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序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇民營醫院行業市場范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
“松綁”緣何遇冷?
醫學界的專家表示,價格松綁對民營醫院觸動不大原因有二:一是過去除特定項目,它們實行的已經就是市場調價,因此再次放松價格管制,對其影響不大,其象征意義大過實際意義;二是既然是實行市場調節,那么就是市場說了算。現階段本身就舉步維艱的民營醫院,首先考慮的是如何吸引來患者。要想在與公立醫院的競爭中取得一席地位,只有立足于自身能力的提升,得到群眾認可,才能有可能發展。
當前對于民營醫院來說,比起價格更迫切需要解決的是資金缺乏、高技術人才匱乏等問題,怎樣吸引資本投入高端醫療產業,提升醫院的軟硬件設施,就成了民營醫院需要解決的首要問題。
對不少市民來說,民營醫院在醫療設備、醫生素質等方面與公立醫院相比,還存在不小的差距,比如心臟搭橋、腫瘤切片等大型手術民營醫院根本就做不了;還有人才問題也迫使民營醫院目前大多專注于婦科、眼科等對資金、人才要求相對不是很高的領域。
除此之外,民營醫院自身還存在管理滯后、市場定位不準確、品牌質量不穩定、信譽誠信不足等問題。
以信譽誠信不足為例,身處市場競爭夾縫中的民營醫院,廣告宣傳是其生存和發展的一種戰略手段。然而,部分民營醫院恰恰是因為急功急利,虛假廣告,導致療效與承諾不相符合,給患者造成心理創傷和經濟損失,埋下了患者不信任的重重危機,這些行為都使整個民營醫院行業形象嚴重受損。
民資問鼎:不可急功近利
政府放開民營醫院價格管制,事實上就是一個明確的信號,這對大量游走在民間,苦于找不到投資方向的民間資本來說,又多了一個選擇。
經營民營醫院,7年成為擁有資產2500萬的富豪院長,這并不是繆鵬程的初衷。
民營醫院作為國家醫療衛生事業的補充,隨著“打破公立醫療機構壟斷格局、加快發展私營個體醫療機構”,近幾年來發展迅猛,而繆鵬程所經營的如皋市鵬程眼科醫院正迎來最好的時光。
貴在醫道
“恢復光明是我的天職”。
繆鵬程,今年47歲,對于一個年屆50的人來說,每天接待超過250位病人,并不是一件輕松的事情,何況是一位依靠拐杖才能行走的肢殘人。
經過多年的不懈努力和奮力打拼,繆鵬程已建立起一所蘇北地區規模最大、設備最先進、擁有資產2500萬的民營專科醫院――如皋市鵬程眼科醫院。醫院年門診量超過4.5萬人次,年手術1800余臺,累計讓1.5萬名眼疾患者重見光明。
出手千萬元獲取更大發展空間和技術優勢,為繆鵬程“讓更多的人看到光明”的夢想做了最好的注解。2007年春節后,繆鵬程投資980萬元購置2400平方米擬建試光中心和激光治療中心;投資250萬元、總面積為4200平方米的職工住宅樓已經破土動工。
尋醫記
13年的等待,只為了證明那不僅僅是1984年的一時沖動。
繆鵬程所在的如皋市高明鎮是蘇北地區著名的貧困區,同時也是白內障、青光眼等眼疾高發地區,由于缺醫少藥,這一地區每年失明的人口正逐年增加,因失明而引發的慘劇時有發生。
1984年3月22日下午,繆鵬程親眼目睹鄰村一位突然失明的男子,在去鎮醫院求治無望后,一頭撞死的慘劇。繆鵬程驚呆了,他懊悔:“如果自己可以幫他醫治,就不會讓慘劇發生。”深受觸動的繆鵬程立志鉆研西醫眼科。
由于小時候受父母從醫影響,繆鵬程曾自學《黃帝內經》、《中醫診斷學》等書,有一定的醫學基礎。在短時間通過書本學習眼科知識后,繆鵬程意識到,要掌握國內外先進的眼科醫療技術,必須走出去,邊學習邊實踐。但實實在在的困難又擺在眼前,作為一個沒有上過大學的殘疾人,自己怎么實現這一夢想呢?
此時,繆鵬程遇到了他生命中的貴人――第二軍醫大學眼科主任李庭芝教授。1985年春,繆鵬程應邀參加全國眼外傷學術研討會,大會分組討論時,他正巧與李教授分在同一組。短時間的業務探討,讓李教授對這個身殘志堅的小伙子頗有好感,并收其為徒。
在李教授的指導下,繆鵬程成長很快。他系統地學習了西醫眼科現代醫療技術,并在當地率先施行白內障手術,當年即讓23名白內障患者重見光明。
1986年夏,經李教授引薦,繆鵬程赴上海進修,學習當下國內前沿的顯微手術,并以白內障顯微手術作為主攻方向。1987年,繆鵬程為盡快掌握其要領,先后選用豬眼、兔眼做了近300只眼睛的手術練習,技術日臻成熟。
“民營醫院出現于20世紀80年代,但直到2001年9月中國開放醫療市場,民營醫院才開始真正得到大規模的發展。”衛生部衛生政策法規司巡視員何昌齡告訴記者,它們大部分是由私人診所發展起來的,也有一部分是通過改制分離出來的。
這恰恰是繆鵬程抓住的機會。2000年初,如皋市實施醫療衛生體制改革。繆鵬程以競買方式取得了如皋市勝利醫院產權,這是一家鄉鎮醫院,由于經營不善,改制前負債高達120萬元。繆鵬程接管后,創立了如皋市鵬程眼科醫院,成為蘇北地區規模最大的民營眼科醫院。
鲇魚效應
據中華醫院管理學會摸底調查顯示,截至目前,全國共有民營醫院1477所。但兼具高超醫術和管理經驗、能夠挑起民營醫院大梁的醫生還是少數。
據統計,在每年超過萬億元人民幣的中國醫療市場中,民營醫院僅占不到3%。其診療人次數卻僅占全國醫療機構總診療人次數的2.7%,入院人數占全國醫療機構入院人數的2.5%。未開墾的處女地正等待著它的發現者。
種種跡象表明,越來越多的投資者,包括著名的“溫州投資團”也在把目光瞄準了醫療市場,特別是投資在溫州當地,溫州人的商業嗅覺被體現得淋漓盡致。
據了解,溫州市第一家民營醫院出現在1989年,是一位歸國華僑創辦的傷骨科醫院,規模甚小。上世紀九十年代前期,建院的溫州民營醫院陸續增多:從2004年至今,溫州市已審、報批了8家民營醫院,醫院總投資額超5億元,是前15年投資總額的兩倍多。
熱潮已經掀起來了,其中隱藏的風險也不容忽視。和投資其他行業相同,投資的風險在于,不是所有的醫院只有注入了民營資本才會有活力和生命力,也不是所有民營資本注入民營醫院都能發財。更具有挑戰的是,醫院首先是個承擔救死扶傷的神圣機構。對每個醫院而言,要得到市場的認可,堅守自己的職責是首要問題。
據投資專家分析,從投資角度看,民營醫院是高風險、高投入、高成本、回報慢的行業。投資民營醫院的風險主要集中在,投資民營醫院的成本相對較高,人才、醫療設備都是需要大量成本支持的因素。
其次,投資民營醫院還有一定的政策風險以及承擔醫療事故的風險。比如,按規定,民營醫院自取得執業登記證之日起,享受有條件的3年免稅待遇。但大部分民營醫院在取得執業登記證后至少要花上兩年的時間才能正常運作,而要收回投資,一般需要5~8年。所以3年期一過,很多民營醫院還沒有或剛剛從經營性虧損中擺脫出來,就要面對較高的稅收。經濟壓力導致民營醫院時時面臨生存危機。 有資料顯示,銀監會出具的“新五大風險行業”調查中,投資醫院位列其中。
