護理技能論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理技能論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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2研究對象與方法

2.1對象

選擇我校2010級中職三年制護理專業二年級的學生，他們已完成臨床醫學基礎知識的學習，正在學習臨床醫學專業課程。在該年級12個護理班級中整群隨機抽樣，抽出2個班，其中一個班級為實驗組，共60名學生；另一個班級為對照組，共59名學生。兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習態度、生源等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2方法

兩組學生均由同一教師授課，在護理學基礎各項護理技術操作理論課學習結束后進行新教學方法的研究。對照組采用以教為主的傳統教學法；實驗組采用護理職業技能競賽教學法。2.2.1傳統教學法該教學法是在護理技術實訓課前，教師提前為學生準備好實驗用物，按程序上實驗課，即教師組織教學—目標展示—講授新課—教師示范—學生練習—歸納總結—課堂反饋—技能考核。上課過程中強調程序精確、操作規范。2.2.2護理職業技能競賽教學法（1）教師準備。教師在職業技能競賽實訓前做好充分的準備工作及周密的課堂設計，包括課前布置、學生分組、明確教學目標及學習的重難點、競賽教學的目的和要求，根據不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，或使用廣西衛生廳出版的《護理技術操作55項》選擇案例，復印后發給全班學生，提前7天做好引導預習。（2）人員組成。由任課教師、實驗員及實驗組學生組成。（3）明確任務。教師布置預習任務時向學生說明該項護理技術開展職業技能競賽的目的、注意事項，圍繞該項護理技術向學生提出環境布置及實驗要求并設疑。如氧氣吸入療法技術中，哪些病人適合高流量氧氣吸入？哪些病人適合中流量氧氣吸入？哪些病人適合低流量氧氣吸入？氧氣吸入過量會出現什么癥狀？要求每位學生書寫提綱，交給教師審閱，預習準備時間為7天。（4）劃分競賽小組。根據學校實驗設備情況及條件來劃分小組，每組學生人數3~6人不等，每組選一名組長，負責做好本小組的分工和協調工作。（5）場景布置。模擬醫院布局，根據不同護理操作來設置，如急診搶救室、住院部、治療室等，環境布置由學生自己設計完成。（6）職業護理技能競賽演示。以組為單位，組員輪流扮演競賽者（護士）、病人（與病人進行溝通，但操作是在高端模擬人身上進行），其余組員當評委（負責評價本組護士及病人的優缺點）；教師和實驗員是總評委。（7）教學反饋。競賽教學結束后，先由小組長匯總本組優缺點，然后向全班學生報告本組實驗課的學習情況、收獲及存在的問題，再由教師簡明扼要地總結實驗操作要點、溝通的注意事項并進行評估。（8）技能考核。根據實訓課的學時及內容要求選擇考核方式，如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學生必須考，分別選取經典案例對學生進行考核，教師及實驗員當評委；又如口腔護理抽一個組的一位學生操作，教師、實驗員及全班學生當評委，成績記為平時成績，并作為本組其他學生的成績。

2.3評價方法及統計學方法

評價主要從兩個方面進行：（1）單項技能考核標準參照全國護理職業技能競賽評分標準，如從用物準備、儀表儀容、案例評估、溝通交流、人文關懷、分析和處理問題、操作流暢程度等方面進行評分。本次主要選取兩組學生氧氣吸入療法的考核成績進行分析。將數據輸入SPSS10.0軟件包，計算均數和標準差，采用兩獨立樣本均數檢驗，取α=0.01。（2）采用自制的問卷調查醫院護理專家（10人）、同行教師（15人）及學生評委（40人）對兩種教學方法的評價，采用描述性評價。問卷從教學態度、教學目標及內容、教學方法、教學效果方面進行設計[1]，共包含18個子項目，每個項目分為優、良、一般、差4個等級，分別賦予5分、4分、3分、2分，經統計匯總得出結果。

3結果

表1顯示，實驗組比對照組的氧氣吸入療法技能考核成績高（P＜0.01），可見實驗組的教學方法效果較好；表2顯示，競賽教學法（實驗組）的教學效果評價優于傳統教學法（對照組），P＜0.05，有顯著性差異。

4討論

4.1競賽教學法在護理實訓教學中的優勢

4.1.1有助于學生學到專業發展的前沿技術職業技能競賽是根據國家職業技能標準以及崗位能力來命題的，將國際最新執行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。而護理學基礎實訓教學內容長期得不到更新，新的醫學護理技術不能及時轉化為實訓教學內容，不同程度地存在著教學內容脫離臨床的現象，導致中職學生在臨床實習期間及工作中很難適應臨床工作，直接影響學生的就業。因此，只有把護理競賽內容引入實訓教學，學生才能學到臨床發展的前沿技術。4.1.2有助于加強學生的人文素養護理技能競賽將新的護理知識與護理技能相結合，改變了過去只注重護理技能操作的培養，不注重人文關懷精神培養的現象。為貼近臨床護理工作，技能競賽引入病例分析，學生結合病例分析病人的需要，在操作中注重護患溝通，滿足病人的基本需要。這需要學生有判斷、分析能力，需要護生具有人文關懷精神。4.1.3有助于培養學生的社會交往能力和團隊合作精神在競賽教學過程中，需要角色之間的配合、語言交流與溝通，這個過程培養了學生的溝通技巧、團隊合作精神及社會交往能力。4.1.4有助于促進理論和實踐的結合競賽教學法通過創設與臨床護理工作相類似的情境，使學生仿佛身臨其境，并通過角色扮演縮短了學生與病人、學生與護士、學生與臨床護理工作之間的距離，學生既學習到了相關的護理知識，又與實踐相結合，有助于其今后工作的開展與實施。4.1.5有助于調動學生的參與熱情競賽教學法設定情境，通過學生自編、自導、自演，使學生進入角色，發散思維，培養敏銳的觀察能力，激發想像力，運用學習到的知識，找到解決問題的途徑，從而促進創新思維的發展。4.1.6有助于學生評判性思維的形成評判性思維是當今護士應具備的基本能力之一，護理技能競賽設定情境、模擬病例，促使學生積極思考如何為病人提供最佳的護理服務，從而使學生形成評判性思維。4.1.7有助于提高教師的業務水平職業技能競賽體現出的對職業教育科學性、實踐性、綜合性的要求，有助于教師更新教學理念，不斷提升自身技能水平和綜合素質，改進教學方法，強化對學生實踐能力的培養。教師不僅要掌握教材內容，還要根據教材內容并結合全國護理技能大賽的評分標準及臨床實際，精心構思設計，在學生競賽前、中、后期做好引導。這對教師是一個挑戰，有利于其不斷提高教學水平。

