區、烏拉特前旗等地區打造健康養生旅游基地。
6.健全人力資源保障機制
破除人才流動障礙,促進醫務人員在公立和非公立醫療機構間有序流動,完善醫師多點執業制度,支持符合條件的人員開展多點執業。加大對健康服務人才培養的投入,支持區內高等院校、中等職業學校和技工學校開設健康服務業相關學科專業,培養更多護士、養老護理員、藥劑師、營養師、育嬰師、按摩師、康復治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導員等從業人員并不斷加強相關專業人員的技能培訓。
出臺有關高端健康服務人才引進的配套保障政策,打造人才集聚的良好軟硬件條件和環境,結合內蒙古區域特色,加快引進目前緊缺的高端醫療服務、生物醫藥研發團隊和重點行業、瓶頸行業緊缺急需的領軍人才。建立與健康產業發展相適應的資格認證培訓、崗位培訓、人才培養與考核評估等培訓服務體系,提高從業人員的素質。
經濟新常態的大背景下,如何加快轉變經濟發展方式,尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題,也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上,民革中央提交的37篇提案中,《關于大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認為,健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作為現代服務業的重要組成部分,一頭連接民生福祉,一頭連接經濟社會發展,可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。
這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月,全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島,就健康與養老產業發展問題展開調研。
調研組發現,由于我國康養產業發展還處于探索階段,政策體系還不完善,醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持,目前各地尚未形成集養老、醫療、休閑等多位一體的綜合性健康與養老服務體系,致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束后,民革中央在征求各方意見和建議的基礎上,形成調研報告。
20xx年12月,由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》,并推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約,總計簽約意向高達400多億元,為康養產業發展注入一劑強針。
找準切入點,就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題,民革中央提出,將康養產業定位為國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向。康養產業覆蓋面廣、產業鏈長,涉及醫療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面,可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義,也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。
目前,國務院已出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》,康養產業頂層設計基本完成。為此,民革中央建議進一步完善產業政策體系,研究出臺產業子領域專項政策,督促政策落實、落地。以科學規劃為先導,指導地方結合實際進行發展規劃,加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金為引導,廣泛吸引社會資本投資;以生態環境為依托,以中醫藥服務為特色,鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源為保障、以規范標準為基礎,推進醫療機構和養老機構的融合,積極探索醫養結合新路子、新標準。
康養產業發展潛力巨大,如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來,醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策,鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系,發展護理保險,鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保范圍,同時鼓勵有條件的醫療機構采取遠程醫療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式,提高對失能失智老年人的服務能力,提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務,有力推動建立醫養結合體系。
人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現,當前康養產業亟需的專業人才極為匱乏,直接制約了康養產業的發展壯大。為此,民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設,建立完善康養職業教育體系,提高康養職業人才培養質量,為國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外,民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區,賦予實驗區一些先行先試的相關政策,形成以區內優勢產品和服務為龍頭的產業集群,為實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗,推動我國現代服務業更好更快發展。
醫養結合調研報告范文(二)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變,老年人在養老機構養老,除了日常生活照料外,更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔20xx〕40號)和《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)等文件精神,調查了解醫療衛生與養老服務融合發展(以下簡稱醫養結合)情況,積極探索推進養老服務新模式,20xx年7月21日-23日,以省衛生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區、養老和醫療機構,走訪考察了南山家園養老中心、江溪街道社區衛生服務中心、朗高護理院、濱湖區太湖街道養老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫院和同仁康復醫院,并召開醫養結合工作座談會針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下:
一、無錫市開展醫養結合基本情況
無錫市是全國養老服務業綜合改革試點城市、全國康復醫療服務體系建設試點城市和全國康復醫療服務分級醫療雙向轉診試點重點聯系城市。近年來,該市通過政府試點、機構探索、社會協作等方式推進醫養結合,取得了較好成效。截至20xx年底,全市擁有養老機構150家,居家養老服務機構1092家,護理院11家,康復專科醫療機構7家,其中養老機構內設醫療機構28家,每千老人養老床位39張,養老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是:
一是加強頂層設計,強化制度建設。無錫市將養老工作列入重要議事日程,明確各部門職責,加強領導,加大投入,超前謀劃,統籌推進。近五年,僅市、區、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年,制定《無錫市養老服務設施布局規劃》,提出到20xx年市區護理型床位占比不低于65%,江陰、宜興等農村地區不低于55%,2020年護理型養老機構要大幅度提高,在社區形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年,市政府制定《關于加快發展養老服務業的實施意見》,更加突出養老機構醫療護理服務功能的建設。20xx年,出臺《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》,明確了做好醫養融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年,市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養老機構條例》,以地方法規形式,將養醫融合、醫療服務、醫保定點等養老服務中涉醫服務的具體事項作了規定,形成了醫養結合發展的法律保障。
