鄉(xiāng)村醫(yī)生惠民服務(wù)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇鄉(xiāng)村醫(yī)生惠民服務(wù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

××縣的虛假村民健康檔案都是鄉(xiāng)村醫(yī)生一手編制的。他們將參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療村民的個人信息抄下來，然后再憑空想像出每個村民的健康狀況。因為村民的健康狀況是臆想出來的，所以健康檔案漏洞百出。

篇（2）

（一）啟動三項工程，切實加強人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保障

1、認真抓好政府實事工程。完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系、建立惠民醫(yī)院列入了20*年度縣政府實事工程。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系得到進一步健全，全縣衛(wèi)生院全部建立了公共衛(wèi)生管理科，并落實專、兼職人員，進一步健全了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。財政保障力度進一步加大，按農(nóng)村常住人口每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立了農(nóng)民健康體檢專項資金，縣、鎮(zhèn)（區(qū)）財政還對每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或分中心分別予以每年1.5萬元的健康體檢工作經(jīng)費補助，為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的健康運行提供了資金支撐。在全市縣市區(qū)中首家建立了惠民醫(yī)院，實行“一套班子、兩塊牌子”的管理模式，將縣中醫(yī)院列為我縣惠民醫(yī)院。我縣惠民醫(yī)院結(jié)報手續(xù)簡便，惠民對象就醫(yī)后相關(guān)費用予以直接減免，并推出了九項優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，做到“醫(yī)療價格低、服務(wù)質(zhì)量不能低”，確保為貧困患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的醫(yī)療服務(wù)。8月25日正式運行以來，惠民醫(yī)院已服務(wù)惠民對象67人次，其中門診62人次，住院5人次，共減免醫(yī)藥費用8134元。

2、大力推進農(nóng)民健康工程。縣政府出臺了《*縣20*-2007年度農(nóng)民健康體檢工作實施辦法》，召開專題會議進行全面部署，我局制訂了具體實施方案，各鎮(zhèn)（區(qū)）組織村民委、村民小組深入開展宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民自覺參加健康體檢。各衛(wèi)生院添置了B超、心電圖、尿液分析儀等設(shè)備，排出各行政村體檢的時間表，及早落實好體檢場所，同時克服體檢任務(wù)重、人員少等困難，抽調(diào)骨干醫(yī)務(wù)人員主動深入各行政村、企業(yè)方便農(nóng)民體檢。同時結(jié)合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為受檢農(nóng)民建立了健康檔案，截止11月底，健康體檢人數(shù)達到189113人，農(nóng)民體檢數(shù)占到參保農(nóng)民的71.95%，查出患有疾病人數(shù)25795人，圓滿實現(xiàn)了20*年完成50%體檢任務(wù)的預(yù)定工作目標(biāo)。

3、全面啟動鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程。按照省衛(wèi)生廳的工作部署，認真抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，全面開展全科醫(yī)生培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)、在職崗位培訓(xùn)等各類教育，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平和服務(wù)技能，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)。4月份連續(xù)第四年對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生分片分期開展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，8月份組織110名護理和防保人員參加嘉興市全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，9月至11月對全縣283名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了注冊培訓(xùn)。此外，還組織全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心主任及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長共114人，參加了嘉興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策培訓(xùn)，進一步理解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作政策，全面掌握*省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)等工作新要求。

（二）圍繞三大重點，有力促進農(nóng)村衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。

1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，20*年度全縣農(nóng)民參保數(shù)為262850人，農(nóng)民參保率91.3%，共籌集資金1314.25萬元，城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療參加人數(shù)為6209人，共籌集資金34.14萬元。全年共有11846位農(nóng)民享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金補償，補償金額達1395.78萬元，共有328位城鎮(zhèn)居民享受城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金補償，補償金額43.56萬元。進一步推進信息化建設(shè)，啟動了縣合醫(yī)辦與縣人民醫(yī)院等6家醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)接口工程，使經(jīng)辦機構(gòu)能夠準(zhǔn)確、快速地計算補償費用，讓農(nóng)民及時拿到補償款。配合省衛(wèi)生廳開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭健康詢問調(diào)查，共抽樣調(diào)查于城等4個鎮(zhèn)1865戶家庭，為今后合作醫(yī)療政策的調(diào)整積累第一手資料。下半年著重做好新一輪合作醫(yī)療政策調(diào)整的調(diào)研，為政府做好參謀。11月底縣政府正式出臺了2007年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策，與往年相比呈現(xiàn)了“一個擴大、二個增加、三個提高”的新特點：參保對象擴大到所有取得暫住證的外來務(wù)工或就學(xué)人員；增加了小病普通門診藥費報銷，增加了定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立；城鄉(xiāng)居民人均籌資總額提高到118元，其中農(nóng)村居民個人出資50元、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療參保對象個人出資80元，補償封頂線提高到參保居民6萬/人，在校學(xué)生10萬元/人，各分段補償標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。目前，2007年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療籌資工作正在全縣全面展開。

2、切實加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。根據(jù)《*省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》要求，我局會同縣財政局深入調(diào)研，結(jié)合*實際，出臺了《*縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核細則》，將農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)3大類12項任務(wù)進行細化,同時制訂了40條具體考核標(biāo)準(zhǔn)，把服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，根據(jù)考核評估結(jié)果核撥專項補助資金。緊緊托農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面推進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障和重點人群重點疾病管理等三大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)得以較好的落實，各項工作指標(biāo)基本達到省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

3、扎實推進鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理。進一步健全各項管理制度并抓好落實，鞏固鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理成果。結(jié)合貫徹實施國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，6月上旬對全縣已辦理注冊的341名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了依法考核，聽取了執(zhí)業(yè)機構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、村民及村民委對其業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的評價和建議，開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度調(diào)查，結(jié)合兩年來培訓(xùn)考核成績，綜合評定考核286名鄉(xiāng)村醫(yī)生考核合格，并進行了公示。為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了意外傷害保險，進一步完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生保障體系。此外，還會同食品藥品監(jiān)督局在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了藥庫規(guī)范化建設(shè)，8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利通過了驗收。

（三）推進三項活動，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能。

1、全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)省級先進縣創(chuàng)建活動。按照評估標(biāo)準(zhǔn)，細化工作思路，制訂考核細則，完善管理措施，加大檢查力度，落實獎懲措施。年底我縣順利通過了*省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進縣審核，全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了新的工作成效。一是服務(wù)能力得到提高。切實規(guī)范農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理，重點抓好公共衛(wèi)生管理、消毒隔離、醫(yī)療文書、健康檔案、慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診、藥物管理等工作。全年全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診人次數(shù)達482739人次，業(yè)務(wù)收入1927.91萬元，實行雙向轉(zhuǎn)診1890人次。二是服務(wù)區(qū)域得到延伸。以“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”為工作原則，建立了一支225人的責(zé)任醫(yī)生隊伍，同時明確責(zé)任醫(yī)生職責(zé)和任務(wù)，設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任區(qū)，通過社區(qū)巡診、電話預(yù)約、家庭病床等形式，進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，努力形成“人人識醫(yī)生，醫(yī)生知人人”的工作局面，為農(nóng)民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。三是服務(wù)內(nèi)容得到拓寬。落實預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，康復(fù)工作在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開，全縣已經(jīng)形成了20分鐘的“殘疾人康復(fù)服務(wù)圈”。全年全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭出診5861人次，設(shè)立家庭病床461床，60歲以上老人健康檔案建檔率92.98%。1月4日，書記在我縣視察新農(nóng)村建設(shè)期間，專程視察了秦山鎮(zhèn)北團村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，我縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)的好評。

2、扎實推進“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動。把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平擺在首要位置，以深化“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動為載體，完善并落實以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心的各項制度，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強“十大醫(yī)院管理規(guī)范”，推行“十項優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施”，強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，切實規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。做好品、使用和管理工作，由局統(tǒng)一印制了處方、登記簿，每月上報專用病歷新建情況。切實規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，加強診療科目、外聘醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)師外出會診、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等方面管理。層層落實醫(yī)療安全責(zé)任制，堅決控制醫(yī)療糾紛，成功處置了石泉衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛，為今后建立醫(yī)療糾紛有效處置機制起到了積極的借鑒作用。扎實推進科技興醫(yī)戰(zhàn)略，建立和健全衛(wèi)生科技項目管理機制，制訂了《*縣衛(wèi)生科技項目管理辦法》，全系統(tǒng)共推薦上報衛(wèi)生科技項目16個。認真抓好秦山衛(wèi)生院、通元地區(qū)醫(yī)院全省示范衛(wèi)生院建設(shè)，為全縣衛(wèi)生院推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)起好示范作用。

3、深入推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動。按照上級的統(tǒng)一部署，落實專項治理工作實施方案和自查自糾工作指導(dǎo)意見，做好層層宣傳發(fā)動，扎實開展調(diào)查摸底，認真查擺不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂問題，確保治了理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作全面扎實完成。經(jīng)清查：全系統(tǒng)集體藥品返利45.71萬元、設(shè)備返利6000元、接受現(xiàn)金贊助15.6萬元、接受捐贈物品價值7300元，個人上交現(xiàn)金、代價券11600元，經(jīng)查實無違規(guī)交易行為。同時堅持糾建結(jié)合的原則，針對查找出的問題和不足，不斷建立和完善相關(guān)制度和措施，為從根本上治理商業(yè)賄賂打下了堅實的基礎(chǔ)。鞏固完善了醫(yī)療藥品集中采購制度和管理制度，探索開展醫(yī)用試劑和醫(yī)用材料集中采購活動；規(guī)范完善了醫(yī)療設(shè)備器械采購制度，按照集體討論、上報審批、組織采購的方法，切實規(guī)范醫(yī)療儀器設(shè)備采購行為；健全完善了工程建設(shè)招投標(biāo)制度和監(jiān)督制度，全年全系統(tǒng)共有4項工程簽訂了工程建設(shè)、工程監(jiān)理廉政責(zé)任書，并會同縣檢察院定期開展檢查。