4.2競賽教學法在護理實訓教學中的不足及對策

（1）在競賽教學實施之初，由于學生深受傳統教學模式的影響，短時間內不能適應，甚至一些學生認為教學過程中存在“時效矛盾”，即在預習時需要“浪費時間”查閱資料，對教學產生抵觸情緒，以致影響教學的實施。發現問題后，教師應積極找出問題的關鍵，組織學生座談，積極引導學生，詳細解釋競賽教學的優勢，使學生明確自己的學習責任。還有少數學生學習基礎較差或學習較被動，教師積極引導，后經不斷實踐，教學效果顯著提高。因此，在教學之初教師應加大教學宣傳力度，引導學生，使其逐漸適應教學模式的轉變。（2）實施競賽教學法時教師的工作量較大，在實施教學前，教師應做好課前布置，如根據學校的設備、課時給學生分組，明確教學目標、學習的重難點、競賽的目的和要求；根據不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，且選擇的案例、設疑都要符合護士執業資格考試及臨床要求，同時還要注意觀察、引導不同的學生。這要求教師必須有較高的文化素養及奉獻精神。

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1．1一般資料

我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。

1．2方法

護士分級及能級對應依據比例關系、層次結構、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含專科護士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應工作能力要求:N4級具有護理專業豐富的理論知識和臨床經驗，具有護理科研思維，了解國內、外護理發展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經驗和技術操作熟練、規范，具有護理新技術革新的意識，并掌握國內本專業先進技術，能在臨床實踐中應用，指導護師、護士總結經驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術操作標準、規范，逐步掌握專科新知識、新技術，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業務學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領下，參加臨床實踐，協助老師完成患者的基礎護理及生活護理。工作質量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應管理前后，患者滿意度和護理質量的各項指標進行比較。

1．3觀察指標

基礎護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛生(口腔、皮膚、指趾、頭發、臀部);分級護理標記明確;無護理并發癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統一，與醫囑相符。呼叫系統齊全，患者床頭設備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術:具有敏銳地觀察能力和靈活地應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應急處理以及配合醫生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分。患兒滿意度:使用我院護理部根據我科特點制定的百分制患兒滿意度調查表。由護士長每月帶領本科室護理質控小組不定期檢查各項護理質量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數作為績效系數評定標準。

1．4統計學方法

使用SPSS12．0統計軟件包建立數據庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2、結果

2．1實施能級管理前后護理質量各項指標比較見表1。

2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較

實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統計學意義(t=3．42，P＜0．01)。

3、討論

3．1提高護理質量

護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現，是在護理過程中形成的客觀表現，它是衡量護理領導管理水平、護理技術水平和工作效果的重要標志。本研究結果顯示，經過能級管理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質，質控評估的護理質量評分均有明顯提高。

3．2提高患者滿意度

患者滿意度是患者對所經歷的醫療服務的綜合評價，也是衛生管理部門考核評價醫院服務質量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應，責任到人，護士的質量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉變為護士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關疾病的健康教育，根據醫囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務意識，經常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務。

3．3增強護士積極性及創新性

能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結構，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業余時間，提高自身學歷，加強專業知識的培訓，學習國內外先進的技術，希望自己能勝任更高一級的崗位。

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1.2競比方法組長組成考核評比小組，進行核心能力考評，但N4級由護理部、科護士長和護士長進行考評。科室集中定期分層次進行各類考試考核評比，完成各層級培訓內容，每月評比1次。所有考核成績均以百分計，80分合格，90分以上為優秀；每人成績均納入全組績效考核計分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎勵各項競比團隊第一名，考核成績一人不合格即全組不合格。

2結果

對各層級護士基礎知識與技能、專科知識與技能、臨床思維判斷、教育與培訓、協調組織與應急在培訓前后考核成績優秀率進行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

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2高職高專學生智能手機課堂使用現狀

在以上背景下,幾乎所有學生都會攜帶手機進入教室,課堂玩手機就成了一個無法避免的問題。現在越來越多的老師發現,在課堂上最令人頭疼的是不再是睡覺、說話,而是玩手機和玩手機帶來的接打電話、課堂積極性下降等。據調查顯示,高校近七成學生在課堂上使用手機,高職高專學生自我控制能力低于本科生,所以玩手機現象更為嚴重。而真正使用手機查看新聞資訊豐富自己知識的學生只是極少數學生,并且這部分學生在課堂上都在認真聽課,使用手機的概率也很小,大部分玩手機的同學是在發短信、看電影、玩游戲、聽音樂、看空間和微信等娛樂活動。

