時間：2022-08-25 17:31:17
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇pbl教學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
2研究方法
2.1實驗方案
采用“陳述問題—建立問題結構—搜集信息—討論問題—解決問題”的方案。
2.2pbl教案的編制
PBL教學成敗的關鍵就是編寫合格的教案，《內科學》中呼吸系統(tǒng)疾病，分為以下幾個部分：肺部感染性疾病、慢性氣道疾病、呼吸危重癥、支氣管肺癌。根據(jù)教學大綱的要求及教材內容安排，整理出本部分理論要求掌握的基本知識點，據(jù)此精心編制符合教學目標的典型案例。其中呼吸危重癥和支氣管肺癌選取兩個病例，慢性氣道疾病、肺部感染性疾病各選取一個病例進行問題設計，所設計的問題都是比較復雜、有學科交叉、需要相互協(xié)作才可能解決，這些問題的解決基本涵蓋了內科學呼吸系統(tǒng)疾病所涉及的知識結構。以肺癌病例為例：患者，男，65歲，刺激性咳嗽伴痰血2周。查體：淺表淋巴結未觸及，右下肺少許哮鳴音；胸部X片：右肺門塊陰影。有三十年吸煙史。問題：初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？需要和那些疾病鑒別？需要補充那些病史？需要做那些輔助檢查？最后確診肺癌后，再因勢利導地提出分期和治療的問題和肺癌的最新治療問題。
2.3PBL實施步驟
（1）開課前先進行PBL培訓，介紹PBL教學法的目的和要求、學習方法、考評方式，并簡單介紹各組導師。（2）分組和角色分配，每組指定一名教師擔任指導老師，各小組分配角色，確定各自職責。（3）第一次小組討論，提供案例，進行腦力激蕩，提出學習目標。（4）根據(jù)問題結構，以學習小組為單位，組長負責組織同學合理分工，利用網(wǎng)絡及圖書資源尋找相關資料，對案例進行精讀和整理，寫出初步分析報告。（5）第二次小組討論，每個人做限時主題發(fā)言，全組討論，相互提問及應答。教師在討論中應發(fā)揮tutor的作用，適時引導學生，把握討論的節(jié)奏與方向，同時啟發(fā)學生思維。（6）解決問題，各小組做15min的PPT，指定一名代表發(fā)言，教師進行點評。同學們對解決問題過程學到的知識進行反思及總結，建立知識點之間的邏輯架構。
2.4結果評價
教師根據(jù)學生的課堂表現(xiàn)及報告情況打分，小組各成員之間及各小組之間進行互評，增加評分的客觀性，最后計算出的成績占內科學理論課總成績5％。同時同學們也對PBL教學法中案例的選取、實施過程、指導教師給出自己的評價意見，認真填寫PBL教學反饋表。調查結果顯示：91％的同學認為PBL教學法較為新穎，愿意接受這種教學方法；88％的同學認為將具體臨床案例與理論知識有機融合，可進一步激發(fā)學習興趣，進而提高學習積極性；85％的同學認為通過PBL教學可一定程度上提高臨床邏輯思維能力；大多數(shù)同學們均認為此教學法對提高文獻查閱及資料整理總結能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力有較大幫助。而這些能力均有助于加強學生自主學習能力，后者是作為一名合格臨床醫(yī)生在行醫(yī)生涯中一輩子都要堅持的。
1．2統(tǒng)計學方法兩樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
采用PBL結合多媒體教學查房后，實驗組較對照組平時成績、臨床思維、實踐操作、理論成績及總成績均提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。
3討論
護理教學查房是臨床護理教學過程中的重要組成部分。神經(jīng)內科專業(yè)性強，涉及面廣，教學內容多。正確運用查房這一教學形式，使學生將課堂理論知識舉一反三地運用于臨床，培養(yǎng)良好的臨床逆向思維，在臨床教學工作中尤為重要。長期以來，以“教師為主、課堂教學為主、教材為主”的傳統(tǒng)教學模式在醫(yī)學教育中起著舉足輕重的作用。
作者：王清 劉英蓮 單位：海南醫(yī)學院中醫(yī)學院婦兒科教研室
PBL教學模式在中醫(yī)兒科學教學中的應用探討