（四）注重三個提高，不斷夯實公共衛(wèi)生工作基礎(chǔ)。

1、注重疾病預(yù)控能力的提高。進一步鞏固地方病防治成果，繼續(xù)加強絲蟲病、碘缺乏病、瘧疾監(jiān)測，順利完成春季查螺工作，全縣連續(xù)17年未查獲釘螺，省人民政府督查組對我縣的血防工作給予了高度評價。堅持預(yù)防為主，全面落實各項防治措施，有效控制各種重點傳染病的發(fā)生和流行。加強霍亂防控工作，規(guī)范開設(shè)腸道門診，全年檢測腸道門診腹瀉病人樣品3462人次，檢測結(jié)果均為陰性。加大艾滋病宣傳力度，在縣城中心設(shè)置公益廣告牌，組織131人聽取省艾滋病講師團宣教，組織8100余人觀看預(yù)防艾滋病電影，組織人員深入社區(qū)對170人開展艾滋病防治知識知曉率調(diào)查和講座宣傳，同時繼續(xù)在公共場所放置安全套、宣傳資料，強化從業(yè)人員培訓(xùn)，加強重點人群、高危人群的監(jiān)測和行為干預(yù)，接受免費咨詢監(jiān)測800余人次，全年檢出艾滋病病毒攜帶者6例。強化結(jié)核病歸口管理工作，出臺了《*縣實施結(jié)核病控制項目考核獎懲辦法》，促進我縣結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率的提高，對傳染性肺結(jié)核病人繼續(xù)實施免費檢查和化療。進一步規(guī)范預(yù)防接種工作，強化入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作，全面啟動了信息化管理，實現(xiàn)了接種管理信息化、業(yè)務(wù)資料電子化、監(jiān)測統(tǒng)計自動化、接種服務(wù)便民化的工作目標(biāo)。認真開展慢性非傳染性疾病及死因監(jiān)測。深入開展愛國衛(wèi)生運動，8月份在全市首家啟動了除四害市場化操作，除四害效果得到提高，各類創(chuàng)建活動扎實開展，農(nóng)村改廁工作進一步加強，全縣累計改水受益率達95.42%，累計衛(wèi)生廁所普及率92.77%，累計糞便無害化處理率92.77%。

2、注重依法衛(wèi)生監(jiān)督能力的提高。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，完善行政執(zhí)法程序，規(guī)范行政執(zhí)法行為，處罰效率不斷提高。“九姓火鍋莊食品生產(chǎn)經(jīng)營過程不符合衛(wèi)生要求案”獲*省衛(wèi)生行政處罰優(yōu)秀案例評比三等獎，“嘉明大藥房經(jīng)營宣傳療效消毒產(chǎn)品案件”被評為全縣20*年“十佳行政處罰案卷”。全年出動衛(wèi)生監(jiān)督員1200多人次，出動車輛200多次，先后開展了農(nóng)村食品衛(wèi)生專項整治、餐飲業(yè)生鮮肉品安全專項整治、打擊非法行醫(yī)專項行動、重點職業(yè)病危害行業(yè)職業(yè)健康體檢專項檢查等20余次有聲勢、有影響、有成效的專項檢查、專項整治、專項抽檢，共查處違法行為57起，罰款14.75萬元。全面推廣食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，并在食品量化分級管理A類單位中率先開展五常法管理，開展校園放心食堂建設(shè)，推行大中型飲食業(yè)承擔(dān)宴席和農(nóng)村家庭宴席“備案制”，做好中央有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)視察秦山核電等13次重要活動的飲食衛(wèi)生安全保障工作，全年全縣未發(fā)生重大食物中毒事件。加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，向每一家應(yīng)申報單位發(fā)放《申報須知》，并簽訂了《*縣職業(yè)病防治告知書》，明確企業(yè)自身職業(yè)病防治義務(wù)，加強建設(shè)項目管理，積極開展職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)創(chuàng)建活動，核電秦山聯(lián)營有限公司被評為國家級職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)，*齊家水泥有限公司等3家用人單位被評為市級職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)。繼續(xù)深入開展非法行醫(yī)專項整治行動，對非法行醫(yī)保持高壓態(tài)勢，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，全年取締無證行醫(yī)窩點24個，行政處罰7起，罰款2.23萬元，沒收器械129件、藥品15箱。全縣無償獻血工作繼續(xù)保持良好的發(fā)展態(tài)勢，基本實現(xiàn)了“三個轉(zhuǎn)移，一個延伸”的工作目標(biāo)。

3、注重婦幼保健服務(wù)能力的提高。繼續(xù)貫徹《母嬰保健法》，落實《兩綱》，加強出生醫(yī)學(xué)證明管理，落實孕產(chǎn)婦保健、托幼機構(gòu)管理、新生兒篩查等工作，切實加強婦幼保健技術(shù)規(guī)范化管理。突出抓好婚前醫(yī)學(xué)檢查和提倡自然分娩的宣傳，加強接產(chǎn)醫(yī)療單位剖宮產(chǎn)指征符合率的檢查，進一步降低全縣剖宮產(chǎn)率。全年無孕產(chǎn)婦死亡，0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理率98.14%，嬰兒死亡率4.46‰，5歲以下兒童死亡率8.03‰，婦女病檢查9863人，查出患病人數(shù)2496人，患病率25.31%，新生兒疾病篩查2849人，篩查率96.8%。

（五）抓好三個環(huán)節(jié)，努力提高公共衛(wèi)生工作水平。

1、廣泛開展健康宣傳教育。探索開展健康教育工作新方法，蔣家橋社區(qū)啟動了健康教育示范社區(qū)創(chuàng)建工作，元濟高級中學(xué)啟動了健康促進學(xué)校創(chuàng)建工作。不斷拓寬健康教育宣傳渠道，廣泛開展健康教育和健康促進工作。向移動用戶發(fā)送健康知識、公共衛(wèi)生預(yù)警等內(nèi)容的手機短信50萬條；編輯出版《健康之友》宣傳墻報4期4000余份，在各社區(qū)、大型企業(yè)、公共場所等地進行張貼；編印高血壓防治等健康處方14種40.2萬份，在各社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站陳放供農(nóng)民免費索取；編印衛(wèi)生科普知識宣傳冊2萬份，重點發(fā)放給外來務(wù)工人員；印發(fā)了腸道傳染病防治知識宣傳折頁15萬份，利用各種衛(wèi)生日等開展各類上街宣傳活動10次，進一步提高了群眾自我防治意識和防病能力。

2、切實提高預(yù)警預(yù)測能力。采用被動監(jiān)測與主動搜索相結(jié)合的方式，指定專人負責(zé)監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)霍亂、結(jié)核病、艾滋病、麻疹等法定傳染病以及國家或省級監(jiān)測疾，定期進行匯總、統(tǒng)計、分析傳染病疫情信息，對我縣傳染病的發(fā)病進行預(yù)測預(yù)報，及時預(yù)警信息。繼續(xù)抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作，通過實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的動態(tài)性、實時性和網(wǎng)絡(luò)化，為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病預(yù)測預(yù)警工作提供了良好的信息基礎(chǔ)，提高了公共衛(wèi)生預(yù)警預(yù)報能力。全年全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率、重點傳染病監(jiān)測合格率均達到100%。

3、規(guī)范開展應(yīng)急處置。進一步建立健全各類應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范應(yīng)急處理程序，完善應(yīng)對處置機制。加強應(yīng)急隊伍培訓(xùn)，先后組織參與了全縣危險化學(xué)品道路運輸事故應(yīng)急救援、民兵醫(yī)療救護分隊三個現(xiàn)地演練，全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力得到進一步提升。在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做到依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效，把突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在最小范圍，把損失降低到最低程度，按照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有效處置了于城不明原因肺炎死亡病例。我局被省衛(wèi)生廳評為*省公共衛(wèi)生應(yīng)急工作先進集體。

（六）深化三項建設(shè)，全面增強衛(wèi)生發(fā)展后勁。

1、深化衛(wèi)生隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，強化“三基”培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)。切實加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，大膽啟用作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精、事業(yè)心強的同志，優(yōu)化干部結(jié)構(gòu)，新提撥了7名年輕干部擔(dān)任醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)（其中正職1名）。實施了城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，3年內(nèi)從3家縣級醫(yī)院選派9名醫(yī)師到鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作，帶動衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和水平的提高。

篇（3）

立志農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)

李麗在很小的時候,受到父親的熏陶,就立志要成為一名醫(yī)生。因父親是一名鄉(xiāng)村保健員,從小看到父親經(jīng)常半夜三更穿梭于鄉(xiāng)間小道,為生病的人看病，父親常常教導(dǎo)兒女：醫(yī)生要有“救死扶傷”、“治病救人”的理念。耳濡目染下李麗從小在心中種下一顆成為醫(yī)生的種子。長大后看到了農(nóng)村由于極度貧窮閉塞,經(jīng)濟極為落后,村民缺醫(yī)少藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重,很多人都患有風(fēng)濕病,一些村民40來歲就骨骼變形、直不起腰。村民最缺乏的就是能夠?qū)ΠY下藥的好醫(yī)生。她看在眼里急在心里,更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。于1998年9月,為了實現(xiàn)這一信念,她用三年時間參加了縣職中開辦的衛(wèi)生函授班。在學(xué)習(xí)期間,她刻苦學(xué)習(xí),勤奮鉆研,盡可能地多學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識。2004年，她到鄉(xiāng)衛(wèi)生院實習(xí)，實習(xí)期間，她日診臨床夜讀書，在專業(yè)上力求精益求精，對一知半解的經(jīng)常向衛(wèi)生院的老師們虛心請教。由于個人的發(fā)奮，先后取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。

情系群眾一心一意

從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來,不但每天上門就診的病人非常多,而且半夜出診現(xiàn)象也很普遍。還記得在2016年10月的一個夜晚,時間已是十點多,勞累了一天的李麗剛剛睡覺。突然間,急促的電話鈴聲響起,來電稱果園組有一位60多歲的老人哮喘病發(fā)，病情十分嚴(yán)重,急需救治。李麗急忙起床,向他們簡單了解一下情況后,備齊藥品,不顧一天的疲倦,立刻出發(fā)趕到現(xiàn)場,對病人進行搶救,終于,病人得以脫險了。像這樣半夜出診的事對于她來說真的是太多了。十三年來,她共接診病人兩萬余人次,出診幾百人次,卻從沒有收取群眾的一分出診費。這十三年來,李麗跑遍本村和周邊民主、新建等村每一條條彎彎曲曲的小道,熟悉了本村每一戶村民身體健康狀況,尤其是2017年云南省開展健康扶貧以來，誰患過哪些慢性病、哪些重大疾病，誰家有幾個小孩,在她心里一清二楚，對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病規(guī)范管理，李麗堅持每年4次面對面隨訪、至少兩次家庭隨訪，對于病情控制不滿意者及時進行轉(zhuǎn)診治療。由于工作繁忙,她從沒睡一個安穩(wěn)覺,從沒過一個完整的節(jié)日，常常端著飯碗，接到病人的電話就背著藥箱出門了。