3外科護理課堂教學特點及學生課堂智能手機使用現狀

外科護理學是醫學類護理專業的主干課程之一,是一門理論與實踐相結合的綜合性臨床學科。因高職高專醫學護理類學習時間為三年,而本科為四年或者五年,所以高職高專外科護理學課時比較緊湊,課堂內容相對較多,再加上外科護理學是一門實踐性很強的臨床醫學科目,某些疾病只憑理論講解會使課堂教學變得枯燥無趣,這就為學生課堂玩手機提供了條件。正常情況下,外科護理學一節課中會發現有1/3學生在玩手機,特別是講解比較難的疾病時,老師授課方法如果過于呆板,聽不懂的學生就會玩手機。一些基礎醫學知識比較差的學生,跟不上講解步伐也會停止聽講去玩手機。有些玩手機的學生遇到好玩好笑的游戲或者電影就會拉上旁邊聽課的學生一起玩,再加上有的老師對玩手機現象的漠視和放任,致使玩手機的學生越來越多,甚至有學生會一整節課玩手機。

4智能手機對高職高專外科護理課堂管理的影響

智能手機是一把雙刃劍,在方便教學的同時也存在缺點,對課堂產生消極影響。

(1)課堂使用智能手機上網會分散學生注意力。在外科護理學課堂上,學生因玩手機無心聽課而影響學習,直接影響外科護理學課堂教學效果。

(2)學生課堂使用智能手機上網會干擾課堂秩序。授課過程中手機鈴聲突然響起或者耳機聲音過大會影響其他學生聽課和老師授課,如果為了制止這種現象老師停止授課,將打斷老師原有思路,耽誤上課時間進而影響外科護理學授課進度。

(3)課堂使用智能手機會疏遠師生關系,使老師不愿掌控課堂管理。玩手機多為家庭條件好而學習成績差的學生,他們從小養成了自尊心強、不體諒人的性格,受到老師批評,多會反抗和頂撞,致使老師對這個班的印象大打折扣,疏遠師生關系,使教師不愿在此班上課,不愿管理這樣的課堂秩序。

5外科護理學學生課堂智能手機使用的對策

(1)教師以身作則,課堂上絕不使用手機。如果教師在上課過程中用手機上網、接聽電話或收發信息,學生會產生一種“連老師上課都玩手機,我為什么不玩”的心理,即使學校有相關規定,學生在課堂上玩手機也不會有內疚感和自責感,甚至不懼怕教師的批評與教育,結果導致學生上課玩手機現象越來越普遍。

(2)提高教師自身教學水平,增強課堂吸引力。教師要不斷學習新知識,不斷借鑒他人新的授課方法,提高教學水平,可以采用病例分組討論分析法,角色扮演法,提問法等能讓所有學生參與的教學方法,教師要美化自己的課件,提高對學生的吸引力。

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1 研制背景

根據聯合國關于一個國家如果每人每年供水不足1000立方即為缺水國家的標準來看，中國人口占世界總人口的22%，而淡水占有量僅占世界的8%，人均淡水占有量只有世界人均值的1/3，是眾所周知的貧水國家。

水資源短缺造成的最為嚴重的后果便是一些國家的人民身體健康狀況惡化。世界衛生組織調查發現，現在發展中國家有10億人喝不上淡水，全世界每年有1000萬人死于因飲用臟水或污染水引起的疾病。而更令人不安的是，在世界許多地區，隱伏著國與國之間為爭奪水資源而發生沖突的危機。

2010年云南遭遇百年一遇的全省性特大旱災，干旱范圍之廣、時間之長、程度之深、損失之大，均為云南省歷史少有。嚴重干旱已經造成全省742萬人、459萬頭大牲畜飲水困難。云南各災區采取憑票供水、筑壩蓄水、組織運水等措施保障災區民眾用水。目前山東省正在遭受500年一遇的大旱環境保護論文，不能水澆的麥苗

沒有水，一切生命都將枯萎。為了生存，有人往返遠方艱難背水，為了生存，有人向地下執著地掘進，……就讓你我從眼前的節水開始吧。千萬別讓人類的眼淚，成為地球上的最后一顆水滴！

近年來，伴隨著經濟的飛速發展，中國開始面臨能源短缺的嚴峻考驗。在北京、上海、廣州等大城市，加油站經常人滿為患，車主苦等幾個小時仍加不上油的例子經常見諸報端；最近幾年，全國各地夏季用電高峰時段的拉閘限電措施每每使人們不得不沉浸在滾滾熱浪之中；煤、電、油的短缺已成為制約國家和地方經濟發展的瓶頸――建設節約型社會已刻不容緩。

從我做起,從現在做起是我們每一個公民應該做的，為此，我們設計了地下水節能汲取系統及廢水循環利用系統，以節約能源，節省水源。

2 設計方案

本方案包括地下水節能汲取和廢水循環利用兩個部分、系統結構簡圖如圖1所示。

圖1 地下水節能汲取及廢水循環利用系統示意圖

2.1 地下水節能汲取系統

地下水節能汲取裝置主要有潛水泵、變頻器、控制器、管網中的壓力傳感器、止回閥等組成。系統根據管網中壓力傳感器的反饋信號由控制器控制變頻器改變潛水泵電機的轉速，從而改變水泵流量，保持管網中水壓的恒定。

2.2 廢水循環利用系統

改變傳統的廢水直接進入下水道模式，增設廢水接收裝置，廢水接收裝置設計成兩個出水口，將洗澡、洗手、洗菜、洗衣服等的污染較輕用水儲存，利用這些廢水沖刷廁所等。而污染較重或者不適宜再利用的水經過污水處理裝置后直接進入下水道。

