婦產科護理病例匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇婦產科護理病例范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號:R711 文獻標識碼:A文章編號:1003-2851(2010)07-0240-01

婦產科護理學是一門專業性較強的臨床學科,教學內容抽象、內容繁雜和凌亂,給學生的學習帶來很大困難,特別是對于基礎和理解能力較差的學生。學生往往感到枯燥,缺乏興趣,掌握知識單靠死記硬背,起不到很好的承前啟后的作用。為了改變這種狀況,本人在教學工作中采用病例分析結合多媒體教學,學生普遍反映學習興趣明顯提高,對書本知識的理解明顯加深。現將本人的教學心得體會報告如下。

一、病例的選擇

平時注意收集病例,可取材于臨床出院病歷,或到圖書館以及上網查詢資料,并對所收集的病例進行篩選和加工,將具有典型性、適用性、現實性的病例作為基本素材,以備課堂教學使用。選擇病例遵循以下三個原則: (1)針對明確的教學目標;(2)病例簡潔,但包含豐富的信息:考慮到學生尚未接觸到臨床,沒有實際工作經驗,應收集有代表性、扣緊教學大綱的案例;(3)圍繞病例提出的問題恰當而且有教學意義。

二、病例分析結合多媒體教學的應用

(一)課前展示病例。每次課開始,展示一份完整的典型病例,并提出相應的問題,以問題為基礎啟發學生主動思考。如講前置胎盤時,先給學生展示一個病例:孕婦,30歲,孕2產0,孕28+5周,睡夢中醒來發現自己躺在血泊中急送醫院。面色蒼白,無痛苦表情,Bp 80/50mmHg,P 120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。提出問題:她為什么大出血?為什么無疼痛呢?從而造成一種深刻的印象或懸念,使學生產生強烈的求知欲,激發學生的學習主動性,易于學生理解記憶理論知識。

(二)課中插入病例婦產科護理學是一門較特殊的臨床專業課,產科部分幾個主要妊娠并發癥的癥狀都是以陰道出血為主,婦科疾病主要有四大癥狀:陰道流血、異常白帶、下腹痛、下腹包塊。不同疾病的臨床表現容易混淆,不易理解,講課中應用病例分析有利于解決這個問題,特別是當病例分析通過多媒體進行時,可以隨時展示,使這一過程更方便。例如葡萄胎的臨床表現和流產很相似,講課前先展示出典型的葡萄胎病例,讓學生分析病人是不是流產,和流產相比有哪些明顯的不同點,以加深印象。講到臨床表現時,再展示出病人的資料,讓學生總結病人主要的癥狀體征有哪些,從而避免了學習中的死記硬背,使學生在理解的同時加深對知識的記憶。疾病概要部分講完后,再通過典型的病例,模擬真實的場景,讓學生討論,按照護理程序,用自己學習到的有關疾病的知識對病人進行評估,作出護理診斷,針對病人的問題,制定相應的護理措施。學生自己解答完畢后,再對問題進行總結,讓學生懂得具體病例具體分析的道理,講述從特殊病例到該類病例的一般原則,并查漏補缺,使之成為最佳的知識結構層次,以減輕學生記憶負擔。這整個過程提高了學生的主動參與意識和分析、推理、判斷能力,也激活了課堂氣氛,更重要的是提高了學生解決問題、思考問題和歸納問題的能力,使教學和臨床應用緊密聯系起來。

(三)多媒體教學在教學過程中的應用。婦產科護理學特別是產科部分內容較抽象、繁雜和凌亂,尤其對于初學者更不易理解,且操作性較強,傳統的“講稿+黑板 粉筆”的教學模式給學生學習這部分內容帶來一定難度。利用計算機多媒體教學,則可使靜態(文字、圖表、圖形等)與動態(錄像、動畫)相結合,使許多復雜抽象的內容轉化為生動形象、易學易記的信息,從而解釋深奧的理論,補充課堂單純講授的不足,促使學生對所學知識的消化與吸收。例如對分娩機制的理解需要學生有立體的空間想象能力,一直以來都是學生學習中的一個難點,以往用骨盆模型講解演示,一個個動作是割裂的。通過多媒體課件動畫演示,可以把胎兒通過產道的整個過程清楚、連續地展示出來,配以文字和解說,學生印象非常深刻,過目不忘,容易理解接受。

三、病例分析結合多媒體教學需注意的問題

在授課的不同時期、不同階段選擇與教學內容相符的病例,并且有效地將各種有特色的教學手段整合起來使用,找到最佳的比例,共同發揮作用,可以激發學生的求知欲和學習興趣,使教師以教為主變成學生以學為主,更能使教學內容變得易感知、易體會,從而提高教學質量、優化教學過程、增強教學效果。但選擇病例時要有針對性、代表性,要能突出所要講授內容的特點,給學生以深刻的印象。要避免內容的相關性不大,使學生不清楚要說明什么問題。同時病例分析也不能完全取代傳統的理論講授教學,教師應針對課程的重點和難點,對于理論性較強的內容,仍需要進行系統講授,給學生一個系統的知識框架。

