健康教育診斷步驟匯總十篇
時間：2023-08-08 17:08:26
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇健康教育診斷步驟范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
1調查對象和方法
1.1調查對象
2006年4月至2008年3月共調查門診或住院成年哮喘患者106例，且使用MDI在1年以上時間，男72例，女34例，年齡58~ 82歲，平均64歲。哮喘的診斷和疾病嚴重程度均符合我國2003年中華醫學會呼吸病學會哮喘組關于支氣管哮喘的診斷標準和疾病程度的劃分[1]。
1.2方法
患者門診就診或入院后，詢問相關的病史和使用MDI的治療情況后，讓患者按照既往在家庭、社區的使用情況，演示2或3次準鈉器操作的過程。然后由觀察的醫生或護士按照文獻[2]提供的MDI使用步驟進行評價：①取下藥帽并搖晃MDI數下；②吸藥前緩慢呼出肺內氣體；③吸氣下橛下MDI；④用小于最大吸氣力量的速度吸入藥物；⑤吸藥后至少屏氣5~10秒鐘。⑥每噴藥物吸入的間隔時間>30秒。每步驟1分，滿分為6分，≥4分為及格。
2結果
2.1各步驟正確率106人最高得分6分(8人)，最低得分1分(4人)，2分、3分、4分
和5分的人數分別為16人、23人、39人、16人。平均得分2.73分，55人及格，及格率51.87%。各操作步驟的正確率見表1。
3護理對策
做好護士的培訓工作是首要任務由于哮喘防治工作不只是處理急性發作患者，而
應該包括患者的教育、建立長期治療計劃以及個體化自我管理方案等，所以護理人員參與對哮喘的臨床防治工作是非常必要的[3]。因此，護士要熱愛本職工作，熟悉哮喘的發病機制、臨床表現、常規用藥、最新的治療方案、進行肺功能常規檢查的作用以及各項參數代表的意義、熟練掌握MDI的操作方法，能正確指導患者使用MDI。此外，護士還要加強自身素質的培養以及溝通技巧方面的訓練等。
設立哮喘護理咨詢門診，建立一直有效的健康教育網為了提高患者控制率和生活質量，我們對患者進行系統、規范、長程、有計劃的健康教育和護理干預，主要有幾方面工作：(1)設立哮喘護理咨詢門診，當哮喘患者在哮喘護理門診就診或是入院時，給哮喘患者建立登記卡，并將每個患者的資料記錄好，輸入電腦。(2)當哮喘患者的癥狀緩解后，有一生活專職護士給患者將手哮喘的防治知識。教育方式：主要有采用幻燈、多媒體集中學習或不定期進行個別輔導。(3)重點指導：由醫生和專職護士親自演示、指導患者正確掌握MDI的操作方法，然后有患者親自操作，由醫護人員觀察其吸入技巧是否正確，并及時糾正錯誤。(4)為患者提供交流經驗的機會，可適當組織哮喘患者參加各種活動，如郊游、病友聯誼會等多種形式進行健康教育和護理指導。(5)做好出院指導，教會患者記哮喘日記及進行自我病情監測的方法，講解院外繼續使用MDI的目的、意義等內容。要求患者記哮喘日記、每天哮喘發作情況和用藥情況等。(6)定期進行個體化的電話隨訪，一般在患者出院后3個月內，對于某些接受能力差的患者，應該多次進行電話隨訪或上門指導，并做好隨訪記錄。
討論
支氣管哮喘是當前全球中最常見的慢性病之一。哮喘的反復發作給患者帶來很大的痛苦
和沉重的精神負擔。目前世界衛生組織主張用(GINA)治療方案，吸入性激素已成為哮喘治療的首選藥物，它能高濃度迅速達到支氣管及肺泡，用藥劑量小，治療時間短，方法簡便，起效快，全身副作用輕[4]。對哮喘的長期控制具有很好的療效。常用的吸入裝置主要有MDI，MDI以其價廉、攜帶方便、患者耐受性好、可以定量吸入而在哮喘治療中廣泛使用，它在控制和緩解哮喘發作起著非常重要的作用，從而改善生活質量、減少其誤工誤學、減少家庭和社會經濟負擔[5]。從調查的結果看，106例患者中只有55人及格，及格率只有51.87%，各步驟中正確率最低的是第三步驟(42.45%)和第四步驟(33.02%)，這兩個步驟是影響藥物吸入量的關鍵步驟。而使用方法不當可大大減少肺內藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時導致了不良反應的增加[6]，因此健康教育、指導患者提高吸入技術在哮喘治療中有非常重要的作用。
參考文獻
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[4] Barnes PJ，Barnett Ah，Bre wis RA，et al.British Thoracic Society.Guidelines on the manage ment of asthma[j]. Thorax，1993，48(suppl)：sl-24.
