對法醫學的建議匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇對法醫學的建議范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

所謂構建質疑式教學，就是解決由誰來問的問題，即讓學生提出問題，因為學生觀察事物思考問題的角度和方式都與成人不同，啟發學生發現問題，提出問題。不僅有助于克服老師的滿堂問，避免“繁瑣的分析”，而且可以培養學生善思善問的能力和習慣。學生奇妙的問題，還能補充老師備課的不足，加大課堂容量，更活躍了課堂學習氣氛。

篇（2）

中圖分類號：D909 文獻標識碼：A

黨的十明確提出，法治是治國理政的基本方式。要推進科學立法、嚴格執法、公正司法、全民守法，堅持法律面前人人平等，保證有法必依、執法必嚴、違法必究。完善中國特色社會主義法律體系，加強重點領域立法，拓展人民有序參與立法途徑。推進依法行政，做到嚴格規范公正文明執法。進一步深化司法體制改革，確保審判機關、檢察機關依法獨立公正行使審判權、檢察權。深入開展法制宣傳教育，弘揚社會主義法治精神，樹立社會主義法治理念，增強全社會學法尊法守法用法意識。①加強社會主義法制建設，離不開科學發展觀的科學指導和理論要求。

1、堅持科學發展觀對立法工作的指導，完善中國特色社會主義法律體系堅持科學發展觀對立法工作的指導，第一就是要求立法機關在立法工作中做到以人為本，充分征求廣大人民群眾的意見，群策群智，做到立法工作從群眾中來，到群眾中去，提高人民群眾參與立法的積極性和創造性。第二就是要求立法工作立足社會主義經濟建設和政治建設實際，讓立法真正成為指導社會發展的催化劑和保障經濟建設的橋頭堡。第三就是要求立法工作要做到法規全面，形式協調，內容可持續，作為規范社會主義經濟秩序和社會秩序的重要手段，法規的全面是實現社會安定，經濟繁榮發展的基礎，立法形式的協調有利于幫助廣大人民群眾識法、懂法、守法，從根本上保證法律的實施。內容的可持續要求我們的立法工作要與時俱進，立法既要反應社會發展變化，又要對社會發展產生規范指導的反作用，以此推動社會和經濟發展。

2、加強科學發展觀對司法工作的指導，有利于保障法律的正確實施，實現社會的公平正義加強科學發展觀對司法工作的指導，首先要求司法機關切實維護司法工正，堅持以人為本，在司法工作中做到保障人權，尊重人民的司法權力。其次要求司法機關充分發揚司法民主，通過人民陪審員制度、人民監督員制度讓人民群眾充分參與司法實踐。在司法工作中做到公開公正。第三要求司法工作人員在工作中廉潔自持，自覺維護法律尊嚴和司法權威，切實行使人民群眾賦予的司法權力，努力做到公正司法，民主司法。第四要求司法機關在審判，檢察的過程中認真總結辦案經驗，與時俱進，把司法工作與立法工作相結合，不斷推動立法完善，推進法治建設進程。

3、加強科學發展觀對行政工作的指導，有利于提高行政效率，維護人民群眾當家作主的主人翁地位加強科學發展觀對行政工作的指導，其一，要做到合法行政，行政機關在行使行政職能的過程中應當嚴格按照法律法規的相關規定，在自己的職責范圍內行使行政權利，履行行政職責，行政權利不能凌駕于法律之上，行政法規的制定也不能與現行法律法規相抵觸。其二，切實提高行政工作效率，努力做到權為民所系，利為民所謀，把方便群眾，執法為民作為行政工作的最高準則。加強行政人員的工作能力培訓，不斷提高行政人員的工作素質和工作質量。其三，廉潔執法、政務公開是保證行政工作廉潔公正的基本要求。不斷提高行政人員的思想道德水平是保證執法公正的重要手段，也是行政工作從群眾中來到群眾中去的根本體現。

4、社會主義法制建設要遵循科學發展觀的基本要求，遵循依法治國，建設社會主義法治國家的根本目標完善社會主義法律體系，推動社會主義法制建設是實現中華民族偉大振興的必由之路。十報告再次明確了依法治國工作在我國發展建設中的重要地位，建設社會主義法治國家已經成為我國的基本治國方略。在社會主義初級階段，我們的各項工作必須堅持依法治國，堅持依法治國，完善社會主義法律體系是建設社會主義法治國家的必要基礎和基本條件。在發展中國特色社會主義的過程中，將法治文明、政治文明、經濟文明相結合，不斷推動社會主義法治建設進程是維護國家長治久安的基本要求，也是推動社會主義經濟發展的根本途徑。

（作者：任華杰，山東中醫藥大學人文社科學院中國化碩士研究生，主要從事法學及哲學理論方面的研究；崔瑞蘭山東中醫藥大學人文社科學院，碩士，教授，主要從事哲學方面的研究）

注釋：

①.堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進，為全面建成小康社會而奮斗.2012-11-8.

參考文獻：

[1]文選，第三卷.人民出版社，2006

[2]陳文通.科學發展觀新論.江蘇人民出版社，2005，5

[3]邢賁思.科學發展觀讀本.人民出版社，2006，6

篇（3）

本課例題為：

面對此新增內容，教師可以預設六個教學環節：

1. 創設情境，呈現例題。利用多媒體技術創設貼近學生生活的“擺桌椅”情境，以“這樣擺和那樣擺有什么不同”為引子，引導學生對兩道題做出比較分析，發現兩道題中雖然都有4和5，但意思不一樣。學生可以在想一想、議一議的過程中，具體體會“4”和“5”在不同擺法中的不同意義。

2. 組織探究，方法交流。教師以問題“該怎樣解答呢？方法一樣嗎？”激發學生的解題積極性，要求學生先獨立思考，可以在課堂練習本上寫寫畫畫，再進行小組交流，互相展示自己的方法，最后在全班交流的過程中，運用投影展示不同學生的不同想法。學生可能先畫圖來幫助理解，有可能是在頭腦中進行了一番思維解析，也可能直接列式來求得結果。

3. 檢查方法，培養習慣。教師對學生展示的方法進行提問，可以用“他這樣的解答正確嗎”這樣的問題來引導學生對解答方法進行檢驗，還可適當點撥，如“先檢查圖畫得對不對”，“再看看算式是不是正確地表示了圖的意思”。

4. 方法對比，歸納提升。在學生完成兩道題的解答后，可強調“乘法”和“加法”在解決問題的具體用法，抓住兩者的運算意義來區分，即加法是把兩個（或幾個）數合并成一個數的運算，乘法則是把幾個相同的數加起來的快捷運算方式。更重要的是要根據具體問題去分析條件的意思和數量關系，進而選擇合適的解答方法。

5. 鞏固練習，促進內化。教材P64～65設計了豐富多樣的，用“加法”或“乘法”來解決的練習，可有選擇地將其作為課堂練習。也可將問題進行改編，增加條件——“數字”相同但“意義”不同的對比性問題，使學生獲得豐富的解題經驗，將方法內化為個人能力。

