護(hù)理專題論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理專題論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1對象

采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生共計(jì)56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

我院于2009年建立南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，并與天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護(hù)理專業(yè)方向大專班，作為口腔專業(yè)教學(xué)醫(yī)院，同時(shí)接收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理專業(yè)課程見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)。本研究將原有醫(yī)護(hù)分離的教學(xué)模式進(jìn)行整合，創(chuàng)新開展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)，具體教學(xué)模式為：①教學(xué)內(nèi)容整合：立足口腔護(hù)理崗位工作任務(wù)，選擇需用四手操作配合的相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程共計(jì)73學(xué)時(shí)，將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，調(diào)整兩個(gè)專業(yè)原有教學(xué)進(jìn)度，口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生同步實(shí)訓(xùn)教學(xué)。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護(hù)士按照口腔專業(yè)分工組成各專業(yè)醫(yī)療-護(hù)理一體化教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行集體備課，學(xué)思路，明確教學(xué)過程分工；為保障實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，每組學(xué)生均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，每個(gè)指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合：醫(yī)護(hù)教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程：在實(shí)訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護(hù)士的操作要點(diǎn)，并將治療步驟分步邊講解邊進(jìn)行操作示教。④實(shí)踐整合：由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生組成一對一小組在實(shí)訓(xùn)室頭模上進(jìn)行四手操作實(shí)踐練習(xí)，口腔醫(yī)學(xué)生頭模實(shí)訓(xùn)室配備口腔頭模實(shí)訓(xùn)機(jī)、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合：實(shí)訓(xùn)后由醫(yī)護(hù)教師按照統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生掌握情況共同進(jìn)行考核評價(jià)。

1.2.2評價(jià)指標(biāo)

①綜合考核成績：采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核，由醫(yī)護(hù)教師共同組成考核小組，由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生結(jié)為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項(xiàng)目包括理論運(yùn)用（對治療流程的掌握、結(jié)合實(shí)際靈活運(yùn)用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、材料調(diào)拌達(dá)標(biāo)）、配合熟練程度（及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫(yī)護(hù)溝通（及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意）、合作態(tài)度與認(rèn)知（醫(yī)護(hù)協(xié)作意識強(qiáng)、積極主動配合治療）5個(gè)方面11個(gè)條目，5個(gè)方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認(rèn)知的2個(gè)條目總分為5分，其作9個(gè)條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問卷評價(jià)：采用問卷調(diào)查口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，問卷在查閱文獻(xiàn)及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)配合意識、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學(xué)效果滿意、贊同該教學(xué)方法7項(xiàng)，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項(xiàng)目得分與項(xiàng)目所占總分之比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對資料進(jìn)行分析，綜合考核成績及學(xué)生問卷評價(jià)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，實(shí)訓(xùn)前及實(shí)訓(xùn)后綜合考核成績采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1綜合考核結(jié)果

對口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合考核評分結(jié)果，實(shí)訓(xùn)后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意、積極主動配合治療8個(gè)條目得分及總分均高于實(shí)訓(xùn)前（P＜0.05），見表1。

2.2學(xué)生評價(jià)結(jié)果

口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)，在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。

3討論

3.1口腔專業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀

目前國內(nèi)口腔護(hù)理專業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔專科醫(yī)院321名口腔科護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國口腔護(hù)士專業(yè)教育主要是以普通護(hù)理教育為主，接受過口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的護(hù)士比例僅占10.6％，有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%［10］。普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間沒有經(jīng)過系統(tǒng)的口腔專科護(hù)理學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)，僅靠進(jìn)入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn)，對口腔治療特點(diǎn)和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解［1］，不能很好地配合醫(yī)生診療。國內(nèi)已有學(xué)校在護(hù)理專業(yè)教育中加入口腔護(hù)理教學(xué)模塊，但課程設(shè)置仍以理論授課為主，實(shí)踐課時(shí)僅有26學(xué)時(shí)，占到專業(yè)課程的24.5%［11］。基于口腔臨床診療工作的特點(diǎn)，口腔護(hù)士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé)，良好的醫(yī)護(hù)配合有賴于護(hù)士對口腔治療過程的熟悉。由于護(hù)士專業(yè)知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運(yùn)用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量［13］，降低口腔診療中的醫(yī)院感染［14］。另外，傳統(tǒng)的治療模式患者治療過程中需要反復(fù)起身漱口，給治療帶來很多不便，導(dǎo)致患者就醫(yī)時(shí)間過長，容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨(dú)立操作組提高17.9%。四手操作使護(hù)士在口腔治療過程中能最大程度發(fā)揮輔助作用，縮短患者就診時(shí)間，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發(fā)展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫(yī)期望值提高，對高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競爭力，因此，培養(yǎng)掌握扎實(shí)口腔理論知識及熟練四手配合技能的護(hù)理人才勢在必行。

