中醫學基礎護理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫學基礎護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

作為一名護生，恰當地運用護士禮儀與服務對象溝通，是做好護理工作的必備條件，而這正是護生所缺乏的。在日常生活和臨床工作中經常會看到一些護生在求職面試時自信心不足、缺乏應聘技能和有效溝通或與服務對象交流時不知如何應對。在護理實踐技能教學中，注重強化護理操作禮儀實踐技能培訓。將護士的儀容、舉止禮儀、服飾、言談禮儀、護理工作禮儀、護患禮儀等應用到具體的操作技能教學中，對護生進行禮儀方面的培訓，是每個護理教師面臨的新的任務。

一、方法

（一）操作中的禮儀

就護生而言，每一項護理技能操作，都是從初學時的按部就班，到熟練后的習慣動作，最后到真正學會一套完整的護理操作，需要一個科學、全面、系統和反復的訓練過程[1]。操作技能的掌握需要培訓，言談、舉止等行為規范也應該如此。為了提高護士的禮儀修養和護理操作技能，我們把護理技能示教室和練習室作為護生在職教育的場所，要求她們將禮儀服務的理念滲透到護理技術操作訓練中，就像開展臨床護理工作一樣。例如護士在進行基礎護理操作前認真核對床號、患者姓名，并對所做的操作做出相應的解釋。我們要求護士必須做到上身稍彎曲，眼睛要直視模擬人的眼睛，兩手自然下垂或重疊、面帶微笑做好解釋工作。將禮儀服務運用于基礎護理的各項技能操作中。

（二）形體訓練

分組進行護理操作練習時，也對護生形體進行訓練，要求護生時時保持職業的微笑并把規范訓練貫穿于日常生活之中，在形體訓練中不斷糾正與護士禮儀課不相符的動作姿勢，要求護生遵循護士禮儀課的原則，培養護生形成正確的審美觀。還要求護生在早操前和晚自習課前分別練習10分鐘，鼓勵護生參加學校組織的第二課堂形體訓練，同時在上課時嚴格要求，使護生養成良好的習慣。

（三）教師的示范

培養護生的禮儀，應從教師做起，將護士的儀容、儀表禮儀、服飾禮儀與護士的儀表規范展示給護生。要求戴護士帽，頭發前不遮眉，后不搭肩，側不掩耳；護士服應清潔、平整、合身，群擺不長于護士服；不染指甲，不留長指甲。讓護生接觸護理時就學習護士的規范禮儀，在以后的練習課中不斷強化護生規范的儀容、服飾、舉止禮儀，以滿足護理工作的需要。教師在授課過程和日常與護生的交往中處處以身作則，潛移默化，使護生在禮儀的氛圍中接受禮儀教育，由教師用優美的姿態，溫柔的語言在教室進行護士的站姿、坐姿、行走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等行為的示范。使護生直接感受到護理教師是禮儀的典范。

（四）護生的語言形象

護理語言美體現在護士和患者交流時，俗話說“良言一句寒冬暖，惡語傷人六月寒”。護理語言美是護士素質培養中的重要內容之一。在教學過程中，教師要經常向護生灌輸雅致得體的護理語言，有意識地培養護生的語言美。如各項護理操作，不論是用模型進行導尿、鼻飼、吸氧等，還是用真人進行注射、輸液等，使用科學、規范的醫學術語，耐心地向“患者”解釋，以示對“患者”的尊重。護理教師無論是在進行知識傳授還是在與護生溝通過程中，都應使用美的語言來感染和影響護生，并要求護生在語言交流中應做到：口齒清晰、禮貌謙虛，稱呼得體，表達清晰和富于情感。在護理實踐課中，逐漸引導護生掌握護患語言溝通技巧，多用禮貌語言、巧用安撫性語言、學會運用操作解釋用語，掌握與患者溝通的藝術性。

二、教學效果

（一）改善個人氣質和行為習慣

在基礎護理學的課程中，特別是在示教和練習課程中，甚至在日常生活中，受過該項訓練的護生，個人氣質和行為習慣也都有明顯改善，大多數護生在護理操作過程中能保持良好的精神狀態，自覺按照禮儀的基本要求去規范、檢點言行舉止，能從社會流行風中提煉出護士真正的美，追求嚴謹、進取、樸素、大方、樂觀、善良的高尚品質。

（二）護士的禮儀是現代護理學發展的要求

隨著社會主義精神文明建設的推進，對各行各業職業禮儀的要求也越來越高。護士作為患者生命安危的保護者，人類健康的維護者，其行為舉止是護士職業道德的反映，是護士素質修養的體現[2]。在對患者進行護理時，護士的一舉一動都影響著患者的情緒，進而也影響其治療和身心健康的恢復。護士的禮儀對建立新型的護患關系和建設精神文明都具有重要意義，是護生的必修內容。

（三）提高綜合素質

通過以上教學活動，能極大地調動護生學習的積極性和主動性，護生通過規范化的護士禮儀行為訓練，不僅得到了自身基本素質的培養和提高，而且還對護理專業有了新的認識，更加熱愛自己將要從事的護理事業，還對護生畢業后的就業面試，競爭上崗作好了最基本的鋪墊，不僅為未來的護士培養了一種良好的行為習慣，塑造出優美的風度和姿態，從而有效地提高了護生綜合素質。2007年5月12日在泰安市舉辦的“職業禮儀表演大賽”中，我校的“護士禮儀表演”獲得好成績，充分展示了新一代護士的精神風貌。

（四）完善自我形象，增強自信心

現代護理專家說：“護理是科學、藝術與愛心的結合”[3]，教學過程中，護理的藝術性在于護士通過自身形象表現出專業的獨特的美，護士只有對服務對象、對護理本身的領悟、尊重和理解，才能不斷地豐富、完善自己，增強了護生對未來所從事護理工作的熱情和生活的自信心。