二是堅持試點先行,優化服務內容。醫養結合是一項創新性工作,無錫市堅持試點先行,點面結合,不斷優化,逐步完善。20xx年,在市級層面上,選擇濱湖區朗高養老院開展內設老年護理院及醫保定點試點工作。20xx年,開放了養老機構內設醫療機構門診醫保定點政策。20xx年,又對養老機構內設醫療機構住院醫保定點政策作了具體規定,對符合要求的,不設門檻、數量,一律納入住院醫保定點范圍。這些政策起到了很好的效應,促進了醫養結合工作的開展。與此同時,該市不斷優化醫養結合服務內容,鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理,明確二級以上綜合醫院應開設老年病科,提倡多學科團隊合作模式,規范開展老年常見慢性病診治,滿足老年人醫療和康復需求,推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復醫療機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作,積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。
三是落實激勵措施,加強政策引導。無錫市在推進醫養結合工作中,勇于創新,敢于突破,不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構,優先納入門診定點醫保范圍。民政部門對養老機構內設醫療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養老機構內部設置醫療機構的,給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人,按實住老人床位數,分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養中心的低保、低收入家庭的失能老人,分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛生計生部門鼓勵養老機構內設醫療機構,支持各類醫院和社區衛生服務中心與養老機構合作,暢通設置審批綠色通道,推進醫養融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫養結合工作,完善相應的扶持政策,優化發展環境,引導社會各方參與健康養老,更好地促進醫養結合新型養老服務模式發展。
二、醫養結合發展模式及存在問題
醫養結合服務是以基本養老服務為基礎,著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。從醫療與養老服務關系看,醫養結合將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置,本質是養老服務的充實和提高。目前全省各地醫養結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式:
一是醫養整合模式,即由單一機構提供醫養結合服務,包括具備醫療功能的養老機構和具備養老功能的醫療機構。一種是養老機構自辦醫療機構,另一種由醫療機構依托自身醫療資源建設護理院。該種模式打破醫養封閉分割,老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老院休養狀態,形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區域分為病理區、護理區和養老區3個功能區,為入住的老年人提供生活照料、醫療護理、康復理療等服務。
二是醫養聯盟模式,即由一個或多個養老機構與醫療機構合作,互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養老中心、濱湖區太湖街道養老院等為代表,這個三個養老機構都和醫療機構緊鄰,他們充分利用地域優勢,整合養老和醫療兩方面資源,建立養老機構和醫療機構簽約合作關系,醫療機構為養老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業技術指導,并開辟轉診綠色通道,護理院提供病后的護理和康復服務,實行無縫對接。
三是醫養協作模式,即醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心開展合作,為居家社區老年人提供健康服務,實現居家式生活照料服務與專業化的醫護服務有機結合,筑起一所沒有圍墻的醫養結合模式。我省各地還將家庭醫生簽約服務與居家養老服務相結合,為目標人群提供醫療和保健服務。
調研中我們也了解到,各地在推進醫養結合方面取得積極進展,但在服務能力、醫保結算、政策引導等方面,還存在諸多制約因素,亟待研究解決。一是在服務政策方面。康復養老不等同于醫療,入住者多是以慢性病和老年病為多,收費相對低廉,直接經濟效益低,在政府投入補償不到位的情況下,社會創辦熱情不高。而目前,多數養老機構所屬的醫務室醫療水平偏低,無法取得首診資格,也無能力與醫療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫療機構,特別是大型醫院本身醫療資源十分緊張,缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。二是在醫保政策方面。由于養老不屬于診療項目,即治病的醫保錢不能轉為養老錢。因醫保報銷金額和住院時間的限制,造成康復期較長的老年患者不得不連續出院轉院,或采取各種方式壓床。無錫市具備醫療條件的28家養老機構中僅有8家實行了住院醫保定點,即使老年人在養老機構中能夠就醫,也無法享受醫保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性,目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺,難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時,養老護理員工作勞動強度大、福利待遇低,就業吸引力有限,專業化護理人員不愿從事養老護理。此外,我們調研中也發現,不同部門對醫養結合工作在認識上還不完全統一,存在不同程度的部門本位主義。
三、推進醫養結合的思考和政策建議
推進醫養結合既是積極應對人口老齡戰略的重要舉措,是發展養老服務業和健康服務業的重要任務,更是提升老年人生活質量,實現老有所養、老有所醫的必然要求。國家已經將發展養老服務業和健康服務業,打造健康養老服務體系作為發展服務業,推進關鍵領域和重點環節改革的優先方向。省委省政府堅持養老服務和醫療衛生相結合,全面推進醫養融合發展,著力解決老年人生活照料和醫療服務需求高度疊加問題。特別是近年來,通過實施社會養老服務體系建設規劃,以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已初步建立;通過實施醫改,基本公共衛生服務條件顯著改善,社區衛生機構、鄉鎮衛生院等基層衛生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全,基本醫療保險等已實現了制度全覆蓋。基本養老、基本公共衛生和基本醫療保險已具備互聯互通、統籌推進的條件,這些都為今后進一步推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到,目前的醫養結合工作還處于起步、爬坡階段,推進醫養結合,構建健康養老服務體系,為老人提供及時、便利、優質的醫療服務,還有許多基礎性工作要做。
一是要明確醫養結合的服務對象。這是難點,也是重點,涉及到醫養結合的服務內容和路徑的選擇,也牽涉到醫保政策的確定。 醫養結合機構主要針對需要中長期專業醫療服務的老年人,即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分,其服務特征是治療時間長,醫療技術含量偏低,生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎,醫療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人,可以通過醫院門診解決醫療康復問題。處于急性病或慢性病急性發作期的老人,由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因,應采取醫療機構住院治療方式解決。對于健康老人,以及失能、半失能老人中的未患病人群,由于無治療項目,養老仍應以生活照料為主,輔之以健康管理、疾病預防等公共衛生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作,確定養老服務和醫療服務需求類型。
二是要確定醫養結合的發展路徑。針對不同的養老服務形式選擇不同類型的醫療服務,實現醫療機構和養老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與,強化政府統籌養老機構和醫療機構發展設置規劃,探索建立基本醫療保險支持政策,在科學界定服務對象和服務需求前提下,以整合和利用現有養老和醫療衛生資源為重點,以發揮基層衛生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎,鼓勵養老機構與醫療機構開展雙向轉診、遠程醫療、協議委托等多種合作,合理引導養老機構、養老居住社區建設醫療機構,以及部分一、二級醫院和專科醫院轉型為老年人康復院、護理院。穩步推進養老機構建設醫療機構,提升養老機構醫療服務能力和水平。建議推進養老和醫療機構結合集團化發展道路,一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源,興辦養老服務機構;另一方面支持有條件的養老機構,設立醫療機構,提供專業化醫療服務,建立醫療型護理院。
