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序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇衛生法制論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
選取2009年12月在上海交通大學附屬第六人民醫院眩暈門診就診的BPPV患者30例及2015年1月就診的BPPV患者30例,分別納入2009年患者組及2015年患者組。納入本研究的標準:①短暫的眩暈病史;②Dix-Hallpike試驗及滾轉試驗可以觀察到典型的位置性眼震。③排除其他原因繼發的BPPV。排除標準:①患有其他前庭疾病如梅尼埃病、突發性聾、前庭神經炎;②理解能力欠佳或不能配合者;③有嚴重頸椎病、心功能不全和運動障礙者。
1.2治療方法。
診斷明確的患者初次就診時給予手法 復位或復位椅復位。連續復位3次,具體方法參見2006年貴陽會議提出的BPPV診治指南。
1.3療效評價及隨訪。
患者初診時記錄其基本信息,初診時填寫調查問卷,內容包括:性別、年齡、側別、發病誘因、病程、首次治療后好轉時間、殘留癥狀、復位次數、有無復發、眩暈持續時間、伴隨癥狀、有無基礎疾病(糖尿病、高血壓)、首次就診的醫院、首次就診的科室、所做檢查、就診次數、治療方法(口服藥物、靜脈輸液、手法復位、物理治療)、既往治療費用等。復診前2天電話隨訪患者眩暈變化情況,并囑咐按時復診,復診行位置試驗檢查有無眼球震顫,第1次復診痊愈者則結束治療,第1次復診未痊愈者則預約1周后復診,直至痊愈。療效評價:①眩暈和位置性眼震完全消失為痊愈;②有效:眩暈和(或)位置性眼震減輕,但未消失;③無效:眩暈和位置性眼震無變化,加劇或轉為其他類型的BPPV。
1.4統計學方法。
應用SPSS19.0統計軟件包進行分析,組間兩兩比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料比較采用行列表資料χ2檢驗;療效評價為等級資料,采用列表資料χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1治療效果評估。
2009年患者組手法復位后首次治療的總有效率為83.3%,2015年患者組手法復位后首次治療的有效率為90.0%。2009年患者組BPPV確診的平均就診次數為(7.8±2.5)次,平均治療花費5041.8元;2015年患者組BPPV確診的平均就診次數為(2.2±1.1)次,平均治療花費419.5元;患者就診科室為骨科、神經內科、急診科、中醫科、耳鼻咽喉科;所做檢查多為頭顱CT、頭部MRI、頸椎CT、頸椎MRI和頸部血管超聲等。
2.2治療相關費用。
復位費用2009年患者組平均為(220.5±27.2)元,2015年患者組平均(180.4±17.1)元;藥品費用2009年患者組(1380.5±48.3)元,明顯高于2015年患者組(43.2±3.3)元,兩組比較差異有統計學意義(t=15.677,P<0.05);檢查費用2009年患者組(3162.3±489.6)元,明顯高于2015年患者組(162.4±22.5)元,兩組比較差異有統計學意義(t=6.987,P<0.05);檢驗費用2009年患者組為(278.5±77.9)元,高于2015年患者組(33.5±9.4)元,兩組比較差異有統計學意義(t=5.342,P<0.05)。就診次數2009年患者組為(7.8±2.5)次,明顯高于2015年患者組(2.2±1.1)次,兩組比較差異有統計學意義(t=6.371,P<0.05)。
由于預期人民幣升值,自2002年底以來外資尤其是美元持續流入我國。當前更是由于美國匯率貶值以及人民幣利率提高,誘使大量國外投機資本通過各種途徑流入我國。這部分資金有相當一部分是賭人民幣升值。人們對人民幣的高估,將受到格雷欣法則的懲罰:如果市場上有兩種貨幣——良幣和劣幣,只要二者所起的流通作用等同,因劣幣成本低,人們在使用中往往會選擇劣幣,儲存良幣,久而久之良幣會退出市場,這就是所謂的“劣幣驅逐良幣”原理。
對于我國現在面對的升值壓力我們必須分析我國的人民幣是否真正的被低估;我國的經濟實力是否能夠支持人民幣的升值,也就是說人民幣是不是真正的“良幣”。如果我國放開匯率浮動空間,人民幣肯定會升值,這就給大量的國際投機游資提供了可乘之機,沖擊我國貨幣,我國人民幣在被高估情況下將很快就會面對貶值風險,引發大量資本外流。當時東南亞金融危機發生之前很多國家經濟狀況也很良好,就是因為對本幣價值的認識不足,高估本國貨幣,放開資本帳戶,頂住美元。結果在巨大投機資金的沖擊下發生貨幣危機。
我國經濟基本面分析:
一)經濟增長
我國GDP的增長這幾年保持在8%左右,但是從表一可以看到經濟增長很大一部分是由于投資拉動。數據顯示我國近3年來投資占GDP的比重平均為37.91%,而發達國家這個比例平均為15%。投資大小容易受國家政策和世界經濟形勢的影響,波動性很大,投資占GDP的比例大說明我國的經濟增長的持續性和穩定性方面具有很大的波動,這種經濟增長結構很難支持我國經濟的持續增長。而消費具有粘性,能夠使一個國家的經濟增長保持穩定。產出的最終目的是為了增加居民消費提高人民的生活水平,如果不注意提高消費水平對經濟的拉動作用,必定很快會陷入產品供過于求,經濟產生萎縮,工人失業,工廠倒閉,通過金融系統又會引起銀行壞賬增加。
二)我國外債
短期外債與全部外債之比主要用于說明一國外債期限結構是否合理。國際公認的警戒線25%以下。超過這一指標,說明當前還債壓力較大。該指標迅速上升,往往被認為是債務危機的先兆。從表三中亞洲金融危機中的三國看,泰國和韓國遠遠超過這一警戒線。表二顯示從2001年開始,中國短期外債余額占比超過了國際公認的警戒線,近兩年這一指標更加惡化。
短期外債與外匯儲備之比可以更準確地反映一國現實的對外支付能力。該指標國際警戒區間為70%-100%,一旦超這警戒線,表明該國存在極大的償債風險。從表三中可以看出,1996年,印尼和泰國分別達到了176.6%和99.69%,而韓國更是高達195.6%,盡管韓國前三個指標都在安全線之內,但由于外匯儲備相對較少,不足以應付國際炒家的沖擊。從表二中看我國2003年這一指標為19.1%,說明我國外匯儲備對付短期外債有一定的清償能力,但是我們不能調以輕心,如果我國發生資本大量流出,這一指標會迅速惡化。
三)金融機構情況
我國現在的金融機構狀況和東南亞金融危機爆發前的那些國家的狀況非常相似。我國的銀行主要以國有銀行為主,民營銀行極少。因為是國有銀行,有政府在背后提供隱含擔保,那么道德風險在我國銀行領域蔓延,我國的國有銀行風險控制能力薄弱,有些企業更是通過黑箱操作套取銀行大量貸款。我國的銀行壞賬一直局高不下,中國國有銀行的壞賬與GDP比差不多在26%-27%。
援引羅納德·麥金農的說法,中國既缺乏真正意義上的商業銀行,也缺乏能較為準確地反映真實供求的外匯市場,此之謂中國金融的“原罪”,這種原罪一日不能有效解脫,那么采取更有彈性的人民幣匯率安排就會缺乏基石,目前的穩定匯率可以理解為國內金融改革換取寶貴時空。美聯儲主席格林斯潘在今年3月初也曾指出,中國如果允許人民幣自由浮動,可能會削弱中國的銀行系統,對世界經濟造成威脅。
四)對外貿易
從表四數據來看我們的貿易順差大部分來自美國,一直在37%的高位徘徊,而對其他國家我國很多是逆差。這說明我國的出口對美國的依賴性非常大,貿易狀況和美國相關性顯著,如果貿然升值那么我國將會發生進口增加出口減少,順差狀況很快消失,有跌入持續貿易逆差的危險。
