中醫(yī)理論的基礎(chǔ)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)理論的基礎(chǔ)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)；理論教學(xué)；中醫(yī)思維培養(yǎng)

1 中醫(yī)教學(xué)中培養(yǎng)中醫(yī)思維的重要性

中醫(yī)與中國傳統(tǒng)科學(xué)文化體系息息相關(guān)，其以哲學(xué)思想為指導(dǎo)，思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征，這與剛接觸中醫(yī)的學(xué)生既往所形成的思維方式和認(rèn)識習(xí)慣格格不入。學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的過程中，若學(xué)生不能及時轉(zhuǎn)換思維模式，將影響其接受和理解中醫(yī)理論的精髓。與此同時，大多數(shù)新生在全新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境中學(xué)習(xí)積極性較高，對新理論、新知識充滿好奇，時間也存在學(xué)習(xí)方式的不適應(yīng)性、學(xué)習(xí)目的的多元性、學(xué)習(xí)動機的多層次性、學(xué)習(xí)態(tài)度的不穩(wěn)定性等特點。學(xué)習(xí)興趣在此時對學(xué)生有較大影響，其為學(xué)習(xí)過程中最強烈、最現(xiàn)實的心理因素，是產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機的內(nèi)部因素之一，影響學(xué)習(xí)效果。而學(xué)習(xí)動機的確定，對于學(xué)習(xí)目的的明確，以及積極地發(fā)動和維持學(xué)習(xí)活動有較大益處。基于以上認(rèn)識，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中基時，可充分利用其對認(rèn)知領(lǐng)域里新事物的好奇心，適時展示中醫(yī)學(xué)獨特、科學(xué)的思維方法，系統(tǒng)、條理分明地傳遞中醫(yī)博大精深的理論，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，明確其學(xué)習(xí)動機，提升其學(xué)習(xí)動力，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成其合適的學(xué)習(xí)方式。為其長期學(xué)習(xí)中醫(yī)奠定堅實的基礎(chǔ)。

2 影響中醫(yī)思維模式建立的不利因素

2.1 傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握

中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一，想學(xué)好中醫(yī)必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統(tǒng)文化和人文知識的積累。傳統(tǒng)文化教育的缺失，沒有為學(xué)生們創(chuàng)造一片學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥理論的沃土：從基礎(chǔ)教育階段開始，我們就過分重視數(shù)理化練習(xí)，重視學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，并沒有很好地將中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”文化引入課程之中。學(xué)生們長期缺乏“形象思維”訓(xùn)練，缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養(yǎng)；進入大學(xué)之后，課程設(shè)置上除醫(yī)古文外，其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學(xué)生們難免對中醫(yī)的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。

2.2 現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢

對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練，加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學(xué)生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。

3 以中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)為 “啟點” 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式

3.1 重視傳統(tǒng)文化知識的學(xué)習(xí)

中醫(yī)學(xué)深深的植根于中醫(yī)傳統(tǒng)文化，其本質(zhì)是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學(xué)辯證法的思想貫穿在中醫(yī)思維之中，影響到中醫(yī)理論的方方面面。人文知識在中醫(yī)學(xué)中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫(yī)學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統(tǒng)的自然科學(xué)知識互相交融，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫(yī)家同時也是大儒，這是不無道理的。想學(xué)好中醫(yī)，必須看到中醫(yī)學(xué)身兼自然和人文學(xué)科雙重性質(zhì)的特殊性，要重視對中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生進行傳統(tǒng)文化的熏陶。培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的，如開設(shè)講座、課程，組織興趣小組、研修會等等，內(nèi)容可以涉及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等多方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的內(nèi)容。在講授中注意結(jié)合中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，創(chuàng)造中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論知識學(xué)習(xí)的氛圍，潛移默化地幫助學(xué)生們建立中醫(yī)思維模式，引導(dǎo)他們用中醫(yī)的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫(yī)理論，就要盡可能準(zhǔn)確地解讀中醫(yī)，使學(xué)生掌握中醫(yī)理論的精髓，而想實現(xiàn)這些目標(biāo)，前提是學(xué)生們擁有牢固的中醫(yī)思維模式。

3.2 分析中西醫(yī)思維差異，合理引進中醫(yī)學(xué)校的教學(xué)方式

中西醫(yī)的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進行思維方式的整合過程中，我們應(yīng)該抓住基本點，既讓學(xué)生們熟悉西醫(yī)的微觀分析，同時也要對中醫(yī)的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫(yī)不同角度分析，讓學(xué)生們自由討論中西醫(yī)在分析診斷和治療過程中的相同點，找到有機結(jié)合的方式，來培養(yǎng)學(xué)生們的思維方式。另外，我們也可以對中醫(yī)院校的教學(xué)方式進行合理引進，例如對中醫(yī)穴位認(rèn)識上的大模型、局部模型、人體模型教學(xué)等等。通過多種手段的結(jié)合來打造新型的西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)教學(xué)，才是正確解放學(xué)生們思想的合理方法。

3.3 重視中醫(yī)經(jīng)典課程，夯實中醫(yī)基礎(chǔ)知識

熟讀經(jīng)典并靈活運用于實踐一直是中醫(yī)名家的經(jīng)驗之談。尤其是通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學(xué)習(xí)，可以幫助學(xué)生建立中醫(yī)思維方式，加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此，有必要開設(shè)《中醫(yī)經(jīng)典選讀》課程，且開設(shè)學(xué)時以保證學(xué)習(xí)效果為宜。

