護理查房護士長總結匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理查房護士長總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導護理程序的正確運用和提高專科護理質量[2-3]。為深化整體護理內涵,提高護士長查房水平和護理查房質量,更好地開展臨床護理工作,神經中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序實施護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,即神經中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經中心包括4個護理單元:神經外科、神經內科一病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準備

1.2.1.1選擇復雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。

1.2.1.2 責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。

1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關疾病的國內外先進護理經驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長。科護士長查房前閱病例及有關資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關,護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責任護士匯報及護士討論的情況,結合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據(jù)自己的經驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。

1.2.2.6科護士長最后做總結發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質量不斷提高,保證護理查房的有效性。

2結果

通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內涵質量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。

3討論

護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作質量的一種基本方法[2]。科護士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。

提高護士長業(yè)務水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務能力和查房水平。科護士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預,起到指導和督促作用。護理業(yè)務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學習熱情,促進了業(yè)務水平和自身素質的提高。科護士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,運用護理程序實施護士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。

[參考文獻]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護理查房在危重病例中護理作用[J].護理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護理查房考核結果分析與應對策略[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務查房培養(yǎng)學習型ICU護士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

篇（2）

隨著護理學科的發(fā)展,護理查房日漸普及,并在實踐中不斷完善,對提高護理質量具有實踐指導意義[1]。臨床護理查房是將理論與實踐相結合的過程。我科自2007年以來,以開展專科業(yè)務的護理查房-術前護理查房來推動護士對手術患者專科護理水平的提高,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結如下:

1.護理查房的目的

目的明確,我們主要針對次日手術的患者,使護士長及全科護士及時掌握病區(qū)手術患者的病情、護理治療落實情況及需注意的事項等,即讓各班護士做到心中有數(shù),又能及時發(fā)現(xiàn)問題,妥善解決,以防差錯事故的發(fā)生。

2.護理查房的組織管理

護理查房時間安排在周一至周五的每天下午17:30-18:00或根據(jù)特殊病例調整時間,整個查房時間控制在15-20分鐘左右。參加人員由科室護士長、護士長助理、護理組長、小夜班護士包括實習護士組成。遇到疑難及罕見的手術還可邀請科主任及主管醫(yī)生參加。由護士長助理查房前負責通知全科護理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應準備。并由執(zhí)行術前準備的護士提供患者資料,查房用物并做好查房紀錄。

3.術前護理查房的步驟

3.1病情及術前工作介紹。首先由執(zhí)行術前準備的護士簡明介紹患者的病情及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況,包括疾病診斷、手術名稱、抗生素過敏試驗結果、備皮范圍、給患者交代的術前、術后注意事項等。

3.2檢查健康教育的落實。護理組長則根據(jù)執(zhí)行護士講述的內容來檢查術前準備情況,查看患者,跟患者進行有目的的交談并提問患者,從而了解患者對手術的熟知程度。

3.3激發(fā)式的提問學習。討論時由護士長助理采取激發(fā)性提問方式促使大家深入討論。參加人員均可發(fā)言,可結合病例和術前準備的充分與否提出質疑和問題[2]。包括評估患者術前心理狀況是否真實全面,術前各項準備如血交叉、藥物皮試、皮膚準備等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對一些不滿意、存在不足的地方由護士長助理指導分析原因,及時糾正錯誤。并了解護士是否全面掌握手術情況,如頸椎手術是前路還是后路,前路手術患者氣管推移訓練效果如何,腰椎手術的患者是否能正確的進行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓練等。必要時護士可現(xiàn)場示范。

3.4護理查房小結。由主查人護士長助理做總結發(fā)言,重點針對術前準備中的護理問題,提出建議和意見,對存在和潛在的問題提出預防的改進措施。

3.5質量評估。由科室護士長進行評價,主要評價內容包括:是否以患者為中心解決問題、患者對手術的認識、在查房過程能否體現(xiàn)護理的內涵[3]。護士長助理能否結合患者實際情況提供有關醫(yī)學、護理學方面的新理論、新技術。最后由護士組長整理本次護理查房內容,作為今后臨床護理教學的基本資料。

4.討論

4.1通過術前護理查房能夠杜絕一些常規(guī)術前準備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問題。護理人員在護理查房前必須了解患者的心理反應,對手術態(tài)度、經濟承受能力等情況。查房中護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時的人文關懷將給病人創(chuàng)造一個良好的積極心態(tài),利于手術的順利進行。