我國的出口以加工貿易為主,如表五加工貿易占出口額平均為55%,加工是附加值很低的產業,受諸如勞動力成本,匯率影響很大。很多跨國企業來我國投資建廠就是考慮到我國的勞動了成本低,如果匯率升值將會影響這些外資企業的成本。如果升值幅度過大,這些外資企業可能發生虧損,就會發生資金撤走的后果。我國國內企業產品的出口也主要是加工品,附加值很低,價格彈性很大,低價是我國產品在國外的競爭優勢。匯率升值將會直接降低我國出口產品的競爭力減少我國產品的出口。這樣會引起外向型企業投資減少,由于擴散效應也會引起其他企業投資減少。
通過上面對我國人民幣支撐因素的分析可以得出我國的經濟狀況不足以支持人民幣的升值,如果升值將引起大量投機資金套利成功,迅速流出。更由于貿易條件的惡化和將引起的投資的減少,使原本的一些生產性資本也發生流出,人民幣在升值之后將很快面對急劇貶值壓力。
貨幣危機發生因素分析:
一)房地產泡沫引發經濟泡沫
由于我國的資本市場發展不充分,很多投機資金是投資于房地產等高風險項目,除了外資對房地產進行炒作外,很多國內資金由于投資渠道狹窄也投資于房地產進行炒作。如有名的溫州炒房團,他們炒作房地產一般是通過銀行購房信貸,這樣就將幾倍于炒作資金的銀行資金拖入這個炒作黑洞,由于炒作使房價升高,產生錯誤的價格信號,這時房地產投資就會增加,這些投資又會拉入大量銀行貸款于是產生了房地產泡沫。雖然我國政府采取了一些限制措施,但是我國的房地產泡沫已經形成。而且銀行的貸款很多都是短期貸款,確被用來長期投資,蘊含了很大的償債風險。
而房地產業對經濟有“放大反饋”的作用,當經濟增長時,房地產價格和對房地產的投資增長速度都超出了實際經濟增長率,并通過財富效應使人們產生了經濟高速增長的幻覺,于是和房地產行業相關的產業產品價格上漲,引起其他行業投資增加,這種投資熱潮就會迅速蔓延,即產生了“泡沫經濟”。我國今年年初的通貨膨脹的一個主要引發因素就是因為我國房地產投資增加。我國現在的情況和當時的東南亞國家金融危機爆發前的狀況具有很大的相似性。
上次危機爆發的東南亞國家在20世紀90年代初也出現了房地產投資熱潮,將大量的銀行資本拖入房地產泡沫。
二)銀行道德風險
亞洲金融危機爆發后,理論界提出道德風險論。道德風險論認為危機發展首先由金融機構引起,金融機構由于存在政府的隱含擔保,進行大量的高風險和扭曲的投資決策,引起“金融泡沫”,融資成本提高,然后投資者從國際市場進行融資,將風險擴散到國際市場。如果國家還維持者固定利率制,局高不下的利率會使外資大量的向國內流入。高風險的投資項目出現漏洞,泡沫開始破裂,金融機構經營陷入危機,外資大量撤出,金融恐慌產生,銀行擠兌,金融體系崩潰。
我國的金融狀況和這些東南亞金融危機爆發前的狀況非常相似,我國的銀行主要以國有銀行為主,民營銀行極少。因為是國有銀行,有政府在背后提供隱含擔保,那么道德風險在我國銀行領域蔓延,我國的國有銀行風險控制能力薄弱,有些企業更是[
通過黑箱操作套取銀行大量貸款。由于前面提到的房地產投資和投資的“放大反饋”效應。從2003年底到2004年上半年我國投資出現過熱使銀行投資于大量增加,國家采取了相應的政策才使投資得以降低,由于很多工程臨時停下,致使很多壞賬立即產生。而一旦經濟泡沫破裂,將會有更多的壞賬產生,銀行就會面臨危機。
事業單位僅在經營性收支業務核算時采用權責發生制。已不能適應事業單位會計核算以及提供會計信息的需要。筆者認為,事業單位的全部經濟業務事項均應采用權責發生制進行會計核算。
一、收付實現制在事業單位會計核心中存在的主要問題
(一)收付實現制不能適應實施政府采購制度和資金集中支付制度后出現的新情況
實施政府采購制度和資金集中支付制度后,各單位收到的資金不再表現為貨幣資金,而是一方面表現為收入的增加,另一方面表現為費用或非貨幣性資產的增加,收付實現制已不能準確反映資金的流向變化。
事業單位在采購材料物資的過程中,單位會計核算會遇到何時確認資產購入、購入資產按什么金額入賬,而采購部門會計核算時會遇到何時確認支出、支出按什么金額入賬等問題。在收付實現制下,單位只能在實際收到撥款單據時,按撥款金額確認和計量購入的材料物資,如果采購過程跨年度,則不能完整反映該項經濟業務活動;而采購部門只能在實際撥款時按撥款確認和計量支出,如果年末采購已基本完成,但款項尚未付清,或按照采購合同須扣留部分保證金,則在年末會形成資金結余,此處理不能真實反映預算執行情況。
(二)收付實現制不能全面準確記錄和反映單位的負債情況,不利于防范財務風險
收付實現制下的財務支出只包括現金實際支付的部分,不能反映那些本期雖已發生但尚未用現金支付的債務,單位的負債和一些隱性債務不能得到反映,不利于防范未來的財務風險。
(三)收付實現制不能反映固定資產的真實價值
由于目前事業單位固定資產不計提折舊,無法反映固定資產的實際凈值,不能在費用和成本中反映資產的耗費,以至固定資產賬面與實際價值背離,不能真實反映事業單位的固定資產狀況。
(四)收付實現制下會計報表信息不完整,項目列示不科學
目前事業單位未編制現金流量表,不能披露現金流入流出信息:現行的資產負債表和收入支出表中同時反映收支項目,既不符合資產負債表作為靜態報表不應反映收支類科目的屬性,又因重復列示而無意義。
二、權責發生制在事業單位會計核算中應用的可行性分析
(一)權責發生制有利于規范事業單位的會計核算
實際工作中事業單位有很多會計事項的核算需要突破收付實現制,所以權責發生制在事業單位會計核算中應用非常必要。
(二)權責發生制有利于規范事業單位的預算管理
事業單位講求效益和效率是國家、社會和納稅人的一致要求。其采用權責發生制進行會計核算,有利于規范國有資產的管理和提高財政資金的使用效益。
(三)事業單位具有采用權責發生制進行會計核算的基礎
目前事業單位中有部分經營單位和事業單位的部分經營業務的核算采用的就是權責發生制,事業單位的全部經濟業務事項,均采用權責發生制進行會計核算。對事業單位會計人員來說工作難度并不太大。三、權責發生制下事業單位主要經濟業務的會計核算
(一)國庫集中支付業務的核算
國庫集中支付業務一般程序比較復雜、時間較長,常常會出現單位取得商品和發票在先,支付滯后的現象,尤其是在年底,會出現跨年度支付問題,因此,有必要采用權責發生制核算支出及當年績效。即在取得商品和發票時借記支出類科目,貸記“零余額賬戶用款額度”(實際支付部分)、“應付賬款”(尚未支付部分)。
(二)政府采購業務的核算
在政府集中采購過程中,常常會出現跨年度支付問題。筆者認為凡屬于本期應負擔的采購費用,就應在本期列支,即借記支出類科目,貸記“銀行存款”或“零余額賬戶用款額度”或“應付賬款”;凡不屬于本期間的采購費用即使已經支付,也不應該列支。即借記“預付賬款”,貸記“銀行存款”或“零余額賬戶用款額度”。
(三)債權債務的核算
事業單位設置的債權債務核算科目僅與經營性業務相關,沒有囊括非經營性業務,筆者認為對于應收未收的收入,應在取得收款權利時確認,即借記“其他應收款”,貸記收入類科目;對于應付未付的費用及債務也應按照費用或債務的實際形成期間確認。即借記費用支出類科目,貸記“其他應付款”。
(四)固定資產業務的核算
目前事業單位的固定資產購置成本直接列入當期支出,其價值同時以固定資產和固定基金反映,固定基金作為固定資產的資金來源,二者一般相等。在固定資產使用過程中不計提折舊。而是按照事業收入和經營收入的一定比例提取修購基金。筆者認為應采用權責發生制參照《小企業會計制度》中固定資產的核算方法進行會計處理。