3.4 臨床病案分析

臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗性有密切的關(guān)系。在臨床主干課程的教學(xué)過程中，運用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過不同病例的探討，學(xué)生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。

3.5 改革教學(xué)方法

改變以往以教師為主體的教學(xué)方法，突出學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，讓學(xué)生主動參與教學(xué)，成為教學(xué)的主體，這有助于發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。多樣化的教學(xué)手段也有助于中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

結(jié)束語：

思維方式是中醫(yī)理論的深層本質(zhì)，而作為中醫(yī)學(xué)入門n程的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，傳達的訊息尤為重要。培養(yǎng)中醫(yī)思維，使學(xué)生更好地傳承中醫(yī)學(xué)理論，不僅要在中醫(yī)教學(xué)中培養(yǎng)中醫(yī)思維，更要啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)思維學(xué)好理論、做好臨床。中醫(yī)教學(xué)是中醫(yī)思維培養(yǎng)的“啟點”，使學(xué)生能夠正真學(xué)到知識，提高能力，邁入中醫(yī)殿堂，是教師的職責(zé)所在。

參考文獻：

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篇（2）

         中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數(shù)千年不衰。千年來，中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分。《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科，其中的理論內(nèi)容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生們大多數(shù)對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識比較粗淺。因此筆者認(rèn)為，在中醫(yī)教學(xué)過程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學(xué)習(xí)理論知識和技能操作。

         一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容

         1.對教學(xué)內(nèi)容進行分類  對教學(xué)內(nèi)容進行三級分類：根據(jù)教學(xué)大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點全面講授，并要求學(xué)生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理；而了解的內(nèi)容，學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進行自學(xué)。整個教學(xué)過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。

         2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案  根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同，修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時針對《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。現(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。

         3.堅持對于集體教學(xué)內(nèi)容的研究  多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學(xué)研究，尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，都對教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學(xué)術(shù)討論、相互聽課，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案，各項工作按計劃進行已經(jīng)成為習(xí)慣。

         二、教學(xué)思維的拓展

         近幾年，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。

對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち摇W(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當(dāng)拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學(xué)的對待兩者在疾病診療中的方式方法。

   三、理論與臨床的結(jié)合

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫(yī)學(xué)是一門晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科，是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因為中醫(yī)學(xué)是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學(xué)科，其與各學(xué)科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎(chǔ)對于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上，要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。

1臨床思維培養(yǎng)的重要性

現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識的學(xué)習(xí)和掌握，即使達到了這個目標(biāo)，學(xué)生也無法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個扎實的基礎(chǔ)，因為中醫(yī)學(xué)臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛?cè)雽W(xué)的新生的，而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維，感性認(rèn)識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維，理性認(rèn)知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學(xué)習(xí)時困惑較多，這會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。

2中醫(yī)學(xué)臨床思維

中醫(yī)學(xué)具有獨特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué)，把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當(dāng)時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機聯(lián)系在一起并進行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養(yǎng)方式

31強化基礎(chǔ)知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進，扎實的基礎(chǔ)知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識豐富，才能更好的給學(xué)生進行講授[8]。在教學(xué)時，除要強調(diào)基礎(chǔ)知識的掌握外，更要運用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調(diào)。這樣就能夠在理論知識的學(xué)習(xí)的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式，對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí)，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學(xué)習(xí)案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端，通過對案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對案例學(xué)習(xí)的同時，讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對學(xué)生點評與總結(jié)。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒有學(xué)習(xí)到，但通過學(xué)生查閱資料、主動學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評價，學(xué)生可以對整個辨證論治過程進行學(xué)習(xí)和理解，這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。

33多臨床見習(xí)中醫(yī)學(xué)是實踐性非常強，單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對學(xué)科有一個全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點臨床見習(xí)機會，多一些臨床經(jīng)驗。在見習(xí)之前，教師應(yīng)對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識特點，并能夠加深其對所學(xué)知識的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。

新生入學(xué)后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當(dāng)然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學(xué)好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學(xué)知識，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。

參考文獻

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[7]段安中醫(yī)外科教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探討[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，02（02）：132-133

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》， 具有文辭古奧， 內(nèi)容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識結(jié)構(gòu)， 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性， 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中運用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此， 針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點， 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。

1 多元化教學(xué)法的特色

多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心， 教師為主導(dǎo)”的教育理念， 以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo)， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運用， 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢。在教學(xué)過程中， 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合， 在傳授知識的基礎(chǔ)上， 更加突出能力、智力的培養(yǎng)， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)， 教學(xué)相長， 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實踐

2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國內(nèi)外大量的教學(xué)實踐研究證明， 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風(fēng)土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰(zhàn)， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入， 讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化， 對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解， 應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化。可借助《易經(jīng)》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀， 讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵， 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí)， 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚。

2. 2 中西并重， 實驗教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容， 因而其知識點也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展， 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通， 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關(guān)系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發(fā)汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律， 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。

2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結(jié)合 藏象， 源于《素問?六節(jié)藏象論》， 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論， 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系， 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容， 故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學(xué)的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。

如講授“肝主疏泄， 調(diào)節(jié)生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕， 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋， 學(xué)生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現(xiàn)“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào)， 或男方排精障礙， 從而導(dǎo)致不孕。在這里， “肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析， 學(xué)生很容易把理論與實踐聯(lián)系起來， 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣， 同時又強化教學(xué)效果。