6. 全課總結，畫龍點睛。組織學生對本課的解答問題過程進行一次梳理總結，提煉出解決同類問題的基本方法，鼓勵學生在今后的學習中主動運用。

在教學實施中，教師要注意以下幾點：

1. 閱讀教材、理解教材。教材的修訂是根據實驗過程中學生出現的問題和學習需求進行的，教師在備課時要注意認真研讀教材，準確理解教材。教師要注意運用教材中出現的提示來組織、開展教學環節。例如，“知道了什么？”是要組織學生閱讀理解題目，包含什么信息，信息表達了什么意思；“怎樣解答？”是用問題來提示教師去組織學生分析數學信息與問題之間的關系，鼓勵學生用自己的方法找到解題方案；“解答正確嗎？”則是要提醒學生學會自我檢查，教師給出一些檢查的方法進行輔導，組織學生進行回顧與反思，是培養學生形成良好數學學習習慣和嚴謹求實的數學態度的重要步驟。

篇（4）

隨著小學英語教學的廣泛實行，對小學英語教師的要求也越來越高，培養小學英語師資的學校也要相對地做出一系列的改革與調整，以適應這一現狀，這就要求培養師資的學校作出實質性的措施來提高教師的教學水平和教學素質。

一、小學英語教學現狀使現代教師面臨的挑戰越來越多

隨著學前英語的普遍實施，幼小銜接的陸續提倡，素質教育的不斷深入，小學英語教學面臨的問題也越來越突出，具體分析起來，主要有如下幾點。

①局限于傳統模式的教學――教師教、學生學，忽視了語言本身用以交際交流的作用，為了完成教學任務，教師控制較多，忽視學生的主體地位；②太過注重于語言知識的教學，只限制于教材表面，忽視了語言的實踐性，使原本生動有趣的英語變成了條條框框的知識點和語言點，打擊了學生學習的積極性；③教學大部分停留于機械性的重復和模仿。課堂上的步驟也都是“Review─New lessons─Practice─Class Closing”，忽視了學生學習實際情況的反饋、課外學習和交際的指導，不利于語言的學習。以上這些問題使得現在的小學英語教師面臨越來越多的挑戰，也要求教師們不斷提高自己的工作和專業能力，保持開放的心態，真正做到學無止境，勇于創新，不斷進取。

現在的社會、家庭及教育對小學英語教師的師資要求越來越高，因此培養小學英語師資的學校也要相對地做出一系列的改革和調整。其中最重要的就是讓授課英語教學法的老師們及時了解小學英語教學的最新形勢和遇到的各種新問題，好讓他們在給師范生授課的時候，清晰地說明現在的狀況，并在實際的操作當中作出適當的改變，以適應小學英語教學現狀。而讓授課英語教學法老師們了解小學英語教學現狀，最直接、最有效的方法就是到小學調研。

二、小學調研對小學英語教學法教學的必要性

小學英語教學法是一門非常特別的學科，其教學內容既涉及教育學體系中的知識理論，也涉及英語學科中的很多知識與教學的技能技巧。因此，教授這門學科的教師既要熟悉教育學科中教學法的理論知識、教學原理和教學原則等，也要掌握英語學科的知識和教學的技能技巧。這對于很多教育學科的老師要求就非常嚴格，也導致了小學英語教學法師資的缺乏。

目前在大部分高校，很少有專門培養這一學科的課程，即使有這樣的課程，也是作為一門不太重視的學科來教學，因此也就沒有專門教授這一學科的專業教師。在很多的中職學校，甚至大專院校，擔任小學英語教學法的教師通常是教育學科的教師，或者是英語學科的教師。但讓這兩學科的教師來擔任教學法教師都存在問題：首先，教育學科的教師來教授小學英語教學法，他們的理論知識和教學原理是毋庸置疑的，但他們有一個缺失就是他們普遍不是英語科班出身，很多的英語知識、教學技能技巧，甚至最基本的英語語音問題，他們都很難勝任，這就很難給師范生們做出正確的示范，顯得很難有說服力。其次，如果讓英語學科的教師來教授小學英語教學法，他們在英語知識、教學技能技巧等方面是完全沒有問題的，但問題是他們的理論知識不到位，實際經驗與理論結合不足，造成理論知識表面的缺失。

從這兩方面問題上看，要讓教育學科的教師去學習英語知識，糾正語音，無疑是比較困難的，因此只能讓英語學科的教師學習理論知識，再到實際的教學當中吸取經驗，做到理論與經驗結合。其中最好的方法就是到小學進行調研。所謂小學調研，就是派老師到小學去作調查研究，根據小學英語教學現狀，進行相關的數據，或者說實際的案例調查，并進行實際的分析，提出一些思考與對策，并應用于相關的教學當中。可見，只有通過小學調研，才能豐富老師們的教學法理論知識，讓他們在實際操作中加強對教學法知識的理解，從而成為合格的小學英語教學法教師。因此小學調研對小學英語教學法教學是非常必要的。

三、小學調研對小學英語教學法教學有著實踐性的意義

今年4月起，我校為了提高小學英語專業師資的素質，也為了適應現在來自于社會和教育的需要，特別對老師們作出了實踐性的要求――讓老師們到小學聽課調研。此次聽課調研是為了更好地了解小學英語教學實施的狀況，能夠更好地把握小學英語教學法的教學，按照學校的安排，由學校的教務處主任帶隊，讓我們每周分別到小學進行2天全面深入的聽課調研這次小學的聽課調研。我充分地體會到現在的小學英語教學對師資要求的不斷改變，學生們對老師要求不斷提高，意識到培養小學英語老師的責任之重大，以及所面臨的種種嚴峻的任務。更重要的是讓我不僅能結合課本中的理論知識，從實際出發去給師范生們灌輸知識，把實際的案例給師范生們進行分析，而且讓我更多地從實際給師范生做示范。而從這次的調研當中，我充分地認識到了以下幾點。

（一）小學英語課堂教學活動要充分反映小學生所熟悉的生活。

在小學英語教材里，有很多單元的題目和內容是跟我們的生活息息相關的。因此，在學習這些內容的時候，老師所設計的教學活動應該是由近及遠、由小到大、由簡到繁、逐漸展開。例如：在學習my family一文時，老師應該從生活中出發給學生們解釋一下aunt，uncle，grandfather，grandmother，由于這些詞在英語中涵蓋的中文意思比較多。因此，在學習這些詞的時候可以適當地結合小學生的實際情況來教學。

此外，在教學過程中可以組織學生進行課堂表演，活化課文插圖，進行情境教學，把學生帶入仿真的生活環境之中，用英語表達自己的思想和感受，學生們在真實情景中把課文中的英語真正地和生活結合起來。例如，在“I’m a doctor”一單元中，可以創設情境，讓學生分角色模仿課文當中的人物，做動作，表演人物的語言，分別飾演Tony，Gogo，Mother和Doctor等，讓學生用英語真實再現學校生活中的一些事情。既加深了學生對課文的理解，又鍛煉了學生“聽”和“說”的能力，同時讓學生積極地參與到學習中來，變被動學習為主動學習。