(五)權責發生制下的會計信息披露
2文獻研究能力培養的實施途徑
2.1明確文獻研究的規范
教師作為本科生研究性學習的指導者,應當注重從方法論的角度傳授衛生法律文獻的檢索策略和具體技能。根據筆者體會,學生文獻研究效果不良的主要原因是對于文獻研究的規范不夠重視或掌握不熟練。這就需要教師適時介紹文獻研究的目的、途徑和方法,展示相關的實例。有關文獻研究規范的設定和,不僅是文獻研究教學環節的形式規范問題,其對于突出教師的指導作用,建立學術規范,提高文獻研究的質量控制水平等有至關重要的價值。文獻研究規范的內容,可以包括但不限于以下方面:選題與文獻范圍的確定;文獻總量、類型與量比要求(如:規定至少檢索30篇專業文獻。其中書籍、期刊論文、其他調查資料、網站等各占1/3);文獻檢索方法;分析與歸納技巧;綜述寫作要領等。實踐中,很多學生對法學期刊論文高度關注,卻忽視了行政機關的規范性文件以及網絡資源,說明對文獻篩選范圍過窄。又如,綜述寫作中常見的問題是,許多學生不是以客觀的筆觸描述研究現狀,敘述風格上“自說自話”,靠“自己想當然來寫”。再如,不懂得尋找所在領域權威觀點。當與選題相關文獻不多時,沒有適當放寬范圍查找文獻,而是以“研究不多”簡單做出結論等。這些研究缺陷是可以通過建立相關的研究規范予以克服的。
2.2突出教師的問題意識
學生研究性學習方式對教師提出了更高的要求。教師應當突出授課的問題意識,這是確定學生研究選題的必要條件。但是,這并不等于說教師可以輕視基本知識的傳授,而應當是在把知識點講授與理論、實踐前沿介紹有機銜接起來。在強化基礎知識基礎上,在理論知識與實踐知識的“結合部”,尋找文獻研究的選題突破點。例如,筆者曾嘗試在介紹醫療機構管理法律制度后,進一步向學生指出,醫療機構法律制度中關于鄉村醫生、全科醫生的制度屬于近年來衛生法領域比較前沿的問題,希望同學們比照《執業醫師法》的基本制度,對這兩個領域進行文獻檢索,了解國內乃至國外該制度的產生過程、發展歷史和現實狀況。再如,結合我國新醫改政策,筆者曾提示學生從法學的角度研究“公立醫院法人治理結構”專題。教學實踐表明,這對于學生在學好基礎課程后把握本領域前沿動態頗有幫助。這也有助于促進偏重法律教義學闡釋的課堂教學向注重現實、突出能力訓練的風格轉換。
2.3倡導以“問題為導向”的課堂教學
研究性學習不能與課堂教學相割裂,相反地,教師應當注意協調課堂教學與研究性學習的關系。然而,促使教師轉換教學習慣是比較困難的。這是因為:長期以來,我國高等教育并沒有形成研究性教學的傳統,許多課程設置是基于學科的若干主題(而非問題)設置的,與之相適應的是以主題為基礎的傳統學習模式(SubjectBasedLearning,SBL),它與以“問題為中心”(ProblemBased)的研究性學習有著本質區別。此外,受這種模式的慣性影響,許多學科的教材也是以主題為線索編撰的,從而制約研究性教學的效果。基于此,在組織研究性學習前,指導教師必須客觀評估現有教學大綱中課程設置安排對學生知識結構的影響。倘若沒有必要的知識預備,就不具備研究性學習的必要條件。為此,指導教師需要了解包括但不限于下列問題:學生已經學習過哪些課程?授課教師已經講授的知識點包括哪些?學生的掌握程度如何?在缺乏相關知識儲備的情形下,若實施研究性教學,需要進行哪些知識預習?這些知識點能否通過自學方式獲取?可能存在哪些問題和障礙?相應的解決方案有哪些等等。在衛生法學教學中,在學生修完教育部規定的法學專業核心課程前,通常不宜開始專題性的研究性教學,因為這些研究通常需要比較扎實的知識預備。衛生法學專業課程基本上是在大學3年級開始陸續講授的,由于醫學基礎課和法學的大部分核心課程已經授課完畢,學生已經初步具備了開展研究性學習的基礎知識結構。例如,衛生監督執法的研究性教學一般適合安排在行政法、行政訴訟法等課程教學完畢后方為有利。
當前醫學生法制教育存在的困境
醫學教育專業性強,專業課程課時多、難度大,專業知識和技術是否過硬直接影響患者身心健康和性命安危。因此,醫學院校在開展醫學生教育教學的過程中,難免會出現重視醫學專業教育、輕視人文社會科學知識教育的現象。一是法制教育還是以大學一年級第二學期36課時的《法律基礎》為主,課時少,針對性不強。二是《衛生法學》和《醫療糾紛的概述與處理》等衛生法學都是選修課,不參與獎學金的評定,對就業沒有太大影響。三是醫學生專業學習課程多、內容多、壓力大,客觀上造成學生無暇顧及選修學科,對衛生法律等人文課程只能簡單應付,無法深入理解。四是法律課程的教學還是以理論灌輸為主,缺乏與實踐緊密結合的案例分析,教材也缺乏針對性和實用性,不能提起學生的學習興趣。醫學院校的法律師資薄弱體現在三個方面。一方面是法律課程的授課老師教學水平有待提高,由于醫學院校的大部分法律課程不是必修課,在學校整體教育系統中不是主要地位,所以學校在引進法律教學人才方面明顯力度不夠,法律課程的教師在醫學領域的實踐知識不足,不能在課堂中聯系實際,使法律課程失去了對培養醫學生專業精神和職業道德教育的良好作用。
一方面是臨床帶教老師自身法律意識淡薄,許多臨床帶教老師側重于對學生進行醫學知識和臨床技能方面的教學,對執業醫師在工作中會遇到的醫患矛盾和法律問題認識不足,在臨床帶教時不能有效地指導實習生。另一方面是法制教育的硬件建設短缺,沒有與新時期醫學生法制教育相適應的教材素材和實踐基地,使醫學生法制教育始終停留在課堂上和校園內,學生們不能直觀地認識和學習衛生法律知識。法律基礎和衛生法學的重要性,法制知識與醫學專業的聯系,如何加強自己的人文法制素養,如何運用法律知識在醫療工作中幫助和保護自己,這些問題都是醫學生應該充分認識和不斷探索的。但是,近年來對醫學生的調查研究中顯示,超過半數的醫學生不能充分認識上述問題,造成了他們學習態度不端正、學習成效不理想的現象。例如,許多學生不能認識到現代醫患關系是一種契約關系,醫生與患者是服務者和被服務者的關系,在醫療工作中應該把尊重和維護患者享有的權益放在首位,還保持著“以醫務人員為中心”和“自己是權威”的傳統觀念。還有些學生不懂得規范執業和依法行醫的重要性,沒有意識到醫生是一項具有高度責任性和風險性的職業,應該用嚴肅認真的態度對待工作中的每一個細節,否則他們在實習和行醫時就會因為工作疏忽或非規范化操作導致醫患關系緊張,在醫療糾紛中處于被動局面。
加強醫學生法制教育的對策
Abstract: in recent years, with China's steady and fast economic development, energy shortage and environmental problem can affect an important factor of sustainable development of. Our country forestry material rich in energy, development and utilization of forestry material energy has become China's energy structure adjustment and realizing the sustainable development strategy. This article analyzed China’s forestry biomass energy forest base construction problems, and the future of scientific development is discussed.
