醫(yī)院門診報銷工作計劃匯總十篇
時間：2022-02-07 23:54:23
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院門診報銷工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
醫(yī)院收費述職報告1光陰荏苒，日月如梭，兩年的收費工作很快就過去了。回顧這兩年來的收費生活,我很感慨。感慨的是我從一個在象牙塔中走出的學(xué)生變身成為熱費收費員投入到形形的社會大眾群體氛圍中去的過程。無論是收費政策的變幻莫測、團(tuán)隊成員的相互磨合，熱用戶的反感刻薄或是寬容理解，雖然有時會讓我覺得無所適從，但是經(jīng)歷的多了慢慢就體味到工作就像生活一樣充斥著五味雜陳，其中囊括了快樂、感動、無奈、同情、理解、辛酸以及淚水，當(dāng)然這些都向我詮釋了什么才稱得上是身為基層工作者的真正意義上的服務(wù)。身為基層服務(wù)工作者，基本要求就是要有“革命一塊磚，哪里需要哪里搬;革命一片瓦，哪里需要哪里碼”的精神，為了加強(qiáng)服務(wù)意識，完善的收費工作能力，特對本人各方面工作做一述職如下：
一、思想品德方面
本人自參加工作以來，思想上積極要求進(jìn)步，因供暖屬于民生領(lǐng)域，所以我更多的關(guān)注國家民生現(xiàn)狀和民生政策，我積極響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項政策命令，努力完成政策目標(biāo)，并且也取得了顯著成效。由于各方面的原因，我區(qū)范圍內(nèi)屬我公司管轄的各個片區(qū)陸續(xù)開始出現(xiàn)了“收費老大難”問題，在面對熱用戶的質(zhì)疑、指責(zé)和不理解時，耐心解釋以疏導(dǎo)用戶不良情緒、熱情服務(wù)以維護(hù)公司形象是我在面對每一戶居民都銘記于心的必做之事。在工作中我與搭檔互幫互助悉心合作，嚴(yán)格遵守收費員職業(yè)道德準(zhǔn)則，我們在個人的社會活動中也不忘本職工作，積極與熱用戶溝通，而得到了大多數(shù)用戶的理解和好評。
二、工作能力方面
本人在剛參加工作的初始經(jīng)過公司系統(tǒng)培訓(xùn)后上崗，后來又參加了市物價局組織的收費員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)并取得了資格證書，具有了較強(qiáng)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，但是這并不足以讓我滿足，我還在業(yè)余時間學(xué)習(xí)了有關(guān)會計的專業(yè)課程并且已取得了會計從業(yè)資格證書，同時還參加了中央廣播電視大學(xué)的成人函授本科教育的學(xué)習(xí)，我將豐富而專業(yè)性的知識融匯到收費工作中去，做到理論和實踐相結(jié)合，大大提高了工作效率。
三、勤奮程度方面
自參加工作以來，我沒有特殊情況并沒有無故曠工，總是以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度迎向熱用戶，很多時候我和搭檔主動聯(lián)系用戶并留下自己的聯(lián)系方式，待到用戶需要交費而聯(lián)系我們時，我們都會馬上投入到收費工作中去，因為我們一直只把收費認(rèn)定為本職工作，熱情貼心的服務(wù)讓我們得到很多用戶的認(rèn)可。
四、工作業(yè)績方面
就合作組的形式而言，我們總是按時按量的完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的收費任務(wù)，有時也會超出指定額度，舉例說明：
1、____熱費收繳情況：
我們兩人一組規(guī)定戶數(shù)1180戶，收費總額1419381.08元，據(jù)不完全統(tǒng)計戶數(shù)完成百分比已超過70%，實際收費總額也已經(jīng)超過1100000元，在各位以組為單位的同仁中名列前茅。
2、20____年夏季舊欠收費任務(wù)完成情況：
每人規(guī)定額度5000元，我們兩人總?cè)蝿?wù)數(shù)10000元，據(jù)不完全統(tǒng)計完成百分比已達(dá)到200%以上，也就是20140余元，超額完成了任務(wù)。
3、____熱費收繳情況：
每人任務(wù)額度331戶，以戶數(shù)計算要求達(dá)到70%，我們努力排除了七號小區(qū)這個龐大而著名的“老大難“小區(qū)的困難，我組兩名成員均已超額完成任務(wù)。
4、20____年夏季舊欠收費任務(wù)完成情況：
5月-6月每人任務(wù)額度5000元，我組兩人完成百分比已達(dá)到400%以上，也就是40000余元，超額完成任務(wù)。
6月-7月每人任務(wù)額度5000元，目前任務(wù)截至日期未到我組兩人完成百分比已達(dá)到150%，也就是15000余元，超額完成任務(wù)。
以上就是我對工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率以及工作效益各個方面做出的總結(jié)，相信結(jié)合了這些有據(jù)可查的具體數(shù)字更加直觀。
國以民為本，因此國家目前把工作重點轉(zhuǎn)向民生，出臺了一系列的民生政策和法律法規(guī)，供暖工作是關(guān)乎民生的重中之重的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，它更是我們熱力部門的事業(yè)，工作的本質(zhì)是為熱用戶服務(wù)，那么作為一名熱力服務(wù)行業(yè)的基層工作者，同樣重要的是為公司謀效益，求發(fā)展，我在以后的收費工作中，要做到：加緊跟進(jìn)收費政策，以收費政策作為指導(dǎo)，積極耐心地向圍繞收費中心工作，進(jìn)一步提高收費工作效率。重視并努力推進(jìn)與熱用戶關(guān)系的和諧化。 繼續(xù)擴(kuò)大開放型的收費工作，加強(qiáng)與熱用戶的交流。用戶傳達(dá)以促成收費工作的順利開展和進(jìn)行。進(jìn)一步改革創(chuàng)新，狠抓作為收費員的自身素質(zhì)、個人思想、能力素養(yǎng)的提高。
我相信通過兩年工作得來的經(jīng)驗，以后的收費工作還會取得比之前更優(yōu)秀的成績。在公司各級領(lǐng)導(dǎo)干部的帶領(lǐng)下，在各個部門的全力配合下，在我們收費員的不懈努力下，熱力部門的良好形象會在用戶心中深深樹立，我們公司的效率效益會再創(chuàng)新高，讓我們以此為目標(biāo)而共同努力吧!
醫(yī)院收費述職報告2我有幸成為了____區(qū)中心醫(yī)院的一員，時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間，在____中心實習(xí)已經(jīng)有三個月快了。這是我人生中彌足珍貴的經(jīng)歷，也給我留下了深刻的印象。
20____年12月14日，按照醫(yī)院的要求按時來實習(xí)單位報到。經(jīng)過財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的安排，我被分配到財務(wù)科門診收費處實習(xí)。在這三個月的時間里，在領(lǐng)導(dǎo)、師傅以及同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一些小的進(jìn)步，現(xiàn)將我的實習(xí)情況作如下匯報。
記得，在進(jìn)入____中心醫(yī)院門診收費處實習(xí)之前，我對醫(yī)院門診收費處的認(rèn)識并不十分了解，對于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財務(wù)科門診收費這方面的工作知識很擔(dān)心。所以，在實習(xí)期中如何去認(rèn)識、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對門診收費處有了較為深刻的認(rèn)識。
記得到門診收費處的第一天時，我拿到的第一份資料就是____區(qū)中心醫(yī)院財務(wù)科門診收費員崗位說明書>、。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了____中心醫(yī)院門診收費處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。
再加上每天跟著__學(xué)習(xí)的時候，我也會看__收費的每張藥方和每張化驗單，并對__說出藥方上的藥名和計量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概地了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。
因此，的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時候得心應(yīng)手。
二、堅持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。在這三個月的時間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時間參加助理會計員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財務(wù)方面的基礎(chǔ)知識。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺按章操作;平時生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊合作精神。
從學(xué)校到邁入社會的同時，我更加堅定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計劃并按時完成竟是如此重要，并最終決定一個的人成敗。這本書讓我對自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識，渴望有所突破的我，將會在以后的工作和生活中時時提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到____中心醫(yī)院實習(xí)的之前，急診大樓已經(jīng)改造完工。在20____年12月中旬左右，門診大樓1-4層樓開始了改造工程，我們大家開始了搬遷的工作，各科室也都有了臨時的辦公場所。
雖然剛搬遷好的前一個禮拜，病人不是十分清楚掛號收費、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過病人的不理解和指責(zé)等。
財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對這些問題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
(1)優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間，排隊不超過8分鐘。
(2)在住院部和急診大樓等明顯的地方設(shè)立了規(guī)范、清楚、醒目的指路標(biāo)識。
(3)要求門診收費員自覺遵守服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象等等。但是，我相信所有的病人最后都可以理解醫(yī)院這么做是為了什么?
是為了改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。我們門診收費處的每個人都在不斷提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)與病患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，和病患構(gòu)建和諧的關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。
醫(yī)院收費述職報告3各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們，大家好：
時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。
其實收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。
下面將我在____年的工作向大家匯報。
一、收費工作
在____年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡單去機(jī)械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象;同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。
在財務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。
二、醫(yī)保方面的工作
我院從____年2月份正式成為醫(yī)保定點單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識。
醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。
醫(yī)保對于收費員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時的上傳報盤。雖然現(xiàn)在對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。
三、his系統(tǒng)更換時的工作
醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)保要求在____年5月底到6月初更換了新的his系統(tǒng)，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認(rèn)真參考醫(yī)保信息核對我院的診療項目與服務(wù)設(shè)施，在要求時間內(nèi)順利玩成自己的工作;認(rèn)真的向his系統(tǒng)研發(fā)人員和小倪學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作，并在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握了醫(yī)保數(shù)據(jù)的對照處理、醫(yī)保門診數(shù)據(jù)接口、醫(yī)保住院數(shù)據(jù)接口以及數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出處理等工作，在最短的時間內(nèi)熟練收費操作過程，門診收費、住院等模塊的操作。
新系統(tǒng)運行后醫(yī)院非常重視系統(tǒng)操作人員的掌握情況，不僅認(rèn)真加強(qiáng)對我們的培訓(xùn)，同時還嚴(yán)格考核我們。在醫(yī)院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。
從九月份開始，我院實施了優(yōu)秀員工政策、獎金的發(fā)放。使院內(nèi)的工作人員的積極性提高了，我非常榮幸的兩次被憑為了優(yōu)秀員工，我非常開心，這意味著領(lǐng)導(dǎo)及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽(yù)。
四、____年的工作計劃
____年已將要翻過，____年的腳步就在耳畔，____年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績也化為云煙，____年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;
加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!