盡管在發展的過程中出現了一些問題,但像繆鵬程這樣技術型投資人,正試圖發揮民營醫院的“鯰魚效應”。專家認為,雖然這條“鯰魚”目前還沒有發揮出它應有的作用,但隨著它不斷成長壯大,必然會成為促進醫療體制改革、激活醫療市場的重要力量。
■鏈接
民營醫院的底線
醫療市場對民營資本開放的政策一出臺,各方民間資本就像潮水般進入醫療產業。但作為醫療市場改革開放的“新生兒”,先天不足的隱憂仍然存在。
一提到民營醫院,總是怨言多過褒獎。經營中存在“短視行為”更成為整個行業的致命打擊,如虛假醫療廣告誤導患者已成為“頑癥”,嚴重損害了民營醫院形象;普遍缺少中青年技術骨干,“貨真價實”的專家較少;特色技術、品牌技術短缺,難以形成核心競爭力,經營中的人才匱乏成為民營醫院爭奪市場份額的“瓶頸”,由此引發的一系列如門診“人氣”不足,病床使用率不足50%等慘淡經營問題,在民營醫院中已不是個別現象。
分析早期民營醫院廣告的成功,會發現當時的營銷環境是其成功的關鍵:
首先是醫療行業的特殊性,賣方充分利用了買賣雙方“信息不對稱”,掌握了市場的主動權。
其次是營銷環境初級單純,使一些膽子大、有一定資金實力的醫院啖得“頭啖湯”。早期做廣告的民營醫院本來相對較少,即使是做廣告的醫院,一方面受到資本實力的限制,另一方面大部分抱著試試看的心態,廣告投放量有限。這樣,那些資金實力較強、膽子大的醫院,搶占了市場的高端。
再次是國家對醫療廣告的監管力度有限。在早期,國家對醫療廣告基本不存在真正意義的監管,這樣,虛假廣告大行其道。雖然有違社會公德,但上當受騙的患者卻將大量的真金白銀送給了醫院。
以上幾點,只是醫療行業市場初級階段的幾點總結,相對于這種市場環境,現在的醫療市場,至少存在以下幾點變化:
一、外來資本的大量進入,一些老牌民營醫院通過幾年的發展,已經完成資本的積累。這些,使民營醫院整體實力加強。
二、有強大資本做為后盾,使民營醫院的競爭更趨激烈。
這一點突出表現在民營醫院的廣告投放量上。以 為例,目前,在電視、報紙二大主要的醫療廣告媒體上,各大民營醫院的廣告占了相當的比例。
三、患者趨于理智,社會對于醫療行業出現較為嚴重的信任危機。
自從年 、 相繼出現高價收費事件后,醫院的誠信問題到了冰點。而且,由于民營醫院虛假廣告在媒體上的相繼曝光,誠信問題成為一個行業需要共同面對的話題。
四、國家對于民營醫院廣告的監管趨嚴,對于醫院廣告的限制性條款越來越多。
現在,沒有拿到廣告許可證的醫院,想拿一個許可證非常艱難。由于受到公立醫院與國家政策的擠壓,民營醫院的成長環境本來就比較險惡,只能在不孕不育、性病、慢性病等專科領域求生存。而現在,由于市場營銷環境的這些變化,民營醫院的發展更是艱難,可以說,目前是民營醫院發展的十字路口,要么被市場淘汰,要么迎頭趕上,成為時代的寵兒。我們仔細考量了目前 民營醫院的現狀,以為,在當前形勢下從市場中脫穎而出需要做好以下事情:
一是營銷:
有營銷界的人士在對當前紛繁的民營醫院市場進行觀察后曾斷言說中國的民營醫院沒有真正的營銷,只有廣告。這話雖然有點絕對,但綜觀 的民營醫院,這話并不是沒有道理。現在在電視報紙上廣告量比較大的主要是 醫院、 醫院、 醫院、 醫院、 醫院及華美、 等多家美容整形醫院,從其的內容上來說,基本沒有多少營銷的內容,營銷的主要還是知名度。從這一點來說, 民營醫院的營銷還是屬于初級階段。
近幾年,在中國其它行業大行其道的整合營銷離民營醫院還遠,真正進行整合營銷還需要一定的資金保證、公共關系積累。但量力而行的、結合醫患關系的營銷還是有大把的潛力挖掘,比如結合社會較有影響的事件進行事件行銷(今年上半年 地區水患的公益活動、舉行社區衛生研討會、節日里在人流集中的地方如 白云山與管理部門成立救護站等)、出版有關疾病預防的手冊發送等,錢花得不多,但能提高醫院的美譽度,在醫患危機重重、誠信問題突出的社會中獨樹一幟。
二是廣告制作與創意:
雖然有人說現在是“做廣告找死,不做廣告等死”,但對于民營醫院來說,后面一句話實實在在,前一句則不盡然,重要的是看怎么做,也就是廣告的創意與執行。
廣告的目的無非以下幾個,一是擴大醫院的知名度,讓患者來醫院就診;一是創建醫院品牌。就現階段大多數的 民營醫院而言,創建醫院品牌是一個相對空泛而不切實際的目標,擴大知名度、讓患者來醫院就診成為民營醫院廣告傳播的最切實可行的目標。
怎樣擴大知名度,讓患者來醫院就診呢?筆者以為可以先對以下一些問題進行通盤考慮:
我們醫院為什么要做廣告?
我們醫院的廣告里面要賣什么——我們做的是哪個專科,有什么特點?
我們要賣的專科與競爭對手有什么真正意義上的不同?這些不同幾句話能說清楚嗎?
我們醫院的廣告要給誰看?他們最關心什么?他們最怕什么?
競爭醫院是怎么做廣告的?
競爭醫院廣告里說了什么,還有什么沒說?
他們在哪里說?我們在哪里說?
當然,這樣的問題還可以提很多,也只有把這些問題搞清楚搞準確,才能做到創意的量身定做,才能做具有銷售力的廣告。
當然,這些問題的提出在其它行業的廣告創意中也經常采用,在這里,筆者根據對 市場的了解,就民營醫院的影視創意談幾點看法:
一、民營醫院治療的是不孕不育、性病、癌癥、慢性病等專科領域的疾病,本質上說,這些疾病都存在沒法根治或需終身治療的特點,在療效上民營醫院并不比公正醫院特別是那些三甲醫院強多少。所以,從這一點來說,需要創意性強的廣告支撐。
二、民營醫院的同質化也使民營醫院對廣告的創意具有較強依賴性。
本來,廣告服務于產品與營銷,但這一點,對于民營醫院而言,尋求產品的差異性比較艱難。本來,醫院比的就是設備、人才以及歷史與名氣。但顯然,各民營醫院的設備與人才相互之間均沒有顯著差異性,而且,每家醫院都會宣傳其設備與人才,眾說紛紜,各說各有理,按人之常情,旁觀者絕對不會去輕易地相信其中任何一方,更何況與其切身利益直接相關的患者。所以,明智的作法是在沒有顯著差異時干脆不說,跳出這個是非圈,去說點其它東西。但其它又有什么好說的呢?服務?營銷?顯然,在營銷層次較低的民營醫院廣告中,顯然也沒有太多可說的,那么,剩下的,就只有依靠廣告人員的創意了,靠其突發奇想了,這雖然有點本末倒置,但確實是不爭的事實。
三、廣告創意的差異性是民營醫院成功的重要法寶。
這話一說出來肯定會遭到每一個廣告人的批評,但這一點卻是目前民營醫院市場的一個不爭事實:既然在產品也就是醫院本身找不到差異性,就只有靠廣告創意了,通過不同于別人的廣告、與眾不同的創意與不一般的視覺聲音效果,賣出好成績來。
醫院產業潛力巨大,國內的改革仍處起步階段
據統計,我國2001年人均醫療消費為396元(47美元),而美國和加拿大的年人均醫療消費分別為4090美元和2095美元,差距遠遠大于人均GDP的差距;差距之大,一方面意味著有較大的市場潛力,另一方面則是由于中國醫療服務業的開放尚處于起步階段:
截至2002年底,全國的民營醫院接近1500家,中外合資合作醫院超過200家;隨著WTO后中國按照承諾逐步開發醫療市場,外資將利用資金、管理、技術等優勢進入中國醫療產業,