Key words: energy shortage; sustainable development; energy forest base construction; scientific development
中圖分類號:S727.4 文獻標識碼:A 文章編號
前言:
隨著經濟的不斷發展對化石燃料的依賴也在不斷地提升,化石燃料作為一種非可再生資源日益短缺,而且還給環境帶來了巨大影響。同樣我國能源緊張局面也不容忽視,自1980年以來我國的能源消耗總量就以年均增長約5%的幅度遞升,2007 年,消費煤總量為26.56×108 t ,石油基本上一半需要進口;到2020年煤的需求量將達到25 億~33 億t。這給我國的可持續發展帶來了巨大的壓力,尋找清潔型的可再生資源已經成為亟待解決的問題。在眾多的生物質能源當中,林業生物質能源脫穎而出,它不但在地球分布的范圍比較廣,而且還能以多種形式開發和利用。開發和利用林業生物質能源是解決這一問題的重要途徑。我國一直以來非常重視林木生物質能的發展,開發和利用林業生物質能源已經成為國家實現可持續發展的重要戰略,加快林業生物質能源林的基地建設,積極推進林能一體化進程具有重要意義。本文主要對林業生物質能源林基地建設遇到的樹種資源、良種化程度、發展資金投入等問題進行了分析,并對今后未來的林業基地發展提出科學化建議,以供大家參考。
一、我國林業生物質能源林基地建設現狀
我國林木生物質資源比較豐富,具有較大的發展空間和潛力,現有森林面積在1175億h㎡之上,經濟林面積在2140多萬h㎡,經濟林中的木本油料林面積約萬600多h㎡。 現已查明的油料植物就有1500多種,它們適應性比較強,分布范圍比較廣,能夠用于建立規模化生物質燃料油原料基地的喬木樹種就有30多種。比如油茶和油桐近20年來產量穩中有升;光皮樹、黃連木、文冠果等樹種的果實是開發生物柴油的優質原料,而且它們有的還是荒灘、荒林造林種樹的優質樹種。據有關部門的測算,我國現有的林木生物質中能夠用作工業能源原料的生物量在3億噸之上,如果開發、利用的效率比較大可以替代將近2億噸左右的煤使用。但是我國地域廣闊和資源分布的不均衡,大部分主要分布在邊遠的山區,資源集中性比較差,產量還有待于進一步穩定,原料供應的及時性還比較差,難以進行產業化與規模化的經營,只有建立林業生物質能源林基地進行科學的規模化培育才能把原料的成本降低,不斷滿足林業生物質能源的開發需求。為進一步推動林業生物質能源林的基地建設,國家林業局已經同中國石油、中糧集團、中國電網等企業展開了合作,利用大企業技術、資金與技術開發的優勢推動林業基地的一體化發展。為適應國家能源的戰略發展需求國家林業局將其發展列入了“十一五”重點發展規劃并計劃了到2020年的林業建設的發展目標。經過這些年的林業基地建設有了一定的示范作用,發現了一些問題,也取得了一些可貴的經驗,并充分調動了當地政府和廣大農民的積極性,為今后進行大規模的林業基地建設奠定了基礎。
二、能源林基地建設存在的一些問題
(一) 能源林的培育相對緩慢,樹種資源的開發有待提高
目前的生物柴油的原料主要定位于油料作物的果實,雖然在我國有大范圍的種植面積,總量也比較大,但是它們在密度上、收集上、儲存上以及物流方面收到的限制比較大。綜合以上限制條件只能建立小規模的生物柴油廠,難以滿足零散木本原料油高利用率的需求,能源林的定位要向能源林的集中與加快培育轉移。國家雖然進行了大規模能源林項目規劃但是進程還是應當加快。我國地域廣闊木本油料樹種資源也比較豐富,在世界適于不同氣候栽培的60多種優質樹種中,我國的幾乎有一半的樹種可以栽培,可栽培的大部分樹種中有的我國還是原產地,而我國已選定的培育樹種只有4個即發展相對成熟的小桐子、黃連木、文冠果和光皮樹。由此可見加大對其它樹種的開發與利用的力度應當加大。
(二)良種化程度低
國家和有關政府近年來對林業生物能源林的建設比較關注,在科技與管理上也做足了力氣,但是由于各地的發展程度高低不同和我國進行規模化能源林建設的時間不長,從良種的選育到原料林的豐產管理的整套環節,在技術的推廣與研究上還有一定的滯后性,還未真正的在各地的林業基地建設重落實。重點是良種的繁育技術、良種的培育與進一步推廣有些滯后,在產量上難以保障,嚴重制約了基地的進一步發展和今后的產業化的開發與利用。
(三)基地布局分散 ,經營模式單一
由于分布布局比較分散難以滿足開發與利用的需求。基地的分散布局不適應規模化的發展和經營的產業化需求,據研究林業生物能源基地原料的運輸半徑以40公里為最佳距離,但是許多地區的運輸半徑遠遠大于40公里。目前省級的林業基地建設的管理模式主要是以公司與農戶結合和公司與基地結合的兩種經營模式,但是在實際的運作中的林業基地的承包與轉讓的合同簽訂問題、基地的產權問題以及油料林果的訂單收購等問題落實性比較差,經營模式的單一制約了基地的進一步發展。
(四)發展資金有待提高
林業生物質能源林基地建設需要的資金比較多,比如在良種選擇、撫育管理、病蟲害防治、水肥管理、故事采收等都需要資金的投入。但是我國有的地區經濟條件交差,政府財政吃緊,政府在基地建設項目的實施上沒有投入足夠的資金,再加上近年來勞動力與原材料的價格提升使得造林成本同往年比有較大的提高,間接影響了經營者的積極性。國家雖然鼓勵了一些大型企業參與林業基地建設,但是資金的籌資渠道過于單一,難以滿足對資金的需求。
三、我國林業生物質能源資源未來發展建議
(一)資金補貼程度要加大
由于林業生物資源的分布不均勻,密度比較低、技術不夠先進以及物流等問題造成林業生物資源的發展在有些地區已經處于停滯狀態,嚴重阻礙了其進一步發展。整個過程需要的資金比較多,政府的投入金額也有限打擊了經營者的生產積極性。但是林業生物能源較高的社會效益和生態效益理應得到更多的補貼支持,加大補貼力度有利于林業生物能源基地的發展。
(二)實現林業生物質能源資源的規模化培育
結合我國能源林分布比較分散、收集與運輸比較困難的缺陷,應該根據我國能源林生長的特點和區域性開發與利用的整體情況進行比較科學的規劃與整體性的部署,加大對能源林基地的建設。重點是要把林業生物能源的規模化培育放在突出位置,這樣既有利于進行科學化的統一管理,又利于降低在收集與運輸等方面的成本。
(三) 實現林業生物質能源資源的科技化培育
科技化的提高有助于生產力的提高。加強對林業資源的科技研發力量的開發與創新是發展的源泉。要積極利用比較先進的生物技術選育抗逆、速生、高產的新品種,在能源林的示范基地必須加強對栽培工藝方面和轉化利用的技術研究。我國各地的林業部門既要重視樹種的流通與管理,又要重視能源林在培育到銷售等環節的整體性產業鏈條的建設。參與經營的企業和個人必須服從國家和地區的政策種植能源林;還要盡快形成國家級的能源林監督系統,對種苗的技術進行監督,發現有問題的種苗及時處理防止再次流通。
結語:
我國的林業生物能源基地建設發展雖然取得了一些成就,但是在總體上還存在諸多的不足,我們努力克服基地建設中遇到的問題,積極開動腦筋,汲取經驗與教訓,實現林業生物能源基地建設的可持續發展。
參考文獻:
一、我國衛生事業管理教育發展概況
