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時間：2023-07-31 17:02:53
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓病健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
病因：遺傳、體重過重、高脂血癥、攝食過多鈉鹽、飲酒過度、抽煙、壓力、運動量不足等。直系親屬中有高血壓病史者患上高血壓的可能性更大。
診斷：成人的正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。高血壓診斷標準為收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱。收縮壓達到120～139毫米汞柱或舒張壓達到80～89毫米汞柱時，稱血壓正常高值，應當向醫(yī)生咨詢。情緒激動、緊張、運動等許多因素對血壓都有影響，診斷、治療高血壓必須由醫(yī)生進行。
治療注意事項：
1.為預防并發(fā)癥的發(fā)生，高血壓病人要嚴格按照醫(yī)囑堅持終生服藥，不可驟然停藥。
2.經(jīng)常測量血壓，定期復查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量、種類。注意觀察藥物的副作用。
3.出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、視物模糊，四肢麻木等癥狀要及時就診。
推薦“三個三”
“三個半分鐘”：夜間起床或早晨醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動。
“三個半小時”是：早上走半小時；中午睡半小時；晚上散步半小時。
“三杯水”就是晚上睡前、半夜醒來、早晨起床各飲一杯溫開水。
高血壓健康處方
低鹽低脂飲食，食鹽攝入量每天應在6克以下，多食蔬菜水果。
控制飲食，超重者應注意減輕體重。不吸煙，不飲酒。
生活規(guī)律，睡眠充足，健康樂觀，避免過度喜、怒、哀、樂。
適量參加體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳、打太極拳，每周至少3次，每次持續(xù)30分鐘以上。
每周至少測量1次血壓。遵醫(yī)囑服藥降壓藥物，不隨意停藥。
如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、視物模糊時及時就醫(yī)，或撥打“120”。
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0432-01
高血壓是最常見的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見的危險因素[1]。目前，我國高血壓患病率已達18.8%，高血壓患者已超過二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關(guān)[2]。而目前高血壓的預防控制情況極不樂觀，普遍認為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對高血壓病病人進行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對108例高血壓病人實施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
108例病人，均依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標準[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發(fā)性高血壓。
2 健康教育方法
2.1 書面形式。使用簡略的圖畫表達健康指導的內(nèi)容。圖畫內(nèi)容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。
2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語言，講解應多次反復強調(diào)，對所講的內(nèi)容向病人提問，如病人掌握欠佳則應再次講解到病人掌握為止。
2.3 發(fā)放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。
2.4 召開病人座談會可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調(diào)節(jié)的相關(guān)經(jīng)驗，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 心理指導。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)展中發(fā)揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個健康心理[5]。指導患者保持穩(wěn)定的情緒，學會自我心理調(diào)節(jié)、避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應設法釋放，向朋友、親人傾吐，護士應給予關(guān)心安慰，積極開導。
3.2 飲食指導。堅持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽
3.3 用藥指導。強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更加強調(diào)，向病人講解有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法，作用及不良反應，囑附病人必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據(jù)自覺癥來增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時補上次忘記的藥量，均可導到血壓波動。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時動作盡量緩慢，以免出現(xiàn)性低血壓。