在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)院收費述職報告420____年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。
作為收費員這個崗位，收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。
下面將我在20____年的工作做一個匯報：
一、積極參加政治學(xué)習(xí)，努力提高自身的政治素養(yǎng)。
二、愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助，圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項任務(wù)。
三、崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，提高的綜合素質(zhì)。
1.要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費的各項規(guī)章制度，不應(yīng)出現(xiàn)半點馬虎;
2.是要有熟練的微機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù);
3.是要對各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費項目了如指掌，減少損失。
四、服務(wù)人民，提高收費服務(wù)質(zhì)量
收費處是醫(yī)院的窗口，收費員的言行舉止和態(tài)度好壞，都會直接影響到醫(yī)院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知，我們還有很長的道路需要前行。但我堅信：只要讓我們共同行動起來，借著全面建設(shè)小康社會的春風(fēng)，辛勤勞動、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，我們就一定能把我們的醫(yī)院建設(shè)的更加美好;讓我們?nèi)巳藸幃?dāng)踐行八榮八恥的模范，知榮辱、樹新風(fēng)，在構(gòu)建和諧社會的征程中，寫下我們絢麗奪目的一筆!
醫(yī)院收費述職報告520____年的4月我做了人生中最重要的一次選擇，幸運的成為縣人民醫(yī)院門診收費處的一名普通收費員。因為在校時學(xué)的也是和財務(wù)相關(guān)的知識，加上之前在別的行業(yè)也從事過收費工作，在還沒接觸這份工作之前，不只在外人眼中，我也是單純的認(rèn)為：醫(yī)院收費處的工作應(yīng)該沒什么難處，和其它行業(yè)收費工作想必會是大同小異!
它無外乎是就是整天坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單操作，既無需很高的技術(shù)含量，也不必象醫(yī)院里其它科室的醫(yī)生，要承擔(dān)性命之托的巨大壓力。
然而，真正的從事了這份工作，親身經(jīng)歷使我深深體會到，“收費工作無小事，要做好它還真的不容易。”慢慢明白，透過收費處這小小的窗口，我不單純只是一個收費員，更代表了整個醫(yī)院的形象，正是通過收費處的工作搭建起醫(yī)患之間溝通、交流的平臺。
因此，如何以方便患者、服務(wù)患者為榮?如何不斷提高工作效率?如何在細(xì)微之處構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系?成為這一年來我在收費處感受最深的體會。
記得剛到收費處，因為對醫(yī)囑、處方、藥品、價格以及有關(guān)醫(yī)保方面的知識都還有一個熟悉的過程，學(xué)習(xí)中難免會顧此失彼忙不過來，讓等待繳費的患者多花了時間，一度排隊的人數(shù)多了，時間長了。
好在，收費處的其它同事毫無怨言的分擔(dān)了更多的工作量，老職工在工作之余，還耐心的教了很多方法和巧門，例如：辯偽鈔、點票如何才能更快，每位醫(yī)生醫(yī)囑的習(xí)慣和特點，醫(yī)保和新農(nóng)合的各種用藥規(guī)定等等，這些都讓我受益非淺，才能在短短的時間里熟悉了醫(yī)里的收費工作。
工作有了效率，緊繃的心情正想可以稍稍的松懈下來了，一件小事又讓自己覺得做好收費工作，熟悉業(yè)務(wù)僅僅是個開頭，離稱職還有更遠(yuǎn)的路，要學(xué)習(xí)的還很多。
有些患者不論收費的速度多快、報銷費用算得有多準(zhǔn)，稍有些等待就及不耐煩，動不動就說我們動作慢，工作不盡責(zé)懷疑是不是把應(yīng)該報的給算少了?更有的干脆欺斯底理亂罵一通，遇到這樣的情況工作起來就覺得很不順心。
好在，科長及其它同事看到了我工作中的這種情緒，就耐心的開導(dǎo)，不防用換位思考的角度，如何方便患者?服務(wù)患者?就不難明白患者的心情。
讓我明白工作中業(yè)務(wù)上的熟悉重要，有好的情緒更重要。只有這樣才能想患者所想，急患者所急，就會休涼患者的情緒，才有可能構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。再次面對這樣的患者，就能夠少了不順心，多了份耐心一一解答患者的疑問。
為了更好的做好工作，自己在工作之余，還掌握和學(xué)習(xí)了好多看起來毫不搭邊的知識，例如：車站到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)班車的發(fā)班時間，各方面的聯(lián)系電話等等，因為有從鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)來的患者，不了解這方面的知識，就不能更好的為患者服務(wù)，也不便于對各種拖欠費用的催繳。
篇（2）
收費員月述職報告1各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們，大家好：
時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了，醫(yī)院收費員述職報告。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。
下面將我在____年的工作向大家匯報。
一、收費工作
在____年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡單去機(jī)械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象;同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。
二、醫(yī)保方面的工作
我院從____年2月份正式成為醫(yī)保定點單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識。醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對于收費員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時的上傳報盤。雖然現(xiàn)在對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。
收費員月述職報告2各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好!
時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。
下面將我在________年的工作向大家匯報。
一、收費工作
在________年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡單去機(jī)械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象;同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。
二、醫(yī)保方面的工作
我院從________年2月份正式成為醫(yī)保定點單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識。醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對于收費員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時的上傳報盤。雖然現(xiàn)在對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。
三、his系統(tǒng)更換時的工作
醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)保要求在________年5月底到6月初更換了新的his系統(tǒng)，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認(rèn)真參考醫(yī)保信息核對我院的診療項目與服務(wù)設(shè)施，在要求時間內(nèi)順利玩成自己的工作;認(rèn)真的向his系統(tǒng)研發(fā)人員和小倪學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作，并在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握了醫(yī)保數(shù)據(jù)的對照處理、醫(yī)保門診數(shù)據(jù)接口、醫(yī)保住院數(shù)據(jù)接口以及數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出處理等工作，在最短的時間內(nèi)熟練收費操作過程，門診收費、住院等模塊的操作。新系統(tǒng)運行后醫(yī)院非常重視系統(tǒng)操作人員的掌握情況，不僅認(rèn)真加強(qiáng)對我們的培訓(xùn)，同時還嚴(yán)格考核我們。在醫(yī)院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。
從九月份開始，我院實施了優(yōu)秀員工政策、獎金的發(fā)放。使院內(nèi)的工作人員的積極性提高了，我很榮幸的兩次被憑為了優(yōu)秀員工，我很開心，這意味著領(lǐng)導(dǎo)及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽(yù)。
四、20____年的工作計劃
20____年已將要翻過，________年的腳步就在耳畔，________年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績也化為云煙，________年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;
加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
收費員月述職報告3我有幸成為了____區(qū)中心醫(yī)院的一員，時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間，在____中心實習(xí)已經(jīng)有三個月快了。這是我人生中彌足珍貴的經(jīng)歷，也給我留下了深刻的印象。
20____年12月14日，按照醫(yī)院的要求按時來實習(xí)單位報到。經(jīng)過財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的安排，我被分配到財務(wù)科門診收費處實習(xí)。在這三個月的時間里，在領(lǐng)導(dǎo)、師傅以及同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一些小的進(jìn)步，現(xiàn)將我的實習(xí)情況作如下匯報。
記得，在進(jìn)入____中心醫(yī)院門診收費處實習(xí)之前，我對醫(yī)院門診收費處的認(rèn)識并不十分了解，對于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財務(wù)科門診收費這方面的工作知識很擔(dān)心。所以，在實習(xí)期中如何去認(rèn)識、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對門診收費處有了較為深刻的認(rèn)識。
記得到門診收費處的第一天時，我拿到的第一份資料就是____區(qū)中心醫(yī)院財務(wù)科門診收費員崗位說明書>、。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了____中心醫(yī)院門診收費處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時候，我也會看師父收費的每張藥方和每張化驗單，并對師父說出藥方上的藥名和計量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概地了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的.事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時候得心應(yīng)手。
二、堅持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。在這三個月的時間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時間參加助理會計員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財務(wù)方面的基礎(chǔ)知識。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺按章操作;平時生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊合作精神。從學(xué)校到邁入社會的同時，我更加堅定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計劃并按時完成竟是如此重要，并最終決定一個的人成敗。這本書讓我對自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識，渴望有所突破的我，將會在以后的工作和生活中時時提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到____中心醫(yī)院實習(xí)的之前，急診大樓已經(jīng)改造完工。在20____年12月中旬左右，門診大樓1-4層樓開始了改造工程，我們大家開始了搬遷的工作，各科室也都有了臨時的辦公場所。雖然剛搬遷好的前一個禮拜，病人不是十分清楚掛號收費、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過病人的不理解和指責(zé)等。財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對這些問題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
(1)、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間，排隊不超過8分鐘。
(2)、在住院部和急診大樓等明顯的地方設(shè)立了規(guī)范、清楚、醒目的指路標(biāo)識。
(3)、要求門診收費員自覺遵守服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象等等。但是，我相信所有的病人最后都可以理解醫(yī)院這么做是為了什么?
