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【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0519-02
前言
近年來,隨著我國醫療事業的快速發展,人們也越來越重視醫院的婦產科護理質量控制與安全管理問題。很多醫院通過努力改善婦產科的護理方法,旨在提高婦產科的護理質量。然而,針對婦產科護理工作存在的一些不到位等問題,醫院首先應該重視的是婦產科護理中的安全問題。為了促進我國婦產科護理事業的進一步發展,采取措施提高婦產科護理工作的質量及其安全性就顯得非常重要。
1.婦產科護理的現狀
近年來,隨著我國醫療事業的不斷發展,我國醫院的婦產科護理工作也取得了相應程度的發展。另一方面,人們對婦產科護理質量及其安全性也提出了更高的要求。針對人們對婦產科護理質量與安全越來越重視的現狀,我國婦產科護理工作中也確實存在很多問題。主要表現為婦產科護理工作人員的素質問題,進而導致婦產科護理的質量控制與安全管理存在很多問題。尤其是對于一些經驗不足的婦產科護理人員,這些問題的存在都會導致產婦在接受護理過程中出現一些安全隱患。
2.婦產科護理工作中存在的質量與安全問題
2.1婦產科護理工作人員的態度問題
婦產科護理的服務態度問題是影響婦產科護理質量與安全的首要因素。由于婦產科護理工作人員的服務態度存在問題,進而對婦產科護理的質量與安全帶來了嚴重的影響。但是,現在的很多婦產科護理人員對現代化的護理認識不足,這會直接影響婦產科護理的質量。
2.2婦產科護理人員素質的問題
目前,由于婦產科護理工作人員的素質問題,進而導致我國婦產科護理質量與安全一直無法得到提高,因而需要對婦產科護理人員進行進一步的完善。對于婦產科護理工作人員的素質不高等問題,直接會影響婦產科護理的質量與安全。尤其是對于一些經驗不足的婦產科護理人員而言,她們在婦產科護理工作中出現一點小錯誤都會給產婦帶來極大的影響,進而影響了婦產科護理的質量與安全。因此,解決好婦產科護理人員的問題,是提高我國婦產科護理質量與安全的關鍵。
2.3婦產科護理人員和病人缺乏有效的溝通
為了進一步提高婦產科護理個質量與安全性,就需要婦產科護理人員能夠及時與產婦進行有效的溝通。但是,婦產科手護理人員與病人之間缺少溝通在一定程度上制約了我國婦產科護理工作的進一步發展。
2.4婦產科護理的質量控制與安全管理制度問題
我國婦產科護理工作中還存在質量控制與安全管理制度方面的問題。當前,由于我國很多醫院的婦產科護理安全管理制度的不健全等問題的存在,導致醫院不能很好地完成人員的配置工作,進而造成了婦產科護理人員的工作積極性不高。這種情況嚴重影響了婦產科護理的質量與安全。
3.提高婦產科護理質量控制與安全管理的方式
3.1提高護理人員對婦產科服務的認識
目前,提高婦產科護理質量與安全性的首要措施就是提高婦產科護理人員的服務態度。根據醫院相關條例的要求,婦產科護理工作人員在護理工作中應該做到關愛產婦。由于產婦是一類比較特殊的護理對象,因此,婦產科護理人員在工作中應該積極熱情盡量滿足產婦的相關要求。
3.2提高婦產科護理工作人員的護理工作能力
為了進一步提高婦產科護理工作人員的專業技能,這就要求醫院加強對婦產科護理人員的專業技能培訓工作。對于一個婦產科護理人員來說,一定要有較好的專業技術和知識,這樣才能做好婦產科護理工作,進而提高婦產科護理的質量與安全。尤其是對于一些經驗比較豐富的婦產科護理工作人員來說,她們也應該認識到婦產科護理專業技能培訓的重要性,進而不斷提高婦產科護理人員的整體素質。
3.3加強婦產科護理人員與產婦之間的溝通
對于婦產科的護理工作而言,加強婦產科護理工作人員與產婦之間的溝通是提高婦產科護理質量與安全的最簡便方法。主要是因為必要的溝通能夠給婦產科護理的工作帶來極大的方便,進而就能較好地提高婦產科護理的質量與安全。因此,婦產科護理人員要學會與產婦進行溝通,并且有效地溝通不僅需要耐心,還需要一定的技巧。婦產科護理人員主動與產婦進行有效的溝通,這能夠有效地提高婦產術護理的質量與安全。
3.4完善對婦產科護理人員的質量與安全管理制度
目前,我國很多醫院婦產科護理質量與安全存在問題的另外一個因素就是對婦產科護理工作人員的質量與安全管理制度不完善。針對我國的醫院對婦產科護理人員的質量與安全管理制度還存在的缺陷。因此,完善婦產科護理人員的護理工作質量與安全管理制度顯得非常重要。
3.5飲食指導
飲食也是婦產科護理中的重要方面,指導產婦進行良好的飲食,也能在一定程度上促進婦產科護理質量控制與安全管理。一旦產婦的飲食出現問題,其他治療方式的效果也受到影響。因此,婦產科護理人員應該指導婦產嚴格按照醫生的要求進行飲食,飲食的結構也應該均衡合理。因此,飲食指導也是影響婦產科護理質量與安全的重要因素。
4.總結
總而言之,婦產科護理工作是一項非常重要的工作。婦產科護理人員應該改變自己的服務態度,同時提高自己的專業水平,并且要求在實際的護理工作中能夠與產婦進行有效的溝通,從而提高婦產科護理的質量與安全。隨著婦產科護理技術和管理制度的不斷完善,婦產科護理質量與安全也會越來越好。
參考文獻:
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【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)06-0199-01
隨著社會經濟的高速發展和醫療體制的深入改革,人們對醫療服務的質量要求越來越高[1]。尤其是婦產科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全,而潛在的安全問題則是影響護理質量的主要因素,因此,如何加強婦產科護理的安全管理,盡可能消除安全隱患,是全面提升醫療服務質量的重要前提,值得探討。
1 婦產科護理中存在的安全問題
1.1 護理人員缺乏足夠的法律意識隨著社會的發展,法律制度的完善,人們在接受醫療服務過程中越來越懂得用法律的武器維護自身的合法權益。而婦產科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全,當護理人員法律意識淡薄,責任積極性不高,缺乏現代化護理理念,不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯系時,很可能造成較大的安全問題。如:護理人員對待孕婦時未能認真負責的進行產前檢查,生產過程中,未能嚴密觀察產程進展,從而造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等安全問題,這主要與護理人員對婦產科護理工作缺乏足夠的風險意識,法律意識不強有關[2]。