3 理論設計計算

水泵是按工頻運行設計的環境保護論文，同步轉速為，其中磁極對數P在廠家制造出來時已經是固定的，只有通過改變頻率f來改變轉速n。通過變頻技術來改變補水泵的流量。水泵的特點是其負載轉矩與轉速的平方成正比，其軸功率與轉速的立方成正比：

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式中n0為基準(額定)轉速；n為運行轉速；Q0為n0時的流量；H0為n0時的揚程；H為n時的揚程；P0為n0時的功率；P為n時的功率。

但是對于實際的泵負載，通常存在一個與高低差有關的實際揚程，在進行變頻調速運行時必須注意。

(1)使用變頻器以后，水泵電機工作電流從30A下降到15―25A，電機溫升明顯下降，同時減少了機械磨損，維修量工作量也大大減少。

(2)保護功能可靠，可實現循環變頻電機軟啟動，具有短路保護、過流保護功能，工作穩定可靠，大大延長了水泵電機設備的使用壽命，確保安全生產。

(3)節能效果明顯，節能效益可觀。以一臺10KW 的電機為例，一年可節電2.5萬Kwh，節省電費(以0.6元／Kwh計)可達1.5萬元。

(4)按照每人每月生活用水3立方米，其中50%的生活用水可以循環利用計算，每人每年可以節約用水18立方米，數以億計的城市人口可以節約的水資源將是多么巨大的一個數字。

4 工作原理及性能分析

地下水節能汲取系統管網上裝設壓力傳感器隨時檢測壓力的變化，并將檢測到的模擬信號送入汲水系統與給定壓力比較、處理。當管網中用水量大環境保護論文，管網壓力降低時，水壓信號傳給控制器，變頻器立即將頻率提高，潛水泵電機轉速加快，水泵流量增大，管網中壓力隨即升高；用水量較小時電機低速運轉，水泵流量較小；當管網中沒有用水時或者用水量很小，管網中水的壓力沒有變換或者變化較小時，變頻電機停止運轉。也就是說本系統能根據管網中用水量的大小，變頻電機自動調節轉速高低，控制水泵流量大小，以節約電能。

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.02.092

0 引言

語言是人類交際的工具。因此，語言教學的最終目的就是培養學習者在實際交際中語言運用的能力，即語用能力。在人類的語言活動中，無論是哪個國家，見面打招呼都是人們使用最頻繁最普遍的言語行為之一。招呼語起到了建立人際關系的作用，為接下來的社會交際奠定了良好的基礎。為此，對英語招呼語的分析和研究，是了解高校大學生語用能力的一個很好的切入點。

1 英語招呼語的概述

英國學者Firth（1972）對招呼語的研究引起了學者們的廣泛重視。他指出招呼語是“一種傳遞非表面信息和符號系統，在大多數情況下，是高度約定俗成的行為，遵循一些定型的常規。”關于招呼語的研究的側重點和角度各有不同，但大多數都是以Malinowski（1923）有關應酬交際（phatic communion）的理論為出發點的。大多研究者都認為招呼語至少具備以下三個特點：一是在交際中表友善的言語行為；二是程式化程度較高；三是語義含量較低。

Duranti（1997）對招呼語作了較系統的分析，他歸納出了招呼語具有以下六大特點：（1）臨界性；（2）共同視角的建立；（3）毗鄰對形式；（4）形式和內容的可預測性；（5）內在時空單元的建立；（6）對交際對象的認可。

Erving Goffman認為招呼是禮儀化的行為，具有建立或結束人際關系的功能，是交際開始的認定和標志。Laver（1981）認為，招呼語是一種禮貌行為工具，其使用受到禮貌規范的影響。Laver提出了“關于英國招呼語和告別語選擇的制約因素分析框架圖”，他考慮到了年齡、親疏程度、社會等級、社交場合等因素都會對招呼語的使用產生影響。

2 本研究的調查設計

本研究的調查學生來自普洱學院2015級英本1班、2015級應用英語班及2014級酒店班。為使研究具有代表性和普遍性，我們按英語專業和非英語專業兩個板塊進行數據的分析。為保證問卷的真實可靠性，調查利用課堂教學時間，現場發放問卷，筆者講解做題說明，并強調該問卷是匿名的不計分數，讓學生自行完成，教師現場指導和督促。英語專業發放問卷66份，回收有效答卷66份，回收率為100%。非英語專業發放問卷52份，回收有效答卷51份，回收率為98%。

問卷一的設計參照李克特量表（Likert scale）的五分級制，通過“很常用”、“常用”、“有時用”、“很少用”、“從不用”五個級別，來考察中國學生英語招呼語類型的使用頻度。為了便于統計和分析，我們將“很常用”和“常用”合在一起定為高頻率；“有時用”定為中頻率；而“很少用”和“從不用”定為低頻率。第二部分由8個多項選擇題組成。每題描述一個打招呼情景，然后給出2～4個選項。要求被試選出在該情境下最合適的答案。

3 調查結果分析

借助統計軟件SPSS15.0，我們對問卷結果做了統計分析，發現大學生英語招呼語使用情況存在以下特點及問題：

3.1 使用招呼語問答形式單一

調查結果顯示，無論是非英語專業還是英語專業的學生，使用的招呼語類型較為單一，高頻率使用的招呼語僅為以下幾種（見表1）。

3.2 對一些地道的招呼語方式了解甚少

在問卷中，筆者特意選取一些英美國家經常會使用的一些招呼形式，但是問卷結果表明學生掌握的招呼方式太少，對一些地道的真正在英美國家常用的問答方式了解甚少（見表2）。由此可以看出，學生對歐美國家一些實際日常生活中常用的招呼語的問答形式使用非常少，在訪談中很多同學提出對 “Hello there.”“Wow， look at you.”“Just hang in there” Can’t complain等句型不太了解其用法，甚至很多同學提出從未接觸過此類招呼語。這一點在我們的日常教學中也表現得非常明顯。

