醫院合同管理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫院合同管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關鍵詞:

醫院財務；基建項目；合同管理

醫療體制不斷進行深化改革，醫院固定資產的投資方式也跟隨市場經濟發生了相應變化，由單一投資轉變為多元化投資，且由國家投資轉變為自籌。同時加強基建項目合同管理，為獲得可靠、完整、準確的分析數據及最大投資效益，醫院財務部門紛紛介入項目合同管理。

一、加強前期計劃管理

為全面掌握基建項目建設與工程進度、專項資金與自籌資金運用等情況，應加強前期的計劃管理，關鍵點在于：一是了解與掌握建設項目的概算投資額或合同投資額；二是預計年度投資完成額；三是工程進度是否與資金支出進度相一致；四是結余資金的數量構成；五是是否具備工程建設所需的其他條件；六是自籌資金項目是否具有妥當的資金來源；七是是否采取專戶專存的方式對國家所下達的專項資金進行管存；八是自籌資金涉及的項目是否具有合理性與可行性。財務部門既要參與制定部門年度基建資金計劃并提出合理化建議，同時于基建資金計劃下達后，依據隨時所掌握的變化情況，需及時提出調整意見。

二、把好合同起草關

(一)編制好招標文件

一般情況下，在進行項目招標前，需要先確定下來招標的監理單位，之后由監理方、業主方及設計方三方共同探討招標文件細節，對圖紙進行全面會審，并對關鍵材料與設備進行市場調研。逐條研究合同附加條款，在招標文件直接體現出來，包括現場用電位置與用水點現狀、參與投標單位資質等。財務部門必須認真對待對價格扯皮造成影響的因素。

(二)合同附加條款中載明付款程序

在建設項目中，先由承包方對每一筆支付款提出申請，并附上工程量相關報表，通過監理審核、業主代表把關后，由業主方的項目負責人對其進行審批，最后上報財務完成審核與付款。每一道付款程序都需要嚴格按照合同約定的執行，避免工程款支付與工程進度不一致問題。

(三)提高工程量清單編寫質量

設計文件中所產生的錯誤會直接影響到工程造價，所以在填寫工程量清單時，需認真復核設計文件的圖紙，并計算出準確工程量，否則很容易因為設計錯誤造成工程變更量過大情況。之后依據清單細目將圖紙工程量進行細化，與清單對應細目相匹配。這項工作的工作量很大，其直接關系到完整工程造價，必須認真計算，且反復核查，保證工程量清單高準確性，才能提升合同的管理效率。

三、加強合同動態管理

醫院的財務人員必須主動進入現場了解情況，隨時掌握投資變化情況。建設工程的動態投資控制需要注意以下幾個關鍵點：承包方進場開始施工的第一個月月底前，需對進場材料進行檢查，核對其是否與所支付的預付款相一致。施工開始，對施工組織能力的考察也隨之開始，核查其是否與施工組織的設計相一致；監理單位工種是否齊全，執法是否與合同一致，并秉持公正原則。主體工程完成后，對工程進行盤點，找出各方面不足之處，包括投資控制、進度、質量等，制定出修正計劃，確定下一步工作的重點。設備在進場安裝前，需再次會審圖紙，確定安裝控制點。竣工驗收階段，做好工程盤點與系統調試。

四、合同外工程變更造價計量與支付控制

影響工程造價變更的方面很多，包括設計與施工條件的變更、技術標準的變更、計劃調整變更等。變更工程的審批程序與項目管理的模式、監理工程師權限有著直接的關系，因此會有一定差異，但必須保障其具有健全的變更審批程序。變更工程費用計算應遵循：一是項目必須是工程量清單內所具有的，且細目單價要一致；二是采用合同中既定費用計算方法；三是采用國家級或省（市）級相關機構頒布的概預算定額及價格文件；四是采用承包商投標時提交的單價分析表、實際支出證明；五是采用計日工單價。變更工程造價計量與支付要在變更工程單價核定基礎上進行，將支付證書中顯示的數量與變更后單價作乘積，匯總后確定該項目變更的總造價。這一階段費用控制的重點在于是否嚴格按照既定審批程序進行。

五、處理好國家撥款和自籌資金關系

國家基建相關管理部門將基本建設所涉及的各種籌集資金均納入到基建管理中，基建管理與國家相關撥款管理機制效益必須相同，從財務管理方面進行分析，發現二者往來關系有所不同，進行會計記賬、核算及資金調配時，需嚴格依照基建管理相關程序開展。自籌資金也需納入到醫院的財務計劃中，將其編入到預算與組織決算中。

六、加強工程索賠方面合同管理

工程索賠也是合同管理中重難點。索賠其實就是履行合同時，合同一方遭受損失，而原因是對方不履行合同義務造成的，而向對方提出賠償或補償要求。工程索賠是一種承包工程相關單位追加造價常用的手段。索賠費用時，需堅持以賠償的實際損失為依托。方法包括總費用法、分項法兩種。一般使用分項法：一是對索賠事件所造成的費用項目進行分析；二是對各類項目的損失值進行計算；三是將涉及到的各類費用相關項目計算值進行列表匯總，最終得到總索賠費用數值。

七、竣工決算階段合同管理

所建設項目竣工之后，由建設單位組織相關部門，在竣工決算相關資料幫助下，對竣工決算進行編制。主要涉及兩部分，一部分為工程決算，另一部分為財務決算。竣工決算能夠較為全面地反映出竣工工程建設成果、財務支出具體情況，將整個工程建設項目費用全部匯總，以核定新固定資產價值為目的，辦理好交付使用相關手續，并對建設成本進行考核，對投資效果進行分析，總結經驗、積累資料，有效提高建設單位整體管理水平，從而提升經濟效益。

八、結束語

合同管理是一項重要管理工作，其涉及到項目投資控制、項目實施質量保障等，財務部門需要進行較深入的工作。對工程造價的有效控制，并提高投資的效益非常重要。所以財務部門必須重視合同前期起草工作，加強合同具體執行中的動態管理，關注設計變更、工程索賠、項目結算，進而完成投資目標，達到預期效益。

作者：季青 單位：山西省中醫院

篇（2）

醫院建設工程與普通建設工程相比是一個更為龐大、復雜的系統工程。醫院建設工程合同管理在工程建設過程中具有較強的程序性和連續性特征，是有效地將整體建設項目各部分有機結合起來，確保整體建設項目質量、造價和進度的重要程序。主要任務就是采用科學、有效的合同管理方式、方法，保證建設工程的各種建設要素和責任單元動態協調有效運行，最終實現總體建設目標。

一、醫院建設工程合同管理的特點

醫院建設工程合同管理，是確保醫院安全保障和災害應對措施有效響應的重要手段和程序保證，是對參與醫院工程項目建設的設計單位、施工單位、監理單位、材料設備供應商等各方面社會關系的權力和義務的約束和管理。醫院建設工程的質量、投資和進度都是在合同管理的調整、保護和制約下進行的。也就是在接受政府管理部門依據法律、法規對工程建設主體進行具體監管的同時，在法律框架內通過“合同”契約方式來完成與其他各方面社會關系權責利的約定。

醫院建設工程合同管理是醫院建設工程項目管理的重要組成部分，涉及方方面面，影響因素眾多，但其根本特點主要表現為：

1、質量標準高。醫院建設工程是生命線工程。其自身特點決定工程質量要求非常高，特別是消防、職業病防護、風水電氣等基本保障設施不允許出現質量問題。

2、工期要求嚴格。醫院的醫療醫技發展、社會需求和期待、相關部門的監管，都對工程規劃提出了嚴格的進度要求。

3.造價控制嚴格，醫院建設投資計劃不但需相關部門批準，而且投資計劃執行情況還要受行業主管部門嚴格控制。

二、醫院建設工程合同管理的基本形式

醫院建設工程合同管理是訂立合同雙方通過其有關機構或人員，在合同的訂立和履行的過程中所進行的一系列管理活動，是雙方協調互動的動態過程。其主要內容包括合同訂立階段的管理、合同履行階段的管理和合同備案管理。

（一）合同訂立階段的管理。合同訂立階段的管理包括合同訂立前的準備階段和合同訂立過程中的管理。主要體現在招標和簽約過程中雙方所進行的一系列相關的工作。醫院建設工程合同的訂立在承包方把合同初稿報到醫院后，醫院基建部門先進行初審，再提請法律顧問進行審查，然后填寫合同會簽單，報醫院財務、審計、院辦等職能部門審核會簽，再由醫院主管基建的副院長核準，最后報醫院法人代表（院長）審定，并依據醫院合同管理辦法按合同金額指定人簽字蓋章。