（二）小學英語教學的相關內容和教具要不斷地更新，要與學生的興趣有關，才能以引起學生的興趣，保持學生的學習動力。

在小學英語教學當中，除了教材里面所要求的教學內容以外，很多時候老師們還會利用其他的一些教具或者圖片來引入教學內容。但如果這些教具和圖片都是從90年代起就開始沿用到現在的話，相信現在的小學生們也不會對它們再感興趣了。因此，小學英語教學的相關內容和導入的教具應該不斷地更新，要與現在的小學生生活和現實有所聯系，才能夠引起學生們的興趣和共鳴，保持學生們的學習動力。

例如：我在小學聽課調研當中所聽的一節小學四年級的英語課，內容是“What are you doing？/What are they doing?/What is she doing?/What is he doing?”。由于句型多，而且句式相類似，有沉悶感，英語老師魏老師別具新意地利用了現在小學生們感興趣的卡通人物“喜羊羊”“懶羊羊”“美羊羊”和“暖羊羊”來導入新課文的句型，讓整一節英語課不但沒有沉悶感，而且氣氛好。由此可見，利用學生們現在感興趣的內容來作為導入，既能引起學生們的極大興趣，又能保持學生們的學習動力，起到事半功倍的作用。

（三）要懂得把握好課堂評價的時機。

現在的學生們，心理承受能力比較差，老師在課堂上的一些不留意的舉動或者評價，都可能會對學生造成很大的打擊，甚至會影響到他以后學好這一學科的信心。為了不讓學生們對老師的評價或者舉動產生任何的誤會，老師們就要把握好每節課當中課堂評價的時機。如果把握不好，會影響評價效果，甚至適得其反。由于小學生心理素質不夠穩定，評價時機應選在學生真正感到老師可親、可信賴之時，選在師生情感在教育空間彌漫之時。根據學生們的不同情況，如不同的性格、學習情況等，作出公平、公正的評價，不能有所偏私，要盡量抓住學生的閃亮點，這樣才有利于學生們對評價的認同和接受，有利于學生們個性的發展和潛能的激發。對于那些很少表現、很少發言的學生，更要給予其表演的機會，給予適當的鼓勵，從多角度去看待這些學生，發現這些學生身上的閃亮點，讓他們體驗成功，找回學習英語的自信心，從而產生進取的動力。

例如：在學習“What do you do?”一課當中，對于學習到的職業，基礎較好的學生可能還懂得很多課外的單詞，如：manager，lawyer，office lady等，對于這些學生能擴充更多的知識，老師固然要給予肯定的評價；而有相當一部分的學生，他們只能掌握課本上的單詞，如fire fighter，teacher，office worker等，老師也要給予他們肯定的評價；而有一些學生可能還不能很好地掌握，老師也不能給予批評，而應該盡量地給機會他們嘗試，體驗成功，并找回上英語課的自信，從而不再對英語產生恐懼。

總的來說，這次小學的聽課調研對于我所教的小學英語教學法有著實踐性的意義。在小學英語教學當中，很多這樣類似的問題常有發生而且需要老師們注意，然而對于在校學習小學英語教學法的師范生們來說，他們并沒有這種經驗，也沒有預示問題發生的能力，他們可能只停留于自己的教學當中，只關注于自己的問題，還不能很全面地關注學生們的問題和情況，這就需要授課老師給予他們適當的訓練。而這次小學聽課調研正好給予了我重新體會新形勢下的小學英語教學情況的機會，讓我從中獲益良多，從實際的課堂當中讓我獲得更多實際的例子，給予我的學生們真實而有用的案例來學習。使我不斷地更新目前小學英語教學的信息，更新我的教學內容，能夠讓學生們面對這樣的問題，發散思維，解放思想，放寬思路，不拘于以前已經有了的教學方法，也不能長時間使用相同的幾種方法。要讓學生們大膽假想設計，不斷提出新思路、新點子，學會吸引小學生們的目光。從而讓學生們在以后的工作上盡快適應小學英語教學，慢慢地能夠獨當一面，形成自己的一種上課模式和特色，成為一名出色的小學英語教師。

參考文獻：

［1］第二教育網.淺談課程改革下的小學英語教學.2010.

篇（5）

素描是什么？在《辭海》中是這樣解釋的，“素描是繪畫的一種，主要以單色線條和塊面來塑造物體形象。素描是造型藝術的基本功之一，以鍛煉觀察和表達形體、結構、動態、明暗關系為目的。”而在《布列塔尼卡百科全書》中則解釋為“單色的徒手畫，是用線條或塊面進行造型的繪畫形式。素描，主要是以線條表現物體、人物、風景、象征符號、情感、創意或構想的藝術形式。”①不論從哪一種描述中我們都可以看出素描是以塑造形體為主要目的一種徒手表現技能，是描繪者在既定的面積或在平面的物質（紙、布……）上--描繪出外在的形體在空間中的位置并藉此訓練來掌握物體的明暗層次和基本形。它描繪的內容既包括真實存在的事物也包括思維構想的瞬間結果。其表現形式既可全面地表現形態的結構、動式、明暗關系，也可以提取其中的某一種要素作有針對性的表現。由此可見：素描是一種綜合性的訓練，它包括感知、思考和表現，它既是一種表現手段也是一種研究方法，其內容與范圍具有多重性，應當根據不同專業方向的需要而有所側重。

二 現行素描教學的現狀

建筑學專業定編于工科院校，在工科院校建筑藝術常常被忽略，只強調它的科學性和功能性，卻忽視了它的藝術性。而建筑學專業的學生美術基礎相對美術類院校學生要弱很多（至少在目前或相當一段時間里），有些甚至從未接觸過美術學習。雖然許多學校對入學的學生加試了素描，但只是作為參考分，并沒有列入總分。學生起點低，課時少，這就為后來的素描教學帶來許多困難。并且由于教學課時少，造成教學安排分散，這非常不利于學生在短期內掌握素描技法和表現形式。從教學角度看，在現有的教學模式中我們會發現這樣兩種處理方式：一是延續繪畫素描的研究課題；二是到“靜物寫生”為止素描課程就此結束，這兩種教學方式對于建筑學教育都是相對粗糙的。繪畫素描，由于歷史相對久遠、體系也相對成熟，在素描教育之初對比例、透視和構圖的認識的優勢是很顯然的。例如：繪畫素描的入門課題“幾何形體”就是很好的研究課題通過這一課題老師可以訓練學生對比例、透視、構圖等基礎要素的理解，這些對任何設計學科入門的學生都是不可或缺的。對幾何形體內容的繪制是讓學生體會通過觀察、思考、描繪將三維的空間形體轉化在二維空間中的過程。然而，在教學逐漸深入的過程中突出設計素描的獨特性，向設計素描轉型也是十分必要的。設計素描的引入在與傳統的繪畫素描產生碰撞時，我們更多的是規避它們的共性而突出它們之間的差別與個性，這就造成了繪畫素描與設計素描的對立。也不可避免的造成了學生認為素描與其專業沒有太大關系的想法。