中圖分類號:F2
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年來,隨著我國醫療資源配置和廣大民眾就醫需求的矛盾日益尖銳,隨著移動互聯網發展、智能硬件終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善,互聯網醫療成為未來醫療健康服務業發展的必然趨勢。
1 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進研究產生背景
我國目前整體醫療服務行業環境仍存在較大挑戰,國務院《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》中提出推廣在線醫療衛生新模式。
1.1 互聯網+醫療相關概念界定
(1)“互聯網+”:通過互聯網提供或改善衛生服務與信息交流,不斷推動互聯網創新技術成果與經濟社會各領域深度融合,廣泛形成以互聯網為基本平臺的創新技術與效率變革的經濟社會發展新樣態。
(2)“互聯網+醫療”:以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務。
(3)移動醫療:運用移動通信技術――如PDA平臺、移動終端和衛星通信數據來提供醫療服務和信息服務,深入到移動互聯網領域,以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康服務類App實踐應用為主體。
(4)遠程醫療:以計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為載體,充分發揮高端醫院或專業醫療優質資源,輻射支撐醫療條件相對落后的邊遠區域、海島或流動艦船上的傷病員,實現遠距離診斷、治療和咨詢服務。
(5)網絡醫院:田軍章(2016)認為網絡醫院是以醫療機構為依托,通過互聯網信息化技術,構建醫療機構之外的服務對象開展專業在線互動診療、咨詢預診等遠程服務的互聯網醫療平臺。
1.2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率研究背景
醫療服務,特別是我國的醫療服務具備互聯網入侵的所有特征:大空間、低效率、多痛點、長尾特征。
1.2.1 醫療服務空間巨大
2014年我國衛生費用總支出將近3萬6千億,近10年來,一直保持近20%增長速度,預測2020年中國醫療衛生健康產業規模將達到8萬億。
1.2.2 醫療服務效率低下
根據彭博社的世界各國醫療系統效率排名,在被調查的500萬以上人口,人均GDP至少5000美元,預期壽命至少70歲的47個國家中,中國排名第36。
1.2.3 醫療服務痛點較多
從患者角度,看病難、看病貴是一個長時期得不到解決的問題。院內醫療服務質量低下,院外跟蹤病情空白問題凸顯;從醫生角度,醫患矛盾日趨尖銳,醫生職業工作強度大、收入較低、風險較高。從醫院角度,三甲醫院超負荷運營,醫療被迫擴張成管理難度加大,而另一方面基層醫院門可羅雀,醫療資源大幅浪費。
1.2.4 醫療服務長尾顯著
我國人口空間分布呈不均勻態勢,存在大量長尾人群得不到及時、有效的醫療服務;三甲醫院分布格局過于集中,多數高端優質醫療資源集中在北京、上海等少數城市,大部分地區罕見病難以滿足治療需求;衛生部的《國家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對比,藥品品種增長迅速,藥品產品數量驚人,僅2013年,就批準藥品注冊申請416件,新藥長尾特征明顯。
2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率現狀分析
吉林省擁有相對完善的醫療基礎設施和保障體系。截至2015年末,全省有衛生技術人員15.09萬人,實現全省新型農村合作醫療覆蓋率100%,但在全國互聯網醫療蓬勃發展的大環境下,面臨著融入全國互聯網醫療行業的發展與升級問題。
2.1 吉林省互聯網+醫療發展現狀
2.1.1 政策環境
吉林省于2016年4月26日《關于積極推進吉林省“互聯網+”行動的實施意見》,強調完善醫療健康服務體系,建設吉林省醫療健康信息平臺,促進區域醫療服務、醫療保障、藥品監管和綜合管理等資源整合和業務協同,推進我省優質醫療資源、居民健康、醫療檔案等信息共享。推動吉林省人民醫院及吉林大學白求恩第一醫院、第二醫院、第三醫院等大中型醫院開展在線預約門診、遠程醫療、健康管理等業務。加快智能心電監控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環、嵌入式人體傳感器等可穿戴設備產業化。鼓勵省內醫療健康企業與百度、華為等互聯網龍頭企業開展合作,運用大數據、云技術等開展健康預診、實證服務,實行長期跟蹤、定期更新、預測預警等特色化管理服務。
2.1.2 醫療狀況
智慧醫療未來強調協同統籌平臺和運用平臺形成不同區域間的互相聯通。當前吉林省正在積極打造醫院信息化三級管理平臺,省、市、縣三級區域衛生信息化平臺與公共衛生服務和醫院有機結合;吉林省民營醫院部分已開設遠程診療中心,對接優質資源;長春北部建立了全國區域性數據中心。
2.1.3 存在問題
吉林省互網醫療產業發展起步較晚,目前發展主要集中在醫院信息化建設這一初級階段,醫院聯網服務形式主要表現為網上掛號、預約問診等基礎服務,對“互聯網+”深刻含義的正確理解和逐步實現對當前吉林省互聯網醫療發展非常重要。
2.2 互聯網+醫療發展的國際經驗
美、日等發達國家的互聯網醫療產業距今已發展多年,擁有比較完善的產業鏈和產業布局。通過借鑒國外先進發展成果和經驗,增強我國在互聯網醫療發展領域的預見性、先進性和創造性,有助于我國的互聯網醫療產業良性健康發展。
2.3 吉林省與國內其他地區比較分析
吉林省近年來大力發展互聯網醫療,也取得了可喜成果,但與浙江等省相比,互聯網醫療發展模式和現狀,醫療資源配置與互聯網結合都有待進一步發展。
3 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進對策及建議
吉林省互聯網醫療產業發展的瓶頸制約問題,包括目前移動互聯網醫療產業的技術難題、商業模式建構以及醫療資源分配不均、供不應求等問題,擬解決病患信息不對稱、醫療資源浪費、增加醫院社會效益、包括緩和醫患之間尖銳矛盾等問題。
3.1 互聯網+醫療發展模式
隨著醫院信息化系統的進一步完善、醫療在線服務行業逐漸崛起、醫療服務開始由PC端向智能移動端的轉變,并形成五種發展模式:互聯網+醫院形成智慧醫院;互聯網+硬件形成智能可穿戴設備;互聯網+醫藥形成醫藥電商;互聯網+保險形成個性化商保服務以及互聯網+基因形成精準醫療。
3.2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進策略
(1)在醫院方面,建設智慧醫院。加強醫院與科技公司合作,從多個維度構建基于診療病例和持續監測的病患數據,通過智能算法和數據挖掘形成精準、高效的診療實證,形成診療方法論上的創新,實現移動全流程無紙化、智能指引信息透明化、掛號費用優惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨立化。
(2)在患者方面,優化App界面及環節構成。可參考“掌上浙一”APP軟件將界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫院導航、健康資訊等板塊的做法,讓患者根據人體模型選擇不舒服的部位,顯示相關部位易發疾病及主要癥狀和伴隨癥狀,使患者能夠進行初步自診,并提供相應醫院及科室建議,進行線上智能分診,完善“就診卡”模式并拓寬服務,延展至院內可能活動,開設支付寶就診預約、就醫流程指導、醫藥費移動支付等功能。
(3)在制度方面,建立健全醫療糾紛責任認定制度。將責任具體化,明確到醫院、個人及第三方平臺,建立醫療糾紛調解機構或部門,進行賠償判定與事后調解,重塑公信力,緩和醫患矛盾。
(4)在信息方面,建立信息聯網云平臺。可參考浙江省中醫院“醫聯體”云平臺,整合優質資源、有效分配,通過基層首診、雙向轉診、急慢分治,上線聯動的分級診療,建立有效機制與法律法規以保障個人信息安全,加強信息提供與使用的監管與約束以解決信息不對稱問題。
(5)在藥企和保險公司方面,利用互聯網技術共享院內、院外可持續監測的大樣本數據,輔助醫藥企業有針對性的藥物開發,為保險公司提供可供追溯的客戶信息,解決信息不對稱問題,實現醫療及社會資源配置合理化。
4 結語
在互聯網醫療產業中,我國醫療行業蘊藏著重大技術創新等巨大的潛力,國內也存在著巨大的市場需求。作為發展經濟和保障民生的重點行業,創新發展互聯網醫療行業發展模式一定會對未來我國的經濟發展、民生改善、醫療衛生發展方面做出巨大貢獻。
參考文獻
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二、經濟效應
醫療旅游融合醫療產業與旅游產業的資源將二者融為一體,產生大于醫療效益與旅游效益之和的經濟效益,即1+1>2。通過技術、品牌、文化等無形資產,互補、共享雙方在醫療旅游產業中的資源,在互惠共生的模式下,醫療和旅游產生有正作用力的影響,雙方獲得更大的經濟效益。
