醫院藥品科管理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫院藥品科管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年來，隨著我國經濟的迅速發展，各類新藥層出不窮，為人民防病治病增添了新工具。然而藥物是把“雙刃劍”，既可以防病治病，也能給病人帶來損害,造成殘疾,甚至死亡。從上個世紀60年代震驚世界的“反應?！笔录?、2004年的萬絡事件，到2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件、安徽華源藥業的欣弗事件的發生，藥品安全已成為一個全球性的問題,引起人們廣泛關注。最近尼日利亞卡諾州政府將美國輝瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用該州兒童試驗新藥，導致多名兒童致殘或死亡，尼日利亞要求輝瑞公司為此承擔法律責任并賠償經濟損失，這起事件不僅是對輝瑞這家老牌藥品公司的打擊，也進一步引起人們對藥物安全的關注。在此宏觀背景下，2007年初，為加強藥品管理，規范藥品市場，國家衛生部、上海市衛生局相繼出臺了《處方管理辦法》、“上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則（試行）”、“關于《全國整頓和規范藥品市場秩序加強藥品使用環節管理專項工作方案》的貫徹實施意見”，對藥品的采購、使用監測管理提出規范化的要求。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院具有160余年歷史，集醫、教、研為一體，秉承“仁術濟世”精神，自20世紀90年代末以來，就逐步制定、修改、完善藥事管理的各項制度，使藥品在每個環節均保證質量可控，為百姓用藥構筑安全長城。

1新藥申請、審批程序

醫院藥事會制定新藥遴選原則，強調新藥的定義是首次進入醫院的通用名藥品，藥品目錄原則上是同一通用名、同一用藥途徑藥品保留一個進口藥、一個國產藥。我院實施一品兩規已有七八年以上的歷史。新藥申請表根據各科床位數、門急診人次、重點學科與非重點學科，由分管院長核定，每季度每科室分發1～3張，藥事會秘書對申請表進行編號、發放，科主任簽收、登記。新藥申請實施三級管理：⑴臨床科主任填寫新藥申請表，交藥劑科。⑵藥劑科對符合新藥標準的申請表進行評估后轉交藥事小組。⑶全院分設3個藥事小組：門急診組、內科組及外科組。3個藥事小組成員涵蓋全院各臨床科主任。最后，召開院藥事會，由藥劑科和藥事小組組長分述理由，在藥事會成員中投票決定，2/3成員通過的藥品才能進入我院使用。通過醫院藥事會審批的新藥，由藥庫填寫新藥通知，內容包括藥品代碼、名稱、規格、主要適應證、禁忌證、使用方法等，然后按圖1流程逐級告知各臨床科室。

2藥品使用過程中的質量管理

醫院通過以下措施對使用藥品進行質量管理：⑴實施首營品種的質量跟蹤――首營藥品在3個月試用期內，臨床醫師負責臨床觀察，收集藥品不良反應資料報藥劑科。⑵藥劑科屬下5個調劑部門都必須進行藥品的養護，每天登記溫、濕度，做好藥品質量養護記錄?？剖翌I導每月督

察一次，檢查結果與部門考核掛鉤。⑶建立醫院藥事質量管理組織，每季度召開例會一次，對出現嚴重質量問題或嚴重不良反應的藥品經向主管院長、院長匯報后，立即停用，避免因藥品質量問題進一步危害病人的身體健康。⑷為了確保病人的用藥安全，我院嚴格執行市衛生局文件精神，配出藥品不予退藥。對因特殊原因引起的退藥，經門辦審核、登記，藥房予以退藥，退回藥品不再重新配發給病人，而由醫院統一處理。醫院每月開考評會時，由門辦主任陳述退藥情況，因醫生原因引起的，藥品損失由醫生個人承擔；因不良反應等特殊原因引起的，由醫院承擔損失。⑸對產品問題較多的藥廠，藥劑科通過藥事會發出書面整改通知，敦促其限期整改，否則通告藥事會予以改換其它廠家產品。⑹每年對購貨渠道即醫藥公司進行供方考核，對其供貨質量、送貨準確率以及業務員的服務能力、溝通意識進行整體評估，作為選擇供應商的依據。

3藥品不良反應監測

3.1監測依據

為加強上市藥品安全監督，規范監測上報審定程序，保障病人用藥安全，我國于2001年新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》第八章第七十一條規定：我國實行藥品不良反應報告制度；2004年3月，國家食品藥品監督管理局與衛生部聯合頒布《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，規定我國采用自愿呈報系統開展藥品不良反應監測和報告。依照《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，我院在上海市臨床藥品不良反應監測中心和轄區食品藥品監督管理分局的指導下，開展本院的藥品不良反應監測及藥物警戒工作。

3.2仁濟醫院不良反應監測網的建立

我院于2004年3月成立藥品不良反應監測領導小組、工作小組及監測員三級網絡。東、西兩院分別設立藥品不良反應信箱，建立不良反應呈報網絡體系。藥劑科負責藥物不良反應監測工作小組的日常工作；醫院各藥品使用部門負責對本部門使用的藥品實行不良反應監控和報告；醫務部負責督查各相關部門上報藥品不良反應的登記情況；藥劑科臨床藥師負責藥品不良反應的整理、統計和呈報。

3.3監測小組組成及職責

我院藥品不良反應監測領導小組由院長、醫務部部長、藥劑科主任、護理部主任組成；工作小組由各臨床科室醫療大組長和護士長組成；各科室選擇醫生、護士各1名為不良反應監測員，負責本科室的不良反應報告工作。各科室不良反應監測員有責任在事發后將本部門發生的藥品不良反應情況及時上報，并盡可能保留藥物原始憑證；藥劑科在東、西兩院分別設立1名不良反應報告員，負責與臨床溝通、協調，對不良反應資料進行分析、整理和匯總，并經網絡呈報至上海市不良反應監測中心。

3.4監測工作特色

監測實行零報告制度。各臨床科室若本月未發生不良反應，應進行零報告，實行各科室不良反應工作與科室績效考核掛鉤制度。醫務部有專人負責對臨床科室實行監測情況的考核，一旦出現藥品不良反應，立即采取救治措施，并作為醫院淘汰藥品的依據。

3.5取得成效

自從2004年3月成立了醫院不良反應監測網以來，報告例數逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市規定三級醫院報告30例/年，2007年規定報告例數為床位的10%，我院核定床位為1 300張）。

4促進合理用藥，保障用藥安全

醫療與藥品是病人就診過程中的重要環節，兩者緊密聯系，密不可分。仁濟醫院臨床工作走在前列，藥學也發展迅速，近年來，已從“以藥品為中心”轉向“以病人為中心”。仁濟醫院臨床藥學工作有著扎實的基礎，早在1995年，就成立了仁濟醫院臨床藥學藥理研究室，迄今，所有從事臨床藥學工作人員均為有醫學和藥學背景的碩士研究生，這為順利拓展臨床藥學工作奠定了堅實的基礎。近年來，臨床藥師在促進合理用藥、保障用藥安全方面做了大量的工作。

4.1臨床藥師參與臨床工作

自1999年以來，臨床藥學工作人員作為臨床藥師，深入臨床第一線，先后參與心血管內科、消化內科、風濕科、呼吸內科及移植科醫生交班、查房以及病例討論，解答醫護人員咨詢，提供藥學建議，直接面對病人服務。從而加強了醫、護、患合理用藥的意識，提高合理用藥的水平。

4.2處方點評與病史查閱

配合《處方管理辦法》與“上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則（試行）”的貫徹，臨床藥學工作人員協同醫務部、抗感染辦公室，定期審核門急診處方，定期查閱手術科室及非手術科室抗菌藥物使用情況。處方點評內容包括：處方書寫是否符合《處方管理辦法》要求；處方中抗菌藥物使用是否合理；是否存在藥物相互作用；劑量使用是否符合要求；醫師是否嚴格遵照醫院規定分級管理使用抗菌藥，是否存在越級使用情況；其它不合理之處。病史查閱內容包括：是否及時進行病原學檢測及藥物敏感試驗；是否根據藥物敏感試驗結果調整用藥；抗菌藥物指征掌握情況；抗菌藥物使用方案是否合理；圍手術期預防用藥是否合理；各級醫師是否按分級管理制度用藥，是否存在越級使用情況。