3.2醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能

四手操作的開展有賴于醫(yī)護(hù)間的密切合作，而教學(xué)是改善醫(yī)護(hù)合作的關(guān)鍵［17］。現(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護(hù)角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的操作技能，不能模擬四手操作時(shí)的醫(yī)護(hù)配合過程，醫(yī)護(hù)間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺，而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué)，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。本研究將醫(yī)護(hù)雙方作為整體同步進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，即節(jié)省了教學(xué)資源，又能模擬臨床配合情境，使得學(xué)生能夠最大程度地進(jìn)行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練［7］。已有研究報(bào)道在護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)［18］、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)［19-20］中開展醫(yī)護(hù)合作教學(xué)，并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，通過醫(yī)護(hù)教師團(tuán)隊(duì)對標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教，使學(xué)生明確治療的每個(gè)步驟、要點(diǎn)和醫(yī)護(hù)職責(zé)分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認(rèn)識，并運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護(hù)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)全程均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問題進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實(shí)訓(xùn)前后考核結(jié)果來看，該方法切實(shí)提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時(shí)，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士工作積極主動性等臨床綜合素質(zhì)，而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的，本教學(xué)方法增強(qiáng)了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了專業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。

3.3學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度較高

醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)方法打破專業(yè)內(nèi)教學(xué)界限，模擬臨床四手操作真實(shí)情景，與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（滿意率達(dá)95.54%）。以往研究表明醫(yī)護(hù)協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護(hù)的滿意度［21］。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作，快速的臨床治療節(jié)奏、患者對實(shí)習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實(shí)踐機(jī)會明顯減少，容易造成學(xué)生的實(shí)習(xí)壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中，更容易樹立學(xué)習(xí)的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。

篇（2）

護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。

護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。

一、大膽革新解剖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色

首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，自編實(shí)習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。使學(xué)生對操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

二、注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力

護(hù)理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100%與解剖學(xué)有關(guān)。護(hù)理人員在日常工作中要對患者進(jìn)行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護(hù)理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實(shí)踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護(hù)士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識的能力，也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。

三、培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護(hù)理操作的能力

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會到學(xué)以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時(shí)用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進(jìn)行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。

四、結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料

在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進(jìn)展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進(jìn)行分組討論，并針對問題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。

五、適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容

在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強(qiáng)了學(xué)生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。

六、改革考試環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)

除了在教學(xué)中注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時(shí)將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進(jìn)行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點(diǎn)。每個(gè)學(xué)生從十個(gè)內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動手操作的訓(xùn)練，調(diào)動了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。

通過以上多方位的護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升一個(gè)臺階。

篇（3）

骨是腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，尤其是椎體轉(zhuǎn)移更為多見，其常見癥狀是骨痛、自發(fā)性骨折和由于骨破壞塌陷或骨外廣泛擴(kuò)散而導(dǎo)致相應(yīng)脊髓和周圍神經(jīng)受壓所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，骨轉(zhuǎn)移的放療作用又快又好，同時(shí)也有延長生存期的作用［1］，如何在放療中給予患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使患者能順利完成放療計(jì)劃，是治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月至2006年1月我科共收治各類椎體轉(zhuǎn)移癌58例，男37例，女21例，年齡35歲~82歲，平均年齡61歲，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，腎癌1例，甲狀腺癌4例。腫瘤侵犯單節(jié)椎體31例，單節(jié)以上27例。