目前我國的200多所中外合資醫院,北京就有近30家,如中美合資佳美口腔治療中心、和睦佳婦兒醫院、國際燕莎診所、北京國際救援中心等,上海有中日合資厚誠口腔醫院、合資鳳凰醫院等。臺塑董事長王永慶擬投資150億新臺幣的長庚醫院,都在推進之中。
盡管醫院的民營化改革尚在研討階段中,但是由于在定點醫療機構認定上的所有制歧視會逐步打破,國內非營利性醫院的壟斷地位也將慢慢動搖,他們不僅要面對民營醫院的競爭,還要面對國際醫療機構的直接挑戰,只有迅速提高自己的規模、實力、水平,才能在競爭中生存,而醫院的超常規發展,資本缺乏是主要的制約因素,國外同行的案例表明,上市是醫院最快的發展途徑。
盈利性醫院的擴張,將對現有的藥品工業、診斷產業結構將產生較大的“分流”
按照表1、2中的數據推算,中國醫院藥品市場2100億元附近(醫藥商業協會統計1700億元,稍有出入,考慮是未計入醫藥商業口徑的部分,例如進口藥品與民營等銷售通路所導致),而由于醫院藥品市場只是整個藥品市場的80-85%,因此國內整個藥品市場在2500億元附近,相應的醫院醫療市場有4200億元之多,潛力巨大。
目前盈利性醫療機構從數量上占到醫療機構總量的1/2強,但是從床位與醫院資源上看,在全國還不成氣候――醫院數量占10%;床位占3%。但是預計一旦政策有所松動,醫療產業民營化的進程將大大快于以中藥業為代表的醫藥工業、以及以連鎖藥店為代表的醫藥商業的民營化進程。
從3年左右的中長期看,民營醫院由于其高起點、廣泛分布、機智靈活等特點,將對現有醫院用藥結構產生較大的沖擊,不排除商業化運行后的民營醫院占有一半以上醫療市場的可能。具體有投資價值的民營醫院應該具有以下的特點:優勢地區服務中上階層;或者特色醫療服務與便民服務的;在一些競爭性較強的領域中,例如養老院、衛生院、婦幼保健院、計劃生育機構,以及衛生體檢機構等改制而成的民營醫院,將占領相應細分行業的大部分市場。
目前介入醫院資產的上市公司已經有9家,其中深圳市場4家,上海市場5家(附表2),
考慮跟蹤關注的醫院題材公司:
申華控股(600653),2001年5月,公司決定出資29500萬元參與華晨國際醫院項目的投資(其中配股資金24101萬元。占華晨國際醫院注冊資本66%。但是到今年1月,公司由于華晨實業辦理醫院的報批手續兩年未果;而期間合資醫院的審批政策和程序均發生了重大變化,使得該項目的建設許可證遲遲未獲批準,公司暫時擱置了這項投資計劃。
另外,同仁堂、雙環科技等企業都有計劃介入醫療服務市場,考慮長期關注。
未來2-3年不同醫療器械類別所受影響程度展望
1)醫院民營化的行業背景
從我國的行業發展來看,尖端醫療設備依賴于進口,而常規性設備則供過于求。有關統計表明,我國盡管約有3千多家醫療器械生產廠家,但這一行業的工業總產值僅占世界市場份額的2%,新產品開發速度緩慢,以及缺乏具有自主知識產權的高科技產品仍是最大的瓶頸。
據中國醫療器械行業協會介紹,去年的抗“非典”戰斗, 帶給我們的是對這些年國家產業政策和醫療衛生政策的反思: 醫療器械產業在我國由計劃經濟走向市場經濟的過程中,是最早走向市場,接受市場經濟洗禮的產業之一,較少受益于國家的保護性產業政策,行業競爭程度比較高;醫療器械行業的多年過度競爭,加上沒有國家相應的引導和扶植政策,使很多企業無力發展,造成行業中企業數量多、規模小的特點。這種產業特點在抗“非典”的醫療器械供應體制中暴露了很多問題。比如,在移動式X線機、有創呼吸機等產品的初期供應中,都出現了企業生產規模小無法保證供應量的情況。
醫療器械在防治“非典”中起到了重要作用,特別是監護儀、呼吸機、吸引器、消毒機、防護服等大量護理和急救產品成為臨床治療的需求重點,得到了醫護人員的高度重視。在抗“非典”期間,不少企業就結合“非典”特點研制新產品、對老產品進行了很多技術革新和改進,提高了產品適用性和檔次。相信今后,護理和急救產品會越來越多地受到重視,成為新技術應用、新產品開發最多的領域之一。
為了解決上述矛盾,德國機械設備協會醫藥部勞倫茨?博樂對中國醫療器械行業的中外合資充滿信心: “從短期看,非典疫情過后,醫藥生產企業為了擴大生產能力,將采購更高級的醫藥生產設備。從長期看,2004年7月前所有中國的醫藥企業必須通過GMP認證,為達到這一認證標準,目前中國醫藥生產企業尤其是外向型企業正著手引進國外最先進的技術設備。”
2)從檢驗科的情況上看,預計、中高端診斷試劑企業通過“分流”實現擴張最快,增長前景看好
預計最先受到影響的治療領域在于一些急性致命疾病慢性化后的康復治療:例如腎臟透析市場、心腦血管市場;上市公司中,診斷試劑龍頭企業有上實聯合、復星實業等,醫療器械龍頭企業有萬杰高科、萬東醫療等,部分將在醫療體系的大重組中受益。
這部分價格區間筆者認為中檔價位的治療器械、診斷器械將收益最大:尤其是每月治療金額在200-500元附近的診療費用,是大多數剛剛富裕起來的部分國人最容易接受的價位,而且與外資企業同類產品相比有性能等方面的相對優勢,有望借助醫療市場擴容銷售再上新臺階。
而萬杰高科的腫瘤醫院在腦瘤定向治療,上實聯合參股的實業科華公司在乙肝免疫診斷、復星實業的診斷在生化診斷方面都積累了豐富的經驗,分別是這3個領域的市場領導者,有理由相信,在全社會人均診療費用穩重有升的大環境下,這些企業會搶得市場先機,實現高與行業平均水平的增長;已經逐漸開始產業化的生物芯片行業(萬東醫療母公司北京博奧)也值得長期關注。
伴隨著醫院民營化的大趨勢下,中藥企業面臨的機遇是在上述這些細分治療領域中找到突破口,再創民族藥業輝煌;其中,三九醫藥準備明顯增加服務業的比重,其中兩個事件將對公司盈利水平產生較大的影響:公司增持股權的三九醫院2003年已經開業;2年前開始開展的免煎中藥飲片與中藥電子調配柜,可以對醫院實現協同輸出服務,該公司由于是國家的5家試點企業之一,目前已經有160家醫院的規模,認為這項業務將由投入期逐漸將進入產出期。
3)急診科室中,大輸液品種受到的影響呈“中性”
大輸液品種等對于床位依賴性較大,銷售彈性逐漸減小的品種,預計受到影響在中游水平,藥品通過民營醫院銷售渠道的分流速度,預計接近于民營醫院床位擴張的速度。
抗感染藥物是化學制劑藥物的最大類別,主要公司有白云山、麗珠集團、華北制藥、魯抗醫藥等;這個領域的上市公司是國內醫藥企業完全意義上的“核心資產”,由于受到原材料價格上升與成品價格下降的雙重制約,這幾年優勢企業的技術優勢沒有充分發揮出來,而隨著市場秩序得以維護,競爭從營銷手段上升到技術、規模等層面以后,這4家龍頭企業的優勢將得以發揮。
上市公司中主要的大輸液生產企業有:雙鶴藥業、上海醫藥、通化東寶等。國內300多家同類企業中,只有21家大中型企業年產量超過5000萬瓶,而且市場上的產品90%以上是玻璃瓶包裝,軟包裝實際年產量不到2億瓶;因此產業結構迫切需要調整:抗感染類大輸液比例過高,而營養型,治療型比重偏小,預計在這兩個方面前期投入的企業將有所收益。
這場紛爭又引發了社會對整形美容行業怎樣的關注和熱議?
未來,公立醫院與民營機構究竟誰主沉浮?
