健康數(shù)字教育匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康數(shù)字教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

艾滋病是感染艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病[1]。該病具有傳染性、慢性進(jìn)展性等特點(diǎn)，發(fā)病以青壯年較多，80%患者發(fā)病年齡在18～45歲[2]。針對(duì)艾滋病患者，臨床多采取抗病毒等方法進(jìn)行綜合治療，可有效控制病情進(jìn)展。臨床研究表明，良好的健康教育措施，可提高患者對(duì)于艾滋病的認(rèn)知水平，促進(jìn)其配合臨床治療，改善生活質(zhì)量[3]。以問題為基礎(chǔ)的健康教育是以問題為基礎(chǔ)和直面問題為中心的一種健康教育模式，可以幫助護(hù)理人員更好地開展臨床健康教育工作。本研究抽取我院艾滋病患者70例為研究對(duì)象，分析常規(guī)健康教育和以問題為基礎(chǔ)的健康教育兩種健康教育模式對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2016年2月我院接收并診治的艾滋病患者70例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為參照組和觀察組，每組35例。參照組患者中，男20例，女15例；年齡27~64歲，平均年齡（40.24±10.35）歲；病程6~14年，平均病程（10.04±3.28）年。觀察組患者中，男18例，女17例；年齡25~66歲，平均年齡（40.31±10.21）歲；病程5~16年，平均病程（10.11±3.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均對(duì)本次研究知情并簽字確認(rèn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組制定了《艾滋病診療指南（2011版）》中關(guān)于艾滋病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②伴隨持續(xù)發(fā)熱、虛弱、盜汗，全身淋巴結(jié)腫大等癥狀和體征者；③經(jīng)血常規(guī)檢查、生化檢查、病毒及特異性抗原和抗體檢測、各種致病性感染的病原體檢查、HIV抗體檢測、耐藥檢測、X線檢查等臨床相關(guān)檢查方法明確病情者；④HIV陽性；⑤擇期進(jìn)行外科手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病患者；②認(rèn)知功能障礙，配合度差者。

1.3方法

參照組患者采用常規(guī)健康教育護(hù)理。觀察組患者采用以問題為基礎(chǔ)的健康教育護(hù)理，具體如下。①成立以問題為基礎(chǔ)的健康教育小組。選拔擁有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年以上的優(yōu)秀護(hù)理人員成立以問題為基礎(chǔ)的健康教育小組，連續(xù)調(diào)查、定期隨訪艾滋病患者，根據(jù)患者的具體病情、一般資料，制定以問題為基礎(chǔ)的健康教育措施，并定期評(píng)價(jià)臨床效果。②提出健康教育問題。小組成員向患者講解以問題為基礎(chǔ)的健康教育對(duì)于病情控制的積極作用，取得患者的配合。通過向患者發(fā)放調(diào)查問卷，收集患者對(duì)艾滋病存在的認(rèn)知問題，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)患者的認(rèn)知誤區(qū)、盲區(qū)知識(shí)點(diǎn)，并且對(duì)問題進(jìn)行歸納、總結(jié)和分類。③對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行確定。小組成員根據(jù)患者的問題，采用通俗易懂的語言建立以問題為基礎(chǔ)的問題庫，主要涉及艾滋病臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因、檢查診斷方法、治療措施、并發(fā)癥、傳播途徑及自我護(hù)理措施等。將以問題為基礎(chǔ)的問題庫知識(shí)點(diǎn)打印出來，免費(fèi)發(fā)放給患者。④設(shè)立以問題為基礎(chǔ)的教育模式課堂。小組教學(xué)老師設(shè)立以問題為基礎(chǔ)的教育模式課堂，組織患者集中開展關(guān)于艾滋病以問題為基礎(chǔ)的問題庫的健康教育講解工作，并對(duì)艾滋病臨床診療和護(hù)理常見的疑難問題進(jìn)行解答，指導(dǎo)患者基本的護(hù)理技巧，促進(jìn)患者掌握艾滋病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。⑤開展健康教育咨詢工作、執(zhí)行預(yù)防、關(guān)懷同步的防控措施。與本市三甲醫(yī)院聯(lián)合定期開展健康教育咨詢、問診工作，針對(duì)患者的具體病情，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作，定期邀請知名專家免費(fèi)為艾滋病患者進(jìn)行診療，提供免費(fèi)的咨詢服務(wù)，宣傳國家“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)患者表示人性化的關(guān)心，不歧視患者，告知艾滋病患者平時(shí)如何疏導(dǎo)不良情緒，幫助其樹立積極樂觀的生活態(tài)度，指導(dǎo)艾滋病患者用藥治療方法，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥對(duì)于病情控制的積極意義，提高患者對(duì)于自身身體健康的重視，提高配合治療依從性。另外，給予患者生活方式、飲食選擇、睡眠管理、有效運(yùn)動(dòng)等方面的建議和指導(dǎo)，給予行為干預(yù)，使艾滋病患者學(xué)會(huì)自身管理，全面提升患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者護(hù)理前、后的自我護(hù)理能力測量表（exerciseofself-carea-gency,ESCA）評(píng)分。ESCA量表包括自我概念（8個(gè)條目）、自護(hù)責(zé)任感（6個(gè)條目）、自我護(hù)理技能（12個(gè)條目）、健康知識(shí)水平（17個(gè)條目）共4個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，43個(gè)條目，采用0～4分5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，其中4分為非常像我；3分為有一些像我；2分為不確定；1分為有一些不像我；0分為非常不像我。總分172分，評(píng)分越高，代表患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）比較兩組患者護(hù)理前、后遵醫(yī)Frankl依從量表評(píng)分。Frankl依從量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示拒絕、痛苦；2分表示不合作、不情愿；3分表示使用、冷淡；4分表示主動(dòng)合作享受。評(píng)分越高，代表患者的依從性越好。（3）比較兩組患者護(hù)理前、后的的健康調(diào)查簡表（theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36）評(píng)分。SF-36量表由用美國波士頓健康研究所研制，共包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康8個(gè)項(xiàng)目，共36個(gè)問題，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0~100分，評(píng)分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，ESCA評(píng)分、Frankl依從量表評(píng)分、SF-36評(píng)分相關(guān)計(jì)量資料以x軃±s形式表示，兩組間比較采用Student'st-test分析（t值檢驗(yàn)），多組間比較采用單因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析；計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)；以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后ESCA評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的ESCA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的ESCA評(píng)分均較護(hù)理前明顯升高，且觀察組明顯高于參照組（P0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前、后Frankl依從量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者Frankl依從量表評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者Frankl依從量表評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于參照組（P0.05）。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理前、后SF-36評(píng)分比較

篇（2）

1 資料與方法

1.1臨床資料 將2007年8月—2008年8月在我科住院的100例子宮肌瘤術(shù)后患者隨機(jī)分為系統(tǒng)健康教育組（A組）50例，平均年齡46.8歲；對(duì)照組（B組）50例，平均年齡43.4歲。兩組患者年齡、健康狀況、肌瘤大小及月經(jīng)改變等均無顯著性，具有可比性。

1.2方法 B組患者只進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，A組患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)的健康教育。于出院前進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括子宮肌瘤患者的癥狀、體征、注意事項(xiàng)、常用藥物作用、住院指征、自我保健意識(shí)、住院滿意度等。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果A組平均住院日為10d，B組平均住院日為16d。

1.2.1健康教育內(nèi)容 （1）入院介紹：介紹同病室病友、病房環(huán)境、制度、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。（2）講解各項(xiàng)檢查的目的及配合。（3）介紹手術(shù)方法：麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的、翻身注意事項(xiàng)及訓(xùn)練床上大小便。（4）術(shù)后教育：告知患者患者術(shù)后平臥6小時(shí)，防止麻醉后并發(fā)癥及傷口滲血。6h后幫助患者翻身。另一方面，告知患者術(shù)后如無不適，可早期下床活動(dòng)，防止便秘。排氣后可進(jìn)流質(zhì)，但禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。

留置尿管患者，鼓勵(lì)多飲水，防止泌尿感染，并保持尿管通暢。每2h翻身一次（護(hù)士協(xié)助下），并按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。（5）鼓勵(lì)患者多吃水果及青菜（如香蕉、蘋果等），防止便秘。（6）講解所用藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)。（7）講解腹部肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)。（8）出院時(shí)指導(dǎo)病人的日常活動(dòng)恢復(fù)及性生活的時(shí)間。（9）隨時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（10）出院隨訪指導(dǎo)。