3.4 休息與活動指導。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時的睡眠，不能熬夜，適當運動，避免勞累過度，提倡有氧代謝運動效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，對嚴重的高血壓病應注意休息。
3.5 出院指導。堅持遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期測量血壓，保持平和心態(tài)，生活有規(guī)律，適當?shù)倪\動，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動受限，及時就醫(yī)。
4 討論
高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對策對高血壓病人進行健康教育，目的認識高血壓的危險，以引起病人足夠的重視。堅持長期飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過108例病人實施健康教育，提高病人生活質(zhì)量，改變不良心態(tài)，對疾病有正確的認識，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發(fā)癥帶來的不良事件。
參考文獻
[1]沈翠珍.高血壓相關(guān)知識調(diào)查現(xiàn)狀分析與對策[J].護理研究，2007，21（7B）：1789-1790
[2]夏泉源.內(nèi)科護理學[M].第一版，人民衛(wèi)生出版社2004：97-102
[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調(diào)查[J].護理研究，2006，20（7C）：1895-1896
高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。我們自2008年起開展社區(qū)高血壓病健康教育效果研究,旨在探尋社區(qū)高血壓病健康教育的有效方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本社區(qū)2008年1月至2009年12月參與健康教育的原發(fā)高血壓患者547例為研究對象,年齡36~84歲,平均54.86歲 ;文化程度大學專科及以上112例,高中167例,初中202例,小學及以下66例。根據(jù)患者參與健康教育的類型,分為主動干預組182例、被動干預組197和聯(lián)合干預組168例。
1.2 健康教育內(nèi)容
1.2.1 調(diào)節(jié)心理狀態(tài) 以培養(yǎng)和提高患者對自然環(huán)境和社會環(huán)境良好的心理適應能力為目標,采用聊天、傾聽、轉(zhuǎn)移注意力等方法,逐漸解除緊張、易怒、情緒不穩(wěn)等不良情緒,遏制誘發(fā)高血壓的危險因素。
1.2.2 干預生活習慣 包括戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高含量維生素飲食;適當?shù)挠醒踹\動和體力勞動;保持規(guī)律的飲食起居,培養(yǎng)良好的興趣愛好等。
1.2.3 指導合理用藥 包括用藥目的,服藥方法、藥物副作用。督促患者堅持服藥,按時服藥,與其他藥物同時服用時應經(jīng)醫(yī)生同意。
1.2.4 血壓監(jiān)測 向家屬普及血壓測量的方法、步驟及注意事項。每周測晨起餐前血壓1次,記錄測量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主動干預組 患者利用熱線電話、社區(qū)醫(yī)療點等形式主動提出有關(guān)高血壓防治的問題。
1.3.2 被動干預組 患者被動參與社區(qū)舉辦的高血壓防治知識講座、輔導,學習社區(qū)發(fā)放的高血壓宣傳單、板報、貼圖等。
1.3.3 聯(lián)合干預組 利用上述兩種形式的健康教育方法獲得高血壓防治知識,參與高血壓防治活動。
1.4 效果判定
1.4.1 依從性判定 優(yōu):能夠按照健康教育中高血壓防治知識控制不良情緒,合理飲食、按時服藥,定期監(jiān)測血壓;中:間斷性執(zhí)行康復計劃;差:未按康復計劃進行心理調(diào)節(jié)、合理飲食或未能堅持服藥。
1.4.2 效果評估 優(yōu):血壓穩(wěn)定在正常值內(nèi);中:血壓偶爾高于正常,經(jīng)自我調(diào)節(jié)可恢復正常值內(nèi);差:血壓經(jīng)常高于正常,須住院治療后血壓降至正常。
1.5 研究方法 比較分析不同組別患者健康教育依從性和效果。統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
主動干預組與聯(lián)合干預組依從性和效果評估方面無顯著性差(P>0.05),聯(lián)合干預組患者依從性和效果評估均顯著優(yōu)于被動干預組(P
表1
不同健康教育干預組患者依從性和效果評估情況比較
例數(shù)
依從性(%)效果評估
優(yōu)中差優(yōu)中差
主動干預組18253.2934.6212.0982 6634
被動干預組19732.4947.7219.7955 68 74
聯(lián)合干預組16860.7130.368.93964131
注:與聯(lián)合組比較,:P
3 結(jié)論
高血壓病臨床呈隱匿性進展,主要累及心、腦血管和腎臟。血壓升高是腦卒中發(fā)病的最危險因素,是導致充血性心力衰竭的危險因素之一。目前已公認[1],高血壓的發(fā)病機制與生活習慣密切相關(guān),未來控制高血壓病的最終發(fā)展趨勢,必然是以健康教育為主要途徑,以改變不良生活方式為手段,以社區(qū)居民自覺參與為目標的社區(qū)防治。