3.3 英語稱呼語選用不當

在問卷的第二部分即情景選擇題中，學生們對英語國家的稱呼語選用不當。

題①“William Jefferson Clinton is your good friend， what would you address him？”選擇“William”的專業及非專業學生僅占45%和47%；而選擇“Clinton”的竟分別高達18%和17%；此外，選擇“Jefferson”的分別為23%和16%。結果表明，學生對英語名字的構成不熟悉。在英美國家，姓名大多有三部分構成，即名（First name）、中間名（middle name）以及姓（last name）。中間名在很多場合省略不用，而非正式場合或是熟人朋友之間常直呼其名，但是直接稱呼別人的姓是很不禮貌的，姓通常要與Mr.、Mrs.、Miss、Ms.等詞連用。

題②“You meet your English teacher Dr. Smith outside the classroom in the morning， what would you say？”的回答中，選擇“Morning，Dr. Smith”的專業和非專業學生比例分別只有56%和31%，其余學生均選擇了“teacher”作為稱呼語，而事實上，在英語里，同時，在英語中， teacher， lecturer， engineer 之類的詞只用來表示職業，而不能用作稱呼。

題③“what would a little boy address Mrs. Green， a 70-year-old professor？”一題中，只有45%和49%的專業和非專業學生選擇了“Mrs. Green”，選擇 “Granny”的分別高達55%及51%。

3.4 禮貌方式及程度選擇不當

在調查結果中我們發現，學生的禮貌方式及程度選擇不當。學生受母語文化的影響，將“禮儀之邦”的思維方式帶入外語中，從而使學生對禮貌等級把握偏離。

題④“Zhang Tong is a secretary in a company. She went to the airport to meet Miss Green who she never met before. How would she say？”中，專業及非專業學生中只有42%和35%的學生選擇了比較親切自然的方式“Excuse me， would you be Miss Green？”而其余同學都選擇了“Excuse me， would you please tell me if you are Miss Green？”在訪談中，學生提出他們認為后者比較禮貌。

題⑤“How will you greet professor Smith as soon as he finishes his lecture？”專業和非專業學生分別有33%和19%選擇了“How do you like your students？”其余同學都選擇了“You must have been tired”和“You must have had a tiring job”。

在與陌生人的對話中，學生們也都傾向于使用他們認為比較禮貌的方式。題⑥“In the street， a man wants to smoke a cigarette ， but he has no match. How would he ask a stranger？”這一情境中，選擇 “Got a match， mate？”的專業占36%，非專業占10%，大多數同學都認為應該使用“Would you be so kind as to give me a match”的方式才更為禮貌。

題⑦“Miss Li， the secretary， wants to talk to her manager， Mr. Smith. What would she say？ ”選擇“I am terribly sorry to trouble you， Mr. Smith.”的專業學生占28%，非專業學生占25%。事實上，這種表達方式非常生硬而且疏遠了雙方的關系，遠遠不如“Can I have a word with you？”親切。

3.5 招呼語的內容及形式缺乏適切性

在招呼語內容的選擇上，中國學生也表現出一些特征。如題⑧“On the way to the cinema， Zhang Li saw professor Smith walking to the cinema， too. What would Zhang Li say？”專業組只有24%的學生選擇了正確答案“Good evening， professor Smith.”其余同學都選擇了“Where are you going？” “Are you going to the cinema？”之類的詢問行蹤的招呼形式。而專業同學的正確率也僅為22%。

3.6 英語專業學生的語用失誤略低于非專業學生

我們把題型二里的選擇題的錯誤率做了平均計算得出結果：從稱呼語、禮貌級別、內容形式三個方面統計語用失誤率。英專學生分別為：51.3%、54.3%、60.3%；而非專業學生的語用失誤率依次為：57.7%、63.25%、68.3%。可以發現，英語專業學生的語用能力略高于非英語專業學生，但是兩者的語用失誤率都很高，英語專業學生的語用能力與非英語專業的沒有顯著性差別（見圖1）。由此看出，學生語言能力并非與語用能力成正比，英語專業學生與非專業學生之間語用能力的差異并不顯著。這一點也透露出有關L2 語言能力與語用能力的另一種可能性，就是語言能力發展到一定的階段反而會對語用能力產生制約，使得語言能力較強的學生在真實的語用交際中過分考慮其語言的語法正確性，反而犧牲了語用的恰當性。當然，這一點還有待進一步的后續研究來證實。①

4 問卷結果的原因分析

4.1 文化遷移

文化遷移是指由文化差異而引起的文化干擾。它表現為在跨文化交際過程中，或外語學習時，人們下意識地用自己的文化準則和價值觀來指導自己的言行和思想。②文化遷移往往導致交際困難、誤解，甚至仇恨。在社交語用能力方面，主要是由語言學習者的文化觀、跨文化觀、價值觀、信仰、社會距離、彼此權利義務等與本族語者產生差距而形成的。