1.2 護理人員未嚴格執行護理操作的規章制度 婦產科護理過程中涉及到的諸多安全問題都與護理人員未能嚴格執行護理操作的規章制度有關。有的護理人員自認為經驗豐富,想當然地處理問題,未能嚴格執行無菌操作規程及查對制度,可能導致護理差錯的發生,甚至發生抱錯嬰兒的問題,將陰道填塞的紗布遺忘而引發產褥感染的問題,嚴重影響醫患關系,導致醫療糾紛的發生。有的護理人員未能嚴格落實消毒隔離制度,進而導致產婦會陰切口感染、裂開、新生兒院內感染等[3]。還有的護理人員未能規范安全用藥和用血,對于風險的防范意識不夠,導致患者用藥和用血出現差錯,甚至威脅到患者的身心健康。
1.3 護患之間缺乏溝通 婦產科護理人員工作緊張繁忙,很大程度上缺乏與患者之間的溝通,難以完全照顧患者的情緒,滿足患者的全部需求,還有的護理人員態度生硬,冷漠,缺乏熱情,對待產婦缺乏關愛,對于產婦在分娩過程中表現的疼痛、焦慮、恐懼等情緒;未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷;未能尊重患者的隱私權和知情權,泄露患者的月經史、婚育史、個人史等個人資料,在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿,常常導致患者對于護理服務不滿意,甚至引發護理糾紛[4]。
2 婦產科護理的安全管理
2.1 提高婦產科護理人員的綜合素質 婦產科護理人員的綜合素質對于護理質量的優劣有著決定性的作用,只有全面提高婦產科護理人員的綜合素質才能最大程度減少護患糾紛,降低母嬰死亡率,提高產科護理質量。護理人員在熟練掌握自身專業技能的基礎上,還要樹立為患者服務的理念,熱情、耐心為患者服務,與患者建立良好的護患關系,尊重患者的合法權益。通過定期開展專業知識及技能培訓和考核,提高護理人員的綜合素質,降低婦產科護理的不安全因素,全面提升護理質量。
2.2 健全婦產科護理操作規程 完善的護理操作規程對于保證護理工作安全準確意義重大,因此,要根據護理工作的每一個細節,詳細制定操作規程,盡量避免安全事故的發生[5]。護理人員要嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度,重視產房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作,盡量避免院內感染的發生。規范護理記錄的書寫,加強設備和藥品的管理,產程的監護及新生兒管理等。設置嬰兒交接登記本,當嬰兒送出產房后,由其監護人確認并簽名。配備安全配套設施及嬰兒丟失應急預案,一旦出現緊急狀況,護理人員必須緊急啟動應急預案,全方位尋找嬰兒。
2.3 加強婦產科護患之間的溝通 護患之間良好的溝通有助于提高護理質量,減少護理安全問題的發生。因此,護理人員要注意加強與患者之間的溝通,保持良好的護患關系,耐心解答患者提出的疑問,切實為患者提供服務,主動耐心做好母乳喂養知識和衛生宣教工作,消除孕產婦的不安和憂慮,盡量用理解、寬容的態度對待患者及家屬。善于運用語言溝通技巧解決實際問題,樹立主動溝通的服務意識,融洽護患關系,及時了解孕婦的情緒狀態,對可能存在的產后抑郁癥等問題及時處理,減少護理中安全事故的發生。
3 討論
婦產科護理工作中的安全問題是衡量護理服務質量的重要標準,婦產科作為醫療事故和醫療糾紛高風險科室,具有變化快,風險大,技術性強,易發生差錯的環節多的特點。護理管理者有必要明確護理操作中常見的和潛在的安全隱患,不斷加強安全管理,這就要求護理人員具有高度的責任心和熟練的操作技能,具備敏銳的觀察力和慎獨的精神,緊緊抓住每一個護理工作細節,把護理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個護理人員牢固樹立風險意識,加強法制觀念,融洽護患關系,做好與患者之間的溝通,充分發揮護理人員的主管能動性,最大程度避免醫源性安全事故的發生。
參考文獻
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doi:103969/jissn1004-7484(s)201306413 文章編號:1004-7484(2013)-06-3148-01
隨著社會的發展需要,人們對生育健康的要求以及護理質量也開始大幅度提高,因此婦產科相關安全管理以及人性化護理也開始隨著現代護理學的發展也做出相應的改變[1]。本文主要通過對婦產科護理的安全管理以及人性化護理進行研究探討,現報告如下:
1 資料和方法
11 一般資料 調查對象為2012年10月在我院進行入院治療的55例婦產科患者,隨機將這55例患者分為試驗組和對照組,治療組33例,其中男性18例,女性15例,年齡23歲-60歲,平均年齡355歲。對照組22例,其中男性15例,女性7例,年齡20歲-57歲,平均年齡375歲。兩組病程均為半年至一年,兩組中所有均符合疾病納入標準,差異性較小(P>005),具有可比性。
12 方法 對照組采用常規護理管理模式,試驗組則在常規護理的基礎上加入人性化護理方式并結合安全管理工作。經過半年的治療,對比分析兩組患者在治療中的有效率。
13 療效判定顯效 臨床癥狀和體征全部消失,生活和工作完全正常;有效:臨床癥狀和體征基本消失,生活和工作基本不受影響。無效:臨床癥狀和體征沒有任何改變,甚至加重,生活基本不能自理[2]。
14 統計學方法 應用SPSSl50軟件分析,計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗,P>005,差異無統計學意義,P
2 結 果
試驗組與對照組患者臨床效果比較分析,具體見表1。
3 討 論
近年來隨著人們生活水平的提高,思想水平也逐漸提升,因此對健康的需求以及維權意識開始大幅度增強。而婦產科病房暴露問題的增加也開始為病房造成越來越大的壓力。因此,增強臨床人性化護理以及加強婦產科護理安全管理則成為工作的重中之重。本研究試驗組患者總有效率969%,對照組總有效率550%,試驗組明顯優于對照組(X2=123153,P
31 增強法律意識,提高醫療質量 首先應做好首診責任制的工作,強化醫療安全意識,減少醫療缺陷的發生,合理規范工作程序,將護理工作細化,合理分工,責任護士對護理每一步驟進行把關,實行危重、死亡以及疑難病例共同討論制度,將工作中的不足進行總結,從而進一步改善。