（五）適應了護理教育改革，突出了護理專業培養目標

加強素質教育是21世紀我國各級各類教育改革發展的目標和時代主題[4]。因此，護理教育應突出專業特色，重視人文知識的傳授和禮儀行為的培養，只有把人文學科的教育納入護理教育的范圍，才能促進護生在知、情、意、信、行方面的和諧發展，同時，也只有經過嚴格的護理禮儀訓練，才能使護生在個人形象、容貌、服飾、言談、舉止、禮節等方面表現出良好的修養，使她們學會穿衣戴帽、謙恭有禮、舉止優雅、儀態大方，成為名副其實的白衣天使，使培養出來的護生走上工作崗位后，能受到社會及用人單位的歡迎[5]。

總之，良好的行為舉止要經過訓練才能養成，將護士的職業禮儀課納入我們的護理教學中是我們的嘗試。通過反復訓練，逐步矯正護生的一些與職業禮儀不符的日常習慣，提高護士整體素質，使護生在今后護理工作中更好地展現自己的形體動作，當代護士只有既掌握了相應的專業知識，又具有一定禮儀修養，才能滿足人們對醫院護理工作的要求[6]。

參考文獻

[1]曹世媛．將護理禮儀貫穿于護生實訓教學中[J]．現代醫藥衛生，2005，21（19）．

[2]王愛清．淺談護理教學中的禮儀培訓[J]．衛生職業教育，2005，23（12）．

[3]陳維英．基礎護理學．第3版[M]．南京：江蘇科技出版社，1999．

[4]高愛國，王東光，林永超．21世紀初我國高等醫學教育學改革趨勢[J]．中國高等醫學教育，2000，（4）．

篇（2）

1.1 基礎醫學的組成

基礎醫學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫學基礎課是護理學專業的必修課，課程之間存在著廣泛的聯系，是護理學專業課和臨床課學習的基礎。

1.2 對于專業課學習的重要性

學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業學習和思維的開發，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現和轉歸，才能把握預防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。

1.3 對職業發展的影響

高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發現問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫學是培養高級護理人才的必備內容。

2 忽視基礎醫學教學的結果

忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。

3 基礎課目前開設狀況

3.1 基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少

中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。

3.2 各個職業院校選取教材不統一

編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。

3.3 培養計劃制定不科學

護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。

4 關于基礎課改革的幾點想法

4.1 課程之間的融合

現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。

4.2 講述內容為臨床教學服務，應適當取舍

高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。

4.3 教師交叉授課，提升授課水平

篇（3）

選取我院2011級必修《中醫護理學基礎》課程的1個護理大專班45名護生做為實驗對象，年齡（20.31±1.05）歲，其中女生42名，男生3名。

1.2方法

1.2.1研究工具采用護生在某考站實際得分的平均數（x）與該站點滿分（W）之比計算該站點難度指數（P），即P=x/W。衛生部國家考試中心將試題的難度分為易、中、難3個級別，難度＞0.8屬“易”，難度在0.4～0.8間屬“中”，難度＜0.4屬“難”。區分度選用高分組和低分組的成績計算，區分度D=2×（G-D）/M（高分組指成績排名占測試總人數前27%者，低分組指成績排名占測試總人數后27%者，G：表示高分組得分之和，D:表示低分組得分之和，M：表示高分組和低分組的滿分之和）。區分度的評價為：D≥0.35為區分度很好;≥0.25~≤0.34為區分度良好;≥0.15~≤0.24為區分度較差；D＜0.15為區分度太差,應淘汰。從內容效度、校標關聯效度兩個方面分析此次客觀結構化臨床考試考試效度。內容效度的估計采用專家判斷法；同時采用內容效度比（contentvalidityratio，CVR）作為客觀結構化臨床考試內容效度的量化指標，CVR的計算公式為：CVR=（ni-N/2）×2/N（ni：表示認為某項目代表了相應測試內容的專家人數,N:表示專家總人數）。效度的取值范圍0～1，一般來說，效度系數在0.4～0.7，值越大效度越高。用積差相關法求校標關聯效度，以課程的總評成績（平時成績占15%+實驗成績占15%+期末操作考核占35%+期末理論筆試占35%）為校標，客觀結構化臨床考試各站考核成績與課程的總評成績的相關系數r作為評估指標。用Cronbach’sα信度系數評估該考試的信度（reliability）,并利用積差相關法（Pearson法）計算各站不同評分者所給分數間的相關系數（r），以評估評分者之間的信度。信度r的取值范圍為0～1，值越大信度越高，一般認為r在0.9以上可靠性較好。

1.2.2研究方法在《中醫護理學基礎》課程中，順應客觀結構化臨床考試模式的要求，對實驗班改變傳統以教師講授、操作示范結合操作實驗為主的教學方式，將問題教學、情境教學、案例教學法等引入課堂，將操作技能融入真實的情境中，讓護生主動參與教學過程。依據德菲爾法的要求，選擇該領域的護理專家，制定針對性的問卷，將初步擬定的考核站點、內容進行專家咨詢。根據專家意見、學習進程、課程特點、教學大綱等內容，通過課程組專家及臨床資深帶教老師反復討論，確立本次客觀結構化臨床考試考核的5個站點，分別是護理評估考站、健康教育站（口試）、基礎與拓展知識考站（筆試）、中醫護理技能1站、中醫護理技能2站（其中中醫護理技能1站為難度較高的技能站點,中醫護理技能2站為較易的技能站點）,各站權重均為20%,并確定評分標準。在護理學院在讀研究生中遴選標準化病人（standardizedpatients,SP）、遴選及培訓監考人員，進行護生動員、客觀結構化臨床考試考前培訓，通過預實驗進行微調后實施客觀結構化臨床考試；隔天對該班進行傳統的理論期末筆試及操作考核，以作成績對比。

1.2.3統計學方法數據采用SPSS20.0進行數據錄入和分析，計量資料采用獨立t檢驗；通過描述性統計了解客觀結構化臨床考試成績分布（均數±標準差）、難度、區分度等。