簽約服務(wù)落實到位

篇（4）

南岸：整編鄉(xiāng)村衛(wèi)生室前后

2011年4月12日，廣陽鎮(zhèn)回龍橋村衛(wèi)生室。

輸完液后，84歲的淦富珍急忙問村醫(yī)胡強：“胡大夫，這次治療要多少錢？”。

“一共20元。”胡強計算后說。

“現(xiàn)在衛(wèi)生室條件好了，怎么看病還便宜了？”淦富珍很驚訝。

“現(xiàn)在‘鎮(zhèn)村一體化’了，村衛(wèi)生室實現(xiàn)了基本藥物銷售‘零差率’。”胡強說。

如今，村里每天來衛(wèi)生室看病抓藥的人增加了一倍多，村民們終于信任村醫(yī)了。對于這一天，胡強等得太久了。回顧過去，“村衛(wèi)生室”――搭檔老村醫(yī)倪才文的家，總是門可羅雀。村民寧愿走上半小時路，到鎮(zhèn)里看病，也不愿意找村醫(yī)。

“誰叫自己是個‘赤腳醫(yī)生’呢？”胡強苦惱地說。

“赤腳醫(yī)生”的地位一直很尷尬：無固定薪金，半醫(yī)半農(nóng)。“月收入最多也就1000元左右。”胡強有些傷感。

收入微薄，促使一些村衛(wèi)生室不得不以藥養(yǎng)醫(yī)，追逐利潤，全然不顧醫(yī)療風(fēng)險。村衛(wèi)生室法人代表是不懂醫(yī)的村委會主任，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，常成了扯皮官司。

2010年10月，南岸區(qū)被納入全市基本藥物制度試點區(qū)縣。落實這一制度，必須規(guī)范村衛(wèi)生室管理。經(jīng)過深入調(diào)研，南岸區(qū)出臺了鎮(zhèn)村一體化的改革方案。

根據(jù)方案，全區(qū)60個村衛(wèi)生室，將由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行行政、財務(wù)、人員、業(yè)務(wù)、器械的“五統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室成為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，法人代表由鎮(zhèn)衛(wèi)生院長擔(dān)任；村醫(yī)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用；建立獨立的村衛(wèi)生室財務(wù)科目，實施收支兩條線，村衛(wèi)生室收入上繳鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

胡強成了鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用醫(yī)生，每個月有2500元補助，其中500元是為村醫(yī)購買的“五險”。“如今，我還可以參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工會活動”。對于“胡強們”來說，身份的肯定更讓他們感到鼓舞。

胡強所在的村衛(wèi)生室也有了“根據(jù)地”。在區(qū)衛(wèi)生局的推動下，回龍橋村委會免費提供場地，區(qū)財政提供八萬元，共同建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。新衛(wèi)生室配置了心電圖機、高壓消毒鍋等設(shè)備。

鎮(zhèn)村一體化改革，目前已在全區(qū)60個行政村鋪開。

渝北：信息化提速公共衛(wèi)生服務(wù)

2010年3月26日，渝北區(qū)石船中心衛(wèi)生院。

65歲的曾令菊把公共衛(wèi)生服務(wù)卡遞給體檢醫(yī)生雷華，雷華把卡往刷卡機一刷，曾令菊的醫(yī)療信息馬上顯示出來。

雷華從曾令菊的“最近診斷”信息中，了解到她患有高血壓和糖尿病，從“用藥情況”中了解到她最近服用了何種藥物，于是，很快為曾令菊安排了相應(yīng)的體檢。

“現(xiàn)在省去了不少檢查工序，也為我節(jié)約了不少費用。”曾令菊欣喜地說。

從2008年下半年起，渝北區(qū)的群眾便享受到智能化的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

渝北區(qū)打造智能化社區(qū)醫(yī)療是被逼出來的。

過去，受軟硬件條件限制，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效率不高。以基層防保站接種疫苗為例，接種流程嚴(yán)格，審核疫苗、檢測被接種者，一個環(huán)節(jié)都不能漏。病人常遺失接種證明，為加強接種帶來了不少麻煩，無意間增加了醫(yī)療糾紛的幾率。加上防保人員又是半脫產(chǎn)的，一個防保站一年最多只能接種200人次。

每一次上報區(qū)內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)，常讓區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療改革辦公室工作人員陳娛瑜頭疼，她不得不為此翻箱倒柜，翻遍紙質(zhì)檔案，逐個統(tǒng)計。“區(qū)內(nèi)流動人口和同名同姓者，還容易出現(xiàn)重復(fù)統(tǒng)計等情況，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。”陳娛瑜說。

從2008年下半年開始，區(qū)衛(wèi)生局在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定了公共衛(wèi)生服務(wù)體系信息化改革思路。

從2009年至2010年，渝北區(qū)投資建立了全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺，與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理系統(tǒng)、國家免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)多系統(tǒng)的無縫銜接、數(shù)據(jù)共享。

然而，信息化改革伊始，便遇到“水土不服”。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員，原來大多是半脫產(chǎn)醫(yī)生，年齡偏大，大多不會操作電腦。他們對信息化很抵觸。為此，區(qū)衛(wèi)生局決定以信息化改革為契機，深入推進人事制度改革，對公衛(wèi)人員由半脫產(chǎn)轉(zhuǎn)為專職，一年一聘，考核不合格者不予聘用。

改革的效果立竿見影，不合格者被淘汰后，到2010年，全區(qū)50歲以下的公衛(wèi)人員達到92.8%，大專學(xué)歷以上達到70%。

信息化給渝北帶來的驚喜不斷。2009年3月，“甲流”肆虐全球。國家衛(wèi)生部要求各地及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，渝北區(qū)衛(wèi)生局上報的數(shù)據(jù)全市最快。這引來兄弟區(qū)縣同行的好奇，一打聽才知道，原來渝北區(qū)衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺與國家免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)早已實現(xiàn)了對接。“這樣，我們就不需要在多個系統(tǒng)中多次錄入龐雜的數(shù)據(jù)了。”陳娛瑜說。

巴南：農(nóng)民有了“家庭醫(yī)生”

4月8日，巴南區(qū)惠民街道龍鳳村唐常惠家。

唐常惠坐在病床上，兒子王自力坐在一旁，服侍著老母親。

“唐常惠家嗎？”門外傳來熟悉的問詢聲，王自力聞聲而去，見到醫(yī)生晏家強背著醫(yī)療箱站在門外。

“晏醫(yī)生，你怎么來了？”王自力一時摸不著頭腦。

“唐阿姨的用藥時間到了，我是來給她掛點滴的。”晏家強說，“以后，你就不必背唐阿姨到醫(yī)院了，打我電話，我就上門來治病。”

說著，晏家強給王自力遞上片醫(yī)聯(lián)系卡。

回想過去，每一次都要背著老母親，走上半小時山路，到衛(wèi)生院看病，唐常惠母子的眼淚一下子就落了下來。

農(nóng)民看病難的問題，一直揪動著惠民衛(wèi)生院院長金剛的心。

“第一次看到唐常惠母子來就診時，我的心真不是個滋味。”從醫(yī)十幾年，金剛見過太多滿身黃泥的農(nóng)民前來看病的場景。

2010年初，金剛開始帶著醫(yī)院的骨干醫(yī)生到各個村、社區(qū)，傾聽老百姓的意見。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，片區(qū)醫(yī)生制度的雛形形成：惠民衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)的六個村、社區(qū)，各配置一名骨干醫(yī)生、一名護士和一名后勤服務(wù)人員，走進百姓家，為患者治療。

改革馬上就遇到阻力，個別醫(yī)生抵觸情緒強烈。

“我們工作那么忙，哪有時間下村？”

“走街串戶的，浪費時間，豈不耽誤了其他到醫(yī)院求診的病人？”

…………

“其實就是怕苦。”金剛一語中的，他清楚個別醫(yī)生的考慮：坐在醫(yī)院里，等人上門求診，工作輕松愉快，現(xiàn)在要走街串戶，到農(nóng)民家中，自然不樂意。

金剛見招拆招：片區(qū)醫(yī)生的績效薪酬與下村診病掛鉤，同時對每位下鄉(xiāng)診病的片區(qū)醫(yī)生，給予每天16元的補貼。

篇（5）

一、指導(dǎo)思想和實施原則

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家、省和市關(guān)于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的精神，以滿足廣大農(nóng)民基本用藥需求、促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，在鞏固鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全面實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，將基本藥物制度的實施范圍擴大至村衛(wèi)生室，讓廣大農(nóng)民更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）實施原則。

1、保障基本，穩(wěn)妥推進。村衛(wèi)生室要穩(wěn)步實施基本藥物制度，真正為農(nóng)民提供防治必需、負擔(dān)得起、使用放心的基本藥物，保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2、突出重點，抓住關(guān)鍵。實現(xiàn)基本藥物招標(biāo)采購、價格確定、配備使用和新農(nóng)合報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保基本藥物制度有效、可持續(xù)運行。

3、統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)活力。落實各項保障措施，保證村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

4、綜合配套，創(chuàng)新機制。有序推進村衛(wèi)生室管理、運行等方面的改革，探索實施新機制。

二、工作目標(biāo)

（一）保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大農(nóng)民的基本用藥需求。

（二）確保基本藥物價格合理下降，提高農(nóng)民受益水平，

減輕農(nóng)民藥費負擔(dān)。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為，引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的用藥習(xí)慣，保障農(nóng)民用藥安全和鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。

（四）建立科學(xué)的政府補償和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，明確村衛(wèi)生室服務(wù)職能，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。

（五）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，保障基本藥物安全、有效。

三、實施范圍和要求

1、我市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室，全面實行基本藥物制度。

2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室應(yīng)同時具備四個條件

(1)納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃并完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù);

(2)由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實行鎮(zhèn)村一體化管理;

(3)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu);

(4)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、村衛(wèi)生室經(jīng)村委會同意提出申請，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，市衛(wèi)生局負責(zé)組織實施。

四、實施內(nèi)容

（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。

1、按照國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定，我市村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物為國家和省增補的基本藥物目錄內(nèi)藥品。