311 嚴格進行質量把關 加強產房改造,要求隔離待產房布局達到標準化要求[3]。強化急癥搶救流程以及操作規范性要求,加強新生兒安全管理和疫苗管理工作。此外護理人員還要嚴格按照醫院規定,加強自身的專業知識以及提高實踐技能操作水平,較高的操作技術可以在一定程度上提高服務質量。
32 人性化護理要求
321 改善服務態度 要求患者做到舉止文雅、態度和藹、用語規范,力爭用最佳的狀態為患者提供最好的服務與質量。
322 轉變服務觀念 要將“一切以病人為中心”,盡量滿足病人一切的合理要求,堅持人性化護理原則,不僅要關注病人所患疾病,更要求站在患者的角度,理解患者的心情、尊重患者所想,排除患者因疾病所出現的心理障礙,使其能主動并積極地配合護理人員的工作。護理人員還應積極融入到患者中,主動了解病人,并為其講解最基本的臨床婦產科知識,讓患者對婦產科有一定的了解,并鼓勵患者對自己充滿信心使分娩的過程可以順利完成[4]。
323 注意心理護理 溝通是優質護理的最重要方式,合理的溝通方式可以拉近護士與患者之間的距離,更好地樹立護理人員在患者心中的形象。加強與患者的情感交流,增進護患之間的信任感,對于患者所提出的問題,盡可能給予其耐心、清晰的講解,消除患者心中的恐懼感。
綜上所述,婦產科實行安全管理與人性化護理有助于提高患者疾病治愈率,值得推廣。
參考文獻
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隨著我國醫療技術的不斷發展,婦產科的護理工作也取得了巨大的進步。但由于婦產科護理工作及服務對象的特殊性,很容易引起醫療糾紛。主要原因有溝通不當、護理人員技術水平不高、經驗不足、突發事件中采取的處理手段不當等,需要我們不斷的努力,減少這些問題的發生。
1影響婦產科護理質量與安全管理的因素
1.1患者因素
婦產科的患者情況比較特殊,尤其是孕產期婦女,由于身體行動不便,存在高風險,許多孕婦不了解孕期的注意事項,就容易發生意外。加之患者對醫院規章制度不熟悉,入院后沒有及時與醫護人員溝通,或對術后情況不滿意,都容易引起術后醫患糾紛[1]。
1.2護理人員因素
婦產科的日常護理工作繁雜,護理人員相對不足,護士身心疲憊是構成不安全的重要因素,還有過度工作和勞累會降低其注意力。護理人員缺乏應有的耐心責任心,沒有與患者及時溝通,少數護理人員護理專業技術水平不高,護理操作不熟練,容易引起不安全事故的發生[2]。對于一些經驗不足的護理人員,沒有嚴格按照常規流程操作等,很容易因為一點小的失誤使患者極其不滿,引發病人和家屬對護理人員不信任。護士缺乏慎獨精神,法律意識淡薄,只重視解決患者的健康問題,而忽略了潛在的法律問題。在接待病人時,說話不謹慎,與患者交流時態度冷淡,語言生硬,不講究溝通技巧,使患者及家屬難以接受。缺乏人文關懷,健康教育工作落實不到位[3]。
1.3護理安全管理制度不完善
婦產科的護理質量與安全管理制度不完善,導致護理人員在工作中沒有制度可循,沒有相關人員的監督,工作中產生松懈心理,這也是影響護理質量安全的重要因素[4]。
2提高婦產科護理質量的安全管理措施
2.1重視對患者入院后的健康教育
患者入院后,護士沒能及時與其溝通,往往造成患者恐慌,為自身疾病擔心等不良情緒。護理人員要做好患者入院后的健康教育工作。對于新收入科室的病患,主管護士要第一時間到病房接待,以緩解病患入院時的不安情緒,并介紹科室的各項規定和注意事項,第一時間講解患者所患的疾病,讓患者對自身的疾病有所認識和了解。告訴患者及家屬住院期間的注意事項、飲食要求和作息規定等,耐心回答患者及家屬提出的各種問題并予以解決[5]。治療期間嚴格按照醫囑行事,囑咐患者積極配合,按時吃藥。對于患有特殊疾病的患者,要時刻注意其心理變化,及時排解消極情緒并予以開導。對于心理問題嚴重的患者,可以建議患者去做心理咨詢,從根本上解除患者的消極情緒[6-7]。出院時,要對患者做好健康宣講,使患者了解出院后的注意事項,包括飲食、運動、個人護理等。
2.2提高護理人員的護理水平
要做好婦產科的護理工作,保證護理安全,最重要的就是要有過硬的專業技術。在日常的護理操作中,一定要按照規定流程認真執行,特別是查對制度,一定要在治療實施前進行三查七對,保證護理工作的安全性。在藥物使用過程中,要保證用藥安全性,一定要注意藥物的不良反應和副作用,及時告知家屬及病患可能出現的不適癥狀。在護理過程中要學會換位思考,要多從患者的角度考慮問題,給予患者以最大的尊重。溝通時一定要用耐心和愛心,換取患者充分的信任,從而減少不必要的摩擦和誤會。在科室的日常培訓學習中,可以邀請科室中表現優秀的護理人員,與大家分享一些在工作中的心得體會。每個月讓病患給護理人員打分,評定護理之星,使護理人員的付出得到應有的肯定[8-10]。醫院還應加強日常對護理人員基本業務的培訓和考核,通過考核結果來評定績效成績。護理人員除了日常護理操作培訓外,還應該提高護理急救技能,以保證患者的生命安全[11-12]。每一位醫護人員都應該樹立相關的法律意識和風險意識,預防日常發生的不安全醫療事故,對于可能發生的安全隱患進行有效的評估,減少各類不安全事故的發生。
2.3建立健全安全護理管理制度
婦產科護理屬于高風險、復雜服務性工作,護理對象為孕產婦和新生兒,人群比較特殊,較其他科室極易發生護理風險。護理安全指護理對象在護理干預過程中未出現身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產科安全隱患較多,直接危及孕產婦和新生兒健康安全,安全管理十分重要。
1婦產科護理不安全因素
1.1護士業務能力不強
婦產科護理對護士綜合素質和業務能力有較高要求,很多護士缺乏專業知識,業務能力不強,護理服務無法滿足醫療需求及患者要求,特別是高危產婦及新生兒,觀察病情不及時,病情了解較少,給護理工作造成一定困難[1]。護士技術水平對母嬰健康安全有直接影響,如接產技術、產程進展和難產判斷、新生兒處理等,一有不慎便會導致母嬰產傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產婦關鍵時刻,由于缺乏工作經驗,技術不熟練,主次不分,應對能力差,對診療儀器設備性能不熟悉,慌忙中出現差錯,無法準確、迅速的配合搶救,埋下安全隱患。除此之外,醫學技術水平不斷發展,各種新設備及新技術被應用在護理工作中,若護士知識不更新,如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應認識不足、不會操作新設備等,都存在隱患。婦產科患者病情變化快,具有難預測特點。部分護士在護理時觀察不細致,不能在第一時間及時找出問題,失去最佳處理時機,例如不仔細檢查胎盤,胎盤殘留,忘記取出填塞紗布等;產后未認真觀察膀胱充盈和宮縮情況,引起大出血;未按各項制度執行,出現嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等,甚或危及母嬰生命,直接影響兩代人身心健康。
