社區管理服務論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇社區管理服務論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

大陸社區一般可分為老舊社區、保障性住房社區、機關單位社區和房地產開發商修建小區四大類。不同類型社區的物業服務供給方式不盡相同。第一類，老舊社區。因為基礎設施不能夠滿足物業供給需求，且低收入人群對于物業服務收費有抵觸心理，因此一般沒有專門的物業企業為其提供服務，而是由街道辦事處或居委會組織引導居民自治。這種街道辦事處或居委會組織引導下的物業服務居民自治管理模式又可分為公司治理模式（如孔娜娜和陳偉東于2011年對武漢市江漢區唐家墩街的一處老舊社區西橋社區的社區自助物業服務站的調研）、工作站式治理模式（如葛紅剛在其研究中提到的“社區準物業管理”）。第二類，保障性住房社區（保障性住房主要包括廉租房和經濟適用房），是國家為了維持城市貧困家庭生活質量而出臺的一項優惠政策。保障性住房的物業服務供給仍處于萌芽階段，政策法規、具體模式還未成熟。針對這類社區的物業服務，比較有代表性的調研有康曦對廣州、北京、西安、武漢等地的調研；吳鴻根認為，政府應該引入市場化機制公開選聘保障性住房的物業服務企業，并予以相應的財政補貼和稅收減免，保證參與的物管企業得以盈利。邱必震則建議將住戶自營式物業管理引進保障性住房物業管理體制，實行專業化的物業公司管理與住戶自營管理模式兼容的新模式，從而平衡物業服務水平和運行成本。第三類，單位社區，俗稱“家屬院”，是我國單位制度的副產品，是國家和單位對職工實行福利制度的體現。劉江峰認為當前這類社區主要存在兩種物業服務供給類型：一是委托服務型，即企事業單位將物業服務工作委托給專門的物業服務企業；二是自主經營型，即由單位或單位組建的物業管理公司負責提供物業服務。余華歆對李家沱社區的4個單位住宅小區進行的調查，吳濤對油田社區進行的調查也分別從不同側面展示了這類社區物業服務的現狀及困境。第四類，由房地產開發商修建的小區，其物業服務供給者一般是開發商選聘的物業公司，其服務模式較固定，服務水平較為成熟。不過，彭杏芳指出，當前也有不少物業公司是直接從房地產開發企業中分離出來的，而未曾實行規范的招標制度；這等同于開發商直接利用自己的物業公司進行壟斷式管理，應該盡量避免出現，真正實行“建管分離”。除了不同類型社區的物業管理和服務供給模式研究之外，物業公司的服務外包也是一大研究熱點。鄧鈞認為，物業公司應摒棄“小而全”的模式，通過業務外包降低成本、簡化管理。陳凱提出了“物業管理集成服務模式”，即物業公司應外包非核心的、低附加值的、勞動密集型的業務。

1.2香港社區物業供給研究

香港的社區物業供應實行“雙軌制”，即政府供應與市場供應相結合。香港的社區可以分為公屋和私人樓宇兩類。公屋由政府進行物業服務供給，主要由房委會執行機構房屋署下轄的房屋管理處具體負責。其特點是管理方式靈活，機構配有一定數量的專業管理人員，同時一些項目常常使用招標或承包等方式交由專業服務公司完成。私人樓宇業主根據特區政府制定的法律文件《建筑物管理條例》成立業主立案法團，法團代表業主執行社區的管理事宜，其職權由法團管理委員會（簡稱管委會）執行。業主立案法團還可以通過招標、協議或委托等方式聘請物業管理公司進行日常管理，物業管理公司的經費來源主要是全體業主繳納的管理費，其收支賬目必須定期公開，接受業主監督。

1.3國外社區物業供給研究

新加坡的社區主要采取共管式物業管理，其所有社區的物業管理統一歸新加坡建屋發展局負責。建屋發展局下設36個區辦事處，每個區辦事處負責管理2～3個小區，每個小區一般有4千到6千住戶，這樣一來，每個區辦事處大約管理住宅1萬至1.5萬套。新加坡的住宅分為兩類：公共住宅和私人住宅。公共住宅物業供給主要由建屋發展局下轄的市鎮理事會負責，私人住宅則由業主依法組建的管理理事會負責。市鎮理事會和私人住宅管理理事會都通過委托物業管理公司來提供住宅的日常物業服務。政府對私人住宅的物業管理制定了詳細的規章制度。美國的聯邦政府設有專門的物業管理行政機構，各級聯邦政府都有房產管理局，職責是制定房地產法規并監督檢查實施情況。房地產開發商在項目完成之前必須按照規定選定物業管理機構，制定相關制度。美國部分社區還設置有居民社區協會（ResidentialCommunityAssociations，簡稱RCA），由政府批準開發商建立，負責提供獨戶住宅、聯排住宅和公寓社區的公共服務，資金來源是社區居民繳納的服務費用。美國有超過250000個居民社區協會，帶有居民社區協會的社區擁有超過4千萬的居民，平均每6個美國人中就有一個住在帶有該協會的社區里。英國的社區物業供給模式主要分為獨立住宅和高層樓房兩類。獨立式別墅之間的道路、綠地及各種市政管線、設施均由政府部門負責維護管理，業主每年繳納一定數額的物業稅；而業主房屋本身的維修管理由其自行選擇物業服務公司負責。高層樓房物業管理服務內容和標準通過物業管理委托合同約定。除了傳統意義上的房屋維修、養護、清潔和安保之外，英國的物業管理服務已經拓展到物業功能布局和劃分、市場行情調研和預測、物業租售推廣、目標客戶群認定、工程咨詢和監理、通訊及旅行安排、智能系統化服務、專門性社會保障服務等。

2我國城鎮社區物業服務狀況調查

2.1問卷調研和實地訪談

2.1.1問卷調研

首先，我們利用問卷調查業主對社區物業服務供給的滿意程度、對相關規定的認知程度等。樣本偏重北上廣浙蘇但不限于北上廣浙蘇，被試應為有固定收入并對社區物業服務有所接觸和了解的人。共收集到有效問卷393份。問卷調查顯示：大部分業主對于物業管理服務標準有一定的了解，對物業服務供給的滿意程度為中等，對物業費的收取標準較為認同。（如圖1）

2.1.2實地調研

隨后，我們通過了實地調研的形式，側重了解居委會、業主委員會、物業公司等社區物業服務各相關方的具體情況。本次實地調研的31個社區，分布在以北京市、重慶市、浙江省為代表的不同層次城市與縣鄉。調查樣本的選擇考慮到了社區檔次、社區性質、社區面積、戶數和人口數等方面的多樣性，盡可能使樣本具有均衡性和代表性，照顧到我國不同地域發展水平和社區性質。（1）社區面積和社區戶數及人口規模調研社區面積以20萬平方米以下為主，有19個，占61.3%；20～40萬平方米有5個，占18.5%；40萬平方米以上有3個，占9.7%。提供了確切的小區戶數的30個社區，其社區戶數規模多集中在1000～3000戶，占66.7%；3000戶以上的社區占13.3%；1000戶以下的占20%。提供了詳盡的人口數據的有24個社區，其人口數絕大多數集中在2000～8000人的規模，占83.3%。2000人以下的和8000人以上的社區各占8.3%。明確給出流動人口數字的14個社區中流動人口占比的差別較大——從近50%到1%不等，大致可分為兩檔：流動人口多的社區（即社區流動人口占比>10%的）有8個，占57.1%；流動人口少的社區（即社區流動人口占比=<10%的）有6個，占42.9%。（2）社區綠化及公共設施綠化率最高的可達55%，最低的不超過5%，而大多數社區綠化率集中在30%左右。絕大多數提供車位數的社區無法滿足業主的停車需求。近一半的社區中每2～3戶就有1輛車；絕大多數社區不能滿足每輛車都有1個車位，超過一半的社區3戶以上才有1個車位，個別社區甚至7輛車搶1個車位；逾四成的社區實際需要增加的車位數超過現有車位數的一倍多。（3）居委會方面各社區均有居委會管轄覆蓋。除1家社區居委會有28名工作人員之外，其余社區居委會人數都在5～9人，平均每個社區居委會有6名成員。居委會面積在200～700平方米之間。除1家社區居委會的工作人員對網格化管理的定義不清晰，其他的小區均實現了網格化管理。（4）物業服務單位方面物業人員規模不一，多者可達100人，最少的只有3人。社區物業面積分布在200～600平方米之間，200～300平方米左右的較多。受訪的社區均表示有明確的物業收費標準，收費集中在1～2.5元/平方米；其中一些提供了明確的價格，另一些則表示會依照具體合同收費。（5）業主委員會方面有11個社區設立了業主委員會，占樣本總量的35.5%。業主委員會人數多集中在5～7人，均有固定的辦公地點。11家業主委員會中有10家采用的是民主選舉，占91%；剩余1家為自薦。

2.2供給制度比較

我們按大陸常見社區類型，分類研究實地調研的社區的物業服務供給模式。（表1）因保障性住房社區與老舊社區較為相似，將二者合并為老舊社區進行研究。

2.2.1相關方

社區物業服務供給制度主要涉及服務供給方、居委會代表的協調指導方、業主委員會代表的服務消費方（如圖2）。居委會全稱居民委員會，是居民自我管理、自我教育、自我服務的基層群眾性自治組織。業主委員會是業主大會的執行機構，其職責是維護全體業主的共同利益。物業公司是服務供給方類型之一，是經營性企業法人，它和業主委員會在法律上是委托和被委托關系、是聘用和受聘關系。這三個機構分別在物業管理過程中扮演不同的角色，共同完成為居民提供良好的環境及服務的任務。調研結果顯示，對供給方評測，老舊社區、機關單位社區、開發商建設小區在物業服務人數和收費水平等方面都是依次遞增。對協調指導方評測，居委會基本覆蓋了各社區，而在各類型社區中的居委會工作人數無明顯差異。對服務消費方評測，老舊社區、機關單位社區、開發商建設小區中成立了業主委員會的比例依次下降，而業主委員會的人數水平依次提高。開發商建設小區已成立業主委員會的比例最低的可能原因：開發商建設小區的產權關系明確的業主數量較多，可能導致籌備業主委員會的時間較長、難度較大；并且因建成時間相對較晚，很多業主委員會尚未來得及成立。另外，在實地調研訪談中發現，相較于老舊社區和機關單位社區，開發商建設的小區的業主更傾向于成立業主委員會，自治性更強。

2.2.2供給模式

社區物業服務有多種形式的供給模式，但最主要一是產權所有者聘用物業公司直接提供物業服務；二是產權所有者聘用物業公司，物業公司外包部分物業服務（如治安、清潔、綠化維護等）。統計分析調研記錄，在三種社區類型中，后者所占比例都列第一位，前者所占比例都占第二位。甚至超過九成的開發商建設的小區，采用了產權所有者聘用物業公司、物業公司外包部分服務的模式。這體現了商業化、現代化程度越高，產權關系越明確的社區，采用更經濟、更專業的服務外包模式的越多。個別社區還有產權單位和物業公司合作提供物業服務、居民自行提供物業服務等模式。這些模式多是出現在老舊社區和機關單位社區等管理模式和產權關系相對“原始”的社區。老舊社區以普通小區為主，住戶多為低收入人群，對于物業服務收費較為抵觸，所以可能較少有專門的物業公司為其提供服務，而是由街道辦事處或居委會組織引導居民自行提供物業服務的情況。

2.2.3服務水平

總體而言，由于承擔社區物業服務的主體比較復雜，老舊社區的物業服務處于中下水平，業主自發維權比較重要。機關單位社區的物業服務管理較嚴，收費較低，業主的滿意度較高。開發商修建的小區的物業服務供給方一般是開發商選聘的物業公司，其服務模式較固定，服務較成熟。居委會、業主委員會對物業服務的監督作用體現得最為明顯。