從燒傷外科到整形外科、從生活美容到醫療美容,時代在變,技術在變;從身心殘缺、需要救死扶傷的患者到希望錦上添花、追求盡善盡美的完美主義者,消費者的心態在變;從科室承包到品牌運作、從連鎖布局到成為行業格局的主導,民營整形醫院的運作模式也在變。當整形市場已經達到數百億的規模,主導市場的已不再是公立醫院,而是曾經備受社會輿論詬病的民營醫院。
今年3月,一家名為百達麗的醫療美容機構舉辦的一場新聞會引起中國整形美容行業權威――上海市第九人民醫院的強烈不滿,并由此引發了一系列爭論。
百達麗一石激起千層浪
3月20日,上海百達麗醫療美容機構以“原九院實力派整形醫生集體創業儀式暨滬上首家整形美容失敗修復中心成立”為名組織召開新聞會。該機構創始人、原上海九院中青年骨干手術醫生沈國雄介紹說,他創辦醫院的宗旨是讓醫生成為醫院的主人和法人,盡可能降低求美者的求美成本。沈國雄意在創立中國民營醫療機構新模式,解決民營醫院長期缺乏好醫生的局面,所以計劃以上海百達麗醫療美容診所為中心,培養更資深的整形醫生,兩年內在全國開設數十家連鎖整形美容醫院。消息一出,便引起了各大媒體的關注,紛紛當做新醫改背景下的成果爭相報道。
不曾想,上海九院很快就發表了“關于上海百達麗醫療美容連鎖機構新聞后造成媒體不實報道的嚴正聲明”,強調媒體對百達麗的宣傳“給九院及上海市醫療衛生改革帶來了極其惡劣的社會影響”,并在聲明中澄清事實:“新聞中所謂九院集體辭職整形醫生或者是九院退休多年醫生,或者是臨床業務(醫、教、研技能)達不到上海交大醫學院衛生專業技術崗位高級職稱資格聘任條件、與國家重點學科發展需求不符而由本人提出辭職的個別普通醫師”“媒體借用上海新醫改背景,談公立醫院醫師集體辭職,不符事實”,并要求上海百達麗醫療美容機構公開致歉。之后,上海九院官方網站登出了百達麗的公開致歉信,信中,百達麗除道歉外還傾訴了自己創業的艱辛,澄清自己是自主創業而非集體辭職;是為更好地服務社會,而非“對公立醫院改革內部管理機制提出質疑”。
公立醫院作為醫療行業的主導,一直以來肩負著救死扶傷、科研教學、人才培養的行業重任,也一直牢牢占據著醫療最核心的專家技術資源。在新醫改背景下,百達麗的做法撩動著數十萬公立醫院醫生們的神經。借用時下最火爆的節目《非誠勿擾》中的一句歌詞:“往前一步是幸福,退后一步是孤獨。”
中國整形美容行業發展分析
百達麗事件把人們的注意力吸引到了中國整形美容行業上,對于這個行業的發展,我們可以將其劃分為幾個階段:
初級階段:20世紀50~80年代
全國只有北京、上海、廣州、西安等大城市有整形專科醫院,個別大的綜合性醫院設有整形科或外科整形組。1985年,中華醫學會整形外科分會成立,當時會員只有1D0多人。整形醫生都是公立醫院科班出身,開設的項目以傳統整形為主,如燒傷晚期的治療多以植皮和皮瓣修復為主要手段,還有體表腫瘤的治療及先天性唇額裂等,美容外科開展得比較少。
爆炸性發展時期:20世紀90年代初
隨著改革開放不斷深入,人民生活水平不斷提高,美容外科如雨后春筍般蓬勃發展。全國上下各級醫院紛紛成立整形美容科,整形美容已經普及到縣區一級,加上地方及部隊紛紛成立整形醫院,迎來了我國整形美容業的大繁榮時期。
輝煌分裂期:20世紀90年代中后期到現在
由于整形行業利潤比較高,很多醫院的整形科紛紛被承包,成立院中院。這個時期對經營者來說真的是流金歲月,“只要登一期廣告就有做不完的手術”。但我國醫療衛生機構分為盈利性和非盈利性,院中院顯然與醫療衛生政策不符。到了2D00年以后,國家逐漸清理院中院、承包科室,迫使一部分院中院獨立出來。經過近10年的發展,一些有識之士看到了這個行業帶來的巨大商機,于是在2D05年以后,大量社會資金涌入整形美容業,迫切希望把這個產業做大做強,全國紛紛成立大規模的整形航母。到目前為止,整形美容行業已經形成了以盈利性民營醫療機構為主導的發展格局。
這一格局大致由以下幾股力量形成:
資本派:以莆系連鎖為代表,較早進行市場化運作,重視品牌建設、外部公關、媒體運作和市場營銷,對整形行業的市場培育功不可沒。從最初的科室承包、注射豐胸到缽滿盆滿后的華麗轉身,再到集團化的連鎖擴張,莆系憑借雄厚的資本、豪華的硬件設備、大規模的廣告宣傳開啟了民營整形行業的品牌之旅。
知本派:以非莆系連鎖為代表,較早啟用職業經理人進行規范化管理,注重公益事業、內部經營和醫療質量管理,連鎖戰略布局有條不紊,是精細化管理的表率。
軍裝派:以各地部隊醫院整形科為代表,公立外衣下合法承包。宣傳上強調公立醫院的身份,注重營銷的實效性,主攻網絡、平面媒體,是低投入高產出運作的典范。
操刀派:以各地較早下海的醫生自主創業為代表,一般機構規模不大但歷史悠久,注重手術和服務質量,以口碑傳播和渠道營銷為主。但往往老板孤帆自傲難以容人,或是事必躬親,上午開會下午開刀,內外操勞導致發展受限。偶有出類拔萃者能雄霸一方,也因家族式管理而后續乏力。
百達麗事件的行業影響
百達麗團隊高調入市,志在建立全國連鎖,其背后的風險投資身影若現。雖不敢妄言他們將成為主導市場的新勢力,但至少讓人對其形象和定位產生聯想。他們將是“操刀派”的資本升級版還是“知本派”的軍裝版,或是多者的復合體,我們拭目以待。可喜的是,一直游走在整形行業體制邊緣的民營陣營,終于迎來了來自主流陣營的正規兵團,這對行業的發展來說是好事,無論對民營醫院、公立醫院、醫生個人還是機構都是一個積極正面的信號。民營資本將有更多機會與來自公立醫院的技術力量聯姻,公立醫院也會對新形勢下的改革增加一些危機防范意識,已經擁有個人品牌的醫生看到了獨立創業的曙光,只顧賺錢的民營老板開始考慮核心人才長遠發展與合作問題。
當然,百達麗事件也讓業內人士更加清晰地意識到了一些問題:
1.醫生自主創業時機未到
歐美和日韓的整形門診林立,但像中國動輒數千平米醫院面積的機構卻屈指可數,中國的人口基數、國民素質、消費能力、觀念束縛、輿論導向等國情的方方面面都制約著整形行業的發展。如果把中國未來的整形市場比作一個大蛋糕的話,那么目前仍處于和面發酵的階段。若要像韓國整形一條街那樣私人診所林立、整形科目分工精細,中國整形業還有很長的路要走。
高調入市的百達麗一開局就因在媒體上“痛訴家史”惹得
上海九院不爽,使九院在官網上發表了嚴肅聲明,并刊登了百達麗的道歉信。對百達麗來說,即便通過這事讓更多的人知道了它的存在,但這的確不能算是一次完美的事件營銷。這次教訓給更多即將“入市”的公立醫院醫生上了嚴肅的一課:投資有風險,“入市”需謹慎。市場是殘酷的,從專業醫師到操盤手的轉型,不僅需要資金,還需要市場運作、管理經驗以及時間的積累。
多年來,公立醫院憑借政策體制、硬件規模、歷史積淀讓民營醫院望塵莫及。為了生存,民營醫院只能通過大量的廣告、公關等手段來獲取與公立醫院同等的社會公信度。而醫生一旦脫離了公立醫院這個靠山,單靠個人品牌和技術是很難發展壯大的,他們將面對所有民營醫院共同的問題:如何讓消費者知道我?如何讓消費者相信我?解決的措施還是依靠打廣告。但是以小門診的身份,面對仍處于培育階段的整形市場,他們有多少資金可以砸呢?如果只靠手術質量和口碑慢慢積累,又有多少人能說服自己忘記當初下海的暴富夢想呢?