是為了改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。我們門診收費處的每個人都在不斷提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)與病患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，和病患構(gòu)建和諧的關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。
收費員月述職報告4光陰荏苒，日月如梭，兩年的收費工作很快就過去了。回顧這兩年來的收費生活,我很感慨。感慨的是我從一個在象牙塔中走出的學(xué)生變身成為熱費收費員投入到形形的社會大眾群體氛圍中去的過程。無論是收費政策的變幻莫測、團(tuán)隊成員的相互磨合，熱用戶的反感刻薄或是寬容理解，雖然有時會讓我覺得無所適從，但是經(jīng)歷的多了慢慢就體味到工作就像生活一樣充斥著五味雜陳，其中囊括了快樂、感動、無奈、同情、理解、辛酸以及淚水，當(dāng)然這些都向我詮釋了什么才稱得上是身為基層工作者的真正意義上的服務(wù)。身為基層服務(wù)工作者，基本要求就是要有“革命一塊磚，哪里需要哪里搬;革命一片瓦，哪里需要哪里碼”的精神，為了加強(qiáng)服務(wù)意識，完善的收費工作能力，特對本人各方面工作做一述職如下：
一、思想品德方面
本人自參加工作以來，思想上積極要求進(jìn)步，因供暖屬于民生領(lǐng)域，所以我更多的關(guān)注國家民生現(xiàn)狀和民生政策，我積極響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項政策命令，努力完成政策目標(biāo)，并且也取得了顯著成效。由于各方面的原因，我區(qū)范圍內(nèi)屬我公司管轄的各個片區(qū)陸續(xù)開始出現(xiàn)了“收費老大難”問題，在面對熱用戶的質(zhì)疑、指責(zé)和不理解時，耐心解釋以疏導(dǎo)用戶不良情緒、熱情服務(wù)以維護(hù)公司形象是我在面對每一戶居民都銘記于心的必做之事。在工作中我與搭檔互幫互助悉心合作，嚴(yán)格遵守收費員職業(yè)道德準(zhǔn)則，我們在個人的社會活動中也不忘本職工作，積極與熱用戶溝通，而得到了大多數(shù)用戶的理解和好評。
二、工作能力方面
本人在剛參加工作的初始經(jīng)過公司系統(tǒng)培訓(xùn)后上崗，后來又參加了市物價局組織的收費員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)并取得了資格證書，具有了較強(qiáng)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，但是這并不足以讓我滿足，我還在業(yè)余時間學(xué)習(xí)了有關(guān)會計的專業(yè)課程并且已取得了會計從業(yè)資格證書，同時還參加了中央廣播電視大學(xué)的成人函授本科教育的學(xué)習(xí)，我將豐富而專業(yè)性的知識融匯到收費工作中去，做到理論和實踐相結(jié)合，大大提高了工作效率。
三、勤奮程度方面
自參加工作以來，我沒有特殊情況并沒有無故曠工，總是以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度迎向熱用戶，很多時候我和搭檔主動聯(lián)系用戶并留下自己的聯(lián)系方式，待到用戶需要交費而聯(lián)系我們時，我們都會馬上投入到收費工作中去，因為我們一直只把收費認(rèn)定為本職工作，熱情貼心的服務(wù)讓我們得到很多用戶的認(rèn)可。
四、工作業(yè)績方面
就合作組的形式而言，我們總是按時按量的完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的收費任務(wù)，有時也會超出指定額度，舉例說明：
1、20____-20____年度熱費收繳情況：
我們兩人一組規(guī)定戶數(shù)1180戶，收費總額1419381.08元，據(jù)不完全統(tǒng)計戶數(shù)完成百分比已超過70%，實際收費總額也已經(jīng)超過1100000元，在各位以組為單位的同仁中名列前茅。
2、20____年夏季舊欠收費任務(wù)完成情況：
每人規(guī)定額度5000元，我們兩人總?cè)蝿?wù)數(shù)10000元，據(jù)不完全統(tǒng)計完成百分比已達(dá)到200%以上，也就是20000余元，超額完成了任務(wù)。
3、20____-20____年度熱費收繳情況：
每人任務(wù)額度331戶，以戶數(shù)計算要求達(dá)到70%，我們努力排除了七號小區(qū)這個龐大而著名的“老大難“小區(qū)的困難，我組兩名成員均已超額完成任務(wù)。
4、20____年夏季舊欠收費任務(wù)完成情況：
5月-6月每人任務(wù)額度5000元，我組兩人完成百分比已達(dá)到400%以上，也就是40000余元，超額完成任務(wù)。
6月-7月每人任務(wù)額度5000元，目前任務(wù)截至日期未到我組兩人完成百分比已達(dá)到150%，也就是15000余元，超額完成任務(wù)。
以上就是我對工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率以及工作效益各個方面做出的總結(jié)，相信結(jié)合了這些有據(jù)可查的具體數(shù)字更加直觀。
國以民為本，因此國家目前把工作重點轉(zhuǎn)向民生，出臺了一系列的民生政策和法律法規(guī)，供暖工作是關(guān)乎民生的重中之重的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，它更是我們熱力部門的事業(yè)，工作的本質(zhì)是為熱用戶服務(wù)，那么作為一名熱力服務(wù)行業(yè)的基層工作者，同樣重要的是為公司謀效益，求發(fā)展，我在以后的收費工作中，要做到的有以下幾點：
加緊跟進(jìn)收費政策，以收費政策作為指導(dǎo)，積極耐心地向圍繞收費中心工作，進(jìn)一步提高收費工作效率。 重視并努力推進(jìn)與熱用戶關(guān)系的和諧化。
繼續(xù)擴(kuò)大開放型的收費工作，加強(qiáng)與熱用戶的交流。
用戶傳達(dá)以促成收費工作的順利開展和進(jìn)行。
進(jìn)一步改革創(chuàng)新，狠抓作為收費員的自身素質(zhì)、個人思想、能力素養(yǎng)的提高。
我相信通過兩年工作得來的經(jīng)驗，以后的收費工作還會取得比之前更優(yōu)秀的成績。在公司各級領(lǐng)導(dǎo)干部的帶領(lǐng)下，在各個部門的全力配合下，在我們收費員的不懈努力下，熱力部門的良好形象會在用戶心中深深樹立，我們公司的效率效益會再創(chuàng)新高，讓我們以此為目標(biāo)而共同努力吧!
收費員月述職報告5我是一名普通的高速公路收費員，收費站是高速公路的主要窗口，每位收費員的工作態(tài)度、工作效率，甚至一言一行、一舉一動都可能直接影響到收費站乃至公司的形象，這就要求我們必須加強(qiáng)政治思想和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)“窗口”意識和“主人翁”意識，做到愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn);在具體工作中，要把收費工作同文明服務(wù)結(jié)合起來，按章收費，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)來回報社會，爭創(chuàng)文明行業(yè)。很多人認(rèn)為收費是一項簡單枯燥的工作，但在我看來做好它并不是那么簡單的，都必須用心去做。我覺得在收費過程中要做到以下幾點：
工作要細(xì)心。“細(xì)心”這個詞能真正做好它并不容易。收費過程中，收費員如果稍有不慎，工作不細(xì)心、不仔細(xì)，就很可能造成輸入錯誤或者讓偷逃通行費的“有心”司機(jī)從我們眼皮底下溜走等等。因此要做好自己的工作，“細(xì)心”是必備的條件。我們要熟練掌握各種車型的交費性質(zhì)，在收費過程中點鈔、識鈔、找錢、給票動作快捷準(zhǔn)確;
服務(wù)要誠心。收費是服務(wù)性工作，服務(wù)是重點。因此，每一名收費員都要樹立“全心全意為司乘人員服務(wù)”的理念。用我們真誠的服務(wù)去融化司乘人員的勞累和煩憂，我們必須得發(fā)自內(nèi)心的微笑，讓他們感受到我們武黃高速公路收費員的熱情和真誠。
溝通要耐心。在與司乘人員溝通，我們不僅需要面帶笑容，態(tài)度要好，更需要耐心，特別是遇到收費糾紛等特殊情況時。或許有些司
篇（3）
收費員的述職報告1我是一名高速公路上的收費員，我的工作同樣也是在高速公路的第一線，每天都在三尺崗?fù)ぃτ瓉碜晕搴暮５乃境巳藛T。
工作可以說是平凡和單一的，寒來暑往，斗轉(zhuǎn)星移，當(dāng)年的少男少女，有的已為人父母，依然頂烈日、冒風(fēng)雪，給司乘人員以熱情服務(wù)。作為收費員的我也是一樣，在平凡中，奉獻(xiàn)著火熱的青春，體味著人生的苦與樂。就像魏婷婷所說的：“干一行就愛一行，干一行就干好一行”，不僅魏婷婷把她當(dāng)做座右銘，我想我們很多平凡崗位上的工作人員也同樣反復(fù)的對自己說著同樣的話語。把它當(dāng)做心中的一股力量，使我們在工作中更加努力向上。
在工作中我們有說不出的痛苦，可是還有比痛苦更加能夠激勵我們工作的那些感人的瞬間!使我們不由的忘記了那些平凡之中的煩惱，能夠更加努力的工作。讓我感到辛苦的并不只是嚴(yán)寒酷暑的環(huán)境，而是有個別司機(jī)的故意刁難，更有甚者借酒發(fā)瘋，無理取鬧，讓人怒發(fā)沖冠，但又深知自己的言行代表了高速公路的形象，只能用自己的那可平凡的心，禮貌地進(jìn)行解釋和勸阻。“耐的住寂寞，受的起委屈”我覺得是干我們這行最基本的性格。偶爾回想起一次次的沖突，被我靈活的態(tài)度、得體的言語，化為烏有時，我的心里就多了一絲寬慰。
當(dāng)然更讓我們經(jīng)常回憶起來的還是那些能夠讓人們感動的瞬間!例如，當(dāng)我為遇到急需幫助的司乘人員提供了力所能及的幫助后，看到他們真誠滿意的笑容。每到那時，我的心里就涌出一股暖流，讓我品味良久。其實就是他們一個真誠滿意的微笑就會是我們?yōu)橹姆?wù)最好的答案。
最后魏婷婷總結(jié)了四點體會也是我們應(yīng)該謹(jǐn)記和學(xué)習(xí)的目標(biāo)!“用感恩回報企業(yè)，用微笑回報社會”我想加上一句“用行動回報大羊坊收費站。”
我們收費員的工作用一句話概括可以說成為“小窗口，大世界”。那么是窗口，就要擦亮，是大門，就要樹好形象，新的一年也開始了，俗話說，一年之計在于春，就讓我們在這春暖花開的季節(jié)里以嚴(yán)明的紀(jì)律約束自己，以真誠耐心的服務(wù)對待工作，讓我們大羊坊收費站這個“窗口”更加明亮，讓我們的工作百尺竿頭更進(jìn)一步!
收費員的述職報告2各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好!