1.2治療方法依照CT、CR或MRI，在X線模擬定位機(jī)下行模擬定位，劃定照射野范圍，6MVX線直線加速器外照射。對估計(jì)壽命≥1a的，給予腫瘤吸收劑量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，對估計(jì)壽命短的止痛性放療，給予腫瘤吸收劑量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.結(jié)果80%~90％患者可以獲得持久的止痛效果，保持滿意的生存質(zhì)量。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理骨轉(zhuǎn)移癌患者大多為晚期癌癥患者，飽受疼痛的折磨，一般都有悲觀、絕望、焦灼的情緒。心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，疼痛并不只是軀體的問題，而且具有很大的心理成分，因此，我們在護(hù)理的過程中要關(guān)心、安慰、尊重和理解患者，與其進(jìn)行有效的溝通，建立和諧、彼此信任的醫(yī)患關(guān)系，使他們提高對治療的信心，減少負(fù)面情緒的影響，積極配合治療和護(hù)理。

2.2放療前的護(hù)理由于許多患者和家屬對放療知識的缺乏，因此會對放療產(chǎn)生不同程度的懷疑顧慮，對此，我們應(yīng)仔細(xì)耐心講解放療的原因、方法、治療效果、可能出現(xiàn)的負(fù)反應(yīng)及應(yīng)對措施，讓患者做到心中有數(shù)，認(rèn)同治療方案。囑患者保護(hù)好照射野標(biāo)志，保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟舒適的純棉內(nèi)衣，減少對皮膚的刺激，出現(xiàn)瘙癢時(shí)禁止用手抓撓，照射野皮膚避免陽光直接暴曬，照射野內(nèi)禁貼膠布和應(yīng)用刺激性消毒劑，協(xié)助患者做好放療前的常規(guī)檢查。

2.3飲食護(hù)理骨轉(zhuǎn)移癌患者由于疾病的折磨和腫瘤本身的消耗，多數(shù)體質(zhì)很差，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，因此合理足量的飲食對這類患者尤其重要。我們應(yīng)給患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，注意調(diào)配食物的色香味，提高患者的食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，因而提高患者的抵抗力和對放療的耐受性。

2.4放療期間的護(hù)理腫瘤侵犯的椎體，由于骨質(zhì)的破壞，極易使患者在不當(dāng)時(shí)發(fā)生骨折，因此平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者，避免摔扭傷。放療過程中，特別是上下治療床時(shí)，一定要保持正確的，禁止扭、拖、拽等動作，防止發(fā)生骨折。局部放療1次~2次后，由于放療組織充血水腫，疼痛反而加劇，以后會逐漸緩解，對此應(yīng)及時(shí)給患者解釋，讓患者不要著急。若放療期間有明顯的疼痛加劇，應(yīng)警惕病灶惡化或病理性骨折的發(fā)生［1］，如有變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并給予妥善的處理。對于椎體病理性骨折的患者，應(yīng)臥硬板床，轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)由2人或2人以上同時(shí)扳動，避免拖、拉、推，以免加重疼痛甚至引起脊髓的損傷。由于對椎體的放療，脊髓不可避免的會受到一定量的照射，放射線對造血系統(tǒng)有抑制作用，部分患者表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少，應(yīng)定期檢測血常規(guī)，了解脊髓抑制情況。如白細(xì)胞顯著下降應(yīng)給予升白藥物，同時(shí)注意病房環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)行保護(hù)性隔離，待血象正常再行放療。

2.5疼痛的護(hù)理對于輕微疼痛，可采用交談、娛樂等方法，轉(zhuǎn)移其注意力，并注意幫助患者保持正確的，減輕疼痛的自覺癥狀。對輕、中、重度疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑依據(jù)三級階梯(非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥類可待因等弱阿片樣鎮(zhèn)痛藥類嗎啡等強(qiáng)阿片樣鎮(zhèn)痛藥類)，按時(shí)、按序治療，待放療止痛后停止用藥。用藥期間密切觀察用藥后反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，保持積極向上的心態(tài)，順利完成放療計(jì)劃。

3體會

篇（4）

護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析

為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

（一）對用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實(shí)際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長。

中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業(yè)生評價(jià)較差的方面依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生人文知識、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生評價(jià)較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、專科護(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價(jià)較差的方面為：護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好

中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無需改變課時(shí)安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對性較強(qiáng)，越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。

（二）對中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查

中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，對護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對其進(jìn)行問卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。

本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。

調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。

在對“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。

在對課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程，另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見習(xí)時(shí)間，特別是社區(qū)見習(xí)的時(shí)間非常重要，這與對用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說明教學(xué)方法的改革勢在必行。

在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生家長也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長，便于就業(yè)，這說明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。