2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，要按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

3、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室基本藥物使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

（二）基本藥物采購及配送管理。

1、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,所有藥物由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購配送,鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配送的國家基本藥物和省內(nèi)增補的基本藥物全部由省網(wǎng)上集中公開采購。

2、村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃。

3、村衛(wèi)生室要加強藥品的進銷管理,做好藥品驗收、銷售記錄，及時上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。

（三）實行藥品零差率銷售。

1、村衛(wèi)生室配備和使用的基本藥物，按實際采購進價，實行零差率銷售。

2、過渡期內(nèi)，對原有庫存的非基本藥物及時盤點，并執(zhí)行零差率銷售，各村衛(wèi)生室不得購進非基本藥物，過渡期結(jié)束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。

（四）落實村衛(wèi)生室新農(nóng)合報銷政策。

1、將省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置但未實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室和個體衛(wèi)生室不作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，不享受各項補償政策。

2、充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。建立健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農(nóng)合支付政策調(diào)整。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室收取的一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例，按照市物價局、衛(wèi)生局、財政局出臺的《關(guān)于村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行，村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次，其中患者個人負擔(dān)1元，新農(nóng)合基金負擔(dān)5元。將所有參合人員到村衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費、村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和適宜技術(shù)納入新農(nóng)合支付范圍。新農(nóng)合支付資金實行全市統(tǒng)籌，并綜合考慮各地收入水平、鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)和服務(wù)人口等因素，采取總額預(yù)付的方式予以支付。

3、實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。市及以上財政對納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照每服務(wù)10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。我市對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)上級文件精神，按照每服務(wù)10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助不低于3000元。

4、設(shè)立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度公共基金。在確保鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)轿唬l(xiāng)醫(yī)積極性得到保護的前提下，從上述三項經(jīng)費中統(tǒng)籌一定數(shù)量資金，作為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的公共基金，主要用于村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費、基本藥物配送經(jīng)費、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和鄉(xiāng)醫(yī)保障等事項。

（六）加強監(jiān)測和信息服務(wù)。

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進綜合配套改革

（一）科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室。按照一村一室的基本原則科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室的設(shè)置，目前一村多室的按設(shè)置時間先后或標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和服務(wù)能力確定。由村委會同意，填寫《村衛(wèi)生室設(shè)置申請表》，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進行審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報市衛(wèi)生局審批設(shè)立，逐步取消家庭衛(wèi)生室。不同意設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村要有村委會的意見書。

（二）合理調(diào)配村衛(wèi)生室人員。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室服務(wù)人口、交通條件、區(qū)域疾病譜和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求等因素，在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)統(tǒng)一合理調(diào)配上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1、村衛(wèi)生室室長聘任。實行競爭上崗，擇優(yōu)聘用，由村委會聘任，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制，競爭上崗，擇優(yōu)選用，動態(tài)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任須村委會同意，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核，村衛(wèi)生室室長聘用。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度，對考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)及時予以調(diào)整。

（三）深入推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，不斷規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。村衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。

（四）規(guī)范績效考核制度。

1、市衛(wèi)生局綜合考慮各衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)、服務(wù)人口和實際工作量等因素，研究制定了《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效分配管理辦法》（附件1）和《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室績效考核管理辦法》（附件2），鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)工作量和醫(yī)療質(zhì)量、村委會依據(jù)群眾滿意度對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室實行兩級績效考核，市醫(yī)改辦等部門負責(zé)對考核結(jié)果進行審核，最終的考核結(jié)果與村衛(wèi)生室收入掛鉤。

2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善內(nèi)部考核制度，對內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生進行績效考核，考核結(jié)果與個人收入掛鉤。

六、實施步驟

（一）動員部署階段。

1、召開全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度動員大會，傳達《市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》和《市人民政府辦公室關(guān)于村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》等文件精神。

2、以鎮(zhèn)(街道)為單位，由鎮(zhèn)(街道)政府、衛(wèi)生院牽頭，層層召開辦事處、村委會和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的專門會議，對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進行動員部署，學(xué)習(xí)文件精神，掌握政策要求。

3、加強培訓(xùn)。舉辦鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)習(xí)班，認真學(xué)習(xí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、實施基本藥物制度的工作要求、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量管理和績效考核辦法等相關(guān)內(nèi)容，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在思想上、認識上做好準(zhǔn)備。

（二）實施準(zhǔn)備階段。

1、確定村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。根據(jù)村委會的申請，市衛(wèi)生局審批村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院科學(xué)合理調(diào)配鄉(xiāng)醫(yī)，進一步明確全市村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。

2、確定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室填寫《村衛(wèi)生室實施基本藥物制度申請表》，明確服務(wù)村莊、服務(wù)人口數(shù)，經(jīng)村委會同意提出申請，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報市衛(wèi)生局、財政局批準(zhǔn)同意后實施，并由市衛(wèi)生局、財政局分別報市衛(wèi)生局、財政局備案。原則上納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室必須實施基本藥物制度，一個行政村只允許一處村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，由統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。

3、完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)和流程。

4、做好宣傳公示。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要為鎮(zhèn)域內(nèi)實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室制定統(tǒng)一的宣傳版面、基本藥物價格及一般診療項目收費公示欄，印制好宣傳材料。

5、儲備配送藥品。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)日常藥品需求，由省藥品采購中心采購一定數(shù)量的基本藥物，做好實施前的藥品儲備和配送準(zhǔn)備，即日起各村衛(wèi)生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。

6、完成盤點清資。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要協(xié)助完成鎮(zhèn)域內(nèi)村衛(wèi)生室藥品和耗材盤點工作，于實施前完成。

（三）過渡階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品，過渡期內(nèi)允許使用庫存的非基本藥物，但必須按進購價零差率銷售。

（四）全面實施階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，所有藥品全部實行零差率銷售，禁止使用國家基本藥物目錄及省增補藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)“三統(tǒng)一”，同時采取多種形式，予以公示，自覺接受群眾監(jiān)督。

七、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生、財政部門及各鎮(zhèn)（街道）政府要高度重視實施基本藥物制度工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，密切配合，明確職責(zé)分工，切實承擔(dān)起推進實施的責(zé)任。要進一步細化工作安排和具體實施方案，把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實處。各鎮(zhèn)（街道辦）要結(jié)合實際，制定實施方案，成立專門的工作小組，落實專人負責(zé)。

（二）確保政府補助資金及時足額到位。各級各有關(guān)部門要切實搞好資金測算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保證實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室政府補助資金及時足額到位。要強化資金管理，建立健全村衛(wèi)生室財務(wù)公開制度，確保各項資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。

篇（6）

如今的國人對基金會并不陌生，在救災(zāi)、扶貧、助教等領(lǐng)域經(jīng)常能看到國內(nèi)大型公募基金會和眾多非公募基金會的身影。但與歐美國家里數(shù)量眾多、發(fā)展多年、成熟完善的基金會相比，國內(nèi)的基金會尚處于萌芽發(fā)展階段。美國的基金會是全球?qū)嵙ψ顝姟㈩I(lǐng)域最廣、影響最大的，“向貧困的根源開戰(zhàn)”是美國以及全球公益事業(yè)的核心思想。在這種

觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)療和教育兩大領(lǐng)域是基金會經(jīng)常資助的對象。在國外，由基金會創(chuàng)辦管理學(xué)校、醫(yī)院是司空見慣，但在國內(nèi)由于所有權(quán)、審批等體制問題的限制，這樣的探索和嘗試仍是困難重重，惠民基金會就是在這樣一種探索中成長。

成立于2008 年12 月的北京市惠民醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會，是經(jīng)北京市民政局正式批準(zhǔn)成立的具有獨立法人資格的非公募基金會。自創(chuàng)立之日起，惠民基金會就致力于彌補國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的短板。在成立近五年時間里，惠民基金會搭建了國內(nèi)首個地區(qū)性醫(yī)藥聯(lián)動宣教平臺；歷史上首次按照臨床實際用藥需求、將中成藥按照西醫(yī)病種分類，系統(tǒng)總結(jié)臨床專家中成藥用藥經(jīng)驗編寫了《中成藥臨床合理使用讀本》，免費贈送給北京市5 萬名注冊醫(yī)生和全國65 萬農(nóng)村衛(wèi)生室；通過社會公益組織吸收社會資本的方式，創(chuàng)辦了中國首家中醫(yī)特色兒童專科醫(yī)院，填補了國內(nèi)的空白等等。

與國家背景、資金雄厚的公募基金會不同，源于民間的惠民基金會在社會組織參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域進行著積極的探索，成為新醫(yī)改全局中的一項有益嘗試。

醫(yī)藥聯(lián)動宣教平臺：

讓預(yù)防走在治療之前

宣教平臺采用醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)與北京醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動的形式，以北京市的18 個區(qū)縣為單位，基本形成了以藥品生產(chǎn)企業(yè)和臨床合理用藥的權(quán)威專家為主講人，針對各級醫(yī)療機構(gòu)在用藥中的困惑和焦點、熱點問題進行現(xiàn)場宣傳講解的活動模式。

2009 年中，在非典陰霾消散六年之后，一場甲型H1N1 流感再次席卷全球。美國、阿根廷、意大利、法國都先后成為重災(zāi)區(qū)，疫情迅速在全球蔓延開來。國內(nèi)的數(shù)字也每天都在增加，到年末時內(nèi)地確診的人數(shù)已經(jīng)超過一萬人，死亡四百余人。經(jīng)歷過非典疫災(zāi)的國人，多心有余悸，社會氣氛一度極為緊張。

2009 年10 月衛(wèi)生部印發(fā)了《甲型H1N1流感診療方案（2009 年第三版）》，方案中詳細說明了甲型H1N1 流感病毒的病原學(xué)及流行病學(xué)特征，包括其對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅病毒；主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播等傳播途徑；以及中西醫(yī)的用藥指南。

然而文件下發(fā)后，多是在相關(guān)主管部門和醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部傳遞，即使傳遞到藥店、居委會，但由于內(nèi)容比較專業(yè)，最終也沒能在最需要相關(guān)知識的社會民眾中間產(chǎn)生應(yīng)有的效果。

這一點引起了惠民基金會理事長惠魯生的注意。曾任國家食品藥品監(jiān)督管理局副局長的惠魯生憑著多年在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的工作經(jīng)驗，清楚的意識到從專業(yè)角度為民眾解讀這項文件的重要意義。于是，她帶領(lǐng)著基金會的同事們緊鑼密鼓的操辦了起來。