處方點評與病史查閱結果匯總報門診辦公室及醫務部，由門診辦公室及醫務部進行考核，反饋至相關科室及個人，進行相應批評處罰。

4.3加強合理用藥培訓，提高全院用藥水平

4.3.1定期進行合理用藥培訓

醫務部負責制訂年度合理用藥培訓計劃，臨床藥師協助醫務部定期對全院醫護人員進行抗菌藥物合理使用、不合理處方解析、藥品不良反應監測等培訓，以強化安全用藥意識，提高全院整體合理用藥水平。

4.3.2重視住院醫師培養

住院醫師工作在臨床第一線，掌握藥品的適應證、藥物相互作用、不良反應至關重要。因此，醫院對住院醫師進行規范化培養，每月1次，加強住院醫師掌握臨床用藥。醫師培養從基礎抓起，這樣有助于合理用藥進入良性循環。

4.3.3處方點評反饋

臨床藥師將處方點評結果記錄于審方記錄單，每月到門急診藥房進行溝通反饋，以提高藥學技術人員審方水平；門診辦公室、醫務部將處方點評結果向相關科室及個人進行反饋。

4.3.4新職工培訓

醫院每年對新入院的職工進行系統的培訓，在新職工上崗前，就安全用藥及合理用藥進行培訓。

篇（2）

[摘要]醫院藥品庫屬于藥品供應部門，藥品庫管理工作是醫院藥房管理中需注意的重要環節，但目前臨床用藥時仍然存在藥品包裝破損、片劑裂片或者內包裝空盒、空粒等問題，嚴重影響治療工作并危及患者生命安全，因而醫院各科室以及藥品庫工作人員均應當認識到醫院藥品庫改革與發展的趨勢，并運用科學化、現代化的管理方法加強對醫院藥品庫的相關管理，以便在符合我國藥品管理法律法規的基礎上，完成保證藥品質量的任務。該文主要從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品這4個方面，對醫院藥品庫的科學化管理方法及其注意事項進行探究，以期提升醫院藥品庫管理水平，保證藥品藥效、減少藥品資源浪費并節約醫院經濟成本。

[

關鍵詞 ]醫院；藥品庫；科學化；管理

[中圖分類號]R952[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0071-02

Hospital Drug Library of scientific Management to Explore

ZHANG Lizhi

Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China

[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.

[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management

[作者簡介]張立志（1972.12-），男，遼寧阜新人，本科，主管藥師，主要從事藥劑管理工作。

醫院藥品庫是醫院藥品供應的重要部門，屬于醫院物資管理系統中的重要環節，其應當在遵循國家藥品管理法規的前提下，努力做到以為藥房、臨床以及患者服務為宗旨，以有效控制儲存藥品成本、控制藥品數量并保證藥品質量為任務，以促使藥品庫存不僅能夠滿足醫院各個科室的用藥需求，而且可以防止藥品出現積壓甚至過期失效情況為目的。隨著現代化醫院藥品庫的不斷改革與發展，將科學化管理方法應用于醫院藥品庫的管理工作中具有重要意義。

1 醫院藥品庫對于藥品采購的科學化管理

與常規市場商品不同，醫院藥品具備使用價值的時效性相對顯著，若醫院藥品庫采購過量的藥品，不僅容易造成醫院藥品出現積壓，而且醫院在實際用藥過程中難以保證能夠在藥品使用有效期限內用完，所以易導致藥品資源產生浪費，且醫院經濟在一定程度上遭受損失[1]。因此醫院藥品庫對于藥品采購工作應當進行科學化管理，即實施限量采購策略。具體表現在以下方面：該院首先可以成立藥事管理委員會，其中以主管院長為第一責任人，具體藥品庫采購事宜由藥劑科主任負責，其他相關科室主任則協助管理；然后藥事管理委員會按照該院實際用藥數量與需求編訂基本用藥目錄，藥品庫工作人員則根據基本目錄擬定藥品采購計劃，完成計劃后交由藥事管理委員會審核并批示，審核通過后按照計劃進行藥品的科學化采購。采購藥品時應當注意：臨床常用類藥品通常以15 d用量為準，醫院個別科室特需藥品可由相關醫師遞交臨時用藥申請單后予以采購；靜注丙種球蛋白、人血白蛋白等緊缺類藥品，采購人員可以依據醫院實際情況及時、適當地增加庫存量；使用量少但必須備用的藥品，采購人員可用少購但勤購的方法[2]。

2 醫院藥品庫對于藥品入庫的科學化管理

工作人員結束藥品采購后需將其及時置入醫院藥品庫，但應當嚴格遵循我國衛生部制定的《藥品入庫驗收制度》，做到專冊登記、專用處方、專財消耗、專柜加鎖以及專人管理[3]。藥品庫管理人員在藥品入庫之前應該仔細核實每批藥品的名稱、數量、規格、批號、價格、發票號、生產廠家以及有效期限等內容，以便避免外觀異樣、包裝破損或者標識模糊的藥品入庫，確定藥品無異常后依次、逐項做好藥品入庫驗收記錄。對于首營藥品，藥品庫管理人員應當認真查看其生產企業的資質、營業執照、經營許可證和檢驗報告書等；對于麻醉藥品，管理人員應當依據《麻醉藥品管理辦法》對藥品進行合理調配、貯存及其使用，麻醉藥品的處方權需要具備職稱在醫師以上且經由醫院醫務科審核批準的條件，且使用醫師需備好簽字字樣，以備藥房檢查；為晚期癌癥患者申領麻醉藥品時，暫時推行藥品專用卡的管理條例，但需要注意專用卡的發放、使用及其管理事項，做好藥品消耗記錄并將專用處方完好保存3年以備檢查，科主任應當定期進行檢查；對于第一類精神藥品，歸入醫院藥品庫時應當實施雙人清點、核對、驗收并簽字的入庫制度[4]。醫院藥品管理科室應按照《藥品不良反應報告制度》執行用藥控制，如針劑常用量為1 d、酊劑常用量為3 d以下，以便防止出現藥品濫用事件。

3 醫院藥品庫對于在庫藥品的科學化管理

藥品庫中的藥品擺放位置的合理性，對于減少藥品出庫錯誤、減輕工作人員的勞動強度尤為重要，因此醫院藥品庫管理員應當在藥品入庫后對其實行科學化貯存管理。目前醫院藥品庫中的貯存設備主要有用于放置小包裝和較為貴重藥品的密閉藥柜，以及用于置放數量較多的同一藥品和體積較大的整箱藥品的敞開貨架等，容易導致藥品貯存空間利用率大幅降低，且發放藥物時易出現遺漏事件[5]。

針對大多醫院藥品庫中貯存藥品的容積受到限制的問題，管理員應當充分利用現代化、科學化的管理方法擴大庫房貯存空間，具體措施如下：管理員首先可以按照藥品的不同劑型、性質等分出大類，然后依據藥品的不同藥理藥效進行系統性存放，做到分門別類、標記明確。進行藥品保管時，管理員需要特別注意其貯藏要求，如冷藏、防潮、避光等，堅持每天檢查兩次藥品庫房的溫度和濕度，其中冷庫溫度保持在2~8 ℃，庫房濕度維持在45%~75%，并使藥品庫保持自然通風、干燥的環境，進而有助于保證藥品的長期效用[6]。此外，醫院藥品庫管理員應當定期查看在庫藥品的保質日期：對于3個月以上的滯銷藥品，管理員應當做好記錄并及時向藥務科主任報告，以便減少或者停止藥品庫對該類藥品的采購，進而減少藥品資源浪費以及醫院經濟成本；對于有效期在6個月以內的藥品，管理員應當明確標注警示記號，并和醫院藥房、藥品經銷商溝通；對于質量存在問題、可能引起患者嚴重不良反應以及我國藥品監督管理部門告知的問題藥品，管理員應當及時嚴禁其申領或者使用，以便保證臨床用藥質量與患者生命安全；對于藥效迅速、顯著，但如若使用不當容易造成人體受到損害的高危藥品，如抗凝劑、肌肉松弛劑、胰島素類制劑、細胞毒化藥品以及高濃度電解質制劑等，醫院藥品庫管理員應當制定基本目錄，貯存時注意與其他藥品分開，粘貼醒目的警告標示（貼至藥品的最小包裝）并置于專門藥架[7]。其中細胞毒化藥品應采取相應的配置防護措施，并加強對高危類藥品有效期限、臨床使用以及不良反應等情況檢查。