2.3存在問題

在問卷調研和實地調研中，在社區物業服務，特別是供給方面，我們也發現了一些問題。

2.3.1居委會“雙重人”身份存在弊端、職責重疊

妨礙監督居委會的“雙重人”身份，使居委會在名義上是居民的自治組織，但實際上卻更多地扮演了國家人角色，成了準政府組織。這既不利于基層民主政治的發展，也加重了城市基層政府的財政負擔，更削減了居民對居委會的認同度和參與居委會的熱情。同時在調查訪談中我們了解到，一些半商業化的社區居委會往往承擔了物業公司的部分責任。這樣的職能重疊不但給居委會帶來負擔，也容易給住戶帶來困擾和不便。

2.3.2業主委員會定位較模糊

部分訪談對象反映業主委員會存在以下四大問題。（1）業主委員會的法律定位不清，由于其身份非法人實體，業主委員會在維權時面臨重重阻礙。（2）業主委員會的群眾認同度不高。其部分職能和居委會的職能重疊是重要原因，而更深層次的原因在于業主委員會的定位模糊，發展未成型。（3）部分業主委員會成員的素質不夠高、利益難協調。（4）部分業主委員會的不恰當作為損害了其威信和形象。因此，對業主委員會明確而合理地定位與分工是改進社區物業服務供給模式的重要方面。

2.3.3人才、服務意識、溝通、物業費等方面難題阻礙物業公司

由于從業人員素質不高，服務意識不足，物業公司和服務組織與居委會、業主委員會乃至個人時有摩擦發生。對物業公司而言，最大的困難是物業費水平低。這將妨礙物業公司提供更加高質量、有效率的服務。

3社區物業服務供給制度創新

現今的社區物業服務體制中，居委會、物業服務機構、業主委員會三者的職能存在重疊或錯位的現象。因此，需要建立一種結構明確、服務高效的物業服務機制。

3.1供給制度創新的理論和實踐基礎

3.1.1公共服務屬性

社區基本物業服務屬于公共服務，在供給上存在著難以計量、計價和分裝出售（提供）等難題。這就導致服務的安排者和提供者很難確定它的合理供應量，也無法估計它的成本；服務的消費者（業主個人或住戶）在消費時幾乎無可選擇，只能接受服務安排者和生產者所提供的數量和質量，而且支付的成本與需求及消費可能沒有關系。上述特點決定了政府和社會非政府機構在社區物業服務供給中所扮演的角色，決定了消費者的支付意愿和生產者的提供意愿。

3.1.2供給制度設計

對于政府來說，在現階段財政較為充裕的情況下，為了改善民生，推出了越來越多的公共服務，如家庭養老、社區養老等。但是利用財政包攬公共服務不是長久之計，應盡早作好制度設計，應該吸收社會的力量和資源來發展多種服務模式。在考慮制度創新的時候不能完全脫離政府的管理，同時還需要社區業主承擔部分責任。西方國家大多依靠市場化供給機制提供社區物業服務。對于在高檔社區開展物業服務的物業公司來說，收取物業費一般沒有問題，其背后也往往有房地產公司的財力支撐。但是在調查中我們發現對其他非高檔社區的物業公司而言，最大的困難在于物業費低、收費難，這妨礙了物業公司提供更高質量、更有效率的服務。

3.1.3實踐基礎

本次調研顯示，目前大陸社區物業服務模式主要有：政府主導型、機關單位主導型、開發商主導型、業主自治組織主導型和物業服務機構主導型等。它體現了不同的制度安排，在滿足社區居民服務需求方面具有不同的優勢和缺憾。觀察物業服務較好的社區，居民委員會、物業服務機構、業主委員會三者共同開展社區物業服務，并且建立了合作、互相監督的共贏關系。居民委員會是居民委員會監督業主委員會的產生及運作，反過來也要接受業委會的監督；居委會和業委會監督物業公司的運作，但也要接受物業公司的監督。

3.2新供給制度模型

常見的容易缺乏的社區資源主要有公共設施設備、空間、車位、安保條件等。所以需要有合適的制度安排。首先，以市場機制為基礎的前提下，需要理順社區管理部門、業主委員會和物業公司三方的關系。因此，本研究認為，在以市場機制為基礎的同時，需要通過集體干預（或集體行動）來保障其供給。（圖3）圖3社區物業服務供給制度模型集體干預（行動）的主體就是基層政府組織（街道辦、社區居委會）、社區自治組織（業主大會及業主委員會）、社區內外的企業和志愿組織。干預的形式可以是政府命令（規定居委會、業主自治組織和物業服務機構在社區物業服務方面的權力和職責）、自愿捐助（包括單位捐助、社區捐助、社會組織捐助、業主個人捐助等）或者強制性捐助（如通過法律要求在房屋交易合同中注明：所涉區域房地產購買者必須加入合作組織并支付相應的費用，或通過簽訂業主公約要求業主承擔相應的義務等）。本研究提出的方案同時依靠市場機制和集體干預（或政治過程）來決定生產（提供）多少服務和每個使用者應當支付多少服務費用。此外，由于有些物業服務不是純共同消費品（如車輛存放、社區醫療、家政服務、某些文化娛樂設施等），容許某種程度的個人消費，故如何分配這樣的物業服務，也要同時依靠集體干預和市場機制。有權決定社區物業服務供給數量和質量水平的“集體”應當是社區居委會和業主自治組織。在這種制度安排中，社區居委會應當承擔物業服務制度設計的指導者和主導者，以及該制度的協同實施者和監督評估者等多重角色；業主（代表）大會及其執行機構業主委員會應當是該制度的共同設計者、指導實施者和監督評估者；物業服務機構則是該制度具體實施者和制度設計的參與者；社區內外的利益相關方和志愿組織也是該制度設計和實施的參與者。

3.3供給制度策略創新措施

在新制度的推行過程中，最大阻力可能來自老舊社區。這類社區缺乏基礎設施、業主收入較低，物業服務多為政府提供或居民自治，當物業服務需要收費時會受到業主的抵觸。機關單位社區的物業服務由本單位或政府機構提供，物業費收取標準較低，但對收費的物業服務已有思想準備。即使如此，仍可能對幾乎翻倍的物業費和物業服務人員不再是本單位人員等改變產生抗拒行為。因此針對上述兩類社區，可以在做到位思想宣傳工作的同時，考慮政府補償部分物業費用或對予以配合的業主獎勵等方式來幫助業主接受新的制度。開發商建設的小區物業服務較成熟，收費較高、服務人員較多；均設有居委會、業委會來監督物業服務；但是相比其他社區，此類社區更傾向于建立自治性強的業委會。因此，在新制度的推行中，針對此類社區需要加強居委會的建設和管理，物業服務公司、業委會、居委會三者要共同協作，不能有所偏倚。除了上述問題，三類社區的物業服務供給創新具體策略是：社區基本物業服務是一種公共服務，應嘗試適用于我國城市社區當前情況和需要的社區基本物業服務的供給制度（模式）：市場供給+集體干預。社區基本物業服務的供給保障體系包括組織保障、制度保障和資源保障。其中，在組織保障方面，提出社區居委會在社區基本物業服務供給方面要承擔主導和指導監督作用，業主委員會承擔。具體而言如下。

3.3.1針對共性問題

3.3.1.1居委會和物業服務需要清楚的職責分工物業服務的提供者需要更公平地向所有居民提供服務，物業服務機構應該承擔所有的物業服務，而不應該讓居委會或政府組織涉入其中。

3.3.1.2廣泛設立業主委員會，完善物業服務供給制度業主委員會代表業主提出意見，監督物業公司的服務。因此需要在居委會和物業服務機構清楚分工的基礎上，設立業委會監督二者的工作，同時更好地幫助業主解決困難。

3.3.1.3物業服務企業獨立發展，并實現公平競爭市場化要求在相同條件下的公平競爭，即要求創造公平的競爭環境，需要用政治、經濟的手段去調控多方面的關系，以市場化為基礎的物業服務機制需要讓物業服務機構進入市場，依托市場的力量發展。

3.3.1.4物業服務收費政策要從細制定，對某些群體政府給予一定的補給具體、細致地制定物業服務收費政策，針對經濟水平較低的社區，應該設立低標準的物業服務價格，并且應輔以集體干預，例如超出低標準的部分政府給予補給。

3.3.2針對個性問題

3.3.2.1老舊社區要確定物業服務管理模式三類社區中老舊社區是最迫切需要推行新的供給制度的，因此應是政策的重點。征求居民意見以戶為單位（一個獨立產權單位為一戶），采取書面形式進行，公示告知居民專業化物業管理和社區化準物業管理的組織形式、服務內容和相應收費標準。小區內1/2以上戶數居民選擇采取專業化物業管理的，由街道辦事處（鄉鎮政府）委托社區居委會在兩個月內組織小區居民召開業主大會并成立業主委員會，指導業主委員會通過業主大會選聘物業服務企業；選擇專業化物業管理的居民戶數達不到總戶數1/2以上的小區統一采用社區化準物業管理模式，由街道辦事處（鄉鎮政府）委托社區公共服務工作站在兩個月內組織建立日常物業管理機制

3.3.2.2機關單位社區要配合完善業主委員會制度由于社區物業服務相對到位，機關單位社區需要業主委員會自發維權的情況較少，很容易忽視業主委員會制度的完善。但是作為社區物業服務供給制度的重要組成部分，業主委員會對于社區物業服務具有一定的作用，機關單位社區也應該予以足夠的重視，緊跟社區物業服務供給制度的改進步伐。

3.3.2.3房地產開發商建設的小區要明確居委會職責在房地產開發商建設的小區中，居委會要監督物業公司的服務，又要與業主委員會一起，協助居民進行維權。作為連接物業服務公司和居民的重要橋梁，居委會的責任和工作內容需要進行明確地規范，以便處理具體糾紛時有據可循，提升管理效率，也能盡量避免管理不當的情況發生。

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(2)科學性:對于通過調研得到的社區衛生服務績效管理業務流程進行必要的優化，使其符合科學管理、信息系統開發和技術發展潮流的要求。

(3)動態性:業務數據和模型都不是一成不變的，系統應能夠隨著社區衛生服務業務的變化而調整，且應該留有與電子健康檔案系統、區域衛生信息平臺等外部系統互通的接口，成為社區信息管理系統的有機組成部分。

(4)以用戶需求為導向:業務模型的構建必須以用戶的基本需求為導向，有實用價值和適用性。

2社區衛生服務績效管理信息系統功能設計

本研究在文獻查閱、現場調研及專家咨詢的基礎上設計了社區衛生服務績效管理信息系統，主要包括績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋、結果應用、模型庫管理及系統管理。

3社區衛生服務績效管理信息系統功能詳解

3.1績效計劃

績效計劃功能是績效管理系統的起點，該模塊可以反映衛生管理部門當年的工作重點和發展方向，引導轄區內各社區衛生服務機構按照相關政策朝著共同的目標發展。該模塊包括績效計劃類型、計劃錄入、計劃調整、計劃查詢及計劃分析五個模塊，按照考核周期的不同分為年計劃、季計劃、月計劃及重點計劃。

3.2績效考核

績效考核功能是績效管理系統的核心，用于對社區衛生服務機構運行情況進行考核與評分，應具有數據審核、自動評分及績效查詢等功能。

(1)數據審核:系統會對采集數據的準確性和科學性進行自動審核，審核規則包括記錄完整性、記錄重復性、數據類型、數據項閾值及數據邏輯等方面的校驗;