“當(dāng)時經(jīng)過與北京市衛(wèi)生局、北京市藥品監(jiān)督管理局的溝通，由北京18 個區(qū)縣的衛(wèi)生部門和藥監(jiān)部門各派一個代表作為平臺的聯(lián)絡(luò)員，負責(zé)相關(guān)的協(xié)調(diào)銜接工作。平臺本身是一個民間機構(gòu)，辦公室設(shè)在基金會。我們用了不到三個月時間，于2010 年1 月在北京建立了全國首個由政府支持醫(yī)藥聯(lián)動工作的宣傳教育平臺。”惠魯生在采訪中對《中國民商》記者回憶說。

平臺正式成立后，基金會馬上著手開展了首項工作，暨免費向北京市3000 余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責(zé)人和全科醫(yī)生、5400 多家零售藥店店長和執(zhí)業(yè)藥師、近3000 家城區(qū)居委會負責(zé)人全面培訓(xùn)甲型H1N1 流感的防治知識。當(dāng)時，惠民基金會邀請了衛(wèi)生部甲型H1N1 流感臨床專家組成員、北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任曹志新教授全面解讀衛(wèi)生部《甲型H1N1 流感診療方案（2009 年第三版）》；衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局甲型H1N1 流感臨床專家組成員、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長劉清泉教授全面培訓(xùn)了甲型H1N1 流感診斷與防治中藥的合理使用。

“平臺剛成立就要進行對H1N1 甲流的培訓(xùn)，那時候我們是拿著名單一家家給醫(yī)院、藥店、居委會打電話聯(lián)系，最后培訓(xùn)一共做了三場，我們租了北京劇院，能容納一千人左右的大廳座無虛席，反響空前。”醫(yī)藥聯(lián)動宣教平臺項目主任李玲回憶道，“有個藥店老板在培訓(xùn)之后對我說，他是凌晨三四點鐘從房山出發(fā)，趕來參加培訓(xùn)的。雖然他經(jīng)營藥店很多年，但以前都不知道藿香正氣是一種一年四季都可以用的藥，聽完培訓(xùn)的收獲特別大。”

如果說惠民基金會自成立開始到2010 年的一年多時間里，還是抱著學(xué)習(xí)和摸索的態(tài)度，主要針對特定人群開展小范圍項目的話，那么這次培訓(xùn)讓惠魯生和她的同仁們增強了信心，他們看清了基金會未來的發(fā)展方向，“只要我們貼近醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)的大局、貼近市場和群眾的需求，就會得到群眾的信任和歡迎。”

此后，宣教平臺組織了母嬰健康知識講堂、合理使用中成藥培訓(xùn)、流通環(huán)節(jié)食品安全研討等多項活動，采用醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)與北京醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動的形式，以北京市的18 個區(qū)縣為單位，基本形成了以藥品生產(chǎn)企業(yè)和臨床合理用藥的權(quán)威專家為主講人，針對各級醫(yī)療機構(gòu)在用藥中的困惑和焦點、熱點問題進行現(xiàn)場宣傳講解的活動模式。如今，對北京地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、社區(qū)居委會進行合理用藥培訓(xùn)、咨詢等服務(wù)已經(jīng)成為基金會醫(yī)藥聯(lián)動宣教平臺的常態(tài)活動。

在他們看來，平臺要實現(xiàn)提高科學(xué)合理用藥水平、保障市民用藥安全有效的最終目標(biāo)，最好的方式就是定期面對向社會公眾開展宣傳教育和培訓(xùn)，按照中醫(yī)治未病的理念，讓預(yù)防走在治療之前。

醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)支持平臺：

讓企業(yè)、民眾、政府信息共享

惠魯生說，“我們技術(shù)平臺的核心理念，就是由透明且信譽度較高的基金會搭建一個信息充分共享的平臺。在這個平臺里，政府、醫(yī)院與藥企之間沒有利益鏈條，我們在陽光下將民眾對醫(yī)藥的社會需求與企業(yè)的商業(yè)訴求很好的結(jié)合在一起，實現(xiàn)政府、企業(yè)和民眾的多贏。”

惠民基金會建立的第二個平臺是醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)支持平臺。

搭建這個平臺的念頭源于基金會與比利時一家藥企的“偶遇”。當(dāng)時這家企業(yè)看好中國市場，準(zhǔn)備在中國投資，但因為藥品從研發(fā)到獲取批號需要巨額投入和較長的周期，而企業(yè)在決定某項研發(fā)前不知道應(yīng)該向什么部門申請技術(shù)咨詢，也沒有途徑全面了解中國的技術(shù)水平、市場需求和飽和度等關(guān)鍵信息，投資一直舉步不前。

此后，惠魯生與國內(nèi)外的多家藥企、醫(yī)藥專家和主管部門的相關(guān)人員進行了座談和討論，論證了建立技術(shù)支持平臺的必要性和可行性，2010 年末惠民基金會的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)支持平臺應(yīng)運而生。平臺具有一般商業(yè)咨詢機構(gòu)難以超越的優(yōu)勢，通過廣泛的社會資源，為政府和企業(yè)之間搭建起了常態(tài)的交流平臺；惠民基金會整合專家資源及權(quán)威技術(shù)，為企業(yè)提供完善的技術(shù)和專業(yè)化服務(wù)；促成政府、企業(yè)以及公眾共享準(zhǔn)確性、權(quán)威性和實效性強的信息。

企業(yè)的積極性與政府的主導(dǎo)作用有機融合，政府醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)的全局性需求、醫(yī)藥健康產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營、各級各類醫(yī)療機構(gòu)的市場需求以及公眾基本公共衛(wèi)生與健康需求在這里找到結(jié)合點，共享資源、共襄義舉、共謀長遠、共贏未來。

為了將這個極為專業(yè)的平臺工作解釋得比較通俗易懂，惠魯生以平臺正在研究推廣的基因芯片檢測技術(shù)項目為例子，給記者介紹起來。

作為唯一可以實現(xiàn)早查早治的癌癥，宮頸癌的預(yù)防和治療近年引起了全社會的關(guān)注。現(xiàn)在國內(nèi)一家企業(yè)自主研發(fā)出了基因芯片檢測技術(shù)， 在“2009 中國檢驗醫(yī)學(xué)年度評選”活動中，榮獲“十大先進試劑”稱號。該技術(shù)能夠大幅提高檢測率，幫助患者發(fā)現(xiàn)主要的致病原因，為患者治療提供最準(zhǔn)確的依據(jù)。

“我們應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)藥聯(lián)動平臺的作用，先讓平臺上的專家論證這個技術(shù)的臨床效果，一旦證實藥物或者技術(shù)的先進性和有效性，就要通過平臺將其宣傳出去，讓更多的醫(yī)療機構(gòu)知道這個信息，關(guān)注這種技術(shù)。如果有更多的醫(yī)院采用這種技術(shù)為百姓服務(wù)，我們能更早、更準(zhǔn)確的治療癌癥，這將是利民的大好事、大實事，也正是我們這個平臺成立的初衷和目標(biāo)。”惠魯生對《中國民商》的記者說。

惠魯生說，“技術(shù)平臺的核心理念，就是由透明且信譽度較高的基金會搭建一個信息共享的平臺。在這個平臺上，政府、醫(yī)院與藥企之間沒有利益鏈條，我們在陽光下將民眾對醫(yī)藥的社會需求與企業(yè)的商業(yè)訴求很好的結(jié)合在一起，實現(xiàn)政府、企業(yè)和民眾的多贏。”

醫(yī)藥衛(wèi)生書刊平臺：

培養(yǎng) “健康守門人”

基金會組織全國著名臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家編著《中成藥臨床合理使用讀本》一書，免費發(fā)放給北京市5 萬名注冊醫(yī)生后，又向全國65 萬個農(nóng)村衛(wèi)生室贈書。對于書刊項目平臺，惠魯生有太多的想法，比如為在世的每位國寶級的老中醫(yī)著書立說，將其一生的經(jīng)驗和獨家藥方傳承下去，最后做成系列專著等等。每個想法都來源于她對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)問題從不間斷的思考，以及對公眾健康的無限關(guān)注。

醫(yī)療是一個涉及醫(yī)生、醫(yī)院、藥企等多個主體的綜合領(lǐng)域，醫(yī)與藥之間的交流溝通、協(xié)同治理不夠充分。

曾擔(dān)任過國家食品藥品監(jiān)督管理局副局長的惠魯生，因代表藥監(jiān)局參加國務(wù)院醫(yī)改小組工作，常與衛(wèi)生部、各大醫(yī)院、醫(yī)生專家座談，因此對醫(yī)藥兩家都頗為熟悉。多年的工作和調(diào)研接觸，讓惠魯生警醒的認識到了“西醫(yī)用中成藥是個大問題，甚至還是個‘沒人管’的領(lǐng)域。”因此，在惠民基金會的工作中，她特別關(guān)注用藥方面的問題，每次醫(yī)藥聯(lián)動宣教平臺邀請專家培訓(xùn)或者講座前，她都與專家、醫(yī)生一起進行交流和討論。經(jīng)多方意見和調(diào)查數(shù)據(jù)的匯總，證實了惠魯生多年來的擔(dān)憂。

2012 年國內(nèi)中成藥產(chǎn)量近300 萬噸，現(xiàn)有上市中成藥品種9000 余種，常用的也有1000 多種，這給臨床醫(yī)師合理使用中成藥造成很大的難度。特別是在臨床使用中，75%的中成藥是由西醫(yī)醫(yī)生開出的，西醫(yī)對中成藥的相關(guān)知識零散、不系統(tǒng)。存在辯證不足、劑量不分、用法用量不當(dāng)?shù)惹闆r。有人曾對北京市18 家三級以上綜合醫(yī)院與部分中醫(yī)醫(yī)院進行了調(diào)查，結(jié)果顯示西醫(yī)開具中成藥處方不合格率高達43.7%。

面對這樣令人震驚和擔(dān)憂的現(xiàn)實，惠民基金會的第三個平臺――書刊項目平臺應(yīng)運而生。基金會邀請了中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮領(lǐng)銜的全國著名臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家，根據(jù)中醫(yī)理論，按照西醫(yī)病種分類，總結(jié)近二十年來臨床用藥實踐的經(jīng)驗和教訓(xùn)，用了近一年的時間，幾經(jīng)修改補充，編寫出了涵蓋155 個病種、涉及680余種中成藥，總計62 萬字的《中成藥臨床合理使用讀本》一書。