目前我國健康教育仍是醫(yī)療機構(gòu)位于主導地位,而患者處于被動接受地位,健康教育的方式多數(shù)是單一的科普講座,內(nèi)容泛泛,缺乏針對性[2]。本研究中,被動干預組患者依從性和健康教育效果明顯較聯(lián)合干預組差(P
同時應該看到,主動干預組仍有12.09%的患者不能按高血壓康復知識調(diào)節(jié)情緒、干預生活習慣、合理應用降壓藥物等,究其原因,應該是缺乏有效的監(jiān)管和督促所致。因此,社區(qū)高血壓健康教育工作應以患者為中心,盡量采用聯(lián)合干預手段開展健康教育活動,充分調(diào)動患者主動學習、善于學習的熱情,以達到事半功倍的效果[3]。
參考文獻
1 原則
飲食療法不是簡單地減少食物中的某些成分，而是要糾正不良的飲食習慣及生活方式。利用非藥物治療為高血壓患者能起到治療效果。因此應通過健康教育，引導人們意識到科學、合理膳食的重要性，主動減少熱量的攝入，增加運動量，減少膳食脂肪，保持標準體重，限鹽，戒煙限酒，提倡規(guī)律的生活方式，保持精神愉快，采用低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱量的飲食，尤其是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應如此。
2 飲食指導
2.1 控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。體內(nèi)多余的熱量能轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導致肥胖。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。
2.2 低脂低膽固醇食物攝入。盡量控制動物性脂肪、動物內(nèi)臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來炒菜，吃優(yōu)質(zhì)蛋白，平時可吃魚、大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃，多吃些魚，特別是海魚中含有不飽和脂肪的，能使膽固醇氧化，從而減低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風。
2.3 低鹽飲食。就是飲食要清減，要淡食，高血壓患者每天攝入鹽量3g/d。淡食是一種良好習慣，但要正真做到需要一個適應過程，具體方法：平時吃菜不要喝菜湯，因為大部分鹽都溶在菜湯里，多用其他調(diào)料來代替，如姜、蒜、醋等代替不足，做菜時放鹽用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過量。平時不食熟肉制品、腌制品，此類食品含鹽量大。
2.4 多吃素食及新鮮蔬菜、水果。在低脂飲食的前提下，要多吃素食，一方面可以讓嗜肉的患者轉(zhuǎn)換為素食，血壓通常能降低，是一種有助于控制血壓的飲食方式，另一方面素食含有豐富的纖維、鉀、鎂及少量的脂肪和膽固醇，因為適量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘引起腹壓增加、血壓增加，同時可減少腦出血的機會，還可加速膽固醇、鹽等不利因素排出，因為新鮮蔬菜、水果中含有大量維生素C，可使膽固醇氧化，排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)，如大棗、番茄、芹菜、油菜、青菜等食物中均含有豐富的維生素C。
2.5 限制煙酒。卷煙中尼古丁刺激心臟，導致心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形式。傳統(tǒng)醫(yī)者認為少量飲酒可擴張血管、活血通脈，長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動脈硬化。只有患者正確認識高血壓，在治療中變被動為主動，變悲觀為樂觀，經(jīng)過心理調(diào)適、科學飲食、適當活動、合理用藥，就能保持血壓穩(wěn)定，減少心、腦、腎的并發(fā)癥。
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發(fā)病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發(fā)癥,危害較大[1]。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發(fā)癥,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,在現(xiàn)今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內(nèi)為穩(wěn)定。
2 方法
2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區(qū)、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現(xiàn)存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調(diào)護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6 教育內(nèi)容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。