1.2.2教育方法 （1）根據(jù)患者年齡、文化程度、不同階段的心理狀態(tài)，對(duì)教育內(nèi)容的理解程度，采用面對(duì)面口頭指導(dǎo)，分層次，有計(jì)劃的指導(dǎo)，患者掌握后，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。（2）讓同病室的患者做現(xiàn)身說法。（3）通過發(fā)放宣傳資料及有關(guān)書籍使患者掌握有關(guān)疾病的知識(shí)。（3）床邊操作示范。

2 結(jié)果

對(duì)A組50例患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行評(píng)定，大部分患者情緒穩(wěn)定，能愉快接受手術(shù)，而且掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)多，術(shù)后并發(fā)癥少，很快康復(fù)出院；對(duì)照B組50例患者術(shù)后出院并發(fā)癥多，康復(fù)程度較觀察差

3 討論

子宮肌瘤患者的心理壓力較大，因?yàn)橹委熞笄谐訉m，擔(dān)心會(huì)引起早衰，影響夫妻關(guān)系等，大多數(shù)患者為中年婦女，往往心理負(fù)擔(dān)重，精神壓力大。而且術(shù)后出現(xiàn)因手術(shù)引起的并發(fā)癥，如疼痛、便秘等，會(huì)因患者的生活方式，心理狀態(tài)，知識(shí)程度不同，常導(dǎo)致并發(fā)癥加重，影響術(shù)后康復(fù)。針對(duì)上述特點(diǎn)，護(hù)士親切的與患者交談，加強(qiáng)健康教育，做好家屬的配合工作，消除其顧慮，使之與醫(yī)護(hù)人員配合治療。通過對(duì)患者入院宣教，術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo)，本組資料顯示，觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。同時(shí)，能調(diào)整患者的心態(tài)，使其正確面對(duì)疾病，保證子宮肌瘤患者手術(shù)的全面康復(fù)。

篇（3）

選取本院2013年12月~2014年12月接收的采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者78例,年齡28~47歲,平均年齡(37.5±9.5)歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下腹部疼痛、子宮出血、腰酸背痛或不孕等癥狀；將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組39例。兩組年齡等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),具體包括：①制定健康教育計(jì)劃。患者入院后均需進(jìn)行系統(tǒng)檢查,護(hù)理人員根據(jù)其檢查結(jié)果和病情詢問記錄,針對(duì)不同患者的情況制定與之相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。②心理健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)患者焦慮、恐懼的心理,耐心與其溝通并創(chuàng)建友誼關(guān)系,采取有針對(duì)性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)認(rèn)真回答患者的每個(gè)問題,并對(duì)其講解此病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和手術(shù)技術(shù)等,排除其內(nèi)心疑慮；不斷鼓勵(lì)患者要保持良好心情,增強(qiáng)信心并積極配合治療［2］。③術(shù)前健康教育。護(hù)理人員需叮囑患者手術(shù)前3d應(yīng)以熱量高、營養(yǎng)豐富的食物為主,保持良好睡眠,術(shù)前一定要洗澡并將污垢洗干凈,避免手術(shù)時(shí)因污垢造成傷口的感染。④術(shù)后及并發(fā)癥健康教育。手術(shù)結(jié)束后,患者的飲食需以流食為主；以半臥位為宜,可在2d后自己取適宜臥位；并告知家屬定時(shí)給患者進(jìn)行四肢按摩,被動(dòng)促進(jìn)患者血液循環(huán),減少靜脈栓塞的發(fā)生；為了減少并發(fā)癥的發(fā)生還需提醒并教會(huì)患者家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行輕柔或按摩,促進(jìn)患者的排尿量并以此來減少患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

1.3觀察指標(biāo)

兩組均根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行心理和社會(huì)關(guān)系評(píng)分,并進(jìn)行觀察和對(duì)比；同時(shí)對(duì)比兩組的滿意度,自設(shè)問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意,滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后生存指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組干預(yù)前心理評(píng)分(34±5)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(37±8)分；干預(yù)后心理評(píng)分(52±7)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(64±9)分。觀察組干預(yù)前心理評(píng)分(35±6)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(37±9)分；干預(yù)后心理評(píng)分(61±9)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(71±10)分。兩組干預(yù)前各項(xiàng)生存指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后,兩組各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于干預(yù)前,且觀察組的各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意的有18例(46.2%),較滿意的有14例(35.9%),不滿意的有7例(17.9%),滿意度為82.1%；觀察組滿意的有31例(79.5%),較滿意的有7例(17.9%),不滿意的有1例(2.6%),滿意度為97.4%；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R779.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（b）-0136-02

隨著醫(yī)學(xué)科技和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲治療術(shù)（LASIK）的手術(shù)技術(shù)也不斷進(jìn)步、完善，它成為了很多近視患者摘掉眼鏡的首選方法。該手術(shù)具有良好的預(yù)測性、安全性和有效性，而且術(shù)后反應(yīng)輕、視力恢復(fù)快，但術(shù)后視力恢復(fù)的效果往往受到多種因素的影響[1]，有許多準(zhǔn)備接受手術(shù)的患者因缺乏對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的認(rèn)識(shí)及了解，而表現(xiàn)為術(shù)前心理障礙，術(shù)前及術(shù)中不能很好地配合操作醫(yī)生，從而未能達(dá)到手術(shù)的最佳矯正效果。除了圍術(shù)期基本的檢查和基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理及健康指導(dǎo)也是促進(jìn)手術(shù)成功的重要因素。本院共收治2656例準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者，并進(jìn)行精心護(hù)理及觀察，大多患者術(shù)后恢復(fù)快，效果滿意，現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年7月～2013年2月本院共收治準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者 2656例，男 1453例，女1203例；年齡18～37歲，平均26歲。近視：-1.50～-9.75 D，散光：-0.50～-4.50 D，角膜厚度：478～584 μm；角膜K值：41.1～46.8 D，淚液分泌實(shí)驗(yàn)：10～25 mm，眼壓：12～22 mm Hg。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理及健康指導(dǎo) 準(zhǔn)分子激光手術(shù)是醫(yī)學(xué)史上的創(chuàng)新科技，其雖然已經(jīng)非常普遍和常見，但還是有許多患者因缺乏對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的了解而引發(fā)了許多對(duì)此療法的疑慮。經(jīng)過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)最常見的問題有：①準(zhǔn)分子激光手術(shù)是否有較高的安全性及手術(shù)成功率？②準(zhǔn)分子激光手術(shù)是否會(huì)引發(fā)后遺癥？③手術(shù)后正常視力會(huì)持續(xù)多久？④手術(shù)后是否會(huì)感到不適？對(duì)于患者的各種疑慮，護(hù)理人員需耐心解答，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，告知患者準(zhǔn)分子激光手術(shù)是一種高成功率及非常成熟的矯正近視的手術(shù)方式，臨床已經(jīng)開展了20多年，其遠(yuǎn)期效果也非常好。只要手術(shù)過程中能夠密切配合醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后完全按照宣教手冊及復(fù)診卡上的要求來做，引發(fā)后遺癥的概率微乎其微。讓患者了解成功的手術(shù)過程只是成功了一半，術(shù)后的護(hù)理也是非常重要的，特別是術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)的患者的密切配合，對(duì)遠(yuǎn)期視力的影響至關(guān)重要。術(shù)后的不適感會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸減輕，患者不必緊張。準(zhǔn)分子激光手術(shù)后幫助患者克服手術(shù)心理障礙，為確保達(dá)到最好的預(yù)期效果，對(duì)患者的心理護(hù)理及指導(dǎo)對(duì)確保手術(shù)的成功率有極為重要的幫助。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員須與患者及其家屬作好良好的溝通， 提醒患者術(shù)前注意事項(xiàng)，即術(shù)前2周不能佩戴隱形眼鏡，確保眼睛無任何感染，術(shù)前3 d要用抗生素眼藥水，術(shù)前晚保持充足的睡眠，術(shù)日勿使用化妝品，并保持面部清潔。術(shù)前練習(xí)單眼注視訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)并填寫患者的個(gè)人信息：姓名、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、要求手術(shù)原因、有無過敏史、是否有瘢痕體質(zhì)、有無免疫性疾病，如糖尿病等，確保患者符合手術(shù)條件的要求。開放給患者及家屬的宣教課程，告知手術(shù)目的、過程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及對(duì)癥處理，使患者及家屬對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的預(yù)期值。醫(yī)護(hù)人員須耐心細(xì)致地為患者講解手術(shù)流程，簽署準(zhǔn)分子激光手術(shù)協(xié)議書，因?yàn)樾g(shù)前對(duì)患者耐心解釋，消除其顧慮，訓(xùn)練注視，術(shù)中可以得到患者良好的配合和準(zhǔn)確的眼位，將大大減少偏心切削的發(fā)生率[2-3]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員須用生理鹽水為患者清洗眼部分泌物，做好患者的查對(duì)工作并為患者點(diǎn)鹽酸丙美卡因滴眼液局部麻醉術(shù)眼。消毒術(shù)眼及面部皮膚，并滴馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液預(yù)防術(shù)后球結(jié)膜下出血及水腫。手術(shù)期間密切觀察患者的反應(yīng)，詢問患者有無不適感，幫助患者放松緊張情緒，為了消除患者緊張恐懼的心理，可在手術(shù)室內(nèi)播放輕松愉快的輕音樂，通過和諧的節(jié)奏，刺激身體的神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，是患者在疾病或診療的過程中身心改變的一種治療方式[4]。手術(shù)中囑患者深呼吸，密切配合醫(yī)生手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。告知患者不要隨意移動(dòng)身體及四肢，以免引起頭位眼位的偏斜，導(dǎo)致偏心切削的發(fā)生及污染手術(shù)無菌區(qū)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 告知患者術(shù)后早期眼睛易疲勞、干澀，1～2 周內(nèi)視近物較模糊，夜間可有眩光、光暈、對(duì)光線敏感等情況，盡量避免晚上開車。術(shù)后矯正視力根據(jù)個(gè)體差異逐漸恢復(fù)，3～6 個(gè)月視力會(huì)基本穩(wěn)定，勿與他人比較[5]。講解術(shù)后用眼、用藥的注意事項(xiàng)，發(fā)放手術(shù)后宣教手冊及復(fù)診卡，囑患者按時(shí)復(fù)查。為更好地避免術(shù)后并發(fā)癥，包括術(shù)后感染，護(hù)理人員需告知患者按時(shí)復(fù)查（復(fù)查時(shí)間：術(shù)后第1、7 天，1、3 個(gè)月，半年、1 年），患者術(shù)后用透明眼罩覆蓋雙眼。手術(shù)當(dāng)晚切勿用手觸碰眼睛、用力眨眼、擠眼及揉搓雙眼。避免不潔凈水接觸眼球，按時(shí)使用抗菌消炎眼藥水。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止任何激烈運(yùn)動(dòng)及游泳。保持眼睛局部清潔，眼周勿使用化妝品等化學(xué)產(chǎn)品，女性患者不能做眼部護(hù)理，注意用眼衛(wèi)生[6]。避免近距離長時(shí)間閱讀，以避免視疲勞。手術(shù)后，眼角膜上皮細(xì)胞層平均24 h內(nèi)可愈合，但患者1個(gè)月內(nèi)仍須注意飲食習(xí)慣，不應(yīng)喝酒及食用辛辣及刺激性食物。建議患者佩戴太陽眼鏡，可防止紫外線對(duì)眼睛的照射，同時(shí)還可以防風(fēng)沙等異物進(jìn)入眼內(nèi)。如眼睛有異物感、流淚、紅腫以及任何不適需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)及時(shí)復(fù)診進(jìn)行檢查處理。