(2)自動評分:系統可以通過輸入的調查信息或從其他業務系統接口自動獲取數據，按照事先設定的考核指標體系，計算出被評價單位的綜合得分，并顯示出每個機構的最好和最差項目，并按照綜合得分的高低和慢性疾病患者健康管理率、老年人健康管理率、雙向轉診率及群眾滿意度等重點指標對同類機構進行排序;

(3)績效查詢:績效查詢可按時間、指標進行查詢，可通過曲線圖、餅狀圖、柱狀圖等多種表現形式來呈現。同時系統也提供自定義查詢方式，滿足用戶多樣化的需求。

3.3績效評估

績效評估功能用以發現社區衛生服務管理中存在的問題，挖掘出深層次的管理問題，督促行政部門和社區衛生服務機構的管理者尋找解決問題的方法，最終達到改善績效的目的。該部分包括績效標準評分、績效預警及統計分析。

(1)績效標準評分功能采集和存儲了一定范圍內的績效數據，可以計算、分析該地區一定時期內的績效基準，為制定績效管理標準提供循證支持;

(2)統計分析功能主要包括排序匯總、歷史數據縱向比較、機構之間橫向比較、指標偏離分析及報表生成等;

(3)績效預警功能主要是根據績效指標的各月完成值來計算各指標的完成情況，并按時間過半、目標過半的原則對年度目標執行情況進行預警，可用“紅”“黃”“綠”燈進行直接表示，其中紅燈表示指標未按期完成，黃燈用于警告管理人員已接近截止時間，綠燈表示指標已按期完成。

3.4績效反饋

績效反饋功能可以支持衛生管理部門和其轄區內各社區衛生服務機構之間進行有效的溝通，方便上級及時了解社區衛生服務機構的發展情況和存在問題，主要包括結果反饋和交流互動兩個子模塊。

(1)結果反饋，包括月度、季度及年度考核結果，支持實時動態反饋方式，即各類考核結果生效后，自動反饋到相關機構;

(2)交流互動，便于社區衛生服務機構將發展過程中存在的問題和基層的想法上傳給上級管理機構，以實現有效溝通。

3.5結果應用

結果應用功能以業務數據、績效得分及績效反饋等方面的信息為基礎，使各種信息資源得到最優分配和充分利用，從而最大限度地滿足社區衛生服務的需求。結果應用功能具體包括經費測算、查詢分析及圖形顯示。

(1)經費測算，可以提取機構的基本情況數據、績效得分數據及業務數據等，借助經費測算模型得出經費撥付額度，并進行成本效益分析。

(2)查詢分析，上級部門及機構管理者能夠通過該模塊來查詢機構基本情況、人員基本情況、工作量及服務質量等的一系列考核指標。

3.6模型庫管理

3.6.1考核方案知識庫

考核方案知識庫的功能模塊主要包括指標管理、體系管理、方案測算及體系生成。

(1)指標管理，主要實現指標維護功能，包括對考核方案知識庫里的指標進行增加、刪除、修改及查詢等操作;

(2)體系管理，主要是針對指標體系進行增加、刪除、修改及查詢等操作，其中增加指標體系包括指標抽取、指標權重計算和方法集的構建三個步驟;

(3)方案測算，通過導入歷史數據計算出不同地區同一時間，或不同時間同一地區的績效得分，測試方案的代表性和區分度;

(4)體系生成，指標庫提供核心指標、備選指標及擴展指標，適應具體考核方案的變化，每次績效考核的考核指標、指標體系及各指標的權重都可靈活定義，即通過項目改變、權重系數改變等方法，以考核方案庫中事先設定的指標體系為模板，根據使用者的需求組合成多種新的指標體系和相應的調查表。

3.6.2評分基準庫

目前，大多數績效考核指標的得分是按經驗進行設置的，缺乏數據的支撐，因此設計評分基準庫的主要目的是為績效考核樹立一個標桿。績效考核評分基準庫包括歷史數據庫和預測模型。

(1)歷史數據庫，歷年的相關數據資料是制定評分標準的依據，將其存放在歷史數據庫中，以供分析利用。數據的存放應根據績效考核指標區分維度，根據不同指標維度的特點對收集的資料進行量化處理，各個維度的數據結構應保持統一，能夠實現分類檢索且容易訪問。數據庫應保持持續更新，為評分基準的制定提供最新的依據。

(2)預測模型，運用時間序列預測方法建立評分標準。通過創建計算程序，從數據庫中抽取出各個指標的歷史數據，運用適當的時間序列預測方法對其進行分析計算，得到指標評分的基準，同時可對歷史數據的變化趨勢給予可視化展示，為管理者決策提供信息支持。

3.6.3經費測算模型庫

經費測算模型庫的主要目的是結合績效考核結果，預測轄區內各社區衛生服務機構的運行成本，為衛生行政部門向轄區內各社區衛生服務機構撥付經費提供支持。經費測算模型庫主要劃分為三部分，即公共參數設置、經費撥付測算及統計分析。

(1)公共參數設置，根據社區衛生服務發展需要錄入統一的參數，主要包括年度擬撥付總額，機構管理、公共衛生及基本醫療的比例系數、難度系數、質量系數，標準公共衛生服務項目，標準基本醫療服務項目等。

(2)經費撥付測算，根據選取的測算模型及計算方法測算各社區衛生服務機構的經費情況。

(3)統計分析，查詢歷史經費測算指標和數據，并以圖形方式與歷史經費測算數據進行對比分析。

3.7系統管理

3.7.1數據采集

數據采集可以支持在線數據采集、本地數據上傳及軟件接口數據導入三種數據獲取方式，對其他非在線數據可通過系統界面進行人工錄入或通過其他軟件導入。數據可分為基本數據和績效數據，其中基本數據指社區衛生服務機構的基本屬性數據，如服務區面積、服務人口數、年齡結構及固定資產等;績效數據指能反映社區衛生服務機構工作業績的數據，包括公共衛生數據和基本醫療服務數據。

3.7.2用戶管理

用戶管理包括權限管理、角色管理和組管理3個子模塊。

(1)權限管理，對不同用戶設置系統資源(功能菜單項、按鈕及輸入控件等)的使用或訪問權限。用戶可以擁有一定范圍的權限，分為領導用戶、專家用戶、工作人員用戶等。

(2)角色管理，對擁有相似權限的用戶進行分類管理，定義角色的概念，如系統管理員、超級管理員、用戶及訪客等角色。

(3)組管理，為更好地管理用戶，對用戶進行分組歸類，實行多級指標配置，分級用戶授權。如一級指標包括基本醫療、公共衛生及機構管理;二級指標是一級指標的分項指標;三級指標是績效考核的操作指標。系統根據用戶權限的不同實行分級授權，專家用戶可對一、二、三級指標進行調整和修改操作，而工作人員只能對三級指標進行修改操作。

篇（3）

20世紀80年代，民政部在全國推開社區服務時，志愿服務便萌生于中國大地。經過十幾年的發展，志愿者服務的足跡遍布社區衛生、扶殘幫困、扶老敬老、醫療保健、機械家電維修、知識講座等社區生活的各個領域。它為特定人群提供了其需要的有形服務和幫助；在社區倡導了一種人人為我、我為人人的和諧環境；體現出了志愿服務者的自我價值；同時也提高了社區管理民主化的程度。

社區志愿服務是社會組織和個人自愿用自身的時間、技能等資源，在社區為居民和社區慈善事業、公益事業提供幫助或服務的行為。隨著我國城市化進程的日漸加快和政府職能的逐步轉變，社區志愿服務正逐漸演化為社區公共服務的一種重要組織形式。作為社區服務的一個重要組成部分，社區志愿服務在推進現代城市社區建設中的作用更加突出，社區志愿者在社區建設中的磁場效應日益凸顯，如何發揮其應有的作用，以及如何完善服務體制，成為當前社區理論工作者和廣大與社區建設有關的機關部門需要深入思考的問題。

一、社區志愿服務存在的問題

目前，志愿服務活動在中國還處于起步階段。在志愿服務的社會結構和功能定位、志愿服務的組織體制和運行機制、志愿服務的社會公共政策等許多方面還存在著一系列深層次的問題。社區志愿服務的問題主要表現在

(一)短缺的志愿者資源。與一些國家相比，我國的社區志愿者無論在人員數量還是在人員構成上，都有很多不足。在一些西方發達國家，志愿者占國民的30％．有的高達60％。而我國，目前以民政部的統計數字看，全國目前有志愿者1500萬人，占全國城市總人口的11％，遠遠低于西方發達國家。再以中國大陸的深圳與香港地區比較，香港的調查表明：在香港地區，參加志愿活動的市民占香港總人口的20％，大約有100萬人左右。深圳市的常住人口為100萬人，目前擁有志愿者2萬人左右，僅占常住人口的2％。如果考慮暫住人口(深圳總人口300萬)，深圳市的志愿者只占該市人口的0．15％再看志愿者構成的比例。我國城市社區的志愿者很大部分都是由離退休人員構成的，在職職工和青年人的比例較低，主要原因是離退休人員有更多的時間和精力。但是由于年齡、身體的原因和知識結構的老化，離退休人員所能提供的志愿服務顯然是非常有限的，遠遠不能滿足社區居民的需求。所以如何發動和吸引更多的在職人員和年輕人參與社區志愿服務，是今后必須加以考慮的問題。

(二)行政化傾向的志愿者組織。志愿者組織，在國外是一支獨立于政府和市場之外的隊伍，被稱為第三域。在我國，社區志愿者組織一直是在政府的直接引導下發展起來的。這意味著我國社區志愿者組織與政府之間的關系極為密切。事實上，社區志愿者組織往往都是在街道、居委會的直接領導下，在很多地方，社區志愿者活動甚至就是街道和居委會工作的一部分。這使得我國絕大多數社區服務志愿者組織的獨立性與自治性較低，名義上是民間組織，實質上卻是準政府組織。其結果是社區志愿者組織難以真正發揮中介組織的溝通與橋梁作用；難以發揮民間組織靈活性、創新性的優勢．因而也無法及時反映社區居民日益多樣化和不斷變化的需求。而且，這與我國“小政府、大社會”的改革目標是背道而馳的。因此，在發揮政府的優勢，推廣、建立社區服務志愿者組織之后，政府應逐步從具體的社區事務中退出來．集中精力加強宏觀調控與管理，讓志愿者組織真正做到自我選舉、自我管理和自我發展。

(三)淺表的志愿服務理念。由于志愿服務隊伍大多由政府部門及有關社會團體組織．而很少由社區群眾自發產生．因而社區志愿服務往往表現為政府中心工作的點綴。參與者對此類服務也僅僅理解為政府組織和領導要求的義務加班，或者去大街上“學雷鋒，做好事”。志愿服務理念的偏差，導致服務活動流于形式，對于社區困難群體的生產生活中的問題解決并無裨益。其實社區志愿服務不完全是慈善性質的活動，而應更多體現出公民的社會責任。因此社區志愿服務應圍繞這樣的理念展開，即志愿服務不是一種是施舍、濟困．而是參與者更高的生命價值的體現．他們用良好的態度、較豐富的知識和技能向社會提供更廣泛、更深入、更有品質的服務，展現志愿服務的社會表率風貌。

(四)夸大的社區志愿服務數據。按照現行的統計上報渠道．社區居委會把數字上報街道，街道匯總后，上報各有關部門．比如民政部門、文明辦等。但是這種統計數字中存在著很大的水份。究其原因，是各類考核評估標準中，對志愿者占小區人口的比例有硬性指標。比如上海市民政局要求．社區服務示范社區志愿服務人數要占小區居民總人口的15％：而上海市文明辦規定的文明小區標準，把社區志愿服務人口提升到30％。社區為了完成任務．只能變統計為算計，導致數字嚴重失真．資料意義蕩然無存。如果社區志愿服務的發展不能切實落到實處，那么“到2010年，力爭實現10％的居民參與社區服務，全國80％以上的城鎮社區有志愿服務”這樣的目標任務就只能是一個數字游戲。

