衛生院結核病防治匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇衛生院結核病防治范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（1）繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。

（2）做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。

（3）全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。

（4）涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。

（5）加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進步加強網絡追蹤，FIDELIS項目管理及督導。

二、業務措施

（1）疑似病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。

（2）結核病的管理

1、加強結核病控制項目督導工作，去防疫站對各區醫院定期進行督導，每月督導2—3次，每個區每年不少于24次，區衛生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。

2、加強對結核病人的訪視：區衛生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等

3、區督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3）資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。

（4）結核知識培訓

加強對全區結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。

（5）結核病知識宣傳

加強結核知識宣傳，增強全民防癆意識，區衛生院及防疫人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。

三、工作考核

徐州市防疫站全年對各區開展2次結核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各區年終評比考核，同時也是下發結核病防治各項經費的依據。為進一步加強我區染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據市區2010年結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：

一、總體目標：

（1）繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。

（2）做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。

（3）全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。

（4）涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。

（5）加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進步加強網絡追蹤，FIDELIS項目管理及督導。

二、業務措施

（1）疑似病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。

（2）結核病的管理

1、加強結核病控制項目督導工作，去防疫站對各區醫院定期進行督導，每月督導2—3次，每個區每年不少于24次，區衛生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。

2、加強對結核病人的訪視：區衛生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等

3、區督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3）資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。

（4）結核知識培訓

加強對全區結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。

（5）結核病知識宣傳

篇（2）

（1）繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。

（2）做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。

（3）全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。

（4）涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。

（5）加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進步加強網絡追蹤，FIDELIS項目管理及督導。

二、業務措施

（1）疑似病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。

（2）結核病的管理

1、加強結核病控制項目督導工作，去防疫站對各區醫院定期進行督導，每月督導2—3次，每個區每年不少于24次，區衛生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。

2、加強對結核病人的訪視：區衛生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。

3、區督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3）資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。

（4）結核知識培訓

加強對全區結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。

（5）結核病知識宣傳

篇（3）

（1）繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。

（2）做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。

（3）全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。

（4）涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。

（5）加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進步加強網絡追蹤，FIDELIS項目管理及督導。

二、 業務措施

（1） 疑似病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。

（2） 結核病的管理

1、加強結核病控制項目督導工作，去防疫站對各區醫院定期進行督導，每月督導2—3次，每個區每年不少于24次，區衛生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。

2、加強對結核病人的訪視：區衛生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等

3、區督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3） 資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確 性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。

（4） 結核知識培訓

加強對全區結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。

（5） 結核病知識宣傳

篇（4）

二、組織機構與職責

（一）組織機構

縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組，領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議，及時協調和解決存在的問題。

（二）工作職責

1、縣項目辦公室

⑴領導、檢查、督導項目各項工作。

⑵協調相關部門，明確職責，落實工作任務。

⑶督促藥品、經費的規范使用。

⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。

2、縣防疫站

⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。

⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結。

⑶負責本地區藥品需求計劃制定，根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。

⑷建立與定點醫院的溝通合作機制，定期與定點醫院進行信息傳遞。

⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。

⑹負責管理肺結核患者的督導工作，對網絡報告但未及時到定點醫院就診的肺結核患者進行追蹤，對中斷治療的患者進行隨訪。

⑺負責對轄區內醫療機構，鎮辦衛生院結核病防治工作。

⑻在衛生行政部門領導下，定期檢查和指導定點醫院的疫情報告和轉診等工作。

⑼開展對（鎮、村級）結核病患者發現、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。

⑽充分利用數據資料，定期對本地區的結防工作進行分析評價，向上級領導及有關部門匯報。

3、結核病定點醫院

⑴建立分管院長領導下的結核病診斷治療工作制度，明確各相關部門（結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責。

⑵建立病人報告、轉診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關科室工作的檢查，并將檢查結果進行院內通報。

⑶設立結核病門診，按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。

⑷建立結核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結核藥品，按要求進行管理，定期向縣結防機構提供剩余藥品數量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結防機構取藥。