2 結(jié)果

2656例接受LASIK 手術(shù)的患者通過健康教育，98%的患者成功矯正視力，術(shù)后3個(gè)月裸眼視力≥1.0，因個(gè)人體質(zhì)原因達(dá)不到矯正視力1.0的患者能達(dá)到手術(shù)最佳預(yù)期值；基本掌握了與手術(shù)有關(guān)的預(yù)防保健知識(shí)及手術(shù)配合過程，其中2612例患者在術(shù)中能積極配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，有42例患者在手術(shù)過程中單眼注視欠合作，經(jīng)護(hù)理人員安撫情緒后能較順利完成手術(shù)，僅有2例男性患者因情緒過度緊張，導(dǎo)致眼部肌肉痙攣未完成手術(shù)。2654例患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，2613例患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)視力均≥1.0或預(yù)期值，41例患者單眼視力

3 討論

準(zhǔn)分子激光是手術(shù)治療近視的巨大進(jìn)步，它的有效性、安全性、穩(wěn)定性和可預(yù)測性已得到充分的肯定。LASIK 作為一種新型的角膜屈光矯正手術(shù)，目前在國內(nèi)外已被廣泛推廣，然而，因該手術(shù)無需住院，術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后復(fù)查均在門診進(jìn)行，故作好患者的健康教育對(duì)提高手術(shù)的安全性及成功率非常重要。不斷提高手術(shù)的準(zhǔn)確性，防止并發(fā)癥的發(fā)生，已成為人們十分關(guān)注的問題[7]。術(shù)后效果與患者的配合密切相關(guān)，因此要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備熟練的技術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理，做好心理護(hù)理可增加其安全感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)2656例手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康教育以及心理指導(dǎo)，大多數(shù)患者對(duì)LASIK 手術(shù)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，不僅減輕了心理負(fù)擔(dān)，消除了思想顧慮，增強(qiáng)了接受手術(shù)治療的信心，而且能正確對(duì)待手術(shù)和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過健康教育，患者術(shù)后自覺遵守醫(yī)囑，基本上掌握了自我保健的知識(shí)和技能。從結(jié)果中也能看出，98%的患者矯正視力成功，2645例患者對(duì)進(jìn)行的健康教育非常滿意，證明健康教育不僅提高了手術(shù)的成功率，更獲得了患者的充分肯定，但是醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到：健康教育在臨床應(yīng)用中形式單一，探討一種適合國內(nèi)的醫(yī)療體制現(xiàn)狀，有利于健康教育發(fā)展的護(hù)理健康教育模式，對(duì)于護(hù)理工作持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有重要的意義和學(xué)科價(jià)值[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 郭寧，陸文秀，齊穎，等.PRK 與LASIK 治療單純性近視術(shù)后散光的分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2000，22（2）：142-144.

[3] 謝麗萍，張悅.松弛型與專注型護(hù)理對(duì)PRK 手術(shù)眼位的影響[J].黑龍江護(hù)理雜志，1998，4（10）：5-6.

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篇（5）

【中圖分類號(hào)】R316.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0172-01

1 健康教育要點(diǎn)

1．1 門診咨詢教育

1．1．1 教育目的：LASIK術(shù)前咨詢是讓患者對(duì)屈光手術(shù)方法和治療過程有一定的了解及正確的認(rèn)識(shí)，并解答疑問和消除顧慮，讓患者更好地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和手術(shù)治療。

1．1．2 教育內(nèi)容〔1〕介紹激光近視矯治手術(shù)原理，手術(shù)效果。〔2〕年滿18歲-45歲間，眼部及全身沒有準(zhǔn)分子手術(shù)限制的疾病。〔3〕如配戴隱形眼鏡，軟性鏡應(yīng)摘2周，硬性鏡應(yīng)摘4周以上，才可做手術(shù)前檢查。〔4〕如是第二次做準(zhǔn)分子手術(shù)，LASIK要間隔3～6個(gè)月，穿透性角膜移植手術(shù)后有遠(yuǎn)、近視和散光者，也要間隔1年以上。〔5〕近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，每年屈光增加50度。〔6〕告之應(yīng)確有摘掉眼鏡的愿望，并有健康心理狀態(tài)，能承受準(zhǔn)分子手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 LASIK術(shù)檢查教育

1.2.1 教育內(nèi)容：做好詳盡仔細(xì)的LASIK術(shù)的術(shù)前檢查才可保證手術(shù)取得好的效果，它與患者的配合分不開。〔1〕介紹各項(xiàng)檢查項(xiàng)目及配合方法，包括遠(yuǎn)、近視力、驗(yàn)光視力、屈光、眼壓、瞳孔直徑、散瞳眼底、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸、主視眼、眼前節(jié)檢查等相關(guān)檢查。〔2〕告之檢查結(jié)果，選擇LASIK術(shù)的原因：視力恢復(fù)快、技術(shù)安全可靠、方便快捷、治療效果穩(wěn)定，無需住院。〔3〕告之?dāng)U瞳后的癥狀：視物模糊、畏光等癥狀，一般4-5小時(shí)后就恢復(fù)。〔4〕術(shù)前3天點(diǎn)抗生素眼藥，防止感染。教會(huì)點(diǎn)眼藥的方法：滴于下結(jié)膜囊內(nèi)，不宜直接滴在角膜上，輕閉眼；勿使瓶口碰到眼臉、睫毛或其他物品，防污染。〔5〕教會(huì)患者訓(xùn)練眼球固視前方的方法：雙眼同時(shí)睜開，交替注視雙眼正前方的一目標(biāo)，此訓(xùn)練很重要，它可避免術(shù)中出現(xiàn)激光偏心切削，確保手術(shù)質(zhì)量。〔6〕預(yù)約手術(shù)日期，告之手術(shù)日勿用化妝品，可適當(dāng)進(jìn)食易消化食物。