2結果

2.1《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試總成績分析

此次客觀結構化臨床考試得分為70.20~89.00（77.74±4.33）分。對考試成績進行正態性W檢驗，P=0.37，結果表明客觀結構化臨床考試總成績服從正態分布（P＞0.10）；平均成績分布的偏度系數為0.87，提示平均成績分布偏向成績較低的一邊；平均成績分布的峰度系數為0.80，即高峰態，提示護生的成績相差不大。

2.2《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試各考站難度、區分度分析

此次客觀結構化臨床考試難度在0.71～0.84，平均難度為0.78，難度屬中偏易；區分度在0.15～0.28，平均區分度為0.26，平均區分度良好。

2.3《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試效度分析

考試效度反映的是考試內容與教學大綱或考試大綱的吻合程度，主要從內容效度、校標效度2個方面進行分析。專家咨詢結果與課題組審核的結果均認為此次課程中的客觀結構化臨床考試考核的內容范圍全面，符合課程教學大綱要求，可作為評定個人成績的標準；計算全部項目內容效度比平均數為0.95。客觀結構化臨床考試各站考核成績與課程的總評成績的相關系數為0.39（P＜0.01）,為中度相關。

2.4《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試信度分析

考試的信度是指通過同一考試重復測量同一受試者所得結果的一致性程度，反映了評價工具的穩定性。本次考試Cronbach’sα信度系數為-0.67；除基礎與拓展知識考站外，其余考站均安排了2名評分者單獨評分，對各站評分者所給的分數間的相關系數進行計算，以評估評分者之間的信度，各站點信度系數為0.51～0.94（P＜0.01），表明評分者的一致性較高。

3討論

3.1《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試質量分析

結果表明此次客觀結構化臨床考試總成績服從正態分布（P＞0.10）,難度適中,平均區分度良好，內容效度良好，各站考核成績與課程的總評成績為中度相關；Cronbach’sα信度系數為-0.67，分析原因為各站點變量測算的是不同緯度的能力,所以計算的α系數不能反映信度,但從各站考核成績與課程的總評成績的相關系數r為0.39（P＜0.01)，在一定程度上也說明了此次客觀結構化臨床考試的有效性。除基礎與拓展知識考站外，其余考站均安排了2名評分者單獨評分，評分者之間的一致性較高。由此可見，此次客觀結構化臨床考試有效，能較好地反映和區分護生的臨床能力。

3.2客觀結構化臨床考試在《中醫護理學基礎》中的應用價值分析

考核的作用除了及時地評價，還有導向的作用，通過考核方法方式、評價內容的改變，可促使教師更注重護生能力的培養，及時發現護生在學習中存在的問題，指引護生注重各種核心能力的鍛煉。如通過此次考試，反映出護生對技能的操作完成均較好，主要存在的問題是：評估缺乏針對性和條理性，思路不清，獲取有效信息的能力薄弱；溝通時，較多護生用書面語或醫學術語進行表述，不注意評價對方是否接受或理解自己傳遞的信息；進行健康教育時，部分護生照本宣科的照搬課本內的相關內容，忽略了個案的特點，也不注意及時評價宣教的效果。分析原因：一方面，該門課程在教授內容安排上一向較重視護生對中醫護理技術的掌握；另一方面，以往的考核方式也是注重考核護生中醫護理技能的掌握情況，而忽略了對操作技能應用能力的評價，這樣的教學安排與長期以往的評價方式，對于尚未真正接觸臨床的護生而言，易促使其機械地掌握中醫護理技能，而對其他內容不能更深一步地理解及運用，將知識與技能有效地轉化為職業能力。提示以后的《中醫護理基礎》教學應更進一步進行教學方法的改革，通過更多、更深入的問題教學、情境教學法教學，早期培養護生的護理臨床思維模式，加深整體護理、個體化護理的觀念，加強人際溝通能力的培養，以利于護理人員臨床決策能力、護理操作能力、與人合作溝通能力、問題解決能力等核心能力的培養。

3.3在《中醫護理學基礎》運用客觀結構化臨床考試存在的問題

篇（4）

學校集體食物中毒近年來時有發生，以發病急、人數多、較集中為特點[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接診一起青島市某中學在校集體食物中毒的學生共94人，經及時救治及相應處理，中毒學生全部康復。現將救治和護理經驗總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。接診的94例全部為某中學在校食堂吃午餐的學生，年齡13—15歲，學生平素身體健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是紅燒茄子、炒玉米粒、雞肉，主食是米飯。飯后1小時，陸續有學生出現胃部不適、惡心、腹瀉等情況，經衛生部門調查分析和檢驗，中毒食物是米飯，學生食用的米飯為隔夜米飯，學生食物中毒為蠟樣芽胞桿菌感染所致。

1.2 臨床表現。多數患者以惡心、嘔吐、全身無力為主要表現，少數患者出現腹瀉，查血常規，90%以上患者白細胞及中性粒比例均升高。其中病情不穩的急診留觀治療患者10人，癥狀較重1人，已收入院，其他患者經門診治療后，病情好轉，回家觀察。

2 應急措施

這起學生食物中毒特點，人數多、發病急、較集中。事情發生后，值班的醫護人員立即上報市疾控中心、院總值班、感染科主任及護士長，經領導的安排與協調，根據就診同學的年齡、癥狀輕重，向急診和兒科急診進行分流，以此同時，緊急調消化內科醫生多名到腸道門診坐診并增加了護理人員，在第一時間內，快速有效地對患者進行了診治及護理，確保了患者的治療使得醫院在處理突發事件上贏得了時間。