理論與學(xué)科前沿接觸， 反映最新的學(xué)術(shù)成果， 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫(yī)理論知識， 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例， 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容， 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官， 皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ)， 既拓寬學(xué)生視野， 有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。

2. 4 仿真情境與動漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實， 實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中， 從而達到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中， 可以利用現(xiàn)代計算機虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn)， 能有機地將視聽結(jié)合起來， 聲像并茂， 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達出來， 讓學(xué)生如身臨其境， 彌補了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足， 加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。

2. 5 學(xué)生授課體驗法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂， 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo)， 讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型， 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生， 使知識能夠當(dāng)堂吸收， 學(xué)以致用。

2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程， 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳， 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱， 開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論， 及時解答學(xué)生提出的疑難問題， 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性， 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力， 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。

3 小結(jié)

孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同， 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實踐過程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣， 力求“啟發(fā)有方， 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學(xué)法、實驗法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗法等多元化教學(xué)法有機結(jié)合、合理運用于課堂教學(xué)， 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維， 使學(xué)生完成由“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變， 切實提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。

參考文獻

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中圖分類號：R283 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）02（B）-0000-00

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，是我國勞動人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是我國寶貴文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。中國醫(yī)藥學(xué)是在實踐中產(chǎn)生，并在實踐中不斷發(fā)展的。在長期的醫(yī)療實踐中，它積累了極為豐富的診治經(jīng)驗，形成了獨特的理論體系。幾千年來中醫(yī)學(xué)理論一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)各種臨床實踐，并在實踐中得到不斷豐富和發(fā)展，對于我國民族的繁榮昌盛有著巨大貢獻。

一、 祖國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況

1、 中國醫(yī)藥學(xué)的起源

中國醫(yī)藥學(xué)的起源和形成是和我國勞動人民長期的勞動生活、生產(chǎn)實踐分不開的。早在一百萬年以前，我們的祖先就在偉大祖國的土地上生活著、勞動著。他們?yōu)榱松妫揽考w智慧和力量，同大自然及猛獸作斗爭。在勞動過程中，不僅創(chuàng)造了物質(zhì)財富，而且也逐步地積累了原始的醫(yī)藥知識，創(chuàng)造了醫(yī)藥學(xué)。

2、 醫(yī)學(xué)理論原則的確立

在長期的醫(yī)療實踐中，祖國醫(yī)學(xué)的理論原則大約在春秋戰(zhàn)國時期已逐漸形成了，反映了這一時期的醫(yī)學(xué)成就并成為基礎(chǔ)理論經(jīng)典著作的《內(nèi)經(jīng)》就是在這個時期寫成的，它總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的治療經(jīng)驗和理論知識，它包括《素問》《靈樞》兩部書，從整體觀念出發(fā)運用樸素唯物論和自然的辯證法陰陽五行學(xué)說，對人體的生理、病理及疾病的診斷、治療、預(yù)防等方面，作了初步較為系統(tǒng)全面的闡述，奠定了中國醫(yī)藥學(xué)的理念基礎(chǔ)，兩千多年來始終有效地指導(dǎo)著臨床實踐，同時也在實踐中不斷地得到充實和發(fā)展。

3、 治療方法的豐富

隨著醫(yī)療實踐的深入，治療方法在不斷的豐富和發(fā)展。

（1） 藥物學(xué)和方劑學(xué)的發(fā)展

生產(chǎn)技術(shù)、科學(xué)文化的發(fā)展，醫(yī)療實踐的需要以及對外交流，為藥物學(xué)的發(fā)展提供了好的條件。長期的醫(yī)療實踐人們認(rèn)識到由單味藥組成復(fù)方用于臨床，既能提高療效，又能減少某些藥物的副作用。而藥物知識的不斷豐富，又促進了方劑學(xué)的發(fā)展。祖國醫(yī)學(xué)中方劑的應(yīng)用是很早的，《內(nèi)經(jīng)》中已有十二方的記載，《傷寒論》內(nèi)用方113個，且能按辯證論治的法則，加減靈活用藥，在劑型方面《傷寒論》內(nèi)有湯、丸、散、酒、灌腸劑、熏劑、坐藥等的使用與記載，說明方劑學(xué)到漢代已有一定成就。

（2） 針灸的發(fā)展

針灸的起源很早，但對其經(jīng)驗和理論的記載，首先是《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》。早在晉代皇甫謐總結(jié)了秦漢三國以來針灸學(xué)的成就，并結(jié)合自己的經(jīng)驗寫成了《針灸甲乙經(jīng)》，對后世針灸學(xué)發(fā)展有較大影響。

（3） 其它療法

除方藥、針灸等治療方法外，祖國醫(yī)學(xué)還有刮痧、薄貼、火罐、溫?zé)帷⑺煛⑾灟煛⒛喁煛l(fā)泡、推拿、氣功、捏脊、割治等療法，這些療法不僅在文獻中有記載，而且有許多療法仍在推廣使用，并不斷改進、發(fā)展。

4、 臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著治療技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論的提高，祖國醫(yī)學(xué)漸向?qū)？品矫姘l(fā)展，分為大方脈、雜醫(yī)、小方脈、婦產(chǎn)、正骨、眼科、口齒等十三種，各種醫(yī)學(xué)專著也逐漸增多。