⑸設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。

⑹按照規劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報）信息錄入工作。

⑺對患者及其家屬進行結核病知識健康教育。

⑻定期與縣結防機構溝通，及時將患者信息傳遞給縣結防機構。

⑼定期參加衛生行政部門組織的醫防合作例會，接受縣結防結構的業務指導、培訓、督導。

⑽協助縣結防機構完成工作報表和工作報告。

4、鎮辦衛生院

⑴將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫院接受診斷治療。

⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結防科。

⑶負責對村醫及督導員進行結核病防治知識的培訓。

⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。

⑸負責對病人及村民進行健康教育。

5、村衛生室

⑴發現有肺結核可疑癥狀者，推薦到定點醫院就診。

⑵負責本地區患者治療的督導管理：督導按時、按量服藥；督促患者定期復查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應

⑶。詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院。

⑷對鄉鎮衛生院通知的轉診未到位的病人進行追蹤，對中斷治療患者進行追訪。

6、其他醫療機構：負責院內初診發現的肺結核或疑似肺結核患者的報告和轉診工作，組織開展結核病防治健康教育活動。

三、具體實施內容

（一）縣防疫站

推行DOTS策略，以鎮辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導，對結核病定點醫院和其他醫療機構的督導以及鎮辦衛生院的督導每季度不少于1次；加強結核病信息管理，定期開展結核病疫情分析，跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上，結核病防治工作報表及時準確率達100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結核患者系統管理率達到95%以上，追蹤到位率達到85%以上；組織開展醫療機構結核病防治專業人員培訓，醫療機構、鎮辦衛生院結核病防治人員培訓率達到100%；組織開展結核病健康教育與健康促進活動，公眾結核病防治知識知曉率達到85%以上；加強抗結核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。

（二）定點醫院

做好病人發現工作，新涂陽病人發現率達到70%以上；以《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008）》為操作標準，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結核患者、放射、實驗室等相關登記本規范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫療文書規范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上，新涂陽患者治愈率達到85%以上；落實國家結核病防治政策，免費標準化療的患者達到90%以上；門診和住院醫師要做好就診結核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫患溝通，避免醫患矛盾的發生；按照國家結核病實驗室診斷標準和操作規程，疑似肺結核病患者、確診患者2、5、6（復治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上；做好免費抗結核藥物的管理，免費藥品處方、發放記錄規范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現象。

（三）鎮辦衛生院

落實肺結核患者的管理，對接受治療的肺結核患者強化期內每月至少訪視1次，繼續期內每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規范管理率達到95%以上；推薦肺結核疑似癥狀者到結核病定點醫院就診，對未及時到定點醫院就診的疑似肺結核/肺結核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到100%，追蹤到位率達到95%以上：對村衛生室肺結核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術指導，結核病防治人員培訓率達100%，對村衛生室進行每月1次督導；開展社區結核病健康教育與健康促進活動，社區居民結核病防治知識知曉率達到85%以上。

（四）村衛生室

對本村（轄區）肺結核患者治療進行督導管理，督促患者按時服藥、定期復查和取藥，指導患者復查時留送合格的痰標本，觀察患者病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄，“肺結核患者治療記錄卡”填寫規范率100%；發現疑似肺結核/肺結核患者及時推薦或轉診到定點醫院，協助當地衛生院開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤；對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導，每2周對患者進行1次訪視；向患者和社區居民宣傳結核病防治知識。

（五）其他醫療機構

做好肺結核或疑似肺結核患者的登記、報告、轉診工作，患者信息報告及時準確，病人報告率、轉診率達到100%；認真開展轉診前的健康宣教工作，轉診到位率達85%以上；在醫院內部開展結核病防治健康教育活動，宣傳普及結核病防治知識，提高患者和醫務人員的結核病防治意識。

四、監控與評價

項目實施期間，縣項目辦應對項目實施執行情況進行全程監督和質控。縣防疫站、定點醫院、鎮辦與村接受當地衛生行政部門的考核與評價，及時發現和解決實施中存在的問題，保證實施質量，并向上一級項目辦公室提供相關的材料和報告

（一）醫院內部管理

醫院公共衛生科(或指定科室)負責對醫院內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。

1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作每周核對；

2、內容：醫院內部肺結核患者報告和轉診報告機制、相關制度和流程的執行情況；傳染病報告卡、結核病門診專報系統錄入情況，醫院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本填寫質量。