2.中國整形行業前景可觀
中國整形行業發展至今,經歷了不少風風雨雨。去年的王貝事件,讓很多人看淡市場,但今年3月份,全國市場形勢一片大好,又讓那些悲觀的人大跌眼鏡,因為他們沒有注意到超女去做整形不是個別現象,有同樣想法的還有超女的女同學,陪她們一起做整形的甚至是她們的母親。這是整個社會價值取向的一個縮影,折射出的卻是大變革時代中國社會的集體浮躁。如果說幸福與金錢無關,男人笑了,住房、柴米油鹽醬醋茶、孩子上學哪樣不跟錢有關;如果說快樂與美麗無關,女人笑了,找好的工作、嫁個有錢人怎能與青春和美貌無關?在這個浮躁的社會,青春和美麗無疑是換取幸福的硬通貨。美麗從古至今都是一種剛性需求,沒有哪個女人會心甘情愿地淹沒在人海中,變成黃臉婆還沾沾自喜。王貝走了,還會有千千萬萬個王貝勇敢地躺倒手術臺上。面對人生的賭局,她們會依然堅信闖過去就能似錦前程、人生幸福。
“回望,黯淡無光的青想;掙脫,世俗偏見的殘酷臂膀;放飛,沉睡已久的魅力渴望。”這是筆者在合肥策劃的一場胸模大賽的招募宣傳語,這句話似乎說出了中國9000萬城鎮適齡女性的美麗心聲,也再次驗證了整形市場的無盡潛力。活動快速提升了門診量和業績,甚至是參與活動的10強選手無論當初她們是如何排斥甚至鄙視整形,賽后都無一例外地選擇了免費手術或美膚。一個身形超級性感的選手說:“我再也不愿意看到其他選手,她們的臉多小啊,跟她們在一起我感到自卑。”世界上沒有完美的人,但追求完美的人不計其數。如果能安全快速地變美,更快速地實現自己的人生夢想,沒有哪個女人會拒絕。
筆者在一次行業導入的培訓中曾開過一句玩笑:世界的一半是女人,女人都是我們的。的確,隨著時間的推移、社會的日漸開放、市場的規范、安全措施不斷得以保障、消費者的成熟和醫學技術的發展,今后將會有越來越多的人對整形美容產生興趣并最終消費。到了那個時候,是否選擇整形美容已不會遭到社會議論,而僅僅代表個人的生活喜好。
3.民營整形的春天并不遠
最初,整形美容行業進入的技術和資金門檻都不高。但隨著市場的發展完善,很多民營機構都賺到了第一桶金,繼而老板們就開始為如何快速發展而掉頭發。如果把影響整形醫院經營的要素分為政策和輿論、市場和競爭、規模和設備、技術和服務、營銷和管理、品牌和文化六大方面的話,隨著政策和輿論的利好,市場的日漸壯大,營銷和管理的升級,品牌文化的突顯,那么下一個發展階段的重點是什么呢?是看好市場前景進行大規模擴張,高舉高打建立品牌連鎖;還是精耕細作,引進專業技術人才進行規范化管理,靠醫療質量和口碑做大做強?決策者或許將面臨兩難的抉擇。
“同意的,請舉手;不同意的,請舉手;棄權的,請舉手。”一場嚴肅的宣誓會上,主持人宣讀著一份多數為福建莆田系醫療人的名單,并請在座的數百位(醫療)行業人士當場舉手表決。
現場座無虛席,鴉雀無聲。無一人舉手表示“不同意”或者“棄權”。這場宣誓會,是莆田(中國)健康總會在河北成立的分會――河北省民營醫療健康產業協會。
“未來我們要抱團發展,爭取更大的發展空間。”被推舉為河北分會的會長,身為香港濟豐醫療投資集團總裁的鄭建發說。話雖有些“官腔”,但似乎預示著莆田系醫療人正下更大的決心,要加速擺脫莆田游醫的“惡名”,借著政策的春風,走向醫療行業“正規軍”道路。
如同莆田系當年從散亂的“游醫”逐步發展成為獨立的民營醫院,乃至全國性大型醫療集團一樣,這樣的產業協會,他們計劃在全國各個省市、地區陸續成立,擴展聯盟勢力版圖。
幾十年來,這個龐大的醫療“軍團”,一路摸爬滾打,飽受打擊與爭議,為何偏偏能夠在壟斷市場的夾縫中不斷成長、壯大?
“野百合”的艱難春天
“莆田醫療過去的發展,演繹了野百合也有春天的故事。”這是福建莆田市委書記梁建勇的總結。
的確,目前已形成以“詹國團、林志忠、陳金秀、黃德峰”莆系四大家族為首的民營醫療大佬,在1980年代,從治療“性病”起家,將一張白紙黑字的小廣告,逐漸貼遍了全中國的眾多角落。盡管病不一定治好,但他們的生意卻相當好。
有需求就有市場。但游醫時代持續沒多久。1990年代,他們中膽子大的,以公司名義和醫院簽約,承包一些被邊緣化的科室。詹國團當時率先承包吉林長春市某部隊醫院皮膚科,正是莆田系醫療人希望尋求正規經營的印證。
事實表明,這些科室日后成為他們利潤暴發的來源,也成就了今天眾多參差不齊的男科、婦科、皮膚科等民營專科醫院。
“承包科室”,似乎是他們生意“合法化”的開始。但好日子不長,2004年突然被衛生部列為禁止經營項目――一道禁令讓他們中很多人損失慘重。
“拼命往政策的門縫里擠”,莆田系一度被指極盡所能地“鉆空子”。
事實上,改革開放以后,哪個行業不是如此?而如今隨著開放大潮成長起來的很多中國企業,無不是“機會主義”成功的產物。但直到今天,很多行業相繼放開、轉型,只剩醫療、教育等少數領域大門緊閉,資源被壟斷者牢牢把控。
“誰不想正規經營?”這是莆田醫療人的多年夢想。但新的出路在哪兒?
承包不成,莆田系又果斷找到了另一條路:投資整個醫院,自己作為獨立法人單位經營。當時這還是“灰色地帶”。他們聰明地請來醫療界專業人士當院長,為其打理醫院,自己則隱身幕后做老板。此后,諸如瑪麗婦產醫院、愛爾眼科醫院、麗都整形美容醫院等各種名頭的私立醫院,遍布大江南北,廣泛吸納病人。
從游醫到承包科室,再到直接“買”醫院,莆田系走的每一步都在政策邊緣,并從中謀取財富,屢遭打擊卻不折不撓。即使1998年的王海打假(調查“黑醫院”),也未能“打斷”莆田人的財路。看看他們的發家軌跡,和浙江溫州商人幾乎殊途同歸。
民營醫療“畸形”發展背后,折射的不正是政策缺陷之下的產業屏障嗎?
和壟斷市場“博弈”
如果不是因為王海打假,和后來頻頻發生在民營醫院的醫療事故,有誰知道,在福建莆田這個不起眼的地級市,居然誕生了遍布全國的民營醫院?
目前全國1萬多家民營醫院中,8600多家都是莆田人開的,遍布全國各地,很多已形成品牌連鎖、醫療投資集團。
盡管他們目前在民營醫院市場穩住江山,但較之公立醫院仍占下風。
拿醫保報銷來說,國內醫療保險一直是基本社會醫療保險一統天下,公立醫院看病可以社會醫療保險報銷,而私立醫院就不行,要么是不能用醫保,要么是用醫保得按公立醫院標準來收費。
僅在醫保不報銷的領域才有資格競爭,使莆田系醫院不得不走“旁門左道”,選擇一些非醫保范圍內的“特需項目”來拼市場。直到如今,男科、婦科、不孕不育等常見專科仍然是莆田系醫院的主打領域。一些實力較強的醫療大佬,陸續發展出了整形美容、牙科、眼科和高端產科等特色科目。
這些專科的共同特點,就是低風險、高利潤。一家六七十人規模的男科醫院,每月營收達三四百萬元。在更早的1996和1997年,詹國團控制的詹氏家族在全國多個城市開設的100多家醫療診所,純利潤就已超過3000萬元。
雖然賺錢速度很快,但為了招攬病人,讓消費者知曉民營醫院,莆田系多數采用高舉高打的廣告轟炸模式。從最初電線桿上貼宣傳單到后來投電視廣告,互聯網崛起之后,他們又將高昂的廣告推廣費花在了另一個壟斷巨頭――百度身上。
而這其中,不乏有急功近利者過于夸大療效,甚至不擇手段售賣假藥。這讓莆田系醫院,和莆田另一個產業“鞋業造假”一樣,長期飽受非議和責難,至今仍未消除。
一個產業的“野蠻生長”,難免催生一些魚龍混雜的不良經營者。最初,的確有不少莆田系的從業者抱有僥幸心理:只要治不死,病人就不好聲張,因為那是“隱私病”。事實上,在早期資本的原始積累階段,行業無序發展是必然的。不僅是醫療行業,幾乎所有行業都存在類似問題。
正因為此,過去得益于政府夾縫生存機遇,而又敢于挑戰壟斷市場的狀況,也迫使莆田系賺得大量財富后試圖尋求改變,極力轉成“正規軍”。一些品牌意識較強的莆田系經營者幾年前已有這種緊迫感。
抱團發展
從學徒起步,到自己獨立經營醫院,直至做成全國性品牌連鎖醫院――現如今,卓國金創立的瑞京糖尿病醫院在全國開了十幾家,成為民營醫院中該專科領域的領頭羊。
像卓國金這樣的莆田系經營者,為數并不少。四大家族中更是如此。
莆田醫療人今天的所謂成功,在鄭建發眼里,“是把握時機,義無反顧地經營民營醫療產業的努力結果。”
相傳,與溫州人、潮汕人相似,被稱為“東方猶太人”的莆田人,天生好經商。他們中的不少人,十幾歲就開始出去闖蕩,一出門就是一年不回家;不到30歲就已有十幾年從醫創業經歷、成為醫療集團老板的人大有人在。這種吃苦精神成就了莆田系老板漫長的財富積累。
但未來,轉型對于莆田系,仍然是“路漫漫其遠修兮”!