1．3 手術(shù)日教育

1.3.1 教育內(nèi)容：〔1〕講解術(shù)前復(fù)診目的：再次精確測量屈光參數(shù)，檢查有無不宜手術(shù)的因素。〔2〕介紹手術(shù)方法和麻醉方式；手術(shù)中的配合要點(diǎn)；手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。〔3〕介紹術(shù)后眼部反應(yīng)：可有流淚、畏光、眼內(nèi)異物感、視物模糊、輕微疼痛等癥狀。應(yīng)多閉目休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、禁止揉眼、擠眼。如出現(xiàn)疼痛不緩解或加重的癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。〔4〕術(shù)后戴上眼罩，暫不點(diǎn)眼液。

1.4 術(shù)后復(fù)查與定期隨訪教育

1.4.1 教育內(nèi)容：〔1〕術(shù)后第1日，檢查角膜傷口、測屈光度數(shù)、眼壓、視力情況。〔2〕指導(dǎo)LASIK術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)則點(diǎn)激素眼藥和人工淚液，不可隨意停藥或?yàn)E用，防止并發(fā)癥的發(fā)生。〔3〕激素眼藥有升高眼壓的副作用，如出現(xiàn)眼脹、頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查眼壓。〔4〕LASIK術(shù)后，由于角膜瓣的存在，應(yīng)避免撞揉術(shù)眼，以免發(fā)生角膜瓣移位嚴(yán)重的后果，所以術(shù)后20－30天內(nèi)戴上眼罩睡覺。〔5〕術(shù)后10天，4周、3月、6月、1年定期隨訪屈光度數(shù)、眼壓、視力變化。(6)高度近視、眼底有病變行LASIK術(shù)后，應(yīng)特別注意隨訪眼底。術(shù)后的注意事項(xiàng)有：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)體力勞動(dòng)。如眼前有閃光感，飛蚊大量增加等癥狀，須及時(shí)到醫(yī)院診治。(7)注意用眼衛(wèi)生，LASIK術(shù)后仍然要注意保護(hù)好眼睛，防止過度用眼，術(shù)后1～2月內(nèi)，多數(shù)人看近都較吃力，此時(shí)應(yīng)減少近距離用眼時(shí)間，避免屈光回退的出現(xiàn)。

2 小結(jié)

健康教育在LASIK術(shù)的術(shù)前咨詢、檢查、術(shù)中、術(shù)后復(fù)查和隨訪中是必不可少的，它貫穿于LASIK術(shù)矯治近視的整個(gè)治療康復(fù)過程，因此非常重要，同時(shí)也提高LASIK手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量。

篇（6）

子宮肌瘤是臨床比較常見的一種女性多發(fā)疾病， 發(fā)病原因有性激素、遺傳或生長因子等；導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血、下腹部疼痛、貧血、腰酸背痛或不孕等癥狀；嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。臨床對(duì)子宮肌瘤的治療大多采用剔除術(shù)進(jìn)行治療， 但由于患者對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)知度比較匱乏， 所以會(huì)造成其心理上的畏懼并影響術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后， 為了提高患者的恢復(fù)效率， 臨床加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)， 并取得了顯著療效。下面本文就本院78例采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者， 進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)的探討報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月接收的采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者78例， 年齡28～47歲， 平均年齡（37.5±9.5）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下腹部疼痛、子宮出血、腰酸背痛或不孕等癥狀；將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組39例。兩組年齡等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 具體包括：①制定健康教育計(jì)劃。患者入院后均需進(jìn)行系統(tǒng)檢查， 護(hù)理人員根據(jù)其檢查結(jié)果和病情詢問記錄， 針對(duì)不同患者的情況制定與之相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。②心理健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)患者焦慮、恐懼的心理， 耐心與其溝通并創(chuàng)建友誼關(guān)系， 采取有針對(duì)性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)認(rèn)真回答患者的每個(gè)問題， 并對(duì)其講解此病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和手術(shù)技術(shù)等， 排除其內(nèi)心疑慮；不斷鼓勵(lì)患者要保持良好心情， 增強(qiáng)信心并積極配合治療[2]。③術(shù)前健康教育。護(hù)理人員需叮囑患者手術(shù)前3 d應(yīng)以熱量高、營養(yǎng)豐富的食物為主， 保持良好睡眠， 術(shù)前一定要洗澡并將污垢洗干凈， 避免手術(shù)時(shí)因污垢造成傷口的感染。④術(shù)后及并發(fā)癥健康教育。手術(shù)結(jié)束后， 患者的飲食需以流食為主；以半臥位為宜， 可在2 d后自己取適宜臥位；并告知家屬定時(shí)給患者進(jìn)行四肢按摩， 被動(dòng)促進(jìn)患者血液循環(huán)， 減少靜脈栓塞的發(fā)生；為了減少并發(fā)癥的發(fā)生還需提醒并教會(huì)患者家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行輕柔或按摩， 促進(jìn)患者的排尿量并以此來減少患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組均根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行心理和社會(huì)關(guān)系評(píng)分， 并進(jìn)行觀察和對(duì)比；同時(shí)對(duì)比兩組的滿意度， 自設(shè)問卷調(diào)查， 調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后生存指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組干預(yù)前心理評(píng)分（34±5）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（37±8）分；干預(yù)后心理評(píng)分（52±7）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（64±9）分。觀察組干預(yù)前心理評(píng)分（35±6）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（37±9）分；干預(yù)后心理評(píng)分（61±9）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（71±10）分。兩組干預(yù)前各項(xiàng)生存指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 兩組各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于干預(yù)前， 且觀察組的各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組滿意度對(duì)比 對(duì)照組滿意的有18例（46.2%）， 較滿意的有14例（35.9%）， 不滿意的有7例（17.9%）， 滿意度為82.1%；觀察組滿意的有31例（79.5%）， 較滿意的有7例（17.9%）， 不滿意的有1例（2.6%）， 滿意度為97.4%；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（7）

[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-076-02

健康教育是指從病人入院到出院全過程中，用通俗的語言向患者介紹疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)等方面的知識(shí)，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。國外文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床護(hù)理中進(jìn)行病人健康教育不但有助于病人主動(dòng)參與積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)的心理康復(fù)，是提高生活質(zhì)量的幾個(gè)有效途徑之一。現(xiàn)將我院婦科入住的59例術(shù)后患者手術(shù)前后的健康教育狀況的調(diào)查情況，分析報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手術(shù)治療的婦科病人80例，年齡36~58歲，均無內(nèi)、外科等疾病病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 制定手術(shù)病人健康教育計(jì)劃①手術(shù)過程、時(shí)間、麻醉方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀和應(yīng)對(duì)方法;②手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)、術(shù)中監(jiān)測等；③婦科疾病的發(fā)生發(fā)展，女性生殖系統(tǒng)解剖及生理功能；④術(shù)后指導(dǎo)及出院后康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理由于病人及家屬對(duì)腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性，說明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，并向患者介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。

1.2.3 入院階段教育與項(xiàng)目檢查入院階段教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括責(zé)任護(hù)士的自我介紹，主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及其他工作人員，病房環(huán)境、入院須知、本科技術(shù)力量的介紹，并從心理、生理、社會(huì)、精神、文化等方面進(jìn)行健康評(píng)估，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。項(xiàng)目檢查由責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的目的及意義以及相關(guān)特殊檢查，如采血化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，并由護(hù)士陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感，從而使檢查工作得以順利進(jìn)行，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬給予告知，以解除患者疑慮心理。

1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 同時(shí)系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮。詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解心、肝臟、腎臟、肺等重要器官的功能。采血前禁食，婦科超聲檢查前膀胱內(nèi)儲(chǔ)足尿液，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給病人。午夜后禁食、禁水，術(shù)晨清潔灌腸。每做一項(xiàng)準(zhǔn)備前均應(yīng)向病人說明目的、方法及準(zhǔn)備的時(shí)間和地點(diǎn)。通過耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí)，順利配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用。

1.2.5 出院階段教育當(dāng)病人等待出院之際，要為病人進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營養(yǎng)、飲食、用藥，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應(yīng)及時(shí)就診以及早妥善處理，有利于盡快恢復(fù)健康，同時(shí)根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)提供健康教育咨詢，其方式有護(hù)理人員上門探訪，電話指導(dǎo)，病人來院或書信指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

通過對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行教育，回顧近一年來婦產(chǎn)科手術(shù)病人80例，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。

2.1 降低了術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后由于病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，合理飲食，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等原因，使病人術(shù)后恢復(fù)順利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)也縮短了住院日。