應用多媒體教學,教師需注意講課的速度和節奏,因為多媒體呈現信息速度快,信息在課堂上的停留時間較短,而人腦在單位時間內接收的信息量是有限的,速度過快將使學生跟不上節奏而喪失興趣。同時要注意講課過程中師生之間的情感交流,避免學生的注意力大部分時間集中在投影屏幕上而使其感到授課方式單調,因為教育過程不僅是傳授知識的過程,更是情感交流的過程。

參考文獻

篇（2）

【摘要】

目的：分析婦產科病房護理工作中常見的風險因素及防范措施。方法：對2013年6月~2014年6月我院婦產科出現的32例護理風險事件為研究對象，分析其出現護理風險事件的原因及防范措施。結果：在32例護理風險事件中，14例（43.8％）為護理差錯，為發生護理風險的主要原因；25例（78.1％）發生在節假日期間；護齡2年護理人員出現護理風險事件為29例（90.6％）。結論：婦產科病房的護理工作任務繁重，護理內容較多，容易出現護理風險。只有加強對護理人員的培訓和管理，提高其技術水平和職業素養，強化其責任意識、和風險意識，才能真正提高婦產科病房的護理質量。

關鍵詞 婦產科； 護理風險； 防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0095-01

婦產科病房不僅病種多和用藥多，而且患者病情復雜且隱瞞性強，存在著很多的危險因素。如果在護理過程中出現問題，很容易引起護患糾紛。因此，分析婦產科病房護理工作中常見的風險因素及防范措施，對營造良好和諧的就醫環境有著重要的意義。本文對2013年6月~2014年6月我院婦產科出現的32例護理風險事件的臨床資料進行了回顧性分析，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料： 以2013年6月~2014年6月我院婦產科出現的32例護理風險事件的患者為研究對象，患者年齡為20~54歲，平均年齡為27.5歲；手術患者為27例，其中術前護理風險事件為3例，術后護理風險事件為24例，非手術患者為7例。

1.2 方法： 依據護理風險發生的原因，將其分為護理差錯、患者意外、護理投訴和護理紀律等四類；依據護理風險發生的時間，將其分為節假日期間和非節假日期間；依據導致護理風險人員的工作時間，將期分為2年工齡內護理人員和2年工齡上護理人員。結合這些因素，分析婦產科病房常見護理風險發生的原因，探討預防風險發生的措施。

2結果

在32例婦產科病房護理風險事件中，依據護理風險發生原因：護理差錯為14例（43.8％），患者意外為8例（25.0％），護理投訴為6例（18.8％），護理紀律為4例（12.5％）；依據護理風險發生時間：25例（78.1％）護理風險事件發生在節假日期間，7例（21.9％）發生在非節假日期間；依據導致護理風險人員的工作時間，2年工齡內的護理人員為29例（90.6％），2年工齡上的護理人員為3例（9.4％）。

3 討論

3.1 護理風險發生的原因分析：①護理人員的風險意識薄弱。在對婦產科病房患者進行護理的過程中，護理人員的風險意識淡薄，對護理風險事件嚴重程度的評估和患者對護理風險的心理承受力之間差距顯著，從而引發護理風險；②護理資源較為匱乏。在32例護理風險事件中，29例護理風險事件是由2年工齡內的護理人員所導致，其所占比例高達90.6％，由此可見護理人員較少，年輕護士在護理技術和護理經驗方面還存在很多不足之處。同時，25例護理風險事件發生在節假日期間，也在一定程度上說明婦產科病房的護理人員較少，在崗位設置與人員安排上捉襟見肘；③社會因素的不利影響。由于受到社會輿論和偏見的不利影響，部分婦產科患者對護理工作抱有成見，沒有積極配合護理人員開展工作，不信任護理人員的職業素養和護理水平，增加了護理風險發生的幾率。8例因患者意外而發生的護理風險事件多為此原因導致。

3.2 護理風險的防范措施。

3.2.1 增強風險意識，保證醫療質量。隨著患者自我保護意識的增強，醫患雙方涉及到權益、責任與道德等方面的問題將會越來越多。因此，護理人員在工作中需要增強風險意識，將護理工作細化分工，確保各項工作嚴格按照標準落實到位，保證醫療質量，避免與患者出現矛盾糾紛。例如文書書寫工作需要由責任護士與質檢員共同負責，形成管床護士完成病歷，責任護士負責把關，質檢員進行質控的工作模式，防止病例出現書寫不規范與書寫錯誤等問題。在出現矛盾糾紛后，護理人員需要積極與患者進行溝通交流，協商合理有效的解決途徑，爭取醫患雙方都滿意矛盾處理結果。如果醫患雙方無法達成和解，必要時可以選擇走法律途徑維護各自的正當權益，這樣既可以保證醫院正常的工作秩序，又有利于矛盾糾紛的妥善解決。

3.2.2 提高護理人員的專業素質。考慮到婦產科護理人員的年輕化趨勢，醫院需要制定詳細的培訓計劃，對各項基礎操作進行日常考核，并在考核過程中對基礎護理項目的操作流程進行完善。同時，醫院婦產科需要選送部分護理人員進行外出觀摩和學習，充實其專業知識和理念，規范護理中的操作行為，提高其專業護理技術，為加強護理隊伍建設奠定堅實的基礎。此外，醫院婦產科需要對隔離待產室、隔離產房和待產室等進行合理的布局，確保其符合標準的要求，并規范婦產科急癥的搶救流程，以及貫徹落實產房的交接流程，要求護理人員認真學習，注重操作過程中的規范性，避免出現因護理差錯而導致的護理風險。