（二）合同履行階段的管理。合同履行階段的管理主要包括雙方對合同內容執行的跟蹤、核查、監督，以及合同糾紛的解決等方面工作。

（三）合同備案管理。按照建設行政主管部門制定和推薦使用的建設工程合同示范文本簽訂完成合同后，要向當地建設行政主管部門對建設工程合同的管理要求進行備案，并接受其對合同的審查和鑒證，以及對合同履行的監督，合同爭議的調解。

三、醫院建設工程合同管理的目的

通過良好的合同管理，才能保證合同當事人、合同訂立形式和程序的合法性，才能保證合同內容的全面、合法、明確，進而維護合同雙方的合法權益，使有限的投資發揮最大的經濟效果。

合同管理的根本目的就是保證工程建設項目的工期、造價和質量。

醫院建設工程合同具有自身特殊性和復雜性，它是甲乙雙方在施工合同中的一切活動的主要依據；是甲乙雙方為實現建設工程目標，明確相互權利、責任、義務關系的協議；是甲方進行工程建設，支付價款，控制工程項目質量、進度、投資，進而保證工程建設活動順利進行的重要文件。一份全面、周密的合同，可以為降低工程造價、提高經濟效益、預防經濟風險、保證工程質量提供有效的途徑。

合同管理的方向應是盡量使之成為調節甲乙雙方經濟活動關系的主要甚至是唯一依據。做到這一點，對規范工程管理、提高管理效率、提升工程質量、嚴格成本控制將會起到有效的促進作用。

四、醫院建設工程合同管理的內容和方法

一個工程項目從立項到投入使用，特別是大中型項目，需要經歷一個復雜的過程，在這個過程中，主要是通過簽訂建筑工程勘察設計合同、建設工程委托監理合同、建設工程施工合同、建設工程物資采購合同等一系列合同，并通過一系列合同的管理來實現工程項目的過程管理。

（一）合同管理的主要內容

1.建立合同管理體系及管理制度，建立、健全合同管理檔案。

2.合同訂立前的管理。合同管理從發出招標文件時就開始了。包括解答和記錄投標人問題、評標、定標、合同談判、簽約、履約和合同結尾。

3.合同訂立中的管理。訂立合同是一種法律行為，雙方應當認真憑實據嚴肅擬定合同條款，做到合同合法、公平、全面、明確、有效。

4.合同履行中的管理。認真分析和跟蹤合同執行情況，及時處理有關工程索賠事宜和合同糾紛事宜。合同管理者必須及時了解對方已履行哪些義務、完成了哪些應交付成果，哪些尚未履行或完成；工作質量是否達到要求；已經支出哪些費用等等。

如果遇到了簽約時未曾預料的情況，造成了損失或延誤了時間，或者對方未履行合同義務或違反合同，都可以要求給予補償或賠償。索賠或索補是合同管理的重要內容。

在合同管理過程中和結束時，應當按照事先計劃好的方式，由專人及時、完整地收集、整理和妥善保管與合同對方以及其他參與者的往來函件、合同變更、付款證書和付款申請、索賠等資料和文件。

（二）合同管理的基本方法

1.合同簽訂與履行程序。項目申請考察論證填寫合同申請表草擬合同文本合同洽談律師審簽合同簽訂合同履行履約驗收合同審計合同結算。

2.合同簽訂基本要求。

審查乙方資質等級及履約信譽；審查施工圖紙及招標文件；使用標準合同文本，切實約定“補充條款”；恰當約定工程量測算與工程計價方式；明確約定進度款的支付條件和竣工款的結算程序；具體約定工期順延情形和停工損失的計算方法；預防工程定金、保證金和預付款等欺詐行為；明確監理工程師及雙方管理人員的職責和權限；詳細約定違約情形及違約責任；對工期問題、質量問題、施工作業問題、質量保證體系、價款問題要進行必要的說明。

3.合同發放范圍。根據工作需要，由基建主管部門發放到采購、財務、紀檢等相關部門和人員。

4.合同責任管理。

（1）正式合同簽訂后，合同經辦人必須將正式合同送交資料管理員并辦理簽收手續，管理員按規定存放歸檔。

（2）合同在實施中必須加強監督管理。工程項目負責人、施工管理員負責檢查工程合同履行情況，并定期或不定期向院領導進行匯報。

（3）工程預決算員、財務人員必須嚴格按合同條款辦理相關決算和財務結算事宜。

（4）由于經辦人未按規定范圍及時發送合同或有關人員未嚴格執行合同，而在施工中產生糾紛或產生質量事故、影響工期的，要追究有關人員責任。

（5）為保護合同當事人的合法權益，嚴禁泄露合同機密。由于泄密而造成損失，追究有關人員的責任。

五、醫院建設工程合同管理要點

醫院建設工程合同管理重點是圍繞工程的造價、質量和工期三個要點進行管理。

（一）工程造價管理

1、工程預付款管理

工程預付款是發包人（甲方）支付給承包人（乙方）用于動員和設計的無息貸款。

預付款用于承包人為工程設計和實施購置材料、設備、施工機具、建臨時設施以及組織施工力量進場等。額度和支付方式在專用條款中約定。須專用于合同約定的工作。

除專用條款另有約定外，承包人應在收到預付款的同時向發包人提交預付款保函，擔保金額應與預付款金額相同。擔保金額可隨預付款的不斷扣回相應減少。

預付款在進度付款中扣回，扣回辦法在專用條款中約定。在頒發工程接收證書前，由于不可抗力或其他原因解除合同時，預付款尚未扣清的，尚未扣清的預付款余額應作為承包人的到期應付款。

2、工程價款管理

工程價款應專款專用。發包人按合同約定支付給承包人的各項價款應專用于合同工作。專款專用可確保承包人良好的財務狀況，確保發包人的所有付款，都用于本工程。否則，會造成承包人因資金無以為繼，而延誤工期，甚至終止合同。

發包人可通過監督承包人向分包商、供應商的付款，或依照物權法進行權利質權，或采取專款專戶，或嚴格請款程序等有效措施和方法來實現專款專用。

3、變更管理

嚴格執行工程變更程序，及時做好變更估價，特別是工程量增加時，調整合同價的方式。

（二）工程質量管理

在工程質量管理過程中，與接收、檢驗與驗收同等重要但管理難度更大的是，工程建設過程中隱蔽工程的質量管理。隱蔽工程的及時存證和計量不僅決定工程質量，而且影響工程造價。

（三）合同進度計劃管理

承包人應按合同約定的內容和期限，編制詳細的進度計劃，包括設計、承包人文件提交、采購、制造、檢驗、運達現場、施工、安裝、試驗的各個階段的預期時間以及設計和施工組織方案說明等報送監理人。監理人批準的進度計劃稱合同進度計劃，是控制合同工程進度的依據。

篇（3）

經濟合同是指法人、其他經濟組織，個體工商戶、承包經營戶之間，為實現一定的經濟目的、明確相互權利義務關系而訂立的合同。目前已成為市場經濟環境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業關系的表達，更具有法律效力。加強合同管理，不僅實現醫院內部控制需求，更有利于進一步提高醫院管理水平，維護醫院合法權益。

1審計合同管理存在問題

集團中心審計部于2016年9～10月對中心（集團）各院區2015年簽訂的經濟合同，包括設備采購、物資采購、建筑工程、設備維保、總務類等進行審計，主要采取合同登記審閱，財務查賬，付款逐筆核實，倉庫調查到貨入庫情況等方式，對經濟合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執行情況，款項的支付情況等方面進行審核。審計出集團各院區合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規范。審計部門對合同審閱時發現，存在個別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個別總務物資采購合同文本重要條款空白或與會簽單上內容不一致等欠規范的情況。（2）合同文檔編碼不統一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區各部門合同編碼沒有統一制定，較為混亂。例如各院區的合同編碼仍然延續集團合并前的編碼方式，集團化后沒有進行統一，院區內的總務合同也沒有統一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經濟合同均以紙質形式存檔，使得查閱合同費時費力，效率低下。（3）合同會簽進程、付款進度等難以控制。由于合同會簽參與的部門及人數較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長時間，而且難以追蹤具體已簽至哪個部門，需要逐個部門進行聯系，付款簽字流程同樣需要長時間簽字流轉，效率較低且流程監管困難。（4）存在合同到期沒有續約情況，無預警機制。存在部分房租收款合同沒有續簽仍然出租，部門維保合同沒有續簽導致醫療設備存在運行風險。由于合同數量大，單純靠傳統辦公軟件很難保證所有合同簽約時間都能銜接的很好。

2針對合同管理審計問題解決思路

針對審計部門提出的合同簽訂不規范、編碼不統一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關人員與2016年11月參觀學習三門核電站的合同管理系統，了解了該系統運行流程以及相應的查詢統計功能，一致認為合同管理系統上線基本能解決目前醫院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團領導層決定與用友公司繼續合作，在原有的ERP系統中增加合同管理模塊，由系統幫助構建一些常用合同文本，并實現合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預警提示、聯查采購入庫付款等功能。