2.2 提高了滿意度

提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)多了，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在護(hù)理過程中，78例患者表示滿意，滿意度為97.5％。

3 討論

健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶，通過健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。在護(hù)理過程中，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變思想觀念，以全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理基本概念，人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系，樹立新的護(hù)理模式觀。應(yīng)注意收集病人的健康問題，改變過去只重視病人與疾病有關(guān)的問題，而忽略心理、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)疾病發(fā)展的直接影響。加強(qiáng)與病人之間的信息溝通，通過了解病人的需求，有針對(duì)性地向其詳細(xì)介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時(shí)間安排等，并根據(jù)其反應(yīng)進(jìn)一步地解釋、疏導(dǎo)和支持。同時(shí)健康教育內(nèi)容因治療方案而異，在婦科病房中，病種復(fù)雜多樣，不同疾病的預(yù)后各不相同，對(duì)病人心理、生理造成的影響亦不同。隨著臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷發(fā)展，同一種疾病因治療手段不同，需要病人配合的內(nèi)容也不同。

對(duì)婦科患者實(shí)施健康教育，可提高患者自身健康知識(shí)水平，改善患者心理狀態(tài)，改變患者不良行為，促進(jìn)康復(fù)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，使患者科普知識(shí)水平和滿意度全面提高，增強(qiáng)了護(hù)士的自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在病人中的形象。

[參考文獻(xiàn)]

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【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0198-02

隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，以人為中心的整體護(hù)理理念不斷深入，向病人進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。因手術(shù)帶來的心理、康復(fù)等問題對(duì)手術(shù)預(yù)后有直接的影響，國外有研究資料表明：術(shù)前對(duì)病人實(shí)施健康教育可有效地減輕術(shù)后疼痛，減輕并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。為提高病人的手術(shù)承受力，促進(jìn)康復(fù)，我院婦科從2008年2月至7月對(duì)需子宮切除的病人實(shí)施了全程分期的健康教育護(hù)理模式。取得了良好的護(hù)理效果。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組病例為2008年2月份至7月份在我院婦科住院的89例患者，年齡最大76歲、最小30歲、平均49.03± 18.89歲，子宮肌瘤67例、子宮肌癥10例，子宮脫垂5例，卵巢囊腫5例，子宮內(nèi)膜異位正2例。行子宮全切術(shù)61例、行次子宮切除術(shù) 28 例。每個(gè)病人都能以一種積極地心態(tài)迎接手術(shù)，配合治療和護(hù)理。住院期間無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。促進(jìn)了病人疾病的康復(fù)，提高了病人的滿意度。

1.2 宣教方法

1.2.1 測定患者健康水平，以確定患者的教育需求。由主管護(hù)士負(fù)責(zé)完成與病人溝通和交流、監(jiān)測生命體征、協(xié)助完善各項(xiàng)檢查、查看病歷等方式搜集和統(tǒng)計(jì)病人的健康需求信息。結(jié)果顯示為大多數(shù)患者都有對(duì)手術(shù)存在恐懼和焦慮的心理，手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏和不良的健康行為等問題。病人入院都希望得到醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和幫助，及時(shí)為她們提供必要的心理支持和健康知識(shí)［1］。

1.2.2 根據(jù)圍手術(shù)期分期的護(hù)理要求和病人教育需求的特點(diǎn)，筆者采取了全程分期的健康教育模式，從病人入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前四個(gè)時(shí)期連續(xù)性教育，以護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)為主，輔于圖文資料，健康知識(shí)手冊以及病友的現(xiàn)身說法等方式進(jìn)行宣教。

2 健康宣教內(nèi)容

2.1 入院宣教

2.1.1 入院時(shí)教育指導(dǎo)。主動(dòng)熱情的接待病人，為其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、有關(guān)住院、陪護(hù)等規(guī)章制度，以消除病人對(duì)環(huán)境的陌生感。詳細(xì)詢問病情，鼓勵(lì)病人說出自己的感受，了解病人的需求。根據(jù)病人的文化程度以及經(jīng)歷、心理承受能力和性格特征，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，使其感到對(duì)她們的關(guān)心，從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極配合護(hù)理工作。

2.1.2 為使病人了解手術(shù)治療對(duì)健康的重要意義，要重點(diǎn)解決病人及家屬的心理問題。 絕大多數(shù)患者術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心術(shù)后改變影響夫妻生活，擔(dān)心形體改變、體力恢復(fù)，擔(dān)心病變?yōu)閻盒浴⑿g(shù)后疼痛、切口感染及副損傷、麻醉意外等。以個(gè)體與小組相結(jié)合的方式進(jìn)行指導(dǎo)，向病人及家屬講解生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能和有關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，消除家屬的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和顧慮。護(hù)士與病人建立良好的信任關(guān)系，一對(duì)一的接觸病人，鼓勵(lì)病人說出自己的感受，根據(jù)存在不同性心理問題給予講解，緩解心理應(yīng)激，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.2 術(shù)前健康教育指導(dǎo)

2.2.1 手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教 向病人講解疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，子宮切除術(shù)后不會(huì)來月經(jīng)，不再有生育功能，但一般不會(huì)影響正常夫妻性生活；講解術(shù)前各項(xiàng)檢查、護(hù)理操作的內(nèi)容、目的以及可能帶來的不適；介紹擬定的手術(shù)名稱如子宮肌瘤將根據(jù)肌瘤的數(shù)量、大小、病人的年齡采取不同的手術(shù)方式以及范圍、麻醉方式、術(shù)前后注意事項(xiàng)；指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以保證機(jī)體處于最佳的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力；術(shù)前晚應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的飲食，不宜過飽，術(shù)前12小時(shí)禁食，4至6小時(shí)禁飲，避免因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎［2］。

2.2.2 心理指導(dǎo) 耐心傾聽病人述說，關(guān)心、體貼病人，多與病人溝通、交談，用淺顯易懂的語言介紹疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正病人錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，如：子宮切除會(huì)早衰、失去等。讓病人了解手術(shù)的必要性，術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和目的，耐心解答病人的提問，并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，以穩(wěn)定病人的思想情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心；介紹醫(yī)院技術(shù)力量及設(shè)施，以增加病人的安全感、信任感。總之減輕或消除病人的心理問題、保持良好的心理狀態(tài)，有助于提高對(duì)手術(shù)的適應(yīng)能力和術(shù)后康復(fù)。

2.2.3 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的意義。術(shù)前準(zhǔn)備包括飲食準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備工作對(duì)順利完成手術(shù)、防止術(shù)后感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合具有重要意義。要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施。術(shù)前2―3天飲食以流質(zhì)為主，術(shù)前8―12小時(shí)禁食。陰道準(zhǔn)備術(shù)前二日用1∶20碘伏水做陰道沖洗，每日2次，保持陰道清潔，防止逆行感染。因子宮后與直腸貼近，前與膀胱相鄰，為便于暴露手術(shù)視野，減輕或防止腸脹氣，防止術(shù)中發(fā)生副損傷，術(shù)前1日晚清潔灌腸、術(shù)日晨留置導(dǎo)尿［3］。

2.3 術(shù)后教育指導(dǎo)

2.3.1 臥位指導(dǎo) 麻醉未清醒病人，護(hù)士告知家屬并給予病人去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起吸入性肺炎或窒息。清醒病人去枕平臥6h，以免腦脊液外漏，引起頭痛。術(shù)后1日，給予半臥位，利于病人腹腔引流，減少毒性物質(zhì)的吸收;減輕腹部肌張力，減輕切口疼痛;使膈肌下降，肺擴(kuò)張，有利于呼吸、咳嗽、排痰可減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。

2.3.2 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥知識(shí)宣教 指導(dǎo)病人進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性訓(xùn)練，具體指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的活動(dòng)，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，以排除呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起的肺部感染；保持切口輔料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素等預(yù)防切口感染；在子宮切除術(shù)中，有可能傷及輸尿管，術(shù)中分離黏連時(shí)牽引膀胱及輸卵管影響排尿功能，為此需留置導(dǎo)尿管，加強(qiáng)尿管護(hù)理預(yù)防泌尿系感染，拔尿管后要協(xié)助病人排尿，以觀察膀胱功能恢復(fù)情況，鼓勵(lì)病人定時(shí)小便，以防尿潴留的發(fā)生；術(shù)后多巡視病人，安慰、關(guān)心病人，矚其盡量不要，以免咽入大量氣體引起腹脹，可改善胃腸道功能，預(yù)防或減輕腹脹，也可預(yù)防腸粘連的發(fā)生。密切觀察陰道有無出血情況，預(yù)防陰道殘端出血。指導(dǎo)病人臥床休息1周后適當(dāng)下床活動(dòng)。