3.2.3 注重做好基礎護理工作。婦產科病房的護理工作任務繁重，與患者溝通交流的時間短，容易與患者及其家屬產生誤會。因此，醫院婦產科需要注重做好基礎護理工作，堅持以患者為中心，實施崗位責任制，做到責任明確到人。在患者就診、檢查、入院、治療和出院等各個環節中，護理人員需要提供高質量的醫療服務，認真遵守查房程序與交接班制度，耐心細致開展健康宣教，消除患者對護理工作的偏見和錯誤認識，與患者建立良好的護患關系，取得患者對護理工作的理解與支持，降低護理風險發生的幾率。

總之，在婦產科病房的護理工作中，護理人員需要認識到護理風險發生的原因，在護理工作中做到規范操作，增強護理過程中的風險意識和責任意識，與患者建立良好的護患關系，真正提高護理的質量。

參考文獻

［1］王芳. 婦產科病房護理工作中常見風險因素及對策探析［J］. 河南醫學研究，2015，02:148-149.

篇（3）

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-131-02

婦產科護理學是一門診斷并處理女性對現存和潛在健康問題的反應、為女性健康提供服務的科學，是現代護理學的重要組成部分。采用何種教學法進行教學使理論和實踐結合得更緊密，讓學生真正認識到婦產科護理學的重要性和必要性，以及充分調動學生積極性和提高學習婦產科護理學的趣味性，能運用所學知識提供婦女們自我保健及疾病預防知識，提高他們的自理能力，幫助他們維持健康，增進健康，減輕病痛，促進康復。我們采用了病案討論式的教學法。報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2005級護理學專科專業學生90名，隨機分為實驗組與對照組各45名，以實驗組為研究對象，學生均以高中為起點的統招生。

1.2 方法

對照組用《婦產科護理學》（夏海鷗主編，面向21世紀課程教材， 北京：人民衛生出版社）教材進行傳統教學，實驗組在上述教材的基礎上病案討論式的教學法組織教學，并貫穿婦產科護理學教學全過程。采用計劃、實施和總結3個步驟進行。

1.2.1 計劃教師根據教學大綱的要求選出典型臨床教學病例，提前3~5 d將病案及討論問題書面通知護生，將護生按要求分組，指導護生收集相關質料。要求教學內容的設計能夠體現問題性、多元性、實踐性等原則，以激發護生的學習興趣。

1.2.2 實施首先由1名護生進行病例介紹，包括患者的生理、心理狀況，如床號、姓名、性別、年齡、診斷。分別由護生先就某個或某幾個護理診斷制定相應的護理措施，在這個過程中其他的護生可以積極參與討論，各抒己見，達成共識后再進行下1個問題的討論。依次類推，逐個解決患者存在的護理問題，最后由教師總結。

1.2.3 總結教師根據學生討論情況進行及時講評、補充，并就護生爭論的焦點、難點進行重點分析、講解使其能夠完全理解和掌握。以達到解決問題，完成教學的目的。

2 結果

兩班病例分析考試成績比較見表1。兩班技能測試成績比較見表2。

3 討論

病案討論式的教學法引入以問題為中心的教學思想，以教師為引導，以學生為中心，以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容。突破了傳統的教學模式和陳舊的教育思想，展開教學內容，創設懸念，激發興趣，引導思考，改變單純知識傳授模式，將啟發式教學貫穿始終。此教學法具有以下的優越性：

提高學習興趣，護生為解決問題歸納整理所學的知識，充分發揮了護生在學習中的主體作用，激發了學習興趣和欲望。傳統的教學模式學生參與教學過程是被動的接受；而在病案討論式教學過程中，學生是主動參與。這樣既調動了學生的積極性，又培養良好的溝通技能。

有利于提高教學的效果。病案討論式教學法通過對典型案例的討論、分析，可以提高護生的理論聯系實際的能力，加深對知識的理解和掌握。病案討論式教學中學生參與度高，課堂氣氛活躍，教學效果明顯。

病案討論式教學法作為一種互動式的教學模式，要求教師不但對本專業內容熟練掌握，還應當掌握相關學科知識；要具備提出問題、解決問題的能力，并善于調動學生積極性、寓教于樂，這就激發了教師要不斷更新知識，堅持學習以提高自身綜合素質。

其他。可以培養其他方面能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力和溝通能力等，這些將對今后臨床工作和學習有很大幫助。

實驗結果表明：學生在病例分析的項目評分方面明顯高于對照組（表1）；技能操作方面除“處理實際病人能力”項目差異無顯著性意義外，其余項目差異性有顯著性意義（表2）。說明病案討論式的教學法能提高學生分析、判斷和運用知識解決問題的能力。

病案討論式的教學法引入《婦產科護理學》教學之中是臨床教學改革的需要。這種改革，由于沒有現成的教材，因此教師增加了工作負擔，臨床教師大部分是臨床醫生，所以也給工作增加了難度。教學中需要重組教材，到臨床收集資料，又要精心設計課堂教學。這就需要教師付出更多時間和精力。

總之，病案討論式教學法在婦產科護理學教學中發揮了積極作用，深受學生們的歡迎，值得在今后的教學工作中加以推廣。對于存在的某些問題和不足之處，還需要在實踐中不斷探索，使之成為更加科學的教學模式。

[參考文獻]

[1]邱賢云，俞繼方，揚毅.PBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2005,11(10):86-87.