時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。
下面將我在____年的工作向大家匯報。
一、收費工作
在____年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡單去機(jī)械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象;同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。
二、醫(yī)保方面的工作
我院從____年2月份正式成為醫(yī)保定點單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識。醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對于收費員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時的上傳報盤。雖然現(xiàn)在對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。
三、his系統(tǒng)更換時的工作
醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)保要求在____年5月底到6月初更換了新的his系統(tǒng)，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認(rèn)真參考醫(yī)保信息核對我院的診療項目與服務(wù)設(shè)施，在要求時間內(nèi)順利玩成自己的工作;認(rèn)真的向his系統(tǒng)研發(fā)人員和小倪學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作，并在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握了醫(yī)保數(shù)據(jù)的對照處理、醫(yī)保門診數(shù)據(jù)接口、醫(yī)保住院數(shù)據(jù)接口以及數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出處理等工作，在最短的時間內(nèi)熟練收費操作過程，門診收費、住院等模塊的操作。新系統(tǒng)運行后醫(yī)院非常重視系統(tǒng)操作人員的掌握情況，不僅認(rèn)真加強(qiáng)對我們的培訓(xùn)，同時還嚴(yán)格考核我們。在醫(yī)院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。
從九月份開始，我院實施了優(yōu)秀員工政策、獎金的發(fā)放。使院內(nèi)的工作人員的積極性提高了，我很榮幸的兩次被憑為了優(yōu)秀員工，我很開心，這意味著領(lǐng)導(dǎo)及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽(yù)。
四、20__年的工作計劃
20__年已將要翻過，____年的腳步就在耳畔，____年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績也化為云煙，____年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;
加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
收費員的述職報告3我有幸成為了__區(qū)中心醫(yī)院的一員，時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間，在__中心實習(xí)已經(jīng)有三個月快了。這是我人生中彌足珍貴的經(jīng)歷，也給我留下了深刻的印象。
20__年12月14日，按照醫(yī)院的要求按時來實習(xí)單位報到。經(jīng)過財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的安排，我被分配到財務(wù)科門診收費處實習(xí)。在這三個月的時間里，在領(lǐng)導(dǎo)、師傅以及同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一些小的進(jìn)步，現(xiàn)將我的實習(xí)情況作如下匯報。
記得，在進(jìn)入__中心醫(yī)院門診收費處實習(xí)之前，我對醫(yī)院門診收費處的認(rèn)識并不十分了解，對于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財務(wù)科門診收費這方面的工作知識很擔(dān)心。所以，在實習(xí)期中如何去認(rèn)識、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對門診收費處有了較為深刻的認(rèn)識。
記得到門診收費處的第一天時，我拿到的第一份資料就是__區(qū)中心醫(yī)院財務(wù)科門診收費員崗位說明書>、。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了__中心醫(yī)院門診收費處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時候，我也會看師父收費的每張藥方和每張化驗單，并對師父說出藥方上的藥名和計量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概地了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的.事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時候得心應(yīng)手。
二、堅持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。在這三個月的時間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時間參加助理會計員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財務(wù)方面的基礎(chǔ)知識。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺按章操作;平時生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊合作精神。從學(xué)校到邁入社會的同時，我更加堅定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計劃并按時完成竟是如此重要，并最終決定一個的人成敗。這本書讓我對自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識，渴望有所突破的我，將會在以后的工作和生活中時時提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到__中心醫(yī)院實習(xí)的之前，急診大樓已經(jīng)改造完工。在20__年12月中旬左右，門診大樓1-4層樓開始了改造工程，我們大家開始了搬遷的工作，各科室也都有了臨時的辦公場所。雖然剛搬遷好的前一個禮拜，病人不是十分清楚掛號收費、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過病人的不理解和指責(zé)等。財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對這些問題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
(1)、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間，排隊不超過8分鐘。
(2)、在住院部和急診大樓等明顯的地方設(shè)立了規(guī)范、清楚、醒目的指路標(biāo)識。
(3)、要求門診收費員自覺遵守服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象等等。但是，我相信所有的病人最后都可以理解醫(yī)院這么做是為了什么?
是為了改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。我們門診收費處的每個人都在不斷提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)與病患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，和病患構(gòu)建和諧的關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。
收費員的述職報告4光陰荏苒，日月如梭，兩年的收費工作很快就過去了。回顧這兩年來的收費生活,我很感慨。感慨的是我從一個在象牙塔中走出的學(xué)生變身成為熱費收費員投入到形形的社會大眾群體氛圍中去的過程。無論是收費政策的變幻莫測、團(tuán)隊成員的相互磨合，熱用戶的反感刻薄或是寬容理解，雖然有時會讓我覺得無所適從，但是經(jīng)歷的多了慢慢就體味到工作就像生活一樣充斥著五味雜陳，其中囊括了快樂、感動、無奈、同情、理解、辛酸以及淚水，當(dāng)然這些都向我詮釋了什么才稱得上是身為基層工作者的真正意義上的服務(wù)。身為基層服務(wù)工作者，基本要求就是要有“革命一塊磚，哪里需要哪里搬;革命一片瓦，哪里需要哪里碼”的精神，為了加強(qiáng)服務(wù)意識，完善的收費工作能力，特對本人各方面工作做一述職如下：
一、思想品德方面
本人自參加工作以來，思想上積極要求進(jìn)步，因供暖屬于民生領(lǐng)域，所以我更多的關(guān)注國家民生現(xiàn)狀和民生政策，我積極響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項政策命令，努力完成政策目標(biāo)，并且也取得了顯著成效。由于各方面的原因，我區(qū)范圍內(nèi)屬我公司管轄的各個片區(qū)陸續(xù)開始出現(xiàn)了“收費老大難”問題，在面對熱用戶的質(zhì)疑、指責(zé)和不理解時，耐心解釋以疏導(dǎo)用戶不良情緒、熱情服務(wù)以維護(hù)公司形象是我在面對每一戶居民都銘記于心的必做之事。在工作中我與搭檔互幫互助悉心合作，嚴(yán)格遵守收費員職業(yè)道德準(zhǔn)則，我們在個人的社會活動中也不忘本職工作，積極與熱用戶溝通，而得到了大多數(shù)用戶的理解和好評。
二、工作能力方面
本人在剛參加工作的初始經(jīng)過公司系統(tǒng)培訓(xùn)后上崗，后來又參加了市物價局組織的收費員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)并取得了資格證書，具有了較強(qiáng)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，但是這并不足以讓我滿足，我還在業(yè)余時間學(xué)習(xí)了有關(guān)會計的專業(yè)課程并且已取得了會計從業(yè)資格證書，同時還參加了中央廣播電視大學(xué)的成人函授本科教育的學(xué)習(xí)，我將豐富而專業(yè)性的知識融匯到收費工作中去，做到理論和實踐相結(jié)合，大大提高了工作效率。
三、勤奮程度方面
自參加工作以來，我沒有特殊情況并沒有無故曠工，總是以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度迎向熱用戶，很多時候我和搭檔主動聯(lián)系用戶并留下自己的聯(lián)系方式，待到用戶需要交費而聯(lián)系我們時，我們都會馬上投入到收費工作中去，因為我們一直只把收費認(rèn)定為本職工作，熱情貼心的服務(wù)讓我們得到很多用戶的認(rèn)可。
四、工作業(yè)績方面
就合作組的形式而言，我們總是按時按量的完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的收費任務(wù)，有時也會超出指定額度，舉例說明：
1、20__-20__年度熱費收繳情況：
我們兩人一組規(guī)定戶數(shù)1180戶，收費總額1419381.08元，據(jù)不完全統(tǒng)計戶數(shù)完成百分比已超過70%，實際收費總額也已經(jīng)超過1100000元，在各位以組為單位的同仁中名列前茅。
2、20__年夏季舊欠收費任務(wù)完成情況：
每人規(guī)定額度5000元，我們兩人總?cè)蝿?wù)數(shù)10000元，據(jù)不完全統(tǒng)計完成百分比已達(dá)到200%以上，也就是20000余元，超額完成了任務(wù)。
3、20__-20__年度熱費收繳情況：
每人任務(wù)額度331戶，以戶數(shù)計算要求達(dá)到70%，我們努力排除了七號小區(qū)這個龐大而著名的“老大難“小區(qū)的困難，我組兩名成員均已超額完成任務(wù)。
4、20__年夏季舊欠收費任務(wù)完成情況：
5月-6月每人任務(wù)額度5000元，我組兩人完成百分比已達(dá)到400%以上，也就是40000余元，超額完成任務(wù)。
6月-7月每人任務(wù)額度5000元，目前任務(wù)截至日期未到我組兩人完成百分比已達(dá)到150%，也就是15000余元，超額完成任務(wù)。
以上就是我對工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率以及工作效益各個方面做出的總結(jié)，相信結(jié)合了這些有據(jù)可查的具體數(shù)字更加直觀。
國以民為本，因此國家目前把工作重點轉(zhuǎn)向民生，出臺了一系列的民生政策和法律法規(guī)，供暖工作是關(guān)乎民生的重中之重的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，它更是我們熱力部門的事業(yè)，工作的本質(zhì)是為熱用戶服務(wù)，那么作為一名熱力服務(wù)行業(yè)的基層工作者，同樣重要的是為公司謀效益，求發(fā)展，我在以后的收費工作中，要做到的有以下幾點：
加緊跟進(jìn)收費政策，以收費政策作為指導(dǎo)，積極耐心地向圍繞收費中心工作，進(jìn)一步提高收費工作效率。 重視并努力推進(jìn)與熱用戶關(guān)系的和諧化。
繼續(xù)擴(kuò)大開放型的收費工作，加強(qiáng)與熱用戶的交流。
用戶傳達(dá)以促成收費工作的順利開展和進(jìn)行。
進(jìn)一步改革創(chuàng)新，狠抓作為收費員的自身素質(zhì)、個人思想、能力素養(yǎng)的提高。
我相信通過兩年工作得來的經(jīng)驗，以后的收費工作還會取得比之前更優(yōu)秀的成績。在公司各級領(lǐng)導(dǎo)干部的帶領(lǐng)下，在各個部門的全力配合下，在我們收費員的不懈努力下，熱力部門的良好形象會在用戶心中深深樹立，我們公司的效率效益會再創(chuàng)新高，讓我們以此為目標(biāo)而共同努力吧!