4 醫院藥品庫對于出庫藥品的科學化管理

醫院藥品庫對于出庫藥品進行科學化管理時，應當以定期盤點、帳物相符為總原則[8]。具體措施如下：首先，電腦操作員將各個領藥科室遞交的領藥申請通過電腦予以出庫，同時打印相應的藥品出庫單；然后，醫院藥品庫管理員以打印單為依據發放相對應的藥品，領藥科室則對藥品出庫打印單和實際發放的藥品予以核查，若有疑問或者發現錯誤則及時修改藥品出庫記錄，以防出現帳物不符情況。藥品出庫時，管理員需查實名稱、包裝、規格和數量等，嚴格做到先進先出、近效期先出以及按照藥品生產批號發放。對于麻醉類和第一類精神藥品，出庫時需執行雙人核對法，發放與申領兩方均確認無誤后在藥品出庫單上予以簽字。

藥品出庫后，醫院藥品庫管理員應當密切關注其在藥房或者臨床應用中可能出現的問題，如標簽脫落、膠囊空盒、片劑裂片、溶劑色澤不勻等。遇到上述問題后，藥品庫管理員首先需要統計各類反饋信息，包括藥品名稱、類型及其出現的具體問題等內容，然后積極與藥品供應商取得聯系，共同協商做出更換藥品或者其他科學、有效的相應處理。針對此類問題，醫院應當改進藥品出庫后出現問題的處理辦法，增強藥品庫管理人員的應變能力，從而確保醫院臨床用藥安全。

綜上所述，藥品庫管理屬于醫院藥房管理過程中的重要環節，可以幫助醫院有效確保藥品質量、減少臨床用藥不良事件，從而保證醫院用藥治療工作的順利開展。為此醫院首先應當引導全體醫務人員，尤其是藥品庫管理人員明確對醫院藥品庫進行科學化管理的積極作用，然后結合所在醫院的實際情況查找藥品庫管理工作中現已存在的問題，接著從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品等醫院藥品庫管理的具體環節著手，盡力優化醫院藥品庫管理方法，以便促使醫院管理水平與服務質量獲得進一步提升。

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參考文獻]

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[6]李瑩，徐建東，江海平.醫院藥庫管理的實踐與探討[J].實用藥物與臨床，2012，11（15）：

篇（3）

【關鍵詞】公共關系基礎；教學；醫高專

藥品經營與管理專業作為醫高專院校中的管理學科與醫學學科交叉融合的特殊專業，就業方向為藥店營業員、醫藥公司采購員、保管員、醫藥企業銷售員，企業需求非常大。其中大部分同學未來從事營銷工作，也有部分學生走向醫藥企業的管理崗位。公共關系基礎作為管理學類的一門課程，有較強實踐性和應用性，其核心理論是：如何樹立良好形象，加強雙向溝通，從而與公眾建立合作、支持的良好關系。公關活動能夠帶動營銷活動，公關意識能促進營銷工作，公共關系活動還能夠為管理者提供決策參考。因此公共關系基礎的知識理論能夠指導學生未來在醫藥企業的相關崗位中，開拓事業，把握發展機遇。然而，在醫高專院校中，非醫學課程如公共關系基礎常常會被認為是副科而不被學生重視，學生沒有主動的學習意識和學習興趣，但事實卻證明公共關系基礎對于藥品經營與管理專業來說有十分重要的意義。因此，為扭轉醫高專院校學生的思維定勢，激發學生學習興趣，提高教學效果，筆者在幾年的授課基礎上，針對藥品經營與管理專業，總結了一些公共關系基礎課程的教學心得。

1外塑形象，內修涵養，構建和諧師生關系

在公共關系基礎課程中，核心理念是樹立良好形象從而獲得公眾的支持。在課堂上，學生就是公眾，要想得到公眾的支持，教師要樹立好自己的形象，構建和諧師生關系。主要從兩個方面構建，第一，外在形象。在課堂上，教師要注重課堂禮儀，不穿奇裝異服，要穿符合教師年齡、氣質、場合的衣著，這不僅是體現教師的為人師表，也是體現公關禮儀的基本要求，向學生們言傳身教公關知識。第二，內在涵養。教師必須要有內在涵養，如專業技能強，能夠引領學生，親和力好和包容度廣，能夠與學生真誠相待，并且善于溝通。外貌禮儀需要授課教師多加重視，內在涵養則需要積累和修煉。

學生作為教師的公眾，授課教師還要充分挖掘學生的需求，包括心理需求。根據心理學的相關理論，在學生中存在首因效應和移情效應等心理定勢，學生會因為喜愛一個老師而喜歡他所講授的課程，也可能會因為討厭一個老師而討厭他所講授的課程，這被稱為移情效應，要想充分利用這個移情效應，就要做一名受學生喜愛的老師，從而帶動學生喜愛該門課程。而通常學生受到首因效應的心理定勢影響，對于老師的評價常常僅憑第一印象。因此，為了有效利用好學生的首因效應，構建與學生的和諧師生關系，公共關系基礎的第一堂課是非常重要的，第一堂課不僅要求授課教師要有良好的個人形象，給學生留下較好的第一印象，更要求第一堂課的設計是創新、生動、有趣的，要充分結合學生的專業特征來設計教學，為學生規劃專業發展，使之樹立自信。當然教師的形象不僅僅體現在第一堂課，也要貫穿于本課程的整個教學過程。

2以人為本，精心設計，構建學生喜愛的課堂

現代教學中提到“以人為本”的教學理念，“以人為本”的關鍵是“以學生為本”，因此要想課堂有效，就要充分考慮學生的實際和挖掘學生的需求，激發學生學習興趣，并精心設計教學環節，具體可以使用以下教學方法。

2.1案例分析法，淺入深處，生動形象公共關系基礎有較強的實踐性和應用性，因此在講授知識點的時候，可以充分利用案例分析法，即借助公關案例，采用交互式教學，通過對案例的討論、分析，深出淺入地引出活動規律，從而提煉理論知識，同時又將理論知識指導實踐，形象生動地促使學生達到知行意合一。由于授課學生為藥品經營與管理專業，因此在案例的選擇和使用上，盡可能地尋找醫藥相關的案例，使得學生更有代入感，由于跟專業相關，更能夠激發學生學習積極性。如在講授公關策劃中，策劃公關時機這個知識點，為能夠生動形象地闡述策劃公關時機的關鍵之所在，引入了“浙江震元堂藥店為樹立自己企業的形象，策劃了在臘八節熬制特制臘八粥免費發放給市民的活動”的案例，使學生更通俗易懂理解公關時機的策劃中，理解利用特殊時間如節假日來策劃公關活動的具體內涵，案例的使用比枯燥的講授更能夠使學生接受和識記。同時，學生今后工作中還可以借鑒這些經典案例當中的公關理念和策劃方法。

篇（4）

中圖分類號：R95 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-269-02

藥品的質量與患者健康及醫療質量密切相關。藥劑科是醫院的一個綜合性科室，集管理、技術、經營于一體。藥劑科管理的質量直接影響著臨床用藥的安全性與有效性。為了了解基層醫院藥劑科管理的現狀，本文對本地區基層醫院藥劑科進行實地考察，通過對藥劑科技術人員進行問卷調查，發現基層醫院藥劑科管理存在的一些問題，同時探討其改進措施，現報道如下：

1 藥劑科管理存在的問題

1.1 藥品的進貨渠道管理混亂

通過實地考察發現，盡管基層醫院目前在購買藥品時70%以上已按國家規定實施了公開招標制度，然而由于藥品市場存在激烈的競爭，基層醫院“以藥補醫”的現狀并未有根本改變[1]。醫院為了促進經濟效益的增長，維持單位的正常運轉，在進貨時常選擇價格低而扣率高的藥品生產企業。由于對藥品生產企業的基本情況不了解或了解甚少，而無法保證藥品的質量。隨著假冒偽劣藥品不定時地流入醫院藥劑科，對臨床用藥效果造成極大的影響，不僅損害患者的利益，更加背離了醫生的職業道德與醫院的辦院宗旨。