二、 祖國醫(yī)學(xué)的基本特點

祖國醫(yī)學(xué)把人體看在一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，把人和自然界的一切事物都看成是陰陽對立統(tǒng)一的兩個方面。認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，重視機體的內(nèi)因，有“邪之所湊、其氣必虛”，“正氣存內(nèi)、邪不可干”理論。所以治病就是調(diào)整陰陽、扶正驅(qū)邪。在診斷學(xué)上形成了以“四診”為方法，以“八綱”為辯證綱領(lǐng)，以“臟腑辯證”為基礎(chǔ)進行臨床辯證的理論。在疾病防治上重視預(yù)防，主張“未病而治”。在具體治療上強調(diào)“辯證求因”，“審因論治”，“治病求本”，并提出“標(biāo)本緩急”，“虛實補瀉”，因人、因地、因時施治等一系列治療原則。

總之概括起來祖國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系主要有以下兩個基本特點：一整體觀念：人體是有機的整體和自然的關(guān)系。二是辯證論治。

三、 對中藥基本知識的掌握、研究與探討

1、 中藥的炮制

炮制是將采集來的原藥，用水、火、酒、醋等加以處理，其目的是清除雜質(zhì)，使藥物清潔，便于服用和貯藏。消除或減輕藥物的毒性、烈性和副作用，增強療效。如酒制升提，姜制溫散，入鹽則軟堅，用醋則收斂，米泔去燥和中，蜜炙甘緩益氣，去瓤免脹，去心除煩等。

常用的炮制方法有：

（一） 火制法，是把藥物直接或間接放置火上加熱的炮制方法，其中并有加入輔料拌制。應(yīng)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，以及臨床治療的需要分別用各種不同的火制法。

炒：將藥放在鍋內(nèi)加熱并攪拌，炒至藥材干脆，表面呈淡黃色的叫炒黃，如炒麥芽、炒扁豆等。炒至藥材表面呈焦黃或焦褐色的叫炒焦，如焦山楂等。炒至藥材全部焦黑的叫炒炭存性，如荊芥炭等。加入輔料同炒制的叫拌炒法，如土炒白術(shù)、鹽水炒黃、醋炒柴胡等，其目的是增強藥效性，更好的發(fā)揮療效。

炮：將藥用紙包埋于熱炭中，或放于炒熱之滑石、細(xì)砂中令其焦黃為度，以增強藥物的溫燥性，如炮姜、炮附子等。

炙：是指蜜炙的方法。將藥物涂上蜂蜜，用微火徐徐炒炙，使藥至老黃色而不焦，可增強藥物的溫補性，如黨參等。

煅：將藥物直接或間接放在火上煅燒使易于粉碎，可增強其收斂性，如煅石膏、煅牡蠣等。

煨：將藥物用面包裹，放熱火灰中或微火中加熱使熟，以減少藥物烈性和毒性，如煨豆蔻等。

（二） 水制法，是使藥物達到潔凈柔軟便于加工切片，并減少藥物的毒性、烈性以及不良的氣味等。

洗泡：將藥用水、酒洗凈，便于保存、制劑，還可以起到防腐的作用，如酒洗當(dāng)歸。為使藥物軟化易于切片，可將藥物放在水中泡，如泡附子、泡吳萸，也可減低藥物的毒、烈性。

水飛：將研細(xì)之礦石類藥物放水中，取上清再沉淀，可制取極細(xì)之藥面，如水飛朱砂、珍珠、爐甘石等，其目的是內(nèi)服時易于吸收，外用時可以減少刺激性。

（三）水火同制法，是將藥物通過水火 同加熱炮制，以便改變原藥材性質(zhì)與形態(tài)的一種方法。

蒸和煮：將藥物放籠屜中蒸熟，如熟地、黃精、首烏等，也可將藥物放水中煮，如首烏與黑豆同煮，可增強補血功效厚樸與生姜同煮，可增強溫散理氣作用。

淬：將礦物藥放火上燒紅，趁熱投入醋或水中，反復(fù)數(shù)次，使之易于粉碎，并會改善其性能與功效，如自然銅、磁石、代赭石等。

（四）制法，包括洗、泡、切、炒等法，此外還有用發(fā)酵法制之，如豆豉、神曲等。

總之隨著我國經(jīng)濟事業(yè)的不斷發(fā)展，對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)機構(gòu)的新要求告訴我們，藥劑從業(yè)人員要不斷地加強學(xué)習(xí)與認(rèn)識，不但要熟練掌握藥學(xué)基本知識，還要在工作中不斷實踐與創(chuàng)新，讓社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量邁向一個更新更高的臺階。

篇（6）

【中圖分類號】R-05【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過程，重點闡述教什么，教學(xué)對象是誰，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標(biāo)、說學(xué)情、說教學(xué)方法及教學(xué)手段、說教學(xué)過程、說重點及難點的處理、說體會，現(xiàn)介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國中醫(yī)藥高職高專“十二五”規(guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。

12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。

13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發(fā)病、基本病機、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。

14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學(xué)術(shù)見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識運用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽學(xué)說學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時先講陰陽學(xué)說，然后五行學(xué)說，最后精氣學(xué)說，由易到難，有利于學(xué)生接受。

2說目標(biāo)

21知識目標(biāo)知識目標(biāo)包括三個方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。

第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。

第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說、疾病的預(yù)防等。

22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運用精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。

23素質(zhì)目標(biāo)樹立中醫(yī)學(xué)思維，堅信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對知識的應(yīng)用能力。