3用友ERP合同管理模塊應用

（1）提供合同標準模板，統一合同編碼。針對審計提出的合同簽訂不夠規范以及合同文檔編碼不統一的問題，合同管理系統提供了合同的標準模版，合同起草部門只需要輸入合同基本要素，使合同得到全集團統一、集中化管理。如果沒有符合的文本，系統可以自定義模板，模板按需求設計好后可以保存為標準模板，方便以后直接調取使用；如果該合同模板已經不存在使用的意義，可以選擇永久刪除。系統實現編碼自動生成，解決了各部門合同編號方式方法不統一，編碼混亂的問題。（2）實現信息跟蹤功能。針對審計提出的合同會簽進程、付款進度等難以控制的問題，合同管理系統從以下幾個方面予以解決：①系統可記錄合同的每一次變更及變更原因，使合同變更實現全程可追溯。②系統可對合同審批流程進行跟蹤，申請人可是隨時查看合同審批進度。③系統可對合同收支款項進行跟蹤，收付款系統發生收付業務時系統會將款項發生時間及金額反寫至合同管理模塊，實現全程款項信息跟蹤。（3）實現合同快速查詢審閱功能。針對審計提出的文檔查詢不便的問題，合同管理系統提供使用者可按合同編碼、合同名稱、供應商代碼或名稱、經辦人工號、合同狀態等進行查詢合同，可查看該合同的所有詳細信息及審批狀態變更信息等，也可下載打印該合同功能，相比傳統手工查閱紙質版合同省時省力。（4）實現預警提示功能并控制付款總額。針對審計提出的合同續約沒有預警機制的問題，合同管理系統對即將到期的收款或者付款合同，系統會給予提醒，確保合同順利續約。另外合同管理系統與采購管理、應付系統進行關聯，對設備采購以及合同的付款進度進行監督，對付款總額進行控制，一旦超額系統就不允許付款。（5）實現審核權限界定功能。系統按部門及經濟合同類型設置審批流，并將關鍵簽署人單獨作為一個字段填寫，院辦在審核流程完成后最后蓋章時再次確認關鍵簽署人是否已簽字，嚴把審核關。（6）實現與其他模塊關聯整合功能。目前合同管理系統已與物資管理、總賬系統整合，可以通過聯查，對采購合同標的物的采購、入庫、付款情況進行跟蹤追溯，實現資源整合。（7）實現數據統計分析功能。通過系統對合同內容、付款情況進行統計分析，大大減輕職工的工作量，使其從繁瑣的統計事務中解脫出來，更加高效高質量地為管理決策提供數據支撐。

4用友ERP合同管理系統后期規劃

2017年4月起，用友公司對集團及各院區經濟類合同相關部門進行了操作培訓，大家對該模塊逐漸適應并熟練使用相應功能，截止7月，共計有140份合同錄入系統。為了使系統更加人性化，更加完善，集團與用友公司協商對系統進行后期規劃。（1）合同管理與移動報銷系統關聯，進行合同的移動端審批并開通短信通知接口。目前集團正在與紅橘公司聯合開發移動APP報銷，為了實現合同管理能隨時隨地審核查閱，后期合同管理系統將會與移動APP報銷系統關聯，實現手機端審批查閱合同，并且在合同進入審批流后，下游審核人員會收到短信通知。（2）合同管理與采購管理模塊進行關聯，實現對設備采購的監控。ERP采購管理物資模塊已正式上線使用，將合同管理模塊與物資模塊關聯可實現物資從合同訂立到采購入庫數量、單價、型號等是否與合同一致等由系統進行監控。（3）合同管理系統與預算相關聯。合同管理系統按照合同簽訂年限，將各項經濟合同按照系統設置的預算項目自動歸類，預算管理員可以直接從合同管理系統中讀取下一年度醫療設備維保費等項目的預算，也可以獲取大額資金付款項目。

篇（4）

經濟合同是法人之間為了實現一定經濟目的而達成的協議，是法人之間雙向的有償合同，是市場主體之間經濟活動的重要紐帶。當今社會，作為市場經濟主體之一的公立醫院，隨著規模擴張，經濟活動越來越頻繁。一所較大規模的三甲醫院，每年要簽訂經濟合同的價值，約占現金支出的50%左右。經濟合同的簽訂和履行已成為公立醫院運營的重要組成部分，直接關系到其生存發展。

一、公立醫院經濟合同管理的現狀和問題

公立醫院經濟合同管理是指從經濟合同提出到合同終結和檔案管理的所有環節的管理，主要包括：合同標的立項認證、合同標的招標過程、合同簽訂的部門會簽審核、合同章使用、合同履行和資金結算、合同終結或變更、合同檔案管理等一系列過程和環節。醫院經濟合同類型繁多，有基建工程、醫療設備、藥品、衛生材料、后勤服務和信息化建設等。可見，醫院經濟合同管理涉及面廣、難度大。

1.醫院經濟合同管理機制不完善或流于形式

經濟合同的簽訂和履行是公立醫院的主要經濟活動，需要有科學規范的規章制度和流程來規范引導。但是目前公立醫院的經濟合同管理機制建設相對滯后，有些公立醫院經濟合同管理制度長期缺失，無章可循，從合同的談判、簽約、執行到終結，都未建立管理制度和流程；有些公立醫院雖然建立了管理制度和流程，但操作性不強，往往流于形式[1]，很難落到實處。例如，某地85家二級以上公立醫院中有21家未制定經濟合同管理制度或相應的操作流程，不少重要經濟合同的決策和管理往往由領導拍腦袋決定，一些公立醫院因此遭受經濟損失或陷入訴訟之中，也干擾了醫院的正常運行。

2.經濟合同會簽把關不嚴，忽視與相關標書的核對

在公立醫院經濟合同的會簽過程中，不少醫院標的的中標方往往只提供單份經濟合同樣本，有些公立醫院也只對中標方提供的合同文字進行審核，而忽視前期與之相關標書的核對，如正式合同簽訂前的有關商務標書、技術標書及招標文書。這些文書恰恰是涉及合同標的物技術參數的重要依據，招標前對方為了項目中標往往會在招標文書中過度承諾，或在正式合同文書中有意含糊用詞，如訂金與定金、保修與包修、按年累計與按月累計等。公立醫院經辦部門在簽署合同時若忽視相關標書的核對，很可能會讓對方得以偷梁換柱，影響工程質量或造成一字千金的損失。例如，某公立醫院在建造病房大樓時，由于簽訂經濟合同中質量驗收環節表述不明確，雙方產生了分歧，結果推遲了半年才啟用，不僅影響了醫院的經濟效益，而且也影響了就醫環境的改善和醫療質量的提升。

3.對經濟合同的履行缺乏全過程動態管理

動態管理就是要求注重全過程的情況變化，特別要掌握對我方不利的變化，及時對合同進行修改變動、補充、中止和終止[2]。在公立醫院經濟合同的簽訂和履行過程中，醫院有關部門對合同標的經費預算立項和項目招標階段往往比較關注和重視，對合同簽訂后執行過程的管理比較松散。經濟合同履行涉及部門很多，如各個業務經辦部門、監察部門、審計部門、財務部門以及法務部門等，由于缺乏系統的全過程動態管理，相互牽制和可操作性不強，往往在出現問題時會相互推諉，對合同變更履行不及時，忽視具有法律效力的證據收集，以致失去最佳的法律訴訟時期，給公立醫院造成無法挽回的損失。

4.缺少專業人員把關，合同內容不嚴謹

公立醫院領導往往比較重視醫務人員的配置，忽視合同管理專業人員的安排，即便是千人以上的大醫院也是如此。在當今市場經濟環境下，許多大醫院每年都要進出幾百份經濟合同，經濟合同不僅包含著經濟事務，還涉及眾多的法律事項，沒有各類專業人員參與制定和審核就容易出漏洞，特別在仲裁與訴訟、履約保證金與履約銀行保函、合同簽署時間等問題上，需要具有經濟法律知識的專業人士把關，否則容易引起誤解和糾紛，導致部分經濟合同無效或難以履行。

5.合同管理手段相對落后，檔案管理不規范

長期以來，公立醫院比較重視預算管理和成本管理，較早地應用信息化手段開發相應軟件；對合同管理大多仍處于手工登記或簡單電子表格查閱，管理手段落后，不利于合同查閱、經費結算、跟蹤和分析等過程管理。執行中的合同文本很多由部門有關人員兼管，缺少系統的管理流程，經常發生資料遺失；部門之間合同履行各自為政，不利于經濟合同的調閱及相關部門的全過程監管，尤其是經辦人員變動更是無處查詢，給公立醫院的合同管理造成一定的影響。例如，某地區醫院與其它單位合建一幢大樓，在建造時雙方約定了權利和義務，10多年后需要辦房產證，兩家單位的現任領導對大樓的歸屬問題產生了爭議，結果發現原合同文本找不到了，最后只好擱置起來等待處理。