2.6.2 合理膳食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應節(jié)制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數(shù)應控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié),形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態(tài),每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結(jié)果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4 體會
加強高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識等內(nèi)容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發(fā)癥、預后等相關(guān)知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道,加深了醫(yī)患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系,是控制病情惡化、預防高血壓病發(fā)生,保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與人民生活水平的提高，高血壓病已不再是傳統(tǒng)意義上的老年病，其發(fā)病率在中青年人群中呈上升趨勢。為了使患者充分了解高血壓病的病因、并發(fā)癥、危險因素及康復保健的重要性，對其開展有效的健康教育是一項重要內(nèi)容，但現(xiàn)實工作中有許多因素影響著高血壓病健康教育的正常進行及效果。
健康教育的方法
加強醫(yī)護人員培訓做好健康教育，首先對醫(yī)護人員開展業(yè)務培訓，使醫(yī)護人員掌握現(xiàn)代高血壓的病因、診療進展及防治措施。培訓內(nèi)容：高血壓病的心理治療、護理知識、高血壓并發(fā)癥的防治、治療高血壓藥物的作用機制、用法、注意事項等，使護理工作在治療疾病、減少并發(fā)癥、提高生命質(zhì)量方面有所作為。
健康教育的宣教計劃針對中青年人對知識易理解、接受快的特點，綜合采用多種教育形式和方法，包括：口頭講述、小冊子、書籍、發(fā)送短信、多媒體、網(wǎng)上宣傳等，定期向患者及家屬講述高血壓病的危險因素、危害性及治療的重要性等相關(guān)疾病知識。
健康教育的內(nèi)容：①心理護理：保持良好的心態(tài)能有效治療和控制血壓。解除恐懼、焦慮心理，對待患者如親人般誠懇，耐心聽取他們的主述，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者產(chǎn)生一種親切感、安全感，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。②穩(wěn)定情緒：當患者情緒上受到刺激時，血壓升高，相反，血壓則降低。同時患者的情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環(huán)節(jié)。患者愉快樂觀，藥物則易發(fā)揮治療作用；煩躁，不思飲食、難以入睡，必然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。③環(huán)境調(diào)節(jié)：建立安靜舒適的生活環(huán)境，可以最大限度地減少心理緊張的刺激。和諧舒適的環(huán)境對抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。④飲食指導：飲食宜低鹽、低脂，食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比。勿暴飲暴食，少吃或避免含飽和脂肪酸多的動物脂肪，如：動物內(nèi)臟、腦髓等，適當補充蛋白質(zhì)，多吃粗糧、蔬菜水果及降壓、降脂的食物，如：芹菜、黃瓜、海帶、山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。⑤用藥指導：許多人對高血壓疾病知識缺乏，存在認識上的誤區(qū)。
患者不能堅持用藥治療的原因有：無癥狀就認為沒病、吃藥意味著身體不健康、擔心藥物的不良反應、不理解疾病狀態(tài)和治療方案。因此在治療護理活動中，醫(yī)護人員可通過個別咨詢、書面指導、團體指導等方式加強宣教，提高患者對高血壓病規(guī)則用藥物的認識，促進高血壓的有效控制。高血壓病其病因復雜，每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能各異。因此，應指導患者進行“個體化”用藥，根據(jù)藥物類型和劑型，選擇合理的服藥時間，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。⑥運動指導體力活動是獨立的降壓因素：根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、跑步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運動的時間，告知患者運動時的注意事項，囑其在飯后2小時開始運動，遵從運動的3步驟：即5～10分鐘熱身活動后開始適當?shù)倪\動；5～10分鐘涼身活動后停止運動(熱身及涼身活動是指輕微的四肢準備活動)。每周運動≥3次，30分/次。初開始運動者可從1次/周做起，15～20分/次，適應后再酌情增加運動次數(shù)和時間[1]。⑦生活方式指導飲酒量與血壓水平呈正比，針對其特點，有選擇地進行健康教育，如：有飲酒習慣者應限量飲酒，每天白酒最好≤50g，或勸其逐漸戒酒；吸煙現(xiàn)已證明吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起高血壓。煙草中所含的劇毒物質(zhì)尼古丁刺激心腦促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快、血管收縮、血壓升高，故應做好思想工作，奉勸有高血壓者戒煙；避免長期過度的緊張工作、勞累以及精神刺激，保證充分的休息和睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣。