收費員的述職報告5我是一名普通的高速公路收費員，收費站是高速公路的主要窗口，每位收費員的工作態(tài)度、工作效率，甚至一言一行、一舉一動都可能直接影響到收費站乃至公司的形象，這就要求我們必須加強(qiáng)政治思想和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)“窗口”意識和“主人翁”意識，做到愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn);在具體工作中，要把收費工作同文明服務(wù)結(jié)合起來，按章收費，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)來回報社會，爭創(chuàng)文明行業(yè)。很多人認(rèn)為收費是一項簡單枯燥的工作，但在我看來做好它并不是那么簡單的，都必須用心去做。我覺得在收費過程中要做到以下幾點：
工作要細(xì)心。“細(xì)心”這個詞能真正做好它并不容易。收費過程中，收費員如果稍有不慎，工作不細(xì)心、不仔細(xì)，就很可能造成輸入錯誤或者讓偷逃通行費的“有心”司機(jī)從我們眼皮底下溜走等等。因此要做好自己的工作，“細(xì)心”是必備的條件。我們要熟練掌握各種車型的交費性質(zhì)，在收費過程中點鈔、識鈔、找錢、給票動作快捷準(zhǔn)確;
服務(wù)要誠心。收費是服務(wù)性工作，服務(wù)是重點。因此，每一名收費員都要樹立“全心全意為司乘人員服務(wù)”的理念。用我們真誠的服務(wù)去融化司乘人員的勞累和煩憂，我們必須得發(fā)自內(nèi)心的微笑，讓他們感受到我們武黃高速公路收費員的熱情和真誠。
溝通要耐心。在與司乘人員溝通，我們不僅需要面帶笑容，態(tài)度要好，更需要耐心，特別是遇到收費糾紛等特殊情況時。或許有些司
篇（4）
1.1各項改革有序推進(jìn)
1.1.1切實加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于同年11月明確了發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)生廳等16個成員單位職責(zé)，省政府加強(qiáng)了對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各市、州、縣、市、區(qū)也相繼成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，形成了上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)配合的醫(yī)改工作新格局。根據(jù)中央精神，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，先后制定出臺了醫(yī)改實施方案、醫(yī)改重點工作安排以及18個配套文件，大部分市、州出臺了醫(yī)改實施方案，有力地推進(jìn)了醫(yī)改工作。
1.1.2加大了醫(yī)改投入，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供財力支持2009年撥付醫(yī)改五項重點資金144.1億元(含基數(shù)和新增數(shù)，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級財政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預(yù)算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務(wù)。落實公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、運行經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，創(chuàng)新經(jīng)常性收支和建設(shè)發(fā)展支出管理方式，進(jìn)一步規(guī)范了補(bǔ)助方式和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取“以獎代補(bǔ)”方式推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，以政府購買服務(wù)方式保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運行經(jīng)費。
1.1.3堅持試點先行，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供制度基礎(chǔ)重點抓了國家公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點城市株洲市的改革試點工作。株洲市推行資產(chǎn)重組、整體轉(zhuǎn)制、公私混合經(jīng)營、功能轉(zhuǎn)換、聯(lián)合體、托管與合作、成立醫(yī)院集團(tuán)等多種改革模式；進(jìn)一步完善績效考核制度，實行領(lǐng)導(dǎo)年薪制、全員聘用合同制、職稱評聘分離制、會計委派制、后勤服務(wù)社會化等改革舉措；初步建立董事會和院務(wù)會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，為自主經(jīng)營和科學(xué)決策奠定了較好的制度基礎(chǔ)和運行環(huán)境。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開展了網(wǎng)上掛號、預(yù)約診療、“一卡通”、無假日彈性工作制等服務(wù)，積極推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣臨床路徑管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、電子病歷等多項試點。1.2四大體系基本建成
1.2.1全民醫(yī)保的目標(biāo)基本實現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計，2010年全省新農(nóng)合平均參合率達(dá)95.37%，與2005年相比較參合人口增長8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計補(bǔ)助7168.06萬人次，補(bǔ)助支出162.11億元；次均住院補(bǔ)助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實際住院費用補(bǔ)償率也由29.16%提升到了49.81%。同時，2010年湖南農(nóng)村五保對象在縣、鄉(xiāng)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費用全額減免。2011年我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1822萬人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保80%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），新農(nóng)合在100%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%的省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報）。并且做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在補(bǔ)助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用給予補(bǔ)助。對農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行基本醫(yī)療費用全免政策。另外，開展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點，取得明顯成效。
1.2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使老百姓就醫(yī)看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實施1195個基層醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)的基礎(chǔ)上，2010年啟動1100個建設(shè)項目，其中縣級人民醫(yī)院43個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心64個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65所、村衛(wèi)生室920所、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8所，極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件條件。在加大硬件建設(shè)的同時，積極加強(qiáng)軟件建設(shè)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收400名定向免費醫(yī)學(xué)生、招聘70名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安排870名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鞏固完善40個三級醫(yī)院與120個縣級醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，安排264名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員9276人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員4.439萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3892人次。全省2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)3.14萬人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生培訓(xùn)5.25萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)5545人次。同時，為提高基層衛(wèi)生人才的待遇，省里投資3000萬元在150所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公轉(zhuǎn)房1500套。通過強(qiáng)化硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。
1.2.3基本公共衛(wèi)生體系趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)朝著均等化的目標(biāo)邁進(jìn)在2009年人均15元的基礎(chǔ)上，2010年按人均17.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，2011年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到24.5元；在城鄉(xiāng)組織實施了9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和6個重大公共衛(wèi)生項目，并免費向城鄉(xiāng)居民提供，惠及上千萬居民。全省兒童一類疫苗免費接種由6種擴(kuò)大到14種，完成了1056萬個兒童的麻疹強(qiáng)化免疫和300萬個15歲以下補(bǔ)種人群的首針接種。在76個農(nóng)村縣市區(qū)開展了常見婦科疾病免費檢查，啟動了國家下達(dá)的20個縣區(qū)宮頸癌、乳腺癌檢查項目和123個縣區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費補(bǔ)服葉酸項目。從2009年4月1日開始，全省農(nóng)村婦女在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)分娩實行免費。為1.1萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展了復(fù)明手術(shù)，完成2.2萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)以及13萬戶地氟病區(qū)改灶，并在全省率先啟動了新農(nóng)合兒童先天性心臟病救助試點。開展城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作，實行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮(zhèn)居民健康檔案平均建檔率達(dá)到44%，農(nóng)村居民平均建檔率達(dá)到21%，超額完成了國家規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)。
1.2.4國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基本藥物體系全面實行建立了基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送、優(yōu)先配備、合理使用制度。成立了藥品采購交易中心，建成了全省統(tǒng)一的藥品采購網(wǎng)絡(luò)交易平臺，實行網(wǎng)上采購交易。除國家確定的307種基本藥物外，還將省內(nèi)增補(bǔ)的198種非基本藥物經(jīng)專家遴選后也納入集中采購程序。組建編制為30人的省藥品集中采購服務(wù)中心，明確為財政全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全省基本藥物的集中采購和配送工作。1.3衛(wèi)生服務(wù)公平性基本實現(xiàn)從衛(wèi)生資源配置的角度，實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站，各地、州、市城鄉(xiāng)居民每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口病床數(shù)等指標(biāo)的區(qū)域差別不斷縮小。從衛(wèi)生資源利用的角度來看，改變了應(yīng)就診未就診率、應(yīng)住院未住院率較高的狀況，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。據(jù)統(tǒng)計，2005年年末，長沙、衡陽、懷化三市每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數(shù)分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫(yī)生數(shù)接近全省平均值1.56，每千人口病床數(shù)接近全省平均值3.29。1.4居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實施。基本藥物實行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，其價格比省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原零售價平均下降了47.12%，比國家發(fā)改委公布的基本藥物零售指導(dǎo)價平均下降了53.21%。據(jù)統(tǒng)計，2010年上半年，36個試點縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門診費用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費用為780.92元，同比下降16.9%。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌率達(dá)到100%；2010年全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例將不低于70%。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入6倍以上。
2存在的主要問題
2.1基本醫(yī)療保障運行效率有待提高
2.1.1“四分問題”導(dǎo)致醫(yī)保運行成本過高“四分”指制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散。全省城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保系統(tǒng)歸屬于人力資源和社會保障廳，新農(nóng)合系統(tǒng)歸屬于衛(wèi)生廳，各自擁有一套獨立的管理和經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)共有在崗職工3502人，新農(nóng)合系統(tǒng)在崗職工2800余人（2009年數(shù)據(jù)），按人均5萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)計算人頭經(jīng)費和辦公經(jīng)費，每年分別需要1.5億元左右。在調(diào)研過程中，兩個系統(tǒng)均表示編制不足，經(jīng)費緊張；各自需要一套費用不菲的信息系統(tǒng)，尤其是新農(nóng)合急需投巨資建設(shè)自己的信息系統(tǒng)，如此高昂的管理和建設(shè)、運行成本，極大地影響了基金運行效率。此外現(xiàn)有城鎮(zhèn)與農(nóng)村兩個醫(yī)保體系，政策差異較大，信息平臺不同，不僅造成病人之間的誤會和不平衡，而且大大增加了醫(yī)院與醫(yī)師的工作量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員苦不堪言！隨著參保人數(shù)增多，基金規(guī)模擴(kuò)大，人口流動速度快，加上新醫(yī)改提出了醫(yī)保跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)、制度之間有效銜接、異地就醫(yī)及時結(jié)算、統(tǒng)籌層次提高等一系列新問題，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、平臺統(tǒng)一、一體化管理的基本醫(yī)療保障制度勢在必行。