[2].以病例為引導教學的近期效果[J].中國高等醫學教育,1998,6：35-37.

[3]林妙承.醫學實習生的管理[J].醫藥產業資訊，2005，2（20）：79.

篇（4）

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0196-02

婦產科腹部手術在臨床上是常用的治療手段之一，但因腹部手術具有較大的創傷性，患者術后易出現腹痛、腹脹、切口脂肪液化、感染等并發癥，增加了患者的心理與經濟負擔[1]。優質護理是以患者為中心，在完成基礎護理同時，盡量滿足患者的心理、生理需求，使之身心達到較愉悅的狀態[2]。本文選取婦產科腹部手術患者57例，采用優質護理方法進行臨床護理，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取婦產科腹部手術患者114例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各57例，其中：年齡在21-68歲，平均年齡為41.2±11.6歲。患者手術類型分為：剖宮產52例；子宮肌瘤剔除手術32例；卵巢囊腫切除手術17例；異位妊娠手術9例；宮頸癌根治手術4例。兩組患者在年齡、手術類型等方面相比較，均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法進行臨床護理：（1）患者入院后，護士對其進行健康宣教及心理護理，并教會患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常規給予患者行術前準備。（3）術后觀察患者生命體征變化情況，遵醫囑給予常規護理。

觀察組在常規護理基礎上加用優質護理干預：（1）心理護理：患者入院后，由于對醫療環境及醫護人員均較陌生，再加之對預后擔憂，常常會出現焦慮、抑郁不良心理，此時護士應主動與患者及其家屬進行溝通，根據患者文化程度、職業、性格特點等，給予個性化的心理疏導[3]，以緩解其恐懼、緊張情緒，增加戰勝疾病的信心。（2）環境護理：盡量為患者營造一個較舒適、溫馨、安靜的治療環境，在病房中為其播放舒緩輕柔的音樂，將病房內的溫度與濕度調整舒適的狀態，減少噪音，避免外來不良刺激，利于減輕患者心理負擔及提高睡眠質量。（3）患者入院后，由責任護士負責向其講解疾病相關知識、手術注意事項以及預后效果等，提高患者對疾病相關知識的認知度。對于腹部切口手術患者，飲食調節非常必要，護士要根據患者身體狀況，按照適度能量、低膳食纖維與脂肪、少量多餐原則給予個性化的飲食指導[4]。（4）護理：患者術后采用半臥位或半坐臥位方式，將床頭抬高至20°，在雙膝下墊一軟枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便時，指導其用雙手壓于腹部，以減輕切口張力。保持患者衣物、床單清潔與干燥，避免切口感染。（5）疼痛的護理：術后護士要通過患者語言表達、表情、姿勢等評估患者疼痛程度，并積極給予鎮痛治療，鼓勵患者以看書、聽歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以減輕疼痛感。（6）切口護理：護士需認真觀察切口恢復情況，對于貧血、水腫、營養不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有滲血、滲液情況及切口張力是否增加等，對切口恢復不良患者，要給予紅外線或微波熱療，以促進其局部血液循環，預防脂肪液化發生。（7）康復護理：鼓勵患者術后早期在床上活動，逐漸增加活動量與活動范圍，根據患者術后恢復情況，術后第二天即可攙扶患者離床活動，逐漸增加活動時間，利于患者術后胃腸道與膀胱功能恢復，降低術后并發癥發生機率。（8）術后并發癥護理：對于腹脹患者，護士要加強基礎護理，多給予患者翻身，并注意其的舒適度，鼓勵患者早期下床活動，患者腹脹癥狀較嚴重時，遵醫囑給予藥物治療。對發熱患者，可給予物理降溫，并積極尋找發熱引發因素，便于醫生給予針對性治療。對于切口脂肪液化患者，可給予切口敷用慶大霉素，拆除縫線、清創，加用引流條等方法進行處理。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行處理，把均數±標準差確定為參數數據的表示方法，參數比較行t檢驗，P

2 結果

觀察組患者術后排氣時間、住院天數均低于對照組，而切口甲級愈合率卻高于對照組（P

3 討論

女性患者由于其心理特點，在治療過程中更需要臨床給予提供周到、細致的護理服務，以滿足其心理、生理需求。優質護理是從細節出發，克服了常規護理機械性完成護理任務的缺點，變被動護理為主動服務，注重患者生理變化與心理需求，在每一個環節均給予適宜護理支持，利于促進患者機體快速康復[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者術后排氣時間、住院天數均低于對照組，而切口甲級愈合率卻高于對照組，這與胥巧仙等人的研究結果相一致，說明了優質護理干預能夠有效降低術后并發癥的發生，為提高患者滿意度及醫院的護理質量均有重要意義。

參考文獻

[1]宋靜.105例老年婦女婦產科手術圍術期護理體會[J].中國當代醫藥，2010，17（05）：98-102.