1.2 藥品擺放、儲藏不規范

通過調查發現，許多基層醫院在藥劑科的基礎設備投入嚴重不足。藥劑科的環境條件較差，許多藥品的擺放與儲藏管理不規范。對于需要存放在陰涼或冷凍處的藥品仍長期置于常溫存放，對藥品的質量造成一定影響。而藥品在藥柜、藥架上的擺放凌亂無序，未有明確標牌，給取藥造成了不便。藥劑科內還缺乏除濕機、空調等硬件設施，因此無法保證對溫度或濕度有儲藏要求的藥品的質量。在藥劑科內防蟲、防鼠設施也不完善，一定程度上影響著藥品的質量。由于管理不當，在藥劑科內有過期、失效藥品出現。

1.3 藥劑科管理制度不健全

基層醫院在藥劑科管理上建立了規章制度，但在落實執行時存在一定疏漏。藥品的保存及養護制度不完善，對有毒藥品、品的管理記錄不全，對過期報廢藥品、不合格藥品也無報廢記錄。藥品管理制度中缺乏定期檢查制度，對藥品的發放未遵循先進先出原則。對于藥品在分裝過程中，品名、規格、批號、生產日期、有效日期未做注明，在核對，分類，存放過程中存在較多較多漏洞。

1.4 藥劑人員素質不高

通過調查發現在基層藥劑科工作的專業技術人員較少，具有大專以上學歷人員未達到總人數的50%。職稱結構不合理，藥劑科8名技術人員中初級職稱6人，主管藥師2人，缺乏中級、高級職稱，對藥劑科開展臨床藥學工作不利。由于缺乏定期的業務培訓，藥劑科技術人員的業務能力相對較弱。部分工作人員對患者服務態度欠佳，尤其是面對反復詢問藥品信息的患者時易流露出不耐煩的情緒，這為醫患糾紛的產生埋下了隱患。

2 針對基層醫院藥劑科管理問題的改進對策

2.1 規范藥品的進貨渠道

醫院在購進藥品時必須對藥品生產企業或藥品供應商的藥品生產經營資格及“三證”進行核實，選擇GMP認證企業生產的藥品，選擇GSP認證的藥品經營企業為供貨商，并對所有藥品的購進與入庫進行驗收。嚴格按照《藥品管理法》管理藥劑科內的藥品。對所有藥品管理遵循安全、合理用藥的原則。從病人的切身利益出發，堅持購進高效、優質、價格低廉的藥品，及時淘汰療效不佳、副作用大的藥品。所有藥品的購入由專人負責，把關。

2.2 增加對基層醫院藥劑科的硬件改善

對藥劑科硬件設施進行完善，其中包括適當擴大藥劑科的面積，對其進行合理分區，維持藥劑科適宜的環境。給藥劑科配備溫度計、濕度計、空調、除濕機，使室內溫度維持在30℃以下，相對濕度維持在45-75%之間。同時配給計算機、冰箱、安全系統與除“四害”系統。采用計算機系統準確管理藥品發放、退回、報廢、領取等過程，保證藥品信息準確無誤，保證患者用藥安全。

2.3 健全藥劑科管理制度

建立健全藥劑科管理的一系列制度[2]，包括①存儲管理：藥品的購入、存放、運輸及使用各個環節都遵循法律法規和操作規程，對不同藥品按其保存條件進行存放。所有藥品實行分類定位存放制度，如內服藥、外用藥、化學藥品、生物制劑等不混放在一起。②有效期管理：對所有藥品進行有效期登記管理制度，每月定時清理過期的藥品，對即將過期的藥品列出清單，遵循先進先出原則，避免藥品不必要的過期報廢。③特殊藥品管理：對有毒藥品、品及特殊藥品依法進行管理。必須設置專人負責管理、使用專柜保存，執行專用帳冊登記。所有處方及相關記錄按我國法律規定年限進行保存。

2.4 藥劑人員加強業務學習，提高服務質量

對藥劑人員進行培訓，使其專業水平得到提高，牢固鞏固藥劑人員的專業技術知識，提高其自身專業素質。對在職人員加強在職繼續教育培訓，鼓勵藥劑人員加強自身學習。醫院多給藥劑人員提供再教育機會，使其有較多機會參與進修，輪流參加各種培訓班、學術講座等拓寬知識面。此外，還應提高藥劑人員全心全意為病人服務的意識，加強其職業道德修養，在藥劑科崗位上做好以病人為中心的本職工作。對要患者及其家屬的咨詢耐心講解，熱情服務，按規章制度辦事，接受社會的監督。

面對基層醫院藥劑科管理存在的問題，按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華文明共和國藥品實施條例采取相應的改進措施》、《品及管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等有關的法律法規，采取相應的改進措施，將有助于基層醫院藥劑科的進步，同時實力基層醫院的外部形象，有助于建立一個良好的患者就醫的環境與氛圍。

參考文獻

篇（5）

加強醫院藥學工作，應從藥學機構建設抓起，只有有了組織，醫院藥學工作的加強才能真正得到保障。目前，醫院藥學機構只設一個藥劑科，已經不適應甚至阻礙了醫院藥學技術的發展。因此，必須在組織機構上予以改革，在大、中醫院設立藥學部，統管全院的藥學工作，并在下一級設立相應的藥學工作科室。根據調查和征求意見，藥學科室設置，應依據醫院的規模大小要有所不同，

1.1大型醫院  病床編制在500張以上的醫院,設立藥學部,下設5個藥學科室：

藥學部：調劑科、制劑科、臨床藥理科、藥品檢驗科、藥品供應科

1.2中型醫院  病床編制在300張以上500張以下的醫院，設立藥學部或處，下設4個藥學科室：

藥學部（處）：調劑科、制劑科(包括藥品檢驗）、臨床藥理科、藥品供應科

2醫院藥學機構的職能

醫院設立藥學部（處）和增加相應的藥學科室后，其主要職能為：

2.1藥學部  藥學部為機關部門，在院長直接領導下，負責醫院藥學技術發展規劃的制定；藥品籌劃與供應的組織落實；醫院藥品監督管理；藥物科研計劃的制定和藥學人員的培訓；醫院藥事管理委員會日常工作。

    2.2調劑科  負責門診與病房中西藥的調配與供應；負責藥品調配中配伍禁忌和不合理用藥的審查。調劑科可設中、西藥和門診、病房等調劑室。

2.3制劑科  負責全院臨床需要而市場供應不足，或醫院協定處方中西藥制劑的配制；中西藥新制劑、新劑型的研制與開發。但制劑條件必須符合標準，所配制劑必須經過報批。

2.4臨床藥理科  負責藥品信息的搜集和臨床合理用藥的指導；血藥濃度的監測和個體化給藥方案的制訂；參加查房，協助醫生制訂最佳用藥方案；搜集藥品不良反應情況并整理上報；組織新藥臨床試驗（驗證）和老藥再評價。

2.5藥品檢驗科  負責外購藥品和本院所配制劑的質量檢驗；全院所用藥品的質量抽查；參加藥品監督管理，并對質量可疑的藥品進行鑒定。

2.6藥品供應科  負責采購預算計劃，經藥學部和院領導批準后具體實施；負責藥品采購和對所購藥品的驗收；全院藥品供應（包括調劑科和各個臨床科室）；負責庫存藥品管理，確保藥品質量；負責藥品經費開支和各科室藥品消耗成本的核算；對全院藥品消耗情況進行統計與分析。

3加強醫院藥學機構建設的益處

醫院設立藥學部（處）和相應的科室，可帶來許多益處，歸納起來有以下幾點：

    3.1有利于醫院藥學技術的發展  與臨床醫學一樣，現代藥學的發展趨勢，是在有堅實的基礎和各相關學科融匯貫通的前提下，向高度的專業化方向發展。臨床醫學已從大內科、大外科，發展成為內、外科系列科室。就內科而言，還在向細化發展。據筆者對5所三級甲等醫院臨床科室分科情況統計，目前，內外科系列科室已達到25-30個，而且還在進一步細化。但目前醫院藥學科室，絕大多數還停留在一個藥劑科的水平上，這種由一個科來負責整個藥學工作的體制，已滯后并阻礙了醫院藥學的發展。