二、公立醫院經濟合同管理存在問題的主要原因

1.醫院領導重視程度不夠

目前有些公立醫院的領導認為醫院是事業單位，不以營利為目的，過分強調公益性，對經濟合同管理重要性認識普遍不足。沒有把經濟合同管理作為醫院的重要基礎工作來對待，重醫療服務、輕經濟合同管理的現象普遍存在，特別是當醫療工作比較繁重時，往往是經濟合同管理讓步于醫療工作。

2.管理機制有待完善

如前述所述，在市場經濟條件下，公立醫院經濟合同管理不僅涉及社會和市場，而且涉及醫院內部各個部門和科室，需要科學合理的管理機制來指導和制約。目前，公立醫院經濟合同管理的規章制度、操作流程和運行模式等還不能滿足醫院經濟管理的需要，有待于改革和完善。

3.組織機構不完善，人才缺乏

機構與人員是做好任何工作的組織基礎，經濟合同管理也不例外，需要一定的機構和合適的人員來完成。但如前所述，一些公立醫院的機構的設置和人員配置還不能滿足醫院經濟合同管理的需要。

4.操作手段滯后，效率不高

采用科學先進的信息技術和互聯網技術來進行經濟合同管理已成為當今社會的共識。要運用先進的科學技術手段進行經濟合同管理，就要加大投入，購置一定的設備和設施，但有些醫院領導覺得花錢購置這些設備還不如投入醫療設備效果明顯，對經濟合同管理設備設施的投入能省則省、能拖則拖，以致造成經濟合同管理的操作手段滯后、效率不高。

三、加強公立醫院經濟合同管理的途徑

1.建立健全醫院經濟合同全過程管理制度

沒有規矩，不成方圓。醫院領導要認識到在市場經濟條件下，醫院運行是離不開經濟合同管理的，做好經濟合同管理不僅會提高醫院的運行質量，而且會增加醫院的經濟效益。公立醫院應根據其社會環境和單位實際，制定切實可行的經濟合同全過程管理規章制度和操作流程，合理確定各部門的權利與責任、分工與制衡，使經濟合同管理有章可循、有章必循、違章必究。

2.完善經濟合同管理機構，培養復合型人才

改革開放以來，我國公立醫院雖然建立了一些經濟合同管理機構，但大部分是臨時的，人員大多分散在醫院各部門中，沒有專門的機構和專職人員，這種“抓差”式管理必須變革。首先，公立醫院要有既懂經濟管理又懂醫院業務的主管領導；其次，要成立醫院經濟合同管理的協調部門，指導和審核經濟合同管理的全過程；再次，醫院經濟合同管理涉及醫療業務運行，需要既懂醫療業務又會經濟管理的復合型人才，醫院應加大力度引進、培養這方面人才。

3.加強合同履行全過程動態管理和監督

全過程動態管理包括對合同執行效果、資金結算、合同終結或變更、合同檔案等方面的管理，要落實各部門的職責，責任到人，開展定期不定期檢查，如發現有欺詐行為或對條文理解有誤的情況，或由于政策變動對市場和醫院帶來不可預測的情況，應及時向有關部門匯報和雙方協商處理，將損失降到最低[3]。

4.建立經濟合同信息管理系統和檔案管理系統

醫院要應用先進的科學技術建立和完善經濟合同信息管理系統和檔案管理系統，通過辦公自動化系統對合同進行全過程動態管理，以提高合同管理的有效性和透明度。同時，建立分類、分時間等科學的電子檔案管理系統，以利于合同履行的查詢、分析、資金結算、合同終結或變更，提升醫院經濟合同管理水平。

作者:宋玉雍 單位:浙江中醫藥大學附屬第三醫院

參考文獻：

篇（5）

一、醫院傳統合同管理情況

醫院傳統合同管理主要以紙質文檔的扭轉和保存為基礎。由各部門負責草擬合同，會同相關部門(采購、審計、財務等)對合同的完備性、合法性、可操作性等進行審核，審核無誤的合同再由各級領導簽字確認并加蓋合同專用章或公章。至此，合同正式成立生效并進入履約環節。當醫院需按合同約定履行付款義務時，由各部門的經辦人員負責填寫報銷單并完成簽字付款流程后交財務部付款。這種醫院傳統的合同管理模式，存在諸多弊端，比如：1.合同流轉的過程中經手人員多時間長，無法及時查詢某一份合同所處的狀態，導致合同簽訂的效率低下；2.無專門的部門對合同進行內容登記、統一的編號、歸檔，無法提供精細化的查詢和統；3.在后期合同履行的過程中常會出現因各種原因需變更原合同條款的情況，傳統合同管理由于均采用手工記錄，合同變更不留痕跡，給后期再查詢原始合同留下隱患。

二、基于HRP平臺的醫院合同管理內部控制信息化建設

(一)加強合同效期預警管理

在HRP平臺下，加強合同效期預警管理，是加強合同管理內部控制信息化建設的關鍵措施，注重合同效期預警管理，是內部控制信息化建設的關鍵一環。首先，加強合同效期預警管理需要將合同的簽訂日期、有效期以及生效日期甚至是保質期等關鍵信息錄入到HRP平臺系統中，設置預警信息，保證合同管理者可以在登錄HRP平臺后，就接收到預警信息，實現合同的有效管理，做好合同管理的內部控制工作，加強內部控制信息化建設。其次，在授權管理的情況下，及時采取針對性措施，防止出現合同采購超限等問題，節省人力、物力資源，保證合同處于有效期內，加強對合同效期的預警管理，保證合同履行效果。

(二)注重基礎功能設計

注重合同基礎功能設計，合理建立合同模塊非常重要，因此，在合同履行過程中，注重基礎功能設計非常關鍵，直接關系到合同的履行效果。注重基礎功能設計需要注意以下兩點，第一，需要對關鍵信息進行錄入、保存，通過審核、變更、續簽、凍結等一系列操作進行基礎功能設計，確保在HRP平臺系統下，合同管理基礎功能設計的合理性與有效性，保證合同功能的發揮，解決合同管理中存在的問題。第二，需要對合同條款、合同基本信息以及合同費用、變更歷史等內容進行了解，對合同全過程進行全面的了解，完善相關信息，進行登記管理，保證合同基礎功能的發揮。

(三)注重風險防范

在HRP平臺，風險防范占據著重要的位置，通過形成風險數據庫，可以對合同可能存在的風險進行梳理，對收支合同、采購合同以及科研合同等進行風險樹立，可通過審查環節，加大防范力度，進行重點防范，有效控制合同管理風險。除此之外，通過注重風險防范，可以對合同的審核過程進行了解，并將責任落實到個人，通過明確責任，防范風險，達到有效進行合同履行管理的目的，促進合同管理工作的順利開展。

(四)合同影印管理以及信息共享

通過信息化建設，可以為合同影印管理提供技術支撐，不僅提高了工作效率，還節省了儲存空間，為合同的集中管理創造了有利的條件。與此同時，在HRP平臺下，可以對合同進行影印化管理，將其統一儲存，方便合同管理工作的開展。另一方面，通過信息化建設、信息共享，可以將信息統一存儲在HRP系統中，在信息共享過程中，對合同進行全面的反映，方便合同管理工作的開展。

三、結束語

綜上所述，開展基于HRP平臺的醫院合同管理內部控制信息化建設具有重要的意義與價值，不僅有助于解決合同管理中存在的問題，還可以加強合同預警管理，有效開展風險防范工作，保證合同的有效履行，實現合同環節的風險防控，達到有效進行內部控制，降低醫院經濟損失的目的。

篇（6）

隨著國家加大對醫療體制的改革,醫療體系逐漸健全,醫院也得到了迅猛發展。在醫院對外經濟多元化運行的過程中,經濟合同發揮的重要作用是不可替代的,因此,加強對經濟合同的管理就具有重大意義。本文意在通過對當前醫院經濟合同的管理中存在的問題進行剖析,提出改進措施,以加強經濟合同的管理,促進醫院健康發展。

1醫院經濟合同管理中存在的問題

1.1在簽署經濟合同時,簽署授權不夠清晰明確是一個比較嚴重的錯誤。這個問題很常見,一般來說,在對外簽訂合同時,若醫院并沒有明確授權,則將由經辦人員或者相關負責人來代表法人完成經濟合同的簽訂。但是一些醫院對合同用章就沒有進行嚴格規范的管理,導致一些部門雖然本身不具有代表法人的資格,卻能直接越過醫院專用的合同章,用自己部門的瑟氰來完成經濟合同的簽訂。這種行為若是為不法分子所利用就很有可能給醫院的對外經濟帶來巨大損失,發生這樣的行為不僅體現出醫院的經濟管理存在缺陷,也表明經濟合同的管理還不夠完善,因此加強醫院的經濟合同管理刻不容緩。