[2]崔雅云.淺談婦產科手術護理[J].當代醫學，2011，22（01）：122-123.

篇（5）

1引言

護理質量缺陷系在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現象與結果發生或給患者造成損害者，表現為患者對護理的不滿意、醫療事故與醫療糾紛。護理質量缺陷發生，直接影響到醫院和患者的利益[1]。婦產科是護理質量缺陷高發科室之一，因此，只有了解婦產科護理質量缺陷產生的原因，才能控制和解決護理質量的缺陷，真正提高婦產科護理工作的整體質量。

2主要護理病歷缺陷

2.1護理記錄單 護理記錄是根據醫囑和病情對患者在住院期間護理過程的客觀記錄。主要存在以下的缺陷：護理記錄單主客觀資料認識不清，病情觀察記錄缺乏連續性或填寫漏項，記錄有涂改。

2.2主客觀資料認識不清 護理記錄要求護士在護理記錄中客觀地反映護理工作的實際情況和對患者實施的具體觀察及護理，使之更好地保護護患雙方的合法權益。我們發現在護理記錄單中存在著主客觀資料認識不清，不能正確評估病情，主觀性強的缺陷。對疼痛正確的評估內容為疼痛的部位、性質、程度、疼痛時間、與飲食的關系等，但在記錄中只描寫疼痛的部位或只記錄出血的量，不能反映患者的客觀實際情況；在對剖腹產或婦科腹部手術的患者病情觀察記錄中，憑主觀想像記錄患者術后第2d已排氣，但實際并非如此。

2.3漏項 在分娩記錄中出現漏項、缺乏病情記錄的完整性，如：產婦進入產程后不按規定時間填寫臨產觀察記錄；產鉗后沒有記錄產婦第1次排尿情況；無記錄產婦泌乳的情況和愛嬰知識指導的情況。

2.4涂改 由于護士對護理記錄的法律效力缺乏足夠的認識，沒有自我保護意識，在護理記錄內容出現記錄錯誤時，就用刀片刮、膠布粘、用橡皮擦等方法涂改，使人對病歷的真實性產生懷疑。

2.5體溫單記錄 體溫單用于記錄患者的生命體征及其他情況，記錄的內容十分重要，是醫囑和確定治療措施的重要依據之一。主要缺陷是體溫單記錄與事實不相符，如：患者已辦理請假手續，而在體溫單的請假時間內仍有體溫的表示，未按規定在體溫單相應時間寫上請假。

2.6醫囑單 醫囑是指醫生在醫療活動中下達的醫學指令。本調查結果還顯示，有12份醫囑單存在缺陷，主要表現為執行醫囑的時間與事實不符，如：醫生在同一個時間內開了交叉配血和輸血的醫囑，護士在執行交叉配血時需要一定時間，不可能與輸血同時進行，但護士在醫囑單上將配血和輸血的執行時間都簽上同一時間；又如：護士將進行破傷風皮試及破傷風注射也都簽上同一時間執行。

2.7出院指導 指導過于簡單，缺乏專科指導內容，沒有體現患者接受健康教育后的效果。

3對策

3.1加強法制教育，增強護士法律觀念 將法律、法規納入護士的繼續教育內容，進行法律知識講座，學習新的醫療事故處理條例，并對護士進行法律知識考試，使護士學法、知法、懂法和守法，增強法制意識及自我保護的能力，維護醫療機構的合法權益。在護理活動中要注意自己的言行，客觀真實地書寫護理記錄，正確理解病歷中主觀和客觀資料的含義和范疇，使作為客觀資料的護理記錄工作更好地落實。

3.2加強對病歷書寫規范的學習 學習新的《病歷書寫規范》，重點對低年資的護士進行培訓，新畢業護士上崗前應對照規范的內容，逐條去學習領會。

3.3增強護理工作者法律意識 護理質量缺陷與法律法規有密切關系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的婦產科護理質量缺陷時有發生。因此，我科常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，通過學習護理人員更加認識到護理醫療文件是醫院和患者的重要檔案資料，也是醫療、科研、教學和有關法律事務的重要資料[2]。當發生醫療糾紛時，要依靠其中的記錄來判斷是非。這就要求每位護理人員在護理工作中要不斷增強法律意識，用法律規范自己的行為。

3.4培養護士"情商"，增強工作責任心 情商是指人們調節情緒、控制情緒的理智和能力。護理管理者應加強對護理人員進行高情商的培養，使之成為具有很強的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質的護理人。我院護理部一方面加大臨床訓練的強度和難度，有意識地在艱苦環境復雜情況中鍛煉護士；另一方面通過舉辦"護士服務禮儀講座"、"愛崗敬業演講比賽"、"爭創零投訴、零事故科室"等活動提高護理人員成為文化、藝術素養，增強榮譽感、責任感，使護理人員成為能理解人、富有人情味、關愛生命、語言交流講究藝術的現代護理人。