1.2護士缺乏服務意識和法律意識
在實際工作中,護士必須將孕產婦和新生兒健康安全放在首位,而大多數缺乏服務意識和法律意識,對知情權和告知權等重視不足,易導致隱私泄露及法律糾紛等。婦產科每日接診量大,護士工作時易出現不耐煩、煩躁等,與服務意識不強有較大關系,當護士服務意識差,預見性差,患者易對其工作產生不安全感和不信任感,加上護士此時態度生硬,溝通不夠,極易發生矛盾和糾紛。
1.3藥物損傷及機械性損傷
護士對所用藥物知識掌握不全,不了解藥物性質,導致用藥錯誤,加上監管不嚴,造成藥物損傷,患者出現用藥不良反應,或者延誤病情及治療,因此,護士必須認真核對用藥名稱及劑量,按醫囑用藥,一旦出現問題立即與醫生溝通,避免藥物損傷。機械性損傷主要為摔倒和摔傷,造成安全隱患[2]。護士應及時囑咐患者注意安全,多巡視,及時發現不安全因素,予以糾正。
1.4缺乏完善管理制度
很多醫院現行安全護理制度已經滿足不了當前需求,未及時修改、改進及補充,導致管理制度不完善,不能發揮管理作用。及時發現并找出護理制度漏洞,立即修改和完善,消除安全隱患,能直接避免對患者造成的損傷。管理制度措施未落實到位,包括交接班制度、查對制度等;護士在進行護理記錄時內容不完善、不規范;查對僅流于形式;當出現突發狀況時,不能及時掌握個體情況,延誤最佳治療時機,造成嚴重后果;交接班時過于簡單,未按要求在床旁交接,導致接班護士不了解患者病情變化,發生特殊情況后容易造成意外。
1.5患者因素
孕產婦和新生兒屬特殊群體,特別是高危產婦及產后虛弱產婦,由于醫院醫療技術十分有限,加上個體生理及心理產生變化,直接影響病情發展及康復,埋下健康隱患。
2婦產科護理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工負責體制、風險預測制度及管理制度等,目的在于通過制度約束和規范護士日常工作,保證護理服務有章可循,減少糾紛及風險事故。風險預測及管理有極大預測作用,可直接針對風險制定措施,如檢查、接診及告知流程等。除了明確風險管理之外,也應加強管理制度貫徹落實及執行。在護理記錄方面,護理書寫和記錄必須詳細、及時、準確,一旦出現糾紛,可作為重要的法律依據,維護個人權益。強化護理管理監控工作,成立質控小組,每月檢查婦產科護理管理質量,并總結評比。護理監控應狠抓關鍵患者、關鍵時間、關鍵人員和應急狀態管理。關鍵患者如初產婦、縮宮素引產等;關鍵時間有夜班、節假日和周末等,增加科室初級護士人數,交接班和晨會時由固定護士負責巡視病房,在人員較少、工作量較大時,及時增加人員,確保工作能正常進行。關鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習、新上崗人員、技術較差及責任心不強的護士,重點監控,科學、合理排班,保證工作安全、及時完成。應急狀態管理包括由專人負責急救物品,定量、定點放置,定期檢查儀器性能,保證物品儀器完好,隨時備用;常備應急護士,由心理素質好、業務能力強的人員擔任,出現緊急事故或大搶救時啟動應急預案,增強援救,同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。
2.2強化護士培訓
為了保證護理工作能夠順利進行,護士必須掌握扎實的理論知識、較強業務能力及專業素質。婦產科應加強對護士綜合素質的培養,強化護士培訓,定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動,倡導護士不斷更新知識,盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓方法,提高護士技能與素養,使其為孕產婦和新生兒提供質量較高的服務,增加安全系數,減少糾紛。作為婦產科護士,應不斷拓展思維深度與廣度,自覺積極參加培訓,通過繼續教育及課外培訓,提高護理能力及水平[3]。當添置新設備時,盡快組織人員進行設備使用、日常維護等培訓,使其熟練操作設備。護理教學中,應將安全教育貫穿始終,及時發現隱患,并采取措施,將隱患消滅于萌芽狀態;對于已經發生的行為差錯,與護生一起分析原因,加以改正。根據婦產科工作實際情況,制定人員考核制度,評價急救藥物準備質量,定期檢查和抽查護理記錄填寫情況,細致檢查病房護理質量,設計問卷,發放給患者作滿意度調查,最終獲得考核結果,將結果直接與護士酬勞掛鉤,以此提高護士工作熱情,增強護士優質護理及安全護理積極性。
2.3增強安全意識
培養婦產科護士慎獨精神,定期開展法律培訓,要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》,積極學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等,增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應重點管理護理安全薄弱環節,加強改進,定期考核檢查,確保法律培訓落實到位。婦產科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私,避免糾紛;在護理工作中要善于總結教訓和經驗,強化安全護理理念。
2.4重視護患溝通
營造護患之間和諧、良好、融洽關系,有利于培養患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中,不斷進行護患溝通,向其介紹醫院環境、科室制度、醫護團隊、精湛技術、治療方法及目的等,使患者認識到護理中可能發生的安全問題,告知其有效、正確的防范措施,必須嚴格按醫囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離,增強信任感,增強患者依從性,使其積極配合治療及護理。當患者提出問題時,護士應耐心、詳細地解答,如醫療費用收取等。進行各項檢查和治療前后,都要詳細介紹檢查治療前后需要注意的事項,認真觀察患者心理變化,及時予以疏導、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓,從語言交流到溝通技巧,從儀表面容到言談舉止,做到全方位提高,邀請資深人士來院授課,現場介紹《人際溝通》。