4.2術前護理查房把護士長的管理方法與各班護士的工作有機結合起來,增強了以護士長為核心的全科護理人員的凝聚力,促進護理工作的規(guī)范化,增強護理人員獨立解決問題的能力及工作的主動性、自覺性和責任心。

4.3護士由過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習,即提高了專科理論水平也提高了臨床護理質量[4]。在護理查房中培養(yǎng)了護理人員的獨立思考能力和分析、解決問題的能力。這種理論與臨床密切聯(lián)系的術前護理查房,使實習護士專科護理方面的學習得到了進一步的提高,同時也為護理人員積累了寶貴的經驗,并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護理骨干提供一個良好的鍛煉空間。

參考文獻

[1]曹銀竹,胡桂梅.多形式的護理查房在臨床教學中的作用[J].護理研究,2003,17(7):859-860.

篇（3）

【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)總結介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據(jù)實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現(xiàn)專科護士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內容

3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業(yè)務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。

3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結果

4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業(yè)務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發(fā)展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。

篇（4）

作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術室 如何培養(yǎng)新型的、多學科知識的護理人才成為當前護理工作的首要任務。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計劃、有目的的在全院開展“護理查房”課題，以此來推進整體護理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護理查房已規(guī)范化，護士的整體素質和護理質量也得到了極大的提高。現(xiàn)將本課題的主要內容總結如下。

1 方法

①常態(tài)化由負責護理工作的副院長任組長，各科室護士長任副組長，成立領導小組，并由護士長具體負責每周組織一次本科的護理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報護理部。②重點化每月挑選一例專科手術，突出其專科性。由每個專科護理小組組長主持，根據(jù)各專科疾病的不同特點，患者出現(xiàn)心理的問題進行術前訪視，由于各專科手術的差異性，所以術中所需要物品的準備、術中的擺放及手術配合的不同，要求各專科配臺護士報告病歷，介紹患者的基本信息和術前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護士對各專科手術配合的認識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護理查房的情況，上報護理部。

2 內容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導，以“護理查房”為基礎，把整體護理貫穿護理全過程，使護士在護理查房這一過程得到素質提升，進而掌握整體護理知識。②個案 通常由專科小組選擇一個常見病或多發(fā)病病例，從術前訪視物品的準備工作及術中合理配臺等方面提出問題，制定護理措施及實施方案，并進行評價。通過這樣一個過程可以鞏固護士的專科知識，促進實習護士了解專科護理，對其臨床實習有著積極的指導作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時進行護理查房。此時，護士長可根據(jù)病例提出護理問題和要點，要求參加護理查房的各專科護士逐一進行討論，再根據(jù)自己的經驗積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護理方案，并由護士長總結講評。④糾錯 在護理查房時，曾經發(fā)生一起實習護士單獨執(zhí)行操作，由于其經驗不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術巾時發(fā)生污染，通過此案例的總結、糾錯，規(guī)范了手術室的各項操作規(guī)程，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。⑤評價 在每一次護理查房結束時，由各科室護士長進行總結講評，對查房內容、過程及主講人的專科技術水平、與患者溝通能力、對患者的親情關懷等內容進行評價。⑥監(jiān)督 為了保障護理查房計劃落實到位，護理部主任要督促各科護士長貫徹落實查房中提出的各項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3 討論

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護理人才應該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質這樣才能適應當今社會的發(fā)展提高護理質量，我院每個科室都進行護理查房，這樣可推進整體護理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護理查房形式，使護理查房逐漸完善做的更好，對提高護理質量和護士整體素質有重要的影響，總結如下：

1 方法

1.1 按計劃組織護理查房:每周五組織一次科室的護理查房，由護士長主持，每月兩個骨科組織一次護理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進行分析提問，根據(jù)護理診斷及措施，評價護理效果。聽聽大家對本病的護理見解，及時修改護理計劃，使患者得到更好的護理，為患者提供全身心的整體護理。

1.2 選擇護理查房對象:由責任護士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報病例，參加的護士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認識了解的更多。

1.3 每周的學習都存檔:科室每周的護理查房內容，都有完整的記錄。

2 形式和內容

2.1 整體護理查房:把整體護理貫穿在護理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結果、健康教育進行查房，讓護士按照護理程序護理患者，為患者解決實質性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進行全方面的查房，既可復習了基礎理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護理病例的查房:有特殊的護理問題時，護士長根據(jù)病人當時存在的護理問題提出要點，參加護理查房的護士可根據(jù)自己的經驗提出自己對本病的看法和見解，經過大家的討論得出最好的護理方法，由護士長總結評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進行護理查房，讓護士認識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護士們的工作，提高了患者的生命質量。