3.5增加交流與溝通，強化護理安全質量教育 交流是人與人之間交換知識、意見、思想觀念、感情的過程，是一個連續的和循環的過程。一方面護患之間應增加交流，如做好做細圍手術期健康宣教、專科宣教，同時隨時隨地為患者解釋任何疑慮的問題。另一方面，護理人員之間加強溝通交流。我院護理部及各科室每月對護理質量缺陷進行分析討論定性，提出整改措施，加強護理安全知識教育，做到護理安全警鐘長鳴。

4結論

護士長要充分的發揮對責任護士的管理作用，整體素質較好的護士上責任班，同時做好終末質量檢查，對護理病歷實行多級管理，提高護理質量。

篇（6）

2結果

2.1應用精細化管理前后患者及其家屬的滿意度比較應用精細化管理后，患者及其家屬對護理工作的滿意度顯著優于應用精細化管理前，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2應用精細化管理前后護理缺陷事件發生情況比較應用精細化管理后的護理缺陷事件發生率顯著低于應用精細化管理前，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫院雖然也是一種服務性行業，但是卻具有一定的特殊性，在醫院工作中婦產科管理工作是其主要的窗口。所以婦產科管理工作中的護理管理工作應該準確和精細，盡可能做到零差錯和零失誤，從而讓患者的實際需求得到有效滿足，讓患者及其家屬的滿意度得到有效提升，最終讓護理質量得到有效提高［2］。在對婦產科護理質量和安全控制進行提高時，精細化管理是非常有效的方式之一，通過精細化管理的應用，能讓護理人員在婦產科護理中對存在的薄弱環節和問題進行及時發現，并給予有效的處理和調整，讓其得到更好的發展，讓護理缺陷事件的發生率降低［3］。

篇（7）

在整個醫療工作中，護理工作所發揮的作用是不可估量的，護理工作質量的好壞會直接影響到患者的病情康復及身體痊愈[1]。優質護理服務是個性化護理、基礎護理、人性化護理、專項護理的有機統一體，它的實施能夠較好地改善護患關系，還能夠讓患者及其家屬對于醫院的滿意度得以大幅度提高[2]。本文就優質護理服務在產科病房中的應用進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院產科病房2015年1月～5月所收治的431例產婦為研究對象來開展優質護理服務，年齡為20～38歲。

1.2方法

1.2.1針對歷年來產科病房護理工作中存在的重點問題進行梳理，將10名規培護士作為“影子”（即跟蹤患者及其家屬的人），跟蹤患者在產科病房的整個護理過程，感受每一個護理流程，發現護理工作中的不足，找出導致患者滿意度低的根本原因，查找關鍵環節管理的薄弱點，明確整改方向[3]。

1.2.2收集患者及其家屬的意見及建議，并針對護理過程中存在的問題：如患者入、出院接待流程不規范、護士服務態度差、責任心不強、用物準備不及時等方面，制定“神圣時刻清單”，結合患者實際需求優化服務流程。

1.2.3護士接待患者時必須及時、熱情、主動，嚴格執行“五要求”，保證患者入院時零等待。患者出院時，護士按照清單要求，提前通知患者及家屬做好出院準備工作，結合患者健康狀況和個體化需求為患者做好出院指導和健康宣教，護送患者出院。同時，護士還應該通過電話、短信等形式為出院患者提供延續性護理服務。當專職護士因特殊原因未在護士站時，對入、出院或就診患者接待、服務工作實行首問負責制，由首次接待的護士負責患者入、出院或就診相關工作[4]。

1.2.4護士長嚴格把控各個環節，不定期督查產科病房護理人員執行情況，對督查中存在的問題及時組織分析討論，提出整改措施，持續改進產科病房中的護理服務工作。

1.2.5夯實基礎護理，細化服務流程 產科病房對護理服務流程進一步細化，為廣大患者提供全方位的優質護理護理。①向產婦及其家屬宣傳自然分娩、母乳喂養的好處，并對產程進展、分娩過程中的相關知識、注意事宜進行講解；②當產婦即將分娩時，要注意給予產婦必要的鼓勵；③產后要幫助產婦洗浴、換衣等；④指導產婦產后按需哺乳、合理營養，產后30min行母嬰早吸吮及皮膚接觸。⑤護理人員要做好產科病房的衛生工作，確保產婦能夠在一個舒適、整潔、干凈的病房環境內生活，同時要注意做好患者的分娩后護理、護理、會陰護理等工作；⑥要向產婦及其家屬講授一些新生兒護理方法，例如，如何撫觸新生兒，如何給新生兒沐浴等[5]。

1.3加強護患溝通 醫護人員多與產婦主動交談，以人為本，對產婦合理要求要予以滿足，正確運用支持性治療方法（如暗示、指導、解釋、安慰、鼓勵等），對產婦的提問進行耐心傾聽并解答。將產婦的社會支持系統進行有效調動，要在社會、社區、家庭多開展健康教育活動，爭取單位、親友、家庭的支持和理解，同時對產婦的工作生活要予以妥善安排。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。采用x±s（均數±標準差）的方式來表示定量資料，采用t檢驗和χ2檢驗組間均值，檢驗水準α=0.05，P