3 急救治療

3.1 迅速建立留置針靜脈通路，由于患者腹瀉、嘔吐易引起電解質紊亂及酸堿平衡失調[2]，需及時補充葡萄糖氯化鈉、維生素C、以及糾正水、電解質紊亂。

3.2 對癥處理。根據嘔吐物的情況對癥處理，患者嘔吐物為食物殘留物時，要進行催吐，以減輕中毒癥狀，減少變質食物對胃部的刺激，患者嘔吐物為水或粘液時，應肌肉注射胃復安，靜脈注射胃酸抑制劑等處理。大多數患者經積極補液、抗感染、保護胃黏膜治療后，患者體溫生命體征穩定，體溫降至正常，癥狀緩解，矚患者回家后進食半流質軟食，若有不適及時復診。

4 護理措施

4.1 測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，作好護理記錄。

4.2 協助患者保留糞便、嘔吐物的樣本，通知市疾控中心進行采樣，為臨床治療提供依據。

4.3 加強巡視。密切觀察患者的病情變化、輸液中、輸液后的臨床反映、了解患者嘔吐、腹瀉、脫水的癥狀是否得到改善。

4.4 心理護理。由于本次集體食物中毒發病急、時間短、癥狀重，且均為學生，年齡偏小，家長及孩子易產生心理恐懼，出現緊張、煩躁不安、焦慮等情緒波動，護士應多向家長及學生進行病情解釋，使其了解食物中毒的有關知識，緩解緊張情緒，同時根據患者的需要及病情上的變化，及時的給予護理及心理上的疏導，使患者及家長對醫護人員有信任感、安全感，從而能夠安靜、積極地配合治療。

5 小結

5.1 近年來學生集體食物中毒時有發生，以發病急、人數多而集中為特點，學校領導、疾控中心及食品監督局應高度重視食品安全衛生加強對學校食堂的監督與管理，從根源上杜絕此類事件發生。

5.2 蠟樣芽胞桿菌（bacillus cereus）為厭氧革蘭陽性粗大芽孢桿菌，常單獨、成雙或短鏈狀排列，芽胞常位于次極端；芽胞體外抵抗力極強，能在110℃存活1-4天，能分泌強烈的外毒素，依毒素性質分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放較久或加熱不足，引起蠟樣芽胞桿菌大量繁殖，產生毒素引起中毒[3]。

5.3 進行衛生宣教，使群眾了解食物中毒的有關知識，加強衛生意識，不吃隔夜飯，不吃變質食物，注意衛生，出現腹瀉應及時到醫院就診，避免癥狀加重。

5.4 食物中毒多以細菌性食物中毒為主，因此腸道門診應做好消毒隔離工作，保持環境安靜、清潔，醫護人員在接觸病人前后，注意消毒，避免交叉感染。

參考文獻

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職業教育決定了專業課教學必須強調能力的培養，新課程理念下的能力不僅指具體的專業知識和專業技能，而是包涵了學習、思考、合作、應變等的技能。《基礎護理學》是融合護理基礎理論和臨床護理操作技術，既具有理論性、又具有實踐性的一門應用性學科，是護理專業的主干課程，我校自2010年在高職護理專業《基礎護理學》教學中實施教、學、做一體化的教學模式改革，收效顯著。

1“教學做一體化”教學模式的含義和必要性

1.1教學模式的含義

傳統的教學模式常常是理論與教學分別在兩個不同的空間和時間進行，理論課堂注重知識講授，在課堂上講解操作流程，枯燥乏味;實訓課上復習理論知識，重復教學，資源浪費。“教學做一體化”教學模式，打破了理論課與實訓課之間的界限，將理論教學、實踐教學、生產與技術服務融為一體，教學環節相對集中，有利于完成教學目標，提高教學效率。

1.2教學模式的必要性

本著培養學生多方位能力的視角下，在教學理念、教學模式、考核方式等方面進行大膽的改革，其中講授與操作的“教學做一體化”實現了理論與實踐更好的銜接，將理論教學與實踐教學融為一體，打破了傳統的學科體系和教學模式，根據職業教育培養目標的要求重新來整合教學資源，體現能力本位的特點，從而實現以“學生”為中心、以“培養目標”為中心、以“實訓室為中心”的三大轉變，較好的解決了理論與實訓脫節的問題，增強了教學的直觀性，體現了學生學習的主動性。

2“教學做一體化”教學模式的實施方法

2.1建設一體化教學基地

為了實施一體化教學，學校需要增加資金投入，建設一體化的護理實訓基地，購置護理教學模型、操作物品、儀器設備、多媒體教學設備，設計仿真化護士站、模擬病房、ICU、CCU等，為一體化教學的開展提供必備的先決條件，實現了教學與臨床護理崗位的對接。

2.2培養“雙師型”教師

實施“以老帶新，集體備課、預試講”制度培養年輕教師的能力，“雙師素質”結構的教學團隊，是“教學做一體化”實踐育人的有力保證。為了培養既能講理論又能演示技能的一體化“雙師型”教師，學校應不斷的安排教師到臨床一線進修學習，參加省級與國家級的骨干教師培訓，不斷提高教師的理論講授、實操演示、情境控制等多方面的能力。

2.3引入案例教學法

為了更好的調動學生學習的積極性，培養學生主動思考問題、解決問題的能力，采用案例教學法將一些臨床真實、典型、多樣化的護理案例引入其中，由教師引導學生思考、組織討論、進行總結歸納，使學生的大腦興奮不斷轉移，注意力能夠得到及時的調節，有利于學生精神始終維持在最佳狀態。

2.4運用情景教學法進行綜合性實訓設計

模擬情境是根據教學目標的需要，圍繞主題創設相關的情境，學生利用它啟發思維，結合相關的理論及操作進行綜合性實訓設計。設計實訓教學是一個相對獨立的教學環節，不僅是課堂教學的輔助，還是學校教育和臨床實踐的橋梁，應圍繞為病人解決實際問題設置實訓項目，培養學生急病人所急、想病人所想的護理服務意識，增強學生的人際溝通及應變能力。其中主要運用角色扮演、標準化病人（SP）引入等方式。在多種角色的扮演下，使學生了解護士職業、理解患者、增強了服務社會、救死扶傷的任感、使命感。增強了合作意識，提高了交往能力。情景教學法在情境中啟發學生發現問題、解決問題、探究問題的根源，充分調動了學生的學習興趣，培養了學生的創新能力、評判性思維能力、應變能力等。