2.4 護理評價:護理查房結束，由護士長進行總結講評，表揚護理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進。

3 討論

3.1 利于整體護理的開展:護理查房是以“病人為中心”的護理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進了護士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護理起到推動作用。

篇（6）

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0133-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of two kinds of nursing round （three level nursing round and case nursing round） in core competence training for nurse in department of respiration to effectively improve competence training of nurse. Methods 22 nurses were selected as research objects，from January to December 2012 was selected as before training group while from January to December 2012 was selected as after training group.Before training group was given the traditional nursing round while after training group was given two kinds of nursing round.Theoretical assessment was conducted and clinical comprehensive ability was evaluated in nurses before and after training.Assessment and evaluation results btween two groups was compared respectively. Results After two kinds of nursing round，the specialist knowledge，clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses was significantly higher than that of before training （P

[Key words] Three level nursing round；Case nursing round；Nurse；Core competence；Training

護士核心能力是指護理教育中著重培養(yǎng)的護理人員必須具備的最主要的能力，在護士的能力體系中處于核心地位[1]。呼吸科是一個集各種危重老年患者、病情復雜的科室，服務對象往往是急危重患者，這就要求呼吸專科的護士必須具有較強的專業(yè)核心能力及跨呼吸專業(yè)的臨床綜合護理素質來應對變化多端的臨床實踐。護士核心能力培訓是護理質量安全的保證，目的是提高護理人員的能力與素質。護理查房是不斷提高護理專業(yè)水平，促進護理質量提高的必要手段之一[2]，而三級護理查房是護士進行核心能力訓練搭建的平臺[3]。近年來，本院呼吸科的護士日益年輕，護士核心能力培訓迫在眉端。2013年1月起，本科采取兩種形式的護理查房：三級護理查房與個案護理查房對護士核心能力進行培訓，經過近1年的實踐，取得階段性成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護理人員實施兩種形式的護理查房進行為期1年的核心能力培訓。全體護士22人，護士長1人，護理組長2人；均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學歷2人，大專學歷4人，中專學歷16人；副主任護師2人，主管護師1人，護理師3人，護士13人，見習護士3人。2012年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓前對護士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護理部來科室檢查的護理質量分值、全體護士專科理論成績、開展兩種形式護理查房培訓后對護士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓后組數(shù)據(jù)。

1.2 方法

培訓前組采用傳統(tǒng)護理查房，培訓后組采用兩種形式的護理查房，具體內容如下。

1.2.1 成立核心能力培訓管理小組 核心能力培訓小組由護士長和專科組長為成員，形成科護士長-護士長-專科組長的三級培訓評價架構。

1.2.2 三級護理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護理患者，或臨床出現(xiàn)護理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內。②查房程序：查房時由責任護士匯報病情及目前患者存在的護理問題，護士長及護理組長進行查體評估。通過查體了解護理問題是否符合、護理措施是否落實、健康教育宣教是否到位、護理記錄與護理過程是否相符。護士長組織各護士討論，以提問式引導責任護士尋找解決護理問題的方法，指導責任護士制訂和修改護理措施。護士長對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析講解，總結點評。

1.2.3 個案護理查房 本院叫疑難護理病歷討論，是科護士長或區(qū)護士長召集跨病區(qū)或本病區(qū)護理組長、高級責任護士、護理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進行個案查房。①病例選擇：應選擇護理中有難點、疑點的患者[4]、容易忽視專科問題的患者；多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護理組長、高級責任護士、護理骨干查房對象，需討論的疑難點。并通知大家查找文獻，通過循證護理去解決護理疑難點。查房時查房者、責任護士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責任護士報告病情，指出護理疑難點。查房者對患者進行全面護理查體。護理骨干圍繞該患者的護理難點分析討論、指出循證護理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護士長總結指導下一步的護理方案及措施。3 d后追蹤護理效果及改進護理措施。

1.3 效果評價

為考查兩種形式護理查房開展的效果，分別于實施前、實施后8個月，對護理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進行考評，護理質量進行對比。

1.3.1 評價指標 專科知識理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內容為呼吸系統(tǒng)疾病護理技術（70%）及臨床護理技術規(guī)范（30%）。護理質量評分：每季度護理部組織護理專家對科室進行檢查，滿分為100分，取培訓前、培訓后各兩次護理質量檢查作比較。