PBL教學模式打破了中醫(yī)兒科學傳統(tǒng)的以授課為基礎的教學模式LBL(Lecture-BasedLearning)，目標在于通過以理論知識為基礎，圍繞問題，組織展開小組討論，以培養(yǎng)學生獨立自主的辯證思維，運用知識解決臨床問題的能力。PBL教學模式在“中醫(yī)兒科學”教學中的應用探索包括3方面。1)病例導入和問題的提出。中醫(yī)兒科學的理論性和實踐性決定了在教學中要講授相關的理論知識，同時又要結合臨床問題幫助學生加深對知識的理解和掌握，培養(yǎng)對臨床疾病的鑒別和解決能力。任課教師重點要介紹中醫(yī)兒科學的重點理論知識，再結合臨床提出與中醫(yī)兒科學知識有關的“病例”及相關問題，以激發(fā)學生的學習熱情，引導學生展開討論，從而實現(xiàn)啟發(fā)性教學的目的。2)合理分組，人人參與。PBL課堂均以小組形式開展(5～8人/組)，小組組長由本組成員推薦，分工合作，各司其職，做好材料收集工作，最后小組代表作總結性發(fā)言，闡明小組觀點，其他成員進行補充。這種方式可確保小組中的每位成員都能參與到問題的討論中，課堂氣氛活躍，學生的學習興趣濃厚，語言表達能力、辨證和創(chuàng)新性思維能力都明顯提高。3)教師統(tǒng)籌管理。為了提高課堂教學效果，前1周教師將PBL課堂要討論的問題及要求告知學生，要求學生做好資料搜集、分析和整理等工作。討論中教師要根據(jù)討論的問題組織學生有序發(fā)言，結合學生的討論結果對存在的主要問題進行解析，調動學生積極性，特別是遇到討論偏離題目時要及時提醒，最后教師對討論的病例或問題作歸納總結。
存在的問題及建議
1)學生準備不充分、協(xié)調性較差。在PBL教學中，“教”為教導，體現(xiàn)教師的主導;“學”為自學，體現(xiàn)學生的獨立性;“練”為模擬操練，體現(xiàn)實踐的能力。教導是學習的基礎，自學是教導的延伸，操練是自學之果。“教、學、練”體現(xiàn)了PBL教學把培養(yǎng)思維作為訓練的主攻方向。變教為導，變學為思，以練達思，促進發(fā)展，這就是PBL教學的精髓所在［2］。但是，我們總結多次PBL課堂結果發(fā)現(xiàn)，大部分學生課前準備工作不充分，相互間的配合欠佳。分析主要原因可能是在長期的傳統(tǒng)教學模式下，學生習慣了被動的學習態(tài)度和灌輸式的教學方式，PBL的寬松教學氛圍使得部分學生無所適從，自信心不足，而導致主動性不強。另外，部分理論知識較差和性格較內向的學生，常依賴小組的其他成員，回避或避免主動發(fā)言及查找資料。同時，問題或案例討論不僅要求學生具備較強的專業(yè)知識水平，還要有多視角、多學科的知識背景及較好的口頭表達能力，這對學生的能力要求也比較高。因此，在布置PBL問題或案例時，教師要明確要求，適當?shù)亟o予提示，同時給學生推薦一些參考資料，對理論知識欠佳、語言表達能力不夠好以及性格較內向的學生，可采取提問或教師評價和打分等措施，促進學生思考和調動其積極性，并引導學生互相交流，同心協(xié)力得出最佳結論。2)教師的教學技能及臨床能力有待提高。PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，他不但要求教師應扎實地掌握相關學科知識，具備靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，而且還要具有善于調動學生積極性等技巧［3］。因此，教師不但要努力學習現(xiàn)代教學手段，擴展自身的知識面，還要提高自身的綜合素質，如表達溝通能力、概括能力、課堂管理能力等，這樣才能適應PBL教學，達到高等醫(yī)學教育的要求;另外，中醫(yī)兒科學是一門實踐性很強的學科，教師只有多參與臨床工作，多參加學術會議，提高自身的科研能力，才能把握到中醫(yī)兒科學領域的新問題和新方法，才能把PBL課堂問題或案例設計得更為合理，更加貼近現(xiàn)實，在進行問題或案例的總結時才能夠更為精辟。綜上所述，PBL教學法是教學模式的革新，既發(fā)揮了傳統(tǒng)教學的優(yōu)點，又豐富了授課方式。目前PBL教學模式在中醫(yī)兒科學的教學中還處于實踐探索階段，我們正在根據(jù)中國的教學體制和本院的教學資源、師資力量等實際情況，探索一種符合我院中醫(yī)兒科學的PBL教學模式，以達到提高教學質量的目的。
2結果
兩組學生考核成績比較見表1。從表1可見，實驗組學生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組學生對教學方法的評價比較兩組學生對教學方法的評價比較見表2。從表2可見，實驗組學生對教學方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
3討論