(五)有限的社區居民自發參與。盡管10年來我國社區服務志愿者組織發展迅速．但總的來說，社區居民的志愿行為不足．參與程度較低．在社區建設中的作用仍然十分有限。“廣州被稱為中國各類志愿者活動最廣泛的地區之一，但是廣州市穗港澳青少年研究所‘關于廣州市市民對于志愿者工作認知的調查報告’表明，有55．9％的調查對象表示曾經聽說過志愿工作，有43．14％的人則表示從沒有聽說過”閻。這是在志愿活動開展的比較好的廣東．其他地方的情況就更可想而知。因此，如何提高居民對志愿活動的認知程度，激勵更多的居民參與志愿活動．就成為今后必須著重解決的問題。

二、完善社區志愿服務組織管理機制的建議

由于我國目前的志愿服務尚受行政管理體制的制約和居民綜合素質的限制，因此，行政手段推動的社區志愿服務．仍將是今后一段時間活動的主要表現形式。為了更有效地組織志愿者參與社區服務．政府應積極扶植和培育社區志愿服務組織．通過它來培訓志愿者．溝通志愿者與需要服務人群之間的關系．為開展服務提供必要的經費和政策上的支持，引導、協助社會機構建立起科學的社會評價和激勵機制，使社區志愿服務更加制度化和規范化。

(一)加強社區志愿服務的組織管理

1．志愿者的工作設計。志愿者參與社區服務時，都貢獻出了自己的空閑時間，如果他們感覺到志愿服務無聊、不愉快、有損尊嚴，或有其他不滿，就寧愿利用空閑時間做其他的事情。此外，志愿服務不完全是犧牲奉獻，參與志愿服務也不應該是過度投入，甚至影響到個人的基本責任實現和家庭生活．這類為志愿服務而做出的犧牲是不應被鼓勵的。因此志愿服務管理的重要環節是充分考慮志愿者的需求．設計出令人滿意而容易有成就感的工作，吸引并留住志愿者。積極引導社區志愿者參與一些力所能及社區公益活動，比如，社區幫困、青少年教育、環保護綠、法律援助、社區治安、醫療服務、文體宣傳、家電維修、專業(技術)知識咨詢等等。

2．志愿者的招募。開展社區志愿服務工作的基本，原則之一是自愿參與，互利雙贏。即不管是加入志愿者組織，還是參與志愿服務活動，都要尊重本人意愿，不搞強迫命令。志愿服務既要提倡無私奉獻，又要讓志愿者的服務獲得社會回報。做到盡力而為與量力而行相結合。在現代社會中，志愿服務不完全是慈善性質的活動，不能替代國家和政府的責任，也不應停留在道德情操的構建；志愿者不應只是那些有理想、心地善良、有正義感、勇于犧牲奉獻的人。志愿服務應更多體現出公民的社會責任。因此可以從履行公民的社會責任角度重新擴展認識志愿服務的價值，并在此基礎上，運用海報、傳單、大眾傳媒進行多種多樣的宣傳，吸引潛在的志愿者、尋找合適的志愿者和鼓勵他們積極參與社區服務工作，從而到雙方互惠的效果。

3．志愿者的訓練。志愿者與服務工作也涉及質量的問題，因此教育和訓練是必要的。現在志愿服務需要。秉持“不僅要做、而且要做好”的觀念和態度，志愿服務的發送，也要強調優質、便捷。而在實際服務過程中志愿者會面臨許多困難，如服務技術和能力不足導致的服務效果不明顯；服務內容單調而產生倦怠；受服務對象生活困境的影響而產生情緒困擾等等。因此，主持服務的正式工作人員需要定期和持續地與志愿者溝通和互動，傳授相關知識和技術，促進其能力提高和自我成長。訓練的內容大致以知識、態度和技能為主，形式上有服務前的訓練和服務中的訓練。前者主要介紹志愿者參與的服務方案、服務對象、服務程序、志愿者的工作職責及初級的服務技巧等，后者則是在服務中，通過觀察和模仿學習服務知識和技巧。

4．志愿者的督導。過去志愿服務多是從個人情感出發，表現為不定期的助人行為，強調愛心服務，并呈現出能做就應該獲得肯定和支持。但是，好心辦壞事也是志愿服務可能出現的困境。因此志愿服務除了強調擴大參與范圍．更重要的是重視保障服務對象的權益不被侵害，這就需要志愿服務的組織者事先規劃更有效的服務方案，從中創造、挖掘與提供志愿服務機會，只有在方案中準確評估志愿者崗位及職責，才能妥善運用好社會人力資源。通過制訂服務人力資源的規劃和運用原則，加強對志愿服務的督導。

5．志愿者的維系。這個管理環節的核心問題是留住志愿者，而直接相關的是志愿者的動機因素。志愿服務是一群人追求公共利益的活動。他們本著志愿和選擇而結成志愿團體。因此維系就是盡可能賦予志愿者動機，使他們在從事公益服務的同時。也得到心理的滿足。如對于希望獲得工作經驗的志愿者，要為其設計或安排使之能學習到希望所學技能的工作；對于喜歡結交新朋友的志愿者，要為其尋找需要合作的服務工作；對于滿腔熱忱希望為社會做貢獻的志愿者。要為其安排能體現社會價值的服務工作。總之，志愿者在服務過程中感到愉快，就會希望繼續從事志愿工作。

6．志愿者的獎勵。由于志愿服務是對社會負責態度的行動方式，志愿者付出不求金錢回報，所以他們往往有較高的自主性和自發性，希望在參與服務過程中受到尊重、支持和個人價值的肯定，因此獎勵(肯定)是志愿服務必不可少的環節。志愿者為社會所做的貢獻應該得到社會認可和非物質回報。而這也是激勵志愿者的有效方法。

(二)完善激勵機制，提高志愿服務的效益

由于當前的社區志愿服務很大程度上仍帶有一定的行政推動色彩，而并非純粹的志愿服務，故有必要采取一定的機制來評估和激勵這些服務，進而促進社區志愿服務的有效組織與管理。使社區志愿服務創造更多的社會價值。

篇（4）

小區文化所包含的內容也日益豐富，包括物業的建筑風格、社區規劃、綠化、配套設施、地段、發展商的策劃、業主社會地位、物業管理服務和社區活動等等。一個小區文化氛圍和格調的形成，與整個小區設計、開發、銷售的各個環節緊密相關，也只有在建筑設計、物業管理、營銷及廣告方面都要有一個整體的以人為本的思路，才可能體現出物業和業主的特色。滿足人性中對文化的追求。照顧到人們對于所居住物業的精神需要、進而形成小區特有的文化氛圍和格調。

同時，小區文化的建立還是一個長期的過程。一種高雅的小區文化的形成，是發展商，管理機構及業主、住戶共同努力的結果。并且在小區文化這一園地中，發展商及管理機構更多是個園丁的角色，小區文化的基本載體是全體業主、住戶。他們的生活模式、價值取向、道德觀念、行為方式等最終決定了一個小區文化的面貌。

篇（5）

企業辦社會，是中國國有企業的一種特有現象，社區服務系統在國有企業的建設和發展過程中發揮了重要的歷史作用。對社區服務系統進行改革，就是通過管理的市場化、專業化、集約化以達到社區管理的規模化、專業化，從而實現社區管理資源的優化配置，實現最大的社會效益和經濟效益。

一、社區服務系統現狀

社區服務系統是指企業興辦的包括社區福利服務和社區商業服務在內的一種社會服務，也稱為企業辦社會。根據目前社區服務系統的業務構成、改革方向和措施的類同性，大致可以分為以下三大類：

1．公共服務類。

指由于歷史原因而由企業興建和承辦的各種非盈利性的政府職能和社會公益服務，主要包括：中小學、幼兒園、醫療機構社會保障、公益事業、市政建設、街道辦或居委會、公安消防等

2．社區服務類。

指為保障社區正常運行，提高居民居住及生活質量的有償服務業務，具體包括：物業管理(生活區房屋建筑及其附屬設備公用設施的修繕和維護，小區及樓道環衛、治安、消防、存車管理，生活區綠化等)、居民用水電氣暖、家政服務、浴池、集體宿舍等。

3．企業經營類。

指與社區服務相關的一些企業經營性活動和業務，主要包括：商貿服務、餐飲娛樂、招待所、賓館、駐外辦事機構等。社區服務系統是隨著企業的建設和發展而逐步形成的。由于各種原因，企業內部的社區服務系統尚未實現集中統一管理，許多社區服務業務仍然分散在下屬二級單位，管理層次較多，專業化程度不高，“大而全、小而全”的現象比較嚴重。

二、社區服務系統改革的可行性分析

1．社區服務系統改革。是市場經濟發展的客觀要求。

市場經濟要求企業必須成為市場競爭的主體，必須突出主業，精干主體，主輔分離，提高勞動生產率，追求利潤最大化當前正是企業加快推進社區服務系統社會化進程的有利時機，近幾年來，中央有關部委先后下發了《關于進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》、

2、社區服務系統改革，是企業深化內部改革的要求。

當前國企改革正向縱深發展，企業要真正成為市場經濟的主體，必須以發展為主題、結構調整為主線，為此企業必須實行主輔分離、改制分流，集中有限的資源做大做強主業。

3．社區服務系統改革，是政府職能轉變的要求。

在計劃經濟時代，國有企業基本上都是“大而全、小而全”，在當時這也是符合我國國情的，而今企業被推向市場以后，首先感受到的問題是負擔太重，嚴重制約著企業發展的活力。所以，在改革過程中，一個重要的任務就是把應由社會負擔的職能從企業中剝離出來，使政府、社會、企業盡快實現角色裂變與轉換，回歸本位，職能到位。

三、社區服務系統改革的措施和建議

社區服務系統改革首先要在思想認識上實現轉變，服務性質要由職工福利型向服務經營型轉變，服務方式要由內部封閉型向社會開放型轉變，服務管理要由單純行政型向經營效益型轉變，服務費用要由企業承擔向合理規范收費、企業與職工共同承擔轉變。

1．分離企業辦社會職能，將企業承擔的政府、社會管理職能還給政府和社會，使企業回歸到作為追求利潤最大化的市場主體的本位，從根本上消除政府和社會“缺位”，國企“越位”的歷史沉疴。

分離企業辦社會職能，既是中央完善市場經濟體制的重大決策，也是深化國有企業改革、提高企業市場競爭能力的重要舉措，是確保被移交的單位長遠發展的現實需要。社區服務系統改革必須從產權上、財務上、資產上和人員上解開主業與輔業之間非市場化的關系紐帶，最終使企業主業、輔業全面融入產品市場和要素市場的市場機制硬約束之下。對政府公共服務類，改革的方向是積極創造條件，力爭早日移交社會，最終實現同企業職能的分離。首先把企業承擔的公檢法職能分離出去，還給政府；把屬于國家義務教育性質的小學和初中，交給國家，對于其他的學校如培訓中心、職業學校、技校等可以根據企業的實際需要繼續留在原企業，或通過辦學體制改革探索多種辦學模式，這類學校～般能夠自立生存；對于企業自辦的醫院或醫務所，因其占用了企業大量的資金，已成為企業沉重的負擔，要提高企業的競爭力，必須盡快剝離這部分醫療機構職能，改革的壓力主要是人員多，分流難度大，剝離是比較困難的，企業可以根據自身經濟實力，在一定時期內實行定額補貼或逐年遞減補貼的辦法，予以資金支持。