1.3.2 臨床綜合能力評估 在培訓前后由核心能力培訓小組、病區(qū)醫(yī)生評估每位護士的臨床綜合能力，對比護士培訓前后的臨床護理綜合能力。采用問卷調查法，在開展培訓前、培訓后期發(fā)放問卷給病區(qū)醫(yī)生、核心能力培訓小組成員，對每位護士的臨床綜合能力調查2次。問卷內容為病情觀察能力、危重患者護理能力、急救應急能力、解決問題能力、護理記錄書寫能力。每個條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個等級，很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、差（2分）、很差（1分），得分越高表示能力越強[5]。問卷內容由5位醫(yī)療護理專家評定。發(fā)放問卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 護士培訓前后專科理論知識及護理質量評分的比較

培訓后，護士的專科理論知識評分為（85±7.8）分，護理質量評分為（94.58±4.5）分，分別與培訓前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 護士培訓前后臨床綜合能力評分的比較

培訓前后護士的臨床綜合能力（病情觀察能力、危重患者護理能力、急救應急能力、解決問題能力、護理記錄書寫能力）各項評分均明顯提高（P

2.3 護士培訓前后對呼吸護理核心技術掌握情況的比較

培訓后，護士對呼吸護理專項核心技術的掌握率明顯提高（P

3 討論

3.1 兩種形式的護理查房對護士核心能力的促進作用

兩種形式護理查房實施1年來，三級護理查房累計106次，個案護理查房10次，每次查房可充分調動護士的潛能，思辨護理能力。通過查房，護士對呼吸專業(yè)的三基知識的掌握、熟悉程度明顯提高，專科理論知識考試合格率為100%。培訓后護士的臨床綜合能力、呼吸護理核心技術掌握情況、護理質量均有不同程度的提高。

3.2 三級護理查房對護士核心能力、護理質量的促進作用

三級護理查房以臨床出現(xiàn)的護理問題為中心內容，根據(jù)患者的病情及對責任護士質量管理的需要，以解決患者當前需解決的問題為目標。通過三級護理查房，提出切實可行、有針對性的護理措施，為患者實施優(yōu)質的護理服務；在查房中護士對診療常規(guī)、呼吸疾病的護理常規(guī)、用藥護理、病情觀察要點再次溫習，可提高護理人員判斷、分析、解決問題的能力，從而提高了護士的專科護理水平和臨床綜合能力。在查房中讓護士對患者的病情有全面的了解，解決患者的實際問題，從而提高病陪人滿意度，保證了護理安全，開展三級護理查房有利于護理質量的提高[6]。

3.3 個案護理查房激發(fā)護理人員綜合分析能力

個案護理查房患者應選擇對患者護理中的難點、疑點、欠缺進行專項護理查房[7]。10次個案護理查房其中有2次是跨呼吸專業(yè)的護理查房；2例高危患者皮膚護理、5例多臟器功能衰竭的患者的護理，2例疾病護理應急流程修訂、1例護理新技術的應用行討論。個案護理查房3～5 d要追蹤護理效果，改進護理措施。護士通過個案護理查房，積極查找資料文獻、查找循證護理依據(jù)，從而提高了解決問題的能力，獨自思考、判斷、綜合分析問題的能力[8-12]。護士長、護理組長最后的點評、總結將護理知識、循證護理依據(jù)貫穿于臨床護理實際工作中。個案護理查房可促進護士掌握危重患者的護理能力、急救應急能力、解決問題能力的明顯提高[13-15]。

綜上所述，開展兩種形式護理查房能有效促進護士的專科理論知識、臨床綜合能力的提高，從中培訓護士解決臨床問題的能力，從而保證護理安全，提高護理質量，并使護士分層級管理模式得到有效落實。

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篇（7）

傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務查房側重于病情的處理，隨著“以疾病為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)學模式的轉變及健康觀念的轉變，人們對護理工作也提出了更新的標準，住院患者不再滿足于傳統(tǒng)的技術服務，他們渴望護理人員能傳授自我護理技能與預防保健知識，為了適應社會的發(fā)展，提高護理服務水平，我院于2004年開展了運用護理程序進行三級護理查房，既增強了護患溝通，也使護理質量不斷提高。取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。定義