4.2 中西文化背景下禮貌原則的語用差異

在人際交往中，人們往往都會遵循約定俗成的禮俗規范。但是，不同的文化背景下，必定會產生不同的禮貌規范。而人們潛意識里都會以本國的禮貌規范去衡量交際行為。Leech的禮貌原則具體如下：得體準則、慷慨準則、贊揚準則、謙虛準則、贊同準則和同情準則。在借鑒了Leech的禮貌原則基礎上，顧曰國歸納出了適合中國國情的五條禮貌原則：（1）貶己尊人準則；（2）“上下有義，貴賤有分、長幼有等”稱呼準則；（3）文雅準則；（4）求同準則。中西方在禮貌原則上的差異，也自然會影響人們的在語言形式上的選用。

5 結語

高校英語教學培養模式亟需改變，加強語用能力培養應為教學改革的重中之重。首先教師要改變以往“重語言輕語用”的觀念，在教學中納入語用能力的培養，幫助學生樹立跨文化交際意識；二是在教學材料的選用方面，應盡可能的選擇真實的語料，而不是為了訓練某個語法點而刻意編造的生硬的材料；三是要注重語言環境的創設。學校及教師要通過多種網絡學習平臺、課內外活動的開展，為學生提供語言學習的語境和氛圍。只有同時加大以上方面的教學改革力度，高校的英語教學才能培養出具有良好跨文化意識的復合型人才。

篇（7）

近年來隨著醫學科學技術的迅猛發展，護理學作為一門獨立的以實踐為基礎的綜合性學科，需在科研中不斷完善和發展護理理論。護理人員只有將5％－10％的工作量用于科學研究[1]，才能真正提高整體的護理質量。以問題為基礎的學習（Problem Based Learning，PBL）模式應用于護理科研管理中，這是一種探索式和創造性的學習方法，有助于激發學習者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學習模式對護理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護理人員整體科研素質。現介紹如下：

1 一般情況

全院有職稱并在護理崗位上的護士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現已取得大專以上學歷69名（本科9名、大專60名），中專學歷49名。整體情況分析，護理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。

2 實施方法

2.1 指導科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護理部管理工作中必抓質量之一。根據護士對科研認識，科研態度與科研水平，分為四種類型。第一類為對科研認識及態度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認識及態度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認識及態度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認識及態度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態度影響他人。第四類是最為優秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優勢，以點帶面，帶動整個護理隊伍的科研氛圍。總之，分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學習小組：重視人才培養和開發，培養一批科研能手，成立多個科研學習小組。首先從主觀上消除對自身職業的誤解的誤區，充分認識到護理工作的科學性和技術性。從客觀上盡量創造受教育學習的機會和條件。護理教育是護理科研發展的基礎，只有教育跟上了，護理科研才有學術保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用[1]。護理教育提升可采用學歷教育，外出進修學習，參加學術討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻，篩選并分類，制定教學科研目標及方法，聯系場地，經費預算。科研需要一定的資金保障[4]，建立護理科研基金，規范護理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。

2.2小組組討論會及個別指導：小組討論會的主要內容包括組員匯報課題進展，學習和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經過討論小組成員共同研究設計了課題目錄，搭建內容框架。還比如在圍手術期患者的聊天需求情況調查現場，小組成員共同解決調查中面臨的溝通問題。病人學歷、年齡、手術情況等都是護士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調查，組長巡回觀察，發現問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學習興趣高等特點，組長也進行個別指導。

2.3查閱資料、利用院內網站、資源共享：①建立每周“論文導讀”制度：論文導讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經常超負荷，下班又陷入沉重的家務勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內為護理人員提供最便捷的信息，了解國內外護理發展的動態。③建立隨身小手冊：護理論文的選題來自平凡的護理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養科研的靈感，隨時發現實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護理水平。舉例：圍手術期患者的聊天需求情況調查有利于小組成員提高溝通交流及調查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念，有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術融為一體，適時適地適度地提供全方位的整體護理[6]，聯想到將之貫穿于整個圍手術期。④培訓利用計算機醫學文獻檢索的技能：醫學文獻信息的檢索已從傳統的手工檢索發展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網》知識服務卡CNKI，培訓護理人員在家也能輕松上網查閱文獻。⑤擬建立院網“英語角”：外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱，影響對國際護理發展動向和本專業情況信息掌握的水平。醫院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護士增加學習英語的興趣并有提高英語水平的場所。

2.4撰寫論文、投稿與發表：①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數據的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內雜志，保持櫥窗內書刊整齊，無積灰。

2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數量、發表在何類雜志都有明細的獎勵規定。每年年終總結將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標。[Ⅱ]根據“馬斯洛自我實現”的心理理論，滿足優秀人員的各自理想的實現。使優秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發展目標。年終根據個人計劃進行考核。每個人明確自身優點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標，以積極向上的姿態帶動全院科研工作和樹立榜樣。

3 結果

“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比（表1）

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*表示P值﹤0.05

“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比（表2）

.

表1顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，撰寫論文的數量有顯著的增加。高學歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調動起來，成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，護理科研的獲獎次數明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術引進獎，整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。

4 討論

4.1 “論文導讀”提高護理人員群體科研素質

首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱，既掌握文獻查閱的技能，又了解當今國內外護理發展趨勢。其次第二步確定“論文導讀題目”，在大量查閱文獻的基礎上，挑選最為適合交流，對臨床護理工作又有指導意義的經驗總結和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學習回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結。通過每周的論文導讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護理的最新動態，提高護理質量和對護理專業的熱愛。

4.2提高護理人員的科研意識

護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護理雜志，但由于部分人員對護理科研的錯誤認識，護理雜志被作為擺設，造成很大的資源浪費。現通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認識到只有科研才能促進護理工作，提升護理人員的自身價值。

4.3營造良好的科研氛圍

“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物，從以前“要我讀”到現在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。

5.小結

以問題為基礎的學習強調從問題著手，學習者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學習方法，有助于激發學習者的積極性。 總之，運用“PBL模式”在護理科研管理中，加強了護理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學習氣氛。

參 考 文 獻

[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國護理科研發展的因素及對策 .護理研究，2006，6（20）：1495－1497.