好在,如今他們已經有所行動了。2014年6月,莆田系中20多位醫療大佬被莆田市委書記召集過去,開了個高層會議。這直接推動了一個前所未有的組織――莆田(中國)健康產業總會的成立。
商會組織的成立,或許可以成為莆田系謀求轉型的推動力。活躍在全國的6萬多莆田系醫療人,從小打小鬧開始,分散創業,成為最早抓住國家允許民營資本辦醫機會的一批人,如今在產業環境要求下,他們個個都十分清楚:要想成為“正規軍”,未來有更大的發展空間,抱團是必然的方式。
事實上,莆田人今天能夠形成這股強大勢力,很大程度上得益于他們與生俱來的家族文化。據說在莆田市的東莊鎮,只要一人出去闖蕩成功,可能就會把親戚朋友帶出去一起干。一個讓人震撼的事實是,目前全國80%的民營醫療市場是由莆田人干出來的,其中莆田市的東莊鎮占到其80%。
為社會資本推開“玻璃門”
《若干政策》提出要全面開放首都醫療服務市場。允許社會資本在本市舉辦各級各類醫療機構,逐步提高社會辦醫療機構的比重。本市需要新建醫療機構時,優先安排社會資本進入,凡是社會資本能辦的,政府不再舉辦;當出現多個社會主體同時申請時,可通過公平競爭的方式確定舉辦主體。
王保國院長認為,目前應是辦醫院的好時機。過去民營醫院雖數量多,僅北京的民營醫院就達數千家,但發展規模都普遍不大。新醫改政策出臺,絕對是為民營醫院發展提供了良機。北京鼓勵社會力量辦醫的18條意見非常具體,具有很強的針對性。關鍵的問題是如何把好的政策和想法落地,發揮政策效力。北京在鼓勵社會資本進入醫改領域方面做了很多有前瞻性的探討,出臺的這18條意見可行性很強,有些理念和做法在全國都是超前的。當然這也是基于北京的就醫群體和所擁有的資源不同。從政策出發點可以看出,北京市要把民營醫院做大做強,做成專科醫院、特色醫院,政策則為民營醫院的發展提供和創造一個良好環境。
王保國從四個方面論述政策創造的良好環境所在,具體體現在:
一是在審批方面。《若干政策》提出社會資本和政府投資在同一區域進行投資審批時,優先審批社會資本。社會資本優先是非常好的政策,這種做法很對。因為同是投資實體,不管是社會投資還是政府投資,最終都體現在為一個區域的公民提供醫療服務,普惠于民,在此情況下,政策優先社會投資,通過社會資本運作和管理,推動社會資本辦醫服務于區域公民,起到和政府投資一樣的作用,同樣造福于民。所以,優先社會投資的政策思路客觀上會鼓勵和壯大社會資本辦醫的熱情。
二是在用地方面,政策有所優惠,但需更具體的運作步驟和具體落實。比如說可以和醫院的性質相掛鉤。非盈利性的民營醫院,如果與公立醫院發揮同等公共服務職能的,可免費供地或優惠價格供地。如地價太貴會限制民營醫院規模壯大,制約其發展,不利于民營醫院做大做強。所以,土地供應的配套政策很重要。
三是在引進人才方面,給民營醫院政策扶持。在此政策下,民營醫院可不僅面向北京納才,還可面向全國,甚至引進海外人才。通過政策扶持使民營醫院可從各地引進高端人才,解決戶口等具體問題,有利于吸引人才。同時,在經營體制上,民營醫院更有利于人才流動。
四是對民營醫院推行高端化發展,向高新技術的方向推進。《若干政策》提出,經審核屬于醫學高新技術成果轉化、應用和擁有高新技術醫療機構的項目,按規定享受土地供應和政府土地收益的優惠政策。鼓勵社會辦營利性醫療機構參與高新技術企業認定,并享受相關優惠政策。把醫療行業當作高新技術產業看待,尊重醫生工作的技術含量,體現醫生的價值。這是非常先進的理念和治理方式。傳統的醫院醫生如果進入民營醫院,會在意是否失去原有的社會和學術地位,只有在這些方面給予同等政策支持,才能引進更多人才到民營醫院。
政策還在醫保、新農合、政府采購服務等方面,使民企和政府資本準入門檻相同,在管理體制、制度等方面也有新突破。
期盼政策更為細化
《若干政策》提出,支持社會資本參與本市公立醫院改制重組。這將給社會資本的成長帶來什么機遇?政策如何使社會資本更好的利用這一機遇?采訪中,這兩位院長在表達了對政策充分期待的同時,也希望在具體政策執行中,比如對醫院重組的具體模式、社會辦醫機構的用地需求、民營醫院的稅收支持、鼓勵社會辦醫機構的科研創新等方面,有更為細化的措施。
安太婦產醫院院長陳鳳林認為,社會資本進入醫療市場是大勢所趨。醫療本質是服務行業,須有民營企業介入才能有聲有色。醫療作為服務行業,其改革速度遠滯后于其他服務行業。 在鼓勵社會資本進入醫療行業中,政策可考慮做成第二次“公私合營”。所謂公私合營就是在辦院過程中,給社會資本和公立醫院同等待遇,不再嚴格區分所有的分野。陳鳳林期待具體政策設計與執行中能對現有醫院的所有權與經營權要進行適當分離。比如某些有實力的公立綜合性醫院,可拿出幾個發展比較弱的科室,設定明確條件和準入門檻,進行市場化拍賣,通過市場中介機構運作進行拍賣或托管。一家公立醫院的所有權固然非常重要,但相對而言,更有意義的是經營權。他認為把醫院的所有權和經營權進行適當分離,也是解決看病難,看病貴問題的一個考慮路徑。他強調同一病種,同一服務項目,可能民營醫院的收費普遍要低于公立醫院,唯有如此,民營醫院才能在市場中立足。
《若干政策》提出,保證社會辦醫機構的合理用地需求。將社會辦醫療機構用地納入城鎮用地利用總體規劃和年度用地計劃,合理安排用地需求。社會辦非營利性醫療機構可按劃撥方式用地,也可按協議出讓或租賃的方式取得土地。社會辦營利性醫療機構按有償方式用地,經國土等有關部門審核符合條件的,可按協議出讓方式供地。
陳鳳林認為,既然醫療是服務行業,應吸收當年特區發展的模式鼓勵民營醫院發展,鼓勵有一定規模和水平的民營醫院辦分院。相較于對社會資本辦醫在土地政策上的優惠而言,陳風林更強調市場開放對社會資本辦醫的支持力度。他認為土地有形,但市場無形,其價值遠大于土地。對一些社會資本而言,享受土地優惠政策的機會比較有限,與其如此,不如租房發展更現實方便。在關于醫療用地的優惠政策設計中,他認為可采用市場化拍賣方式,出資方提交計劃書,政府規定利用土地要達到一定的營業額和受益群體標準,對就診量和科室都有明確限定,對土地利用實行實行承諾制。政府通過設定土地利用標準,達到政府對醫院提供服務的要求設定。就達到設定標準的可進行一定補貼,若達不到規定標準,就進行制裁。采用市場化方式,對民營醫院和公立醫院一視同仁,賦予同等機會參與。
《若干政策》提出,支持社會辦醫機構科研發展與技術創新。支持社會辦醫療機構參與本市新技術、新產品(服務)認定,經認定具有先進技術或產品(服務)的社會辦醫療機構,政府在相關基本建設、關鍵設備購置和重點學科建設等方面給予資金支持。鼓勵社會辦營利性醫療機構參與高新技術企業認定,并享受相關優惠政策。同時,《若干政策》提出,對社會辦醫療機構提供的醫療服務免征營業稅。對社會辦非營利性醫療機構自產自用制劑免征增值稅等支持社會辦醫稅收政策。
安太婦產醫院已被認定為“高科技企業”。安太現有7個關于不育癥方面的發明專利,2個美國,2個歐盟,3個在中國。但安太雖然享受企業所得稅減半高新技術待遇,仍然覺得負擔過重。希望高新技術企業免收所得稅,給高新技術企業更大的擴展空間。作為高新技術企業,就是在專利申請費用方面減免了一半費用,但相對而言,是毛毛雨。所以,稅收的優惠扶持對民營醫院來說是非常實在和實惠的。對民營醫院營業稅免征,是直接受益。但民營醫院要繳納33%的企業所得稅,負擔房租、員工開支、市場開發費外,幾乎沒有利潤,也就沒有富裕資金再擴張。
陳鳳林認為,民用醫院發展擴張過程中,融資和資本不是最大問題,主要是缺政策。比如安太如果政策允許,他們擬再開設立幾家分院。有了梧桐樹,再招鳳凰來,比較容易解決資金問題。他說自己可以“找錢”,可以通過實行股份制,進行融資。但關鍵是要給民營市場,要給公立醫院和民營醫院創造公平競爭的政策環境。安太想設立分院的想法,在現實執行中就極為困難。因為設立分院的審批手續和新開一家醫院一樣,而且現有政策不允許民營醫院辦分院。周折的審批過程讓他們規模擴張執行不易。安太醫院已在北京南城開辟了自己的客戶市場,也希望在北城有個分院,服務一方百姓。但審批手續的繁瑣,使他們很期待在《若干政策》的政策效應下,能夠被允許辦分院,審批手續能順利完成。