護理程序是指導護理人員以滿足護理對象身心需要，恢復或增進健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式，三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責鏈鎖(即護理部主任一護士長一主管護士)的管理查房，深化整體護理，提高護理質量管理，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。其本身是護理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護理程序的系統(tǒng)性相一致。

方法

查房形式：①護理部主任或副主任護師以上查房由護理部定期組織3～5名主管護師職稱以上的人員進行高級護理查房，起著指導和示范作用。這種查房每3個月進行1次，要求全院所有護士長參加。同時護理部對三級護理查房，起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用。②護士長查房，亦稱中級查房：護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié)，有目的性地選擇病例。這種查房每2周1次，必要時可增次數(shù)。全病區(qū)半數(shù)以上護士參加，有時還要求護理部或其他相關人員參加。③病區(qū)責任組長初級查房每日1次，責任組長負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務。對本病區(qū)病員進行針對性查房，掌握其分管病人的基本情況。上午對每例病人進行評估后開出護囑，具體由管床護士執(zhí)行；每日下午在完成各項常規(guī)護理工作后，主管護師帶領管床護士對本組所有病員進行護理查房。

參與人員：三級護理查房，由護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、護士，包括進修護士、實習護生、病人及家屬參與護理查房，必要時請科主任或經管醫(yī)生參加。

查房時間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負擔的情況下進行，應避開護理工作的高峰時間，這樣可有更多的護士參加。我科一般在下午3：00進行查房，該時間既保證患者午休，也不影響護理工作。

查房步驟：由管床護士或責任組長匯報護理病歷，包括護理診斷、護理問題及目標、計劃護理措施和實施情況。護士長提出相應的問題，由護士回答。并進行護理查體，檢查病人實際護理過程，察看護士所報告內容與護理記錄是否相符，檢查護士應用護理程序護理病人的落實情況，了解病人的反饋信息。評估護理診斷是否確切，計劃措施是否落實。對管床護士的計劃護理方案不足之處加以補充和修改，并給予護理效果評價。對提出的疑難護理問題通過觀察及綜合分析，提出指導性意見。檢查健康教育是否到位，護理記錄與實際護理過程是否相符合，對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行講評，指導責任組長、管床護士正確制定和修改護理計劃。同時護士長要征求家屬及病人的意見及滿意度，以評價護理工作。最后護士與全體查房人員再到病區(qū)辦公室內，由護理部主任或科護士長全面地評價護士長運用護理程序實施查房的效果。即對該次護理查房進行全面的剖析，歸納總結，介紹目前國內、外對本疾病研究的新成果、新觀點、新動態(tài)，完善本次查房中護理程序的內容和措施。同時分析實施護理程序過程中未實現(xiàn)預期目標的原因及今后努力方向，激勵各級護理人員學習研究的熱情，并通過護理查房的形式提出護理問題，幫助制定護理科研課題，增強科研意識。效果

提高了護理質量：通過三級查房上級護理人員(如主管護師)能對下級護理人員(護師、護士)進行檢查、指導、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護理質量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預防性護理措施，及時對該護理計劃方案進行修改和補充，使計劃更加切合實際，適合于病人的需求，及時解決潛在的工作隱患，促進護理計劃的落實。使患者獲得更為安全優(yōu)質的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，服務對象的受益率，護理措施的落實率使患者獲得更為安全優(yōu)質的護理。

加強護患溝通：通過查房使護患關系得以融洽，恰當?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高護理查房使護士經常深入病房，主動接觸病人，與患者及家屬交流溝通，護士運用自己的專科知識和技能為患者宣傳健康知識，糾正不良習慣，做好患者戰(zhàn)勝疾病的心理護理，無形中增加患者對護士信任感，責任護士對患者治療、用藥后效果、飲食指導等進行系統(tǒng)的宣教，針對性解決患者的實際問題，滿足了病人的需要，同時使患者對我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，這樣滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉向雙相，有效地糾正了臨床“重操作、輕溝通”或只有溝通形式，沒有溝通實效的現(xiàn)象，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。

篇（8）

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應臨床工作，提高護理質量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，科學化和制度化。這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現(xiàn)總結如下。

1 方法

1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優(yōu)質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報護理查房的內容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內容

2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個案查房選擇一個 婦產科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據(jù)自己的經驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。

2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習生單獨執(zhí)行操作為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行紅光理療，導致該產婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產科的各項護理操作規(guī)程，并完善了各項規(guī)章制度，從而加強了護士的責任心，減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平與溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。