3說學(xué)情

31教學(xué)對象筆者所面對的教學(xué)對象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對于剛步大學(xué)的新生，他們對專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。

32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因為他們對新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。

4說教學(xué)方法和教學(xué)手段

41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時，熟練運用所學(xué)知識點；三討論是指討論教學(xué)法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對理論的理解。

42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。

5說教學(xué)過程

教學(xué)過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點，幫助學(xué)生對上節(jié)課重點內(nèi)容進行復(fù)習(xí)記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點進行總結(jié)回顧，用時4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進展。

6重點難點

對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強調(diào)，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結(jié)是對重點知識的總結(jié)，很多重點知識太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機時，陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強調(diào)是指強調(diào)重點知識對以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽學(xué)說，《中醫(yī)診斷學(xué)》強調(diào)“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學(xué)生無法理解的知識點，產(chǎn)生難點的主要原因是學(xué)生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學(xué)生補充一些相關(guān)的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。

7體會

在十年的教學(xué)中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關(guān)系，同時還需博學(xué)廣識，與時俱進；善于傾聽學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見；積極與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。

篇（7）

中圖分類號：R22文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學(xué)法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在20世紀(jì)60年代最先提出的，與“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)法相比，PBL在培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”能力方面具有不可替代的優(yōu)越性。因而當(dāng)前世界上許多國家，尤其是發(fā)達國家中已有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校都在應(yīng)用這一教學(xué)方法。PBL也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫(yī)院校試行，現(xiàn)仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學(xué)方法在中醫(yī)教學(xué)課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等臨床課程，甚至一些基礎(chǔ)課程如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)溫病學(xué)》等。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為整個中醫(yī)課程體系中的入門基礎(chǔ)課，新生普遍認(rèn)為接受本課程比較困難。如何使學(xué)生更有興致、更有效地學(xué)習(xí)，應(yīng)用多種教學(xué)手段已是迫在眉睫。我們在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中試行了結(jié)合PBL教學(xué)方法的教學(xué)模式改革，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將體會介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)比例的確定

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)目的是掌握中醫(yī)學(xué)的基本思維方法，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識、對疾病的認(rèn)識以及防治原則等問題，是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程。我們知道，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段PBL教學(xué)法提倡以問題為引導(dǎo)的自主性、討論式學(xué)習(xí)，知識傳授和理解往往沒有課堂教學(xué)效率那么高；且容易影響到基礎(chǔ)理論知識接受的完整性與系統(tǒng)性，遺漏一些內(nèi)容或知識點。所以我們在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中采用PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的新的教學(xué)模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。這樣既按照教學(xué)大綱規(guī)定的“四基”內(nèi)容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學(xué)的學(xué)生精講基礎(chǔ)理論部分而保證了基礎(chǔ)知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)，又能發(fā)揮PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢，使學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上, 正確理解和深入領(lǐng)會中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容和思維方法。

2 討論問題的提出

運用PBL的核心是精心設(shè)計針對課程的問題，問題設(shè)計的質(zhì)量與水平直接影響學(xué)習(xí)的效果。中醫(yī)基礎(chǔ)理論（以下簡稱中基）是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法、以及中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識、養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科，作為整個中醫(yī)課程體系中的入門基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這樣基礎(chǔ)類的課程中是可以運用PBL教學(xué)方法，如本課程核心內(nèi)容如中醫(yī)藏象學(xué)說、氣血津液、病機等學(xué)說均與臨床密切關(guān)聯(lián)。討論問題的設(shè)計，根據(jù)階段教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的問題，設(shè)計時應(yīng)注重思維方法的橫向性引導(dǎo)及知識點、面的銜接，論述內(nèi)容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫(yī)理論，并且從中醫(yī)臨床療效中增強對中醫(yī)的信心，進一步加強對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學(xué)討論形式的確定

隨機將學(xué)生分組，每組人數(shù)不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學(xué)們在業(yè)余時間進行閱讀教科書或在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，并進行小組預(yù)討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學(xué)隨時補充，其他學(xué)生可自由提問、回答問題或發(fā)表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學(xué)生對各討論組進行評定，分出優(yōu)、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調(diào)動小組內(nèi)部和小組之間所有學(xué)生討論的主動性、積極性，以此來提高學(xué)習(xí)效果。符合PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)和實踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學(xué)法中教師僅起組織和引導(dǎo)作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應(yīng)以教學(xué)大綱為核心，根據(jù)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和能力，選擇相應(yīng)的病案要求學(xué)生分析。其次是在課堂啟發(fā)作用：教師在課堂上簡要介紹有關(guān)問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內(nèi)容，便于學(xué)生更好地分析、討論，但不做結(jié)論性發(fā)言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。最后是歸納總結(jié)：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細(xì)分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學(xué)習(xí)和提高自己的知識水平，提高教師專業(yè)知識水平。

此外，建立科學(xué)評價考核系統(tǒng)是有效運用PBL教學(xué)法，也是提高教學(xué)質(zhì)量的保障之一。如教師應(yīng)避免只用試卷測驗對教學(xué)效果進行評價，還應(yīng)結(jié)合個人表現(xiàn)和小組表現(xiàn)，制定一套完善靈活的評估方法以適應(yīng)這種教學(xué)方法的改革。同時在評價中合理使用更專業(yè)、系統(tǒng)的統(tǒng)計方法等來逐步完善評價體系。

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提出了更高的要求。我們研究結(jié)果表明以學(xué)生為中心、基于問題學(xué)習(xí)的PBL教學(xué)法有助于改進《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)，有利于學(xué)生形成合理的智能結(jié)構(gòu)。而PBL教學(xué)模式在中醫(yī)高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫(yī)教育工作者不斷的勇于探索和實踐。

參考文獻

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［2］ 周，王慶其，鄒純樸，等.研究生《內(nèi)經(jīng)》課程教學(xué)改革的探討［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，20（2）：4-5.