《若干政策》提出,支持社會辦醫療機構人才隊伍建設。將社會辦醫療機構納入全市醫療衛生職稱評定、人才選拔和培訓體系,在技術職稱評定、繼續教育、全科醫生培養、住院醫師規范化培訓、職業技能培訓等方面與政府辦醫療機構享受同等待遇。
王保國強調,醫生最大的職責應該是看病,應該重視臨床。但臨床在方面卻存在困難等現實問題。為了職稱評定等,臨床醫生只能更多做基礎研究。中國在臨床醫學上的專家評估體系、評獎、基金申請等制度都需要改革與突破。而這次《若干政策》中,對職稱評定、學術研究等給予了明確的政策支持。這是個利好。
他認為,在社會資本辦院過程中,重要的是投資人與專家達成共識或默契。只有當民營醫院被專家當成事業時,專家與投資人才真正建成命運共同體。搞專業要依靠專家。專家的價值在股權關系上要得到合理體現。所以,民營醫院要通過設立內部股權激勵等機制使專家和醫院間建立起命運共同體,讓其有一種主人意識,建立起命運共同體和價值認同。他認為在《若干政策》正式后,很多社會資本會很有興趣進入這一領域,一定要重視建立起命運共同體,才能更有效地促進民營醫院的發展。
北京三博腦科醫院醫療院長 王保國
在此環境下,民營醫院正積極健康地發展著。
截至2011年底,廣東省包括婦幼保健院、專科疾病防治院在內,共有醫療機構1281家,其中民營醫院364家,占比為28.4%。民營醫院已占有一定的市場份額,其床位數總計3.0萬張,占全省醫療機構床位總數的12.3%;擁有衛生技術人員3.3萬人,占全省衛生技術人員總數的11.3%;診療服務量占全省總量的16.3%。
此外,廣東省的民營醫院中,不乏三級甲等綜合醫院的身影,如東莞康華醫院、東華醫院、佛山禪城中心醫院等。這有利于提高區域醫療服務水平,方便基層群眾就近就醫。
雖然民營醫院的發展確實取得了一定的成績,但其困惑與不足卻不容忽視。
偏見下的民營醫院
從廣東省民營醫院的經營模式來看,目前主要分為五類:自主經營模式,如東華醫院、廣州復大腫瘤醫院;部分托管模式,如東莞康華醫院;公私合作伙伴關系(PPP)模式,如汕頭潮南民生醫院;股份制經營模式,如佛山禪城中心醫院;集團連鎖式管理模式,如廣州金域醫學檢驗中心。
需要看到的是,在中國目前的環境下,民營醫院不論采用何種模式,都要與公立醫院在市場中一同競爭,一分高低。
公立醫院帶著“公立”的金字招牌,一方面享受著免稅,另一方面享受著政府的投入與補償。而民營醫院即使是非營利性的,也只有3年免稅或是享受稅收優惠等很有限的扶持政策;納入醫保定點機構后,其醫療服務價格水平更需與公立醫院相當――公立醫院生計無憂,但民營醫院何以為生?
政府提出“政府主導和市場經濟”相結合,其具體涵義并未明朗。但政府在不愿增大投入的情況下,也不愿意解讀其含義,默許公立醫院將發展的觸角延伸至高端醫療市場,默許這種有悖于公立醫院公益性原則的市場行為。
在尋求差異化發展中,民營醫院的出路無疑是要著眼于專科與高端醫療,這也符合醫療服務市場的規律。且縱觀各國,高端醫療服務是醫療服務市場的一種必要補充,且必須由民營資本參與補充。
也許有人會心存疑慮:現在都說“看病難、看病貴”,如果再發展高端醫療,豈不會對本地醫療資源造成沖擊?
其實不然!現有醫療資源并不會因此收到擠壓。因為公益性醫療和高端醫療投資的渠道不同,任務不同,互為補充,兩者并不沖突。相反,民營醫院發展起高端醫療后,會讓公立醫院的公益性得到凸顯,除非公立醫院不是政府辦的。
在人才問題上,民營醫院同樣處于劣勢。
民營醫院多聘請公立醫院退休的高級職稱人員作為專家隊伍,招聘剛畢業的醫學生作為基礎人員,形成人才隊伍“兩頭大、中間小”的現象。
這是由于現有的人事制度,決定了公立醫院的衛生專業技術人員不易向民營醫院流動,導致民營醫院的人才隊伍不穩定、質量不高,難以形成合理的專業技術人才梯隊;再加上醫療服務是集體合作的結果,醫生去了民營醫院,賠償風險有可能增大;此外,目前醫生多點執業還無法真正實現,也使得民營醫院的中間人才緊缺。
當然,民營醫院中存在個別自毀家門的醫院。如投資者急功近利、管理不規范、重經濟管理、輕質量管理、醫院廣告夸大其詞,從而“一顆老鼠屎壞了一鍋粥”,導致民眾對民營醫院普遍存在不信任心理。
其實,印尼衛生部部長Endang Rahayu Sedyaningsih患癌后,千里迢迢來廣州某民營醫院治療,病情得到有效控制,故而對中國民營醫院的院長特別尊重與信賴,還親自為院長的書作序,對醫院的治療給予了高度評價。這一案例就值得我們的民營醫院以及民眾好好思考。
營造非扭曲的發展環境
對待民營醫院,我們要鞭撻弄虛作假者,更要扶持真心辦醫者;而政府要做的,就是營造非扭曲的發展環境。
在政策方面,政府需要為其制定扶持政策,建設良好的民營醫療機構發展環境。如要出臺操作性強的具體政策;鼓勵有資質的醫師和有醫療管理經驗的公司辦醫;從金融、稅收等方面,給足民營醫療機構優惠政策,鼓勵社會資本投資辦醫,而不是讓民資站在玻璃門外,或霧里看花終隔一層,甚至遇上強力彈簧門。
政府尤應鼓勵做長遠投資的民資辦醫,積極為他們建立民營醫療機構發展的快捷通道。
一方面,要加強對醫療衛生資源的規劃。各地需及時向社會公布醫療機構的設置規劃,在同等資金、技術條件下,優先批準設置民營醫療機構;鼓勵民營資本在醫療資源相對薄弱的欠發達地區開辦醫療機構。
另一方面,要簡化審批手續,規范審批步驟,清晰審批流程,做到公開、透明,為社會資本投資辦醫提供便捷條件。
在監管方面,政府應為民營醫療機構提供有助其發展的優質服務。對于社會資本辦醫,市場的準入要寬,監管要嚴,盡量使其在市場環境下尋求生存機會。
因此,需要政府加強對行業協會、學會等社團組織的培育,賦予其一定的社會管理職能,由其制定行業規范,并授權其對民營醫療機構的運營情況進行評估。此外,還應將民營醫院與公立醫院一同納入每年醫療質量評估檢查的范圍,實施日常業務指導,促進行業良性發展。
另外,還需政府加強對公立醫院的限制,降低民營醫院的技術準入門檻。
目前,大陸的很多地區一邊鼓勵民資進入,一邊無限制地擴張公立醫院;一邊放寬民資辦醫政策,一邊以區域衛生規劃已滿為由,將其拒于門外。
區域衛生規劃的限制,必須是針對政府辦醫的,在滿足當地基本醫療服務需求的前提下,嚴控公立醫院床位規模的擴增,限制公立醫院醫療服務的提供范圍。只有這樣,民營醫院才可以在一個市場邊界非常清晰的環境下投入與經營。
我們甚至可以修正以往的技術準入政策,不再以醫院等級作為準入的必備條件,而是以技術的可靠性、人員的操作規范程度和設備設施的完備程度來判斷。
為了爭奪市場,實力稍強的醫院就會通過大量的宣傳廣告來影響大眾的選擇,無疑,媒體宣傳起到了關鍵作用,但隨之而來的是大量的營銷費用的消耗,使醫院利潤率下降,從而影響醫院的設備、技術的再投資,這些又制約了醫院的發展;另一方面大量夸張、干擾的廣告使得大眾逐漸開始質疑民營醫院的發展模式,進而消除了大眾對其選擇的欲望和需求。另外,隨著醫療廣告禁止刊播的呼聲越來越高,在這個行業大洗牌的前夜,對于依靠廣告來打市場的民營醫院來說,生存的空間似乎越來越小了。民營醫院一旦斷奶,預見的是競爭將會越來越白熱化;實力不濟的醫院倒閉,社區門診關門大吉,醫療行業兩極分化;有的醫院跟不上市場的步伐,因為資金鏈斷裂大批死去;大型綜合醫院也會遭遇陣痛,營業額急劇下降……在這樣一種情況下,尋找一個新的營銷平臺,打造醫院品牌,使其在日益復雜的市場環境中處于不敗之地,是令民營醫院院長們頭疼的一個難題。
隨著分眾傳媒的崛起,樓宇廣告、賣場廣告、地鐵廣告這些也成為了品牌商的又一選擇,再加上傳統的一些路牌、戶外、報紙、電視、廣播等等廣告形式,品牌商的組合廣告投放模式日趨多樣化。這種變化的背景正是傳播媒體的越來越多樣化。如果說以上媒體傳播還算是傳統,比較容易掌握的話,那么,變化迅速的互聯網上的廣告投放技術就是最難掌握的了。在成千上萬的網站上,什么是性價比最高的廣告?什么是最有效的推廣方式?這對于傳統的廣告公司和市場部人員來說,簡直就是一個謎,更不要說是民營醫院了!