我國衛生事業管理教育初興起于20世紀80年代初。當時,為適應衛生事業現代科學管理的需要,在全國建立了7個衛生管理干部培訓中心和5個衛生管理干部學院。此后,全國各地職工醫學院和普通醫學院相繼建立了衛生管理院系,到20世紀80年代末,衛生管理教育機構已有33個。目前,基本上各醫學院校都設置了衛生事業管理專業。總體上講,我國的衛生事業管理教育是從衛生管理干部培訓起步,發展到逐步開展成人學歷教育的衛生管理干部專修科,而后發展為從專科、本科到碩士、博士學位多個層次的學歷教育。
開展衛生事業管理學位教育,對于培養新型的衛生事業管理人才具有重要的意義。隨著社會的進步,衛生事業管理專業在課程設置上也不斷修正,以適應當前我國衛生管理體制改革的需要。20世紀90年代以來,國家提出要實行“依法治國”,黨的十五大將“依法治國”確定為基本治國方略;1999年,在《中華人民共和國憲法修正案》中第一次確立了“依法治國”原則;黨的十六大又提出要加強社會主義政治文明建設,而政治文明建設的核心是社會主義法制建設。隨著法治理念的不斷深入人心,設置法律課程有助于完善學生的知識結構和提高學生的能力。作為未來的衛生事業管理者,必須對國家的法律制度有全面的了解,增強法制觀念,這樣才能保證依法行政,保證衛生組織的經營方針、經營措施等合法、合規,因此法律課程在衛生事業管理教育中的重要作用愈加凸顯。通過系統的法律教育,使學生由自發的、零散的法律心理上升為自覺的法律意識,為將來的依法管理、依法辦事奠定堅實的基礎。因此,如何在課程設置中將所開設的法律課程與學生畢業后所從事的職業有機結合,也成為本專業亟待解決的問題。
二、衛生事業管理專業法律課程設置及分析
課程設置是指一定學校選定的各類課程的設立和安排,主要規定課程類型和課程門類的設立及其在各年級的安排順序和學時分配,并簡要規定各類課程的學習目標、學習內容和學習要求。課程設置主要包括合理的課程內容和課程結構。課程設置是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現,必須符合培養目標的要求。作為培養從事衛生事業管理的高級復合型人才的專業,在設置課程時,應有利于學生形成系統的知識體系。當前,很多學科的知識是互相交叉的,在課程設置時應刪除重復贅述的內容,不貪求容量多而要求內容實。唯有課程設置適當,才能為學生后天的學習奠定良好的基礎。
筆者在對全國十幾所高校的衛生事業管理專業所開設的法律課程進行分析、比較后發現,目前該專業在法律課程設置上主要存在三個方面的問題。
1.法律課程所占課時較少,一般占總課時的7%~15%,只有極少數學校能達到20%,這就造成整體課程體系單薄、結構失衡。
2.法律課程內容單一,對法律基礎課重視不足。由于受總學時的限制,法律專業課程只開設了應用性的課程,相關基礎學科開設較少。此外,還存在基礎課缺位或大量基礎課被合并講授等現象。
3.課程結構設置包括課時安排、上課次序等存在不同程度的不科學性,容易給學生的學習造成人為的障礙,不利于學生由易到難、由淺入深地學習、理解課程內容。比如,某高校將《公務員法》作為一門課程安排了36個學時,課時安排畸重,可以調整為18學時或者將《公務員法》調整為《行政法》和《行政訴訟法》。又如,有的學校將《經濟法》安排在《民法學》之前,顯然違背了法律學科的發展規律,無助于學生理解課程之間的淵源關系,容易使他們混淆各部門法在法律體系中的主次地位。一些高校將大量的法律課程同時安排在第三學年,但由于第三學年其他專業課的課程量也非常大,學生學習壓力大,而且同時開設幾門分量很重的法律課程,學生的接納能力也會受到影響。
三、衛生事業管理專業法律課程的重置
1.完善課程內容,加大法律基礎課程設置。除《憲法》外,加設《法理學》《行政法》《刑法》等基礎課程,共學習《法理學》《憲法》《民法學》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《民事訴訟法》《經濟法》等8門課程。由于《經濟法》是一個綜合性比較強的部門法,建議在講授《經濟法》時重點講授《保險法》,以達到突出重點的目的。此外,可在第四學年將《醫療事故處理條例》作為選修課納入學習范圍,這對此前所學的《民法學》《刑法》《民事訴訟法》《行政法》和《行政訴訟法》是一個融合復習的過程。
2.增加必修課科目。目前很多高校選擇將法律課程作為限選課。限選課給了學生選課的自由,但也容易造成學生因主觀判斷能力較弱而在課程選擇上出現偏差,進而影響到知識結構的構建。本專業應將《民法學》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》和《行政訴訟法》列為必修課,以達到強制本專業學生學習構造法律基礎課程的目的。
3.調整課程結構設置。可將課程整體作出如下設定。第一學年第二學期:《憲法》(限選課,36學時);第二學年第一學期:《法理學》(限選課,36學時),《民法學》(上)(必修課,36學時);第二學年第二學期:《民法學》(下)(必修課,36學時),《民事訴訟法》(必修課,36學時),《刑法》(上)(必修課,36學時);第三學年第一學期:《刑法》(下)(必修課,36學時),《行政法》《行政訴訟法》(必修課,36學時);第三學年第二學期:《經濟法》(限選課,36學時),《衛生法》(必修課,36學時);第四學年第一學期:《醫療事故處理條例》(選修課,18學時)。
這樣設置主要有以下優點:(1)適當安排各課程課時。在所選定的課程中,《民法學》《刑法》作為最重要的兩大部門法,所占課時均為72學時,學習時間為一年,學習的持續時間和課時數基本能滿足教學要求,且學生學習壓力不會很大。《憲法》《法理學》《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛生法》分別占36學時,由于《憲法》《法理學》理論性較強,且開課時間靠前,學生初次接觸法律課程,所以需要用較長的時間來向學生灌輸法律思維和理念,為使教學達到“循序漸進、潛移默化”的效果,安排36學時。而《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛生法》雖然內容較多,但由于此前已有《憲法》《法理學》《民法學》等課程作基礎,加上這幾門課程程序法較多,記憶內容多于理解內容,所以教學速度可以稍快,安排36學時。(2)調整開課時間及次序。本著“先基礎、后專門、厚基礎、寬口徑”的原則,遵守“循序漸進、逐層推進、構造金字塔形”法律框架的標準,從第一學年第二學期開始,依次學習《憲法》《法理學》《民法學》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《經濟法》《衛生法》《醫療事故處理條例》。這樣有利于學生形成清晰的法律思維,構造科學的法理框架體系。而主要課程被均勻分配在第一學年至第三學年,不會影響學生學習其他專業課以及消化吸收法律課程的能力。
四、結語