篇（2）
支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，以肥大細胞和嗜酸性粒細胞引起的氣道變應性炎癥為主要特征[1]。
不僅影響個人生活質量，還會造成了巨大的社會負擔[2]。
為降低急性支氣管哮喘發作率、降低死亡率。本文就我院的支氣管哮喘教育與護理體會進行總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組252例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，對照組125例，男77例，女48例，平均年齡43.4土12.7歲；試驗組127例，男67例，女60例，平均42.3±13.7歲。兩組年齡、性別、病程、首次發作率方面差異無統計學意義（p＞0.05）。
1.2 治療方法
護理分為估計、計劃、診斷、實施、評價5個步驟，了解患者的心理、生理及社會因素等方面影響，有針對性地滿足患者各種需要，提高患者生活質量。
1.2.1 估計
就是收集資料，分為主觀、客觀資料，是護理的基礎。
主管護士應把握各種與患者溝通交流機會，收集第一手臨床資料。
1.2.2 診斷 對所收集的資料，進行總結分析，做出正確護理診斷。
1.2.3 計劃
健康教育是雙向的、動態的，因此，需咨詢患者及其家屬的意見，獲得理解和支持配合，注重方案計劃實用性。使患者能夠比較容易接受，并依病情變化情況，對健康教育方案隨時調整、補充。
1.2.4 實施
在護理方案計劃的實施中，護士是實施者、決策者，同時也是教育、組織者。護士應具熟練的技術水平，有扎實的理論知識，以所掌握的知識，選擇合適的方式進行健康教育及護理。
1.2.4.1 健康教育方法
（1）口頭宣教：宜采用通俗易懂的語言溝通，避免過于學術術語話。（2）書面教育：可發放健康手冊或健康教育處方；開辦宣傳欄，定期更新內容。（3）電化教育：組57織患者集體觀看相關知識知識的電教片并進行相互的交流。
1.2.4.2 健康教育的內容
1.2.4.2.1 預防呼吸道感染 哮喘患者應盡量不要在公共場所逗留；感染時應進行積極有效治療；對合并上呼吸道病灶，如慢性扁桃體炎、鼻竇炎應積極治療；避免過度勞累、淋雨、受涼等刺激。
1.2.4.2.2 識別病情變化 患者應了解病情加重時征象，包括運動耐力降低及其它自覺癥狀加重等，早起或夜間出現的癥狀對睡眠造成影響，應及時向醫務人員反映。
1.3 統計學方法
實驗數據均以（x±s）形式表示，本研究應用spss13.0統計軟件包對心理護理及健康教育前后患者哮喘急性發作及再住院治療情況進行統計學分析。
2 結果
兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發作及再住院治療情況的比較，表1。
表l兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發作及再住院治療情況的比較
3 討論通過有目的、計劃的開展健康教育及護理，筆者發現，試驗組支氣管哮喘急性發作率及再次入院治療的比例較對照組有顯著降低（p＜0.01），提健康教育及護理可使患者及家屬了解哮喘疾病的基本知識，能夠有效降低急性哮喘發作頻率及再次住院比例，對提高患者生活質量，減輕經濟壓力具有重要意義。
參考文獻
篇（3）
社區口腔健康教育的原則
社區口腔健康教育與一般的社區健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點與原則，其原則具體體現在以下3方面。
口腔健康教育應納入社區整體健康教育之中口腔是全身的一個組成部分，口腔健康教育同樣也應納入社區整體健康教育之中。社區或地方綜合性的保健規劃中，都應明確規定口腔保健項目。例如，對社區內學校的保健項目和健康教育應有口腔保健內容，要有考核要求。應特別重視對學生進行口腔健康教育，因為他們正處在長身體的時期，學校也擔負著建立學生健康行為的重任。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所。并能真正體現口腔健康教育的群眾性。
每一項口腔醫療和保健服務都應包括口腔健康教育，例如，可以在社區所在學校中開展集體刷牙，應該配合有關刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認識提高教育效果。如果沒有相應的口腔健康教育項目，則口腔保健項目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項目都應有相應的口腔健康教育內容。
口腔健康教育還應是社區臨床醫療服務的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關的保健知識，加上對醫務人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區醫生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中，都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。
對口腔健康教育材料的要求 社區口腔健康教育材料內容應有準確性、知識性，應體現最新科學成果，對人群與疾病應有較強的針對性，特別是在社區組織大型口腔健康教育活動中，更應重視教育材料的科學性、準確性與知識性，防止與整個活動主題相違背的內容。
對口腔健康教育材料的設計，還應有趣味性、思想性與藝術性，要適合各年齡組人群的社會心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應按公眾要求從美、健康、長壽的角度出發，表現出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結合的藝術，傳達易于被公眾接受的科學知識。
口腔教育應因地制宜社區口腔健康教育指導應符合本社區文化、教育、經濟發展狀況與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應優先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實用可行。
社區口腔健康教育的常用方法
社區口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統的觀念與習慣，個人或社區居民對口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進行的口腔保健內容與相應的教育方式。一般采取4種教育方法。
個別交談就口腔健康問題與預防保健問題與患者、領導、家長、居委會成員、保健人員進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫時的隨診教育，不只是醫生單向傳授知識，而是有問有答交流。
組織小型討論會如座談會、專家討論會、專題討論會等。參加者除衛生專業人員、決策者之外，應廣泛吸收不同階層的社區居民。各種小型討論會既是很好的教育方式，也是調查研究的方式。
借助大眾傳播渠道如報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復強化公眾已有的口腔衛生知識，干預不健康的行為。大眾傳播渠道其優點是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。
組織活動如街道居民區、鄉村和社會團體與單位(工廠、學校、機關)的活動，主要使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產生強烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進行口腔健康調查，了解對口腔健康的需求，為制定計劃打下基礎，在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。
每種方法都有其優缺點，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。
口腔健康教育的計劃與評估
口腔健康教育應具有較強的計劃性和目的性，并監測與評價執行情況，這樣可以避免進行社區口腔衛生宣傳時單純把口腔衛生信息灌輸給公眾，即避免社區口腔健康教育的隨意性與盲目性。
口腔健康目標口腔健康目標是社區口腔健康計劃管理和決策的基礎，同時也是我們對有限的社區資源進行合理分配的依據與最終評價成效的標準，是非常重要的。口腔健康目標包括口腔健康教育目標，在制定目標時，應準確地包括4個基本內容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標預期實現的時間。
口腔健康教育計劃的設計 口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分，它對口腔保健計劃的實施起到推動作用與加強作用。計劃實施是為了保證目標的實現，因此設計要全面、嚴謹。設計時要考慮以下6個步驟。
確定有待解決的問題 社區目標人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經濟水平以及他們的口腔健康知識、信念、態度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務的狀況與群體本身對口腔健康的要求與迫切程度。
確定目標 例如，把提高目標人群預防口腔疾病的知識作為目標，比如可制定到2年后95%的社區成年人懂得口腔疾病的一級預防方法。
評估本目標實施的條件如社區可以利用的資金、設備、衛生人員，同時還應考慮社區居民原有的口腔衛生知識水平、要求程度、領導者及現行政策對本項目的支持程度。
確定內容與選擇方法 圍繞目標人群口腔健康問題的嚴重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應是項目內容的主要部分。
充分估計執行中的困難。
評估效果 對計劃做必要的調整與修改。
以上幾個步驟不一定按順序進行，綜合考慮，但要防止遺漏。
口腔健康教育的評價對口腔健康教育的評價有3個方面，即對口腔健康知識、信念、行為的評價，從以下5個方面考慮。①社區居民口腔健康意識的變化；②社區居民口腔健康知識的變化；③社區居民對口腔健康問題所持態度的變化；④社區居民口腔健康行為的變化；⑤社區口腔相關社會環境變化。
在社區口腔健康教育的基礎上，社區口腔保健與疾病預防工作需要重點預防一些社區常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區的常見疾病。
這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區預防并在下一講中介紹一些實例。
?第二節 齲病的社區預防?