三 建筑學教育對基礎素描的獨特需求

建筑學是研究各種人類居住空間環境的學科，對空間的認知和運用是建筑學主要教學內容，所以與之相適應基礎素描教學也應圍繞此項內容展開。在基本技能方面筆者認為我們的教學重點應該是放在培養空間造型的能力上，適當減少明暗素描的課時量，加大結構素描素描的訓練。例如，在基礎素描教學中，我們應該更多地注意形體與形體之間的位置關系（方向、角度、間距等）、形體與形體之間的銜接方式（咬合、穿插、相切等），以及形體與形體的空間構置（虛、實、封閉、延展等）。嘗試層面剖析、拆卸分解、透明想像、置換推理等多種方式適應建筑設計教育的特殊性。另外，在對形體、光源、色彩等要素進行分析的時候應該給予更多理性的思考。在靜物的選擇上應不同于一般的美術院校，以罐子瓶子蔬菜水果等作為作畫對象，而是應根據專業要求，可以選擇造型別致的機器零件，工業產品，或者是凳子的重疊堆放等一些有特色的物件來培養良好的對空間的認知能力和控制能力。除此之外，風景寫生的訓練課題對學生的建筑空間表現能力也有很大幫助。所以，我們建筑學的素描教學絕對不應該只是在室內，大家需要的是勇敢的走出去。

建筑設計教育對基礎素描教學的需求有著鮮明的專業特征，在素描課程的設計上，我們應該多想辦法做好課程計劃，教學內容，教學方法三條線，以建筑設計教育對基礎素描教學的獨特需求為出發點，以培養良好的空間認知與控制能力為主線，全方位地培養學生的創新設計與表現能力。

參考文獻：

篇（6）

1準備工作

首先，將PBL教學模式介紹給實驗組的學生，力圖引起學生學習的主動性和面臨難題時相互協作的本能，可鼓勵學生利用一切可以有助于學習的各種資源途徑，拓展學生的思維。PBL教學組的教師必須進行PBL相關專業知識培訓，從而熟練運用PBL教學并理解其精髓。PBL教案的編寫須有經驗豐富的專業人員根據腦卒中的診斷、評估、康復治療相關的臨床病例編寫，要求能激發學生的學習主動性。教案須引導學生主動提出問題，學生通過查閱文獻和自學從而達到知識的牢固掌握，最后將理論結合到臨床，完成技能的掌握。課題組共同參與教案的修改，完善后統一同意通過方可實施[4]。

2教學模式

至少在開課前半個月將PBL教案發到實驗組學員手中，開課前學生在問題的引導下自發做好充足的備課準備。每周進行兩次教學（周一、周四上午），共學習兩周，每次教學時長40min；25位實驗組學員被分成5個小組，每組配備一位已通過PBL教學培訓的帶教老師，每個小組分別于康復科病房同時進行臨床教學。整個臨床教學查房過程都由學生主動進行，然后每個小組學員之間進行討論，帶教老師只能在必要時引導，不可直接傳授；如有存在有無法確定的問題由學生回去自主查找資料，于下一次課繼續討論，帶教老師負責最終課程結束時的總結、歸納、修改和補充。對照組仍采用傳統臨床教學模式，由帶教老師查房，直接教授相關知識，每周進行兩次教學（周一、周四上午），共學習兩周，每次教學時長40min。

3結果評價

對參與研究的實驗組和對照組學員都進行統一的問卷調查，分析兩組學員對相應教學方法的評價。課程結束后，實驗組和對照組的學員都需參加統一的試卷考核（滿分100分），同一時間、同一試卷；試卷中與腦卒中的診斷、評估、康復治療相關的題目占試卷總分的25%，采用SPSS17.0統計軟件對兩組學生的總成績和單項成績（腦卒中的診斷、評估、康復治療部分）進行分析比較。

結果

1問卷調查

實驗組學生的問卷調查結果顯示，學員對PBL教學法相當滿意，并且滿意度明顯優于對照組（表1）。

2試卷考核

試卷總成績中，實驗組與對照組的差別無統計學意義（P>0.05）。在單項成績中，實驗組高于對照組，有統計學差異（P<0.01）（表2）。

討論

1優勢

通過探討改革教學，將PBL教學法引入康復臨床實踐教學中，取得許多令人滿意的成果。最為突出的是：①探索出適合我校康復專業臨床實踐教學的新體系。②建設成梯隊合理、業務精良的康復專業實踐教學教師團隊。③建立較為完善的臨床教學規范（教學示范病房建設、教學查房規范、教學病例討論規范、名醫查房帶教制度、實習小講課規范、臨床操作示范規范、住院醫師帶教規范）。④轉變學生以往只接受知識，而不主動思考的想法與態度，讓學生形成積極思考問題的學習習慣。⑤通過PBL教學法的學習，學生理論聯系實際和臨床動手能力都得到了顯著的提高。

2不足

由于PBL教學法在我校尚無先例可循，本次研究基本處于邊學習邊探索，難免存在不足之處，具體困難主要集中在以下幾點：①項目實施的落實情況不是非常到位。因臨床工作繁重，帶教老師工作任務過重，老師的帶教時間難以保證，需積極督促，加大檢查力度。②教師隊伍比較年青，教學經驗和臨床經驗不足，主要是近兩年醫院規模擴大，新進大量年青醫生，對PBL教學法的理解尚淺。需要繼續加強教師培訓力度。③教研室面積太小，不能滿足全員實習生。準備采用教研室與病區多地方教學方式。④醫院的條件有限，不能及時提供足夠的圖書資料和網絡資源。⑤許多同學參與的積極性不高，由于信息收集比較費時，同學們為了快速完成任務過分依賴參考書及教師課后總結，而不進行仔細認真的討論。將采取老師和學生共同參與問題討論的形式，讓帶教老師能及時有效的提出問題，引導學生解決問題。雖然我校PBL教學法在《康復醫學》臨床教學中的應用還存在諸多問題，但研究的成果表明這一方法有著切實可行性，它很有可能成為未來教育改革大潮中的一股勁流，應該根據我國的國情以及各所學校的特點加以推廣和運用。

參考文獻

[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學新模式的研究和實踐[J].中國高等醫學教育，2009（3）:85-87.

[2]劉忠秀.醫學教育中PBL教學模式應用的探討[J].中國高等醫學教育，2008，1（1）:16.