2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護理的深入開展 應用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。

在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

篇（9）

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通過護士長帶領全體護士的每日晨間護理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了護士的業(yè)務能力，增強了護士長的病房管理水平，提高了護理質量，使患者對護理工作的滿意度大大提升。現(xiàn)將我科近十年來每日晨間護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1查房時間：每日晨間病房交接班后，整個查房過程20-30分鐘左右。

1.2查房人員：護士長、夜班交班者、白班全體護士、實習護生

1.3查房目的：通過查房，旨在是各班護士掌握患者病情信息；檢查夜班護理工作的完成情況及特殊病情、事務的交班；發(fā)現(xiàn)護理問題，完善護理措施，杜絕護理差錯事故的發(fā)生；檢查病房環(huán)境的整潔度及安全隱患；聽取患者的意見和建議，解決患者的實際問題，提高患者的滿意度，增進護患關系。

1.4 查房內容：全體住院患者床邊交接班，重點巡視新入院、危重、臥床、病情復雜、采用新開展的治療及護理措施的患者；了解病房環(huán)境整潔、安全情況；及時發(fā)現(xiàn)存在的護理問題，解決患者要求。查房結束后護士長針對查房結果，進行簡明扼要的點評，提出當天護理工作重點，注意事項；重點分析危重病人、病情特殊患者易出現(xiàn)的護理問題，提出對策，并落實相關護理措施；對特殊護理技術給予學習和指導。

1.5查房效果：掌握了患者更詳細的病情，使護理計劃及實施護理措施更完善，提高了護士長的管理能力，拓寬了護士的知識面，提高了護士的自身業(yè)務素質，得到了患者的好評。

2討論

2.1護士在護理查房中能準確及時掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)護理問題并能及時給予處理 ，使工作有重點，有效的提高了護理質量。例如針對臥床病人，護士長帶領護士通過協(xié)助患者翻身的工作來觀察患者的皮膚壓迫情況；觀察危重癥患者的特殊治療如氧氣吸入、心電監(jiān)護、留置尿管胃管等護理的工作完善性；觀察患者的精神狀態(tài)來了解治療護理的有效性；通過對病房環(huán)境的整體觀察，了解老年患者的安全隱患，及時做好預防跌倒、墜床、燙傷等工作。通過晨間護理查房，使當班護士更多地了解患者病情，更好地進行白天的各項護理工作。還可反饋給主管醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生調整和完善治療方案。

2.2護士長通過每天晨間護理查房，動態(tài)評估和掌握病房的整體情況、本科患者的病情變化及護理情況，做到心中有數(shù)，對每天的工作能夠有評估、有計劃、有安排、有檢查、有指導。同時掌握護理工作中的不足和缺陷，利于及時督導護理工作的完善。在晨間護理查房中，護士長要面對患者、家屬及陪護人員，承擔著組織者、教育者、治療者及協(xié)調者的多重角色，鍛煉了護士長的綜合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨間查房后的工作點評中，不僅能夠有重點的安排工作日程，而且通過與護士的交流，能及時了解護士工作中的實際困難和心理狀態(tài)，給予必要的幫助，鍛煉了護士長的人員管理水平。

2.3通過晨間護理查房，使護士增長了業(yè)務技術及技能，提高了業(yè)務素質。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點[3]，在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，通過交流，護士長及高年資、高職稱護理業(yè)務骨干給予護理措施的指導，適時提出預見性的護理措施，增加了年青護士專科護理學習的機會，培養(yǎng)了年輕護士全面觀察病情的細致性及解決問題的能力，提高了業(yè)務素質。

2.4晨間護理查房為護患溝通創(chuàng)造了良好的機會，提高了護士與患者及家屬的溝通技巧，增進了護患關系，有利于護理工作的順利進行。在護士長帶領下的護理查房，從清晨的第一聲問候開始：“早上好，昨晚睡的怎么樣？”，給病人帶來了一天的好心情。通過每日與患者及家屬的溝通交流，及時為患者解決了生理和心理的雙重病痛，真正做到關心患者，得到了患者的好評，改善了護患關系。這種查房的溝通交流方法也在潛移默化地對年青護士產生良好的影響，使她們在不知不覺中學會了怎樣與患者進行有效的溝通，怎樣才能真心、充滿愛心的關心患者，取得患者的信任。