2.1.2醫(yī)保支付范圍及方式單一、結(jié)算明顯滯后、引發(fā)連鎖反應(yīng)（1）醫(yī)保支付重住院輕門診，造成“住院難”。現(xiàn)行醫(yī)保制度在統(tǒng)籌資金極其有限的情況下，一方面醫(yī)保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報銷；另一方面門診控制太嚴(yán)，除特殊病種之外，門診費用不能報銷，使得參保病人舍門診擠住院的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，縣以上醫(yī)院人滿為患，病床使用率多數(shù)超過100％；（2）醫(yī)保支付按項目不按病情，誘導(dǎo)“過度醫(yī)療”。現(xiàn)行的按項目付費方式易誘導(dǎo)過度服務(wù)及“過度醫(yī)療”，造成醫(yī)療總費用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫(yī)保結(jié)算明顯滯后，引發(fā)“三角債”。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點醫(yī)院就經(jīng)費結(jié)算事宜本有協(xié)議約束，實際操作中由于費用審查費時、經(jīng)辦人員不足、服務(wù)意識不強(qiáng)等多方面原因，一般要3個月才能結(jié)算，有的還更長。由于結(jié)算周期長，支付不及時，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院只好延后支付藥品及材料、設(shè)備供應(yīng)商的資金，一般延后半年以上，造成企業(yè)資金運轉(zhuǎn)困難，引發(fā)新的“三角債”。
2.1.3醫(yī)保基金籌措困難，個人帳戶沉淀積壓一是醫(yī)保基金征繳沒有建立合理的動態(tài)機(jī)制，基金征繳不能足額到位，影響了醫(yī)保的支付能力。醫(yī)保基金支付的原則是“以收定支，收支結(jié)余，略有盈余”。據(jù)了解，我省醫(yī)保基金繳付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價指數(shù)、城鎮(zhèn)居民收入也上漲，由于醫(yī)保基金來源不足、籌措困難，醫(yī)保基金支付范圍卻越來越廣、支付標(biāo)準(zhǔn)越來越高，造成醫(yī)保基金明顯不足，長此以往將難以為繼！據(jù)統(tǒng)計，2010年全省醫(yī)保基金年收入增長21.2％，年支付卻增長31.8％，收支相抵，虧損8個億。二是職工個人帳戶資金沉淀，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。據(jù)統(tǒng)計，目前全省醫(yī)保基金規(guī)模為133億，其中個人賬戶上的資金就有70多億，占52.6％，所以實際醫(yī)保基金可用資金是嚴(yán)重不足的。由于對醫(yī)保個人資金缺乏有效的使用、監(jiān)督措施，有的被用于在零售藥店購買生活用品，不能發(fā)揮其醫(yī)療保障的功能。
2.2基本藥物難以滿足用藥需求
2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫(yī)院已基本淘汰。抗生素類藥品由于長期以來濫用普遍，相當(dāng)部分病人對目錄中的主要抗生素產(chǎn)生了耐藥性。在農(nóng)村，心腦血管疾病、高血壓等已經(jīng)成為影響農(nóng)民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點病種，緩釋劑需求量大且療效持續(xù)穩(wěn)定，但目錄內(nèi)該類藥品很少。
2.2.2基本藥物制度實施形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級實行，上至縣及縣以上醫(yī)院，下至村衛(wèi)生室都沒有實施，對于轉(zhuǎn)診病人形成明顯的用藥差別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以執(zhí)行上級醫(yī)院回轉(zhuǎn)病人的醫(yī)囑，不能滿足轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)的處方要求，或者不能保證病人治療的連續(xù)性，或者因為病人自購藥物帶來嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2.2.3基本藥物制度受到了社會藥店的沖擊社會藥店普遍采用價格競爭的辦法來爭奪藥品市場，以低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招標(biāo)采購價向農(nóng)民出售基本藥物，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一定的沖擊。
2.3基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運行機(jī)制不健全
2.3.1村衛(wèi)生室條件差，功能不健全所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室從業(yè)人員素質(zhì)差，60%以上沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)；衛(wèi)生人員服務(wù)過程中存在嚴(yán)重陋習(xí)，特別是無菌觀念差，醫(yī)用材料、藥品、醫(yī)用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復(fù)使用的現(xiàn)象；實行鄉(xiāng)村一體化后，村衛(wèi)生室沒有編制，衛(wèi)生人員沒有“五險一金”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療缺乏有效的激勵和約束措施。
2.3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制不健全我省各地財政狀況差別很大，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣財政補(bǔ)償受到當(dāng)?shù)刎斦顩r的制約，在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償資金到位的及時性等方面差異明顯。
2.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人制度不完善，激勵機(jī)制不健全（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)滯后，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展和相關(guān)醫(yī)改任務(wù)的落實。目前我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制仍沿用上世紀(jì)七、八十年代的編制標(biāo)準(zhǔn)，但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的任務(wù)與當(dāng)時有較大區(qū)別，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還提供了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、對村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，其編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時調(diào)整。2009年省編委出臺文件規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每1000人服務(wù)人口配備0.8~1.2人的標(biāo)準(zhǔn)核定，但如何根據(jù)各地實際，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制落實到位、落實到人則還有很多工作要做；（2）專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員聘用制度不完善。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗人員中，自籌經(jīng)費的聘用制人員占較大比重。這些自籌經(jīng)費的聘用制人員，都是近年來新招的工作人員，往往呈現(xiàn)學(xué)歷較高、技術(shù)能力較強(qiáng)等特點，是目前各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對在編人員實施績效工資，將會引起新的矛盾，一方面導(dǎo)致非在編人員工資無法解決，另一方面導(dǎo)致那些停薪留職人員重新回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取績效工資，從而造成基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的不穩(wěn)定；（3）醫(yī)改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒有實施基本藥物制度和績效工資制度的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇下降明顯。
2.4公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢
2.4.1公立醫(yī)院“看病難、看病貴”問題依然突出樣本醫(yī)院調(diào)查顯示，縣級以上公立醫(yī)院門診“三長”(掛號候診時間長、檢查排隊時間長、劃價取藥時間長)現(xiàn)象依然嚴(yán)重，病人住院等候時間長，醫(yī)療費用水平并無明顯下降。
2.4.2公立醫(yī)院體制機(jī)制改革無突破從試點的情況來看，目前改革大多圍繞較易推動的項目來進(jìn)行，如住院醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)信息化、集團(tuán)化等，對深層次的關(guān)鍵問題，如管辦分離、法人治理結(jié)構(gòu)和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式?jīng)]有打破。
2.4.3公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張迅速，債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重且繼續(xù)增加2008~2010年，我省累計批準(zhǔn)醫(yī)院基建項目24505個，實際完成投資額2181838萬元。3年內(nèi)累計房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產(chǎn)606722萬元，因新擴(kuò)建增加床位13169張。公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張反映出政府和醫(yī)院的投資需求膨脹，也反映出區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置缺乏應(yīng)有的指導(dǎo)作用和約束力，同時醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張帶來了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。
2.4.4公立醫(yī)院管理惰性嚴(yán)重，改革動力不足在現(xiàn)行的體系中，由于缺乏有效激勵，再加上供給誘導(dǎo)需求所帶來的持續(xù)回報，使醫(yī)院產(chǎn)生了管理惰性，突出表現(xiàn)在對成本控制的不力和對知識資源的開發(fā)不夠。由于藥品和物化技術(shù)手段給醫(yī)院帶來了豐厚的盈余，使醫(yī)院獲得了“發(fā)展”的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)驗，從而產(chǎn)生了對藥品和物化技術(shù)手段的依賴與迷信。所以，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員作為遭受公眾輿論批評最為強(qiáng)烈的一個利益集團(tuán)，他們?nèi)鄙俑母飫恿Γ硗猓卺t(yī)改過程中，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員被作為改革對象而使其對醫(yī)改缺乏熱情，表現(xiàn)“兩頭熱、中間冷”的狀態(tài)。
2.5醫(yī)藥定價機(jī)制急需改革
目前我國的藥品價格采取政府定價、政府指導(dǎo)價、市場調(diào)節(jié)價三種管理形式，分別占已上市藥品數(shù)量的0.8%、22%、77%。現(xiàn)有醫(yī)藥定價機(jī)制存在以下主要問題。
2.5.1藥品價格管理政府不占主導(dǎo)地位70％的藥品品種由企業(yè)自行定價，不在政府價格管理部門管控范圍，為藥價“虛高”開了方便之門。醫(yī)院用量極大的醫(yī)用材料及耗材也由企業(yè)定價，為商業(yè)賄賂及回扣留下較大空間。
2.5.2管控品種價格審定缺少客觀依據(jù)我國目前實行分級管理，國家及省價格主管部門任務(wù)重，人手嚴(yán)重不足，同時，缺乏醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)流通的成本信息，因而也難以制訂出科學(xué)合理的醫(yī)藥價格，基本上以企業(yè)報價為基礎(chǔ)，或以此備案。此外還允許處方藥品在進(jìn)價基礎(chǔ)上收取差價，導(dǎo)致多開藥、開貴藥很自然就成了醫(yī)院的“常規(guī)行為”。
2.5.3醫(yī)療服務(wù)價格不符合市場規(guī)律（1）最基本的常規(guī)服務(wù)項目收不抵支。改革開放以來，醫(yī)療服務(wù)收費價格指數(shù)變化不大，大約只是消費價格指數(shù)變化的1/4，湖南省醫(yī)療服務(wù)價格自2002年制定后，一直未調(diào)整。導(dǎo)致最基本的常規(guī)服務(wù)項目收不抵支，如診查費、護(hù)理費、注射費、針灸推拿費、手術(shù)費等；（2）定主項目不定細(xì)目引發(fā)分解收費。尤其是一些新項目，初期物價部門提供的收費標(biāo)準(zhǔn)缺乏明確的界線，僅規(guī)定了主項目，但沒有對服務(wù)項目包括的醫(yī)療用品和輔助服務(wù)作出明確規(guī)定，而醫(yī)院的反應(yīng)是分解收費，將更大的注意力和熱情轉(zhuǎn)向藥品和能夠增收的項目等；（3）高新服務(wù)項目收費收大于支。物價部門容許“新設(shè)項目新定價”，這些項目所定的價格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過高收費，后期則起到了鼓勵醫(yī)院想方設(shè)法增加新的服務(wù)項目的作用，即使是過去的一些常規(guī)項目也以更新的儀器設(shè)備重新定價。所以，我國CT、MRI等高新尖設(shè)備按人口配置密度，不亞于西方發(fā)達(dá)國家。
2.5.4缺乏合理的價格浮動機(jī)制藥品價格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結(jié)果是降一次價格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價帶來的實惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場價格波動而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農(nóng)產(chǎn)品，價格波動非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價600％，黨
參漲價400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價格，一味強(qiáng)調(diào)降價或采用行政干預(yù)不準(zhǔn)漲價，其結(jié)果是藥廠停止生產(chǎn)，市場無藥可賣，最終受影響的還是消費者和患者。2.6中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用未得到充分發(fā)揮
2.6.1中醫(yī)藥在醫(yī)改中具有明顯優(yōu)勢，但遇到了發(fā)展難題中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色在降低群眾疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促使健康觀念的轉(zhuǎn)變，在治療、調(diào)理慢性病，健康飲食，營養(yǎng)搭配等預(yù)防保健領(lǐng)域有著不容置疑的優(yōu)勢和前景。中醫(yī)藥在緩解“看病難、看病貴”方面應(yīng)當(dāng)可以發(fā)揮非常重要的作用。我們對湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門診病歷計1078例小兒常見病例的分析，結(jié)果顯示，次均費用95.98元，其中掛號費50元，中草藥費43.26元，西藥費0.29元，中成藥費0.04元，檢查費1.84元，治療費0.50元，去掉掛號費，實際次均費用僅45.98元。可見，發(fā)展中醫(yī)藥有利于節(jié)約降低醫(yī)療費用，有利于醫(yī)療收費價格的合理化，也必將有利于節(jié)約醫(yī)療保險基金的支付水平。但是，中醫(yī)發(fā)展面臨巨大困難，過去中醫(yī)藥在基層，尤其在農(nóng)村廣受歡迎，現(xiàn)在的情況卻不容樂觀，以寧鄉(xiāng)某衛(wèi)生院為例，年藥品銷售收入600多萬元，其中飲片收入僅10萬元，而且全靠一個兼通中西醫(yī)的老醫(yī)生在門診使用。其原因主要在于：一是中醫(yī)藥診療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)低，補(bǔ)償機(jī)制不健全；二是中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，“簡、便、驗、廉”的實用技術(shù)和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價所帶來的中藥生產(chǎn)成本提高，使中藥企業(yè)的生產(chǎn)面臨諸多難題。
2.6.2缺乏過硬的、實質(zhì)性的扶持政策對于中醫(yī)如何在醫(yī)改中發(fā)揮積極作用，如何制定既能鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，如何完善鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢的途徑和方法等方面，并沒有明確的意見和具體的措施。
3對策與建議
3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、堅定信心、當(dāng)好保障者