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篇（8）

一、我國民事訴訟中的合意

    合意通常是私法上的范疇，是指兩個或兩個以上的主體就某一事項做出一致的意思表示;其中必然包括兩個要素:意思表示一致和具有法律的約束力。然而隨著公法和私法相互交融滲透，合意已跨過私法的界域，成為民事訴訟法乃至整個法律體系中的一項重要制度。

    從世界各國的立法和司法實踐來看，民事訴訟上的合意，主要有以下幾種類型:(1)管轄合意;(2)訴訟上的和解;(3)證據(jù)合意:自認(rèn)合意、鑒定合意、證據(jù)方法合意或證據(jù)限制合意，確定各種證據(jù)方法和證明力的合意等;(4)放棄型的訴訟合意，具體有當(dāng)事人不起訴合意、不上訴合意、撤回起訴合意、撤回上訴合意、停止訴訟程序的合意等;(5)執(zhí)行程序中的訴訟合意，包括擔(dān)保方法合意、擔(dān)保物變換合意、關(guān)于執(zhí)行方法的合意、執(zhí)行和解、不為強制執(zhí)行的合意等，其中尤以執(zhí)行和解為普遍。川此外，有的國家，如日本民事訴訟法規(guī)定了越級上訴的合意，甚至在美國民事訴訟法案件中可以用“合意判決”的方式加以解決。

    我國現(xiàn)行民事訴訟法關(guān)于訴訟合意的條文主要有:管轄協(xié)議(《民事訴訟法》第25條)、調(diào)解協(xié)議(((民事訴訟法》第85, 88. 89, 90條)、執(zhí)行和解(《民事訴訟法》第180條)、破產(chǎn)和解(《民事訴訟法》第220, 202條)等。近幾年，關(guān)于民事訴訟合意的立法實踐方興未艾，例如2002年4月開始施行的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第38條第1款規(guī)定:“交換證據(jù)的時間可以由當(dāng)事人協(xié)商一致并經(jīng)人民法院認(rèn)可。" 2003年7月4日最高人民法院審判委員會第1280次會議通過的《關(guān)于適用簡易程序?qū)徖砻袷掳讣娜舾梢?guī)定》第二條又規(guī)定:“基層人民法院適用第一審普通程序案件的民事案件，當(dāng)事人各方自愿選擇適用簡易程序，經(jīng)人民法院審查同意的，可以適用簡易程序進行審理。人民法院不得違反當(dāng)事人自愿原則，將普通程序轉(zhuǎn)為簡易程序。”在立法上對當(dāng)事人合意領(lǐng)域逐漸擴大的情況下，人民法院調(diào)解的改革再一次成為人們關(guān)注的焦點，其中頗有代表的觀點是以普遍存在于西方各國的訴訟和解取代法院調(diào)解。究其原因，“訴訟上和解立足于當(dāng)事人說明以合意解決爭訟，而法院調(diào)解則是以法院為基點解釋爭訟。…以合意解決爭訟的本質(zhì)是當(dāng)事人再訴訟中達成和解而不是法院的調(diào)解活動。既然和解才是事務(wù)的本質(zhì)，那么我國以法院的調(diào)解活動的合理性不能不成為問題。”還有學(xué)者建議重視我國調(diào)解制度在法律創(chuàng)制過程中所發(fā)揮的反思性作用，即通過調(diào)解的當(dāng)事人提出解決辦法和尋求雙方的合意點，促進對法律制度的反思，尋求發(fā)展法律規(guī)范的契機。在我們看來，合意在我國民事訴訟中的凸顯，直接導(dǎo)源于程序主體性原則和新程序正義理論的勃興。

    二、程序主體性原則

    臺灣學(xué)者邱聯(lián)恭認(rèn)為:“憲法在承認(rèn)國民主體之同時，亦保障國民有自由權(quán)。依據(jù)此等基本權(quán)之保障規(guī)定，在一定范圍內(nèi)，應(yīng)肯定國民之法主體性，并應(yīng)對于當(dāng)事人及程序之利害關(guān)系人賦予主體權(quán)(程序主體地位)。此即所謂程序主體性原則，乃立法者從事立法活動、法官運用現(xiàn)行法及程序關(guān)系人(含訴訟當(dāng)事人)為程序上行為時，均應(yīng)遵守之指導(dǎo)原理。在適用此項原理之程上，其程序之當(dāng)事人及利害關(guān)系人，不應(yīng)淪為法院審理活動所支配之客體。江偉教授認(rèn)為:“以法的主體性原則的理論來考察憲法法理于訴訟法的關(guān)系，我們不難看出，欲使憲法規(guī)定的基本權(quán)獲得保障，就應(yīng)當(dāng)在一定范圍內(nèi)，肯定國民的法主體性，并應(yīng)對當(dāng)事人及程序關(guān)系人賦予程序主體性，即程序主體地位。這就是所謂的  ‘程序主體性原則’這一原則，是立法者從事立法活動，法官適用現(xiàn)行法以及程序關(guān)系人(包括訴訟當(dāng)事人)進行訴訟活動時，均須遵循的指針。按照這一原理，程序當(dāng)事人以及利害關(guān)系人，不僅不應(yīng)淪為法官審理活動的客體，相反，應(yīng)賦予對程序的進行有利害關(guān)系的人以相當(dāng)?shù)某绦虮Ｕ稀? ICI左衛(wèi)民教授在《誰為主體，如何正義一一對司法主體理念的論證》一文中，從歷史、政治和社會不同視角論述了當(dāng)事人主體性，即“司法之主體性理念”確立的必然性。按照他的觀點:‘司法之主體性理念’是指在司法制度的構(gòu)建與運作中，尊重公民和當(dāng)事人的意愿，保障其權(quán)利和自由，維護其尊嚴(yán)，讓其發(fā)揮決定、支配和主導(dǎo)作用，避免淪為客體的司法觀。