3.1雙軌教學法可提高留學生理論和操作水平
近年來，隨著我國國際地位的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷提升，越來越多的海外留學生選擇來我國學習醫(yī)科［5］。臨床見習是醫(yī)學生將學科知識與實踐結合的初步過程。由于留學生在文化背景、民俗習慣、、道德標準等方面與國內學生存在差異［6］，他們活躍，獨立性強，自信心足，敢于提問，留學生的特殊性導致了他們對傳統(tǒng)教學方法的不適應。PBL是1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrow提出的一種教學模式，并于1993年在世界醫(yī)學教育高峰會議中被廣泛推薦。目前PBL教學法在醫(yī)學院已廣泛開展［1］。PBL教學提倡以學生為中心，以問題為基礎，以教師作為引導。其中，特別強調學生的核心地位，調動了學生學習的積極性，從而提高教學質量［7-8］。本研究通過采用LBL教學法講授理論知識，隨后與PBL教學法相結合，形成教學相長的過程，引導學生主動和積極學習，利用教科書、期刊、網(wǎng)絡等可得到的學習資源去探尋知識，對所得資料進行評判性思考，尋找解決問題的方法，不但加深理論知識的理解，而且促進學生思維的培養(yǎng)和調動他們探究知識的興趣［7］，彌補留學生基礎知識的缺乏，對新知識理解不深的缺陷。在這一過程中，學生通過查找與問題相關的資料，形成自己對問題的看法，進而通過與團隊成員交流討論，對問題的答案有一個統(tǒng)一的認識，通過帶教老師的分析和總結，進一步加深對理論知識的了解。在技術操作過程中，通過帶教老師操作示范，了解操作流程；通過自身的操作基本掌握操作的過程和基本要求；通過帶教老師點評，掌握了操作要領和明確注意事項。本研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組學生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結果說明，采用PBL與LBL雙軌教學法可提高留學生理論和操作水平。
3.2雙軌教學法獲得了留學生的認可
護理學是一門實踐性很強的學科，具有理論與臨床結合緊密的特點。留學生理論基礎和臨床能力上參差不齊，以教師為主體，采取灌輸式教學不適合留學生臨床教學需求［9］。文獻報道［10-12］，學生對雙軌教學模式滿意度較高，PBL和LBL雙軌教學模式更樂于被學生接受。在留學生臨床見習帶教過程中，在理論知識教學中我們增強老師的指導作用，但是在實際解決問題方面以學生為主體，以問題為基礎，鼓勵學生查閱文獻拓展知識面，提高了學生獨立學習和解決問題的能力［13］，達到PBL與LBL教學方法的相互完善與補充，避免了PBL教學法可能存在的知識面不全面，基礎不扎實的局限性［10-11］，使學生在不斷獲取學習樂趣的同時，提高了團隊合作精神、人際交往能力，從而獲得了留學生的認可。本調查結果顯示，實驗組學生對教學方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
選取2013年9月～2014年9月于我院實習的70名實習護生作為本次研究的對象，本次所選對象均為女護生，將所有護生隨機分為觀察組和對照組，兩組各有35名護生。觀察組35名護生，年齡20～25歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲，其中15名學歷為本科，20名學歷為專科。對照組35名護生，年齡20～24歲，平均年齡為（21.8±1.3）歲，其中18名學歷為本科，17名學歷為專科。兩組護生的年齡與學歷等基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。
1.2帶教方法
對照組35名護生實施常規(guī)帶教模式，觀察組35名護生實施PBL教學法予以帶教，具體帶教內容包括：其一，帶教老師要依據(jù)我院制定的有關護理課程來設計帶教內容。其二，帶教老師要對護生在學習理論時期掌握的相關技能與理論知識予以充分了解，同時設計相關案例，保障臨床實際護理工作可以和實習內容有效結合，再按照案例衍生的問題來深入輔助教育實習護士。其三，帶教老師在設計課程的過程中，充分結合護生的專業(yè)特征，實現(xiàn)有目的以及有計劃的臨床帶教。其四，帶教老師設計課程時，要和我院婦產科中存在的問題予以密切聯(lián)系，讓各個教學案例都擁有各自特性，較為多用的案例有腹部切口脂肪液化護理、婦科惡性腫瘤化療護理以及感染護理等。其五，帶教老師需要對每位護生予以嚴格要求，要求護生對各項護理工作都擁有清楚的操作方案，并且要及時修正和指導護生在實習護理工作過程中遇到的問題。