3.1.1增強(qiáng)全局意識善于從全局的高度，宏觀的角度，準(zhǔn)確地分析當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，善于捕捉各種有利于醫(yī)改發(fā)展的良機(jī)，緊密結(jié)合工作實際，進(jìn)一步理清發(fā)展思路，統(tǒng)籌謀劃整體工作。各級領(lǐng)導(dǎo)干部努力提高思想境界和理論素養(yǎng)。勤于實踐，提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問題的能力和水平。
3.1.2增強(qiáng)責(zé)任意識，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感醫(yī)改是時代賦予我們的重任，各級政府要強(qiáng)化對深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分解工作指標(biāo)，層層落實責(zé)任。完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，使各項醫(yī)改任務(wù)和政策措施能夠及時有效地落實到基層。充分調(diào)動每一位干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性。做到在其位謀其政、行其權(quán)盡其責(zé)，勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，殫精竭慮、真抓實干求實效。
3.1.3增強(qiáng)效率意識要統(tǒng)籌兼顧，注重效率，突出重點，狠抓不放。高度重視抓好落實，落實重于一切。堅持把督查考核作為推動醫(yī)改的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的考核評價，對各項任務(wù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督管理，及時查找不足，落實整改措施。結(jié)合醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的落實，查找并解決管理不嚴(yán)、執(zhí)行不力、效率不高等問題，通過治庸治懶，改進(jìn)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)，提能增效，創(chuàng)優(yōu)爭先，使管理和服務(wù)水平明顯提升，辦事效率和服務(wù)效能明顯提高。
3.1.4加強(qiáng)輿論宣傳醫(yī)改是一項民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒有實質(zhì)性的改觀。應(yīng)該做到“人人知曉，個個參與”，各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正面引導(dǎo)，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成績，及時解答群眾關(guān)心的問題，科學(xué)引導(dǎo)社會預(yù)期，讓老百姓知道惠從何來、惠在何處，增強(qiáng)群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發(fā)揮企業(yè)，慈善機(jī)構(gòu)，社團(tuán)團(tuán)體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設(shè)計應(yīng)該充分論證，多方征求意見，匯聚民智。
3.2突出重點、化解難點，當(dāng)好改革者
3.2.1建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度在考核導(dǎo)向上，要突出公益性，堅持社會效益優(yōu)先，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。在考核內(nèi)容上，要突出服務(wù)效率，合理量化，綜合評價，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門考核與群眾滿意度調(diào)查結(jié)合起來，將專業(yè)評估與群眾感受結(jié)合起來；在考核結(jié)果運用上，不僅要把考核結(jié)果作為財政核撥補(bǔ)助經(jīng)費和績效工資的依據(jù)，而且要作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人評價、任用的依據(jù)。同時，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好內(nèi)部績效考核工作，形成以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的獎懲機(jī)制。
3.2.2建立健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系通過技術(shù)支持、專家定期坐診、人員培訓(xùn)等方式，帶動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；通過合作、托管等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，加快建立社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，努力形成公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間長期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作機(jī)制，建立上下聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。探索建立家庭醫(yī)生制度，以家庭醫(yī)生式服務(wù)模式起步，逐步形成家庭醫(yī)生首診制和醫(yī)保預(yù)付制，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的守護(hù)人。
3.2.3高起點規(guī)劃和推動衛(wèi)生信息化建設(shè)一是要認(rèn)真研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體方案，根據(jù)醫(yī)改的目標(biāo)和方向，按照整體設(shè)計、系統(tǒng)集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，提出切實可行的建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)；二是要加快建設(shè)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，逐步將疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合、聯(lián)通起來；三是要同步推動醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的縱向和橫向合作，對醫(yī)療管理與服務(wù)等進(jìn)行整合規(guī)范，促進(jìn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制的建立，有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率和公平程度；四是統(tǒng)一各醫(yī)院就診卡，建立病人唯一號，實現(xiàn)醫(yī)院間就診卡通用。將醫(yī)保卡、身份證等與就診卡捆綁，多種形式并存，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民一卡通。“一卡通”工程要以湖南省勞動和社會保障部門發(fā)放的醫(yī)保卡為基本卡，以湖南省衛(wèi)生信息中心為平臺，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行研發(fā)的多功能自助服務(wù)機(jī)為載體，以整合醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保、銀行信息資源為突破口，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)個人健康信息的實時共享。
3.2.4加快培養(yǎng)使用農(nóng)村衛(wèi)生人才一是加強(qiáng)培訓(xùn)工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院、縣醫(yī)院醫(yī)生到三級醫(yī)院層層進(jìn)修，提高在職人員技術(shù)水平；二是大力培養(yǎng)一批人才。做好農(nóng)村定向免費培養(yǎng)大專生工作，并積極為農(nóng)村基層免費培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)人才；三是構(gòu)建人才培養(yǎng)使用長效機(jī)制。建立和實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵辦法，努力用好的制度和機(jī)制留住人才、用好人才。
3.2.5扎實推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點（1）著力解決衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦不分的問題。這是因為：第一、由于管辦不分，盡管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上是法人，但其法人治理結(jié)構(gòu)根本沒有建立起來，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨立承擔(dān)民事和刑事責(zé)任；第二、由于管辦不分，衛(wèi)生行政部門必然要保護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，在其履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能時，必然會不公平地對待非其下屬的或民間資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第三、還是由于管辦不分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行政管理體系支離破碎。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂九龍之治水，而相當(dāng)一部分政府部門實際上缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行公共管理的專業(yè)知識、專業(yè)信息和專業(yè)技能。在管辦分離得到落實的前提下，醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門應(yīng)該也必須成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全行業(yè)的監(jiān)管者，因此，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛(wèi)生制”，而“大衛(wèi)生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會”之類；（2）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，明確政府對公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、投資補(bǔ)償、資源調(diào)配和衛(wèi)生行政部門對公立醫(yī)院的宏觀調(diào)控、依法監(jiān)督職能；落實公立醫(yī)院法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績效考核管理制度；建立公立醫(yī)院院長激勵約束機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。成立隸屬于衛(wèi)生行政部門的公立醫(yī)院管理中心，履行對公立醫(yī)院的績效考核、重大事項審批和相關(guān)事務(wù)管理職能。建立公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相互分離，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的政事分開、管辦分開的有效形式；（3）建立高效規(guī)范的公立醫(yī)院運行機(jī)制。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策議事機(jī)制和規(guī)范化管理運行體系，推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》制度，切斷醫(yī)院與醫(yī)藥銷售之間的利益聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。科學(xué)合理地核定公立醫(yī)院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規(guī)范化管理為主要內(nèi)容的合同用人機(jī)制；完善醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、業(yè)績成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要標(biāo)準(zhǔn)的考核評價和職稱評定制度；實行崗位績效工資制度，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，落實醫(yī)院內(nèi)部審計制度和引入現(xiàn)代會計管理制度。堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，控制醫(yī)藥費用不合理增長。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部準(zhǔn)入制度，健全診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和常見疾病檢查路徑，逐步實行統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實施醫(yī)院信息公開制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵醫(yī)院參加醫(yī)療意外、醫(yī)療責(zé)任等多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，減少公立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險。
3.2.6建立保障有力的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政府主要承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢⑨t(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項全額補(bǔ)助，對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費給予保障，對急救中心、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院的人員經(jīng)費和工作經(jīng)費予以全額補(bǔ)助。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為財政補(bǔ)助和服務(wù)收費兩個渠道。逐步取消公立醫(yī)院藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。但政府補(bǔ)貼必須要把握：第一，政府的財政補(bǔ)助不能過多地干預(yù)醫(yī)療服務(wù)市場；第二，財政補(bǔ)助必須要透明、公開，不能是一筆糊涂賬。如由于醫(yī)院管理經(jīng)營不善而導(dǎo)致的虧損不應(yīng)屬于財政補(bǔ)貼的范圍，否則醫(yī)院依然沒有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。
3.3政府為主、市場為輔、當(dāng)好監(jiān)管者
3.3.1切實保障政府發(fā)揮主導(dǎo)作用堅持有所為、有所不為的原則，強(qiáng)化各級政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政管理部門職能，實行衛(wèi)生全行業(yè)管理。按照“行業(yè)管理、統(tǒng)一規(guī)則、培育主體、市場監(jiān)管、維護(hù)公平”的職責(zé)要求，實行管辦分離，通過法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高效、透明、廉潔、公正的醫(yī)療衛(wèi)生市場監(jiān)管體制。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員社會力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。研究制定公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局。實行政府宏觀調(diào)控與市場配置資源有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)我省國有醫(yī)療衛(wèi)生資源戰(zhàn)略調(diào)整。各級政府不再新辦國有獨資或國有控股的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點資助一定數(shù)量的能確保提供基本醫(yī)療服務(wù)及體現(xiàn)區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院。引導(dǎo)多元投資主體在新區(qū)、遠(yuǎn)郊新建多元化多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。各級政府在新建小區(qū)的公共建設(shè)配套設(shè)施中，應(yīng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要。各區(qū)、縣(市)要加大鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)的力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善各項配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進(jìn)嚴(yán)管”、“醫(yī)藥分家”、營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院“兩條腿”走路等重點、難點問題。針對“產(chǎn)權(quán)”和“人”等改革癥結(jié)，解放思想，與時俱進(jìn)，大膽探索，突破不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的條條框框，以改革創(chuàng)新的理念，制定符合湖南省實際的醫(yī)院改制、醫(yī)藥分離、公共衛(wèi)生、藥品流通、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療、企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費社會統(tǒng)籌等具體的實施細(xì)則和方案。