篇（7）

中圖分類號：C961文獻標志碼：A文章編號：2096-000X（2016）10-0029-02

法醫學的社會性、特殊性等特征決定了它是一種對實踐能力和綜合素質要求都較高的行業[1]，而法醫學教育質量的高低更是影響行業水平的關鍵因素。鑒于我國的現代法醫學起步較晚，整體教育水平與國外較發達國家相比又有一定的差距，也就導致了國內外法醫學培養模式的不同。如在丹麥的法醫學教研活動主要以大學法醫研究所為中心，研究所的設置使法醫學教育得到進一步發展，也使法醫學成為取得學位的畢業考試課程之一。因此丹麥醫學教育的最后一年，法醫學成為必修課和畢業考試科目，而法醫學與社會醫學、衛生學等又構成了社區（公眾）醫學的主干課程。同時新法規要求國家執業醫師的獲得必須擁有博士學位并經過法醫學、衛生學等4個月的學習培訓；法醫病理醫師資格的獲得比執業醫師要求更為嚴格，除擁有博士學位外，在病理科至少全勤工作3年，取得授權病理醫師資格，再到大學法醫研究所全勤進修數年方可獲得法醫病理醫師資格，最后由司法部任命是否合格[2]。同時美國也要在普通大學進行4年工科的學習，再經4年醫學專業學習，而后2～4年普通病理學專業培訓，最后經7年的法醫學專業培訓后才能成為一名稱職的法醫病理學專業人員。德國的法醫學人才培養對象主要是法律專業和醫學專業的本科生。當前我國的法醫學人才培養仍處于本科教育階段，畢業后大都直接去工作，因此我國的本科教育就顯得尤為重要。結合國內各大醫學院法醫學專業的教學計劃和課程設置，該專業課程均大致分為公共基礎課程、基礎醫學、臨床醫學和法醫專業課程等五大部分。公共基礎課程是國家明確規定的必修課程，基礎醫學和臨床醫學課程也與臨床醫學專業的課程設置極其相似，只是在部分課程和學時安排上稍有更改，這些課程在大學的1-4學年均已完成，法醫學專業課程如《法醫病理學》、《法醫物證學》、《法醫臨床學》、《法醫毒理學》等課程僅僅只有第四學年下半學期和第五學年上半學期的時間學習，第五學年半學期為實踐培養階段。通過以上培養模式的比較分析可以看出我國對高水平法醫學人才的培養與國外較發達國家相比還有一定的差距。

一、通過對國內外法醫學領域專業人才的比較分析，作者認為目前在我國現有體制下培養出的法醫學本科生存在不足之處的原因主要體現在以下幾點

（一）我國的法醫學人才招生模式及教育模式存在些許弊端

如今我國法醫學本科生招生模式仍是通過高考選拔，學生畢業后大都直接進入用人單位工作；而西方國家的醫學本科生教育為一種通科教育，學生綜合能力較強，對以三級學科為基礎的專業化學習，原則上放在后期轉化、畢業后接受再教育去完成[3]。目前我國法醫學本科生教育模式為大學五年級才進行法醫學專業課學習并實習，在短短一年的時間內學生被灌輸大量專業課程，同時實驗課的安排多為驗證性，缺乏實用性及專業性，學生的實習時間也相對較短，這種教育模式不利于培養實踐型人才，因此會導致法醫學人才的綜合能力欠佳。

（二）教學環境較差，各項設施相對落后

由于法醫學是一門對學生的動手能力和實踐能力要求均較高的學科，加大教學的各項投資力度以鍛煉學生的實際應用能力就顯得尤為重要，尤其是實驗室配套硬件設施及各種儀器、設備和實驗耗材等對滿足學生進行實踐操作的需要更是不可或缺的。而目前我國對教育的人力物力投入與國外發達國家相比還有一定的差距，同時在部分院校內部，法醫學科重視力度不夠，影響法醫學本科教育的資源分配，這在一定程度上也就導致了學生的科研實踐能力相對不足。因此，目前高等醫學院校提供給法醫教學的硬件設施及實習條件還遠遠不能滿足現有教學的需要，也就影響了教學質量與法醫學教育的發展。

（三）現行的教學模式不夠完善且課程設置單一

目前，我國的法醫學專業本科生在大學一至四年級的基礎醫學和臨床醫學課程的學習和臨床專業的教育模式基本一致，授課老師也均是從事臨床醫學工作的教師去完成，課程安排及教師授課方式易將學生的思維模式從一開始就定位于救死扶傷，醫治病人，是一種自然發展的“順序”的概念，而法醫學更加側重于由后往前的邏輯推理思維培養，長時期的基礎及臨床醫學思維模式易導致法醫學專業課學習思維方式的僵化及脫節。再加上法醫學教材更新速度較慢，如目前全國法醫學統編教材才第4版，而相比臨床醫學教材已有第8版或者7年制教材等。并且除文字教材外，Problem-BasedLearning（PBL）教材、多媒體課件、形象教學和實物標本均較欠缺，遠不能適應現代教學的國際化環境。

二、作者結合當前國際化視野下國內外法醫學人才培養模式的差異，現對我國法醫學本科生培養模式的建議總結如下

（一）改革招生體制

雖然我國法醫學人才招生模式與國外差別很大，但鑒于目前我國的基本國情，作者建議我國的法醫學招生體制既不保持現況，也不完全照搬國外的通識教育后期轉化的培養模式，而應綜合考慮、相得益彰。一方面，部分院校繼續通過高考招收法醫學專業本科生，以維持當前社會法醫學人才的平衡；另一方面重點高校可借鑒國外法醫學人才培養模式從醫學本科畢業生中招收后期轉化學生學習法醫學，以培養一批基礎知識扎實、專業水平較高的綜合型法醫學人才成為法醫學領域的核心骨干。這兩種招生模式相結合即能滿足我國當前基本國情的需要又能為我國法醫學人才的培養開辟新的前景。

（二）調整課程體系，提高教學質量

目前，多數高校的法醫學專業大都未開設法學專業課，培養出的本科生在解決相關專業問題需要用法律專業知識時就顯得力不從心[4]。因此，需要在課程安排方面增加法學專業課的學習，旨在培養出秉承法醫法學理念，按照法律要求，科學、公正地為公檢法系統工作的法醫學專業人才。同時為滿足實際工作的需要，現場勘查知識的學習也應該作為一門法醫學本科教育階段的必修課，與法醫學專業課程同期進行。

（三）強化人文科學知識體系的再教育

法醫學相關工作原則性強、社會效應較大，在醫療糾紛及刑事案件等的審判中具有舉足輕重的地位。過去只偏重某一專業知識學習的培養模式在當前的社會環境中已暴露諸多不足之處。國外醫學院校的課程安排涵蓋了社會人文科學、醫學及自然科學等諸多方面。其中醫學人文課程占總學時的比例在美國和德國達20%～25%，在英國和日本約占10%～15%[5]。因此要調整法醫學專業知識結構，加大通識教育的力度[6]，重視和加強自然科學及社會人文科學等知識體系的再教育，力爭培養出科學嚴謹、公平公正，成為新一代專業能力強、職業道德高尚的綜合型法醫學專業人才。