篇（9）

1　統(tǒng)計信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。

利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

2　統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結(jié)項目工作經(jīng)驗教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

準(zhǔn)確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標(biāo)的分析，加強對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟效益；通過對費用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構(gòu)成比，相對提高醫(yī)療服務(wù)費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。

篇（10）

    一、企業(yè)貨物捐贈與促銷贈品的會計處理

    (一)貨物捐贈與贈品的概念分析

    貨物捐贈和贈品僅是在字面上的意思就是完全不一樣的,因此在進行理解的時候,也容易將這種概念混淆,這個問題在企業(yè)會計實務(wù)處理中是比較常見的。所謂對外捐贈,其實就是企業(yè)將自身有權(quán)處分的合法財產(chǎn)在自愿無償?shù)那闆r下贈送給合法的受贈人,使其非生產(chǎn)經(jīng)營的公益事業(yè)中進行充分地應(yīng)用。因此,捐贈其實就是企業(yè)在進行奉獻。所謂贈品則是指,企業(yè)商品在促銷或者推廣的過程中產(chǎn)生的一些行為,站在企業(yè)的角度上來講,其實更可以說是一種營銷手段和策略。

    例如,一些企業(yè)在促銷部分商品的時候,就會采取“買一送一”的方式,或者在促銷商品上附贈的方式,使商品得到更好地推廣。企業(yè)利用這種贈品的方式,促使自身在今后的銷售中可以有更好地暢銷之路。

    (二)貨物捐贈與贈品的賬務(wù)處理

    1.貨物捐贈的賬務(wù)處理

    因為貨物捐贈和贈品兩者之間存在一定的差異,而在進行財務(wù)處理的時候,也需要運用不同的方式和手段。針對這種財務(wù)處理方式,在會計準(zhǔn)則中也有相應(yīng)的規(guī)定:企業(yè)對外進行的捐贈行為,不能以銷售的方式出現(xiàn),企業(yè)還需要按照貨物的賬面價值和應(yīng)交的稅費在企業(yè)的營業(yè)支出以外進行設(shè)定,但是,不管是在增值稅法還是在所得稅的角度上,都應(yīng)該將捐贈的處理方式與銷售的處理方式基本上是一樣的,不僅要將售價作為依據(jù),計算出銷項稅額,還應(yīng)該對捐贈進行分解,獲得公允價值銷售和捐贈兩種業(yè)務(wù)形式,然后在進行所得稅的處理。

    2.企業(yè)贈品業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理

    在選擇會計處理和稅務(wù)處理的時候,企業(yè)的贈品所選擇的贈送方式起著決定性的作用,大致分為以下三種情況:

    方式一:贈送產(chǎn)品比較獨立。在企業(yè)經(jīng)營活動中,產(chǎn)品的單獨贈送方式是比較常見的,這種方式其實就是指企業(yè)將自己生產(chǎn)的貨物以宣傳品或者紀(jì)念品的方式利用單獨的方式贈送給企業(yè)的客戶,而這種贈送最終的目的其實就是將自己的產(chǎn)品促銷出去,同時也可以與客戶之間實現(xiàn)近距離的溝通和聯(lián)系。這種方式與捐贈是完全不同的,因此,在會計核算的過程中,這些貨物不管是企業(yè)通過外購的方式得到的,還是通過自己生產(chǎn)得到的,在進行贈送領(lǐng)用的時候,都應(yīng)該在“銷售費用”或者“管理費用”中納入其成本價和應(yīng)交稅費。而對于增值稅法和所得稅法也需要按照銷售處理的基本方式進行。

    方式二:捆綁式銷售,贈品與進行促銷的商品是相同的,當(dāng)這種業(yè)務(wù)情況出現(xiàn)的時候,不管是贈品還是銷售品,在企業(yè)商品中都屬于同一種類型。這種贈送的方式是通過銷售得以實現(xiàn)的,贈送行為是有償?shù)?因此,在實際會計核算過程中,銷售環(huán)節(jié)是以折扣的方式和行為得以實現(xiàn)的。

    方式三:捆綁式銷售,在上述的情況之下,還可以有另外一種實現(xiàn)方式,就是贈品和銷售品完全不屬于同一種類型,這種現(xiàn)象在市場促銷中是比較常見的,例如,買電視可以附贈小音箱;買電飯煲可以附贈炒鍋等。這種業(yè)務(wù)形式在企業(yè)會計處理中,主要以銷售費用作為處理的基本條件。