齲病是社區口腔常見病、多發病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內源性感染性疾病。齲病的社區預防應重點是對社區齲病的易感人群與易感因素進行干預。
齲病的易感人群與易感因素
易感人群顧名思義是指容易發生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導致齲病發生的危險因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。
齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內的數量及在牙體聚集滯留的時間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機制下降；③人群口腔衛生狀態不佳；④不合理的膳食結構等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習慣，養成良好的口腔習慣，及時采取有效防齲措施是減少人群齲病發生率的有效途徑與方法。
從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測應在人群防齲項目中有計劃地定期進行，包括常規的及輔助的檢測，以便針對高危人群采取有效預防措施。
齲病的預防措施和方法
齲病的三級預防
一級預防 促進口腔健康。普及口腔健康教育，制定營養攝取計劃，定期口腔檢查。實行特殊防護措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時進行窩溝封閉。
二級預防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎上做早期充填等治療。
三級預防 防止齲的并發癥。對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，對于嚴重破壞的殘冠、殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護，有條件的社區可以建立對高危人群的長期專項管理制度，并由專人負責管理。對高危人群進行調查、篩選，包括口腔常規檢查及輔助檢查、齲活性試驗等登記建卡，具體分析致齲的危險因素，提供具體預防對策。采取有效的防齲措施，特別是對致齲的主要危險因素，要制定一套完善的防治措施。
齲病預防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學科的發展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。
牙菌斑的控制 細菌是致齲的主要因素，而防齲的關鍵環節是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑數量、滯留時間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。
機械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內牙菌斑。
生物學方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進行漱口。
化學方法：使用洗必泰等進行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預防齲病。
窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂以保護牙釉質，預防齲病發生。
以上齲病的社區預防可以總結如下。
康芝藥業有獎知識問答
上期答案
1.正確答案：A，B，C，D
篇（4）
【摘 要】社區護士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統的實施健康教育。加大社區健康教育知識培訓力度，提高社區護士健康教育的能力，組織開展進社區入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區護理健康教育能力。注重社區護士溝通的能力培養，建立良好的人際關系，充分認識社區健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作，不斷提高社區健康教育的整體水平。
關鍵詞 健康教育；社區；宣傳；溝通；持之以恒；提高水平
社區衛生服務是把保持和促進社區居民的健康作為目標，而提供的全方位服務，其內容涉及預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等，而完成每一項服務內容都離不開健康教育。護士是社區健康教育的主要實施者，社區護士要根據不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從某種程度上講，社區健康教育工作的開展決定著整個社區居民的健康狀況。社區護士必須將護理健康教育列為護理工作的重要內容。下面淺談社區護理健康教育的幾點體會：
1社區護士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統的實施教育
社區健康教育更多側重在疾病的康復、預防、和建立健康的行為和生活方式方面，體現一定的普遍性。護士是社區健康教育的主要實施者，不僅要把知識和技術交給病人或家庭，更重要的是要對社區人群進行健康教育。這就要求護士運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統的實施教育。健康教育程序與護理程序一樣要從5個步驟進行：評估階段，不僅要評估整個社區需求，而且要評估每個參與者的學習需要。診斷階段，分析學習者的學習需要與學習的準備度，然后對學習者的學習需要作出診斷。計劃階段，對將開展的健康教育活動作出安排，根據具體情況制定具體形式進行教育，做到有計劃、有步驟進行。應鼓勵學習者參與制定教學計劃，調動學習者的學習熱情，以順利地達到預期的學習目標。實施階段，是將計劃中的各項健康教育措施落實的過程，要靈活機動地施教，因人、因時和和因事制宜，才能達到最佳教學效果。評價階段，以預期學習目標為標準，對學習者的知識、態度和行為變化及構成變化的諸多因素進行評價，通過問卷調查等決定教育程序是否終止。