(一)直接消費動力
旅游的動力效應主要來源于“搬運市場”,搬運市場主要指住宿、餐飲、購物、游樂、運動、養生、會議、展覽等多樣化、綜合性的終端消費帶來的消費經濟,帶動目的地形成產業集聚,促進社會、經濟的發展。依據我國統計公報數據可知,我國國內旅游業總收入、旅游消費的增長速度一直較高,高于居民消費支出的增長比重。2014年,我國居民人均消費支出14491元,比上年增長9.6%。國內旅游收入30312億元,增長15.4%,旅游消費占比達12%,占GDP的比重達4%以上。據相關機構的預測,至2020年,我國將成為世界第一大國內及出境旅游市場,旅游業增加值占比GDP的值將達5%以上,從而成為我國國民經濟的支柱性產業(一個產業的增加值占GDP的比重在5%以上,該產業即成為支柱產業;達到8%以上,該產業即成為戰略性支柱產業)。旅游業通過搬運能力,將一個地區的資源供給與市場需求進行良好匹配,從而使得一些資源豐富但市場競爭力不足的地區,充分體現其旅游業的經濟功能,從而在平衡經濟、消除貧困等方面做出積極的貢獻。例如,我國直接依靠鄉村旅游獲得收益的地區或村落的數量在2萬個以上,直接獲得經濟效益的農民百姓數量超過了2400萬,使得將近1/10的農民擺脫了貧困。
(二)帶動產業發展
醫療旅游以醫療和旅游活動為核心,突破傳統旅游產業的邊界,把傳統旅游資源和醫療衛生資源創新整合,拓展原有產業及廣泛交叉著許多行業。在為國家帶來豐厚經濟收入的同時,會帶動其他細分產業領域的發展。例如醫療旅游中介服務機構、保險公司、醫藥制藥企業、醫療器械制造企業、醫院組織、通信及網絡服務機構、交通服務機構、賓館酒店、會議展覽服務、法律咨詢組織、旅游公司、紀念品制造企業、旅游景點運營單位、翻譯組織、科技、教育、環境、建筑等領域,形成了多層次旅游產業鏈的網絡體系。世界旅游組織指出,旅游業每收入一元,即可帶動其他產業收入增加4元,醫療旅游產業的經濟帶動性更強。依據聯合國統計署的測定數據顯示,旅游業可拉動的產業數量達110個,對住宿餐飲業的貢獻率可達90%以上,對民航、客運的貢獻率達75%以上,對文娛產業的貢獻率達50%以上,對商品零售業的貢獻率達40%以上。醫療旅游產業對各個產業的貢獻度可依據此數據再增加。同時醫療旅游產業的消費者平均一天消費360美元,是普通游客每天花銷140美元的兩倍以上,表明醫療旅游產業帶來的收入效應遠遠大于傳統的旅游產業及醫療產業的收入效應。
(三)帶動城鎮化發展
土地財政、產業轉型、房地產等相關利益方,共同推動醫療旅游產業開發的新浪潮,與城鎮化、區域發展全面結合,突破傳統旅游的思維限制,走出一條區域綜合的開發模式。通過醫療旅游的投資規模及方向反映出此現象,之前在旅游項目的招商引資上,幾個億、十個億的投資項目已經可以稱為非常大的項目。但近兩年的投資洽談會中可發現,投資額不斷增長,幾百億、上千億的旅游綜合開發項目也逐漸顯露。依據國家旅游局旅游系統數據可知,2014年全國旅游項目投資總額達3萬億元,占社會固定資產投資總額的7%。
三、社會效應
醫療旅游產業對一個地區來講不僅能帶來直接的經濟效益,同時也可帶來較大的社會效益。尤其是民族特色的醫療旅游產業,能有效展示一個地區的城市品牌想象,提升當地的知名度。同時還可以加深各國政府之間、社會團體之間的合作與聯系,推動互訪互通,帶動地區的醫療衛生及旅游事業及文化的綜合發展及有效傳播。
(一)積極影響效應
1.提高旅游城市知名度
國際上許多國家與城市因為開展醫療旅游產業而樹立了良好的口碑與品牌,提升了城市的知名度與美譽度。例如我國的五大連池地區,在其發展中開展新的旅游項目,例如溫泉度假村等項目,非常重視溫泉的醫療保健作用,將醫療旅游與城市的發展完美結合。該地區可欣賞湖光山色的美景、同時可對慢性病進行治療,將醫療與旅游有機結合。促進了當地的經濟良好發展,同時優質的醫療效果也提升了當地的城市知名度。城市知名度的提升可進一步提升醫療旅游產業的發展,醫療旅游業的發展也進一步帶動城市經濟的增長及城市品牌知名度,二者相輔相成,共同作用。
2.有利于拓展旅游產業
我國的傳統旅游城市開展的旅游活動通常是憑借當地的旅游資源形成的旅游規模,從而促進當地的經濟收入,而并沒有將旅游資源與其他資源有機結合。而醫療旅游是在旅游資源的基礎上進行延伸,對傳統的旅游項目進行推廣。典型代表國家是韓國和新加坡。每年到韓國整容的患者,韓國聞名世界的美容產業間接地促進韓國旅游業的發展,吸引了很多的患者每年到韓國做美容整形項目。新加坡在原來旅游業的基礎上,推行體檢業,此模式不僅為當地帶來較好的經濟效益,同時在一定程度促進了旅游業和醫療業的發展。
3.促進醫療服務業發展
醫療旅游產業的發展帶來藥品、醫療器械等的增加,生物化學與制藥技術的提高。以迪拜為例,其醫療器械和醫療用品貿易總額達10億美元,其中牙科設備、醫療與外科設備、器械及等占比達11%,藥品占30%,抗生素、醫療化驗設備占3%,其余為醫療設備、輔助設備、旅游產業(吃、住、行、游、購、娛等行業)等。可見,醫療旅游產業的發展促進醫療服務業的發展。越來越多的國外旅游者在我國旅游時同時進行口腔醫療治療,這引起了政府和相關部門對公共醫療衛生的重視。此外還有許多國外游客對我國的中醫保健、中醫按摩、中醫治療、針灸等傳統醫學治療充滿興趣,在旅途過程中會光顧世界聞名的中醫老店,例如同仁堂等,進行他們感興趣的保健項目。并在返回本國時,會購置大量的珍貴保健品、中藥材等。
(二)消極影響效應
1.影響目的地的醫療秩序
在醫療旅游模式興起之前,客源地居民多在本地就醫,但隨著大量居民外地求醫,會造成本地居民對本地醫療技術水平的不信任,對本地區醫療秩序會帶來一定的影響,而且醫療旅游消費者對目的地的選擇是呈現無序狀態。隨著外來居民來本地求醫,占用目的地的相關社會資源,本地居民與外來醫療旅游消費者之間的關系處理不當,會激化當地居民及醫療旅游者的矛盾,引起當地居民的強烈反對及消費者對目的地的不信任,影響社會的穩定及醫療旅游產業的發展。以印度為例,印度的國際醫療旅游者中歐美患者很少,原因在于印度惡劣的醫療衛生條件及貧窮的貧困的國家綜合實力等形象,影響了歐美等發達國家的病人前往印度求醫的信心。同時,醫療旅游產業對目的地帶來的負面影響還體現在醫療資源的分配不當而有可能使得當地居民的利益受損。
2.目的地居民醫療成本增加
醫療旅游產業的有序發展,要求接待目的地具備基礎的醫療與旅游設施,因而對于當地政府來說,有必要改善機場、道路、公共交通等基礎設施等,并且會要求政府提供減免稅收及金融優惠等政策。為更好發展醫療旅游產業,政府會投入大量資金改善包括公共交通、網絡、通訊、道路等基礎設施服務,并給予相應的稅收減免政策,減少對教育、健康等領域的投資,影響了當地居民的社會福利。不同地區的醫療旅游者到當地進行商品及服務的消費,當旅游人員到達一定數量時,產品及服務的物價會隨之上漲,這就造成了當地居民的生活成本上升(在工資并沒有得到相應提升的基礎上)。在此情況下,會造成當地較難滿足居民日常生活的基本需要,而導致大量外來居民進駐,剝奪當地居民的生活權利。
3.盲目推崇醫療旅游產業
隨著健康理念的逐漸深入,醫療保健旅游成為一些貧困地區脫貧致富的有力途徑。從實際發展情況來看,許多地區依據自身豐富的醫療及旅游資源而發展醫療旅游產業。但針對深圳等自然資源匱乏的城市其發展迅速的主要原因與其所處的地理位置及改革開放的特殊身份具有重要的關系,也可以說是取得成功的決定因素。因而一些具有創意的醫療旅游服務在其他城市則會遭遇失敗而在深圳則能獲得成功。經濟多樣性是經濟健康發展的標志,一個地區不能完全依賴某一個產業帶來的效應,否則會對當地該產業帶來非常大的壓力。許多地區的相關資源匱乏而將旅游業作為繁榮發展的重要途徑,而使經濟面臨較大的風險。一些交通不便、地理位置偏遠、基礎設施環境較差的地區,盲目開發醫療旅游業,不以自身發展情況出發,勢必會為該地區帶來財政緊張,旅游業也較難很好地發展。
四、環境效應
醫療旅游以豐富多彩的自然、文化生態資源為保障,具有特殊的環境效益,體現保護旅游資源和生態環境,維護基礎設施等,建立可持續發展的旅游產業模式,從而確保醫療旅游資源的擴展性和持續性。
(一)有利于改善生態環境質量
醫療旅游業不僅強調旅游者對自身身體素質健康的追求,而且也重視要營造自然、和諧的旅游環境,讓生態與醫療旅游業形成良性互動,最終有效利用旅游資源、改善當地的生態環境。生態環境是醫療旅游產業發展的內在動力,良好的生態環境是吸引醫療旅游消費者的重要因素,也是其可持續發展的基本條件。如果當地的生態環境惡化或破舊的醫療換將會影響消費者的消費體驗,最終導致無法開展醫療旅游項目。政府資料明確需要高度重視生態文明,旅游的生態效應也得到最大化的釋放,能減輕經濟發展對對生態、資源環境造成的壓力。
(二)有利于提升幸福價值效應
在追求和諧社會發展過程中需要將醫療旅游產業納入到幸福導向型的產業中。其不僅為目的地居民帶來收入,還能讓消費者帶來身體上的健康、精神上的愉悅,提升生活質量。廣東的《培育幸福導向型產業體系行動計劃》中指出醫療旅游產業成為符合幸福導向的產業之一,提升人民群眾滿意度的現代服務業。醫療旅游業在讓游客進行消費的同時,也讓消費者感受到不同于一般購物過程的新型體驗和服務,能帶來體驗性附加價值的提升。如醫療旅游消費者參加生態型醫療旅游項目,不僅能體驗到生態的樂趣,了解醫藥材等的生長環境,呼吸新鮮空氣等,這都是普通購物感受不到的。因而這種與生態相結合的形式,效益遠大于單純的農業效益。
五、對策建議
(一)制定產業戰略,扶持產業發展