1.2醫院經濟合同的簽署流程不夠規范也會導致一些嚴重的后果。對于醫院來說,一般對審批資金的支付都是相當重視的,且整個流程也是比較嚴密的。授權批準制度是目前多數醫院都在采用的,在實施過程中,嚴格的審核及審批過程都是必不可少的,若支付金額較大還需要通過醫院上層領導的討論方可施行。但是同樣也存在少數醫院缺乏對經濟合同的管理,將經濟合同的簽署與資金審批劃分開來,認為二者毫無聯系,因此也就對合同的簽署減少了關注。其實經濟合同在簽署之后就產生了法律效力,合同規定的內容是醫院必須執行的,若因當初的管理不重視導致經濟合同上出現不利于醫院的規定,那么醫院也必須執行并且要承擔其帶來的不良后果。除此之外,經濟合同簽訂的流程不規范,管理機制不完善的話,也會對醫院的經濟活動帶來不良影響l[]。

1.3在經濟合同簽訂及執行的過程中管理不到位也會帶來負面的影響。在傳統的醫院職能部門分配中,經濟合同會具體劃分到不同的部門來管理,一般而言,醫院辦公室的責任就在于蓋章和進行存檔,對于經濟合同就沒有其他更多方面的管理了。在這種情況下,即使各部門的合同管理都有專門的負責人,但對于醫院總體把握所有合同的簽訂和執行情況還是造成了一定程度的困難。

1.4醫院經濟合同的管理混亂,沒有明確章法可依也是暴露出來的一大問題。這個問題不是最近才浮現出來的,而是有一定歷史原因的。普遍說來,我們國家很多公立醫院都沒有正確認識至合同管理在醫院經濟發展中的重要性,更沒有建立起相對完善的合同管理制度。在整個經濟合同的談判、簽約及履行過程中,多數醫院都缺乏一個規范、有效的控制程序和管理標準。雖然有部分醫院已然建立起了合同管理制度,但是并不完善,并且操作性不強,往往也只是形式般的存在,沒有真正起到任何作用。

1.5對經濟合同進行管理的手段相對落后也是不可忽視的一個問題。在這個經濟技術快速發展的社會中,多數醫院仍舊采用的是手工方式來管理經濟合同,這種方式已然不夠科學有效,在現實的沖擊下越來越顯得落后。醫院擁有種類繁多、數據龐大的經濟合同,這樣會很容易加大相關職能部門的工作量,效率低下,造成工作執行中的混亂,這些情況的產生歸根到底都是因為對經濟合同管理的手段過于落后。

1.6對經濟合同的管理缺乏系統性,各部門的職責分工不明確,工作銜接不到位也是一個長期存在的問題。經濟合同的管理涉及到多個不同部門不同的方面,從資信調查到合同的簽訂備案都囊括其中,同樣經濟合同的管理也離不開合同的履行和糾紛處理、合同專用章的管理、定期對合同進行統計和考核檢查等各個方面。在醫院的經濟合同管理中,如果流程不規范,各職能部門之間的責任和分工不明確,就容易導致部門間工作不協調,甚至產生矛盾,這樣經濟合同的管理環節就不流通,整個管理工作也只是體現在表面上,在實際中并不能真正發揮作用,最終影響管理的效果z[]。

2針對經濟合同管理的改進措施

2.1加強并完善對醫院的經濟合同歸口管理是一條行之有效的措施。總的說來,那些與經濟合同管理相關的法律應該將歸口管理部門明確規定出來,并且明確歸口管理部門的主要責任,比如統一加蓋經濟合同的印章,統一對所有的經濟合同進行編號,并且對經濟合同進行統一歸檔管理。此外,執行合同的部門應及時地向歸口管理部門報告已擬好的經濟合同并進行審核。而歸口管理部門也需要全方面地參與監督醫院的各種經濟活動,比如對合同項目招標、文本審核以及合同執行的監督,并且將合同的簽訂及履行狀況定期回饋到醫院的領導層。

2.2改進經濟合同的管理也需要建立一個事前控制制度并且完善合同會簽制度。這一點對于經濟合同的管理非常重要,體現在具體層面上也就是經辦部門擬定好經濟合同后,還需將經濟合同交由相關部門進行審核,而且為了保險起見一些重大的經濟合同還需經手法律顧問;另外關于一些重大的經濟項目,還需由領導班子對相關事宜作出討論,最終形成書面意見。總之就是一切的程序都該在相應的制度內進行,明確整個合同的管理流程,便于控制管理,也就相應地減少了風險和危害。

2.3建立一個相對完善的合同管理制度是改進經濟合同管理必不可少的一個環節。完善制度是一切改進措施中的先行環節,醫院經濟合同管理制度是否切實可行決定了能不能對經濟合同進行規范的、科學的管理。基于這一點,醫院應根據國家、衛生部及醫院的相關法律制度來制定一個真正有效的關于經濟合同管理的辦法,將合同的簽訂審查、合同變更解約和糾紛處理、合同管理及合同管理部門等內容納人其中,并且明確各個職能部門的權力和責任,加強部門之間的聯系,提高經濟合同的管理效率。

2.4改進經濟合同管理一方面還可以加強對合同付款的實時控制。一般情況下,經濟合同付款都是這樣一個過程:由相關的科室首先通過網絡發起申請,經由財務部門進行審核以后進行付款,而且系統中會記錄下每次的付款交易信息,這樣一來,領導層和相關的部門就能及時了解掌握經濟合同的付款進度和支付情況,就有利于掌控對經濟合同的管理,減少在醫院經濟發展中的風險。

2.5改進經濟合同管理另一方面還可以建立一個良好的經濟合同信息管理系統。此時,要對經濟合同進行一個全過程的管理就可以通過OA系統(辦公室自動化系統)來實現,整個過程將會是經辦科室通過該系統首先發起申請,待相關部「丁審核通過后再交由總會計師來進行二審。在這個過程中,關于經濟合同的簽署信息和執行過程都非常清晰,讓人一目了然,這種信息管理系統的應用在很大程度上提高了經濟合同的透明度及管理效率s[]。

3結束語

綜上所述,經濟合同是醫院對外經濟的重要命脈,而經濟合同的管理中還存在著很多問題,因此,要高度重視對經濟合同的管理。經濟合同管理中的問題不是一天兩天形成的,也不是暫時的,這些問題如果不解決將大大不利于醫院經濟的發展。醫院必須采用各種行之有效的措施加強對經濟合同的管理,只有將經濟合同的管理工作做好,才能減少醫院經濟運行中的風險,保障醫院的基本利益,促進醫院持續不斷地向前發展。

參考文獻:

[1]韓偉,胡守惠醫院經濟合同管理存在的問題及改進措施D]中國衛生資源,2013,(價

篇（7）

我國公立醫院屬于差額撥款事業單位，經費開支絕大部分來源于自身經營。由于編制管理部門為公立醫院核定的編制數額有限，無法滿足公立醫院日常運轉需要，公立醫院只好大量聘用編制外人員。隨著公立醫院床位的不斷擴張，業務工作量的不斷增多，編制外人員在公立醫院的數量呈現不斷增多的趨勢，所占職工人數比例逐年增長，為公立醫院頂起了“半邊天”。編制外人員已成為專業技術人員的重要組成部分，是公立醫院不可缺少的力量。編制外人員作為公立醫院用工的一種有益補充方式，有著政策束縛較少，用人機制靈活等優勢，但也存在著管理不夠規范、流動性較大等問題。勞動合同管理是人力資源管理中十分重要的一個環節，始終貫穿著編制外人員的工作全程。勞動合同管理是勞動合同的訂立、履行、變更和解除、終止等全程的行為所進行的一系列管理工作的總稱。加強勞動合同管理，有利于提高勞動者的績效，激發勞動者的工作積極性，維護和諧的勞動關系，減少員工的流動性，促進組織的健康發展。由于公立醫院存在編制內和編制外兩種身份人員，形成了二元人力資源結構，編制外人員的勞動合同管理主要適用于《勞動法》和《勞動合同法》。

1編制外人員勞動合同管理歷史情況

某公立醫院的編制外人員大致可以劃分為三類，第一類是專業技術人員，占編制外人員總數的90%，主要分布在護理、藥學、檢驗、病理等崗位；第二類是工勤人員，占編制外人員總數的5%，主要分布在保衛、門衛等后勤崗位；第三類是退休返聘人員，占編制外人員總數的5%，主要分布在臨床醫療崗位。追溯到20個世紀90年代，即在聘用編制外人員的最初階段，醫院的編制外人員從招聘錄用到合同簽訂、考勤管理、工資發放等環節均由總務部門負責管理。在總務部門負責管理的時代，醫院并未與每位編制外人員簽訂勞動合同，各類保險及住房公積金等并未完全繳納。當時整個行業管理不夠規范，勞動合同簽訂率低，勞動合同管理缺乏法律法規約束，顯得十分隨意。2008年《勞動合同法》開始實施，編制外人員的各項管理工作逐漸移交至人事部門，編制外人員管理逐漸步入正軌，漸趨規范。