2.5參與式教學

更新傳統的“教師教、學生學”的教學觀念，強調教師是教學活動的策劃者和組織者，起著主導的作用，而學生才是教學活動的主體。學生根據病例信息及相關的情境自主準備用物，自己動手完成操作，自己與病人進行有效的溝通，教師在課程中起到指導、推動作用，教學過程中更多的是輔導學生分析、歸納、判斷、推理等，真正的做到啟發學生自主學習、自我教育、自求發展的轉變。

2.6實施考試改革

改變傳統理論考核的單一方式，將理論成績、實訓成績、平時成績按照“6：3：1”的模式進行轉變（即學生總成績=理論成績60%+實訓成績30%+平時成績10%），通過這種方式，檢驗了學生的專業理論水平;體現了學生的實際操作能力;展示了學生平時的練習情況。這種考核方式較好的體現了教學做一體化教學模式。

3“教學做一體化”實施的成效及意義

新型的“教學做一體化”的教育模式，以掌握實踐技能所必需、夠用為原則，采取邊教邊學邊做的方法，使得理論教學和實訓教學融為一體，有利于學生提高學習的積極性和動手能力。在實訓室多媒體教室實施“教學做一體化”和“6：3：1”的考試改革方案，同時也加強了師資隊伍的建設。

3.1提高了學生的學習的積極性

通過“教學做一體化”、“6：3：1”的考試改革方案等，既方便了老師的管理，也提高了學生學習的積極性，增強了學生對理論知識的掌握。學生期末考試不及格率大幅度下降。

3.2提高了學生的實踐能力

護理學作為一門應用型學科，其實踐性非常強，學生的實踐能力水平是教學水平的重要體現，通過不斷地探索“教學做一體化”的教育模式，學生的操作水平有了明顯的提升。

3.3促進了師資隊伍的建設和教師素質的提高

現在我們形成了一個有高、中、初級職稱的梯度教學團隊，當然新的教學模式促使我們的教師不斷地學習，在職研究生學習、假期去醫院頂崗見習等，不斷豐富自己的知識和臨床經驗，以適應時代的要求。

總之，在《基礎護理學》教學中實施“教學做一體化”改變了傳統的教學模式，激發了學生的學習興趣。學生的學習積極性及能力得到有效的提升，為培養高素質技能型人才奠定了基礎，是符合職業教育背景下高職護理教育的發展趨勢。

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就學生個體而言，“粗心”是偶然的，它的出現有以下幾種可能：

1、受以往知識的干擾、形成思維定勢的“粗心”

學生在日常生活中，對一些物理現象已經有了一定的認識和理解，但有些習慣的認識是不正確的，不科學的，學生卻誤以為是真理，在頭腦中留下不易消除的深刻印象，直接影響對新知識的認識和理解，例如：學生經常在電臺等地方聽到某地的氣溫為多少度、汽車時速是多少碼、教室中沒有回聲等說法，在物理中，他們也會拿來應用，而與物理學中的準確敘述相抵觸。

隨著學生知識的增多和經驗的累積，各種知識、尤其是相近、相似的知識之間會不自覺的產生一些干擾，從而容易混淆不清。例如，在學習了質量和重力以后，學生會對一個物體從地球移到月球后的質量不變，錯誤的理解為重力而變小。

2、學生認知的偏面性、解題不注意條件造成的“粗心”

有些學生對知識掌握得不牢固，理解不深，或者對問題考慮不周，就會出現亂套公式的毛病。例如一重10牛的物體底面積為10厘米2，把它放在面積為100厘米2的物體上，它對物體產生的最小壓強是多少？有的學生答：p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。這里，學生沒有分析物體的受力面積究竟是哪部分。

物理公式和定律的存在往往有它的條件，有的同學只注意結論而忘記了它們成立的條件。例如有的學生認為“汽車在勻速上坡的過程中，總的機械能是不變的”，機械能守恒的條件是：只有重力或彈力對物體做功，而此題中有外力對汽車做功，因此，機械能是不守恒的。

還有一些學生對一些事物盡管已有一定的體驗，但往往是建立在直觀知覺的基礎上的，甚至有時僅憑自己的想象和主觀臆斷，從而產生錯誤。例如：子彈離開槍膛后能繼續向前飛行，以為它受到的力除了重力以外，還有一個推力的作用。在討論電流時，認為導體就是金屬導體，電流就是自由電子的定向移動形成的，等等。

3、審題不清、脫離實際造成的“粗心”

不認真審題是造成“粗心”的一個最大的原因，有些學生沒有良好的審題習慣，在沒弄清楚題目意圖的情況下就給出答案，例，加快液體蒸發的方法有哪些？學生往往答：液體溫度的高低、表面積的大小、液面上方空氣流動快慢。這是影響蒸發快慢的因素而題目要問的是加快蒸發的方法。

在日常的教學中，我堅持培養學生認真審題的習慣，有以下幾點體會：

一、閱讀題時，結合圖形閱讀

圖形是將物理語言轉化為圖形的一種形式，它具有形象性強、生動、簡單明了等特點，故在試題中出現的頻率較高。現在級的物理題，多數是圖文并茂的題。學生做題時，易忽略題的意義，只注重題目的條件，故在分析問題，解決問題時，往往會出錯。故先讓學生閱讀題，要邊看圖，邊了解題意。使學生根據題目要求，弄清圖的意義，找出同一狀態下的物理量，進行分析問題，