目前我國醫療旅游產業的發展瓶頸在于配套的產業政策的不足。由于剛剛起步,迫切需要完整的國家指導方案來作為行業發展指導。我國的一些醫療服務機構就曾與哈佛大學有過合作,旨在制定出一套適合中國醫療旅游產業發展的國家發展戰略以完善國家層面上的醫療旅游產業政策。規劃六個方面的內容:組建政府的直管機構、構建醫保結算體系、甄別醫療服務機構、推介目的地項目、培養醫療專業人員、制定法律法規等。這六個方面的內容中,服務質量控制、機構準入標準、服務機構評定、法律法規制定等內容均需要國家及地區層面參與制定。整個戰略的核心體系在于,由國家成立了跨行業的直接管理機構,由此機構來統一負責全國整體的醫療旅游發展情況。
遵循創新規劃
構建自然和諧、生生不息的“東方醫谷”
上海國際醫學園區是在國家衛生部和上海市人民政府支持下籌建的新型高科技園區,成立于2003年4月,位于浦東周康地區,規劃面積11.79平方公里。2009年,浦東與南匯合并,浦東新區提出“7+1”生產力布局,醫學園區與張江高科技園區、康橋工業區并列成為張江高科技園區管委會下屬的三大開發區,正式成為“張江”的一部分。
醫學園區以生物醫藥產業和醫療服務業為核心,重點發展醫療器械、生物制藥、生物醫藥服務外包(CRO)及現代醫療服務產業;以亞洲一流、世界先進為目標,建設上海生物醫藥產業基地和亞洲現代醫療服務業集聚地;以現代化、國際化、綜合型的醫學示范園區為藍圖,打造環境優美、科技領先、生態和諧、功能完善的現代化醫學科學城。
2003年,美國帕金斯?伊斯特曼事務所的設計方案被確定為上海國際醫學園區規劃設計的基本方案。規劃中將依托國際醫院、康復機構、醫學院校三大主題,形成一個集約化的“醫學社區”:通過引進先進的醫療機構,使上海醫學、醫療水平全方位得到提升,通過提供研發、資訊網絡等龐大的共享設施,保證和促進醫療實踐、醫學教學活動的進行;同時依托科研機構、醫械/醫藥企業、商務配套三大主題,形成一個現代化的“產業集群”:引進全球知名醫療器械、生物制藥及醫藥服務外包(CRO)企業,也將醫療器械及生物醫藥產業的生產、研發、展示、銷售功能緊密集合,在強大的科研、學術交流儲備資源上,迸發巨大的生產能量。
醫學園區科學地分為六大功能區,包括國際醫院區、國際康復區、醫學院校區、醫療器械及生物醫藥產業區、醫學研發區、國際商務區。這六個功能不同的區域,疏密有致地聚攏,有機地聯系在一起,同時也保存了各區域的獨立性,呈現出“樹的年輪”的形象,形成了功能互補、資源共享的整體,和諧地構筑起了醫療器械及生物醫藥制造(教育培訓-研發制造-展示交易-物流倉儲)和現代醫療服務(教育培訓-臨床研究-診斷治療-康復體檢)兩條完整的產業鏈,為園區的有序建設奠定了基礎。這一設計理念,既表現了自然和諧、生生不息的寓意,也凸顯了園區以發展生命醫學科學及產業為歷史使命的主題。
根據戰略規劃,2020年上海國際醫學園區將成為環境優美設施完善、交通便捷信息暢通、機制靈活創新創業氛圍濃郁,集聚效應優勢凸顯、初具規模的具有世界先進水平的現代化醫學示范園區――“東方醫谷”。
營造創新生態
打造醫療康復和生物醫藥和諧發展的產業鏈
技術創新只有轉化成為產業優勢,才能提高國家的綜合國力和國家競爭力。對于后發國家而言,只有推進產學研的有效合作,實現科學技術產業化應用所需的共有技術的突破、創新和快速擴散,才能實現技術跨越,率先在科技革命中嶄露頭角。目前,國內的高新技術園區大多都采用了“產、學、研”相結合的發展模式并獲得了飛速的發展。而上海國際醫學園區將“產、學、研”相結合的發展模式在醫學領域創新擴展,構建 “醫療、康復、科研、院校、產業”全面發展的創新產業鏈,營造出醫療服務和生物醫藥兩大產業和諧共生、協調發展的全新發展模式。
構筑國際水準醫療服務平臺
在政策的引導和扶持下,上海國際醫學園區迅速匯集了一批國內外現代的醫療機構,構筑起了擁有國際水準的醫療平臺。
2009年,擁有全球最領先技術的質子重離子醫院已經開工建設。該項目建成后,將為上海醫療水平與國際接軌起到重要的推動作用。
2010年,國內首創“建、管、用”分離現代盈利性醫院模式,社會參與多元化投資,借鑒新加坡百匯醫療集團管理經驗,依托上海交通大學附屬醫學資源并向全球開放,由一家綜合性醫院及多個專科中心組成,具有國際先進水平的現代醫療平臺“上海國際醫學中心”的正式開工已經進入讀秒。該項目作為醫療衛生領域改革創新的試點項目,將為多層次醫療服務體系的建立和上海打造亞太醫療中心城市提供有力的支撐。
此外,寶隆同濟醫院(中德友好醫院)已獲國家衛生部審批,土地和工程建設程序有望快速啟動。國際新安婦產醫院、日本德泰口腔醫院、德舟國際醫院、上海國際干細胞中心等項目都已簽約落戶園區。
創建現代生物醫藥產業基地
截止2010年底,園區已落戶實體企業超過近百家。
在醫療器械方面,已集聚了數十家中外知名企業,形成了以全球醫療器械三巨頭之一的西門子醫療,全球知名的呼吸機麻醉劑生產商德爾格醫療,介入醫療器械領域的領軍企業微創醫療為龍頭的醫療設備產業集群。2010年,國際醫學園區醫療器械產值更是已經占到全市的12%。
在生物醫藥方面,逐步形成以德賽、凱創、執誠、東方基因為核心的診斷試劑產業集群;以巨擘上藥集團、艾力斯、先聲藥業等為主體的生物醫藥產業基地,以全球生物醫藥服務外包市值最大的公司美國科文斯、桑迪亞為領軍的生物醫藥服務外包基地。
此外,也形成了以醫谷現代商務園、時代醫創園和留學生創業園為支撐的生產業集聚區。
在發展提速的同時,園區以“創新驅動、科學發展”為發展原則,做好了“十二五”期間的重點項目規劃,上海國際醫學中心、上海醫藥集團生物醫藥產業基地、上海國際醫療器械產品交易市場、上海腫瘤科技園區、上海理工大學醫療器械高專和出版印刷高專等8個項目被列入上海市“十二五”重大投資項目,為園區的中期發展譜寫了宏偉的藍圖。
創新醫院運營模式
鑄就上海現代醫療領域的創新之舉
上海市要以“創新驅動、轉型發展”為抓手,開創經濟社會發展的新局面,其中必須大力發展服務經濟,加快提升城市功能,形成以現代服務業為主的產業結構。目前,現代醫療服務業已成為上海市發展現代服務業的重要方向。2011年3月16日起至3月22日,上海醫改《實施意見》和《近期重點實施方案》向社會公開征求意見。其中,《近期重點實施方案》征求意見稿明確了上海市2011年至2012年將加快發展現代醫療服務業:上海將建設浦東國際醫學園、新虹橋國際醫學中心,使其成為本市現代醫療服務業集聚區;引進國際知名品牌醫療資源,發展規模較大、技術優勢明顯、管理和服務與國際接軌的外資醫療機構。
上海國際醫學園區積極承擔起建立上海市現代醫療服務業集聚區的歷史重任,在政策的引導和扶持下,迅速匯集了八家現代醫院簽約入住,其中上海市質子重離子醫院已開工建設、寶隆同濟醫院(中德友好醫院)已獲衛生部批準、上海國際醫學中心推進迅速。而其中上海國際醫學中心項目更以“建、管、用”分離的創新運作模式成就其在上海現代醫療領域的創新之舉;以“園院合作、服務公立醫院改革”成為了上海市衛生系統的重點項目,獲得全社會的廣泛關注。
上海國際醫學中心概況
上海國際醫學中心按照“政府引導、要素組合、院校參與、市場化運作、國際化管理”的做法,借鑒國際現代醫療機構的成功運作經驗,實行“建、管、用”分離的創新運作模式。該項目基本設想是借鑒新加坡特許醫療服務和美國Cooperate practice模式,在園區建立獨立法人的、提供現代醫療服務的營利性綜合醫療機構(該項目已獲衛生部正式批復,冠名為:上海國際醫學中心),吸引具有行業優勢的營利性醫療機構(學科)入住,并聘用具有現代醫療管理經驗的專業團隊負責運營、管理。
“建”:項目投資和建設主體為上海國際醫學中心投資管理有限公司,該公司由上海國際醫學園區牽頭、大部分由社會投資成立。
“管”:醫院管理借鑒國際現代醫院先進管理模式,由投資管理公司選聘新加坡百匯醫療集團(Parkway Health Medical Center)負責運營、管理。該集團是目前亞洲最大的現代私立醫療機構提供者。在新加坡、馬來西亞、印度、中國和文萊等國家擁有12家國際醫院,提供40多個專業的頂級醫療服務。
“用”:醫療技術主要依托交大醫學院及其十二家附屬醫院(其中十家為三甲醫院),以及其他醫院的優勢專科,建立現代醫療服務體系。入駐的優勢專科必備條件:有專業優勢,有市場空間,有經濟效益。
上海國際醫學中心建設的意義
上海國際醫學中心項目是上海市衛生系統的重點項目,也是上海在現代醫療領域的創新之舉。在上海國際醫學園區建設“上海國際醫學中心”國際化現代醫療項目,有利于滿足多層次醫療需求,進一步改善投資環境,促進現代服務業發展,推進上海醫藥衛生體制改革。具體來說,有四個方面:
1)承接公立醫院改革所剝離的特需服務,一并解決上海醫療優勢學科的發展空間問題。
在上海市的醫改方案中,將在三年內逐步把特需醫療服務的床位從公立醫院剝離出來,所以需要提前在公立醫院之外,建設提供新型特需服務的基地;此外相關優勢學科的持續發展問題將受到空間、資金等方面的多重困難。
上海國際醫學中心項目由上海國際醫學園區攜手上海交通大學醫學院共建,一方面,開創了“園”“院”攜手合作,建立起現代化醫院法人治理機制的新模式;同時創新采用“建、管、用”分離的先進運作模式,探索醫院的內部運行機制;另一方面,透過交大醫學院附屬現代/優勢專科醫療資源及特需服務在上海國際醫學中心的匯聚,在保持公立醫院公益性的同時解決了公立醫院現有現代/特需醫療的發展問題,承接解決了上海醫療優勢學科的發展空間問題。
2)發展現代醫療服務業,推動亞洲醫學中心城市的建設。
根據上海市中長期發展目標,“到2020年,把上海基本建成國際經濟、金融、貿易、航運中心之一和社會主義現代化國際大都市”,與此相匹配,1997年,上海提出了建設亞洲一流醫療中心城市的目標。同時提出:圍繞建設亞洲醫療中心城市的目標,建設30個左右國內外先進水平的臨床醫學中心和若干所現代化綜合性、特色專科醫院,推進國際醫學園建設。