在當前依法治國的大形勢下,未來的衛生事業管理人才需要有扎實的法學基礎和廣泛的法律知識,這就對法律課程設置的系統化、綜合化提出了較高的要求。所以,在進行課程設置時應本著“短時、高效”的原則,在有限的課時里、有重點地選取部門法作為法律課程的內容,盡可能在數量有限的法律課程中擴大覆蓋面,達到基礎法和單行法兼顧、搭配合理的效果。在教學內容上,應時刻把握知識的新動向、新發展,使學生能在學習的過程中與現實社會緊密結合。此外,法律教師在選擇教材時也要注意優先選擇優秀教材,并可采用多媒體教學,使傳統教學方式與現代教學方式相結合。總之,要統籌安排課程設置的各個環節,這樣才能達到良好的教學效果。
當前,醫學教育模式的轉變促使醫學生的綜合素質亟待加強。法律素養是綜合素質中的重要一環,越來越多的醫學生意識到法律對其學習、生活、成長的重要性,他們開始基于對法律的興趣而自發地嘗試組建法律社團。高職高專醫學院校的法律社團正是在這種背景下應運而生,有效地彌補了醫學院校重醫學專業技能,輕人文精神陶冶與法律修為的不足。然而,高職高專醫學院校的校園特點及“法律社團”的宗旨屬性卻造成法律社團在建設發展中呈現出一系列的困境。據此,有針對性地改變困境,摸索出適合法律社團實效發展的途徑,具有重要的理論價值和實踐意義。
一、高職高專醫學院校的特點、法律社團的基本屬性
高職高專醫學院校相對綜合院校專業設置較為單一,有著較強的醫學專業氛圍與環境。醫學生課業壓力大,知識學習強度高,課堂之外活動參與興趣不高。法律社團屬于專業知識性社團,法律社團的成員不僅需要對法律感興趣,也應具備一定的法律專業知識。
二、高職高專醫學院校法律社團的特點及現狀分析
1.法律社團功能發揮上,狀態不理想
高職高專的醫學生具有一定的法律意識,但這種法律意識是基礎的甚至是淺薄的。在實際社團工作的開展過程中,遇到需要運用的法律專業知識,其成員往往是被動地等待指導老師的告知,不能有效自主地完成。例如,法律社團成員對開展模擬法庭活動表露出極大的興趣,活動策劃書做得很是完善,但具體到模擬法庭的案例選取上,參與角色的任務承擔上,及整個模擬法庭的前期準備、庭審程序等則無所適從,完全依賴于指導老師對模擬法庭活動每一個步驟中的法律知識的分析講解,完成的是一種機械單一的復制過程。
2.機構設置流于形式,空效低能運轉
高職高專法律社團在成立時,通常因為借鑒的是其他學生社團的機構設置模式,缺乏基于自身運行特點的機構設置,開展活動時,內部機構在組織協調時常產生沖突,效率低下的情況時有發生。再者,社團成員多為大一新生,參與活動有熱情沒實力,組織開展社團活動的能力不足。
3.法律社團成員流動性大,組織不穩定
高職高專的醫學院校學制一般為三年。法律社團吸收招納新成員時,幾乎全部是大一新生,而就是這批構成社團成員主體的大一學生卻又在加入社團后,不久紛紛離開。這是由于醫學院校專業學習壓力大,其它年級的同學忙于見習、實習,學習生活圈子不在校園。大一新生則在認識到醫學是實踐性很強的學科,課程設置滿而全,考試多,實訓多等負擔重的實際情況下,雖有一腔熱情但奈何無力分身,加之法律社團不比一些文藝體育類,可以調節學習壓力,豐富業余生活,迎合醫學生課堂之外求輕松的心理。在這樣的情況下,社團組織松散,缺乏穩定性,培養社團骨干成員更是難上加難。
4.社團活動單一,層次較低,運行缺乏內在活力
由于學生社團是學生自發組織的團體,符合一定的標準在校團委備案即可組建。高職高專醫學院校法律社團在成立時,有很大的隨意性,有時可能是發起人為了鍛煉自身的組織協調能力而“標新立異”的結果。一旦社團成立,面臨種種問題,發起人普遍采取逃避態度。在社團建設的過程中,定位比較模糊,目標低,組織規模小,開展活動少,是真實的現狀。缺乏對法律的了解,欠缺對法律知識的運用,法律社團徒有虛名。
三、對策
高職高專醫學院校該不該有法律社團。答案毋庸置疑。隨著社會的發展,醫學模式的轉變使得醫學與法律知識密切相關。法律社團應該是醫學生鍛煉提高素質的一個平臺,是一個傳播法律知識,培養能力,發揮潛能,塑造自我的“第二課堂”。高職高專醫學院校的法律社團應結合醫學教育特點和自身工作現狀,使社團逐步規范化,同時注重汲取其他社團建設經驗,錘煉自身,辦出水平,做出特色,構筑校園里一道亮麗風景線。
1.明確自身定位,理清發展方向
從實踐中來看,高職高專醫學院校的法律社團具有復合型社團特點:興趣愛好,理論學習,倡導社會公益在整個社團建設中交叉存在。同時,成員沒有接觸過系統的法律學習,無法把法律社團打造成一個運用專業法律知識服務校園的組織。但是“法律”二字是社團建設的核心與優勢,社團要通過“法律”的魅力,不僅吸收對法律感興趣的成員,而且要逐步培養成員的法律素養,建立以自我學法為基礎,宣傳普及法律為途徑,動態反饋校園師生所需法律信息的運行模式。從這個角度說,法律社團自身定位應明確為校園師生進行法制服務的基礎性社團,是構筑法制校園的一個重要活動載體。
2.創新社團內部工作模式,提升工作效率
法律社團在成立之初過多地參照、復制了一般社團的內部工作模式及流程,與自身情況嚴重不符。據此,在法律社團建設中,應圍繞法律社團的工作性質,工作途徑,工作目的對內部機構及工作方式進行創新,從而提升法律社團工作的高效。
3.立足醫學教育,創建特色社團
在醫學校園里蘊育誕生的法律社團,社團成員又都是清一色的醫學生,他們對醫學事業感情深厚。活動是社團的生命線,法律社團的活動開展中,要打造符合自身特點的品牌活動,例如組織開展衛生法規知識講座,開展以“醫療事件”為內容的模擬法庭等。社團在開展各項活動時,完全可以把醫學知識和法律知識糅合在一起,在開展活動時,突顯衛生法律相關知識,發揮自身特色及優勢的同時贏得校園師生歡迎,社團自身永葆活力。
四、小結
總之,法律社團的建設是高職高專醫學院校在構建法制校園進程中的一個重要課題。認清法律社團發展的意義,明確其發展方向,合理定位、創新思路、科學引導,加強學生法律意識培養,深化思想政治理論教學與法律案例的銜接,從學生自身的經歷中選取典型案例,提高社團成員乃至全體學生的法律學習熱情,營造一種學法、懂法、守法、用法的良好氛圍,切實將高職高專醫學院校的法律社團建設成為校園法制文化建設的重要陣地。
近年來,我國餐飲業整體衛生狀況雖然得到不斷改善,但實際問題依然突出,其中餐飲服務員的衛生問題應給予充分的重視。
論文百事通加強餐飲服務員的衛生管理工作是把住“病從口入”關的重要一環。有許多傳染病,如傷寒、痢疾、病毒性肝炎、結核病和某些寄生蟲病等,往往通過不健康的服務員污染食品而引起。因此,餐飲服務員衛生工作的好壞,直接影響進餐者的身體健康,必須采取措施控制餐飲服務員的衛生。
一、餐飲服務員存在的主要衛生問題
(一)餐飲服務員的個人衛生問題
有的服務員不及時洗澡,身上的汗味很難聞,特別是在夏季,客人聞到后產生反感,從而影響了服務質量。有的男服務員為了趕時髦,留長發或其他“標新立異”的怪發型,甚至將頭發染色,我們常聽到的關于有消費者在食品中發現頭發的此類投訴,很可能是因為服務員不小心將脫落的頭發掉入食品中,從而直接影響食品衛生。有的服務員用香味很濃的護膚品護膚,在旁為客人服務的時候很容易引起客人的反感。有的服務員留著長長的指甲,其實手指甲內有許多致病菌,而且指甲很長很臟,在為客人上菜、斟酒時會讓客人很反感。有的女服務員涂抹指甲油,而指甲油容易掉,若客人看見手指涂有指甲油會產生聯想,認為菜中也會有掉下的指甲油。有的服務員上班期間佩戴戒指、手鐲、手鏈、手表、耳環等有可能影響食品衛生和服務操作的飾物。有的將抹布或圍裙搭在肩上或夾在腋下,甚至用圍裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服務員穿著工作衣隨意外出、上洗手間,易攜帶致病菌。