2.3.3 營養(yǎng)與飲食 術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食；排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，再過渡到普通飲食。術(shù)后飲食基本原則為清淡、易消化、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物為宜，以保證機(jī)體充足的營養(yǎng)，促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力。

2.3.4 術(shù)后心理指導(dǎo) 術(shù)后及時(shí)為病人提供手術(shù)信息，多安慰、關(guān)心病人。疼痛與不適是術(shù)后病人最大的感受，應(yīng)積極為病人止痛，減輕痛苦與不適，可預(yù)見性的肌肉注射杜冷丁，或使用鎮(zhèn)痛泵連續(xù)性止痛效果更好，使患者在較舒適的狀態(tài)下積極配合護(hù)理工作，密切觀察生命體征，保持各種管道的通暢，用藥及時(shí)等都有助于減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

2.4 出院指導(dǎo)

幫助病人了解康復(fù)知識(shí)，建立 生活信心，恢復(fù)正常生活。

2.4.1 飲食指導(dǎo) 補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)，多食水果蔬菜和含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止陰道殘端破裂出血。注意營養(yǎng)與休息；

2.4.2 定期檢查。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，定期檢查。如有不適或異常情況及時(shí)就診。出院后如果出現(xiàn)陰道出血、異常分泌物等情況需及時(shí)來院進(jìn)行檢查，若無特殊情況，1月后反院復(fù)查，以后按醫(yī)囑定期進(jìn)行檢查；

2.4.3 情緒調(diào)整。非更年期病人，有卵巢功能，正常分泌性激素，不影響正常生活，克服抑郁情緒。

2.4.4 應(yīng)用激素療法，向病人詳細(xì)介紹藥物名稱、劑量、用法、副作用，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，達(dá)到用藥目的，提高生活質(zhì)量。

2.4.5 適量運(yùn)動(dòng)6個(gè)月內(nèi)避免提取重物，以預(yù)防正在愈合的腹部肌肉用力和陰道殘端出血。避免從事會(huì)增加盆腔充血的活動(dòng)，因盆腔組織的愈合需要良好的血液循環(huán)；經(jīng)醫(yī)生檢查同意后方可進(jìn)行性生活以免影響陰道殘端愈合和感染［4］。

3 體會(huì)

通過健康教育指導(dǎo)，病人能夠調(diào)整情緒，了解生殖系統(tǒng)的解剖知識(shí)，掌握術(shù)后的各項(xiàng)指導(dǎo)內(nèi)容和出院指導(dǎo)要求，促進(jìn)了病人的康復(fù)和健康。 健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。通過對(duì)子宮切除病人實(shí)施健康教育，病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，積極參與護(hù)理過程，自覺地配合各種治療和護(hù)理，提高病人住院適應(yīng)能力和健康行為的改變，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，護(hù)士與病人的接觸和交流多了，護(hù)患關(guān)系更融洽了，增加了對(duì)護(hù)士的信任和敬佩感，提高了對(duì)護(hù)士工作的滿意度，護(hù)士工作熱情、責(zé)任感加強(qiáng)，同時(shí)感受到了知識(shí)的價(jià)值，學(xué)習(xí)積極性也明顯提高。

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中圖分類號(hào)：G804.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2013.02.023

跟腱是小腿后的腓腸肌和比目魚肌的肌腱向下合并成粗而十分堅(jiān)強(qiáng)的肌腱。起于脛骨后面的比目魚肌、股骨內(nèi)外髁的腓腸肌止于跟骨結(jié)節(jié)后方[1]。其長度約為17厘米左右，連接小腿肌群及跟骨，是人體最強(qiáng)有力的肌腱之一。它的主要功能是趾屈踝關(guān)節(jié)，維持踝關(guān)節(jié)的平衡及跑、跳、行走等技能。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮會(huì)牽拉跟腱，資料顯示，一般肌腱大約可以承受45～98 N/mm2大小的力，通常肌肉收縮對(duì)肌腱所造成的拉力絕大部分都小于這個(gè)范圍，但在高強(qiáng)度應(yīng)力負(fù)荷下，突然的暴力作用會(huì)使其斷裂。跟腱斷裂（rupture of Achilles tendon）的科技名詞定義：是以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站立，跛行，局部凹陷等為主要表現(xiàn)的疾病。體育教師是學(xué)校體育的組織、實(shí)施者。他的社會(huì)勞動(dòng)按照馬克思對(duì)人類社會(huì)勞動(dòng)的分析，屬于從事精神生產(chǎn)的復(fù)雜勞動(dòng)。這種復(fù)雜勞動(dòng)從形式上看，絕大部分是由示范動(dòng)作、保護(hù)幫助、組織訓(xùn)練等體力勞動(dòng)構(gòu)成[2]。體育教師的教學(xué)工作是以傳授體育知識(shí)、技術(shù)、技能和運(yùn)用示范、保護(hù)和幫助等教法手段使教學(xué)任務(wù)達(dá)成。動(dòng)作示范，是體育教學(xué)的重要手段，是教師用自己的身體直觀的具體表達(dá)某一技能動(dòng)作形象、技術(shù)結(jié)構(gòu)的一種方法。因?yàn)槭痉秳?dòng)作的規(guī)范性是學(xué)生建立正確動(dòng)作表象形成技能的基礎(chǔ)，因此，教師非常重視自己的示范效果，通常在學(xué)生面前會(huì)舉心盡力地進(jìn)行動(dòng)作的展現(xiàn)，由于受教學(xué)過程、教學(xué)環(huán)境和即時(shí)身體狀況等不確定因素影響，教師因示范而受傷的案例屢見發(fā)生，筆者就是其中的一例，現(xiàn)將親歷受傷――醫(yī)治――康復(fù)過程作為一個(gè)案例進(jìn)行相關(guān)問題的探討。

1傷者基本情況與受傷經(jīng)歷

傷者性別：女；年齡：45歲；職業(yè)：某大學(xué)體育教師；受傷時(shí)間：06年4月19日。

受傷過程：體育籃球課上，給學(xué)生做“三步”上籃示范動(dòng)作，下籃轉(zhuǎn)身運(yùn)球疾跑時(shí)，右腳下一滑，只聽“膨”的一聲（如同寬皮帶斷的聲音），傷者憑借經(jīng)驗(yàn)即刻坐于地面，查看受傷部位，局部塌陷明顯，受傷部位感覺木痛厲害，根據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)判斷“跟腱斷裂”！應(yīng)急處理：第一時(shí)間將傷腳浸入冷水20-30分鐘，根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件用冰鎮(zhèn)礦泉水2瓶敷于傷處，搭乘校車到達(dá)醫(yī)院就診。臨床診斷：醫(yī)生查看受傷部位；結(jié)論：“跟腱完全斷裂”；建議：住院手術(shù)治療。

2 治療過程

入院，醫(yī)生采用物理療法，根據(jù)“血得熱而活，得寒則凝”的基本醫(yī)療原理，用冰袋敷于傷處，既可止痛又可止血，緩解傷情的發(fā)展，減輕局部腫脹，為次日手術(shù)做鋪墊。經(jīng)過術(shù)前的各種常規(guī)檢查：受傷部位無明顯水腫，符合手術(shù)基本條件，次日上午進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后醫(yī)師的臨床反饋：位于跟腱附著點(diǎn)上方4～8cm處，呈繩頭斷狀完全斷裂，針對(duì)跟腱斷傷情況，進(jìn)行了斷面搭接與肌腱修補(bǔ)。切口長12cm，縫合19針，長腿石膏固定（從足部至大腿根），膝關(guān)節(jié)屈曲約45°、踝關(guān)節(jié)于稍跖屈位，傷腿適宜架高搭放，一周左右據(jù)傷口愈合程度由隔針拆線漸進(jìn)至完全拆線，4周后由長腿石膏更換為小腿石膏，仍保持踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。再固定4周后去除石膏，允許負(fù)重行走，開始進(jìn)行改善步態(tài)和小腿肌力的理療。

3術(shù)后“功能”自我康復(fù)