2加大社區健康教育知識培訓力度，提高社區護士健康教育的能力
我國的社區衛生服務起步較晚，社區護理教育更是十分欠缺，在健康教育平培訓方面整體水平不高。目前絕大多數社區護士沒有接受過較為系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，因而采用的方法較簡單，停留在一般的衛生宣傳上，且內容泛化，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。必須加大健康教育知識培訓力度，對正在從事社區護理工作的護理人員進行不同層次的繼續教育或培訓，一是對已經取得中專、大專文憑的護士進行再培訓，二是建立社區護士健康教育崗前培訓制度，使其逐步掌握與健康教育相關的比較全面的醫學知識，從而更加有效地開展護理健康教育。三是把健康教育作為培養護士的一項基本要求，盡快在學校教育中開設社區健康教育及其相關課程，學習社區護理健康教育理論，組織開展進社區入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區護理健康教育能力。
3注重社區護士溝通的能力培養，建立良好的人際關系
社區護士良好的溝通能力，是實施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的關鍵。耐心的解釋和真誠的關心能融洽相互間的人際關系，讓溝通更加流暢，并從交談中了解到服務對象的需求和存在的健康問題，有針對性地進行健康指導，達到預期目標。首次交談要從對方關心、有興趣的健康話題開始，建立一種互信的基礎，根據具體情況控制交談時間，不要讓服務對象感覺到疲勞和不耐煩。學會傾聽與引導交談是有效溝通的保證，始終保持和藹可親、聚精會神、姿態自然的形象能讓交談者受到鼓勵和得到尊重。引導性格內向、心情郁悶的服務對象將壓抑在內心的痛苦、沖突和心理矛盾傾吐出來，使其產生輕松感，最后通過疏導讓對方得到安慰和心情舒暢。
4充分認識社區健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作
健康教育的出發點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態度改變并逐步實現行為改變。但要徹底改變人們長期形成的已定型的行為和生活方式并不容易，即使是對健康不利或有害的行為和生活方式，要做出極小改變也是困難的。因此，社區護理人員要充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性，開展持之以恒的健康教育。
參考文獻
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篇（5）
[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-123-01
健康教育已作為一種護理手段在臨床得到廣泛的應用,隨著醫療技術的進步，腫瘤病人的生存率不斷提高，但腫瘤仍是危害人們生命健康的殺手，腫瘤病人病程長，心理變化過程復雜，腫瘤的治療方法對病人的飲食、活動及休息影響較大，所以健康教育在腫瘤病人的臨床治療、護理、愈后中占著舉足輕重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例腫瘤病人，實施健康教育，收到良好的效果，現介紹如下：
1入院時的健康教育
1.1熱情接待病人
接診護士要主動迎接并安置病人，態度熱情，詳細介紹病區布置、治療作息時間、探視等各項規章制度，讓病人熟悉環境，一一介紹醫護辦公室及人員情況等。熱情接待病人，耐心傾聽病人主訴，適當詢問其家庭關系及社會背景，了解病人的心理活動狀態，對病人進行全面的評估，制訂出相應的、具有針對性的健康教育計劃。
1.2要和患者建立良好的護患關系
護患關系直接影響著病人的心理變化，與病人接受和配合治療有著密切的聯系。信任是護患關系的重要內容，也是健康教育成功的關鍵。病人接受健康教育是建立在病人對護士信任度的基礎上的，只有建立了融洽的護患關系，才能保證健康教育收到良好的效果。
1.3加強心理護理
腫瘤病人的心理反應強烈，對其家庭成員的心理也會造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復及疾病發展的全過程。病人住院期間，護士向病人講解治療原則及輔助檢查知識的同時，要重點做好心理護理。當一個人得知自己被診斷為腫瘤時，會產生一種突然的精神打擊，由于缺乏心理準備，處于震驚之中的病人往往對自己的診斷極力否認。在事實面前，恐懼及情緒悲觀是腫瘤病人普遍存在的心理反應，對于失去理智的病人，護士要多給予理解、同情和連續的心理護理。讓病人充分了解精神緊張，情緒悲觀不利于調節自身免疫功能，加重治療后的不良反應，從而導致一系列病理生理改變，加重病情的進展[1]。這時更需要護士的體貼和關懷，耐心地聽取病人的傾訴，寬容地對待病人，開導病人，對病人家屬給予正確的指導，與醫護人員密切配合消除病人恐懼、悲哀的心理，幫助病人接受事實，提高戰勝疾病的信心，為病人提供良好的經濟支持和心理支持，解除后顧之憂，改變不良情緒，提高自我調適能力和生活質量。
2住院期間的健康教育
2.1副作用的處理
腫瘤病人的放射治療和化學治療，都是副作用較重的治療。在進行各項治療前，應認真地做好解釋工作，使病人理解治療的作用、簡要步驟，可能出現的副作用和需要配合的事項，對治療過程中出現的疲勞、胃腸道反應、皮膚破損、食欲減退、黏膜刺激、骨髓抑制、脫發、呼吸系統反應等，要根據不同病人出現的不同癥狀給予及時正確的指導。疲勞時：要有充足的休息時間和適當的活動；胃腸道反應：惡心、嘔吐者應用止吐藥物，給予新鮮蔬菜水果、高熱量、高蛋白、高維生素、刺激性小的食物，腹瀉時多喝飲料，吃水果，避免進食難消化的食物；皮膚破損：局部涂以濕潤燒傷膏，嚴重時需無菌換藥；食欲減退：少量多餐，給予易消化的軟食，為增加熱量和維生素，要加奶、蜂蜜或其他補充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量飲水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔離，飲食衛生，升白細胞藥物治療等；脫發：頭部放置水袋，戴頭巾及假發；呼吸系統反應：多服用滋陰潤肺，補氣養血，止咳化痰之品[2]。這些不良反應如不及時處理，將會影響病人的繼續治療甚至造成終止治療。