2編制外人員勞動合同管理的問題

2.1對于勞動合同管理工作的重要性缺乏必要的認識

受制于公立醫院整體較為低下的管理水平，勞動合同管理工作也難以取得較大突破。醫院認為勞動合同管理屬于“表面功夫”，對勞動合同管理缺少投入必要的人力、財力、物力，勞動合同管理人員是人事部門的工作人員兼職，管理方式采用人工管理方式，信息化水平低下。許多陳年的勞動合同積壓存放在人事部門，沒有分門別類地擺放，也沒有及時通知職工領取，職工領取合同時查找起來費時費力。職工領取勞動合同記錄只有紙質記錄，順序排列混亂，部分職工的字跡潦草，辨認困難，查找起來費時費力。由于醫院所處城市中心地段，辦公場地緊張，編制外人員的勞動合同存放不夠規范，部分勞動合同存在缺失的現象。

2.2編制外人員勞動合同管理過程中不夠規范

未能與員工及時續簽勞動合同。由于編制外人員的勞動合同作為辦理各項保險的必備材料，所以勞動合同訂立階段和履行階段還是比較順遂的，當進入到勞動合同續簽階段，開始出現一些問題。續簽勞動合同遵循著人事部門通知用人科室考核勞動合同即將期滿的編制外人員，用人科室考核完成后向人事部門遞交同意續簽合同期滿合同制人員的報告，人事部門再通知用人科室的勞動合同即將期滿人員到人事部門續簽勞動合同的程序。在日常工作中經常發生人事部門遺忘通知用人科室考核即將期滿的編制外人員，待回想起來已經是數月之后。人事部門通知用人科室的方式以電話通知為主，電話通知也缺乏記錄，隨著時間推移，工作進程很難及時跟進。反觀絕大部分編制外人員對待勞動合同續簽態度比較積極，但少數人員因為請病假、產假等客觀原因無法及時續簽。盡管未能及時續簽勞動合同的人員是少數，仍給用人單位帶來了不同程度的風險。根據我國《勞動合同法》規定：“用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資。”由于編制外人員普遍缺乏相應的法律意識，并沒有人向勞動監察部門反映。用人單位僥幸過關，但不知這樣的幸運可以持續多久？此外，勞動合同是辦理職工工傷認定的必備材料，一旦未能及時續簽勞動合同的人員發生工傷，用人單位需要全權負責。續簽勞動合同缺乏完備的考核機制。醫院諸多編制外人員用人科室中，除護理部的考核機制較為完善，包含所在科室考核和護理部考核雙重考核，考核內容包括出勤狀況、服務態度、工作表現等十個維度，其他科室的考核機制顯得較為簡單甚至流于形式，考核過程缺乏監督，受科室領導個人主觀因素影響較大。醫院對編制外人員勞動續簽規定在合同期限內任一個自然年度內請病假累計達到或超過60天合同期滿后不予續簽勞動合同。將所請病假天數作為續簽勞動合同一票否決的依據，多數編制外人員反映此項條款過于嚴苛，缺少人性關懷。根據亞當斯的公平理論，組織內的工作人員不僅會進行縱向比較還會進行橫向比較。橫向比較即與組織內的其他人員相比較，相對于編內人員續簽勞動合同不受所請病假天數的影響，對編外合同制人員的勞動合同續簽用病假天數簡單判定，會讓編外合同制人員產生不公平感和相對剝奪感，醫院為此也將支付更加高昂的內部培訓成本。編制外人員勞動合同解除或終止后，用人科室以科室人手緊張為由，隨意延后其實際離職日期。人事部門向各用人科室多次表示因為離職人員的各項保險已經辦理了減員手續，而隨意延后離職人員的離職日期，一旦發生不良后果，將由醫院全權負責。

2.3編制外人員保管勞動合同的意識薄弱

在2017年4月份省人力資源和社會保障廳出臺了《關于從非公有制單位和臨時工招收錄（聘）用的工作人員工齡計算等有關問題的通知》的文件，根據文件規定在公立醫院編制外人員工作過之后錄用為正式工作人員的對象提供勞動合同原件和養老保險繳費證明即可認定以編外身份工作的工齡。但在實際辦理過程中發現，勞動關系存續期間的勞動合同期限出現了時間斷檔或者重疊，此外，大多數人的勞動合同原件早已遺失，在詢問遺失緣由時，或因搬家遺失，或認為勞動合同無關緊要，或認為新的一輪固定期限勞動合同已經續簽，上一輪固定期限勞動合同已經失去效力，沒有保管必要。

3編制外人員勞動合同管理改進建議

3.1從思想上重視勞動合同管理，構建和諧勞動關系

對醫院現存的勞動合同進行全面整理，通知職工及時領取勞動合同，減少過往積壓的勞動合同存量。將勞動合同職工領取記錄錄入電腦，形成電子化數據，方便查找核對。按照檔案管理的要求保管勞動合同，將勞動合同專柜存放于檔案室，避免勞動合同的丟失。及時續簽勞動合同可以讓用人單位規避防范風險。建議在每年年底將下一年度合同即將期滿的人員名單篩選出來，按月份順序安排到下一年度每個月的日常工作中去。勞動合同續簽工作中人事部門應在編制外人員合同期滿前30日內以格式統一的書面形式通知用人科室開展勞動合同即將期滿人員的考核工作，人事部門留存通知副本以備查閱。通知中應包含勞動合同即將期滿人員名單，合同期限，勞動合同續簽考核工作完成的期限等內容。用人科室在規定時限內將考核結果及續簽意見填寫在統一格式的通知書交回人事部門。以往用人科室提交的同意續簽報告時間不統一，格式五花八門，有的字跡潦草，辨認困難。采用統一格式的續簽勞動合同通知書可以解決這些問題。

3.2建立完備的考核機制，確保考核過程公開公正

用人科室應根據本科室實際情況及崗位特點制定書面的考核規定并交醫院人事部門備案，使勞動合同續簽考核工作有章可循。考核過程中盡量避免主觀人為因素左右考核過程與結果，考核過程中應接受醫院監察部門及科室工作人員代表的監督并將考核結果在科室范圍內進行公示。科室公示無異議后將考核結果形成書面報告報送人事部門。人事部門對勞動合同期滿續簽的員工應進行院內公示，接受全院職工的監督。對于用人科室隨意延后編制外人員的離職日期，應將相關的規定寫入醫院規章制度中，并從用人科室和編制外人員兩方面加強宣傳教育，讓他們知曉隨意延后編制外人員離職日期的后果，如果宣傳教育無效將出臺相應的懲罰措施，一經發現，給予經濟處罰或追究相關責任人責任。

3.3加強宣傳教育，增強編制外人員保管勞動合同的意識

在新員工崗前培訓時和日常管理工作中強調勞動合同的重要性，告誡他們妥善保管好勞動合同，一旦丟失將使自身權益受損。隨著公立醫院綜合改革的深入推進，公立醫院院長績效考核制度開始實施，加強編制外人員的勞動合同管理，是順應公立醫院人事制度改革的舉措，為即將實施的編制備案制奠定基礎。加強編制外人員的勞動合同管理，是構建和諧勞動關系的有力舉措，保障公立醫院編制外人員的合法權益的有效途徑。加強編制外人員的勞動合同管理，有利于提升公立醫院編制外人員的滿意度和歸屬感，提升整體醫療服務水平；有利于提升公立醫院人力資源管理的科學化水平，保障公立醫院可持續發展。