(二)餐飲服務員服務過程中的衛生問題
有的服務員不清洗雙手就直接擺臺。在擺放餐具、酒具時,用手直接抓拿,甚至將手指伸入杯碗內夾拿,讓手印留在了器具內側,從而影響了餐飲器具的美觀和衛生。在一些小型餐飲店里,常見到服務員上菜時不用托盤而直接用手端送菜盤和湯碗,甚至出現手指接觸碗口內側,進而接觸菜肴及湯汁的現象。有的服務員在上菜時不注意衛生,對著菜肴大聲說話,甚至對著菜肴咳嗽和打噴嚏,這樣很可能造成口腔、呼吸道飛沫對菜肴的污染。有的服務員在服務過程中不重視筷勺的使用衛生,沒有適當增設公勺和公筷,由此帶來一人單筷所引發的餐飲衛生問題,可能導致疾病的傳播。
(三)餐飲企業對服務員的衛生管理問題
盡管國家法律規定,餐飲服務員必須持健康證上崗,但有些餐飲企業尤其是小型餐飲企業還存在某些不規范之處,聘用沒有健康證的人做服務員,主要是來自農村富余勞動力和外來務工人員。有些餐飲企業為了省事,沒有定期對服務員進行有關食品衛生法的宣傳教育和衛生知識培訓以及法制、職業道德教育等,以致有的服務員根本沒有意識到講衛生的重要性,在進行服務時,也無視各項操作衛生制度,使食品安全衛生缺乏必要的保障。
二、餐飲服務員衛生問題的控制措施
(一)培養良好的個人衛生習慣
1.服務員的身體和儀態衛生。服務員應當做到“五勤”,即勤洗澡、勤理發,勤刮胡須、勤刷牙、勤剪指甲。要求有條件的服務員每天洗澡,冬天也要每隔一兩天就洗澡,應該在工作前洗,以保證服務時身體無異味。頭發應經常清洗和梳理,保證頭上無異味,無頭屑。要求男服務員一般兩周左右理一次發,不留怪發型,長發不過耳,不留大鬢角,上班前梳理整齊。女服務員不留披肩長發,亦不能留怪發型,宜留短發,或在工作時將頭發盤起,必要時可戴上發網。男服務員每天刮一次胡須,保持面部干凈整潔。服務員要養成早晨、晚上刷牙的習慣,餐后要漱口。美麗潔白的牙齒,會給客人留下良好的印象。勤剪指甲是養成良好衛生習慣的起碼要求,服務員每星期要剪一至兩次指甲,女服務員不允許涂抹指甲油。勤洗手,保持手部的清潔,這樣可以減少疾病的傳播。此外,餐飲服務員在崗位上應精神飽滿,態度熱情。要做到“七不”和“兩個注意”。“七不”即在客人面前不掏耳,不剔牙,不抓頭皮,不打哈欠,不摳鼻子,不吃食品,不嚼口香糖。“兩個注意”即服務前注意不食韭菜、大蒜和大蔥等有強烈氣味的食品;在賓客面前咳嗽、打噴嚏須轉身,并掩住口鼻。上班期間不得佩戴任何有可能影響食品衛生和服務操作的飾物。
2.服務員的著裝衛生。餐飲服務員必須按照規定著裝,對工作服要經常清洗和熨燙,保持工作服的整潔衛生。男服務員西服褲的長度要適中,上衣平整清潔,紐扣齊全,襯衣要勤洗勤換,保證領子袖口無污漬。領帶扎結規范,長度適當,左胸前宜佩戴胸卡,腳穿指定的皮鞋,鞋面清潔光亮。女服務員著裝應大方得體,工作服的上衣應大小合身,裙子應長短適宜,清潔平整,宜配穿長筒全肉色絲襪,整體上給人一種和諧的美感。每位餐飲服務員至少要有兩套工作服。
(二)規范服務衛生
服務員養成良好的衛生操作習慣,既體現了對客人的禮貌,也是服務素質高的表現。
1.規范擺臺衛生。臺面是宴席的構成要素,擺臺衛生是宴席衛生的重要內容,而餐飲具的衛生是擺臺衛生的基礎。正式擺臺前,首先必須對所用的餐飲具進行必要的衛生檢查。餐用具有破損的,如餐盤有裂縫、破邊的,玻璃杯有破口等,要立即挑揀出來,不可繼續使用,以保證安全。服務員擺臺前必須清洗雙手,保證雙手的清潔衛生。餐具、酒具應用托盤托拿,在不分菜的餐桌上必須擺設公用筷和公用勺,以保證進食的衛生。
2.規范餐前服務衛生。進餐前,當客人到齊后,服務員應給每位客人送上一條餐巾,以給客人保持手、臉的衛生,這是餐前服務衛生必不可少的內容。所送餐巾要用盤具盛裝,遞送時用餐鉗夾取。
3.規范上菜服務衛生。服務員往往是上菜之前,最后一個對做好的菜進行質量控制和檢查的人。“顧客首先是用眼來品嘗”。餐廳內銷售的各種食品,服務員要從感觀上檢查其質量,如發現不符合衛生要求的,則應立即調換。應使用清潔干凈的托盤為客人服務。如有菜湯、菜汁灑在托盤內,要及時清洗。托盤是服務員的工具,要養成隨時清潔托盤的好習慣。服務操作時動作要輕,要將聲響降低到最低限度。動作要輕,不但表現在上菜等服務上,而且走路、講話都要體現出這個要求。
4.規范餐間服務衛生。餐間服務衛生的一個重要環節是勤換食碟,當食碟尚未完全裝滿時,就應及時更換。應重視筷勺的使用衛生。運送杯具要使用托盤。拿杯時要拿杯的下半部,高腳杯要拿杯柱,不得拿杯口的部位。任何時候都不要將幾個杯子套摞在一起拿,或者抓住幾個杯子內壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉時,筷子要帶筷子套放在杯盤里送給客人,小勺要拿勺把,刀叉要拿柄部。筷和勺必須符合衛生要求,每次使用后必須清洗、消毒和保潔,以防止疾病的傳播。
5.規范餐后服務衛生。餐后應向客人再送一次餐巾,供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后應再次清洗、消毒和保潔,以防疾病傳播。對有傳染病的客人使用過的餐具、用具,不要與其他客人的餐具混在一起,要單獨存放、清洗,及時單獨做好消毒工作。當客人餐畢離席后,服務員應及時收拾餐桌,搞好桌面、地面衛生。
(三)個人衛生制度化
餐飲業的良性發展離不開一套衛生管理制度的保障。良好的個人衛生習慣的養成,需要經過長期的衛生教育培訓、必要制度措施以及高度的自覺性保障才能完成。
1.健康檢查,持證上崗。《中華人民共和國食品衛生法》第二十六條規定:食品生產經營人員每年必須進行健康檢查;新參加工作和臨時參加工作的食品生產經營人員必須進行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者),活動性肺結核,化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生的疾病,不得參加接觸直接入口食品的工作。餐飲服務員通過體格檢查,可以及早發現疾病,便于及時治療和早日恢復健康,一方面可以使本人免受疾病折磨,另一方面可以避免把疾病傳染給廣大的消費者和自己的親屬。經定期檢查合格后,取得經當地衛生檢疫機構頒發的健康證,方能上崗,并隨身攜帶,以便監督機構的檢查。
2.宣傳教育和衛生培訓。餐飲服務員應定期接受有關食品衛生法的宣傳教育,充分認識個人衛生與飲食品質的密切關系,自覺按照衛生條例、制度辦事;每年都應接受衛生知識培訓和法制、職業道德教育;新近服務員和臨時服務員應做到培訓后上崗,只有通過衛生培訓,懂得講衛生的重要性,才能自覺遵守各項操作衛生制度,也才能防止食品污染,保障食品安全衛生。