2．加強社區服務系統內部管理，建立健全各項制度，規范關聯交易。

一是建章立制，實行專業化管理，建立、健全社區管理服務各項規章制度，形成完整、科學的社區管理服務制度體系。二是完善、健全社區服務質量監督考核制度，制定社區服務、物業管理的工作質量考核標準，將考核結果與效益工資掛鉤，推進社區不斷提高管理水平和服務質量。三是強化預算管理，加強資金管理。四是建立充滿生機和活力的激勵機制。完善工效掛鉤方式，改革薪酬制度，實行多種形式的激勵方法，探索對社區部分服務項目采取不同形式的內部承包責任制，充分調動員工積極性。五是落實經濟目標責任制，控制成本，壓縮費用。六是規范關聯交易，完善收費制度，引入商品化理念，實施市場化收費。

3．加大改造力度，加強配套建設。逐步完善配套設施。

篇（6）

通過建設區域醫療信息共享平臺，實現醫療信息資源的整合，可滿足就醫、治療、科研、管理、提高五位一體的醫療服務的目標：

病人是信息資源整合的最終受益者。實現“整合”后，病人可以享受到更透明、便利、高效、便宜的醫療服務。病人可以提過網絡共享平臺，了解各醫院包括醫生、床位、單病種治療價格等醫療資源分布情況；病人可以享受預約、咨詢等互動式服務；更全面地掌握自己的診療記錄；甚至病人能夠在A醫院就醫，同時享受到B醫院的特色服務，形成“一站式”服務模式。

醫護、醫技等臨床醫療業務人員是醫療信息資源整合的直接參與和受益者。診療信息按照一定規則被共享；在診療中也可以即時參考更廣泛的信息資源，包括其它醫院的相關診療記錄，影像存儲通訊系統（Picture Archiving and Communication System -PACS）、放射信息系統（Radiation Information System -RIS）、檢驗信息系統（Laboratory Information System -LIS）等系統中的相關數據等等，從而為病人提供更準確的專業服務。

醫學研究和教學人員也是醫療信息資源整合后的受益者。建立一個成熟的信息資源共享機制后，科研和教學人員可以在不影響在線臨床醫療活動和不侵犯病人隱私的前提下，利用更為鮮活的臨床信息資源，進行更為深入的研究和創新活動；不僅如此，進一步社會化的醫療信息資源共享還可以用于除臨床醫療以外的相關研究領域，如藥學研究、疾病控制等等。

管理部門在信息資源整合后加強并方便管理。管理部門可以更準確、及時掌握衛生資源的總體和個體狀況；通過醫療信息資源整合增強管理的精準性，為社會管理和公眾服務提供服務支撐；可以隨時掌握管轄區域內醫院床位、設備、專家等臨床醫療資源；按照需要對特定病人的治療細節的跟蹤，以應對公共衛生突發事件和進行持續的疾病預防控制；可以對各個領域進行精益化的管理和決策，實現精確的病種質量控制、對專業人員和醫院實行統一的監督、考核等。

基于國際標準的醫療信息資源整合有利于跨區域甚至國際醫療合作。共享平臺建設后，可以通過統一的標準實現國際的醫療合作；同時，社區醫療機構可以通過聯入共享平臺提高自身醫療能力，充分發揮共享的優勢。

建設內容

區域醫療信息共享平臺可包括一中心、五庫、八系統、X站。

一中心：區域醫療信息共享平臺數據中心。

五庫：病例數據庫、醫療人才庫、醫療資源庫、醫療知識庫和基礎數據庫。

八系統：共享門戶系統、醫療信息共享系統、醫療資源共享系統、人才資源共享系統、醫療圖書文件資源共享系統、醫學檢驗和影像檢查結果共享系統、醫療設備共享系統、藥物不良反應監測結果共享系統。

X站：遠程及社區醫療站點。

五庫建設內容為：

病例數據庫：包括病人的個人信息、就診信息等。

醫療人才庫：包括各醫院的專家、教授及醫護人員信息。

醫療資源庫：包括各醫院的醫療儀器設備信息。

醫療知識庫：包括各醫院的教學科研圖書、論文等信息；醫院所擁有常見病的發病機理和治療手段、家庭藥箱、家庭急救以及家庭病人護理等知識。

基礎數據庫：包括用戶統一身份認證信息在內的系統運行所需的基礎數據。

八系統建設內容為：

共享門戶系統：

公共服務信息網：為不同一般用戶提供訪問共享平臺中整合資源的統一入口。

資源管理系統：為衛生監管部門的不同功能級別的用戶提供資源維護、管理、決策分析的平臺。

信息交換平臺：信息交換平臺提供醫療信息共享平臺與各醫療單位的信息資源進行整合的入口。信息交換平臺能夠整合的資源包括：醫院管理系統整合、臨床醫療信息資源整合和影像、檢驗檢查等醫技信息資源整合。

論壇系統：建設面對社會公眾和醫療相關人員的論壇，豐富公眾和專業人員的互動。

醫療信息共享系統：對醫院管理系統，包括對門診系統，住院系統，設備管理，醫務人員等系統的信息共享。

醫療資源共享系統：臨床資源共享包括醫囑系統，門診醫生，住院護理系統等在內的信息共享。

人才資源共享系統：將醫院研究人員、醫護人員、專家資源進行共享。

醫療圖書文件資源共享系統：對各醫院、直屬醫學高校圖書、論文資源系統進行共享。

醫學檢驗影像檢查結果共享系統：對醫技類信息系統是指影像存儲通訊系統、放射信息系統、檢驗信息系統等醫療檢驗影像系統進行共享。

醫療設備共享系統：對各醫院自身擁有的貴重醫療設備進行共享。

藥物不良反應監測結果共享系統：對各醫院檢測的不良反應檢測結果共享。

X站建設內容為：

國際合作站點：建立國際合作站點，提供接口從8大共享系統中抽取經過授權的信息資源，同時提供接口以接收來自國際醫療單位的資源。

國內跨省市醫療合作站點：建立國內范圍內跨越省市邊界的醫療合作、資源共享平臺。

社區醫療系統：對社區的醫療資源進行整合，建立社區醫療信息系統。

區域醫療信息共享平臺規劃

系統架構規劃：基于國際標準的HL7建立信息交換平臺，可使醫療資源共享平臺中的資源與各醫療單位現有應用進行無縫的數據交換，保持兩者數據間的同步。共享平臺中普通用戶通過公眾服務網，訪問共享平臺中的資源。而衛生監管單位用戶通過共享資料管理系統，訪問系統資源進行決策支持，監管調度和應急指揮。同時集成總線提供了資源共享平臺與系統，包括醫療保障系統，衛生防疫系統等的接口。

階段性目標：可采用一次規劃，分步實施的辦法建設和完善區域醫療信息共享平臺。建議可分為三步來實施：

建立區域內直屬各醫院和機構的信息交換平臺：整合各醫院的信息系統，將各醫院自身的HIS系統集成到共享平臺，使其能訪問到共享數據庫，實現跨醫院資源共享。

輻射共享系統到社區醫療機構：為區域衛生局提供的對共享資源進行管理的系統。可實現對區域內醫院進行統一監管，統一調度，并能對數據進行數據分析，供決策支持。

完成X站點建設并實現面對社會公眾的全部共享系統

區域醫療信息共享平臺實施模式

篇（7）

題 目： 淺析重慶物業管理現狀及發展趨勢問題

學生姓名

學 號 分 院 專業班級 指導教師

摘 要

隨著我國經濟建設蓬勃發展和人民生活水平的不斷提高，近年來在我國的一些大，中，小城市相繼開發建設了大量的生活小區，寫字樓等。為適應市場經濟的需要，物業服務企業應運而生，并逐步發展成為一個新興的行業。物業管理作為現代房屋管理的一種管理模式，是隨著房地產經濟市場化和住房商品化得發展而產生的，它是房地產生產，流通，消費領域的延續，也是房地產產業的一個重要分支。物業管理實行的是企業化經營，專業化管理，社會化服務和市場化運作的運行機制，適應了社會主義市場經濟體制的需要。物業管理是新生事物，受地域經濟發展水平，政策規范，城市規劃，設計環境和建筑質量等諸多因素的制約和影響，其規范化，規模化發展仍需一個艱難的探索過程。

[關鍵詞］物業管理 發展階段 趨勢展望

目 錄

1 概述 ··········································································································

1.1研究現狀 ······························································································

1.2目的和意義 ·························································································· 2 重慶物業管理發展趨勢展望 ··········································

2.1物業管理價值的認識將不斷深化 ···························································

2.2 物業管理在國民經濟發展中的地位得到增強 ·········································

2.3行業素質不斷提高、規模化經營是行業的發展方向 ··········································

2.4物業管理行業發展更加建康、規范、有序 ······················································ 3創建物業管理品牌必然性 ····································································

3.1實施物業管理品牌是滿足居民要求的需要 ·············································

3.2實施物業管理品牌是物業管理企業在市場競爭中生存與發展的需要 ·······

3.3物業管理品牌是信任與承諾

結 論 ···········································································································

1 概述

1.1研究現狀

我國物業管理水平與國外相比還處于初級階段，上有許多不完善的地方，具體表現在以下幾個方面：

（1）物業管理架構不完善。不少物業管理往往是局部的或單一的，一些物業管理單位企業忽視自身建設，把物業管理看成只是收費服務和簡單生產活動，對企業發展和專業管理水平提高，一無規則，二無措施，沒有明確管理目標責任制。

（2）物管人員調配不合理，維修工作安排不力，小區物業管理工作是一個綜合性較強的工作，它要求各種各樣的人員參與其中，如保安，清潔工，水電工，泥土匠，排污人員等，并且經常在需求方面呈現出岑差不齊的多樣性，這就需要物管人員能夠根據業主的具體要求進行科學合理的安排調配，但往往多個業主同期發生故障性事件而向物業管理公司反映（諸如水管泄漏，電閘破壞，防盜門失靈）時物管公司往往無法及時滿足業主的需求

（3）物業管理經費難以為繼。物業管理和建設一樣，也需要資金的投入，在物業管理中，應該貫徹“誰收益，誰投入”的原則，形成物業管理資金的源泉。但是，傳統的住房消費觀還有其深厚的影響，不少住戶往往把物業管理理解為無償服務或低償服務。部分不誠信業主長期不繳納水電費及物業管理費的情況時有發生。這有悖于社會主義市場經濟條件下住宅消費原則，也是影響物業管理工作順利開展的一大癥結所在。

（4）業主與物管矛盾激化，一般情況下，小區物管和業主總存在這一些矛盾，業主總是抱怨物管費太高，物管服務不到位，物管人員態度不好等，物管則總是希望盡量創收，盡量節約人力物力，盡量降低物業管理成本等。雙方又缺少溝通交流平臺，致使矛盾激化。

1.2目的和意義

隨著我國住房改革的深入，越來越多的居民搬進住宅新村或小區，而這些新型住宅區域的管理由物業管理公司或單位的物業管理部門實行。小區物業管理公司作為新興產業，正在人們的生活中扮演著越來越重要的角色。在信息化的社會，以計算機為基礎構件的小區物業管理信息系統將是日常小區物業管理全面系統化，自動化科學管理，能夠極大地提高物業管理人員的工作質量和管理水平，從而達到業主的滿意

2重慶物業管理發展趨勢展望

這一部分我并不認為是重慶物業管理發展趨勢展望，和重慶哪點沾邊？？？

2.1物業管理價值的認識將不斷深化

1、物業的資產價值得以充分體現隨著對物業維護、修理為內容的工程技術管理工作的不斷加強，將提高房屋使用功能和物業設備設施正常運行時間，減少和避免物業不應有的損失和費用支出，延長物業的壽命周期。另一方面，良好的物業管理品質、優美的人文環境將大力提升小區（大廈）的知名度和形象，增加物業的無形資產，從而實現保值、增值的目的使物業的資產價值得以充分體現。