護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施

課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理理念，應(yīng)通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。

篇（5）

近十幾年來，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的突飛猛進(jìn)以及電子商務(wù)的發(fā)展，催生了大量的商業(yè)方法，引起了電子商務(wù)商業(yè)方法保護(hù)的問題。傳統(tǒng)上對于商業(yè)方法的法律保護(hù)主要是著作權(quán)法和商業(yè)秘密保護(hù)法，而在專利法方面是絕對排斥的。現(xiàn)在由于商業(yè)方法和電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的結(jié)合，使商業(yè)方法具有技術(shù)性，逐漸被專利法保護(hù)。我國的2010年《專利審查指南》未對商業(yè)方法的可專利性完全排除在外，只是沒有對它可被專利保護(hù)單獨(dú)做出詳細(xì)的規(guī)定，而是采取一種默許的態(tài)度。在實(shí)踐中，電子商務(wù)的商業(yè)方法可被專利保護(hù)已是不爭的事實(shí)。

二、電子商務(wù)商業(yè)方法的專利實(shí)質(zhì)審查研究

電子商務(wù)商業(yè)方法專利實(shí)質(zhì)審查的三性審查上面，應(yīng)該建立起一套獨(dú)立具體的審查方法，既要行之有效也要對審查嚴(yán)格把關(guān)，防止專利權(quán)授予的過度泛濫。

（一）在新穎性上，建議完善檢索數(shù)據(jù)庫，與國際數(shù)據(jù)庫接軌，采用絕對新穎性標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)專利法規(guī)定，新穎性，是指該發(fā)明或者實(shí)用新型不屬于現(xiàn)有技術(shù)；也沒有任何單位或者個(gè)人就同樣的發(fā)明或者實(shí)用新型在申請日以前向?qū)＠痔岢鲞^申請，并記載在申請日以后（含申請日）公布的專利申請文件或者公告的專利文件中。目前我國采用的是絕對新穎性標(biāo)準(zhǔn)。這是符合我國實(shí)際的，因?yàn)樵谂f版的《審查指南》原來采用的混合新穎性標(biāo)準(zhǔn)不合適的原因在于國外的非出版物公開方式存在的商業(yè)方法的現(xiàn)有技術(shù)有很多，我國的這方面的技術(shù)基本上是一片空白，容易導(dǎo)致大量專利申請涌入我國獲得專利，不利于我國自身電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我國目前通過國家知識產(chǎn)權(quán)局的專利檢索與服務(wù)系統(tǒng)，檢索到截止2015年3月17日，公開的商業(yè)方法中國專利申請已達(dá)97件，其中僅有19.3%為中國申請人。但是采用絕對新穎性標(biāo)準(zhǔn)也有劣勢，因?yàn)樵趪夥浅霭嫖锕_方式存在的商業(yè)方法由于查證困難，審查員很難得知哪些技術(shù)在國外是被使用過，尤其是對于我們經(jīng)驗(yàn)尚淺的商業(yè)方法來說。故建議以審查公開的出版物為主，加強(qiáng)建立出版物檢索庫，與國外的檢索庫接軌，增加國際合作與交流，使得審查方式便于可行。在非出版物公開方面，對使用公開和口頭公開的方式往往難以查證，由于商業(yè)方法的使用公開方式主要是網(wǎng)絡(luò)，這就對專利審查員的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和商業(yè)知識的背景提出了更高的要求。

（二）在創(chuàng)造性上，我國專利法規(guī)定：“發(fā)明的創(chuàng)造性，是指與現(xiàn)有技術(shù)相比，該發(fā)明有突出的實(shí)質(zhì)性特點(diǎn)和顯著的進(jìn)步。”

篇（6）

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大，學(xué)習(xí)動機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化，使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）時(shí)出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。

一、調(diào)查對象與方法

（1）本課題調(diào)查的對象：中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。

（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷。《成人教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì)，同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對目前畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）存在的主觀問題。

（3）問卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題：

（1）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學(xué)生意識不到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）對其工作的重要性，認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）興趣不高，只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的意義。

（2）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生，是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。

（3）學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻(xiàn)；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來。

（4）學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)教學(xué)方式。從對于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學(xué)生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）水平的愿望，學(xué)生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導(dǎo)。

（5）實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制，成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文，說明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。

三、結(jié)論

此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用，使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。