（二）縣防疫站管理

1、受衛生行政部門委托對定點醫院相關業務進行定期督導，對其他醫療機構、鎮辦衛生院、村衛生室的督導按指南要求執行。

2、督導內容

⑴免費政策的落實情況；

⑵病人報告、內部轉診和醫院內部監督管理機制的建立和執行情況；

⑶肺結核患者發現、治療和管理情況；

⑷定點醫院內部培訓和健康教育情況；

⑸藥品管理與發放情況；

⑹資料信息管理：登記資料的完整，網絡直報、結核病專報和季度報表工作情況；

⑺實驗室質量控制。

(三)加強考核評估

1、縣防疫站負責日常工作的督導考核，對承擔結核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查，并將督導報告及時上報縣衛生局，對工作情況定期進行通報。

篇（5）

一、工作目標

1、年以鄉（鎮）衛生院為單位，DOTS覆蓋率保持100％；

2、新涂陽肺結核病人發現率達到70％。

3、新涂陽肺結核病人治愈率和完成治療率分別穩定在85%和90％。

4、年全區計劃發現、治療管理活動性肺結核病人274例，其中涂陽131例、涂陰（包括重癥涂陰）143例。各鄉（鎮）衛生院分解指標詳見附表。

二、工作措施

（一）提高病人發現率

1、實施現代肺結核病控制策略（DOTS）

對活動性肺結核病人實行免費檢查治療。對所發現的結核病人（初、復治涂陽病人，初治涂陰病人、結核性胸膜炎），按國家有關規定免費提供抗結核藥品。各類結核病人以不住院治療為主，采用國家標準化療方案，在區疾控中心或指定的醫療機構接受規范化治療管理。

2、肺結核病報病轉診管理

各醫療衛生單位要做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作，填寫轉診病人登記，以備核查，轉診率要求在95％以上。在全區對推薦和報告活動性肺結核病人的相關人員給予報病獎勵。

3、開展鄉（鎮）衛生院查痰工作

全區設立查痰點的衛生院，必須全面開展肺結核可疑癥狀者的初篩工作，每個可疑者需檢查3張痰涂片，區疾控中心要對痰涂片復檢并定期進行痰涂片質量控制。

4、利用傳染病網絡直報開展病人追蹤工作

區疾控中心負責定期對各綜合醫院上報的肺結核病人或疑似肺結核病人進行審核、追蹤、確診，提高病人發現率。鎮辦防保人員對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤。

5、提高流動人口肺結核病人的發現

各醫療衛生單位要認真做好流動人口肺結核病人發現工作，做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作。

6、密切接觸者流行病學檢查

對所有涂陽肺結核病人家庭的密切接觸者開展流行病學調查。區疾控中心必須以涂陽病人為線索，對密切接觸者進行X線、查痰或PPD檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結果，每例涂陽病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85％以上。

（三）全面落實督導管理，提高病人治愈率

1、落實醫務人員直接面視下的全程督導管理

要切實落實醫護人員直接面視下的全程督導管理。進一步規范各醫療衛生單位的督導活動。每次督導應有督導計劃、提綱，并對每個單位的督導結果、評價、建議和意見以書面督導報告的形式按《督導員手冊》進行反饋，同時要求督導人員追蹤被督導單位整改意見的落實。

2、激勵各級督導員積極性，確保落實督導管理補助費

對按要求完成肺結核病人督導管理的督導員，在向縣級結防門診提交記錄完整的病人治療記錄卡后，由中央公共衛生項目支付督導管理補助費。

3、落實督導工作

區級每月對鄉鎮督導1次；鄉鎮衛生院對每例涂陽病人及其所在村衛生所，在治療全療程中隨訪4次，對其它村衛生所選擇性進行不定期督導。每次督導都要隨機抽查隨訪1～2個正在治療的結核病人。

（四）其他規劃管理工作

1、健康促進

區疾控中心要持續開展結核病防治知識宣傳，制作發放本級健康促進相關材料，并對肺結核病防治知識知曉率開展調查。

2、培訓工作

對鄉、村結防醫生開展現代肺結核病控制策略新技術、新方法的培訓。年區級計劃舉辦結核病的發現與轉診、實驗室檢測等培訓班。

3、疫情監測

常規監測。利用常規登記本及季度報告等資料，每季度對《規劃》活動進行常規監測與評價。

4、痰檢質量控制

區級每年對鎮（辦）查痰點進行2次現場督導，4次盲法復檢，每次需撰寫督導報告并反饋，每半年及時匯總上報痰檢質控報表。

5、加強規范化管理

（1）加強病例資料等檔案的規范化管理。病人系統管理率達85％以上，每個病例應有完整的病案資料，比如病案記錄本、X線片、痰檢報告單、肝功檢查、其他常規檢查、隨防記錄（包括用藥情況及毒副反應用藥）、用藥記錄卡等。