1.3評價指標
帶教老師在帶教過程中應當及時記錄各位護生的每項護理工作的掌握情況，且需要在實習結束后考核護生成績，考核內容有操作能力與理論知識兩項。操作技能總分是70分，理論知識總分是30分。
1.4統(tǒng)計學方法
對上述兩組護生的各項數(shù)據(jù)予以及時記錄，并進行分類與匯總，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，其中計量資料的表示采用平均值±標準差（x-±s）進行，組間對比的檢驗采用t進行；若對比P＜0.05，說明組間比較具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。
2結果
實習結束時通過對兩組護生的專業(yè)成績予以考核，結果顯示：觀察組35名護生的操作技能成績?yōu)椋?7.61±2.18）分，對照組35名護生的操作技能成績?yōu)椋?1.34±1.12）分，兩組操作技能評分比較，觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（t=15.135，P=0.000）；觀察組35名護生的理論知識成績?yōu)椋?7.52±2.11）分，對照組35名護生的理論知識成績?yōu)椋?1.18±1.08）分，兩組理論知識評分比較，觀察組高于對照組，具有顯著性差異（t=15.824，P=0.000），有統(tǒng)計學意義。
3討論
眾多研究實踐表明，婦產科實習護士帶教過程中采用PBL教學法，有助于護生進一步認識所面臨的職業(yè)，逐漸增強護生的操作能力和知識水平，讓其全力地進行護理工作。我院在帶教過程中引入的PBL教學法，更加注重分析實際病例，以此讓護生學習到更多的臨床知識。比如卵巢惡性生殖細胞腫瘤或是性索間質瘤患者在實施化療時，會抑制毛發(fā)分布細胞群的有絲分裂，毛發(fā)細胞的正常更新受到限制，使得患者發(fā)生發(fā)質變差、發(fā)根萎縮以及脫發(fā)的現(xiàn)象。若護士缺乏經(jīng)驗時，往往對于這種現(xiàn)象會較易忽視，忽略患者的心理護理，從而極易發(fā)生護患糾紛。
1.1低年級學生（大一、大二、大三年級）實行CBL教學低年級學生由于所學知識有限，且長期接受傳統(tǒng)教學，不可能很快適應新的教學模式。如果一味強調以學生為主體，只會徒增學生學業(yè)壓力，打擊部分不善言表學生的積極性，甚至由于知識的局限性造成錯誤的討論以至得出錯誤的結論。部分自我約束能力不佳的學生也較易接受CBL教學，教師給出案例的同時會對學生的討論方向做出指導，并對學生掌握內容有一定要求，這樣學生就有了學習方向和目標；教師在討論中可以引導和鼓勵學生大膽陳述自己的觀點，提高學生自信心，及時糾正學生的錯誤。相比PBL教學，CBL教學學生更易接受且教學效果更佳，這點和UCD醫(yī)學院、UCLA醫(yī)學院的調查結果相同[3]，但并不能由此否認PBL教學模式的價值，只是在醫(yī)學基礎教育階段CBL教學模式更適合。
1.2高年級學生（大四、大五年級）實行PBL教學高年級學生基礎知識較豐富，知識面較廣，學科交叉使學生提出的問題更多，且問題質量更高。同時，理論應用于實踐的過程中也會出現(xiàn)一系列問題，此時進行PBL教學更有現(xiàn)實意義。大多數(shù)高年級學生在醫(yī)院臨床實習，擁有第一手資料和經(jīng)驗豐富的臨床帶教教師，能較容易找到解決問題的方法；而那些難以解決的問題會更加激發(fā)其探索欲望，對其以后的職業(yè)生涯具有深遠影響。PBL教學模式在西安交通大學[4]、復旦大學[5]、汕頭大學[6]等學校附屬醫(yī)院臨床教學實踐中已經(jīng)取得了良好效果。PBL教學對學生要求較高，要求學生具有扎實的基礎知識，較強的思維能力以及信息檢索和綜合分析能力。長期接受傳統(tǒng)教學模式的學生，初次面對小組學習任務時不能從容應對[4]。高年級學生自我控制能力、自我學習能力較好，在CBL教學模式訓練下，其表達能力、批判和辯證思維能力得到長足發(fā)展，對PBL教學更加適應。
2建議
筆者建議，從CBL教學到PBL教學漸進式推進不僅是從低年級到高年級的推進，還要在每次CBL教學中穿行PBL教學。在完成一定的教學任務后給學生自由討論時間，圍繞案例中部分問題展開討論。這樣有利于發(fā)散學生思維，給學生更充分的自主學習空間。如果學生的探索激情長期得不到相應支持，會削弱其積極性。所以這種教學模式要有相應的支持，如每班配備一名臨床醫(yī)生，學校設立相應科研項目支持學生進一步探索，以及學校附屬醫(yī)院和部分實驗室定期向學生開放等。
2.1在CBL教學中穿插PBL教學建議在每次課最后半個小時讓學生圍繞案例中部分問題展開自由討論。
2.2支持學生進一步探索建議每班至少配備一位臨床醫(yī)生。開放部分實驗室供學生參觀或進行自主設計的實驗，開放部分附屬醫(yī)院科室并由教師帶領講解參觀。學校可考慮設立相應科研平臺和資金項目。
2.3充分發(fā)揮小組合作優(yōu)勢對于那些有想法但表達能力較差的學生，以小組方式引導其表達出自己的觀點，但要嚴格控制小組人數(shù)。
2.4明確教學要求和目的當學生拿到案例資料時，最好標出要求掌握的知識、掌握程度、學習目的、參考資料等。
2.5合理引導學生進行歸納總結及時上交歸納總結資料，定時通過提問等方式考查學生知識的掌握情況。
2.6充分利用教師引導作用教師在CBL教學中是引導者，可以通過提問的方式調動學生積極性，引導學生就問題進行討論，及時糾正學生錯誤的討論。
（2）陶藝教育的教育功能。陶藝教育的教育功能正是對藝術與工藝的完美呈現(xiàn)和具體實踐。在實踐過程中，學生是陶藝教育的主體，而藝術與工藝則是陶藝教育的內涵，學生在接受陶藝教育過程中，將能夠對其自身的創(chuàng)造力的挖掘、智力的培養(yǎng)以及個性的樹立等進行完善。首先，陶藝教育重視藝術素質的培養(yǎng)，有助于挖掘學生的創(chuàng)造力。在陶藝教育實踐中，學生是主體，需要不斷地發(fā)揮其主觀能動性，對接觸的圖像、實物等實體以及虛擬的東西進行想象，憑借其對社會生活、文化科學等的感知和認識，以觀察者的角度提煉升華，并借助藝術的欣賞能力和表現(xiàn)能力，在實踐過程中呈現(xiàn)出來。其次，陶藝教育重視工藝技能的掌握，有助于開發(fā)學生的智力。人類的大腦是一個復雜的系統(tǒng)，控制著個人動作、形象思維、語言以及抽象思維等能力。對于青少年學習者而言，其智力開發(fā)程度遠遠不足，可開發(fā)空間巨大，孕育無限的發(fā)掘潛力。陶藝教育重視學習者工藝技能的把握，強調形象思維在實踐中的指導作用。最后，陶藝教育基于藝術與工藝，有助于培養(yǎng)學生的個性和陶冶情操。作為一種古老的藝術形式，陶藝承載著歷史的積淀與對社會、人文等多方面的記錄和表現(xiàn)。人們對于陶瓷藝術的欣賞和審美觀也在隨著時間的推移而有所改變，陶藝教育基于藝術與工藝，以嫻熟的工藝呈現(xiàn)完美的藝術，需要學習者個性的表述與情操的流露。因此，在陶藝教育實踐中，更多的發(fā)掘學習者對于社會變遷、人文變化的觀察和認知，對自然的崇敬和回歸。將陶藝藝術形式更加貼近自然，更加貼近生活，更承載制作者的綜合素養(yǎng)方向發(fā)展。陶瓷制作是對每一道工序的錘煉，對每一個手工的藝術呈現(xiàn)，在此過程中，更是對制作者個性特征的挖掘與審美情操的開發(fā)，每一個陶瓷藝術品都是制作者自我精神價值的實現(xiàn)。因此，陶藝教育給學生個性的培養(yǎng)和情操的陶冶提供了良好的土壤。
2PBL教學模式在陶藝教育實踐中的應用
陶藝教育是在教師引導下，以學生為主體的教育實踐活動，以培養(yǎng)學會的綜合素質為目的，將學生對生活、社會的觀察提煉出來，并最終表現(xiàn)在陶瓷藝術上。給予項目學習（PBL）教學模式充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，把握陶藝教育的教學目的，強調學生對真實問題的自主探究，強調學生團隊之間的協(xié)作，強調學生的自我實踐與創(chuàng)新。在PBL教學模式下，學生作為參與主體，其一切教學手段和方法均圍繞學生開展，并在實踐活動中優(yōu)化活動的設計內容，設定特定的學習目標，豐富學習的形式等，是學生在陶藝教育實踐中更有針對性更加實效性的提升自身能力。
（1）分析教學與學習目的。陶藝教育的主要教學目的是對陶藝知識進行普及以及對學生的基礎技能、創(chuàng)新能力、動手能力和心理素質的開發(fā)與培養(yǎng)。PBL教學模式是一種自我學習的方式，同時也是一種協(xié)同分工，信息搜集與處理的教學方法。綜合而言，PBL教學模式下陶藝教育的目的分為對學生工作能力的提高與基本素質的培養(yǎng)。在PBL教學模式下，學生在進行陶藝教育實踐活動中，通過開展基本技法的學習、信息材料的搜集處理、團隊之間的合作等而提高其技術操作能力、信息技術處理能力以及團隊的合作能力，并以采訪、辯論等形式，在老師的引導下積極進行表述、創(chuàng)造力和邏輯思維能力的鍛煉等提高其基本技能、創(chuàng)新思維以及自主學習的基本素養(yǎng)。最終在PBL教學模式下，掌握陶藝教育所要求的藝術與工藝的雙重內涵。
（2）分組確定項目。PBL教學模式一個顯著的特點是需要參與者以小組的形式確定項目目標。因此，在陶藝教育實踐中，學生針對學習目標、經(jīng)過討論研究確定小組成員、項目目標、項目周期等問題。例如，以陶藝鑒賞、陶藝創(chuàng)作交流、陶藝作品市場調查、陶藝歷史研究等為目標的小項目。又例如以陶藝制作流程與鑒別為代表的大項目。在分組確定項目過程中，學生需要發(fā)揮其主觀能動性，將歷史、人文、美術甚至化學、物理等課程知識結合起來，從而有助于培養(yǎng)學生的綜合素質。
（3）小組成員合理分工，設計策劃方案與進度實施。小組成員的合理分工關系到團隊協(xié)作水平的高低與任務能否完成，同時也關系到項目進度的科學實施。在合理進行小組成員分工后，設計學習項目方案有助于提高學生的自主學習能力與學習興趣和積極性的培養(yǎng)。按照PBL教學模式的要求，項目進度分為啟動實施階段、評估階段。其中啟動實施階段要求小組成員圍繞項目目標，制定詳細的工作計劃和分工計劃，進行材料的搜集、信息的整理與處理，開展采訪、調查等活動，并在教師的指導下進行陶瓷藝術品的創(chuàng)作，最后以PPT、作品等多種形式開展辯論。在評估階段，需要小組成員整理材料，匯報總結，并接受專家教師的點評。而小組成員則可以按照分工的不同，設置項目經(jīng)理、文字總監(jiān)、媒體總監(jiān)、執(zhí)行創(chuàng)意總監(jiān)、場地策劃總監(jiān)以及演藝總監(jiān)等職務。
（4）項目活動的開展及成果展示。在實質性操作階段，項目組成員根據(jù)各自的分工，協(xié)同工作，由教師作為指導專家，進行項目活動的開展活動。在此過程中，依據(jù)PBL教學模式的要求，PBL整合現(xiàn)有資源，對學生的操作空間、操作環(huán)節(jié)等進行科學的協(xié)調。學生在項目活動實施過程中，不自覺的創(chuàng)設出一種理想的學習氛圍，打破傳統(tǒng)的教學模式，在陶藝教室中，學生的學習與創(chuàng)造熱情被點燃，教室被劃分為不同的區(qū)域和空間，各個團隊維系著合作與競爭的雙重關系。此外，項目實施過程與成果展示過程中，同樣可以邀請校外合作對象、家長、其他教職工等參與其中，以此幫助學生找到自我實現(xiàn)的成就感和信心。
二、結果
1.學生考試成績結果分析。
實驗班和普通班相比，實驗班學生的平均分為87.7±13.4分，優(yōu)秀率為70.1%，明顯高于普通班的平均分和優(yōu)秀率，兩組比較差異有顯著意義（p＜0.01）；實驗班及格率為100%，而普通班的僅為71.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。在不同題型的得分率上，兩組比較分析結果顯示，在了解、熟悉、回憶和綜合這四種題型上，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；但在掌握、解釋和應用這3種題型上，實驗班的得分率高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
2.調查問卷分析比較。
調查問卷結果顯示，實驗班在10個指標中的肯定回答率明顯高于普通班，兩組比較差異有顯著意義（p＜0.01）。
3.學生自我評價分析。
學生從10個方面進行了自我評價，實驗班的得分均高于普通班，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
三、討論
在PBL的教學模式中，問題是學習模式的基礎，學生通過自主學習探索過程中解決問題，在這個過程中，學生明確其學習目的，靈活思考問題，發(fā)揮了學習的主動性、自主性和創(chuàng)造性。實驗班成績優(yōu)秀率明顯高于普通班，且及格率達到了100%。在不同題型的得分上，特別是在掌握、解釋和應用上，普通班的得分率要低于實驗班，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。臨床醫(yī)學生對高級知識的掌握，是醫(yī)學生必須達到的，只有掌握好知識才能更加合理地應用；解釋是指運用基本理論對題目進行初步的分析，也是在掌握知識后才能靈活地運用知識；應用是對知識高度綜合的一種體現(xiàn)，通過將所學知識與臨床病例或生活中的實例進行聯(lián)系進而分析回答。