社區(qū)基層的醫(yī)院主要面對的是基層的群眾，大多數(shù)的社區(qū)居民及高血壓患者主要來自農(nóng)村地區(qū)，由于平時對于健康教育的宣傳不夠，嚴重缺乏對于高血壓相關(guān)防治的知識，也不清楚高血壓病的危害及并發(fā)癥。近兩年來，國家對于社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展及對疾病相關(guān)知識的普及，健康教育宣傳的對象不再單單是患者，已經(jīng)包括了家庭和社會中的的各個人群。未來的若干年，隨著基層醫(yī)療組織對于社區(qū)群眾健康教育的不斷加強、醫(yī)療水平的提高對于高血壓病的預防及高危人群的控制，在很大程度上緩解了高血壓病的情況。現(xiàn)將我院對于高血壓病健康教育的成果展示如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料 于2007年8月～2010年8月來院就診的4469名社區(qū)居民，年齡在42～84歲之間，平均63歲，其中男性2855名，女性1614名。
1.2健康教育內(nèi)容
1.2.1普及健康知識
向社區(qū)居民通過宣傳板報或畫冊的形式普及高血壓病的相關(guān)預防知識，使其了解高血壓病發(fā)生、發(fā)展的過程、高血壓病的危害及嚴重并發(fā)癥，做到每個月1次的高血壓的專題講座，直觀的面對面介紹讓人們大致了解高血壓病的診斷標準、發(fā)生機制、分期轉(zhuǎn)歸及治療措施，介紹高血壓病的癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，使人們充分認識到自我監(jiān)測、合理飲食、適當?shù)倪\動、藥物的應用對于預防高血壓病幫助。增加居民對此病的認識和生活中的注意事項，提高居民的自我保健意識，建議潛在的患者定期來院體檢，檢測相關(guān)的血壓、血糖、血脂，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早用藥、早治療，從而提高對于高血壓病的綜合防治。有相關(guān)報道說明非藥物的治療已經(jīng)成為預防治療輕型高血壓病的最佳方法。
1.2.2飲食指導
對于已經(jīng)確診的高血壓患者飲食治療作為非藥物治療的首選方法。首先可以控制患者鈉鹽的攝人，WHO組織建議食鹽的攝入量標準是每天不應超過6g，所以減少鈉的攝取量和使用是預防的重要措施之一。適時的給予中老年患者增加鈣的吸收量，有相關(guān)研究表明，增加鈣的攝入量明顯降低高鹽對血負壓的影響，基層的群眾應多食奶制品或豆制品等含鈣量多且易吸收的食物，以豐富、補充鈣的攝取量。
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其次應該控制患者總熱量的攝人，減少高含糖量、高脂肪的食物，適時的多做運動，增加活動量，可以使一些輕度高血壓病患者的血壓水平降到正常范圍以內(nèi)；尤其對于肥胖的患者，更應在控制體重的前提下，控制飲食。有相關(guān)的報道肥胖人群的患糖尿是正常人的2～6倍，所以加強鍛煉，減輕體重，對于肥胖的患者來說，是非藥物治療中最行之有效且效果顯著的方法。對于已經(jīng)確診的患者或有潛在發(fā)生的患者應告誡其戒煙限酒，以降低血液黏的稠度，防止發(fā)生高血壓相關(guān)的心血管疾病。長期飲酒的患者體內(nèi)的兒茶酚和腎上腺皮質(zhì)素等內(nèi)分泌激素顯著升高，可誘使高血壓持續(xù)的發(fā)生，甚至引起中卒，因此高血壓的患者必須及時的戒煙酒。 轉(zhuǎn)貼于 1.2.3血壓的監(jiān)測
指導患者的家屬可以自行的簡單量血壓，定期測血壓。治療初期的患者應每日早晚各測量血壓1次，藥物控制后，可每周測量1次。對于有高血壓病家族史但為發(fā)生的成年患者，每年體檢測量1次血壓即可，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療。
1.2.4藥物治療
原發(fā)性的高血壓只能爭取積極治療高血壓，才能有效阻止并發(fā)癥，而對于繼發(fā)性高血壓則要以治療原發(fā)病為主，平穩(wěn)控制血壓，了解并存的情況以及所使用藥物是否合理用藥，是否存在拮抗作用。對于不同的患者采用個性化的治療方案，有責任指導患者選擇合適的藥物降壓。臨床中常用的有5類降壓藥物，大多數(shù)的高血壓患者需要2～3中降壓藥物配伍來降壓，對于輕微的高血壓患者，可在家中常備一些抗壓藥物[1]。
2 結(jié)果
在完成健康教育計劃之后，進行6個月的隨訪，進行效果判定，采用問卷和體檢的方式，問卷的內(nèi)容包括一些簡單的高血壓預防及治療的相關(guān)問題，結(jié)果合格率在85%以上，回訪體檢的300名社區(qū)居民，其糖尿病的發(fā)生率明顯低于全國水平（18%
3 討論
近年來，人們生活水平的不斷提高，身體健康問題已經(jīng)成為大家比較關(guān)注的話題。而高血壓作為慢性疾病已經(jīng)嚴重的危害人類身體健康，被許多醫(yī)學專家稱為人類健康“無聲的殺手”，高血壓疾病的患病率男女之間并無明顯差異，只是在進入中老年后隨年齡增加而呈現(xiàn)出上升趨勢，對于快節(jié)奏的年輕人，肥胖成為導致高血壓的首要因素[2]。高血壓能夠?qū)е滦摹⒛X、血管、腎等多個臟器和系統(tǒng)的病變及并發(fā)癥，其病程越長，也越嚴重，危害也越大。作為基層的醫(yī)療工作者，有責任和義務指導病人對高血壓疾病進行預防、保健和治療[3]。
積極的在基層開展高血壓病相關(guān)健康教育旨在加強社區(qū)群眾的對于此病的認識，提高衛(wèi)生知識水平，改變一些不良的生活習慣，注重自身健康，提高自我保健的意識。對存在高血壓的患者生活中可以合理的膳食配合藥物治療，以控制高血壓的發(fā)病，從而預防其進一步的發(fā)展。加強對中老年人健康人群及患有高血壓高危人群進行健康教育指導，可以有效的提高人們對高血壓病的認識，積極采取預防措施增強自身保健，控制高血壓病的發(fā)生。