2、物業的環境價值日趨重要

近幾年的經濟發展已使人們認識到，把經濟的發展與生態環境的保護聯系起來同步發展，是保持經濟長期、持續增長的唯一途徑。物業管理對市政建設、城市形象維護和環境的改善，將起到重要的支撐作用。優美的居住環境，已成為人們改變居住現狀、提升居住需求層次的首選條件之一，物業環境的價值已被人們所認識，擁有大量綠地庭院式和良好人文環境的住宅小區將充滿生機。

3、物業管理的社會價值備受重視

由于物業管理具有多功能、全方位的管理服務特點，因而對社區的管理和社區精神文明建設具有不可替代的作用。隨著城市建設步伐加快，小區數量不斷增多，政府對社區建設也日益重視，物業管理在社區文化、社會治安和培養健康文明的生活方式等方面，有巨大的潛力和廣闊的發展空間。

4、物業管理費用以價值規律為評價核心

隨著國民經濟的發展和社會消費水平的不斷提高，人們的消費觀念也隨之發生變化。由于物業管理的企業行為日趨規范、物業管理市場日漸成熟，人們對物業管理價值的認識、評價也更加科學和全面。物業管理費用的收取標準也將會以市場供求變化和管理的質量水平按價值規律全面確定，不再單純以經濟成本作為物管費用收取的評價基礎。物業管理費用收取市場化，必然帶來物業管理價值的回歸，有利于維護企業的經濟利益，促進行業的良性發展。

5、服務管理向經營管理轉變，提高企業盈利水平

為了更好適應物業管理市場發展的要求，增強競爭能力，提高經濟效益，企業將實現由服務管理型向經營管理型的轉變，并樹立現代經營管理理念，制定正確的經營策略，從根本上扭轉保本微利、虧損補貼的局面，滿足企業自我積累、自我發展的需要，在行業可持續發展下，使企業利潤率不斷增長。

2.2物業管理在國民經濟發展中的地位得到增強

l 、物業管理將得到社會的進一步重視和更廣泛的認同

物業管理在管理的深度、廣度，以及管理的觀念、模式、手段、內容、服務質量等方面都有別于傳統的房屋管理。在房產管理由傳統的福利型行政性管理方式向現代經營型服務性管理方式轉變的推動下，受托管理的物業面積不斷增大，由于政策導向、輿論宣傳、企業形象等多方面的共同作用，社會對物業管理的重視與認同將得以深化，從而擴大了行業的影響。

2、物業管理成為城市管理、社區建設的重要組成部分

隨著我國經濟管理由計劃經濟體制向市場經濟體制逐步轉軌，政府工作的重點也由直接插手企業經營管理，轉變為向投資者、企業營造良好的投資環境以促進經濟的增長。建好、管好城市，改善城市的生態環境，樹立城市新形象，已成為投資條件評價和促進地區經濟可持續增長的基本要求之一。由于物業管理具有社區、環境建設和管理的獨特功能，將成為城市管理、社區建設的最重要組成部分。

3、物管覆蓋面迅速擴大，成為發展勢頭強勁的新興產業

由于物業管理是房產管理由傳統的計劃經濟模式向市場經濟體制轉換的必然產物，福利型行政性房屋分配和管理體制將在短期內退出，改由適應市場經濟運行規律和城市發展的物業管理體制所取代。房地產管理體制改革和房地產業的迅速發展，促使物業管理覆蓋面迅速擴大，深圳1981年至2001年近20年時間，其物業管理覆蓋率達到90％以上，物業管理類型涉及各個領域。重慶1991年至2001年10年時間，其物業管理覆蓋率才為35％；據測算， 2001年至 2010年未來 10年間，重慶物業管理覆蓋率可望達到95％以上，物業管理類型涉及面將更為寬廣，物業管理將呈現加速推進的態勢，成為發展勢頭強勁的第三產業。

4、物業管理與社會各界的關系更加協調

由于物業管理行業在我國發展時間短、速度快，專業理論學科體系建立還不完善，政策法規還不能完全適應行業發展的要求，物業管理企業與各大產業的經濟關系，以及與政府行政管理部門、街道辦事處、居委會的社會關系還未理順。但是，隨著物業管理市場化進程的加快，現代企業制度的建立，物業管理企業將成為真正的法人企業，物業管理協會對行業管理的社會作用將得到增強，社區管理中的治安、水、電等行政事務管理將回歸于政府和社會；保潔、保安、綠化、房屋維修等日常事務將由社會的專業化公司完成；物業管理與房地產開發企業的關系，也將由傳統的“父子”關系轉變為平等競爭、關系密切的獨立法人關系。物業管理企業的經營管理活動將會得到進一步加強和發展。

2.3行業素質不斷提高、規模化經營是行業的發展方向

1、物業管理企業向規模化、品牌化方向發展

目前物業管理企業小、弱、散、差的現象普遍存在，全行業2萬多家物業管理企業中，僅有約三分之一的企業在財務上基本持平或約有盈利，而按現代企業制度建立起來的企業還不足4％。隨著物業管理招標投標工作的大力推行和物業管理市場化的發展，物業管理企業將從數量型增長向質量、規模、效益型增長轉變，規模化經營的資產重組必然驅使物業管理企業向品牌化企業的方向發展，在有限的市場資源條件下，企業競爭將進一步加劇，勢必推動物業管理行業整體素質的提高，社會資源配置也將得到進一步的優化。

2、知識經濟時代將不斷提高物業管理的技術含量

計算機及技術的快速發展、房屋建筑所采用的大量高科技現代技術、住宅、大廈等物業設施的智能化系統，以及信息、網絡技術的普及，給物業管理帶來了革命性的發展，物業管理從勞動密集型行業向技術密集型行業轉變，使行業的科學技術水平與管理能力不斷提高，物業管理將步入一個嶄新的時代。

3、物業管理可持續發展需要高素質人才

由于物業管理是新興產業，具有綜合性、復雜性的多學科特點，因而吸引了如建筑、經濟、管理、工程等眾多門類的專業人才。隨著行業科技含量的不斷提高，以及加入世界貿易組織后所面對的市場競爭，掌握現代管理和科學技術知識的高素質人才，將成為物業管理可持續發展的重要資源。高等院校正根據行業發展的需要，培養物業管理專業人才，行業的不斷發展也將為高層次人才提供廣闊的發展空間。

4、“以人為本”，提升居住環境的文化品位

人們在滿足了物質需求之后，自然過渡到追求和期望高層次、高品位的文化生活，物業管理除立足于物業的管理外，更重要的是要對業主提供多方位的服務，滿足業主不斷追求的文化需要。努力營造高雅舒適的文化氛圍，以優美的人文和居住環境使業主產生對物業管理的認同，以贏得業主的信賴，擴大社會影響。因此，將有更多的物業公司為營造小區、大廈的人文環境特色而不斷努力。

1、物業管理行業政策體系趨向完善 2.4物業管理行業發展更加建康、規范、有序

任何產業的最初發展都離不開政府的扶持，而政府扶持的關鍵是制定符合市場規律和產業發展要求的科學、合理、系統的政策體系，特別是資金政策、稅收

政策、價格等經濟政策。由于物業管理行業在國民經濟、城鎮建設管理中的的地位與作用，政府將繼續為扶持行業的發展，提供強有力的政策支持，并形成較為完善的物業管理政策體系。

2、物業管理行業法規體系逐漸形成

物業管理的發展需要成熟的行業法規、條例為基礎。盡管各地相應出臺了各項配套法規對規范物業管理起到了積極的促進作用，但是一部分法規、條例已落后于物業管理的實際運作，無法滿足新形勢的要求，影響并制約了物業管理的發展。加大物業管理的立法力度，使行業發展有法可依，這不僅是企業的呼聲，國家有關部門也正在進行《物業管理條例》等法律、法規的制定和立法研究，那些一時無法適應新形勢發展要求的法規和條例將在全面清理之列。更加科學、合理，真正能體現法制精神的物業管理行業法規體系將逐漸形成。

3、從嚴審查資質條件、嚴格市場準人

物業管理誘人的市場前景，吸引了眾多企業的目光，近幾年物業管理企業增長迅猛，但發展參差不齊，個別企業的物業管理面積明顯不足，如重慶市677家物業管理企業，僅管理5000多萬平方米物業，平均每個企業管理物業不足10萬平方米，而最大的企業也只管理200萬平方米左右。由于一些企業規模過小，綜合實力差、管理不到位，導致投訴增多，影響了行業形象，也浪費了社會資源。因此，除大力開展物業管理招標投標工作外，還將抓好企業資質審查管理和從業人員職業資格認證工作，嚴把市場準入關。

4、行業自我管理、自我約束的自律意識增強

隨著國民經濟宏觀管理體制的改革，小政府、大社會的管理模式將逐漸形成，政府對企業的行政管理職能也將日益弱化，最終淡出對企業的行政干預和指導，行業協會作為政府與企業的橋梁和紐帶，將會配合政府行使監督、管理企業的職能。協會履行政府部分轉移職能后將會發揮更大的作用，行業的自律管理將會得到進一步增強，行規、行約將會顯示出更大的作用。

5、業主委員會的建設與運作趨向規范

目前，重慶多數小區、大廈還未成立業主委員會，使業主難以有組織的參與管理和表達對物業管理的看法，委托管理與受托管理的責、權、利關系難以理順，雙方利益不能得到有效保障。行業主管部門根據物業管理的需要對業主委員會的建設會更加重視，從而使業主、業主委員會與物業管理的法律關系更趨明確，以推動和實現業主委員會建設與運作的規范化。

3創建物業管理品牌的必然性

3.1實施物業管理品牌是滿足居民要求的需要

隨著生活水平的不斷提高，人民對住房的要求已經從有房住，住得下，提高到住得好，不是單純的面積大小，布局合理等“硬件”，更重要的是要有良好而管理房屋等“軟件”來保證房屋及設備正常運行，物業區內治安良好，環境整潔，服務設施齊全等等。因此，一流的物業必須配以一流的管理服務，才能創造出一流的居住環境。

3.2實施物業管理品牌是物管企業在市場競爭中生存與發展的需要 物業管理服務性的性質決定其目前經營方針是“保本微利，服務社會”，不能以牟取高額利潤為目的，所以許多物業管理企業處于微利虧本狀態。沒有資金，談何經營，服務？從現在先進的物業管理企業中，我們發現，規模越大，管轄物業越多的企業，其獲利越豐。因此，物業管理企業只有創立名牌，運用品牌優勢擴大經營服務范圍，形成規模效應，才能充分利用人力，物力資源，降低成本，使企業獲得可觀效益，為其生存提高保障

3.3物業管理品牌是信任與承諾

名牌企業，優秀物業管理小區表達著產品或服務與業主之間的相互關系，是一種體現互利互惠，友好合作和信任的關系。優秀物管產品不僅能拉近物業公司與業主之間的關系，而且是物管企業與業主之間非書面或口頭的契約。真正的物業品牌能體現出一種強大的信任和效益，是一種無形的資產和力量。

結 論

基于大量國外財團進駐國內物業市場及國內物業用家對物業管理服務日漸了解，劣質及非專業的物業管理公司將無法滿足其對物業管理的需求；優勝劣汰的競爭將日趨激烈，而劣質及非專業的物業管理公司將被逐步淘汰。