（2）加強涂陰肺結核病人的規范診斷。痰涂片陰性的肺結核病人或可疑肺結核病人必須經過區涂陰肺結核診斷小組定診。

（3）加強抗結核藥品、X光膠片及實驗室耗材等規范化管理。

篇（6）

2加強健康知識宣傳力度，提升疾病防治意識

鄉衛生院與各村衛生室應在轄區范圍內，開展全方位、多層次的民眾健康知識宣傳工作，包括發放健康教育宣傳資料、有組織地進行肺結核健康教育課堂的開展等，還可通過對結核病高危人群進行定點“一對一”宣傳的方式，使其充分認識到結核病對自身健康的危害以及疑似癥狀，鼓勵患者及早就診；同時，鄉村醫務人員也應提升自身對肺結核有關知識與現行政策的了解程度，以便在宣傳過程中可以更好地為民眾所提出的疑問進行解答，例如每年的3月24日是世界防治結核病日［3-4］，可在宣教過程中以這一世界性節日為例，使民眾充分認識到我國乃至世界對結核病防治工作的重視，并由此引出國家關于結核病治療的免費政策，減輕疑似患者或確診患者的心理負擔與家庭壓力，使規范化治療得以更徹底落實。

3構建多渠道結核病發現、轉診及治療體系，實現規范化治療

鄉村基層醫師應建立結核病確診患者與疑似患者登記薄，將對應患者信息進行詳細記錄，若發現有疑似病例則應及時完成傳染病報告卡的填寫，并將對應患者信息上報至區或縣級疾控中心，由疾控中心對可疑患者進行進一步檢查確診、治療與隨訪，實現零遺漏、零誤診。此外，還可積極引入網絡信息與數據庫技術，在縣、鄉、村之間構建結核病防治信息平臺，實現不同類別信息的實時更新，確保各級醫療機構的結核病防治信息一致性。針對已確診患者，鄉衛生院與村衛生室應強化督導機制，一般選擇在治療強化期與繼續治療期各督導兩次［5］，即通過當面監督的方式，指導患者按時、定量服藥，對于治療較遠的病患，可指導家屬進行日常督導，并每隔兩周對其進行上門訪視。

篇（7）

（一）肺結核患者管理率≥90%；

（二）肺結核患者規范管理率≥85%；

（三）肺結核患者規則服藥率≥90%。

二、加強組織領導

繼續加強組織領導，確定專人負責，全面統籌、協調解決工作中存在的困難和問題，確保結核病防治工作落到實處，確保高質量完成各項年度目標和任務。

三、主要措施

（一）加大患者發現力度

院內/及各村衛生站在接診患者或體檢中發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫一式三份的“肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單”（一聯交病人就診時使用、一聯交衛生院防保科、一聯交疾控中心），推薦其到市結核病定點醫院（市人民醫院）進行結核病檢查；并及時將轉診單交衛生院防保科統一登記、留存。轉診1周內，由？（轉診醫生還是衛生院防保科醫生，根據本地實際來）對患者進行電話隨訪，了解其是否前去就診，督促其及時就醫，確保轉診一人，到位就診一人。

院內防保科定期或不定期進行結核病漏診、漏轉、漏報等自查，多渠道規范肺結核患者發現工作。

（二）規范患者隨訪管理

1．第一次入戶隨訪

接到上級專業機構肺結核患者治療管理通知單后，及時核查患者建檔情況，已經建檔的，調取居民健康檔案；未建檔的及時建立居民健康檔案。同時在接到治療管理通知單后72小時內，對患者進行入戶訪視，入戶訪視內容包括：了解患者病情、評估患者居住環境、確定督導服藥人員、對患者及其家屬進行結核病相關知識健康教育等。若72小時內多次電話聯系患者、2次入戶訪視或經過多方聯系走訪未見到患者或其家人，則如實記錄聯系走訪情況，并將訪視結果向上級專業機構報告。