4 參考文獻
高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時發(fā)現(xiàn)[1]。該病的病理特點是體循環(huán)動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負擔[2]。為了對社區(qū)醫(yī)療部門對患有高血壓的患者進行預防和健康教育的具體措施和體會進行總結(jié)，使今后社區(qū)患者的高血壓發(fā)病率得到有效控制，有效預防社區(qū)人員出現(xiàn)高血壓癥狀，使社區(qū)醫(yī)療服務工作更加全面周到，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，對高血壓病社區(qū)預防和健康教育的具體過程和主要體會進行總結(jié)。現(xiàn)將總結(jié)的具體結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用隨機抽樣的方法，在2008年6月至2011年6月這三年時間里，抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者33歲，年齡最大者79歲，平均年齡51.7歲；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之間，平均病程5.9年；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。
1.2方法
對抽樣中88例患者采用臨床常規(guī)治療方法進行治療，在治療的過程中對其進行有針對性的社區(qū)護理干預。對高血壓病社區(qū)預防和健康教育的具體過程和主要體會進行總結(jié)。
2 結(jié)果
研究后發(fā)現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)高血壓癥狀的主要因素包括體重、生活習慣、精神因素等。社區(qū)醫(yī)療部門對該類患者進行預防和健康教育的具體措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，兒童時期教育更幾個方面[3]。
2.1體重
患有高血壓的患者一項最危險的因素是體重指數(shù)明顯增加。肥胖患者同時易患高胰島素血癥，可導致患者出現(xiàn)鈉潴留現(xiàn)象。在飲食過程中過多的攝入碳水化合物會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象進而使得患者血壓升高[4]。
2.2生活習慣
飲食結(jié)構(gòu)的因素對高血壓患者的整個發(fā)生、發(fā)展過程有重要的影響，對日常飲食結(jié)構(gòu)進行合理的調(diào)整可以對高血壓起到有效預防的作用。患者機體內(nèi)鉀、鈣、蛋白質(zhì)的含量不足，會導致患者血壓明顯升高。目前我國人口在膳食方面存在的主要問題包括：高鈉鹽、低鉀、低鈣以及蛋白質(zhì)質(zhì)量差。患者機體內(nèi)的鈉鹽含量過高會導致出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象，患者的血管平滑肌會發(fā)生腫脹，管腔會隨之變細，血管的阻力及血液容量會顯著增加，使得患者的血壓進一步升高。
2.3精神因素
患者長期處于精神緊張、憤怒、煩惱狀態(tài)下或是受到惡性環(huán)境的刺激，會導致患者的大腦皮質(zhì)的功能發(fā)生紊亂，對血管的運動中樞產(chǎn)生相應的刺激，使小動脈的張力進一步提高，最終造成其血壓上升。對于一些暴躁多怒、情緒急躁的患者來說，其血壓通常情況下偏高；相反一些性情溫和，處事不驚的患者，其血壓通常比較穩(wěn)定。
3 社區(qū)預防和健康教育措施
3.1控制體重
超重和肥胖不是單純的營養(yǎng)問題，除遺傳因素外，它還取決于機體攝入熱量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少應包括兩方面內(nèi)容：一是防止從膳食中攝入過多的熱量，適當控制主要谷類的進食量；二是增加體育活動，堅持有規(guī)律的體育鍛煉，可有助于改善心血管機能，有益于控制體重在正常范圍。
3.2注意飲食
對于患有高血壓患者的日常飲食應主要以清淡為宜，患者每天的鈉鹽攝入量應嚴格控制在5克以下。酒精已被醫(yī)學界公認是高血壓的主要危險因素，有飲酒習慣的患者要對自己的飲酒量進行限制，對于一些有高血壓危險傾向的人群，應堅決進行戒酒。該類患者宜多食用鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量相對較高食物，脂肪類食物和甜食要盡量少食。鉀在患者的體內(nèi)可以使鈉的有害作用得到緩解，對鈉的排出有促進作用。美國醫(yī)學專家的相關(guān)研究結(jié)果顯示，患有高血壓的患者每天要堅持攝入高鈣食物，這樣可以其血壓明顯降低[5]。
3.3心理健康教育
患者在緊張生活和工作之余應學會如何使自己的精神得到有效防松，臨床主要應用的使該類患者的精神放松的方法主要包括：練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等活動，這樣可以使患者的大腦得到充分的休息，有助于使該類患者的心理社會因素對血壓所造成的影響得到進一步的減輕。
4 體會
對高血壓患者進行必要的社區(qū)醫(yī)療護理干預，可以使患者高血壓的發(fā)病率得到有效控制，因此加強高血壓的社區(qū)預防和健康教育工作，具有非常深遠的意義。
參考文獻：
[1]何吟綿，何熹延.高血壓病診斷標準進展[J].醫(yī)學信息，2001，14（11）：773-776.
[2]嚴迪英.社區(qū)干預[J].中國慢性病預防與控制，2000，8（1）：44-45.