[2]綱目編著.現代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.

[3]劉明.邵薇薇.我國護理科研滯后的原因及對策[J].護理管理雜志，2000，15（9）：646－648.

[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護理科研 促學科發展[J]. 中華醫院管理雜志， 2000（10）：686－687.

篇（8）

國際上的研究主要集中于職業能力和高級護理能力兩個方面。國際職教界關于職業能力的研究共出現過4種能力觀，分別為：任務能力觀，即將任務的疊加當做能力；整體能力觀，即認為個體的一般素質決定工作的能力；此外還有關鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業教育與培訓中主張開發“關鍵能力”以培養學生對職業變化的適應力，這種能力觀最早由德國勞動力市場與職業研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業教育課程和教學改革的指導思想[2]。他認為要培養學生的關鍵能力（KeyCompetencies），即對職業變化的適應能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓練（CBET）在各國的發展以及人們認識的深入，越來越多的人認識到前3種能力觀對能力理解都有失偏頗，如任務技能導向的能力觀注重的僅是特定的任務技能，忽視了一個人勝任某個職業角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業崗位直接相關的特定職業的能力；關鍵能力觀只是對就業所需的特定職業能力的補充與完善。

因此，人們越來越傾向于從職業角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質與個體所屬的職業和工作情景相結合，是從職業角色整合的角度來界定能力，符合社會經濟發展及職業崗位分化的趨勢，就如第二屆世界職業技術教育大會文件中所指出的那樣：“技術與職業教育需要為改善個人生活和提高工作轉換能力提供更為廣泛的準備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識、能力、判斷力、態度和價值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國的繼續教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態度和經驗。即能力不僅包括就業和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時表現出的成熟感和責任感，還包括作為能力要素的經驗。”1992年澳大利亞國家培訓部對能力的界定更是完全體現了整合能力觀的思想。他們認為作為構建國家CBET體系基礎的能力概念不能再局限于瑣碎的任務技能，一定要從廣義上來理解[4]。

國際護理教育界特別是美國護理教育界則是按照職業教育（LPN/LVN、AND教育）和專業教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養護理專業學生，兩種培養模式培養具備不同層次職業綜合能力的學生[5]。如LPN/LVN只能對醫院、門診或家庭病人提供最基本的護理服務，作為助理護士角色在注冊護士（RegisteredNurses）的指導下工作，他們的職業綜合能力比較偏重于護理技術方面，比如傷口護理、無菌技術、發藥打針等，法律規定LPN/LVN不能對病人進行評估和分析，也不能進行靜脈注射操作。注冊護理教育、大專護理教育以及本科護理教育的畢業生均可參加全國統一的護士注冊考試而成為注冊護士，在各種衛生醫療保健機構從事護理工作，具備獨立應用護理程序為病人服務的能力[6]；本科教育培養護理通才，具有本科學位的護士可從事醫院、診所及社區護理的工作；碩士教育主要培養具有各專科護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者，畢業后可成為護理專家，擔任臨床護理指導，保證和監督臨床護理質量，評價護理措施，擔任護理學教師；博士教育要培養能用獨立的方式和抽象的科學思維處理事物，具有專業咨詢技能和科研能力的智能型護理領導，具有廣博的護理學、醫學、人文科學和行為科學知識，畢業后成為護理研究人員、管理人員、師資或高級護理專家。以上觀點的提出為本項目的研究提供了理論基礎。

2國內研究進展

我國在職業能力和護理專業職業綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現了相關論文，比較有代表性的學位論文有天津大學職業技術教育學院的陳騰波于2004年申請的碩士學位論文“中德職業教育綜合職業能力開發的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎上開始注重綜合職業能力的培養，且就中德綜合職業能力開發培養進行理論上的比較研究，因而對我國職業教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學的湯向玲于2006年申請的碩士論文“高職院校學生職業能力培養研究”，通過以探討高職教育的本質為起點，參照社會人才類型及高職人才主要從事的職業崗位，對高職院校人才培養進行了定位分析，論述提高高職院校學生職業能力4個方面的應對措施[8]。華中科技大學的盧紅學于2005年申請的碩士學位論文“高等職業院校學生知識、能力、素質結構及其形成研究”從高等職業教育的基本性質出發，對高等職業教育的培養目標進行了新的認識，對合理構建高等職業教育學生的知識、能力和素質結構進行了探討，提出了調整學生的交叉整合的網狀知識結構、綜合職業能力結構、和諧完善的人格素質結構的主張，從而為進一步改革與發展高等職業教育的人才培養模式提供了一條新路徑[9]。

篇（9）

隨著護理學科的飛速發展，護理模式改革的進一步深入，對護理人員的素質提出了新的要求。為了提高護士綜合素質，使護理隊伍適應社會發展的需要，護理繼續教育的力度必須加強，而有計劃地開展在職培訓已成為護理繼續教育的重要途徑。近年來，我院根據療養護理工作特點，積極開展在職培訓，提高護理隊伍的整體素質，取得了較好的效果。

1在職培訓的方法

1.1在職培訓規劃根據全院發展規劃、學科發展方向及動態，擬開展的各項新業務、新技術等情況，制定在職培訓內容。包括：療養康復基本理論、護理基本知識及技能培訓、相關知識培訓三部分。依據療養護理工作特點及工作年限和受教育的程度，首先對年輕護士加強基本知識的普及與提高，在此基礎上注重護理技能的培養，以達到具備基本知識及技能，提高護理人員質素的目的。