結果顯示，實驗班的學生能夠更好地掌握、解釋和應用所學的知識，這一結果表明實驗班的學生能夠更好地將所學知識運用于實踐，將理論與實踐緊密結合。PBL教學是老師把真實的臨床病例以問題的方式交給學生，由學生自己通過小組討論方式共同把問題解決，此方法會激發(fā)學生的求知欲和主動性；另外在討論過程中不斷提出新的問題，更好地激發(fā)了學生的創(chuàng)新思維，而不像傳統(tǒng)的教學模式，是以老師授課為基礎，學生被動的接受講授的內容。在PBL教學中，學生或者老師提出的問題，有時并不能簡單地通過課本就能得以解決，更多的是要通過查閱文獻、相互討論、充分溝通及協(xié)作后才可以解決。通過這種方式不僅能提高學生自學、人際溝通能力；還可以培養(yǎng)學生發(fā)言的膽量、勇氣以及團隊協(xié)作的能力。調查問卷研究結果顯示，實驗班和普通班相比，實驗班的學習主動性、分析解決問題、語言表達和人際溝通能力；學生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團隊協(xié)作精神、拓寬知識面、較好的聯(lián)系臨床以及學生的自主學習能力均高于普通班，且差異有顯著意義。另外，實驗班學生在10個方面的自我評價得分也均高于普通班的學生，且差異有顯著意義。
二、實驗前討論
將實驗前教師的講解改變成以問題為中心的探討，不僅能確立學生的主體地位和教師的主導作用，而且能夠活躍課堂氣氛，提高學生的實驗興趣，更有助于學生分析問題和解決問題能力的訓練和提高。課前的預習只是讓學生對本次實驗的內容有個大致的認識和了解，但是對實驗的重點和難點，學生可能還是一知半解。因此，為了讓學生全面掌握實驗的內容，我們對實驗前的討論準備了以下的問題：
1．合成苯甲酸正丁酯的方法？反應的機理？如何提高反應的產率？大部分學生可能知道書本上的合成方法，即通過苯甲酸和正丁醇合成苯甲酸正丁酯。這時，教師可以適當補充其他合成酯的方法。這不僅能拓寬學生的知識面，而且能使學生因教師具有廣博的知識而產生敬重，從而引發(fā)更加強烈的求知欲望。對于反應的機理，可讓一名學生到黑板前邊書寫邊講解，教師既可以檢查學生對基礎理論知識掌握情況，充分體現(xiàn)理論與實踐的有機結合，也能訓練和提高其表達能力，提供展示自我的機會。如何提高反應的產率涉及化學反應的工藝優(yōu)化。通過前面幾次實驗的練習，學生應該基本掌握了方法。教師可以對此問題直接提問，以了解學生對知識的掌握情況。根據(jù)化學反應動力學速率公式可知，降低產物的含量或將產物及時移走也可以加快反應的速率。那如何降低產物的含量或移走某一產物呢？接下來，教師可以順勢自然拋出下面的問題：
2．如何將產物移出體系？移除哪種物質比較方便？根據(jù)產物的物化性質可知，移除水顯然比移除苯甲酸正丁酯要簡單得多，怎么才能把水移除呢？對此，學生可以運用所學的知識進行思考和討論。歸納其結論，主要有以下兩種：一種是教科書上寫的采用油水分離器，一種是采用精餾裝置。對于第一種建議，教師首先要肯定學生已充分預習了教材；對于第二種建議，則要表揚其思維靈活，能學以致用，那也是工業(yè)上普遍采用的方法，這在我們以后的實驗中會涉及并運用。接下來就討論有關分水器的問題。
3．分水器的作用原理？如何設計分水器？帶水劑的種類、選擇、用量？使用注意事項？由于分水器的使用注意事項較多，我們將其分解成以下幾個主要的問題進行討論：（1）分水器如何檢漏？可以讓學生聯(lián)系分液漏斗檢漏方法。（2）在離支管下邊沿1cm處，為什么要預裝一定量的水？這主要從經(jīng)濟和節(jié)約的角度出發(fā)，讓學生樹立經(jīng)濟環(huán)保的思想。（3）如何觀察是否有水生成？可以提示學生在預裝水位處用筆做一個記號，便于觀察現(xiàn)象。（4）搭建實驗裝置的時候分水器的支管為什么要盡量遠離電熱板？這是因為活塞上涂抹的凡士林和玻璃的膨脹系數(shù)不一樣。如果把分水器放在電熱板上直接烘烤，分水器活塞將打不開，導致放不出水。（5）如何運用分水器判斷反應的終點？引導學生注意觀察分水器中分水量和回流液中含水量，培養(yǎng)學生的觀察能力。特別要交代的是，如果水量不再增多，說明反應已基本結束。但適當延長反應時間，反應將更加充分。以上對分水器諸多方面的分析探討，能讓學生明白有機化學實驗不僅要有較多的理論支撐，還要有更多的技巧和經(jīng)驗，這需要我們善于學以致用，不斷總結經(jīng)驗和教訓，才能保證實驗的順利完成，體驗到實驗的成功感。4．如何設計本實驗的裝置和實驗的步驟？通過以上諸多問題的探討，學生自然而然就會明確本實驗的目的和方法，消化實驗的重點和難點。對于實驗的裝置，可讓一位學生結合問題的探討和預習搭一個反應裝置，其他學生進行觀摩和評價。對于實驗的步驟，可以讓一位學生進行歸納總結，教師在黑板上按其方法書寫流程圖，其他同學進行補充修改。這不僅能幫助學生及時消化所學的內容，學以致用，同時對教師也能起到督促和檢查的作用。