2.2休息活動
腫瘤病人的住院時間長，治療時間短，醫護人員和病人家屬都要努力為病人創造一個整潔、安詳、舒適的環境。病人日常生活要有規律性地進行，空閑時間從事一些力所能及的活動，如散步，打太極拳、看書報、聽音樂、參加各種康復娛樂活動等。讓病人輕松愉快地度過空閑時間。
3出院的健康教育
經過一系列的治療和護理，患者轉向康復，但腫瘤病人的病程長，易復發，雖然出院，但多數病人都不等于痊愈。護士必須做好病人長期治療慢性病的思想準備工作，強調進一步強化治療、堅持按時治療的重要意義。囑病人嚴密觀察用藥效果及不良反應，養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒、保持口腔衛生、合理飲食、正確休息、預防感冒，定期復查、防止復發，異常時隨時就診，及早發現復發和轉移病灶，爭取最佳的治療機會。
[參考文獻]
篇（6）
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者應在入院、圍術期、出院及居家等各階段進行不同程度的鍛煉，護士負責提高健康教育的效果和護理質量的控制。健康教育的提高不僅關系到患者預后，而且會直接關系到一個護理團隊的護理質量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應用于骨折住院患者，在減輕護士工作量的同時，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經過兩組患者在性別、年齡、住院時間等各方面進行比較，沒有存在統計學意義（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通過利用包干責任制護理模式對兩組進行常規健康教育，其順序分為四個步驟：步驟一，護士在幫患者辦理住院手續的同時，要向患者講解住院規章制度、收費項目、抽血檢查前注意事項、查房時間等待內容，并且將常規教育便簽條發給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護士需通過口頭講解向顧客提供一切有關健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時可以通過以身現法進行指導。步驟三，患者即將出院時，護士不僅對其進行出院指導，還給病人發放出院指導便簽。步驟四，患者出院一周后，責任護士通過電話詢問病人狀況，然后對其提出相關的健康指導。
1.2.2對照組：患者住院期間，主管護士按照常規教育對患者進行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對患者進行功能鍛煉的指導。每周由質控員與護士長進行一次功能鍛煉效果情況的評價。
1.2.3觀察組：主管護士負責在進行常規健康教育護理的基礎上，加上自行設計的健康教育管理單對患者進行護理。責任護士每天將患者評估情況、護理重點、功能鍛煉要求及實施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質控員及護士長進行一次的功能鍛煉效果情況的平價，主管責任護士根據評價結果指出的不足進行改進。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內容有：（1）病人疾病信息；（2）關于實驗室陽性指標、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術前術后所注意事項、飲食要求、功能鍛煉要求、護理重點；（4）護士長與質控員每周的評價；（5）出院日期、復查日期、隨訪時間等[3]。
1.3 健康教育效果評價方法
健康教育效果的評價是通過我院護理工作滿意度調查表的進行調查的，該表的調查內容有：（1）護士關于環境、相關設備、人員是否有介紹；（2）護士關于醫學檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護士關于疾病相關知識、飲食特殊要求是否有講解；（4）護士對患者的睡眠質量是否有了解；（5）患者在術前術后，護士關于健康教育的內容是否有向患者提供教育等等，一共有18項內容，評價結果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個級別。
1.4統計學分析
3討 論
通過利用健康管理單，不僅減少了護士護理工作遺漏點，并且有效地針對患者個人情況進行個性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導，責任護士可通過健康教育管理單上的信息對患者進行回訪，并針對患者的病情進行居家功能鍛煉指導，假如有患者需要咨詢關于健康方面的問題，護士可根據該患者的健康教育管理單進行指導回復。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續性和完整性。
主管護士需要與患者進行良好溝通交流，提高滿意度。根據康教育管理單上所要求，主管護士將患者病情評估結果記錄在健康教育管理單上，并根據評估結果對患者進行功能鍛煉指導，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會配合護理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護士需要負責5～8個患者，包括護理、健康教育、病情觀察等方面的內容，而主管護士上夜班或休息是需要由另一個護士代為負責，在傳統方法中，主管護士需要向代管護士說明患者的功能鍛煉內容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護士根據病情評估情況指導患者進行功能鍛煉。這工作的重復性，不僅使護士工作量加大，而且會使護理工作繁雜錯亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護士的工作量，也不需要反反復復進行詢問。