2 結果

本組患者的滿意度與2014年同期相比，得到了較為顯著的提高，具有統計學意義（P

3 討論

優質護理服務的核心在于對患者的臨床護理服務中將“以患者為中心”的人文關懷和護理理念融入進去，為患者提供更好的護理服務[6]。產科病房護士按照優質護理服務的要求來落實患者入、出院護理，讓患者入院時零等待，出院時有護送，出院后有回訪，改善患者就醫體驗，滿足患者健康需求，提高患者對護理工作的滿意度。此外，產科病房要進一步提高認識，充分認識到“以人為本，以患者為中心”的服務理念。本組資料表明：本組患者的滿意度與2014年同期相比，得到了較為顯著的提高，具有統計學意義（P

總之，在產科病房中開展優質護理服務能夠大大緩解護士與患者之間的距離感，護患之間能夠建立起相互合作、相互信賴的關系，從而讓患者處于最佳的心理狀態來平靜地接受護理和分娩。

參考文獻：

[1]王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.新形勢下醫院優質護理服務體系的構建及其實踐[J].護理雜志，2010，27（8）：1201-1202.

[2]徐愛云，王秋萍.創建優質規范護理服務病房的體會[J].齊魯護理雜志，2007，13（23）：76-77.

[3]黃葉莉.“優質護理服務示范工程”的探索與實踐[J].護理雜志，2010，27（8）：1208-1209.

篇（8）

1 尿道的解剖生理

女性尿道很短，全長3～4 cm，直徑8～10 mm。

2 護理

2.1 留置導尿的注意事項：（1）應向病人講明導尿的目的、意義，并給予適當遮擋，以取得病人的配合。（2）操作中要嚴格執行無菌操作原則。（3）選擇型號適合的導尿管，成人以16號為宜。（4）操作過程中動作要輕柔，避免導尿管在尿道內反復拔插，造成尿道黏膜損傷及引起尿管感染。（5）插入氣囊、導尿管時，不能過重，以免引起尿道的損傷。（6）膀胱過度充盈且極度1000 ml時應分次，以防止液壓突然降低而發生虛脫。

2.2 導尿管和尿管的處理：（1）尿管和儲尿袋：避免接觸地面，留置尿管保持通暢，防止扭曲或脫落；應注意觀察尿液的顏色、性質，注意有無沉淀及時發現及時處理。（2）防止尿液逆流，及時液，當病人下床、翻身或搬動時，尿袋不得高于恥骨聯合處。（3）留置尿管病人超過1周時，為保證膀胱功能，采用間歇性夾閉引流管，2～3小時開放1次，以鍛煉膀胱的充盈和功能。（4）引流不暢時，可用無菌導尿管，抽吸時用力不要過大，以防膀胱黏膜吸在導管上。

2.3 預防泌尿系感染：（1）應保持尿道口清潔，防止逆行感染，每日用消毒液擦洗。（2）留置尿管應經常更換，保持尿量在

200ml左右，如發現尿液混濁、沉淀，應行膀胱沖洗。（3）拔除尿管時，動作輕揉，為減少損傷尿道黏膜，拔除尿管時，可用20 ml空針抽取氣囊內液體或氣體，再向氣囊內推注液體或氣體0.4～0.5 ml，然后再將尿管拔除。向氣囊內推注液體或氣體后，拔管時與尿道黏膜不會產生強烈摩擦。（4）留置導尿期間應注意全程做好病人的心理護理，保護病人隱私。在臨床上，病人的安全應擺在護理工作的首位，手術是一種創傷性損傷，會給病人帶來暫時的不舒適癥狀。（5）導尿術更是一種損傷性操作，長期留置導尿易引起感染，有文獻報道，1990～1996年，我國30余所醫院的感染監測結果表明：在50％的醫院中，泌尿系感染的發生率占醫院感染的11.4％～18.6％，而其中大部分是由于導尿或留置導尿引起。（6）近年國外文獻報道，醫院內感染中，導尿管伴隨性尿路感染已有上升趨勢，約占院內感染的36％～40％。

篇（9）

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0216-01

手術是婦科疾病的主要治療方式，婦產科手術相比其他手術治療具有一定的特殊性，大多數患者手術治療之后會出現明顯的疼痛癥狀，且患者術后疼痛與術后并發癥及心理因素有密切關系，對患者術后疼痛現狀觀察與護理是預防患者術后并發癥及病情復發的關鍵途徑[1]。本次研究將婦產科患者術后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型，針對患者術后疼痛現象進行了全面的優質護理干預，并根據患者癥狀和身體狀況進行及時調整，有效緩解患者術后疼痛癥狀，利于患者術后康復，有效降低了術后并發癥的發生率及病情復發率[2]。現將我院婦產科62例患者術后疼痛護理干預狀況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產科手術治療的患者62例，將62例患者隨機分為綜合護理組和常規護理組兩個護理組（每組各31例）。綜合護理組患者31例，患者年齡25～58歲，平均年齡（41.5±3.4）歲；患者中剖宮產17例，子宮全切除術2例，附件切除術5例，異位妊娠4例，其他手術治療3例。常規護理組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.3±3.1）歲；患者中剖宮產18例，子宮全切除術2例，附件切除術6例，異位妊娠3例，其他手術治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別，p>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者入組前均經過婦科及其他常規檢查，確認需要接受婦產科手術治療，且所有患者均未見嚴重生理功能障礙及重大疾病。