三、減壓蒸餾
常壓蒸餾結束后，由于實驗條件的限制，學生不能人手一臺減壓裝置，加上生成的苯甲酸正丁酯的量較少，我們要求2～3人合作進行減壓蒸餾。將減壓蒸餾放到實驗后再講解，也有助于分化難點、提高學習的效率。對于減壓蒸餾，我們設計了以下幾個問題：
1．為什么要先常壓蒸餾再減壓蒸餾？常壓下，正丁醇的沸點只有117℃，容易蒸出來，如果直接減壓蒸餾，易被抽到油泵里，會損壞油泵。另外，從原子經(jīng)濟的角度看，先常壓蒸出正丁醇，也可以讓原料能夠充分回收利用。
2．減壓蒸餾的原理、適用的范圍、裝置、操作方法？大部分學生通過預習已知道減壓蒸餾的原理和適用的條件，教師可根據(jù)學生回答的情況做適當?shù)难a充。但實際操作中學生可能存在諸多的問題，因此，我們采取由一名學生示范，其他學生觀摩、糾錯，教師提出問題讓學生進行探討的方法。對于裝置的安裝，主要提醒學生每個接口都要涂油，以保證氣密性，安裝要由下至上，從左到右，橫平豎直；對于操作主要提示毛細管鼓泡速度的調節(jié)、閥門開啟的先后順序、真空數(shù)字壓力計的使用，減壓蒸餾結束時的判斷方法、閥門關閉順序等。實踐證明，這種以問題為中心，邊操作邊教學的方法要比純粹講解效果好得多。
四、課后思考題
1．實驗中不加環(huán)己烷對反應有何影響？
2．能否用強堿氫氧化鈉？
3．本實驗成敗的關鍵在哪些地方？有何心得體會？設計問題1和2的目的是將本課程實驗的內容進行適當拓展，擴大學生的知識面；設計問題3的目的是讓學生養(yǎng)成歸納總結的習慣，為以后的實驗或科研做一些積累。
五、教學效果
苯甲酸正丁酯合成的PBL實踐教學，已取得以下幾點明顯的效果：
1．通過實驗前問題的設置，學生對實驗的目的、內容、裝置、實驗步驟，以及注意事項都有比較詳細的了解，一改以往只知大概不知細節(jié)，邊翻教材邊做實驗的壞習慣。
2．預習報告的質量顯著提高。其明顯的表現(xiàn)就是：學生對實驗的提問能用簡練的語言回答，且正確率明顯提高；實驗裝置圖的繪制也不再是“依葫蘆畫瓢”，作圖規(guī)范且有創(chuàng)意；實驗步驟的設計簡潔明了，更加科學合理。
圍繞病例及學生需要掌握的重點和難點，精心設計問題。在上課前一周將病例和問題交給學生，學生利用課余時間分組合作查閱相關的書籍、期刊或上網(wǎng)查詢資料討論問題，并歸納總結。在PBL教學課時，每組選出代表對每個問題陳述結論，其他學生進行補充或修正并提出新問題，針對提出的共性問題，教師給予解答和講解。在整個過程中，教師適當引導和啟發(fā)，并鼓勵學生積極思考和大膽發(fā)言，說出自己的見解和疑惑，提高自主學習及語言表達能力。教師根據(jù)學生的發(fā)言和討論情況，總結歸納，強調重點和難點。
1.2對照組
采用傳統(tǒng)講授法教學教師根據(jù)課程標準要求以教師為主的傳統(tǒng)講授法進行性教學。效果評價問卷調查采用不記名的方式對試驗組的學生進行關于綜合能力及對PBL教學模式的認識、想法和意見的問卷調查，以了解學生對PBL教學模式的適應程度，PBL教學法對培養(yǎng)學生能力的作用。試卷測試在期末考試時，對照組和試驗組采用相同的試卷，包括填空、選擇、名詞解釋、簡答和分析等題型，密封試卷進行判卷。將考試成績輸入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，組間比較用t檢驗。
2結果
2.1考試成績
對照組和試驗組的學生各種題型單項成績及總成績（見圖1），試驗組選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題成績與對照組相比，差別無統(tǒng)計學意義。試驗組分析題及總成績高于對照組（P<0.05），差別有統(tǒng)計學意義。
2.2問卷調查
如表1所示，90%以上的學生愿意接受在生物化學教學過程中應用PBL教學法，認為其可以激發(fā)學習興趣，提高學習的積極主動性及自學能力。85%以上的學生能夠適應這種教學法，在學習的過程中更容易掌握重點知識，突破難點，拓展知識面，并提高了分析問題、解決問題、語言表達及團隊協(xié)作能力。80%以上的學生認為PBL教學能培養(yǎng)形成臨床思維能力。