二、閱讀題時，找出重點字、詞以及物理量

一個字，一個詞以及一個句子都飽含著重要的信息，我們只有通過閱讀將這些重要的信息挖掘出來，才能認清它本來的面目。閱讀主要依靠語言，是一邊想象具體情況，一邊往下讀的。然而初二，初三學生由于粗心大意，很容易將“不”，“增大”，或“縮小”等一些字、詞閱讀漏，就會導致在分析問題時出錯。故在教學中應采取讓學生邊閱讀題，邊畫出重點的字、詞以及重要的物理量和條件。讓他們通過畫圖出來增加對題目的理解和認識。若此題有圖的，根據題目條件，把已知量標注在圖形上，并根據題目的條件，整理，分析出題目中所給出的物理量之間的關系，從而便于分析，解答。

三、閱讀題時，將題目信息轉化為物理術語

學生讀懂題后，勾畫出重點的字、詞、句以后，將這些文字敘述轉化成為物理術語，即：物理符號。應用所學的知識點、定律、公式等來進行分析、理解。應用題目中告訴的物理量，通過分析能求出哪些物理量，再分析這些物理看一下，能否求出最終的結果。

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文章編號：ISSN1006―656X（2014）05-0234-01

隨著人口老齡化、社會醫療體系的改革和人民生活水平的不斷提高，社會崗位對護理人員的數量和職業素養都有了新的要求。為了滿足社會需求，適應社會的發展，改變護理人力資源不足的現狀，推動護理事業的發展，其關鍵問題是要培養綜合素質的實用型護理人才。因此，需要新的培養模式加快護理人才的培養步伐、提高護理人才的綜合素質和業務水平，創建有益于護理人才培養的教學模式和環境，是我校護理教學課程改革建設工作中的關鍵問題。

一、理實一體化

（一）教學理念

理實一體化教學法突破傳統的理論與實踐相互脫節的現象，教學環節相對集中。強調教師的主導作用，通過制定教學任務和教學目標，師生雙方能邊教、邊學、邊做，全程構建素質和技能培養框架，豐富教學環節，提高教學質量。在教學環節中，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交相呼應，理中有實，實中有理。突出學生實踐能力和專業技能的培養，是能夠充分調動和激發學生學習興趣與愛好的一種教學方法。

（二）教學方法

將講授法、演示法、練習法多種方法靈活的融合。講授法是通過口頭語言向學生傳授知識、培養能力、進行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學方法中應用最廣泛。演示法是通過教師進行示范性操作等手段使學生觀察獲得感性知識的一種方法。練習法是指學生在教師的指導下進行操作練習，從而掌握一定的操作流程和技巧。

二、護理學基礎

《護理學基礎》是護理職業教育中的專業基礎課程，課程內容突出整體護理觀念，突出以就業為導向，以技能為本位，強調以護理程序理論為框架的教學模式，強調將實踐融入到相應的理論教學中，將理論與實踐相結合。在教學過程中應該用護理程序的方法發現問題、分析問題和解決問題，使學生形成評判性思維，將護理學基礎的基本知識、基本理論、基本技能有機融合。課程的考核形式主要包括理論考核和實踐考核。

三、傳統教學現狀

《護理學基礎》傳統的教學模式，理論與實踐課程脫節。授課地點不同，授課時間不一致。一般情況下，是在班級先進行理論授課，然后再根據實驗室的情況和其他因素決定實驗課的時間，有的時候可能一個教學內容理論授課結束后，需要下個星期才能去實驗室進行示范和練習。在理論課堂上較為枯燥，學生感受不到職場氛圍，不能直接接觸操作物品，操作方法和流程只能通過圖片進行聯想。在實驗課的時候，有的同學不能及時鞏固復習相關操作要點，技能操作的效果不理想。在這種教學環境中，教師的教學任務分配也有所不同，有的老師只是承擔實驗課教學任務，不利于培養教師的業務水平的提高。

四、課程體系改革

在中等職業教育中，理實一體化的教學方法已經成為培養技能型人才科學有效的教育模式。《護理學基礎》進行課程體系改革，實施了理實一體化的教學模式，對師資力量、教學場所等都提出了新的要求，教師不斷的進行教學總結和及時進行反饋，通過自主、探究式、體驗式學習，提高了教學質量，讓學生真正的成為課堂的主人。

（一）改革前的準備

編寫理實一體化教材是實施一體化教學的基礎。學校可以根據師資力量、學生素質、設備等情況，選擇部分內容進行理實一體化教學，并編寫適合本校特色的實施性專業教學計劃。傳統的教室并不適用理實一體化教學，應該創建新的綜合教室，既能講授理論知識，又能進行示范性的操作，教室應該有充分的空間保證學生的位置能將老師“包圍”，從各個角度觀察教師的演示。另一方面教學模式的改變對師資力量提出了新的要求，不僅要求教師有扎實的基礎理論和專業理論知識，而且還要有較強的專業技術操作能力，需要能講能做的“雙師”型教師，既要提高理論教師的實踐動手能力，又要提高實訓教師的理論授課水平，培養一支高素質的師資隊伍。教師必須具備綜合的業務素質，才能駕馭理實一體化課堂。

（二）改革后的教學效果

（1）學生為主體

傳統的教學模式教師剝奪了學生在學習過程中的主體地位，而“理實一體化”教學模式立足于學生的本性，改變了以往“滿堂灌”的做法，改變了純理論教學。從感官入手，從學生技能技巧的認知規律出發，加大直觀教學的力度，將抽象的知識直觀的表達出來，讓枯燥的理論知識變得直觀，易于接受，充分的調動和激發了學生的學習興趣和熱情，學生的發現問題和解決問題的能力顯著增強。啟發學生討論，學生更加積極主動參與課堂，發表言論，表現自己，形成學生獨立的個性，有助于增強學生的主體意識，培養開拓精神和創新才能。

（2）分組練習，體驗角色

學生分組，采用角色扮演法進行操作，教師指導，規范操作方法。在學生練習過程中，可以通過多媒體反復播放操作程序的視頻，強化學生記憶。在不違背操作原則的基礎上，鼓勵學生開創操作方法，以拓展學生思維，使知識活學活用，應變今后各種情景操作。模擬病房情境在角色扮演中真正的成為了學習的主人。由學生分別扮演護士和患者，營造了職場環境，拉近了護士和“病人”溝通的距離，感悟患者的痛苦，認同患者的“投訴”，體驗成成功、體驗失敗、體驗痛苦，說出了自己的心聲，談出自己的體會。增加了治病救人、救死扶傷的責任感，樹立白衣天使的信念。