體育教師是受過一定專業(yè)教育的群體，其知識(shí)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平相對(duì)高于普通人群，當(dāng)遇到運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，能運(yùn)用習(xí)得的解剖、生理、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等相關(guān)理論知識(shí)預(yù)判傷情，合理地應(yīng)急處理，但在傷后的功能恢復(fù)條件上，與專業(yè)運(yùn)動(dòng)員有專業(yè)的理療師和專門的康復(fù)器械相比，屬大眾化基礎(chǔ)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)，是以大眾通識(shí)條件下自我認(rèn)知、感悟、康復(fù)訓(xùn)練為過程。跟腱斷裂“功能”恢復(fù)期主要是指：術(shù)后傷口完全愈合，取下固定石膏以后階段。此階段受傷部位的主要特征是――腳踝下屈、傷口緊皺、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱因手術(shù)搭接后短且堅(jiān)硬、較長時(shí)間的石膏固定，肌肉萎縮，局部腫脹，走路瘸行等。根據(jù)以上術(shù)后病體特征，以專業(yè)醫(yī)生的建議為參照，以體育教師習(xí)得的專業(yè)性知識(shí)為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)、圖書為媒介，廣泛查閱、分析相關(guān)資料，結(jié)合傷者的本體感覺，以大眾通識(shí)條件為鍛煉基礎(chǔ)，制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行自我實(shí)踐，并在計(jì)劃的實(shí)施中進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)適。

3.1克服心理障礙，樹立康復(fù)信心

傷者經(jīng)歷了手術(shù)的皮肉之苦和生活不能自理挫折過程，尤其當(dāng)石膏完全取下，看到傷腿肌肉嚴(yán)重萎縮與正常腿外觀形態(tài)產(chǎn)生巨大反差時(shí)，心里承受的苦澀難表，具有肢體殘疾了的痛苦感。心情躁動(dòng)，以為自己再也回不到過去，要遠(yuǎn)離自己熱愛的事業(yè)，體育從此與之交臂，成為現(xiàn)實(shí)的“瘸子”等等....傷者的這些心理反應(yīng)，是對(duì)傷情最后的恢復(fù)結(jié)果不明而產(chǎn)生的心理焦慮。對(duì)于任何傷病者來說，面對(duì)已然的現(xiàn)實(shí)，用最大的努力成就理想的結(jié)果是最智慧的。為使傷者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練樹立信心，首先，請傷者認(rèn)同的專業(yè)醫(yī)師對(duì)其傷情有針對(duì)性地從醫(yī)學(xué)視角進(jìn)行透徹的病理分析，使其了解跟腱斷裂的成因，掌握術(shù)后配合治療和有效的功能訓(xùn)練的方法。其次，用較多運(yùn)動(dòng)中跟腱斷裂后功能完全恢復(fù)的案例來證明此傷的可恢復(fù)性，使傷者消除心里的愜意、揣測、緊張感。借用醫(yī)生的疏導(dǎo)，提高傷者對(duì)康復(fù)過程、方法、結(jié)果的基本認(rèn)同，建立康復(fù)信心。

3.2大眾通識(shí)條件下制定切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

跟腱完全斷裂手術(shù)修復(fù)要經(jīng)過：縫合、修復(fù)、 跟腱表面附著的腱周組織的修復(fù)三個(gè)階段。術(shù)后再次斷裂也有發(fā)生，跟腱斷裂的功能恢復(fù)期主要是指術(shù)后傷口完全愈合，取下固定石膏以后的階段。此階段受傷部位的主要特征是腳踝下屈、傷口緊縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、由于跟腱術(shù)中搭接，腱長縮短，走路瘸行等。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)必須遵循跟腱愈合的病理生理機(jī)制，既要防止對(duì)未愈合的組織施加過度負(fù)荷，又要預(yù)防制動(dòng)、廢用對(duì)已愈合組織的負(fù)面影響。根據(jù)局部斷裂組織學(xué)愈合時(shí)間的不同，訓(xùn)練計(jì)劃安排應(yīng)循序漸進(jìn)，在大眾通識(shí)條件下，可借助社會(huì)自然因素（居住地環(huán)境的自然條件“公園、小區(qū)周邊的公建健康設(shè)施”等）和家庭的自然生活條件（基本的生活用具“桌、椅、柜”、等，常用的理療設(shè)備“頻譜儀”、“電熱洗腳浴盆”等）做為基本的康復(fù)條件進(jìn)行可操作的自我康復(fù)訓(xùn)練。一搬多采用按摩、熱敷、電療、主動(dòng)和被動(dòng)拉伸活動(dòng)、行走練習(xí)、肌力練習(xí)等康復(fù)手段[3]。在康復(fù)的不同時(shí)期，可采用以下方法進(jìn)行功能恢復(fù)練習(xí)。

康復(fù)訓(xùn)練初期――以靜態(tài)的適應(yīng)性活動(dòng)為主。

方法：借家里的“沙發(fā)、椅子”坐立，一手掐壓受傷部位，起一個(gè)輔助固定作用，控制活動(dòng)范圍漸進(jìn)延伸，另一手扶腳輕輕地上、下、左、右、轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，通過背屈、直屈、內(nèi)外側(cè)翻動(dòng)，慢拉腳的內(nèi)外側(cè)韌帶，提高關(guān)節(jié)的靈活性；一手掌心向下扶壓傷腿的近踝關(guān)節(jié)處，另一手扶握足底上推，兩手同時(shí)有控制地用力慢拉跟腱，使其適應(yīng)受力；借助拐杖，腳適應(yīng)性地觸地行走，逐漸受力，在動(dòng)、靜態(tài)中反復(fù)練習(xí)；借“床、長沙發(fā)、地毯”仰臥，雙腿直膝或屈膝收、舉腿練習(xí)，提高腿部、腰腹的肌肉力量。

康復(fù)訓(xùn)練中期――以加大傷腳的受力負(fù)荷，靜、動(dòng)態(tài)練習(xí)為主。

方法：借公園（家）的長椅坐立，兩腿伸直，兩手體后扶墊，腳尖慢用力向上屈、伸踝，拉伸跟腱，提高肌肉、韌帶的主動(dòng)收縮能力；坐公園（家）的椅子上，兩腳落地，大、小腿夾角90度，兩手用力彈性按壓受傷腳的大腿，使懸著的傷腳腳跟與地面接近，拉長搭接的跟腱，靈活踝關(guān)節(jié)；一手扶公園的“力木、樹”或家里的“柜子”等固定的可扶著的地方，傷腳前弓步立，另一手扶前腿，身體重心悠著前移，使腳踝受力，逐漸縮小腿與腳背的夾角，擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，拉伸跟腱；兩手扶公園里的“樹、杠、椅背”、或家里的“墻、柜、椅子”等，兩腳并攏，身體伸直，腳與墻相應(yīng)距離，做雙、單腿的屈膝蹬伸，主要拉長跟腱，提高傷腳的承受力和踝關(guān)節(jié)的靈活性。根據(jù)練習(xí)程度，腳與墻的距離可增遠(yuǎn)；兩腳左右開立，兩手背后，身體重心向傷腳彈性前壓，慢慢向下做連續(xù)蹲起動(dòng)作，擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)前、后的活動(dòng)范圍，深拉跟腱，增強(qiáng)傷踝的受力能力，提高腿部力量；兩手扶樹、墻的提踵練習(xí)，增強(qiáng)腳踝的承重耐力，提高協(xié)同肌力。

康復(fù)訓(xùn)練后期――以提高肌肉耐力，動(dòng)態(tài)練習(xí)為主，提高動(dòng)作的抗障性。

方法：多到室外走動(dòng)，在行走的過程中，提高跟腱用力的協(xié)調(diào)性，恢復(fù)傷腳的動(dòng)作功能；多做上、下樓梯運(yùn)動(dòng)，提高傷腳的支撐力和腿部力量，使動(dòng)作日趨協(xié)調(diào)；公園、小區(qū)內(nèi)慢速跑和單換高抬腿走，提高傷腿的支撐能力和股四頭肌的抬腿力量；通過慢跑和身體相關(guān)組織活動(dòng)充分以后，兩腿做弓步行走，傷腳腳背與小腿的夾角可視跟腱的可承受能力調(diào)整施力，利于拉長跟腱，交換腿前行時(shí)能提高傷腳的后蹬力量，減輕“瘸行”程度；公園（家）里，兩腿并直，體前屈壓腿，拉伸腿后韌帶促進(jìn)跟腱牽拉，提高柔韌性；多做室外坡路的走或慢跑，通過改變蹬地的角度，提高傷腳的蹬地力量和用力協(xié)調(diào)性；兩腿一定距離手扶樹（墻），后腿蹬直做弓步交換提拉練習(xí)，提高支撐蹬地能力；公園（小區(qū)）內(nèi)，行進(jìn)間兩換高踢腿，提高跟腱的支撐受力；雙腳有控制地向前輕跳、交換跳等，提高傷腳的受力能力。