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0282-01
1資料與方法
1.1一般資料。首先研究對象來自某醫(yī)院就診的156例老年高血壓患者。在這156例患者中，男101例，女55例，患者的年齡在60～83歲之間，平均年齡為（69.8±8.1）歲；患者體重為44～82kg，平均體重是（52.8±6.3）kg。兩組患者的文化程度：大專以及大專以上文化程度19例，高中及高中以上39例，初中及初中以上35例，初中以下63例。患者基本情況：所有患者都屬于原發(fā)性高血壓且不存在嚴重的并發(fā)癥情況，患者神志清醒，配合治療。排除范圍：繼發(fā)性高血壓與癥狀性高血壓、重要器官如心、肝、腎疾病等、神志不清、不愿配合者。將所有患者隨機分成兩組，對對照組78例患者實施內(nèi)科傳統(tǒng)的常規(guī)護理，實驗組78例患者在此基礎(chǔ)上實施健康教育。對兩組患者的治療效果與不良生活方式的改變情況進行對比分析。在實驗組患者中，21例為冠心病，43例為高血脂癥，14例為糖尿病；在對照組患者中，22例為冠心病，41例為高血脂癥，15例為糖尿病。所有患者都接受過高血壓方面的知識和健康教育。
1.2方法。兩組都結(jié)合患者的實際情況進行治療方案的制訂。對對照組78例患者實施內(nèi)科傳統(tǒng)的常規(guī)護理，實驗組78例患者在此基礎(chǔ)上實施健康教育，對患者進行基本常識和飲食運動以及心理方面的講解。
1.2.1健康教育的基本形式。①個別指導。對病情不同、知識層次不一以及不同階段的患者應施以簡單的語言指導。②專題講座。定期適時舉辦專題講座，相關(guān)護理人員對老年患者進行高血壓方面的保健、癥狀、治療以及康復等知識的講解，讓患者與家屬對高血壓的基本情況有所了解和掌握，使其明白高血壓是一類長期性疾病，患者不用感到驚慌和恐懼，做好長期乃至終身治療的準備，治療的最終目的是為了降低血壓并減少并發(fā)癥。對生活中的習慣，比如吸煙、飲酒以及脂肪含量較高的食物應進行嚴格控制，改變不良的生活方式。
1.2.2健康教育的基本內(nèi)容。①常識性教育：對患者和家屬進行有關(guān)高血壓診斷和誘因以及不良的生活方式等方面的基本教育，使其對高血壓并發(fā)癥的預兆有所了解，認識到它的危害。②藥物指導：高血壓是一個漫長的治療過程，尤其是一些中度偏上患者，應最好終身治療的思想準備。為此，應對患者堅持服藥的重要性進行講解，對藥物的名稱和劑量特別是注意事項進行著重說明，為患者講解哪些藥物會對患者產(chǎn)生不良反應，強調(diào)用藥的依從性，叮囑患者在醫(yī)生的指導下服藥，使其意識到治療高血壓對預防心腎功能的損害有著積極的促進作用。③運動教育：適量運動利于減肥，有助身心健康，對降壓起到一定的控制作用。建議老年患者適時適量開展運動，比如太極拳或者散步等，保持至少3次/周，10～60min/次，運動之后的心率保持在130次/min，若有心悸現(xiàn)象發(fā)生，需立即暫停運動。運動可分次進行，并逐漸增加強度，當身體有出汗、呼吸急促、疲倦等現(xiàn)象即停。④飲食教育：高血壓的發(fā)生不但和遺傳與情緒波動較大等相關(guān)，還和高鈉飲食以及過度飲酒和吸煙等有關(guān)，而飲食可作為非藥物治療的措施之一。高血壓患者應進食低脂和低膽固醇以及鈣、鎂、鉀與膳食纖維含量較高的食物，選擇維生素和纖維素含量較高的蔬菜，攝鹽量應低于6g/d。禁烈酒，盡少飲酒，可少飲適量紅酒；勸導吸煙者戒煙。⑤心理教育：高血壓患者大多伴有抑郁、焦慮甚至敵對的情緒，護理人員一定要盡量穩(wěn)定患者情緒，使其保持愉快輕松的心態(tài)面對現(xiàn)狀，接受治療，保持有效溝通，給患者足夠的鼓勵和信心，使其勇于和病魔抗爭，并取得最終勝利。
1.3統(tǒng)計方法。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用X2檢驗。
2結(jié)果
在實驗組78例患者中，有51例患者顯效，占實驗組患者人數(shù)的65.4%，在對照組78例患者中，有25例患者顯效，占實驗組患者人數(shù)的32.1%。通過對比分析可知，實驗組患者的整體顯效率明顯比對照組患者的高，差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，在臨床中，對老年高血壓患者采取健康教育護理措施有助于提高其治療效果，并改善預后情況。
3總結(jié)
目前為止，絕大多數(shù)的老年患者因為種種原因，對高血壓的了解知之甚少，很多時候的治療都是半途而廢，使血壓得不到有效的控制。作為促進患者健康的必要環(huán)節(jié)，健康教育是高血壓降壓的首要關(guān)鍵階段。臨床實踐證明，當人體血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)時，收縮壓與舒張壓均在標準值范圍之內(nèi)，且與腦卒中和冠心病等危害性較大的疾病呈正相關(guān)，因此，控制好血壓對預防人體重要器官的損害有著積極作用。以健康教育為基礎(chǔ)指導，進行全方位綜合預防和治療，對加強患者的認識，控制患者的飲食合理性以及穩(wěn)定患者情緒等方面都具有較好的效果；還能改善不良的生活方式，使其獲得更多的關(guān)于高血壓的預防和治療以及控制等知識，遵醫(yī)服藥，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓。