從學科帶頭人看，一般來講，科主任應既是本科的領導，又是學科帶頭人。但由于藥劑科所管的面太寬，所含的專業太多，藥劑科主任不可能對整個藥學專業都精通，只能是藥學某一專業的專家，這就為藥劑科主任成為學科帶頭人帶來了困難。

從藥學專業人員看，由于分科不細，藥學人員多數是學科內什么都要懂一些，而對某一專業又達不到精通的“萬斤油”。但從醫院藥學的需要和發展看，不論是調劑、制劑，還是合理用藥、臨床藥理，都需要有對本專業有比較精通的專門人才?？涩F在醫院藥學科室設置，不可能達到這樣的要求。

醫院設立藥學部和相應科室后，醫院藥學有了本學科領導部門。一方面，可以組織藥學各個科室和人員，積極創造性完成各項工作。另一方面，各藥學科室可按照各自的專業進行深入研究，在專業技術上取得較好成果。只有這樣，才能達到醫院藥學與醫院臨床醫學同步發展，適應現代醫院建設和發展的需要。

3.2有利于醫院藥品監督管理  醫院藥學機構，除負責藥學技術和藥品供應任務外，還要負責醫院的藥品監督管理工作。但目前藥劑科在完成藥品監督管理上，存在不少困難。究其原因，主要在于藥劑科和其它科室都是同樣并行的科室，藥劑科還屬于醫技科室的范疇，在人們心目中，醫院臨床科室的地位要比醫技科室高。處于這種位置上的藥劑科，要管理全院的藥品，監督并執行醫院實施《藥品管理法》等各項法則，其困難可想而知了。從目前醫院藥品監督管理存在的一些問題，如科室亂配制劑直接給病人使用，甚至向其他醫療單位出售和科室直接采購藥品。個別醫生以使用處方藥品為由收受好處費，擾亂醫院正當的藥品管理秩序等情況，充分說明，由藥劑科實施監督管理的難度和設立藥學部的必要性。

再從藥品監督管理工作來看，應當由獨立機構或相應機關人員來承擔。讓藥劑科來負責藥品監督工作，一是藥劑科本身具體承擔藥品采購供應任務，再承擔監督任務，從形式到內容都不符合供應與監督相分離的原則和要求；二是醫院科室所使用的藥品本由藥劑科供應，如有質量問題，這種監督就變成了對自身的監督。處理得不好，難免會落個對別人要求嚴，對自己要求寬的嫌疑。

醫院成立藥學部，從性質看是機關；從職能看，它有對全院實施藥品監督管理的任務。因此，醫院的藥品監督管理由藥學部負責，不但有利于加強醫院的藥品監督管理力度，而且，從機構到職能上名正言順，讓被管者心服口服。

篇（6）

隨著醫學技術的不斷發展進步，采取有效措施加強醫院藥劑科藥事管理，不僅是提高藥事管理水平的有效方式，也是加強醫院市場競爭力的重要手段[1]。藥事管理是藥學技術和相關藥品管理的工作，管理過程中結合藥學和管理學，有利于促進藥學管理工作的科學化、規范化、法制化。藥事管理是一個完整的體系，涉及藥學事業和藥品各環節，如研制、生產、經營等。作為醫院藥事管理的重要科室，藥劑科集藥品采購供應、藥物調劑、用藥制劑為一體，不僅要適應學科發展，還要做好各項藥事工作，如臨床用藥、藥學服務、藥事活動等，其藥事管理質量直接影響醫院管理水平和經濟效益。

1 醫院藥劑科的任務

在醫院藥事管理中，藥劑科是重要的組成部分，具有政策性、學術性、技術性、實踐性等特點，做好藥劑科各項工作，有利于維護患者健康和保障用藥安全[2]。根據國家衛生部頒布的《醫院藥劑管理辦法》，醫院藥物科的任務主要有：①按照《基本用藥目錄》采購醫院醫療和科研所需藥品，滿足藥品供應需求。②建立完善藥品監督和檢查制度，對藥品質量管理進行加強，確保臨床安全有效的用藥。③根據臨床需求，及時準確地調配處方，積極研究新制劑，合理采用新創新劑型藥品。④做好臨床用藥咨詢工作，結合臨床進行新藥試驗，有效評價藥品療效，及時收集并報告衛生行政部門藥品不良反應。

2 醫院藥劑科藥事管理內容及特點

2.1內容藥事管理指的是管理醫院藥物，具體體現在：采購、存儲、分配藥物；控制藥品質量；調劑藥品；管理制劑；管理藥品的經濟運行[3]。目前，醫院藥劑科藥事管理的內容主要有：①嚴格按照《藥品管理法》要求，建立完善藥劑科藥事監督制度，確保安全用藥，提高藥品使用效率。②根據醫院實際需求，有針對性地采購、供給、存儲藥品，并編制基本用藥目錄，以便檢查藥品使用情況，及時補充所需藥品。③根據臨床治療需求對藥品進行調制和制劑，合理準確的用藥，同時加強監管藥品質量，建立藥品質量控制網絡和管理制度，嚴防假冒偽劣藥品進入醫院，保證患者用藥安全可靠。④建立用藥咨詢窗口，提高患者用藥認識。⑤指導患者準確用藥，并收集、記錄患者用藥時出現的不良反應，形成相關藥品用藥分析報告。

2.2特點在醫院管理中，藥劑科藥事管理具有專業技術性強、管理經濟性、咨詢指導性等特點，具體為：①專業技術性強。合理使用藥物是藥事管理的重點，也是保證人們身體健康的關鍵，藥劑科主要負責調劑、制劑、藥品檢驗、藥品貯存工作，這些工作技術性很強。因此，藥事管理人員必須具備專業的藥學理論知識和藥學管理技術，且能夠及時掌握不斷涌現的藥學新理論、新知識、新技術。②管理經濟性。藥品是一種特殊商品，具有經濟管理性質，患者通過貨幣交換得到，該過程與管理工作是否合理、經濟息息相關。因此，藥事管理過程中，必須充分考慮經濟效益，合理計劃、采購、分發、保管藥品，從而為醫院發展提供充足的資金基礎。③咨詢指導性。在臨床用藥過程中，藥劑科向醫務人員提供用藥信息、用藥指導和藥學科技咨詢，并解答臨床用藥和藥學相關問題，這些均具體一定的咨詢指導性。

3 藥劑科藥事管理在醫院管理中的作用

3.1保證臨床合理用藥合理用藥是藥劑科藥事管理的重點工作，為加強臨床藥學管理和合理用藥，藥劑科需結合臨床藥學，建立行之有效的溝通交流渠道，確保及時了解藥品信息和患者用藥情況[4]。臨床醫生所獲得的藥品具體信息源于藥劑科工作人員，這些人員有責任指導醫生合理用藥，從而提高患者用藥安全性，提高醫務人員綜合業務素質。對于需長期用藥的慢性疾病患者。藥劑科工作人員應有效管理和監督其用藥，使其用藥依從性得到提高，并在合理用藥的同時取得治療療效。

3.2規范藥事管理工作醫院藥劑科藥事管理制度的建立完善，可有效規范藥事管理工作，這是促進管理工作順利進行的基礎。藥事管理制度主要有藥物調劑、藥物制劑、臨床用藥、藥物信息等管理制度，通過各項管理制度的完善，可以規范醫務人員用藥情況，有效提高藥品質量和藥事管理效率，使患者安全有效的用藥。此外，還可以監控藥劑科藥事管理人員的工作，科學合理的考核和評估其工作情況，有效規范藥事管理。

3.3提高用藥安全建立健全藥事管理審核制度，可有效提高用藥安全，具體體現在：藥事管理人員有效審查藥品庫中的藥品，及時清退劣質藥品，并嚴格驗收將入庫藥品，可提高藥品質量，避免使用劣質藥品；有效監督、管理藥品各環節，如采購、分配、存儲等，可有效避免發生藥品管理暗箱操作不良現象，并在提高藥品質量的同時減少采購成本，使患者能夠安全用藥。