（3）全方位培養

新的教學模式，同學之間能夠主動參與，樂于探究，在交流與合作中領悟出科學的學習方法，教師不但讓學生“學會”，還要讓學生“會學”、“樂學”。引導學生掌握7中學習方法，聽說讀寫看練想，調動了學生的多種感官，通過學生復述、討論、觀察等方式培養學生的思考能力、觀察能力和實踐能力。在學習過程中學生不僅是掌握了理論知識，提高了動手能力，而且在集體中更加善于人際溝通，學會了協作，學會了互相幫助，懂得換位思考。為將來全方位的適應工作環境奠定了基礎。

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中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國教育事業的不斷發展，教學方法也在不斷創新和改變中，隨著我國臨床醫學的發展，臨床實踐對醫護人員來說非常重要，因此在護理帶教過程中，由于學生的能力和性格不相同，教學結果也不相同，因此在臨床護理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎的教學方法是一種新型的臨床護理教學方法，主要是圍繞實踐中遇到的問題，以學生為中心，培養學生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護理實習學生60例進行研究分析，探討臨床護理帶教中以問題為基礎的教學法的應用價值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護理學生，隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法，對照組采用傳統的臨床代交方法。實驗組學生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對照組學生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學生在年齡、學歷和成績方面無差異，P〉0.05表示統計學無意義，具有可比性。

2、方法。（1）實驗組帶教。為實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法。老師先備課，將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發病率、致殘率，發病因素等問題[1]。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識進行匯總后，給予學生鼓勵，鼓勵學生勇敢發表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進行指導和補充以及糾正。（2）對照組帶教。傳統的教學方法，就是以老師在課堂上講解為主，學生在課上聽講，例如老師講解一個疾病的發生、發展、預防、護理等等，護理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護理問題，找到依據，制定計劃等。

3、評價標準[2]。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試，向實驗組學生發放教學的調查問卷。

4、統計學標準。應用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗。

二、結果

1、兩組學生成績比較。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試實驗組學生的成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。見表1。

2、實驗組學生對教學的評價。向實驗組學生發放教學的調查問卷，對教學方法，教學內容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發病率、致殘率，發病因素等問題。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎的教學法比起傳統的教學模式具有極大優勢，值得在臨床護理帶教中廣泛應用。

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異常子宮出血（AUB）是因神經內分泌機制失常引起的一組以陰道不規則出血、月經過多、淋漓不凈、經后出血、后出血、絕經后出血等為主要臨床癥狀的婦科常見病、多發病。臨床上，嚴重的異常子宮出血可造成繼發性貧血，甚至發展為子宮內膜癌等惡性疾病，成為威脅女性身心健康和生存質量的重要疾病因素。因此，予以及時的治療干預是關鍵。本文以我院收治的128例異常子宮出血患者為研究對象，其中64例患者應用宮腔鏡電切術治療，輔之護理干預取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年6月收治的128例異常子宮出血患者為研究對象，所有患者均經B超和宮腔鏡檢查確診為子宮良性疾病致異常子宮出血者。其中，子宮粘膜下肌瘤32例，子宮內膜息肉96例；年齡29～58歲，平均（45.8±6.4）歲；病程3～18個月，平均（9.4±3.6）個月。患者臨床主要表現為：月經過多、月經不規則、經期延長、持續出血及絕經后出血等。病例排除標準：①心肺腎功能嚴重障礙者；②凝血機制障礙者；③合并生殖器感染者。隨機將本組128例患者分為兩組，即觀察組64例和對照組64例。兩組患者在年齡、病情、病程及一般體征上差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組64例患者行藥物保守治療，即予以患者婦康片口服，7.5mg/次，1次/d，共使用3個月。觀察組64例患者行宮腔鏡電切術聯合藥物治療，并輔以圍術期護理干預。

1.2.1宮腔鏡電切術聯合藥物治療 ①宮腔鏡電切術治療：首先，患者取膀胱截石位，常規消毒、鋪巾，采用陰道窺器暴露宮頸，予以陰道、宮頸消毒。采用硬膜外麻醉，麻醉后將宮腔鏡連接好，以0. 95%的氧化鈉為膨宮液，并設置膨宮參數：膨宮壓力為15kPa，膨宮液流速為 120ml/min。然后，當患者宮頸擴張至12mm時，將宮腔鏡置入，待視野明亮后轉動鏡體，對宮內病情進行仔細探查[1]。明確診斷后，予以異常出血部位電切治療。②藥物治療：術后，予以患者口服婦康片，5mg/次，1次/d，共使用3個月。

1.2.2護理干預

1.2.2.1術前護理 心理護理：于患者行手術治療前，組織開展針對性的健康教育活動，向患者詳細講解宮腔鏡電切術治療的目的、操作過程、安全性及可靠性，促進患者對宮腔鏡技術形成系統性的了解，從而消除顧慮、疑慮、緊張等負性心理，以提高手術治療的依從性，促進手術的順利開展。基礎護理：術前3d，指導患者加強陰道的清潔護理，用清水沖洗陰道；術前1d，指導患者進食流質物，且于手術當天早晨禁食；術前3h，將200μg的米索前列醇放置于患者陰道后穹隆，以促進宮頸軟化。

1.2.2.2術中護理 護理：協助患者取膀胱截石位，保持頭高臂低姿勢，防治腔內空氣栓塞。麻醉護理：麻醉前，告知患者麻醉方法、原理，緩解患者緊張情緒。體征觀察：于手術進行過程中，密切監測患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等體征，一旦發現異常癥狀如脈搏細微、血壓過低時，及時告知醫生。膨宮液進出量監測：在行膨宮操作過程中，只有保證膨宮液進出量的均衡才能促進手術順利開展。術中，密切監測膨宮液的輸入量和排出量，并兼備觀察患者的體征變化，一旦發現異常，立即告知醫師。