隨著上海建設國際大都市進程的加速,打造一流現代醫療,應成為構建現代服務業中不可或缺的部分。通過上海國際醫學中心項目的建設,將示范并引領眾多現代醫療服務機構在上海國際醫學園區的匯聚,進而形成以現代醫療服務業為特色的產業集群,將有力促進上海市現代服務業的發展,推動產業結構調整升級。
此外,上海國際醫學中心通過與國際接軌的醫療管理運作模式,將逐步形成擁有國際上領先的醫學技術水平,并與國際化醫療服務需求相適應的競爭優勢,成為擁有滿足國內外人士現代醫療需求服務能力并具備輻射全國、面向國際醫療市場的醫學中心平臺,有力推動上海市“亞洲醫學中心城市“的建設。
3)貫徹鼓勵民營資本興辦醫療機構精神,有利于醫改的深化。
2010年12月3日國家發展改革委、衛生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部聯合下發《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》,明確指出:鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫療機構,鼓勵社會資本規范參與公立醫院改革。隨著政策細則的頒布實施,非公立醫療機構及外資醫療機構將迎來嶄新的發展時期。
作為國際醫學中心項目的規劃、開發、建設和經營主體,上海國際醫學中心投資管理有限公司于2010年3月成立,注冊資本2.5億元,是由上海國際醫學園區集團有限公司聯合其它八家社會投資方共同參股成立,形成了“政府引導、多元化投資、創建現代醫療機構、支持公立醫院改革”的發展格局,切實落實“意見”精神,促進并優化上海醫療服務多元化、多層次格局的形成,滿足不同層次人群醫療服務需求。
全方位措施保障
打造綜合發展的科技創新園區
上海國際醫學園區緊緊圍繞上海市大力發展的生物醫藥戰略性新興產業和布局浦東的高端醫療服務功能區的產業發展總體目標,大力推進產業集聚和升級發展,付諸提供全方位措施保障,提升核心競爭力和可持續發展能力,努力建設“生產先進、生活和諧、生態文明”的綜合發展型科技創新園區。
綜合發展型科技創新園區是指凸顯科技創新能力,配套政策環境保障,適宜高端人才集聚的集產業發展、科技研發、生活配套等多功能為一體的產業發展區域。它是新技術、新產業、新模式、新經濟增長點的孵化和發展基地,必將成為培育戰略性新興產業、推進高新技術產業化的重要載體。
產業鏈戰略招商:醫學園區在注重龍頭項目引進的同時,開始著眼完整產業鏈的打造。高端引領,服務推進,醫學園區專辟了醫谷現代商務園,留學生創業園,時代醫創園三大子園,加強中小企業的招引和培育,拓展產業鏈的上下游,目前園區內已簽約落戶的醫療器械企業如全部投產,產品幾乎可以覆蓋綜合性醫院所需醫療設備的70%~80%。
提業技術平臺:隨著產業等級的提升,園區更加注重產業技術平臺的建設。全國最大的國家級醫療器械質量監督檢驗機構――上海市醫療器械檢測所整體遷入園區,為園區醫療器械企業的新產品檢測和研發成果轉化提供便利服務;設立上海研發公共服務平臺醫學園區服務站,服務園區企業與上海公共服務平臺體系對接,建立資源共享通道;進一步探索完善園區企業孵化服務體系,逐步形成多層次、多元化的“全程”孵化服務模式;重點對接張區的投融資服務平臺,建立面向園區企業的投融資服務通道;以及園區正在籌建的國際醫療器械展示交易中心,將打造成為集專業化、規模化、集約化、訂單化、信息化為一體的“全球醫療器械采購中心和產品技術交流中心”。
搭建公共服務平臺:園區積極搭建各類公共平臺,并獲得多項政府認可,這些產業平臺的建設為園區的中小企業創新創業提供了堅實的技術支撐和良好的產業氛圍。2005年,國家科技部授予國家火炬計劃上海南匯醫療器械產業基地,該基地是全國首個國家火炬計劃醫療器械特色產業基地;2006年,國家發改委授予上海國家生物產業基地擴展區;2007年,國家科技部授予國家醫療器械產業集群,該集群是全國首批50個試點集群之一;2008年, 上海市外經委批準建設上海南匯生物醫藥服務外包專業園區;2009年,上海市人力資源保障局與南匯區政府共建上海南匯留學生創業園;2009年園區還獲批成為全市19家生產業功能區之一。
引進高等科研院校:上海國際醫學園區在積極吸納和培養企業和機構的同時,還著眼于培養自己的尖端人才。2006年,園區第一個院校項目――上海醫藥高等專科學校暨上海交大附屬衛生學校正式對外招生,現已有超過6 000名學生在校攻讀。隨著上海醫療器械高等專科學校、上海制藥工程學院等院校的建成招生,園區內的智力資源將大大豐富,可為園區內的企業和機構輸送各類所需的人才。
提升園區社會功能:加速推進國際醫院區、國際康復區和公共設施、生活配套區的開發進程;加快園區商業配套及住宅配套的建設,做好園區公共設施和配套區內300畝居住用地的開發和建設;伴隨著周邊地鐵開通,重點做好園區區域內商業網點和交通網點的布局和落實,從各個層面完善園區城市和生活功能。
全世界有600萬人在境外接受醫療服務。2012年,世界國際醫療旅游產業市場規模近1000億美元。
要推進國際醫療旅游產業,必須依據國情。
近年來,歐盟在用于發展旅游業的近7800萬歐元中,很大部分用于醫療保健旅游項目。拉美國家因其在整形美容方面低廉的醫療費用,占據一席之地。中東國家在醫療技術與成本方面更勝一籌,由國際醫療旅游的主要客源地,實現向國際醫療旅游目的地轉變。亞太國家更是希望成為區域乃至全球的國際醫療旅游中心。
然而,中國醫療旅游行業卻仍停留在起始階段。如何使邊緣化的國際醫療旅游產業實現中心化,成為中國目前面臨的嚴峻考驗。
中國真正具有國際能力的醫院甚少,對需要提供高端醫療健康服務的國內中產階級和國外高端顧客,難以滿足其需求。
根據SWOT戰略分析,中國在國際醫療旅游上應采取SO戰略,充分發揮杠桿效應。通過內部優勢S,即國際醫療旅游成本低廉、旅游資源豐富、醫療水平較高、中醫療養的傳統優勢及其輻射面廣闊,撬動外部機會O,即廣闊的市場前景、國際影響力的不斷提升以及世界城市建設。
需要強調的是,推展國際醫療旅游服務與為國民提供基本醫療服務間并無沖突。據世界旅游組織的資料顯示,旅游業每增加1個直接從業人員,就可間接為社會提供近5個就業機會。國際醫療旅游將成為具有強大市場潛力的新興產業,具有就業容量大、創匯多、連帶性強等特點。
當下,政府層面應成為中國國際醫療旅游產業發展不可或缺的推手。
9月6日,在遵義召開的貴州省城市公立醫院綜合改革現場會上,貴州省衛生計生委、貴州省醫改辦做出安排:今年新增加的安順、銅仁、黔東南、黔南和六盤水5個公立醫院綜合改革國家聯系試點城市要在9月15日前出臺綜合改革實施方案;9月底前完成醫療服務價格調整工作;10月31日前全面啟動綜合改革工作;12月底前出臺涉及財政補償、醫保支付、藥品采購等綜合改革配套政策。
自2012年貴州縣級公立醫院綜合改革啟動以來,各試點醫院積極推進試點工作,取得明顯成效。余慶縣公立醫院綜合改革就是其中典型代表。
政府兜底避免醫院盲目趨利
近年來,余慶縣政府衛生投入占經常性財政支出比重逐年提升,從2012年的11.17%提升至2015年的16.53%,僅次于政府對教育事業的投入。
2012年,余慶縣啟動縣級公立醫院綜合改革。改革從哪里開始?當縣衛生計生局(時為衛生局)局長李黔疆在縣長辦公會上提出全額保障醫療衛生機構在編人員工資,允許醫院將部分收支結余用于職工收入分配時,幾乎遭到政府其他部門的一致反對。按照慣例,縣政府對醫療機構實行差額撥款,不足部分由醫療機構通過業務收入自行解決。
“既然是改革,就要有突破。”李黔疆說,突破口就是履行政府辦醫職能,消除公立醫院的盲目趨利動機。在縣領導的支持下,余慶縣先后出臺《基層醫療衛生機構運行補償辦法》和《公立醫院經費保障的通知》,明確醫療衛生機構所有在編人員工資由財政全額承擔;醫院藥品零加成銷售、降低大型醫療設備檢查費以及醫療服務價格調整所產生的虧損,全部由財政解決;實行醫院發展投入財政兜底,將縣級公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養、公共衛生服務等投入,全部納入財政預算,并由縣財政逐年消化公立醫院歷史債務。
通過結余分配調動積極性
2004年,余慶縣人民醫院新建外科大樓,因為資金緊張,許多職工只能拿出自家房產證抵押貸款。而在改革之后的2014年,醫院規劃建設新的外科大樓及配套設施,政府對新建設項目實行全額投入。
李黔疆說,通過實施一系列財政保障舉措,醫院再不會為沉重的債務負擔及發展資金而盲目趨利。由于工資實行全額發放,該院每名在編職工一年獲得的財政投入平均達4.8萬元,基本等同于其他事業單位職工的年收入。
不過,在穩定的工資收入面前,醫院又如何調動醫務人員參與醫改的積極性?為此,余慶縣政府印發文件明確,將醫院收支結余的40%用于建立獎勵性績效考核分配機制,向關鍵崗位、業務骨干、臨床一線和作出突出成績的人員傾斜。2015年,醫院所有職工的平均收入超過9萬元,臨床醫務人員的收入更高,增加的收入就來自結余分配。
余慶縣人民醫院外二科主任郭明剛介紹,改革以來,醫務人員的精神狀態變化很大,普遍具有主人翁意識,開展新項目、新業務的積極性增加。
根據需求,近幾年,余慶縣人民醫院增添了十幾項新業務。2015年門診量19萬人次,住院2.8萬人次,其中通過該院轉往較高等級醫院的患者比例只占2%。
破解“過度醫療”難題
醫務人員提升技術能力、加大服務量的積極性有了,而多收病人對醫院有利,會不會導致過度醫療服務?