2.5護士長及護士在晨間查房時針對發(fā)現(xiàn)患者對疾病的認識問題及時地對患者給予健康指導，使疾病健康教育適時性，有針對性，更能引起患者的重視，使患者能正確對待病情，科學掌握自我保健知識，促進早日康復，真正發(fā)揮了健康教育的作用。

3 小結

總之，我科室近十多年來堅持在護士長的帶領下護士的每日晨間護理查房及點評在促進臨床護理管理、提高護理工作質量等方面取得了良好的效果。而且也是高年資護士傳、幫、帶，年青護士隨時學習業(yè)務知識、提高業(yè)務能力及綜合職業(yè)素質的有效途徑。通過晨間護理查房，及時為病人排憂解難，提高了病人的滿意度，改善了護患關系，也提高了護士工作的積極性。

參考文獻

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篇（10）

近年來隨著整體護理的深入開展，護理查房的指導思想有了顯著轉變，改革護理查房的內容與形式[6]，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。即在以病人為中心的思想指導下，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的而進行的護理查房.我院兒科在開展整體護理的同時，不斷探索和完善整體護理查房，取得了良好效果。為加深對整體護理的認識，推動整體護理實踐活動。現(xiàn)將做法和體會報告如下：

1 臨床資料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年齡7歲。我科護理人員共11人，其中主管護師2人，護師3人，護士4人，輔助護士(未取得執(zhí)業(yè)證的護士)2人，其中大專4人，中專7人，專升本在讀2人，大專在讀5人。以整體護理進行護理查房，同時測評患者滿意度等指標。

2 護理經過、經驗及具體做法

2.1護理查房方法

2.1.1護理查房準備

由責任護士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，由護士長主持，責任護士重點準備，于每周三晚夜班護士，運用護理程序，對所分管病人情況進行全面評估，依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，仔細閱讀醫(yī)生病程記錄，重危病人討論記錄及病人各項檢查的陽性體征等，修訂護理診斷，完善護理計劃內容。并對所實施護理計劃進行評價，對一些疑難護理診斷提交討論。要求護士長在查房前，運用護理程序，針對本周重危病人護理重點及疑難護理病例，查閱有關疾病國內外先進護理經驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃，并組織實施。同時對全科病人進行滿意度測評。并及時進行反饋。

2.1.2實施

定于每周四早8：30進行護理查房。查房人員由護上長、責任組組長、責任護士及輔助護士、進修生、實習護生組成。

2.1.3責任護士報告病人全面情況，進行全面護理評估包括：①病史②體征③實驗室及輔助檢查，重點說明病人現(xiàn)存、潛在的護理診斷／問題，制定相應護理計劃與措施、護理效果以及需要討論解決的問題。

2.1.4護士長評估病人，根據(jù)責任護士的報告，結合本專科護理特點，詢問病人重要病史并進行護理體檢。

2.1.5評價與指導

根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進行或辦公室等地點進行。①護士長依據(jù)所收集到的主客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出的護理問題，有導向地組織護士進行重點內容的討論，同時進行講解和提問。病人或家屬也可詢問和請求指導。②根據(jù)護理程序進行評價，包括評估是全面，護理診斷／問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。在護理過程中，注重動態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題。把效果評價貫穿于病人住院的整個過程中，不斷將效果與標準加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時采取措施，糾正偏差、改進不足。同時評價責任護士的上作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內容提出自已的觀點并參與討論。③提出目前的主要護理診斷、措施及下一步重點解決的問題。指導補允護理診斷／問題和護理計劃內容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預測潛在的可能發(fā)生的護理診斷／問題。④針對該疾病介紹國內外護理新進展及動態(tài)。利用護理查房的形式迅速傳遞、滲透各種新知識、新技術、擴展臨床信息量，拓寬護理查房內涵，使護理人員花較少的時間和經歷，進行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓。

2.1.6查房總結

護士長簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。包括病人現(xiàn)階段需解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動，查房中對護士的要求以及需要改進的做法等。

2.1.7考核人員對照護理查房評分表逐項打分，分值100分。并要結合病人的情況對護理查房進行評價、分析和指導，對查房特點及存在的不足進行評價。科室針對查房中提出的建議、修訂計劃，并組織實施。責任護士的評分可記入每月護理質量評價成績中，作為責任護士競爭上崗考評依據(jù)，也是年底評優(yōu)的參考。