2．隨訪管理

對于醫務人員督導服藥的患者，由醫務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員等督導服藥的患者，我院（或有村醫等參與的，根據實際來）醫務人員要在患者的強化期或注射期每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每個月隨訪1次。隨訪管理內容包括：了解患者從上次隨訪到現在的治療服藥情況、有無不良反應、并發癥和（或）合并癥、有無私自停藥、漏服藥等，根據實際情況對患者進行分類干預，提醒并督促患者按時到市人民醫院進行復診。

3．結案評估

當患者完成標準療程或者停止抗結核治療后，要將患者轉診至市人民醫院進行治療轉歸評估，并于2周內進行電話隨訪，了解患者是否前去就診及確診結果。患者完成治療后，收集上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。

4．完善隨訪記錄

開展患者治療管理訪視工作后，及時填寫隨訪記錄表，確保不空、漏、錯項，管理中遇到特殊情況的及時與上級機構進行信息溝通。

（三）大力開展結核病健康促進工作

要以“世界防治結核病日”為主線，以其他衛生宣傳日和基本公共衛生服務工作為契機，通過現場咨詢、健康講座、入戶宣傳等多種途徑，持續廣泛開展結核病防治知識宣傳，同時招募各行各業志愿者參與到結核病宣傳工作中來，不斷提高轄區內人群結核病防治知識知曉率。

（四）加強防治隊伍建設

積極參加上級結核病防治工作培訓和會議，同時根據工作實際，每年對院內醫務人員和鄉村醫生至少開展2次培訓，重點內容包括結核病防治知識，患者發現、報告、轉診推薦，患者管理訪視，病人追蹤等，不斷鞏固結核病防治相關知識，全面提升我鎮結核病防治能力。

（五）及時開展結防工作自查和督導

定期開展院內結防工作自查；以基本公共衛生服務督導為契機，對村衛生站結防工作進行督導；通過上級督導、本級自查和督導，及時發現并解決工作中遇到的問題，不斷提高工作質量。

（六）切實做好信息報送工作

按要求每月3日前報送結核病月報表和基公結核病報表，及時報送各類工作簡報或動態。

（七）科學收集防治資料

篇（8）

為搞好本次宣傳活動，3月17日市疾控中心在xx雙臺鎮興辰賓館召開了xx市2017年結核病防治工作會議，會上對各級結防機構強調了本次宣傳活動的主題及意義。工作人員精心準備了大量宣傳單、宣傳畫、宣傳板、宣傳標語等多種資料和宣傳工具，并積極同所在地新聞媒體等部門聯系，共同開展依法防控結核病及結核病防治核心信息宣傳，營造全社會參與結核病防治的良好氛圍。

二、認真宣傳、形勢多樣

3月24日當天，xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民醫院一行20余人聯合在xx市遼河廣場開展了現場宣傳活動，xx市電視臺全程跟蹤給予了現場報道。

xx市監獄系統充分利用中國結核病防治健康促進材料資源庫中宣傳工具在特殊人群中開展2017年3.24防治結核病日宣傳活動。

3月24日，各市（縣）、區也在人口稠密的鬧市區開展了宣傳活動。

3月21日xx市衛生局召開了結核病防治工作會議，會上部署了2017年3.24宣傳活動。3月23日上午，xx市結核病防治所會同市內多家醫療單位組成宣傳小組在xx大集進行結核病防治知識宣傳。下午，xx市結核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民醫院、東城衛生院在xx市東城辦事處線溝村開展了3.24結核病宣傳慰問暨結核病防治知識進千家萬戶活動，宣傳活動全程電視臺給予了跟蹤報道。大石橋市結核病防治所圍繞“3.24”宣傳日制訂了一系列的活動安排。在3月24日當日全所人員統一著裝，在大石橋市站前廣場設立拱門、條幅，以發放宣傳單及紀念品等形式，積極宣傳和普及結核病防治知識，同時積極發展志愿者隊伍，在志愿者帶領下組成健步走宣傳隊，在大石橋市蟠龍山體育場進行健步走宣傳活動。百名健步走宣傳隊員們身穿印有“關愛健康，人人有責”宣傳口號的統一服裝，打著“社會共同努力，消除結核危害”的橫幅將整個3.24宣傳活動推向了。