參考文獻：

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由于經濟合同種類繁多，涉及管理部門眾多，各類合同的技術要求不同，以某公立醫院為例，2016年全年，經濟合同的種類就包括了承攬合同26項（10.16%）、技術合同17項（6.64%）、建設工程合同40項（15.63%）、買賣合同102項（39.84%）、委托合同63項（24.61%）、贈予合同3項（1.17%）、租賃合同5項（1.95%），共計256項。長期以來，經濟合同由以書面形式在部門間流轉、轉簽，由相關項目負責人（部門）發起轉簽，轉簽資料包括承載轉簽意見的轉簽審批單、合同及法人委托書、合作方資質文件、廉政協議書、招投標文件、黨政聯席會議關于合同相關項目的決策記錄等相關附件。醫院的重大經濟活動必須經黨政聯席會議研究，并在年度預算范圍內執行[1]。對采購附件及對外合作相關依據以及“三重一大”事項的附件審批管理，是經濟合同簽訂合理性的原始基礎，是經濟合同簽署審批的重要依據，也是防止廉政風險，規范醫院采購行為，促進民主決策的有效手段。合同轉簽過程中，首先需要職能部門各負其責，對合作方資質、合同形式、內容和條款進行把關。醫院律師、財務、審計、監察、運營等相關職能部門分別就合同的合法性、財務支出的合理性、醫院經濟行為的合法性、廉政風險以及預算執行把控等給出合理建議，在審批流轉表上簽署意見后返還發起部門進行修改并再次轉簽，最終合同模版由項目負責部門修改后按合同審批流程由主管部門、主管領導簽字確認后履行。這種管理模式存在的廉政風險包括：(1)項目負責部門有合同發起、修改、提交審批權限，合同的最終把控在項目負責部門，可能存在最終簽署合同未按修改意見修改，或審批時是合法合同，最終提交財務支出時為非法合同的現象存在。(2)合同的書面流轉難以保留修改痕跡，流轉過程可能存在相關文件丟失的現象，影響合同的后期歸檔。(3)合同審批時限較長，如果某個部門的合同審批負責人因為休假等因素不能及時查閱合同會嚴重影響合同轉簽速度。(4)若雙方簽約后合同原件未及時歸檔，而僅由主管部門保存，可能會由于工作疏忽或人員流動而丟失合同；一旦合作雙方引起爭議，醫院需要維權訴訟時，往往因證據不足而導致敗訴[2]。

二、基于自動化辦公室系統的經濟合同管理模式

為加快合同轉簽速度，規避可能存在的廉政風險，該醫院在辦公自動化系統中設計開發合同審批模塊，將經濟合同的必要因素如：合同編號、費用類型、名稱、類別、金額、合作單位及聯系人、合同起始時間、合同的要素（包括標的物、數量、質量、價款或報酬以及結算方式、驗收標準、履行期限、地點方式、違約責任、合同的終止和解除、解決爭議的辦法）是否必備等信息在合同審批表中以框架式結構呈現，要求合同發起人必須確認填寫。要求合同發起人上傳待會簽合同及相應的附件，如通過招標采購的合同需附招標公告、招標文件、投標文件、評標報告、中標公告、中標通知書等。重大采購項目還需附黨政聯席會議采購會議紀要，附件以PDF形式上傳，一經上傳確認后即在系統中留痕，修改權限僅限信息中心。審批模式的設計也由原來依次轉簽的串聯模式更改為可同時會簽的并聯模式。黨委院長辦公室作為合同監管部門負責合同的初步審批和轉簽的發起，相關部門負責人通過辦公自動化平臺、VPN授權實現同時審批、遠程審批并將審批意見通過系統反饋，審批意見及時送達合同發起人（發起人可隨時查看審批意見，提前溝通準備材料)，由合同發起人根據各部門意見對合同進行修改或補充上傳相關附件文件，由審批節點負責人再次審批確認無誤后，提交院領導按照審批權限審批。審批流程結束后，由黨委院長辦公室將最終合同從系統中下載打印用章后交由合作單位用章后返回。黨委院長辦公室可監督管理審批負責人的審批進度及審批質量。

三、新型經濟合同管理模式的優勢探討

基于信息系統的經濟合同審批流程不僅提高了工作效率，還利用痕跡管理、第三方監管等規避了廉政風險。1.基于辦公自動化系統的經濟合同會簽模式，不僅將合同相關附件以電子版形式全面呈現，還與醫院的預算和采購審批系統相關聯，在審批過程中可以通過點擊預算審批查看審批全過程意見，對是否有預算及預算是否超標可一目了然的體現。為審批節點負責人提供了更多的參考以評判合同的可行性和合法性，極大地提高了醫院資金的利用，很好地控制預算。2.自動化辦公系統實現了遠程審批的可能性，審批負責人的審批地點不受限制，可以在家、在單位或是在國外，審批的及時性大大提高。并聯審批節約了審批時間，同時終端審閱各自依據審批重點提出審批意見后返回項目負責部門，有利于審批部門及時修改并上傳，提高合同流轉速度。從串聯到并聯的合同會簽模式提升了合同審批的時效性，有效促進了醫院預算的執行，體現了精細化管理在醫院對外經濟合同中運用的實際效果。與紙質合同轉簽時間相比，各行政相關部門合同審批時限從2007年的平均11.6天縮短到了2016年的平均2.8天。3.在簽署經濟合同時，要求同時上傳廉政協議書，協議書對甲乙雙方的廉政權利和義務進行明確的規定，同時要求合作方不可實施商業賄賂，如果實施將被列入商業賄賂不良記錄，并指定合作方銷售代表姓名，對合同的廉政管理也同時以書面的形式進行約定，有利于廉政風險的防控和風險發生后，為后續的處理提供相關的依據。4.合同訂立階段的主要風險可以分為兩個方面，首先是合同形式上的風險，包括合同內容是否準確、合同要素是否完整以及文字描述是否嚴謹等。其次是合同實質上的風險，包括合同與國家的法律法規、醫院的總體戰略目標相沖突，合同內容存在重大疏漏或欺詐導致損害醫院合法利益[3]。合同審批表內容均以模塊化可定義模式設計，方便了合同的統計，對合同的類別、金額、合作方等進行統一的管理和分析，為項目負責人提供決策參考，為醫院的后續管理提供經驗和借鑒。5.合同的第三方管理規避了項目負責部門與合作方串通騙取醫院利益行為的發生，醫院先用章，公司再用章避免公司在先用章時對合同進行修改的風險。對合同簽署者進行約定，也有利于合作方用他公司資質偽裝騙取工程或項目的現象發生。6.與財務付款相關聯，避免重復付款，對將來的經濟形勢預估提供可靠依據。總之，醫院經濟合同的管理是現代化醫院精細化管理的重要體現，隨著醫療改革的深入，醫院市場化進度的加快，對外經濟合作的增加使得經濟合同在醫院經營活動中的重要性日益凸顯。辦公自動化系統的經濟合同網上轉簽模式體現了合同的要素管理、提升了合同轉簽的科學化和廉潔性、有益于提升醫院的運營和管理水平，為醫院的發展提供有力的支撐和保障，值得借鑒和推廣。

參考文獻

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醫院是以向人提供醫療護理服務為主要目的醫療機構，醫生是一個技術性和專業性很強的職業，要想讓醫院能在經濟浪潮下不斷的壯大就要保證醫療隊伍的強大，如何使醫療隊伍強大，當然不僅僅要依靠先進的技術設備，同時也離不開醫院的人才培養，只有強大的人力資源和管理模式才能成就自己的技術隊伍，同時結合有效的人力資源管理，在資金福利等方面給予全面的支持，利用各種激勵手段保證人才的不流失。現階段，醫院的模式不僅僅只是公立企業，一些中小型乃至于大型的私立醫院在不斷的發展，他們對于人才的渴望遠遠超過國企的限度，因此，在這種情況下要想不斷的發展就要提高自身的競爭能力，在醫院的這個競爭中有一席之地，最大限度的維護自身的利益，最大限度的留住人才，為企業的發展奠定基礎。

一、人才與勞動合同

人才，是指具有一定的專業知識或專門技能，能夠勝任崗位能力要求，進行創造性勞動并對企業發展做出貢獻的人，是人力資源中能力和素質較高的員工。真正的人才善于規劃，做事精益求精，在自我表現的同時也能顧及到整體團隊的利益，做事一絲不茍，并且擁有良好的人際關系，又較好的表達能力。勞動合同，是指勞動者與用人單位之間確立勞動關系，明確雙方權利和義務的協議。訂立和變更勞動合同，應當遵循平等自愿、協商一致的原則，不得違反法律、行政法規的規定。勞動合同依法訂立即具有法律約束力，當事人必須履行勞動合同規定的義務。根據該合同，勞動者成為該單位的一員，承擔一定的工種、崗位或職務工作，并遵守所在單位的內部勞動規則和其他規章制度。

二、醫院人才流失和勞動合同的關系

醫院人才的流失在很大程度上是因為人力資源管理不合格，職工的根本利益沒有得到保證，人才沒有得到合理的配置，沒有具體的人才培養計劃，嚴重影響醫務人員的工作激情。在人才管理的過程中，與勞動合同的結合管理是密不可分的。在《勞動合同法》的影響下，有很多職工的條件已經明確化，醫院應該正確認識人才流失的現象，由于人才流失導致醫院質量和整體的實力下降，阻礙著醫院的發展，同時醫院也承擔著經濟性的任務，在一定的程度上忽視了勞動合同對員工的意義，也在勞務合同上存在一定的偏見，因此對于醫院的發展還具有一定的阻礙。

三、醫院人才就是和勞動合同管理的方法

就現在的發展情況來看，企業的員工就業模式已經不在是單方面的，在合同法的出臺和實施下，一份完整的合同已經不僅僅是企業自身利益的保證。也是勞務人員自身利益的維護，現就三方面來討論如何更好的保證醫院人才。