2011 年6 月，在免費發(fā)放給北京市5 萬名注冊醫(yī)生后，基金會又決定向全國65 萬個農(nóng)村衛(wèi)生室進行贈書活動。同時，基金會的醫(yī)藥聯(lián)動宣教平臺也啟動了對北京市各區(qū)縣衛(wèi)生局主管局長、醫(yī)政科長、科教科長，二、三級醫(yī)院主管院長、醫(yī)務(wù)處長等500人的培訓(xùn)。

最近，書刊項目平臺正在進行這本書的修訂版撰寫工作，在向醫(yī)生采集修改意見時，很多西醫(yī)注冊醫(yī)師都認為讀本內(nèi)容簡練，查閱方便，他們一般就放在案頭或者隨身攜帶，對西醫(yī)臨床醫(yī)師合理使用中成藥，具有很好的參考價值。還有很多華人團體想出資，借修訂的機會將其翻譯成英文，贈送給海外的華人。

對于書刊項目平臺，惠魯生有太多的想法，比如說為在世的每位國寶級的老中醫(yī)著書立說、將其一生的經(jīng)驗和獨家藥方傳承下去，最后做成系列專著等等。每個想法都來源于她對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)問題從不間斷的思考，以及對公眾健康的無限關(guān)注。

已經(jīng)66 歲的惠魯生精力充沛，讓年輕人都自愧不如。似乎永遠充滿活力與動力的她堅持走在一線，與基金會的同事們一道將《中成藥臨床合理使用讀本》一書送到邊遠地區(qū)的衛(wèi)生院中。在走訪多個大山溝里的鄉(xiāng)村后，惠魯生萌發(fā)了一個新想法，要給這些缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村培養(yǎng)一個“健康守門人”。

“我們到的一些鄉(xiāng)村是在大山里，一共可能有300 多戶，政府能為此派個醫(yī)生去嗎？不太可能。而且即便是醫(yī)生去了也留不下、提高不了、生存不下去。我受父輩的影響，做事就從實際出發(fā)，準(zhǔn)備募集一批資金、開展一個項目。在大山深處、交通不便的村落里，由本地村民自己投票選舉一名具有初中以上學(xué)歷、德行兼?zhèn)涞暮⒆樱苫饡⑵渌偷綄I(yè)學(xué)校培訓(xùn)三年，使其掌握一些基本的實用醫(yī)學(xué)技術(shù)，會使用基本藥物治療一些常見的病痛。待其學(xué)成后，就作為本地的衛(wèi)生員回到家鄉(xiāng)，既能留得住也能造福鄉(xiāng)里。培訓(xùn)之后，每年基金會還會進行考評，對成績優(yōu)異的，基金會要進行表彰，可以給他提供更多業(yè)務(wù)培訓(xùn)的機會；給其所在的衛(wèi)生所贈送相關(guān)機器設(shè)備；甚至可以為他培訓(xùn)副手，培養(yǎng)接班人，壯大農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員的隊伍。這叫離土不離鄉(xiāng)。”惠魯生向記者條條款款的分析了這個還在構(gòu)想中的項目，在記者看來，已經(jīng)是萬事俱備、只待實施了。

惠澤四海為民生

在惠魯生看來，目前醫(yī)改最重要的問題，是政府在制定政策時要從中國的實際出發(fā)，遵守市場的規(guī)則，打造公平自由的競爭環(huán)境。運用優(yōu)惠政策的引導(dǎo)，讓社會資本真正能夠進入醫(yī)療行業(yè)并發(fā)揮社會組織的作用，實現(xiàn)政府向社會購買公共服務(wù)。國家要把有限的資金主要用在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)上。

惠民基金會旗下有兩家實體醫(yī)院，一個是由基金會參與重組的炎黃中醫(yī)醫(yī)院，另外一個就是突破現(xiàn)有醫(yī)療體制，通過社會公益組織――惠民基金會來吸收社會資本，創(chuàng)辦的中國首家中醫(yī)特色兒童專科醫(yī)院――北京惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院。

談到創(chuàng)辦惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院的初衷，一直樂觀善談的惠魯生在采訪中第一次流露出了痛心的神色。

“我去過很多基層衛(wèi)生室，看到輸液室里滿是打點滴的孩子。只是感冒或者咳嗽，完全可以用中醫(yī)手法或者中藥來治療，大量抗生素可能會損壞孩子弱小身體內(nèi)的器官和系統(tǒng)，是不可取的。兒科在綜合醫(yī)院得不到足夠重視，中醫(yī)兒科更是如此。孩子是我們的未來，我替孩子和家長們痛心。”惠魯生對記者說，惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院就是要整合全國最優(yōu)秀的中醫(yī)兒科專家資源，圍繞中醫(yī)兒科特色病種，打造專劑、專科、專病、專藥，把瀕臨失傳的中醫(yī)兒科非藥物治療整合、匯總、傳承。

“這也是解決傳承的大問題，中醫(yī)是我國的國粹，名老中醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)驗是中醫(yī)藥學(xué)中的寶貴財富。現(xiàn)在國內(nèi)名老中醫(yī)多數(shù)年事已高，他們的寶貴經(jīng)驗亟需搶救保留。我們要以民間的基金會和醫(yī)院為依托，挖掘和保護

這些名老中醫(yī)名方、秘方、驗案以及非藥物治療手法的知識產(chǎn)權(quán)，解決他們的后顧之憂，讓他們將一身本領(lǐng)都傾囊傳授，讓中醫(yī)的精華得以傳承下去。”

盡管在國際上以第三方社會公益組織來舉辦醫(yī)院的做法已經(jīng)很通行，但在中國還并不普遍。因此，惠民基金會以其為主導(dǎo)來吸收社會資本，將基金會與企業(yè)組織創(chuàng)造性的結(jié)合起來，舉辦醫(yī)療機構(gòu)可以稱得上是一項突破體制的嘗試。

雖然由于體制問題，惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院還沒有得到醫(yī)保定點醫(yī)院的資質(zhì)，沒有政策的支持，醫(yī)院只能租用商用房，按照商業(yè)用水、用電的標(biāo)準(zhǔn)繳納相關(guān)費用，但其從未停止探索創(chuàng)新運行機制的努力。目前兒童醫(yī)院已經(jīng)與國際上多家知名商業(yè)保險機構(gòu)建立了合作，為患者提供醫(yī)療診療的差異化服務(wù)，參加保險的患者就診時不用付現(xiàn)金，其醫(yī)療費用由保險公司直接支付。

“很多人對青年發(fā)展基金會的了解很少，但其發(fā)起的‘希望工程’已經(jīng)深入人心。由此可見，一個好的項目，從某種角度上可以代表這個基金會的品牌。”惠魯生說。因此，基金會致力于將惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院打造成為一個國內(nèi)首屈一指的中醫(yī)兒科診療平臺。這也符合其自始確立的定位標(biāo)準(zhǔn)，即堅持為政府醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)的全局性需求服務(wù)；為醫(yī)藥、健康產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及各級各類醫(yī)療機構(gòu)的市場需求服務(wù)；為公眾基本公共衛(wèi)生與健康需求服務(wù)。

篇（7）

這些數(shù)字是怎樣得來的?實施惠民醫(yī)療有怎樣的措施?如何惠及百姓的?背后又有什么樣的故事?帶著這樣的問題，我們到了淄博市第一醫(yī)院。院長宋曉東先生給了我們答案。

“一塊心病”

“解決醫(yī)患矛盾關(guān)鍵在醫(yī)方，如今看病貴、看病難已經(jīng)成為橫亙在醫(yī)院和患者之間的一個難題。這個問題也是政府的一塊心病。既然是公立醫(yī)院，就要用實際行動承擔(dān)起社會責(zé)任。這是我們應(yīng)盡的義務(wù)。”――宋曉東

面對這種局面，淄博市第一醫(yī)院沒有消極等待，而是主動出擊。去年初淄博市第一醫(yī)院專門成立了惠民醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立起相應(yīng)的保障體系，惠民醫(yī)療便在淄博市第一醫(yī)院掀起陣陣。

2006年12月，博山城區(qū)下崗工人劉繼林因病到淄博市第一醫(yī)院住院治療。按常規(guī)計算，他的治療費用總花費要在4700元左右，由于劉繼林持有淄博市衛(wèi)生局發(fā)放的《特困職工證》，醫(yī)院隨即按照優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)進行了折算，為他省去了近1300元的醫(yī)療費用。

今年，淄博市一家工廠的下崗職工張磊總感覺頭暈心慌。4月25日上午，他來到淄博市第一醫(yī)院專設(shè)的惠民門診看病，向值班的大夫出示了自己的“惠民醫(yī)療服務(wù)卡”，沒花一分錢掛號費，醫(yī)生就開始仔細給老張診病了。旁邊的劉大夫說，如果老張還需要進一步檢查的話，他的檢查費按醫(yī)院的惠民規(guī)定，還能減免20％。

“360工程”

“培訓(xùn)是最好的福利，讓群眾擁有健康知識，群眾自己平時注意保健，還能夠就近接受治療，豈不是更大的惠民?衛(wèi)生支農(nóng)工作是一項長期的惠民利民的工程，是落實惠民醫(yī)療政策的延伸。”――宋曉東

2006年淄博市第一醫(yī)院共派出衛(wèi)生技術(shù)人員175人次，舉辦培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員156人，免費接收進修2人，捐贈醫(yī)療設(shè)備32臺件，總價值43000元，捐贈現(xiàn)金5000元。醫(yī)院在與魯村和石橋兩所衛(wèi)生院簽訂《幫扶協(xié)議》的基礎(chǔ)上，加大對兩所衛(wèi)生院的扶持力度，今年又對石橋衛(wèi)生院贈送一輛救護車和30張鐵制病床，同時在石橋新院開診之日又贈送現(xiàn)金5000元，以祝開診順利，免費接收進修1人；對魯村衛(wèi)生院，繼續(xù)定期安排眼科專家每周一前去坐診、查房、會診、手術(shù)，并贈送部分手術(shù)器械，以幫助完善其手術(shù)室。