    二、現(xiàn)金與銀行存款溢缺的會計處理

    企業(yè)的現(xiàn)金和銀行的存款并不屬于同一種方式和類型,出現(xiàn)這種差別的主要原因是因為現(xiàn)金是放置在企業(yè)內(nèi)容的,而銀行存款則是放置于銀行或者其他的一些金融機構(gòu)中。針對現(xiàn)金和銀行存款的利弊,在我國《企業(yè)會計準(zhǔn)則》中都做出了明確地規(guī)定,“待處理財產(chǎn)損益”是企業(yè)計算現(xiàn)金利弊的基本方式,而此種方式對于銀行存款的利弊來講,就不能夠正常發(fā)揮作用。

    (一)現(xiàn)金短缺的賬務(wù)處理

    若是企業(yè)在清查財產(chǎn)的時候,出現(xiàn)資金短缺的問題,就應(yīng)該及時將短缺金額按照以下方式進行:

    借:待處理財產(chǎn)損益——待處理流動資產(chǎn)損益

    貸:現(xiàn)金

    等到將出現(xiàn)問題的原因出來以后,就應(yīng)該按照以下方式進行:

    借:其他應(yīng)收款或者現(xiàn)金(這部分資金應(yīng)該由責(zé)任人或者保險公司進行相應(yīng)的賠償)管理費用(這部分資金基本上屬于缺失不明)

    貸:待處理財產(chǎn)損益──待處理流動資產(chǎn)損益

    (二)現(xiàn)金溢余的賬務(wù)處理

    若是企業(yè)現(xiàn)金溢余的現(xiàn)象有所出現(xiàn),就應(yīng)該將實績現(xiàn)金的溢余額作為入賬的基本條件: 借:現(xiàn)金 貸:待處理財產(chǎn)損益──待處理流動資產(chǎn)損益 (三)銀行存款短缺的賬務(wù)處理 若是企業(yè)存在銀行或者其他金融機構(gòu)中的款項已經(jīng)不能收回,那么企業(yè)當(dāng)期的損失就應(yīng)該對銀行的存款進行相應(yīng)的沖減: 借:營業(yè)外支出 貸:銀行存款 三、企業(yè)資

    本溢價與股本溢價的賬務(wù)處理

    (一)資本溢價與股本溢價的區(qū)別

    所謂資本溢價其實就是指,企業(yè)在進行資金籌集的時候,投資人所投入的資本已經(jīng)比注冊資金金額高出很多。也可以說,針對合同、協(xié)議規(guī)定的出資的金融,有限責(zé)任公司投資者的出資金融已經(jīng)超出很大比例。股本溢價是指股份有限公司溢價發(fā)行股票時實際收到的款項超過股票面值總額的數(shù)額。在資本公積中,股本溢價也屬于其中的一種,而資本公積是指投資者或者他人投入到企業(yè)、所有權(quán)歸屬于投資者、并且投入金額超過法定資本部分的資金。

    (二)資本溢價的賬務(wù)處理

    “資本公積——資本溢價”是核算企業(yè)資本溢價的基本方式。

    例如,某三個人想要共同合資建立一個責(zé)任有限公司,決定每人出資150萬元,在此時,企業(yè)的實收資本為450萬元,但是通過多年努力經(jīng)營,這個公司已經(jīng)有300萬元的留存收益,在此時,又出現(xiàn)了第三個人想要對其進行投資,出資180萬元,想要占有公司現(xiàn)有股份的25%,那么在處理這種業(yè)務(wù)的時候應(yīng)該按照以下的步驟進行:

    借:銀行存款180

    貸:實收資本150

    貸:資本公積——資本溢價30

    盡管第四個人愿意出資180萬元進行投資,而這180萬元所能夠使用的注冊資金其實只有150萬元,而在這之間所出現(xiàn)的30萬元的差額,其實就是企業(yè)的資本溢價。

    (三)股本溢價的賬務(wù)處理

    企業(yè)股本溢價其實就是因為企業(yè)在發(fā)行股票的時候,最終獲得的股票溢價成所產(chǎn)生的凈收入。

    例如,一個股份有限公司委托證券公司發(fā)行普通股票,100元是每只股的價值,而120元則是每只股發(fā)行的價格,經(jīng)過雙方協(xié)定,所收取的手續(xù)費需要按照實際發(fā)行款項的3%收取,這個手續(xù)費的獲得需要在發(fā)行款項中進行直接扣除,當(dāng)完成股票發(fā)行以后,將所出現(xiàn)的相應(yīng)款項存入銀行。針對這項業(yè)務(wù)應(yīng)該按照以下的方式進行處理:

    借:銀行存款 1164000

    貸:股本 1000000

    貸:資本公積──股本溢價 164000

    通過計算可以得出:這個公司發(fā)行股票的溢價金額為:10000÷20=200000元,而其中會產(chǎn)生36000元的手續(xù)費用,因此最終獲得的凈額為164000元,這其實就是企業(yè)發(fā)行股票過程中最終產(chǎn)生的股本溢價。

    四、結(jié)語

    綜上所述,本文針對會計實務(wù)中所出現(xiàn)的混淆問題進行分析和闡述,最終得出企業(yè)財會人員在進行財務(wù)處理的時候,一定要嚴(yán)格按照《企業(yè)會計準(zhǔn)則》的相關(guān)規(guī)定進行操作,與此同時,還要對相關(guān)的稅法引起足夠的重視。

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