3.3.2著力構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系，建立以高水平的綜合性醫(yī)院為龍頭、以特色專科醫(yī)院為骨干、以提供“六位一體”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立科學(xué)、協(xié)調(diào)、靈敏的公共衛(wèi)生管理體制，保障有力的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;形成具有多元組織形式、規(guī)模結(jié)構(gòu)、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應(yīng)市場機(jī)制運行的藥品消費格局;構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化、覆蓋全社會的醫(yī)療保險救助制度。以小病不出社區(qū)、大病確有保障為目標(biāo)，構(gòu)筑滿足人民健康需求的較為完善的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險救助體系，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾“看病難”問題，提高人民健康水平。設(shè)立慈善醫(yī)院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項任務(wù)”的運行模式，依托現(xiàn)有非營利性醫(yī)院興辦慈善醫(yī)院，由衛(wèi)生行政主管部門實施行業(yè)管理，對全省城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù)。慈善醫(yī)院在掛號、診療、護(hù)理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對象實行優(yōu)惠減免措施。取消市場準(zhǔn)入限制，制定政策鼓勵社會力量對慈善醫(yī)院進(jìn)行投入，凡企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人通過各級慈善機(jī)構(gòu)向慈善醫(yī)院捐資贈物的，在年應(yīng)納稅所得額3%以內(nèi)(個人30%以內(nèi))的部分給予稅前扣除。
3.3.3充分發(fā)揮民營資本在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用（1）開放醫(yī)療市場，構(gòu)筑多元化投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新格局。一是鼓勵湖南省以外的境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫(yī)院；二是鼓勵境外資本、民資投資收購或興建護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院、精神病院、傳染病院等公益性非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是鼓勵境外資本建立專門為來湘商人提供醫(yī)療服務(wù)并連接境外醫(yī)療保險體系的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是設(shè)立公開、公正的游戲規(guī)則，一方面允許甚至鼓勵醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的多元競爭，另一方面通過指導(dǎo)或引導(dǎo)（例如提供配套資金或補(bǔ)貼等）來防止有害的過度競爭。（2）鼓勵興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅持“政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的基本原則，制定相應(yīng)政策引導(dǎo)、鼓勵境外資本、民營資本興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受區(qū)域和數(shù)量限制均可申辦，并且享受工業(yè)企業(yè)招商引資優(yōu)惠政策；二是凡新辦的醫(yī)院，前3年取得的醫(yī)療收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，對財務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的，可考慮給予特殊優(yōu)惠政策，如申請免征營業(yè)稅及房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅和自產(chǎn)自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計稅工資的納稅調(diào)整)，通過單位申請，由財政給予專項資金補(bǔ)助。后3年參照企業(yè)有關(guān)政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過單位申請，由財政給予減半補(bǔ)助；三是符合條件的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)申請核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點單位。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，強(qiáng)化并完善考核機(jī)制，實行動態(tài)管理；四是新辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地價格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革。鼓勵民資、境外資本以收購、兼并、重組等方式，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，改革后設(shè)置為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，3年內(nèi)不減少原有經(jīng)常性財政撥款。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的總體方案。需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真清產(chǎn)核資，嚴(yán)格資產(chǎn)評估，遵循公開、公平、公正原則，可以通過投標(biāo)掛牌拍賣等形式公開整體出讓。出讓過程中，要注重投資者的信譽(yù)與資質(zhì)，不以簡單的出價高低為選擇標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無形資產(chǎn)，避免國有資產(chǎn)流失;對規(guī)模較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可吸收境外資本、民資投資參股，進(jìn)行股權(quán)多元化改造。原則上國有資本退出控股地位，鼓勵經(jīng)營者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法。現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制過程中，可享受改制企業(yè)的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內(nèi)分期付清。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后，國有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理，組建一個獨立的國有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理委員會，承擔(dān)法人化后的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個機(jī)構(gòu)最好隸屬于財政部門或國資委，以確保國有資產(chǎn)的保值增值。
3.3.4建立嚴(yán)格有效的醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制管辦分開是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的最大難點，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點中所出現(xiàn)的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結(jié)構(gòu)也大多是議事性組織而非決策性機(jī)構(gòu)，其人事制度改革也與所有事業(yè)單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念和政府的行為方式，實現(xiàn)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的真正“獨立”———相對于政府的獨立，而對“獨立”后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也必將從傳統(tǒng)的行政化管理向?qū)I(yè)化管理過渡。對衛(wèi)生部門來說，管辦分開意味著轉(zhuǎn)型上的困難，必須要從原有上級主管部門命令式的管理方式向現(xiàn)代意義上的依法監(jiān)管轉(zhuǎn)變。實踐中許多衛(wèi)生部門對此并未有充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識，因此始終無法突破。衛(wèi)生部門的行業(yè)監(jiān)管需要依法而行，因此要求相關(guān)法律規(guī)則的建立、細(xì)化與可操作性。全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，按照屬地化原則，均由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一準(zhǔn)入，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。建立對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配置和信貸行為；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍，明確提供特需服務(wù)的比例不超過全部服務(wù)的10%；控制公立醫(yī)院非國家基本藥物使用比例。完善公立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)療質(zhì)量安全評價體系，加大公立醫(yī)院財務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財務(wù)決算審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。實行財務(wù)公開，接受有關(guān)部門監(jiān)督。發(fā)揮商業(yè)保險等社會多方和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會對公立醫(yī)院的評價監(jiān)督作用。
3.3.5充分發(fā)揮商業(yè)保險在醫(yī)改中的積極作用在我國醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療保險需求。市場銷售的健康保險產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險、醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險等。此外，保險業(yè)還以委托管理等方式開展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。保險業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險業(yè)多方共贏的局面。本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)健康保險解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。建議從3個方面來推動商業(yè)健康保險的發(fā)展：一是要開發(fā)個性化的健康保險產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求；二是開發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險市場。根據(jù)基本醫(yī)療保障對象和保障范圍的變化，及時開發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確保基金安全，服務(wù)國家醫(yī)療保障體系建設(shè)。
3.4轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、量入為出不冒進(jìn)，當(dāng)好購買者
3.4.1加大衛(wèi)生投入，建立投入機(jī)制設(shè)立醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金，加大政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，各級財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于同期財政支出增長比率，強(qiáng)化政府對公共衛(wèi)生資源的配置。公共衛(wèi)生事業(yè)投入主要用于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置、業(yè)務(wù)項目開展、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費及經(jīng)常性經(jīng)費。婦幼保健、精神衛(wèi)生等其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì)、承擔(dān)的任務(wù)，財政予以一定比例的補(bǔ)助；新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療保障。按分級包干的原則合理劃分市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府的投入責(zé)任及機(jī)制。對境外資本、民資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公益性醫(yī)療活動，給予一定的財政補(bǔ)助和優(yōu)惠政策；對興辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將采用與公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的稅收、價格政策和財務(wù)制度。慈善醫(yī)院的資金除通過各種渠道募集捐贈外，不足部分由政府用醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金資助。
3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機(jī)制創(chuàng)新公共財政機(jī)制樹立公共財政理念，探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運作”的市場機(jī)制，破除國家單一投資的觀念，建立穩(wěn)定政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，明確政府、社會和個人投入分擔(dān)責(zé)任和比例。力爭用2~3年的時間，建立合理的政府、社會和個人投入分擔(dān)機(jī)制，確保政府籌資在衛(wèi)生總費用中的比重達(dá)到40％，穩(wěn)定社會和人民群眾個人投入，使得社會和人民群眾個人投入在衛(wèi)生總費用中的比重各保持在30％左右，并按國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長速率同步增長。采取國際上通行的“政府購買服務(wù)”方式，建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機(jī)制，制定政策鼓勵多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，節(jié)約資源，提高效率。
3.4.3擴(kuò)充醫(yī)保基金，完善基金管理解決百姓“看病難、看病貴”問題，一個重要基礎(chǔ)條件是要增強(qiáng)醫(yī)保基金的共濟(jì)和保障能力，以讓更多百姓獲得醫(yī)療保障的機(jī)會，并通過提高基本醫(yī)療保障水平，減輕百姓看病負(fù)擔(dān)。加大基本醫(yī)療保險擴(kuò)面和基金征繳力度，切實妥善解決破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。實行“投資少回報多；特殊困難人員不需繳費，無門檻參保；擴(kuò)大門診特殊病種范圍；實行直報，方便就醫(yī)”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發(fā)病、常見病擴(kuò)展，逐步解決保障水平從低到高的問題，并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。完善相關(guān)醫(yī)保的管理辦法、提高基金統(tǒng)籌層次、最大限度地發(fā)揮基金使用效率。加強(qiáng)制度銜接，人力資源和社會保障部門與衛(wèi)生部門都有各自的醫(yī)保基金管理隊伍，兩個部門應(yīng)合作建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險基金的專業(yè)管理機(jī)構(gòu)，有效降低行政成本。