健康教育管理單的使用還有效防止年輕護士因個人經驗、知識、溝通技巧等經驗的缺乏而導致健康教育內容的遺漏，健康教育管理單內容有7項，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護理重點。年輕的護士只需按照內容要求執行即可。綜上所述，在骨折護理中應用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護士重復性的工作得到減少，還能提高年輕護士的護理質量。
參考文獻
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【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-2523（2012）06-0243-01
健康教育以醫院為基礎，以患者和家屬為對象，通過醫務人員有計劃、有目的、有系統、有組織的教育，使患者自愿的采納有利于健康的行為，消除、降低危險因素，降低發病率和死亡率，提高生活質量。健康教育目前已被越來越多的醫護人員和患者所認同，從2006年以來本院眼科在門診和手術等環節中，針對不同患者、不同病種，采用口頭、文字宣傳、視聽教育等方式實施健康教育，取得了較好的效果。開展健康教育之前，本院眼科曾對210名患者的健康需求做了調查。結果顯示：82%以上的患者迫切需要了解主管醫護人員的技術水平及病房環境、管理制度；71%的人需要了解疾病的診斷、病情及預后、治療方法及效果、所用藥物及作用；選擇最受歡迎的健康教育形式為與主治醫生交談的占86%，其次是與護士交流、最后是看科普手冊或與患者交流；出院患者最需要用藥、復診指導，分別占97%和88%；在出院咨詢方式中，大部分患者對電話咨詢有強烈的需求；文化程度越高者，對健康教育需求程度也越高。應患者的需求，區別文化程度、職業、年齡等不同的患者，因人而異地選擇健康教育方法、時機和內容。
1 門診教育
在眼科門診擺放健康教育書架，針對不同患者發放健康教育處方，部分患者可以通過健康教育處方來達到普及健康知識的目的。患者和其家屬對所患疾病一般都缺乏必要的知識，如何指導他們正確用藥和日常生活中對患病處的保養，對于有效控制病情、加快康復具有積極意義。筆者在日常門診中將不同病情制作一個個具有普適性的日常用藥方法和護理手冊，既節省了醫生叮囑患者的時間，又使患者更容易記住，減輕患者及其家屬的焦慮。
2 入院教育
許多患者在患病后情緒消沉，沮喪，尤其是難以治愈或預后不良的患者，更輕易喪失自信心和對未來的希望，而變得退縮和消沉。入院時筆者通過一系列的健康教育，會使患者獲得必要的健康知識和技能，增強自信心，振奮起精神，對出院后自理充滿信心。另外醫護人員通過自我介紹、環境及院規介紹，使患者盡快適應環境，同時通過護理查體和書寫護理病歷、護患交流，了解患者基本情況，從而做出護理診斷制定護理計劃，使患者融入角色，進入狀態。并發放健康教育卡，內容包括：住院須知，眼科醫療業務介紹，醫護人員介紹，查房指導，飲食、睡眠、休息指導，服藥指導，手術前后、檢查前后指導，出院指導以及一般外科小常識等。
3 術前教育
眼科手術，雖然手術時間短，出血少，但手術范圍小，手術精細，同時要求不同。患者對手術顧慮很多，對醫生、環境有生疏感，對手術有恐懼感，特別是眼部手術，所以增加了術前配合的難度。因此做好術前教育尤為重要，醫護人員在術前對于不同病種的圍手術期內容進行詳細講解，在各種檢查通知，手術方式、麻醉配合方法等方面給予全面介紹，針對患者對手術的不同表現狀態，進行良好的心理疏導。在術前專家會診時還要根據疾病的種類、疾病的不同階段制定出相應的健康教育計劃。內容包括：相關疾病的防治知識，疾病治愈（好轉）的大致時間，可能導致的并發癥以及防治方法，康復鍛煉的實效及注意事項等。
4 術后教育
對于術后護理教育模式，筆者采取參與協作等形式，制定護囑，并嚴格按照內容執行，同時作好密切病情變化觀察，針對出現的問題，耐心講解及時處理，幫助患者減輕疼痛，促進睡眠。
5 出院指導
現代醫學證明，許多疾病與人們的不良習慣有著密切關系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過健康教育來改變患者的不健康行為，引導人們養成有益的健康行為，使之達到最佳的健康狀態，對臨床各種診療起到增效作用。患者出院后的咨詢教育不失為一種有效的輔助方法，出院患者須接受用藥、復診、飲食等指導，醫護人員向其詳細講明各方面注意事項，讓其認識康復期間調理和恢復生理機能的重要性，到反復講解、示范直至掌握。從門診教育到出院指導，這五個階段體現出健康教育的連續性、動態性和系統性，而每一階段又有所側重。在具體教育過程中，筆者還采取集體化教育與個體化教育相結合的方式進行，對住院患者共性問題采取集體教育。如利用工休座談會進行宣教，對同病鐘、同治療方案的患者采取相對集中進行教育；根據患者的不同職業、文化、所處環境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育。通過七年多的健康教育實踐，眼科97%的患者達到預期的目的。實踐證明，患者的心理素質和醫學科普知識普遍得到提高，接受治療和護理的順應性增加，手術并發癥發生率下降，住院時間縮短，院內感染率下降，患者的機體功能恢復提高，患者對醫院及醫護人員的滿意度全面提高。
參考文獻：
篇（8）
1格林模式的起源與發展