（四）重視教學實習單位的規劃與建設

法醫學是一門對實踐能力要求較高的應用學科，僅靠理論知識的學習是遠遠不夠的。必須整體規劃教學實習單位的建設，對各實習單位要相互溝通，加強合作，提高實習單位帶教老師的積極性及增強老師們的責任感，力爭對學生在實習階段的學習認真負責，保質保量。建議在大學第四學年之前就學習法醫學概論，第四學年利用暑期時間去實習單位見習，第五學年第一學期學習法醫學專業課，第二學期再去實習。及早接觸法醫學課程可以讓學生對法醫學專業有較早的感性認識，有助于以后法醫學專業知識的學習，還能發揮學生的主觀能動性，對在理論學習中的疑難雜癥可以通過在實習單位的學習得到解決和強化。

（五）加強國際化教育與合作

在經濟全球化的今天，高等教育的國際化也日益突現。以美國大學為例，為了能在競爭日益激烈的國際環境中培養出占絕對優勢的綜合型人才，就非常重視在本科生教育中灌輸國際化的思想。一是開設國際化課程，讓學生在多元文化的熏陶中學習多方位的國際化知識，如哈佛大學通過開設很多國際化課程及舉辦一些文化交流活動來豐富學生的文化知識，開闊學生的國際化視野；二是互派留學生等以加強學生間的國際交流和學習；賓夕法尼亞大學派送本校學生外出留學的比例和招收留學生的比例都是較高的，賓大國際項目辦公室（OIP）每年都會選派數名優秀生外出留學，同時與各學院委員會合作在德國、英國、法國和中國等國家開辦了多個校方資助的教學項目，優秀生可獲得不同程度的資助。因此我國可以借鑒美國大學的人才培養模式，建議與國外法醫學教育水平較高的國家簽訂互通協議，在合適時段互派優秀的學生交換學習等；同時也要注重師資力量的培養，比如聘請外教，或者選派教師外出深造，即強化了教師隊伍的建設，也能了解國際上法醫學領域的新動向，為我國法醫學本科生的培養打下堅實基礎。

三、結束語

在當前的國際化視野下，建議對現行法醫學專業本科教育模式從招生模式、課程設置、教學管理、實習單位規劃及國際化合作等多方面進行改革。創建以招生模式為導向、以課程設置為基礎、以教學管理為手段、以實習單位規劃為保障、以國際化合作為突破及以師資隊伍建設和科研能力全面提高為強大支撐的人才培養模式，以培養出綜合能力較強的法醫學本科生。

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篇（8）

Abstract：Modern surgery made great progress in the past 30 years under the concept and theory of minimally invasive surgery，minimally invasive medicine（MIM）.The writer studied the concept and development of minimally invasive surgery and MIM，and thought that the development of MIM is the mirror of the development of precision medicine.Precision medicine should not be considered as individualized medicine.It should be an intact system，and it should be the inheritance and development of MIM.

Key words：Minimally invasive surgery；MIM；Precision medicine

精準醫學是2015年的熱門詞匯。在美國總統奧巴馬提出精準醫學發展戰略，計劃于2016年投入2.15億美元來推動其發展[1]之后，中國也迅速出臺了自己的發展戰略。然而，目前所提出的精準醫學都是借助于基因組測序技術、生物信息技術以及大數據對某一疾病類型進行生物標志物的分析與鑒定，尋找到疾病產生原因和治療的靶點，同時對一種疾病的不同狀態和過程進行更精確的亞分類，從而實現對疾病和特定患者的精確的和個性化的治療。這一理念的提出能夠推動現代醫學的進一步發展。但是，如果做為一個新的醫學體系來提出，筆者認為目前的理念還有一定局限性。

現代外科學在近30年里的快速發展得益于微創、微創外科、微創醫學等概念和理念的提出。我們對"微創"、"微創外科"、"微創醫學"等概念和內涵以及發展過程進行了深入地研究和分析，借鑒微創醫學理念發展的哲學思想，對精準醫學的未來進行了思考與展望。

1微創醫學理念的發展

英國泌尿外科醫生Payne于1985年第一次使用"minimally invasion procedure"這個詞匯[2]。這個詞匯被認為是今天微創外科這個概念的最早來源。事實上，微創外科被廣泛接受和應用是繼德國醫生（1986）和法國醫生（1987）完成了腹腔鏡切除膽囊術并應用了"minimally invasion surgery，MIS"這個詞匯之后。當時的微創外科的概念比較狹隘，它特指腔鏡技術，而像超聲介入技術、X線介入技術和纖維內鏡技術都不屬于微創外科；另外它在內容上強調的是技術，缺乏一個完善、系統的理念。雖然微創是臨床醫學發展的重要方向之一，但以當時微創外科的概念和內涵并不能構建一個新的醫學體系。2004年，王永光[3]提出微創醫學的概念，標志著一個新的醫學體系--微創醫學的建立。

在微創醫學的理論體系下，微創的理念向著診斷微創化，治療微創化，人文社會微創化延伸。①診斷微創化：胃鏡在傳統基礎上縮小了外徑，由原來的9.8～12mm降至5.6mm。檢查的途徑也由從口腔插入改為從鼻腔插入，使患者的咽喉反射程度降到最低[4]。目前的全自動血液分析儀在不久的將來將被手持式血液分析所取代，這種分析儀所需的血液標本僅約0.2 mL，檢測過程只需2 min。隨著科學技術的進步和發展，更多的微創診斷技術和設備將出現，造福于人類。②治療微創化包括治療技術微創化和治療策略微創化。微創治療技術除了腹腔鏡技術，還包括內鏡外科治療技術：主要包括經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）和經內鏡括約肌切開的鼻膽管引流術（ENBD）以及腸鏡下結腸梗阻內支架減壓導管引流術等。介入治療技術：主要包括超聲或X線引導下的經皮經肝穿刺膽管引流術（PTCD）、膽囊引流術（PTGD）和腹腔膿腫引流術等等。微創治療策略的提出是建立在微創醫學的理念之上的。1993年，損傷控制手術概念的提出催生了"損傷控制性外科"理念。這一理念的確立和推廣，不斷推動越來越多的外科醫師對急腹癥的傳統治療進行反思，進而助推了多種急腹癥治療策略的轉變，在嚴重急腹癥及其并發癥處理方面尤為明顯，最具代表性的疾病為急性腸系膜血管病變、嚴重閉合性腹部損傷和急性重癥胰腺炎等[5]。加速康復外科（fast-track surgery）是另一微創治療策略，主要是通過優化圍手術期各種處理，減少手術及其相關的創傷和應激，從而加速患者康復、減少并發癥和縮短住院時間。③人文社會微創化：隨著醫學模式向生物心理社會醫學模式的轉變，人們的心理因素得到越來越多的關注。微創醫學的理念是在給患者帶來更好的治療、服務的同時，使患者在整個醫療行為過程中，心理、精神創傷降到最低，經濟負擔降到最低。