當(dāng)然，更為直接也更為奏效的還有惠民義診。去年，醫(yī)院共派出眼科專家55人次，開展手術(shù)130人次，診療患者550人次。另外贈送北博山衛(wèi)生院救護車一輛，還定時派專家到博山區(qū)八都鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行專家坐診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全年共出診120人次，舉辦培訓(xùn)班5次。按照省廳市局要求，開展“360工程”工作，組織制定(淄博市第一醫(yī)院關(guān)于做好“360工程”學(xué)員培訓(xùn)工作的實施意見)，安排沂源、博山、淄川7處重點衛(wèi)生院的12名學(xué)員到該院免費進修培訓(xùn)并已結(jié)業(yè)。

同時，醫(yī)院開展“百人進村入戶宣傳周”活動，“5?8”紅十字日和市民政局“慈心一日捐”，共為特困家庭捐款5萬余元。在紅十字宣傳周活動中，醫(yī)院派出專家到南博山為群眾免費送醫(yī)送藥達1000余元。惠民義診，慈善救助，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等，一個比較完善的惠民醫(yī)療體系在淄博市第一醫(yī)院逐步形成。

一日清單

“人講良心，醫(yī)講醫(yī)德，是我們醫(yī)院更好實施惠民醫(yī)療的決心。在醫(yī)院制度和醫(yī)生良心做堅強后盾的基礎(chǔ)之上，不僅完全杜絕了所謂的紅包現(xiàn)象，而且合理用藥，杜絕回扣，降低醫(yī)療費用，給每一位患者從財力、思想上徹底減輕了不應(yīng)該有的負擔(dān)”。――宋曉東

“淄博的老百姓收入不高，許多人看不起病，特別是農(nóng)民、低保人群更怕得病。老百姓來醫(yī)院看病，對醫(yī)生抱著極大的希望和信任，怎么忍心從他們身上去撈錢。人要講良心，醫(yī)生更要講醫(yī)德。因此，對于給病人下貴藥，亂檢查的人，必須加重處罰，真正樹立醫(yī)務(wù)人員的良好形象。”是淄博第一醫(yī)院人的自覺行動。

2006年初，醫(yī)院開展了“合理用藥，杜絕回扣，降低醫(yī)療費用”的活動，召開動員大會和“治理商業(yè)賄賂專項工作”動員大會，出臺了《合理用藥，杜絕回扣，降低醫(yī)療費用的具體實施辦法與處罰規(guī)定>和

在科學(xué)用藥，規(guī)范用藥管理上，醫(yī)院實施了合理用藥原則和抗菌藥物分級管理等制度，成立了治理藥品回扣領(lǐng)導(dǎo)小組與治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組，與藥事委員會齊抓共管，全面負責(zé)、加強治理藥品回扣的監(jiān)督與管理工作。淄博市第一醫(yī)院實行醫(yī)療器械招標(biāo)會，讓醫(yī)療器械購買真正走進了陽光地帶，擠出了價格中的水分，讓利于患者。

為了讓患者明明白白看病， 醫(yī)院完善了“一日清單”制度，取消了“住院病人費用一日清單”上的籠統(tǒng)收費項目，對4260多個收費項目進行了重新整理，并將住院費用一日清單每天早晨發(fā)給病人，維護患者利益。

健康底線

“能看得起病，是保障低收入人群身體健康的底線。在看病過程中，哪怕一絲微笑，一聲呵護，也是照耀在困難患者心頭上的一縷陽光，讓他們?nèi)缭〈猴L(fēng)，終生難忘。”――宋曉東

來自博山農(nóng)村的少年劉星光，因患心肌病、充血性心力衰竭，在淄博市第一醫(yī)院治療。他全身浮腫，心內(nèi)科護士小李見了很心疼，她從洗衣房縫制了小棉墊，把患者下垂水腫嚴(yán)重的部分輕輕托起，減輕了小劉的痛苦。

淄博市第一醫(yī)院中心監(jiān)護室收治的一位病人，在監(jiān)護室住了一年多，病人營養(yǎng)良好，皮膚完好，無院內(nèi)感染。要知道，病人的家屬都不在身邊啊，因為他們信任監(jiān)護室的醫(yī)護人員。節(jié)假日里，他們給醫(yī)護人員送來卡片表達他們的感激之情。

“我至今沒有后悔自己的選擇，病人需要是我最大的幸福。”兒科護士孔莉說。

去年11月，兒科監(jiān)護室收治了一名限度營養(yǎng)不良的小嬰兒。病人剛來時，渾身散發(fā)著難聞的氣味。當(dāng)班護士二話不說，馬上就給患兒擦洗，消毒皮膚，更換被服，修剪指甲，整理好頭發(fā)。

患兒的父母激動地說：“我們做父母的也沒有你們待我兒這么好。”

張護士回答：“這是我們應(yīng)該做的。”

就這樣不計得失，不辭勞苦，他們贏得病人的信賴。作為護士，晨間多一句問候，使病人感到舒心，操作時多

一句解釋，使病人感到放心，出院前多一句關(guān)照，使病人充滿信心。她們在工作中總是用心和患者溝通，把每一步護理工作化作潺潺溪流澆灌每個患者的心田。

院長宋曉東曾有這樣的感慨，“在國內(nèi)一些大醫(yī)院，醫(yī)護人員步履匆匆，目睹痛苦萬狀的病人卻視而不見，而在西方一些發(fā)達國家的醫(yī)院，只要遇到來院病人，醫(yī)護人員都會親切地詢問‘需要我?guī)椭鷨帷ⅰ铱梢詾槟闾峁┦裁磶椭t(yī)院再大，工作再忙，病人來了就是你的全部工作” 。為加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核力度，與相關(guān)科室和服務(wù)窗口層層簽訂了《科室服務(wù)承諾書》和《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)承諾書》，真正做到“以人為本，真誠奉獻”，“永遠把‘對’還給病人”的服務(wù)理念。醫(yī)院還開展了“四有”全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，即入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送；增設(shè)了綠色通道和導(dǎo)引牌，開通了與患者及時溝通的院長信箱，并進一步簡化服務(wù)流程，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的服務(wù)面向患者。

讓實力說話

“在目前醫(yī)療市場激烈競爭的形勢下，競爭是全方位的。同任何行業(yè)一樣，醫(yī)療市場的競爭，最終是人才的競爭，科學(xué)技術(shù)的競爭。科研成就碩果累累，彰顯了我們醫(yī)院雄厚的人才實力。人才是第一資源，有了人才，可以說是抓住了競爭的根本”。――宋曉東

這幾年，淄博市第一醫(yī)院始終堅持“以情感人，以理服人，以才用人，以利留人”的人才工作方針，以用好現(xiàn)有人才、引進急需人才、激活優(yōu)秀人才、培養(yǎng)未來人才為重點，大力實施“人才戰(zhàn)略”，構(gòu)筑“人才高地”，取得顯著成效。醫(yī)院大力實施完善了人才培養(yǎng)工程，制定了人才強院政策。建立了科學(xué)靈活的人才使用機制，加大用人透明度，使高年資人員有壓力感， 中青年人員有緊迫感，不思進取的人員有危機感。醫(yī)院給9名市級名醫(yī)每人配備一臺筆記本電腦，給予每人每月補助200元；對5名名醫(yī)培養(yǎng)對象實行重點扶持與培養(yǎng)，給每一位配備指導(dǎo)名醫(yī)和經(jīng)費，鼓勵多外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流，多開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，對4個名科實行重點扶持與政策傾斜，給予優(yōu)厚的條件，使其發(fā)展壯大，為最終創(chuàng)名院打下了良好的基礎(chǔ)。

去年，醫(yī)院還組織職能科室及臨床科室主去淄博醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和無錫二院參觀學(xué)習(xí)，不斷出臺扶持開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)政策，為臨床科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)創(chuàng)造條件。為鼓勵外出學(xué)習(xí)、引進新技術(shù)，今年7月份組織醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會專家對2005年度科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研項目進行評獎，對臨床科室2005年全面工作進行評比和獎勵，極大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)的積極性。同時，醫(yī)院重視4個名科的鞏固與發(fā)展，政策傾斜，從各方面給予大力扶持，如支持心內(nèi)科新上“動脈硬化監(jiān)測室”、消化內(nèi)科新上內(nèi)窺鏡清洗消毒系統(tǒng)等。重視對4位名醫(yī)培養(yǎng)對象的培養(yǎng)與發(fā)展，并積極兌現(xiàn)與名醫(yī)培養(yǎng)對象的簽訂合同。2006年4月份，組織3位名醫(yī)培養(yǎng)對象到新加坡等3個國家考察學(xué)習(xí)，更新觀念，增長見識。

“工欲善其事，必先利其器。如果說人才是我們落實惠民醫(yī)療政策的根本的話，先進的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)生的‘眼睛’和‘耳朵’，是醫(yī)院業(yè)務(wù)水平提高和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。”為適應(yīng)科研、醫(yī)療救治工作的需要，淄博市第一醫(yī)院先后購進了一系列較為先進的醫(yī)療設(shè)備，今年醫(yī)院計劃投資1300萬元購置醫(yī)療設(shè)備。不斷積淀的人才，積極引進的設(shè)備，為醫(yī)院的創(chuàng)新打下堅實的基礎(chǔ)。

“創(chuàng)新是一個民族不斷進取的靈魂，是一個民族興旺發(fā)達的不竭動力”。對淄博市第一醫(yī)院來說，架構(gòu)在先進設(shè)備與敬業(yè)人員基礎(chǔ)上的創(chuàng)新顯得是特別的扎實。它蘊蓄著力量，昭示著未來。同樣，對惠民醫(yī)療而言，不僅僅是促進，更是強大的保障。

人文情懷

“病人可以沒有我們，但我們不能沒有病人。病人是我們的衣食父母，我們必須用最好的技術(shù)來回報。”――宋曉東

淄博市第一醫(yī)院惠民醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)了以人為本、重視健康、關(guān)注公平的責(zé)任意識與政策導(dǎo)向，使老百姓真正感受到了黨和政府的關(guān)懷和溫暖。惠民醫(yī)療的助推器惠民醫(yī)療體現(xiàn)出濃濃的人文情懷，形成了對“以病人為中心”、“全心全意為病人服務(wù)”的最好詮釋。通過惠民服務(wù)展現(xiàn)出的淄博市第一醫(yī)院的良好形象只是冰山一角，在其背后，是醫(yī)院精湛的醫(yī)術(shù)、和諧的管理方式起著助推作用。