格林模式又稱PRECEDEPROCEED模式,是美國著名的健康教育學家Green和Kreuter在對社區人群的健康行為變化進行群體干預的基礎上,借鑒以往健康行為改變的理論模型和觀點,并綜合各種心理認知和外部社會環境因素最終提出,主要用于探索健康知識獲得和行為變化發展的歷程[5]。1970年首先提出PRECEDE框架,隨著該模式在使用過程中知識和經驗的積累,2005年PROCEED框架被加入其中,后又重新修訂分為PRECEDE和PROCEED2個階段,包含5個計劃階段、1個執行階段和3個評估階段[6]。其雖不是一個獨立的理論,但為各種行為改變相關理論及干預措施的實施提供了理論框架。隨著格林模式推廣,相關的研究日益增多。主要是應用格林模式進行疾病預防、認知行為干預以及自我管理,其研究對象包括健康者和病人,研究類型包含實驗研究、類實驗研究和調查研究等。
2格林模式的特點及優勢
格林模式具有從“結果入手”的程序特點,即充分考慮影響健康的多重因素并作為重點干預的目標,運用政策、組織等手段進行健康干預并對過程和結果進行評價。實行的健康教育模式中,健康信念模式重視對個體的認知水平及影響個體認知的內外因素進行評估[7];互動健康教育模式則是在評估病人和家屬知識、性格等特點的基礎上實施個體化健康宣教[8];自主性健康教育模式要求研究對象具備一定的學習意愿和學習能力。與上述健康教育模式相比,格林模式在社會學、流行病學、行為與環境、教育與組織等的評估更加全面,并且對研究對象的知識、能力無嚴格要求,此外格林模式的突出特點是重視對其應用效果進行全程評價,故其干預過程更全面、系統、連續,也更易實施。
3格林模式在健康教育中的應用現狀
3.1疾病預防
目前促使個體或群體行為改變的模型、模式有很多,例如跨理論模型、健康信念模型、系統模式等,而格林模式是其中最常用的模式之一。來自10個國家的多學科研究小組ToyBox應用格林模式實施以幼兒園為基礎、家庭參與的健康教育計劃預防兒童肥胖[9]。Lyons[10]以格林模式為健康教育框架,定性研究俄亥俄州制定的Claire法律對嬰兒的搖晃嬰兒綜合征發病率的影響。Aldiabat[11]按照格林模式的9個階段對加拿大老年病人實施健康干預,探究吸煙與相關疾病風險和死亡率的關系。此外,也有針對婦女心血管疾病[12]、糖尿病病人低血糖發生率[13]等健康干預內容。雖然上述研究中應用格林模式干預的內容不同,但均以格林模式為健康教育的理論框架指導整體研究思路,最終降低各種疾病發病率。
3.2認知行為干預
格林模式可使人們通過內省重新認識到健康信念中的不合理成分,進而對其信念和行為進行修正并改善自身健康狀況。Moshki等[14]以格林模式為指導通過實施一對一的個性化健康教育探索其對2型糖尿病高危人群疾病預防的知識和態度的影響。Hosseini等[15]對伊朗農村衛生中心的40例高血壓病病人實施2個月基于格林模式的教育干預方式,結果顯示可增強病人的傾向、促進以及強化因素,改變病人的生活方式。賀成城[16]利用格林模式進行調查和訪談,分析影響手衛生的認知程度、依從性的因素并有側重點進行健康教育干預,最終發現護生手衛生認知、執行率以及正確率均較前明顯提高。因此,以格林模式為干預框架指導健康教育有利于增強研究對象的行為依從性,提高其健康維護意識。
3.3自我管理
目前應用格林模式對病人的自我管理能力進行干預的研究主要是從影響教育與組織診斷的因素入手,通過制定有效的干預措施提高其自我管理能力。董翠萍等[17]通過對食管癌病人及責任護士深入訪談,將影響食管癌病人自我管理能力的相關因素歸為傾向、促成和強化因素,并給予相應自我管理知識和技能培訓。李玉雪[18]根據病人掌握情況對老年糖尿病病人的行為技能實施兩周的指導,評價其干預前后病人飲食、運動、認知以及自我監測誤區得分。譚敏琪等[19]運用格林管理模式于社區高血壓病人,通過建立溝通平臺了解影響病人健康的主要因素使其對服用藥物及日常生活習慣進行管理,提高其軀體活動功能、社會功能及心理功能,這也與黃雪珠[20]的研究結果保持一致。可知,基于格林模式的健康教育可提高病人自我管理的積極性、自主性,改善其生活質量。
4格林模式的實施過程及注意事項
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[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-201-01
糖尿病是一種常見的全身代謝性疾病,據流行病調查學顯示[1]糖尿病的發病率已經達4.0%,而死亡率則位居慢性病第二位。該病存在有諸多并發癥,如高血壓、冠心病、中風等,嚴重威脅著人類健康和生命。因此良好的社區健康教育護理就成為防治糖尿病及其并發癥的主要措施之一,所以我們進行了社區糖尿病系統化健康教育護理工作,取得了良好效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料選取社區符合中國糖尿病學會所制定的有關糖尿病診斷標準[2]的30例患者為研究對象,其中男19例、女11例,年齡45～76歲,平均(61.23±2.34)歲,病程為2～28年、平均(8.31±4.56)年。同時入選患者符合:(1)以前從沒有進行過系統糖尿病健康教育;(2)排除嚴重的糖尿病并發癥患者;(3)患者及家屬均簽署知情同意書。
1.2研究及健康教育護理方法
1.2.1研究方法:自行設計糖尿病知識調查表,對患者及家屬進行教育前后問卷調查,調查包括:糖尿病飲食知識、運動知識、用藥知識、血糖自我監測知識等。
1.2.2健康教育護理方法:對糖尿病患者及其家屬進行為期8周的健康教育,內容包括:建立檔案、宣傳并講解糖尿病知識、發放糖尿病防治知識手冊和健康教育宣傳冊;方法包括:系統安排12次講座(每周2次),共計6周。第7周健康教育以患者提問、解答與交流為主,每周1次,共2周。另外針對患者具體情況進行個體化指導和定期測血糖。
1.3統計方法:采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。
2結果
見表1。
表1 健康教育前后患者知識了解情況
及血糖水平調查結果[n(%)]
注:*P
3討論
糖尿病作為一種慢性疾病,具有病程長、并發癥多等特點,所以延緩并發癥出現及提高患者生活質量是目前社區所面臨的健康教育課題,所以我們試圖采用一種有效及系統方法對糖尿病患者進行健康教育護理。