所以，微創醫學理念豐富了微創外科的內涵，賦予了微創外科更為廣闊的發展空間。在這樣一個理論體系的支撐下，當今的微創外科發展的趨勢是，①多元技術的組合應用，如腹腔鏡聯合膽道鏡，腹腔鏡聯合腸鏡或胃鏡等. 手術適應癥的逐漸擴大。如腹腔鏡技術由原來的擇期膽囊切除術擴到急診膽囊切除，由胃腸道良性疾病的治療擴展到腫瘤的治療。由簡單的手術邁向復雜的手術，如目前的腹腔鏡胰十二指腸切除術。 治療越來越遵循循證醫學的依據，逐漸走向規范化。④技術與理念并行發展。微創外科不再單純是一種技術，更是一種理念。2微創醫學理念發展的哲學思想

微創醫學理念的發展極大地促進了當代外科學的發展。它給我們的啟示是：理念和技術是一個學科的兩個最基本要素。理念是技術發展的方向，技術是理念發展的手段。理念和技術是密不可分的，它們互相依存、互相滲透、互相轉化、互相促進。所以對于一個新的學科，我們要善于發現其所處的發展階段，在理念和技術兩者之間選擇相對滯后的一個去加以發展。只有這樣才能促進一個學科更好、更快的走向成熟。

3精準醫學發展的思考及展望

精準醫學的提出是建立在現有高度發達的科技之上的。與現有高度發達的科技相比，目前的精準醫學理念比較狹隘。精準醫學的精髓不外乎是追求最佳的診斷、治療效果，最小的創傷。所以從這一點出發，借鑒微創醫學理念發展的哲學思想，筆者認為精準醫學與微創醫學是一脈相承的，精準醫學應該是微創醫學的繼承與發展，不應該被簡單的認為是個體化醫療。他同樣應該是從診斷到治療，從技術到策略，從疾病到人文的一個完整的理論體系。精準醫學中的精準不但是診斷上的精準，更有治療上的精準；不但是醫療技術的精準，也要有醫療策略的精準；不但要有疾病管理的精準，也要有人文關懷的精準。

在精準醫學時代，疾病的診治將上升到一個新的高度。腫瘤患者在接受治療前首先行基因組檢測，醫生根據每個患者的基因組特點制定最佳的個體化治療方案。經自然腔道內鏡外科手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）將依托先進的技術設備，能夠勝任更復雜的操作，同時也將得到更多循證醫學證據的支持，可能會成為精準外科的時代先鋒。機器人手術在精準外科時代將扮演著極為重要的角色。機器人手術系統向更小、更輕便、更方便移動方向發展將是必然趨勢，并有望實現多方面的技術優化[6]。隨著影像學技術的發展，光學分子影像手術導航技術正在迅速崛起[7，8]，在精準外科時代將被廣泛應用于患者的術中診療中。現代醫學人文精神需要現代醫生具備超于常人的一切優良精神品質：仁愛、利他、熱心、周到、尊重、謙虛、果斷、沉著，科學而不迷信、冷靜而不盲目、進取而不保守[9]。而在精準外科時代，外科醫生不但要具有上述一般的品質，還要傾聽患者及其家屬的聲音，針對每個患者不同的疾病，不同的心理狀態，甚至不同的家庭社會背景而給與更精準的人文關懷。

綜上所述，我們認為只有把精準醫學作為一個完整的醫學體系來發展，才能依托現有的先進的技術，更好、更全面地促進當代醫學的發展。精準醫學時代的到來必將帶給我們更廣闊的發展空間，同時也給我們帶來新的挑戰。

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篇（9）

[摘要] 目的 探討化學發光免疫分析技術（ECLIA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）在乙肝病毒血清學檢驗中的應用效果。方法 選取2012年1月—2014年1月在我院就診的疑似乙肝患者150例，分離血清后分別應用ELISA和ECLIA進行檢測，比較兩種檢測方法的效果。結果 ELISA和ECLIA檢測出HBsAg陽性分別63例和82例，兩者比較差異顯著（P<0.05），同時ECLIA法檢測的批內CV和批間CV的重復性均明顯高于ELISA法（P<0.05）。結論 與ELISA檢驗法比較，ECLIA法具有更高的HBsAg陽性檢出率，且能進行精確的定性定量檢測，值得臨床推廣應用。

[

關鍵詞 ] 乙肝病毒；血清學檢驗；ELISA；ECLIA

[中圖分類號] R373.21

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0032-02

[作者簡介] 張怡莎(1982-)，女，漢族，河南省太康縣，本科，技師，研究方向：免疫類，從事的工作：醫學檢驗。

我國是乙型肝炎病毒（HBV）感染率較高的國家，且目前尚無針對該病的特效療法，因此對于該病進行早期診斷尤為重要。目前采用標記免疫學方法檢查HBV血清學指標是診斷HBV感染的主要手段，目前常用的免疫學方法主要包括化學發光免疫分析技術（ECLIA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）兩種，本文就這兩種方法在乙肝病毒血清學檢驗中的應用進行比較，以為臨床選擇有效的診斷手段提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月來我院就診的疑似乙肝患者150例，所有患者診斷標準均參照《WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準》，其中男性86例，女性64例，年齡18~56歲，平均年齡（41.3±5.7）歲。

1.2 檢驗方法

1.2.1 儀器和試劑對所有患者均分別行化學發光免疫分析技術（ECLIA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢驗 。

1.2.2方法所有患者均于檢驗當天清晨空腹抽取肘部靜脈血10 mL，以3000r離心率離心10 min后分離出血清待檢。將所有患者的血清均分為兩份，先后采用ELISA和ECLIA進行檢驗，每次以定值參比血清作為質控，操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.2.3 ELISA檢驗方法和判定標準采用雙抗原夾心法進行測定，用去離子水稀釋將50 mL的濃縮洗滌液至1000 mL置于專門的洗液瓶中，并將酶標試劑置于試劑預定位置讀取吸光度值，以陰性對照平均吸光度（A）值×2.1為臨界值，以標本OD值與臨界OD值的比值（S/OD）≥1.00判定為陽性，否則判定為陰性。

1.2.4 ECLIA檢驗方法和判定標準同樣也采用雙抗體夾心法進行檢驗，將配套反應杯、吸頭和洗液等放置在預定位置，采用75%酒精棉球擦洗試劑，將HBsAg和生物素標記的HBsAb與待測樣品共同培育，再和親和素標記的磁微粒孵育，經過反復洗滌使游離的抗原和抗體與復合物分離，并加入三丙胺，啟動ECL反應，用其激光強度判定HBsAb濃度，若HBsAb＞10 mlU/mL則判定為陽性，否則判定為陰性。

1.2.5重復性比較選取HBsAg含量低、中、高濃度的陽性血清共分成20份進行冷凍保存，每天測量1次，其中10份計算批間重復性，其余10份用來計算批內重復性。

1.3 統計學方法

應用spss 15.0處理所有數據，計數資料應用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HBsAg陽性率比較