3.建立必要的衛生獎懲制度。應針對本餐飲企業的實際情況制定衛生獎懲條例,把衛生管理工作列為企業管理的重要組成部分,同考核、獎懲緊密掛鉤起來。要在支持工商、衛生等部門對企業進行檢查和監督的同時,認真抓好服務員衛生工作的檢查考核,做到經常化、制度化。班組長每班檢查,部門經理每日檢查,總經理經常抽查。對于認真執行飲食衛生各項規章制度的服務人員進行表揚和必要的獎勵。檢查中,凡是發現違反食品衛生法規,視情節輕重,給予批評教育、罰款。對于情節嚴重以及屢教不改或者造成食物中毒等重大事件的有關人員,可以根據國家食品衛生法令、法規精神和本企業內部員工獎懲條例的規定,分別給予行政處罰或經濟處罰,直至追究刑事責任。新晨
4.養成良好的職業道德。良好的職業道德是餐飲服務員做好個人衛生的保證。餐飲服務員要增強職業道德觀念,提高為消費者提供優質服務的意識。
三、結語
餐飲業生產的最終產品是食品。食品除了具有良好的感官性狀,以及含有人體所需的各種營養素外,還必須是無毒無害,即符合食品衛生質量要求。從某種意義上說,食品衛生質量是食品的第一要素。餐飲業衛生管理是一個綜合的、全面的系統管理。為了提高餐飲業的衛生質量及服務質量,服務員的衛生管理是非常重要的。根據我國目前餐飲業衛生現狀,最容易出現的問題之一是服務員的衛生問題。如果服務員出現衛生問題,就會影響最終的產品——食品的衛生質量。當前,我國的餐飲業正處于蓬勃發展時期,必須加強對餐飲服務員的食品營養衛生方面的教育和培訓,嚴格規范管理。只有這樣,才能讓消費者享用到營養且衛生的食品。
【參考文獻】
醫德醫風,是醫務人員應該具有的品德,是調整醫務人員和病人之間、醫務人員之間、醫務人員和社會之間關系的行為準則和規范的總和。中醫臨床醫學專業研究生,必須有高尚的醫德,只有醫德高尚,才能更好地先進的醫療技術和手段來治療疾病、造福人類,才能實現更大的自我價值和社會價值。反之,如果不具備良好的醫德醫風,非但不能治病救人,反而給社會和人民帶來更大的危害。因此,對中醫研究生,要特別注意加強醫德醫風的教育工作,以提高他們的人文素質,使其以后更好地為社會服務。
一、中醫研究生的醫德醫風教育中存在的主要問題
1.對醫德醫風缺乏認識
現在大多數中醫研究生更多地關注于寫文章、做實驗和找工作,將大部分時間與精力花費在門診、實驗室和圖書館,這種帶有強烈功利色彩的片面發展的學習風氣,使他們缺乏思想道德方面修養,缺失了部分人文素質,導致了他們對醫德醫風的認知缺乏。另外,各類醫學院校的課程設置對醫德醫風相關教育不夠重視,盡管開設了“兩課”、公共關系、社交禮儀等課程,但缺少醫患關系相關課程,而且課時偏少,造成大多數學生是以被動的而不是主動態度學習這門課,教育效果并不理想,使中醫研究生的價值觀受到各種各樣社會誘惑的沖擊,對醫德醫風的認知不足導致的功利觀、將成為醫患關系的隱患!
2.社會道德品質方面嚴重滑坡
部分臨床醫學研究生的社會道德行為令人擔憂。社會上的一些功利主義價值觀使得部分學生在與人交往過程中帶有明顯的個人主義和功利主義色彩,特別是在個人利益與他人利益關系上不能正確對待,總是過分強調個人利益,遇事以自我為中心,缺少人道主義精神和社會責任感。在學習上不思進取,對工作不認真負責,得過且過;同學之間不能坦誠相待,缺乏團隊精神,缺乏奉獻精神。還有的自認為比其他醫師學歷高,自高自大,不能虛心向同事學習,不懂得尊重他人。
3.臨床科研基本功不扎實
有些研究生在學習過程中缺乏基礎知識和基本技能的學習,表現出了不認真,不扎實。比如不重視對醫院的醫療文書、醫療教學查房、病案討論等書寫,不能對醫療規范、醫療技術操作等熟練掌握,對帶教老師布置的病歷書寫任務不是及時完成,或者書寫不合格,在醫療文書中,不能正確地應用醫學術語,抓不住重點,不能如實反映病人病情和疾病的特點,有的在書寫病歷時不認真,馬虎潦草,錯字連篇,令人費解。有的搞科研浮夸不實,做學術泡沫增加。有的在論文中捏造根本沒有經過實驗檢驗的數據;有的將別的論文稍加修改據為已用,甚至抄襲和剽竊;有的過分宣傳夸張自己所做的工作,隱瞞查新結論;有的把他人的中文論文翻譯成英文,作為自己的科研文章去發表。
二、加強醫德醫風教育的對策
1.促進課程改革,加強課堂教育
醫德醫風教育首先要通過課程得以實現,必須改革醫學類高校課程設置、優化課程結構,重建醫德醫風教育課程體系,在課程設置上體現人文精神,加大培養學生人文素質的教學內容。比如設置醫學倫理學、社會醫學、醫學心理學、醫學辯證法、衛生法學等課程等。同時優化德育過程,包括對德育目標、內容、方法等各方面的科學合理的構建與應用,對課堂教學進行優改革、創新,充分發揮學生的主觀能動性。實行理論聯系實際,將課堂教學與社會實踐相結合,積極引導學生走向社會,以達到課堂教學與社會實踐相結合,達到知行合一的目的。
2.加強政治法制教育,更新醫德醫風觀念
運用素材教育,抓好崗前培訓,增強實習生職業道德的感性認識,對學生形成良好醫德觀念具有重要的引導和規范作用。比如通過表彰先進,對醫德醫風優秀的研究生給予表彰、獎勵,起到潛移默化的良好教育效果。相反通過對違紀違規,造成醫療差錯事故的,或者實習過程中發生的非道德行為,比如收受“回扣”、紅包等,應進行嚴肅處理,從反面深刻剖析,達到警戒與防范的作用。同時加強法制教育,提高學生的自我保護意識。
3.完善帶教老師素質,強化學生制度管理
在實際工作中應盡可能地選擇醫德高尚、醫技精湛的優秀醫師擔任帶教老師,只有經過嚴格挑選的導師,不僅在醫技上給予指導,而且在醫德上也給予引導,真正發揮為人師表的榜樣作用。除此之外,還要在整個帶教過程中對研究生加強教育,正確引導,嚴格要求,大膽管理。另外學校和實習醫院應該結合起來,制定一系列規章制度,建立約束機制,主動聽取帶教老師的意見,結合平時對學生的了解,有針對性地進行教育管理,發現問題,及時糾正,強化學生制度管理。
4.加強專業技術學習,提高雙基能力
可以有計劃的通過轉變觀念、課程改革、改進教學方法、調整考核等方式加強中醫醫學生臨床能力培養的,可開展多種形式的醫學技術培訓學習,如舉辦培訓班教育、開展醫學繼續教育、舉行臨床病案討論等,來提高中醫研究生的臨床能力,包括臨床基本理論和知識,解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等內容,具體而言,包括問病、查體、書寫醫療文書、接待處置病人、手術基本操作能力。
5.建立健全醫德醫風評價體系和監督機制
中醫研究生在臨床學習期間,研究生管理部門及醫院的教學管理部門要建立健全臨床研究生培養的有關規章制度。例如:科室輪轉考核制度、中期考核制度、出科考試、優秀實習生評定等各項規章制度。在上述各項規章制度中,應規定醫德考核的指標。最后加強對規章制度執行和考核的力度,并做到獎懲分明。對遵紀守法者要大力宣傳,樹立先進典型,給予他們榮譽和物質獎勵;對表現不良者要嚴格懲處,可以給予批評教育、警告處分、留校察看,嚴重的影響畢業,不得授予學位。
綜上所述,醫德醫風教育應伴隨醫學教育之全過程。中醫臨床研究生是由學生向醫生的過渡,是接觸病人的開始,因而學校和醫院必須鍥而不舍地狠抓研究生的醫德教育、醫德建設,通過改革課程,加強政治法制教育,完善帶教老師素質,加強專業技術學習,建立健全醫德醫風評價體系和監督機制,強化管理,狠抓醫德醫風教育,只有這樣,才能提高中醫臨床研究生的人文素質,才能提高他們的綜合能力,使其更好地適應臨床醫療工作,才能培養出適應形勢發展的高素質醫衛人才,才能更好的為社會做貢獻。