1.2.2.3術后護理 陰道排泄物觀察：告知患者因術中應用了膨宮液，術后陰道出現排泄物為正常現象，以免引起患者恐慌。同時，指導患者密切觀察陰道分泌物的氣味、顏色，一旦發現異常，警惕感染的發生，立即告知醫師給予抗生素抗感染。健康教育：叮囑患者積極預防感染，保持陰道的清潔衛生，每天應用抗生素沖洗液沖洗外陰2次，術后1月內禁止盆浴，2個月內禁止性生活。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果 于兩組患者治療后，評價兩組患者的臨床治療效果，評價標準為：①顯效：臨床癥狀及體征基本消失，治療后3個月子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉無復發；②有效：臨床癥狀及體征改善，治療后3個月內子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉無復發；③無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重，治療后3個月內子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉復發[3]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2復發率 分別對兩組患者進行為期1年的隨訪觀察，統計患者治療后3個月、6個月及12個月的復發率。復發診斷標準以B超和宮腔鏡檢查確診為主。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1臨床治療效果 見表1。

從表1可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為95.31%，對照組為73.44%，兩組比較，差異具有統計學意義（P

2.2復發率 見表2。

從表2可以看出，觀察組患者術后3個月、6個月及12個月的復發率依次為0、4.69%、7.81%，對照組依次為0.94%、23.44%、37.5%，觀察組患者術后3個月、6個月及12個月的復發率均低于對照組（P均

3 討論

本研究中，異常子宮出血患者均為宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉器質性病變引起的異常子宮出血。對照組患者行婦康片藥物保守治療，觀察組患者行宮腔鏡電切術聯合藥物治療，并輔以圍術期護理干預。結果觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對照組。臨床上，宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉均以子宮內膜增生為病理基礎，導致子宮內膜持續脫落而引發子宮異常出血[4]。宮腔鏡，目前已成為婦科微創手術的重要組成部分。且近年來，隨著設備和器械的日益更新和完善，使其手術指證日益擴寬，并以其創傷小、直觀準確、簡單安全等優點在異常子宮出血的臨床治療中發揮了良好的優勢。本研究結果顯示，觀察組患者術后3個月、6個月及12個月的復發率均低于對照組，進一步證實了宮腔鏡電切術在異常子宮出血臨床治療中的遠期療效。與此同時，宮腔鏡電切術雖為一項已趨成熟的婦科微創技術，但多數患者對該項手術缺乏系統的認識。因此，在手術開展的整個過程中，應加強患者的護理干預，以取得其良好的合作，提高手術治療的依從性，促進手術順利開展。本研究中，觀察組于患者術前、術中及術后，均予以了患者及時、有效的護理服務措施，充分保證了手術的順利進行[5]。

綜上，針對子宮良性疾病導致的異常子宮出血，應用宮腔鏡手術治療，可有效提高患者的臨床治療效果，并降低患者近遠期的復發率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]吳華平.宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：461，463.

篇（10）

在實際教學過程中，教無定法，往往在一節課中，各種教學方法可以靈活、交叉和綜合運用，未必自始至終采用單一的教學方法。互動式討論型課堂教學亦是如此，穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導教學法等多種教學法。也有從以下幾個方面開展，如問題討論式、布置小課題作業、合作辯論式和學生講課式等。我們通過在中醫學基礎教學中運用該方法，發現其優勢和劣勢如下：

1.互動式討論性教學方式在中醫學基礎中的優勢

中醫學基礎是中醫學的基礎課程，具有極其豐富的理論，它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學原理的整合。課程中很多知識點，都會涉及諸多學科內容。課程開設在大一階段，而大一的學生從未接觸過中醫學文化的有關知識，對于中醫學文化既缺乏文化背景基礎，又缺少豐富的生活經驗。尤其是學習到陰陽五行、精氣學說等章節時，感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統的“灌輸式”教學模式，不經過學生自己的思維激蕩，就存在學生的學習興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫學基礎內容的體會和認識。

而在中醫學基礎中采用互動式教學，比如課堂提問引起互動，可以設問：精氣的含義是什么？由于學生們對自然界的氣體都有一定的思維深度，又往往能聯系身邊的實際，因此在一定程度上能夠激發起學生思考的興趣。他們在課堂上積極回答，將會給后面進行更深人的探討打下良好的基礎。再如，在授課過程中可以適當地提出帶有創新性的穿插提問，這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時，同學們就會聯系實際從不同方面進行討論，除了強調的內容外，還增加了不少自己的觀點。這種教學方式改變了教師“以講為主，以講居先”的格局，調動了學生學習的積極性和主動性，注重了學生自學能力和探索精神的培養和鍛煉，提高了學生學習運用中醫基礎理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。

2.互動式討論性教學方式在中醫學基礎課程中的弊端

1)在互動式討論性教學法運用中，學生的知識結構點必須在原有的一些相關知識的基礎之上，圍繞主題展開教學雙方互動，但學生所提問題的深度和廣度具有不可控制性，使組織難度加大；2)大一學生缺少活動經驗，思路不夠開闊，容易在選題上出現從眾的現象，需要老師給予的指導和幫助，但不可包辦代替，這樣往往會影響教學進程，歸納互動問題，要求教師必須充分備課；3)精選案例式互動雖然直觀具體，生動形象，環環相扣，但缺點是理論性學習不夠系統深刻，典型個案選擇難度較大，課堂知識討論性教學法量較小；4)多維思辨式互動，能夠使課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學生的基礎知識和理論水平，并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力；5)為了更深入地認識和理解一個理論問題，學生事前也要查閱很多資料，需要學校圖書館和學院專業資料室的幫助才能完成。因此，大學生社會實踐基地、學習的圖書資料、教學手段設備等等是必不可少的。

3.建議