對ELISA和ECLIA兩種檢測方法的陽性率比較，ECLIA測定的HBsAg陽性率明顯大于ELISA，且差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 重復性比較

對ELISA和ECLIA兩種檢測方法的重復性比較，除高濃度HBsAg含量比較外，其余指標結果的比較均顯示ECLIA的重復性明顯優于ELISA，且差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

乙型肝炎病毒是一種全球性傳染性疾病，我國乙肝病毒表面抗原（HBsAg）攜帶者高達10%[1]，其中HBsAb（乙肝病毒表面抗體）是人體感染HBV后針對HBsA生的特異性抗體，由于目前尚無特效療法，所有早期診斷HBsAb尤為重要[2]。在本研究中我們對乙肝病毒血清學檢驗分別應用ELISA和ECLIA進行檢驗比較，結果顯示ECLIA法HBsAg陽性檢出率為54.7%，明顯高于ELISA法的42.0%（P<0.05），這主要與兩種不同檢驗的具體方法有關，其中ELISA法是臨床中傳統的診斷乙肝方法，因其具有簡便、快速、價格低廉的特點，因此被廣泛應用于HBsAg的檢測中，但該方法僅能進行定性分析，不能進行定量分析，同時當待測標準中物質濃度過高時可能會出現假陰性，且由于不同廠家生產的抗原和抗體試劑具有較大的差異，加之反復洗板帶來的誤差，更易出現較高的假陰性[3-4]。ECLIA技術是一種采用生物素-親和素技術，其在電極表面可由電化學引發的特異性化學發光反應，是目前最為先進的化學發光免疫測定系統之一[5]。

ECLIA技術使用的載體是受電磁鐵控制的順磁性微粒，其全面的實現了檢測的自動化和標準化，減少了因人工操作帶來的誤差，并可精確的進行定性定量分析，大幅度減少了批內、批間的誤差[6-7]。同時電磁鐵的電磁快速消失性有利于游離抗體和復合抗體的分離，從而降低了由游離抗體所導致的假陰性結果，提高了ECLIA檢測的特異性[8-9]從本研究批內、批間重復性的研究結果中發現，兩種方法檢出率的差異主要集中在低濃度，而高濃度無顯著差異（P<0.05），這說明ELISA可對高濃度的HBsAb進行檢測，而對低濃度的HBsAb檢測率較低，而ECLIA具有更加廣泛的檢測方法，同時在我們的檢驗結果中，其檢出率差異主要集中在低濃度區，而高濃度區的差異無統計學意義（P>0.05），這可在一定程度上說明ELISA更適用于高濃度HBsAb，而ECLIA的檢測范圍更廣，而加大對低濃度HBsAg的檢出率可更加有效的控制傳染源[10-11]。

總之，與ELISA法比較，ECLIA法在乙肝病毒血清學檢驗中具有更高的優越性，可明顯提高HBsAg的陽性檢出率，并能準確的進行定性和定量分析，并可早期發現病情，從而更好的為臨床及時可控制傳染源提供依據，為改善患者病情贏得時間，意義重大，因而值得臨床推廣應用。

[

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篇（10）

隨著生產力的發展，我國正逐步從制造業大國向制造業強國邁進，傳統的手工設計正逐漸被計算機輔助設計手段代替，而輔助設計是借助于諸多的設計軟件尤其是三維CAD/CAM軟件來進行的。高端的三維CAD/CAM軟件是數字化設計、制造與管理的基礎，在制造企業中有越來越廣泛的應用。所以，這些軟件的學習也是高職院校機械類專業的一門重要課程。學好該課程對培養學生的工程實踐能力，實現學生專業應用技能與企業零距離對接具有重要意義。這些課具有實踐性、應用性、靈活性、情境化等諸多特點，若仍采用傳統的課堂教學形式，會產生理論教學與實踐運用相脫節的問題。文章以建構主義教學理論為指導，從四個方面探討新形勢下高職CAD軟件的教學問題。

1 重新理解課本知識

建構主義認為：知識不是對現實的準確反映，僅是對現實做出的一種較為合理的階段性的總結與概括。它會隨著人類社會的發展與進步而不斷更新，知識不能精確地概括世界，需要人們在具體的情境中進行再創造，即建構主義知識觀是一種動態、發展的知識觀。

按照建構主義知識觀，教師要引導學生將教材知識作為一種階段性的知識參考與提示，它們能為我們進一步接受、學習新知識提供種種幫助與支持，而不能將課本知識絕對化、權威化地加以機械式的死記硬背。由于市場的激烈競爭，CAD軟件版本的升級換代很快，要時常關注其發展，了解最新版本的信息和新增功能，迅速接受最新的技術信息與內容，以適應未來的工作需求。所以要培養學生利用網絡工具去學習最新的軟件知識和專業知識的意識，拓展學生的知識面，提高學生技能，最終幫助學生建構起不同問題情境下的具有自己個性特征的技能知識體系。

2 重新理解課堂學習

學習的目的是為了獲得知識。建構主義認為知識不是由老師傳播給學生的，而是學生在一定的社會文化背景下，在老師、同學等人的幫助下，利用相關的學習資源，在自己已有的知識經驗背景下，通過人與人之間的協商互動來實現對知識意義的個性化理解和建構，即學習的過程就是學生個體自主建構自己知識的過程。

按照建構主義學習觀，CAD課程的學習，不能是學生被動地在課堂上聆聽教師的講解、記錄教師的ppt板書、觀看老師操作軟件，而應該是在教師所營造的真實學習情境中，通過自己的實際操作、演示，通過與同學、老師的協商、討論，經過一次次思維的強烈碰撞，來實現知識的建構，完成學習的過程。

3 重新理解課堂教學

“知識不是東西，學習不是接受東西。那么，教學就不是傳遞東西，而是創設一定環境和支持，促進學習者主動建構知識的意義。”教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的提供者和灌輸者。學生是學習信息加工的主體，是意義建構的主動者，而不是知識的被動接收者和被灌輸的對象。簡言之，教師是教學的引導者，并將監控學習和探索的責任也由教師為主轉向學生為主，最終要使學生達到獨立學習的程度。學生的學習是一種自我知識建構。那么教學，就應該是幫助學生實現這種知識的自我建構，為建構的實現創建合適的教學環境、提供各種支持與保障。

按照建構主義教學觀，CAD課程的教學，也就要求老師努力創設需使用CAD軟件的真實的問題學習情境，提供合適的學習認知工具，引導學生思考、討論、協商軟件使用的心得體會，支持、促進學生主動建構有關軟件的使用知識。總之，教學就是要給學生提供一個良好的學習環境。這里所說的環境，不僅包括一些傳統意義上的教室、教具等學習環境，更重要的是指有利于建構性學習發生的學習資源。教師創設的有關軟件使用的學習情境，師生共同營造的討論、學習軟件操作的氛圍，這些都是建構主義學習環境的重要組成部分，它們共同支持與保證著建構性學習的實現。