篇（8）

國家統計局資料顯示，預計到“十二五”期末，全國老年人口將增加4300多萬，達到2.21億。有關專家預測，到2050年，中國老齡人口將達到總人口的1/3。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健等需求日益凸顯。截至2014年底，山東60歲以上老年人口達1800萬，占全省人口總數的18%，是全國老年人口第一大省。2013年煙臺市老年人口突破130萬，并進入快速增長期，2015年底將達到145萬，2020年將超過170萬，占全市人口總數的25%，老齡化、高齡化、空巢化、失能化“四化”問題日趨嚴重，老齡化程度居全省第二。老年人慢性病患病比例逐年增加，成為影響老年人健康的主要問題之一。尤其農村地區的老年人由于經濟、文化、政策以及自身觀念、生活方式等原因，慢性病發病率更高。高血壓和糖尿病是最主要的慢性病種類，因治療費用高、周期長、并發癥多，給老年人造成了較大的痛苦，使老年的生活質量和滿意度都有所下降，而相應地對于醫療、飲食、衛生保健等健康管理的需求強烈。

一、國內外健康管理的主要模式

（一）西方發達國家的經驗介紹

健康管理是以不同健康狀況的人群的健康需求為導向，對個人或群體進行健康狀況以及各種健康危險因素進行全面檢測、分析、評估和預測，向人們提供專業健康咨詢和指導服務，并提出相應的健康計劃，協調個人、組織和社會的行動，繼而針對各種健康危險因素進行系統干預和管理的過程[1]。西方發達國家的健康管理起步較早，又以美國、日本和芬蘭最具代表性。國外的健康管理模式主要有三種類型，第一種是以美國為代表的健康管理公司和醫療機構共同提供健康管理服務的模式。美國的健康管理模式是在全國健康計劃的基礎上開展私人醫療保險，個人投保，由醫療保險公司、健康管理公司和醫療機構共同提供健康管理服務。美國的健康管理是典型的市場化模式，強調效率，已經疾病纏身的人可能會遭到保險公司的拒絕[2]。第二種是以日本為代表的全民大眾型自我健康管理模式。在日本，健康管理的內容包括健康調查、健康體檢、體檢評估、健康增進活動和健康教育。日本的健康教育是貫穿整個健康管理過程的重要環節，通過健康知識的教育，在居民中普及常見病、傳染病和多發病的預防知識，讓人們了解生活和健康、職業與健康、環境與健康之間的關系，喚醒人們的健康意識，使人們主動參與其中，引導人們自覺克服一些不良的生活習慣[3]。第三種是以芬蘭為代表的由政府投資計劃，與社區醫療機構合作來執行的健康管理模式。芬蘭健康管理的特點在于與社區開展合作，并定期由國家公共衛生學院進行健康管理項目評估，是一種通過改變人的生活習慣，發揮基層社區衛生服務組織的預防功能，從源頭上降低疾病危險因素的新型健康管理模式[4]。

（二）國內健康管理的典型做法

由于我國經濟社會發展區域差異性較大，難以形成統一的健康管理模式，目前的做法主要在三個層面展開。第一層次是由社區衛生中心和鄉鎮衛生院提供的非營利性的健康管理，由政府買單，覆蓋婦女、兒童、老人等弱勢群體。第二層次是由社區醫院和各級醫院提供的半營利性的合約式健康管理，由政府補貼加適當收費，主要面向家庭。第三層次是健康管理公司聯合醫院提供的營利性的健康管理服務，帶有商業保險性質，由個人負擔，采用會員制的方式[5]。近年來全國各地開展老年人健康管理服務項目的健康管理公司開始涌現，大部分公司利用智能化互聯網技術和先進的健康管理理念推出了科技含量較高的產品及服務，滿足了部分高收入客戶群體的健康管理需求。但是，由于我國農村地區老年人的收入水平較低，不熟悉互聯網和智能化設備的操作原理，所以成本和科技含量較高的

健康管理服務難以在農村地區推廣。另外，我國目前還存在健康管理的法律法規不健全，形式單一缺乏制度保障，健康管理理念淡薄，“重醫療、輕預防”思想嚴重等問題，需要在實踐中思考與解決。

二、慢病老人健康管理需求分析

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的誘發因素。目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患高血壓。患高血壓的基本癥狀一般在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓

（一）調研對象基本情況介紹

N村位于煙臺市高新區核心區域，交通便利。該村歷史上以漁業為主要生存方式，近年來外出打工和經商的人員較多，整體收入水平較高。目前該村有414戶居民，1020人，60歲及以上老人約210人，其中患有慢性病的為140人，達到了67%。本次調查主要采用了訪談法和觀察法，選取了有代表性的調研對象9人進行了深度訪談。其中男性2人，女性7人，年齡最小的61歲，最大的78歲，60-70歲6人，70-80歲3人。患有糖尿病的7人，高血壓的6人，兩病兼有的4人。需要長期注射胰島素的4人，所有老人都需要長期服用降血壓、血糖藥物。

（二）慢病老人健康管理需求分類調查

首先，飲食需求方面。飲食需求包括科學的飲食習慣、飲食禁忌、飲食指導和監督。經調查發現N村老年人在科學的飲食習慣和飲食禁忌兩項滿足度較高，但是在飲食指導和監督一項滿足度較差。雖然老年人掌握一定的飲食知識，但由于缺乏自我控制及專業人員的指導和監督，并不能很好地控制飲食結構。目前在飲食需求方面患慢性病老人最迫切的需求是科學的飲食指導和全面的飲食監督。

其次，醫療需求方面。醫療需求主要包括醫療保險和醫療條件。經調查發現N村老年人大多數參加了農村合作醫療和大病統籌保險，能夠報銷一部分的醫療費用，醫療保險需求滿足度較高。但是由于村衛生室的條件較差，并且只能在較遠的定點醫院治療和取藥，給老人造成了很大的不便，醫療條件需求的滿足度較差。目前在醫療需求方面最迫切的是醫療條件的改善，包括定點醫院范圍的擴大和村衛生室條件的改善。

再次，健身需求方面。健身需求包括鍛煉時間、方式、運動場所和設施等。

經調查發現N村老年人平時沒有固定的鍛煉時間和科學的健身方式，主要通過干家務活包括做飯、洗衣服和打理自家的菜地、耕地滿足健身需求，也沒有固定的運動場所，健身器材更是缺乏。目前在健身需求方面最迫切的是給老年人提供運動場所和器械，并給出合理的健身安排和建議。

然后，用藥需求方面。用藥需求主要包括服用藥物的科學指導和服用提醒。

通過調查發現N村老年人在服用藥物的時間、禁忌、劑量方面都得到了醫生專業的指導，全部了解胰島素的存放常識，但是在服用一段時間之后缺少與醫生后續的交流，滿足度一般。在服用提醒方面大部分老人都能及時得到家人的提醒，滿足度較高。目前在用藥需求方面最迫切的是對老年人服藥效果的反饋和更及時的專業指導。

最后，健康監控需求方面。健康監控需求包括定期體檢、血壓、血糖監測和指標分析。通過調查發現N村老年人缺乏定期體檢的意識，體檢的方式大多是到村衛生進行測量，部分老年人家中配備了血壓計和血糖儀，但是設備的使用缺乏專業指導，對于各項健康指標也缺少長期的監測和科學的分析。目前在健康監控方面最迫切的是給老年人提供專業的體檢和提供測量儀器設施的使用的科學指導。

（三）慢病老人健康管理需求的總體分析

首先，最迫切的需求是醫療需求方面醫療條件的改善。由于基層村級醫務室和社區醫院條件較差并且不是醫療保險的定點醫院，導致老年人去醫院治療、取藥的時間和經濟成本大幅度上升，空間距離的拉大帶來的間接后果是老年人獲取專業醫學指導的機會成本增大，頻率降低。

其次，較為迫切的需求是健康監控方面的需求和用藥指導方面的需求。由于缺乏定期體檢和健康指標的科學監測，老年人基本上處于疲于應付疾病的狀態，缺乏科學的健康檢查數據就無法實現科學的評估，對于慢性病的預防、控制和治療就無法實現個性化的解決方案。由于就醫成本較大，用藥效果的反饋信息不能及時傳遞給醫生，就無法實現醫生對于用藥劑量、種類等方面的及時指導。

再次，一般迫切的需求是飲食指導、飲食監督方面的需求和健身場所、設施的需求。患慢性病老年人的比例很高，通過藥物和其他醫療手段僅能起到控制和緩解的作用，要實現預防和生活質量的提高必須依賴養成良好的飲食和健身習慣，培養老年人的健康管理觀念，創造良好的健康管理社會環境是實現這一目標的關鍵。

三、滿足慢病老人健康管理需求的對策及建議

（一）建立完善配套的法律規范

我國的健康管理目前仍處于起步階段，各項法律規范仍不完善，亟須健全慢性病防治和健康管理服務方面的法律規范，引導全社會形成正確的健康管理的權利與義務觀念。當前最為緊迫的是立法工作是制定《慢性病防治法》，凡是中國的公民不論生活在城市還是農村應該享受到均等化的醫療服務和財政補貼。

（二）充分發揮政府的主導者、協調者和監督者作用

健康管理作為準公共產品，政府應通過公共財政直接提供或者購買市場服務的形式增進這一社會福利，尤其在改善農村地區基本醫療條件和健身設施方面政府有直接的主導責任。另外，政府還應協調各方資源通過與醫學院校、社區、社會組織合作，加大慢性病健康管理的宣傳力度，倡導公益性活動關注農村患慢性病的老年群體，在全社會營造健康管理的良好氛圍。政府還負有監督市場主體、醫療機構和基層社區遵守和執行國家有關防治慢性病的法律和政策的職責，保證農村地區的老年人合法權益的實現。

（三）引導市場主體提供多層次的健康管理服務

健康管理公司與私立醫院可以為患慢性病老年人提供個性化的健康管理服務，擁有先進的理念和技術，具有較大的靈活性，具備與各級公立醫院和社區進行深度合作的巨大潛力，能夠有效解決老年人就醫的時間和空間成本較高的問題。政府應通過稅收政策、財政補貼、融資貸款等多種形式鼓勵和支持健康管理公司等主體的發展和運營，并通過政府購買等政策將相關服務推向農村社區，有效解決政府無力直接提供健康管理服務的問題。

（四）有效利用現有平臺打造智能化健康管理體系

2014年煙臺市委辦公室、市政府辦公室聯合印發《關于建立“89000”民生服務平臺的意見》，89000民生服務平臺目前已經在各區縣實現了全覆蓋。應該有效利用這一平臺，搭建區（縣）政府、健康管理服務公司、社區醫院、家庭各方主體共同參與的健康管理的聯動機制，打造居家養老智能化健康管理的系統，實現“政府主導、市場運作、社會參與、群眾監督、專業評估”的管理服務模式，有效滿足患慢性病老人健康監控、用藥指導、飲食監控等方面的需求。

（五）充分發揮公益性組織和志愿者的作用

農村患慢性病的老年群體是一個典型的需要社會關注的弱勢群體，應支持基金會、社會工作者組織和志愿者協會等NGO組織發揮凝聚社會力量，開展慈善事業的巨大潛能，開展一系列的社會調查和幫助項目，提高輿論媒體的曝光度，引發全社會對這一群體的關注。

參考文獻：

[1] 李魯主編.社會醫學第3版[M].人民衛生出版社，2007.