通過本次調查問卷發現教育護理前患者對糖尿病相關知識了解甚少,如飲食控制、合理鍛煉、正確服藥和血糖的自我監測等(從表1中可以看出)。所以針對本次調查問卷中所發現的問題,我們進行了有重點地教育護理工作,例如:(1)心理問題教育,此類患者極易出現焦慮、恐懼等心理,因此我們多在講座中有側重的闡述了此方面相關知識(如糖尿病患者血糖的變化與心理存在密切關系,健康的心態有利于血糖的控制),以疏導其不良心理問題,使患者能夠樹立良好心態及更好的配合社區治療。(2)糖尿病的基礎知識教育,我們利用講座的形式講解糖尿病病因、發病機制、并發癥以及患者出現血糖較低和較高時的表現及急救措施。(3)飲食指導教育,教育患者和家屬根據其身高、體重、生活習慣及運動量計算每天所需熱量,制定合理食譜(例如以高蛋白、高維生素飲食為好,多食用粗纖維食物)。(4)鍛煉健康教育,我們主張鍛煉應以餐后1～1.5 h、時間以30～60 min為宜、每周鍛煉5次左右,但注意不應空腹鍛煉(避免低血糖的發生);而鍛煉種類則應根據患者個人愛好選擇,諸如散步、太極拳等,但應避免劇烈運動;另外鍛煉應注意根據自身情況采取規律、循序漸進的合理運動。(5)用藥健康教育,例如降糖藥的服用時間、適應癥和禁忌癥:口服降糖藥如磺脲類藥物應在餐前半小時服用、雙胍類藥物則要在餐中或餐后服用、α-糖苷酶抑制劑需在第一口飯后服用等,而胰島素的應用則應注意起效時間、維持時間和儲存方法,同時注意正確的注射步驟、角度,讓患者及家屬掌握時間準、劑量準、劑型準的原則[3],另外也要注意注射部位等相關事宜。(6)血糖自我監測教育,教育患者定期監測尿糖和血糖的的方法,樹立他們自我管理的理念。
總之,通過社區開展糖尿病健康教育護理后,患者在糖尿病相關知識、血糖控制等方面與教育前相比有所改善,提示社區健康教育護理工作已經成為綜合性治療糖尿病的重要組成部分。
參考文獻
篇（10）
【摘要】 目的 通過對慢性阻塞性肺疾病應用臨床護理路徑實施健康教育，提高患者對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知水平和自我護理保健能力，使患者自愿采取健康的行為和生活方式，減少住院天數，提高生活質量。方法 將62例COPD的患者隨機分成兩組，對照組進行一般的健康教育方式，觀察組應用臨床護理路徑健康教育方式。結果 觀察組掌握COPD有關知識程度及對服務后的滿意率比較都優于對照組(P< 005)差異具有統計學意義且觀察組的患者住院天數明顯少于對照組。結論 應用臨床路徑進行健康教育可以促進患者對疾病知識的掌握,提高患者的滿意度，減少平均住院天數，提高生命質量。
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；臨床護理路徑；健康教育
隨著護理臨床路徑的應用，護理觀念的轉變和責任制整體護理的開展，護理服務的內涵將更加深刻，健康教育作為整體護理的重要組成部分［1］，對優質護理的效果起著決定性的作用。2010年1月至2011年12月我科對反復多次住院的慢性阻塞性肺疾病的患者應用臨床護理路徑實施健康教育，提高COPD患者的自我保健意識，養成良好的生活方式，使患者的住院天數減少，提高患者的生活質量，現報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇了2010年01月至2011年12月在我科住院的62例患者，且均符合慢性阻塞性肺疾病診斷［2］，其中觀察組男性25例，女6例，平均年齡為724歲，對照組男性24例，女7例，平均年齡為748歲。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較均差異無統計學意義(P>005),具有可比性。
12 方法 對照組患者應用一般的健康教育方式，觀察組應用臨床護理路徑計劃表進行有步驟、有計劃的健康教育。
121 健康教育 觀察組具體為:①入院第1天的教育內容：介紹責任醫生、護士、病房環境、設施使用方法及相關制度,進行入院評估，并指導患者進行相關的輔助檢查，能做到熱情接待患者,主動與患者及家屬交流。②第2～3天教育內容：根據患者的病情，指導氧氣治療的意義，對有吸煙嗜好者說明吸煙對人體的危害［3］，指導患者戒煙。③第4～5天教育內容：評估飲食情況, 指導高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，宜少量多餐，以增強機體的抵抗力。教給正確的排痰方法,指導患者及家屬將無效排痰變為有效排痰。④第6～9天教育內容：重點指導患者進行呼吸功能鍛煉, 如腹式呼吸和縮唇呼吸［4］，并進行用藥知識的指導，特別是教會患者正確使用氣霧劑：如沙美特羅替卡松吸入劑［5］、噻托溴銨［6］的正確使用方法等；護士進行現場演練，直到患者掌握。⑤第10天健康教育為強化以上內容，并進行相關的出院指導，如長期堅持氧療可延長生存期、降低病死率［7］，出院當日講解出院注意事項如康復鍛煉、出院后用藥指導等。
122 臨床護理路徑的實施
入院時由責任護士負責入院介紹和入院評估，并將護理臨床路徑表格放在病歷中，責任護士嚴格按護理路徑表的步驟對患者、家屬實施健康教育，對已宣教的內容及時評價，根據需要可反復進行評估、教育，直至達到最終目標。護士長參與集體講座，定期檢查臨床路徑的落實情況，出院時發放滿意度調查表及出院指導表，對存在的問題及時反饋解決。
123 評價 ①平均住院天數。②健康知識知曉率。③患者滿意度。
2 結果
兩組住院天數、患者滿意度及健康知識知曉率比較，均有顯著性差異，見表1。
3 結論
臨床路徑是讓患者從入院到出院都按標準化流程來接受治療護理的一種診療標準化方法［8］，一般的健康教育只是一些簡單的知識傳授，無系統的應用教育理論，使護士對教育內容沒有預見性，而把臨床護理路徑引入健康教育，能系統地對住院患者進行引導，使患者和家屬能夠在住院期間掌握較為豐富、系統的健康知識，有助于患者積極主動配合治療和護理，增強其自我護理意識，減少疾病的復發和并發癥的發生，延緩COPD的進展，減少住院天數，生活質量有明顯的提高，也提高患者對護理工作的滿意度。
參 考 文 獻
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