“破解這個難題,關鍵在于進行結余分配時,要建立起主要以醫療服務的數量、質量、成本控制、群眾滿意度等為依據的考核制度。”李黔疆說,在掃除改革的外部難題后,公立醫院內部運行機制的調整必須同步進行。
據介紹,當地新農合管理部門通過實施以按床日、按人次、按病種付費為主要措施的混合支付方式改革,在次均費用控制、資金總量控制、風險共擔等方面強化醫療機構自我約束和自我調控,變被動監管為主動監管,有效控制不合理檢查、不合理用藥等行為,降低了醫療服務成本。同時,通過建立藥占比考核體系,加強各臨床科室抗生素和基本藥物的使用管理,規范耗材使用及檢查檢驗制度,控制大型設備檢查陽性率等措施,使診療行為漸趨合理。
“2015年,我院醫務人員勞務性收入占總收入的比重已經提高到65%。”余慶縣人民醫院院長王天培說。
“發展醫療衛生事業是民生工作的重中之重,應當擺在首位去抓。”余慶縣委副書記、縣長王飛說,要改變公立醫院的趨利性,落實政府辦醫職責絕不能含糊,財政投入是支撐性的保障,“地方政府總有這樣那樣的財政壓力,關鍵就是將錢花在哪里。”
醫療扶貧:“不讓一個人掉隊”
貴州省貧困人口多、貧困面大、貧困程度深,是全國脫貧攻堅的主戰場。因病致貧、因病返貧是阻礙群眾脫貧致富的一大原因。
如今,貴州通過大力整合城鄉居民醫保、大病保險、民政醫療救助等多重醫療保障救助資源,提高醫療衛生基礎設施建設服務水平,促進醫療事業精準扶貧全面覆蓋,達到切實遏制因病致貧、因病返貧的目的。
多措并舉實現精準醫療救助
“如果沒有國家這么多的補助報銷,我恐怕早都不在人世了。”赫章縣六曲河鎮大田村村民袁順勇說起自己治病的經歷時,連連感慨自己是“劫后余生”。
2015年12月,50歲的袁順勇因腦出血住進畢節市第一人民醫院。經過將近一個月的治療,袁順勇的病情得到控制并逐漸好轉,156780元的醫療費用也被報銷了大部分。
袁順勇在小本子上記了賬:城鄉居民醫保報銷金額94794元,大病保險補償30123元,民政救助15000元。“我自己付了16862元。”袁順勇說,“要不是國家給報銷醫療費用,我家砸鍋賣鐵也出不起15萬啊。”
“我們探索多層次的醫療保障制度,就是為了防止像袁順勇這樣的患病群眾因病致貧、返貧。”赫章縣新型農村合作醫療管理中心副主任武飛說,在同步小康的路上,不能讓一位群眾掉隊。
近年來,赫章縣以城鄉居民醫療保障政策為基礎,整合大病保險、民政醫療救助、計生醫療扶助、殘疾人醫療救助等多方資源,通過實行城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險以及民政等部門合力醫療救助“三重醫療保障”,對城鄉特殊人群和重點困難對象實行醫療保障和補助,有力促進精準扶貧,切實遏制和減少群眾因病致貧、因病返貧問題。
赫章縣政務服務中心和縣醫院分別設立了“一站式”服務窗口,群眾報賬時間由原來的1個月左右縮短到現在的即時結算,提高了工作效率,方便了群眾。
2015年10月,赫章“經驗”完成了從最初試點到在全省全面推廣實施。
截至今年6月底,全省通過“三重醫療保障”累計惠及40.44萬人次,補償費用7.92億元,為貧困群眾報銷醫療費用約1.56億元,合規醫療費用實際補償比達到93.6%。
補齊短板提升醫療服務能力
初秋時節,新落成的羅甸縣中醫院新院大樓內逐漸繁忙起來。這個總投資1.56億元的項目,是全省“百院建設”工程之一。
“緩解老百姓看病遠、看病貴、看病難的問題,要提升當地的醫療水平。”羅甸縣衛生計生局局長黃仕龍說,要充分發揮基層醫療資源的作用,實現“小病不出村,大病不出縣”。
為了打造健康貴州,貴州省大力實施“百院建設”工程。“百院建設”工程計劃在2015年到2017年,重點加強省、市(州)、縣三個層次的綜合醫院、中醫院、專科醫院建設,改善基礎設施條件,完善服務功能,提高服務能力。
目前,全省正在推進的“百院建設”在建項目有50余個。已明確列入國家相關規劃的項目約50個。下一步還要爭取將更多的縣及縣以上醫療衛生機構建設項目納入國家相關規劃。
除了硬件設施建設,業務用房、設施設備、醫療衛生人才、學科建設等都是醫療衛生機構要補強的部分。“百院建設”工程實施后,將進一步補齊醫療資源短板,切實緩解中心城市“看病擠、住院難”和農村地區“看病遠、看病貴、看病難”的問題。
為了推進健康貴州建設,貴州將“百院建設”與鄉鎮衛生院標準化建設、社區衛生服務中心(站)標準化建設、村衛生室標準化建設、專業公共衛生機構標準化建設一并列為“五大工程”,旨在完善省市縣鄉村五級醫療服務網絡。
根據規劃,到2020年“五大工程”建成后,全省每千人口醫療衛生機構床位數將達到全國平均水平。
整合資源促進健康扶貧全覆蓋
在全國衛生與健康大會上發表重要講話,明確了“以基層為重點”的衛生與健康工作方針。
“當前,全省正著力打造健康貴州,堅持以基層為重點的衛生與健康工作方針至關重要。”省衛計委相關負責人說。
為提升基層醫療衛生服務能力,夯實基層基礎,貴州正加快推進基層醫療衛生“五個全覆蓋”。此外,貴州還將實施“基層衛生人才能力三年提升計劃”,旨在提升基層衛生人才的診療、護理、康復等服務能力。
“要通過整合各方資源、多措并舉,確保群眾少生病、不生病或看得起病。”省衛計委相關負責人說。
健康扶貧是實施脫貧攻堅戰略的重要領域,也是一項民生工程、民心工程,全省在整合資源、大力推進醫療扶貧方面,效果顯著。
2015年,貴州省推進提高農村貧困人口醫療救助保障成效明顯,試點地區受益貧困人口23.55萬人次,補償費用達4.47億元。2016年,要實現提高農村貧困人口醫療救助保障水平促進精準扶貧工作全省全覆蓋,使保障對象屬性的認定和標識率達100%,確保建檔立卡農村貧困人口因病就醫政策范圍內醫藥費用報銷比例達到90%以上,其中部分特困對象實際報銷比例達100%。
此外,2016年度新農合補償政策在2015年基礎上進行了調整,如提高省級新農合定點醫療機構住院補償比例、調整起付線、完善大病保險政策建立貧困人口補償優惠政策等,全省廣大參合群眾將更加受益。
智慧醫療:大數據助力大健康
圍繞“大健康?大數據”行動計劃,貴州省衛生計生委于今年6月了《關于加快醫療衛生事業與大數據融合發展的指導意見》,提出以政府為主導,大力推動醫療衛生信息化,加快醫療衛生行業數據匯聚,實現醫療衛生信息互聯和共享。
目前,全省各地醫療衛生行業正積極推進“大數據+大健康”融合發展,探索創新“醫、養、健、管”相關產業模式,取得了階段性的實效。
“貴醫云”引領智慧醫療
“不用掛號排隊,在藥店就可以與三甲醫院的醫生遠程視頻問診, 按醫生的處方買藥,方便又快捷。”
從貴陽市北京路科開大藥房走出來的劉女士告訴記者,以前生病,要坐車去醫院,排很久的隊,各個科室到處跑,現在只要就近到安裝了“貴醫云”遠程醫療咨詢服務平臺終端設備的藥店,拿起話筒,幾秒鐘時間,就可以向在線的執業醫生、藥師視頻咨詢用藥。
“目前,我們已經在全省1000多家藥店安裝了可視化遠程服務終端。”貴州信邦富頓科技有限公司副總經理、“貴醫云”負責人洪慶剛說,全省各地藥店、社區醫院、鄉鎮衛生所,都將設立可視化遠程醫藥學服務系統,沒有智能手機的用戶,也能享受免費的用藥咨詢和健康咨詢。
針對智能手機用戶,“貴醫云”還推出了手機APP。用戶下載安裝注冊后,只要打開手機客戶端,就可以享受平臺免費提供的咨詢問診、疾病導診、云端醫院、周邊藥店、私人醫生、藥品助手等服務。
“不僅如此,我們在客戶端還推出了一個功能――健康軌跡。”洪慶剛介紹,健康軌跡記錄用戶的就醫檔案、測量數據、咨詢歷史等,平臺根據收集的這些數據,為用戶制定健康計劃和健康檔案,實現個人健康管理的數據化、精準化。
記者現場掃描二維碼下載了“貴醫云”客戶端,在咨詢問診功能界面顯示:各科室醫生總數527人,“空閑”8人,藥師總數42人,“空閑”3人。同時,還可以看到每個醫生、藥師的頭像、簡介、擅長方向、服務次數和“粉絲”數量,用戶評分、評論等相關數據也可實時查看。
9月7日,“貴醫云”平臺的大屏幕實時顯示著用戶數據:APP已下載4764071次,已注冊2536238人次,轉化率53.2%;當日活躍用戶12771人,已注冊活躍用戶 10462人,所占比例81.9%……同時,藥店狀態(已簽約12376家)、醫生狀態(共1027人)、藥劑師狀態(共373人)等統計數據也一目了然。
“截至目前,‘貴醫云’已完成健康咨詢服務5204817次,審核處方244723張,滿意率99.13%。”洪慶剛自信地說,“貴醫云”不僅是貴州首家“健康云”平臺,還是全國第一家視頻問診平臺,未來將打造成中國最大的免費藥學、醫學服務平臺,為社會提供更多更好的醫療健康服務。