2.2質量評價

定于每月第一個周四早進行整體護理查房的質量評價。對整體護理查房進行考核、分析、評價與指導，以促進護理程序的運用與提高護士獨立解決問題的能力，提高護理查房的質量。

2.2.1成立護理查房質量評價小組

由護士長、高級職稱的護理業(yè)務骨干組成，不定期邀請護理部主任參與科室護理查房質量評價，并予護理指導。

2.2.2制定查房質量評價標準

整體護理查房要求目的明確，程序規(guī)范、內容清晰、重點突出、查體正確、評價客觀、指導有力。同時還應做到資料齊全，物品齊備，站位準確。①評價護理程序應用情況，包括護理評估的準確性、資料分析的科學性，護理診斷的正確性，護理措施的針對性，護理效果的客觀性等。②了解患兒及家長對護理上作的滿意度以及對護理查房中制定的護理計劃及健康指導的滿意程度。③護士長進行提向或組織討論，結合病情從病理、生理、護理等方面進行，并介紹國內外最新護理研究成果或動態(tài).要注重評價護士長組織能力和解惑能力，評價護士掌握的理論知識及實際應用能力。④評價護士的行為規(guī)范以及查房形式、查房的站位，本病區(qū)護士參加人數(shù)、物品準備等。

護理查房質量評價小組成員參與查房全過程，對護理查房進行評價，采取現(xiàn)場評分的方法，并提出指導性意見和合理化建議。

3 護理效果

3.1投訴率與滿意度統(tǒng)計，護士整體護理考核差異統(tǒng)計。

3.2實施整體護理，運用護理程序，護士感到了現(xiàn)有知識的貧乏醫(yī)院新建多媒體電子閱覽室，病房積極為同志們創(chuàng)造學習條件，鼓勵大家訂閱專業(yè)雜志和參加繼續(xù)教育。獎勵與激勵護士參加自學大專或專升本考試，大家學以致用，將外院成功的護理經驗和好的護理方法運用到臨床實踐中，使護士的知識結構盡快適應整體護理工作的需要[7]。科室內形成了一種比、學、趕、幫、超的良好的工作氛圍，使整體護理內涵質量得到進一步深化。

4 討論分析

4.1整體護理查房，打破了傳統(tǒng)的護理查房模式。

從重病情查房轉向對病人整體護理查房，從單純強調病房的規(guī)范管理轉向以病人為中心[8]，滿足病人需求的病房環(huán)境中來。

4.2護理質量得到了提高。

通過查房對復雜疑難病歷明確診斷和目標，糾正護理中的偏差與不足，既制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時護理計劃與患者和家屬公開，既明確了護士的責任，又得到了患者的信任，有利于護理計劃的順利實施。

4.3通過查房，完善了系統(tǒng)化整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)。

逐步完善了查房制度及質量標準，保證了護理質量。護士長可把護理質量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給全科護士，各責任護士也可將本組病人有可能發(fā)生的護理隱患及早提醒各班，加強觀察有效地杜絕了護理缺陷、差錯的發(fā)生，全面提高了護理質量同時強化了護士長的管理意識。

4.4提高了護理人員素質。

通過查房，促使護理人員主動的深入病房收集資料，及時修訂計劃，認真進行健康宣教，提高了護士學習的熱情，增強了責任心，密切了護患關系。通過病人滿意度的測評，及時將病人意見反饋給全科護士，強化了全科護士的服務意識，增強了以人為本的服務理念，從根本上體現(xiàn)以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，從而全面提高整體護理質量。

4.5增強了護士參與管理的意識。

由于責任護士做了大量的護理工作，增強了主人翁意識，提出通過實踐總結出的意見和建議，提高了獨立處理病人存在問題的能力，提高了整體護理能力。

思考：護理查房應有目的地選擇查房內容，注意拓寬護理人員的知識面和實用面選擇查房內容。實踐中可能會忽略此問題，不能及時抓住護士業(yè)務知識及理論知識的弱項去有目的地組織護理查房，查房內容過于枯燥有待改進。

參 考 文 獻

[1]方芳.護理查房現(xiàn)狀分析.護士進修雜志，2002，17(2)148～149.

[2]譚自然，金良玉主編.護理新概念與臨床.[M]合肥：中國科學技術大學出版社，1998.158.

[3]李銀勇，曲維香.在整體護理中如何進行病人教育.中華護理雜志，1999，34(1)：53-54.

[4]丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐.中華護理雜志，2004，39(1)：39～40.

[5]劉玉瑩，張亞卓.整體護理查房程序的建立與效果分析.實用護理雜志，2002，18(11)：69.