3結語
婦產科護理質量直接關系孕產婦及新生兒健康,關乎醫院生存與發展,意義重大,加上該科室護理工作量大,產婦病情風險大、變化大,時間不規律,工作任務重,發生差錯環節較多。作為婦產科護士,必須增強安全意識,加強對潛在安全隱患的分析,制定相應安全管理措施,減少糾紛,提高護理工作質量與效率。
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【關鍵詞】婦產科護理 安全管理 人性化服務
一、 婦產科護理中的安全管理
(一) 存在的主要問題及原因分析
1、 婦產科護理工作具有的特殊性
現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確的做出預測和判斷,分娩的過程是動態的,并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性,他們認為產婦就是健康群體,而分娩實際上就是一個簡單的過程,出現問題很難理解,認為是助產人員的技術水平不夠,或是不負責任造成的。
2、 護理人員服務意識及專業水平問題
現在醫院婦產科產室中存在著一些問題,如:許多基本醫療服務不到位,護士醫師專業水平相對落后等,這些問題從根本上影響了醫院工作的整體質量,同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時,也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫護人員缺少耐心,為患者服務缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫護管理來說,多項檢查都沒有落實到實處,過于應付。對醫院的評比,一些醫護人員只是當時認真,過后就失去了意義。
3、 質量管理體系還不健全,助產人員缺編
質量管理體制是護理安全管理的核心,造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善,質量監控不力。如:管理層不重視各種制度的建立健全,約束的力度不夠,護理人員的配置明顯不合理,這些因素都很容易給患者造成不安全感;由于超負荷從事繁重的工作,造成助產士注意力不集中,長此以往將對護士的身心健康造成損害,這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因;各環節質量無法控制,服務不到位,沒有進行及時的護患溝通,使產婦的滿意度下降。
(二) 加強婦產科護理的安全管理采取的對策
1、 加強醫患溝通,給患者人文關懷
在婦產科護理工作中,醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務,提前做好醫患溝通,開展產前宣教,讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚地了解。在產室內,護理人員不僅要做好助產操作,還要注重“以人為本”的整體護理,使病人達到較高的滿意度。
2、 提升護理人員服務意識及專業技能水平
對不同的問題應該拿出不同的對策來解決,重點從源頭上解決這些問題,并做到不留有任何隱患,這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應做到企業化、專業化、全面化,一心一意為患者服務,提高自己的服務質量。另外,醫護人員還要積極參加培訓班,加強工作技能,掌握最新的醫療技能,在護理過程中認真地執行操作規程,保證護理工作質量。
3、 加強監督管理,開展醫護工作檢查
在醫護工作的檢查過程中,要堅持從患者的角度出發,為患者著想,這樣才能提高醫護人員的服務質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日,讓每一個患者都參與到醫院的建設當中來。在醫院檢查時,醫護人員可以找到自身的不足,努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護配備應該是最先進的,并且也應該是學習性最強的,所以婦產科的醫護人員應該多外派學習,學習新的理念新的知識。
二、 婦產科護理中的人性化服務
(一) 主動和患者溝通
在臨床工作當中,護理人員與患者的接觸相對較為頻繁,所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式,主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解,可以通過語言交流這一方式,有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫護人員達成諸多共識,更有利于開展臨床醫療服務工作,提高患者的治療配合度,提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。
(二) 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓 1、對婦產科的全部護士進行“以人本為5S”(人本化的服務語言、人本化的服務行為、人本化的服務環境、人本化的服務流程、人本化的服務品牌)的護理模式培訓,通過看錄像,來討論學習,調動起護士的工作積極性,摒棄之前的服務理念,做到人性化服務理念。
2、派護理人員參加學習護理禮儀培訓,培訓的重點內容包含:服務心理指導、人性化服務的理念、服務與禮儀形體等,培訓結束后將培訓的內容直接傳授給每位護士,提升全科的護理標準。
(三) 加強婦產科手術前、后的人性化護理
在婦產科護理工作當中,有很多臨床護理相關性操作,如:手術、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導入以及手術、分娩之后的填塞陰道、留置導尿等,這些操作是大多數患者都會接觸到的。但是,有一些患者在心理上很難接受這些情況,這就需要護理人員對他們做出合理的解釋,耐心的勸慰,并在操作的過程中,護理人員要減少患者不必要的暴露,動作要輕柔,以減少患者的痛苦,克服患者的心理障礙。
(四) 創造良好的醫院護理環境