3.3自我康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施

早日回歸工作，恢復(fù)正常的功能與步態(tài)是傷者自覺、主動(dòng)、積極地康復(fù)訓(xùn)練的主要?jiǎng)右颉Ｓ辛酥饔^因素的存在，行動(dòng)就會(huì)更主動(dòng)、更積極。做到：每天早、晚訓(xùn)練兩次，按各階段的訓(xùn)練內(nèi)容和腳傷的本體感覺，采取循環(huán)練習(xí)，動(dòng)、靜結(jié)合的方法，選定練習(xí)內(nèi)容，確定練習(xí)次數(shù)、訓(xùn)練組數(shù)，動(dòng)作幅度等，每次訓(xùn)練一個(gè)半小時(shí)，天天堅(jiān)持，風(fēng)雨不誤。除此，更注重訓(xùn)練后的機(jī)體恢復(fù)。從事運(yùn)動(dòng)的人都知道訓(xùn)練后的恢復(fù)與再次訓(xùn)練的關(guān)系。當(dāng)年的“馬家軍”運(yùn)動(dòng)員能做到每天承載一個(gè)馬拉松的運(yùn)動(dòng)量，經(jīng)國內(nèi)、外專家研究認(rèn)為：能做到這一點(diǎn)，主要就是“馬家軍”解決了運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)問題，不難看出運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)是保證再次訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)。因此，每次康復(fù)訓(xùn)練后，都配合頻譜電療、按摩等物理療法，促進(jìn)受傷部位的血液循環(huán)，緩解練習(xí)疲勞，保持練習(xí)頻度，提高恢復(fù)效果。經(jīng)過歷時(shí)四個(gè)半月的努力訓(xùn)練，收到很好效果。九月回歸工作崗位，能履行體育課基本職責(zé)。但此時(shí)由于傷腿經(jīng)過較長時(shí)間的石膏固定，外部形態(tài)、肌肉力量、受傷部位的活動(dòng)范圍等與受傷前仍有明顯差異，如見到的肌肉萎縮、肌肉力量減弱等現(xiàn)象。資料顯示，這些經(jīng)過鍛煉均可復(fù)原。因?yàn)榧∪庵饕怯傻鞍踪|(zhì)構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能刺激肌肉，使蛋白質(zhì)的合成代謝更加旺盛，從而為肌肉生長提供物質(zhì)保證。肌肉的不斷增長，需要靠長期不間斷訓(xùn)練的積累，肌肉的粗細(xì)又決定肌肉力量的大小。因此，練習(xí)的持久性是獲得肌肉力量和肌纖維增粗的重要環(huán)節(jié)。

在“跟腱斷裂”術(shù)后自我康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)遵循量力而行，循序漸進(jìn)的鍛煉原則，切不可急于求成、超負(fù)荷、超幅度，以防二次受傷；應(yīng)重視心態(tài)調(diào)適，對(duì)動(dòng)作規(guī)范性的要求應(yīng)由弱化到強(qiáng)化逐漸使功能恢復(fù)趨于常態(tài)；功能恢復(fù)練習(xí)以全身協(xié)同練習(xí)為好（因?yàn)椋魏我粋€(gè)運(yùn)動(dòng)都不是單一的，是全身協(xié)調(diào)作用的結(jié)果），重視身體發(fā)展的全面性；練習(xí)內(nèi)容應(yīng)動(dòng)、靜結(jié)合，合理搭配，只有做到“持之以恒”方見成效。

總之，體育運(yùn)動(dòng)的技術(shù)性對(duì)人體的承載能力要求很高，體育教師的工作特點(diǎn)受即時(shí)的教學(xué)環(huán)境、條件、身體狀況等不確定因素影響，示范動(dòng)作具有一定的隨機(jī)性，是各種運(yùn)動(dòng)損傷的起因。“跟腱斷裂”是體育教師傷病中比較常見的一種，筆者親歷受傷在自我功能恢復(fù)的訓(xùn)練過程中收獲了經(jīng)驗(yàn)。對(duì)一個(gè)“跟腱完全斷裂”的傷者來說，自受傷到康復(fù)回歸體育教學(xué)崗位，歷時(shí)4個(gè)多月，無論從恢復(fù)的時(shí)間上還是傷腳的功能康復(fù)上都收到良好效果，“跟腱斷裂”術(shù)后的自我康復(fù)方法，值得同行傷者借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙勇剛. 外科學(xué)[M] .鄭州：鄭州大學(xué)出版社. 2008.12 ：562.

篇（10）

[關(guān)鍵詞]健康教育；子宮次全切除術(shù)；圍手術(shù)期

健康教育是“以病人為中心”的新型護(hù)理模式一整體護(hù)理的重要組成部分，是指從病人入院到出院全過程中，用通俗的語言向患者介紹疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)等方面的知識(shí)，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。護(hù)理人員在接觸患者的過程中，以自己的行動(dòng)和語言消除患者的不安情緒，增強(qiáng)患者的安全感和對(duì)護(hù)理人員的信任感。本組對(duì)100例圍手術(shù)期患者的健康教育貫穿于患者從入院至治愈出院的嘗試，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　臨床資料

2006-2008年共實(shí)施了子宮次全切除術(shù)100例，患者年齡40～56歲，均無內(nèi)、外科等疾病病史。

2　健康教育方法

2.1　入院教育：對(duì)新人院的患者由責(zé)任護(hù)士熱情接診，帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生以及病房規(guī)章制度、病區(qū)各種生活設(shè)施及注意事項(xiàng)。由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)詢問病情了解患者心理狀態(tài)，使患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，從而產(chǎn)生親切感和信任感，消除陌生感，以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護(hù)理工作。

2.2　認(rèn)知疾病：由責(zé)任護(hù)士由淺入深，通俗易懂的向患者及家屬講解疾病知識(shí)，使其對(duì)自身疾病有所了解，以及手術(shù)的必要性、安全性，消除不必要的焦慮恐懼心理。

2.3　項(xiàng)目檢查：由責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的目的及意義，以及相關(guān)特殊檢查，如采血化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，并由護(hù)士陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感。同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬給予告知，以解除患者疑惑心理。

2.4　術(shù)前準(zhǔn)備：系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮。耐心細(xì)致的講解術(shù)前為什么要禁食、備皮、外陰及陰道的沖洗、清潔灌腸、導(dǎo)尿管的留置及術(shù)前用藥等目的、意義以及注意事項(xiàng)。通過耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí)，順利配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用。

2.5　術(shù)后指導(dǎo)：當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士以熱情、耐心、細(xì)致、敏捷的操作技能安置好患者，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及靜脈液體輸入是否順利、用藥后的反應(yīng)、留置尿管是否通暢、尿色及尿量。如患者清醒，可告知患者及家屬腹部加壓沙袋的目的及意義。患者術(shù)后去枕平臥6h，6h后加強(qiáng)床上翻身，次日晨采取半臥位。并詳細(xì)講解有關(guān)床上活動(dòng)及半坐臥位的好處，并由責(zé)任護(hù)士幫助指導(dǎo)取半坐臥位。24h鼓勵(lì)協(xié)助患者下床活動(dòng)，講其目的及意義，逐漸增加活動(dòng)量，講解怎樣有效咳嗽及保護(hù)切口。合理安排飲食，術(shù)后6h可進(jìn)流質(zhì)飲食，待排氣后，逐漸給予富有高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使機(jī)體盡快恢復(fù)，平穩(wěn)度過手術(shù)康復(fù)期。

26　出院康復(fù)指導(dǎo)：患者手術(shù)治愈后，身體仍需要進(jìn)一步恢復(fù)，做好出院指導(dǎo)工作也是患者所期盼的，由責(zé)任護(hù)士在患者出院前1～2d給予宣教指導(dǎo)工作。囑患者適當(dāng)休息，適當(dāng)活動(dòng)，以后逐漸加量，并勞逸結(jié)合；保持良好的心理狀態(tài)；合理膳食，以及用藥的指導(dǎo)。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應(yīng)及時(shí)就診以盡早妥善處理；保持會(huì)的清潔衛(wèi)生，兩個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，并詳細(xì)介紹復(fù)查的重要性及時(shí)間和方法，若出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。同時(shí)根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)提供健康教育咨詢，其方式有護(hù)理人員上門探訪、電話指導(dǎo)、病人來院或書信指導(dǎo)等。

3　結(jié)果

通過對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行教育，回顧近一年來婦產(chǎn)科手術(shù)病人80例，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。

3.1　降低了術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后由于病人情緒穩(wěn)定、主動(dòng)配合治療與護(hù)理、合理飲食、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等原因，使病人術(shù)后恢復(fù)順利，肺部感染、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥明顯減少，并縮短了住院時(shí)間。

3.2　提高了滿意度：提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)多了，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在護(hù)理過程中，98例患者表示滿意，滿意度為98％。

4　討論