3.4提升醫院形象在藥劑科藥事管理中，窗口咨詢服務是重要組成部分，優質的服務質量可有效提升醫院形象[5]。所以，藥劑科藥事管理人員必須做好與藥事服務相關的各項工作，堅持以人為本思想，服務管理以患者為中心，指導患者合理用藥，在注重自身形象和行為的同時，給予患者優質的藥事服務，并耐心細致的為患者答疑解惑，從而達到優化窗口咨詢服務質量的目的，有效提升醫院形象，使醫院持續健康發展。

4加強醫院藥劑科藥事管理的措施

4.1分離醫和藥職能藥劑科技術服務功能因以藥養醫模式，缺少醫院領導重視，大多數醫院藥劑科存在設備陳舊、藥師隊伍良莠不齊、科研工作少等不足，制約了醫院藥學的發展，藥劑科藥事管理工作的進行也受到阻礙。因此，應分離醫和藥職能，獨立核算醫和藥，加強藥劑科臨床用藥指導功能，同時緊密結合技術服務，既保障藥品供應和經濟管理，也投入人力、技術、設備進行臨床藥學研究，促進藥劑科藥事管理信息化。

4.2積極推進臨床藥學工作臨床藥學的積極推進，可在一定程度上保證臨床合理用藥，使患者用藥安全有效。但由于我國國情和醫院實際情況，藥劑科工作人員多進行調劑、藥品采購、制劑生產等工作，缺乏臨床醫學知識，難以開展臨床藥學工作，而且醫院領導受經濟利益驅動，使得藥劑科在臨床藥學方面無充足人力、財力，阻礙了臨床藥學工作的開展。所以，藥劑科要隨著醫療體制的改革轉變觀念，積極推進臨床醫學的開展，對藥學工作進行監護。此外，藥劑科和臨床一線以臨床為核心，建立合理的溝通交流渠道，為患者提供優質的藥事技術服務，同時監控管理重點藥物和品種，如抗生素、中成藥等，避免濫用現象的存在，保證患者用藥安全有效。

4.3提高窗口服務質量對藥事工作而言，窗口服務是最后且關鍵的環節，所以，應每月定期檢查藥劑科工作質量和日志記錄，核查藥品是否存在失效、破損情況，檢查工作人員藥學知識和用藥處方。目前，人性化管理是優化醫院藥劑科窗口的有效措施，該管理堅持以患者為中心思想，，簡化劃價、交費、取藥等過程，為患者提供咨詢指導服務，以良好的態度接待患者，詳細介紹藥物相關知識和用法，對處方存在問題的患者，直接幫助其聯系醫生，確保用藥安全有效。有條件的醫院，應結合實際建立高效的大窗口或敞開柜臺發藥模式，使患者能直接向藥師咨詢藥學問題，從而融洽藥師和患者關系，增加藥品使用的安全性、合理性，提高藥劑科工作質量。

5結論

總之，藥劑科藥事管理是醫院管理的重要組成部分，是維護人民健康，保證用藥安全有效的關鍵環節，對醫院管理具有重要作用，醫院領導必須加強重視，并做好藥劑科藥事管理工作。藥劑科是醫院的前沿陣地、窗口單位，直接面對門診和住院患者，而且根據臨床治療需求提供優質的藥品和制劑，是保證用藥質量和用藥安全的關鍵。因此，采取有效措施加強醫院藥劑科藥事管理，可保證臨床合理用藥，規范藥事管理工作，提高用藥安全，提升醫院形象和整體醫療水平，從而促進醫院持續健康發展。

參考文獻：

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篇（7）

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-321-02

伴隨著時代的進步，人們的生活水平逐漸提高，對自身的健康關注逐漸增加，對醫院和醫療的概念也在發生改變，而醫院為了提高自己的服務能力和技術水平，必須進行發展變革。藥劑科作為醫院的重要組成部分，起到不可替代的作用，其職能主要包括藥品采購、藥品保存發放、藥品研發、藥品監督管理等方面。

本文主要就藥劑科管理在醫院發展中起到的作用進行討論，并提出幾點藥劑科改革意見，以提高各醫院對藥劑科的重視，促進醫院發展。

1 提高整體醫院服務水平

醫院的藥劑科雖然是醫院眾多部門的一個，但是有其特殊的職能，它關系到醫院的經濟、臨床的藥品安全、患者的治療效果，是提高醫院社會效益和體現醫院精神文明的窗口[1]。

1.1 保障藥品安全

患者在醫院接觸的最多的物體就是藥物，包括口服藥、通過靜脈或肌肉進入體內的藥物、外用藥、各種消毒用藥等。而這些藥物都來自于藥劑科，受到藥劑科的管理。也就是說，藥劑科對藥品的管理，直接關系到患者的安全和治療效果。藥劑科職能包含藥品的采購、保存、發放、檢驗、研發等多路環節，無論是哪一個環節出現問題，都將影響到其他部門，甚至危害到患者的生命健康。作為藥劑科的每一個工作人員，都必須從藥品的購入開始，為藥品做好全面的質量監測，確保患者安全用藥。

1.2 促進醫患和諧關系

以往，醫院在為患者進行治療時，經常會忽略對患者的服務，只是以患者的疾病為中心。而藥劑科更是缺乏與患者的溝通和交流。在這種脫節的工作，不僅患者得不到關于藥物的準確全面信息，藥劑師也缺乏對藥物應用、藥物副作用和藥物效果的信息反饋。

隨著社會的改革，患者對醫院的要求也越來越高，藥劑科的服務模式也應轉變為“以人為本的，以為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式[2]。在醫院的治療期間，患者渴望得到關于自己疾病的各類信息，藥物也是其中的一項，而對于藥物最了解的，莫過于藥師們。他們有自己的專業技能，對藥物的鉆研遠比醫生和護士要好。如果藥劑師能夠定時與醫生和護士展開交流，則醫生能夠對藥物的配伍禁忌、用法、用量、藥物性狀、藥物的代謝有更好的了解，在為患者應用藥物時，更能有針對性和準確性，能避免藥物使用過量或重復使用。有了準確詳細的藥物副作用信息，護士能夠在工作中，更好地觀察患者用藥后的反應，及時發現患者出現的不適癥狀是由藥物引起還是由疾病本身引起。

藥劑師在工作中，要增加對患者的服務，提高自身的服務意識，以耐心、細心的態度對待患者，為患者講解服藥期間的注意事項。特別是針對出院后仍需用藥的患者，如能夠詳細地為其講解藥物的使用時間，服藥期間的飲食注意，藥物的副作用等方面，則會對患者康復起到非常好的作用?；颊叩玫礁玫姆?，有助于提高該醫院在百姓中的口碑。

2 節約醫院開支

藥劑科管理藥品的采購，嚴格審查藥品的進貨渠道，認真核實藥品生產企業的證照、供貨單位的資質及藥品的批件等相關資料[3]，在保證藥品質量第一的情況下，藥劑科可以對藥品生產廠家的信譽，對藥品的價格做全方位的評價。同樣成分的藥品，如果能采購到相對經濟的，則會相應地減少患者的治療費用。

做好藥品的管理，嚴格執行藥品條例，為藥品創造更好的儲存條件，能減少藥品過期、變質的幾率，降低藥品損耗，是每一個藥劑科工作人員的重要職責。

3 提高藥劑科管理水平的主要方法

我國有各級醫院，其藥劑科所管理的內容不同，職能不同，而使得藥劑科的管理方法也有所不同。但是，不論什么樣的醫院，藥劑科的管理方法都不能停滯不前。因此，構建良好的藥劑科管理方式十分重要。其中，完善藥劑科監督管理體系和提高藥師的專業技術能力是主要手段。

3.1 完善藥劑科監督管理體系

一個完善的藥劑科監督管理體系，包括科學的管理制度、合理的人員配置、有效的監督部門等等。管理制度在制定時，要切合本醫院的實際情況，結合本醫院的人力資源、環境資源、設備器材，不能盲目地照搬照抄其他醫院的制度。所定制度要切實可行，符合醫院的發展現狀。當一個制度制定完善后，要盡快進行合理的人員配置改革，將制度落實到藥劑科的每一個人，確保所有人都能有相應的崗位職責，并能在自己新的崗位或原有崗位上發揮最大的能力。在制度試行期間，要采取積極的措施，鼓勵工作人員提出對新制度的意見，以便更好地完善新的制度。