淄博市第一醫(yī)院人清楚，再好的服務(wù)也是附著在醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)和先進的設(shè)備上的，要是僅僅提供價格低廉的服務(wù)，卻沒有真正為病人解決痛苦，病人也是不會認可的。

其實，敬業(yè)勤奮的醫(yī)護人員、先進的醫(yī)術(shù)同樣是淄博第一醫(yī)院吸引病人前來的核心武器。僅去年一年，該院科研成果屢獲突破，共開展39項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展科研攻關(guān)項目13項，部分科研項目已完成并通過相關(guān)權(quán)威機構(gòu)鑒定。如腫瘤科開展的“三維適形放療治療子宮頸癌”技術(shù)為國內(nèi)首創(chuàng)：血液內(nèi)科開展的“大劑量血漿置換治療血栓性血小板減少性紫癜”等4項達到省內(nèi)先進水平，神經(jīng)外科開展的“單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)”等14項新技術(shù)新業(yè)務(wù)填補了淄博市內(nèi)空白；中藥科“八味感冒口服液”和感染病科研制的“解酒肝胃康口服液”2項中藥制劑通過省食品藥品監(jiān)督管理局的鑒定，并獲得批準(zhǔn)文號。

愛人者人恒愛之

“惠民濟困，看起來很大很空，但并不難，你有一副慈善心腸就夠了，體恤百姓的困難，體察患者的苦衷，那都是很自然的了。也就是說。惠民醫(yī)療實際就是惠及百姓，關(guān)鍵要看群眾滿不滿意……”――宋曉東

康德說過一句話，“只有兩樣?xùn)|西值得我們敬畏，一是我們頭頂上燦爛的星空，一是我們的內(nèi)心的道德定律。”

在淄博市第一醫(yī)院，可以這樣說，也有兩樣?xùn)|西讓職工心存敬畏，一是醫(yī)院的各項規(guī)章制度，一是他們的內(nèi)心的道德定律。制度以威嚴(yán)的形象出現(xiàn)在人們面前，而內(nèi)心則是每個人豐富的情感世界，對個人的自身道德、情感提出更高的要求。它們互為補充，既不失剛嚴(yán)，又滿含著同情。

“對于一般疾病，醫(yī)生只開三天的藥量，避免患者吃不完造成浪費；比如不該查的項目一定不查，高耗材的消費基本沒有；再比如產(chǎn)婦生孩子，預(yù)防性的抗生素我們用普通青霉素就能管事，一天才幾塊錢，換成先鋒、左克一天得五六十塊，實際上，青霉素的效果就很好。”一位醫(yī)生這樣說。

避免“大處方” ，杜絕“濫檢查”，這在其他醫(yī)院很難避免的現(xiàn)象，在淄博市第一醫(yī)院能夠絕跡，跟制度有關(guān)，更跟人心有關(guān)。淄博市第一醫(yī)院明確規(guī)定，參與惠民醫(yī)療的醫(yī)護人員，要有強烈的責(zé)任感、豐富的臨床經(jīng)驗和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要確保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。這些政策的實施讓醫(yī)務(wù)人員集中精力提高醫(yī)院惠民醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效能，醫(yī)院幾乎不存在醫(yī)藥代表與醫(yī)生接觸的現(xiàn)象。醫(yī)生開藥之前總會先大體告知一下藥品價格，問一問經(jīng)濟是否許可，再落筆填處方單，惠民精神得到很好的貫徹。

“您覺得在行醫(yī)中做到惠民濟困容易嗎?”曾有人大惑不解。

篇（8）

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對于貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對于進一步鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

二、工作目標(biāo)

以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無治理模式的有效形式，通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、基本原則

1、堅持村衛(wèi)生所的公益性，增進農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。

2、堅持實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、堅持循序漸進，分階段、有步驟推進，逐步實現(xiàn)全面整合。

4、堅持院辦院管為主體，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5、堅持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進，中西醫(yī)相結(jié)合。

6、堅持探索村辦鄉(xiāng)管的運行機制，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進村衛(wèi)生所健康發(fā)展。

四、目標(biāo)任務(wù)

（一）建立健全村級衛(wèi)生網(wǎng)。

1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)。

2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標(biāo)識。全市村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一標(biāo)識，印章。

5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實行“七統(tǒng)一，兩獨立”。

“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規(guī)范管理；“兩獨立”即：村衛(wèi)生所（室）實行法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。

1、行政管理。

（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項規(guī)章制度。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長，聘期一年，實行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。

2、業(yè)務(wù)管理。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級業(yè)務(wù)部門下達的各項工作任務(wù)。要加強對村衛(wèi)生所（室）人員進行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實行上門服務(wù)和主動服務(wù)，加強對農(nóng)村居民的健康管理。

（3）鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。

（4）要嚴(yán)格加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級衛(wèi)生機構(gòu)的門診登記、處方書寫、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。

（三）財務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督。

（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會保障和固定資產(chǎn)，實行“村財鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對各個村衛(wèi)生所（室）的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊。公開醫(yī)療服務(wù)收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)、收費收據(jù)，做到收費價格公開，票據(jù)齊全。

（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)監(jiān)管。財務(wù)實行獨立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關(guān)費用。

（四）藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實施基本藥物制度，實行集中網(wǎng)上采購和零差率銷售，村衛(wèi)生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購進藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴(yán)格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）工資管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目及完成情況、個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。

當(dāng)月利潤(元)提取利潤比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)

低于(含)300不參加利潤提取全額發(fā)放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛(wèi)生所診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統(tǒng)籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤達到（元）統(tǒng)籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配使用。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。

（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執(zhí)業(yè)。

（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標(biāo)考核管理

（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實施工作進行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）實行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。

（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲和工作經(jīng)費。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。

1、法律責(zé)任獨立。村衛(wèi)生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任自行承擔(dān)。

2、財務(wù)核算獨立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，統(tǒng)一分配，自負盈虧的經(jīng)營管理。

五、工作步驟

1、調(diào)查摸底。對全市村衛(wèi)生所（室）進行排查，核實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。

2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點。

3、實質(zhì)運作。對村衛(wèi)生所（室）進行整合，對村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進行盤點，確認，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。

篇（9）

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對于貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對于進一步鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

二、工作目標(biāo)

以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無治理模式的有效形式，通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、基本原則

1、堅持村衛(wèi)生所的公益性，增進農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。

2、堅持實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、堅持循序漸進，分階段、有步驟推進，逐步實現(xiàn)全面整合。

4、堅持院辦院管為主體，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5、堅持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進，中西醫(yī)相結(jié)合。

6、堅持探索村辦鄉(xiāng)管的運行機制，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進村衛(wèi)生所健康發(fā)展。

四、目標(biāo)任務(wù)

（一）建立健全村級衛(wèi)生網(wǎng)。

1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)。

2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標(biāo)識。全市村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一標(biāo)識，印章。

5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實行“七統(tǒng)一，兩獨立”。

“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規(guī)范管理；“兩獨立”即：村衛(wèi)生所（室）實行法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。

1、行政管理。

（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項規(guī)章制度。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長，聘期一年，實行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。

2、業(yè)務(wù)管理。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級業(yè)務(wù)部門下達的各項工作任務(wù)。要加強對村衛(wèi)生所（室）人員進行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實行上門服務(wù)和主動服務(wù)，加強對農(nóng)村居民的健康管理。

（3）鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。

（4）要嚴(yán)格加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級衛(wèi)生機構(gòu)的門診登記、處方書寫、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。

（三）財務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督。

（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會保障和固定資產(chǎn)，實行“村財鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對各個村衛(wèi)生所（室）的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊。公開醫(yī)療服務(wù)收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)、收費收據(jù)，做到收費價格公開，票據(jù)齊全。

（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)監(jiān)管。財務(wù)實行獨立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關(guān)費用。

（四）藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實施基本藥物制度，實行集中網(wǎng)上采購和零差率銷售，村衛(wèi)生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購進藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴(yán)格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）工資管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目及完成情況、個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。

當(dāng)月利潤(元)提取利潤比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)

低于(含)300不參加利潤提取全額發(fā)放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛(wèi)生所診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統(tǒng)籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤達到（元）統(tǒng)籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配使用。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。

（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執(zhí)業(yè)。

（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標(biāo)考核管理

（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實施工作進行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）實行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。

（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲和工作經(jīng)費。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。

1、法律責(zé)任獨立。村衛(wèi)生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任自行承擔(dān)。

2、財務(wù)核算獨立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，統(tǒng)一分配，自負盈虧的經(jīng)營管理。

五、工作步驟

1、調(diào)查摸底。對全市村衛(wèi)生所（室）進行排查，核實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。

2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點。

3、實質(zhì)運作。對村衛(wèi)生所（室）進行整合，對村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進行盤點，確認，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。

篇（10）

將這些理念引入其中的，便是清河縣中心醫(yī)院院長孫彥榮。20年前，孫彥榮從清河縣中醫(yī)院副院長的崗位上調(diào)任至此，挽救這家瀕臨倒閉的醫(yī)院。“醫(yī)院前身是一所衛(wèi)生服務(wù)站，病床只有10張，職工60余人。醫(yī)院不僅規(guī)模小，還外欠8萬元欠款。”孫彥榮回憶，面對如此薄弱的基礎(chǔ)，唯有改變思路，才能改變出路。

上任之初，面對縣人民醫(yī)院的既有優(yōu)勢和地位，孫彥榮沒有選擇與其正面競爭。“盡管我們短期提高醫(yī)療技術(shù)很難，但在改善醫(yī)療服務(wù)上卻大有可為。”他表示，醫(yī)院在惠民、便民服務(wù)上所做的努力，既是醫(yī)院公益性的體現(xiàn)，還是積攢人氣的重要手段。

為此，早在1998年，孫彥榮便在全市率先自主實施藥品招標(biāo)采購，以降低虛高的藥品及耗材價格，緩解公眾“看病貴”的難題。“醫(yī)療惠民的最高境界是‘無障礙、全方位’的醫(yī)療服務(wù)。”孫彥榮表示，醫(yī)院先后投入近百萬元增設(shè)了十余項便民設(shè)施，開設(shè)“愛心餐吧”，免費為空腹檢查者提供早餐；簡化就醫(yī)流程，實行一站式服務(wù)；專設(shè)候診室，增設(shè)兒童和成人臨時輸液廳，并配設(shè)了電視和報刊。