老邊區疾控中心聯合當地電視臺于3月24日在區人民大會堂門前開展宣傳活動，并于3.24宣傳活動期間對所轄區鄉、村醫90余人進行了結核病防治知識的系統培訓。鲅魚圈區疾控中心在社區及學校開展結核病防治知識專題講座，于3.24當天同所轄區4家社區衛生服務中心、3家鄉鎮衛生院在區中心醫院門前開展現場宣傳活動。

此次宣傳活動還充分利用微信、微博、網絡等形式開展宣傳活動，取得一定效果。

據統計，全市此次宣傳活動共計：電視新聞5次；發放宣傳單x張，宣傳手冊x本；立彩虹拱門x個，宣傳標語橫幅x條，宣傳展板x塊，LED屏1處；宣傳車23臺次；專題講座3場，發放宣傳紀念品x個，咨詢臺x個，咨詢群眾x余人。

篇（9）

為推進疾病預防控制體制改革，2001年4月衛生部出臺了《關于疾病預防控制體制改革的指導意見》，明確了各級疾病預防控制機構的職能與任務。在此管理模式下，全縣的結核病防治工作也就有了自己獨特的工作方式。通過幾年來的工作實踐，充分體現了該模式在結核病防治工作中具有很強的適用性和有效性。

1 管理模式簡介

在原縣衛生防疫站的基礎上成立縣疾病預防控制中心，原鎮級血防站、各鎮衛生院防保組均撤銷，在其基礎上每鎮設立一個疾控組歸并到縣疾病預防控制中心，實行縣、鎮兩級疾控機構行政和財務統一管理、人員和物資統一調配、業務工作統一安排。縣疾病預防控制中心本部設立結核病防治科、傳染病防治科等10個相關職能科室，下設8個鎮疾控組。疾控組負責本鎮所有疾控相關工作，服從縣疾病預防控制中心管理和業務技術指導。這一管理模式改變了以往縣級防疫機構與鄉鎮醫療機構需協調開展工作的局面，有效建立了縣、鎮兩級疾病預防控制綜合管理體系，逐步提升了全縣疾病預防控制工作能力和水平。

2 結核病防治工作開展情況

嘉魚縣結核病防治工作由縣疾病預防控制中心結核病防治科負責實施各項具體工作。在縣、鎮疾控工作一體化管理模式的有利條件下，全縣結核病防治工作按照《規劃》要求，除縣政府與各鄉鎮和相關部門、縣衛生局與各級綜合醫療機構簽訂年終工作目標責任狀外，縣疾病預防控制中心也對各鎮疾控組進行年終目標工作考核。具體做法是年初制訂出詳細的考核方法和評分細則，定期到各鎮疾控組進行細致地考核評分，年終進行匯總，將考核結果納入鎮疾控組負責人和其他工作人員的績效工資發放考核內容。這樣使得全縣的結核病防治工作在行政指令上做到了上下統一，各項工作措施落到了實處，并取得了一定的工作成效。

2.1 病人轉診： 按照縣疾病預防控制中心的工作安排，中心本部疫情報告管理人員每旬到縣級醫療機構進行傳染病病例的主動監測，各鎮疾控組疫情報告管理人員每日兩次到衛生院收集傳染病相關信息。在此基礎上，結核病防治科工作人員每月對全縣各醫療機構進行專項督導檢查。通過這一舉措，全縣各級結核病的網絡直報工作均能及時、準確、規范地進行，結核病病人的轉診率和轉診到位率有了明顯提高（表1），（x2=431.12，P

2.2 病人追蹤： 由于縣、鎮兩級疾控工作實行一體化管理，也就沒有了其他中間環節的干擾。結核病防治科組建了防癆人員QQ群，利用這個信息平臺，使得結核病病人的就診、治療信息在縣鎮兩級可以共享，對那些轉診沒有及時到位的結核病病人，結核病防治科能及時將病人信息反饋到其所在的鎮疾控組，疾控組防癆人員收到信息后可以通過家訪、聯系村醫和電話通知等方式進行全面追蹤，從而提高了結核病病人的追蹤率和追蹤到位率（表1），（x2=255.55，P

2.3 病人治療管理： 按照《指南》要求，縣疾病預防控制中心年初將結核病病人治療管理工作納入鎮疾控組全年工作計劃當中。結核病防治科利用防癆人員QQ群定期結核病病人的治療信息，各鎮疾控組防癆人員收到轄區內的結核病病人相關信息后及時下村進行督導管理，并作好督導記錄。因此，全縣鎮、村兩級能及時對結核病病人進行規范的治療管理，督促病人進行規律服藥和定期復查，提高了病人的治愈率（表2），（x2=33.79，P