（一）規范合同，完善條款

勞動合同是雙方在平等自愿的基礎上簽訂的書面協議，它在簽訂的同時具有法律效率，所以，他的條款明確著雙方的權利與義務，只有條款明確才能保證在今后實行的過程中雙方不存在任何疑慮。首先，在沒有簽訂合同前，要合理的根據《勞動法》規定條款，內容必須明確，用詞必須明朗，不能含糊不清，內容盡量完善，雙方同時約定權利與義務，規定雙方的責任，同時在某些基本的條款之外，醫務人員可以提出自己特殊的要求，這樣也可以約束企業，同時在工資薪金待遇方面可以明確提出自己的要求，例如保險等福利，同時也可以提出自己的理想的工作空間和自己的發展方向，這讓既能有利于自身的發展，又能使醫院更好的培養人才。

（二）合同中止

簽訂一份內容詳盡的勞動合同,可以保障雙方的權益,并且對雙方都起到一定的約束作用.雙方當中如果有一人出現不想繼續合同的履行時，那么合同就會中止，那么如何保證雙方的利益呢？這樣在簽訂合同的時候就要明確合同中止的事項。如果企業單方面想中止合同，就要提前通知另一方，并對另一方的勞務報酬進行清算，給足合理的解釋，但是在醫院這樣人才盡失的現象不斷出現的狀況下，這種現象出現的情況比較少，勞務人員單方面中止的占大多數。勞務人員在提出解約的時候要提前通知醫院，在醫院沒有批準的情況下不能擅自離開崗位，如果出現就要進行違約處理，要進行一定的賠償處理，不能出現既不想履行違約責任也不想繼續工作的情況。因此在合同簽訂的時候也要明確違約條款，明確雙方的責任義務。

（三）加強人力資源管理

在一定的程度上人力資源的管理就是人才的管理，好的人力資源能保證人才源源不斷，也能保證團隊能不斷地向上。可以不定期的舉行培訓，在不同的單位之間可以進行專題討論交流，這樣就可以將人與人之間的思維進行交流達到一加一等于二的效果，同時能提高員工工作的積極性。將員工的工資薪酬、升職加薪等情況與工作的情況掛鉤，督促員工的工作積極性，同時要在領導層次認識到人力資源管理的重要性，認識到人才就是對醫院的影響和損失，并且要落實到實際的工作當中。人力資源的有效管理能提高合同的簽訂率，在一定程度上也能加強人力管理，在初期的時候能有效的發掘人才，在考核的時候也能充分的全面的考核，提高員工整體的技術水平。（四）切實落實合同在所有的條款明確的同時只有認真落實才能保證以后工作的進行才能不導致人才的流失。合同不僅僅只是一種協議，更是一種互相信任互相履約的過程，因此在先進的技術設備的支持下，只有把合同的內容落實到實際的工作環境當中才能更好的促進員工的工作激情，促進員工的向上的心，企業才能得到更好的發展，才能在不斷競爭激烈的社會大環境下不被淘汰。在合同實行的過程中要充分落實醫務人員和醫院的權利和義務，明確責任，提高人力資源管理的效率，提高工作效率，避免出現懶惰的情緒，從而出現的現象。

四、結語

隨著經濟的發展，醫院的人才管理與企業的發展密不可分，只有有效的合同管理結合績效管理才能促使企業的發展。近年來．在市場經濟大潮的沖擊下，許多醫、護人員的世界觀、人生觀、價值觀也隨之發生了很大的變化。有些醫務人員隨著社會的發展，醫院的經營管理理念、服務理念、服務模式等都在不斷的變化著。因此醫院一定要盡快完善醫療衛生體制的改革，在優勝劣汰、能上能下的競爭機制社會中能站住腳，能更好的發揮醫院的職能，將人們的客觀要求變為事實，同時能有效保護醫務人員的利益，在醫院發展的同時保證自己的利益，在醫療市場人才的無序競爭中，保持人才的正常流動性，將中國的醫療事業推向更高的階段。

參考文獻

[1]張玉韓.勞動合同管理與醫院人才流失的控制[J].中國醫院管理.2003(07)

篇（10）

隨著醫院現代化建設步伐的加快，醫院基本建設任務逐漸繁重，施工管理作為工程建設的重要組成部分，不僅關系到工程的質量，更是提高建筑施工企業市場競爭力的有效手段。而施工合同管理是保證工程質量、按時完成建設任務的前提，因此增強合同管理意識、加強合同管理至關重要。

一、醫院建筑施工企業合同管理現存問題

（一）缺乏完善的管理制度和體系

當前，針對醫院建筑工程施工，在合同管理上還欠缺完善的管理制度。以施工企業角度來說，部分施工企業在合同管理上僅僅制訂了一套籠統的管理要求，只是對管理內容進行簡單說明，并沒有細化具體的管理內容，還有部分施工企業合同管理規章制度較為落后，難以滿足實際工作需要，有的甚至是為了應付上級部門檢察，實際使用價值不高；從醫院角度上來說，醫院現存的涉及建筑工程合同管理制度也并不健全，合同記錄不全，存在漏記、錯記、合同重名、欠缺編號、專職人員混亂等現象，這些都是由于缺乏完善的管理制度和管理體系所導致的。

（二）缺少專業施工合同管理人員

建筑施工企業合同管理需要相關人員具備相應的專業管理技能，如工程造價管理和合同專職管理能力，并且同時還要具有一定的法律意識，掌握相關的法律知識。而當前，許多建筑施工企業都缺少專業的施工合同管理人才，通常都是由其他崗位的人員兼職，或直接交由檔案管理人員進行管理，大大降低了建筑施工企業合同管理的質量和效率。相對于醫院建設方來說，一般都是由財務人員或其他管理人員來負責，專業合同管理人員也較為欠缺，使管理質量難以達到要求。

（三）合同管理內容落實有待加強

通常醫院建筑施工合同中的內容都是由醫院方來確定，因而其內容往往更加注重強調建筑施工企業應承擔的責任和義務，這在一定程度上加大了建筑施工企業的建設風險，使得施工企業合同管理工作難度增大。此外，部分施工企業因合同具體內容制定不嚴密而導致合同履行過程中工程量的計量、進度款支付以及工程結算時缺少依據,極易產生合同糾紛，使合同條款難以得到有效落實。而一些建筑施工企業為了實現自身利益的最大化，自行對合同內容進行變相處理，在施工過程中也并未依照合同內容嚴格執行，使醫院建筑施工質量存在一定隱患。

二、加強醫院建筑施工項目合同管理的措施

（一）制定健全的施工合同管理體系

為了確保建筑施工企業合同管理質量，需在結合施工單位和醫院建筑施工實際情況的基礎上，制定一套健全、規范的施工合同管理體系。針對施工企業與醫院進行合同簽訂、建筑施工、工程驗收和違約賠償等環節制定詳細規章制度，實現一切施工“有法可依”。同時，對于工程承包的招投標管理審核、合同簽訂、施工期間安全管理、工程價款支付、工程結算審核、責任落實管理等環節都應制定細化的具體制度，并做好責任落實，實現“人人有責，事事可尋”，進而促使建筑施工企業合同管理工作實現規范化管理。

（二）提高管理人員綜合業務素質

合同管理人才是實現項目高效、優質管理的根本保證。優秀的合同管理人員不僅精通工程技術,而且能熟練掌握和運用各種法律、法規，要想提高管理質量首要任務便是提高管理人員綜合業務素質。具體可從三方面進行：首先是通過公開招聘方式，借助優勝劣汰模式選拔出優秀的管理人才；其次，是對于在崗管理人員進行專業技能培訓，定期對其開展職業教育，或組織他們到優秀企業進修學習，進一步提升管理人員專業管理能力；最后，是制定崗位責任制度，明確合同管理人員具體責權，并制定對應激勵機制，對于合同管理工作人員提出相應要求，達成者予以一定獎勵，促使合同管理人員主動提升自身業務能力和管理水平。

（三）明確內容統一雙方權利義務

結合建筑施工企業以往合同管理中常見問題，提出針對性的措施，最大程度上確保建筑施工企業和醫院雙方的具體權利和義務。在與醫院簽訂合同前，必須要在相關法律要求和雙方實際情況基礎上，對合同內容進一步明確，實現建筑施工企業和醫院雙方在具體權利和義務上的統一，培養雙方責任風險控制意識，防止在進行合同管理過程中發生法律糾紛。并且，施工企業還應深入分析合同內容，避免出現風險控制問題給自身帶來經濟損失。

三、結束語

綜上，施工單位應與醫院建設單位簽訂詳細而又嚴密的施工合同，做到合理合法，有憑有據，并配有專業的合同管理人員，這樣才能在技術復雜和工期緊張的情況下,高質量完成關乎民生的醫院建筑工程，確保醫院建筑的可持續發展。

參考文獻

［1］李麗.如何加強建筑施工企業合同管理［J］.經營管理者，2013，（12）：101-102.