“云端會診”服務基層醫療
今年4月開始,貴州省全力推進遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”,遵義市播州區人民醫院是試點之一。
在遵義市播州區人民醫院遠程心電會診中心,醫生正在對鄉鎮基層醫院上傳到后臺的心電圖進行分析診斷,并及時給對方作出了回執報告。
“除了遠程心電會診中心,我們還建立了區域醫學影像中心和遠程醫療中心。”播州區人民醫院信息科副科長李正仁說,各鄉鎮衛生院及周邊民營醫院將所拍攝的影像資料通過服務平臺傳到影像中心,依托區人民醫院影像科專家醫師隊伍,可實現門診病人1小時內、住院病人2小時內、急診半小時內的影像診斷,并第一時間將診斷結果回傳至相應醫療機構。
為實現“云端會診”數據的互聯互通、統一管理,播州區人民醫院在全區21個鄉鎮衛生院統一安裝了遠程高清投影、傳真打印一體機、應用分析軟件集成平臺。
“截至8月30日,我院共出具影像診斷報告26700余人次,日均工作量450余人,同時遠程醫療中心視頻系統、遠程醫療業務平臺軟件已全部安裝并調試完成。”李正仁說,接下來,將建設播州區智慧醫療健康云平臺,把各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫療數據與市級、省級平臺連接,形成播州區健康云大數據中心。
“目前,全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統平臺。”貴州省衛生計生委相關負責人說,平臺累計開展遠程會診1819例,遠程影像、心電等專項診斷50000余例。
“智慧基地”助推產業聚集
2015年8月,貴州省政府將貴陽市烏當區等全省10個區(縣、市、特區)命名為“貴州省大健康醫藥產業發展示范區(縣、市、特區)”。
在貴州(烏當)大數據智慧產業基地,貴州康心藥業物流中心50多輛運輸車絡繹不絕,現場一片繁忙景象。
“公司集醫藥倉儲、物流、辦公為一體,目前為國內3000多家醫藥企業、省內6000多家醫藥客戶提供服務。”貴州康心藥業有限公司董事長方洪海說,公司引入了周轉箱輸送線、電子標簽揀選系統、手持掃描終端設備、標準塑料托盤、可移動工作平臺等自動化物流管理設備,有效整合醫藥營銷渠道的上下游資源,實現藥品配送的自動化、信息化、規模化和效益化。依托貴州(烏當)大數據智慧產業基地呼叫中心等大數據相關產業,康心藥業將打造貴州省規模最大、品種最全、效益最好的醫藥現代化物流基地。
走在烏當區的街頭,隨處可見這樣的標語:堅持以大數據為引領,推進綠色發展,強化城鄉統籌,奮力建設全省大健康產業發展引領示范區。
“烏當多年來大力發展醫療服務、特色食品、溫泉旅游、鄉村旅游以及特色中藥材種植等產業,初步形成了集醫藥研發、制造、包裝、物流、醫療服務、健康養生、醫藥種植養殖等為一體的大健康醫藥產業體系。”烏當區委書記常文松說,圍繞建設“西南健康醫藥中心、國際健康醫藥之都”的整體定位,烏當將全力打造成為大健康與大數據融合創新示范區域。
民族醫藥:綠色產業造福四方
近年來,貴州省重點培育以苗藥為代表的民族醫藥產業,僅2015年的銷售產值達200億元,超過全國藏藥、維藥、蒙藥三大民族藥之和,成為全國銷售額最大的民族藥。
“黔藥”品牌效應凸顯
9月8日,凱里市中醫(苗醫)醫院院長王政一早就開始忙碌,剛在病房給病人做完治療,又馬上為診室里的病人治療,還有許多慕名而來的患者在接待室候診。
王政的忙碌,展現了當下以苗族醫藥理論和方法治療疾病受追捧的程度。好口碑和好療效讓這間掛牌成立3年多、省內唯一的縣級公立苗醫醫院業務火爆。
2013年底,美國華僑林年康經朋友介紹帶著頭疼長達8年的18歲兒子來到凱里,找到了王政。“在美國也想盡辦法、四處求醫,做各種檢查都查不出頭疼的原因。”林年康說,經王政診斷,他兒子患的是血管性頭疼,王政用苗藥為其治療20天后,便痊愈了。
林年康一家除了對王政感激之外,也感受到“祖國醫學博大精深,神秘苗醫妙手回春”。
“貴州是苗藥起源地、中國四大中藥材產區之一,共有中藥材資源品種4802種,居全國第二位。”王政說,2014年,貴州申報的國家苗藥工程技術研究中心獲批建設,填補了中國民族藥產業發展工程技術研究平臺的空白。
近年來,貴州民族醫藥涌現出替芬泰、糖寧通絡膠囊等154個以苗醫藥方為基礎開發的具有自主知識產權的苗藥,以苗藥為主的“黔藥”品牌效應凸顯。
綠色產業富民強村
“貴州地處云貴高原,獨特的地理條件和濕潤溫暖的氣候,非常適宜中草藥生長與中藥材種植。”貴州省科技廳副廳長秦水介說,以民族藥為主導的中藥材種植已成為貴州重要的生態富民產業。
銅仁市玉屏自治縣是貴州省15個中藥材重點縣之一。該縣充分利用丘陵山坡,采取“林藥套種”方式,大力發展中藥材種植。
“過去,玉屏自治縣朱家場鎮魚塘村茶花泉山坡全部都是荒山,現在這里已經成為‘林藥套種’核心區,滿山遍布的油茶和中藥材,綿延8公里。”玉屏自治縣扶貧辦負責人說,集中連片的基地建設,實現了中藥材產業的園區化,把中藥材園區與精準扶貧結合起來,使扶貧資金和扶貧效果實現最大化。
除了玉屏油茶,貴州大方、德江和雷山天麻、施秉太子參、赤水石斛、羅甸艾納香、威寧黨參、劍河鉤藤、石阡丹參等已培育成在全國具有影響力的中藥民族藥品牌。群眾以醫藥種植產業為依托,實現了脫貧致富、同步小康。
“目前,貴州中藥材生產重點縣達到39個,種植區覆蓋農戶163萬人,其中貧困人口65萬人。”秦水介說,單品種種植面積突破10萬畝的品種達17個,種植區農戶藥材種植人均收入達4614元。
“綠色+”促進產業發展
8月4日,貴州省的“2016年貴州省中藥民族藥產業統計公報”顯示,依托豐富的藥材資源優勢,貴州省近年來大力開發以苗藥為主的中藥民族藥品牌。“十二五”期間,以苗藥為代表的中藥民族藥產業已成為拉動貴州經濟增長的重要支柱產業。
2015年4月,貴州省政府在黔東南州批準設立“貴州侗鄉大健康產業示范區”。黔東南州因地制宜,構建起了健康養生、民族醫藥、健康運動、文化旅游、有機綠色食品、健康管理等大健康全產業鏈。
麻江縣藍夢谷大健康有機藍莓園、凱里云谷田園休閑農業園、劍河溫泉休閑養生基地、凱里經濟開發區民族醫藥產業園等9大類、32個示范性大、帶動性強的大健康產業發展示范基地(園區)被授予“黔東南州大健康產業發展示范基地(園區)”稱號。
目前,不管是在中國,還是在國外,健康產業是個越來越熱門的產業了。隨著社會發展和人們生活水平的普遍提高,以及人類生活方式的改變,健康產品的總需求急劇增加,健康的生活方式也越來越倍受人們推崇。以生物技術和生命科學為先導,涵蓋醫療衛生、營養保健、健身休閑等健康服務功能的健康產業成為21世紀引導全球經濟發展和社會進步的重要產業。
據互聯網等資料統計,目前全球股票市值中,健康產業相關股票的市值約占總市值的13%左右。特別是在發達國家,健康產業已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力,美國的醫療服務、醫藥生產、健康管理等健康行業增加值占GDP比重超過15%,加拿大、日本等國健康產業增加值占GDP比重也超過10%。在我國,健康產業僅占國民生產總值的4%-5%,低于許多發展中國家。因此,潛力巨大。
健康產業不僅包括與人身體健康有關的醫藥、醫療產業活動,還包括圍繞醫藥、醫療活動有關的邊緣性產業。健康產業的內容包括兩項。一項是制造經營活動,一項是服務活動。在制造經營方面,包括如醫藥、保健品、食品飲料、醫療器械、中藥材、醫用材料等產品的生產經營。在服務活動中包括醫療服務、健康管理、休閑健身、營養保健、咨詢服務等領域的服務。
我國的健康產業是一個高速發展的產業,包括醫療規模和總容量都在不斷擴大。近年來,隨著經濟的發展及人們對健康的向往,世界各國功能食品的市場年均以10%的速度遞增,遠遠超出了一般食品年增2%的發展速度。據有關專家預測,我國僅保健產品一項,到2010年的年銷售額將由現在的500多億元提升到2000億元。健康產業早已被國際經濟學界確定為“無限廣闊的兆億產業”。健康產業是一個充滿陽光、散發著青春氣息、飽含綠色、孕育生機的蓬勃發展的產業,以其巨大的商機和市場前景吸引著眾多的商家和投資者躋身其中。
二、發展趨勢
現在,中國社會正處于轉型期,來自職場的壓力、競爭的壓力都比較大,亞健康人群越來越龐大,大家對健康的關注程度達到了空前的高度。雖然在國內做健康產業比較艱難,也存在著許多問題,尤其是保健產業,但是健康產業的確具有吸引力,也存在許多新機遇。有資料顯示:未來10年,中國健康產品的消費額將在目前的基礎上以幾何級增長,將形成全球引人注目的一個兆億價值的市場。