2.4 健康教育與村醫培訓： 根據縣疾病預防控制中心年初工作計劃，結核病防治知識宣傳已納入各鎮疾控組業務工作范圍。特別是在實施國家基本公共衛生服務項目以來，將其作為疾病預防控制項目（健康教育）中的一項重要內容。各鎮疾控組嚴格按照《健康教育服務規范》要求，通過設置宣傳欄、發放健康處方（健康教育折頁等）、播放音像資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢活動等方式進行健康教育。同時，各鎮疾控組每年還定期組織轄區內的村醫進行結核病防治知識培訓，使村醫對結核病防治工作有了更全面的了解和掌握，為結核病病人的轉診、追蹤和治療管理打下了良好的工作基礎。

4 討論與體會

4.1 在疾病預防控制機構體制改革前，因政府財政經費投入不足，嘉魚縣原鎮級血防站、衛生院防保組的主要精力放在業務創收方面，疾病預防控制工作從而得不到足夠的重視。另外，由于部門之間的工作協調機制不健全，導致縣級行政管理部門和業務技術部門下達到鄉鎮級的疾病預防控制工作常常不能落實到位，嚴重制約了疾病預防控制能力的整體發揮。體制改革后，在縣政府加大經費投入的保障前提下，撤銷原衛生防疫相關機構和部門，實行縣、鎮疾控人員統一管理，有效地減少了中間環節，使得全縣包括結核病防治工作在內的疾病預防控制工作能夠順利開展。

4.2 體制改革前，全縣原衛生防疫人員共186人。其中，無學歷的臨時工作人員37人，占19.89%。另有年齡偏大、或體弱多病、或長期不在崗的共38人，占20.43%。存在人力資源總量短缺、專業技術人員比例偏低、專業人才隊伍布局不合理等諸多現實問題，很難適應基層疾病預防控制工作。改革后，在有編制和崗位保障的前提下，嚴格人員準入制度，調整后聘用上崗110人。在此基礎上，結合全縣疾控專業人員布局情況，打破地域、級別界限，對縣、鎮兩級疾控專業人員進行了合理調整。后期根據各地實際工作情況，進行人才交流互動，進一步優化人力資源結構，以點帶面，有效地促進了疾病預防控制工作的全面發展。

4.3 疾病預防控制工作逐步從創收型轉變為服務型，并要求不斷提高服務質量，這就需要各級政府、衛生行政管理部門從人員經費、工作經費、工作協調等方面予以大力支持，方能不斷提高疾控工作人員的工作積極性，努力完成日益繁重的疾病預防控制工作。體制改革后，縣政府增加了疾控工作專項經費的投入，做到上級項目經費地方財政不截留、需地方財政配套解決的積極到位。年地方財政人平經費撥款由過去的3500元包干增加到全額人員工資、工作經費到位。從根本上解除了疾病預防控制機構及工作人員的后顧之憂，全心全意集中精力搞好疾病預防控制工作[1-2]。

篇（10）

（一）診斷和治療

2018年1月1日-6月30日，左權縣人民醫院結核病門診新登記活動性結核病人26例，其中肺結核22例，結核性胸膜炎4例。肺結核中，其中涂陽肺結核病人3例（均為新發涂陽肺結核病例），新發涂陰肺結核病人19例（含3例重癥病例）。

對于本年內確診的26例結核病人，按照國家化療方案提供免費抗結核藥品，并對他們實施全程督導和強化期督導管理,其中全程督導6例，強化期督導20例。肺結核病人治療覆蓋率為100%。

新登記涂陽肺結核病人兩個月末痰菌陰轉情況是:2017年10月1日—2018年3月31日登記新發涂陽肺結核病人2例，兩個月末痰菌陰轉2例,陰轉率為100%。

從肺結核病例隊列分析看，2017年1－6月全縣共登記活動性結核病人17例，按治療方案規則服藥17例，規則服藥率為100。經過治療，轉歸情況是：新發涂陽肺結核病人2例，治愈2例，新發涂陽肺結核治愈率為100%；復發涂陽肺結核病人1例，治愈1例，復發涂陽肺結核治愈率為100%；新發涂陰肺結核病人14例，均按要求完成了規定療程，成功治療率為100%。接受治療病人，全部按要求實施了系統管理，系統管理率為100%。