良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的,病房的布置也會對患者的心理產生較大影響,對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境,患者更容易積極配合治療,形成良好的護患關系。
(五) 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷
護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面,如:患者入院后發放醫患聯系卡;給患者作功能檢查有護理人員陪,產后及時為產婦送杯熱乎乎的糖水;產后用輪椅護送至母嬰同室病房等,從多個方面為患者提供安全、便捷的服務。
三、 結束語
總之,保障患者的護理安全,是每一位醫護人員的責任,要認真學習專業知識,,加強對管理理念的研究。此外,還要通過實施人性化服務,改善了護患關系,拉近了護患之間的距離,同時有效提高護理質量,促進了醫院的大發展。
參考文獻
1現存的和潛在的安全隱患
1.1病房的設置和環境因素
由于住院患者較多、加床多而導致病房相對擁擠、嘈雜,較難保證環境的安靜和舒適,在緊急搶救患者時,容易對實施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產科感染的控制增加了難度。
1.2醫護人員的因素
醫護人員的因素概括起來有以下幾方面:
(1)部分醫護人員專業知識不精,技術操作不當,缺乏預見性。
(2)產科醫護人員素質參差不齊,臨床經驗不足,也制約著工作質量的提高。
(3)醫護人員缺乏與患者溝通的技巧,造成了醫患矛盾的出現,增加了不良事件的發生。
(4)人力資源配置不合理,配置不足。婦產科的工作無規律性,人力資源不足可能導致工作不到位,規章制度落實不到位、質量監控不到位等,這些因素直接影響安全質量的改進。
(5)醫護人員法律意識淡薄,醫護人員不注意保護患者的隱私,與患者交談時說話不謹慎等等。
1.3不規范操作
醫護人員忽略查對制度,口頭遺囑較多時用錯藥物或用錯病人,醫護人員在執行操作時忽略無菌原則而導致感染的發生,或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。
1.4醫療文件的書寫不規范
婦產科患者病情變化快,如果醫療文件書寫不及時、不客觀等,會造成對患者的病程記錄不真實,為醫療糾紛的發生埋下隱患。
1.5藥品管理的安全隱患
藥品的名稱、劑量、用藥時間較為復雜,也較容易發生配伍不當的情況。據文獻報道[3],醫囑處理錯誤,口服藥漏發、發錯,遺漏靜脈用藥及用藥錯誤是最常見、最易發生的護理危險因素。
1.6突發事件
突發事件可以由自然災害或人為因素造成,是無法預知的。醫護人員不可能做到萬無一失,但是醫護人員不能因此而坐以待斃,要及時發現問題和危機,將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。
2安全隱患的防范及管理對策
2.1加強醫護人員的法律意識
法律是人們行為規范的準則,醫護人員應積極、主動地應用法律手段維護醫患雙方的合法權益和維護醫院的正當權益[4]。隨著人們維權意識日益增強,醫護人員承擔的壓力與風險也越來越大,這就要求將法律法規教育納入醫護人員的繼續教育培訓范圍內。醫護人員應主動學習《中華人民共和國刑法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等與醫療和護理工作相關的法律法規,并建議醫院組織全院醫護人員接受醫療行政法規及普法教育的專題講座。通過建立學法制度,使所有醫護人員能自覺知法、守法,規范醫療和護理行為。病房各級管理者也應通過多種途徑和方法加大普法力度,鞏固和強化婦產科醫護人員的法律意識、糾紛意識,并主動運用法律手段維護醫患雙方的合法權益,真正做到學法、懂法、用法。
2.2重視安全管理及完善病房建設
從患者入院到出院的全過程,醫療與護理工作的每一個環節都要做到認真細致,一絲不茍[5]。婦產科病房需制定相關醫療安全管理制度及防范措施,并且有效地改善愛嬰區醫療設施,配置監控錄像,進行實時監控。規范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發生意外事件的應急處理程序。為醫護人員設立身份識別卡片,既方便醫療操作,又可預防不法分子冒領嬰兒,并對身份識別卡片進行管理,做到每班交接。同時,婦產科護士長要加強對護士的衛生法規及護理安全的宣傳教育,定期進行安全檢查,強化護理人員的責任心和安全意識,操作中嚴格執行查對制度,避免護理糾紛的發生,增強護士的自我保護意識。
2.3加強醫護人員專科業務的學習
隨著醫學的進步與新技術的發展,加之患者疾病的復雜性、多變性及患者對醫療護理質量要求的不斷提高,醫護人員必須具有豐富的理論知識和過硬的技術水平,才能適應當今醫護角色多元化的職業需要,滿足患者的需求[6]。婦產科是一門專業性很強的學科,因此,婦產科醫生必需不斷更新專科知識,掌握專科醫療要點,加強專業技能培訓,并熟悉相關的新理論、新技術。而護理工作人員除了熟練掌握“三基”(基本理論、基礎知識、基礎操作)外,對于產科的專科操作,如胎心監護、嬰兒沐浴、新生兒ABC復蘇等操作,以及新生兒保健、科學育兒的方法與技巧,都必須熟練掌握,并在臨床中運用自如。
2.4合理進行人員配置
在基層醫院,婦產科醫護人員管理的對象既有婦科患者,也有產科患者(包括新生兒),既要負責病房患者的治療與護理任務,又要負責到產房或手術室協助接生等任務,如果人員配置不合理,往住會顧此失彼[6]。可以根據婦產科病房的自身特點,醫護人員的工作量,醫護人員的業務能力、工作資歷以及不同的時間段等合理調配人力資源。于節假日及工作量大的季節實行彈性排班,遇突發事件和危重患者搶救,實行動態排班,新老搭配。必要時科主任、護士長參加值班工作。婦產科病房就診人數較多,而醫生與護士數量相對不足,各級管理者應積極向醫院爭取醫護人員,使婦產科病房的醫護比例及醫護人員與科室床位比例達到衛生部要求,保障科室的醫療護理質量。
2.5規范醫療文書的書寫
完整可靠的醫療記錄可提供當時診治的真實過程,是重要的法律依據[2]。醫療文書把患者的生命體征及病情變化記錄在案,為醫生掌握患者的病情變化及做出正確的醫療診斷提供了資料,也為醫療、教學、科研提供了可靠依據。醫療和護理文書記錄是法律認可的證據性文件,可作為醫療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗的證明。因此,醫護人員要認真掌握其書寫原則和方法,使醫療文書做到客觀、真實、準確、及時、完整。