篇（9）

 

隨著計算機技術的不斷完善和發展，計算機技術在施工管理中已得到廣泛應用。遠程視頻監控管理系統就是計算機技術與網絡技術的完美結合，遠程視頻監控管理系統的采用，不僅降低了管理成本，提高了工作效率，而且還便于及時發現質量安全隱患，確保工程處于受控狀態。

本文結合當前青島市創建標準化示范工地的現場及遠程項目管理的需要，探討遠程視頻監控管理系統在施工管理中的應用。

一、遠程視頻監控管理系統簡介

遠程視頻監控管理系統是利用公共電話網、互聯網及用戶端監控設備對施工現場運行狀況實現實時數據采集和處理的監控管理網絡系統。

施工項目部和企業遠程監控管理中心不必親臨施工現場，便可通過安置在施工現場的程控變焦視頻探頭掌握施工進度、質量、安全信息及機械設備配備、原材料庫存等現場具體情況。為項目決策機構和監控管理機構快速反應提供輔助決策，使項目管理更加科學、快速、便利；還可以對項目管理所需要的材料進行采集、傳遞和實時共享。大大減少項目信息管理工作量，充分體現網絡辦公的便捷更能。

二、系統的組成

遠程視頻監控管理系統由信號采集及反饋設備、傳輸設備和管理控制中心組成，其主要作用是提供各種信號的采集功能，如視頻、音頻、煙霧等其他異常信號以及相關參數的采集。

1、采集設備是整個系統的信號源，就像整個系統的“眼睛、耳朵、鼻子”。能對施工現場進行遠程監視（視頻攝像探頭）、監聽（拾音器）、監測（紅外探頭、煙感探頭）。通過安置多個攝像探頭、拾音器、報警探測器等可以使探測設備覆蓋整個被監控對象。通過管理控制設備，可遠程對數碼視頻探頭進行變焦、轉向。

2、傳輸設備

傳輸設備是系統圖像信號、聲音信號、探測信號向管理控制設備傳輸的通道。把由輸入設備收集的信息轉化為音像信號、探測信號，傳送給控制中心的監控器上。目前遠程視頻監控管理系統多采用IP網絡傳輸實現數據傳送，如通過局域網、寬帶接入、ADSL撥號等方式確保數據采集的實時性。

3、控制管理中心

控制管理中心是實現系統功能的指揮中心，控制設備由顯示設備、記錄設備、輸出設備構成。主要功能有：視頻音響信號的顯示、輸入信號的記錄存儲、對采集設備的遠程調控（調焦、轉向、多畫面通道的切割切換）以及發出反饋指令等。

管理中心的組成：

管理中心按照邏輯功能可以劃分為數據庫服務器、管理服務器、流媒體服務器和備用服務器等服務器群。

數據庫服務器：數據庫服務器提供系統數據的集中管理服務。該數據庫系統功能有：用戶帳號、登錄信息管理；視頻服務器信息管理；流量統計管理。

管理服務器：管理服務器主要負責與數據庫交互，為整個移動監控系統提供業務邏輯控制。其功能模塊包括建立并維護多個客戶端的網絡連接；鑒權和身份認證；維護用戶的登陸會話；接受用戶的服務器定位搜索請求，從數據庫服務器返回結果。

流媒體服務器：流媒體服務器是提供流媒體業務的核心設備，主要負責移動流媒體的錄像保存、實時流媒體轉發。

備用服務器：該服務器在管理服務器或者數據庫服務器發生意外故障的時候，能夠自動轉入服務狀態，代替執行管理服務或者數據庫服務。

三、遠程視頻監控管理系統在施工中的應用。

即墨市寶龍城市廣場是一個集高層住宅、商業社區服務為一體的高檔綜合住宅小區。該小區由27棟28-32層高層住宅、15棟6層住宅、8棟二層商業網點樓及一個50000m地下車庫、一座健身會所組成。工程總占地面積500000m，總建筑面積200000m，6棟住宅小高層均采用現澆鋼筋砼剪力墻結構，抗震等級均為四級。該小區于2009年10月開始施工，現已進入裝修階段。為創建青島市施工現場管理標準化工地，該項目施工現場采用遠程視頻監控管理系統，運行情況良好，可滿足使用要求。

系統的功能作用：

利用公司內部現有的計算機設備和網絡條件，針對建筑施工現場控制點分散、難以管理的特點，遠程視頻監控管理系統所實現的功能有：

通過對工地現場四周、入場門及材料堆放區、倉庫的實時監控，防范工地火盜事件的發生。系統可連接多個煙感、紅外探頭，一旦捕捉異常信號，系統能自動發出預警信號。供項目部辦公室及公司辦公室管理人員同步復查并進行本地及遠程數字硬盤錄像，以備事后復查。

通過對工地現場樓梯洞口及臨邊、材料加工區、機械及電氣設備多畫面顯示監控，同時掌握多現場安全情況，還可以與現場人員即時通話，加強與現場管理的互動。及時發現并制止作業人員違規操作，確保施工質量安全處于受控狀態。

為項目部修正進度計劃或制定質量安全隱患整改措施提供信息資料。通過對原材料取樣、試塊制作進行監控，杜絕將不合格材料用于現場。通過調用本地或異地數字硬盤錄像，實現施工現場試件、試塊取樣資料、現場安全影像資料和施工進度信息的資源共享，方便工程參建各方及建設行政主管部門異地監督檢查。

篇（10）

一、城鎮居民醫療現狀及存在問題

(一)社區衛生服務模式社區衛生服務是隨著現代醫療需求而產生的一種全新的衛生服務模式，在推行城鎮居民醫療保險試點的過程中

由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉制企業的弱勢群體、失業或無業人員，因此社區醫療服務便上升為人們關注的焦點。但是眼下大多數社區衛生服務仍然不能滿足居民的各種需求，呈現處“叫好不叫座”的尷尬場面。究其原因，有以下幾點：

第一，較多的患者對社區醫療服務能力缺乏信心。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認為社區醫療服務機構的醫生醫術不高，設備簡陋，生怕在社區就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫生持懷疑態度。

第二，社區醫院的硬件水平堪憂。其中有不少用藥遭到患者非議。園林街道人大社區衛生服務站孟大夫稱，雖然現在社區醫院的醫療藥品范圍放開了許多，但還是沒法滿足患者要求，好多就診的大爺、大嬸們都要兩頭跑：在大醫院就診、看完病、拿著針劑藥品到社區醫院點滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的。社區醫院不具備這些設備、患者只能先在大醫院就診。這也是大多數歲數比較大的患者怕麻煩不來社區醫院看病的重要原因。

第三，調研還發現，現在社區醫療衛生的定位非常籠統，大多是預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區別，沒有細致考慮各地醫療資源現狀，發揮作用不夠、機械地按統一標準劃分社區衛生機構。

(二)社區醫保管理平臺建設滯后

職工的醫療保險平臺是單位，城鎮居民醫保的組織實施網絡則可以依賴社區。實際上，每一個街道、社區都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導街道、社區的社會保險、醫療保險這一塊業務，這樣街道社區機構等于是聾子的耳朵——擺設。雖然，國家召開了城鎮居民基本醫療保險工作會議，也有規劃。但是社會保險法規、醫療保障政策還不完善、需要細化，社會保險機構、醫療保障難以操作、街道社區無法律依據，對參加養老保險、登記繳費、審核、監察、責任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護城鎮居民醫療保障合法權益。人員編制、經費保障、監察辦案機構等等存在很多問題，嚴重地影響了社會保險、醫療保障的工作效益。街道社區醫療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。

二、街道社區醫療保險工作的對策思考．

城鎮居民醫療保險試點的推開，是醫療保險制度改革邁向全民醫保、完善目標關鍵性的一步。但勿庸諱言、建立符合中國國情的醫療保險制度，加緊實施城鎮居民醫療保險擴面專項行動，按照“低費率、保大病、保當期的構思、根據城鎮居民的特點和醫療需求、以及街道社區的承受能力，合理確定繳費基數和繳費比例，在開展養老保險擴面的基礎上，同步推進居民醫療保險擴面行動，避免城鎮居民因大病造成的養老和健康風險，為城鎮居民穩定構筑雙保險機制。

(一)城鎮居民醫保試點基本原則

第一是低水平起步原則。從我國經濟社會發展水平的實際國情出發，根據各方承受能力，合理確定籌資水平，保障標準。重點保障城鎮非從業居民的住院和門診的大病醫療需求，同時鼓勵有條件的地區逐步試行醫療費用統籌。隨著經濟社會的發展逐步提高醫療保障水平，擴大醫療保險的受益面，確保醫療保險的長足發展。第二是確保自愿原則。國務院決定2007年在有條件的省市、選定2—3個城市啟動試點，明確確定地方進行試點的自愿性，充分尊重地方的積極性和主動性。廣泛宣傳和重點宣傳相結合，城鎮居民可自愿繳費、參加醫療保險，充分尊重群眾的意愿和選擇，政府作為后盾、建立財政輔助制度、引導和幫助居民參加醫療保險。

第三，屬地化管理原則。明確國家、省、市、縣的責任，國家確定基本原則和主要政策，地方確定具體辦法。城鎮居民基本醫療保險實行屬地化管理。統籌層次原則上參照城鎮職工基本醫療保險的規定，以有利于發揮現有管理體系的優勢。社會保險機構醫療保險的工作職能，貼近基層、和諧社會，從長遠考慮要積極探索適合城鎮居民特點的醫療保險辦法，大力實施“低費率、保大病”的政策，鼓勵居民參加醫療保險進而社會保險，將城鎮居民完全納入社會保障范圍。

第四，統籌協調原則。堅持以人為本，做好醫療保障相關工作基本政策、基本標準和管理措施等的銜接，保證城鎮居民保險試點的順利進行和醫療保障各類制度的協調推進。

(二)構筑預警、監管、處理三大網絡體系

1．建立欠費監控預警網絡體系。建立居民參保繳費監控預警體系，由街道(鎮)、村、社區、勞動或社會保障管理服務機關對欠費居民實行直接監控，每月對轄區居民繳納保費情況進排查，督促參保居民按時足額繳納社會保險費或醫療保險費。

2．按經濟情況對參保居民建立分類監管網絡體系。對老、幼、轉制、合并病殘居民家庭的經濟收入進行深入細致、客觀的綜合性等級排隊評價；對經濟收入比較穩定家庭居民的繳費情況進行重點監控，存在欠費的要限期補交、不按規定繳費的要降低其信用等級。

3．完善參保關系監察、爭議調處網絡體系。健全完善市、(縣)鎮、街道、社區社會保險管理服務機構專兼職人員到位，實現定人、定崗、定責，條件好的可以聘請為社會保險聯絡員、成立街道(社區)調解組織，形成四級監控、爭議調處網絡，實行網絡式管理，隨時掌握轄區內的舉報投訴、爭議情況，維護參保居民合法權益，把問題解決在基層及萌芽狀態。對參保當事人及時、滿意答復，確保不出現惡性有爭議案件或群體性突發事件。

(三)建立執法、維權機制。

1．加強與工會、民政、工商、稅務、公檢法、銀行等部門的互動、建立聯合執法機制，形各部門齊抓共管的工作局面，特別是對惡意欠費群眾，嚴重違反醫療保障法規的團體、機構，加大聯合處罰力度，取消其信貸款、社保、民政，勞保優惠政策享受資格等，該強制執行的從速處理，該依法處理的決不手軟，并在新聞媒體上、社區街道及時曝光，使一些違反醫療保障法規的機構或居民受到嚴重處罰。

2．建立突發性應急機制。專門編制醫療保障關系專項應急預案、有效應對因醫療保障關系、醫患矛盾而引發的突發性，明確應急的工作組織體系、機構設置、人員分工預警機制、信息、應急保障等內容、全面提升事件處理的應急反應能力，將突發造成的損失降到最低點。

3．完善醫療保障應急周轉金機制。建立市、縣、鎮三級應急周轉金制度，對短期內無法按正常途徑解決醫療保險基金影響醫療保險聲譽的，先由街道、社區專項資金墊付，當街道社區無力支付時，啟動市、縣級應急周轉金，確保社會秩序持續穩定。

(四)強化基礎設施，提高服務能力