“鼓勵社會資本發展醫療衛生事業,除了鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構之外,國家將制定公立醫院改制的指導性意見,積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”這一條明確出現在新近出臺的新醫改方案中。這是對我國民營醫院在保障我國居民身心健康方面所作貢獻的充分肯定和支持,也是民營醫院發展、壯大的強有力的政策依據。民營醫院如何在現行新醫改政策(即:國家加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點)下,調整以往的管理措施及方法,將與民營醫院今后的生存和發展息息相關。因此,作者對新醫改政策下民營醫院經營對策的調整進行了有益的探討。
一、轉變服務理念,強化全員市場服務意識
醫院要以醫學模式的轉變為契機,轉變服務理念。現行的醫學模式已由以往單純醫學模式到生物-醫學模式轉變到今天的社會心理生物醫學模式。新的醫學模式從生物學單方面研究及治療轉變到心理、社會、生物學全方位的研究及治療,重視社會、心理、生物因素對健康和疾病的綜合作用和影響,從以往病人求醫向醫患雙求轉變。醫務人員眼中不再只是單純的“疾病”,而更多地是去感受一名“病人”、“患者”。醫院的一切工作都圍繞著病人來開展,一切以病人為中心。
醫院要生存,要發展,就必須要有自身的醫療市場。醫院應注重醫療市場的開放和維護。在市場經濟體制下,醫院經營的一切都圍繞著市場而運行,而市場唯一不變的規律就是它永遠在變。因此在轉化服務理念的同時,還要強化全體員工的市場服務意識。將院內服務作為醫院內部市場,院外服務作為醫院外部服務市場,先由內到外,推倒院墻,讓每一個患者在院內院外均得到滿意的服務,這樣才能培養出自己的忠實顧客。同時,醫院應積極參與到城鄉的基本醫療保障制度建設之中,獲取更多的政府部門的支持,并改變民眾對民營醫院的看法和偏見。力爭醫院能夠納入當地的醫療保障管理范疇,并在顧客群中產生知名度和美譽度,提升醫院的形象。
二、轉變經營策略,確保穩定的醫療服務市場
醫院的經營策略必須具有創新、開拓和前瞻性,要根據市場的需求,患者的要求,實行以市場服務為導向的醫院發展方向,這樣才能保持醫院的經營策略不偏移。
(一)以社區服務帶動醫院發展。新醫改中要求健全基層醫療衛生服務體系,但現行衛生資源卻呈現出一個倒三角狀況,絕大多數衛生高級人才、精尖設備存在于大城市、大醫院。民營醫院要在這種夾縫中求得一席之地,就必須采取非常手段,將自己“沉”入社區,以社區服務為醫院的外部支撐。專科病人需要篩選,民營醫院在總體實力上與老牌公立醫院相比還有相當一段差距,如將病人篩選放置于病人進院以后,那么,民營醫院可選的范圍就十分的小。當民營醫院進入社區以后,組織并參與社區內衛生服務,直接服務于社區民眾,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基層對一部分病人進行篩選,提高醫院病源量。
(二)以專科建設基礎,走多元化的經營服務之路。加強服務,強化質量內涵,提高服務水平,拓寬服務范圍,為病人創造優質、高效、方便的醫療環境。根據相關調查報告,全國雖有幾所民營醫院已列入三甲行列,但大部分民營醫院主要以專科為主,且專科主要集中于一些不育不孕、男科、整形、口腔、腫瘤、骨科、中醫等方面。形成這種狀況的原因是:專科人才尋覓相對容易;多數患者對專科診治疑難雜癥的價格敏感度低,市場潛力好;專科主要依賴醫生技術,涉及大型設備較少,投入較小。民營醫院現有的這種專科結構,給公立醫院的沖擊及影響非常小,卻對同城的民營醫院造成了很強的競爭壓力,甚至可能導致相互輾壓,兩敗俱傷。因此,要加大差異化辦醫力度,擴大競爭的空間。在民營醫院經營過程中要避免人云亦云,人行亦行;避免在很多技術項目上重復投資;避免形成低水平、重復競爭局面;避免使用價格戰來搶奪一點醫療市場份額,損害目前尚不成熟的醫療市場。同時,提供一系列的特色服務、特殊服務、特需服務,以滿足社會不同層次患者的需求,逐步形成醫院的核心競爭力。在差異化服務上大做文章,將醫院打造成院有專科、病有專人、人有專長的特色品牌醫院。
(三)加速醫院整體營銷。目前我國公立醫院大部分仍然還是按照以前固有模式營銷醫院,一些民營醫院雖進行了一些醫院營銷方面的嘗試,但都比較膚淺。一是大部分民營醫院僅僅停留在以低價吸引患者;二是對部分“專家”進行個人包裝,讓他領著患者跑。而更深層次的醫院整體營銷卻被忽視。醫院營銷要體現出創新形式,要利用整體營銷的傳播方式來加深目標群體對醫院的認識,進而產生認同,在擴大知名度的基礎上延伸美譽度,讓廣大群眾通過不同的信息渠道產生對醫院的良好形象與服務理念的一致看法,理解醫院,支持醫院。醫院應全力突破現有的市場份額占有的市場框架,為顧客患者帶來長期的價值,并創造出關系維持更持久的顧客,培養市場,提高醫院市場占有率。
三、轉變管理機制,打造醫院核心競爭力
醫院的品牌體現在技術、質量、管理、服務等諸多方面,只有綜合素質高的醫院才可能創出名院、名科、名醫。醫院良好的管理運行機制必須建立在市場服務的基礎之上,并將其逐步轉化成為醫院的核心競爭力。要從傳統“人浮于事”的管理模式中解脫出來,去建立適應市場經濟要求的現代醫院管理制度,建立醫院市場服務反應機制,服務內控機制,充分利用醫院資本進行市場動作,內部市場做優、做強,外部市場做大、做響,使醫院經營管理充滿生機和活力。
(一)加強人才的培養和儲備。醫療機構是一個高科技、技術密集型服務行業,技術水平的高低和醫務人員業務能力的強弱將直接關系到患者診治的最終結果,同時也是醫院發展和創新的原動力及保證。近幾年快速崛起的民營醫院對醫療專業技術人才的需求增加了,很多投資者為追求資本利益最大化,奉行利用即價值的觀念,采取的都是“拿來主義”,不愿向人才培養投資。如聘請公立醫院離退休的高職稱人員做專家隊伍,把剛畢業的學生作為基礎人員,從而形成民營醫院醫護人員隊伍“兩頭大,中間小”的現象,使得中間層衛技人員缺乏的現象突出,人才培養出現盲區,為以后醫院技術的發展留下隱患。多數民營醫院都重視使用人才,但卻對人才隊伍的培訓缺乏積極性。有些民營醫院開辦以來就沒有送出一個人進行學習,沒有一項科研課題成果,沒有一筆外出學習交流經費,導致技術老化,知識不能更新,業務徘徊,直接影響著民營醫院發展和壯大。
(二)追求完善的人文關懷。醫院是救死扶傷和治病救人的地方,應該是最有人情味、最尊重人的場所。從社會發展來看,隨著醫學模式的改變,醫院對服務的投入所占的比重越來越大,醫療服務不僅要提供良好的醫療技術服務,還應在醫療技術服務的過程中體現出尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人的人性化服務。醫院的人文關懷,它需要醫院能夠站在患者的角度思考問題,知道和了解患者的痛苦和難處。近年來,衛生部行政管理部門確定醫院應“以人為本,以病人為中心”的服務理念,提出并實施了一些便民措施,但仍有一些方面相對滯后,顯得乏力。因此,民營醫院在醫療服務中應按患者需求改進工作流程,提供安全有效的醫療服務,不斷擴展服務領域,提高全員醫德素質,從硬件和軟件兩方面增強核心競爭力,充分發揮全體員工的積極性、創造性,使病人在服務過程中感受到尊重和溫暖。