2.6加強溝通融洽醫患關系
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.370
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0256-01
護理質量是護理人員表現出的專業形象是否具有特性,是否有助于護理對象生命質量的提高,以及護理工作的成效。婦產科護理具有復雜靈活多變、需求性強、風險高等特點,因此如何提高護理質量并實現安全管理更值得思考與探索。現將我院2012年1月至2013年10月400例患者的臨床資料報道如下:
1 材料與實驗方法
1.1 一般資料。選取2012年1月至2013年10月來我院就診的400例孕婦,年齡為20~43歲,平均年齡(30.4±2.6)歲。孕周為28~40周,平均(36.7±4.3)周。隨機分兩組,即對照組和實驗組,每組各200例。兩組孕婦在年齡、孕周以及身體狀況等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 影響護理質量因素。
1.2.1 護理因素。由于護理人員缺乏正規嚴格的培訓,臨床經驗較為薄弱,配合效率較低,是發生治療延誤的主要原因。一些護理人員未嚴格按照護理要求進行操作,對于婦產科護理中常出現的問題沒有提高警惕,而造成不良影響。同時某些護理人員在護理理念上的欠缺導致態度差,欠細心,語言不規范的情況。同時在護理工作中,經常出現護理人員注重執行制度而輕病人感受的情況出現,導致護患關系愈發緊張。此外還有法律意識相對淡薄,護理記錄書寫欠缺規范等問題。
1.2.2 患者因素。婦產科病人作為比較特殊的患者,其發生的醫療糾紛遠遠高出其他病患。臨床上,很多患者因為對醫院的規章制度不太了解,導致醫患糾紛的發生。同時,孕產婦的心理波動較其他患者更為劇烈,與生理狀態的聯系也更為緊密,護理人員稍有不慎,極易導致不良后果。
1.3 改進方法
1.3.1 加強培訓力度。據資料顯示護理能力強、素質良好的護士其投訴較少[1],因此加強對專業知識、新技術的培訓是提高護理人員專業素養的基本方法。同時增強護理人員的法律意識,調護理文書的規范書寫,方可確保盡早發現問題,解決問題。
1.3.2 緊抓環節質量。為確保母嬰安全,減少事故發生,根據醫院婦產科質量管理要求,重新確立考核標準以及考核細則,并成立專項監督管理小組,保證質管理制度發揮組織協調護理工作的作用。同時加強環節質量,成立質量檢查組,每周開展一次督查活動,找出薄弱環節,及時了解存在的問題,進行持續質量改革,穩步提高護理質量。
1.4 評價標準。所有患者在出院時填寫滿意度調查表,分數為80~100定為非常滿意,60~80定為滿意,60以下定為不滿意。根據調查結果計算滿意率[滿意率=(非常滿意人數+滿意人數)/觀察人數],同時分別記錄對照組和實驗組在實驗期間糾紛發生次數。
1.5 統計學處理。運用SPSS19.0軟件對提供的數據進行統計學的分析,計量資料為t檢驗,計數資料采用X2檢驗,運用軟件進行處理(檢驗水準α=0.05,雙側檢驗)作為統計學的評定標準具有統計學的差異。
2 結果
2.1 兩組患者滿意度比較。采用1.4中評價標準,對所有患者進行滿意度分析,根據分析結果填寫滿意度調查表,調查情況見表1。
表1 我院婦產科護理質量滿意度調查表(n,%)
從表1可見兩組患者滿意度比較,實驗組患者滿意度較對照組有明顯提高,差異存在統計學意義(P
2.2 兩組糾紛發生次數比較。根據調查期間兩組患者糾紛發生次數填寫調查表。對照組糾紛發生次數為6次,實驗組糾紛發生次數為2次,兩組比較存在顯著性差異,有統計學意義(P
3 討論
持續質量改進三個主要原則分別為過程改進、持續性改進和預防性改進。其根本是以現有的質量過程為基礎,對患者反映的問題進行分析,找出原因并解決問題而實現質量過程的提高,只有做好事前的質量過程控制,才能根本性的實現質量改進。
近年來,隨著患者對醫療服務要求的提高,醫療工作的難度也越來越大,孕產婦作為特殊患者,其心理需求較一般病人差異度較大,因此在護理工作中加強與患者及其家屬的溝通顯得尤為重要。對入院患者,護理人員為其講解醫院制度并給予心理指導,并在不影響護理質量與醫院規章制度的前提下盡量考慮患者生理與心理需求,是護理質量得到持續改進的重要前提依據。定期對護理人員進行培訓,強調主動護理意識,才能增加護理人員服務積極性[2]。當然醫院管理制度是提高護理質量的關鍵,只有完善醫院規章制度,才能確保工作流程的建立,工作標準的落實,個人職責的明確,使護理工作專業化、合理化、制度化。
在一年多的持續改進中,我院婦產科管理堅持持續護理質量改進,通過病人的滿意度調查和糾紛發生次數對比,明確了持續質量改進對提高護理質量的的積極作用。提高了護理質量,護理人員專業水平明顯提高,護理意識顯著增強。而對存在的問題進行分析,提出改革措施,評價效果,使婦產科護理人員的整體素質得到提高,是提高質量管理的有效手段。因此只有通過持續質量改進措施,轉變護理服務模式,加強醫患溝通,做好防范措施,才能更好地提高工作效率,改進婦產科的護理質量,確保產婦與新生兒的安全[3]。
參考文獻
選取2015年3月—2016年3月本院收治的118例臨床住院患者,其年齡19~41歲,平均(28.6±13.1)歲,所選取患者中包含有產科98例,婦科疾病患者20例。
1.2方法