同時，一個科學的制度必須有一個有效的監督部門進行管理，以保證制度的實施。這個部門，要對新制度有充分的認識，在執行監督權力時，必須要做到賞罰分明，保證公平公正公開的原則，以提高藥劑科人員的工作積極性，激勵其不斷努力。

3.2 提高藥師的專業技術能力

藥劑工作是一項專業性較強的工作，必須由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業人員擔任[4]，而藥師的學習是一個終身的學習，并不會因為工作的確定而停止。隨著科技的發展進步，藥品的改良和研發也同樣日新月異。因此，藥師的專業技術能力要逐漸提高。醫院可以采用多種形式幫助藥劑師提高專業能力。例如，舉辦院內課堂進行教學，定期開展講座，派中青年藥師外出學習進修，設立學科帶頭人。在有爭議或疑惑的問題上，可以組織小組討論，請有經驗的教師專家進行講解。同時，還要挖掘科研人才，培養其發現問題的能力和創新精神。

醫院還應該為藥師的學習提供良好的環境，設立檔案館，收集各種藥物信息，建立藥物檔案。開放圖書館，購買藥學相關雜志，計算機聯網等都能為藥師提供各種新信息和新進展。尤其是計算機的應用，不但能將藥劑科與院內其他科室相結合，促進彼此的溝通，還能減少藥師的工作量，提高工作效率。藥師也能夠通過醫院的計算機網絡，查詢收集到新的藥物信息。

重視藥師們的專業技能的提高并不代表忽略其職業道德修養的培養。醫院所需要的，不僅僅是一名擁有高技術的人才，除此之外他還要是具有良好道德素質的人才。沒有良好的素質，會制約團隊的進步。醫院可以讓藥師深入臨床，多與患者進行溝通，多了解情況?？剖铱茊T可以多組織業余文化活動，豐富的文化活動是塑造和培養科室文化的重要途徑，文化活動的開展為科室人員創造了一個健康、情趣、和諧的人際環境[5]，有助于促進團隊的凝聚力。

4 小結

任何一所醫院都離不開藥劑科，它在醫院的發展建設中，起著非常重要的作用。目前，我國醫院正處于改革的浪潮中，藥劑科的管理在轉型期。不論如何，構建一個具有高度責任感、奉獻感和積極向上的藥劑科隊伍，是醫院不能忽視的工作。

參考文獻

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篇（8）

藥劑科是醫院的一個綜合性的職能科室，是醫院的重要組成部分，負責醫院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業技術性，又具有很強的經營管理性。隨著醫療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規的頒布，藥品的管理模式也在發生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰略地位及如何加強其管理及自身發展進行簡要論述。

一、醫院藥劑科的地位和作用

（1）是醫院管理的重要組成部分。醫院藥劑科是醫院藥事管理的重要組成部分，具有很強的政策性、學術性、技術性、實踐性，是維護人民健康，保障人民用藥安全的重要環節。

（2）是醫院的前沿陣地、窗口單位。醫院藥劑科的服務是面對門診和住院的全部病人。職工的職業道德、業務技術水平通過這個窗口展現醫院的風貌，對醫院形象的樹立可起到重要的作用。

（3）是保證醫療質量和安全的重要關口。藥劑科根據醫療的需要提供合格的藥品和制劑，是醫療質量和醫療安全的重要保證。

二、新形勢下藥劑科的戰略地位

（1）藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責 《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責： ①要認真貫徹藥品法規，根據醫院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監測，定期向衛生行政部門和藥品監督管理部門報告；⑤嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監測，與醫師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協助醫師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執行處方點評制度促進合理用藥等。

（2）醫院的轉型要求藥劑科有新的發展作為醫院重要職能部門的藥劑科必須順應醫院的發展要求，不斷調整和改善，謀求自身發展；藥劑科的服務模式也應轉變為“以人為本的，為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式。

三、加強藥劑科質量管理的建議

（1）重視藥品質量 藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。已經入庫的藥品，要加強庫房管理.

（2）開展藥品的電子化管理。藥品的電子化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢。目前的多數藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。

（3）開展臨床藥學研究。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。②開展血藥濃度監測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。而今后開展血藥濃度監測的藥品范圍也應進一步加大，實現用藥的個體化；③開展藥物不良反應（adverse drug reaction，ADR）監測。

四、發揮藥劑科在醫院中作用的有效途徑

（1）加強科學管理， 發揮職能作用。藥劑科是以醫院藥學專業性、藥政法規職能性、制劑生產企業性、藥品流通商業性為特點，目前我國醫院藥劑科科學管理的較好形式就是全面質量管理TQC。

（2）注重人才培養， 增強藥學人員專業素質。藥學專業人員就必須提高自己的專業技術水平，發揮主觀能動性，才能加強藥劑科的規范化建設。

（3）建立現代化的醫院藥房管理實現計算機網絡化管理技術。除了運用計算機管理藥品外，還要對醫師處方、醫囑指令，藥學情報檢索，藥物相互作用，不良反應，血藥監測，制劑標準化、規范化等引入計算機管理.

綜上所述， 藥劑科管理在醫院的發展當中起著重要的作用， 隨著醫藥衛生事業的進一步發展， 藥劑科必將逐步向醫療、科研、教學、生產、管理等一體化方向邁進， 藥師將走出藥房， 深入臨床第一線， 參與合理用藥， 全面提高臨床用藥水平， 接受醫護人員及病人的用藥咨詢， 提供藥學情報和信息， 并逐步走向社會， 開展社區性的醫藥衛生服務， 提供藥學保健， 使醫院藥學事業向全方位發展， 我們國家的醫藥事業會進入一個新的發展階段。

參考文獻：

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[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0168-02

藥劑科擔負著醫院科研、臨床等所需的藥品供應。藥房管理與患者臨床用藥的安全、有效性密切相關。藥劑科為醫療保健業主要組成部分，管理水平可提高醫療服務質量，促進醫院發展[1]。我國藥劑科管理水平滯后于發展迅速的醫院藥學，藥學服務無法滿足患者要求，提升藥劑科管理水平，刻不容緩。

1 我國醫院藥劑科管理現狀

①臨床藥學的工作現狀：受醫院投入、學術環境、醫生重視度、藥學人員專業素養等影響，諸多工作水平滯后。②人員素質現狀：傳統藥學向醫藥結合與協作新形式發展，傳統窗口供應服務形式向技術形式轉變的調劑工作，要求藥劑人員具有更高的專業素養。③質檢工作現狀：很多醫院對中藥根本不做定量分析。試用、非標準制劑多是自行擬訂質量標準后，上報批準方施行。檢測微生物，是控制制劑質量的關鍵。④濫用藥：諸多醫院藥品結構不合理，藥劑科工作者對醫院類型、病患群體及地方因素等考慮不足，無法科學、合理地調整藥品結構比例。

2 藥劑科的發展思考

2.1 加大藥物管理力度

加大藥品采購管理力度，嚴把質量、價格關，滿足全院用藥需求。藥品質量是群眾健康及安危的保障，藥品好、療效高、患者康復快，需及時了解醫藥新動態，科學技術發展迅速，生產力提高，新、特效藥層出不窮，采購新藥務必做足調研工作，與臨床科室有效溝通后上報管理層，批準后再擬訂采購計劃。核算好藥品需求量，為降低庫存與資金滯留問題，藥品可采取勤購計劃、少購手段。規劃好精神、常規、麻醉、搶救類藥物采購計劃，以滿足各類藥的需求，確保全院各部門工作的順利開展。購藥務必選擇國家主渠道，首選現行的中標、醫保目錄藥品。

2.2 提升藥劑人員業務素養

藥劑科應緊跟科技發展，學習現代化管理，提升臨床藥學工作水平。藥劑科應與醫師進行有效溝通，共同擬訂用藥方案，提升臨床監護水平，增進業務素養。藥劑工作者務必不斷地學習藥品知識，掌握藥物作用、不良反應、配伍禁忌等問題，為臨床醫師做一個合格、出色的參謀[2]。藥劑工作者要對假藥、劣藥、摻假、以次充好、以假亂真等狀況具有識別能力，并不斷提升識假水平。要定期開展培訓，及時了解新的藥學知識，掌握藥學學術動態，實現專業素養的提高。