左權縣人民醫院已于2016年9月23日開展了結核病痰培養工作。

（二）業務培訓和健康教育

左權縣疾控中心采取以會代訓的方式，對鄉鎮結核病防治人員開展結核病防治知識、技能、政策等有關內容的培訓，共組織培訓1次17人。

組織開展了3·24“世界防治結核病日”宣傳活動，活動主要在左權縣汽車站廣場開展。3月和5月分別在左權思源學校、龍泉學校舉辦了結核病防治知識講座，提高了這兩所學校師生對結核病防治知識認知程度。上述健康教育活動，均達到了預期效果。

（三）轉診和追蹤

我縣非定點醫院療機構共報告肺結核病例6例，轉診6例，轉診率為100%。

通過大疫情系統，2017年12月1日－2018年5月31日共報轄區活動性結核病例43例，其中有重復報告3例，出院病例2例，需要追蹤42例。對這42例全部進行了追蹤，蹤追蹤率為100%。通過追蹤，到位36例，追蹤到位率為85.71%。

 (四)學校疫情處置

2018年1－6月，我縣共發病學生病例1例，由左權縣博愛醫院于5月24日報告，為疑似病例，經到涉縣醫院住院進一步檢查，確定為排除病例，最終確診為肺炎。

    二、存在問題

1、左權縣人民醫院（定點醫院）

（1）結核病門診登記初診病人數量少。

（2）初診病人痰標本留取數量少。

（3）病原學陽性率低，第一季度出現高假陰性痰片結果。

（4）第二季度未開展痰培養。

（5）臨時藥品無藥品陰涼柜，儲存不符合要求，無溫濕度記錄。

（6）藥房藥品未列入出入出入庫登記本。

（1）結核病防控宣傳、培訓痕跡資料不全。

2、非定點醫院（民營醫院）

（1）人員變動后組織機構未及時進行調整。

（2）結核病防控宣傳、培訓痕跡資料不全。

（3）傳染病紙質報告和網絡直報信息不一致。

3、鄉鎮衛生院（分院）

（1）病人追蹤工作落實力度不夠，個別追蹤病人信息沒有及時向縣疾控中心反饋。

（2）向縣結核病定點醫院推薦肺結核可疑癥狀者數量少。

（3）部分衛生院對村衛生室督導頻次少，達不到每月一次的要求。

（4）結核病防治培訓、宣傳痕跡資料不全。

（5）鄉村兩村結核病檔案填寫不規范，存在缺項。

三、下一步工作要求

1、左權縣人民醫院（定點醫院）

（1）提高思想認識，從全縣結核病整體工作高度著眼和思考問題，牢固樹立大局意識，配合做好追蹤病人收治管理工作。

（2）按照要求規范開展結核病門診工作，提高診療工作的主動性，采取措施增加門診就診者數量。

（3）結核病實驗室人員要加強學習，不斷提高操作技能，做好室內質控，避免出現較大的檢測失誤。

（4）醫院要協調好科室間的配合工作，院內發現報告的結核病例，能在結核病門診進行登記和管理。

2、非定點醫院（民營醫院）

（1）繼續加強對結核病防控工作的組織領導，責任分解到部門或科室，人員崗位職責明確。出現人員變動時，要及時對結核病防控組織機構作出相應調整。

（2）建立完善結核病防控各項工作制度并組織實施。

（3）開展結核病防治知識宣傳、培訓，留存痕跡資料。

（4）開展經常性院內自查，發現問題及時整改。

(5)發現肺結核病病例后，要及時進行報告，并轉診到縣醫院進行收治管理。

3、衛生院（分院）和村衛室

（1）加大對非定點醫院報告病例的追蹤力度，提高追蹤到位率。

（2）必須向縣結核病定點醫院推介病人，并做好推介轉診記錄，1周內隨訪就診情況。

（3）定期開展結核病工作督導和病人隨訪工作，督導、隨訪必須達到規定頻次，完善相關督導和隨訪記錄。

（4）持續開展結核病防治知識的培訓、宣傳，年開展的培訓宣傳工作要留存痕跡資料。

（5）正確使用鄉村兩村結核病管理檔案，按要求進行填寫。