⑴強化安全管理及護士法律意識。法律作為人的基本行為規范與準則。護理人員需以主動而又積極的姿態,運用法律手段對醫院正當權益及護患雙方的合法權益進行維護。廣泛組織全員護理人員參加醫療行政法規專題講座,接受“四五”普法教育,通過學法制度的構建,促使全員護理人員均可知法并自覺守法,對自身護理行為自覺性規范,強化自身的依法行醫觀念。醫院可依據自身實況及需要,定制護理安全防范措施及管理制度,組建院單位安全管理領導小組。定期或不定期開展安全檢查,對于所發現的安全隱患,及時作出分析,且盡快制定有效應對措施提升護士安全防范意識。⑵強化崗位職責及素質教育。正所謂“無規矩不成方圓”,所表述的就是行業當中的規章制度。醫療領域當中所制定的各項規章制度,實質乃是規范醫護工作人員的基本行為準則,更是保證護理安全、醫療安全甚至是醫院生存與發展的基石。所以護理人員需對相關制度內容認真學習與領會,對醫院各項制度自覺遵守且嚴格執行[3]。⑶培養嚴謹工作作風,強化敬業精神。對護理人員開展教育培訓工作,使其明白應本著患者生命高于一切且高度負責的精神,認真開展護理工作,并對操作規程嚴格執行,以此為醫護質量及安全提供保障。此外,在護理技術及質量方面,護理部需常抓不懈,從基礎至終末、從薄弱環節到關鍵部門、從新技術運用到新設備引進及從基本功訓練到人才重點培養,均不放松,均需要具有完備、詳實的質量管理機制作為支撐。把質量檢查最終的考核結果當作晉升、評優的重點指標,強化質量控制,著眼環節,立足目標,層層把關,逐級考核、把整個醫療安全當作治療考核的重頭戲及關鍵內容,且將其劃歸為科室質量考評重點指標,當差錯源于個人時,不僅要在經濟方面給予處罰,還要計入檔案,嚴重者在全面曝光,以作警醒,這樣便可對護理人員嚴謹、細致的工作作風進行培養。⑷增強超前服務意識,轉變傳統服務觀念。為了更好的對市場經濟服務各項需要相適應,護理人員除了要始終樹立以患者為中心的服務理念之外,還要善于轉變服務觀念,更新服務宗旨。所開展的護理服務工作要具有主動性與超前性,要善于且干預、積極并主動發現、總結護理實踐中所存問題,找尋切合實際且有效的解決對策。比如當較常出現的住院患者費用問題,此乃造成護患糾紛的重要誘因。對此,當患者入院時,主管護士需將住院環境及入院須知介紹于患者,還需以積極主動姿態將“一日清單”先行介紹于患者,另外還有患者的治療過程及需進行哪些檢查等。諸如說明解釋等具有超前性的服務性工作,能夠實現患者及其家屬對護理人員誠信度方面的增加,避免出現誤解或疑慮狀況,有效避免護患糾紛。⑸尊重患者權利。尊重患者權利乃是護理人員所需始終秉持且嚴格遵循的重點職業道德,在婦產科護理當中,護士行事少有不慎,則會侵犯患者隱私與權利,進而引發糾紛。至此,護理人員需對患者的知情權給予尊重,另外,還有隱私權及同意權。
1.3資料處理
采用SPSS20.0處理所獲數據。
2結果
2.1護理安全隱患分析
⑴護理人員觀念轉變慢,法律意識淡薄。應急措施及危機意識缺乏,在護理實踐中,往往忽視護理過程中的潛在隱患及危機因素,忽視對患者權益的尊重及心理需求,較常引起護患糾紛與沖突。⑵操作規程及執行護理制度不規范。在診療護理時,許多護士未按照要求執行查對制度,不嚴格執行醫囑,且多存不嚴謹情況,不嚴于職守,違反護理操作常規,藥品管理混亂,觀察病情時,不細致且不周到,未能及時發現病情改變,從而造成搶救時機的延誤,拒絕收治危重患者等,而造成護理糾紛及差錯事故。⑶醫院領導層及護理職能部門在監督規章制度執行情況不利。醫院領導層所開展的檢查工作,多形式化,而執行部門在監管上較為不利且存在疲軟狀況,以應付姿態應對主觀部門的各項指示與要求,此乃造成護理事故、差錯的重要誘因。⑷專業技術素質與影響。諸多護理糾紛與差錯事故的發生,以護理技術方面的分歧居多,也就是護理治療技術失誤。至此,提升護士技術素質及業務水平,可有效規避護理差錯事故,繼而實現護理糾紛的大幅減少。⑸醫院領導層及護理職能部門過度干預科室管理。因人情關系及本科室專業人員的頻繁調動等,均會導致本科室專業人員結構發生突然性改變,造成環境不熟悉及業務不熟練狀況。
2.2護理安全管理前后的護理質量對比
經統計可知,對婦產科安全造成影響的因素主要有3方面,分別為患者、護理人員及護理管理,通過實施合理化、全面的護理安全干預后,護理滿意度及護理質量相比于實施前,得到顯著改善與提升,差異有統計學意義(P<0.05,表1)。
3討論
在醫院當中,婦產科作為一個十分重要的科室,此科室的護理工作,不僅危險性高而且強度大,護理人員具有比較大的工作壓力,所以具有較多的護理安全隱患,直接影響著護理工作的質量。本次研究當中,通過對婦產科護理當中所存在的安全隱患開展細致化分析,最終結果發現,患者自身、護理人員及護理管理3方面所存在的不足,對于護理安全會產生實質性影響[4,5]。本次研究當中還針對當前婦產科護理當中所存在的安全隱患進行分析,切依據實際狀況采取有針對性的護理安全管理對策,經比較分析可知,通過實施合理化、全面的護理安全干預后,護理滿意度及護理質量相比于實施前,得到顯著改善與提升。由此可知,護理安全對于患者住院安全及治療效果會產生直接性影響,與此同時,護理質量對于醫院醫院整體服務水平而言,乃是其一項重要的評價指標,所以應足夠重視護理安全問題。
綜上所述,護理乃是一門具有極強實踐性學科,特別是婦產科,往往是人命關天的大事,不得馬虎。護理人員需不斷規范自身的護理行為,強化職業素養與責任心,對患者各種合理要求最大程度給予滿足,憑借自身優質服務及誠信,贏得患者好評與良好形象。總而言之,婦產科護理臨床實踐中樹立創新型安全意識,可實現醫療護理差錯發生概率的最大程度降低,提升治護效果與水平。
作者:孫晶晶 單位:嵩縣計劃生育服務站
[參考文獻]
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[2]王淑秋,于利利,張洪艷.婦產科護理中不安全隱患分析[J].中國傷殘醫學,2012,20(4):118-118.
1.簡介
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科,在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而,隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識,最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
3培養創新型婦產科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網
3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
4小結
作為一名醫務工作者,學習貫徹十七大精神,關鍵是怎樣理論聯系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平”,專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎,關系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關注,提到前所未有的高度,充分體現到黨對民生,對人民健康的關注,高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J].中國醫院管理,1997,17(10):50