2.3 構建監督機制，落實人員責任

①構建健全藥品質量監督機制，為杜絕偽劣藥品，實施集中招標采購制，嚴格遵循藥品標準，不符者一律退回。專人驗收藥品，做到賬物相符，效期藥品應先進先出。專人管理品，并進行專柜保存；低溫存放生物、血液制品。藥品的使用及庫存狀況需定期通告臨床醫生[3]。②創設藥事委員會，明確落實任務及職責，由業務院長、各臨床科室主任、藥劑科主任、副主任、高年資醫師等組成。其職責是提升藥物科學管理力度，進行藥物篩選，擬訂新藥臨床觀察、毒副作用輸液反應的登記、匯報機制，定期向藥政部門及藥事委員會匯報，促進臨床醫藥事業發展。

2.4 加大質檢工作的力度

構建以院長為管理核心、重要科室、護理部等組成的藥學部，以滿足藥學發展。藥品質量檢驗科作為藥學部下屬科室，對其業務建設需給予應有的關注。質檢科需獨立于藥劑科，其檢驗藥劑科的自制制劑的質量，同時對醫院采購的藥品展開質量監查，給管理部門作決策提供有力依據。此外，質檢部部門需加大培訓力度，及時了解、掌握最新藥品的質檢方法，提升質檢效能[4]。

2.5 合理調整藥品結構

在醫院開展藥學監護、治療藥品監測（TDM）工作，加大合理用藥方案力度。合理用藥方案，能夠縮短患者康復時間，加快病床周轉速度。藥品應用中，若抗生素使用方法不當，導致細菌產生抗藥性，影響療效。TDM給予患者優質用藥方案，規避藥物不良反應[5]。TDM可提升合理用藥水平，杜絕藥品濫用，有效控制藥品費用。

2.6 加大制劑室工作管理力度

伴隨制劑生產的不斷萎縮，扭轉制劑室工作、充分發揮其潛能，為當務之急。①配合臨床研發新制劑：依醫學狀況，配合臨床研發新制劑藥品，以提升醫院制劑的科研能力及技術含量水平，不然，醫院制劑極難在市場生存[6]；②實施單劑量給藥：對入院的患者采取單劑量的給藥措施，此為杜絕濫用及浪費藥品狀況發生的最有效手段，已成為住院藥房發展趨勢；③生產車問轉向輸液配置中心轉化：目前，大多數醫院停止生產大輸液，導致很多設施與人員空置富余。可把醫院制劑室轉為輸液配備中心，把護士部分工作歸于配置中心來完成，改進輸液配置環境，減少輸液反應。

3小結

藥劑科為醫院的核心科室，關乎醫院的服務水平、聲譽及長遠發展。我們在加大藥房管理力度、提升藥劑工作人員的專業素養、構建健全的監督機制、加大質檢工作力度的同時，還需抓好門診藥房。作為藥劑科窗口部門，門診藥房每天處方數及藥品消耗均有記錄[7]。每月可通過計算機統計處方數及藥品消耗數等，掌握各部門藥品使用狀況，可及時發現濫用藥品的狀況發生。計算機每月盤點庫存清單，經藥品數量管理，可發現賬冊管理漏洞，得以及時解決，確保藥品質量。通過計算機對藥庫展開管理，依月季年對藥品入出展開統計，可隨時查詢醫院每一天的藥品出入庫狀況、做月末清查、盤點[8]。對所進藥品可發放網上，相關機構可及時了解藥品來源、價格及規格等狀況，降低藥品市場的隨意性及盲目性，穩定藥品市場，推動藥庫管理水平。

[參考文獻]

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【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0379-01 醫院管理運行中，藥劑工作的管理有著重要意義。長時間以來，很多醫院的藥劑科更多的體現了保障藥品供應這一職責。隨著新醫改的建立實施，醫療事業不斷深化改革，也給醫院藥劑科有了更高的要求[1]。傳統的藥劑管理方式已經很難適應醫改的發展與需求，醫院藥劑科的作用和范圍發生了根本性的改變。藥劑科要做好藥劑管理作用，還要促進醫藥技術水平的進一步發展。藥劑管理水平與醫療服務質量水平有一定關系，新醫改下，需要運用現代醫院藥劑管理理論，才能保證藥劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 對象： 我院的藥劑科為本次研究對象，運用現代醫院藥劑管理理論進行指導，改變傳統的藥劑管理方式，探討新醫改對醫院藥劑管理轉變的影響。

1.2 方法

1.2.1 新醫改下，藥劑科從藥品供應中心變成了參加臨床用藥實踐以患者為中心，提高患者生命質量的藥學科室。藥劑師負責配藥發藥，同時也肩負著給公眾提供服務的責任。這種服務需要藥劑人員具有高度專業化水平。因此，醫院需要引進具有高素質的藥劑學人才，注重藥劑師素質的培養。可以從高校直接引進人才，也可以不斷豐富藥劑科藥劑人員的知識水平，提高藥劑科藥劑人員的整體專業水平和綜合素質。

1.2.2 建立藥學機構，檢測醫生處方的適應性與規范性，參與治療藥物監測、臨床藥物治療、藥品不良反應監測、處方點評、藥學信息服務以及健康教育。建設藥師咨詢室，為患者提供藥物咨詢服務。在網絡上建設藥品知識箱，按時處方點評的結果與藥學監護結果和藥物監測等信息，促進醫護人員學習藥學知識，能夠提高醫院對藥劑科的監察力度，可以降低藥物不良事件發生率。

1.2.3 提高硬件水平，改善網絡管理系統。隨著社會的發展，計算機的應用越來越廣泛，計算機在藥劑管理中的運用，便于復雜的藥品信息的歸納與整理。計算機還可以正確、長久的保存藥物的信息。計算機網絡系統在藥品管理中的運用，能夠準確的顯示藥物的庫存，處理藥品入庫、盤點、發放、分類與價格調整，方便醫生查詢。查找方便，檢索快速，可靠性很高，存數量較大，便于修改，具有較高的保密性，按照藥品的特點分類和保存，確保藥庫與藥房的整潔與規范。

1.2.4 制定完善的管理制度，規范管理標準，遵循《藥品管理法》中的相關標準和規定，修訂和完善藥劑管理的制度。從藥品的采購、養護、調配與儲存等環節全面實施質量監督。新醫改下，需要嚴格把關藥品的質量，正確、嚴肅對待藥品管理工作，確保藥品的質量合格率，促進患者的康復。

1.2.5 調整醫療服務價格，取消藥品加成，基本藥物的銷售要以零差率為發展目標，藥品的采購與配送要通過省藥物采購平臺實現，全面調整醫療服務的價格。

2 結果

運用醫院藥劑管理模式后，醫療質量提升了30%，用藥安全率達到97%，藥品流通速度提高了17%，藥品品種更加齊全，醫院的整體管理水平得到了提升。

3 討論

新醫改的推出，提出了醫藥分家政策，轉變了過去藥養醫的形式。過去，醫院和醫生將藥品當做商品，導致臨床醫療活動成為了醫生和患者的買賣活動，藥品的本質發生了根本性的改變，藥品回到了醫生看病工具的地位，轉變當前藥物牽引醫生前進的方式，需要恢復技養醫的狀態，能夠提高臨床醫生的研究、探索和學習的主動性與積極性，能夠實現醫療技術的快速發展[2]。

醫院大部分的系統系疾病患者復雜且多樣，病情非常嚴重，藥劑科藥物銷售和市場藥店對比，專業性的藥物更多，醫藥分家之后，專業性藥物不但會給本院的患者提供相應服務，同時面對了社會中的人群，這就要求藥劑人員不斷提高自身臨床疾病知識，可以應對患者的咨詢，對患者講解疾病和藥品的關系，能夠正確判斷藥品運用的必要性，指導患者臨床用藥，起到監督和督促的作用[3-4]。

新醫改后，醫院藥劑科的服務方式發生了改變，藥品服務對象得到了提升，避免藥品加價，不但減輕了患者的負擔，也改善了患者和醫院的關系，提高了患者信賴度，也促進了醫療技術水平的發展。

參考文獻

[1] 楊新華. 新醫改對醫院藥劑管理轉變的影響分析[J]. 吉林醫學，2012，08（02）：1776-1777.