【關(guān)鍵詞】健康教育，高血壓，疾病管理
現(xiàn)代化發(fā)展的今天人們的生活水平不斷提高、科學技術(shù)飛速發(fā)展、工作節(jié)奏和生活節(jié)奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素，壓力的不斷增大使我國高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，高血壓病已經(jīng)成為一種嚴重危害人類健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區(qū)醫(yī)院對高血壓患者的責任更是重大，如何預防及治療高血壓病一直是我們工作的重點之一，健康教育在社區(qū)高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對在本院就診的200例高血壓患者進行了觀察研究，現(xiàn)報告如下：
1 研究對象與方法
1.1 研究對象：2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例，均為男性，年齡40~65歲，文化程度：初中以下10例，中專70例，高中50例，大專55例，大本15例。病程1~13年，均排除有藥物引起的高血壓及嚴重并發(fā)癥，均無智力及語言障礙，無惡性腫瘤及精神疾病，知情并愿意合作，所有患者均建檔（記錄姓名、性別、年齡、入院時間、診斷、病情特點、各項檢查化驗結(jié)果，住址及聯(lián)系方式），以便3、6、9個月后隨訪。
1.2 方法：
1.2.1 實驗組：除對高血壓患者進行正常的治療、護理以外，還要進行有針對性的健康教育。
1.2.1.1 由護士綜合評估患者的一般情況，制定出適合于患者的健康教育內(nèi)容。
1.2.1.2 針對疾病知識進行的健康教育 護士通過講解高血壓的發(fā)病原因、臨床分型、主要病情表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)的專業(yè)知識，使患者對自身的疾病有正確的了解。同時結(jié)合發(fā)放健康教育手冊、病情變化咨詢等方式進行健康指導，使患者及家人全面了解預防及治療高血壓病的簡單措施。針對個別患者的不良生活習慣進行單獨指導，做到每個細節(jié)都不放過，把健康教育與實際相結(jié)合，普及自我調(diào)節(jié)的知識，使高血壓患者了解自身的狀況，主動配合治療，積極改正一切不良生活習慣。
1.2.1.3 針對患者的飲食進行的健康教育 護士通過對患者飲食習慣的評估，對飲食結(jié)構(gòu)不科學的患者進行健康教育，告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食，禁忌高鹽飲食，每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內(nèi)的水鈉潴留，減少脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，禁忌煙酒，對于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜，科學飲食需要患者及家屬的共同努力，因此要把健康教育的內(nèi)容擴展到家屬范圍內(nèi)，使家屬可以督促、監(jiān)督、協(xié)助患者更好的控制飲食。
1.2.1.4 針對患者的運動進行的健康教育 護士告知患者有氧運動是現(xiàn)在提倡的一種有效的降低血壓的運動方法，而且還可以鞏固藥物的降壓效果。患者可以根據(jù)自身狀況來選擇適合于自己的運動項目，每周至少運動3次，每次以身體微微出汗為宜。但是運動一定要注意安全，根據(jù)自身情況決定運動的強度，同時注意保暖防止受涼。
1.2.1.5 針對患者的服藥情況進行的健康教育 護士告知患者高血壓病需要一個長期的治療過程，要做好長期服藥的心理準備，千萬不能隨意停藥或減藥，要嚴格按照醫(yī)囑用藥，告知不良后果使患者認識到堅持、準確用藥的必要性。說明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關(guān)知識，使患者增加對所服藥品的認知程度，以便自己觀察服藥后的反應，及時反饋給醫(yī)生，對藥物及時作出正確的調(diào)整。
1.2.1.6 針對患者的自我管理進行的健康教育 護士按照《高血壓自我管理指導者手冊》對患者進行有目的、有計劃的培訓，耐心講解疾病自我管理的方式、方法，逐步擴大社區(qū)高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。
1.2.2 對照組：高血壓患者給予正常的對癥治療及護理，定期復查。
2 結(jié)果
3、6、9個月后隨訪兩組血壓控制水平的比較見表1
3 討論