1.2護理方法

1.2.1常規術后護理方法：常規護理組患者接受婦產科手術治療之后給予常規的術后護理干預，依照常規的疼痛評估手段對患者疼痛進行評估并采取相應的手段進行護理干預，必要時采取鎮痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀，同時對患者術后傷口采取常規術后護理止痛。

1.2.2術后綜合護理干預方法

1.2.2.1術后疼痛評估：護理人員根據患者術后疼痛癥狀及患者自身感受，結合實際術后疼痛評估和護理經驗，科學評估患者術后疼痛狀況，同時，由主治醫師協助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術治療狀況，正確運用疼痛評估方法與技能，準確評估患者術后疼痛狀況，并及時制定和調整完善的疼痛護理方案。

1.2.2.2術后傷口護理：患者術后傷口護理是整個術后護理環節的關鍵部分。護理人員應隨時觀察患者術后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況，在傷口護理是采用干燥、清潔的輔料與紗布，注意敷料濕透及時更換。發現傷口疼痛和感染狀況及時處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理護理干預：加強對患者的術后心理護理，尤其在術后3天的切口疼痛關鍵期內，應適當加強心理護理[4]。心理護理工作應在患者入院之時開展，安排有經驗的護理人員與患者進行輕松、溫和的溝通和交流，幫助患者盡快熟悉院內環境，向患者及家屬講述手術治療及術后護理流程，及時了解患者術前及術后心理狀況，幫助患者保持輕松、樂觀的心情。

1.3評價標準：本次研究護理干預結果分為顯效、有效、無效3個層次，患者經過術后疼痛護理干預，疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩定、未見并發癥，視為顯效；患者術后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩定、未見明顯并發癥，視為護理干預有效；患者術后疼痛癥狀未見緩解、出現并發癥，視為護理干預無效。

1.4數據處理：本次研究結果采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，所有數據采用卡方檢測。當P

2結果

常規護理組患者術后護理顯效8例，有效16例，無效7例，總有效率77.42%；綜合護理組患者術后護理顯效17例，有效14例，無效0例，總有效率100%。綜合護理干預法相比常規護理法有更好的婦產科術后疼痛護理效果，p

3討論

大多數患者接受婦產科手術治療之后會出現明顯的疼痛癥狀，且患者術后疼痛與術后并發癥及心理因素有密切關系，對患者術后疼痛現狀觀察與護理是預防患者術后并發癥及病情復發的關鍵途徑。本次研究針對患者術后疼痛現象進行了全面的優質護理干預，科學評估患者術后疼痛狀況，加強對患者的術后傷口護理和心理護理，并根據患者癥狀和身體狀況進行及時調整，綜合護理干預法相比常規護理法有更好的婦產科術后疼痛護理效果，p

參考文獻

[1]曹永宏.婦產科患者術后疼痛的護理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

篇（10）

2結果

2．1比較兩組孕婦的并發癥發生率。比較兩組孕婦的并發癥發生率，結果顯示：研究組孕婦的并發癥發生率較參照組的均低，數據差異具有統計學意義（P＜0．05）。具體見表1。2．2比較兩組孕婦的護理滿意度。制作護理工作滿意度調查表，采取問卷調查的方式，針對兩組患者對護理工作的滿意度進行調研，發現：研究組的護理滿意度（95．37±1．13）較參照組的（89．25±2．7）高。

3討論

隨著社會的進步，醫療模式也逐漸發生了改變，“以人為本”的理念也逐漸深入人心，這就對醫護人員提出了一個更高的要求———提供全面、優質的服務［4］。社會對孕婦、新生兒的安全給予了極高的重視，這也使得婦產科的醫護人員面臨著巨大的挑戰，護士的專業態度體現在日常工作中，優質的護理服務在孕婦及家屬的認同中起到了關鍵效果。通過對孕婦實施優質護理，不僅可以建立良好的護患關系，還能顯著提高護理工作滿意度，這種科學合理的護理模式值得在臨床治療中推廣［5］。在本次研究中，參照組孕婦實施常規護理，研究組孕婦實施優質護理。比較兩組孕婦的并發癥的發生率和護理滿意度，結果顯示：研究組孕婦的并發癥發生率較參照組的均低，護理滿意度較參照組的高。可以說，優質護理在婦產科疾病中的臨床護理效果顯著，也提高了護理工作的整體水平、滿意度。

參考文獻

［1］高潤琴，楊建萍．優質護理在婦產科疾病中的臨床護理效果［J］．世界最新醫學信息文摘，2015，15（97）：202－203．

［2］王新霞，王華，李蕾．優質護理在婦產科疾病中和常規護理的效果對比研究［J］．中國實用醫藥，2015，10（02）：210－211．

［3］謝雪芬．優質護理在婦產科護理中的臨床應用效果分析［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，17（44）：244，252．