1.2 基本知識的學習我們充分利用全軍遠程醫學網，定期組織護理人員收看“全軍護理新業務新技術遠程教學講座”，了解國內外學科發展動態及先進技術。要求全院護理人員參加院里定期組織的教學查房及各種講座，鞏固基本知識。結合療養護理工作內容強化理論學習，有目的地指定課題，指定人員進行專題講座。根據講課內容進行測試，將結果記入業務技術檔案，作為以后工作考評資料。

1.3基本技能訓練護士工作是一項動手能力很強的工作，熟練地操作是護士工作質量的重要指標。我們采取不定期抽查15項基本操作技術，對臨床護士進行靜脈穿刺術、氧氣吸入術、無菌技術等考核，合格率達98％。針對考試中的問題進行講評，使全體同志能引以為戒，提高工作效率。利用組織護理查房的機會請業務能力強的護士進行健康教育示范，由感性認識來加深理性認識，多渠道加強基本技能訓練。

1.4護理人員整體素質的培訓根據院里工作安排，擬定每年送出進修、學習深造的人數及時間。根據工作實際，安排護士進行輪崗培訓，如安排療養科護士到門診部輪轉學習，提高了療養科護士的靜脈穿刺技術；安排門診部護士到療養科輪轉培訓，提高了門診部護士的服務意識。有條件時，選派人員出去短期進修或參加學術會議等。配合全院工作安排，積極支持護士參加各種形式的文化補習班或業務技能提高班。如：護士禮儀、儀表、整體護理、醫院感染知識講座、計算機培訓班、普通話培訓班等。

1.5科研興趣的培養 在加強基礎理論知識的條件下，提高科研意識，學習借鑒學術期刊學術論文特點及內容，請醫生或高職人員進行輔導，鼓勵積極撰寫學術論文，踴躍投稿，將實踐上升為理論進行再創造勞動。

1.6考核制定一系列考核標準，采取隨機抽查與定期檢查的方式，對各級護理人員進行業務訓練考核，并將每次考核、考試成績與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤。基礎理論知識定期組織考核，由護士長每月考核一次，護理部每年考核一次。護理技術操作由各科護士長負責每月組織考核，聘用護士定級或晉升時由護理部組織考核。每年對全院護士進行一次業務技術綜合考評。將每個護士的資料，包括學歷、工作年限、繼續教育情況、完成論文數、進修情況、每次考試成績、每季度護理質量檢查結果、獎罰情況等記入業務技術檔案，作為衡量全院護理專業技術水平的依據。

2效果評價

2.1增強了服務意識隨著醫療改革和軍隊編制體制改革的深入，護理隊伍面臨著嚴峻的挑戰，在激烈的競爭環境中，護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高，還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。在培訓過程中，我們強化“以療養員滿意為標準”的服務意識，努力提升“以療養員為中心，全心全意為療養員服務”的服務理念，從而轉變護理服務模式，探索個性化的護理。通過培訓，護理人員增強了主動服務的意識，能真正做到想療養員所想，急療養員所急，服務在療養員未開口之前。

2.2提高了專業知識和技能水平在培訓過程中，我們注重培訓對象護理專業知識和技能的提高。根據培訓目標，將目標分階段分解細化實施，使培訓對象對專業知識及技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程，從而提高了培訓效果。制訂護理理論和操作考核方法對培訓對象起到了督促和指導作用。

2.3提高了工作和學習能力在培訓過程中，培訓對象要在科室間輪轉，為了適應新的工作，必須盡快熟悉輪轉科室的人員、環境、布局、物品放置、工作日程與安排等；在培訓過程中，培訓對象養成了虛心學習，多看別人長處以取長補短的習慣；在培訓過程中，培訓對象學會了正確處理工作與學習的關系，使她們深深懂得學習是為了更好地工作，工作離不開學習，從而利用業余時間參加自學考試，提高自己的學歷層次，以更好地服務于療養員和病人。

2.4提高了科研意識通過系統的在職培訓，各級護理人員科研意識明顯增強，積極結合工作實際撰寫學術

論文。2007年，我院護士在全院學術年會上共交論文26篇，在國家級刊物上6篇。

篇（10）

數據采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統計學意義。

2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

2．3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛生局三所醫院醫療、護理立項情況。

3討論

3．1基層醫院護理人員科研知識缺乏，目前醫院護理工作的重點大部份放在質量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導，護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應該用于科學研究［3］，從調查中發現，參加過科研培訓者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統計學差異，原因分析：目前在基層醫院臨床工作的護士大多是中專畢業303人（58．9％），通過業余時間獲得了護理大學專科或本科學歷215人（41．9％），第一學歷為本科畢業者被調查的三所醫院均沒有，護士基礎理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業基礎知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養不被重視。基層醫院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發展，市衛生局、醫院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時，應加強護理科研的培訓，培訓內容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學，選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施，通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。

3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔起相夫教子的任務，留給自己學習提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏，再者是經費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性，在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環境，同時護理管理者要加強培養學科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎，提高護理工作水平。

3．3改變護理觀念，提高護士自身素質，護理工作不僅僅是一種職業，更是一門專業，臨床護士要徹底打破護士只是醫生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執行醫囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據［5］，那么，就需要護士通過繼續教育和學習等方式增強自我的專業知識、科研知識、上網閱讀文獻資料，掌握國內外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質量，促進病人健康。

3．4醫院要成立護理科研小組，小組成員要有創新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協調科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓。